Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Βλεννογόνος
Υποπαραθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία
2 Δοκιμές
Γιατί οι έφηβοι έχουν ραγάδες στο σώμα τους;
3 Καρκίνος
Ποσοστά σακχάρου στο αίμα
4 Δοκιμές
Υπερβολικό βάρος και προβλήματα θυρεοειδούς: είναι δυνατόν να χάσετε βάρος με υποθυρεοειδισμό;
5 Δοκιμές
Ενδοκρινικό σύστημα
Image
Κύριος // Δοκιμές

Πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης σας


Η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας. Η ζάχαρη που λαμβάνεται από τρόφιμα είναι υπεύθυνη για την ποσότητα της ουσίας. Η ορμόνη εμπλέκεται στη μεταφορά ενέργειας σε ιστούς και όργανα.

Ένα υγιές άτομο παράγει όση ινσουλίνη χρειάζεται για την επεξεργασία της προκύπτουσας γλυκόζης.

Οι διαβητικοί πρέπει να προσαρμόσουν τη διατροφή τους ή να λάβουν επιπλέον ορμόνη.

Στον διαβήτη τύπου 1, οι ενέσεις ινσουλίνης είναι ο μόνος τρόπος παράτασης της ζωής του ασθενούς.

Η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας. Η ζάχαρη που λαμβάνεται από τρόφιμα είναι υπεύθυνη για την ποσότητα της ουσίας. Η ορμόνη εμπλέκεται στη μεταφορά ενέργειας σε ιστούς και όργανα.

Ένα υγιές άτομο παράγει όση ινσουλίνη χρειάζεται για την επεξεργασία της προκύπτουσας γλυκόζης.

Οι διαβητικοί πρέπει να προσαρμόσουν τη διατροφή τους ή να λάβουν επιπλέον ορμόνη.

Στον διαβήτη τύπου 1, οι ενέσεις ινσουλίνης είναι ο μόνος τρόπος παράτασης της ζωής του ασθενούς.

Τύποι ινσουλίνης

Στον διαβήτη τύπου 1, η συνολική ποσότητα ινσουλίνης μειώνεται. Με τον τύπο 2 της νόσου, η ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη μειώνεται. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία με ένεση είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει. Στο δεύτερο, η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται όταν εξελίσσεται η ασθένεια..

Σε κάθε ασθενή επιλέγεται ο δικός του τύπος και η ποσότητα του φαρμάκου.

Σύμφωνα με τη μέθοδο λήψης ινσουλίνης, χωρίζεται σε 4 τύπους:

  • ανθρώπινο - που λαμβάνεται από το ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας E.coli,
  • χοίρος - που λαμβάνεται από το πάγκρεας χοίρων,
  • από βοοειδή - που συντίθενται από το πάγκρεας μεγάλων ζώων,
  • κητοειδή - που λαμβάνεται από το πάγκρεας φαλαινών,
  • γενετικά σχεδιασμένο - συντίθεται από χοιρινό πάγκρεας, αντικαθιστώντας ένα αμινοξύ που δεν είναι πανομοιότυπο με ένα άτομο με κατάλληλο.

Η γενετικά τροποποιημένη ινσουλίνη είναι ίδια με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία του διαβήτη. Ο βόειο ορός έχει τρία διαφορετικά αμινοξέα και σπάνια συνταγογραφείται λόγω αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο. Η ορμόνη φάλαινας διαφέρει ακόμη περισσότερο από την ανθρώπινη ορμόνη και σπάνια συνταγογραφείται.

Ταξινόμηση ταχύτητας

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, 5 τύποι φαρμάκων διακρίνονται ανάλογα με την ταχύτητα και τη διάρκεια της έκθεσης:

  • Εξαιρετικά σύντομη δράση. Η αποτελεσματικότητα εμφανίζεται 10 λεπτά μετά την ένεση. Χορηγείται πριν ή αμέσως μετά το γεύμα, υποδορίως. Ισχύει όχι περισσότερο από 3 ώρες.
  • Σύντομη δράση. Λειτουργεί σε 30 λεπτά. Λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Η επίδραση διαρκεί 6 ώρες.
  • Μεσαία δράση. Το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα την ίδια ώρα. Το εφέ ξεκινά μετά από 1,5 ώρες και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 ώρες.
  • Μακροπρόθεσμη δράση. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται 3 ώρες μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του εφέ είναι 24 ώρες. Παρουσιάζεται 1-3 φορές την ημέρα.
  • Συνδυασμένα φάρμακα. Συνδυάστε απόδοση υψηλής ταχύτητας και μέση διάρκεια εφέ.

Τα εξαιρετικά βραχυπρόθεσμα και βραχείας δράσης φάρμακα μιμούνται την εργασία του παγκρέατος μετά το φαγητό.

Μετά το φαγητό, το σώμα παράγει ένα αναβολικό που μπορεί να μετατρέψει την προκύπτουσα ζάχαρη σε ενέργεια. Οι μεσοπρόθεσμες έως μακροχρόνιες ενέσεις μιμούνται τη λειτουργία του πεπτικού οργάνου εκτός του γεύματος. Μεταξύ των γευμάτων, το σώμα παράγει γλυκόζη μόνη της, η οποία απαιτεί επεξεργασία ινσουλίνης. Με πλήρη αποτυχία του παγκρέατος, η ταυτόχρονη χορήγηση βραχυπρόθεσμου και μακροχρόνιου φαρμάκου θα επιστρέψει το όργανο.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης σας

Μια εσφαλμένη δόση ινσουλίνης προκαλεί θάνατο. Όταν γίνεται υπέρβαση της ορμόνης στο σώμα, το επίπεδο σακχάρου μειώνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί γλυκαιμικό κώμα. Η δόση του αναβολικού υπολογίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, αλλά ένας διαβητικός μπορεί να βοηθήσει στον σωστό προσδιορισμό της δοσολογίας:

  • Είναι απαραίτητο να αγοράσετε ένα γλυκόμετρο, καθορίζει την ποσότητα ζάχαρης σε οποιοδήποτε μέρος, ανεξάρτητα από το χρόνο. Θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο της ζάχαρης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας: το πρωί με άδειο στομάχι, πριν από τα γεύματα, μετά τα γεύματα, το μεσημέρι, το βράδυ. Κατά μέσο όρο, γίνονται τουλάχιστον 10 μετρήσεις την ημέρα. Όλα τα δεδομένα γράφονται σε ένα σημειωματάριο.
  • Οι ειδικές κλίμακες θα ελέγχουν τη μάζα των τροφίμων που καταναλώνονται και θα βοηθήσουν στον υπολογισμό των καταναλισκόμενων πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Στον διαβήτη, η διατροφή είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Η ποσότητα των θρεπτικών συστατικών πρέπει να είναι στην ίδια ποσότητα καθημερινά.

Η μέγιστη τιμή της ινσουλίνης κατά τον υπολογισμό της δόσης είναι 1 μονάδα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η αύξηση της μέγιστης τιμής δεν συμβάλλει στη βελτίωση και οδηγεί σε υπογλυκαιμία. Κατά προσέγγιση δοσολογίες σε διαφορετικά στάδια της νόσου:

  • Όταν εντοπίζεται περίπλοκος διαβήτης τύπου 2, χρησιμοποιούνται 0,3 μονάδες / 1 κιλό βάρους.
  • Όταν ανιχνεύεται ένας ινσουλινοεξαρτώμενος βαθμός της νόσου, συνταγογραφούνται 0,5 U / 1 kg βάρους.
  • Κατά τη διάρκεια του έτους, με θετική δυναμική, η δοσολογία αυξάνεται σε 0,6 μονάδες / 1 κιλό.
  • Σε περίπτωση σοβαρής πορείας και έλλειψης αποζημίωσης, δοσολογία 0,7-0,8 μονάδες / 1 κιλό.
  • Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, συνταγογραφούνται 0,9 μονάδες / 1 κιλό.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοσολογία αυξάνεται σε 1 μονάδα / 1 kg βάρους.

1 δόση του φαρμάκου - όχι περισσότερο από το 40% των ημερήσιων αναγκών. Επίσης, ο όγκος της ένεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τους εξωτερικούς παράγοντες (άγχος, σωματική δραστηριότητα, λήψη άλλων φαρμάκων, επιπλοκές ή συνακόλουθες ασθένειες).

  1. Για έναν ασθενή βάρους 90 κιλών, που πάσχει από διαβήτη τύπου 1 για ένα χρόνο με θετική δυναμική, η δόση της ινσουλίνης είναι 0,6 μονάδες. ανά ημέρα (90 * 0,6 = 54 μονάδες - ο ημερήσιος ρυθμός ινσουλίνης).
  2. Η ορμόνη μακράς δράσης εγχέεται 2 φορές την ημέρα και είναι το ήμισυ της ημερήσιας δόσης (54/2 = 27 είναι η ημερήσια δόση ινσουλίνης μακράς δράσης). Η πρώτη δόση του φαρμάκου είναι 2/3 του συνολικού όγκου ((27 * 2) / 3 = 18 - ο πρωινός ρυθμός μακροχρόνιας έκθεσης σε φάρμακο). Η βραδινή δόση είναι το 1/3 του συνόλου (27/3 = 9 είναι η βραδινή δόση ινσουλίνης μακράς δράσης).
  3. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης αντιπροσωπεύει επίσης το ήμισυ του συνολικού κανόνα ορμονών (54/2 = 27 - η ημερήσια δόση του φαρμάκου ταχείας δράσης). Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η πρωινή πρόσληψη είναι το 40% του συνολικού κανόνα της βραχείας ινσουλίνης, η μεσημεριανή και η βραδινή πρόσληψη είναι 30% η καθεμία (27 * 40% = 10,8 - η δόση της πρωινής πρόσληψης, 27 * 30% = 8,1 μονάδες - οι βραδινές και μεσημεριανές δόσεις).

Με την αύξηση της γλυκόζης πριν από τα γεύματα, ο γρήγορος υπολογισμός της ινσουλίνης θα αλλάξει.

Οι μετρήσεις γίνονται σε μονάδες ψωμιού. 1XE = 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Η δόση ενός φαρμάκου βραχείας δράσης επιλέγεται ανάλογα με την τιμή XE και την ώρα της ημέρας:

  • το πρωί 1XE = 2 μονάδες,
  • το μεσημέρι 1XE = 1,5 μονάδες,
  • το βράδυ 1XE = 1 μονάδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι υπολογισμοί και οι δοσολογίες ποικίλλουν:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ορμόνες γρήγορης και μακράς δράσης. Για τον υπολογισμό, οι συνολικές επιτρεπόμενες μονάδες ινσουλίνης μειώνονται στο μισό. Το μακροχρόνιο φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα. Η κοντή ινσουλίνη ενίεται 3-5 φορές την ημέρα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2, χορηγείται φάρμακο μακράς δράσης. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα, όχι περισσότερες από 12 μονάδες ανά ένεση.

1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο στο αίμα κατά μέσο όρο 2 mmol / l. Συνιστάται συνεχής μέτρηση σακχάρου στο αίμα για ακριβή ανάγνωση..

Θεραπεία με ινσουλίνη και τα είδη της

Το καθήκον της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η χορήγηση μιας ποσότητας του φαρμάκου κοντά στο φυσιολογικό πρότυπο του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, έως το 80% της ορμόνης εγχέεται, το υπόλοιπο ενίεται τη νύχτα. Αυτός ο τρόπος λήψης του φαρμάκου είναι κοντά στη φυσιολογική παραγωγή της ορμόνης σε ένα υγιές άτομο..

Κάθε άτομο μεταβολίζει τη γλυκόζη διαφορετικά. Η επεξεργασία 1 μονάδας ψωμιού απαιτεί 0,5 έως 4 μονάδες ινσουλίνης. Για να μάθετε την απαιτούμενη δοσολογία του διαλύματος, είναι απαραίτητο να μετρήσετε το επίπεδο σακχάρου μετά από ένα γεύμα..

Θεραπεία με ινσουλίνη και τα είδη της

Το καθήκον της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η χορήγηση μιας ποσότητας του φαρμάκου κοντά στο φυσιολογικό πρότυπο του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, έως το 80% της ορμόνης εγχέεται, το υπόλοιπο ενίεται τη νύχτα. Αυτός ο τρόπος λήψης του φαρμάκου είναι κοντά στη φυσιολογική παραγωγή της ορμόνης σε ένα υγιές άτομο..

Κάθε άτομο μεταβολίζει τη γλυκόζη διαφορετικά. Η επεξεργασία 1 μονάδας ψωμιού απαιτεί 0,5 έως 4 μονάδες ινσουλίνης. Για να μάθετε την απαιτούμενη δοσολογία του διαλύματος, είναι απαραίτητο να μετρήσετε το επίπεδο σακχάρου μετά από ένα γεύμα..

Γνωρίζοντας τον αριθμό των μονάδων ψωμιού στο προϊόν, μπορείτε να υπολογίσετε το ποσοστό ινσουλίνης. Εάν η ζάχαρη παραμείνει υψηλή μετά την ένεση, η δόση αυξάνεται..

Θεραπείες

Δύο μέθοδοι θεραπείας με ινσουλίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη:

  • Παραδοσιακή θεραπεία. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ινσουλίνες μικρής και μακράς δράσης. Έως και το 60% αντιστοιχεί στη χρήση μακροχρόνιας ορμόνης, 40% από τη γρήγορη ινσουλίνη. Η διατροφή και ο χρόνος ένεσης τηρούνται αυστηρά. Χωρίς σνακ, παράλειψη γευμάτων, σπορ εκτός προγραμματισμού, άγχος.
  • Εντατική θεραπεία. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ινσουλίνες μικρής και μεγάλης διάρκειας. Η πρόσληψη της ορμόνης βραχείας δράσης υπολογίζεται με βάση την τροφή που καταναλώνεται. Δεν απαιτείται αυστηρή τήρηση της διατροφής, αθλητικά και σνακ.

Μέθοδοι χορήγησης ναρκωτικών

Για τη διευκόλυνση της χορήγησης ινσουλίνης, έχουν δημιουργηθεί ειδικές συσκευές που χρησιμοποιούνται γρήγορα και εύκολα. Υπάρχουν τρεις τρόποι χορήγησης ναρκωτικών:

  • Σύριγγα ινσουλίνης.
  • Η σύριγγα τύπου πένας είναι μια συμπαγής συσκευή που εγχέει ανώδυνα το φάρμακο. Χρησιμοποιείται κυρίως στη Ρωσία.
  • Ο διανομέας αντλίας είναι μια συσκευή που εγχέει αυτόματα το φάρμακο. Ρυθμίζεται από τον γιατρό ή τον ασθενή, ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης της ορμόνης. Χρησιμοποιείται κυρίως στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

Μια χρόνια υπερδοσολογία φαρμάκων θα οδηγήσει σε σύνδρομο Somoji, υπογλυκαιμία ή διαβητικό κώμα. Σε περίπτωση ναυτίας, εμέτου, ζάλης, γενικής κακουχίας, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Με αυξημένες τιμές, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Για να αποφύγετε ξαφνικές αυξήσεις της γλυκόζης, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, να κάνετε ένεση ινσουλίνης εγκαίρως και να ακολουθήσετε τη διατροφή.

Τρόπος δόσης βασικής ινσουλίνης για διαβήτη

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι δόσης ινσουλίνης για διαβητικούς. Η κατάλληλη μέθοδος θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως το κίνητρο του ασθενούς, την πορεία της νόσου και τους πόρους που διαθέτει. Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε λεπτομερώς πώς υπολογίζεται η βασική δόση ινσουλίνης με βάση τις οδηγίες της American Diabetes Association (ADA)..

Ποιοι είναι οι τύποι ινσουλίνης

Η θεραπεία με ινσουλίνη βασίζεται σε συνδυασμό δύο τύπων ινσουλίνης:

    Basal - παρέχει μια σταθερή συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα για αρκετές ώρες, ενεργεί αργά.

Prandial (bolus) - παρέχει ταχεία αύξηση της ινσουλίνης, που χρησιμοποιείται συνήθως 5 έως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Και οι δύο μιμούνται διαφορετικούς τύπους έκκρισης ινσουλίνης.

Η βασική έκκριση ινσουλίνης εμφανίζεται μεταξύ των γευμάτων. Σε αυτό το σημείο, η ορμόνη εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

Αποκλείει την περίσσεια γλυκόζης από το ήπαρ.

Διατηρεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Οι βασικές ενέσεις ΔΕΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥΝ για τη διόρθωση των αιχμών γλυκόζης. Αυτή είναι η λεγόμενη ινσουλίνη υποβάθρου, η οποία πρέπει πάντα να υπάρχει στο αίμα. Ο στόχος του είναι να διατηρήσει τη βέλτιστη ποσότητα της ορμόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια του ύπνου, μεταξύ των γευμάτων).

Basaglar® (ινσουλίνη glargine);

Διαφέρουν από τα παρασκευάσματα bolus σε πιο θολό χρώμα λόγω της προσθήκης σχετικών ουσιών (πρωταμίνη, ψευδάργυρος), οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση. Ανακινήστε τη βασική ινσουλίνη πριν από τη χρήση..

Πώς να προσαρμόσετε τα βασικά επίπεδα ινσουλίνης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη ρύθμιση της βασικής ινσουλίνης. Η πιο συνηθισμένη και απλούστερη μέθοδος περιγράφεται παρακάτω. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

Βήμα 1. Μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης κατά τη διάρκεια της νηστείας (χωρίς θερμίδες για 8 ώρες) για τρεις συνεχόμενες ημέρες.

Βήμα 2. Υπολογισμός του αριθμητικού μέσου όρου και των τριών τιμών (προσθέστε τα αποτελέσματα και διαιρέστε με 3).

Βήμα 3. Προσαρμόστε τη βασική δόση ινσουλίνης σύμφωνα με τον πίνακα (βλέπε παρακάτω).

Βήμα 4. Επαναλάβετε τα βήματα 1-3 έως ότου το εύρος να είναι περίπου 80-99 mg / dL.

Ρύθμιση βασικής ινσουλίνης (Πίνακας)

Σακχάρου στο αίμα νηστείας (mg / dl)

κατά μέσο όρο για 3 ημέρες

Προσαρμογή της βασικής δόσης ινσουλίνης

Αλγόριθμος υπολογισμού δόσης ινσουλίνης

Η υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα έχει επιζήμια επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας ή κακής απορρόφησης ινσουλίνης. Εάν ο διαβήτης δεν αντισταθμιστεί, τότε ένα άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχυπρόθεσμης και μακροχρόνιας τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με ασθένεια τύπου 1 (εξαρτώμενη από ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (χωρίς ινσουλίνη). Ο θεράπων ιατρός πρέπει να σας πει πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς εκμάθηση ειδικών αλγορίθμων για υπολογισμούς, η επιλογή της ποσότητας ινσουλίνης για ένεση είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ένα άτομο μπορεί να περιμένει μια θανατηφόρα δόση. Μια εσφαλμένα υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη στο αίμα τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να χάσει τη συνείδησή του και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες, συνιστάται στον ασθενή να αγοράσει ένα γλυκόμετρο για συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου.

Υπολογίστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις ακόλουθες συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές ζυγαριές για μέτρηση μερίδων. Πρέπει να συλλάβουν τη μάζα σε κλάσματα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων που καταναλώνονται και προσπαθήστε να τις παίρνετε στην ίδια ποσότητα κάθε μέρα.
  • Πραγματοποιήστε εβδομαδιαία σειρά δοκιμών μετρητών. Συνολικά, πρέπει να κάνετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε πιο προσεκτικά τη δοσολογία και να βεβαιωθείτε ότι το επιλεγμένο σχήμα ένεσης είναι σωστό.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με την αναλογία υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Πόσο καλύπτει το 1 U (μονάδα) ινσουλίνης τους υδατάνθρακες που καταναλώνονται;
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης του σακχάρου μετά από ένεση 1 U ινσουλίνης.

Είναι συνηθισμένο να υπολογίζετε πειραματικά τα φωνητικά κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Πάρτε ινσουλίνη, κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος, λαμβάνετε μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • Ο σωστός υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο σακχάρου. Συνιστάται να καταγράφετε την επιλεγμένη δοσολογία και να τη χρησιμοποιείτε στην περαιτέρω πορεία θεραπείας με ινσουλίνη..

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της πορείας της νόσου. Εάν ο ασθενής υποφέρει από διαβήτη για πολλά χρόνια, τότε μόνο μια μεγάλη δόση ινσουλίνης μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με εσωτερικά όργανα απαιτεί διόρθωση της δόσης ινσουλίνης προς τα κάτω.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός της ινσουλίνης ξεκινά πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των μονάδων φαρμάκου με το σωματικό βάρος, οπότε οι παχύσαρκοι ασθενείς θα χρειαστούν περισσότερα φάρμακα από τα λεπτά άτομα..
  • Η χρήση φαρμάκων τρίτων ή μείωσης της ζάχαρης. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν, επομένως, όταν συνδυάζετε φάρμακα και θεραπεία με ινσουλίνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Είναι καλύτερο για έναν ειδικό να επιλέξει τύπους και δοσολογίες. Θα αξιολογήσει την αναλογία υδατανθράκων του ασθενούς και, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του, καθώς και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα καταρτίσει ένα θεραπευτικό σχήμα..

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία της ινσουλίνης είναι διαφορετική σε κάθε περίπτωση. Επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ένας μετρητής πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμος για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και την ένεση. Για τον υπολογισμό της απαιτούμενης ποσότητας της ορμόνης, δεν χρειάζεται να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά μάλλον να την πολλαπλασιάσετε με το βάρος του ασθενούς (U * kg).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 μονάδα ινσουλίνης είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του αποδεκτού ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Μπορείτε να καταλάβετε πώς να επιλέξετε τη δόση της ινσουλίνης κοιτάζοντας τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δοσολογία δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχημένης θεραπείας, η δόση παραμένει στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, τότε η ποσότητα της ινσουλίνης αυξάνεται στα 0,7 U
  • ελλείψει αποζημίωσης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δόση στα 0,9 U.
  • εάν ένα έγκυο κορίτσι πάσχει από τον πρώτο τύπο διαβήτη, τότε η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και δευτερεύοντες παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση ινσουλίνης επιλέγοντας τον αριθμό μονάδων για τον εαυτό σας από την παραπάνω λίστα:

  • Συγχρόνως, επιτρέπεται όχι περισσότερο από 40 U ινσουλίνης και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 U.
  • Ο πολλαπλασιασμός του επιλεγμένου αριθμού μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 85 κιλά και έχει αντισταθμίσει επιτυχώς τον διαβήτη για ένα χρόνο (0,6 U) θα πρέπει να κάνει ένεση όχι περισσότερο από 51 U ινσουλίνης την ημέρα (85 * 0,6 = 51).
  • Η ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης (μακροχρόνια) εγχέεται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται με το 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αντιπροσωπεύει το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% μεσημεριανό και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της ορμόνης βραχείας δράσης, τότε ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

  • 11-12 +2 U;
  • 13-15 +4 ΜΟΝΑΔΕΣ;
  • 16-18 +6 U;
  • 18> + 12 ΜΟΝΑΔΕΣ.

Η ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 XE). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 μονάδες της ορμόνης.
  • το μεσημέρι, 1 XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ, η αναλογία ινσουλίνης προς μονάδες ψωμιού είναι.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Η δοσολογία και η χορήγηση ινσουλίνης είναι απαραίτητη γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά εντελώς την παραγωγή ινσουλίνης. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ενέσεις ορμονών βραχείας δράσης και παρατεταμένης δράσης. Για αυτό, η συνολική ποσότητα των επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα λαμβάνεται και διαιρείται με 2. Ένας παρατεταμένος τύπος ορμόνης εγχέεται 2 φορές την ημέρα και μια σύντομη μία τουλάχιστον 3 φορές πριν από το γεύμα.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης εάν η ασθένεια είναι σοβαρή ή εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί. Η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται για θεραπεία 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες κάθε φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας έχει εξαντληθεί πλήρως.

Μετά την εκτέλεση όλων των υπολογισμών, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια είναι η τεχνική για τη χορήγηση ινσουλίνης:

  • πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  • απολυμάνετε το φελλό της φιάλης φαρμάκου.
  • αντλήστε αέρα στη σύριγγα ισοδύναμη με την ποσότητα της ινσουλίνης που εγχύθηκε.
  • βάλτε το μπουκάλι σε μια επίπεδη επιφάνεια και τοποθετήστε τη βελόνα μέσω του φελλού.
  • απελευθερώστε αέρα από τη σύριγγα, γυρίστε τη φιάλη ανάποδα και τραβήξτε το φάρμακο.
  • η σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 U περισσότερο από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • απλώστε τη σύριγγα και πιέστε τον εναπομένοντα αέρα από αυτήν, ενώ προσαρμόζετε τη δοσολογία.
  • απολυμάνετε το σημείο της ένεσης.
  • ένεση του φαρμάκου υποδορίως. Εάν η δοσολογία είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλα σκουπίζονται με ένα κομμάτι βαμβακερό μαλλί ή μπατονέτα. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να κάνετε μια ένεση στην κοιλιά. Περιοδικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και το μηρό..

Πόσο μειώνει η ζάχαρη 1 μονάδα ινσουλίνης;

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L. Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε ορισμένους ασθενείς, η ζάχαρη μειώνεται 1 φορά κατά 2 μονάδες και στη συνέχεια κατά 3-4, οπότε συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο της γλυκαιμίας και να ενημερώνετε τον θεράποντα ιατρό για όλες τις αλλαγές.

Τρόπος χρήσης

Η χρήση μακροχρόνιας ινσουλίνης κάνει το πάγκρεας να φαίνεται να λειτουργεί. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν από το πρώτο και το τελευταίο γεύμα. Η ορμόνη βραχείας δράσης και εξαιρετικά βραχείας δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός μονάδων σε αυτήν την περίπτωση κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο σακχάρου).

Πώς να υπολογίσετε τη σωστή δόση ινσουλίνης για έναν διαβητικό ασθενή

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή για άτομα με διαβήτη τύπου 1 και σοβαρό τύπο 2. Ο σωστός υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης ινσουλίνης σάς επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τη φυσική παραγωγή αυτής της ορμόνης σε υγιείς ανθρώπους.

Ο αλγόριθμος επιλογής δοσολογίας εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, το επιλεγμένο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη, τη διατροφή και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Για να μπορείτε να υπολογίσετε την αρχική δόση, να προσαρμόσετε την ποσότητα του φαρμάκου ανάλογα με τους υδατάνθρακες στα τρόφιμα, να εξαλείψετε την επεισοδιακή υπεργλυκαιμία είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Τελικά, αυτή η γνώση θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλαπλών επιπλοκών και θα δώσει δεκαετίες υγιούς ζωής..

Τύποι ινσουλίνης ανά ώρα δράσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που συνιστάται από ενδοκρινολόγους για τον συνεχή έλεγχο του διαβήτη! Απλώς το χρειάζεστε κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Η συντριπτική πλειοψηφία της ινσουλίνης στον κόσμο παράγεται σε φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιώντας γενετικά τροποποιημένες τεχνολογίες. Σε σύγκριση με τα ξεπερασμένα ζωικά προϊόντα, τα σύγχρονα προϊόντα χαρακτηρίζονται από υψηλό καθαρισμό, ελάχιστες παρενέργειες, σταθερή, καλά προβλέψιμη δράση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται 2 τύποι ορμονών για τη θεραπεία του διαβήτη: ανάλογα ανθρώπου και ινσουλίνης.

Ο διαβήτης και η αύξηση της πίεσης θα είναι παρελθόν

Ο διαβήτης είναι η αιτία σχεδόν του 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και ακρωτηριασμών. 7 στα 10 άτομα πεθαίνουν λόγω αποκλεισμών στις αρτηρίες της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο λόγος για ένα τόσο τρομερό τέλος είναι ο ίδιος - το υψηλό σάκχαρο στο αίμα..

Είναι δυνατόν και απαραίτητο να μειωθεί η ζάχαρη. Αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά βοηθά μόνο στην καταπολέμηση της επίδρασης και όχι της αιτίας της νόσου..

Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα για τη θεραπεία του διαβήτη, και χρησιμοποιείται επίσης από ενδοκρινολόγους στη δουλειά τους, είναι το Diabetes Patch Dzhi Dao.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, υπολογιζόμενη σύμφωνα με την τυπική μέθοδο (ο αριθμός που ανακτήθηκε έως τον συνολικό αριθμό των ασθενών σε μια ομάδα 100 ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία) ήταν:

  • Ομαλοποίηση ζάχαρης - 95%
  • Εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης - 70%
  • Εξάλειψη ισχυρού καρδιακού παλμού - 90%
  • Ανακούφιση από υψηλή αρτηριακή πίεση - 92%
  • Αυξάνοντας τη δύναμη κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιώνοντας τον ύπνο τη νύχτα - 97%

Οι παραγωγοί Dzhi Dao δεν είναι εμπορικός οργανισμός και χρηματοδοτούνται από το κράτος. Επομένως, τώρα κάθε κάτοικος έχει την ευκαιρία να λάβει ένα φάρμακο με έκπτωση 50%.

Το ανθρώπινο μόριο ινσουλίνης επαναλαμβάνει πλήρως το μόριο ορμόνης που παράγεται στο σώμα. Πρόκειται για προϊόντα βραχείας δράσης, η διάρκεια της εργασίας τους δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες. Οι ινσουλίνες NPH μεσαίας διάρκειας ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα. Έχουν μεγαλύτερο χρόνο δράσης, περίπου 12 ώρες, λόγω της προσθήκης πρωτεΐνης πρωταμίνης στο παρασκεύασμα.

Τα ανάλογα ινσουλίνης διαφέρουν δομικά από την ανθρώπινη ινσουλίνη. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του μορίου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αντισταθμίσουν αποτελεσματικότερα τον σακχαρώδη διαβήτη. Σε αυτά περιλαμβάνονται φάρμακα εξαιρετικά βραχείας δράσης που αρχίζουν να μειώνουν τη ζάχαρη 10 λεπτά μετά την ένεση, φάρμακα μακροχρόνιας και υπερβολικής δράσης, που λειτουργούν από μια ημέρα έως 42 ώρες.

Τύπος ινσουλίνηςΩρες εργασίαςΦάρμακαΡαντεβού
Πολύ σύντομοΈναρξη δράσης - μετά από 5-15 λεπτά, μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 1,5 ώρες.Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.Εφαρμόστε πριν από τα γεύματα. Μπορεί να ομαλοποιήσει γρήγορα τη γλυκόζη στο αίμα. Ο υπολογισμός της δοσολογίας εξαρτάται από την ποσότητα των υδατανθράκων που παρέχονται με τροφή. Χρησιμοποιείται επίσης για τη γρήγορη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας.
ΜικρόςΞεκινά τη δράση σε μισή ώρα, η κορυφή πέφτει στις 3 ώρες μετά τη χορήγηση.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Μεσαία δράσηΛειτουργεί 12-16 ώρες, μέγιστο - 8 ώρες μετά την ένεση.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της ζάχαρης νηστείας. Λόγω της διάρκειας της δράσης, μπορούν να ενεθούν 1-2 φορές την ημέρα. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το βάρος του ασθενούς, τη διάρκεια του διαβήτη και το επίπεδο παραγωγής ορμονών στο σώμα..
ΜακρύςΧρόνος δράσης - ημέρα, χωρίς αιχμή.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Πολύ μακρύΔιάρκεια εργασίας - 42 ώρες.Tresiba PenfillΜόνο για διαβήτη τύπου 2. Η καλύτερη επιλογή για ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν ένεση.

Υπολογισμός της σωστής ποσότητας ινσουλίνης μακράς δράσης

Κανονικά, το πάγκρεας εκκρίνει ινσουλίνη όλο το εικοσιτετράωρο, περίπου 1 μονάδα ανά ώρα. Αυτή είναι η λεγόμενη βασική ινσουλίνη. Βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα τη νύχτα και με άδειο στομάχι. Μια ορμόνη μέσης έως μακράς δράσης χρησιμοποιείται για να μιμηθεί την παραγωγή ινσουλίνης.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 δεν έχουν αρκετή ποσότητα ινσουλίνης, χρειάζονται ενέσεις φαρμάκων ταχείας δράσης τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Αλλά με τον τύπο 2 της νόσου, μία ή δύο ενέσεις μακράς ινσουλίνης είναι συνήθως αρκετές, καθώς μέρος της ορμόνης εκκρίνεται επιπλέον από το πάγκρεας.

Ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης μακράς δράσης εκτελείται καταρχάς, αφού χωρίς να ικανοποιηθούν πλήρως οι βασικές ανάγκες του σώματος, είναι αδύνατο να επιλεγεί η απαιτούμενη δοσολογία ενός σύντομου φαρμάκου και μετά από ένα γεύμα θα υπάρξουν περιοδικές αυξήσεις στη ζάχαρη.

Αλγόριθμος για τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης ανά ημέρα:

  1. Προσδιορίστε το βάρος του ασθενούς.
  2. Πολλαπλασιάστε το βάρος με συντελεστή 0,3 έως 0,5 για διαβήτη τύπου 2, εάν το πάγκρεας εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκκρίνει ινσουλίνη.
  3. Χρησιμοποιούμε έναν συντελεστή από 0,5 για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά την έναρξη της νόσου και 0,7 - μετά από 10-15 χρόνια από την έναρξη της νόσου.
  4. Παίρνουμε το 30% της δόσης που λαμβάνεται (συνήθως έως 14 μονάδες) και τη διανέμουμε σε 2 ενέσεις - πρωί και βράδυ.
  5. Ελέγουμε τη δοσολογία εντός 3 ημερών: την πρώτη παραλείπουμε το πρωινό, στο δεύτερο μεσημεριανό, στο τρίτο - δείπνο. Κατά τη διάρκεια περιόδων πείνας, τα επίπεδα γλυκόζης πρέπει να παραμένουν κοντά στο φυσιολογικό.
  6. Εάν χρησιμοποιούμε ινσουλίνη NPH, ελέγχουμε τη γλυκαιμία πριν από το δείπνο: αυτή τη στιγμή, η ζάχαρη μπορεί να μειωθεί λόγω της έναρξης της κορυφής του φαρμάκου.
  7. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, διορθώνουμε τον υπολογισμό της αρχικής δόσης: μειώνουμε ή αυξάνουμε κατά 2 μονάδες, έως ότου η γλυκαιμία επιστρέψει στην κανονική.

Η σωστή δοσολογία της ορμόνης αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Για τη διατήρηση της κανονικής γλυκόζης στο αίμα νηστείας ανά ημέρα, δεν απαιτούνται περισσότερες από 2 ενέσεις.
  • όχι νυκτερινή υπογλυκαιμία (η μέτρηση πραγματοποιείται τη νύχτα στις 3 η ώρα).
  • πριν από τα γεύματα, τα επίπεδα γλυκόζης είναι κοντά στον στόχο.
  • η δόση μακράς ινσουλίνης δεν υπερβαίνει το ήμισυ της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου, συνήθως από 30%.

Χρειάζεστε σύντομη ινσουλίνη

Για τον υπολογισμό της σύντομης ινσουλίνης, χρησιμοποιείται μια ειδική ιδέα - η μονάδα ψωμιού. Είναι ίσο με 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Το ένα XE αφορά μια φέτα ψωμί, μισό κουλούρι, μισή μερίδα ζυμαρικών. Μπορείτε να μάθετε πόσες μονάδες ψωμιού βρίσκονται σε ένα πιάτο χρησιμοποιώντας ζυγαριές και ειδικά τραπέζια για διαβητικούς, που υποδεικνύουν την ποσότητα XE σε 100 g διαφορετικών προϊόντων.

Με την πάροδο του χρόνου, οι διαβητικοί δεν χρειάζεται πλέον να ζυγίζουν συνεχώς το φαγητό τους και να μαθαίνουν να καθορίζουν την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε αυτό. Κατά κανόνα, αυτή η κατά προσέγγιση ποσότητα είναι επαρκής για τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης και την επίτευξη της νορμογλυκαιμίας..

Αλγόριθμος για τον υπολογισμό της δόσης της βραχείας ινσουλίνης:

  1. Βάζουμε στην άκρη ένα μέρος της τροφής, το ζυγίζουμε, προσδιορίζουμε την ποσότητα XE σε αυτό.
  2. Υπολογίζουμε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης: πολλαπλασιάζουμε το XE με τη μέση ποσότητα ινσουλίνης που παράγεται σε ένα υγιές άτομο σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (δείτε τον παρακάτω πίνακα).
  3. Εισάγουμε το φάρμακο. Σύντομη δράση - μισή ώρα πριν από τα γεύματα, εξαιρετικά σύντομη - ακριβώς πριν από τα γεύματα ή αμέσως μετά.
  4. Μετά από 2 ώρες, μετράμε τη γλυκόζη στο αίμα, μέχρι τότε θα πρέπει να ομαλοποιηθεί.
  5. Προσαρμόστε τη δόση εάν είναι απαραίτητο: απαιτείται μια επιπλέον μονάδα ινσουλίνης για τη μείωση του σακχάρου κατά 2 mmol / L.
ΤρώειΜονάδες ινσουλίνης ανά XE
ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ1.5-2.5
Βραδινό1-1.2
Βραδινό1.1-1.3

Ένα ημερολόγιο τροφίμων θα βοηθήσει στη διευκόλυνση του υπολογισμού της ινσουλίνης, η οποία δείχνει τη γλυκαιμία πριν και μετά τα γεύματα, την ποσότητα XE που καταναλώνεται, τη δόση και τον τύπο του χορηγούμενου φαρμάκου. Θα είναι ευκολότερο να βρείτε μια δόση εάν στην αρχή τρώτε τον ίδιο τύπο, καταναλώνετε περίπου τις ίδιες μερίδες υδατανθράκων και πρωτεϊνών κάθε φορά. Μπορείτε να διαβάσετε το XE και να κρατήσετε ένα ημερολόγιο online ή σε ειδικά προγράμματα για τηλέφωνα.

Θεραπείες θεραπείας με ινσουλίνη

Υπάρχουν δύο τρόποι θεραπείας με ινσουλίνη: παραδοσιακή και εντατική. Το πρώτο περιλαμβάνει σταθερές δόσεις ινσουλίνης, που υπολογίζονται από τον γιατρό. Το δεύτερο περιλαμβάνει 1-2 ενέσεις προεπιλεγμένης ποσότητας μακράς ορμόνης και αρκετών κοντών, οι οποίες υπολογίζονται κάθε φορά πριν από τα γεύματα. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ετοιμότητα του ασθενούς για αυτοέλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Παραδοσιακή λειτουργία

Η υπολογιζόμενη ημερήσια δόση της ορμόνης χωρίζεται σε 2 μέρη: πρωί (2/3 του συνόλου) και βράδυ (1/3). Η κοντή ινσουλίνη είναι 30-40%. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα μείγματα στα οποία η βραχεία και βασική ινσουλίνη έχει αναλογία 30:70.

Τα πλεονεκτήματα της παραδοσιακής αγωγής είναι ότι δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε αλγόριθμους μέτρησης δόσης σε καθημερινή βάση, σπάνιες μετρήσεις γλυκόζης, μία φορά κάθε 1-2 ημέρες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που είναι ανίκανοι ή απρόθυμοι να ελέγχουν συνεχώς τη ζάχαρη τους..

Το κύριο μειονέκτημα της παραδοσιακής αγωγής είναι ότι ο όγκος και ο χρόνος των ενέσεων ινσουλίνης δεν αντιστοιχούν στη σύνθεση της ινσουλίνης σε ένα υγιές άτομο. Εάν μια φυσική ορμόνη απελευθερώνεται για την πρόσληψη ζάχαρης, τότε όλα συμβαίνουν το αντίστροφο: για να επιτευχθεί φυσιολογική γλυκαιμία, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας στην ποσότητα της ινσουλίνης που εγχέεται. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μια άκαμπτη δίαιτα, κάθε απόκλιση από την οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα..

Εντατική λειτουργία

Η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη αναγνωρίζεται παγκοσμίως ως το πιο προηγμένο σχήμα ινσουλίνης. Ονομάζεται επίσης basal-bolus, καθώς μπορεί να προσομοιώσει σταθερή, βασική, ορμόνη έκκριση και ινσουλίνη bolus που απελευθερώνεται ως απόκριση σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα..

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτού του καθεστώτος είναι η απουσία δίαιτας. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει κυριαρχήσει στις αρχές του σωστού υπολογισμού της δοσολογίας και της γλυκαιμικής διόρθωσης, μπορεί να φάει όπως οποιοδήποτε υγιές άτομο.

Σχέδιο εντατικής χρήσης ινσουλίνης:

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει συγκεκριμένη ημερήσια δόση ινσουλίνης, αλλάζει καθημερινά ανάλογα με τις διατροφικές συνήθειες, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας ή την επιδείνωση των συνακόλουθων ασθενειών. Δεν υπάρχει ανώτερο όριο για την ποσότητα της ινσουλίνης, το κύριο κριτήριο για τη σωστή χρήση του φαρμάκου είναι τα γλυκαιμικά στοιχεία. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που χρησιμοποιούν εντατικό σχήμα πρέπει να χρησιμοποιούν το μετρητή επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας (περίπου 7) και, με βάση τα δεδομένα μέτρησης, να αλλάζουν την επόμενη δόση ινσουλίνης.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να επιτευχθεί νορμογλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη μόνο με εντατική χρήση ινσουλίνης. Σε ασθενείς, η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη μειώνεται (7% έναντι 9% στο παραδοσιακό σχήμα), η πιθανότητα αμφιβληστροειδοπάθειας και νευροπάθειας μειώνεται κατά 60%, η νεφροπάθεια και τα καρδιακά προβλήματα είναι περίπου 40% λιγότερο συχνές.

Διόρθωση της υπεργλυκαιμίας

Αφού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την ποσότητα του φαρμάκου κατά 1 XE, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τον μέσο συντελεστή υδατανθράκων για ένα δεδομένο γεύμα, εγχύστε ινσουλίνη, μετρήστε τη γλυκόζη μετά από 2 ώρες. Η υπεργλυκαιμία δείχνει έλλειψη ορμόνης, ο συντελεστής πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς. Με χαμηλή ζάχαρη, ο συντελεστής μειώνεται. Με ένα σταθερό ημερολόγιο, μετά από μερικές εβδομάδες θα έχετε δεδομένα σχετικά με τις προσωπικές σας ανάγκες σε ινσουλίνη σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Ακόμη και με σωστά επιλεγμένη αναλογία υδατανθράκων, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί μερικές φορές να εμφανίσουν υπεργλυκαιμία. Μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, αγχωτικές καταστάσεις, ασυνήθιστα χαμηλή σωματική δραστηριότητα, ορμονικές αλλαγές. Εάν εντοπιστεί υπεργλυκαιμία, προστίθεται μια διορθωτική δόση στην ινσουλίνη bolus, τη λεγόμενη ποπ.

Γλυκαιμία, mol / l

Podkolka,% της δόσης ανά ημέρα

Για έναν πιο ακριβή υπολογισμό της δόσης του jabbing, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας διορθωτικός συντελεστής. Για σύντομη ινσουλίνη, είναι 83 / ημερήσια ινσουλίνη, για ινσουλίνη ultrashort - 100 / ημερήσια ινσουλίνη Για παράδειγμα, για τη μείωση του σακχάρου κατά 4 mmol / l, ένας ασθενής με ημερήσια δόση 40 μονάδων που χρησιμοποιεί το Humalog ως bolus πρέπει να κάνει τον ακόλουθο υπολογισμό: 4 / (100/40) = 1,6 μονάδες. Στρογγυλοποιήστε αυτήν την τιμή στο 1,5, προσθέστε στην επόμενη δόση ινσουλίνης και κάντε την ένεση πριν από τα γεύματα, ως συνήθως..

Η αιτία της υπεργλυκαιμίας μπορεί επίσης να είναι η λάθος τεχνική για τη χορήγηση της ορμόνης:

  • Είναι καλύτερα να κάνετε ένεση κοντής ινσουλίνης στην κοιλιά, μακρά - στο μηρό ή στον γλουτό..
  • Το ακριβές διάστημα από την ένεση έως την πρόσληψη τροφής αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο..
  • Η σύριγγα δεν αφαιρείται 10 δευτερόλεπτα μετά την ένεση, όλο αυτό το διάστημα διατηρείται μια πτυχή του δέρματος.

Εάν η ένεση γίνει σωστά, δεν υπάρχουν ορατές αιτίες υπεργλυκαιμίας και η ζάχαρη συνεχίζει να αυξάνεται τακτικά, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αυξήσετε τη δόση της βασικής ινσουλίνης.

Φροντίστε να εξερευνήσετε! Πιστεύετε ότι τα χάπια και η ινσουλίνη είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε τον έλεγχο της ζάχαρης; Δεν είναι αλήθεια! Μπορείτε να το επιβεβαιώσετε μόνοι σας αρχίζοντας να το χρησιμοποιείτε. διαβάστε περισσότερα >>

Πώς να κάνετε σωστή ένεση ινσουλίνης

Κατά τη διάγνωση του διαβήτη, οι ασθενείς έχουν πολλούς φόβους. Ένα από αυτά είναι η ανάγκη ελέγχου της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα με ενέσεις. Αυτή η διαδικασία συνδέεται συχνά με ένα αίσθημα δυσφορίας και πόνου. Στο 100% των περιπτώσεων, αυτό δείχνει ότι εκτελείται εσφαλμένα. Πώς να κάνετε σωστή ένεση ινσουλίνης στο σπίτι?

Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε σωστή ένεση

Η εκμάθηση της ένεσης ινσουλίνης είναι σημαντική για κάθε διαβητικό. Ακόμα κι αν ελέγχετε τη ζάχαρη σας με χάπια, άσκηση και δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη. Με οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες, φλεγμονή στις αρθρώσεις ή στα νεφρά, τερηδόνες βλάβες των δοντιών, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται απότομα.

Με τη σειρά του, η ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη μειώνεται (αντίσταση στην ινσουλίνη). Τα βήτα κύτταρα πρέπει να παράγουν περισσότερο από αυτήν την ουσία. Ωστόσο, στον διαβήτη τύπου 2, έχουν ήδη αποδυναμωθεί αρχικά. Λόγω των αφόρητων φορτίων, τα περισσότερα από αυτά πεθαίνουν και επιδεινώνεται η πορεία της νόσου. Στη χειρότερη περίπτωση, ο διαβήτης τύπου 2 μετατρέπεται σε διαβήτη τύπου 1. Ο ασθενής θα πρέπει να κάνει τουλάχιστον 5 ενέσεις ινσουλίνης ανά ημέρα για τη ζωή..

Επίσης, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Στον διαβήτη τύπου 1, αυτή είναι η κετοξέωση. Τα ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν υπεργλυκαιμικό κώμα. Με μέτριες διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης, δεν θα υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, αυτό θα οδηγήσει σε χρόνιες παθήσεις - νεφρική ανεπάρκεια, τύφλωση και ακρωτηριασμό των κάτω άκρων..

Σχέδιο χορήγησης ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2

Δεν υπάρχει καμία απάντηση στο ερώτημα πόσες φορές την ημέρα πρέπει να χορηγούνται ενέσεις ινσουλίνης. Το σχήμα της χορήγησης φαρμάκων καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο. Η κανονικότητα και η δοσολογία εξαρτώνται από τα εβδομαδιαία αποτελέσματα παρακολούθησης της γλυκόζης στο αίμα.

Οι διαβητικοί τύπου 1 χρειάζονται γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν ή μετά τα γεύματα. Επιπλέον, χορηγείται μια ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης πριν από τον ύπνο και το πρωί. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση επαρκούς συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα νηστείας. Απαιτεί επίσης λίγη άσκηση και δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Διαφορετικά, η ταχεία θεραπεία ινσουλίνης πριν από το γεύμα θα είναι αναποτελεσματική..

Για τους διαβητικούς τύπου 2, οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν με έναν ελάχιστο αριθμό βολών πριν από τα γεύματα. Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το σάκχαρο στο αίμα. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει αδιαθεσία που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, συνιστώνται ενέσεις καθημερινά..

Συχνά, στον διαβήτη τύπου 2, οι ταχείες ενέσεις ινσουλίνης αντικαθίστανται με χάπια. Ωστόσο, μετά τη λήψη τους, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μία ώρα πριν το φαγητό. Από αυτήν την άποψη, είναι πιο πρακτικό να κάνετε ενέσεις: μετά από 30 λεπτά μπορείτε να καθίσετε στο τραπέζι.

Εκπαίδευση

Πάρτε μια κλίμακα κουζίνας για να μάθετε πόσες μονάδες ινσουλίνης πρέπει να κάνετε την ένεση και πριν από το γεύμα. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ελέγξετε την ποσότητα υδατανθράκων στα τρόφιμα..

Επίσης, μετρήστε τη γλυκόζη στο αίμα σας. Κάντε το έως και 10 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Γράψτε τα αποτελέσματα σε ένα σημειωματάριο..

Λάβετε ποιοτική ινσουλίνη. Φροντίστε να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου. Τηρείτε αυστηρά τις συνθήκες αποθήκευσης. Το προϊόν που έχει λήξει ενδέχεται να μην λειτουργεί και να έχει ακατάλληλη φαρμακοδυναμική.

Δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσετε το δέρμα με αλκοόλ ή άλλα απολυμαντικά πριν από την ένεση ινσουλίνης. Αρκεί να το πλύνετε με σαπούνι και ξεπλύνετε με ζεστό νερό. Είναι απίθανο να μολυνθεί μία μόνο χρήση βελόνων πένας ή συρίγγων ινσουλίνης.

Επιλογή σύριγγας και βελόνας

Οι σύριγγες ινσουλίνης είναι κατασκευασμένες από πλαστικό και έχουν κοντή, λεπτή βελόνα. Προορίζονται για μία χρήση. Το πιο σημαντικό πράγμα στο προϊόν είναι η κλίμακα. Καθορίζει τη δοσολογία και την ακρίβεια της χορήγησης. Δεν είναι δύσκολο να υπολογιστεί το βήμα κλίμακας. Εάν υπάρχουν 5 διαιρέσεις μεταξύ 0 και 10, τότε το βήμα είναι 2 μονάδες του φαρμάκου. Όσο μικρότερο είναι το βήμα, τόσο ακριβέστερη είναι η δοσολογία. Εάν απαιτείται δόση 1 μονάδας, επιλέξτε μια σύριγγα με ένα βήμα ελάχιστης κλίμακας.

Η σύριγγα τύπου πένας είναι ένας τύπος σύριγγας που περιέχει ένα μικρό φυσίγγιο ινσουλίνης. Το μείον της συσκευής είναι μια κλίμακα με διάσταση μιας μονάδας. Η ακριβής χορήγηση δόσης έως 0,5 U είναι δύσκολη.

Για όσους φοβούνται να μπει στους μυς, είναι καλύτερο να επιλέξετε κοντές βελόνες ινσουλίνης. Το μήκος τους κυμαίνεται από 4 έως 8 mm. Σε σύγκριση με τα τυπικά, είναι πιο λεπτά και έχουν μικρότερη διάμετρο.

Ανώδυνη τεχνική ένεσης

Θα χρειαστείτε μια σύριγγα ινσουλίνης για να κάνετε ένεση στο σπίτι. Η ουσία πρέπει να ενίεται κάτω από το λιπαρό στρώμα. Η απορρόφησή του είναι ταχύτερη σε μέρη όπως η κοιλιά ή ο ώμος. Λιγότερο αποτελεσματική ένεση ινσουλίνης στην περιοχή πάνω από τους γλουτούς και πάνω από το γόνατο.

Τεχνική υποδόριας ένεσης βραχείας και μακράς ινσουλίνης.

  1. Τραβήξτε την απαιτούμενη δόση φαρμάκου στο στυλό ή τη σύριγγα.
  2. Σχηματίστε μια πτυχή του δέρματος στην κοιλιά ή τον ώμο, όπως απαιτείται. Κάντε το με τον αντίχειρα και το δείκτη σας. Προσπαθήστε να συλλάβετε μόνο τις ίνες κάτω από το δέρμα.
  3. Με ένα γρήγορο τράνταγμα, τοποθετήστε τη βελόνα υπό γωνία 45 ή 90 °. Η ανώδυνη ένεση εξαρτάται από την ταχύτητά της.
  4. Πιέστε αργά το έμβολο της σύριγγας.
  5. Μετά από 10 δευτερόλεπτα, αφαιρέστε τη βελόνα από το δέρμα.

Διαδώστε τη σύριγγα 10 cm στον στόχο. Κάντε το όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά για να αποφύγετε την πτώση του εργαλείου από τα χέρια σας. Η επιτάχυνση είναι πιο εύκολο να επιτευχθεί εάν ο βραχίονας κινείται ταυτόχρονα με το αντιβράχιο. Μετά από αυτό, ο καρπός συνδέεται με τη διαδικασία. Αυτό είναι που θα κατευθύνει το άκρο της βελόνας στο σημείο παρακέντησης..

Βεβαιωθείτε ότι μετά την εισαγωγή της βελόνας, το έμβολο της σύριγγας πιέζεται εντελώς. Αυτό θα εξασφαλίσει αποτελεσματική ένεση ινσουλίνης..

Πώς να γεμίσετε σωστά τη σύριγγα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γεμίσετε μια σύριγγα με φάρμακα. Εάν δεν διδαχθούν, θα σχηματιστούν φυσαλίδες αέρα μέσα στη συσκευή. Μπορούν να επηρεάσουν τη χορήγηση ακριβών δόσεων του φαρμάκου.

Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα της σύριγγας. Μετακινήστε το έμβολο στο σημείο για τη δόση της ινσουλίνης σας. Εάν το άκρο της σφράγισης είναι κωνικό, προσδιορίστε τη δόση από το ευρύ μέρος του. Χρησιμοποιήστε μια βελόνα για να τρυπήσετε το λαστιχένιο πώμα του φιαλιδίου φαρμάκου. Αφήστε τον αέρα που τραβά. Αυτό αποτρέπει τη δημιουργία κενού στη φιάλη. Αυτό θα σας βοηθήσει να παραλάβετε εύκολα την επόμενη μερίδα. Τέλος, γυρίστε το φιαλίδιο και τη σύριγγα..

Πιέστε τη σύριγγα στην παλάμη του χεριού σας με το μικρό δάχτυλό σας. Αυτό θα αποτρέψει την έξοδο της βελόνας από το ελαστικό κάλυμμα. Τραβήξτε το έμβολο προς τα πάνω σε μια γρήγορη κίνηση. Χρησιμοποιήστε την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης. Συνεχίζοντας να κρατάτε τη διάταξη σε όρθια θέση, αφαιρέστε τη σύριγγα από το φιαλίδιο.

Πώς να χορηγείτε διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης

Υπάρχουν φορές που πρέπει να κάνετε ένεση πολλών τύπων ορμονών ταυτόχρονα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να κάνετε μια σύντομη ένεση ινσουλίνης. Είναι ανάλογο με τη φυσική ανθρώπινη ινσουλίνη. Η δράση του θα ξεκινήσει μετά από 10-15 λεπτά. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ένεση με εκτεταμένη ουσία..

Η εκτεταμένη ινσουλίνη "Lantus" χορηγείται με ξεχωριστή σύριγγα ινσουλίνης. Τέτοιες απαιτήσεις υπαγορεύονται από μέτρα ασφαλείας. Εάν το φιαλίδιο περιέχει την ελάχιστη δόση άλλης ινσουλίνης, το Lantus θα χάσει εν μέρει την αποτελεσματικότητά του. Θα αλλάξει επίσης το επίπεδο οξύτητας, το οποίο θα προκαλέσει απρόβλεπτες ενέργειες..

Δεν συνιστάται η ανάμιξη διαφορετικών τύπων ινσουλίνης. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να τρυπάτε έτοιμα μείγματα: η επίδρασή τους είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Η μόνη εξαίρεση είναι η ινσουλίνη, η οποία έχει hagedorn, μια ουδέτερη πρωταμίνη.

Πιθανές επιπλοκές από ενέσεις ινσουλίνης

Με τη συχνή εισαγωγή ινσουλίνης στα ίδια μέρη, σχηματίζονται σφραγίδες - λιποϋπερτροφία. Καθορίζονται με άγγιγμα και οπτικά. Οίδημα, ερυθρότητα και οίδημα βρίσκονται επίσης στο δέρμα. Η επιπλοκή αποτρέπει την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου. Η γλυκόζη στο αίμα αρχίζει να πηδά.

Αλλάξτε τις θέσεις ένεσης για να αποτρέψετε την λιποϋπερτροφία. Ένεση ινσουλίνης σε απόσταση 2-3 cm από προηγούμενες παρακέντηση. Μην αγγίζετε την πληγείσα περιοχή για 6 μήνες.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η υποδόρια αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει εάν η βελόνα αγγίζει ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που εγχέουν ινσουλίνη στο βραχίονα, στο μηρό και σε άλλα ακατάλληλα μέρη. Η ένεση χορηγείται ενδομυϊκά και όχι υποδορίως.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορούν να υποψιαστούν όταν εμφανίζονται κνησμός και ερυθρές κηλίδες στα σημεία της ένεσης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση ναρκωτικών.

Συμπεριφορά όταν μέρος της ινσουλίνης ρέει μαζί με το αίμα

Για να αναγνωρίσετε το πρόβλημα, τοποθετήστε το δάχτυλό σας στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια μυρίστε το. Θα μυρίσετε το συντηρητικό (metacrestol) που βγαίνει από την παρακέντηση. Είναι απαράδεκτο να αντισταθμιστεί η απώλεια με μια δεύτερη ένεση. Η προκύπτουσα δόση μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να προκαλεί υπογλυκαιμία. Καταγράψτε τυχόν αιμορραγία στο ημερολόγιο αυτοέλεγχου. Αυτό θα βοηθήσει αργότερα να εξηγήσει γιατί το επίπεδο γλυκόζης ήταν χαμηλότερο από το συνηθισμένο..

Κατά την επόμενη διαδικασία, θα χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου. Το διάστημα μεταξύ δύο λήψεων εξαιρετικά βραχείας ή μικρής ινσουλίνης πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Μην αφήνετε δύο δόσεις ταχείας ινσουλίνης να λειτουργούν ταυτόχρονα στο σώμα σας.

Η ικανότητα αυτοχορήγησης ινσουλίνης είναι χρήσιμη όχι μόνο για διαβητικούς τύπου 1, αλλά και για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Μετά από όλα, οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Για να το κάνετε αυτό ανώδυνα, μάθετε τη σωστή τεχνική ένεσης..

Δια-αριθμητική. Υπολογισμός της δόσης για τη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα. Αναλογίες υδατανθράκων και παράγοντας ευαισθησίας στην ινσουλίνη.

Έλενα Αντόνετς

Πολλοί έμπειροι διαβήτες ΕΝΗΛΙΚΩΝ γνωρίζουν περίπου πόσες μονάδες ινσουλίνης πρέπει να ενίονται για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά ένα σφάλμα στη δόση συχνά οδηγεί σε υπογλυκαιμία ή δεν μειώνει αρκετά το σάκχαρο.
Πριν από λίγο καιρό, τα σχολεία διαβήτη συνέστησαν τη χρήση ενός γενικού σχήματος για τη διόρθωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα, αλλά πιστεύω στην εμπειρία μου, αυτό το σχήμα δεν λειτούργησε πάντα για όλους. Επιπλέον, καθώς ο διαβήτης εξελίσσεται, η ευαισθησία όλων στην ινσουλίνη αλλάζει. Στα τελευταία σεμινάρια της σχολής διαβήτη http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, έμαθα για τις σύγχρονες μεθόδους της γλυκαιμικής διόρθωσης, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης σε στυλό σύριγγας. Αυτή η μέθοδος δεν έχει επίσημο όνομα, γι 'αυτό αποφάσισα να την ονομάσω δια-αριθμητική και πραγματικά θέλω να μοιραστώ αυτές τις πληροφορίες με άλλους. ΑΜΕΣΑ ΘΕΛΟΥΜΕ ΝΑ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΟΥΜΕ: Ο ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΔΟΣΟΛΟΓΙΩΝ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΞΕΤΑΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΠΑΡΟΧΟ ΓΙΑΤΡΟ. Σε παιδιά κάτω των 6 ετών, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι. ΠΡΟΣΕΧΕ!

Γονείς μωρών ΣΥΝΙΣΤΟΥΜΕ να κατεβάσω και να διαβάσω προσεκτικά το βιβλίο http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Κάθε διαβητικός τύπου 1 πρέπει να μπορεί να υπολογίζει τη μεμονωμένη δόση ινσουλίνης που απαιτείται για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Η διόρθωση του σακχάρου στο αίμα γίνεται πιο συχνά πριν από το επόμενο γεύμα. Η ινσουλίνη που παίρνουμε για τροφή ονομάζεται prandial ή bolus..

ΓΙΑ ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ, ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ οι ακόλουθες παράμετροι:

1. ACTUAL GLYCEMIA (AG) - το σάκχαρο του αίματος αυτή τη στιγμή.


2. ΣΤΟΧΟΣ ΓΛΥΚΕΜΙΑ (CH) - το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο οποίο πρέπει να προσπαθεί κάθε ασθενής. Το CH πρέπει να συνιστάται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία του διαβήτη, την ηλικία, τις ταυτόχρονες ασθένειες, κ.λπ. Για παράδειγμα, το CH 6-7 συνιστάται σε παιδιά και διαβητικούς με μικρή διάρκεια της νόσου, λόγω της τάσης για υπογλυκαιμία, η οποία είναι πιο επικίνδυνη από την υψηλή ζάχαρη.


3. Παράγοντας ευαισθησίας στην ινσουλίνη (PSI) - δείχνει πόσα mmol / l θα μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα 1 μονάδα βραχείας ή υπεραπορροφητικής ινσουλίνης.

ΦΟΡΟΥΜΛΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ FCI:

ULTRA SHORT (ανάλογα της ανθρώπινης ινσουλίνης) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = Χ mmol / L

ΣΥΝΤΟΜΗ ΔΡΑΣΗ ΙΣΟΥΛΙΝΕΣ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = Χ mmol / L

100 ΚΑΙ 83 - σταθερές που παράγονται από κατασκευαστές ινσουλίνης με βάση χρόνια έρευνας.
Το SDI είναι η συνολική ημερήσια δόση όλης της ινσουλίνης - τόσο του bolus (ανά γεύμα) όσο και της βασικής. Προφανώς, με ευέλικτη θεραπεία με ινσουλίνη, το SDI σπάνια παραμένει σταθερό. Επομένως, για υπολογισμούς, ο αριθμητικός μέσος όρος του SDI λαμβάνεται για αρκετές, 3-7 ημέρες. Για παράδειγμα, ένα άτομο κάνει 10 + 8 + 6 μονάδες την ημέρα. κοντή ινσουλίνη και 30 μονάδες. επεκτάθηκε. Αυτό σημαίνει ότι η ημερήσια δόση ινσουλίνης (SDI) είναι 24 + 30 = 54 μονάδες. Όμως, αρκετές φορές οι δόσεις του κοντού ήταν υψηλότερες ή χαμηλότερες, και απελευθερώθηκαν 48-56 μονάδες. ανά μέρα. Επομένως, είναι λογικό να υπολογίσουμε τον αριθμητικό μέσο SDI για 3-7 ημέρες..

4. CARBOHYDRATE RATIO (CC) - δείχνει πόσες μονάδες προληπτικής ινσουλίνης απαιτούνται για την αφομοίωση 12 g υδατανθράκων (1 XE). Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι ονομάζουμε βραχείες ή εξαιρετικά μικρές ινσουλίνες prandial. Σε διαφορετικές χώρες, 1 XE λαμβάνεται όπου 12,5 g υδατανθράκων, όπου 15 g, όπου 10 g. Επικεντρώνομαι στις τιμές που συνιστώνται στο σχολείο διαβήτη μου - 1 XE = 12 g υδατανθράκων.

ΠΛΗΡΩΜΗΣΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ, ξεκινάμε την επιλογή των αναλογιών υδατανθράκων υπό την προϋπόθεση ότι οι βασικές δόσεις ινσουλίνης σας είναι σωστές και η βασική ινσουλίνη δεν οδηγεί σε απότομες διακυμάνσεις στη γλυκαιμία ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ γεύματα.

Η ΔΟΣΗ ΤΗΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ ΕΠΙΛΕΞΕΙ ΣΤΗ ΒΑΣΗ ΒΑΣΙΚΩΝ ΔΟΚΙΜΩΝ

για ασθενείς με λαβές σύριγγας

και για την pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


ΠΩΣ ΝΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΕΤΕ ΤΟ ΡΑΤΙΟ ΚΑΡΒΟΓΥΔΙΚΟΥ ΣΑΣ

12: (500: SDI) = Η ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΑΣ ΗΒ.

Εξηγώ πώς λειτουργεί


1. Οι κατασκευαστές ινσουλίνης έχουν συμπεράνει τον «κανόνα του 500», σύμφωνα με τον οποίο, εάν διαιρέσουμε τον αριθμό 500 με SDI - την ημερήσια δόση ινσουλίνης (βασική + prandial ανά ημέρα), θα λάβουμε το ΠΟΣΟ ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΤΩΝ που μπορεί να απορροφήσει 1 μονάδα prandial ινσουλίνης.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι στον "κανόνα του 500" λαμβάνουμε υπόψη όλη την ημερήσια ινσουλίνη, αλλά ως αποτέλεσμα παίρνουμε την ανάγκη για 1 XU πρώτης ινσουλίνης. Το "500" είναι μια σταθερά που προέρχεται από χρόνια έρευνας.

(500: SDI) = η ποσότητα γραμμαρίων υδατανθράκων που χρειάζεστε 1 μονάδα. ινσουλίνη.

2. Τότε μπορείτε να υπολογίσετε πόσες μονάδες. ινσουλίνη που χρειαζόμαστε για 1 XE. Για 1 XE, παίρνουμε 12 g υδατανθράκων, αντίστοιχα, εάν διαιρέσουμε τα 12 με τον αριθμό που λαμβάνεται από τον κανόνα 500, θα υπολογίσουμε τον Ποινικό μας Κώδικα. Εκείνοι. μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αμέσως τον ακόλουθο τύπο:

12: (500: SDI) = το ενδεικτικό σας ΗΒ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: ένα άτομο παράγει 30 μονάδες βραχείας ινσουλίνης και 20 βασικές μονάδες την ημέρα, πράγμα που σημαίνει
SDI = 50, υπολογίζουμε UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 μονάδες ανά 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 μονάδες ανά 1 XE

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν η ημερήσια δόση ινσουλίνης δεν είναι σταθερή, αλλάζει λόγω της ινσουλίνης bolus, είναι απαραίτητο να ληφθεί ο αριθμητικός μέσος όρος SDI για αρκετές ημέρες για τον υπολογισμό του CC..

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Για να εφαρμόσετε σωστά το CC στην πράξη, πρέπει να γνωρίζετε ότι η ανάγκη για ινσουλίνη ποικίλλει όλη την ημέρα. Το υψηλότερο είναι για πρωινό, ο μέσος όρος είναι για μεσημεριανό και το χαμηλότερο για δείπνο. Οι επιστήμονες, με βάση πολλά χρόνια έρευνας, διαπίστωσαν ότι η πλειοψηφία των ΕΝΗΛΙΚΩΝ στον πλανήτη έχουν το Ηνωμένο Βασίλειο περίπου τα ακόλουθα:

Για πρωινό 2,5 - 3 μονάδες. ινσουλίνη σε 1XE

Για μεσημεριανό 2 - 1,5 μονάδες. στο 1XE

Για δείπνο 1,5 - 1 μονάδα. στο 1XE

Με βάση το CC σας, υπολογιζόμενο από τον τύπο και λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε εμπειρικά να επιλέξετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον δείκτη σας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα (SC) πριν από τα γεύματα και 2 ώρες μετά τα γεύματα. Η αρχική SC πριν από τα γεύματα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 6,5 mmol / L. Δύο ώρες μετά το γεύμα, το CK πρέπει να αυξηθεί κατά 2 mmol, αλλά να μην υπερβαίνει το επιτρεπόμενο 7,8, και πριν από το επόμενο γεύμα, θα πρέπει να είναι πιο κοντά στο αρχικό. Οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις είναι 0,5 - 1 mmol. Εάν το SC πριν από το επόμενο γεύμα είναι χαμηλότερο από το αρχικό, ή υπήρχε υπογλυκαιμία, τότε η ΔΟΣΗ της ινσουλίνης ήταν ΜΕΓΑΛΗ, δηλ. Ο Ποινικός Κώδικας λήφθηκε υψηλότερα από το απαραίτητο και πρέπει να μειωθεί. Εάν το SC πριν από το επόμενο γεύμα είναι ΠΑΝΩ από το αρχικό, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη, στην περίπτωση αυτή αυξάνουμε το CC.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η αλλαγή στις δόσεις βραχείας ινσουλίνης πραγματοποιείται με βάση 3 ημέρες ελέγχου. Εάν το πρόβλημα (υπογλυκαιμία ή υψηλό σάκχαρο) παραμένει για 3 ημέρες στο ίδιο μέρος, προσαρμόστε τη δόση. Δεν λαμβάνουμε αποφάσεις βάσει μιας επεισοδιακής αύξησης του σακχάρου στο αίμα.


SK πριν από το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο 4.5-6.5, που σημαίνει ότι η δόση της ινσουλίνης για πρωινό και μεσημεριανό έχει επιλεγεί σωστά

SK πριν από το μεσημεριανό ΥΨΗΛΟ από ό, τι πριν από το πρωινό - αυξήστε τη δόση σύντομης ινσουλίνης για πρωινό

SC πριν από το δείπνο ΥΨΗΛΗ από ό, τι πριν από το μεσημεριανό γεύμα - αυξήστε τη δόση βραχείας ινσουλίνης για μεσημεριανό γεύμα

SC πριν τον ύπνο (5 ώρες μετά το δείπνο) ΥΨΗΛΗ από ό, τι πριν από το δείπνο - αυξήστε τη δόση της βραχείας ινσουλίνης για δείπνο.

SC πριν από το μεσημεριανό χαμηλότερο από ό, τι πριν το πρωινό - μειώστε τη δόση της βραχείας ινσουλίνης για πρωινό

SK πριν το δείπνο ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΑ από ό, τι πριν από το μεσημεριανό γεύμα - μειώστε τη δόση βραχείας ινσουλίνης για μεσημεριανό γεύμα

SC πριν από τον ύπνο (5 ώρες μετά το δείπνο) ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΑ από ό, τι πριν από το δείπνο - μειώστε τη δόση βραχείας ινσουλίνης για δείπνο.

Η ζάχαρη στο αίμα νηστείας εξαρτάται από τη βασική ινσουλίνη το βράδυ.

Το SK αυξάνεται πριν από το πρωινό - βλέπουμε τη ζάχαρη το βράδυ στις 1.00, 3.00, 6.00, εάν είναι διαφημιστική εκστρατεία, μειώνουμε τη βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης, εάν το SK είναι υψηλό, αυξάνουμε τη βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης. On lantus - ρύθμιση της συνολικής δόσης.

Εάν το σάκχαρο στο αίμα εμπίπτει στα παραπάνω πλαίσια, μπορείτε απλώς να διαιρέσετε τη δόση βραχείας ινσουλίνης με την ποσότητα XE που καταναλώθηκε και να πάρετε το CC για μια δεδομένη ώρα της ημέρας. Για παράδειγμα, έφτιαξαν 10 μονάδες. στις 5 XE, το SC πριν από το γεύμα ήταν 6,2, με το επόμενο γεύμα έγινε 6,5, πράγμα που σημαίνει ότι η ινσουλίνη ήταν αρκετή και 2 μονάδες πήγαν για 1 XE. ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το ΗΒ θα είναι ίσο με 2 (10 μονάδες: 5 XE)

5. ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ XE. Για να υπολογίσετε με ακρίβεια την ποσότητα XE, πρέπει να ζυγίσετε τα προϊόντα σε ηλεκτρονική κλίμακα, να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα XE ή να υπολογίσετε το XE από την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε 100 g του προϊόντος. Οι έμπειροι διαβητικοί μπορούν να εκτιμήσουν το XE από το μάτι, και σε ένα καφέ, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να σταθμιστούν τα προϊόντα. Επομένως, οι λανθασμένοι υπολογισμοί είναι αναπόφευκτοι, αλλά πρέπει να προσπαθήσετε να τους μειώσετε στο ελάχιστο..

Αρχές υπολογισμού XE:

α) ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΙΝΑΚΑ. Εάν έχετε ένα προϊόν που βρίσκεται στον πίνακα XE, τότε διαιρέστε απλώς το βάρος ενός μέρους αυτού του προϊόντος με το βάρος αυτού του προϊόντος = 1 XE, το οποίο αναφέρεται στον πίνακα. Σε αυτήν την περίπτωση, διαιρούμε το ΒΑΡΟΣ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ ΜΕ ΤΟ ΒΑΡΟΣ του προϊόντος που περιέχει 1 XE.

Για παράδειγμα:
ζυγίσαμε ένα μήλο χωρίς στέλεχος 150 γραμμάρια, στον πίνακα καθαρό βάρος μήλου 120 γραμμάρια = 1ΧΕ, οπότε διαιρούμε μόνο 150 με 120, 150: 120 = 1,25 XE περιέχεται στο μήλο ΣΑΣ.
Ζυγίσαμε μαύρο ψωμί (όχι μόνο Borodinsky και όχι Fragrant) 50g, στον πίνακα 1 XE = 25 g μαύρου ψωμιού, έτσι στο κομμάτι σας 50: 25 = 2 XE
ζυγισμένο τριμμένο καρότο 250 g, 180 g καρότα = 1XE, που σημαίνει στην μερίδα σας 250: 180 = 1,4 XE.

Μην παραμελείτε μικρές μερίδες που δεν περιέχουν 1 XE, πολύ συχνά κατά την προσθήκη αυτών των μερίδων λαμβάνετε 1,5 ή περισσότερα XE, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης. Πάντα μετράτε αυτά τα HE-shki, αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα!

β) ΣΥΝΘΕΣΗ. Τώρα σχετικά με τα προϊόντα που δεν περιλαμβάνονται στον πίνακα XE ή που βρίσκονται στον πίνακα, αλλά η σύνθεσή τους διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εξετάσετε την ποσότητα των καρβοξυδραστικών ανά 100 γραμμάρια προϊόντος, να υπολογίσετε πόσους υδατάνθρακες σε μια μερίδα και να τον διαιρέσετε με το 12. Σε αυτήν την περίπτωση, διαιρέστε το ποσό των καρβοϋδριτών σε μια PORTION έως 12.
Πάρτε το αγαπημένο μας κράκερ, για παράδειγμα. Ας υποθέσουμε ότι 100 g κράκερ περιέχουν 60 g υδατάνθρακες. Έχετε ζυγίσει 20 g. Γνωρίζουμε ότι 1 XE 12 g υδατάνθρακες.
Μετρήσαμε (60: 100) * 20: 12 (δεδομένου ότι 1 XE περιέχει 12 g υδατανθράκων), αποδείχθηκε ότι 20 g αυτού του κράκερ περιέχει 1 XE.

Για παράδειγμα, Activia στάρπη, 100g περιέχει 15g υδατάνθρακες, βάρος στάρπης 125g, 1 XE περιέχει ακόμα 12g υδατάνθρακες.
Θεωρούμε (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. Σε αυτήν την περίπτωση, ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΤΕ να γυρίσετε XE! πρέπει να μετρήσετε όλα τα XE μαζί και μόνο τότε να υπολογίσετε τη δόση βραχείας ινσουλίνης για μια δεδομένη ποσότητα XE. Σε αυτό το παράδειγμα, εάν προσθέσετε τα ίδια 250 γραμμάρια τριμμένα καρότα στο πηγμένο γάλα, τότε μαζί με το πηγμένο γάλα για τυρί θα λάβετε 3 XE! Πολλοί διαβητικοί, γύρω από το XE, αυτό είναι λάθος. Τώρα, αν στρογγυλοποιήσαμε 1,6 XE στάρπης σε 2 XE και 1,4 XE καρότα σε 1,5 XE, θα πάρουμε 3,5 XE, θα εγχύσουμε μια δόση ινσουλίνης για αυτήν την ποσότητα υδατανθράκων και θα υπογλυκαιμία 2 ώρες μετά το φαγητό.


ΜΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑΣ τις επιλογές υπολογισμού.
μετράμε στον πίνακα - διαιρέστε το βάρος με το βάρος
μετράμε ΑΠΟ ΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΕ ΤΑ ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΚΑ ΣΤΟ Τμήμα έως 12.

Για να προσδιορίσετε γρήγορα πόσα γραμμάρια προϊόντος θα περιέχει μία μονάδα ψωμιού, πρέπει να διαιρέσετε 1200 με την ποσότητα υδατανθράκων σε 100 g αυτού του προϊόντος. Για παράδειγμα, 100 g Goute chips περιέχουν 64 g υδατάνθρακες. 1200: 64 = 19 g σε 1 XE.

γ) ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΤΟΙΜΩΝ ΓΕΥΜΑΤΩΝ. Όταν μαγειρεύετε στο σπίτι, πρέπει να προσθέσετε τους υδατάνθρακες που περιέχουν τα συστατικά. Εδώ χρησιμοποιούνται και οι δύο επιλογές υπολογισμού. Για παράδειγμα, φτιάχνουμε τυριά

400 g τυρί cottage (ανά 100 g 3 g υδατάνθρακες σε σύνθεση) = 12 g υδατάνθρακες σε συσκευασία = 1 XE
2 αυγά - μην μετράτε
4 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας αλεύρι (60 g) = 4XE
3 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας ζάχαρη (45 g) = 3 XE
αλάτι για γεύση

ΣΥΝΟΛΟ: στη μάζα στάρπης 8 XE
YIELD: 560 γρ
Τηγανίσαμε, ζυγίσαμε ΟΛΗ τη συρνική και χωρίσαμε σε 8 XE.
Αποδεικνύεται ότι 560: 8 = 70 g cheesecakes περιέχει 1 XE, ζύγισε το μερίδιό τους των 200 g, πράγμα που σημαίνει ότι σε αυτό το τμήμα 200: 70 = 3XE.

Λίγα λόγια για τα λαχανικά. Τα λαχανικά (εκτός από τις πατάτες) είναι τρόφιμα χαμηλής γλυκαιμίας, περιέχουν πολλές φυτικές ίνες, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση των υδατανθράκων και, ως εκ τούτου, συνιστώνται για διαβητικούς. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα λαχανικά μπορούν να μείνουν έξω κατά τον υπολογισμό του XE. Αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη που οδηγεί σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ας μετρήσουμε. Ας πούμε ότι έχετε φάει πολύ λίγα λαχανικά για μεσημεριανό:

σαλάτα 70 g τεύτλων = 0,5 XE

και ροκανισμένα 90 g καρότων = 0,5 XE

και δεν τα έλαβε υπόψη στον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης. Προφανώς, το σάκχαρο στο αίμα θα είναι υψηλότερο από το στόχο μετά το δείπνο.

Συνιστώ σε όλους τον επιλεγμένο πίνακα XE http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. ΠΟΣΟ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ (AI). Η δραστική ινσουλίνη είναι η ινσουλίνη που παραμένει στο αίμα από το προηγούμενο γεύμα. Η δράση στην ινσουλίνη δεν τελειώνει αμέσως μετά τη χορήγηση. Κατά τη διάρκεια κάθε ώρας, η δραστηριότητα της ινσουλίνης SHORT και ULTRA SHORT μειώνεται κατά 20-25% της αρχικής δόσης. Η δραστηριότητα των ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΣΟΥΛΙΝΩΝ (Lantus, Protafan, NPH κ.λπ.) ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΞΕΤΑΣΗ.

Για παράδειγμα, 10 μονάδες εισήχθησαν στις 8 π.μ. χιούμορ. Η δραστηριότητά του θα μειωθεί ως εξής:

8.00 - 10 μονάδες.
9.00 - 8 μονάδες.
10.00 - 6 μονάδες.
11.00 - 4 μονάδες.
12.00 - 2 μονάδες.
13.00 - 0 μονάδες.

7. ΧΡΟΝΟΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝΕΣΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ. Τι είναι? Αυτή είναι η ώρα από την ένεση βραχείας ινσουλίνης έως την έναρξη του γεύματος. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε καθαρά τον χρόνο απορρόφησης και τη μέγιστη δράση της ινσουλίνης που χρησιμοποιείτε. Οι οδηγίες για τη χρήση ινσουλίνης περιγράφουν πάντα τη φαρμακοκινητική της..

Φαρμακοκινητική βραχείας (ανθρώπινης ινσουλίνης) έναρξη δράσης σε 30 λεπτά - 1 ώρα, μέγιστη δράση σε 2-4 ώρες, διάρκεια δράσης - 6-8 ώρες.

Φαρμακοκινητική της ινσουλίνης ultrashort: έναρξη δράσης μετά από 15-30 λεπτά, μέγιστη δράση 0,5-1,5 ώρες (για το Novorapid 1-3 ώρες), μέγιστη δράση 3-5 ώρες.

Είναι προφανές ότι οι πολύ μικρές ινσουλίνες απορροφώνται νωρίτερα και εκκρίνονται ταχύτερα από το σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του χρόνου έκθεσης της ένεσης ινσουλίνης. Πρέπει να καταλάβετε ότι μέχρι να απορροφηθούν οι υδατάνθρακες, η ινσουλίνη θα πρέπει επίσης να απορροφηθεί και να αρχίσει να λειτουργεί - για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Διαφορετικά, τα υψηλά σάκχαρα δύο ώρες μετά το φαγητό είναι αναπόφευκτα. Πως να το κάνεις. Πάντα να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα πριν φάτε:

Το σάκχαρο στο αίμα είναι φυσιολογικό - ο χρόνος έκθεσης είναι 10 λεπτά. για πολύ μικρές ινσουλίνες και 30 λεπτά για μικρές ινσουλίνες.

Το σάκχαρο στο αίμα είναι υψηλό - ο χρόνος έκθεσης αυξάνεται (παράγουμε ινσουλίνη ακόμη νωρίτερα)

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - χρόνος έκθεσης 0, αρχίστε να τρώτε με γρήγορους υδατάνθρακες (κάντε ινσουλίνη αμέσως πριν το φαγητό)

Όσον αφορά την τελευταία σύσταση, θέλω να προσθέσω ότι δεν συμφωνώ απολύτως με αυτήν την προσέγγιση. Τι πρέπει να κάνετε εάν το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλό πριν από το γεύμα και υπάρχει μαγειρεμένο λάχανο και ένα κομμάτι κοτόπουλο στο πιάτο; Εκείνοι. δεν υπάρχουν γρήγοροι υδατάνθρακες. Και δεν μπορείτε να ταΐσετε καθόλου ένα μικρό παιδί εάν του δώσετε κάτι γλυκό πριν από το γεύμα, αλλά η ινσουλίνη έχει ήδη ενεθεί! Σε τέτοιες περιπτώσεις, διακόπτω την υπογλυκαιμία 2 XE (200 ml χυμού σε συσκευασία ή 4 κομμάτια ζάχαρης) και μόνο μετά κάνω ινσουλίνη για την ποσότητα τροφής που μπορώ να φάω. Αλλά αυτή είναι μόνο η γνώμη μου, κάθε διαβητικός μπορεί να βρει τη λύση του με βάση τις συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω..

Μεγαλύτεροι χρόνοι έκθεσης είναι επίσης δυνατοί με τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (GI). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα προϊόντα αυτής της σειράς απορροφώνται πολύ γρήγορα και αυξάνουν δραματικά το σάκχαρο στο αίμα. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων για σακχαρώδη διαβήτη. Αλλά, εάν μερικές φορές σπάτε τη διατροφή, τότε πρέπει να το κάνετε εύλογα.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε:

ΣΤΗ ΓΑΣΤΡΟΠΑΘΗ - αργή απορρόφηση τροφής, η ινσουλίνη γίνεται όσο το δυνατόν αργότερα μετά το φαγητό.

ΣΕ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ τροφής από το στομάχι, η ινσουλίνη πρέπει να παρασκευάζεται το συντομότερο δυνατό, δηλ. αύξηση της έκθεσης.


ΕΝΤΥΠΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΩΝ ΥΨΗΛΩΝ ΑΙΜΑΤΩΝ.

[(AG - CH): PCI] = DC, αυτή είναι η δόση για τη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα.

Λαμβάνοντας τη διαφορά μεταξύ της πραγματικής και της στοχευόμενης γλυκαιμίας και διαιρώντας την με τον παράγοντα ευαισθησίας, λαμβάνουμε την ποσότητα της ινσουλίνης που πρέπει να ενεθεί για να μειώσει Ή να αυξήσει τη ζάχαρη στις τιμές-στόχους.

Όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι υψηλότερο από τον στόχο, το DC είναι πάντα θετικό, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να προσθέσετε ινσουλίνη για να μειώσετε.

Όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι ΚΑΤΩ ο στόχος, το DC είναι πάντα ΑΡΝΗΤΙΚΟ, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να υποκαταστήσετε τη δόση της ινσουλίνης για να αυξήσετε το ck.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ BOLUS (ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ) ΠΡΙΝ ΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ, λαμβάνοντας υπόψη τη διόρθωση

Γνωρίζουμε λοιπόν ότι το PCI μας, το ΗΒ, το CH, εξέτασε το σάκχαρο στο αίμα πριν από τα γεύματα (AH), έλαβε υπόψη την ενεργή ινσουλίνη AI από την προηγούμενη ένεση, τώρα μπορούμε να υπολογίσουμε πόση ινσουλίνη πρέπει να γίνει.

[(UK * XE) + (AG - CH): PCI] -AI = Το BOLUS είναι ο πλήρης τύπος για τον υπολογισμό της δόσης bolus

1. Μετρούν το ποσό του XE και το πολλαπλασιάζουμε με το Ηνωμένο Βασίλειο σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας. Λαμβάνουμε μια δόση για την αφομοίωση μιας δεδομένης ποσότητας υδατανθράκων (XE)

2. Εξετάζουμε το σάκχαρο στο αίμα και υπολογίζουμε τη δόση για μείωση ή αύξηση του σακχάρου στο αίμα στην τιμή-στόχο

3. Συνοψίζουμε τα σημεία 1 και 2 [(UK * XE) + (AG - CG): FFI]

4. Αφαιρέστε την ενεργή ινσουλίνη AI από τον αριθμό που προκύπτει. Λαμβάνουμε μια δόση για φαγητό αυτήν τη στιγμή - BOLUS.

Εάν υπάρχει ενεργή ινσουλίνη, τότε πρέπει να αφαιρεθεί από τον αριθμό που προκύπτει. Η ενεργή ινσουλίνη συνεχίζει να λειτουργεί στο αίμα και εάν δεν ληφθεί υπόψη στον υπολογισμό, ενδέχεται να εμφανιστεί υπογλυκαιμία.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AG 14, CH 6, PCI = 2, AI 1 unit, UK 2, σκοπεύουμε να φάμε 4 XE. Σε αυτήν την περίπτωση, το SC είναι υψηλότερο από τον στόχο, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να ΠΡΟΣΘΗΚΕΤΕ ΤΗ ΔΟΣΗ του DC για να μειώσετε τη ζάχαρη

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 μονάδες. ινσουλίνη για αφομοίωση 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 μονάδες. προσθέστε στη μείωση του SK σε 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 μονάδες αφαιρούν την ενεργή ινσουλίνη

Σύνολο: πρέπει να εισαγάγετε 11 μονάδες. ινσουλίνη

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI 1 unit, UK 2, σχεδιάζουμε να φάμε 6 XE. Σε αυτήν την περίπτωση, το SK είναι κάτω από τον στόχο πριν από το γεύμα και πρέπει να ΥΠΟΨΟΥΜΕ το DC για να αυξήσουμε τη ζάχαρη.

1. UK x XE = 2x6 = 12 μονάδες. ινσουλίνη για αφομοίωση 6 XE

2. (4-6): 2 = μονάδα DK -1. αφαιρέστε για την αύξηση της ζάχαρης σε 6

3. [12 + (- 1)] - 1 μονάδα AI = 10 μονάδες

Σύνολο: πρέπει να εισαγάγετε 10 μονάδες. ινσουλίνη.

Εάν δεν κοιτάξαμε το ck πριν από το φαγητό, δεν θα λάβαμε υπόψη την ενεργή ινσουλίνη, αλλά κάναμε 12 μονάδες στο 6XE, θα υπήρχε υπογλυκαιμία.

Επομένως, εξετάζουμε πάντα το SC πριν από τα γεύματα και λαμβάνουμε υπόψη την ενεργή ινσουλίνη από τον προηγούμενο βλωμό..

Φυσικά, η εισαγωγή μονάδων ινσουλίνης έως 1/10 (0,9, 2,2, 1,4), οι οποίες λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των υπολογισμών, είναι δυνατή μόνο στην αντλία. Σύριγγα πένας σε προσαυξήσεις 0,5 μονάδων θα σας επιτρέψει να εισαγάγετε μια δόση με ακρίβεια 0,5 μονάδων. Όταν χρησιμοποιείτε μια σύριγγα στυλό με βήμα 1 μονάδας, πρέπει να στρογγυλοποιήσουμε τον προκύπτοντα αριθμό μονάδων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να υπολογίσετε πόσο XE πρέπει να "καταναλώσετε" για αυτά τα "επιπλέον" μερίδια ινσουλίνης. Για παράδειγμα: ο υπολογισμός είχε ως αποτέλεσμα ένα bolus 2,6 μονάδων. Μπορούμε να εισαγάγουμε είτε 2,5 μονάδες, αν η λαβή κλιμακωθεί κατά 0,5 μονάδες, ή 3 μονάδες, εάν το βήμα της λαβής είναι 1 μονάδα. Υπολογίζουμε την επιλογή 3 μονάδες: παίρνουμε "επιπλέον" 0,4 μονάδες. ινσουλίνη, γνωρίζουμε το CC μας σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας, ας πούμε 1,2 μονάδες. κατά 1 XE και συμπληρώστε την αναλογία:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE που πρέπει να φάτε.

Με άλλα λόγια, διαιρούμε την περίσσεια ινσουλίνης με το CC και παίρνουμε πόσο XE χρειάζεστε επιπλέον. Ή διαιρούμε την ινσουλίνη που δεν έχει χορηγηθεί από το Ηνωμένο Βασίλειο και λαμβάνουμε πόσο XE πρέπει να αφαιρεθεί από το τμήμα.

Όλοι οι παραπάνω υπολογισμοί είναι κατά προσέγγιση και η επάρκεια του υπολογιζόμενου FFI και του Ποινικού Κώδικα πρέπει να επιβεβαιωθεί εμπειρικά.

Με την ευκαιρία αυτή, θα ήθελα να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου στους δασκάλους του Διεθνούς Προγράμματος "Διαβήτης", του εκπαιδευτικού και συμβουλευτικού κέντρου "Lifestyle", του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Natalya Albertovna Chernikova και Bulat Iskanderovich Valitov. Η γνώση που αποκτήθηκε στα σεμινάρια άλλαξε σημαντικά την προσέγγισή μου στη θεραπεία του διαβήτη, βελτίωσε την ποιότητα ζωής μου και θα ήθελα να μοιραστώ αυτές τις γνώσεις με όλους τους χρήστες αυτής της πύλης. Μην αποθαρρύνεστε αν κάτι δεν είναι ξεκάθαρο, το κύριο πράγμα δεν είναι να εγκαταλείψετε τα πάντα στη μέση, αλλά προσπαθήστε να γίνετε ειδικός στη θεραπεία του διαβήτη. «Η διαχείριση του διαβήτη είναι σαν να οδηγείς σε πολυσύχναστο αυτοκινητόδρομο. Όλοι μπορούν να το μάθουν, απλά πρέπει να γνωρίζεις τους κανόνες κυκλοφορίας» - Michael Berger, Γερμανός διαβητολόγος.

Top
Απαιτούμενες ενέσειςΤύπος ορμόνης
μικρόςπολύ
Πριν το πρωινό
Πριν το μεσημεριανό
Πριν το δείπνο
Πριν την ώρα του ύπνου