Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Καρκίνος
Γιατί εμφανίζεται το πύον στις αμυγδαλές και πώς να το αφαιρέσετε?
2 Ιώδιο
Ρενίνη - μια ορμόνη για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
3 Βλεννογόνος
Επινεφρίδια - γιατί είναι απαραίτητα?
4 Ιώδιο
Βοηθά πραγματικά η προγεστερόνη να διατηρήσει την εγκυμοσύνη;?
5 Βλεννογόνος
Λαμβάνοντας eutirox και σοβαρή τριχόπτωση
Image
Κύριος // Δοκιμές

Οζώδης βρογχοκήλη


Η βρογχοκήλη είναι μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Στην περίπτωση που υπάρχουν οζίδια στον θυρεοειδή αδένα, μιλούν για οζώδη βρογχοκήλη..

Ο κόμβος του κόλπου είναι η πιο κοινή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζεται στο 5% του πληθυσμού και, σύμφωνα με ειδικούς, εάν λάβουμε υπόψη τις λανθάνουσες μορφές οζώδους βρογχοκήλης, οι οποίες μερικές φορές αποκαλύπτονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλο λόγο, αυτός ο αριθμός μπορεί να διπλασιαστεί με ασφάλεια. Οι γυναίκες είναι τέσσερις φορές πιο επιρρεπείς σε οζώδη βρογχοκήλη από τους άνδρες.

Τα πρώτα στάδια της παθολογίας δεν συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα για τον ασθενή - προχωρά ανεπαίσθητα έως ότου οι κόμβοι μεγαλώσουν τόσο πολύ που αρχίζουν να ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα. Στη συνέχεια, ένα άτομο έχει παράπονα δυσκολίας στην κατάποση, στην αναπνοή ή στην αλλαγή της χροιάς της φωνής του..

Τι είναι?

Τα οζίδια μπορούν να συνοδεύουν σχεδόν όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, επομένως, ο όρος "οζώδης βρογχοκήλη" περιλαμβάνει το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα, διαφορετικής δομής και προέλευσης. Δεδομένου ότι σήμερα οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, -ή παράπονα.

Υπάρχουν 8 μορφές οζώδους βρογχοκήλης:

  1. Κολλοειδές - χαρακτηρίζεται από την παρουσία σφραγίδων γεμισμένων με κολλοειδές υγρό. Η βρογχοκήλη μεγαλώνει αργά, πρακτικά δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Συχνά ανακαλύπτεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Οι κολλοειδείς κόμβοι σπάνια γίνονται κακοήθεις. Η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 90% όλων των μορφών οζώδους βρογχοκήλης.
  2. Μη τοξικό ή ευθυρεοειδές - πολλαπλασιασμός ιστών αδένων με έλλειψη ιωδίου. Οι κόμβοι δεν εκκρίνουν ορμόνες, επομένως η ασθένεια ονομάζεται επίσης «κρύα» ή «μη τοξική» βρογχοκήλη.
  3. Τοξικό ή "ζεστό" - σχηματισμός με ορμονική δραστηριότητα.
  4. Ένας κυστικός κόμβος είναι μια στρογγυλεμένη κοιλότητα γεμάτη με υγρά περιεχόμενα. Οι κύστεις είναι μικρές και πυκνές σε υφή. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια..
  5. Το αδένωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στον θυρεοειδή αδένα. Αναπτύσσεται αργά, αλλά μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογικό όγκο.
  6. Η αυτοάνοση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Το σώμα αντιλαμβάνεται τον θυρεοειδή αδένα ως ξένο σώμα. Εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού. Οι γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών είναι επιρρεπείς στην ασθένεια.
  7. Ένα πολυ-αρθρωτό περιέχει ταυτόχρονα κόμβους διαφορετικών δομών. Για παράδειγμα, ένας κόμβος είναι κυστικός, ο άλλος κολλοειδής.
    Με τον καρκίνο του θυρεοειδούς, εμφανίζεται ένα μόνο οζίδιο που είναι ανώδυνο και πυκνό στην αφή. Μεγαλώνει γρήγορα. Ο πολλαπλασιασμός των καρκινικών κυττάρων οδηγεί σε διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Η παθογένεση καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα είναι αρκετά περίπλοκη και δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων (συγκεκριμένα της ακτινοβολίας), μεμονωμένα κύτταρα αυτού του οργάνου αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, ανεξέλεγκτα, επομένως, ο αριθμός τους αυξάνεται και εμφανίζεται ένας όγκος. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη των κυττάρων (συγκεκριμένα, την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και τη μετάλλαξη ορισμένων γονιδίων..

Λόγοι ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, το οζώδες κολλοειδές βρογχοκήλη οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοειδικών οζιδίων - 90%. Λιγότερο συχνά είναι δυνατόν με όγκους του θυρεοειδούς αδένα: καλοήθης - 5-8%, κακοήθης - 1-2%. και πολύ σπάνια στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ("ψευδομονάδες"), σε πραγματικές κύστες και φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως, τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλοήθη. Δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας σχηματισμού, οι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα δεν πρέπει να αγνοούνται..

Οι αιτίες των καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς είναι άγνωστες. Υπάρχουν ενδείξεις για τον ρόλο της κληρονομικότητας και της ακτινοβολίας του κεφαλιού και του λαιμού στην ανάπτυξη όγκων. Δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια της ανάπτυξης κολλοειδούς βρογχοκήλης Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός του αυξάνεται με την ηλικία, επομένως, ο οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη θεωρείται ως μια αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία στον θυρεοειδή αδένα. Μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι η ανεπάρκεια ιωδίου οδηγεί στην ανάπτυξη κολλοειδούς βρογχοκήλης..

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Ο αρχικός βαθμός ανάπτυξης της νόσου δεν δίνει εμφανή συμπτώματα, η εκδήλωσή τους εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια, επομένως η θεραπεία συχνά δεν είναι έγκαιρη. Μόνο μια ειδική εξέταση μπορεί να αναγνωρίσει οζίδια..

Όσο μεγαλύτερα γίνονται, τόσο πιο έντονη είναι η συμπτωματική εικόνα και στα δύο φύλα, που εκφράζεται σε:

  • υπερπλασία (διόγκωση) του αδένα.
  • πόνος στον λάρυγγα
  • δυσφορία όταν προσπαθείτε να καταπιείτε.
  • βραχνάδα και παράλογο βήχα
  • δυσκολία αναπνοής;
  • αίσθημα σφιχτού όταν προσπαθείτε να γείρετε το κεφάλι σας.
  • τακτική ζάλη

Η συμπτωματολογία της διάχυτης-οζώδους παθολογίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της θυρεοτοξίκωσης - μια κατάσταση του οργανισμού που σχετίζεται με αυξημένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών και εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • καρδιακός πόνος και αίσθημα παλμών της καρδιάς
  • δύσπνοια κατά την άσκηση
  • κακή όρεξη
  • αυπνία;
  • πόνος του οζώδους σχηματισμού
  • νευρική και ευερέθιστη διάθεση (συχνότερα στις γυναίκες)
  • επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος (ξηρότητα και απολέπιση).
  • μικρή διαταραχή της μνήμης
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • μειωμένη στυτική λειτουργία στους άνδρες
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, καθώς και σε πιθανές αποβολές και στειρότητα.

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει όχι μόνο ενήλικες αλλά και παιδιά. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι υπάρχει άμεσος αντίκτυπος στους ψυχικούς και φυσικούς δείκτες της ανάπτυξης του παιδιού, η διαδικασία θεραπείας γίνεται δύσκολη.

Η νόσος του Baseow - μια υπερθυρεοειδική παθολογία που προκαλείται από περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από διάχυτους ιστούς του "θυρεοειδούς" και δηλητηρίαση του σώματος, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων με τη μορφή:

  • συνεχής αίσθηση πείνας.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ξηρό δέρμα;
  • νευρικότητα και άγχος
  • τρέμουλο των άνω και κάτω άκρων.
  • σημαντική διόγκωση των ματιών.

Βαθμοί ανάπτυξης

Ανάλογα με το πόσο μεγεθύνεται ο θυρεοειδής αδένας, καθορίζεται ο βαθμός οζώδους βρογχοκήλης. Νωρίτερα, η ταξινόμηση των βαθμών του οζώδους βρογχοκήλης σύμφωνα με το O.V. Nikolaev, το 1994, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε μια νέα ταξινόμηση. Ωστόσο, στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται τόσο η ταξινόμηση Nikolaev όσο και η ταξινόμηση του ΠΟΥ, επομένως θα δώσουμε και τα δύο.

Ο βαθμός οζώδους βρογχοκήλης (και γενικά βρογχοκήλης) σύμφωνα με τον Νικολάεφ:

  • 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός και δεν είναι ψηλαφητός.
  • 1 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά ψηλαφητός.
  • Βαθμός 2 - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την κατάποση.
  • Βαθμός 3 - ο θυρεοειδής αδένας διευρύνει το περίγραμμα του λαιμού, καθιστώντας το παχύ.
  • Βαθμός 4 - μια προφανής βρογχοκήλη που παραβιάζει τη διαμόρφωση του λαιμού.
  • 5 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας φτάνει σε τεράστιο μέγεθος και συμπιέζει τα παρακείμενα όργανα.

Ο βαθμός οζώδους βρογχοκήλης (και γενικά βρογχοκήλης) όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ:

  • 0 βαθμός - χωρίς βρογχοκήλη
  • Βαθμός 1 - το μέγεθος των λοβών (ή ένας λοβός) είναι μεγαλύτερο από την περιφερική φάλαγγα του αντίχειρα του ασθενούς. Η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή, αλλά δεν είναι ορατή.
  • Βαθμός 2 - η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή, ορατή από το μάτι.

Διάχυτη οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε οζώδη βρογχοκήλη, πρέπει να υποβληθείτε σε ορισμένες μελέτες. Η πιο προσιτή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Η μελέτη σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ακόμη και τους μικρότερους κόμβους, να καθορίζετε το μέγεθός τους.

Για να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία, πραγματοποιείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας: το υλικό λαμβάνεται από τον κόμβο με βελόνα. Στην περίπτωση ενός κολλοειδούς κόμβου, κατά την εξέταση της επιλεγμένης στίξης, προσδιορίζεται η κολλοειδής ουσία και τα θυρεοκύτταρα.

Με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η κολλοειδής ουσία δεν ανιχνεύεται στην επιλεγμένη στίξη, αλλά τα λεμφοειδή κύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Με οζώδη τοξική βρογχοκήλη στο στίγμα, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός πολλαπλασιαζόμενων θυρεοκυττάρων.

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, εξετάστε το επίπεδο τέτοιων δεικτών στο αίμα:

  1. Τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη;
  2. Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς;
  3. Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης
  4. Θυροκαλσιτονίνη.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται θα επιτρέψουν τον προσδιορισμό της υπολειτουργίας ή της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Η ανίχνευση υψηλών επιπέδων θυροκαλσιτονίνης μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του μυελού του μυελού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον οζώδη βρογχοειδή του θυρεοειδούς?

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια που οδήγησε στον οζώδη βρογχοκήλη. Με κολλοειδή βρογχοκήλη, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση
  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε περίπτωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί ή να αντικαθιστά θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός).

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς απαιτεί χειρουργική επέμβαση - απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και λήψη παρασκευασμάτων L-θυροξίνης.

Η θεραπεία του αδενώματος των ωοθυλακίων συνίσταται στην απομάκρυνση και την επείγουσα ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Δυναμική παρατήρηση χωρίς κανένα θεραπευτικό μέτρο μπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς (60 ετών και άνω) με βρογχοκήλη βαθμού Ι που προκαλείται από οζώδη κολλοειδή βρογχοκήλη, αλλά υπό την κανονική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Συνίσταται στη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και του μεγέθους των σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Πρόβλεψη και πρόληψη οζώδους βρογχοκήλης

Με έναν μόνο οζώδη βρογχοκήλη μικρού μεγέθους, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης κακοήθους μετασχηματισμού και συνδρόμου συμπίεσης είναι πολύ χαμηλός. Στην περίπτωση της λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα της διόρθωσης του υπερθυρεοειδισμού. Χειρότερες προοπτικές για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Για να αποφευχθεί η ενδημική βρογχοκήλη, συνιστάται η προφύλαξη από μάζα ιωδίου (η χρήση ιωδιούχου αλατιού στη διαδικασία μαγειρέματος), καθώς και μεμονωμένη προφύλαξη, η οποία ανήκει στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπάρκειας ιωδίου (γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, παιδιά, έφηβοι), πρέπει να ληφθούν μεμονωμένα προληπτικά μέτρα ιωδιούχο κάλιο, ανάλογα με τις δοσολογίες ηλικίας. Συνιστάται επίσης να τρώτε θαλασσινά τακτικά και να ελαχιστοποιείτε την υπερφόρτωση σώματος..

Ο οζώδης βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα προσφέρεται για διόρθωση, το κύριο πράγμα είναι να αναζητήσετε έγκαιρη ειδική βοήθεια, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα όλα τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς

Ένας οζώδης βρογχοκήλη είναι μια παθολογική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία πυκνά νεοπλάσματα με περιορισμένα περιγράμματα εμφανίζονται σε λειτουργικούς ιστούς. Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου, οι κόμβοι έχουν διαφορετική μορφολογία και προέλευση. Ο οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς εκδηλώνεται ως πρήξιμο στο λαιμό και συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 5% των κατοίκων του κόσμου και στις γυναίκες συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Ο οζώδης βρογχοκήλη αναπτύσσεται συχνά παράλληλα με τα ινομυώματα της μήτρας.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm με ψηλάφηση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι κόμβοι είναι μικρότεροι. Η διάγνωση γίνεται βάσει εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και δεδομένων υπερήχων. Παρουσία δύο ή περισσοτέρων κόμβων, μιλούν για πολυτροπική βρογχοκήλη. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση παθολογιών του θυρεοειδούς στα αρχικά στάδια, τον εντοπισμό κακοήθων σχηματισμών, την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης λειτουργικής αυτονομίας και την πρόληψη της συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων του λαιμού.

Στην κλινική Alfa-Health Center πραγματοποιούμε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και συνταγογραφούμε κατάλληλη θεραπεία για οζώδη βρογχοκήλη.

Αιτίες του οζώδους βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί κατηγορηματικά η αιτία του σχηματισμού κόμβων στον ιστό των αδένων. Η ανεπάρκεια ιωδίου ονομάζεται ένας από τους παράγοντες που προκαλούν, αλλά οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα ανάπτυξης οζώδους βρογχοκήλης σε κατοίκους ενδημικών περιοχών δεν είναι πολύ μεγαλύτερη.

Για να διαπιστωθεί η αιτία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις παθολογικές διαδικασίες. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από μεγάλο αριθμό στρογγυλών θυλακίων γεμάτων με κολλοειδή ουσία. Ο κόμβος σχηματίζεται από το θυλάκιο με αύξηση του λειτουργικού φορτίου στον ιστό. Σχηματίζεται μια πυκνή κάψουλα. Ο ωοθυλακικός ιστός μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό.

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι για τον μετασχηματισμό:

  • γενετικές παθολογίες όπως το σύνδρομο Klinefelter.
  • συχνό άγχος
  • δυσμενές οικολογικό περιβάλλον ·
  • λήψη φαρμάκων
  • χρόνιες ασθένειες του ρινοφάρυγγα φλεγμονώδους φύσης: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.
  • η ηλικία αλλάζει.

Τύποι και βαθμοί οζώδους βρογχοκήλης

Ο οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα έχει διαφορετικά μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • μονός κόμβος (μοναχικός);
  • ενδημικό οζώδες βρογχοκήλη;
  • πολυτροπική βρογχοκήλη;
  • αληθινή κύστη;
  • ογκομετρική βρογχοκήλη (πολλοί εγκλεισμένοι σχηματισμοί συγκολλούνται σε ένα συγκρότημα).
  • διάχυτη οζώδη παθολογία.
  • κακοήθης όγκος;
  • θυλακιώδες αδένωμα (καλοήθης όγκος).

Ο βαθμός οζώδους βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζεται σύμφωνα με την ταξινόμηση Nikolaev ή σύμφωνα με το σύστημα ΠΟΥ.

  • 0 βαθμός - χωρίς βρογχοκήλη;
  • 1 βαθμός - ένας ή και οι δύο λοβοί μεγεθύνονται, λόγω διάχυτων αλλαγών, το μέγεθος του αδένα υπερβαίνει το μήκος της περιφερικής φάλαγγας του αντίχειρα.
  • 2 μοίρες - ο οζώδης βρογχοκήλη είναι αισθητή και σχηματίζει ένα καλλυντικό ελάττωμα του λαιμού.

Ταξινόμηση Nikolaev:

  • 0 βαθμός - χωρίς βρογχοκήλη;
  • 1 βαθμός - οι κόμβοι είναι ψηλαφητοί, αλλά η μεγέθυνση του αδένα δεν είναι ακόμη αισθητή.
  • Βαθμός 2 - η βρογχοκήλη είναι ορατή κατά την κατάποση.
  • Βαθμός 3 - ένας διευρυμένος αδένας αλλάζει το σχήμα του λαιμού.
  • 4 μοίρες - ο οζώδης βρογχοκήλη είναι καθαρά ορατή εξωτερικά.
  • 5 βαθμός - αναπτύσσεται το σύνδρομο συμπίεσης των γειτονικών οργάνων.

Συμπτώματα οζώδους βρογχοκήλης

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια δεν έχει εμφανή σημάδια. Όταν ο οζώδης βρογχοκήλης γίνεται μεγάλος, ο ασθενής παρατηρεί ένα καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό, αισθάνεται δυσφορία στο λαιμό.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του αδένα, εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου:

  • δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή:
  • βραχνή φωνή που δεν ανακάμπτει
  • δυσκολία στην κατάποση
  • βήχας που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Ένα σύμπτωμα οζώδους βρογχοκήλης μπορεί να είναι πονοκέφαλος, εμβοές, σύνδρομο ανώτερης φλέβας, λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων..

Εάν η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από πόνο, τότε πιθανότατα η παρουσία φλεγμονής, αιμορραγίας ή ταχείας ανάπτυξης νεοπλασμάτων.

Η ασθένεια δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα του οργάνου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με υπο- ή υπερθυρεοειδισμό. Η έλλειψη ορμονών προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα του θυρεοειδούς βρογχοκήρου:

  • συχνή βρογχίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα
  • μειωμένος μυϊκός τόνος
  • διαταραχές στο έργο της καρδιάς
  • νευρικότητα, υπνηλία, κατάθλιψη
  • μειωμένη όρεξη, ναυτία
  • ξηρό δέρμα και μαλλιά.

Το σύμπτωμα του οζώδους βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες μπορεί να είναι διαταραχές του κύκλου, αποβολές, στειρότητα. Στους άνδρες, παρατηρείται μείωση της δραστικότητας. Το πιο επικίνδυνο είναι ο υποθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία - γίνεται η αιτία της αναπτυξιακής καθυστέρησης, μια μείωση της νοημοσύνης.

Με υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση), εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα οζώδους βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα:

  • τρόμος χεριών;
  • απώλεια βάρους;
  • αίσθημα συνεχούς πείνας
  • εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια)
  • ταχυκαρδία, κ.λπ..

Διαγνωστικά του οζώδους βρογχοκήλης

Λήψη αναμονής

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι η συνέντευξη του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν η περιοχή κατοικίας του ασθενούς είναι ενδημική, διευκρινίζει την παρουσία ενδοκρινικών παθολογιών σε συγγενείς. Τα γεγονότα της επίδρασης της ακτινοβολίας στο σώμα, η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η δυναμική των αλλαγών στην κατάσταση της ύλης του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός καθορίζει τις πιο πιθανές αιτίες του οζώδους βρογχοκήλης προκειμένου να δημιουργήσει μια τακτική για εξέταση και θεραπεία.

Επιθεώρηση

Ο ενδοκρινολόγος καθορίζει προφανώς τον βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, την κινητικότητά του σε ήρεμη κατάσταση και κατά την κατάποση, τον αριθμό των νεοπλασμάτων, το μέγεθός τους. Εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων.

Εργαστηριακή έρευνα

Ο ασθενής πρέπει να περάσει γενικές εξετάσεις. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για ορισμένους δείκτες:

  • Το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης TSH. Η μελέτη ενδείκνυται για αύξηση ή μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας.
  • Επίπεδο καλσιτονίτιδας. Η μελέτη συνταγογραφείται για ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο του μυελού.
  • Δωρεάν T3 και T4.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

  • Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει τη διάγνωση οζώδους βρογχοκήλης στα αρχικά στάδια. Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, τη δομή του αδένα, τον τύπο και τον αριθμό των νεοπλασμάτων, τις παθολογικές εστίες.
  • Οισοφαγογαστροσκόπηση (EFGS). Η εξέταση σάς επιτρέπει να αποκλείσετε παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ακτινογραφία. Οι εικόνες του θώρακα, του οισοφάγου και του οισοφάγου είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση του συνδρόμου συμπίεσης σε πολυτροπικές βρογχοκήλες. Συνιστάται η πραγματοποίηση ψηφιακής ακτινογραφίας με αντίθεση με τον σύγχρονο εξοπλισμό.
  • Σπινθηρογραφία. Η κατανομή των ραδιενεργών ισότοπων στους ιστούς του αδένα βοηθά στη δημιουργία νεοπλασμάτων όγκου, μεταστάσεων.
  • Βιοψία λεπτής βελόνας. Ο γιατρός παίρνει δείγματα θυρεοειδούς ιστού και τα στέλνει για κυτταρολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα της βιοψίας επιβεβαιώνουν ή αρνούνται υποψίες κακοήθων αλλαγών. Σε μια πολυτροπική βρογχοκήλη, όλοι οι σχηματισμοί είναι τρυπημένοι.

Θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης

Η θεραπεία συνταγογραφείται από ενδοκρινολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του οζώδους βρογχοκήλης, από τους λόγους για τον σχηματισμό και την ανάπτυξή του..

Οι μικρές παθολογίες απαιτούν δυναμική παρατήρηση. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό, να κάνει μια εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Οι γρήγορες αλλαγές μπορεί να αποτελούν ένδειξη κακοήθειας. Ο αργά αναπτυσσόμενος οζώδης βρογχοκήλη αντιμετωπίζεται με παρασκευάσματα ιωδίου.

Με σημαντική ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα και πολλαπλούς σχηματισμούς, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση ή / και ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι σε περίπτωση σοβαρής συμπίεσης των οργάνων του αυχένα, καθώς και στην ογκολογική φύση της νόσου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Προβλέψεις για οζώδη βρογχοκήλη

Τα μικρά μικρά νεοπλάσματα είναι επιδεκτικά στη συντηρητική θεραπεία. Χαμηλός κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού.

Εάν ο οζώδης βρογχοκήλη συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό και λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση για ανάρρωση εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας..

Κακοήθη νεοπλάσματα στον οζώδη βρογχοκήλη υποδηλώνουν μερική ή πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι προβλέψεις είναι συντηρητικές και εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Πρόληψη οζώδους βρογχοκήλης

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη του οζώδους βρογχοκήλης είναι να αντισταθμιστεί η έλλειψη ιωδίου και ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Στους ασθενείς από την ομάδα κινδύνου συνταγογραφείται μια πορεία λήψης ειδικών φαρμάκων. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι έγκυες γυναίκες σε ενδημικές περιοχές πρέπει να λαμβάνουν ιωδιούχο κάλιο σε επαρκείς δόσεις. Μπορείτε επίσης να πάρετε τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία από θαλασσινά, φρούτα.

Τα πρώτα συμπτώματα διαταραχών στον θυρεοειδή αδένα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν ενδοκρινολόγο. Οι περισσότερες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της οζώδους βρογχοκήλης, ανταποκρίνονται καλά στην έγκαιρη θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης

Η έγκαιρη και επαγγελματική διάγνωση είναι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Περάστε όλες τις απαραίτητες λειτουργικές και εργαστηριακές εξετάσεις στην κλινική Alpha-Health Center, λάβετε ένα πρόγραμμα θεραπείας από έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο και εγγυηθείτε τον εαυτό σας για πλήρη ανάρρωση.

Οζώδης βρογχοκήλη

Συγγραφέας του υλικού

Περιγραφή

Ο βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται σχηματισμοί στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τη δομή τους από τον κανονικό αδένα, λόγω του οποίου ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Οι κόμβοι μπορούν να διαφέρουν σε μέγεθος, σχήμα και μπορεί να υπάρχει διαφορετικός αριθμός από αυτούς. Όσον αφορά τη δομή, οι κόμβοι μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα είναι υπερπλασία του ίδιου του αδένα, μια ανώμαλη αύξηση σε οποιονδήποτε ιστό που αποτελεί μέρος της δομής του. Η διάχυτη-οζώδης βρογχοκήλη διακρίνεται ξεχωριστά. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, υπάρχουν:

  • "Hot" κόμβοι - πολλαπλασιασμός ιστών που παράγει ορμόνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κόμβος παράγει ανεξάρτητα θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη), ανεξάρτητα από τις ανάγκες του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ενδοκρινικής νόσου - θυρεοτοξίκωση.
  • Οι «κρύοι» κόμβοι είναι κόμβοι που δεν περιέχουν κύτταρα που παράγουν ορμόνες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν επηρεάζουν άμεσα το ανθρώπινο ορμονικό υπόβαθρο.

Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας ελέγχεται από τον υποθάλαμο μέσω αρνητικής ανάδρασης. Δηλαδή, με μείωση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, ο υποθάλαμος αυξάνει την απελευθέρωση της θυρεοειδούς διεγερτικής ορμόνης. Αυτό, με τη σειρά του, ωθεί τον θυρεοειδή αδένα να εκκρίνει περισσότερες ορμόνες. Κατά συνέπεια, με αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, η παραγωγή τροπικών ορμονών από τον υποθάλαμο θα μειωθεί. Έτσι, διατηρείται η σταθερότητα της συγκέντρωσης της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα. Παρουσία αυτόνομων κόμβων που παράγουν ορμόνες στον θυρεοειδή αδένα, η συγκέντρωση των ορμονών του θα αυξάνεται πάντα. Ακολουθώντας τον παραπάνω μηχανισμό, ο υποθάλαμος, προσπαθώντας να μειώσει τη συγκέντρωσή τους, θα μειώσει την ποσότητα των τροπικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα ή δεν θα τις παράγει καθόλου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει μια ελάχιστη ποσότητα ορμονών, αλλά μια αυξημένη ποσότητα αυτών θα παραμείνει στο αίμα..

Παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς, η κατάσταση του ασθενούς περιγράφεται με έναν από τους όρους:

  • Υποθύρωση - μειωμένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών.
  • Ευθυρίωση - φυσιολογική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών.
  • Υπερθυρεοειδισμός - αυξημένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτοί οι όροι αντικατοπτρίζουν τον βαθμό αποζημίωσης της πάθησης και το σήμα στους ειδικούς σχετικά με την πιθανή ανάγκη αναθεώρησης του θεραπευτικού σχήματος..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη οζώδους βρογχοκήλης μπορεί να είναι διαφορετικοί: γενετική προδιάθεση, εκφυλιστικές και ινωτικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, υπερπλασία χωρίς ανεπάρκεια ιωδίου, δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, αλλά ο κύριος παράγοντας ανάπτυξης είναι η ανεπάρκεια ιωδίου.

Οι ενήλικες υποφέρουν από οζώδη βρογχοκήλη συχνότερα, οι γυναίκες είναι τέσσερις φορές πιο πιθανές από τους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα και του οζώδους βρογχοκήλης είναι πολύ υψηλότερη σε περιοχές απομακρυσμένες από τη θάλασσα, καθώς είναι ενδημικές για το ιώδιο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη σύνθεση του ίδιου του κόμβου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οζώδους βρογχοκήλης:

  • Οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη. Το κολλοειδές είναι ο κύριος φορέας ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Με αύξηση του αριθμού των ωοθυλακίων, αναπτύσσεται οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με υπερπλασία του επιθηλιακού ιστού του θυρεοειδούς αδένα..
  • Μοναχικός κόμβος. Είναι ένας απλός σχηματισμός στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του θυρεοειδούς αδένα.
  • Διάχυτη οζώδης βρογχοκήλη. Υπάρχει μια ομοιόμορφη αλλαγή στους ιστούς λόγω της σταδιακής μείωσης των λειτουργιών τους, ενώ σχηματίζονται μικρές σφραγίδες.
  • Πολυμορφική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα. Με αυτήν την επιλογή, πολλά οζίδια του θυρεοειδούς αδένα κατανέμονται άνισα σε αυτό, μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και δομές..
  • Οζώδης μη τοξική βρογχοκήλη. Χαρακτηρίζεται από την απουσία αλλαγών στη λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει αδενώματα, κύστες θυρεοειδούς, οζώδες κολλοειδές βρογχοκήλη 1 βαθμού σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού.
  • Οζώδης τοξική βρογχοκήλη. Η παραγωγή αυξημένης ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών είναι χαρακτηριστική, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό.

Ο βρογχοκήλη είναι μια συλλογική έννοια, δεδομένου ότι μια συγκεκριμένη ασθένεια μπορεί να διαφοροποιηθεί μόνο με τη βοήθεια της βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, με μικρούς κόμβους, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς ο κόμβος μεγαλώνει, θα εμφανιστούν τα μηχανικά συμπτώματα της βρογχοκήλης. Ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα και ιστούς (αιμοφόρα αγγεία, τραχεία, οισοφάγο και νεύρα): βραχνάδα της φωνής, αύξηση της περιφέρειας του λαιμού, υπάρχει αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό, ξηρός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, επιθέσεις ασφυξίας, ζάλη, πόνος στο σημείο του σχηματισμού κόμβων.

Στην περίπτωση τοξικού οζώδους βρογχοκήλης, αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα αναπτύξει υπερθυρεοειδισμό. Η αυξημένη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να εκδηλωθεί από αϋπνία, απώλεια βάρους, παρατεταμένο επίμονο χαμηλού βαθμού πυρετό (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 βαθμούς Κελσίου), ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, τρόμος των χεριών, γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση. Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση σε υψηλές δόσεις ορμονών, τόσο περισσότερα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν. Οπτικές διαταραχές (πόνος στα μάτια, σχίσιμο, διπλή όραση), υπερχρωματισμός του δέρματος, λεπτά και εύθραυστα μαλλιά, αλωπεκία, ξεφλουδισμένες πλάκες νυχιών, διάρροια, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, στυτική δυσλειτουργία, μυϊκός πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση που ονομάζεται θυρεοτοξική κρίση. Εκδηλώνεται από έντονο ενθουσιασμό και αυξημένες ψυχικές διαταραχές ή αντίστροφα, υπνηλία και απάθεια, πυρετό, σοβαρή ταχυκαρδία, είναι δυνατή η ανάπτυξη παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής. ναυτία, έμετος, διάρροια, αυξημένος μυϊκός τρόμος. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επιληπτική κατάσταση ή κώμα. Μια θυρεοτοξική κρίση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παρατεταμένης θυρεοτοξίκωσης. Μπορεί να προκληθεί από οξεία μολυσματική ασθένεια, τραύμα, σοβαρό βαθμό άλλης εσωτερικής νόσου, εγχείρηση χωρίς προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οζώδους βρογχοκήλης απαιτεί φροντίδα από γιατρό, καθώς συχνά αυτοί οι ασθενείς πηγαίνουν πρώτα σε θεραπευτή και μόνο μετά από έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν ενδοκρινολόγο.

Σε καταγγελίες, ο ασθενής δίνει προσοχή σε τυπικά συμπτώματα: έναν ψηλαφητό σχηματισμό στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ο οποίος έχει αυξηθεί πρόσφατα, γενική αδυναμία, ζάλη. Μαζί με την ανάκριση, ο γιατρός διεξάγει ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο μπορούν να ανιχνευθούν μεγάλοι κόμβοι και μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων και αίμα για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Το επίπεδο των ορμονών επιτρέπει, αν και όχι άμεσα, αλλά με ακρίβεια να κρίνει τον τύπο των οζιδίων του θυρεοειδούς.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του οζώδους βρογχοκήλη είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Σας επιτρέπει να ορίσετε με ακρίβεια τον αριθμό των κόμβων, το σχήμα και το μέγεθός τους.

Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς δείχνει πόσο ομοιόμορφα κατανέμεται το ιώδιο σε αυτό. Στην περίπτωση της παρουσίας κόμβων που παράγουν ορμόνες, η συσσώρευση του παρασκευάσματος ιωδίου στην περιοχή του κόμβου θα είναι πολύ ενδεικτική..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βιοψία κόμβου για διαφορική διάγνωση με κακοήθη νεοπλάσματα. Η βιοψία των θυρεοειδικών οζιδίων πραγματοποιείται με λεπτή βελόνα και σύριγγα (βιοψία αναρρόφησης). Ένας ορισμένος αριθμός κυττάρων εισέρχεται στην ίδια τη βελόνα, κάτι που αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Εάν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, μπορεί να γίνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του λαιμού και του μεσοθωρακίου. Υπάρχουν περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, όταν ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται πίσω από το στέρνο και συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, την τραχεία, τους βρόγχους.

Θεραπεία

Η θεραπεία γίνεται από ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία βασίζεται στην επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων θυρεοειδούς - ευθυρίωσης. Εάν ο κόμβος δεν αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ορμόνες του θυρεοειδούς παραμείνουν φυσιολογικές, μια τέτοια κατάσταση θεραπείας δεν απαιτεί θεραπεία, ο ασθενής παρακολουθείται περιοδικά για να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, εάν απαιτείται.

Συχνά, η διακοπή της εξέλιξης του κόμβου και της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια παρασκευασμάτων ιωδίου και λεβοθυροξίνης. Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός, ενδέχεται να απαιτούνται αντιθυρεοειδή φάρμακα.

Η ακτινοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εισαγωγή του ραδιενεργού ιωδίου-131 καθιστά δυνατή την επίτευξη του θανάτου των κυττάρων του θυρεοειδούς οζιδίου. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, μια μόνο δόση ακτινοβολίας παραμένει πολύ χαμηλή, η οποία αποκλείει τους πιθανούς κινδύνους επιπλοκών για ολόκληρο τον οργανισμό..

Το μεγάλο μέγεθος του κόμβου (πάνω από τρία εκατοστά), η υποψία κακοήθους μετασχηματισμού, οπισθοστερνική θέση, ταχεία ανάπτυξη και πολλαπλά θυρεοειδή οζίδια απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις προσπαθούν να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Τέτοιοι ασθενείς στη συνέχεια λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για όλη τη ζωή..

Φάρμακα

Για την κάλυψη της ανεπάρκειας ιωδίου, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο: ιωδιούχο κάλιο, ιωδομαρίνη, σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης (Eutirox, Eferox), παρασκευάσματα τριαιδοθυρονίνης (Lyothyronin, Tibon) ή τα σύμπλοκά τους που περιέχουν και τις δύο ορμόνες (Thyrocomb, Iodtirox, Novotyral). Η λήψη αυτών των φαρμάκων απαιτεί τακτικές διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο για έγκαιρη προσαρμογή της δόσης..

Ο υπερθυρεοειδισμός απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία τόσο της αιτίας της νόσου όσο και των συνοδευτικών συμπτωμάτων. Τα κύρια φάρμακα είναι παράγωγα θειοουρίας: Propylthiouracil και Tiamazole. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων από το καρδιαγγειακό σύστημα, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Για να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αντικατασταθούν με υψηλές δόσεις παρασκευασμάτων ιωδίου, για την πρόληψη της θυρεοτοξικής κρίσης.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές συνταγές για την καταπολέμηση του οζώδους βρογχοκήλης. Τα καρύδια είναι ιδιαίτερα δημοφιλή..

  • Αλέθουμε 500 γραμμάρια πράσινων ξηρών καρπών και μετά προσθέτουμε δύο ποτήρια βότκα και την ίδια ποσότητα μελιού. Επιμείνετε 30 ημέρες σε σκοτεινό μέρος και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα με ένα ποτήρι γάλα.
  • Τα καρύδια βυθίζονται στο μέλι και εγχύονται για 1-2 μήνες. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα, επίσης με γάλα.
  • Τα ψιλοκομμένα καρύδια χρησιμοποιούνται ως συμπίεση στη θέση του βρογχοκήλη.
  • Τα χωρίσματα των καρυδιών (150 γραμμάρια) χύνονται με βότκα (μισό λίτρο) και αφήνονται σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος για ένα μήνα. Καταναλώστε 20 γραμμάρια μία φορά την ημέρα 1-2 ώρες πριν το φαγητό. Όταν το έτοιμο βάμμα τελειώσει, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 10-15 ημερών. Τότε μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία.
  • Με αντενδείξεις για τη χρήση αλκοολούχων βάμματα, μπορείτε να προετοιμάσετε ένα υδατικό βάμμα. Γι 'αυτήν, ψιλοκομμένα χωρίσματα καρυδιού (15 γραμμάρια) χύνονται με βραστό νερό (200 χιλιοστόλιτρα) και, τυλιγμένα, επιμένουν για 30 λεπτά. Πίνετε για 10 ημέρες 3 φορές την ημέρα. Πάρτε έγχυση πριν από τα γεύματα, 20 γραμμάρια. Κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών και μετά επαναλάβετε την πορεία.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές συνταγές, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αποφύγετε ανεπιθύμητες συνέπειες!

Οζώδης βρογχοκήλη - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο οζώδης βρογχοκήλη; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Khitaryan A.G., ενός φλεβολόγου με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο βρογχοκήλη περιλαμβάνει πολλές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κόμβων σε αυτό, οι οποίες διαφέρουν τόσο στην προέλευση όσο και στο μέγεθος, και στη μορφολογική σύνθεση. [8]

Ο κόμβος του κόλπου παρουσιάζεται με τη μορφή ογκομετρικών σχηματισμών που εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα και είναι ανεξάρτητες, ξεχωριστές ασθένειες.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται σε περίπου 40-50% του συνόλου του ενήλικου πληθυσμού και στις γυναίκες εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Κατά την ανίχνευση του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σχηματισμός με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm. Μικροί κόμβοι εντοπίζονται μόνο κατά τη διεξαγωγή ειδικών μεθόδων έρευνας. Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστεί μια πολυτροπική βρογχοκήλη - η εμφάνιση περισσότερων από ενός κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.

Ο έλεγχος για οζώδη βρογχοκήλη είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς. [3] [4]

Οι αιτίες του οζώδους βρογχοκήλης στον θυρεοειδή αδένα μέχρι σήμερα παραμένουν μυστήριο και δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η κύρια αιτία εμφάνισης κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι διάφορα είδη γενετικών μεταλλάξεων. Αυτό προκαλεί επίσης την εμφάνιση αδενώματος (καλοήθη νεόπλασμα) και καρκίνου του μυελού του θυρεοειδούς. Η ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στο έδαφος και το νερό μπορεί να οδηγήσει σε κολλοειδή βρογχοκήλη. Σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πολυτροπικής βρογχοκήλης με εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού (υπερβολικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών - αλλιώς ονομάζεται θυρεοτοξίκωση). Σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ραδιενεργού μόλυνσης του περιβάλλοντος, ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι μια κοινή ασθένεια. [7] [10] [12]

Συμπτώματα οζώδους βρογχοκήλης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οζώδης βρογχοκήλη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ο θυρεοειδής αδένας, κατά κανόνα, διευρύνεται άνισα και ασύμμετρα. Τις περισσότερες φορές, εφιστάται η προσοχή σε ένα σαφές καλλυντικό ελάττωμα στην περιοχή του λαιμού, ένα αίσθημα συμπίεσης του αυχένα, συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης.

Οι μικροί κόμβοι (έως 2 cm) δεν εκδηλώνονται κλινικά και βρίσκονται τυχαία. Ωστόσο, εάν ο κόμβος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, εμφανίζεται ένα αισθητικό ελάττωμα, που αντιπροσωπεύεται από έναν όγκο στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού και ορισμένοι ασθενείς έχουν συμπτώματα συμπίεσης λόγω μετατόπισης ή συμπίεσης της τραχείας. Τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία κατά την κατάποση και πονόλαιμο. Η βραχνάδα της φωνής υποδηλώνει μετατόπιση του λαρυγγικού υποτροπιάζοντος νεύρου, χαρακτηριστικό του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ένας όγκος που υπερβαίνει την κάψουλα μπορεί να αναπτυχθεί στο υποτροπιάζον νεύρο.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που έχουν οι ασθενείς:

  • αίσθημα «εξογκώματος» στο λαιμό.
  • συνεχής βραχνάδα της φωνής.
  • βαθμιαία αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή
  • παρατεταμένος ξηρός βήχας
  • συχνές επιθέσεις ασφυξίας.

Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από συνεχή συμπίεση της τραχείας από τον θυρεοειδή αδένα. Με μια ισχυρή διόγκωση του αδένα, υπάρχει μετατόπιση και συμπίεση του οισοφάγου, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η βρογχοκήλη συμπιέζει τα αγγεία, εμφανίζεται ζάλη και εμβοές. Η εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στην περιοχή του κόμβου είναι σημάδια ταχείας ανάπτυξης του κόμβου ή εμφάνιση φλεγμονής ή αιμορραγίας.

Ο σχηματισμός ενός οζώδους βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα γίνεται πιο συχνά χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός - έλλειψη ή περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με:

  • τάση για εμφάνιση βρογχίτιδας, πνευμονίας, ARVI.
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς, υπόταση
  • υπνηλία και κατάθλιψη
  • γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός)
  • ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, μειωμένη θερμοκρασία σώματος.
  • πιθανή καθυστέρηση της ανάπτυξης και διανοητική ανάπτυξη στα παιδιά.
  • πιθανές διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυθόρμητες αμβλώσεις και ακόμη και στειρότητα στις γυναίκες.
  • πιθανή μείωση της λίμπιντο και δραστικότητα στους άνδρες.

Η υπερτέρωση με οζώδη βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (παρατεταμένη κατάσταση υπό-εμπύρετου).
  • τρέμουλα χέρια?
  • αυπνία;
  • ευερέθιστο;
  • συνεχώς να πεινάτε και να χάνετε βάρος.
  • ταχυκαρδία, μετατόπιση του βολβού του ματιού (εξόφθαλμος) και άλλα σημεία. [10] [16] [18] [20]

Παθογένεση του οζώδους βρογχοκήλης

Η ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα μειώνει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4) που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ταυτόχρονα, υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών στον υποθάλαμο (TSH). Η απελευθέρωση αυτών των ορμονών αρχίζει να διεγείρει τα θυρεοειδή κύτταρα. Μερικά θυροκύτταρα αποκτούν αυξημένη ευαισθησία στις διεγερτικές επιδράσεις, γεγονός που προκαλεί την ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους. Τοπικά διευρυμένα θυλάκια ("σάκοι") σχηματίζουν το λεγόμενο οζώδες βρογχοκήλη.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του οζώδους βρογχοκήλης

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του οζώδους βρογχοκήλης. Από τη φύση και την καταγωγή, υπάρχουν:

  • ευθυρεοειδές;
  • κολλοειδής;
  • πολλαπλασιάζεται?
  • διάχυτη οζώδης (μικτή) βρογχοκήλη
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του όγκου (θυλακιώδες αδένωμα του θυρεοειδή αδένα, καρκίνος του θυρεοειδούς).

Μεταξύ όλων των αναφερόμενων τύπων οζώδους βρογχοκήλης, κακοήθεις σχηματισμοί ανιχνεύονται στο 5-7% των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρκίνος των ωοθυλακίων
  • θηλώδης, μυελικός καρκίνος
  • μη διαφοροποιημένοι καρκίνοι (αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς).

Μεταξύ άλλων, ψευδο-κόμβοι - φλεγμονώδεις διηθήσεις και άλλες οζιδικές αλλαγές μπορούν να σχηματιστούν στον θυρεοειδή αδένα. Μια παρόμοια παθολογία εμφανίζεται λόγω υποξείας και χρόνιας αυτοάνοσης φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα), καθώς και λόγω άλλων ασθενειών αυτού του οργάνου. Συχνά, όταν εντοπίζονται κόμβοι, εντοπίζονται κύστεις του θυρεοειδούς.

Με τον αριθμό των οζιδίων, ο οζώδης βρογχοκήλης υποδιαιρείται σε:

  • μοναχικός (μονός) κόμβος θυρεοειδούς.
  • πολυτροπική βρογχοκήλη;
  • ογκομετρική βρογχοκήλη, που παρουσιάζεται με τη μορφή ογκομετρικού σχηματισμού, αποτελούμενη από πολλούς κόμβους, συγκολλημένους μεταξύ τους.

Υπάρχουν επίσης δύο ταξινομήσεις της σοβαρότητας του οζώδους βρογχοκήλης: μία από αυτές προτάθηκε από το O.V. Ο Νικολάεφ το 1955, ο άλλος υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) το 2001. [6] [13] [18]

Έτσι, σύμφωνα με τον O.V. Το Nikolaev διακρίνεται από έξι βαθμούς της νόσου, ανάλογα με το μέγεθος της βρογχοκήλης:

  • 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να προσδιοριστεί ούτε με οπτική εξέταση ή με ψηλάφηση.
  • 1 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση.
  • Βαθμός 2 - ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά κατά την κατάποση.
  • 3 βαθμός - η βρογχοκήλη γίνεται εμφανής, το περίγραμμα του λαιμού αυξάνεται.
  • 4 μοίρες - ορατή βρογχοκήλη παραμορφώνει το λαιμό.
  • Βαθμός 5 - ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται και συμπιέζει παρακείμενα όργανα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται τρεις βαθμοί οζώδους βρογχοκήλης:

  • 0 βαθμός - δεν ανιχνεύεται βρογχοκήλη.
  • 1 βαθμός - η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή, αλλά δεν φαίνεται, το μέγεθος ενός ή δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα είναι μεγαλύτερο από την περιφερική φάλαγγα του αντίχειρα του ασθενούς.
  • Βαθμός 2 - η βρογχοκήλη είναι αισθητή και οπτικά αισθητή.

Επιπλοκές του οζώδους βρογχοκήλης

Ο τραυματισμός του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου είναι μια σημαντική και ανεπανόρθωτη επιπλοκή, η οποία, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, συμβαίνει σε περίπου 5% των περιπτώσεων. Μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση ή παράλυση των φωνητικών χορδών:

  • το τραύμα σε ένα επαναλαμβανόμενο νεύρο οδηγεί σε βραχνάδα ή απώλεια ηχητικότητας (αφωνία). Αλλά ταυτόχρονα, εντός 6-12 μηνών, είναι δυνατή η επαναφορά της φωνής μετά από μαθήματα με φωνητή.
  • τραύμα σε δύο επαναλαμβανόμενα νεύρα οδηγεί σε μετατόπιση των φωνητικών χορδών προς τη μεσαία γραμμή, ενώ η αποκατάσταση της φωνής καθίσταται αδύνατη.

Στην εικόνα, το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο εμφανίζεται με κίτρινο χρώμα.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στο 0,5-3% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος ή απομάκρυνσης των παραθυρεοειδών αδένων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται έλλειψη ασβεστίου. Με αυτήν την επιπλοκή, τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι:

  • αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα.
  • παραισθησία (αίσθημα καύσου, χήνες)
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατοί σπασμοί, έως και τετάνη (αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση).

Η αιμορραγία συμβαίνει σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Το κύριο σύμπτωμα της αιμορραγίας δεν είναι η οξεία απώλεια αίματος, αλλά η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα αιμάτωμα σε περιορισμένο χώρο προκαλεί έντονη πίεση στα υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα και τραχεία. Με αυτήν την επιπλοκή, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη: άμεσο άνοιγμα του τραύματος για εξάλειψη της συμπίεσης (αποσυμπίεση), επανσωμάτωση της τραχείας και διακοπή της αιμορραγίας.

Η τραχειομαλακία είναι η πιο σπάνια επιπλοκή του οζώδους βρογχοκήλης, η οποία οδηγεί σε αραίωση και απαλότητα των τραχειακών δακτυλίων. Εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης σταθερής πίεσης.

Διαγνωστικά του οζώδους βρογχοκήλης

Η διάγνωση του οζώδους βρογχοκήλης διαπιστώνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και υπερηχογραφική εξέταση (ΗΠΑ) και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά τη διαβούλευση, ένας ενδοκρινολόγος ψηλάει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας οζιδίων..

Η σάρωση με υπερήχους είναι το επόμενο υποχρεωτικό βήμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο κοινή δοκιμή, που εφαρμόζεται σε όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει σχηματισμούς διαμέτρου άνω του 1 cm, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης αυτού του κόμβου για να διευκρινιστεί η φύση αυτού του σχηματισμού (είτε είναι καλοήθης είτε κακοήθης). [14] Σε αυτήν την περίπτωση, η διαγνωστική παρακέντηση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα αυτού του σχηματισμού και ολόκληρου του αδένα στο σύνολό της, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών TSH, T3 και T4.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινογραφία του οισοφάγου και του θώρακα με διέλευση βαρίου προκειμένου να προσδιοριστεί η αυξημένη συμπίεση της τραχείας από το εξωτερικό. Με κατάλληλο νοσοκομειακό εξοπλισμό, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία και σπινθηρογραφία.

Θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του βλεννογόνου. Επομένως, είναι γενικά αποδεκτό ότι ο οζώδης κολλοειδής πολλαπλασιαστικός βρογχοκήλης δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία..

Εάν οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα δεν επηρεαστούν, απουσιάζει ο κίνδυνος συμπίεσης και καλλυντικών ελαττωμάτων και ο όγκος του οζώδους βρογχοκήλης είναι μικρός, η δυναμική παρατήρηση του ενδοκρινολόγου θα είναι επαρκής. Ωστόσο, η τάση για ταχεία ανάπτυξη οζώσεως (άνω των 5 mm σε 6 μήνες) απαιτεί τη χρήση πιο ενεργών τακτικών θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία για οζώδη βρογχοκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια κατασταλτικής θεραπείας με φάρμακα θυρεοειδούς, ραδιενεργό ιώδιο, μερική ή ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (αιμοθυρεοειδεκτομή ή θυρεοειδεκτομή).

Πρόσφατα, το ζήτημα της ανάγκης χρήσης οποιασδήποτε θεραπείας για κολλοειδείς κόμβους μεγέθους έως 4 cm χωρίς κλινικές εκδηλώσεις παρέμεινε ανοιχτό..

Το κύριο καθήκον της συντηρητικής θεραπείας των υπογλυκαιμικών και ευθυρεοειδών μορφών είναι να διατηρηθεί το επίπεδο TSH εντός του φυσιολογικού εύρους χρησιμοποιώντας φάρμακα της ομάδας νατρίου Levothyroxine (νάτριο λεβοθυροξίνη). Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν τις θετικές τακτικές αυτής της θεραπείας μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων..

Η χειρουργική θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης ενδείκνυται για:

  • την αδυναμία αποκλεισμού του καρκίνου του θυρεοειδούς ·
  • ταχεία ανάπτυξη κόμβων (περισσότερο από 6 mm σε έξι μήνες).
  • έναν αναγνωρισμένο όγκο θυλακίων (με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας του θυρεοειδούς)
  • ύποπτος καρκίνος των θηλών ·
  • συμπίεση;
  • καλλυντικό ελάττωμα.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131I), που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η κατάλληλα επιλεγμένη δόση μπορεί να οδηγήσει σε μικρή μείωση του οζώδους βρογχοκήλης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι αρκετά διαδεδομένη..

Μεταξύ άλλων, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για ελάχιστα επεμβατική καταστροφή των θυρεοειδών οζιδίων (αφαίρεση αιθανόλης και άλλα), αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται και απαιτούν περαιτέρω μελέτη..

Χειρουργική θεραπεία

Το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία του βλεννογόνου του οζώδους ευθυρεοειδούς είναι η χειρουργική θεραπεία - ημιθυρεοειδεκτομή και θυρεοειδεκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε καλή χαλάρωση του ασθενούς, καθώς και να αποφύγετε μια αρνητική αντίδραση στο στρες του ασθενούς, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο απελευθερώνεται από συμπιεστικούς παράγοντες (μικροχειρουργική νευρόλυση) στο σημείο που ρέει στον λάρυγγα. Αυτό αποφεύγει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως βλάβη σε αυτό το νεύρο ή τα κλαδιά του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο (RLN) έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται η πάρεση, η οποία οδηγεί σε βραχνή φωνή, δυσκολία στην αναπνοή και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία στο μέλλον.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα αρμονικό νυστέρι, το οποίο μειώνει σημαντικά την αιμορραγία του θυρεοειδούς ιστού και την ποσότητα του υλικού ράμματος στην πληγή, επηρεάζοντας έτσι ευνοϊκά την επούλωσή του. Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οπτική μεγέθυνση του πεδίου λειτουργίας.

Στις συνθήκες του χειρουργικού τμήματος του οδικού νοσοκομείου του Σιδηροδρόμου Βόρειου Καυκάσου στο Ροστόφ Ον Ντον, πραγματοποιούνται περίπου 370 επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα ετησίως, με περίπου 12-14% από αυτούς να είναι ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Δεδομένης της μεγάλης πολυπλοκότητας τέτοιων παρεμβάσεων, όλες οι λειτουργίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας λειτουργικά μεγεθυντικά οπτικά συστήματα, ενώ η πορεία του VGN εντοπίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια, και οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι επίσης απαραίτητα οπτικοί. Μεταξύ άλλων, χρησιμοποιούνται οι ανεπτυγμένες πρωτότυπες τεχνικές μέθοδοι που βελτιστοποιούν τη μέθοδο απομόνωσης του VGN ενώ αυξάνουν το μέγεθος των κύριων και βοηθητικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα. [15] Το μέγεθος και οι διαστάσεις της τομής του δέρματος έχουν προγραμματιστεί πριν από την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη τον αναμενόμενο όγκο της χειρουργικής επέμβασης. [18] Η διατομή των μυών του κοντού λαιμού γίνεται με σημαντική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.

Με ένα σημαντικά αυξημένο μέγεθος του λοβού του θυρεοειδούς αδένα και τη δομή του σε σχήμα βαρελιού, η τυπική τεχνική αφαίρεσης αυτού του αδένα και απομόνωσης του UHN είναι ανεφάρμοστη λόγω της βαθιάς ταφής του νεύρου στον τραχειοοισοφαγικό σάλκο. Σε αυτήν την περίπτωση, το αυξημένο ποσοστό παρεμποδίζει την οπτικοποίηση του UHN. Από αυτήν την άποψη, αξίζει να εκτελέσετε τη λειτουργία με την ακόλουθη σειρά:

  • τομή της διάμεσης φλέβας, του ισθμού, της ανώτερης θυρεοειδικής αρτηρίας σε συμμόρφωση με την ατραυματικότητα του εξωτερικού κλάδου του VGN.
  • μετάβαση στην τυπική τεχνική απομόνωσης του VHN, εστιάζοντας στην πορεία της κάτω αρτηρίας του θυρεοειδούς.

Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν μια ακόμη πιο δύσκολη κατάσταση με σημαντική αύξηση του βοηθητικού λοβού του θυρεοειδούς αδένα (Zuckerkandel tubercle). Με αυτήν την παραλλαγή της δομής του αδένα, το VGN περνά στην αυλάκωση μεταξύ του κύριου και του επιπρόσθετου λοβού και η εξάρθρωση του αδένα δεν επιτρέπει στο VGN να απομονωθεί καθ 'όλη τη διάρκεια. Με αυτήν την παραλλαγή της δομής, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λειτουργία με τον ίδιο τρόπο όπως με τη δομή σε σχήμα βαρελιού του λοβού:

  • διατομή της μέσης φλέβας, του ισθμού και της ανώτερης θυρεοειδικής αρτηρίας.
  • έλξη (έλξη) των κύριων και πρόσθετων λοβών που χρησιμοποιούν συγκρατητήρες υπό γωνία 90 °.

Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας τακτοποιημένης ανατομής ιστού (τεχνική πεταλούδας) συμβάλλει στην απεικόνιση του UHN (αυτό φαίνεται σαφώς στα παρακάτω σχήματα).

Σε αυτό το στάδιο, καθίσταται τεχνικά ασφαλές να τεθεί ένα τμήμα του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ του κύριου και του βοηθητικού λοβού, μετά το οποίο αφαιρούνται οι κύριοι και βοηθητικοί λοβοί του θυρεοειδούς αδένα σε όλο το μήκος υπό τον έλεγχο του UHN (το διαμέρισμα του θυρεοειδούς αδένα φαίνεται στο παρακάτω σχήμα).

Η τεχνική απομόνωσης του VGN είναι πολύ σημαντική όχι μόνο για τη δυνατότητα αφαίρεσης του θυρεοειδούς λοβού χωρίς συνέπειες, αλλά και για ακριβέστερη απεικόνιση και διατήρηση των παραθυρεοειδών αδένων που βρίσκονται κοντά στο νεύρο. Η χρήση των περιγραφόμενων τεχνικών βοηθά στη σημαντική μείωση της συχνότητας επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. [δεκαοχτώ]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την πρόγνωση της νόσου μόνο μετά τον προσδιορισμό της φύσης του οζώδους βρογχοκήλης (είτε είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις):

  • εάν το συμπέρασμα της μελέτης δείχνει έναν κολλοειδή κόμβο, τότε η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή και ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού σε αυτόν είναι εξαιρετικά χαμηλός.
  • Εάν τα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος, τότε η πρόγνωση θα είναι η χειρότερη.

Για την πρόληψη διαφόρων τύπων σχηματισμών θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο αλάτι κατά το μαγείρεμα. Αξίζει επίσης να καταναλώνετε άλλα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιοχές όπου υπάρχει συνεχής και μαζική εξάπλωση ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε ιωδιούχο κάλιο για παιδιά, εφήβους και εγκύους ανάλογα με τις δόσεις ηλικίας.

Top