Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
Πώς αντιμετωπίζεται ο θυρεοειδής αδένας; Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία
2 Ιώδιο
Στο υπερηχογράφημα, το πάγκρεας είναι λευκό, τι σημαίνει
3 Λάρυγγας
Φαρμακολογική ομάδα - Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (AT1-δευτερεύων τύπος)
4 Βλεννογόνος
Ουρικό οξύ στο αίμα
5 Καρκίνος
Δοκιμή ωχρινοτρόπου ορμόνης
Image
Κύριος // Καρκίνος

Οδηγίες για ενδείξεις ραδιενεργού ιωδίου, αντενδείξεις και διατροφή


Ορισμένες ασθένειες απαιτούν ριζική θεραπεία. Ένας από αυτούς είναι ο διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς. Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Και μία από τις αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις στις παραδοσιακές θεραπείες είναι το ραδιενεργό ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει ασύγκριτα οφέλη, αλλά υπάρχουν πολλές παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία..

Ιδιότητες ραδιενεργού ιωδίου

Το ραδιενεργό ιώδιο (Ι 131) είναι ένα ισότοπο του ιωδίου 126, το οποίο συντίθεται τεχνητά μέσω της αυθόρμητης διάσπασης των ατόμων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, σχηματίζονται σωματίδια γάμμα και βήτα, καθώς και ξένον. Το σωματίδιο βήτα που σχηματίζεται κατά την αποσύνθεση του I 131 έχει την ικανότητα να διεισδύει στους ιστούς σε απόσταση έως 2 mm, προκαλώντας το θάνατο των παθολογικών κυττάρων.

Κωδικός ουσίας ATX: V10X A01. Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα.

Το ραδιενεργό ιώδιο διατίθεται σε δύο μορφές:

  • Κάψουλες ζελατίνης, μία μονάδα σε μεταλλικό δοχείο
  • Λύση.

Ενδείξεις χρήσης

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα συνταγογραφείται από ειδικό σε δύο περιπτώσεις:

  1. Όταν ανιχνεύεται οζώδης τοξική ή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη σε έναν ασθενή. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης. Παρουσία διάχυτου τοξικού ρεύματος, οι ορμόνες παράγονται από τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, τον κομβικό ιστό - από τους σχηματισμένους κόμβους. Ο στόχος της θεραπείας σε μια τέτοια κατάσταση είναι να καταστείλει την υπερβολική λειτουργικότητα ορισμένων περιοχών του θυρεοειδούς αδένα και να ομαλοποιήσει τη δραστηριότητά του..
  2. Ανάπτυξη διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς, ο οποίος έχει την ικανότητα να συσσωρεύει I 131 στον όγκο, καταστρέφοντας τον.

Η ουσία της θεραπείας με ιώδιο

Συνιστάται θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου σε ασθενείς στους οποίους ο θυρεοειδής αδένας αφαιρέθηκε πλήρως πριν από τη διαδικασία, αλλά απαιτείται η καταστροφή μεταστάσεων και υπολειμματικού ιστού. Τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν στον ιστό του θυρεοειδούς συλλαμβάνουν ιώδιο από το αίμα και καταστρέφονται από βήτα σωματίδια.

Το κύριο πλεονέκτημα της χρήσης του φαρμάκου είναι η κατευθυνόμενη δράση. Η χαμηλή ικανότητα διείσδυσης των ακτίνων β δεν εγγυάται καμία απειλή για τους ιστούς που περιβάλλουν τον αδένα.

Χάρη στην ακτινοβολία γάμμα που διεισδύει στους ιστούς του σώματος, οι θέσεις συσσώρευσης ιωδίου σταθεροποιούνται με τη βοήθεια μιας ειδικής κάμερας. Το αποτέλεσμα δείχνει τον επιπολασμό και τη θέση των μεταστάσεων καρκίνου του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Κατά την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, στους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφείται ειδική δίαιτα χωρίς ιώδιο. Η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου μειώνεται σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 50 mcg. Η διάρκεια της δίαιτας κυμαίνεται από μία έως τρεις εβδομάδες πριν από τη διαδικασία και 1-2 ημέρες μετά.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, είναι σημαντικό να περιορίσετε την κατανάλωση των ακόλουθων τροφίμων: καρότα, λάχανο, κρεμμύδια, σκόρδο, πατάτες, ντομάτες. Μεταξύ των ζωικών τροφών, το γάλα, το κρέας και τα αυγά πρέπει να αποφεύγονται. Οι αδιαμφισβήτητοι ηγέτες στην περιεκτικότητα σε ιώδιο είναι θαλασσινά: ψάρια, καλαμάρια, γαρίδες, μύδια, φύκια.

Η ανάγκη για την περιγραφόμενη δίαιτα οφείλεται στο γεγονός ότι για κάποιο χρονικό διάστημα το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων του θυρεοειδούς, λαμβάνει λιγότερο ιώδιο. Επομένως, μετά από αναγκαστική "πείνα", τα καρκινικά κύτταρα απορροφούν εντατικά το I 131, το οποίο συμβάλλει στην καταστροφή τους.

Διαδικασία θεραπείας με ραδιοϊώδιο

Η δίαιτα χωρίς ιώδιο ακολουθείται από τον προσδιορισμό της απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου, καθώς είναι ατομική για κάθε ασθενή. Η δοσολογία εξαρτάται από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, το ποσοστό απορρόφησης ιωδίου και την έκταση του καρκίνου.

Μια κάψουλα ενεργού ιωδίου παραδίδεται σε ιατρικό ίδρυμα αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι απαραίτητες δοκιμές σε έναν μεταλλικό αδιαπέραστο δοκιμαστικό σωλήνα και αποθηκεύονται σε ένα ειδικά καθορισμένο χρηματοκιβώτιο. Διάρκεια ζωής του φαρμάκου - 14 ημέρες.

Η διαδικασία λήψης του I 131 είναι απλή - η κάψουλα καταπίνεται και πλένεται με ένα ποτήρι νερό. Μετά από αυτό, συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό και στη συνέχεια να το καταπιείτε.

Μετά τη διαδικασία θεραπείας με ιώδιο, απαγορεύεται να τρώτε για δύο ώρες. Το ποτό, από την άλλη πλευρά, συνιστάται σε αφθονία..

Οι κύριοι τρόποι απέκκρισης του φαρμάκου από το σώμα είναι η γαστρεντερική οδός, το ουροποιητικό σύστημα, ο ιδρώτας και οι σιελογόνιοι αδένες. Λόγω του γεγονότος ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, το σώμα του ασθενούς εκπέμπει ακτινοβολία για κάποιο χρονικό διάστημα, ο θεράπων ιατρός δίνει συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα, η θεραπεία με το ισότοπο του ιωδίου 126 δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς, οι εξαιρέσεις είναι:

  • Εγκυμοσύνη άνω των 12 εβδομάδων
  • Θηλασμός
  • Ρευματισμός
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου
  • Απλή βρογχοκήλη απουσία παραβίασης της ορμονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα
  • Σοβαρός διαβήτης
  • Ενεργή πνευμονική φυματίωση
  • Νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες

Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία διαφοροποιημένων καρκίνων έχει κάποιες δυσάρεστες συνέπειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. Επιδείνωση υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων - γαστρίτιδα, κυστίτιδα
  2. Η έναρξη της σιαλοαδενίτιδας - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων
  3. Επαναλαμβανόμενος πόνος στη γλώσσα και μειωμένη ευαισθησία στη γεύση
  4. Ξερό στόμα
  5. Αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, που είναι προσωρινά
  6. Σεξουαλική δυσλειτουργία σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με φάρμακα

Κατά την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ορισμένα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο και να παρεμβαίνετε στη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε λεβοθυροξίνη - δισκία θυρεοειδικής ορμόνης.

Τα περισσότερα φάρμακα για το βήχα, το αποχρεμπτικό και την καρδιά περιέχουν ιώδιο, το οποίο μειώνει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Συνιστάται επίσης να απορρίψετε την τοπική εφαρμογή ιωδίου 1-2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της προτεινόμενης θεραπείας.

ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΡΑΔΙΟΓΕΝΙΚΗ
ΘΕΡΑΝΟΣΤΙΚΑ

Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο (ραδιοϊώδιο ή I-131) για την απομάκρυνση (απομάκρυνση) τυχόν υπολειπόμενων υγιών θυρεοειδών ιστών και καρκινικών κυττάρων θηλαστικών ή θυλακίων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Επιπλέον, η αφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μεταστάσεων από τον καρκίνο του θυρεοειδούς σε άλλες περιοχές του σώματος..

Η αφαίρεση του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς διευκολύνει την παρακολούθηση για πιθανές υποτροπές. Η αφαίρεση με ραδιενεργό ιώδιο αυξάνει επίσης την επιβίωση σε ασθενείς με μεταστάσεις στον αυχένα και σε άλλες περιοχές του σώματος..

Οι ενδείξεις για τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου βασίζονται σε ορισμένους παράγοντες που σχετίζονται με το στάδιο ανάπτυξης όγκου. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της θεραπείας. Γενικά, το ραδιενεργό ιώδιο δεν συνιστάται σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο.

Εάν η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται για εσάς, πιθανότατα θα ξεκινήσει 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η λήψη ραδιενεργού ιωδίου πραγματοποιείται με κατάποση ενός ή περισσοτέρων καψουλών (δισκίων) ή υγρού.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στο γεγονός ότι το ιώδιο είναι ένα στοιχείο απαραίτητο για τον θυρεοειδή αδένα και συσσωρεύεται στα κύτταρα του. Μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου (ισότοπο I-131), εισέρχεται στον θυρεοειδή αδένα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η ακτινοβολία καταστρέφει τόσο τα υπόλοιπα φυσιολογικά αδένα όσο και τα καρκινικά κύτταρα με ελάχιστη συνολική επίδραση σε άλλους ιστούς του σώματος. Η δόση του I-131 που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μετράται σε millicurie (mCi) ή becquerel (Bq). Για την απομάκρυνση του υπολειμματικού ιστού του θυρεοειδούς, χρησιμοποιούνται δόσεις από 30 έως 100 mCi (ή 1,1 - 3,7 GBq). Σε ασθενείς με πιο εκτεταμένη νόσο, μερικές φορές χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις, 100-200 mCi (ή 3,7-7,4 GBq). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το ραδιοϊώδιο είναι γενικά ασφαλές για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στα θαλασσινά ή στους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, επειδή η αλλεργική αντίδραση οφείλεται συνήθως στην πρωτεΐνη ή τις ενώσεις που περιέχουν ιώδιο, όχι το ίδιο το ιώδιο και επειδή σε σύγκριση με άλλες πηγές, η ποσότητα του ιωδίου στο ραδιοϊώδιο είναι πολύ μικρή.

Προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η αύξηση του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης (θυροτροπίνη, TSH). Ένα υψηλό επίπεδο TSH προκαλεί τόσο υγιή όσο και καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα να συλλάβουν πιο ενεργά ιώδιο, ιδιαίτερα ραδιενεργό ιώδιο. Ένας άλλος λόγος είναι ότι τα κύτταρα του θυρεοειδούς όγκου δεν συσσωρεύουν ραδιενεργό ιώδιο τόσο εύκολα όσο τα υγιή. Η αύξηση των επιπέδων TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο βελτιώνει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου από καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν δύο εξίσου αποτελεσματικοί τρόποι αύξησης της TSH. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το ένα ή το άλλο..

  1. Ακύρωση θεραπείας υποκατάστασης με φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης. Σταματάτε να παίρνετε θυρεοειδικές ορμόνες (λεβοθυροσίνη) 3-6 εβδομάδες (συνήθως 4 εβδομάδες) πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο TSH αυξάνεται σε 30 ή περισσότερα, πολύ πάνω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού εύρους. Θα αναπτύξετε σημαντικό υποθυρεοειδισμό και είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε συμπτώματα. Ή 2. Έγχυση τυρογόνου: Το τυρογόνο είναι η εμπορική ονομασία θυροτροπίνης-άλφα (ανθρώπινη TSH ανασυνδυασμένη).
  2. Οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου λίγες ημέρες πριν από την κατάλυση αυξάνουν δραματικά τα επίπεδα TSH, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη για τον ασθενή να εμφανίσει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού για αρκετές εβδομάδες.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού κατά τη διακοπή της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Αν και ο υποθυρεοειδισμός λόγω της διακοπής της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών (επιλογή 1) είναι προσωρινός και διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αύξηση βάρους, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, μυϊκό πόνο, μειωμένη συγκέντρωση, συναισθηματικές αλλαγές που θυμίζουν κατάθλιψη, αδυναμία, κρύα άκρα κ.λπ..

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια σε μερικούς ανθρώπους και πιο σοβαρά σε άλλα. Ενώ η ορμονική θεραπεία ακυρώνεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) για αρκετές εβδομάδες για να μειώσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Τα φάρμακα T3 πρέπει να διακόπτονται περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για να αυξηθεί η TSH στο επίπεδο που απαιτείται για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο..

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, και οι δύο μέθοδοι αύξησης της TSH έχουν δείξει συγκρίσιμα αποτελέσματα στην κατάλυση του υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού. Γι 'αυτό το θυρεογόνο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αύξηση της TSH, καθώς βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού..

Οδοντιατρική φροντίδα πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Πολλοί γιατροί συνιστούν την επαγγελματική καθαριότητα των δοντιών πριν από τη θεραπεία. Και επίσης ελέγξτε για παθολογίες των σιελογόνων αδένων (σιαλοαδενίτιδα).

Πρόσθετη εξέταση (για ορισμένους ασθενείς)

Σε ορισμένες κλινικές, κατά την προετοιμασία της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, λαμβάνεται ένα επιπλέον βήμα - μια σάρωση σε ολόκληρο το σώμα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία πιθανών καταλοίπων του θυρεοειδούς ιστού και των καρκινικών κυττάρων (και τον αριθμό τους) που πρέπει να αφαιρεθούν..

Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη δόση του ραδιοϊωδίου για θεραπεία.

Για δοκιμαστικούς σκοπούς, ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή δόση ραδιενεργού ιωδίου I-131 ή I-123.

Διατροφή χαμηλού ιωδίου

Κατά την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, οι ασθενείς με θηλώδες ή θυλακιώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, καθώς και τους υποτύπους τους, συνιστάται να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο, συνταγογραφούμενη για σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η δίαιτα, που συνιστά η American Thyroid Association, μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Πρέπει να τηρείται για 1-2 εβδομάδες πριν και 1-2 ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο..

Ως μέρος αυτής της δίαιτας, μειώνεται η ποσότητα του κανονικού ιωδίου στη διατροφή. Έτσι, τη στιγμή που το ραδιοϊώδιο εισάγεται στο σώμα, τα υπολειμματικά κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καρκινικά κύτταρα ικανά να το απορροφήσουν βιώνουν πείνα ιωδίου. Επομένως, είναι σε θέση να απορροφήσουν πιο ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο, πράγμα που τελικά οδηγεί στην καταστροφή τους..

Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο σημαίνει ότι καταναλώνετε όχι περισσότερο από 50 mcg ιωδίου την ημέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα χαμηλού βαθμού δεν σημαίνει πλήρη απουσία ιωδίου στη διατροφή. Το ιώδιο δεν σχετίζεται με το νάτριο, επομένως αυτή η δίαιτα είναι διαφορετική από τη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση ιωδίου είναι 150 mcg.

Τα τρόφιμα και τα ποτά που θα καταναλώνετε κατά τη διάρκεια της διατροφής σας θα περιέχουν μικρές ποσότητες ιωδίου, συνολικού ύψους 50 mcg την ημέρα.

Τρόφιμα και συστατικά που πρέπει να εξαιρεθούν

  • Ιώδιο αλάτι, θαλασσινό αλάτι και οποιοδήποτε τρόφιμο περιέχει ιωδιούχο ή θαλασσινό αλάτι.
  • Οποιαδήποτε θαλασσινά και προϊόντα που περιέχουν φύκια (άγαρ-άγαρ, αλγινικό, nori)  Γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Κρόκος αυγού, ολόκληρα αυγά και τρόφιμα που περιέχουν αυγά
  • Προϊόντα αρτοποιίας με συντηρητικά ζύμης που περιέχουν ιώδιο / ιώδιο ή άλλα συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Επιτρέπεται το ψήσιμο χωρίς συστατικά πλούσια σε ιώδιο.
  • Κόκκινη βαφή αρ. 3 ερυθροσίνη (στην Ευρώπη - E127)
  • Οι περισσότερες ποικιλίες σοκολάτας (λόγω της περιεκτικότητας σε γάλα). Μπορεί να καταναλωθεί σκόνη κακάου και κάποια μαύρη σοκολάτα
  • Σόγια και προϊόντα σόγιας (επιτρέπεται το σογιέλαιο)
  • Βιταμίνες ιωδίου και συμπληρώματα διατροφής
  • Εάν παίρνετε φάρμακο που περιέχει ιώδιο ή κόκκινη βαφή # 3 (E127), συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Επιτρεπόμενα προϊόντα και συστατικά

  • Φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αλατισμένοι ξηροί καρποί και βούτυρα ξηρών καρπών, ασπράδια αυγών, νωπό κρέας (χωρίς ζωμό) που περιορίζεται σε 180 g την ημέρα σε ορισμένες δίαιτες, δημητριακά και δημητριακά χωρίς συστατικά υψηλού ιωδίου (σε ορισμένες δίαιτες, όχι περισσότερο από 4 μερίδες ανά ημέρα), ζυμαρικά χωρίς συστατικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο
  • Ζάχαρη, ζελέ, μαρμελάδα, μέλι, σιρόπι σφενδάμου, μαύρο πιπέρι, φρέσκα ή αποξηραμένα βότανα, όλα τα φυτικά έλαια (συμπεριλαμβανομένης της σόγιας)
  • Ανθρακούχο νερό (χωρίς κόκκινη βαφή αρ. 3, (E127)), κόλα, δίαιτα κόλα, καφές και τσάι (όχι στιγμιαία), μπύρα, κρασί, άλλα αλκοολούχα ποτά, λεμονάδα, χυμοί φρούτων
  • Ελέγξτε τη λίστα συστατικών σε όλα τα συσκευασμένα τρόφιμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε.

Λάβετε υπόψη ότι η πρόσληψη νατρίου δεν απαγορεύεται. Αποφύγετε το ιώδιο, το οποίο προστίθεται στο ιωδιούχο αλάτι, που χρησιμοποιείται ιδίως σε έτοιμα τρόφιμα. Τα μεταποιημένα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν, επειδή οι κατασκευαστές δεν υποχρεούνται να αναφέρουν την περιεκτικότητα σε ιώδιο στη συσκευασία. Έτσι, εάν το αλάτι αναφέρεται ως συστατικό, δεν έχετε κανέναν τρόπο να γνωρίζετε εάν είναι ιωδιούχο. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για τρόφιμα που περιέχουν νάτριο και όπου το αλάτι δεν αναφέρεται ως συστατικό..

Μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου

Λίγο πριν λάβετε ραδιοϊώδιο

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν συνήθως αντιεμετικά πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, επειδή ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν περιόδους ναυτίας την πρώτη ημέρα μετά τη λήψη μιας δόσης ραδιοϊωδίου. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί τέτοια χρήματα σε τακτική βάση, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά..

Αφού λάβετε ραδιοϊώδιο

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, ενδέχεται να απελευθερωθείτε αμέσως στο σπίτι ή να αφήσετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη δόση που ελήφθη. Σε ορισμένες κλινικές, οι ασθενείς αφήνονται για αρκετές ώρες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου και αποβάλλονται στο σπίτι την ίδια μέρα. Μπορεί να σας δοθούν γραπτές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Οι προσωπικές σας περιστάσεις, όπως το να έχετε ένα νεογέννητο ή μικρό παιδί στο σπίτι, μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση εάν θα απολυθείτε ή θα νοσηλευτείτε για μία ή περισσότερες ημέρες μετά τη δόση της θεραπείας σας. Η απομάκρυνση του ραδιενεργού ιωδίου, που δεν συσσωρεύεται στους υπολειμματικούς ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται με ιδρώτα, σάλιο, κόπρανα και ούρα. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου ως επί το πλείστον εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Ακολουθούν οδηγίες και προφυλάξεις που θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε τον εαυτό σας, την οικογένειά σας, τους συναδέλφους σας και άλλους από την περιττή έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Οι ακόλουθες προφυλάξεις αφορούν την περίοδο μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Λάβετε υπόψη ότι οι οδηγίες του γιατρού ή του νοσοκομείου σας ενδέχεται να διαφέρουν. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με αυτό, συζητήστε το με το γιατρό σας..

Κατά την απομόνωση σε νοσοκομείο ή στο σπίτι:

  • Θα παραμείνετε σε κλειστό δωμάτιο έως ότου ακυρωθεί το καθεστώς απομόνωσης από τον υπεύθυνο ασφάλειας ακτινοβολίας.
  • Τυχόν ρούχα που θα φοράτε μεμονωμένα θα απορρίπτονται μετά την έξοδο.
  • Όταν νοσηλεύεστε, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα κινητό τηλέφωνο, το οποίο θα τοποθετηθεί σε μια ειδική ταινία από έναν υπάλληλο του τμήματος για να το προστατεύσει από την ακτινοβολία..
  • Ο φορτιστής για το τηλέφωνο, καθώς και τα ακουστικά, μετά την εκφόρτιση, παραμένουν στο τμήμα για τρεις μήνες έως την πλήρη αποσύνθεση του φόντου της ακτινοβολίας.
  • Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας. Μια ή δύο ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα σας συνταγογραφηθεί να παίρνετε θυρεοειδικές ορμόνες σε δισκία.
  • Αν και μπορεί να μην υπάρχει σωματικός πόνος, η απομόνωση μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα μοναξιάς και συναισθηματικής κατάθλιψης. Προσπαθήστε να προετοιμαστείτε για την απομόνωση. Χρησιμοποιήστε το τηλέφωνό σας για να επικοινωνήσετε με την οικογένεια και τους φίλους σας.
  • Η νοσοκόμα θα ρωτά τακτικά για την κατάστασή σας μέσω τηλεφώνου ή ενδοεπικοινωνίας.
  • Μπορεί να σας δοθούν οδηγίες σχετικά με το πόσο ρευστό πρέπει να καταναλώνετε.
  • Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να πάρετε καθαρτικό για να μειώσετε τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας στα έντερα σας.

Ο τρόπος με το σπίτι και η διαμονή στο σπίτι:

  • Κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών, μην πλησιάζετε άτομα που απέχουν περισσότερο από 1 m (εκτός από μικρές χρονικές περιόδους, όχι περισσότερο από μία ώρα την ημέρα). Προσπαθήστε να κρατήσετε μια απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων τις περισσότερες φορές. Διατηρήστε αυτήν την απόσταση με μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες για οκτώ ημέρες. Μείνετε μακριά από κατοικίδια. Μην φιλάς κανέναν.
  • Θα λάβετε ακριβέστερη καθοδήγηση από το γιατρό σας για το πόσο καιρό θα αποφύγετε τη στενή επαφή. Η απόφαση θα εξαρτηθεί από το εάν έχετε μικρά παιδιά στο σπίτι, έγκυες γυναίκες στην εργασία και άλλους παράγοντες..
  • Μην κάθεστε δίπλα σε οδηγό ή άλλο επιβάτη σε αυτοκίνητο ή μέσα μαζικής μεταφοράς για περισσότερο από μία ώρα. Στο αυτοκίνητο, αν είναι δυνατόν, καθίστε στο πίσω κάθισμα στην πλευρά απέναντι από τον οδηγό.
  • Κοιμηθείτε σε ξεχωριστό δωμάτιο ή τουλάχιστον περίπου 2 μέτρα μακριά από άλλο άτομο. Χρησιμοποιήστε προσωπικές πετσέτες και πλύνετε αυτές τις πετσέτες και τα εσώρουχά σας ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  • Χρησιμοποιήστε προσωπικά ή μίας χρήσης επιτραπέζια σκεύη και σκεύη. Πλύνετε τα πιάτα και τα σκεύη σας ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Μην μαγειρεύετε φαγητό για άλλους.
  • Πλύνετε και ξεπλύνετε καλά το νεροχύτη και την μπανιέρα σας μετά τη χρήση. Κάντε ντους κάθε μέρα.
  • Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και άφθονο νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας. Στραγγίστε την τουαλέτα μετά από κάθε χρήση και πλύνετε το κάθισμα της τουαλέτας. Για μια εβδομάδα, οι άνδρες πρέπει να κάθονται κατά την ούρηση για να αποφύγουν το ράντισμα των ούρων.
  • Συζητήστε με το γιατρό σας για πόσο καιρό μετά τη θεραπεία θα πρέπει να αποφύγετε να συλλάβετε ένα μωρό (συνήθως τουλάχιστον δύο μήνες για τους άνδρες και 6-12 μήνες για τις γυναίκες).
  • Εάν θηλάζετε το μωρό σας πριν λάβετε ραδιενεργό ιώδιο, ο θηλασμός διακόπτεται και δεν επαναλαμβάνεται πριν από τη θεραπεία. Επιπλέον, ο θηλασμός μετά την επόμενη γέννηση είναι δυνατός.
  • Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή άλλο μέσο μεταφοράς μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο, πάρτε μαζί σας μια κάρτα πληροφοριών ή μια επεξηγηματική σημείωση από το γιατρό σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ανιχνευτές ακτινοβολίας που είναι εγκατεστημένοι σε αεροδρόμια, τερματικούς σταθμούς λεωφορείων, σιδηροδρομικούς σταθμούς, σημεία συλλογής απορριμμάτων, μεμονωμένα συνοριακά σημεία και κτίρια μπορούν να ανιχνεύσουν ακτινοβολία από το σώμα σας. Φέρτε μαζί σας ένα πιστοποιητικό ή κάρτα για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.

Οδοντιατρική φροντίδα μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

  • Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο προκειμένου να εξουδετερωθεί η αλλοιωμένη οξύτητα του σάλιου, είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τα δόντια σας.
  • Εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα γεύσης ή σιελόρροιας, αντικαταστήστε την κανονική οδοντόκρεμα και το στοματικό διάλυμα με εξαιρετικά μαλακές οδοντόκρεμες και ξεπλύματα που δεν περιέχουν αλκοόλ, φαινόλη ή λευκαντικά..
  • Ως εναλλακτική λύση στα εμπορικά προϊόντα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαγειρική σόδα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλένετε με διάλυμα μαγειρικής σόδας 4-5 φορές την ημέρα. Για γαργάρες, διαλύστε μια κουταλιά της σούπας μαγειρική σόδα σε 300 ml νερού.
  • Είναι σημαντικό να κάνετε νήμα καθημερινά.

Σάρωση μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

Θα πρέπει να κάνετε πλήρη σάρωση σώματος, που ονομάζεται επίσης σάρωση I-131 (scintigraphy), 2 έως 10 ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι συνήθως 30-60 λεπτά.

Χωρίς να αφαιρέσετε τα ρούχα σας, θα πρέπει να ξαπλώνετε ακίνητοι στην επιφάνεια ενός τραπεζιού που κινείται μέσω της κάμερας. Το αντίθετο είναι δυνατό: η κάμερα κινείται πάνω σας και ο πίνακας παραμένει σε στάσιμη θέση.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς (98%) έχουν μια μικρή ποσότητα υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα μικρότερα σωματίδια του αδένα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Από την άποψη αυτή, η ακτινολογική έκθεση μπορεί να υποδεικνύει ότι "η συσσώρευση στην περιοχή του λαιμού βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων." Οι σαρώσεις δείχνουν επίσης τη συσσώρευση ιωδίου στους σιελογόνους αδένες και στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Οι σαρώσεις παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων του θυρεοειδούς.

Μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

Τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, μόνο ελάχιστα ίχνη ραδιοϊωδών παραμένουν στο σώμα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί η πλήρης επίδραση της ραδιοϊώδους στα φυσιολογικά και κακοήθη κύτταρα του θυρεοειδούς ιστού. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας στα κύτταρα είναι σταδιακά..

Πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές:

  • Επώδυνες αισθήσεις στον αυχένα, αίσθημα καύσου
  • Ναυτία και μη φυσιολογική δραστηριότητα στο στομάχι (λιγότερο συχνά έμετος)
  • Οίδημα και ευαισθησία στους σιελογόνους αδένες
  • Αλλαγή στη γεύση (συνήθως προσωρινή).
  • Ξερό στόμα
  • Μειώθηκε σχίσιμο

Ο πόνος, η ταλαιπωρία και η ναυτία εμφανίζονται συνήθως λίγο μετά τη θεραπεία και δεν διαρκούν πολύ. Ωστόσο, ορισμένες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο ή εμφανίζονται μόνο λίγους μήνες μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου..

  • Η ακτινοθεραπεία προκαλεί συχνά μεταλλική γεύση στο στόμα, η οποία υπάρχει όχι μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά επίσης διαταράσσει τη γεύση ορισμένων τροφίμων. Συνήθως, οι αλλαγές στη γεύση θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι διαταραχές της γεύσης μπορεί να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν ξανά μετά από μερικές εβδομάδες.

Πώς να αντιμετωπίσετε μερικές από τις παρενέργειες της θεραπείας με ραδιοϊώδιο:

Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για αυτό το θέμα..

  • Πρόβλημα επώδυνη ευαισθησία Ο λαιμός μπορεί συνήθως να ανακουφιστεί με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Ξερό στόμα. Εάν το σύμπτωμα επιμένει, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με προϊόντα (τζελ και σπρέι) που μπορεί να σας βοηθήσουν. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά μετά από υψηλή δόση ραδιενεργού ιωδίου, η επίδραση στους σιελογόνους αδένες (και έτσι ξηροστομία) μπορεί να είναι μόνιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα τερηδόνας αυξάνεται, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο..
  • Εάν εμφανίσετε ξηροφθαλμία και μειωμένο σχίσιμο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν χρησιμοποιείτε φακούς επαφής, ρωτήστε το γιατρό σας για πόσο καιρό θα σταματήσετε να τους χρησιμοποιείτε..
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή φλεγμονή και απόφραξη των αγωγών των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για βοήθεια..
  • Άλλες πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν:
  • Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί προσωρινά ή μόνιμα η ποσότητα των αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι δείκτες συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό, ακόμη και αν δεν φτάσουν στο επίπεδο πριν από τη θεραπεία. Μια εξέταση αίματος μπορεί να γίνει λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για να διασφαλιστεί ότι η σύνθεση του αίματος βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων..
  • Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν ραδιοϊώδιο μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων άλλων καρκίνων. Οι γιατροί συμφωνούν γενικά ότι ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από αρκετές δόσεις συνολικά που υπερβαίνουν τα 500-600 χιλιοστοουρία από ό, τι μετά από μία δόση..
  • Παρενέργειες στους άνδρες. Οι άνδρες που λαμβάνουν μεγάλη ολική δόση ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να έχουν μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να γίνουν στείροι. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διατήρηση του σπέρματος, εάν το πρόγραμμα θεραπείας σας είναι πιθανό να σας ζητήσει να πάρετε περισσότερες από μία δόσεις ραδιοϊωδίνης.
  • Παρενέργειες στις γυναίκες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που μπορούν να διαρκέσουν έως και ένα χρόνο. Πολλοί γιατροί προτείνουν προγραμματισμό εγκυμοσύνης το νωρίτερο 6-12 μήνες μετά τη θεραπεία..
  • Διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα σας δώσει ειδικές οδηγίες. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία είναι απόλυτες αντενδείξεις για οποιαδήποτε μορφή θεραπείας με ραδιοϊώδιο (I-123 ή I-131). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Εάν απαιτείται προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, συνήθως γίνεται το δεύτερο τρίμηνο (22 εβδομάδες κύησης). Επίσης, δεν πρέπει να χορηγείται εξωτερική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία πριν από τη γέννηση του μωρού..

Θα πρέπει πάντα να συζητάτε τις προσωπικές σας περιστάσεις και τους παράγοντες κινδύνου με το γιατρό σας..

Top