Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Αφαίρεση της αμυγδαλής σε παιδιά και ενήλικες - κριτικές ασθενών. Χειρουργική αμυγδαλεκτομής - ενδείξεις και συνέπειες
2 Δοκιμές
Πώς να μειώσετε τα επίπεδα TSH
3 Δοκιμές
Λίστα πίνακα ινσουλινών βραχείας δράσης
4 Δοκιμές
Γιατί η αντιολισθητική ορμόνη αυξάνεται και πώς να την μειώσετε
5 Βλεννογόνος
0 τρίψτε.
Image
Κύριος // Δοκιμές

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο?


Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Στην ιατρική πρακτική, το ιώδιο-131 χρησιμοποιείται σε δύο περιπτώσεις: θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα και διάγνωση θυρεοειδικών ασθενειών. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι ένα ισότοπο του οικείου, οικείου ιωδίου-126. Η χρήση του στην ιατρική για θεραπεία και διάγνωση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η αυτο-διάσπαση του στοιχείου, λόγω του οποίου σχηματίζεται το ξένον, η εκπομπή των σωματιδίων βήτα και η ακτινοβολία γάμμα. Είναι λόγω των δύο τελευταίων ιδιοτήτων του χρόνου ημιζωής που χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συμβαίνει λόγω των σωματιδίων βήτα, τα οποία, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποσύνθεσης, πετούν με πολύ υψηλή ταχύτητα και διεισδύουν στους ιστούς του σώματος που περιβάλλουν το στοιχείο. Αυτή η ακτινοβολία οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων από τα οποία πέρασε.

Η διάγνωση των παθήσεων του θυρεοειδούς είναι δυνατή χάρη στην ακτινοβολία γάμμα, η οποία διεισδύει επίσης στους ιστούς του σώματος. Αλλά σε αντίθεση με τα βήτα σωματίδια ραδιενεργού ιωδίου, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν όχι περισσότερο από 2 mm, η ακτινοβολία γάμμα διεισδύει πολύ περισσότερο, γεγονός που του επιτρέπει να καταγράφεται χρησιμοποιώντας κάμερες γάμμα. Εκτός αυτού, αυτή η ακτινοβολία δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, σας επιτρέπει να μάθετε για τον εντοπισμό της νόσου, η οποία δεν είναι λιγότερο σημαντική για τη θεραπεία του θυρεοειδούς.

Ποια είναι η μοναδικότητα της θεραπείας με ιώδιο-131?

Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα σημείο. Το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα κυρίως μόνο στον θυρεοειδή αδένα και η μέγιστη συσσώρευση εμφανίζεται στα πιο ενεργά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Το οποίο είναι απλώς ιδανικό για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού λόγω της ανάπτυξης οζώδους ή τοξικής βρογχοκήλης, καθώς και στη θεραπεία όγκων.

Μετά τη συσσώρευση ενός στοιχείου στους πιο δραστικούς ιστούς του σώματος, αρχίζει η διάσπασή του. Η διαφυγή σωματιδίων βήτα καταστρέφει τα κύτταρα σε απόσταση έως 2 mm από τη θέση του στοιχείου. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα πιο ενεργά κύτταρα. Τα υπόλοιπα, υγιή κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Η ικανότητα να καταστρέφονται τα πιο ενεργά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και τα ενεργά μεταλλαγμένα κύτταρα που οδηγούν στο σχηματισμό όγκων, είναι μοναδική και δεν μπορεί να συγκριθεί όσον αφορά τις δυνατότητες με άλλες μεθόδους θεραπείας..

Ταυτόχρονα, η ικανότητα παρακολούθησης των τόπων συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό του όγκου, τις καρκινικές μεταστάσεις και τις πιο ενεργές τοποθεσίες. Αυτά τα δεδομένα επιτρέπουν τον προγραμματισμό περαιτέρω θεραπείας για τον ασθενή, καθιστώντας τον πιο αποτελεσματικό και επιτρέποντας μια πιο ακριβή πρόγνωση..

Πότε συνιστάται η χρήση ιωδίου-131?

Υπάρχουν αρκετές διαταραχές του θυρεοειδούς όπου συνιστάται θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Η ανάπτυξη τοξικών βρογχών, συμπεριλαμβανομένων:

  • διαχέω;
  • οζώδης.

Η ανάπτυξη κακοήθους όγκου, που περιλαμβάνει:

  • καρκίνος των ωοθυλακίων
  • καρκίνος των θηλών.

Η χρήση της ραδιενεργού θεραπείας με ιώδιο συνταγογραφείται κυρίως σε ασθενείς άνω των 40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και στην αρχή της ανάπτυξης αυτής της μεθόδου θεωρήθηκε ότι σε αυτήν την ηλικία οι καρκινογόνες ιδιότητες του ραδιενεργού ιωδίου δεν μπορούν πλέον να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η μακροχρόνια πρακτική έχει δείξει ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν έχει καμία αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα και σε ασθενείς άνω των 30 ετών. Επομένως, τώρα το ερώτημα αφορά τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο συνιστάται σε ασθενείς άνω των 40 ετών με παρουσία θυρεοτοξίκωσης δεύτερου και τρίτου βαθμού που προκύπτει από την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Επιπλέον, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον πρώτο βαθμό θυρεοτοξίκωσης, εάν υπάρχει υποτροπή της τελευταίας, παρά τη χειρουργική επέμβαση ή την παρατεταμένη χρήση αντιθυρεοειδών φαρμάκων.

Για ασθενείς άνω των 30 ετών, ο διορισμός της θεραπείας με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών μορφών τοξικής βρογχοκήλης, μαζί με την ανάπτυξη επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής, σοβαρής υπέρτασης κ.λπ..

Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε το φάρμακο για να απαλλαγείτε από μεταστάσεις μετά από χειρουργική αφαίρεση κακοήθους όγκου..

Οι μεταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν στους πνεύμονες ή στον ιστό των οστών και δεν είναι πάντα δυνατό να αποδειχθεί η παρουσία τους, τόσο πιο δύσκολη είναι η απομάκρυνσή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι τέλεια..

Αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Η θεραπεία με χρήση ραδιενεργού ιωδίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εγκυμοσύνη;
  • γαλουχιά;
  • παιδιά και έφηβοι
  • προφέρεται εξόφθαλμος.

Επίσης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας σε ασθενείς κάτω των 30 ετών. Αυτό οφείλεται στην έντονη καρκινογόνο δράση του φαρμάκου στους ιστούς του ασθενούς σε αυτήν την ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς, ειδικά σε παιδιά ή όψιμους κόμβους. Επομένως, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο ως έσχατη λύση, όταν η ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή καρδιακών παθήσεων ή άλλων θανατηφόρων ασθενειών..

Προετοιμασία για θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, σκοπός της οποίας είναι να σταματήσουν την πρόσληψη ιωδίου στο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο θυρεοειδής αδένας να αρχίζει να παράγει ενεργά ορμόνες και, ως αποτέλεσμα, να απορροφά ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο..

Για τον ίδιο λόγο, φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ακυρώνονται πριν από τη θεραπεία..
Είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος πρέπει να καθορίσει ποια φάρμακα πρέπει να ακυρωθούν και πόσο καιρό θα πρέπει να διαρκέσει αυτή η προετοιμασία. Το γεγονός είναι ότι μετά από ορισμένα φάρμακα, η παραγωγή ορμονών μπορεί να μειωθεί για έναν άλλο μήνα μετά την τελευταία λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου και, κατά συνέπεια, η απορρόφηση του ιωδίου θα μειωθεί, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο του θυρεοειδούς, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας

Μία από τις θεραπείες για τον θυρεοειδή αδένα είναι η ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο ή ραδιοϊώδιο. Η ελκυστικότητά του είναι στην αξιοπιστία, την αποτελεσματικότητα, τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη δυνατή επιλογή και η πιθανότητα του ασθενούς για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα..

Ενδείξεις για θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Αφού εισέλθει στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου, η ραδιοϊώδιο αποσυντίθεται μόνη της εντός 8 ημερών, σχηματίζοντας ξένον και ραδιενεργό ακτινοβολία βήτα και γάμμα. Είναι απαραίτητο να καταστρέφονται τα καρκινικά κύτταρα, που είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας..

Τα σωματίδια βήτα είναι περιορισμένα σε βάθος διείσδυσης, επομένως δεν λειτουργούν έξω από τον θυρεοειδή αδένα. Τα σωματίδια γάμμα είναι πολύ διεισδυτικά, αλλά δεν έχουν επουλωτικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια της ακτινοβολίας γάμμα, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία και ο εντοπισμός μεταστάσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κάμερες γάμμα. Αυτός ο εξοπλισμός καταγράφει τα σωματίδια γάμμα, δηλαδή δείχνει τους τόπους συσσώρευσης ραδιοϊωδίου.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε 2-3 μήνες. Η δράση είναι παρόμοια με τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία είναι οι εξής:

  • Υπερθυρεοειδισμός. Αυτή η παθολογία είναι επίσης γνωστή ως διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή νόσος του Graves. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί με αυξημένη δραστηριότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται καλοήθη οζώδη νεοπλάσματα..
  • Η θυρεοτοξίκωση είναι επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερβολική ορμόνη..
  • Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς (θηλώδης, θυλακιώδης, αναπλαστικός), εκτός του μυελού. Τα καρκινικά κύτταρα του μυελού είναι ανίκανα να απορροφήσουν και να συσσωρεύσουν ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με μακρινή μετάσταση, όταν οι μεταστάσεις είναι ικανές για επιλεκτική συσσώρευση ισοτόπων, δηλαδή είναι θετικά στο ιώδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται επίσης όταν ο πρωτογενής όγκος έχει ξεπεράσει την κάψουλα του αδένα.
  • Οζώδης τοξική βρογχοκήλη - λειτουργική αυτονομία του αδένα. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση.
  • Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συνήθως με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός).

Είναι συνηθισμένο να χωρίζονται ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς σε 3 ομάδες. Καθένα δείχνει έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου εξέλιξης του όγκου και την πιθανή παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Κάθε ομάδα αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη δόση ραδιενεργού ιωδίου:

  1. Χαμηλό ρίσκο. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς των οποίων ο όγκος είναι μικρότερος από 1-2 cm, βρίσκεται εντός του αδένα και δεν έχει μεταστάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο..
  2. Μέσος κίνδυνος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από 2-3 cm (διάμετρος) και έχει αναπτυχθεί στην κάψουλα. Το ραδιενεργό ιώδιο στην περίπτωση αυτή συνταγογραφείται σε δόση 30-100 mCi (millicurie).
  3. Υψηλού κινδύνου. Σε αυτήν την ομάδα, υπάρχει επιθετική ανάπτυξη όγκου, εισβολή σε γειτονικά όργανα και μακρινή μετάσταση. Η δοσολογία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο στην περίπτωση αυτή είναι από 100 mCi.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο σάς επιτρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα

Το ραδιενεργό ιώδιο νοείται ως το ισότοπο Ι-131. Αυτές είναι κάψουλες ζελατίνης από το στόμα. Μια άλλη επιλογή είναι ένα υδατικό διάλυμα NaI-131.

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα συσσωρεύουν το ιώδιο επιλεκτικά και πεθαίνουν. Αντικαθιστά τον συνδετικό τους ιστό. Η ουσία συσσωρεύεται επίσης σε άλλα όργανα - σιελογόνους και μαστικούς αδένες, γαστρεντερική οδός.

Οι κεντρικές ζώνες των ιστών του αδένα απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο, ενώ η ικανότητα παραγωγής ορμονών διατηρείται στις περιφερειακές περιοχές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια εκφράζονται στους ιστούς που περιβάλλουν το όργανο, καθώς τα σωματίδια βήτα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο διεισδύει στον ιστό σε ελάχιστη απόσταση (έως 2,2 mm).

Θεραπεία ιωδίου μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Η ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται με σκοπό την καταστροφή των υπολειπόμενων κυττάρων του ίδιου του οργάνου και των καρκινικών κυττάρων. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου..

Ακόμα κι αν μετά την απομάκρυνση του αδένα παραμένει μόνο ένα μικροσκοπικό τμήμα του, τότε θα συσσωρευτούν ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου. Διεισδύουν επίσης στα καρκινικά κύτταρα, ανεξάρτητα από τη θέση τους, οπότε ακόμη και οι απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν θα περάσουν απαρατήρητες. Το ραδιενεργό ιώδιο καταστρέφει τον υπολειπόμενο θυρεοειδή ιστό και πιθανές μεταστάσεις. Η μακρινή μετάσταση θα ανιχνευθεί με σάρωση.

Χάρη σε μια προπαρασκευαστική δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο και στην αύξηση της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή, τα καρκινικά κύτταρα χρειάζονται ιδιαίτερα το ιώδιο και βελτιώνεται η ικανότητα να το συλλάβει. Όταν εισέρχονται ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου, τα καρκινικά κύτταρα το συλλαμβάνουν εντατικά, λαμβάνοντας μια καταστροφική δοσολογία.

Ο υπόλοιπος υγιής ιστός του θυρεοειδούς χάνεται επίσης μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Λόγω της ακτινοβολίας, τα θυροκύτταρα παύουν να παράγουν ορμόνες, η οποία παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η ακτινοθεραπεία χωρίς αποτυχία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Μία από τις πιο σημαντικές καταστάσεις είναι η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Ο δείκτης πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Αυτή η ορμόνη διεγείρει υγιή και καρκινικά κύτταρα ιστών για να απορροφήσει ιώδιο..

Η μέθοδος για την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς επιλέγεται ξεχωριστά. Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές:

  • Ενέσεις θυροτροπίνης-άλφα-τυρογόνου. Αυτό το φάρμακο είναι μια ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυτή η προετοιμασία ολοκληρώνεται μέσα σε λίγες ημέρες..
  • Τερματισμός της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Αυτό πρέπει να γίνει 1-1,5 μήνες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Το επίπεδο ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή θα είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι σημαντικός υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα των οποίων είναι πιθανό να βιώσει ο ασθενής..

Τα υπόλοιπα προπαρασκευαστικά μέτρα πρέπει να ξεκινήσουν 2 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. Τα ακόλουθα σημεία είναι σημαντικά:

  • Εξαιρέστε την επαφή με το ιώδιο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αναπνέετε θαλασσινό αέρα, να κολυμπάτε σε θαλασσινό νερό, να επισκέπτεστε το αλάτι, να θεραπεύετε πληγές με ιώδιο ή να εφαρμόζετε δίχτυ ιωδίου στο δέρμα. Εάν ο ασθενής ζει στην παραλία, τότε πρέπει να απομονωθεί από το εξωτερικό περιβάλλον τουλάχιστον 4 ημέρες πριν από τη θεραπεία.
  • Για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, καθώς αυτή η κατάσταση είναι αντένδειξη για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
  • Αποφύγετε τη λήψη συμπλοκών βιταμινών, φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν ιώδιο ή ορμόνες. Αυτή η απαγόρευση πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ακυρώνονται μία εβδομάδα νωρίτερα.
  • Ελέγξτε τον θυρεοειδή ιστό για απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου. Μετά από χειρουργική αφαίρεση του οργάνου, οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες υποβάλλονται σε αυτό το τεστ..

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για την προετοιμασία για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η διατροφή. Ο γιατρός θα κάνει ατομικές συστάσεις, αλλά υπάρχουν επίσης ορισμένοι γενικοί κανόνες.

Ο κύριος στόχος της διατροφής πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του ραδιενεργού φαρμάκου, καθώς λόγω της έλλειψης ιωδίου, τα κύτταρα θα αρχίσουν να το απορροφούν ενεργά από το φάρμακο..

Δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε αλάτι κατά τη διάρκεια της διατροφής, αλλά δεν πρέπει να ιωδιοποιείται και περιορίζεται σε 8 γραμμάρια την ημέρα. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως:

  • Θαλασσινά. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά ψάρια, καβούρια, γαρίδες, φύκια, μύδια και καβούρια. Θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν τα βιολογικά πρόσθετα με βάση τα θαλασσινά.
  • Οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα. Δεν μπορείτε να φάτε ξινή κρέμα, γιαούρτια, τυριά και ακόμη και ξηρό χυλό γάλα.
  • Προϊόντα αρτοποιίας που περιέχουν ιώδιο.
  • Σοκολάτα γάλακτος.
  • Προϊόντα σόγιας εμπλουτισμένα με ιώδιο. Κυρίως τυρί tofu, γάλα σόγιας και σάλτσες.
  • Παγωτό.
  • Στιγμιαίος καφές.
  • Αλατισμένοι ξηροί καρποί, μάρκες.
  • Ιώδη αυγά. Ο αριθμός των κρόκων στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένος και οι πρωτεΐνες επιτρέπονται σε οποιαδήποτε ποσότητα.
  • Κονσερβοποιημένο κρέας και φρούτα.
  • Μαϊντανό, άνηθο, μαρούλι.
  • Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, πράσινες πιπεριές, πατάτες φούρνου.
  • Κεράσια, λωτού, μπανάνες, σάλτσα μήλου.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα.
  • Ελιές.
  • Ανατολίτικη κουζίνα.
  • Πίτσα, σαλάμι.
  • Νιφάδες καλαμποκιού.
  • Τρόφιμα που είναι κόκκινα, καφέ ή πορτοκαλί.

Τέτοιοι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται εντός 2 εβδομάδων. Οι ίδιες αρχές διατροφής ισχύουν για τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να βασίζεται στα ακόλουθα τρόφιμα:

  • βόειο κρέας, μοσχάρι, αρνί (έως 140 γραμμάρια την ημέρα)
  • κρέας πουλερικών ·
  • σιτηρά;
  • ζυμαρικά;
  • φρέσκα μήλα και εσπεριδοειδή
  • ρύζι (λευκό, καφέ);
  • κατεψυγμένα, φρέσκα ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά.
  • χυλοπίτες αυγών.

Επιτρέπεται οποιοδήποτε φυτικό έλαιο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζάχαρη και μέλι, μαρμελάδες φρούτων και μούρων και ζελέ. Από καρυκεύματα επιτρέπεται μαύρο πιπέρι και αποξηραμένα βότανα. Μπορείτε να πιείτε νερό, τσάι, αναψυκτικά, χυμούς και κομπόστες από σταφίδες, ανανά, εσπεριδοειδή, μήλα. Επιτρέπονται αλατισμένα φιστίκια και φιστίκια.

Πώς είναι η θεραπεία με θυρεοειδή με ραδιενεργό ιώδιο?

Συνήθως, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης χειρουργική επέμβαση, τότε η λήψη ραδιενεργού ιωδίου πραγματοποιείται σε ένα μήνα.

Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να καταπιεί την κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου ή να πιει το υδατικό της διάλυμα. Η κάψουλα είναι ζελατινώδης και έχει τυπικά μεγέθη. Πρέπει να πλυθεί με άφθονο νερό (από 400 ml). Εάν το φάρμακο είχε τη μορφή υδατικού διαλύματος, τότε ξεπλύνετε το στόμα με νερό, αλλά μην το φτύσετε, αλλά καταπιείτε το.

Τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, οι ειδικοί θα μετρούν την ακτινοβολία. Όταν φτάσει το καθορισμένο ποσοστό, τότε ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει στερεά τροφή για τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει να ενισχυθεί. Εκτός από το νερό, επιτρέπονται χυμοί (ως μέρος της διατροφής).

Δεν πρέπει να πάρετε πολλά πράγματα στο νοσοκομείο. Η ακτινοβολία θα εγκατασταθεί σε αυτά, επομένως απαιτείται ειδική επεξεργασία ή απόρριψη. Στον ασθενή θα δοθούν νοσοκομειακά ρούχα.

Η μέγιστη περίοδος απομόνωσης είναι 21 ημέρες. Ισχύει εάν η δόση του ραδιενεργού ιωδίου έχει υπερβεί τα 200 mCi. Συνήθως αρκεί μια μέρα απομόνωσης.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Οι αποχρώσεις της περιόδου μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα απομονωμένο κουτί και πρέπει να συμμορφώνεται με τους ακόλουθους κανόνες:

  • η μπροστινή πόρτα πρέπει να είναι κλειδωμένη.
  • είναι σημαντικό να κάνετε ντους κάθε μέρα.
  • οι άνδρες μπορούν να ουρήσουν μόνο ενώ κάθεστε.
  • πρέπει να ξεπλένετε τον εαυτό σας τουλάχιστον δύο φορές - η δεξαμενή πρέπει να είναι γεμάτη.
  • Σε περίπτωση εμετού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πλαστική σακούλα ή τουαλέτα, να ξεπλύνετε δύο φορές, ο νεροχύτης απαγορεύεται αυστηρά.
  • Εάν υγρά ή περιττώματα περάσουν από την τουαλέτα, τότε η νοσοκόμα πρέπει να προειδοποιηθεί.
  • το χαρτί τουαλέτας πρέπει να ξεπλυθεί με περιττώματα.
  • μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κασκόλ μίας χρήσης.
  • Τα υπολείμματα τροφίμων πρέπει να τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα.
  • μην ταΐζετε πουλιά ή ζώα μέσα από το παράθυρο.

Ο ασθενής θα λάβει γραπτές οδηγίες για το πώς να συμπεριφέρεται μετά τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να θυμάστε τις ακόλουθες οδηγίες:

  • ορισμένα τρόφιμα είναι χρήσιμα για τους σιελογόνους αδένες (ο γιατρός θα ζητήσει) και τις λεμονιές (επιλέξτε χωρίς ζάχαρη).
  • η οξύτητα του σάλιου θα αλλάξει, επομένως είναι σημαντικό να φροντίζετε τα δόντια σας.
  • Η οδοντόκρεμα και τα ξεπλύματα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από φαινόλη, αλκοόλ ή λευκαντικά.
  • είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.
  • Η ορμονική θεραπεία ξεκινά συνήθως 1-2 ημέρες μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου.
  • κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σάρωση I-131 για να εντοπίσει τον εντοπισμό κακοηθών κυττάρων, για να αξιολογήσει την ποσότητα του υπολειμματικού ιστού και τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου (σιελογόνους αδένες, γαστρεντερική οδός)
  • Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να παρακολουθείτε την κανονικότητα των κοπράνων, καθώς το μη απορροφημένο ραδιενεργό ιώδιο αφήνει το σώμα με ούρα, ιδρώτα, σάλιο και κόπρανα.

Συνήθως μπορείτε να πάτε στη δουλειά μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε ένα μήνα. Πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 2 μήνες και να μην επισκεφτείτε την πισίνα.

Για την πρώτη εβδομάδα μετά τη θεραπεία, μην προετοιμάζετε γεύματα για όλη την οικογένεια. Πλύνετε τα αντικείμενά σας ξεχωριστά..

Μειονεκτήματα της θεραπείας, συνέπειες, πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, ειδικά σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένα μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών:

  • Η παρουσία αντενδείξεων.
  • Η ανάγκη απομόνωσης του ασθενούς μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Η απελευθέρωση ραδιενεργού ακτινοβολίας είναι επικίνδυνη για άλλους.
  • Η ανάγκη επεξεργασίας ή απόρριψης (συμμόρφωση με μέτρα ραδιενεργού προστασίας) οποιωνδήποτε αντικειμένων και ρούχων που χρησιμοποιεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Συγκέντρωση ραδιενεργού ιωδίου στον προστάτη, τις ωοθήκες και τους μαστικούς αδένες. Η ποσότητα είναι ασήμαντη, αλλά μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία.
  • Η ανάγκη μακροχρόνιας ορμονικής θεραπείας μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για υπερθυρεοειδισμό.
  • Η ινομυαλγία, σοβαρός μυϊκός πόνος, μπορεί να είναι παρενέργεια της θεραπείας..
  • Μετά από μια τέτοια θεραπεία, δεν αξίζει να προγραμματίσετε το παιδί για κάποιο χρονικό διάστημα. Το ραδιενεργό ισότοπο συσσωρεύεται στις ωοθήκες, επομένως οι πρώτοι έξι μήνες μετά τη θεραπεία πρέπει να προστατεύονται. Λόγω της ανάγκης για φυσιολογική παραγωγή ορμονών για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, είναι απαραίτητο να αντέξουμε 2 χρόνια μεταξύ της θεραπείας και του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αυτό το διάστημα είναι σημαντικό λόγω του υψηλού κινδύνου διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης..
  • Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοάνοσης (ενδοκρινικής) οφθαλμοπάθειας. Αυτή η παθολογία για συγκεκριμένα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του ματιού. Σε κίνδυνο είναι αρθρικές μεμβράνες, λιπώδης και συνδετικός ιστός, μύες, νεύρα, λιπώδης ιστός.
  • Ο κίνδυνος σοβαρής αύξησης βάρους.
  • Δυνατότητα στένωσης των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας τους..
  • Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, μπορεί να επιδεινωθούν χρόνιες ασθένειες όπως γαστρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα..
  • Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα και στο λεπτό έντερο.
  • Μετά τη θεραπεία, ναυτία και έμετο, είναι δυνατή η αλλαγή της γεύσης. Αυτές οι συνέπειες είναι βραχύβιες και ανακουφίζονται εύκολα με συμπτωματική θεραπεία..
  • Το κάψιμο και οι επώδυνες αισθήσεις είναι δυνατές στην περιοχή του λαιμού. Τα παυσίπονα θα τα ξεφορτωθούν.

Η απώλεια του θυρεοειδούς αδένα οφείλεται συχνά στα μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Είναι δίκαιο να πούμε ότι ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι εγγενές στη χειρουργική θεραπεία..

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι αποτελεσματική, αλλά δεν επιτρέπεται σε όλους. Οι αντενδείξεις στη θεραπεία είναι οι εξής:

  • Εγκυμοσύνη. Το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει δυσπλασίες υπό την επίδραση ραδιενεργού ιωδίου.
  • Γαλουχιά. Εάν απαιτείται θεραπεία, ο θηλασμός θα πρέπει να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  • Μεγάλη ή πολυτροπική βρογχοκήλη. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι δυνατή εάν ο όγκος της δεν υπερβαίνει τα 40 ml.
  • Υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.
  • Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
  • Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • Επιδείνωση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
  • Αντισταθμιζόμενο στάδιο σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη.
  • Ανεξέλεγκτη συμπεριφορά (ψυχιατρική ασθένεια).
  • Υποπλαστική ή απλαστική αναιμία (θέματα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων).

Σχόλια σχετικά με τη διαδικασία

Δείτε επίσης το βίντεο με κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο και είναι έτοιμοι να μοιραστούν τις εντυπώσεις τους για τη ζωή μετά από αυτήν τη θεραπεία:

ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΡΑΔΙΟΓΕΝΙΚΗ
ΘΕΡΑΝΟΣΤΙΚΑ

Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο (ραδιοϊώδιο ή I-131) για την απομάκρυνση (απομάκρυνση) τυχόν υπολειπόμενων υγιών θυρεοειδών ιστών και καρκινικών κυττάρων θηλαστικών ή θυλακίων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Επιπλέον, η αφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μεταστάσεων από τον καρκίνο του θυρεοειδούς σε άλλες περιοχές του σώματος..

Η αφαίρεση του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς διευκολύνει την παρακολούθηση για πιθανές υποτροπές. Η αφαίρεση με ραδιενεργό ιώδιο αυξάνει επίσης την επιβίωση σε ασθενείς με μεταστάσεις στον αυχένα και σε άλλες περιοχές του σώματος..

Οι ενδείξεις για τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου βασίζονται σε ορισμένους παράγοντες που σχετίζονται με το στάδιο ανάπτυξης όγκου. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της θεραπείας. Γενικά, το ραδιενεργό ιώδιο δεν συνιστάται σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο.

Εάν η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται για εσάς, πιθανότατα θα ξεκινήσει 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η λήψη ραδιενεργού ιωδίου πραγματοποιείται με κατάποση ενός ή περισσοτέρων καψουλών (δισκίων) ή υγρού.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στο γεγονός ότι το ιώδιο είναι ένα στοιχείο απαραίτητο για τον θυρεοειδή αδένα και συσσωρεύεται στα κύτταρα του. Μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου (ισότοπο I-131), εισέρχεται στον θυρεοειδή αδένα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η ακτινοβολία καταστρέφει τόσο τα υπόλοιπα φυσιολογικά αδένα όσο και τα καρκινικά κύτταρα με ελάχιστη συνολική επίδραση σε άλλους ιστούς του σώματος. Η δόση του I-131 που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μετράται σε millicurie (mCi) ή becquerel (Bq). Για την απομάκρυνση του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς, χρησιμοποιούνται δόσεις από 30 έως 100 mCi (ή 1,1 - 3,7 GBq). Σε ασθενείς με πιο εκτεταμένη νόσο, μερικές φορές χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις, 100-200 mCi (ή 3,7-7,4 GBq). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το ραδιοϊώδιο είναι γενικά ασφαλές για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στα θαλασσινά ή στους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, επειδή η αλλεργική αντίδραση οφείλεται συνήθως στην πρωτεΐνη ή τις ενώσεις που περιέχουν ιώδιο, όχι το ίδιο το ιώδιο και επειδή σε σύγκριση με άλλες πηγές, η ποσότητα του ιωδίου στο ραδιοϊώδιο είναι πολύ μικρή.

Προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η αύξηση του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης (θυροτροπίνη, TSH). Ένα υψηλό επίπεδο TSH προκαλεί τόσο υγιή όσο και καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα να συλλάβουν πιο ενεργά ιώδιο, ιδιαίτερα ραδιενεργό ιώδιο. Ένας άλλος λόγος είναι ότι τα κύτταρα του θυρεοειδούς όγκου δεν συσσωρεύουν ραδιενεργό ιώδιο τόσο εύκολα όσο τα υγιή. Η αύξηση των επιπέδων TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο βελτιώνει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου από καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν δύο εξίσου αποτελεσματικοί τρόποι αύξησης της TSH. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το ένα ή το άλλο..

  1. Ακύρωση θεραπείας υποκατάστασης με φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης. Σταματάτε να παίρνετε θυρεοειδικές ορμόνες (λεβοθυροσίνη) 3-6 εβδομάδες (συνήθως 4 εβδομάδες) πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο TSH αυξάνεται σε 30 ή περισσότερα, πολύ πάνω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού εύρους. Θα αναπτύξετε σημαντικό υποθυρεοειδισμό και είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε συμπτώματα. Ή 2. Έγχυση τυρογόνου: Το τυρογόνο είναι η εμπορική ονομασία θυροτροπίνης-άλφα (ανθρώπινη TSH ανασυνδυασμένη).
  2. Οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου λίγες ημέρες πριν από την κατάλυση αυξάνουν δραματικά τα επίπεδα TSH, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη για τον ασθενή να εμφανίσει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού για αρκετές εβδομάδες.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού κατά τη διακοπή της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Αν και ο υποθυρεοειδισμός λόγω της διακοπής της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών (επιλογή 1) είναι προσωρινός και διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αύξηση βάρους, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, μυϊκό πόνο, μειωμένη συγκέντρωση, συναισθηματικές αλλαγές που θυμίζουν κατάθλιψη, αδυναμία, κρύα άκρα κ.λπ..

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια σε μερικούς ανθρώπους και πιο σοβαρά σε άλλα. Ενώ η ορμονική θεραπεία ακυρώνεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) για αρκετές εβδομάδες για να μειώσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Τα φάρμακα T3 πρέπει να διακόπτονται περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για να αυξηθεί η TSH στο επίπεδο που απαιτείται για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο..

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, και οι δύο μέθοδοι αύξησης της TSH έχουν δείξει συγκρίσιμα αποτελέσματα στην κατάλυση του υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού. Γι 'αυτό το θυρεογόνο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αύξηση της TSH, καθώς βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού..

Οδοντιατρική φροντίδα πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Πολλοί γιατροί συνιστούν την επαγγελματική καθαριότητα των δοντιών πριν από τη θεραπεία. Και επίσης ελέγξτε για παθολογίες των σιελογόνων αδένων (σιαλοαδενίτιδα).

Πρόσθετη εξέταση (για ορισμένους ασθενείς)

Σε ορισμένες κλινικές, κατά την προετοιμασία της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, λαμβάνεται ένα επιπλέον βήμα - μια σάρωση σε ολόκληρο το σώμα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία πιθανών καταλοίπων του θυρεοειδούς ιστού και των καρκινικών κυττάρων (και τον αριθμό τους) που πρέπει να αφαιρεθούν..

Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη δόση του ραδιοϊωδίου για θεραπεία.

Για δοκιμαστικούς σκοπούς, ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή δόση ραδιενεργού ιωδίου I-131 ή I-123.

Διατροφή χαμηλού ιωδίου

Κατά την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, οι ασθενείς με θηλώδες ή θυλακιώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, καθώς και τους υποτύπους τους, συνιστάται να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο, συνταγογραφούμενη για σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η δίαιτα, που συνιστά η American Thyroid Association, μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Πρέπει να τηρείται για 1-2 εβδομάδες πριν και 1-2 ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο..

Ως μέρος αυτής της δίαιτας, μειώνεται η ποσότητα του κανονικού ιωδίου στη διατροφή. Έτσι, τη στιγμή που το ραδιοϊώδιο εισάγεται στο σώμα, τα υπολειμματικά κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καρκινικά κύτταρα ικανά να το απορροφήσουν βιώνουν πείνα ιωδίου. Επομένως, είναι σε θέση να απορροφήσουν πιο ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο, πράγμα που τελικά οδηγεί στην καταστροφή τους..

Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο σημαίνει ότι καταναλώνετε όχι περισσότερο από 50 mcg ιωδίου την ημέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα χαμηλού βαθμού δεν σημαίνει πλήρη απουσία ιωδίου στη διατροφή. Το ιώδιο δεν σχετίζεται με το νάτριο, επομένως αυτή η δίαιτα είναι διαφορετική από τη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση ιωδίου είναι 150 mcg.

Τα τρόφιμα και τα ποτά που θα καταναλώνετε κατά τη διάρκεια της διατροφής σας θα περιέχουν μικρές ποσότητες ιωδίου, συνολικού ύψους 50 mcg την ημέρα.

Τρόφιμα και συστατικά που πρέπει να εξαιρεθούν

  • Ιώδιο αλάτι, θαλασσινό αλάτι και οποιοδήποτε τρόφιμο περιέχει ιωδιούχο ή θαλασσινό αλάτι.
  • Οποιαδήποτε θαλασσινά και προϊόντα που περιέχουν φύκια (άγαρ-άγαρ, αλγινικό, nori)  Γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Κρόκος αυγού, ολόκληρα αυγά και τρόφιμα που περιέχουν αυγά
  • Προϊόντα αρτοποιίας με συντηρητικά ζύμης που περιέχουν ιώδιο / ιώδιο ή άλλα συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Επιτρέπεται το ψήσιμο χωρίς συστατικά πλούσια σε ιώδιο.
  • Κόκκινη βαφή αρ. 3 ερυθροσίνη (στην Ευρώπη - E127)
  • Οι περισσότερες ποικιλίες σοκολάτας (λόγω της περιεκτικότητας σε γάλα). Μπορεί να καταναλωθεί σκόνη κακάου και κάποια μαύρη σοκολάτα
  • Σόγια και προϊόντα σόγιας (επιτρέπεται το σογιέλαιο)
  • Βιταμίνες ιωδίου και συμπληρώματα διατροφής
  • Εάν παίρνετε φάρμακο που περιέχει ιώδιο ή κόκκινη βαφή # 3 (E127), συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Επιτρεπόμενα προϊόντα και συστατικά

  • Φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αλατισμένοι ξηροί καρποί και βούτυρα ξηρών καρπών, ασπράδια αυγών, νωπό κρέας (χωρίς ζωμό) που περιορίζεται σε 180 g την ημέρα σε ορισμένες δίαιτες, δημητριακά και δημητριακά χωρίς συστατικά υψηλού ιωδίου (σε ορισμένες δίαιτες, όχι περισσότερο από 4 μερίδες ανά ημέρα), ζυμαρικά χωρίς συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο
  • Ζάχαρη, ζελέ, μαρμελάδα, μέλι, σιρόπι σφενδάμου, μαύρο πιπέρι, φρέσκα ή αποξηραμένα βότανα, όλα τα φυτικά έλαια (συμπεριλαμβανομένης της σόγιας)
  • Ανθρακούχο νερό (χωρίς κόκκινη βαφή αρ. 3, (E127)), κόλα, δίαιτα κόλα, καφές και τσάι (όχι στιγμιαία), μπύρα, κρασί, άλλα αλκοολούχα ποτά, λεμονάδα, χυμοί φρούτων
  • Ελέγξτε τη λίστα συστατικών σε όλα τα συσκευασμένα τρόφιμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε.

Λάβετε υπόψη ότι η πρόσληψη νατρίου δεν απαγορεύεται. Αποφύγετε το ιώδιο, το οποίο προστίθεται στο ιωδιούχο αλάτι, που χρησιμοποιείται ιδίως σε έτοιμα τρόφιμα. Τα μεταποιημένα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν, επειδή οι κατασκευαστές δεν υποχρεούνται να αναφέρουν την περιεκτικότητα σε ιώδιο στη συσκευασία. Έτσι, εάν το αλάτι αναφέρεται ως συστατικό, δεν έχετε κανέναν τρόπο να γνωρίζετε εάν είναι ιωδιούχο. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για τρόφιμα που περιέχουν νάτριο και όπου το αλάτι δεν αναφέρεται ως συστατικό..

Μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου

Λίγο πριν λάβετε ραδιοϊώδιο

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν συνήθως αντιεμετικά πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, επειδή ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν περιόδους ναυτίας την πρώτη ημέρα μετά τη λήψη μιας δόσης ραδιοϊωδίου. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί τέτοια χρήματα σε τακτική βάση, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά..

Αφού λάβετε ραδιοϊώδιο

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, ενδέχεται να απελευθερωθείτε αμέσως στο σπίτι ή να αφήσετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη δόση που ελήφθη. Σε ορισμένες κλινικές, οι ασθενείς αφήνονται για αρκετές ώρες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου και αποβάλλονται στο σπίτι την ίδια μέρα. Μπορεί να σας δοθούν γραπτές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Οι προσωπικές σας περιστάσεις, όπως το να έχετε ένα νεογέννητο ή μικρό παιδί στο σπίτι, μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση εάν θα απολυθείτε ή θα νοσηλευτείτε για μία ή περισσότερες ημέρες μετά τη δόση της θεραπείας σας. Η απομάκρυνση του ραδιενεργού ιωδίου, που δεν συσσωρεύεται στους υπολειμματικούς ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται με ιδρώτα, σάλιο, κόπρανα και ούρα. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου ως επί το πλείστον εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Ακολουθούν οδηγίες και προφυλάξεις που θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε τον εαυτό σας, την οικογένειά σας, τους συναδέλφους σας και άλλους από την περιττή έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Οι ακόλουθες προφυλάξεις αφορούν την περίοδο μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Λάβετε υπόψη ότι οι οδηγίες του γιατρού ή του νοσοκομείου σας ενδέχεται να διαφέρουν. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με αυτό, συζητήστε το με το γιατρό σας..

Κατά την απομόνωση σε νοσοκομείο ή στο σπίτι:

  • Θα παραμείνετε σε κλειστό δωμάτιο έως ότου ακυρωθεί το καθεστώς απομόνωσης από τον υπεύθυνο ασφάλειας ακτινοβολίας.
  • Τυχόν ρούχα που θα φοράτε μεμονωμένα θα απορρίπτονται μετά την έξοδο.
  • Όταν νοσηλεύεστε, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα κινητό τηλέφωνο, το οποίο θα τοποθετηθεί σε μια ειδική ταινία από έναν υπάλληλο του τμήματος για να το προστατεύσει από την ακτινοβολία..
  • Ο φορτιστής για το τηλέφωνο, καθώς και τα ακουστικά, μετά την εκφόρτιση, παραμένουν στο τμήμα για τρεις μήνες έως την πλήρη αποσύνθεση του φόντου της ακτινοβολίας.
  • Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας. Μια ή δύο ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα σας συνταγογραφηθεί να παίρνετε θυρεοειδικές ορμόνες σε δισκία.
  • Αν και μπορεί να μην υπάρχει σωματικός πόνος, η απομόνωση μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα μοναξιάς και συναισθηματικής κατάθλιψης. Προσπαθήστε να προετοιμαστείτε για την απομόνωση. Χρησιμοποιήστε το τηλέφωνό σας για να επικοινωνήσετε με την οικογένεια και τους φίλους σας.
  • Η νοσοκόμα θα ρωτά τακτικά για την κατάστασή σας μέσω τηλεφώνου ή ενδοεπικοινωνίας.
  • Μπορεί να σας δοθούν οδηγίες σχετικά με το πόσο ρευστό πρέπει να καταναλώνετε.
  • Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να πάρετε καθαρτικό για να μειώσετε τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας στα έντερα σας.

Ο τρόπος με το σπίτι και η διαμονή στο σπίτι:

  • Κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών, μην πλησιάζετε άτομα που απέχουν περισσότερο από 1 m (εκτός από μικρές χρονικές περιόδους, όχι περισσότερο από μία ώρα την ημέρα). Προσπαθήστε να κρατήσετε μια απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων τις περισσότερες φορές. Διατηρήστε αυτήν την απόσταση με μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες για οκτώ ημέρες. Μείνετε μακριά από κατοικίδια. Μην φιλάς κανέναν.
  • Θα λάβετε ακριβέστερη καθοδήγηση από το γιατρό σας για το πόσο καιρό θα αποφύγετε τη στενή επαφή. Η απόφαση θα εξαρτηθεί από το εάν έχετε μικρά παιδιά στο σπίτι, έγκυες γυναίκες στην εργασία και άλλους παράγοντες..
  • Μην κάθεστε δίπλα σε οδηγό ή άλλο επιβάτη σε αυτοκίνητο ή μέσα μαζικής μεταφοράς για περισσότερο από μία ώρα. Στο αυτοκίνητο, αν είναι δυνατόν, καθίστε στο πίσω κάθισμα στην πλευρά απέναντι από τον οδηγό.
  • Κοιμηθείτε σε ξεχωριστό δωμάτιο ή τουλάχιστον περίπου 2 μέτρα μακριά από άλλο άτομο. Χρησιμοποιήστε προσωπικές πετσέτες και πλύνετε αυτές τις πετσέτες και τα εσώρουχά σας ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  • Χρησιμοποιήστε προσωπικά ή μίας χρήσης επιτραπέζια σκεύη και σκεύη. Πλύνετε τα πιάτα και τα σκεύη σας ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Μην μαγειρεύετε φαγητό για άλλους.
  • Πλύνετε και ξεπλύνετε καλά το νεροχύτη και την μπανιέρα σας μετά τη χρήση. Κάντε ντους κάθε μέρα.
  • Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και άφθονο νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας. Στραγγίστε την τουαλέτα μετά από κάθε χρήση και πλύνετε το κάθισμα της τουαλέτας. Για μια εβδομάδα, οι άνδρες πρέπει να κάθονται κατά την ούρηση για να αποφύγουν το ράντισμα των ούρων.
  • Συζητήστε με το γιατρό σας για πόσο καιρό μετά τη θεραπεία θα πρέπει να αποφύγετε να συλλάβετε ένα μωρό (συνήθως τουλάχιστον δύο μήνες για τους άνδρες και 6-12 μήνες για τις γυναίκες).
  • Εάν θηλάζετε το μωρό σας πριν λάβετε ραδιενεργό ιώδιο, ο θηλασμός διακόπτεται και δεν επαναλαμβάνεται πριν από τη θεραπεία. Επιπλέον, ο θηλασμός μετά την επόμενη γέννηση είναι δυνατός.
  • Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή άλλο μέσο μεταφοράς μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο, πάρτε μαζί σας μια κάρτα πληροφοριών ή μια επεξηγηματική σημείωση από το γιατρό σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ανιχνευτές ακτινοβολίας που είναι εγκατεστημένοι σε αεροδρόμια, τερματικούς σταθμούς λεωφορείων, σιδηροδρομικούς σταθμούς, σημεία συλλογής απορριμμάτων, μεμονωμένα συνοριακά σημεία και κτίρια μπορούν να ανιχνεύσουν ακτινοβολία από το σώμα σας. Φέρτε μαζί σας ένα πιστοποιητικό ή κάρτα για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.

Οδοντιατρική φροντίδα μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

  • Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο προκειμένου να εξουδετερωθεί η αλλοιωμένη οξύτητα του σάλιου, είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τα δόντια σας.
  • Εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα γεύσης ή σιελόρροιας, αντικαταστήστε την κανονική οδοντόκρεμα και το στοματικό διάλυμα με εξαιρετικά μαλακές οδοντόκρεμες και ξεπλύματα που δεν περιέχουν αλκοόλ, φαινόλη ή λευκαντικά..
  • Ως εναλλακτική λύση στα εμπορικά προϊόντα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαγειρική σόδα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλένετε με διάλυμα μαγειρικής σόδας 4-5 φορές την ημέρα. Για γαργάρες, διαλύστε μια κουταλιά της σούπας μαγειρική σόδα σε 300 ml νερού.
  • Είναι σημαντικό να κάνετε νήμα καθημερινά.

Σάρωση μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

Θα πρέπει να κάνετε πλήρη σάρωση σώματος, που ονομάζεται επίσης σάρωση I-131 (scintigraphy), 2 έως 10 ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι συνήθως 30-60 λεπτά.

Χωρίς να αφαιρέσετε τα ρούχα σας, θα πρέπει να ξαπλώνετε ακίνητοι στην επιφάνεια ενός τραπεζιού που κινείται μέσω της κάμερας. Το αντίθετο είναι δυνατό: η κάμερα κινείται πάνω σας και ο πίνακας παραμένει σε στάσιμη θέση.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς (98%) έχουν μια μικρή ποσότητα υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα μικρότερα σωματίδια του αδένα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Από την άποψη αυτή, η ακτινολογική έκθεση μπορεί να υποδεικνύει ότι "η συσσώρευση στην περιοχή του λαιμού βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων." Οι σαρώσεις δείχνουν επίσης τη συσσώρευση ιωδίου στους σιελογόνους αδένες και στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Οι σαρώσεις παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων του θυρεοειδούς.

Μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

Τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, μόνο ελάχιστα ίχνη ραδιοϊωδών παραμένουν στο σώμα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί η πλήρης επίδραση της ραδιοϊώδους στα φυσιολογικά και κακοήθη κύτταρα του θυρεοειδούς ιστού. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας στα κύτταρα είναι σταδιακά..

Πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές:

  • Επώδυνες αισθήσεις στον αυχένα, αίσθημα καύσου
  • Ναυτία και μη φυσιολογική δραστηριότητα στο στομάχι (λιγότερο συχνά έμετος)
  • Οίδημα και ευαισθησία στους σιελογόνους αδένες
  • Αλλαγή στη γεύση (συνήθως προσωρινή).
  • Ξερό στόμα
  • Μειώθηκε σχίσιμο

Ο πόνος, η ταλαιπωρία και η ναυτία εμφανίζονται συνήθως λίγο μετά τη θεραπεία και δεν διαρκούν πολύ. Ωστόσο, ορισμένες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο ή εμφανίζονται μόνο λίγους μήνες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου..

  • Η ακτινοθεραπεία προκαλεί συχνά μεταλλική γεύση στο στόμα, η οποία υπάρχει όχι μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά επίσης διαταράσσει τη γεύση ορισμένων τροφίμων. Συνήθως, οι αλλαγές στη γεύση θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι διαταραχές της γεύσης μπορεί να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν ξανά μετά από μερικές εβδομάδες.

Πώς να αντιμετωπίσετε μερικές από τις παρενέργειες της θεραπείας με ραδιοϊώδιο:

Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για αυτό το θέμα..

  • Πρόβλημα επώδυνη ευαισθησία Ο λαιμός μπορεί συνήθως να ανακουφιστεί με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Ξερό στόμα. Εάν το σύμπτωμα επιμένει, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με προϊόντα (τζελ και σπρέι) που μπορεί να σας βοηθήσουν. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά μετά από υψηλή δόση ραδιενεργού ιωδίου, η επίδραση στους σιελογόνους αδένες (και έτσι ξηροστομία) μπορεί να είναι μόνιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα τερηδόνας αυξάνεται, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο..
  • Εάν εμφανίσετε ξηροφθαλμία και μειωμένο σχίσιμο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν χρησιμοποιείτε φακούς επαφής, ρωτήστε το γιατρό σας για πόσο καιρό θα σταματήσετε να τους χρησιμοποιείτε..
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή φλεγμονή και απόφραξη των αγωγών των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για βοήθεια..
  • Άλλες πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν:
  • Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί προσωρινά ή μόνιμα η ποσότητα των αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι δείκτες συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό, ακόμη και αν δεν φτάσουν στο επίπεδο πριν από τη θεραπεία. Μια εξέταση αίματος μπορεί να γίνει λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για να διασφαλιστεί ότι η σύνθεση του αίματος βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων..
  • Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν ραδιοϊώδιο μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων άλλων καρκίνων. Οι γιατροί συμφωνούν γενικά ότι ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από αρκετές δόσεις συνολικά που υπερβαίνουν τα 500-600 χιλιοστοουρία από ό, τι μετά από μία δόση..
  • Παρενέργειες στους άνδρες. Οι άνδρες που λαμβάνουν μεγάλη ολική δόση ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να έχουν μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να γίνουν στείροι. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διατήρηση του σπέρματος, εάν το πρόγραμμα θεραπείας σας είναι πιθανό να σας ζητήσει να πάρετε περισσότερες από μία δόσεις ραδιοϊωδίνης.
  • Παρενέργειες στις γυναίκες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που μπορούν να διαρκέσουν έως και ένα χρόνο. Πολλοί γιατροί προτείνουν προγραμματισμό εγκυμοσύνης το νωρίτερο 6-12 μήνες μετά τη θεραπεία..
  • Διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα σας δώσει ειδικές οδηγίες. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία είναι απόλυτες αντενδείξεις για οποιαδήποτε μορφή θεραπείας με ραδιοϊώδιο (I-123 ή I-131). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Εάν απαιτείται προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, συνήθως γίνεται το δεύτερο τρίμηνο (22 εβδομάδες κύησης). Επίσης, δεν πρέπει να χορηγείται εξωτερική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία πριν από τη γέννηση του μωρού..

Θα πρέπει πάντα να συζητάτε τις προσωπικές σας περιστάσεις και τους παράγοντες κινδύνου με το γιατρό σας..

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα: τιμή και σχόλια

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μερικές φορές η μόνη ευκαιρία να σώσει ένα άτομο που πάσχει από μία από τις μορφές (θηλώδεις ή ωοθυλακικές).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι να καταστρέψει τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, δεν μπορεί κάθε ασθενής να παραπέμψει σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, ο οποίος έχει αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις..

Τι είναι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς να προετοιμαστεί για αυτήν και σε ποιες κλινικές μπορεί να αντιμετωπιστεί; Όλες αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν στο άρθρο μας..

Έννοια της μεθόδου

Στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο (στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να ονομαστεί ιώδιο-131, ραδιοϊώδιο, Ι-131) - ένα από τα τριάντα επτά ισότοπα του γνωστού ιωδίου-126, το οποίο διατίθεται σε σχεδόν κάθε κιτ πρώτων βοηθειών.

Με χρόνο ημιζωής οκτώ ημερών, η ραδιοϊώδιο υποβαθμίζεται αυθόρμητα στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σχηματισμός ξένου και δύο τύπων ραδιενεργών ακτινοβολιών: η ακτινοβολία βήτα και γάμμα.

Η εξίσου υψηλή ικανότητα διείσδυσης των σωματιδίων γάμμα τους επιτρέπει να περνούν εύκολα από οποιονδήποτε ιστό του σώματος του ασθενούς. Χρησιμοποιείται εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας για την καταχώρισή τους - κάμερες γάμμα. Η ακτινοβολία γάμμα, η οποία δεν παράγει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, βοηθά στον εντοπισμό του εντοπισμού των συσσωρεύσεων ραδιοϊωδών.

Έχοντας σαρώσει το σώμα του ασθενούς σε κάμερα γάμμα, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να εντοπίσει εστίες συσσώρευσης ραδιενεργού ισότοπου.

Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς, καθώς οι φωτεινές εστίες που εμφανίζονται στο σώμα τους μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε σχετικά με την παρουσία και τη θέση των μεταστάσεων ενός κακοήθους νεοπλάσματος..

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι η πλήρης καταστροφή των ιστών του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα που εμφανίζεται δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας είναι παρόμοιο με το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε με τη χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου. Σε ορισμένους ασθενείς με υποτροπιάζουσα παθολογία μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας με ραδιοϊώδιο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από:

  • Υπερθυρεοειδισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την εμφάνιση μικρών καλοήθων οζωδικών νεοπλασμάτων.
  • Θυροτοξίκωση - μια κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία αποτελεί επιπλοκή της προαναφερθείσας ασθένειας.
  • Όλοι οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου και συνοδεύονται από την προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για ασθενείς στους οποίους έχουν βρεθεί μακρινές μεταστάσεις στο σώμα που έχουν την ικανότητα να συσσωρεύουν επιλεκτικά αυτό το ισότοπο. Η πορεία της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου αδένα. Με την έγκαιρη χρήση της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν πλήρως..

Η ακτινοθεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της νόσου του Graves, καθώς και του οζώδους τοξικής βρογχοκηλίδας (αλλιώς ονομάζεται λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται αντί για χειρουργική επέμβαση..

Η χρήση της θεραπείας με ραδιοϊώδιο δικαιολογείται ιδιαίτερα σε περίπτωση επανεμφάνισης της παθολογίας του ήδη λειτουργούντος θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες υποτροπές συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης..

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν τις τακτικές θεραπείας με ραδιοϊώδιο.

Μια απόλυτη αντένδειξη στο διορισμό ραδιενεργού θεραπείας είναι:

  • Εγκυμοσύνη: η έκθεση του εμβρύου σε ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στην περαιτέρω ανάπτυξή του.
  • Η περίοδος του θηλασμού του μωρού. Οι θηλάζουσες μητέρες που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να απογαλακτίζουν τα μωρά τους για αρκετό καιρό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η χρήση ιωδίου-131 (σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα) έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  • Δεν σχετίζεται με την ανάγκη εισαγωγής του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας.
  • Η ακτινοθεραπεία δεν απαιτεί περίοδο αποκατάστασης.
  • Μετά τη θεραπεία με ένα ισότοπο, το σώμα του ασθενούς παραμένει αμετάβλητο: δεν υπάρχουν σημάδια και ουλές (αναπόφευκτο μετά την επέμβαση) παραμόρφωση του λαιμού.
  • Το οίδημα του λάρυγγα και ο δυσάρεστος πονόλαιμος που αναπτύσσεται στον ασθενή μετά τη λήψη κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί εύκολα να σταματήσει με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων.
  • Η ραδιενεργή ακτινοβολία που σχετίζεται με την πρόσληψη του ισότοπου εντοπίζεται κυρίως στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα - σχεδόν δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.
  • Δεδομένου ότι η επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για έναν κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο, η οποία μπορεί να σταματήσει εντελώς τις συνέπειες της υποτροπής, είναι μια απολύτως ασφαλής εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση..

Ταυτόχρονα, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αρνητικών πτυχών:

  • Δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες. Οι μητέρες που θηλάζουν αναγκάζονται να σταματήσουν να θηλάζουν τα μωρά τους.
  • Δεδομένης της ικανότητας των ωοθηκών να συσσωρεύουν ένα ραδιενεργό ισότοπο, θα είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας διαταραχών που σχετίζονται με την κανονική παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί η εμφάνιση των απογόνων μόνο δύο χρόνια μετά τη χρήση του ιωδίου-131.
  • Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπόφευκτα αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
  • Μετά τη χρήση ραδιοϊωδίου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αυτοάνοσης οφθαλμοπάθειας, που οδηγεί σε αλλαγές σε όλους τους μαλακούς ιστούς του ματιού (συμπεριλαμβανομένων νεύρων, λιπώδους ιστού, μυών, αρθρικών μεμβρανών, λιπώδους και συνδετικού ιστού).
  • Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου συσσωρεύεται στους ιστούς των μαστικών αδένων, των ωοθηκών και του προστάτη.
  • Η έκθεση στο ιώδιο-131 μπορεί να προκαλέσει στένωση των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων με επακόλουθη αλλαγή στη λειτουργία τους.
  • Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση βάρους, ινομυαλγία (σοβαρός μυϊκός πόνος) και παράλογη κόπωση.
  • Στο πλαίσιο της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση χρόνιων παθήσεων: γαστρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αλλαγές στη γεύση, ναυτία και έμετο. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι βραχυπρόθεσμες και ανταποκρίνονται καλά στη συμπτωματική θεραπεία..
  • Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου και του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ένα από τα κύρια επιχειρήματα των αντιπάλων της ραδιενεργής θεραπείας είναι το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας, που καταστράφηκε από την έκθεση στο ισότοπο, θα χαθεί για πάντα. Ως αντεπιχείρημα, μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι μετά τη χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου, οι ιστοί του δεν υπόκεινται επίσης σε αποκατάσταση..
  • Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σχετίζεται με την ανάγκη για αυστηρή απομόνωση τριών ημερών ασθενών που έλαβαν κάψουλα με ιώδιο-131. Δεδομένου ότι το σώμα τους αρχίζει τότε να εκπέμπει δύο τύπους (βήτα και γάμμα) ραδιενεργού ακτινοβολίας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς γίνονται επικίνδυνοι για τους άλλους.
  • Όλα τα ρούχα και αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από έναν ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο υπόκεινται είτε σε ειδική θεραπεία είτε σε απόρριψη σύμφωνα με τα μέτρα ραδιενεργού προστασίας.

Ποιο είναι καλύτερο, χειρουργική επέμβαση ή ραδιενεργό ιώδιο?

Οι απόψεις σχετικά με αυτό το θέμα είναι αντιφατικές ακόμη και σε ειδικούς που ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς..

  • Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι μετά από θυρεοειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), ένας ασθενής που παίρνει φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να οδηγήσει σε έναν εντελώς φυσιολογικό τρόπο ζωής, καθώς η τακτική λήψη θυροξίνης μπορεί να αναπληρώσει τη λειτουργία του ελλείποντος αδένα χωρίς να προκαλέσει παρενέργειες.
  • Οι υποστηρικτές της ακτινοθεραπείας υπογραμμίζουν ότι αυτός ο τύπος θεραπείας εξαλείφει εντελώς τις παρενέργειες (ανάγκη αναισθησίας, απομάκρυνση των παραθυρεοειδών αδένων, βλάβη στο υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο), οι οποίες είναι αναπόφευκτες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικά από αυτά είναι ακόμη απατηλά, υποστηρίζοντας ότι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο θα οδηγήσει σε ευθυρεοειδισμό (φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Αυτή είναι μια εξαιρετικά λανθασμένη δήλωση. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο (καθώς και η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδεκτομής) στοχεύει στην επίτευξη υποθυρεοειδισμού, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστολή του θυρεοειδούς αδένα. Υπό αυτήν την έννοια, και οι δύο μέθοδοι θεραπείας επιδιώκουν εντελώς πανομοιότυπους στόχους. Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι η πλήρης ανώδυνη και μη επεμβατική, καθώς και η απουσία του κινδύνου επιπλοκών που προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλοκές που σχετίζονται με την έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο συνήθως δεν παρατηρούνται σε ασθενείς.

Ποια είναι λοιπόν η καλύτερη τεχνική; Σε κάθε περίπτωση, η τελευταία λέξη ανήκει στον θεράποντα ιατρό. Ελλείψει αντενδείξεων για το διορισμό της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε έναν ασθενή (που πάσχει, για παράδειγμα, από τη νόσο του Graves), πιθανότατα θα συμβουλεύει να το προτιμά. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι πιο σκόπιμο να εκτελέσετε εγχείρηση θυρεοειδεκτομής, είναι απαραίτητο να ακούσετε τη γνώμη του.

Εκπαίδευση

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την προετοιμασία για την πρόσληψη του ισότοπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας..

  • Συνιστάται να αποτρέψετε την είσοδο ιωδίου στην επιφάνεια του δέρματος: απαγορεύεται στους ασθενείς να λιπαίνουν τις πληγές με ιώδιο και να εφαρμόζουν πλέγμα ιωδίου στο δέρμα. Οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να επισκεφθούν το αλάτι, να κολυμπήσουν σε θαλασσινό νερό και να εισπνεύσουν τον θαλασσινό αέρα κορεσμένο με ιώδιο. Οι παράκτιοι κάτοικοι χρειάζονται απομόνωση από το εξωτερικό περιβάλλον τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • Τα σύμπλοκα βιταμινών, τα συμπληρώματα διατροφής και τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο και ορμόνες υπόκεινται στην αυστηρή απαγόρευση: θα πρέπει να διακόπτονται τέσσερις εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Μια εβδομάδα πριν από τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ακυρώνονται.
  • Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποχρεούνται να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης: αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
  • Πριν από τη διαδικασία λήψης κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, πραγματοποιείται δοκιμή για την απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου από τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο αδένας αφαιρέθηκε με χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας στο ιώδιο των πνευμόνων και των λεμφαδένων, καθώς αυτοί αναλαμβάνουν τη λειτουργία της συσσώρευσης ιωδίου σε αυτούς τους ασθενείς.

Διατροφή πριν από τη θεραπεία

Το πρώτο βήμα στην προετοιμασία ενός ασθενούς για θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής δόσης που στοχεύει στη μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο σώμα του ασθενούς με κάθε δυνατό τρόπο, έτσι ώστε η έκθεση σε ένα ραδιενεργό φάρμακο να έχει πιο απτή επίδραση..

Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, επομένως, οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού σε κάθε περίπτωση είναι καθοριστικής σημασίας.

Μια δίαιτα χαμηλού έτους δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το αλάτι. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ένα μη ιωδιούχο προϊόν και να περιορίζετε την ποσότητα του σε οκτώ γραμμάρια την ημέρα. Η διατροφή ονομάζεται χαμηλή διότι επιτρέπεται η κατανάλωση τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα (λιγότερο από 5 mcg ανά μερίδα) σε ιώδιο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο θα πρέπει να σταματήσουν εντελώς να χρησιμοποιούν:

  • Θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, θαλασσινά ψάρια, μύδια, καβούρια, φύκια, φύκια και συμπληρώματα διατροφής με βάση αυτά).
  • Όλοι οι τύποι γαλακτοκομικών προϊόντων (ξινή κρέμα, βούτυρο, τυρί, γιαούρτια, δημητριακά ξηρού γάλακτος).
  • Παγωτό και σοκολάτα γάλακτος (μια μικρή ποσότητα μαύρης σοκολάτας και σκόνης κακάου επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή του ασθενούς).
  • Αλατισμένοι ξηροί καρποί, στιγμιαίος καφές, μάρκες, κονσερβοποιημένα κρέατα και φρούτα, πατάτες τηγανιτές, ανατολίτικα πιάτα, κέτσαπ, σαλάμι, πίτσα.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, κεράσια, μήλο.
  • Ιώδη αυγά και πιάτα με πολλούς κρόκους. Αυτό δεν ισχύει για τη χρήση λευκών αυγών, τα οποία δεν περιέχουν ιώδιο: μπορείτε να τα φάτε κατά τη διάρκεια της διατροφής χωρίς περιορισμούς..
  • Πιάτα και προϊόντα χρωματισμένα σε διαφορετικές αποχρώσεις του καφέ, του κόκκινου και του πορτοκαλιού, καθώς και φάρμακα που περιέχουν χρώματα τροφίμων με παρόμοια χρώματα, καθώς πολλά από αυτά ενδέχεται να περιέχουν χρωστική ουσία που περιέχει ιώδιο E127.
  • Βιομηχανικά προϊόντα αρτοποιίας που περιέχουν ιώδιο. νιφάδες καλαμποκιού.
  • Τροφές σόγιας (tofu, σάλτσες, γάλα σόγιας) πλούσιες σε ιώδιο.
  • Μαϊντανό και άνηθο, φυλλώδη χόρτα και κάρδαμο.
  • Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, λωτού, πράσινες πιπεριές, ελιές, πατάτες φούρνου.

Κατά την περίοδο μιας δίαιτας χαμηλής κατανάλωσης, επιτρέπεται η χρήση:

  • Φυστικοβούτυρο, αλατισμένα φιστίκια, καρύδες.
  • Ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδες φρούτων και μούρων, ζελέ και σιρόπια.
  • Φρέσκα μήλα, γκρέιπφρουτ και άλλα εσπεριδοειδή, ανανάς, πεπόνια, σταφίδες, ροδάκινα (και χυμοί από αυτά).
  • Λευκό και καστανό ρύζι.
  • Χυλοπίτες αυγών.
  • Φυτικά έλαια (εκτός από τη σόγια).
  • Ωμά και φρεσκομαγειρεμένα λαχανικά (εκτός από αποφλοιωμένες πατάτες, φασόλια και σόγια).
  • Κατεψυγμένα λαχανικά.
  • Πουλερικά (κοτόπουλο, γαλοπούλα).
  • Βόειο κρέας, μοσχάρι, αρνί.
  • Αποξηραμένα βότανα, μαύρο πιπέρι.
  • Πιάτα δημητριακών, ζυμαρικά (σε περιορισμένες ποσότητες).
  • Ανθρακούχα αναψυκτικά (λεμονάδα, Diet Coke χωρίς ερυθροσίνη), τσάι και καλά φιλτραρισμένος καφές.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μία από τις εξαιρετικά αποτελεσματικές διαδικασίες, ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η χρήση μιας μικρής ποσότητας ραδιενεργού ουσίας που συσσωρεύεται επιλεκτικά σε συγκεκριμένες περιοχές που απαιτούν θεραπευτικά αποτελέσματα..

Έχει αποδειχθεί ότι, σε σύγκριση με την ακτινοβόληση με απομακρυσμένη δέσμη (με συγκρίσιμη δοσολογία έκθεσης), η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι ικανή να δημιουργήσει στους ιστούς του όγκου εστίαση μιας δόσης ακτινοβολίας που είναι πενήντα φορές υψηλότερη από εκείνη της θεραπείας με ακτινοβολία, ενώ η επίδραση στα κύτταρα του μυελού των οστών και στις δομές των οστών και των μυών ήταν σε δεκάδες φορές μικρότερο.

Η επιλεκτική συσσώρευση ενός ραδιενεργού ισότοπου και η ρηχή διείσδυση των σωματιδίων βήτα στο πάχος των βιολογικών δομών παρέχει τη δυνατότητα ενός σημείου επίδρασης στους ιστούς των εστιών του όγκου με την επακόλουθη καταστροφή τους και την πλήρη ασφάλεια σε σχέση με γειτονικά όργανα και ιστούς.

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία θεραπείας με ραδιοϊώδιο; Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής λαμβάνει μια κάψουλα ζελατίνης κανονικού μεγέθους (χωρίς οσμή και γεύση), μέσα στην οποία είναι ραδιενεργό ιώδιο. Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται γρήγορα με μεγάλη ποσότητα νερού (τουλάχιστον 400 ml).

Μερικές φορές προσφέρεται στον ασθενή ραδιενεργό ιώδιο σε υγρή μορφή (συνήθως σε δοκιμαστικό σωλήνα). Αφού πάρει ένα τέτοιο φάρμακο, ο ασθενής θα πρέπει να ξεπλύνει καλά το στόμα του και στη συνέχεια να καταπιεί το νερό που χρησιμοποιείται για αυτό. Οι ασθενείς με αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες θα κληθούν να τις αφαιρέσουν πριν από τη διαδικασία.

Για να απορροφηθεί καλύτερα το ραδιοϊώδιο, παρέχοντας υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό και την κατανάλωση ποτών για μια ώρα..

Μετά τη λήψη της κάψουλας, το ραδιενεργό ιώδιο αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν αφαιρέθηκε με χειρουργική επέμβαση, η συσσώρευση του ισότοπου συμβαίνει είτε στους ιστούς που παραμένουν από αυτό, είτε σε μερικώς αλλαγμένα όργανα.

Η απέκκριση του ραδιοϊώδους συμβαίνει μέσω των περιττωμάτων, των ούρων, των εκκρίσεων του ιδρώτα και των σιελογόνων αδένων και της αναπνοής του ασθενούς. Γι 'αυτό η ακτινοβολία θα εγκατασταθεί σε αντικείμενα του περιβάλλοντος που περιβάλλουν τον ασθενή. Όλοι οι ασθενείς προειδοποιούνται εκ των προτέρων ότι ένας περιορισμένος αριθμός πραγμάτων πρέπει να μεταφερθεί στην κλινική. Κατά την είσοδο στην κλινική, πρέπει να αλλάξουν τα εσώρουχα και τα ρούχα του νοσοκομείου..

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, οι ασθενείς σε ένα απομονωμένο κουτί πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

  • Όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, αποφύγετε το νερό. Η οδοντόβουρτσα πρέπει να ξεπλένεται καλά με νερό.
  • Όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, πρέπει να χρησιμοποιείτε προσεκτικά την τουαλέτα, αποφεύγοντας να πιτσιλίσουμε τα ούρα (για αυτόν τον λόγο, οι άνδρες πρέπει να ουρούν μόνο ενώ κάθεστε) Είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τα ούρα και τα κόπρανα τουλάχιστον δύο φορές, αφού περιμένετε να γεμίσει η δεξαμενή.
  • Τυχαίο πιτσίλισμα υγρού ή εκκρίσεις θα πρέπει να αναφέρονται στη νοσοκόμα ή στη νοσοκόμα.
  • Κατά τη διάρκεια του εμετού, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πλαστική σακούλα ή τουαλέτα (ξεπλύνετε δύο φορές τον εμετό), αλλά σε καμία περίπτωση - όχι με νεροχύτη.
  • Απαγορεύεται η χρήση επαναχρησιμοποιήσιμων μαντήλι (πρέπει να υπάρχει προμήθεια χαρτιού).
  • Το χρησιμοποιημένο χαρτί υγείας ξεπλένεται με τα κόπρανα.
  • Η μπροστινή πόρτα πρέπει να διατηρείται κλειστή.
  • Το υπόλοιπο φαγητό τοποθετείται σε πλαστική σακούλα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η σίτιση πουλιών και μικρών ζώων μέσα από το παράθυρο.
  • Το ντους πρέπει να γίνεται καθημερινά.
  • Εάν δεν υπάρχει καρέκλα (πρέπει να είναι καθημερινά), πρέπει να ενημερώσετε τη νοσοκόμα: ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα καθαρτικό..

Οι επισκέπτες (ειδικά μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες) δεν επιτρέπεται να επισκέπτονται έναν ασθενή με αυστηρή απομόνωση. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση από την ακτινοβολία από μια ροή σωματιδίων βήτα και γάμμα..

Διαδικασία θεραπείας μετά από εκτομή του θυρεοειδούς

Η ακτινοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρκίνο που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πλήρης καταστροφή ανώμαλων κυττάρων που θα μπορούσαν να παραμείνουν όχι μόνο στην περιοχή του αφαιρεθέντος οργάνου, αλλά και στο πλάσμα του αίματος..

Συστάσεις

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο πρέπει:

  • Αυξήστε την ποσότητα υγρού που πίνετε για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των προϊόντων διάσπασης ιωδίου-131 από το σώμα.
  • Ντους όσο πιο συχνά γίνεται.
  • Χρησιμοποιήστε ατομικά είδη προσωπικής υγιεινής.
  • Χρησιμοποιώντας την τουαλέτα, τραβήξτε το νερό δύο φορές.
  • Αλλάζετε καθημερινά εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία αφαιρείται τέλεια με το πλύσιμο, τα ρούχα του ασθενούς μπορούν να πλυθούν μαζί με τα ρούχα της υπόλοιπης οικογένειας..
  • Αποφύγετε τη στενή επαφή με μικρά παιδιά: σηκώστε τα και φιλήστε τα. Μείνετε κοντά στα μωρά όσο το δυνατόν λιγότερο.
  • Για τρεις ημέρες μετά την απόρριψη (πραγματοποιείται την πέμπτη ημέρα μετά τη λήψη του ισότοπου), κοιμάστε μόνοι σας, ξεχωριστά από τους υγιείς ανθρώπους. Επιτρέπεται η σεξουαλική επαφή, καθώς και κοντά σε έγκυο γυναίκα μόνο μία εβδομάδα μετά την έξοδο από την κλινική.
  • Εάν ένας ασθενής που πρόσφατα υποβλήθηκε σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο εισήχθη επειγόντως σε νοσοκομείο, υποχρεούται να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό σχετικά με αυτό, ακόμη και αν η ακτινοβολία πραγματοποιήθηκε στην ίδια κλινική..
  • Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο θα λαμβάνουν θυροξίνη για ζωή και θα επισκέπτονται το γραφείο του ενδοκρινολόγου δύο φορές το χρόνο. Από κάθε άλλη άποψη, η ποιότητα ζωής τους θα είναι η ίδια όπως πριν από τη θεραπεία. Οι παραπάνω περιορισμοί είναι βραχυπρόθεσμου χαρακτήρα..

Υπάρχοντα

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές:

  • Η σιαλαδενίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των σιελογόνων αδένων, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου, της σκλήρυνσης και του πόνου. Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου απουσία αφαιρούμενου θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα υγιές άτομο, τα θυρεοειδή κύτταρα θα ενεργοποιηθούν για να εξαλείψουν την απειλή και να απορροφήσουν την ακτινοβολία. Στο σώμα του χειρουργού, αυτή η λειτουργία αναλαμβάνεται από τους σιελογόνους αδένες. Η πρόοδος της σιαλαδενίτιδας συμβαίνει μόνο όταν λαμβάνεται υψηλή δόση ακτινοβολίας (πάνω από 80 mCi - mCi).
  • Διάφορες παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά μια τέτοια αντίδραση του σώματος συμβαίνει μόνο ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης ακτινοβολίας με συνολική δόση άνω των 500 mCi.

Κριτικές

Alyona:

Πριν από αρκετά χρόνια υπέστη σοβαρό άγχος, μετά από το οποίο διαγνώστηκα με μια φοβερή διάγνωση - τοξική διάχυτη βρογχοκήλη ή νόσος του Graves. Ο καρδιακός παλμός ήταν τέτοιος που δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Λόγω της συνεχούς ζέστης, περπάτησα όλο το χειμώνα με ένα μπλουζάκι και ένα ελαφρύ μπουφάν. Τα χέρια κούνησαν, σοβαρή δύσπνοια. Παρά την καλή όρεξή μου, έχασα πολύ βάρος και ένιωθα κουρασμένος όλη την ώρα. Και - για να το ξεπεράσω - ένας βρογχοφόρος εμφανίστηκε στο λαιμό. Τεράστιο και άσχημο. Δοκίμασα πολλά ναρκωτικά, πέρασα από βελονισμό και ανατολίτικο μασάζ. Στράφηκα ακόμη και στους ψυχικούς. Δεν υπήρχε νόημα. Σε απόγνωση, αποφάσισα τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε μια κλινική της Βαρσοβίας. Η όλη διαδικασία διήρκεσε δύο ημέρες. Την πρώτη μέρα, πέρασα αναλύσεις και ένα τεστ σύλληψης ισοτόπων. Το επόμενο πρωί, πραγματοποιήθηκε μια διαδικασία σπινθηρογραφίας. Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός μου συνταγογράφησε μια δόση ραδιοϊιδίου ίση με 25 mCi. Η συνεδρία ακτινοθεραπείας πέρασε πολύ γρήγορα: μια κάψουλα αφαιρέθηκε από το δοχείο με το εικονίδιο ραδιενέργειας χρησιμοποιώντας έναν πλαστικό σωλήνα. Μου ζητήθηκε να πάρω μια γουλιά νερό από ένα ποτήρι μιας χρήσης και να κολλήσω τη γλώσσα μου έξω. Αφού η κάψουλα ήταν στη γλώσσα μου (δεν άγγιξα τίποτα με τα χέρια μου), μου έδωσαν ξανά νερό. Αφού κούνησε το χέρι μου και μου εύχεται καλή υγεία, ο γιατρός με άφησε έξω από το γραφείο. Η διαδικασία ολοκληρώθηκε. Δεν είχα ιδιαίτερες αισθήσεις. Το επόμενο πρωί, ο λαιμός μου πονάει λίγο. Μετά από μερικές ώρες πέρασε. Την επόμενη μέρα, η όρεξή μου μειώθηκε ελαφρώς. Δέκα ημέρες αργότερα, ένιωσα τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της ευημερίας. Ο παλμός επιβραδύνθηκε, η δύναμη άρχισε να φθάνει, η βρογχοκήλη άρχισε να μειώνεται ακριβώς μπροστά στα μάτια μας. Οκτώ εβδομάδες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ο λαιμός ήταν και πάλι λεπτός και όμορφος. Οι αναλύσεις επέστρεψαν στο φυσιολογικό μετά από έξι εβδομάδες. Δεν υπάρχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα τώρα, αισθάνομαι σαν ένα εντελώς υγιές άτομο.

Το κόστος

  • Οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχουν συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και χρειάζονται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δικαιούνται δωρεάν ποσόστωση. Πρώτον, πρέπει να επικοινωνήσετε (χρησιμοποιώντας e-mail ή τηλεφωνικά) με ένα από τα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν ακτινολογικό τμήμα και να μάθετε αν μπορούν να δεχτούν έναν συγκεκριμένο ασθενή για θεραπεία..

Αφού εξέτασε το πακέτο ιατρικών εγγράφων (χρειάζονται δύο έως τρεις ημέρες για να ληφθούν υπόψη), οι κορυφαίοι ειδικοί του ιατρικού ιδρύματος αποφασίζουν για τη σκοπιμότητα έκδοσης ποσόστωσης. Όπως δείχνει η πρακτική, οι πιθανότητες να λάβετε ποσόστωση έως το τέλος του έτους είναι εξαιρετικά μικρές, οπότε δεν πρέπει να προγραμματίσετε θεραπεία για αυτήν την περίοδο..

Έχοντας λάβει μια άρνηση σε μια κλινική, δεν πρέπει να απελπιστείτε. Θα πρέπει να καλέσετε όλα τα ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Με κάποια επιμονή, μπορείτε να επιτύχετε ποσόστωση.

  • Μια εντελώς διαφορετική κατάσταση παρατηρείται εάν ο ασθενής είναι σε θέση να πληρώσει για τη θεραπεία του. Σε αντίθεση με τους ασθενείς που πρέπει να περιμένουν στη σειρά για μια δωρεάν ποσόστωση και δεν έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα, ένα άτομο που έχει πληρώσει για μια πορεία ακτινοθεραπείας μπορεί να το πάρει σε οποιαδήποτε κλινική που του αρέσει..

Το κόστος της ακτινοθεραπείας καθορίζεται με βάση το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, τα προσόντα των ειδικών που εργάζονται σε αυτό και τη δοσολογία του ραδιενεργού ιωδίου.

Έτσι, για παράδειγμα, το κόστος της θεραπείας στο ακτινολογικό κέντρο Obninsk είναι το εξής:

  • Ένας ασθενής που λαμβάνει ραδιοϊώδιο σε δόση 2 GBq (gigabecquerel) και τοποθετείται σε μονό δωμάτιο θα πληρώσει 83.000 ρούβλια για θεραπεία. Η διαμονή σε δίκλινο δωμάτιο θα του κοστίσει 73.000 ρούβλια.
  • Εάν η δόση του ραδιοϊωδίου ήταν 3 GBq, η θεραπεία με διαμονή σε μονό δωμάτιο θα κοστίσει 105.000 ρούβλια. σε δίκλινο δωμάτιο - 95.000 ρούβλια.

Φυσικά, όλες οι αναφερόμενες τιμές είναι κατά προσέγγιση. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστούν πληροφορίες σχετικά με το κόστος της θεραπείας σε μια συνομιλία με τους υπεύθυνους υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος.

Πού αντιμετωπίζεται η θεραπεία με ραδιοϊώδιο στη Ρωσία?

Μπορείτε να ακολουθήσετε μια πορεία ραδιενεργού θυρεοειδούς θεραπείας σε διάφορες ρωσικές κλινικές:

  • στο ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα της Μόσχας "Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Roentgenoradiology".
  • στο Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center που πήρε το όνομά του από τον Ν.Α. Semashko ";
  • στο Κέντρο Πυρηνικής Ιατρικής του Καζάν ·
  • στο Ιατρικό Ακτινολογικό Επιστημονικό Κέντρο Obninsk που πήρε το όνομά του A.F. Tsyba ";
  • στο τμήμα ακτινολογίας του "City Clinical Hospital No. 13" που βρίσκεται στο Νίζνι Νόβγκοροντ ·
  • στο ακτινολογικό τμήμα του "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο" του Ομσκ ·
  • στο Krasnoyarsk "Κέντρο Πυρηνικής Ιατρικής του Κλινικού Κέντρου της Σιβηρίας του FMBA της Ρωσίας".
Top