Κύριος // Καρκίνος

Σημάδια διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πολλές διαγνωστικές εξετάσεις, οι κύριες εκ των οποίων είναι εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα. Ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν υψηλά επίπεδα γλυκαιμίας, πράγμα που σημαίνει την έναρξη της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά έχει τρομερές συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί. Γι 'αυτό είναι σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες και τις πιθανές επιπλοκές του..

Κάθε μήνα, το πάγκρεας μιας εγκύου γυναίκας εκτίθεται σε όλο και περισσότερο άγχος, λόγω αλλαγής στον τρόπο ζωής και τον ρυθμό της γυναίκας. Έτσι, αναπτύσσεται η φυσιολογική ανοχή των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Η κύρια αιτία του διαβήτη κύησης είναι ο βαθμός ωρίμανσης του πλακούντα, ο οποίος αρχίζει να παράγει ενεργά ορμόνες που αυξάνουν το επίπεδο της γλυκαιμίας στο αίμα. Σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της προγεστερόνης και των οιστρογόνων αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την κλινική εικόνα της νόσου. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη, με αποτέλεσμα η ανεπάρκεια του στην κυκλοφορία του αίματος να προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων..

Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η παραβίαση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη επιδεινώνεται, αυτό διευκολύνεται από τους ακόλουθους ενδογενείς παράγοντες:

• Γενετική προδιάθεση (παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε σχετικό αίμα).
• Αύξηση του όγκου και της πρόσληψης θερμίδων τροφής.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα στα τελευταία στάδια της γέννησης ενός παιδιού.
• Κέρδισε υπερβολικό σωματικό λίπος.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε επίμονη υπεργλυκαιμία, καθώς η παραγωγή ινσουλίνης είναι ανεπαρκής για να ξεπεραστεί η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη..

Πώς να προσδιορίσετε έναν παράγοντα κινδύνου

Ο διαβήτης κύησης είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί εάν μια γυναίκα έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου στην ιστορία της οικογένειας και της ζωής της. Η εμφάνιση αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα εξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά της γενετικής και της σύστασης της εγκύου γυναίκας..

Έτσι, η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ευσαρκία;
• ώριμη ηλικία (άνω των 30 ετών)
• περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη σε στενούς συγγενείς.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων και των ωοθηκών.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
• την έναρξη του διαβήτη πριν από την κύηση?
• πολυυδράμνιο;
• ιστορικό αυθόρμητων αμβλώσεων.

Συμπτώματα της υποκείμενης νόσου

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τα ακόλουθα κριτήρια:

• Από την ηλικία κύησης στην οποία εκδηλώθηκε η ασθένεια.
• Δείκτες του βαθμού αντιστάθμισης της παθολογίας.
• Η παρουσία ταυτόχρονης παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
• Προσχώρηση στο τρίτο τρίμηνο της κύησης.

Είναι δύσκολο να εξαχθεί το συμπέρασμα της εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη κύησης σύμφωνα με την κλινική εικόνα, επομένως, οι εξετάσεις αίματος και ούρων για τα επίπεδα γλυκόζης είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, βάσει της οποίας γίνεται η τελική διάγνωση.

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι έως 7 mmol / l και οι διακυμάνσεις στις τιμές της είναι πάνω από 11,5 mmol / l όλη την ημέρα..

Σημάδια παθολογικής κατάστασης κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού:

• αυξημένη ποσότητα νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα.
• συχνή ώθηση ούρησης
• συνεχής αίσθηση πείνας.
• ξηρό δέρμα και στοματικό βλεννογόνο.
• κνησμός και κάψιμο του δέρματος, ειδικά στην ουρήθρα.
• γρήγορη κόπωση
• αλλαγές στην οπτική οξύτητα.
• διαταραχή ύπνου.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες δεν γνωρίζουν την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης, πιστεύοντας ότι τα παθολογικά συμπτώματα της νόσου είναι φυσιολογικές εκδηλώσεις εγκυμοσύνης..

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια με ένα μέτριο επίπεδο γλυκαιμίας, καθώς η γλυκόζη δεν ανιχνεύεται σε εξετάσεις ούρων.

Συμπτώματα λανθάνοντος διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Ο λανθάνων διαβήτης κύησης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια για μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης. Το εγώ είναι δύσκολο να αναγνωριστεί επειδή ο ασθενής αισθάνεται καλά και δεν αποκαλύπτει παράπονα για την υγεία. Η κλινική εικόνα της νόσου αναπτύσσεται σταδιακά και οι ειδικοί τη διαγνώσουν ως διαβήτη τύπου 2.

Τα πιο τυπικά σημάδια αυτής της μορφής της νόσου:

• συνεχής αίσθηση κούρασης
• συχνή ζάλη
• διαρκές αίσθημα πείνας, ακόμη και μετά το φαγητό.
• δίψα;
• συχνή ώθηση ούρησης
• σπασμοί.

Οι γυναίκες ηλικίας 35 ετών διατρέχουν κίνδυνο βραδείας έναρξης συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να έχουν εσφαλμένη διάγνωση από γιατρό.

Για να προσδιορίσετε την εξέλιξη της παθολογίας σε μια έγκυο γυναίκα, υπάρχει μια ειδική δοκιμή με την οποία μπορείτε να ορίσετε το επίπεδο της γλυκαιμίας με άδειο στομάχι και μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης.

Κατά την αποκάλυψη του βαθμού των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στην μέλλουσα μητέρα, απαιτείται αυστηρός έλεγχος των επακόλουθων δεικτών γλυκόζης, ο οποίος πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.

Πιθανές επιπλοκές του διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα και τα συμπτώματά τους

Οι περισσότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται σε γυναίκες με διάγνωση διαβήτη κύησης. Ο κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης αυξάνεται σημαντικά, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και υπάρχει επίσης η πιθανότητα πρόωρης γέννησης.

Ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας σε σακχαρώδη διαβήτη

Η πιο πιθανή επιπλοκή της νόσου στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο του διαβήτη, και στην κλινική εικόνα εκδηλώνεται πιο σοβαρά από ό, τι στις συνηθισμένες γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 33% των εγκύων που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης πάσχουν από προεκλαμψία.

Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από οίδημα, καθώς τα νεφρά υπόκεινται σε ισχυρό φορτίο για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού και της γλυκόζης από το σώμα της γυναίκας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και τα νεφρά δεν είναι σε θέση να απομακρύνουν την περίσσεια υγρού, αρχίζουν να το συσσωρεύουν στους ιστούς. Σε εξετάσεις ούρων, ανιχνεύεται μια πρωτεΐνη, η συγκέντρωση της οποίας εξαρτάται από το στάδιο αποζημίωσης της υποκείμενης νόσου. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αλλάζουν επίσης, αρχίζει να αυξάνεται συνεχώς, λόγω της υπερβολικής ροής υγρού στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος αρχίζουν να αυξάνονται.

Ο ασθενής έχει το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• σημαντική αύξηση βάρους
• συναισθηματική αστάθεια
• αυξανόμενο άγχος
• λήθαργος;
• επίμονη αρτηριακή υπέρταση
• μικρές μυϊκές κράμπες
• διαταραχή της μνήμης
• εκτεταμένο οίδημα.

Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης
• σοβαρός πόνος στην κοιλιά
• πρόβλημα όρασης;
• ναυτία με αποτέλεσμα έμετο
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• μυϊκός πόνος;
• απώλεια συνείδησης.

Ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών είναι μια γενετική προδιάθεση, υπέρβαρο και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Επιπλοκές από το έμβρυο και τις εκδηλώσεις τους

Το κύριο θρεπτικό συστατικό για ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η γλυκόζη, την οποία λαμβάνει από το σώμα της μητέρας. Η γλυκόζη εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα σε ελαφριά μορφή, αλλά τα σώματα κετόνης εισέρχονται επίσης στο έμβρυο, το οποίο προκαλεί τη διαβητική φαινοπάθεια του παιδιού.

Διαβητική φαινοπάθεια του εμβρύου

Ένα υψηλό επίπεδο μητρικής γλυκαιμίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον πλακούντα και σε όλα τα όργανα του παιδιού. Έτσι, η υπερβολική παροχή γλυκόζης σε ένα παιδί οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στα κύτταρα του παγκρέατος και στο μη αντισταθμιζόμενο στάδιο του διαβήτη, η μητέρα εξαντλεί τα κύτταρα του οργάνου.

Κατά τη γέννηση, ένα παιδί έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη πνευμονικού ιστού λόγω παθολογικής διεύρυνσης του ήπατος και του σπλήνα μιας εγκύου γυναίκας.

Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα άρρωστο παιδί:

• μεγάλο βάρος γέννησης
• συντόμευση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• μπλε δέρμα
• διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος
• συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.
• ζαχαρούχοι ιστοί προσώπου.

Μακροσωμία

Η ασθένεια στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη στη μητέρα είναι αρκετά συχνή και είναι η κύρια αιτία τραύματος κατά τη γέννηση μιας εγκύου γυναίκας, καθώς το μωρό γεννιέται μεγάλο. Η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή, η οποία βοηθά στην πρόληψη καταγμάτων και εξάρσεων των αρθρώσεων του μωρού που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Διαγνωστικά σημεία της νόσου

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι οι δείκτες υπερήχων, μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν πιθανές επιπλοκές από το έμβρυο, καθώς και να αξιολογήσουν την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού.

Η υπερβολική γλυκόζη στο αίμα της μητέρας συμβάλλει στις ακόλουθες αλλαγές στον πλακούντα:

• πάχυνση και πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• σκλήρυνση των σπειροειδών αρτηριών.
• νέκρωση του επιφανειακού στρώματος των τροφοβλαστών.
• αύξηση του πλακούντα για περισσότερο από την καθορισμένη περίοδο ·
• αργή κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία.

Δείκτες υπερήχων εμβρυϊκών ανωμαλιών:

• δυσανάλογα μέρη του σώματος του μωρού
• διακλάδωση του περιγράμματος της θέσης του παιδιού στη μήτρα
• ασαφές περίγραμμα κεφαλής?
• πολυυδραμνιος.

Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να υποβάλλονται σε συνεχή παρακολούθηση των γλυκαιμικών επιπέδων για την πρόληψη επιπλοκών στο μέλλον..

Οι ειδικοί συνιστούν στις γυναίκες να κάνουν προσαρμογές στον τρόπο ζωής, διατηρώντας παράλληλα το φυσιολογικό σωματικό βάρος με τη βοήθεια ειδικής διατροφικής τροφής και μια σειρά σωματικών ασκήσεων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την ανοχή των ιστών στη γλυκόζη, όπως τα υδροκορτικοστεροειδή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Ο διαβήτης της κύησης είναι μια σοβαρή ασθένεια επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα εξάντλησης της νόσου. Επομένως, είναι σημαντικό για μια έγκυο να εγγραφεί εγκαίρως σε γυναικολόγο και να κάνει τακτικά εξετάσεις για να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.

Σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συστάσεις και ημερολόγιο

• 29 Νοεμβρίου 2019

Οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από υπαλλήλους του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας της Σχολής Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης "Ρωσικό Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Πανεπιστήμιο με το όνομά του από το ΝΙ Πιρόγκοφ" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα) που διαγνώστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η γλυκαιμία μιας γυναίκας ομαλοποιείται μετά τον τοκετό, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη σε επακόλουθες εγκυμοσύνες και στο μέλλον..

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στη Ρωσία και σε ολόκληρο τον κόσμο. Η επίπτωση της υπεργλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με διεθνείς μελέτες είναι έως και 18%.

Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε έγκυο γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη τις ορμονικές και μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν συνεχώς σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Αλλά ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης είναι σε έγκυες γυναίκες με:

• Υπέρβαρο / παχύσαρκο και άνω των 25 ετών.
• Η παρουσία SD στο επόμενο συγγενές.
• Παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που εντοπίστηκε πριν από αυτήν την εγκυμοσύνη (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, μειωμένη γλυκαιμία νηστείας, διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• Γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4000 g).

Σε μια υγιή έγκυο γυναίκα, προκειμένου να ξεπεραστεί η φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη και να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα για την εγκυμοσύνη, μια αντισταθμιστική αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας εμφανίζεται περίπου τριπλάσια (η μάζα των β-κυττάρων αυξάνεται κατά 10-15%). Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες, ειδικά παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία (ΔΜΣ άνω των 30 kg / m2) κ.λπ., η υπάρχουσα έκκριση ινσουλίνης δεν επιτρέπει πάντα να ξεπεραστεί η φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη που αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης. Με τη ροή του αίματος, η γλυκόζη μεταφέρεται αμέσως και ανεμπόδιστα στον πλακούντα στο έμβρυο, διευκολύνοντας την παραγωγή της δικής της ινσουλίνης. Η εμβρυϊκή ινσουλίνη, που έχει «φαινόμενο ανάπτυξης», οδηγεί σε διέγερση της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων της στο πλαίσιο της επιβράδυνσης της λειτουργικής ανάπτυξής τους και η περίσσεια γλυκόζης που προέρχεται από τη μητέρα μέσω της ινσουλίνης της εναποτίθεται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης στην υποδόρια αποθήκη με τη μορφή λίπους.

Ως αποτέλεσμα, η χρόνια υπεργλυκαιμία της μητέρας βλάπτει την ανάπτυξη του εμβρύου και οδηγεί στο σχηματισμό της λεγόμενης «διαβητικής εμβρυοπάθειας». Αυτές είναι εμβρυϊκές παθήσεις που προκύπτουν από τη 12η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής έως τον τοκετό:

• Μεγάλο βάρος εμβρύου παραβίαση των αναλογιών του σώματος - μεγάλη κοιλιά, φαρδιά ζώνη ώμου και μικρά άκρα.
• Πρόοδος της ενδομήτριας ανάπτυξης - με υπερήχους, αύξηση του βασικού μεγέθους του εμβρύου σε σύγκριση με την ηλικία κύησης.
• Οίδημα των ιστών και του υποδόριου λίπους του εμβρύου.
• Χρόνια υποξία του εμβρύου (μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα ως αποτέλεσμα παρατεταμένης μη αντισταθμισμένης υπεργλυκαιμίας σε έγκυο γυναίκα).
• Καθυστερημένος σχηματισμός πνευμονικού ιστού.
• Τραύμα κατά τον τοκετό;
• Υψηλός κίνδυνος περιγεννητικής θνησιμότητας.

Κατά τη γέννηση παιδιών με διαβητική εμβρυοπάθεια, τα ακόλουθα είναι πιο συνηθισμένα:

• Μακροσωμία (νεογέννητο βάρος ≥4000 g, ή ≥90 εκατοστημόριο για πρόωρη εγκυμοσύνη)
• Παραβίαση της προσαρμογής στην εξωμήτρια ζωή, η οποία εκδηλώνεται από την ανωριμότητα του νεογέννητου ακόμη και με την πλήρη εγκυμοσύνη και το μεγάλο του μέγεθος.
• Αναπνευστικές διαταραχές
• Ασφυξία;
• Υπογλυκαιμία του νεογέννητου
• Οργανομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα, του ήπατος, της καρδιάς, του παγκρέατος)
• Καρδιομυοπάθεια (πρωταρχική βλάβη στον καρδιακό μυ)
• Ικτερός;
• Διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα αυξάνεται.
• Μεταβολικές διαταραχές (χαμηλές τιμές γλυκόζης, ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου στο αίμα).

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με σακχαρώδη διαβήτη κύησης χωρίς διάγνωση, χωρίς σύνταξη, είναι πιθανότερο να έχουν:

• Νευρολογικές παθήσεις (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία) με τραύμα κατά τη γέννηση.
• Κατά την εφηβεία και στη συνέχεια, αυξάνεται ο κίνδυνος παχυσαρκίας, μεταβολικών διαταραχών (ιδίως μεταβολισμού υδατανθράκων), καρδιαγγειακών παθήσεων.

Από την πλευρά μιας εγκύου γυναίκας με σακχαρώδη διαβήτη κύησης, τα πιο συχνά είναι τα ακόλουθα:

• Πολυϋδράμνιο;
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• Τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται από την εμφάνιση οιδήματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• Προεκλαμψία, εκλαμψία
• Πρόωρος τοκετός;
• Ανωμαλίες της εργασίας
• Τραύμα κατά τον τοκετό;
• Παράδοση με καισαρική τομή.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με υπεργλυκαιμία (ξηροστομία, δίψα, αυξημένος όγκος ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα, κνησμός κ.λπ.) και επομένως απαιτεί ενεργή ανίχνευση αυτής της νόσου σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Ανάλυση και έρευνα για τον διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει απαραίτητα να εξετάσουν τη γλυκόζη στο πλάσμα του φλεβικού αίματος με άδειο στομάχι, στο εργαστήριο - στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας - κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική ή στο περιγεννητικό κέντρο, το αργότερο 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αντιστοιχούν σε φυσιολογικούς δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι υποχρεωτική μια στοματική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη - OGTT ("δοκιμή φορτίου" με 75 g γλυκόζης) στις 24-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης προκειμένου να εντοπιστούν ενεργά πιθανές παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Το OGTT με 75 g γλυκόζης είναι ένα ασφαλές και μόνο διαγνωστικό τεστ για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κανόνες για τη διεξαγωγή OGTT

• Το OGTT πραγματοποιείται με φυσιολογική διατροφή (τουλάχιστον 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσική δραστηριότητα για τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Η δοκιμή πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι μετά από 8-14 ώρες νυχτερινής νηστείας.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 30-50 g υδατανθράκων.
• Η κατανάλωση απλού νερού δεν απαγορεύεται.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να καθίσει.
• Φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που περιέχουν υδατάνθρακες, γλυκοκορτικοειδή, β-αποκλειστές), εάν είναι δυνατόν, πρέπει να λαμβάνονται μετά το τέλος της δοκιμής.
• Ο προσδιορισμός της γλυκόζης του φλεβικού πλάσματος πραγματοποιείται μόνο στο εργαστήριο σε βιοχημικούς αναλυτές ή σε αναλυτές γλυκόζης. Απαγορεύεται η χρήση φορητών συσκευών αυτοπαρακολούθησης (γλυκόμετρα) για τη δοκιμή.

Στάδια του OGTT

Μετά τη λήψη του πρώτου δείγματος φλεβικού πλάσματος αίματος με άδειο στομάχι, ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης για 5 λεπτά, αποτελούμενο από 75 g ξηρής γλυκόζης διαλυμένης σε 250-300 ml ακόμα πόσιμου νερού, ή 82,5 mg μονοένυδρης γλυκόζης. Η έναρξη του διαλύματος γλυκόζης θεωρείται η αρχή του τεστ..

Τα ακόλουθα δείγματα αίματος για φλεβική γλυκόζη πλάσματος λαμβάνονται 1 και 2 ώρες μετά τη φόρτωση της γλυκόζης.

Πρότυπα γλυκόζης φλεβικού πλάσματος για έγκυες γυναίκες:

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM)

Στο 80% των περιπτώσεων, οδηγεί σε επιπλοκές από τη μητέρα ή το έμβρυο. Στις γυναίκες, η κύηση αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, οι σοβαρές μορφές αντιπροσωπεύουν περίπου το 3%. Το έμβρυο είναι συχνά μεγάλο κατά τη γέννηση. Ο κίνδυνος τραυματισμού του κρανίου με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία σε αυτά τα παιδιά είναι περίπου 20%. Η πιθανότητα κατάγματος της κλειδαρίδας είναι 19%. Η παράλυση του Erb αναπτύσσεται στο 8% των περιπτώσεων. 5% των παιδιών αναπτύσσουν σοβαρή ασφυξία (πνιγμός).

Μετά τον τοκετό, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων ομαλοποιείται. Ωστόσο, το 50% των γυναικών 15-20 χρόνια μετά την ασθένεια εμφανίζουν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αιτίες

Πολύ συχνά, η ασθένεια συνεχίζεται χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανακαλύπτεται τυχαία, καθώς οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται συνεχώς, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων γλυκόζης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται στο 2ο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντίσταση στην ινσουλίνη φτάνει στο αποκορύφωμά της..

Υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το 1ο τρίμηνο. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι ο διαβήτης κύησης, αλλά η εκδήλωση μιας ασθένειας που αναπτύχθηκε πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού..

Παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια:

• κληρονομικότητα - συγγενείς πρώτης γραμμής που πάσχουν από διαταραχές μεταβολισμού υδατανθράκων.
• ιστορικό διαβήτη κύησης - όταν η ασθένεια αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• γυναίκες με υψηλά επίπεδα γλυκόζης (αλλά όχι αρκετά υψηλή για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη)
• ευσαρκία;
• τη γέννηση προηγούμενου παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών ·
• επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητη άμβλωση, θάνατος, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου)
• πολυυδράμνιο;
• αυξημένα επίπεδα προλακτίνης
• η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• επαναλαμβανόμενη κολπίτιδα - φλεγμονή στον κόλπο.

Στο μεγαλύτερο βαθμό, η ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαρακτηριστική των υπέρβαρων γυναικών. Έχουν μείωση του αριθμού των υποδοχέων ινσουλίνης στην κυτταρική επιφάνεια. Η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται από τη δράση των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα.

Διαγνωστικά

Στον διαβήτη κύησης, η διάγνωση πραγματοποιείται σε δύο φάσεις.

Η πρώτη φάση είναι για έως και 24 εβδομάδες. Κατά την αρχική επίσκεψη σε γιατρό (θεραπευτή, ενδοκρινολόγο ή μαιευτήρα-γυναικολόγο), μια γυναίκα έλαβε μία από τις ακόλουθες μελέτες:

• Προσδιορισμός της γλυκόζης στο φλεβικό αίμα με άδειο στομάχι. Πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας γρήγορης 8-14 ώρας. Είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια μελέτη ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν η γλυκόζη είναι μεγαλύτερη από 5,1 mmol / L. Επιπλέον, εάν είναι κάτω από 7 mmol / l, διαπιστώνεται διαβήτης κύησης και εάν είναι πάνω από 7 mmol / l, τότε κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας, θα διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2.
• Αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Κανονικά - όχι υψηλότερο από 11,1 mmol / l.
• Μέτρηση του επιπέδου γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6,5%.

Στην περίπτωση που οι δείκτες αντιστοιχούν σε σαφή σακχαρώδη διαβήτη (που ανακαλύφθηκε πρόσφατα), ο ασθενής παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο. Ένας περαιτέρω σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο τύπος του σακχαρώδους διαβήτη.

Η δεύτερη φάση της διάγνωσης πραγματοποιείται την ακόλουθη ώρα:

• για τις περισσότερες γυναίκες, 24-28 εβδομάδες.
• ο ιδανικός χρόνος για έρευνα είναι 24-26 εβδομάδες.
• επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις - έως και 32 εβδομάδες.

Σε όλες τις έγκυες γυναίκες λαμβάνεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αυτό είναι ένα τεστ άγχους. Περιλαμβάνει τη χρήση 75 g γλυκόζης διαλυμένης σε ένα ποτήρι ζεστό νερό από μια γυναίκα στο πλαίσιο μιας κανονικής διατροφής. Το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση μετά από 1 και 2 ώρες.

• μέτρηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας ·
• προσδιορισμός του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης
• ανάλυση ούρων για κετόνες.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ανάπτυξη διαβήτη κύησης για το έμβρυο;?

Σε διαβήτη κύησης χωρίς σύνταξη, το έμβρυο δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Υποφέρει από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη. Η κοιλιά του εμβρύου διευρύνεται. Αυτό οφείλεται στο οίδημα του κοιλιακού τοιχώματος καθώς και στην ηπατομεγαλία.

Η καρδιακή δραστηριότητα αλλάζει. Η καρδιά μεγαλώνει σε μέγεθος. Η ανάπτυξη του θώρακα είναι μειωμένη.

Με τον διαβήτη κύησης, το επίπεδο της γλυκαιμίας αυξάνεται και μειώνεται. Ο καρπός αναπτύσσεται επίσης άνισα. Επιταχύνει είτε την ανάπτυξή του, στη συνέχεια την επιβραδύνει.

Οι κύριες παθολογίες στο έμβρυο που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• καρδιακά ελαττώματα
• αναπνευστικές διαταραχές
• αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ίκτερου.
• περίσσεια αιμοσφαιρίων
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η αιτία του εμβρυϊκού θανάτου μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες. Αυτά είναι τασιενεργά που ευθυγραμμίζουν τις κυψελίδες (οι «σάκοι» στον οποίο εισέρχεται ο αέρας κατά την αναπνοή). Η επιφανειοδραστική ουσία εμποδίζει τις ραβδώσεις να κολλήσουν μεταξύ τους, διατηρώντας έτσι την κανονική αναπνοή. Η παραγωγή της διακόπτεται ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων ινσουλίνης..

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό του διαβήτη, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός. Αυτό διευκολύνεται από:

• κύηση;
• πολυυδράμνιο;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Σε σοβαρό διαβήτη κύησης, η πιθανότητα έγκαιρης φυσιολογικής παράδοσης δεν υπερβαίνει το 20%. Στο 60% των περιπτώσεων, η εργασία θα ξεκινήσει πρόωρα. Σε ένα άλλο 20% των περιπτώσεων, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική παράδοση (καισαρική τομή).

Στο 40% των γυναικών με διαβήτη κύησης, το αμνιακό υγρό αποστραγγίζεται πριν από τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια μολυσματικών επιπλοκών. Αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές και λιμοκτονία των ιστών. Ως αποτέλεσμα - ασθενής εργασιακή δραστηριότητα στο 30% των ασθενών.

Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη

Τα μωρά γεννιούνται συχνά πρόωρα. Και ακόμη και αν έχουν φυσιολογικό σωματικό βάρος, χρειάζονται ακόμη ιδιαίτερη φροντίδα. Θεωρούνται πρόωρα. Το κύριο καθήκον των γιατρών αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι:

• σταματήστε τις αναπνευστικές διαταραχές
• αποκαταστήστε τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (τα παιδιά γεννιούνται συχνά με υπογλυκαιμία).
• πρόληψη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εξάλειψη των αναδυόμενων διαταραχών.
• ομαλοποιεί το pH του αίματος (παιδιά από μητέρες με διαβήτη γεννιούνται συχνά με οξέωση - δηλαδή πολύ "όξινο" αίμα).

Εάν το μέσο ημερήσιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου ήταν 7,2 mmol / L ή περισσότερο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μακροσωμίας σε ένα παιδί. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία το βάρος γέννησης υπερβαίνει τα 4 κιλά. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Ο εμβρυϊκός υποσιτισμός (πολύ μικρός) βρίσκεται μερικές φορές. Παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων..

Η διαβητική εμβρυοπάθεια είναι μια κοινή επιπλοκή του παιδιού. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ειδικών χαρακτηριστικών της εμφάνισης του μωρού, τα οποία σχηματίζονται στη μήτρα. Τα πιο κοινά φαινοτυπικά χαρακτηριστικά αυτών των παιδιών είναι:

• φεγγάρι
• οίδημα μαλακών ιστών
• διευρυμένο ήπαρ
• ευσαρκία;
• κοντό λαιμό
• πολλά μαλλιά.

Συχνά, ορισμένα όργανα μεγεθύνονται, ενώ άλλα μειώνονται. Η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, τα επινεφρίδια διογκώνονται. Ο θύμος αδένας και ο εγκέφαλος συρρικνώνονται.

Στα μισά από τα παιδιά που γεννήθηκαν, τα επίπεδα γλυκόζης είναι χαμηλά ή υψηλά. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ίκτερο ή τοξικό ερύθημα. Τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το βάρος τους πιο αργά καθώς μεγαλώνουν.

Χαρακτηριστικά διεξαγωγής

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Συμμόρφωση με επαρκή διατροφή. Δεν απαιτείται σημαντικός περιορισμός υδατανθράκων. Επειδή σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται «πεινασμένη» κέτωση. Σώματα κετόνης συσσωρεύονται στο αίμα, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της μεταβολικής διαδικασίας. Χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τους μυς. Ταυτόχρονα, αλλάζουν το pH του αίματος στην όξινη πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κετοξέωση αντισταθμίζεται από τον οργανισμό. Αλλά με την αποσυμπίεση, υπνηλία, έμετο, κοιλιακό άλγος εμφανίζονται, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα κετοξέωτο κώμα.

Τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται. Αντενδείκνυται σε όλα τα στάδια της κύησης. Μόνο ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιστάθμιση των γλυκαιμικών επιπέδων..

Αυξημένες ανάγκες σε ινσουλίνη. Με σακχαρώδη διαβήτη κύησης στα τέλη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δοσολογία των φαρμάκων. Επειδή η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί αρκετά γρήγορα, μερικές φορές 2-3 φορές.

Γλυκαιμικός έλεγχος. Για να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία απαιτείται μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης 7 φορές την ημέρα. Αυτό γίνεται από την ίδια τη γυναίκα. Μετρά τη γλυκόζη πριν από τα γεύματα, 1 ώρα μετά τα γεύματα και πριν από τον ύπνο. Αυτή η παρακολούθηση διασφαλίζει ότι επιτυγχάνονται οι στόχοι θεραπείας. Και οι στόχοι είναι ότι πριν από τα γεύματα ή πριν από τον ύπνο, η γλυκόζη στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l και 1 ώρα μετά το γεύμα - όχι περισσότερο από 7 mmol / l..

Έλεγχος της κετονουρίας. Έχει ιδιαίτερη σημασία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά από 30 εβδομάδες. Μετρείται το επίπεδο των κετονών στα ούρα.

Έλεγχος της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο επαρκής ήταν η θεραπεία τους τελευταίους 3 μήνες. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6%. Στο σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη μετράται 1 φορά ανά τρίμηνο.

Ιατρική εξέταση. Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να εξετάζεται από οφθαλμίατρο μία φορά κάθε 3 μήνες. Σε περίπτωση αμφιβληστροειδοπάθειας, η πήξη του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται αμέσως. Ο ασθενής παρακολουθείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν διαβητολόγο ή ενδοκρινολόγο. Χρειάζεται τακτικές μετρήσεις του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Εκτελείται γενική εξέταση ούρων. Ένας ασθενής με εμφανή διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποβάλλεται σε όλες αυτές τις μελέτες μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Και μετά από 34 εβδομάδες - κάθε 7 ημέρες.

Θεραπεία

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί θεραπεία. Βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου Βασικές συστάσεις για μια έγκυο γυναίκα:

Θρέψη. Πρέπει να είναι επαρκής σε θερμίδες. Εξαιρούνται όλοι οι απλοί υδατάνθρακες (γλυκά τρόφιμα). Αλλά μένουν πολύπλοκα (αυτά είναι δημητριακά, πατάτες, λαχανικά κ.λπ.). Γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα. Εάν εμφανιστούν σώματα κετόνης στα ούρα, είναι πιθανό ένα επιπλέον γεύμα τη νύχτα ή λίγο πριν τον ύπνο..

Φυσική άσκηση. Τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα. Συνιστάται συνήθως το περπάτημα ή το κολύμπι.

Θεραπεία με ινσουλίνη. Απαιτείται εάν η δίαιτα και η άσκηση απέτυχαν να επιτύχουν στόχους γλυκόζης στο αίμα εντός 2 εβδομάδων. Επιπλέον, η ένδειξη για το διορισμό της ινσουλίνης είναι η ανίχνευση σημείων διαβητικής εμβρυοπάθειας του εμβρύου σε υπερήχους. Αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο χρονικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης..

Μετά τον τοκετό

Μετά την παράδοση, η ινσουλίνη ακυρώνεται. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, το επίπεδο γλυκόζης στο φλεβικό αίμα παρακολουθείται.

Ακόμη και με φυσιολογικά αποτελέσματα, συνιστάται περαιτέρω παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο. Επειδή οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μεταβολικών διαταραχών υδατανθράκων στο μέλλον. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 με την ηλικία. Συμβαίνει γρηγορότερα εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος..

Ο επόμενος έλεγχος γλυκόζης συνιστάται 3-6 μήνες μετά τον τοκετό. Πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η μελέτη των επιπέδων γλυκόζης διεξάγεται 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης.

Παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους, οι γυναίκες λαμβάνουν δίαιτα με στόχο την επίτευξη του βέλτιστου βάρους. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη ή καθυστέρηση του διαβήτη τύπου 2. Συνιστάται στον ασθενή να αποκλείει γλυκές και λιπαρές τροφές. Θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή. Συνιστάται επίσης η σωματική δραστηριότητα.

Ο τοπικός παιδίατρος ενημερώνεται για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη σε ένα παιδί. Επομένως, παρακολουθείται επίσης..

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες: σημάδια, θεραπεία και διατροφή

Ο διαβήτης κύησης (σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) είναι σπάνιος, αλλά όχι ακίνδυνος. Στο περίπου 4% των κυήσεων, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν πρώτα προβλήματα με αύξηση των γλυκαιμικών επιπέδων. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει την πιθανή εμφάνιση GDM και στο πρώτο σημάδι, να σταματήσει και να ομαλοποιήσει τα επίπεδα γλυκόζης.

Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης ή του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σοβαρές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Πολλές γυναίκες, που δεν γνωρίζουν μια τέτοια ασθένεια, δεν έχουν ξαναδεί ποτέ υψηλά επίπεδα σακχάρου, μπορούν απλά να συσχετίσουν τα συμπτώματα της νόσου με τη νέα τους θέση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα και να επηρεάσει την υγεία και ακόμη και τη ζωή του μωρού..

Σημάδια GDM

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου δεν διαφέρουν από αυτά του συνηθισμένου σακχαρώδους διαβήτη, αν και μερικές φορές μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται συχνά σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου βοηθά στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος. Μετά από όλα, εάν ο διαβήτης κύησης μετά τον τοκετό συνήθως εξαφανίζεται και η γυναίκα ζει μια φυσιολογική ζωή, τότε ο λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εκδήλωση) μπορεί να εξελιχθεί σε συνηθισμένο διαβήτη τύπου 1 ή 2.

Πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ξηρό στόμα.

2. Αίσθημα γεμάτης ουροδόχου κύστης, συχνής και έντονης ούρησης.

3. Γρήγορη κόπωση και συνεχής αίσθηση κόπωσης.

4. Ισχυρό αίσθημα πείνας, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να υπάρξει απότομη μείωση του βάρους ή, αντίθετα, απότομη αύξηση του σωματικού βάρους.

5. Μπορεί να εμφανιστεί φαγούρα στην περινεϊκή περιοχή.

Τα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες, όπως φαίνεται από τη λίστα, δεν είναι πολύ προφανή, επομένως είναι καλύτερα να το παίξετε ασφαλές και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας καλός γυναικολόγος μπορεί, εκ των προτέρων, μόνο με τη λήψη ιστορικού εγκύου γυναίκας κατά την εγγραφή του, να προσδιορίσει τον πιθανό κίνδυνο GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υπέρβαρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να διατρέχουν κίνδυνο εάν τα άμεσα μέλη της οικογένειάς τους έχουν διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από περιοδική αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ή πολυυδραμνίου.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται επίσης από την αναπαραγωγή του προηγούμενου εμβρύου. Για παράδειγμα, εάν υπήρχε θάνατος, αποβολές ή το μωρό γεννήθηκε πολύ μεγάλο (πάνω από 4 κιλά). Επίσης κινδυνεύουν οι γυναίκες των οποίων τα παιδιά από προηγούμενες εγκυμοσύνες έχουν δυσπλασίες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ακόμη και ορισμένες εθνικές ομάδες του πληθυσμού είναι επιρρεπείς σε νοσηρότητα. Είναι μαύροι, Ασιάτες, Λατίνοι, Ινδοί. Πιο συχνά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα που μείνει έγκυος για πρώτη φορά μετά από 30-35 χρόνια.

Κίνδυνος GDM για γυναίκες

Εάν ο διαβήτης δεν αντισταθμιστεί εγκαίρως, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να περάσει με μια σειρά επιπλοκών για τη μητέρα. Υπάρχουν συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αναπτύσσεται κύηση, από την οποία υποφέρουν τα αγγεία του σώματος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό του εμβρύου.

Τα προκύπτοντα πολυυδράμνια μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών, προκαλώντας φλεγμονή. Η όραση υποφέρει. Μερικές φορές συμβαίνει κετοκυάνωση, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση από το σώμα. Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης προκαλούν μόλυνση του γεννητικού συστήματος, η οποία στη συνέχεια μεταδίδεται στο έμβρυο.

Λόγω της κυριαρχίας του λιπώδους ιστού σε υπέρβαρες έγκυες γυναίκες, το επίπεδο των κυτοκινών που παράγονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος διαταράσσεται. Η παραβίαση της ρύθμισής τους οδηγεί σε έναν αριθμό μεταβολικών, αγγειακών και φλεγμονωδών αντιδράσεων στο σώμα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες και οι κυτοκίνες που συντίθενται σε λιπώδη ιστό προκαλούν υπερέκφραση γονιδίων για φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή).

Επιπλοκές για το έμβρυο

Ο διαβήτης κύησης (σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες δυσπλασίες. Σε τελική ανάλυση, το παιδί λαμβάνει διατροφή με τη μορφή γλυκόζης, αλλά εξακολουθεί να μην παράγει ινσουλίνη, καθώς το πάγκρεας του δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και δεν λαμβάνει αρκετή ποσότητα από τη μητέρα του. Αυτό προκαλεί έλλειψη ενέργειας και οδηγεί σε υποανάπτυξη των οργάνων του μωρού..

Στη συνέχεια, σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν το παιδί έχει το δικό του πάγκρεας, αρχίζει να παράγει διπλάσια ποσότητα ινσουλίνης για το σώμα και τη μητέρα του. Αυτό οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία, απειλώντας την ασφυξία, δηλαδή παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών του παιδιού. Η παρουσία μιας μεγάλης συσσώρευσης αμνιακού υγρού προκαλεί επίσης ασφυξία.

Οι συχνές αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό στον εγκέφαλο του παιδιού, γεγονός που θα επιβραδύνει την ψυχική του ανάπτυξη. Η υπερβολική ζάχαρη όταν εκτίθεται σε ινσουλίνη μετατρέπεται σε λιπαρές αποθέσεις, έτσι τα μωρά γεννιούνται πολύ μεγάλα, υποφέρουν από εμβρυοπάθεια.

Εμβρυοπάθεια του εμβρύου

Με τον διαβήτη κύησης των εγκύων, τα μωρά γεννιούνται με χαρακτηριστική εμφάνιση για την ασθένεια. Πρώτον, έχουν πολύ μεγάλο βάρος, μερικές φορές φτάνουν πάνω από 6 κιλά. Το δέρμα έχει μπλε χρώμα λόγω της παρουσίας υποδόριων αιμορραγιών, του λεγόμενου πετεχιακού εξανθήματος. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα λιπαρού τύπου τυριού στο σώμα. Το πρόσωπο είναι πρησμένο και ολόκληρο το σώμα είναι πρησμένο, λόγω της παρουσίας υπερβολικής εναπόθεσης λιπώδους ιστού στο σώμα. Το σώμα του νεογέννητου έχει πλατιά ώμους και κοντά άκρα..

Κατά τη γέννηση, υπάρχει έλλειψη σύνθεσης επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, η οποία εμπλέκεται στο ίσιωμα των πνευμόνων και στην πρώτη ανάσα. Στις πρώτες ώρες της ζωής, τα αναπνευστικά προβλήματα είναι πιθανά, από προσωρινή διακοπή έως δύσπνοια.

Με τη διαβητική εμβρυοπάθεια, το παιδί αναπτύσσει ίκτερο που προκαλείται από παθολογία του ήπατος και απαιτεί θεραπευτική θεραπεία. Επίσης, όταν ένα παιδί γεννιέται από μια έγκυο γυναίκα με GDM, η δραστηριότητα, ο μυϊκός τόνος και το αντανακλαστικό πιπιλίσματος μπορεί πρώτα να μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει τρόμος στα άκρα, ανήσυχος ύπνος.

Σε όσους γεννήθηκαν με εμβρυοπάθεια, μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, επίπεδα αιμοσφαιρίνης και χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Θεραπεία της εμβρυοπάθειας

Δεδομένου ότι το επίπεδο σακχάρου σε ένα νεογέννητο είναι χαμηλό, για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία, ένα διάλυμα γλυκόζης 5% θα πρέπει να χορηγείται στο παιδί μισή ώρα μετά τη γέννηση. Ένα τέτοιο παιδί τρέφεται κάθε δύο ώρες. Όταν υπάρχει έλλειψη γάλακτος, οι μητέρες χρησιμοποιούν εκφρασμένο γάλα από άλλες γυναίκες σε εργασία.

Εάν η αναπνευστική λειτουργία είναι μειωμένη, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ένα τασιενεργό, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρώτη αναπνοή και το άνοιγμα των πνευμόνων του παιδιού. Για διαταραχές του νευρικού συστήματος, συνιστάται η χορήγηση ασβεστίου και μαγνησίου.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του οφθαλμικού σκληρού χιτώνα αντιμετωπίζεται με υπεριώδη ακτινοβολία. Τα μάτια καλύπτονται με έναν επίδεσμο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο χρόνος της διαδικασίας παρακολουθείται προσεκτικά από τους γιατρούς για να αποφευχθούν πιθανά εγκαύματα.

Για να αποφευχθεί το παιδί να πάσχει από μια τέτοια ασθένεια και να γεννηθεί υγιής, μια μητέρα με διαβήτη κύησης (σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) πρέπει να κάνει ό, τι είναι απαραίτητο για να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις, να ακολουθήσει μια δίαιτα, τότε το παιδί θα γεννηθεί χωρίς τέτοια προβλήματα.

Διάγνωση του GDM

Γνωρίζοντας τα συμπτώματα της νόσου, στα πρώτα σημάδια ή αμφιβολίες, μια γυναίκα θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα γυναικολόγο της. Θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος από ένα δάχτυλο ή φλέβα. Μια ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, στην οποία δεν χρειάζεται να περιοριστείτε σε φαγητό, δραστηριότητα ή νευρικότητα, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αμφίβολο.

Επίσης, στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να δοκιμάσετε τον λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη με ειδικό φορτίο γλυκόζης. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό μιας παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα. Η δοκιμή πραγματοποιείται επίσης με άδειο στομάχι. Αφού πάρετε αίμα, για πρώτη φορά, πρέπει να πιείτε ένα διάλυμα που αποτελείται από 75 g γλυκόζης ή συνηθισμένης ζάχαρης, αναδεύεται σε 300 ml καθαρού μη ανθρακούχου νερού. Μετά από 2 ώρες, γίνεται μια δεύτερη εξέταση αίματος.

Την επόμενη φορά που θα ελέγξετε τα επίπεδα γλυκόζης αργότερα κατά την εγκυμοσύνη (24-28 εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο των ορμονών ενεργοποιείται..

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Πρώτα απ 'όλα, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υπερβολικά κιλά πρέπει να ξεκινήσουν έναν αγώνα μαζί τους. Ένας ενεργός τρόπος ζωής και μια σωστά διαμορφωμένη δίαιτα θα σας βοηθήσουν να το αντιμετωπίσετε..

Πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Οι μετρήσεις λαμβάνονται με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φαγητό. Μόνο 4 φορές την ημέρα. Πρέπει επίσης να κάνετε εξετάσεις ούρων για να ελέγξετε τα σώματα κετόνης. Είναι επιτακτική η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν δεν πραγματοποιείται αντιστάθμιση της γλυκαιμίας με την ομαλοποίηση της διατροφής, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ινσουλίνης Σε κατάσταση κύησης, η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη αντενδείκνυται, επομένως, η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται με ενέσεις ινσουλίνης. Το ραντεβού χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η δίαιτα δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα για 2 εβδομάδες ή παρουσία εμβρυϊκών παθήσεων, σύμφωνα με τις ενδείξεις των διαγνωστικών υπερήχων. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη τους εξαφανίζεται.

Διατροφή με GDM

Η διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών θα πρέπει να αναθεωρηθεί ριζικά. Το υπερβολικό βάρος μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αλλά ο χρόνος της γέννησης ενός παιδιού απαιτεί ενέργεια και επιπλέον δύναμη για μια γυναίκα. Επομένως, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο πρέπει να διαθέτουν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για το σώμα. Ωστόσο, η περιεκτικότητα σε τρόφιμα σε θερμίδες πρέπει να μειωθεί σημαντικά..

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αυξάνει το βάρος από 10 έως 15 κιλά. Μπορείτε να υπολογίσετε την ημερήσια πρόσληψη θερμίδων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά ολικής αλέσεως. Για την ορογλυκαιμία, απαιτείται δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υδατάνθρακες είναι πολύ απαραίτητοι για το σώμα, χωρίς αυτά θα ξεκινήσει ο σχηματισμός κετονικών σωμάτων, κάτι που επηρεάζει αρνητικά το αγέννητο παιδί.

Μόνο οι λεγόμενοι γρήγοροι υδατάνθρακες πρέπει να μειωθούν σημαντικά (ή να εγκαταλειφθούν εντελώς). Αυτά περιλαμβάνουν ζάχαρη και μέλι, μαρμελάδες και κέικ, χυμούς και γλυκά φρούτα (σύκα, μπανάνες, λωτούς, μάνγκο, ημερομηνίες), μούρα, ιδίως σταφύλια και σταφίδες. Εάν θέλετε πραγματικά κάτι γλυκό - και πάντα θέλετε κάτι που είναι αδύνατο - τότε απαγορεύεται η αντικατάσταση γλυκαντικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορείτε περιστασιακά να χρησιμοποιήσετε φρουκτόζη, αλλά αν πρόκειται για προϊόν αλευριού, όπως βάφλες ή φρυγανόζη, τότε είναι καλύτερα να απέχετε. Εκεί λόγω αλευριού και τόσων πολλών υδατανθράκων.

Οι υδατάνθρακες με γλυκαιμικό δείκτη βρίσκονται επίσης σε ψωμί, πατάτες, δημητριακά, σιμιγδάλι και δημητριακά ρυζιού. Γενικά, η διατροφή για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από την κανονική υγιεινή διατροφή για άτομα που ενδιαφέρονται για την ορθότητα της διατροφής τους. Πρόκειται για ένα συνηθισμένο υγιεινό φαγητό, χρήσιμο για όλους..

Ποτέ μην τρώτε στιγμιαία φαγητά, σούπες σε 1 λεπτό, κουάκερ και χυλοπίτες σε σακούλες, πουρέ πατάτας. Μην πίνετε νερό ή σακούλες σόδας. Επίσης, δεν μπορείτε να φάτε λουκάνικα και λουκάνικα..

Πώς να προετοιμάσετε διαιτητικές τροφές?

Σε σακχαρώδη διαβήτη κύησης εγκύων, δεν συνιστάται η χρήση ζωικών λιπών. Το λιπαρό κρέας όπως το χοιρινό και το αρνί μπορούν να αντικατασταθούν με διαιτητικό κρέας: βόειο κρέας, μοσχάρι. Τα άπαχα ψάρια και το κρέας μπορούν να ψηθούν στον ατμό, να βράσουν. Κοτολέτες με ατμό μοσχαρίσιο κρέας με την προσθήκη καρότων θα αντικαταστήσουν τέλεια τα συνηθισμένα που τηγανίζονται σε ένα τηγάνι.

Αντικαταστήστε το λαρδί με φυτικά έλαια, ρίξτε σαλάτα λαχανικών αντί μαγιονέζας ή λιπαρή ξινή κρέμα με ελαιόλαδο, αγοράστε τυρί cottage και κεφίρ μόνο σε μορφή χωρίς λιπαρά. Εξοικειωθείτε με τα πιάτα λαχανικών, με τη σπάνια συμπερίληψη των πατατών. Τα λαχανικά μπορούν να μαγειρευτούν, να βράσουν, να βράσουν στον ατμό, να ψηθούν στο φούρνο και να ψηθούν στη σχάρα.

Τι είναι δυνατό με τον διαβήτη κύησης των εγκύων από πιάτα κρέατος; Κάθε άπαχο κρέας και παραπροϊόντα, αλλά το κρέας και τα ψάρια είναι πολύ νόστιμα στο μαγείρεμα στο φούρνο, ψημένα με λαχανικά. Και φυσικά, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα. Μπαχαρικά και κέτσαπ δεν θα οδηγήσουν σε τίποτα καλό..

Μπορεί να καταναλωθεί σε μικρές ποσότητες

Η διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη κύησης εγκύων επιτρέπει τη χρήση των ακόλουθων τροφών, αλλά μόνο σε μικρές μερίδες:

• ψωμί αλεύρι σίκαλης
• ξινά φρούτα όπως πορτοκάλια, κεράσια, μήλα, λεμόνι.
• αυγά κοτόπουλου ή ορτυκιού ·
• ζυμαρικά σκληρού σίτου
• ηλιόσποροι;
• τεύτλα και μπιζέλια, φακές ·
• βούτυρο;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• γλυκά και σοκολάτα με βάση τη φρουκτόζη
• Τα μούρα μπορεί να είναι ξινά, όπως βατόμουρα, φράουλες, σταφίδες, φραγκοστάφυλα.

Κύρια καταναλωτικά προϊόντα

Η βάση του μενού για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών πρέπει να είναι τα λαχανικά: αγγούρια και ντομάτες, καρότα και κολοκυθάκια, μαϊντανός, άνηθος, σέλινο, μαρούλι, μελιτζάνες, ραπανάκια και ραπανάκια. Μπορείτε να μαγειρέψετε μανιτάρια. Για σαλάτες, χρησιμοποιήστε ηλιέλαιο, καλαμπόκι ή ελαιόλαδο..

Τα προϊόντα κρέατος καταναλώνονται σε βραστή, ψημένη και ατμένη μορφή, και μόνο με χαμηλά λιπαρά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μοσχάρι και κουνέλια, πουλερικά και βόειο κρέας, υποπροϊόντα (συκώτι βοοειδών και γλώσσα), συκώτι κοτόπουλου. Από τα ψάρια, μόνο θαλάσσιο με χαμηλά λιπαρά είναι κατάλληλο. Για παράδειγμα, χωματίδα, πέρκα, νοοθένεια, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος. Μπορείτε να έχετε μια ποικιλία από θαλασσινά: γαρίδες, μύδια, καλαμάρια, καβούρια. Από τα ψάρια του ποταμού, μόνο το γατόψαρο είναι κατάλληλο.

Η διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη κύησης των εγκύων στο μενού μπορεί να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Το κεφίρ και το τυρί cottage πρέπει να είναι χωρίς λιπαρά (0% λιπαρά), μερικές φορές το γάλα μπορεί να αγοραστεί, αλλά μόνο 1%. Φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης (πλιγούρι βρώμης) μπορούν να προστεθούν σε σούπες με ζωμό λαχανικών.

Πώς να τρώτε?

Το μενού για σακχαρώδη διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες πρέπει να χωρίζεται σε διάφορα μέρη, από τα κύρια γεύματα και τα ελαφριά σνακ σε τακτά χρονικά διαστήματα..

Για πρωινό, πρέπει να τρώτε έως και 40% υδατάνθρακες. Πριν από το κρεβάτι, το σνακ το τελευταίο βράδυ θα πρέπει επίσης να περιέχει μια μικρή ποσότητα υδατανθράκων. Η παράλειψη γευμάτων αποθαρρύνεται έντονα. Πρέπει να πίνετε έως και 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Εάν το πρωί ανησυχείτε για ναυτία, αλλά θέλετε να ξαπλώσετε λίγο περισσότερο, στη συνέχεια, βάλτε μερικά μπισκότα, κράκερ χωρίς ζάχαρη στη φρουκτόζη στο κομοδίνο πριν πάτε για ύπνο. Μερικά μάσημα είναι αρκετά για να αισθανθείτε πολύ καλύτερα..

Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη λήψης συμπλέγματος βιταμινών, που συμπληρώνει την προμήθεια βιταμινών και μετάλλων.

Η διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη κύησης των εγκύων στο μενού περιλαμβάνει υποχρεωτική ημερήσια πρόσληψη ινών (από 20 έως 35 g). Περιλαμβάνεται σε δημητριακά, ζυμαρικά, ψωμί ολικής αλέσεως, λαχανικά. Αυτά τα τρόφιμα έχουν επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα..

Φυσική άσκηση

Ο διαβήτης κύησης, σύμφωνα με τις έγκυες γυναίκες, δεν θα προκαλέσει επιπλοκές ούτε για την υγεία της μητέρας ούτε για την υγεία του μωρού, εάν, εκτός από τη διατροφή και τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Πολλές έγκυες γυναίκες αντιλαμβάνονται την κατάστασή τους ως ασθένεια και περνούν περισσότερο από το ήμισυ της ημέρας ξαπλωμένη στο κρεβάτι. Αλλά αυτό είναι λάθος.

Ένας ενεργός τρόπος ζωής βελτιώνει τη δράση της ινσουλίνης. Περπατώντας χαλαρά, περπατώντας στον καθαρό αέρα, ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί για διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης - όλα αυτά όχι μόνο συμβάλλουν στην απώλεια βάρους σε παχύσαρκες γυναίκες, αλλά και βελτιώνουν τον πνευμονικό αερισμό, παρέχοντας το απαραίτητο οξυγόνο στον αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Το μόνο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η ίδια η γυναίκα πρέπει να ρυθμίζει την ευημερία της. Εάν ο παλμός έχει επιταχυνθεί αισθητά ή υπάρχουν τραυματισμοί στην κάτω πλάτη ή στην κοιλιά, η γυμναστική σταματά αμέσως. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε ασκήσεις με φορτίο ισχύος, στον Τύπο και στα άλματα..

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει θεραπεία με ινσουλίνη, η οποία μειώνει το επίπεδο της γλυκαιμίας, τότε κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να μειωθεί κρίσιμα, οπότε πρέπει να πάρετε ένα σάντουιτς ή κάποιο είδος φρούτου, όπως ένα μήλο, στην προπόνηση σας. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την παράλειψη γευμάτων (προ ή μετά την προπόνηση).

Μετά τον τοκετό, για λόγους ασφαλείας, ώστε ο διαβήτης κύησης να μην εξελιχθεί σε φυσιολογικό διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε έναν ενδοκρινολόγο και γυναικολόγο, να παρακολουθείτε το βάρος σας και να συνεχίσετε να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή. Εάν χρειάζεστε αντισύλληψη, μιλήστε με το γιατρό σας, καθώς πολλά από αυτά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων γλυκόζης.

Με απλά λόγια για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (HD) είναι ένας τύπος διαβήτη που εμφανίζεται σε γυναίκες λόγω ορμονικών ανισορροπιών στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται μετά τα γεύματα και μειώνεται με άδειο στομάχι..

Η παθολογία αποτελεί απειλή για το παιδί, καθώς μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συγγενών παθήσεων.

Για να αποφευχθεί αυτό, στις 24-28 εβδομάδες συνιστάται σε μια γυναίκα να εξεταστεί για διαβήτη κύησης και σε περίπτωση διάγνωσης μιας ασθένειας, τηρήστε ορισμένους κανόνες διατροφής και τρόπου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό.

Ο διαβήτης κύησης εκχωρήθηκε με κωδικό ICD 10 - O 24.

Αιτίες

Οι αιτίες του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ωστόσο, όλο και περισσότεροι ειδικοί τείνουν στην εκδοχή που αναπτύσσεται η παθολογία στο πλαίσιο της ορμονικής διαταραχής. Ως αποτέλεσμα, οι ορμόνες εμποδίζουν την παραγωγή ινσουλίνης. Ωστόσο, το σώμα δεν μπορεί να επιτρέψει μια τέτοια κατάσταση, καθώς η μητέρα και το μωρό χρειάζονται γλυκόζη για την ομαλή λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση στη σύνθεση ινσουλίνης. Έτσι αναπτύσσεται ο διαβήτης κύησης..

Οι αυτοάνοσες παθολογίες είναι μία από τις πιθανές αιτίες της HD. Τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του παγκρέατος. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση της σύνθεσης ινσουλίνης..

Ομάδες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο HD:

• Ευσαρκία.
• Ιθαγένεια. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι ορισμένες εθνικότητες πάσχουν από διαβήτη κύησης πιο συχνά από άλλες. Σε αυτούς περιλαμβάνονται Μαύροι, Ασιάτες, Ισπανόφωνοι και Ιθαγενείς Αμερικανοί..
• Αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στα ούρα.
• Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης.
• Γενετική διάθεση. Εάν κάποιος στην οικογένεια υπέφερε από αυτή την παθολογία, τότε υπάρχει πιθανότητα να διαγνωστεί μια τέτοια ασθένεια σε μια γυναίκα..
• Προηγούμενη γέννηση, εάν το βάρος του μωρού ξεπέρασε τα 4 κιλά.
• Η προηγούμενη εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από διαβήτη κύησης.
• Μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού.

Συμπτώματα

Υπάρχουν μερικά σημάδια που δείχνουν έμμεσα την εμφάνιση διαβήτη κύησης:

απότομη αύξηση βάρους

συχνή ώθηση ούρησης και εμφάνιση της μυρωδιάς ακετόνης από τα ούρα.

γρήγορη κόπωση ακόμη και μετά από μακρά ανάπαυση και έλλειψη σωματικής άσκησης.

συνεχής ανάγκη για πόσιμο?

απώλεια όρεξης.

Εάν αυτά τα συμπτώματα αγνοηθούν και δεν συμβουλευτείτε γιατρό, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύγχυση της συνείδησης
• λιποθυμία
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• πόνος στην καρδιά, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών
• επιδείνωση της όρασης
• αργή επούλωση των πληγών στην επιδερμίδα.
• μούδιασμα των κάτω άκρων.

Για να μην συμβεί αυτό, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά ειδικούς.

Διαγνωστικά

Δίνεται μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες για την υποβολή βιοϋλικών:

• τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, δεν συνιστάται να κάνετε προσαρμογές στο διατροφικό σύστημα και θα πρέπει να ακολουθείτε τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
• αίμα δίνεται με άδειο στομάχι, επομένως, μετά το δείπνο και τις πρωινές ώρες, δεν μπορείτε να φάτε, καθώς και να πίνετε τσάι και άλλα ποτά, εκτός από καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Η ανάλυση πραγματοποιείται ως εξής:

• το βιοϋλικό λαμβάνεται από τον ασθενή.
• μια γυναίκα πίνει νερό με γλυκόζη.
• μετά από δύο ώρες, το βιοϋλικό συλλέγεται ξανά.

Δείκτες ανάλυσης

Ποσοστό σακχάρου στο αίμα:

• από δάχτυλο - 4,8-6 mmol / l;
• από φλέβα - 5,3-6,9 mmol / l.

Κατά συνέπεια, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται με τους ακόλουθους δείκτες ελέγχου:

• από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι - πάνω από 6,1 mmol / l.
• από φλέβα με άδειο στομάχι - πάνω από 7 mmol / l.
• μετά από πόσιμο νερό με γλυκόζη - πάνω από 7,8 mmol / l.

Εάν η μελέτη έδειξε φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, τότε συνταγογραφείται ένα δεύτερο τεστ στις 24-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πρώιμο στάδιο, η ανάλυση μπορεί να δείξει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα..

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης:

προϊστορικός διαβήτης - αυτός ο τύπος διαβήτη διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη (αυτός ο τύπος, με τη σειρά του, διαιρείται σε διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2).

διαβήτης κύησης ή διαβήτης εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης κύησης, με τη σειρά του, έχει τη δική του ταξινόμηση, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία:

• αντισταθμίζεται από τη διατροφική θεραπεία ·
• αντισταθμίζεται με διατροφική θεραπεία και ινσουλίνη.

Η θεραπεία συνταγογραφείται, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης κύησης; Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι - η θεραπεία διατροφής και η θεραπεία με ινσουλίνη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ένας ασθενής χρειάζεται κλινικές οδηγίες.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν η δίαιτα δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν επανέλθει στο φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε αυτήν την περίπτωση, η εισαγωγή ινσουλίνης είναι ένα απαραίτητο μέτρο που αποτρέπει την εμφάνιση εμβρυοπάθειας..

Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης αυτόν τον τύπο θεραπείας με φυσιολογική συγκέντρωση σακχάρου, αλλά με μεγάλο βάρος του μωρού, με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού ή διόγκωση μαλακών ιστών.

Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου με άδειο στομάχι και πριν από τη βραδινή ανάπαυση. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία και το σχήμα των ενέσεων καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..
Οι ενέσεις ινσουλίνης γίνονται με ειδική σύριγγα. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως. Συνήθως, μια γυναίκα κάνει ενέσεις μόνη της μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Εάν απαιτείται υψηλότερη ημερήσια δόση ινσουλίνης, ο γιατρός σας μπορεί να εισαγάγει μια υποδόρια αντλία ινσουλίνης.

Διατροφή

Το κύριο συστατικό της επιτυχούς θεραπείας της παθολογίας είναι η συμμόρφωση με ορισμένους διατροφικούς κανόνες. Βοηθά στην ομαλοποίηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα. Ακολουθούν οι αρχές της διατροφής που συνιστώνται να τηρούνται σε αυτόν τον τύπο παθολογίας:

καπνιστό κρέας, λουκάνικα, λιπαρές σάλτσες, ξηροί καρποί, σπόροι, βούτυρο, μαργαρίνη και λιπαρά κρέατα θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή.

Συνιστάται να εισαγάγετε άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια με χαμηλά λιπαρά στο μενού.

Δεν μπορείτε να τηγανίζετε φαγητό, όταν μαγειρεύετε, πρέπει να προτιμάτε τον ατμό, το βράσιμο και το ψήσιμο.

Συνιστάται να καταναλώνετε γάλα και προϊόντα από αυτό με ελάχιστο ποσοστό μάζας περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε φρέσκα λαχανικά, βότανα και μανιτάρια στη διατροφή.

θα πρέπει να μεταβείτε σε κλασματικά γεύματα, δηλαδή να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

μπορείτε να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 1800 kcal ανά ημέρα.

Επίδραση στο έμβρυο

Γιατί η διάγνωση είναι επικίνδυνη για ένα αγέννητο παιδί; Ας το καταλάβουμε.

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού.

Εάν η παθολογία διαγνωστεί τις πρώτες εβδομάδες, τότε υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συγγενείς ασθένειες στο βρέφος..

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τον εγκέφαλο και την καρδιά..

Εάν η παθολογία προέκυψε το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη του μωρού και αύξηση του βάρους του. Ως αποτέλεσμα, μετά τον τοκετό, η ζάχαρη του μωρού θα πέσει κάτω από το φυσιολογικό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας..

Εάν μια έγκυος γυναίκα εμφανίσει διαβήτη κύησης, αλλά δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας..
Μια τέτοια παθολογία απειλεί το παιδί με τις ακόλουθες συνέπειες:

• βάρος μωρού άνω των 4 κιλών.
• ανισορροπίες σώματος
• υπερβολική εναπόθεση λίπους στον υποδόριο χώρο.
• οίδημα μαλακών ιστών
• αναπνευστικά προβλήματα;
• ικτερός;
• προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και το ιξώδες του αίματος.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη, τότε για την κανονική πορεία της εργασίας, η γυναίκα πρέπει να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του γιατρού. Με αυτήν την παθολογία, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε 37-38 εβδομάδες..

Ακόμα κι αν η εργασία δεν συμβαίνει, προκαλείται τεχνητά, αλλά μόνο εάν το παιδί θεωρείται πλήρης θητεία. Αυτό αποφεύγει το τραύμα της γέννησης.

Η φυσική παράδοση δεν είναι πάντα δυνατή. Εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για διαβήτη κύησης δίνει ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκυο και το μωρό. Εάν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το επίπεδο της ζάχαρης σε κανονική τιμή, τότε αυτό θα επιτρέψει στη γυναίκα να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί..
Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβήτη κύησης, αλλά είναι ακόμα δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος της νόσου..
Τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα θα σας βοηθήσουν να το κάνετε αυτό:

• μείωση βάρους σε αποδεκτό επίπεδο ·
• μετάβαση στις αρχές της σωστής διατροφής ·
• απόρριψη του λεγόμενου καθιστικού τρόπου ζωής και αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, εάν αυτό δεν απειλεί την εγκυμοσύνη.
• νοσηλεία μετά από σύσταση γιατρού.

Χρήσιμο βίντεο

Οι μέλλουσες μητέρες με HD συχνά ρωτούνται πολλές ερωτήσεις: ποια εβδομάδα γεννούν με αυτήν τη διάγνωση, τι να κάνουν μετά τον τοκετό και ποια θα πρέπει να είναι η παρακολούθηση μετά τον τοκετό, καθώς και τις συνέπειες για το παιδί.
Έχουμε επιλέξει για εσάς ένα βίντεο με σχόλια ειδικών και ένα ημερολόγιο βίντεο για μια μελλοντική μητέρα που έχει διαγνωστεί με HD:

συμπέρασμα

Εάν διαγνωστεί διαβήτης κύησης κατά την περίοδο της κύησης, αυτός δεν είναι λόγος για πανικό ή τερματισμό της εγκυμοσύνης. Με την επιφύλαξη ορισμένων αρχών της διατροφής και της τήρησης των συνταγών του γιατρού, μια γυναίκα έχει κάθε ευκαιρία να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό χωρίς απειλή για την υγεία της.