Κύριος // Βλεννογόνος

Ανάλυση για TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας κατά το τρίμηνο, αιτίες και συνέπειες χαμηλών και υψηλών επιπέδων

Ο ρυθμός TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από το τρίμηνο. Οι αποδεκτές τιμές κυμαίνονται από 0,1-3,0 mU / L. Μια υψηλή ή χαμηλή συγκέντρωση θυροτροπίνης (TSH) υποδηλώνει διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Αυτή η υπόφυση ρυθμίζει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν το περιεχόμενό του δεν αντιστοιχεί σε φυσιολογικές τιμές, το επίπεδο των ορμονών που περιέχουν ιώδιο - τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4) - αυξάνεται ή μειώνεται. Οι ορμονικές ανισορροπίες περιπλέκουν την εγκυμοσύνη.

1. Πώς η TSH επηρεάζει τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη
2. Ανάλυση για TSH πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις, προετοιμασία και προθεσμίες
3. Ποσοστό TSH κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
4. Σχεδιασμός σύλληψης
5. Πρώτο τρίμηνο
6. Δεύτερο τρίμηνο
7. Τρίτο τρίμηνο
8. Γιατί αλλάζει η συγκέντρωση TSH;
9. Μείωση
10. Βελτιστοποίηση
11. Γιατί είναι επικίνδυνη η παραβίαση της έκκρισης TSH για μια έγκυο γυναίκα και ένα έμβρυο;
12. Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα TSH
13. Πρόληψη

Πώς η TSH επηρεάζει τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη

Η θυροτροπίνη (θυρεοτροπίνη) συντίθεται από την αδενοϋπόλυση - το αδενικό σώμα στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Ρυθμίζει την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος παράγει δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Η υπερβολική αφθονία ή έλλειψη TSH οδηγεί σε υπερδραστήρια ή ανεπαρκή θυρεοειδή αδένα.

Ο καταρράκτης των διεργασιών που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα ρυθμίζεται από T3, T4 και TSH. Η φυσιολογική συγκέντρωση ορμονών εγγυάται υψηλή γονιμότητα - την ικανότητα σύλληψης και αναπαραγωγής παιδιών. Η ορμονική ανισορροπία συνοδεύεται από παραβίαση της ομοιόστασης, καθώς οι ορμόνες του θυρεοειδούς έχουν φυσιολογικές ιδιότητες. Τα κύτταρα στόχους που είναι ευαίσθητα σε αυτά βρίσκονται στα περισσότερα εσωτερικά όργανα. Εάν η παραγωγή θυροτροπίνης διακόπτεται, αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος..

Επιδράσεις του TSH στη σύλληψη:

• ωρίμανση των ωοθυλακίων
• ωορρηξία
• ανάπτυξη του ωχρού σώματος.
• χαλάρωση του ενδομητρίου για εμφύτευση εμβρύου
• επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Για να συμβεί εγκυμοσύνη, η θυρεοτροπίνη πρέπει να είναι φυσιολογική. Εάν υπάρχει πολύ ή λίγο, αλλάζει η εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης και αναπαραγωγής ενός εμβρύου. Η TSH επηρεάζει έμμεσα:

• ο σχηματισμός του εγκεφάλου.
• σκελετική ανάπτυξη
• ο σχηματισμός των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος του αγέννητου παιδιού.

Οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της κύησης είναι επικίνδυνες από το ξεθώριασμα του εμβρύου, την αυθόρμητη άμβλωση, τον τοκετό, τις συγγενείς ανωμαλίες.

Ανάλυση για TSH πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις, προετοιμασία και προθεσμίες

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ορμονικό έλεγχο για να προσδιορίσουν την κατάσταση του θυρεοειδούς τους. Εάν η συγκέντρωση των Τ3 και Τ4 δεν αντιστοιχεί στις κανονικές τιμές, πραγματοποιείται δοκιμή θυροτροπίνης. Υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ορμονών είναι η βάση για τη θεραπεία.

Η δοκιμή TSH συνταγογραφείται για συμπτώματα υπο- και υπερθυρεοειδισμού:

• διακύμανση βάρους
• χρόνια κόπωση;
• συχνή δυσκοιλιότητα
• συναισθηματική αστάθεια
• ακανόνιστη εμμηνόρροια
• πρήξιμο του προσώπου
• παράλογη ανησυχία ·
• τρόμος χεριών;
• ταχυκαρδία;
• ευαισθησία σε χαμηλές θερμοκρασίες
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
• απώλεια μαλλιών;
• παραμόρφωση του αυχένα
• βραχνάδα της φωνής
• οδυνηρές περιόδους
• προεξέχοντα μάτια κ.λπ..

Η TSH σε έγκυες γυναίκες με παθολογίες του θυρεοειδούς προσδιορίζεται κάθε 3 μήνες. Για ανάλυση, ο ασθενής δωρίζει αίμα από την κυβική φλέβα. Η προκαταρκτική προετοιμασία για την εξέταση εξαλείφει τα λάθη στα αποτελέσματα:

• Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι μεταξύ 8-00 και 11-00 το πρωί. Κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών, η περιεκτικότητα της θυροτροπίνης στο αίμα είναι μέγιστη.
• Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και του τεστ. Όσοι σχεδιάζουν εγκυμοσύνη μπορούν να πίνουν μη ανθρακούχο νερό χωρίς βαφές και γεύσεις.
• 2 ημέρες πριν από την εξέταση, αρνούνται να τρώνε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς επηρεάζουν το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Εντός 1,5-2 ωρών πριν από τη δειγματοληψία αίματος, συνιστάται ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας, η αποφυγή καταστάσεων άγχους.

Ένα μήνα πριν από τη δοκιμή, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορμονικά φάρμακα και συμπληρώματα ιωδίου. Η λήψη τους είναι γεμάτη με ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα..

Ποσοστό TSH κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συγκέντρωση της θυροτροπίνης κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της κύησης αλλάζει συνεχώς. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο μητρικό σώμα στο πλαίσιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο, η εμβρυϊκή μεμβράνη αρχίζει να εκκρίνει χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και στις 16-18 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο παράγει τη δική του θυροξίνη. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης, τη σύνθεση της θυροτροπίνης και το επίπεδο της στο αίμα της μητέρας..

Σχεδιασμός σύλληψης

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η ορμόνη TSH κυμαίνεται συνήθως από 1,5-2,5 mU / l. Η απόκλιση από τα δεδομένα αναφοράς σηματοδοτεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ενδοκρινικές διαταραχές. Η ορμονική ανισορροπία είναι γεμάτη με:

• υπανάπτυξη αυγών ·
• ανωμαλία (ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως)
• αποτυχία της εγκυμοσύνης.

Εάν η θυροτροπίνη είναι υψηλή, η βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται. Επηρεάζουν την παραγωγή γυναικείων ορμονών. Λόγω αυτού, ο σχηματισμός του ωχρού σώματος, ένας προσωρινός αδένας που εκκρίνει την προγεστερόνη μετά την ωορρηξία, επιβραδύνεται..

Πρώτο τρίμηνο

Μετά την εμφύτευση στο τοίχωμα της μήτρας, το έμβρυο αρχίζει να παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη. Διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση της hCG, η αποτελεσματικότητα του αδένα αυξάνεται κατά 50%, οπότε η περιεκτικότητα του T4 στο αίμα αυξάνεται.

Υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ TSH και του ελεύθερου κλάσματος του Τ4. Εάν το επίπεδο της θυροξίνης αυξάνεται έντονα, η εκκριτική δραστηριότητα της υπόφυσης μειώνεται. Από αυτήν την άποψη, η συγκέντρωση της θυροτροπίνης μειώνεται. Ο κανόνας της TSH στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το 1ο τρίμηνο είναι 0,1-0,2 mU / l.

Οι αυξημένες τιμές θυρεοτροπίνης κατά τους πρώτους μήνες της κύησης υποδεικνύουν μερικές φορές υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης άμβλωσης.

Δεύτερο τρίμηνο

Σταδιακά, η ποσότητα της hCG στο γυναικείο σώμα μειώνεται. Στις 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης φτάνει τα 23100-151000 mIU / ml και το δεύτερο τρίμηνο μειώνεται στα 4500-6500 mIU / ml. Ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται με λιγότερη δύναμη, έτσι η συγκέντρωση του TSH αυξάνεται σταδιακά. Οι δείκτες της νόσου TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 2ο τρίμηνο παραμένουν εντός του εύρους 0,3-2,8 mU / l.

Τρίτο τρίμηνο

Στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης, οι δείκτες θυροτροπίνης πλησιάζουν τις τιμές αναφοράς πριν από τη σύλληψη. Η ανάπτυξη της θυροτροπίνης σχετίζεται με:

• μείωση του επιπέδου της hCG ·
• την παραγωγή οιστρογόνων που δεσμεύουν ελεύθερο Τ4 στο αίμα ·
• ενεργή ανάπτυξη του σκελετού του παιδιού.

Κανονικά, το επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα τελευταία στάδια είναι 0,4-3,5 mU / L.

Γιατί αλλάζει η συγκέντρωση TSH;

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς διορθώνει τον θυρεοειδή αδένα. Εάν το περιεχόμενό του δεν αντιστοιχεί σε κανονικές τιμές, αυτό υποδηλώνει ενδοκρινικές διαταραχές. Η έγκαιρη αναγνώριση των παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εγγυάται τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Επομένως, συνιστάται να κάνετε την πρώτη ανάλυση στις 6-8 εβδομάδες κύησης..

Μείωση

Τα επίπεδα TSH μειώνονται απότομα εάν ο αδένας εκκρίνει πάρα πολλές ορμόνες. Οι πιθανοί λόγοι για τη μείωση της θυροτροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Η νόσος του Graves (υπερθυρεοειδισμός) διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την πλήρη καταστολή της σύνθεσης TSH, γι 'αυτό οι ασθενείς αναπτύσσουν οφθαλμοπάθεια, δηλαδή βλάβη στα μάτια.

Στο 12% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται φυσιολογική μείωση των επιπέδων TSH. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί κίνδυνο για τη μητέρα ή το έμβρυο..

Βελτιστοποίηση

Τα υψηλά επίπεδα θυρεοτροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κοινά. Αυτό δείχνει ανεπαρκή παραγωγή ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς. Επομένως, η υπόφυση αρχίζει να συνθέτει περισσότερο TSH προκειμένου να αυξήσει την έκκριση των Τ3 και Τ4..

Η περίσσεια θυροτροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται συχνά με:

• υποθυρεοειδισμός
• όγκοι της υπόφυσης
• δυσλειτουργία των επινεφριδίων?
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• υποσύνολο θυρεοειδεκτομή;
• θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η αύξηση της TSH στο πρώτο τρίμηνο της κύησης είναι συχνά αποτέλεσμα ενός λανθάνουσας ενδημικής βρογχοκήλης. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την παραγωγή ακόμη περισσότερων Τ3 και Τ4. Επομένως, η υπόφυση αρχίζει να εκκρίνει θυροτροπίνη.

Γιατί είναι επικίνδυνη η παραβίαση της έκκρισης TSH για μια έγκυο γυναίκα και ένα έμβρυο;

Ο φυσιολογικός υπερθυρεοειδισμός με χαμηλή TSH δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν εμφανείς παραβιάσεις στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, έως την 16η εβδομάδα η συγκέντρωση της ορμόνης κανονικοποιείται. Τέτοιοι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα, αλλά παρατηρούνται απλώς από έναν ενδοκρινολόγο.

Η θυρεοτοξίκωση, η οποία προκαλείται από παθολογίες της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Λόγω της νόσου, ο αδενικός ιστός μεγαλώνει, έτσι αυξάνεται το επίπεδο των Τ3 και Τ4. Ο δευτερογενής υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 4% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μείωση της TSH στο 2ο και 3ο τρίμηνο είναι επικίνδυνη με τέτοιες επιπλοκές:

• απόσπαση του πλακούντα
• αυθόρμητη άμβλωση
• υποξία του εμβρύου
• Σιδηροπενική αναιμία;
• κύηση (όψιμη τοξίκωση)
• πρόωρος τοκετός;
• ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου
• νεκρή φύση.

Στο 2,5% των γυναικών με υπερθυρεοειδισμό που οφείλονται στη νόσο του Baseow, παρατηρείται μετάβαση αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη στο σώμα του παιδιού. Αυτό οδηγεί σε ενδομήτρια θυρεοτοξίκωση. Στο 98% των περιπτώσεων, το πρόβλημα εξαφανίζεται εντός έξι μηνών μετά τη γέννηση.

Η υψηλή TSH δείχνει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Ο υποθυρεοειδισμός στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για το παιδί. Οι πιθανές συνέπειες της ορμονικής ανισορροπίας περιλαμβάνουν:

• αυθόρμητη άμβλωση
• πρώιμη τοξίκωση;
• υπέρταση;
• εμβρυϊκή ανεπάρκεια
• παράταση της εγκυμοσύνης
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα
• αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με υποθυρεοειδισμό που δεν έχουν υποστεί αγωγή έχουν διαταραχές πνευματικής και μνήμης. Υστερούν στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, προσαρμόζονται ελάχιστα στην κοινωνία.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα TSH

Η ιατρική αποζημίωση για ενδοκρινικές διαταραχές αποτελεί βασικό καθήκον στη διαχείριση των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με υψηλό TSH, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

• Παρασκευάσματα ιωδίου. Εάν ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, πάρτε το Iodomarin, το Iodinol, το Antistrumin και άλλα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Διεγείρουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, λόγω της οποίας το επίπεδο της TSH μειώνεται.
• Ορμόνες του θυρεοειδούς. Για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η λήψη Eutirox, L-Thyroxin και άλλων υποκατάστατων ορμονών που περιέχουν ιώδιο..

Μόνο ένας γιατρός επιλέγει τη δόση των ορμονικών φαρμάκων. Ο σωστός υπολογισμός της δοσολογίας αποδεικνύεται από τη σταθεροποίηση της TSH σε επίπεδο 1,6-2 mMu / L.

Εάν το TSH είναι χαμηλό, φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή T3 και T4 περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα:

• αντιθυρεοειδή φάρμακα (Propicil, Tyrozol) - αναστέλλουν την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
• β-αποκλειστές (Bisoprolol, Atenolol) - εξάλειψη ταχυκαρδίας, τρόμου στα άκρα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ο έλεγχος των λειτουργιών της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα βελτιώνει την πορεία της εγκυμοσύνης, αποτρέπει συγγενείς παθολογίες στο παιδί.

Πρόληψη

Η αύξηση και μείωση της TSH στο 97% των περιπτώσεων σχετίζεται με υπο- ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για την πρόληψη λειτουργικών διαταραχών του αδένα, θα πρέπει:

• καταναλώνουν τουλάχιστον 0,15 mg ιωδίου την ημέρα.
• αποφύγετε την ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση.
• συμπεριλάβετε θαλασσινά, φρούτα και λαχανικά στη διατροφή.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, θα πρέπει να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε καλά και να ξεκουράζεστε.

TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ρυθμός τριμήνου, αιτίες και συμπτώματα αύξησης

Μια εξέταση αίματος για συγκέντρωση TSH είναι μία από τις πρώτες εργαστηριακές εξετάσεις που θα πρέπει να υποβληθεί στη μέλλουσα μητέρα. Τα ποσοστά TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρουν από τα συνηθισμένα ποσοστά για τις γυναίκες. Ανάλογα με το τρίμηνο, εμφανίζεται μια φυσιολογική (δεν σχετίζεται με ασθένειες) στο επίπεδο της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τα φυσιολογικά επίπεδα TSH σε έγκυες γυναίκες, προκειμένου να εντοπίζετε έγκαιρα ανωμαλίες στην εργασία του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της μητέρας και του παιδιού..

Τι επηρεάζει το TSH;?

Πολλά κορίτσια που δεν έχουν προηγουμένως συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο εξοικειώνονται πρώτα με τη συντομογραφία TSH κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή στο στάδιο προγραμματισμού. Πριν μάθετε ποιος δείκτης αυτής της ουσίας πρέπει κανονικά να είναι σε μια έγκυο γυναίκα, αξίζει να μάθετε τι είναι η TSH και ποια είναι η σημασία της για τον οργανισμό.

Το TSH σημαίνει «ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς». Είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος στο μεταβολικό σύστημα που διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η TSH ανήκει στην ομάδα των γλυκοπρωτεϊνών και παράγεται από τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης. Με τον έλεγχο των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, η ουσία διεγείρει τη σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4). Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τον ενεργειακό μεταβολισμό στο σώμα, ρυθμίζουν την παραγωγή ρετινόλης και πρωτεϊνικής σύνθεσης, επηρεάζουν τις λειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων και του γαστρεντερικού σωλήνα, επηρεάζουν την ανάπτυξη των ιστών, την εργασία των καρδιαγγειακών και κεντρικών νευρικών συστημάτων, την κατάσταση των οργάνων όρασης και ακοής..

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν έχει ακόμη τη δυνατότητα να συνθέτει ανεξάρτητα τις ζωτικές ορμόνες των ενδοκρινών αδένων, επομένως τις λαμβάνει από το αίμα της μητέρας. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και παθολογίες, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της TSH στο σώμα θα βοηθήσει μια ρουτίνα ανάλυση που θα συνταγογραφηθεί από γιατρό για περίοδο 6-8 εβδομάδων, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις σε μεταγενέστερη ημερομηνία, που θα πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις.

Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο TSH αυξάνεται στο μέγιστο κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, μειώνεται μέχρι το πρωί και φτάνει στο ελάχιστο μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας. Μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Η ποσότητα TSH στο πλάσμα όχι μόνο βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του ενδοκρινικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας, αλλά επίσης δρα ως σημαντικός δείκτης για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH σε έγκυες γυναίκες?

Σε ένα υγιές άτομο, η τριιωδοθυρονίνη, η θυροξίνη και η TSH αλληλεπιδρούν σύμφωνα με την αρχή μιας αντίστροφης σχέσης: με αύξηση των Τ3 και Τ4, η θυρεοτροπική ορμόνη καταστέλλεται. Αυτό το πρότυπο είναι ο λόγος για τις φυσιολογικές διακυμάνσεις της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης..

Εάν σε μια ενήλικη μη έγκυο γυναίκα το φυσιολογικό επίπεδο θυρεοτροπικής ορμόνης είναι 0,4-4,0 mU / l, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο κανόνας κυμαίνεται από 0,1 έως 3 mU / l. Επιπλέον, υπάρχουν TSH πρότυπα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως το τρίμηνο.

1 τρίμηνο - η περίοδος κατά την οποία ο εντατικός σχηματισμός της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης επηρεάζεται ενεργά από την «ορμόνη των εγκύων γυναικών» - χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Προς το παρόν, το αναπτυσσόμενο σώμα του μωρού δεν είναι ακόμη σε θέση να παράγει τα δικά του T3 και T4. Αυτό σημαίνει ότι η μόνη πηγή τους είναι το μητρικό ενδοκρινικό σύστημα. Υπό την επίδραση της hCG, εμφανίζεται έντονη ανάπτυξη των Τ3 και Τ4, και υπό την επίδρασή τους το επίπεδο της θυρεοτροπικής ορμόνης μειώνεται. Ο ρυθμός TSH κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μειώνεται στα 0,2-0,4 mU / L. Μέχρι 12-16 εβδομάδες, ο αριθμός αυτός αυξάνεται.

2 τρίμηνο - ο χρόνος εντατικής ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων στο έμβρυο. Μέχρι τότε, το έμβρυο έχει ήδη σχηματίσει τα βασικά στοιχεία διαφόρων συστημάτων σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ενδοκρινικού. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το μωρό έχει ήδη το δικό του θυρεοειδή αδένα και η διαδικασία παραγωγής ορμονών βελτιώνεται σταδιακά. Αυτή τη στιγμή, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σε έγκυες γυναίκες: η ποσότητα της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης μειώνεται και η συγκέντρωση της θυρεοτροπικής ορμόνης αυξάνεται. Ο δείκτης του διαφέρει από τον δείκτη TSH στο πρώτο τρίμηνο και είναι 0,3-2,8 mU / l.

Στο 3ο τρίμηνο, οι νόσοι TSH σε έγκυες γυναίκες πλησιάζουν τις γενικές τιμές και ανέρχονται σε 0,4-3,5 mU / l.

Όσον αφορά τα επίπεδα TSH, ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει όχι μόνο ανάλογα με το τρίμηνο, αλλά και από τον αριθμό των εμβρύων. Εάν αναμένεται δίδυμα ή τρίδυμα, η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μειωθεί σχεδόν στο μηδέν..

Ακόμα και αν το έμβρυο είναι μόνο του, μια μικρή μείωση ή αύξηση της TSH θεωρείται φυσιολογικός κανόνας και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται διόρθωση. Επιπλέον, υπάρχει κάποια ασυμφωνία στις μεθόδους αξιολόγησης του συνιστώμενου επιπέδου TSH στην εγκυμοσύνη..

Ο πίνακας των παραμέτρων TSH που χρησιμοποιήθηκε στη Ρωσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της θυρεοτροπικής ορμόνης στο πλάσμα του αίματος:

• Τρίμηνο - 0,2-0,4 mU / l,
• Τρίμηνο II - 0,3-2,8 mU / l,
• III τρίμηνο - 0,4-3,5 mU / l.

Στις ΗΠΑ, η ορμόνη TSH και η εγκυμοσύνη ανά εβδομάδα συσχετίζονται κάπως διαφορετικά και τα χαμηλότερα ποσοστά θεωρούνται φυσιολογικά..

Ένα υψηλό επίπεδο θυρεοτροπικής ορμόνης, ειδικά τις πρώτες 12-16 εβδομάδες, είναι ένα σημάδι προβλήματος και απαιτεί λεπτομερή εξέταση. Αλλά ακόμη και αν ο δείκτης αυξηθεί ελαφρώς και η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Ο ειδικός θα αξιολογήσει επαρκώς τη συγκέντρωση της ορμόνης TSH και, εάν είναι απαραίτητο, θα συμβουλεύσει την κατάλληλη θεραπεία.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Ένα υπερβολικά χαμηλό ή υψηλό TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνο για το αγέννητο μωρό. Μια τέτοια παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου της μέλλουσας μητέρας μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες:

• αυθόρμητη άμβλωση,
• πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα,
• πρόωρος τοκετός,
• εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Το τεστ TSH πρέπει να χορηγείται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες. Οι γυναίκες που πρόκειται να μείνουν έγκυες αλλά έχουν προβλήματα υγείας του θυρεοειδούς πρέπει να διερευνήσουν και να προσαρμόσουν τα επίπεδα ορμονών τους πριν από τη σύλληψη..

Υψηλό TSH

Εάν το περιεχόμενο της θυρεοτροπικής ορμόνης στο σώμα είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τον κανόνα, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός. Με αυτήν την παθολογία, ο θυρεοειδής αδένας καταστέλλεται και το όργανο δεν συνθέτει ζωτικές ορμόνες στην ποσότητα που απαιτείται για την υγεία της γυναίκας και την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Μια περίσσεια τιμών TSH μπορεί να είναι ένα σημάδι νεοπλασμάτων όγκου του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης. Άλλες αιτίες αυξημένης TSH είναι δυσλειτουργία των επινεφριδίων, φλεγμονή του θυρεοειδούς και όψιμη τοξίκωση.

Στα αρχικά στάδια, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, οι διαταραχές στο σώμα γίνονται αισθητές και μπορούν να αποτελέσουν απειλή για τη μεταφορά της εγκυμοσύνης:

• η εγκυμοσύνη με αυξημένη TSH περιπλέκεται από αναιμία,
• εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου, του αναπνευστικού συστήματος και της ακοής,
• τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα αντιδρούν στον υποθυρεοειδισμό με διαταραγμένη πέψη και εντερική περισταλτική, μειωμένη όρεξη και ναυτία. Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί (αναπτύσσεται ηπατομεγαλία),
• με υψηλό TSH, η εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται: η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός γίνεται σπάνιος, η κυκλοφορική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Η κατάσταση της γυναίκας περιπλέκεται από το μεταβολικό-υποθερμικό σύνδρομο: η κανονική θερμοκρασία του σώματος πέφτει, η έγκυος γυναίκα πάσχει από ψυχρότητα. Η αυξημένη TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει την εμφάνιση της μέλλουσας μητέρας: η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών διαταράσσεται, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και ξηρό. Οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνονται από υπνηλία, αποσπασμένη προσοχή, αυξημένη ευερεθιστότητα και μειωμένη μνήμη. Η παχυσαρκία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών. Η ξαφνική αλλαγή του βάρους, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει διαβήτη κύησης, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση διαλογής για ανοχή στη γλυκόζη στις 24-28 εβδομάδες κύησης.

Απαιτείται θεραπεία εάν η TSH είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Με μικρές διακυμάνσεις από τους συνιστώμενους δείκτες (έως 4 mU / L) και κανονικό περιεχόμενο ελεύθερης Τ4 ορμόνης, η διόρθωση δεν δικαιολογείται.

Εάν στο πρώτο τρίμηνο το επίπεδο TSH υπερβαίνει τον συνιστώμενο δείκτη, απαιτείται ειδική ιατρική περίθαλψη για την ομαλοποίηση του επιπέδου θυρεοτροπικής ορμόνης. Εάν η συγκέντρωσή του στο σώμα της μητέρας δεν μειωθεί στο χρόνο, το παιδί διατρέχει τον κίνδυνο να λάβει λιγότερες από τις απαραίτητες ουσίες για την πλήρη ανάπτυξη του ενδοκρινικού συστήματος. Η συνέπεια μπορεί να είναι πρόωρος ακούσιος τερματισμός της εγκυμοσύνης ή η εμφάνιση παθολογιών στο έμβρυο.

Η διόρθωση των ορμονικών επιπέδων με υψηλό TSH θα πρέπει να συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι παρασκευάσματα θυροξίνης - L-θυροξίνη, λεβοθυροξίνη, ευτηροξίνη. Εάν η TSH αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία συνοδεύεται από ενδοκρινικές ασθένειες που έχουν διαγνωστεί πριν από τη σύλληψη, η γυναίκα χρειάζεται συνεχή επίβλεψη ειδικού.

Χαμηλό TSH

Αξίζει να ανησυχείτε αν η ορμόνη TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος σε συγκέντρωση μικρότερη από 0,2 mU / L; Στο πρώτο τρίμηνο, η μείωση της TSH είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που προκαλείται από την αύξηση των επιπέδων hCG. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία: έως 12-16 εβδομάδες, οι δείκτες ανεβαίνουν ανεξάρτητα σε φυσιολογικό επίπεδο 0,3-2,8 mU / L. Το καθήκον του γιατρού είναι να διακρίνει μια φυσική μείωση της TSH από την παθολογική θυρεοτοξίκωση, η οποία αναπτύσσεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• λειτουργική αυτονομία (FA) του θυρεοειδούς αδένα,
• διάχυτη και πολυτροπική τοξική βρογχοκήλη,
• τεχνητό υπερθυρεοειδισμό που προκαλείται από υπερβολική πρόσληψη ορμονικών φαρμάκων.

Η σύγχρονη προσέγγιση στη διαχείριση εγκύων γυναικών με χαμηλά επίπεδα TSH περιλαμβάνει ενεργό έλεγχο. Ο γιατρός παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο και συνταγογραφεί θεραπεία απουσία έντονης τάσης προς την ομαλοποίησή της.