Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Βλεννογόνος
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το DHT στους άνδρες
2 Δοκιμές
Ωχρινική φάση του κύκλου: προγεστερόνη
3 Δοκιμές
Συμπτώματα έλλειψης προγεστερόνης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη
4 Δοκιμές
C-πεπτίδιο
5 Λάρυγγας
Το σύνδρομο Waterhouse Friederiksen είναι
Image
Κύριος // Δοκιμές

Σύγχρονη φαρμακολογική αγορά φαρμάκων θεραπείας αντικατάστασης ορμονών


Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Πρόληψη γήρανσης »» Τεύχος 4 2001 D.Ya. Sizov, K.G. Gurevich, S.A. Popkov, Ν.Γ. Κραβτσόφ
Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας

Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων για HRT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά καθιστά δυνατή τη ορθολογική χρήση του και την επιλογή του απαιτούμενου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Πριν από τη συνταγογράφηση HRT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένας γυναικολόγος, υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων, εξέταση των μαστικών αδένων, ογκοκυτταρολογία, βιοψία Paypel του ενδομητρίου, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ύψος, σωματικό βάρος, μελέτη του συστήματος αιμόστασης και του φάσματος των λιπιδίων του αίματος, του σακχάρου στο αίμα και γενική ανάλυση ούρων. Οι αντενδείξεις για HRT είναι: ιστορικό θρομβοεμβολικών επιπλοκών, κακοήθων όγκων του ενδομητρίου, μήτρα, στήθος, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, κολπική αιμορραγία ασαφούς αιτιολογίας. Κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας με HRT, μπορεί να υπάρχει πόνος στους μαστικούς αδένες, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναυτία, κεφαλαλγία, οίδημα και κάποιες άλλες παρενέργειες, συνήθως παροδικής φύσης, και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Εάν αντιμετωπίσετε ασυνήθιστα σοβαρούς ή συχνούς πονοκεφάλους, με προβλήματα όρασης ή ακοής, τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, ίκτερου ή επιληπτικών κρίσεων ή με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η HRT πρέπει να διακοπεί και να γίνει κατάλληλη εξέταση..

Η εμμηνόπαυση είναι η περίοδος της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου, που καθορίζεται αναδρομικά μετά από 12 μήνες απουσίας τους. Η ηλικία στην οποία αναπτύσσεται η φυσική εμμηνόπαυση είναι 45-55 ετών. Ωστόσο, η εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί νωρίτερα: μετά από χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ. Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία συμβάλλει στην απότομη αύξηση του κινδύνου εμφάνισης και εξέλιξης διαφόρων δυσλειτουργικών καταστάσεων. Τα κλινικά συμπτώματα διαταραχών της εμμηνόπαυσης εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και την έναρξη της εμμηνόπαυσης · ​​οι κληρονομικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες και η σωματική κατάσταση κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων [2, 6, 7].

Η εμμηνόπαυση χωρίζει την εμμηνόπαυση σε 2 φάσεις: προεμμηνόπαυση (πριν από την εμμηνόπαυση) και μετά την εμμηνόπαυση (μετά την εμμηνόπαυση). Η σκοπιμότητα της HRT σε γυναίκες με τη βοήθεια στεροειδών ορμονών φύλου κατά την περίοδο πριν και μετά την εμμηνόπαυση είναι αναμφισβήτητη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τη σωστή επιλογή του φαρμάκου. Το φάσμα των ορμονικών φαρμάκων επεκτείνεται συνεχώς, όπως και το εύρος των ενδείξεων για τη χρήση τους [2, 5, 6].

Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες διαπίστωσαν ότι περισσότερο από το 80% των γυναικών πάσχουν από κάποιο είδος διαταραχής κατά την κλιμακτηριακή περίοδο (πίνακας 1), αλλά μόνο το 10-15% από αυτές αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Τραπέζι 1
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα εμμηνόπαυσης σε γυναίκες ηλικίας 45-54 ετών

ΠαράποναΣυχνότητα εμφάνισης,%
Ευερέθιστο92
Λήθαργος, αυξημένη κόπωση88
Κατάθλιψη78
Πονοκέφαλοι71
Αναβοσβήνει ζεστό και κρύο68
Μειωμένη μνήμη64
Αύξηση βάρους61
Αυπνία51
Πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στην πλάτη48
Γρήγορος καρδιακός παλμός, extrasystole44
Επιθέσεις δακρύρροιας42
Δυσκοιλιότητα37
Διαταραχές των ούρων20
Μειωμένη λίμπιντο20

Κατά κανόνα, η δυσλειτουργία των ωοθηκών ξεκινά σε σχετικά μικρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες, για περισσότερο από το ένα τρίτο της ζωής τους, αναγκάζονται να υποστούν εκδηλώσεις ανεπάρκειας οιστρογόνου, που συχνά σκοτεινιάζουν τη ζωή τους. Σε σχεδόν το 90% των γυναικών, η ανεπάρκεια οιστρογόνων που συνοδεύει την εμμηνόπαυση έχει αρνητική επίδραση στη φυσική κατάσταση και οδηγεί σε αύξηση της βιολογικής ηλικίας τους [3, 4].

Προς το παρόν, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μέσω της κλιματολογικής περιόδου χωρίς παθολογικές εκδηλώσεις ή οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, ενώ παραμένουν νεαρές, ενεργητικές, σέξι και ελκυστικές χάρη σε μια σειρά φαρμάκων που εισήχθησαν στην ιατρική πρακτική στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η θεραπεία και η πρόληψη των κλιμακτηρικών διαταραχών περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων ορμόνης φύλου και μη ορμονικών φαρμάκων. Ένα συγκεκριμένο ορμονικό παρασκεύασμα θα πρέπει να επιλέγεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ηλικίας και τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα [6].

Είναι γενικά αποδεκτό στον κόσμο η χρήση συζευγμένων οιστρογόνων, οξικής οιστραδιόλης και βαλερικής, 17-β-οιστραδιόλης, οιστριόλης, ηλεκτρικής οιστρόλης και οξικής κυπροτερόνης για HRT. Στις ΗΠΑ, τα συζευγμένα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται ευρέως, σε ευρωπαϊκές χώρες - οξική οιστραδιόλη και βαλερική. Σε αντίθεση με τα συνθετικά οιστρογόνα, τα αναφερόμενα οιστρογόνα δεν έχουν έντονη επίδραση στο ήπαρ, στους παράγοντες πήξης, στον μεταβολισμό των υδατανθράκων κ.λπ., παρατηρείται η θετική τους επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η κυκλική προσθήκη προγεστογόνων στα οιστρογόνα για 10-12-14 ημέρες είναι υποχρεωτική, γεγονός που αποφεύγει την υπερπλασία του ενδομητρίου [4, 7, 9].

Οι φαρμακοοικονομικές μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση της HRT είναι πιο αποδοτική από την συμπτωματική θεραπεία μεμονωμένων εκδηλώσεων εμμηνόπαυσης [8]. Μελέτες ιαπωνικών γυναικών έδειξαν ότι η HRT είναι πιο αποτελεσματική στην ανακούφιση της εμμηνόπαυσης από τα παραδοσιακά μέσα και μεθόδους ανατολικής ιατρικής [10, 11]. Οι Horisberber et al. (1993) συνέκρινε διαφορετικά σχήματα θεραπευτικής αγωγής για την εμμηνόπαυση. Οι συγγραφείς έδειξαν ότι η πιο επικερδής από οικονομική άποψη είναι η χρήση οιστρογόνων από το στόμα, η οποία οδηγεί στην πλήρη εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων. Από τις διαδερμικές μορφές, η γέλη οιστραδιόλης αποδείχθηκε η φθηνότερη και πιο βολική, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το διαδερμικό έμπλαστρο [12].

Οι περισσότερες φαρμακοοικονομικές εκτιμήσεις υποθέτουν ότι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης επηρεάζουν έμμεσα μόνο το κόστος της θεραπείας, λόγω των επιπτώσεών τους στην ποιότητα ζωής. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση του HRT αποφεύγει περισσότερο από το ένα τέταρτο όλων των ιατρικών ραντεβού που έχουν γίνει σε γυναίκες κατά την περίοδο πριν και μετά την εμμηνόπαυση [13, 14].

Η ΕΥΘΥΝΗ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΙΑ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΕΙ HRT

Για να επιτευχθεί το πλήρες θετικό αποτέλεσμα της HRT, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της οστεοπόρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία (περίπου 10 χρόνια). Ωστόσο, το 5-50% των γυναικών σταματούν να παίρνουν φάρμακα HRT κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας, ενώ ο κύριος λόγος για τις γυναίκες που αρνούνται τη θεραπεία είναι η απροθυμία τους να επιστρέψουν σε μηνιαία αιμορραγία [15], ενώ η στάση του γιατρού έναντι της HRT είναι ζωτικής σημασίας. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα από την HRT, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συγκατάθεση των ασθενών για τη διεξαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας. Η λήψη HRT πρέπει να προηγείται μιας προσεκτικής επιλογής φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές απαιτήσεις των γυναικών.

Εάν δεν θέλουν να επιστρέψουν στον μηνιαίο εμμηνορροϊκό κύκλο, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν HRT, στην οποία η αιμορραγία εμφανίζεται μία φορά κάθε τρεις μήνες. Η διαδερμική θεραπεία μπορεί επίσης να παρέχει αποδεκτό ρυθμό αιμορραγίας [1, 4].

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΩΝ

Τα συζευγμένα οιστρογόνα ιπποειδών λαμβάνονται από τα ούρα εγκύων φοράδων. Περιλαμβάνουν ένα μείγμα: θειική οιστρόνη - 25% και συγκεκριμένα οιστρογόνα ιπποειδών: θειική ιπποειδή - 25% και διυδροεκιλίνη - 15%.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν συζευγμένα οιστρογόνα περιλαμβάνουν [2, 4]:

Premarin (ΗΠΑ) - 0,625 mg, 20, 40, 60 τεμάχια ανά συσκευασία. Η συνήθης δόση για κυκλική χρήση είναι 0,625-1,25 mg ανά ημέρα. Η ρεσεψιόν εναλλάσσεται για 3 εβδομάδες με διάλειμμα 1 εβδομάδας. Παρουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η πρόσληψη ξεκινά από την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και από 15 έως 25 ημέρες, συνταγογραφείται ένα επιπλέον φάρμακο προγεστογόνου.

Hormoplex (Γιουγκοσλαβία) - 1,25 mg χάπια, 20 τεμ σε κουτί. Είναι ένα μείγμα συζευγμένων οιστρογόνων (κυρίως θειικά οιστρόνη και ισοϊλίνη). Συνιστώμενη ημερήσια δόση 1,25 mg, 20 ή 29 ημέρες, με διαφορά 7 ημερών.

Estrofeminal (Γερμανία) - κάψουλες που περιέχουν 0,3, 0,6 ή 1,25 mg συζευγμένων οιστρογόνων. Σχεδιασμένο για κυκλική θεραπεία σε δόση 0,6-1,25 mg για 21 ημέρες με διάλειμμα 7 ημερών.

Τα φυσικά οιστρογόνα, ανάλογα με την οδό χορήγησης, χωρίζονται σε 2 ομάδες: για στοματική χορήγηση και παρεντερική. Τα φάρμακα για HRT που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστίνη είναι ευρέως διαδεδομένα στον κόσμο. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα μονοφασικών, διφασικών και τριφασικών τύπων.

Τα διφασικά φάρμακα για HRT που διατίθενται στη ρωσική φαρμακευτική αγορά περιλαμβάνουν [2, 3, 5]:

Divina (Φινλανδία) - πακέτο ημερολογίου με 21 δισκία: 11 λευκά δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 μπλε δισκία, αποτελούμενα από 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 mg οξικής μεδροξυπρογεστερόνης. Το δοσολογικό σχήμα αυτού του φαρμάκου, όπως και άλλα φάρμακα του τύπου δύο φάσεων, έχει ως εξής: 1 δισκίο ημερησίως, ξεκινώντας από την 5η ημέρα του κύκλου και περαιτέρω σε ημερολογιακή κλίμακα, και μετά γίνεται ένα διάλειμμα για 7 ημέρες.

Klimonorm (Γερμανία) - ένα πακέτο ημερολογίου με 21 χάπια: 9 κίτρινα χάπια που περιέχουν 2 mg βαλερική οιστραδιόλη και 12 τυρκουάζ χάπια που περιέχουν 2 mg βαλερική οιστραδιόλη και 0,15 mg λεβονοργεστρέλη.

Klimen (Γερμανία) - ένα πακέτο ημερολογίου με 21 χάπια, εκ των οποίων 11 λευκά χάπια το καθένα περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 ροζ χάπια - 2 mg οιστραδιόλης βαλεράγκα και 1 mg οξικής κυπροτερόνης.

Cyclo-proginova (Γερμανία) - ένα πακέτο ημερολογίου με 21 χάπια, εκ των οποίων 11 λευκά χάπια το καθένα περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 ανοιχτό καφέ χάπια το καθένα περιέχει 2 mg βαλερικής εστραδιόλης και 0,5 mg νοργεστρέλης.

Femoston (Γερμανία) - ένα πακέτο ημερολογίου με 28 δισκία, εκ των οποίων 14 πορτοκαλί δισκία περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης το καθένα και 14 κίτρινα δισκία περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης και 10 mg διδογεστερόνης. Το φάρμακο αντισταθμίζει την ανεπάρκεια των σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας, ανακουφίζει από τα κλιματικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της φυσικής εμμηνόπαυσης, μετά από χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες..

Το φάρμακο επηρεάζει τον μεταβολισμό των λιπιδίων σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από άλλα φάρμακα για HRT, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Το Femoston δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ακόμη και με παρατεταμένη θεραπεία, το φάρμακο δεν προκαλεί θρόμβωση ή θρομβοεμβολικές διαταραχές. Προκαλεί επαρκή εκκριτική φάση του ενδομητρίου. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, μειώνοντας τον αριθμό των καταγγελιών και τα αντικειμενικά ανιχνεύσιμα κλιματολογικά συμπτώματα. Το Femoston είναι το βασικό φάρμακο για HRT παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Divitren (Φινλανδία) - ένα τροποποιημένο παρασκεύασμα, ένα ημερολογιακό πακέτο με 91 δισκία: 70 λευκά δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης το καθένα, 14 μπλε δισκία - 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 20 mg οξικής προγεστερόνης και 7 κίτρινα δισκία χωρίς δραστική ουσία (εικονικό φάρμακο)... Το φάρμακο λαμβάνεται συνεχώς, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία εμφανίζεται μόνο μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Τριφασικά φάρμακα για HRT στη φαρμακολογική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας αντιπροσωπεύονται από Trissequencing και Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Δανία), που περιέχουν οιστραδιόλη και οξική νορεθιστερόνη, τα οποία διασφαλίζουν την πρόσληψη οιστραδιόλης στο σώμα κατά τη διάρκεια και των 28 ημερών του κύκλου. Χάρη σε αυτό, η γυναίκα δεν εμφανίζει υποτροπή κλιμακτηρικών συμπτωμάτων, όπως εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής φάσης του κύκλου [4, 5].

Trisequencing - 28 δισκία σε πακέτο δίσκου ημερολογίου: 12 μπλε δισκία που περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης, 10 λευκά δισκία - 2 mg οιστραδιόλης και 1 mg οξικής νορεθιστερόνης και 6 κόκκινα δισκία - οιστραδιόλη 1 mg.

Trissequencing forte - retard tablets, 28 τεμάχια ανά συσκευασία: 12 κίτρινα δισκία - 4 mg οιστραδιόλης, 10 λευκά δισκία - 4 mg οιστραδιόλης και 1 mg νορεθιστερόνης οξικής και 6 κόκκινα δισκία - 1 mg οιστραδιόλης.

Τα μονοφασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία το νωρίτερο ένα χρόνο μετά την εμμηνόπαυση, σε συνεχή λειτουργία, επειδή δεν προκαλούν πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου. Η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας με αυτά τα φάρμακα τα καθιστά πιο αποδεκτά για μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς. Αυτά είναι φάρμακα όπως [2-4]:

Kliogest (Novo Nordisk, Δανία) - 28 δισκία σε συσκευασία. 1 δισκίο περιέχει 1 mg οιστραδιόλης και 2 mg οξικής νορεθιστερόνης. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης ευεργετική επίδραση στο φάσμα των λιπιδίων του αίματος: μειώνει το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης κατά περίπου 20%, χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη συγκέντρωση της HDL χοληστερόλης και ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικό για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Livial (Ολλανδία) - συσκευασία 28 λευκών δισκίων που περιέχουν 2,5 mg τιμπολόνης. Αυτό το φάρμακο έχει οιστρογόνο, γεσταγόνο και ήπια ανδρογόνο δράση, ανακουφίζει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και βοηθά στη διατήρηση της ακεραιότητας του οστικού ιστού.

Τα μονοσυστατικά φάρμακα για στοματική χορήγηση περιλαμβάνουν [3]:

Proginova (Γερμανία) - ένα πακέτο ημερολογίου με 21 λευκά κουφέτα, καθένα από τα οποία περιέχει 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης.

Estrofem (Novo Nordisk, Δανία) - μπλε δισκία, 2 mg, 28 τεμάχια ανά συσκευασία.

Estrofem forte - 4 mg κίτρινα δισκία, 28 τεμάχια ανά συσκευασία.

Με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, αποκλείεται ο πρωταρχικός μεταβολισμός των οιστρογόνων στο ήπαρ, επομένως, απαιτούνται μικρότερες δόσεις του φαρμάκου για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με φάρμακα για στοματική χορήγηση. Για παρεντερική χρήση φυσικών οιστρογόνων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τρόποι χορήγησης: ενδομυϊκός, δερματικός, διαδερμικός και υποδόριος. Η χρήση αλοιφών, υπόθετων, δισκίων με οιστριόλη σας επιτρέπει να επιτύχετε τοπικό αποτέλεσμα στις ουροεπιθητικές διαταραχές [1, 5, 6].

Το συνδυασμένο παρασκεύασμα HRT για ενδομυϊκή χορήγηση αναπτύχθηκε και διατέθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία από τη Γερμανία - αυτό είναι το Gynodian-Depo, 1 ml εκ των οποίων περιέχει 200 ​​mg ενανθράτης πρεστερόνης και 4 mg βαλερικής οιστραδιόλης σε ένα λιπαρό διάλυμα. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, 1 ml κάθε 4 εβδομάδες..

Οι διαδερμικές και δερματικές οδοί χορήγησης οιστραδιόλης στο σώμα είναι δυνατές με τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων [1, 4]:

Estraderm TTS (Ελβετία) - δραστική ουσία: 17-b οιστραδιόλη. Το διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα είναι ένα έμπλαστρο με επιφάνεια επαφής 5, 10 και 20 cm2 και ονομαστική ποσότητα απελευθερούμενης οιστραδιόλης 25, 50 και 100 μg / ημέρα, αντίστοιχα. Γύψος, 6 τεμάχια ανά συσκευασία. Το γύψο εφαρμόζεται σε μια καθαρή και στεγνή περιοχή της πλάτης, της κοιλιάς, των γλουτών ή των μηρών, οι θέσεις εφαρμογής εναλλάσσονται. Η θεραπεία ξεκινά με δόση 50 μg, η δόση προσαρμόζεται περαιτέρω ανάλογα με τη σοβαρότητα του κλινικού αποτελέσματος. Για τη θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιείται συνήθως ένα έμπλαστρο που περιέχει 25 μg δραστικής ουσίας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυκλικά, η θεραπεία συμπληρώνεται με γεστογόνα. Στην περίπτωση της υστερεκτομής, το φάρμακο χορηγείται συνεχώς.

Klimara (Γερμανία) - είναι ένα διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα με τη μορφή επιθέματος που αποτελείται από 3 στρώματα: ένα ημιδιαφανές φιλμ πολυαιθυλενίου, μια ακρυλική περιοχή με μια κολλητική επιφάνεια που περιέχει οιστριόλη, μια προστατευτική ταινία πολυεστέρα. Το έμπλαστρο εμβαδού 12,5 cm2 περιέχει 3,9 mg οιστραδιόλης. Η συσκευασία περιέχει 4 και 12 τεμάχια.

Klimara-forte (Γερμανία) - ένα παρόμοιο έμπλαστρο με επιφάνεια 25 cm2 περιέχει 7,8 mg οιστραδιόλης, σε συσκευασία 4 και 12 τεμαχίων.

Το Menorest (ΗΠΑ-Γερμανία) είναι ένα διαδερμικό έμπλαστρο που περιέχει 17-β-οιστραδιόλη. Φόρμα έκδοσης: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Η κυκλοφορία ανά ημέρα είναι 25, 50, 75, 100 μg, αντίστοιχα. Η δοσολογία είναι παρόμοια όταν χρησιμοποιείτε το Estraderm TTS.

Το Estrogel (Φινλανδία) είναι ένα τζελ δέρματος που περιέχει 0,6-1 mg οιστραδιόλης, 80 mg το καθένα σε σωληνάρια με σπάτουλα μέτρησης. Το τζελ εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος (με εξαίρεση τα γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες), σε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη έκταση. Εφαρμόζεται σε συνεχή ή κυκλική κατάσταση, η δόση ορίζεται ξεχωριστά, η θεραπεία συμπληρώνεται με γεσταγονικά φάρμακα.

Divigel (Φινλανδία) - τζελ δέρματος που περιέχει 500 μg ημιένυδρης οιστραδιόλης σε 1 φακελάκι, 25 φακελάκια σε συσκευασία. Η δοσολογία είναι παρόμοια με την οιστρογέλη.

Για τη θεραπεία τοπικών ουρογεννητικών διαταραχών, χρησιμοποιείται το φάρμακο Ovestin (Ολλανδία), το οποίο είναι ένα δισκίο από του στόματος 30 τεμαχίων σε συσκευασία που περιέχει 1 ή 2 mg οιστριόλης. κολπική κρέμα σε σωλήνες των 15 g. κολπικά υπόθετα 0,5 mg οιστριόλης.

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, για προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο με κολπικές επεμβάσεις, καθώς και για διαγνωστικούς σκοπούς με ασαφή αποτελέσματα κολπικού επιχρίσματος [4].

Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων για HRT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά καθιστά δυνατή τη ορθολογική χρήση του και την επιλογή του απαιτούμενου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν από τη συνταγογράφηση HRT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένας γυναικολόγος, υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων, εξέταση των μαστικών αδένων, ογκοκυτταρολογία, βιοψία ενδομητρίου Paypel (Paypel Cornier - Pharma med, Canada), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ύψος, σωματικό βάρος, μελέτη συστήματος αιμόσταση και φάσμα λιπιδίων στο αίμα, σάκχαρο στο αίμα, γενική ανάλυση ούρων. Η πρώτη εξέταση από γυναικολόγο ένα μήνα μετά την έναρξη της ορμονικής θεραπείας, στη συνέχεια μετά από 3 μήνες για 1 έτος, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο [4].

Οι αντενδείξεις για HRT είναι: ιστορικό και τρέχουσες θρομβοεμβολικές επιπλοκές, κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου, μήτρα, στήθος, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας [5, 6].

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας, μπορεί να υπάρχει πόνος στους μαστικούς αδένες, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναυτία, κεφαλαλγία, οίδημα και κάποιες άλλες παρενέργειες. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως παροδικά και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα σοβαρές, ημικρανίες ή συχνές κεφαλαλγίες, με προβλήματα όρασης ή ακοής, τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, ίκτερου ή επιληπτικών κρίσεων ή εγκυμοσύνης, η HRT θα πρέπει να διακοπεί και να γίνει κατάλληλη εξέταση..

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. και άλλα. Δέρμα patch "Estraderm". Χαλάκι. 21η Επιστημονική. συνεδρία του Ινστιτούτου Ερευνών Μαιών. και gyno. 1992 S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για διαταραχές πριν και μετά την εμμηνόπαυση. Pharmateca, 2001. Νο. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT στη διόρθωση λειτουργικών και μεταβολικών διαταραχών σε γυναίκες με καρδιακή παθολογία κατά την κλιμακτηριακή περίοδο. - διατ. μ.μ. Μ. 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (επιμ.) Η χρήση φαρμάκων θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στην κλινική πρακτική. Στο βιβλίο. Πραγματικά προβλήματα της κλινικής ιατρικής σιδηροδρόμων. Μ., 1999 S. 308-326.
5. Smetnik V.P. Σκεπτικό και αρχές της HRT στην εμμηνόπαυση. Προβλήματα αναπαραγωγής, 1996. Νο. 3. σ. 27-29.
6. Smetnik V.P. Θεραπεία και πρόληψη κλιμακτηρικών διαταραχών. Σφήνα. φαρμακοόλη. και ter., 1997. Νο. 6 (2). Σ. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Στοματική θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης με φυσικό οιστρογόνο. Acta Obst. Gynecol. Σκανδ. 1995 S. 43. Σ.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Μια ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στην εμμηνόπαυση. Med J. 1992. V. 152. Σ. 312-316.
9. Daly Ε., Roche Μ et αϊ. HRT: ανάλυση των οφελών, του κινδύνου και του κόστους. Μπρ. Med. Δελτίο 1992. V. 42. Σ. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. Ποιοτική ανάλυση της βελτίωσης των συμπτωμάτων των εμμηνόπαυσης. Yakuri to Chiryo, 1992. V. 20. Σ.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Η ποιοτική ανάλυση της οιστραδιόλης-TTS σχετικά με τη βελτίωση των εμμηνοπαυσιακών διαταραχών: η ποιότητα του δείκτη ζωντανής, βάσει κλινικών δοκιμών. Σε: Ιατρικές-οικονομικές πτυχές της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Ν.Υ.: Εκδόσεις Parthenon Gr., 1993. Σ. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Αποφυγή των συνεπειών της εμμηνόπαυσης. Πώς και τι τιμή; Αποτελέσματα μελέτης σχετικά με τα εμμηνοπαυσιακά παράπονα σε Πορτογάλες γυναίκες. Σε: Ιατρικές-οικονομικές πτυχές της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Ν.Υ.: Εκδόσεις Parthenon Gr., 1993. σ. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Εμμηνόπαυση: κοινωνικοοικονομική ανάλυση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Ένωση για την υγεία Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Κοινωνικοοικονομική ανάλυση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σε: Ιατρικές-οικονομικές πτυχές της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Ν.Υ.: Εκδόσεις Parthenon Gr., 1993. Σ. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Μια φαρμακοοικονομική εκτίμηση της χρήσης της σε συμπτώματα εμμηνόπαυσης και έλλειψη ουρογεννητικών οιστρογόνων. Pharmacoeconomics 1994 V. 5. σ. 419-445.

ΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΝΑ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΑ ΑΓΟΡΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΣΥΣΤΑΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A..
Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας

Η ευρεία επιλογή φαρμάκων για SHT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά επιτρέπει ορθολογική εφαρμογή και επιλογή ενός απαραίτητου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Πριν από την ανάθεση SHT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας οι μάζες ενός σώματος, η έρευνα του συστήματος αιμόστασης και φάσματος λιπιδίων ενός αίματος, τα περιεχόμενα του σακχαρίου σε ένα αίμα, η μαζική ανάλυση των ούρων είναι απαραίτητη έρευνα για τη γονολογία, έρευνα των γαλακτικών γαλακτικών Ferri, ογκοκολογία, Paypel-biopsy του ενδομητρίου, μέτρηση ενός ΕΛΛΗΝΟΥ, ύψους σώματος.

HRT για εμμηνόπαυση: μια λίστα με φάρμακα τελευταίας γενιάς

Τα φάρμακα HRT για την εμμηνόπαυση της νέας γενιάς πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Όλες οι διαταραχές αυτή τη στιγμή οφείλονται στην έλλειψη γυναικείων ορμονών φύλου. Η HRT είναι ο κύριος μηχανισμός για την έναρξη του πόνου. Με την ορμονοθεραπεία, είναι απαραίτητο να προσπαθείτε για την ελάχιστη δόση φαρμάκων που παρέχουν την ποσότητα οιστρογόνου και σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Το σύμπλεγμα φαρμάκων HRT της τελευταίας γενιάς κατά την εμμηνόπαυση βοηθά στην ανακούφιση μιας γυναίκας από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, αποτρέποντας την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση του ασθενούς. Με HRT, αυτή η δοκιμή γίνεται κάθε χρόνο. Κατά τη διάγνωση, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση των μαστικών αδένων, τα δομικά χαρακτηριστικά της μήτρας και των γεννητικών οργάνων.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η δοσολογία των φαρμάκων μειώνεται. Αλλά η χρήση τους συνεχίζεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Ποια φάρμακα μπορεί να είναι η ορμονική αντικατάσταση της κατάστασης του ασθενούς, ο γυναικολόγος επιλέγει σε ατομική βάση. Μέχρι σήμερα, τα φαρμακεία προσφέρουν διάφορα ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης. Αυτό καθιστά δυνατή την επιλογή της καλύτερης επιλογής για κάθε ασθενή. Εάν η μήτρα μιας γυναίκας δεν αφαιρεθεί, τότε ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια θεραπεία τελευταίας γενιάς, όπου η σύνθεση περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα προγεστογόνων και οιστρογόνων.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν διάφορες θεραπείες:

  • Η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει στην απαλλαγή από σοβαρές παθολογίες στο CVS, στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η HRT διαρκεί 3-5 χρόνια, σπάνια έως 12 χρόνια.
  • Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, η οποία δεν περιπλέκεται από σοβαρή κατάθλιψη, τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για 1-2 χρόνια.

Ο τύπος της HRT καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις επιπλοκές και τον βαθμό των συμπτωμάτων. Εάν μια γυναίκα ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού, τότε μπορεί να επιτύχει θετικό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Με τη βοήθεια των τελευταίων φαρμάκων, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση βοηθά στη μείωση του νευρικού ενθουσιασμού, των εξάψεων, αποκαθιστά τους βλεννογόνους, ανακουφίζει τον πόνο.

Φάρμακα

Εάν η γυναίκα έχει αφαιρέσει τη μήτρα, τότε συνταγογραφείται κυκλική ή συνεχής μονοθεραπεία οιστρογόνων. Τα φάρμακα ορμονικής HRT νέας γενιάς για την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν ένα έμπλαστρο και ένα τζελ με οιστραδιόλη (Estrogel, Divigel). Το τζελ αντιμετωπίζεται καθημερινά στο δέρμα στην κοιλιά ή στους γλουτούς. Εάν χρησιμοποιείται έμπλαστρο, τότε πρέπει να κολληθεί στο δέρμα μία φορά την εβδομάδα..

Εάν μια γυναίκα έχει δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, ινομυώματα της μήτρας, συνιστάται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση με τη βοήθεια των gestagens. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται το ενδομήτριο σύστημα Mirena, το οποίο παρουσιάζεται με τη μορφή σπείρας.

Σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθούν νέα ορμονικά φάρμακα όπως Provera, Utrozhistan, Duphaston. Εάν ο ασθενής έχει μήτρα και δεν υπάρχουν ασθένειες αυτού του οργάνου, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμένα φάρμακα σε σταθερή ή κυκλική κατάσταση (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

Όλα τα αναφερόμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, τέτοιες παρενέργειες μπορεί να σημειωθούν:

  • μια απότομη αλλαγή στη διάθεση.
  • αύξηση βάρους;
  • πόνος στους μαστικούς αδένες και την κοιλιά
  • ναυτία;
  • πονοκέφαλο;
  • διάρροια;
  • έμετος
  • εξασθενημένη σεξουαλική επιθυμία
  • πρήξιμο;
  • αύξηση στήθους;
  • κνίδωση;
  • δερματικά εξανθήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση στη λίμπιντο, ταχεία αύξηση βάρους, απόρριψη από τον κόλπο και τους μαστικούς αδένες, ερύθημα. Κατά την έναρξη αυτών των συμπτωμάτων, θα απαιτηθεί διαβούλευση με γυναικολόγο. Παρουσία ορισμένων ενδείξεων, ο ειδικός ακυρώνει το φάρμακο, αλλάζει τη δόση ή το σχήμα.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το οιστρογόνο δεν παράγεται αρκετά στο σώμα μιας γυναίκας, αλλά παρατηρείται υπερβολική ποσότητα προγεστερόνης, η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να ομαλοποιήσει τη γενική κατάσταση της γυναίκας. Με τη βοήθεια του HRT, μπορείτε να εξαλείψετε τα ακόλουθα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση - μια συστηματική διαταραχή του νευρικού συστήματος, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρούνται αλλαγές στη διάθεση.
  • ξηρές βλεννογόνες - το συνολικό περιεχόμενο των ορμονών του φύλου στο αίμα μειώνεται, αυτό επηρεάζει αρνητικά την αναπαραγωγή και την ούρηση, οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται λεπτότερες, γεγονός που προκαλεί αίσθημα καύσου στον κόλπο.
  • εξάψεις - αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία συνοδεύεται από άγχος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη εφίδρωση.

Οι εξάψεις είναι μια έντονη συμπτωματολογία της εμμηνόπαυσης, η οποία προκαλείται από παραβίαση του υποθάλαμου στη θερμορύθμιση του σώματος σε μια γυναίκα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή ένα σύνολο φαρμάκων στον ασθενή. Αυτά τα φάρμακα παρασκευάζονται με διάφορα εμπορικά σήματα. Τα κεφάλαια για HRT χωρίζονται σε ομάδες που διαφέρουν ως προς τον τρόπο που χρησιμοποιούνται:

  • υπόθετα;
  • ενέσεις
  • χάπια.

Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Συνήθως χρησιμοποιούνται χάπια.

Ιατρική Klimonorm

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα κατά της εμμηνόπαυσης. Η σύνθεση αυτού του παράγοντα περιέχει δύο δραστικές ουσίες - το γεσταγόνο και το οιστρογόνο, η επίδρασή τους στοχεύει στην απαλλαγή από τα κλιμακτηρικά συμπτώματα και στην πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου υπερπλασίας και ενδομητρίου.

Η μοναδική σύνθεση του φαρμάκου και η τήρηση του σχήματος χρήσης επιτρέπουν την ομαλοποίηση του μηνιαίου κύκλου σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε διαδικασία υστερεκτομής.

Το δραστικό συστατικό οιστραδιόλη αντικαθιστά την έλλειψη φυσικών οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη ψυχολογικών και φυτικών ασθενειών που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της σεξουαλικής δραστηριότητας και της μείωσης της ποσότητας της τεστοστερόνης. Με τη σωστή χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση της εμφάνισης βαθιών ρυτίδων, αύξηση της ποσότητας κολλαγόνου στους ιστούς της επιδερμίδας. Επιπλέον, ο παράγοντας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικών παθήσεων και την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα..

Κατά τη διάρκεια ενός ημιτελούς μηνιαίου κύκλου ή σπάνιας αιμορραγίας, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από 5 ημέρες μετά την έναρξη κρίσιμων ημερών. Κατά την έναρξη της αμηνόρροιας στην αρχή της εμμηνόπαυσης, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα δεν είναι έγκυος.

Ένα πακέτο φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για θεραπεία διάρκειας τριών εβδομάδων. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να λάβετε το φάρμακο λαμβάνοντας υπόψη τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Όταν χρησιμοποιείτε υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται με αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια, τον έμετο και τη διακοπή της γαστρεντερικής οδού. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα υπερδοσολογίας με τη βοήθεια συστηματικής θεραπείας..

Φάρμακο Femoston

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ασθενή, τότε η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών κατά τη μετεμμηνόπαυση περιλαμβάνει τη χρήση αυτού του συνδυασμένου διφασικού φαρμάκου. Τα δύο δραστικά συστατικά που βρίσκονται στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου - η προγεστερόνη και η οιστραδιόλη, έχουν την ίδια επίδραση στο σώμα της γυναίκας με τις φυσικές ορμόνες.

Μαζί, τα ενεργά στοιχεία βοηθούν:

  1. Πρόληψη της οστεοπόρωσης, κακοήθων νεοπλασμάτων στην περιοχή της υπερπλασίας και της μήτρας.
  2. Απαλλαγή από ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
  3. Ανακούφιση φυτικών συμπτωμάτων.

Το Femoston σε μορφή χαπιού πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά στο ίδιο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το αναπτυγμένο σχήμα. Στις πρώτες 14 ημέρες, συνιστάται η λήψη ορμονών σε λευκά δισκία. Για τις επόμενες 14 ημέρες θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιηθούν γκρίζα δισκία.

Για ασθενείς με κυρίως μηνιαίο κύκλο, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Για γυναίκες που έχουν διαταραχές στον μηνιαίο κύκλο, συνταγογραφείται πρώτα μια πορεία θεραπείας με τη βοήθεια του Progestogen, μετά τη χρήση του Femoston, λαμβάνοντας υπόψη το απαιτούμενο σχήμα. Οι ασθενείς με πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο για οποιαδήποτε περίοδο.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να ληφθούν γυναικείες ορμόνες, τηρώντας αυστηρά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να καθυστερήσει το γήρας και να βελτιωθεί η συνολική ευεξία.

Φυτοπαρασκευή Klimadinon

Αυτό το προϊόν περιέχει φυτοορμόνες στη σύνθεσή του. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των κλιμακτηρικών συμπτωμάτων και τη θεραπεία φυτο-αγγειακών παθήσεων, εάν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις και απαγορεύεται η χρήση ορμονών κατά την εμμηνόπαυση.

Η διάρκεια του μαθήματος και το σχήμα θεραπείας αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Angelique με εμμηνόπαυση

Το Angelique, όπως το φάρμακο Klimonorm, είναι μια θεραπεία για την εμμηνόπαυση που μπορεί να βελτιώσει την ευημερία σας και να απαλλαγεί από δυσάρεστα συμπτώματα..

Το φάρμακο Angelique χρησιμοποιείται για:

  1. Απαλλαγή από δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια εξάψεων και μείωση της συχνότητας εμφάνισής τους.
  2. Αποκατάσταση της γενικής ευημερίας.
  3. Αύξηση της ποσότητας τεστοστερόνης και, κατά συνέπεια, και αποκατάσταση της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  4. Πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις. Απαγορεύεται η χρήση αυτού του φαρμάκου εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Θρόμβωση φλεβών, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης.
  2. Κακοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή του μαστού.
  3. Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

Το προϊόν περιέχει όλες τις ορμόνες που απαιτούνται κατά την εμμηνόπαυση, οι οποίες είναι μια ιδανική λύση για την ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας ή τη βελτίωση της ευεξίας, ειδικά για ασθενείς άνω των 50 ετών.

Γύψος Klimara

Αυτός ο ορμονικός παράγοντας περιέχει τη δραστική ουσία οιστραδιόλη σε δόση 3,8 mg. Το έμπλαστρο είναι κολλημένο σε ένα συγκεκριμένο μέρος στο δέρμα, στη συνέχεια ξεκινά η απελευθέρωση του ενεργού στοιχείου και μια γενική βελτίωση στην ευεξία. Ένα έμπλαστρο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από μία εβδομάδα. Απλώς πρέπει να αντικατασταθεί με ένα νέο, με κάθε τρόπο να αλλάξετε τον ιστότοπο επιδιόρθωσης.

Υπό την επίδραση αυτού του παράγοντα, η ποσότητα τεστοστερόνης στο σώμα αυξάνεται, αυτό έχει ευεργετική επίδραση στη βελτίωση της λίμπιντο και της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης. Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις για χρήση, ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν τη χρησιμοποιήσετε..

Μη ορμονική θεραπεία

Η HRT περιλαμβάνει τη χρήση χαπιών που αποτελούνται από φυτοοιστρογόνα. Οι φυτικές ορμόνες απαιτούνται εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών παραγόντων. Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα περιέχουν φυτοορμόνες που εξαλείφουν ενεργά τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Και δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Οι φυσικές θεραπείες που αποτελούν μέρος της HRT περιλαμβάνουν:

  1. Remens.
  2. Τσι-Κλιμ.
  3. Estrovel.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω γίνεται με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής και ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται για περίπου 20 ημέρες. Επομένως, η θεραπεία με HRT με μη ορμονικούς παράγοντες διαρκεί περισσότερο στο χρόνο, σε αντίθεση με τη χρήση ορμονών.

Ταυτόχρονα, συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να παρατηρήσετε ένα θετικό αποτέλεσμα HRT. Τα φυτοοιστρογόνα δρουν αργά ενάντια στα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, αλλά είναι συσσωρευτικά. Επομένως, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μια γυναίκα δεν υπόκειται σε «σύνδρομο στέρησης». Επιπλέον, το ορμονικό επίπεδο παραμένει στο απαιτούμενο επίπεδο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη δοσολογία που ορίζεται από τον γυναικολόγο. Μην αυξήσετε ή αλλάξετε τη δόση. Διαφορετικά, η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί ή θα εμφανιστούν παρενέργειες..

Η εμμηνόπαυση δεν είναι απολύτως λόγος να σταματήσει η κανονική ζωή. Αλλά πρέπει να εγκαταλείψετε τις ανθυγιεινές συνήθειες, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποχρεούνται να τρώνε κανονικά, να κινούνται ενεργά και να ξεκουράζονται. Με το HRT, στο 90% των περιπτώσεων, τα κλινικά συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση - μια λίστα φαρμάκων και σχόλια σχετικά με αυτά

Η εμμηνόπαυση είναι μια αρκετά σοβαρή δοκιμασία για μια γυναίκα. Με πολύ απλοποιημένο τρόπο, το πρόβλημα μπορεί να περιγραφεί ως εξής: η ορμονική ανισορροπία συνοδεύεται από μια ποικιλία και μάλλον δυσάρεστων συμπτωμάτων. Οι ορμόνες έχουν άμεση επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα (το σώμα λειτουργεί μέσω της νευρο-ογκολογικής ρύθμισης). Μια αποτυχία στην καλά συντονισμένη εργασία τους οδηγεί σε διαταραχές και αντιδράσεις με τη μορφή εξάψεων, αϋπνίας, αδυναμίας, κόπωσης κ.λπ. (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, ανατρέξτε στο άρθρο "Εμμηνόπαυση στις γυναίκες: συμπτώματα, ηλικία, θεραπεία").

Η έλλειψη της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης προκαλεί αλλαγές στη διάθεση, μπορεί να οδηγήσει σε νευρικές διαταραχές, στρες και ακόμη και σοβαρή κατάθλιψη. Επιπλέον, η ψυχοκινητική κατάσταση των γυναικών σε αυτήν την ηλικία επηρεάζεται από τα εξωτερικά σημάδια των φυσικών διαδικασιών γήρανσης, τη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της ελκυστικότητας. Προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο χρησιμοποιείται η HRT (θεραπεία αντικατάστασης ορμονών). Στόχος του είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμονών, το επίπεδο των οποίων μειώνεται σταδιακά με την εμμηνόπαυση. Αυτή η λύση μας επιτρέπει να επιλύσουμε με επιτυχία ορισμένα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες..

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες έχουν προκαταλήψεις και συχνά φοβούνται ή ακόμη και διστάζουν να πάρουν ορμόνες. Οι φόβοι τους οφείλονται σε διάφορους λόγους (αρνητικές κριτικές, πιθανές παρενέργειες κ.λπ.). Αλλά το φάρμακο δεν σταματά, τα ορμονικά φάρμακα με μια νέα γενιά εμμηνόπαυσης είναι εξαιρετική βοήθεια για την εξάλειψη των αρνητικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, δεν έχουν πλέον αυτές τις αρνητικές συνέπειες που συνήθως αποδίδονται σε αυτές. Οι ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα σύγχρονα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες για την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν τις γυναίκες να πάρουν τη σωστή απόφαση και να μειώσουν την κριτική στάση απέναντι σε φάρμακα αυτού του τύπου.

Τι ορμόνες χρειάζεται μια γυναίκα

Για να καταλάβετε ποιες ορμόνες πρέπει να ληφθούν κατά την εμμηνόπαυση, σκεφτείτε πώς προχωρά από την άποψη της ορμονικής ισορροπίας. Αυτή η περίοδος χωρίζεται συνήθως σε διάφορες φάσεις:

  • Προεμμηνόπαυση (μπορεί να διαρκέσει 5 έως 10 χρόνια)
  • Εμμηνόπαυση (η αντίστροφη μέτρηση ξεκινά ένα χρόνο μετά την τελευταία εμμηνόρροια)
  • Μετεμμηνόπαυση (ξεκινά 5 χρόνια μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο και λήγει στα 70 - 75 χρόνια).

Το σώμα αντιδρά πιο έντονα στις δύο πρώτες περιόδους της εμμηνόπαυσης. Οι γυναικείες ορμόνες σταδιακά παύουν να παράγονται από το σώμα. Αρχικά, η διαδικασία παλινδρόμησης ξεκινά στις ωοθήκες, αυτό διευκολύνεται από την εξάντληση της θυλακοειδούς συσκευής. Φυσικά, το σώμα αρχίζει να ανταποκρίνεται στην έλλειψη προγεστερόνης και οιστρογόνου, συμπεριλαμβανομένων των αντισταθμιστικών αντιδράσεων. Σε αυτό το σημείο, η υπόφυση αρχίζει να παράγει εντατικά LH και FSH (ωχρινοποιητικές και ωοθυλακικές ορμόνες). Σε αυτό το πλαίσιο, η ευαισθησία των εξαρτώμενων από ορμόνες υποδοχέων μειώνεται σταδιακά, οι οποίοι παίζουν επίσης ρόλο στην κανονική λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος..

Για λίγο, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί επιτρέπουν στο σώμα να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Όμως η σύνθεση των ορμονών του φύλου συνεχίζει να μειώνεται, η ενίσχυση της λειτουργίας της υπόφυσης δεν δίνει πλέον τα επιθυμητά αποτελέσματα και η ευαισθησία της στην ορμονική ανεπάρκεια μειώνεται. Σε αυτό το σημείο, ξεκινούν πιο εμφανείς και συχνές εκδηλώσεις της κλιμακτηριακής περιόδου: η εμμηνόρροια αρχικά είναι ακανόνιστη, σταματά και τα κύρια συστήματα του σώματος αρχίζουν να ανταποκρίνονται στην αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά (υπάρχουν περίπου 30 εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης), τις περισσότερες φορές υποφέρει:

  • καρδιαγγειακό σύστημα (υπέρταση, γρήγορος παλμός, αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων).
  • νευρικό σύστημα: υποφέρει ιδιαίτερα έντονα, εξάψεις, ημικρανία, αϋπνία, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια κ.λπ.
  • ενδοκρινικό σύστημα: εκδηλώνεται ως αύξηση βάρους που σχετίζεται με την ηλικία, οδηγώντας συχνά σε παχυσαρκία, θυρεοειδή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
  • ουρογεννητικό σύστημα: εκτός από τη δυσλειτουργία των ωοθηκών και τη μείωση του μεγέθους της μήτρας, παρατηρείται υπόταση όλων των μυών, η οποία οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (αυτό διευκολύνεται από τη μείωση του όγκου έκκρισης στον κόλπο), συνοδευόμενη από συχνή ώθηση ούρησης (στη συνέχεια, είναι δυνατή η ακράτεια) κ.λπ..

Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος συμπτωμάτων στην εμμηνόπαυση που προκαλούν δυσφορία σε μια γυναίκα..

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι οι αγγειοκινητικές αντιδράσεις (εξάψεις, πονοκέφαλοι και ζάλη κ.λπ.) και ψυχοκινητικές αντιδράσεις. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων γυναικολογικών ασθενειών, ιδίως εξαρτώμενων από ορμόνες. Η διακοπή της φυσιολογικής σύνθεσης των ορμονών αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Πρέπει να λάβουμε επαρκή μέτρα σε μια τέτοια κατάσταση; Φυσικά, επειδή η συμπτωματολογία της εμμηνόπαυσης, δυσάρεστη από μόνη της, φέρνει έναν αριθμό απειλών και συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. HRT σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για την ανακούφιση των οξέων καταστάσεων που προκαλούνται από την έλλειψη ορμονών.

Η εμμηνόπαυση από μόνη της είναι μια φυσική διαδικασία, αλλά για κάθε γυναίκα προχωρά διαφορετικά. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών δεν ενδείκνυται για όλους · έχει αρκετές αντενδείξεις. Χωρίς τον εαυτό του, το HRT δεν χρησιμοποιείται και τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση. Αλλά η άρνηση λόγω προκατάληψης σε μια στιγμή που οι ορμόνες είναι απλώς απαραίτητες για το γυναικείο σώμα σημαίνει ότι διακινδυνεύουν τη δική τους υγεία στο μέλλον..

Τι είναι η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και πώς λειτουργεί

Η διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας είναι το κύριο καθήκον της HRT. Η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται λόγω φυσικών αιτιών, αλλά η απόκριση του σώματος σε τέτοιες αλλαγές μπορεί να έχει παθολογικό χαρακτήρα. Μερική αποζημίωση για την έλλειψη ορμονών από το εξωτερικό - αυτή είναι η HRT, η οποία ανακουφίζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση μπορεί να στοχεύει στην αποκατάσταση του επιπέδου των ορμονών της ομάδας των γεσταγόνων ή οιστρογόνων, μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή μονο- ή σύνθετων φαρμάκων, περιέχουν ανδρογόνα κ.λπ. Δηλαδή, η ποικιλία των σύγχρονων φαρμάκων σας επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές τακτικές σε κάθε περίπτωση..

Η αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο λαμβάνει χώρα σταδιακά, η μείωση της δραστηριότητας παραγωγής μιας ομάδας ορμονών κατά την εμμηνόπαυση ξεκινά διαδοχικά ολόκληρο τον μηχανισμό. Ως αποτέλεσμα, σχεδόν ολόκληρος ο οργανισμός συμπεριλαμβάνεται στη διαδικασία, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που ανταποκρίνεται στις συνεχιζόμενες αλλαγές. Οι αντιδράσεις κάθε γυναίκας μπορούν να προχωρήσουν με τον δικό τους τρόπο: μερικές περνούν ήρεμα σε όλες τις περιόδους της εμμηνόπαυσης, χωρίς να αντιμετωπίζουν ειδικά προβλήματα από τα περιοδικά εμφανιζόμενα συμπτώματα. Σε άλλους, η σχετική με την ηλικία αναδιάρθρωση του σώματος προχωρά βίαια και απότομα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση εγκαίρως όταν τα συμπτώματα λαμβάνουν ανησυχητική κλίμακα και να αναλάβουν δράση εγκαίρως.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών φέρνει οφέλη στο γυναικείο σώμα ή βλάπτει μόνο; Δεν υπάρχει σαφής γνώμη για το θέμα αυτό. Πολλοί ασθενείς έχουν αρνητική στάση απέναντι στην ίδια τη χρήση ορμονών, πιστεύοντας ότι είναι ευκολότερο να επιβιώσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Μεταξύ των γιατρών, δεν υπάρχει επίσης σαφής συμφωνία για αυτό το ζήτημα, αλλά πρόσφατα το HRT χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά..

Ο στόχος της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών είναι να βοηθήσει το σώμα να αντιμετωπίσει την έλλειψη ορμονών με τη μικρότερη απώλεια. Στις ευρωπαϊκές χώρες, το HRT έχει γίνει μια τυπική επιλογή για ιατρική περίθαλψη · τώρα χρησιμοποιείται ενεργά στην οικιακή ιατρική. Στην κλιμακτηριακή περίοδο, η HRT είναι ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και να αποκαταστήσετε την ισορροπία των ορμονών κατά τη στιγμή της αναδιάρθρωσης του σώματος..

Θεραπεία ορμονών - όλα τα μειονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών δεν συνταγογραφείται πάντα. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στις οποίες απαγορεύονται αυστηρά οι ορμόνες. Οι συστάσεις των γιατρών βασίζονται σε:

  • τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς ·
  • η σοβαρότητα των συμπτωμάτων
  • αποτελέσματα της έρευνας.

Αυτό λαμβάνει υπόψη τι είδους ορμόνη χρειάζεται το γυναικείο σώμα σε μια συγκεκριμένη περίοδο εμμηνόπαυσης.

Τα οφέλη από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για την εμμηνόπαυση είναι τα εξής:

  • είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η έλλειψη συγκεκριμένης ομάδας ορμονών.
  • η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αφαιρείται, η εμμηνόπαυση είναι λιγότερο επώδυνη.
  • το σώμα παίρνει την ευκαιρία να ανοικοδομηθεί σταδιακά, χωρίς ξαφνικές αλλαγές στα επίπεδα ορμονών.
  • οι διαδικασίες γήρανσης επιβραδύνονται
  • Η λήψη HRT πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση, η οποία σας επιτρέπει να προσαρμόσετε την πορεία της θεραπείας ανάλογα με τις ανάγκες.
  • Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής εάν μια γυναίκα αρχίσει να παίρνει ανεξέλεγκτα ορμονικά φάρμακα, με βάση τα σχόλια των φίλων ή τη γνώμη της. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων από εξειδικευμένο ειδικό είναι απαραίτητη προϋπόθεση για επιτυχημένη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών χωρίς παρενέργειες και αρνητικές συνέπειες..

Χρειάζεται να πίνω ορμόνες με εμμηνόπαυση

Η κατανάλωση ορμονών σε οποιαδήποτε από τις κλιμακτηρικές περιόδους είναι ένας εντελώς σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη βοήθεια του οργανισμού να αντιμετωπίσει το ορμονικό στρες. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει αποκλειστικά βάσει των συστάσεων των γιατρών και μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση..

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο μετά την ολοκλήρωση δοκιμών που δείχνουν το επίπεδο των ορμονών. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να εμφανιστούν ως αντίδραση σε όλες τις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, αλλά είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποια χρειάζεται αντικατάσταση. Μερικές φορές απαιτείται συνδυασμός φαρμάκων.

Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν στη διόρθωση της ισορροπίας τους στο σώμα, ανακουφίζοντας από οξείες εκδηλώσεις που προκύπτουν ως απόκριση σε φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η διαδικασία γήρανσης επιβραδύνεται και είναι λιγότερο επώδυνη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μία από τις τυπικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης είναι οι έντονες ψυχο-συναισθηματικές αντιδράσεις. Η HRT θα βοηθήσει επίσης στη διόρθωση αυτών των συμπτωμάτων. Δηλαδή, οι γυναίκες συνήθως επωφελούνται μόνο από τη χρήση της, η οποία μας επιτρέπει να μιλάμε για τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας..

Φαρμακευτική αγωγή

Πώς να πάρετε ορμονικά φάρμακα με εμμηνόπαυση; Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να λύσει αυτό το ζήτημα με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας. Προς το παρόν, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει δύο τακτικές:

  • βραχυπρόθεσμη εισαγωγή: με ήπια πορεία εμμηνόπαυσης, χωρίς να περιπλέκεται από οξείες αντιδράσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 1 - 2 χρόνια.
  • μακροχρόνια θεραπεία: η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για 2 - 4 χρόνια.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μιλάμε για την πορεία λήψης ναρκωτικών, με HRT, ένα φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από άλλο. Η διόρθωση πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για τα επίπεδα ορμονών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση, έτσι μπορείτε να επιτύχετε τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιήσετε τυχόν κινδύνους.

Ενδείξεις για HRT

Οι ενδείξεις για τη χρήση HRT είναι μια σειρά συμπτωμάτων που απειλούν ιδιαίτερα το γυναικείο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πρώιμη εμμηνόπαυση
  • χειρουργική εμμηνόπαυση
  • τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων ·
  • κληρονομική προδιάθεση για οστεοπόρωση, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Επίσης, θα πρέπει να λαμβάνονται ορμόνες εάν η εμμηνόπαυση προκαλεί οξείες ψυχοκινητικές αντιδράσεις προκειμένου να αποκλειστεί ο κίνδυνος ανάπτυξης νευρώσεων και καταθλιπτικών καταστάσεων..

Αντενδείξεις

Η θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών για ορισμένες παθολογίες δεν συνταγογραφείται ποτέ σε ασθενείς. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που δεν είναι συμβατές με το HRT. Είναι επικίνδυνο να συνταγογραφείτε ορμόνες σε τέτοιες περιπτώσεις, επομένως, η διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό και μια ολοκληρωμένη εξέταση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την έναρξη της HRT.

Αντενδείξεις:

  • αιμορραγία ανεξήγητης αιτιολογίας
  • όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα (καλοήθεις και κακοήθεις)
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ορισμένες παθολογίες της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος?
  • θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός και διαταραχές πήξης του αίματος που σχετίζονται με αυξημένη θρόμβωση.
  • οξεία και χρόνια ηπατική νόσο, ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • περίπλοκος σακχαρώδης διαβήτης.
  • μια σειρά από αυτοάνοσες ασθένειες ·
  • ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Η χρήση του HRT θα είναι χρήσιμη και ασφαλής μόνο εάν ο γιατρός επιλέξει τα φάρμακα.

Πιθανές παρενέργειες

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες, δηλαδή:

  • κατακράτηση υγρών στο σώμα (οίδημα, ζαλάδα)
  • υπο- ή υπερέκκριση βλέννας στον κόλπο, αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πονοκεφάλους
  • διάφορες αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • πόνος των μαστικών αδένων
  • μυικοί σπασμοί;
  • σμηγματόρροια και ακμή.

Αυτές και άλλες αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν σε μία ή περίπλοκη μορφή, η εμφάνισή τους απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό για να διορθώσει τη θεραπευτική τακτική.

Οι κύριες αρχές της HRT

Οι ορμόνες για την εμμηνόπαυση συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Οι κύριες αρχές της σύγχρονης θεραπείας είναι:

  • η χρήση ορμονικών φαρμάκων παρόμοια με τα φυσικά?
  • χαμηλές δόσεις
  • τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων της υπερπλασίας του ενδομητρίου ·
  • τη διάρκεια του μαθήματος που σταθεροποιεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η επιλογή των φαρμάκων HRT: τύποι και μορφές φαρμάκων

Επί του παρόντος, η επιλογή της σωστής θεραπείας δεν είναι δύσκολη. Εκτός από έναν ποικίλο συνδυασμό ορμονών, είναι επίσης δυνατό να επιλέξετε τη μέθοδο χορήγησης:

  • δισκία, χάπια ή κάψουλες
  • τοπική εφαρμογή: τζελ, υπόθετα, κρέμες, μπαλώματα.
  • ενέσεις
  • υποδόρια εμφυτεύματα.

Ορμονική θεραπεία για χειρουργική εμμηνόπαυση

Η HRT για την εμμηνόπαυση συνταγογραφείται όταν πρόκειται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Μέθοδος χρήσης ορμονών για χειρουργική εμμηνόπαυση:

  • γυναίκες κάτω των 51 ετών με αφαίρεση των ωοθηκών και συντηρημένη μήτρα.
  • γυναίκες άνω των 51 ετών μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας με ωοθήκες.
  • μετά από χειρουργική αφαίρεση της ενδομητρίωσης, υπό τον κίνδυνο υποτροπής.

Η εξάλειψη των μύθων για την HRT

Η εμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία είναι συχνά αντικείμενο αντιπαράθεσης και φόβου. Οι ασθενείς αρνούνται την HRT, πιστεύοντας ότι η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε:

  • εθιστικό
  • ευσαρκία;
  • επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ο κίνδυνος ογκολογίας ·
  • μακροπρόθεσμα αρνητικά αποτελέσματα.

Πολλοί πιστεύουν επίσης ότι τα ορμονικά παρασκευάσματα είναι ελάχιστα ερευνημένα και περιέχουν μεγάλο αριθμό συνθετικών αναλόγων φυσικών ορμονών. Η σύγχρονη HRT είναι μια νέα γενιά φαρμάκων που περιέχουν μια ελάχιστη ποσότητα ορμονών που είναι φυσικές και απολύτως πανομοιότυπες με αυτές των γυναικών. Πρέπει και μπορούν να ληφθούν, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι σημάδια φυσικών διεργασιών κατά την εμμηνόπαυση. Η HRT δεν ενισχύεται, αλλά επιβραδύνει την ανάπτυξή τους. Τα φάρμακα υποβάλλονται σε προκλινικές και κλινικές δοκιμές. Και η έλλειψη δεδομένων για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην εγχώρια ιατρική αντισταθμίζεται από έρευνα στο εξωτερικό, όπου η HRT χρησιμοποιείται ενεργά για αρκετές δεκαετίες..

Κατάλογος φαρμάκων HRT

Οι αρχές της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση σάς επιτρέπουν να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας για κάθε ασθενή. Μετά από 40 χρόνια, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για την επερχόμενη αναδιάρθρωση του σώματος. Σε αυτό το σημείο, η τακτική εξέταση γίνεται σημαντική και απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του σώματος. Η HRT βοηθά στην αποκατάσταση των επιπέδων ορμονών, τα οποία αναπόφευκτα θα μειωθούν. Ακόμη και με φυσιολογική εμμηνόρροια, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη συγκέντρωση των ορμονών, η οποία θα σας βοηθήσει να επωφεληθείτε από φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για την εμμηνόπαυση εγκαίρως..

Καθώς η λειτουργία σύνθεσης εξασθενεί, τα κύρια συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αυξάνονται. Μετά από διαβούλευση και εξέταση, συνταγογραφείται ένα φάρμακο, το οποίο προς το παρόν θα βοηθήσει στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας. Μπορεί να είναι:

  • Φυτοοιστρογόνα. Όπως υποδηλώνει το όνομα αυτής της ομάδας, περιέχει φυσικά ανάλογα οιστρογόνων. Αυτά περιλαμβάνουν: Klimadinon, Femikaps, Remens. Καθένα από αυτά έρχεται σε μορφή χαπιού και πίνεται σε πορεία.
  • Βιοϊατρικές ορμόνες. Τα συνδυασμένα φάρμακα Janine και Femoston σε δισκία βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων στην εμμηνόπαυση. Το Duphaston, ως παράγωγο προγεστερόνης, συνταγογραφείται για την ανεπάρκεια του και για την εξουδετέρωση της επίδρασης των οιστρογόνων.
  • Που περιέχει οιστρογόνα. Οποιοσδήποτε ορμονικός παράγοντας αυτού του τύπου περιέχει συνθετικό οιστρογόνο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν Klimonorm, Premarin, Ovestin.
  • Το ανδρογόνο αποτέλεσμα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης παρέχεται από τους Norkolut, Livial, Tibolon.
  • Τα σύγχρονα φάρμακα με αντιανδρογόνο δράση παρουσιάζονται από τους Androkur, Klimen, Diane-35.
  • Τα καλύτερα συνδυασμένα προϊόντα - Triaclim, Angelique.

Η λίστα των αποτελεσματικών θεραπειών δεν περιορίζεται σε αυτήν τη λίστα, υπάρχουν επίσης σοβάδες Klimara και Dermestil, Divigel ορμονική γέλη, υπόθετα Ovestin κ.λπ. Χρησιμοποιείται εναλλακτική μορφή απελευθέρωσης (τζελ, μπαλώματα ή υπόθετα) εάν απαιτείται τοπική εφαρμογή.

Μη ορμονικά φάρμακα

Τα μη ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση ως εναλλακτική λύση στην HRT συνταγογραφούνται για ατομική δυσανεξία ή ανικανότητα χρήσης φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φυσικά φυτοοιστρογόνα. Διατίθενται ως ομοιοπαθητικά φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής. Εκτός από τα κεφάλαια που αναφέρονται παραπάνω, για να αντικαταστήσετε τις ορμόνες που λείπουν με την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιήστε:

  • gels Bonisan, Klimakt Hel;
  • τσάι ή σταγόνες με κόκκινη βούρτσα.
  • δισκία CI-Klim, Estrovel;
  • κάψουλες Ladies Formula Εμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση κ.λπ..

Πόσο καιρό να πίνετε ορμόνες

Οι ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακόμη και όταν πρόκειται για συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα ή ομοιοπαθητικές θεραπείες. Υπάρχουν πολλά σχέδια εισδοχής, σχεδιασμένα για αρκετά χρόνια:

  • μονοθεραπεία
  • διφασικό και τριφασικό μάθημα ·
  • σε συνδυασμό.

Κάθε φάρμακο έχει τον δικό του χρόνο εισαγωγής, ορισμένα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα, κάτι που είναι απαραίτητο όταν αλλάξουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Κριτικές

Είμαι ένας από αυτούς τους γιατρούς που είναι «για» ορμόνες στην εμμηνόπαυση. Τα σχόλια των ασθενών μου μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι κατάφεραν να «επιβιώσουν» αυτήν την περίοδο με τη μικρότερη απώλεια. Η HRT τους απαλλάσσει από πολλά δυσάρεστα συμπτώματα και τους επέτρεψε να διατηρήσουν την εμφάνιση, την ηρεμία και την υγεία τους περισσότερο..

Μπορώ να σας πω για την προσωπική μου εμπειρία από τη λήψη ορμονών κατά την εμμηνόπαυση. Αφού βίωσα όλες τις απολαύσεις εξάψεων, υστερικών για τον παραμικρό λόγο και αϋπνίας, άρχισα να χρησιμοποιώ τα φάρμακα που είχε πάρει ο γιατρός μου. Τα φάρμακα έχουν ήδη αλλάξει αρκετές φορές, αλλά ταυτόχρονα δεν θυμάμαι για τα δυσάρεστα συμπτώματα, αισθάνομαι απολύτως φυσιολογικό.

Svetlana, 53 ετών

Λυπάμαι ακόμα που υπέφερα από εξάψεις και πονοκεφάλους για σχεδόν 2 χρόνια. Φοβισμένη τις ιστορίες της μητέρας μου για το πώς «έσπασε» μετά από ορμόνες, αρνήθηκε να τις πάρει. Για μένα, το HRT ξεκίνησε μετά τη διάγνωση της «κατάστασης πριν από το έμφραγμα». Διάλεξα τα λιγότερα από τα κακά, και άρχισα να πίνω ορμόνες. Από τότε, δεν το μετανιώσαμε ποτέ. Τα σύγχρονα φάρμακα δεν δίνουν τα ίδια αποτελέσματα όπως προηγουμένως, οι δόσεις των hubbubs σε αυτές είναι ελάχιστες. Εάν ξεκινήσει η εμμηνόπαυση, ακολουθήστε τους γιατρούς και μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Top