Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας
2 Καρκίνος
Τα κύρια σημεία του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες
3 Δοκιμές
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης 2: κύρια φάρμακα, ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση
4 Βλεννογόνος
Πώς να πίνετε Duphaston και γιατί συνταγογραφείται σε γυναίκες?
5 Δοκιμές
Αιτία φλέγματος: στο λαιμό και τους βρόγχους, με και χωρίς βήχα, πράσινο, κίτρινο, παχύ
Image
Κύριος // Βλεννογόνος

Αντικαταθλιπτικά - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: οι ομοιότητες και οι διαφορές τους


Αυτή η διάταξη περιλαμβάνεται στις οδηγίες για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε όλες τις χώρες με ανεπτυγμένη ψυχιατρική περίθαλψη και περιλαμβάνεται επίσης στα "Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών στο σύστημα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας" που ισχύει από τον Αύγουστο του 2005. Το εύρος της χρήσης επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης αποδεικνύεται από το γεγονός ότι δύο από αυτούς (Paxil και Zoloft) συγκαταλέγονται πλέον στα δέκα πιο δημοφιλή φάρμακα παγκοσμίως..

Σε ορισμένες χώρες, αυτά τα φάρμακα έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα όχι μόνο στους γιατρούς αλλά και στην κοινωνία. τα ονόματά τους ακούγονται σε ταινίες, εφημερίδες, μυθιστορήματα. Έχουν γίνει ένα είδος συμβόλου της εποχής μας ("Generation Prozac"). Η υψηλή συχνότητα χρήσης τους στον σύγχρονο κόσμο γίνεται κατανοητή αν λάβουμε υπόψη, αφενός, την υψηλή αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους σε σύγκριση με τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και, αφετέρου, θυμόμαστε εκείνες τις ψυχικές και συμπεριφορικές λειτουργίες που είναι «υπεύθυνες» νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη: διατήρηση των επιπέδων διάθεσης, συναισθήματα ευχαρίστησης σε διάφορες μορφές, όρεξη και κορεσμός, σεξουαλική συμπεριφορά και ικανοποίηση, ευαισθησία στον πόνο, ρύθμιση του ύπνου και αφύπνισης, επίπεδο επιθετικότητας κ.λπ..

Ως εκ τούτου, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία όχι μόνο διαταραχών κατάθλιψης και άγχους, αλλά και νευρικής ανορεξίας και νευρικής βουλιμίας, ορισμένων σεξουαλικών δυσλειτουργιών, επιθετικής και αυτο-επιθετικής συμπεριφοράς, χρόνιου πόνου, παθολογικού εθισμού στα τυχερά παιχνίδια και κάποιων άλλων ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών..

Πάνω από 20 χρόνια (από το 1984) εμπειρία με τη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης έδειξε ότι, παρά την ομοιότητα του κύριου μηχανισμού δράσης, αυτά τα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ως προς τη δύναμη και την επιλεκτικότητά τους, τις αλληλεπιδράσεις με διάφορους υποδοχείς του εγκεφάλου και την αποτελεσματικότητα ορισμένες μορφές διαταραχών, φαρμακοκινητικές παράμετροι, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων κ.λπ. Με άλλα λόγια, όλες είναι καλές, αλλά καθεμία με τον δικό της τρόπο.

Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να συζητήσει τα χαρακτηριστικά αυτών των φαρμάκων, τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες τους, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής που βασίζονται σε βιβλιογραφικά δεδομένα και προσωπική εμπειρία..

1. Τα πιο εντυπωσιακά και γνωστά διακριτικά χαρακτηριστικά της φλουοξετίνης (Prozac, στη Λευκορωσία - το φάρμακο fluoxicar) είναι σημαντική αντικαταθλιπτική "ισχύς" και ξεχωριστή διεγερτική δράση, και ως εκ τούτου σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει αυξημένο άγχος κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι πιο ενδεικτικές μορφές παθολογίας για τη χρήση της είναι καταθλιπτικά επεισόδια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, καθώς και σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης (προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο) και νευρική βουλιμία. Η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά στη θεραπεία της διαταραχής πανικού και της γενικευμένης διαταραχής άγχους. Σε κάθε περίπτωση, μην το χρησιμοποιείτε σε ασθενείς που προηγουμένως αντέδρασαν στη λήψη του με αυξημένο άγχος και διέγερση.

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε δύο ακόμη περιστάσεις: πρώτον, η φλουοξετίνη έχει τη μεγαλύτερη ημιζωή όλων των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (περίπου 72 ώρες) και δεύτερον, για να επιτευχθεί η θεραπευτική της συγκέντρωση στο αίμα, απαιτείται μεγαλύτερη χορήγηση του φαρμάκου και το αποτέλεσμα εμφανίζεται κάπως αργότερα από άλλους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όπου είναι σημαντικό να έχετε το αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό (για παράδειγμα, σε σοβαρή κατάθλιψη με δυσφορία και άρνηση να φάτε). Είναι επίσης μη επικερδές να το χρησιμοποιείτε σε περιπτώσεις όπου υπάρχει λόγος να πιστεύετε ότι στο μέλλον θα χρειαστεί να αλλάξετε το αντικαταθλιπτικό, καθώς για μια τέτοια μετάβαση θα είναι απαραίτητο να περιμένετε μια περίοδο "ξεπλύματος" έως 3, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές ακόμη και έως 5 εβδομάδες. (Λάβετε υπόψη ότι για άλλα SSRI, ένα διάλειμμα 2-3 ημερών αρκεί για εναλλαγή από ένα φάρμακο σε άλλο, για παράδειγμα από φλουβοξαμίνη σε σερτραλίνη ή από σερτραλίνη σε παροξετίνη.)

Ταυτόχρονα, ο μεγάλος χρόνος ημιζωής δίνει επίσης τα πλεονεκτήματά του - η φλουοξετίνη είναι καλή σε "ξεχασμένους" ασθενείς με χαμηλή συμμόρφωση, καθώς η παράλειψη ραντεβού για 1-2 ημέρες δεν αλλάζει τίποτα. Η φλουοξετίνη είναι το φάρμακο με την πιο σταθερή δοσολογία και έχει βρεθεί ότι είναι το λιγότερο πιθανό να αντικατασταθεί από άλλο εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Λόγω του γεγονότος ότι η φλουοξετίνη αναστέλλει σημαντικά τα ένζυμα του ηπατικού κυτοχρώματος P450 που είναι υπεύθυνα για τον μεταβολισμό πολλών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι έχει σημαντικό αριθμό αλληλεπιδράσεων φαρμάκων σε σχέση με τα ψυχοτρόπα φάρμακα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σωματική ιατρική.

Η φλουοξετίνη αυξάνει την περιεκτικότητα και τις επιδράσεις των ηρεμιστικών-βενζοδιαζεπινών στον ορό - διαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο (Elenium), αλπραζολάμη, τεμαζεπάμη, τριαζολάμη κ.λπ., καθώς και βήτα-αναστολείς, τρι- και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκά. Το ίδιο ισχύει και για την αλοπεριδόλη και την κλοζαπίνη, επομένως, όταν λαμβάνονται μαζί, στην πρώτη περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος εξωπυραμιδικών παρενεργειών και στη δεύτερη, επιληπτικών κρίσεων. Η χρήση φλουοξετίνης σε συνδυασμό με άλλα αντιψυχωσικά απαιτεί επίσης μεγάλη προσοχή. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα για διάφορες ιατρικές παθήσεις..

Όπως όλοι οι άλλοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, είναι κατανοητά ασυμβίβαστο με οποιονδήποτε αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και τρυπτοφάνη.

Τέλος, ένα άλλο χαρακτηριστικό της φλουοξετίνης είναι η σχετική ασφάλειά της κατά τη διάρκεια του θηλασμού. εάν υπάρχει σαφής ανάγκη λήψης αντικαταθλιπτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η φλουοξετίνη θεωρείται το φάρμακο πρώτης επιλογής σε τέτοιες περιπτώσεις.

2. Φλουβοξαμίνη (φαβερίνη, στη Λευκορωσία - φουβαρίνη) - το πρώτο από τα φάρμακα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα οποία τέθηκαν σε εφαρμογή (το 1984). Αντικαταθλιπτικό μεσαίας αντοχής με έντονο ηρεμιστικό και αντι-άγχος αποτέλεσμα. Οι πιο ενδεικνυόμενες μορφές παθολογίας για αυτό το φάρμακο είναι καταθλιπτικά επεισόδια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας με την παρουσία άγχους και άγχους, καθώς και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. σε μικρότερο βαθμό, διαταραχή πανικού με αγοραφοβία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 15 ώρες, οπότε μπορεί να ληφθεί σε ένα βράδυ ή σε δύο δόσεις. τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα.

Μεταξύ των λιγότερο γνωστών θετικών πτυχών του φαρμάκου, σημειώνουμε ότι είναι λιγότερο πιθανό από άλλους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης να προκαλέσουν παρενέργειες από τη σεξουαλική σφαίρα, η οποία, κατά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, είναι συχνά απαραίτητη για τη διατήρηση της συμμόρφωσης. (Σημειώστε ότι όταν χρησιμοποιείτε όλους τους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, είναι απαραίτητο να θέσετε σκόπιμα ερωτήσεις για να εντοπίσετε τέτοια παράπονα, καθώς οι ίδιοι οι ασθενείς συχνά σιωπούν σχετικά με αυτό, αλλά μπορούν αυθαίρετα να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο εξαιτίας αυτού.)

3. Η σερτραλίνη (στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας διατίθεται με τη μορφή παρασκευασμάτων Zoloft και Stimuloton) είναι επίσης γνωστή στους οικιακούς ειδικούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του είναι καταθλιπτικές καταστάσεις, όπως σοβαρή και ψυχωτική, καθώς και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, σε κάπως μικρότερο βαθμό - διαταραχή πανικού με αγοραφοβία. Έχει ηρεμιστικό και διεγερτικό αποτέλεσμα, επομένως, σε ορισμένους ασθενείς, το άγχος μπορεί να επιδεινωθεί. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 26 ώρες. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα..

Μία από τις σημαντικές θετικές πτυχές είναι η έλλειψη επιρροής στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και, κατά συνέπεια, η σχεδόν πλήρης απουσία αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με ψυχοτρόπα και σωματικά φάρμακα. Είναι σε θέση να ενισχύσει ελαφρώς την περιεκτικότητα σε ορό και τις επιδράσεις των β-αποκλειστών, της δεσιπραμίνης και της βαρφαρίνης. Όπως η φλουοξετίνη, είναι λιγότερο επικίνδυνο σε σύγκριση με άλλα SSRI κατά το θηλασμό, καθώς και όταν συνδυάζεται με αλκοόλ.

4. Παροξετίνη (Paxil, Seroxat · το φάρμακο Rexetin έχει καταχωριστεί και χρησιμοποιείται στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας). «Ισχυρό» αντικαταθλιπτικό ευρέος φάσματος, ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα επιλεκτικά φάρμακα αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης στον κόσμο σήμερα. Έχει έντονο αντι-άγχος και ηρεμιστικό αποτέλεσμα και σχεδόν ποτέ δεν επιδεινώνει το άγχος κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του είναι η κατάθλιψη οποιασδήποτε σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής και ψυχωτικής, καθώς και διαταραχής πανικού με αγοραφοβία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κοινωνικές φοβίες και γενικευμένη άγχος Οι περισσότεροι υποδεικνύονται από όλους τους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης στη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής του στρες. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 24 ώρες, οπότε λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, συνήθως το πρωί με φαγητό. Μια συγκεκριμένη διαφορά μεταξύ της θεραπείας με παροξετίνη είναι η ανάγκη για αργή αύξηση της δόσης των 10 mg ανά εβδομάδα.

Το φάρμακο εισέρχεται σε μια σειρά αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Έτσι, το επίπεδο και τα αποτελέσματά του στον ορό ενισχύονται με την ταυτόχρονη χορήγηση αλοπεριδόλης, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, θειοριδαζίνης και αντιόξινων. Με τη σειρά του, όταν λαμβάνεται μαζί, αυξάνει τη συγκέντρωση και τις επιδράσεις της αλπραζολάμης, της μιδαζολάμης και της τριαζολάμης, των β-αποκλειστών, της αλοπεριδόλης, των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, της φαινυτοΐνης, της βαρφαρίνης. Το περιεχόμενο της παροξετίνης στο αίμα και το αποτέλεσμα μειώνεται όταν λαμβάνεται μαζί με καρβαμαζεπίνη και φαινυτοΐνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μαζί με ΜΑΟΙ και θειοριδαζίνη. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τις κινητικές ικανότητες και δεν αλληλεπιδρά με το αλκοόλ..

Με απότομη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης (διαταραχή του ύπνου, αυξημένο άγχος, ζάλη κ.λπ.), η οποία σχετίζεται με τη συγγένεια του φαρμάκου για τους μουσκαρινικούς υποδοχείς. Ως εκ τούτου, στο τέλος της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί όσο σταδιακά θα πρέπει να αυξηθεί στην αρχή ή ακόμη πιο αργά. είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε ασθενείς που τείνουν να χάσουν ένα ραντεβού ή να σταματήσουν τη θεραπεία μόνοι τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με παροξετίνη, όπως και άλλα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, συνεπάγεται καλή συμμόρφωση και γι 'αυτό - συνεχής ψυχοπαιδαγωγική εργασία με τον ασθενή και τα αγαπημένα του άτομα.

5. Το escitalopram (στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας - το φάρμακο cipralex) χρησιμοποιείται στη χώρα μας από το 2004. Ένα αντικαταθλιπτικό μέτριας δύναμης με έντονο αποτέλεσμα κατά του άγχους.

Οι κύριες χρήσεις είναι ήπια έως μέτρια καταθλιπτικά επεισόδια (υπό μελέτη για χρήση σε σοβαρή κατάθλιψη) και πανικού και γενικευμένη διαταραχή άγχους. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 30 ώρες και επομένως αρκεί μία εφάπαξ δόση.

Έχει μικρή επίδραση στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ως αποτέλεσμα του οποίου έχει μικρό αριθμό αλληλεπιδράσεων με φάρμακα. Όταν λαμβάνεται μαζί, αυξάνει την περιεκτικότητα σε ορό και τις επιδράσεις των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, των νευροληπτικών (ιδιαίτερα της λεβομεπρομαζίνης), των β-αποκλειστών (προπρανολόλη, τιμολόλη, μετοπρολόλη κ.λπ.) και τα αντιαρρυθμικά.

6. Η εμπειρία από τη χρήση σιταλοπράμης (το φάρμακο starcitin καταχωρήθηκε πρόσφατα στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας) από οικιακούς ψυχίατροι εξακολουθεί να είναι ελάχιστη.

Τα δεδομένα σχετικά με τις κύριες ενδείξεις για τη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε διάφορες μορφές παθολογίας συνοψίζονται στον Πίνακα.

Τραπέζι.
Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντικαταθλιπτικών-SSRI σε διάφορες μορφές παθολογίας

Μορφή παθολογίαςFluok-
εδραιώνομαι
Fluvok-
σαμίνη
Σερτ-
ρεαλίνη
Πάρκο-
εδραιώνομαι
Εσκιτά-
λοπράμη
Ήπια έως μέτρια κατάθλιψη+++++
Η κατάθλιψη είναι σοβαρή--++-
Διαταραχή πανικού με αγοραφοβία---++
Γενικευμένη διαταραχή άγχους---++
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή++++-
Κοινωνικές φοβίες---+-
Διαταραχή μετατραυματικού στρες---+-
Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο+-+--
Νευρική ανορεξία / βουλιμία+----

Τέλος, όταν χρησιμοποιούνται SSRI μαζί, μπορούν να επιδεινώσουν τις εξωπυραμιδικές παρενέργειες ορισμένων αντιψυχωσικών και να αυξήσουν την επίδραση των αντιπηκτικών από του στόματος, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία..

Evsegneev R.A. BelMAPO.
Δημοσιεύθηκε: περιοδικό "Medical Panorama" No. 6, Δεκέμβριος 2006.

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: TOP 10 καλύτερος και πλήρης κατάλογος

Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που στοχεύουν στην ψυχοτρόπη διόρθωση στη θεραπεία καταστάσεων κατάθλιψης άγχους..

Όλοι τους έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης, η ουσία του οποίου είναι ο έλεγχος της επίδρασης στην κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος ορισμένων νευροδιαβιβαστών, ανάλογα με τη γένεση της νόσου. Σύμφωνα με έρευνα, μια κεντρική ανεπάρκεια σεροτονίνης στη συνοπτική μετάδοση έχει μια ειδική επίδραση στην παθογένεση της κατάθλιψης, η οποία μπορεί να ελεγχθεί για τη ρύθμιση της ψυχικής δραστηριότητας..

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι σύγχρονα αντικαταθλιπτικά τρίτης γενιάς που είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών και άγχους σε μονοθεραπεία και πολυθεραπεία.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων λειτουργεί διατηρώντας τη συνεχή δραστηριότητα των κεντρικών σεροτονινεργικών διεργασιών, αποτρέποντας την κατάσχεση της σεροτονίνης από εγκεφαλικούς ιστούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ο μεσολαβητής, συσσωρεύεται στην περιοχή των υποδοχέων, έχει την επίδρασή τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Το κύριο πλεονέκτημα των SSRI έναντι άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών είναι η επιλεκτική αναστολή μόνο ενός τύπου βιογενών αμινών, η οποία αποτρέπει τις ανεπιθύμητες παρενέργειες να επηρεάσουν το σώμα. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ανοχή του σώματος αυτής της ομάδας φαρμάκων, λόγω της οποίας η δημοτικότητά τους μεταξύ των ασθενών και των ειδικών αυξάνεται κάθε χρόνο..

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Όταν η σεροτονίνη απελευθερώνεται από νευρικές ίνες στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού, η οποία είναι υπεύθυνη για την εγρήγορση, καθώς και το λεμφατικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης, εισέρχεται σε έναν χώρο που ονομάζεται συνοπτική σχισμή, όπου συνδέεται με ειδικούς υποδοχείς σεροτονίνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αλληλεπίδρασης, ο νευροδιαβιβαστής διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες αυτών των δομών, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητά τους. Ως αποτέλεσμα, αυτή η ουσία αποσυντίθεται υπό τη δράση ειδικών ενζύμων, μετά τα οποία τα στοιχεία της συλλαμβάνονται από τις δομές μέσω των οποίων έγινε η αρχική απελευθέρωσή της..

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης ασκούν την επιρροή τους στο στάδιο της ενζυματικής διάσπασης της σεροτονίνης, αποτρέποντας την καταστροφή της, συμβάλλοντας στην επακόλουθη συσσώρευση και παράταση των συναρπαστικών αποτελεσμάτων της..

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας του νευροδιαβιβαστή, οι παθολογικές διεργασίες των καταθλιπτικών, άγχους, άγχους-καταθλιπτικών και φοβικών διαταραχών εξισορροπούνται, το έλλειμμα στη συναισθηματική συμπεριφορά και η ρύθμιση των ψυχικών καταστάσεων αντισταθμίζονται.

Πεδίο εφαρμογής

Ο κύριος σκοπός της χρήσης αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών είναι η καταστολή διαφόρων τύπων κατάθλιψης παρέχοντας μια διεγερτική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου..

Τα SSRI χρησιμοποιούνται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ψυχθενικές καταστάσεις, οι οποίες είναι διαταραχές άγχους προσωπικότητας.
  • ψυχοπάθειες και νευρώσεις, εκδηλώνονται σε υστερική συμπεριφορά και μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
  • σύνδρομα χρόνιου πόνου που σχετίζονται με ψυχοσωματικές πτυχές.
  • διαταραχή πανικού;
  • ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχές που σχετίζονται με επεισοδιακές ιδεολογικές σκέψεις, ιδέες, ενέργειες, κινήσεις.
  • ψυχικές διαταραχές της κατανάλωσης τροφής - νευρική ανορεξία, βουλιμία και ψυχογενής υπερφαγία.
  • κοινωνικές φοβικές εμπειρίες που σχετίζονται με τη συμπεριφορική αντίληψη του εαυτού μας στην κοινωνία.
  • διαταραχή μετατραυματικού στρες;
  • διαταραχές της αποπροσωποποίησης και της απελευθέρωσης που σχετίζονται με μειωμένη αυτοαντίληψη και με την αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς τους και αποδοχής της γύρω πραγματικότητας.
  • σύνδρομο προεμμηνορροϊκών εμπειριών, ως αποτέλεσμα ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας.

Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία συμπτωμάτων αλκοολισμού και στέρησης..

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η λήψη αντικαταθλιπτικών SSRI απαγορεύεται παρουσία ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων στο αίμα, σε κατάσταση αλκοολικής ή τοξικομανίας..

Ο συνδυασμός πολλών φαρμάκων με σεροτονινεργική δράση αντενδείκνυται. Επίσης ασυμβίβαστο με τη χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης παρουσία ιστορικού επιληψίας.

Η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και οι καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αποσυμπίεσης αποτελούν αντένδειξη στη χρήση εκλεκτικών αναστολέων.

Η παρουσία εστιών ισχαιμικών βλαβών ή κακοήθων όγκων στον μεσαίο εγκέφαλο.

Η χρήση SSRIs δεν ασκείται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με μη εκλεκτικούς αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.

Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων της ομάδας παρουσία γλαυκώματος στην ενεργή φάση. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης αντένδειξη στη χρήση SSRI..

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης δεν είναι συμβατοί με παράγοντες αντιχολινεστεράσης, συμπαθολυτικά, ηπαρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, σαλικυλικά, χολινομιμητικά και φαινυλοβουταζόνη.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες (αν και πολύ λιγότερο συχνά από ότι, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):

  1. Ναυτία, έμετος, εντερική συμφόρηση και, κατά συνέπεια, δυσκοιλιότητα.
  2. Μπορεί να εμφανιστεί ανησυχία, μανία, άγχος, διαταραχή του ύπνου έως αϋπνία ή αναστροφή σε αυξημένη υπνηλία.
  3. Πιθανή αυξημένη νευρική διέγερση, εμφάνιση πονοκεφάλου που μοιάζει με ημικρανία, απώλεια οπτικής οξύτητας, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, αλλαγή στη φάση της νόσου σε διπολική διαταραχή προσωπικότητας με μετάβαση από καταθλιπτική σε μανιακή.
  4. Μπορεί να υπάρχει εμφάνιση τρόμου, μειωμένη λίμπιντο, ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με τη μορφή ακαθισίας, παρκινσονισμού ή οξείας δυστονίας. Υπάρχει αύξηση στην παραγωγή προλακτίνης.
  5. Η απώλεια κινήτρων με συναισθηματική θαμπή, επίσης γνωστή ως απάθεια που προκαλείται από SSRI, μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη χρήση..
  6. Μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, μπορεί να υπάρχει μείωση του νατρίου στο αίμα, οδηγώντας σε οίδημα.
  7. Κατά τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατές αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών στα τέλη της εγκυμοσύνης.
  8. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιθανό σύνδρομο σεροτονίνης με αντίστοιχες ψυχικές, αυτόνομες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Τροφή για σκέψη

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης στην εφηβεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για αντικαταθλιπτικά SSRI, λόγω της απουσίας παρενεργειών όπως κατά τη λήψη τρικυκλικών φαρμάκων.

Η προβλεψιμότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος μας επιτρέπει να παρέχουμε τη σωστή θεραπεία για αυτήν την ομάδα ασθενών, παρά τα άτυπα συμπτώματα κατάθλιψης αυτής της ηλικίας που σχετίζονται με νευροβιολογικές αλλαγές στην εφηβεία..

Τα SSRI επιτρέπουν, ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας, να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης και να μειώσουν τον επείγοντα χαρακτήρα αυτοκτονικής συμπεριφοράς, η οποία είναι εγγενής σε άτομα που πάσχουν από νεανική κατάθλιψη.

Επίσης, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά τον τοκετό, έχουν θετική επίδραση στο κλιμακτηρικό σύνδρομο με τη μορφή μείωσης του άγχους και των καταθλιπτικών καταστάσεων, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση αντικαταθλιπτικών ως αντικατάστασης ορμονικής θεραπείας..

TOP 10 δημοφιλή φάρμακα SSRI

Δέκα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης που αξίζει να είναι δημοφιλείς μεταξύ ασθενών και γιατρών:

  1. Φλουοξετίνη. Μαζί με την αύξηση της σεροτονινεργικής επίδρασης στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Έχει μικρή επίδραση στους υποδοχείς χολινεργικής και ισταμίνης Η1. Όταν εφαρμόζεται, απορροφάται καλά, η μέγιστη δόση στο αίμα από τη στιγμή της χορήγησης σημειώνεται μετά από 6-8 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια όρεξης, μειωμένη λίμπιντο, ναυτία και έμετο.
  2. Φλουβοξαμίνη. Είναι αντικαταθλιπτικό με αγχολυτική δράση. Χαρακτηρίζεται επίσης από ασθενές αντιχολινεργικό αποτέλεσμα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Ήδη τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη θεραπευτική δόση στο αίμα. Στο ήπαρ, μεταβολίζεται με τον επακόλουθο σχηματισμό της δραστικής ουσίας νορφλουοξετίνη. Πιθανές μανιακές καταστάσεις, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αρθραλγία.
  3. Σερτραλίνη. Χρησιμοποιείται για σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις και θεωρείται το πιο ισορροπημένο φάρμακο στην ομάδα. Η έναρξη της δράσης σημειώνεται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Όταν λαμβάνεται, μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινησία, οίδημα και επίσης ένα φαινόμενο όπως ο βρογχόσπασμος.
  4. Παροξετίνη. Κυριαρχούν τα αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Έχοντας απορροφηθεί πλήρως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, η μέγιστη δόση της δραστικής ουσίας προσδιορίζεται μετά από 5 ώρες. Βρέθηκε η κύρια εφαρμογή σε κατάσταση πανικού και ιδεοψυχαναγκαστική. Μη συμβατό με αναστολείς ΜΑΟ. Αυξάνει την αιμορραγία όταν λαμβάνεται με έμμεσα πηκτικά.
  5. Σιταλοπράμη. Το σύμπλοκο, μαζί με τη σεροτονίνη, αποκλείει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, την ισταμίνη και τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Ήδη 2 ώρες μετά την κατάποση, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη συγκέντρωση. Πιθανός τρόμος, ημικρανίες, διαταραχές των ούρων και ορθοστατική υπόταση.
  6. Τραζοδόνη. Συνδυάζει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και θυμονοληπτικά αποτελέσματα. Μία ώρα μετά την κατάποση, σημειώνεται το μέγιστο περιεχόμενο στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την καταστολή του άγχους και της νευρωτικής ενδογενούς κατάθλιψης.
  7. Εσιταλοπράμη. Χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια παθολογία συμπεριφοράς. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η έλλειψη επίδρασης στα ηπατικά κύτταρα, η οποία σας επιτρέπει να συνδυάσετε το Escitalopram με άλλα φάρμακα. Πιθανή θρομβοπενία, αναφυλακτικό σοκ, μειωμένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης.
  8. Νεφαζοδόνη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, άγχος και κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Δεν έχει καταθλιπτική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική εφίδρωση, ξηροστομία, υπνηλία.
  9. Paxil. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για μέτρια κατάθλιψη. Όταν εφαρμόζεται, ιγμορίτιδα, πρήξιμο του προσώπου, επιδείνωση καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλαγές στην ποιότητα του σπερματικού υγρού, επιθετικότητα είναι πιθανή.
  10. Γαλήνη. Παρέχοντας ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, δεν παραβιάζει τις ψυχοκινητικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται ως προφύλαξη για καταθλιπτικά επεισόδια. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, εμβοές, πονοκέφαλο, δυσπεψία και δύσπνοια.

Πλήρης κατάλογος διαθέσιμων φαρμάκων για το 2017

Ένας εξαντλητικός κατάλογος SSRI, ο οποίος αποτελείται από όλες τις δραστικές ουσίες της ομάδας, καθώς και από φάρμακα που βασίζονται σε αυτά (εμπορικές ονομασίες).

Δομικοί τύποι δημοφιλών SSRI (με δυνατότητα κλικ)

Παρασκευάσματα με βάση τη φλουοξετίνη.

  • Prozac;
  • Deprex;
  • Flunisan;
  • Fluval;
  • Προφλουζάκ;
  • ΑΡΟ-φλουοξετίνη;
  • Φλουοξετίνη;
  • Prodep;
  • Ευτυχείς;
  • Φλουξονίλη;
  • Φουντάκ.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα διεγερτικό και θυμοναληπτικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης.

Παρασκευάσματα με βάση τη φλουβοξαμίνη:

Τα φάρμακα αναστέλλουν συγκεκριμένα την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και έχουν αγχολυτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Επίσης έχουν επίδραση στους υποδοχείς αδρενεργικών, ισταμίνης και ντοπαμίνης.

Φάρμακα με βάση την παροξετίνη:

  • Διεύθυνση;
  • Paxil;
  • Παροξετίνη;
  • Ρεξιτίνη;
  • Cerestill;
  • Plizil;
  • Ακαταροξετίνη;
  • Αρο-παροξετίνη.

Η ομάδα έχει αγχολυτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες. Η δραστική ουσία έχει δικυκλική δομή, η οποία τη διακρίνει από άλλα φάρμακα.

Με μακρά πορεία, οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες δεν αλλάζουν. Οι κύριες ενδείξεις ισχύουν για την ενδογενή, νευρωτική και αντιδραστική κατάθλιψη.

Παρασκευάσματα με βάση τη σερτραλίνη:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Surlift;
  • Γαλήνιο;
  • Stimuloton;
  • Θόριν.

Αυτή η υποομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχές. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν επηρεάζει άλλους υποδοχείς εκτός από σεροτονεργικούς. Χρησιμοποιείται ως προφύλαξη κατά της υποτροπής καταθλιπτικών καταστάσεων.

Μέσα βασισμένα στο Citalopram:

  • Τσιπραμίλη;
  • Όπρα;
  • Καροτσάκι βρέφους;
  • Σεντοπράμ;
  • Σιούζαμ;
  • Χλευασμένος
  • Citalift;
  • Κιταλορίνη;
  • Citol;
  • Σιταλοπράμη.

Η ομάδα έχει ελάχιστη παρενέργεια στους ντοπαμίνη και τους αδρενεργικούς υποδοχείς. Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα στοχεύει στη διόρθωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς, στην εξομάλυνση των συναισθημάτων του φόβου και της δυσφορίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών μπορεί να ενισχυθεί με ταυτόχρονη αλληλεπίδραση με παράγωγα Citalopram.

Φάρμακα με βάση το Escitalopram:

  • Lenuxin;
  • Miracitol;
  • Sancipam;
  • Selectra;
  • Τσιπράλεξ;
  • Ακίπε;
  • Εκθλιψη;
  • Elysia ku-tab;
  • Εσιταλοπράμη.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις πανικού. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 3 μήνες μετά την έναρξη λήψης αυτής της ομάδας φαρμάκων SSRI. Τα φάρμακα πρακτικά δεν αλληλεπιδρούν με άλλους τύπους υποδοχέων. Οι περισσότεροι από τους μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά, κάτι που αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των παραγώγων..

Γενική θεραπευτική αγωγή

Φάρμακα από την ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαφορετική χρονική περίοδος, αλλά τις περισσότερες φορές η λήψη λαμβάνει χώρα το πρωί πριν από τα γεύματα..

Το φαρμακευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Το αποτέλεσμα της απόκρισης του σώματος στη θεραπεία είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων των καταθλιπτικών καταστάσεων, μετά την πλήρη καταστολή των οποίων η θεραπευτική πορεία συνεχίζεται για 4 έως 5 μήνες.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία ατομικής μισαλλοδοξίας ή αντίστασης του οργανισμού, που εκδηλώνεται ελλείψει θετικού αποτελέσματος εντός 6-8 μηνών, η ομάδα αντικαταθλιπτικών αντικαθίσταται με άλλο. Η δοσολογία του φαρμάκου ανά δόση εξαρτάται από το παράγωγο, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 20 έως 100 mg ανά ημέρα.

Για άλλη μια φορά για τις προειδοποιήσεις!

Τα αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται για χρήση σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λόγω παραβίασης της εξάλειψης των μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται τοξική δηλητηρίαση.

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί υψηλή συγκέντρωση και προσοχή..

Σε ασθένειες που προκαλούν τρόμο, όπως η νόσος του Πάρκινσον, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να επιδεινώσουν την αρνητική κλινική, η οποία μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά στην κατάσταση του ασθενούς..

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι αναστολείς είναι τερατογόνοι, δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε για το σύνδρομο στέρησης, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα αρνητικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται με τον απότομο τερματισμό της πορείας της θεραπείας:

  • ζάλη;
  • μυαλγία;
  • αδυναμία;
  • έμετος
  • διάρροια;
  • πονοκέφαλο;
  • παραισθησία;
  • παραβίαση του βηματισμού
  • απάθεια;
  • αρρυθμίες και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση στην απότομη διακοπή του φαρμάκου. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, η δοσολογία των φαρμάκων θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά σε διάστημα ενός μήνα..

Εκλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης έχουν βρει την ευρεία χρήση τους λόγω της απουσίας πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών..

Τα φάρμακα SSRI συνταγογραφούνται για διάφορους βαθμούς σοβαρότητας των καταθλιπτικών διαταραχών, χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς στον τομέα της ψυχιατρικής πρακτικής.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν τα δικά τους μειονεκτήματα, τα οποία εκδηλώνονται με την ελλιπή γνώση όλων των ιδιοτήτων τους και την παρουσία μεμονωμένων, χαρακτηριστικών μόνο για SSRI, παρενέργειες.

SSRI. Σεροτονίνη, κατάθλιψη, αντικαταθλιπτικά

Η κατάθλιψη είναι πολύ συχνή και δύσκολο να αγνοηθεί. Η χρόνια μορφή αυτής της κατάστασης μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον κόσμο γύρω τους διαφορετικά, βρίσκονται σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Εάν το δυναμικό ενός ατόμου δεν πραγματοποιηθεί, αντιμετωπίζει ένα αδιάλυτο πρόβλημα - αναπτύσσεται κατάθλιψη.

  • 1 Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών
  • 2 Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά
  • 3 Τι είναι το SSRI
  • 4 Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά
  • 5 Όταν συνταγογραφούνται SSRI
  • 6 Παρενέργειες
    • 6.1 Φάρμακα SSRI
    • 6.2 Παροξετίνη
    • 6.3 Φλουβοξαμίνη
    • 6.4 Σερτραλίνη
    • 6.5 Τσιπραμίλη
    • 6.6 Φλουοξετίνη

Οι αιτίες τους μπορεί να είναι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, συχνές καταστάσεις άγχους, χρόνια (ή ανίατη) ασθένεια, αναπηρία. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μια γενική βιοχημική ανάλυση. Στο σώμα, το επίπεδο των ορμονών ευχαρίστησης (ενδορφίνες, ιδίως η σεροτονίνη) μειώνεται απότομα. Αυτό εκφράζεται σε δυσαρέσκεια με τον εαυτό του, κατάθλιψη, έλλειψη θέλησης και επιθυμία να αλλάξει οτιδήποτε..

SSRIs - Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Είναι πολύ δύσκολο να βγούμε από αυτήν την κατάσταση. Συχνά απαιτείται υποστήριξη από τους αγαπημένους, ειδική βοήθεια, φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα που αναπτύχθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης ονομάζονται αντικαταθλιπτικά. Έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά η δυναμική της κατάστασης του ασθενούς κατά τη χρήση τους είναι σίγουρα θετική..

Τέτοια κεφάλαια δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση σε ένα υγιές άτομο. Σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη, μετά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, η διάθεση βελτιώνεται, το άγχος, η μελαγχολία και η απάθεια εξαφανίζονται. Η ψυχολογική σταθερότητα τους επιστρέφει, ο ύπνος, οι βιολογικοί ρυθμοί κανονικοποιούνται, η όρεξη βελτιώνεται.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι τα φάρμακα τρίτης γενιάς για αποτελεσματική θεραπεία της κατάθλιψης..

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών


Η κατάθλιψη είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από αμνημονεύτων χρόνων, καθώς και τρόποι να τις ξεπεράσουμε. Στην αρχαία Ρώμη, ο διάσημος θεραπευτής Σόρανος της Εφέσου χρησιμοποίησε, για παράδειγμα, άλατα λιθίου. Κάνναβη, όπιο, βαρβιτουρικά, αμφεταμίνες - όλα αυτά είναι πολλές προσπάθειες χημικής έκθεσης στο σώμα για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη συναισθηματική εξάντληση.

Το πρώτο φάρμακο για την καταπολέμηση της κατάθλιψης ήταν η ιμιπραμίνη, η οποία συντέθηκε το 1948. Μέχρι στιγμής, πολλά αντικαταθλιπτικά έχουν αναπτυχθεί και ταξινομούνται. Ανάλογα με τη γενική εικόνα της εκδήλωσης των ψυχικών διεργασιών των ασθενών:

  • Τα timiretics χρησιμοποιούνται σε κατάσταση κατάθλιψης και κατάθλιψης.
  • τα θυμοληπτικά έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται με αυξημένη διέγερση της ψυχής.

Σύμφωνα με τη βιοχημική επίδραση στο σώμα, τα αντικαταθλιπτικά είναι:

  • αδιάκριτη δράση (π.χ. Μελιπραμίνη, Αμισόλη),
  • επιλεκτική δράση: αποκλεισμός της πρόσληψης σεροτονίνης (π.χ. σερτραλίνη), αποκλεισμός της πρόσληψης νορεπινεφρίνης (π.χ. ρεβοξετίνη),
  • αναστολή της μονοαμινοξειδάσης: αδιάκριτη (π.χ. τρανσαμίνη), επιλεκτική (π.χ., Autorix).

Υπάρχουν άλλες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων για κατάθλιψη..

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι σε θέση να ελέγχουν μερικές από τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό το όργανο αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων. Το σώμα και οι διαδικασίες είναι τα συστατικά των νευρώνων. Μεταφέρουν παλμούς ο ένας στον άλλο με τη βοήθεια διαδικασιών και μέσω της σύναψης (ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ δύο νευρώνων).

Τα αντικαταθλιπτικά ανακαλύφθηκαν κατά λάθος κατά τη δοκιμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης

Αυτός ο χώρος είναι γεμάτος με μια ειδική ουσία (διαμεσολαβητής), μέσω της οποίας οι πληροφορίες μεταδίδονται από τον ένα νευρώνα στον άλλο. Περίπου 30 μεσολαβητές είναι γνωστοί στη βιοχημεία σήμερα. Ωστόσο, οι καταθλιπτικές καταστάσεις συνδέονται συνήθως με μόνο τρεις ορμόνες που δρουν ως νευροδιαβιβαστές: σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη..
Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών στοχεύει στη ρύθμιση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στον εγκέφαλο και στη διόρθωση της εργασίας του, μειωμένη ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης.

Τι είναι το SSRI

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, τα πιο δημοφιλή είναι φάρμακα τρίτης γενιάς - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν από τα παραδοσιακά τρικυκλικά φάρμακα για κατάθλιψη σε λιγότερες παρενέργειες και μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα..

Με υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων, πρακτικά δεν υπάρχει καρδιοτοξική δράση. Συνιστάται SSRI για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για τη χρήση συμβατικών αντικαταθλιπτικών (για παράδειγμα, με κλειστό γλαύκωμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά

Ένας από τους λόγους για την εκδήλωση καταθλιπτικών καταστάσεων είναι η μείωση της συγκέντρωσης σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτός ο σημαντικός νευροδιαβιβαστής, η ορμόνη ονομάζεται ορμόνη ευτυχίας, χαράς, ευχαρίστησης. Επιπλέον, η κανονική συγκέντρωσή του παρέχει μια μακρά, σταθερή αίσθηση ήρεμης ευτυχίας και αρμονίας..

Ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης λειτουργεί για να αυξήσει τη συγκέντρωση της ορμόνης σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Τα δραστικά συστατικά αυτού του αντικαταθλιπτικού αποκλείουν επιλεκτικά (αναστέλλουν) τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στη σύναψη. Δηλαδή, η επαναπρόσληψη της ορμόνης από την κόλλα δεν πραγματοποιείται, αυτή η διαδικασία εμποδίζεται από το φάρμακο.

Η σεροτονίνη παραμένει στη θέση της, συνεπώς η κυκλοφορία των νευρικών παλμών συνεχίζεται. Ενεργοποιούν τα κύτταρα που είναι καταθλιπτικά από την κατάθλιψη, μετριάζοντας την εκδήλωσή της. Το πλεονέκτημα των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι ότι η δοσολογία καθορίζεται αμέσως από τον θεράποντα ιατρό, δεν υπάρχει ανάγκη αύξησης αυτής, καθώς το πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από αυτό..

Όταν χρησιμοποιείτε μια ομάδα αναστολέων, δεν έχει νόημα να ελέγχετε τη συγκέντρωση της σεροτονίνης στο αίμα. Εξαίρεση μπορεί να είναι ορισμένες ασθένειες των ασθενών, λόγω των οποίων υπάρχει επιβράδυνση στην απέκκριση φαρμάκων από το σώμα..

Όταν συνταγογραφούνται SSRI

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για:

  • βαθιές καταθλιπτικές διαταραχές
  • άγχος, κρίσεις πανικού, νευρωτικό άγχος.
  • μανίες, φοβίες;
  • ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
  • βουλιμία;
  • αλκοολισμός;
  • σύνδρομο χρόνιου πόνου
  • συναισθηματικά ασταθής διαταραχή της προσωπικότητας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων. Με μικρές εκδηλώσεις καταθλιπτικών καταστάσεων, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και SSRI. Όμως, η αποτελεσματικότητα του τελευταίου στη θεραπεία παραμελημένων νευρικών διαταραχών έχει αποδειχθεί με ιατρική πρακτική..

Τα φάρμακα SSRI δεν έχουν άμεση θεραπευτική δράση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, θετική δυναμική παρατηρείται στη δεύτερη, πέμπτη και μερικές φορές μόνο την όγδοη εβδομάδα από τη στιγμή που ξεκίνησε η φαρμακευτική αγωγή.

Η ημερήσια δοσολογία εξαρτάται από το ποσοστό εξάλειψης φαρμάκων από τον οργανισμό. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής των περισσότερων SSRIs είναι περισσότερο από μια ημέρα.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ορισμένες διαταραχές του πεπτικού συστήματος - ναυτία, έμετο. Όταν χρησιμοποιείτε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • ανησυχία;
  • ανησυχία;
  • ζάλη;
  • γρήγορη κόπωση
  • Διαταραχή ύπνου;
  • σεξουαλικές δυσλειτουργίες.

Οι αντιδράσεις στη λήψη αναστολέων εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά, η χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι υποδοχείς σεροτονίνης βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν πολλά από αυτά στο πεπτικό σύστημα, στο αναπνευστικό σύστημα και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιώντας αναστολείς, αναπτύσσονται οι παραπάνω καταστάσεις, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μετά από ένα μήνα. Δηλαδή, οι παρενέργειες παρατηρούνται μόνο στα πρώτα στάδια της λήψης αναστολέων..

Οι παρενέργειες των φαρμάκων σχετίζονται με αύξηση της ποσότητας της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει την ψυχική απόδοση. Η ιατρική πρακτική περιγράφει περιπτώσεις εμφάνισης αυτοκτονικών σκέψεων, μανιών κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς εφήβων. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η εκδήλωση δεν έχει αποδειχθεί..

Αυτή η αντίδραση είναι ατομικής φύσης, μεταξύ των SSRI, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα που δεν επηρεάζουν την ενεργοποίηση της ψυχοκινητικής σφαίρας και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Εάν το σχήμα SSRI περιλαμβάνει μεγάλη δοσολογία, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, πυρετό και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο ακυρώνεται. Τα αντικαταθλιπτικά τρίτης γενιάς μπορούν εύκολα να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο, οπότε αν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μπορείτε να επιλέξετε άλλο φάρμακο. Εάν κάποιο από τα μέλη της οικογένειας έχει χρησιμοποιήσει αναστολείς και έχει επιτύχει θετικά αποτελέσματα, είναι λογικό να επιλέξετε αυτό το φάρμακο..

Για τη θεραπεία σύνθετων ψυχικών διαταραχών, καταστάσεων χρόνιας κατάθλιψης, οι SSRI συνταγογραφούνται μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, ηρεμιστικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η σύνθετη θεραπεία απαιτεί αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με το σχήμα και τη δοσολογία των φαρμάκων. Έχουν αναφερθεί θάνατοι από υπερβολική δόση.

Φάρμακα SSRI

Ο κατάλογος των φαρμάκων SSRI είναι εκτενής. Σήμερα έχουν μεγάλη ζήτηση για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τη βελτίωση της διάθεσης και την ομαλοποίηση του ύπνου. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται και πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή στο δίκτυο φαρμακείων. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Παροξετίνη;
  • Φλουβοξαμίνη;
  • Σερτραλίνη;
  • Τσιπραμίλη;
  • Φλουοξετίνη.

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, αξίζει να αναλύσετε την επίδραση του φαρμάκου:

Φάρμακα SSRIΑντικαταθλιπτικό αποτέλεσμαΠρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμαΕκδήλωση παρενεργειών
ΠαροξετίνηΣημαντικόςΚαταπραϋντικόΣημαντικός
ΦλουβοξαμίνηΜέτριοςΚαταπραϋντικόΣημαντικός
ΣερτραλίνηΜέτριοςΑγχολυτικόΜέτριος
ΤσιπραμίληΑδύναμοςΑγχολυτικόΑδύναμος
ΦλουοξετίνηΑδύναμοςΑνακοίνωσηΜέτριος

Παροξετίνη

Από όλους τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, η παροξετίνη είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Συνταγογραφείται σε αρχική συγκέντρωση 10 mg ή 20 mg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά στα 50 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ο χρόνος ημιζωής της παροξετίνης εμφανίζεται σχεδόν σε μια ημέρα. Για μια εβδομάδα λήψης του φαρμάκου, επιτυγχάνεται μια σταθερή συγκέντρωση. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση του σωματικού βάρους.

Φλουβοξαμίνη

Η φλουβοξαμίνη συνταγογραφείται για εκδηλώσεις κατάθλιψης σε συνδυασμό με αυξημένο άγχος. Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της χορήγησης και στη συνέχεια έχει ομαλή επίδραση στον ασθενή. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί θετικά στην εκδήλωση των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, των κοινωνικών φοβιών (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών), σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα έχει αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Η αρχική συγκέντρωση του φαρμάκου είναι 50 mg μία φορά την ημέρα, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου το βράδυ. Η κύρια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100 mg, η μέγιστη ποσότητα είναι 500 mg (σε αυτήν την περίπτωση, το σχήμα περιλαμβάνει αρκετές δόσεις του φαρμάκου). Η αποτελεσματική συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται εντός 5-7 ημερών. Η φλουβοξαμίνη έχει τον μεγαλύτερο αριθμό παρενεργειών.

Σερτραλίνη

Οι ενδείξεις για τη χρήση του Sertraline είναι ήπιες καταθλιπτικές καταστάσεις. Δεν επηρεάζει τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και έχει ασθενές αντιφοβικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Δίνει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι σε θέση να αποτρέψει την υποτροπή και την ανάπτυξη κατάθλιψης στο μέλλον.

Η αρχική δόση του Sertraline είναι 50 mg ανά ημέρα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 200 mg (50 mg την εβδομάδα). Ο χρόνος ημίσειας ζωής της δραστικής ουσίας επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, ο εθισμός αναπτύσσεται.

Τσιπραμίλη

Το Tsipramil συνταγογραφείται συχνότερα για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα χρόνιων σωματικών παθήσεων. Επιπλέον, ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η αρχική δόση του Tsipramil είναι 20 mg ανά ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η δόση του φαρμάκου έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στην πρακτική της χρήσης του Tsipramil, η αλληλεπίδρασή του με άλλα φάρμακα δεν περιγράφεται. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του αναστολέα είναι 30 ώρες. Μεταξύ των πιο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών παρατηρούνται ναυτία και πονοκέφαλος, αλλά παρατηρούνται μόνο στα αρχικά στάδια της λήψης του φαρμάκου..

Φλουοξετίνη

Η φλουοξετίνη είναι γνωστή ως ένας από τους πρώτους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του 1980. Είναι συνταγογραφείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών εκδηλώσεων διαφόρων βαθμών. Είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της βουλιμίας.

Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, μία φορά την ημέρα σε δόση 20 mg. Μπορεί να αυξηθεί στα 40-80 mg. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται μετά από 6 ώρες. Αυτό το φάρμακο έχει τη μεγαλύτερη ημιζωή - περίπου 3 ημέρες και τον χρόνο ημιζωής του ενεργού μεταβολίτη του - έως και 9 ημέρες. Αυτή η περίσταση είναι ευεργετική για ασθενείς που μπορεί να χάσουν ένα φάρμακο..

Ο αναστολέας έχει μια ανασταλτική δράση στο σώμα, κατά τις πρώτες εβδομάδες εισαγωγής, παρατηρούνται καταστάσεις άγχους και άγχους. Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει αργά τα σημάδια της κατάθλιψης. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας. Στα αρχικά στάδια και με περαιτέρω χρήση, οι παρενέργειες παρατηρούνται με τη μορφή ναυτίας, πονοκεφάλων, μειωμένης όρασης, αλλεργικών εκδηλώσεων του δέρματος, σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι αντικαταθλιπτικά τρίτης γενιάς. Επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της συναισθηματικής κατάστασης ενός ατόμου σε βιοχημικό επίπεδο. Τα SSRI είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης, της νεύρωσης, των φοβιών και των ιδεοληπτικών αναγκών Με τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, έχουν έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Λίστα SSRI

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους.

Οι SSRI αποτρέπουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης σε προσυναπτικούς νευρώνες, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στη σύναψη και οδηγεί σε υψηλότερη νευρωνική διέγερση.

  1. Ενδείξεις
  2. Κατάλογος φαρμάκων SSRI
  3. Celexa (Citalopram)
  4. Lexapro (εσσιταλοπράμη)
  5. Luvox (φλουβοξαμίνη)
  6. Paxil (παροξετίνη)
  7. Prozac (φλουοξετίνη)
  8. Zoloft (σερτραλίνη)
  9. Άλλα SSRI
  10. Priligi (δαποξετίνη)
  11. Ουστέν (Ινταλπίνα)
  12. Ζιμελιδίνη (Ζιμελιδίνη)
  13. συμπέρασμα

Ενδείξεις

  • Κατάθλιψη.
  • Αγχώδεις διαταραχές.
  • OCD (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή).
  • Διατροφικές διαταραχές.
  • Πρόωρη εκσπερμάτωση.
  • Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό.

Κατάλογος φαρμάκων SSRI

Celexa (Citalopram)

Εγκρίθηκε το 1998 για τη θεραπεία της κατάθλιψης, το Celexa έχει γίνει ένα από τα πιο δημοφιλή αντικαταθλιπτικά. Σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, κατατάχθηκε πέμπτο στην αποτελεσματικότητα και τέταρτο ως προς το κόστος. Το Celexa συνταγογραφείται συχνά εκτός ετικέτας, αλλά μάλλον για τη θεραπεία διαταραχής πανικού και OCD. Αυτό το φάρμακο πωλείται ως μείγμα 50% R-σιταλοπράμης και 50% S-σιταλοπράμης.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μόνο το εναντιομερές S-citalopram είχε αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα, ενώ το άλλο μισό του φαρμάκου ήταν σχετικά άχρηστο. Επί του παρόντος, αναπτύσσεται μια έκδοση του φαρμάκου με μόνο το ενεργό μέρος του S-citalopram με την επωνυμία Lexapro..

Lexapro (εσσιταλοπράμη)

Εγκρίθηκε το 2002 για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της γενικευμένης άγχους Όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το μόνο ενεργό μέρος του φαρμάκου Celexa ήταν το S-εναντιομερές, αφαίρεσαν το ανενεργό R-εναντιομερές και πούλησαν το S-εναντιομερές ως ένα νέο φάρμακο που ονομάζεται Lexapro. Με άλλα λόγια, αυτό το φάρμακο θεωρείται βελτιωμένη έκδοση του Celex..

Το Lexapro δρα αυξάνοντας το επίπεδο σεροτονίνης μεταξύ συνάψεων στον εγκέφαλο. Αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης σε προσυναπτικούς νευρώνες. Σε σύγκριση με άλλα SSRI, αυτό το φάρμακο έχει την πιο σημαντική επίδραση στον μεταφορέα σεροτονίνης. Μερικοί ερευνητές έχουν προτείνει ότι μέρος του R-citalopram του Celex αναστέλλει το πλήρες αποτέλεσμα του S-citalopram, καθιστώντας το Lexapro πιο ισχυρό. Αυτό το φάρμακο εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο δημοφιλή SSRI στην αγορά..

Luvox (φλουβοξαμίνη)

Εγκρίθηκε το 1994, το Luvox ήταν ένα από τα πρώτα SSRI που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία του OCD. Το Luvox θεωρείται αποτελεσματικό στη θεραπεία της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους (κρίσεις πανικού, PTSD). Το φάρμακο δρα ως εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και έχει ισχυρή επίδραση στον μεταφορέα σεροτονίνης.

Ο λόγος για τον οποίο το Luvox είναι καλό στη θεραπεία του OCD οφείλεται στη συγγένεια του με τον υποδοχέα Sigma-1. Στον υποδοχέα Sigma-1, αυτό το φάρμακο δρα ως αγωνιστής και επηρεάζει αυτόν τον υποδοχέα περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο SSRI. Η αγωνιστική δράση στον υποδοχέα Sigma-1 οδηγεί σε αγχολυτικά αποτελέσματα και στη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών.

Paxil (παροξετίνη)

Εγκρίθηκε το 1992. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της OCD, της διαταραχής πανικού και της γενικευμένης διαταραχής άγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροξετίνη λαμβάνεται για τη θεραπεία νυχτερινών εφιδρώσεων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Το Paxil (Paxil) θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά καθώς και τα πιο συγκεκριμένα SSRI στην αγορά..

Έχει ισχυρή συγγένεια για τη θέση του μεταφορέα σεροτονίνης και αναστέλλει την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης σε σύγκριση με άλλα SSRI. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τους υποδοχείς σίγμα-1, ενισχύοντας περαιτέρω την αγχολυτική του δράση. Όπως τα περισσότερα SSRI, αυτό το φάρμακο έχει συνδεθεί με ανεπιθύμητη αύξηση βάρους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διακοπή του Paxil είναι δύσκολη λόγω της ισχύος και του μικρού χρόνου ημιζωής του.

Prozac (φλουοξετίνη)

Εγκρίθηκε το 1987 για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το Prozac είναι ένα από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά στην κατηγορία SSRI. Άλλες καταστάσεις για τις οποίες χρησιμοποιείται το Prozac: OCD, διατροφικές διαταραχές, διαταραχή πανικού και τριχοτιλομανία. Το Trichotillomania είναι μια διαταραχή ψυχολογικού στρες που χαρακτηρίζεται από το τράβηγμα των μαλλιών κάποιου

Το Prozac περιλαμβάνεται στη λίστα βασικών φαρμάκων της ΠΟΥ και αναγνωρίζεται ως ένα από τα πιο σημαντικά φάρμακα. Το Prozac λειτουργεί σαν SSRI, καθυστερώντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης. Σε τυπικές δόσεις, δεν έχει σημαντική επίδραση στη νορεπινεφρίνη και τη ντοπαμίνη.

Zoloft (σερτραλίνη)

Εγκρίθηκε το 1991 για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, της ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχής και των διαταραχών κοινωνικού άγχους Άλλες καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με το zoloft: δυσμορφική διαταραχή του σώματος, PTSD και πρόωρη εκσπερμάτωση.

Το φάρμακο δρα ως αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και συνδέεται κυρίως με τον μεταφορέα σεροτονίνης. Σε μικρότερο βαθμό, δρα ως αναστολέας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης. Το Zoloft δρα επίσης ως ανταγωνιστής στους υποδοχείς sigma-1 και alpha-1.

Το Zoloft Beats Prozac για ύπνο, μείωση βάρους και γνώση.

Άλλα SSRI

Υπήρχαν άλλα SSRI στην αγορά που διακόπηκαν. Επιπλέον, παραμένει ένα SSRI, το οποίο χρησιμοποιείται ειδικά για πρόωρη εκσπερμάτωση, αλλά όχι για κατάθλιψη..

Priligi (δαποξετίνη)

Αυτό το φάρμακο ήταν το πρώτο SSRI που αναπτύχθηκε ειδικά για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (PE) στους άνδρες. Η δαποξετίνη δρα αναστέλλοντας τον μεταφορέα της σεροτονίνης, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα της σεροτονίνης στην προευναπτική σχισμή. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν νταποξετίνη παρατηρούν καθυστερημένη εκσπερμάτωση. Αρχικά αναπτύχθηκε ως αντικαταθλιπτικό, αλλά απορροφήθηκε και απεκκρίθηκε πολύ γρήγορα από το σώμα.

Η ταχεία απορρόφηση και απομάκρυνσή της έκανε τη δαποξετίνη ένα καλό φάρμακο για την πρόωρη εκσπερμάτωση (ΡΕ). Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο η δαποξετίνη αντιμετωπίζει το PE δεν είναι ακόμη γνωστός, αλλά οι επιστήμονες εικάζουν ότι αυτό οφείλεται στην αναστολή του μεταφορέα σεροτονίνης.

Ουστέν (Ινταλπίνα)

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο SSRI που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1977 και σταμάτησε γρήγορα το 1983 λόγω της σχέσης του με το σύνδρομο Guillain-Barré. Οι δημιουργοί αυτού του αντικαταθλιπτικού άρχισαν να καταλαβαίνουν ότι η σεροτονίνη (5-HT) μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στην κατάθλιψη..

Ζιμελιδίνη (Ζιμελιδίνη)

Αυτό το φάρμακο αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1970 από τον Arvid Karlsson. Αρχικά, αναζητούσε φάρμακα που είχαν παρόμοια δομή με τη βρωμοφαινιραμίνη και θα είχαν αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Ανακάλυψε τελικά τη Ζιμελιδίνη. Θεωρήθηκε ο πρώτος εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που διατίθεται στο εμπόριο για γενική χρήση. Δούλεψε αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή χωρίς να επηρεάσει τους μετασυναπτικούς υποδοχείς.

Αν και η ζιμελιδίνη είχε σχετικά ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας, υπήρξαν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι εμφάνισαν σύνδρομο Guillain-Barré. Εντός ενός έτους μετά την έγκρισή του, η Zimelidine αποσύρθηκε από την πώληση..

συμπέρασμα

Τα SSRIs μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για άτομα που έχουν κολλήσει σε κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης. Η έρευνα διαπιστώνει ότι όλα αυτά τα φάρμακα είναι στατιστικά σημαντικά στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης. Ενώ είναι χρήσιμα, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δυσλειτουργίας και της αύξησης βάρους. Μερικοί ισχυρίζονται ότι τα SSRI χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης, αλλά αυτό δεν υποστηρίζεται από κλινικές μελέτες..

Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι μπορούν να καταπολεμήσουν την κατάθλιψη για χρόνια προτού εξασθενίσουν τα αντικαταθλιπτικά τους αποτελέσματα. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι το άτομο μπορεί τελικά να γίνει ανεκτικό στα αποτελέσματά του και τα επιθυμητά (αντικαταθλιπτικά) αποτελέσματα μειώνονται σταδιακά. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο πρέπει είτε να αυξήσει τη δόση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο ανεπιθύμητες παρενέργειες, ή να αρνηθεί.

Top