Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Αντι-Μυλεριανή ορμόνη - ο κανόνας στις γυναίκες ανά ηλικία για εξωσωματική γονιμοποίηση, σύλληψη στον πίνακα
2 Δοκιμές
Φυτοοιστρογόνα για γυναίκες: ποια φάρμακα βοηθούν να παραμείνουν όμορφα και υγιή περισσότερο
3 Καρκίνος
Συνιστώμενο ποσοστό TSH σε παιδιά και αιτίες απόκλισης
4 Καρκίνος
Το T4 είναι φυσιολογικό, το TSH είναι αυξημένο - τι σημαίνει αυτό?
5 Ιώδιο
Το επίπεδο τεστοστερόνης στους άνδρες σε μια εξέταση αίματος - δείκτες του κανόνα, οι λόγοι για χαμηλό ή υψηλό
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες


Λεμπεντέβα Μαρίνα Γιουριέφνα

Τα επίπεδα ανδρογόνων σε γυναίκες με συμπτώματα υπερανδρογονισμού μπορεί να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Επομένως, μόνο μία ανάλυση των ορμονών δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και ακόμη περισσότερο για τη χάραξη μιας στρατηγικής θεραπείας. Ο υπερανδρογονισμός αποδεικνύεται, πρώτα απ 'όλα, από τα συμπτώματα που αποτελούν την κλινική εικόνα της νόσου. Εμπίπτουν σε τρεις κύριες ομάδες:

  • καλλυντικά ελαττώματα?
  • γυναικολογικές ασθένειες
  • μεταβολικές διαταραχές.

Εξωτερικές ή καλλυντικές εκδηλώσεις της νόσου εκδηλώνονται ως:

  • ακμή;
  • σμηγματόρροια;
  • hirsutism (ανδρική ανάπτυξη τριχών)
  • αλωπεκία (τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής).

Γυναικολογικές ασθένειες που προκύπτουν από το υπόβαθρο του υπερανδρογονισμού:

  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και της ωορρηξίας.
  • υπερπλασία του ενδομητρίου
  • αγονία;
  • πολυκυστικές ωοθήκες.

Μεταβολικές διαταραχές με υπερανδρογονισμό:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • υπερλιποπρωτεϊναιμία;
  • παχυσαρκία άνω σώματος.

Συμπτώματα

Έως και το 20% των ασθενών σε γυναικολογικές κλινικές έχουν συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει άμεση σχέση με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών στο αίμα. Τα ανδρογόνα μπορεί να είναι τόσο αυξημένα όσο και φυσιολογικά. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνουν τον κανόνα, και παθολογικές καταστάσεις προκύπτουν για άλλους λόγους. Το πρόβλημα μπορεί να έγκειται στο σχηματισμό τεστοστερόνης των λεγόμενων προδρόμων ανδρογόνων σε ιστούς που αποτελούνται από κύτταρα ευαίσθητα στα ανδρογόνα. αυξάνοντας τη χρήση του.

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η ακμή, ακόμη και με φυσιολογική συγκέντρωση ανδρογόνων. Το πρόβλημα έγκειται στην ανεπαρκή απόκριση των σμηγματογόνων αδένων στις ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες. Αλλά αυτή η κατάσταση πρέπει να αφαιρεθεί με αντιανδρογόνα φάρμακα, παρά τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Με τον ιριδισμό, περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών. Και αυτό γίνεται η αιτία των ανδρικών μοτίβων μαλλιών. Ωστόσο, ορισμένοι ξένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι μια αύξηση στην παραγωγή της αφυδροτεστοστερόνης (DHEA) από μεμονωμένους ιστούς με σημαντικά λιγότερο ενεργή τεστοστερόνη οδηγεί σε ιδιοπαθητικό ιριδισμό. Μελέτες δείχνουν την επίδραση της ορμόνης SHBG, η οποία δεσμεύει την ελεύθερη τεστοστερόνη στο αίμα, μειώνοντας την αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος. Η σύνθεση αυτού του παράγοντα εμφανίζεται στο ήπαρ και μπορεί να αποδυναμωθεί εάν η λειτουργία του είναι μειωμένη. Επηρεάζεται από ορμόνες οιστρογόνου και θυρεοειδούς. Η ανεπάρκεια τους οδηγεί επίσης σε μείωση των επιπέδων SHBG..

Οι διαταραχές που σχετίζονται με τον υπερανδρογονισμό συχνά συνδέονται με ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με αυξημένα ανδρογόνα σε αυτούς τους ασθενείς, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει εντελώς πριν από τη φυσική έναρξη της εμμηνόπαυσης. Για τον ίδιο λόγο, μπορεί να προκύψει ωορρηξία, συνοδευόμενη από μείωση της σύνθεσης της προγεστερόνης και παραβίαση του φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου. Η προοδευτική ανισορροπία οδηγεί σε οιστρογονική διέγερση του ενδομητρίου με μείωση της λειτουργίας του εκκριτικού μετασχηματισμού. Και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας και άλλων πιο σοβαρών ασθενειών..

Επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II, στον οποίο οι κυτταρικοί υποδοχείς χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη. Δυστυχώς, είναι η λανθασμένη ή πρόωρη διάγνωση της πρωτογενούς νόσου, που βασίζεται μόνο σε αναλύσεις ανδρογόνων, που οδηγεί σε αυτήν την επιπλοκή. Παρουσία συμπτωμάτων, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης μιας ολοκληρωμένης ορμονικής ανάλυσης, στην οποία εξετάζονται όχι μόνο οι ανδρικές ορμόνες φύλου, αλλά η προλακτίνη, η LH, η FSH, η DHEAS Οι μελέτες διεξάγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις μεμονωμένα και όχι για κάθε ασθενή. Για παράδειγμα, με την ακμή, η οποία συνήθως αναπτύσσεται σε φυσιολογικό επίπεδο ανδρογόνων, μπορεί να παραλειφθεί μια περιεκτική ανάλυση εάν η γλυκόζη είναι φυσιολογική ή δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του υπερανδρογονισμού.

Σε ασθενείς με συμπτώματα hirsutism, η πάθηση των πολυκυστικών ωοθηκών (PCO) είναι πολύ συχνά (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, έως και 90%). Επιπλέον, τα ανδρογόνα αυξάνονται μόνο στα μισά από αυτά. Αυτό δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν συμπτωματικό υπερανδρογονισμό..


Hirsutism σε μια γυναίκα

Οι γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα υπερανδρογονισμού πρέπει να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται για αυτήν την ασθένεια, ειδικά εάν έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται κυρίως μέσω διέγερσης φαρμάκων από ωορρηξία. Η ανώμαλη ωορρηξία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων των ωοθηκών. Οι κύστεις των ωοθηκών περιπλέκουν τη γονιμότητα.

Η πολυκυστική νόσος συχνά συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων ορμονών από τις ωοθήκες. Εάν η υπερπαραγωγή δεν προκαλείται από γένεση όγκων, τότε υπάρχει μια αργή εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Μια απότομη εκδήλωση συμπτωμάτων δείχνει την πιθανή παρουσία όγκων που παράγουν ανδρογόνα. Τις περισσότερες φορές είναι σχηματισμοί όπως το tekoma και το λουτέωμα. Το επίπεδο των ανδρογόνων σε αυτήν την περίπτωση φτάνει στον κανόνα των ανδρών (πάνω από 200 ng / dl) και περισσότερο. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων των ωοθηκών (υπολογιστική τομογραφία). Οι ανιχνευμένοι όγκοι υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Σε ασθενείς με σημάδια hirsutism, αυτό το μοτίβο εμφανίζεται σε λιγότερες από μία περιπτώσεις στις εκατό..

Η υπερπαραγωγή ανδρογόνων στις γυναίκες μπορεί να παραχθεί από τα επινεφρίδια. Με τη μη όγκου γένεση, η αιτία του οφείλεται στην ανεπαρκή παραγωγή κορτικοστεροειδών, η οποία προκαλεί αύξηση στη σύνθεση ανδρογόνων ορμονών από τον επινεφρίδιο. Μια μέτρια αύξηση των επιπέδων DHEAS θεωρείται δείκτης επιβεβαίωσης αυτής της διάγνωσης..

Η έλλειψη κορτικοστεροειδών σε περίπτωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων συνταγογραφείται αντισταθμιστική φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή). Συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα hirsutism ή πολυκυστικών ωοθηκών να συνταγογραφούν επιπλέον αντιανδρογόνα φάρμακα.

Το σύνδρομο της γαλακτόρροιας-αμινόρροιας σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό της γένεσης των επινεφριδίων. Αλλά ο πραγματικός λόγος για την ανισορροπία έγκειται στην αυξημένη προλακτίνη. Για την ομαλοποίηση αυτής της ορμόνης, συνταγογραφούνται αναστολείς όπως η βρωμοκρυπτίνη κ.λπ..

Ένα υψηλό επίπεδο DHAES, που υπερβαίνει τα 800 μg / dL, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία όγκων επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα. Για τη διάγνωσή τους, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία..

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με αντιανδρογονικά φάρμακα. Ένα από τα κύρια φάρμακα για θεραπεία είναι τα COCs με αντιανδρογόνο δράση - Jess, Yarina, Diane-35. Ωστόσο, η επιλογή του φαρμάκου, η εξέταση και η προετοιμασία του σώματος για τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να γίνεται από τον γιατρό. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τα συμπτώματα. Η ακμή και η σμηγματόρροια χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τον υπερτιθέμενο. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της πορείας, το οποίο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος και να συνεχίσει τη φαρμακευτική θεραπεία για άλλους 3-4 μήνες μετά τη βελτίωση.

Υπερανδρογονισμός και εγκυμοσύνη

Παρασκευάσματα που περιέχουν αντιανδρογόνα, τα οποία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού, έχουν έντονη αντισυλληπτική δράση. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Όχι κάθε μορφή αυτής της νόσου, αν και το 30% των περιπτώσεων αμβλώσεων κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με αυτήν, υπόκειται σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό προηγούμενων κυήσεων. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής για υπερανδρογονικούς λόγους. Ωστόσο, συνταγογραφούνται μόνο γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, τα οποία, μέσω της υπόφυσης, δρουν για τη μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων ορμονών από τα επινεφρίδια..

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει έναν αριθμό συνδρόμων και ασθενειών που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας. Σήμερα αυτή η παθολογία είναι αρκετά διαδεδομένη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5-7% των εφήβων κοριτσιών και το 10-20% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρουν από αυτήν. Και δεδομένου ότι ο υπερανδρογονισμός συνεπάγεται όχι μόνο διάφορα ελαττώματα στην εμφάνιση, αλλά είναι επίσης μία από τις αιτίες της στειρότητας, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να έχουν μια ιδέα αυτής της κατάστασης, έτσι ώστε, έχοντας παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα από μόνη της, να ζητήσει αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

Αφορά τα αίτια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, τις κλινικές εκδηλώσεις του, καθώς και το πώς γίνεται η διάγνωση και σχετικά με τις τακτικές αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, θα μάθετε από το άρθρο μας. Αλλά πρώτα, ας μιλήσουμε για το τι είναι τα ανδρογόνα και γιατί χρειάζονται στο γυναικείο σώμα..

Ανδρογόνα: Βασικές αρχές της Φυσιολογίας

Τα ανδρογόνα είναι αρσενικές ορμόνες φύλου. Η τεστοστερόνη είναι ο κορυφαίος, πιο διάσημος εκπρόσωπος αυτών. Στο σώμα της γυναίκας, σχηματίζονται στα κύτταρα των ωοθηκών και του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και στον υποδόριο λιπώδη ιστό (SFA). Ρυθμίζουν την παραγωγή τους με αδρενοκορτικοτροπικές (ACTH) και ωχρινοποιητικές (LH) ορμόνες που συντίθενται από την υπόφυση.

Οι λειτουργίες των ανδρογόνων είναι πολύπλευρες. Αυτές οι ορμόνες:

  • είναι πρόδρομοι κορτικοστεροειδών και οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου).
  • σχηματίστε τη σεξουαλική ορμή μιας γυναίκας.
  • κατά την εφηβεία, προκαλούν την ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών, και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του παιδιού.
  • συμμετέχουν στο σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, δηλαδή των γυναικείων τριχών του σώματος.

Τα ανδρογόνα εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες υπό την κανονική φυσιολογική τους συγκέντρωση στο γυναικείο σώμα. Η περίσσεια αυτών των ορμονών προκαλεί καλλυντικά ελαττώματα και μεταβολικές διαταραχές, εμμηνορροϊκό κύκλο και γονιμότητα μιας γυναίκας..

Τύποι, αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης υπερανδρογονισμού

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

  • ωοθήκες (ωοθήκες);
  • επινεφρίδιος;
  • μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται ακριβώς σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτογενής. Στην περίπτωση της παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί διαταραχές στη ρύθμιση της σύνθεσης ανδρογόνων, θεωρείται δευτερογενής. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να αποκτηθεί).

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός απελευθερώνεται:

  • απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές) ·
  • σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων, ωστόσο, μεταβολίζονται εντατικά σε πιο δραστικές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πραγματοποιείται επίσης όταν:

  • αδρενογεννητικό σύνδρομο
  • σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας
  • νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
  • υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • Το σύνδρομο Itsenko-Cushing και ορισμένες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας γυναίκας που παίρνει αναβολικά στεροειδή, φάρμακα ανδρικών ορμονών φύλου και κυκλοσπορίνη.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού ποικίλλουν από ήπιο, ήπιο υπερτρίχωση (αυξημένη τριχοφυΐα) έως έντονο σύνδρομο viril (εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών ανδρικών χαρακτηριστικών σε μια άρρωστη γυναίκα).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας..

Ακμή και σμηγματόρροια

Η ακμή είναι μια ασθένεια των τριχοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων που εμφανίζεται όταν οι αποκλειστικοί αγωγοί τους είναι αποκλεισμένοι. Ένας από τους λόγους (ή, πιο σωστά, συνδέσεις παθογένεσης) της ακμής είναι ακριβώς ο υπερανδρογονισμός. Είναι φυσιολογικό για την εφηβεία, γι 'αυτό τα εξανθήματα του προσώπου βρίσκονται σε περισσότερους από τους μισούς εφήβους..

Εάν η ακμή επιμένει σε μια νεαρή γυναίκα, είναι λογικό να εξεταστεί για υπερανδρογονισμό, η αιτία του οποίου σε περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων θα είναι σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Η ακμή μπορεί να προχωρήσει από μόνη της ή να συνοδεύεται από σμηγματόρροια (αυξημένη παραγωγή της έκκρισης των σμηγματογόνων αδένων επιλεκτικά - σε ορισμένες περιοχές του σώματος). Μπορεί επίσης να προκληθεί από έκθεση σε ανδρογόνα..

Hirsutism

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στις γυναίκες σε περιοχές του σώματος που εξαρτώνται από ανδρογόνα (με άλλα λόγια, τα μαλλιά μιας γυναίκας μεγαλώνουν σε σημεία τυπικά των ανδρών - στο πρόσωπο, στο στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες και ούτω καθεξής). Επιπλέον, τα μαλλιά αλλάζουν τη δομή τους - από μαλακό και ελαφρύ πέτρωμα γίνεται σκληρό, σκοτεινό (ονομάζονται τερματικό).

Αλωπεκίαση

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε αυξημένη τριχόπτωση, φαλάκρα. Η αλωπεκία που σχετίζεται με την περίσσεια ανδρογόνων σημαίνει αλλαγή στη δομή των μαλλιών στο κεφάλι από το τερματικό (πλούσιο σε χρωστική ουσία, σκληρό) σε λεπτό, ελαφρύ, κοντό πέτρωμα και την επακόλουθη απώλεια τους. Η φαλάκρα βρίσκεται στις μετωπικές, βρεγματικές και χρονικές περιοχές του κεφαλιού. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα δείχνει έναν παρατεταμένο υψηλό υπερανδρογονισμό και παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις με νεοπλάσματα που παράγουν ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες..

Virilization (σύνδρομο viril)

Αυτός ο όρος υποδηλώνει την απώλεια των χαρακτηριστικών της γυναίκας από το σώμα, τον σχηματισμό ανδρικών χαρακτηριστικών. Ευτυχώς, αυτή είναι μια αρκετά σπάνια πάθηση - βρίσκεται σε μόνο 1 στους 100 ασθενείς με ιριδισμό. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το αδρενοβλάστωμα και η τεκωματώσεις των ωοθηκών. Λιγότερο συχνά, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα είναι η αιτία αυτής της κατάστασης..

Η αποστείρωση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ιριδισμός;
  • ακμή;
  • ανδρογόνο αλωπεκία
  • μείωση της χροιάς της φωνής (βαρυθωνία · η φωνή γίνεται σκληρή, όπως ένας άντρας).
  • μείωση του μεγέθους των γονάδων.
  • αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας ·
  • ανάπτυξη μυών
  • ανακατανομή του υποδόριου λιπώδους ιστού ανάλογα με τον αρσενικό τύπο.
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως έως την αμηνόρροια
  • αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Διαγνωστικές αρχές

Στη διάγνωση του υπερανδρογονισμού, τόσο τα παράπονα, η αναισθησία όσο και τα δεδομένα σχετικά με την αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι, είναι σημαντικά. Δηλαδή, μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των δεδομένων της αναμνηστικής, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εντοπιστεί το γεγονός της αύξησης του επιπέδου της τεστοστερόνης και άλλων ανδρικών ορμονών στο αίμα, αλλά και να βρεθεί η πηγή τους - ένα νεόπλασμα, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλη παθολογία.

Οι σεξουαλικές ορμόνες εξετάζονται την 5-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Προσδιορίστε το επίπεδο αίματος της ολικής τεστοστερόνης, SHBG, DHEA, ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων, ωχρινοποίησης και 17-υδροξυπρογεστερόνης.

Για να εντοπίσετε την πηγή του προβλήματος, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων των πυελικών οργάνων (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας των ωοθηκών, χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα) ή, εάν είναι δυνατόν, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αυτής της περιοχής.

Για τη διάγνωση ενός όγκου των επινεφριδίων, στον ασθενή συνταγογραφείται υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή σπινθηρογραφία με ραδιενεργό ιώδιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι όγκοι μικρού μεγέθους (με διάμετρο μικρότερο από 1 cm) δεν μπορούν να διαγνωστούν σε πολλές περιπτώσεις..

Εάν τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών είναι αρνητικά, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί καθετηριασμός των φλεβών που μεταφέρουν αίμα μακριά από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα που ρέει απευθείας από αυτά τα όργανα..

Αρχές θεραπείας

Η τακτική αντιμετώπισης του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από την παθολογία αυτής της κατάστασης..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά, τα οποία, εκτός από τα αντισυλληπτικά, έχουν επίσης αντιανδρογόνο δράση..

Το αδρενογεννητικό σύνδρομο απαιτεί χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Εάν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα μιας γυναίκας είναι αυξημένο λόγω υποθυρεοειδισμού ή αυξημένου επιπέδου προλακτίνης, η διόρθωση των φαρμάκων αυτών των καταστάσεων έρχεται στο προσκήνιο, μετά την οποία η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου μειώνεται από μόνη της.

Με την παχυσαρκία και τον υπερ-ινσουλισμό, μια γυναίκα φαίνεται να ομαλοποιεί το σωματικό βάρος (ακολουθώντας διατροφικές συστάσεις και τακτική σωματική δραστηριότητα) και παίρνοντας το υπογλυκαιμικό φάρμακο μετφορμίνη.

Νεοπλάσματα επινεφριδίων ή ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα αφαιρούνται χειρουργικά, παρόλο που είναι καλοήθη.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερτροφίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Πρόσθετη βοήθεια θα παρέχεται από εξειδικευμένους ειδικούς - δερματολόγος, τριχολόγος, διατροφολόγος.

συμπέρασμα

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν από αυξημένη συγκέντρωση ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα, που συνοδεύει την πορεία ορισμένων ενδοκρινικών ασθενειών. Οι πιο συχνές αιτίες είναι το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών και το σύνδρομο των επινεφριδίων..

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από την ασθένεια που βασίζεται στον υπερανδρογονισμό: σε ορισμένες γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται μόνο με ακμή ή ήπιο υπερτρίχωση, ενώ σε άλλες η κλινική εικόνα είναι ζωντανή και το σώμα του ασθενούς μολυνθεί.

Στα διαγνωστικά, είναι σημαντικό όχι μόνο να ανιχνευθεί αυξημένο περιεχόμενο ανδρικών ορμονών στο αίμα, αλλά και να εντοπιστεί η πηγή που τις παράγει. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τεχνικές απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, CT και μαγνητική τομογραφία των πυελικών και / ή επινεφριδίων..

Η θεραπεία είναι συντηρητική ή, παρουσία όγκων που παράγουν ορμόνες, χειρουργική.

Μια γυναίκα που πάσχει από αυτήν την παθολογία χρειάζεται μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση. Η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αυξήσετε τις πιθανότητες του ασθενούς να μείνετε έγκυος και να μεταφέρετε με ασφάλεια την εγκυμοσύνη.

Ο γιατρός-ενδοκρινολόγος της κλινικής "Vizus-1" Struchkova Yu. V. μιλά για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες:

Αυξημένα ανδρογόνα στις γυναίκες

Εάν υποφέρετε από τριχόπτωση, ακμή ή τριχόπτωση προσώπου (hirsutism), τότε γνωρίζετε όλα για την περίσσεια ανδρογόνων. Το ανδρογόνο σημαίνει ανδρική ορμόνη και ο γιατρός σας μπορεί να έχει φτάσει μέχρι να σας δοκιμάσει για τεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα. Ή μπορεί να μην ενοχλήθηκε να ελέγξει, αλλά απλώς έκανε μια διάγνωση με βάση τα συμπτώματα..

Είτε έτσι είτε αλλιώς, συνταγογράφησε πιθανώς ένα κατασταλτικό φάρμακο ανδρογόνων όπως η σπιρονολακτόνη ή η κυπροτερόνη.
Αλλά ας σκεφτούμε.

Γιατί έχετε περίσσεια ανδρογόνων; Τι άλλο μπορείτε να κάνετε για αυτό?

Ορμονικά αντισυλληπτικά με "υψηλό ανδρογόνο δείκτη"

Η απλούστερη και πιο αποτρέψιμη αιτία περίσσειας ανδρογόνων είναι η ορμονική αντισύλληψη. Μερικοί (όχι όλοι) τύποι αντισύλληψης χρησιμοποιούν συνθετικές προγεστίνες, οι οποίες έχουν «υψηλό ανδρογόνο δείκτη», που σημαίνει ότι είναι παρόμοια με την τεστοστερόνη.


Είναι ανδρογόνο ή «καλύπτοντας» και προκαλούν συμπτώματα όπως αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, την ακμή και την τριχόπτωση. Η απώλεια μαλλιών είναι μια γνωστή παρενέργεια της ορμονικής αντισύλληψης, αλλά ο γιατρός σπάνια το αναφέρει στον ασθενή..

Λαμβάνετε έναν τύπο "κάλυψης" COC; Διαβάστε την ετικέτα!

Οι προγεστίνες υψηλού ανδρογόνου δείκτη περιλαμβάνουν:

  • μεδροξυπρογεστερόνη (ένεση Depo-Provera),
  • λεβονοργεστρέλη (δισκία, εμφύτευμα Norplant, Mirena IUD),
  • νοργεστρέλη και ετονογεστρέλη (δισκία, NovaRing, εμφύτευμα Nexlanon).

Οι προγεστίνες χαμηλού ανδρογόνου δείκτη περιλαμβάνουν:

  • δροσπιρενόνη (που είναι σπιρονολακτόνη),
  • desogestrel (μίνι-μεθυσμένος)
  • νοργεστιμάτη, κυπροτερόνη και φυσικά προγεστερόνη.

Η φυσική προγεστερόνη και η αυτοπρογεστερόνη είναι καθολικά αντι-ανδρογόνα επειδή αναστέλλουν την 5-άλφα αναγωγάση. Γι 'αυτό η φυσική προγεστερόνη είναι καλή για τα μαλλιά.

Η θεραπεία συνίσταται στην αλλαγή της μεθόδου αντισύλληψης

Επιλέξτε μια λιγότερο «αρσενική προγεστίνη» ή ακόμα καλύτερη: επιλέξτε μια μη ορμονική μέθοδο όπως προφυλακτικά ή IUD χαλκού. Μόλις εξαλειφθούν οι προγεστερόνες, τα ανδρογόνα συμπτώματά σας θα πρέπει να εξαφανιστούν, αλλά δυστυχώς, η τριχόπτωση μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή και χρόνια..

Υπερευαισθησία στα ανδρογόνα

Μια πιο περίπλοκη αιτία περίσσειας ανδρογόνων είναι η εμφανής υπερευαισθησία των υποδοχέων ανδρογόνων..

Η διάγνωση γίνεται με σοβαρά ανδρογόνα συμπτώματα, αλλά οι εξετάσεις αίματος διατηρούν τα φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια μαλλιών είναι το κύριο σύμπτωμα και η ανδρογόνος υπερευαισθησία ονομάζεται ανδρογόνο ή ανδρογόνο αλωπεκία..

Η ανδρογονική υπερευαισθησία λέγεται ότι είναι γενετική, αλλά αυτή η εξήγηση δεν είναι πολύ ικανοποιητική, καθώς οι προηγούμενες γενιές νεαρών γυναικών δεν υπέφεραν από την τριχόπτωση και τα ανδρογόνα συμπτώματα που βλέπουμε σήμερα..

Υπάρχουν και άλλες εξηγήσεις:

  • Ορμονικά αντισυλληπτικά (προγεστίνες) με υψηλό ανδρογόνο δείκτη (συζητήθηκε παραπάνω).
  • Μετά την ακύρωση OC με χαμηλό ανδρογόνο δείκτη, όπως η δροσπιρενόνη (Yasmin), υπάρχει μια προσωρινή αύξηση ανδρογόνων ή προσωρινών PCOS μετά τη λήψη OC. Διαβάστε τις προτάσεις μας για ήπια ΟΚ και συμπληρώματα συντήρησης.
  • Φλεγμονή των υποδοχέων ανδρογόνων, όπως αναφέρεται σε αυτή τη μελέτη του 2011.
  • Η αυξημένη προλακτίνη αυξάνει τη ρύθμιση του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάσης, η οποία με τη σειρά της μετατρέπει την ελεύθερη τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη (το πιο αντιδραστικό ανδρογόνο).

Θεραπεία της ανδρογόνου αλωπεκίας που προκαλείται από COCs

Είναι η αποφυγή ορμονικών αντισυλληπτικών υψηλού ανδρογόνου δείκτη.

Θεραπεία PCOS που προκαλείται από COC

Εκτός από τη διόρθωση του τύπου του PCOS που προκαλείται από συν-αποδεκτά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ζήτημα της πρόσθετης πρόσληψης ενός φυσικού συμπληρώματος ανδρογόνου (μετά την ανάπτυξη).

Θεραπεία της φλεγμονώδους υπερευαισθησίας των υποδοχέων ανδρογόνων

Συνίσταται στη μείωση της χρόνιας φλεγμονής:

  1. Για να σταματήσετε το κάπνισμα
  2. Αποφυγή φλεγμονωδών τροφών όπως ζάχαρη, σιτάρι και γαλακτοκομικά προϊόντα
  3. Η κατανάλωση ωμέγα-3 και αντιοξειδωτικών (το ισχυρότερο είναι η ασταξανθίνη) αποτρέπει την τριχόπτωση στις γυναίκες μειώνοντας τη φλεγμονή.
  4. Αποκατάσταση υγιών βακτηρίων του εντέρου
  5. Συμπλήρωμα ψευδαργύρου για τη ρύθμιση φλεγμονωδών κυτοκινών
  6. Βελτιστοποίηση της προγεστερόνης επειδή η προγεστερόνη έχει ένα φυσικό αντι-ανδρογόνο αποτέλεσμα.

Θεραπεία περίσσειας DHT που προκαλείται από προλακτίνη

Πραγματοποιήθηκε με χρήση φυτικών φαρμάκων Vitex + βιταμίνες ή θεραπεία Guna.

Υπερβολικά ανδρογόνα επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια σας συνθέτουν περίπου το 50% των συνολικών ανδρογόνων σας. Μπορείτε να εκτιμήσετε πόσα ανδρογόνα προέρχονται από τα επινεφρίδια, μετρώντας DHEA-s σε μια εξέταση αίματος. Εάν έχετε υψηλά επίπεδα επινεφριδίων ανδρογόνου (DHEAS) αλλά φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης και ανδροστενεδιόνης, τότε τα επινεφρίδια είναι η πηγή υπερανδρογονισμού.

Αιτίες υπερβολικού σχηματισμού ανδρογόνων από τα επινεφρίδια

Ένας από τους λόγους για την περίσσεια των ανδρογόνων των επινεφριδίων είναι μια γενετική κατάσταση της μη κλασικής μορφής (ή του τελευταίου σταδίου) της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων (NF AHCN). Αντιπροσωπεύει έως και 9% των περιπτώσεων περίσσειας ανδρογόνων και συχνά δεν έχει διαγνωστεί σωστά ως PCOS. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα σε γυναίκες με VDKN και PCOS είναι ίδια: εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα.
Η διαφορική διάγνωση PCOS και NF VHKN είναι δύσκολη. Εάν αυξηθεί το βασικό επίπεδο της προγεστερόνης 17-ΟΗ στο αίμα, τότε πραγματοποιείται μια δοκιμή με ανάλογο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH): αυξάνει τη συγκέντρωση της προγεστερόνης 17-ΟΗ στο πλάσμα και εάν υπερβαίνει τα 30 nmol / l, τότε μπορεί να διαγνωστεί μια μη κλασική μορφή συγγενής υπερπλασίας του φλοιού επινεφρίδια. Ωστόσο, αυτό το τεστ και οι ενδείξεις για αυτό δεν έχουν ακόμη ενοποιηθεί. Η μοριακή γενετική μέθοδος εξέτασης εξαπλώνεται όλο και περισσότερο στην πράξη: ανίχνευση μεταλλάξεων στο γονίδιο 21-υδροξυλάσης.

Ένας άλλος λόγος για την υπερβολική σύνθεση των ανδρογόνων των επινεφριδίων είναι η αυξημένη προλακτίνη.

Θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων

Αυτή είναι μια χαμηλή δόση υδροκορτιζόνης για την καταστολή της παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια (συμπτωματική θεραπεία). Είναι ενδιαφέρον ότι, χαμηλές δόσεις υδροκορτιζόνης έχουν επίσης ιστορικά χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του PCOS και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται από ορισμένους γιατρούς σήμερα..

Η περίσσεια των ανδρογόνων των επινεφριδίων είναι επίσης βασικό σύμπτωμα σε περίπου 20% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με PCOS. Το PCOS, που σχετίζεται με την επικράτηση των ανδρογόνων των επινεφριδίων, είναι μια πολύ διαφορετική κατάσταση από το PCOS, όπου η ωοθήκη είναι η πηγή ανδρογόνων (βλέπε παρακάτω), καθώς δεν προκαλείται από αντίσταση στην ινσουλίνη ή από υποκείμενες καταστάσεις που εμποδίζουν την ωορρηξία. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες που επηρεάζουν τα επινεφρίδια, όπως το άγχος.

Οι υποτιθέμενες αιτίες PCOS τύπου επινεφριδίων περιλαμβάνουν γενετική και στρες κατά την εφηβεία. Υποψιάζομαι έντονα ότι οι ενδοκρινικές διαταραχές χημικής ουσίας διαδραματίζουν επίσης ρόλο, αλλά αυτή η έρευνα είναι ακόμη στα σπάργανα.

Θεραπεία για PCOS τύπου επινεφριδίων

Συνίσταται στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των επινεφριδίων. Αυτός είναι πιθανώς ο τύπος του PCOS που ανταποκρίθηκε στις χαμηλές δόσεις κορτιζόνης που ιστορικά έχουν συνταγογραφηθεί για PCOS. Ο επινεφριδιακός-ανδρογόνος τύπος PCOS ανταποκρίνεται επίσης στη μείωση του στρες και στα συμπληρώματα που ρυθμίζουν τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων: φωσφατιδυλοσερίνη, γλυκόριζα και ροδόiola. Τα επινεφριδιακά ανδρογόνα PCOS μπορεί επίσης να απαιτούν συμπληρώματα αποκλεισμού ανδρογόνων όπως το διινδολυλομεθάνιο (DIM). Δείτε την πλήρη συζήτηση για το Adrenal Type PCOS.

Θεραπεία περίσσειας ανδρογόνων επινεφριδίων

Εάν η αιτία είναι αυξημένη προλακτίνη, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυτικό φάρμακο Vitex + βιταμίνες ή θεραπεία Guna.

Περίσσεια ανδρογόνων των ωοθηκών (PCOS)

Τώρα φτάνουμε σε μια κατάσταση που είναι συνώνυμη με την περίσσεια ανδρογόνων στις γυναίκες: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).

Ένα βασικό χαρακτηριστικό του PCOS είναι η δυσλειτουργία της ωορρηξίας και η υπερβολική παραγωγή τεστοστερόνης και ανδροστενεδιόνης από τις ωοθήκες.
Το PCOS δεν είναι διαταραχή των ωοθηκών. Η δυσλειτουργία της ωορρηξίας είναι μια έκφραση ή σύμπτωμα ενός μεγαλύτερου συνόλου υποκείμενων ορμονικών και μεταβολικών προβλημάτων, όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη και η φλεγμονή.

Οι κύστεις των ωοθηκών δεν προκαλούν PCOS

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών παίρνει το όνομά του από τον τρόπο με τον οποίο οι ωοθήκες φαίνονται στον υπέρηχο. Ως εκ τούτου, μπορεί να πιστεύετε ότι μικρά, πολλαπλά θυλάκια προκαλούν την ασθένεια. Αυτό το μοτίβο είναι απλά ένας δείκτης ότι δεν έχει υπάρξει ωορρηξία αυτόν τον μήνα. Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι εξαιρετικά συχνές. Εμφανίζονται σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Εμφανίζονται επίσης σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα και σε γυναίκες με φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα. Γι 'αυτό το PCOS δεν μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερήχους!

Είναι το PCOS γενετικό;?

Ναι, τα γονίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στο PCOS, όπως και η έκθεση σε ανδρογόνα ή περιβαλλοντικές τοξίνες στη μήτρα. Αυτή είναι μια καταθλιπτική σκέψη γιατί θα μπορούσε να σημαίνει ότι γεννηθήκατε με αυτήν την κατάσταση. Δεν λειτουργεί έτσι. Η γενετική τάση δεν σημαίνει ότι θα υποφέρετε πάντα από συμπτώματα. Μπορείτε να αλλάξετε τη γενετική σας έκφραση μέσω διατροφής, τρόπου ζωής και άλλων φυσικών θεραπειών.

Θεραπεία ανδρογόνων των ωοθηκών (PCOS)

Είναι για τη διόρθωση του υποκείμενου μεταβολικού προβλήματος: αντίσταση στην ινσουλίνη (βλ. Ανθεκτικό στην ινσουλίνη PCOS) ή φλεγμονή (βλ. Φλεγμονώδες PCOS) και έτσι αποκαθιστά την τακτική ωορρηξία.
Μη μεταβολικό PCOS: Δείτε το PCOS που προκαλείται από ορμονικά αντισυλληπτικά, την κρυφή αιτία του PCOS, το Andrenal PCOS μπορεί να επωφεληθεί από τη φυτική φόρμουλα αναπλήρωσης ανδρογόνων Peony and Licorice, βιταμίνες και πολλά άλλα.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να αναμιχθεί - όταν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία τόσο των ωοθηκών όσο και των επινεφριδίων. Κατά συνέπεια, η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη..

Υπερανδρογονισμός σε γυναίκες με PCOS: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Τα αυξημένα ανδρογόνα είναι ένα από τα τρία πιθανά καθοριστικά σημεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών. Μια γυναίκα με PCOS μπορεί να διαγνωστεί με ακανόνιστους ή απουσιάζει εμμηνορροϊκούς κύκλους, πολυκυστικές ωοθήκες (εμφανίζονται σε υπερήχους) και υπερανδρογονισμό.

Περιεχόμενο:

Τι είναι τα ανδρογόνα

Τα ανδρογόνα συχνά ονομάζονται «αρσενικές» ορμόνες, αλλά αυτές οι ορμόνες υπάρχουν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Είναι ζωτικής σημασίας για φυσιολογική αναπαραγωγική, γνωστική, μυϊκή λειτουργία, συναισθηματική ευεξία και μυϊκή ανάπτυξη, και αντοχή στα οστά. Στην πραγματικότητα, μπορεί να εκπλαγείτε όταν μαθαίνετε ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερα ανδρογόνα από τα οιστρογόνα που κυκλοφορούν στο σώμα. (Ωστόσο, οι άνδρες παράγουν γενικά περισσότερα ανδρογόνα από τις γυναίκες.).

Τα ανδρογόνα παίζουν πολλούς ρόλους στο ανθρώπινο σώμα. Μερικές από τις επιδράσεις των ανδρογόνων ορμονών περιλαμβάνουν την τόνωση της ανάπτυξης των τριχών του σώματος και της ηβικής, τη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο), την ανάπτυξη των μυών και τη θέση των λιποκυττάρων. Και στους άνδρες και στις γυναίκες, τα ανδρογόνα είναι οι πρόδρομοι των οιστρογόνων. Η μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα είναι ένας από τους κύριους ρόλους των ανδρογόνων ορμονών στις γυναίκες.

Στις γυναίκες, οι ανδρογόνες ορμόνες δημιουργούνται στα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και τα λιποκύτταρα. Οι ανδρογόνες ορμόνες περιλαμβάνουν:

  • Τεστοστερόνη;
  • Ανδροστενεδιόνη (Α4);
  • Δεϋδροεπιανδροστερόνη (θειικό DHEA);
  • Ανδροστενεδιόλη (Α5);
  • Ανδροστερόνη
  • Διυδροτεστοστερόνη (DHT).

Τι είναι ο υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός είναι όταν η ποσότητα των ανδρογόνων είναι μεγαλύτερη από την κανονική, ή υπάρχουν κλινικά σημάδια ότι αυτές οι ορμόνες είναι πιο δραστικές από ό, τι θα έπρεπε να είναι.

Αν και οι άνδρες έχουν υψηλότερα επίπεδα ανδρογόνων, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εμφανιστεί τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

Οι περισσότερες γυναίκες με υπερανδρογονισμό έχουν ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης που πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση του PCOS..

Υπάρχουν δύο «τύποι» υπερανδρογονισμού: κλινικός και βιοχημικός. Η παρουσία οποιουδήποτε είδους μπορεί να χαρακτηρίσει μια γυναίκα που έχει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο κλινικός υπερανδρογονισμός είναι όταν υπάρχουν ορατά σημεία ή συμπτώματα που δείχνουν ότι η παραγωγή ανδρογόνων μπορεί να είναι υψηλότερη από το αναμενόμενο. Αυτό είναι κάτι που μπορεί να δει ή να βιώσει χωρίς ιατρικό έλεγχο. Ο βιοχημικός υπερανδρογονισμός είναι όταν η εργαστηριακή εργασία δείχνει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι πιθανό, παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού, να έχουν φυσιολογικούς αριθμούς αίματος για ανδρογόνα, επίσης με μη φυσιολογικούς εργαστηριακούς δείκτες ανδρογόνου, να μην έχουν εμφανή σημάδια της νόσου.

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπερανδρογόνου

Τα κλινικά σημεία περιλαμβάνουν:

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος ή την πλάτη: Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι ο ιριδισμός. 75 έως 80 τοις εκατό των γυναικών με ανδρική ανάπτυξη τριχών έχουν ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά δεν παρουσιάζουν όλες αυτές οι γυναίκες με PCOS αυτό το σύμπτωμα. Πολλές γυναίκες αφαιρούν την υπερβολική τρίχα και μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι αυτό είναι ένα πιθανό πρόβλημα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε ιρλανδισμό.

Ακμή: Συχνές σε αγόρια και κορίτσια κατά την εφηβεία. Ακόμα και στην ενηλικίωση, τα εξανθήματα δεν θεωρούνται ανώμαλα. Ωστόσο, η μέτρια έως σοβαρή ακμή, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, μπορεί να αποτελεί ένδειξη περίσσειας ανδρογόνων..

Αρσενική φαλάκρα: Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να παρουσιάσουν τριχόπτωση καθώς μεγαλώνουν. Ωστόσο, όταν οι γυναίκες βιώνουν «αρσενική φαλάκρα», ειδικά σε νεότερη ηλικία από ό, τι θα περίμενε κανείς, αυτό θα μπορούσε να είναι πιθανό σημάδι κλινικού υπερανδρογονισμού..

Virilization: Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα αναπτύσσει αρσενικά χαρακτηριστικά όπως χαμηλότερη φωνή ή περισσότερη ανδρική ανάπτυξη μυών. Αν και αυτό είναι πιθανό κλινικό σημάδι υπερανδρογόνου, συνήθως δεν εμφανίζεται στο PCOS. Πρέπει να εξεταστούν και άλλες πιθανές αιτίες αυτής της ασθένειας..

Βιοχημικός υπερανδρογονισμός

Ο βιοχημικός υπερανδρογονισμός είναι όταν το αίμα δείχνει ότι τα επίπεδα ανδρογόνων είναι πάνω από τα φυσιολογικά. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα ανδρογόνων κατά τη διάγνωση του PCOS. Ακόμα και αν τα κλινικά συμπτώματα είναι ήδη εμφανή, μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες υπερανδρογονισμού..

Παρακάτω είναι τα ανδρογόνα που μπορούν να ελεγχθούν. Τα φυσιολογικά εύρη μπορεί να ποικίλλουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, οπότε επικοινωνήστε πάντα με το γιατρό σας, μην προσπαθείτε να καταλάβετε μόνοι σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

  1. Ολική τεστοστερόνη: Τα φυσιολογικά επίπεδα κυμαίνονται μεταξύ 6,0 και 86 ng / dL στις γυναίκες. Σε PCOS, η ολική τεστοστερόνη μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη. Εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να υποδηλώνουν έναν όγκο που εκκρίνει ανδρογόνα.
  2. Δωρεάν τεστοστερόνη: Τα κανονικά επίπεδα της ελεύθερης τεστοστερόνης κυμαίνονται μεταξύ 0,7 και 3,6 pg / ml. Τα δωρεάν επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να αυξηθούν στο PCOS.
  3. Ανδροστενεδιόνη: ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 0,7 έως 3,1 ng / ml. Τα αυξημένα επίπεδα ενδέχεται να υποδηλώνουν PCOS.
  4. DHEA-S: Τα φυσιολογικά επίπεδα στις γυναίκες είναι 35 έως 430 mcg / dL. Οι γυναίκες με PCOS μπορεί να έχουν επίπεδα άνω των 200, τα οποία εμπίπτουν στο φυσιολογικό αλλά υπερεκτιμημένο εύρος..

Υπερανδρογονισμός - αιτίες

Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (συνήθως τεστοστερόνης) είναι το αποτέλεσμα της υπερπαραγωγής στους όρχεις στους άνδρες και στους επινεφριδιακούς αδένες ή τις ωοθήκες στις γυναίκες. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες προκαλείται συνήθως από ωοθηκική νόσο, ιδιαίτερα από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Υπερβολικά ανδρογόνα στο σώμα μπορεί επίσης να προκύψουν από την εμμηνόπαυση.

Επίσης, διάφορα φάρμακα μπορεί να είναι υπεύθυνα για την περίσσεια ανδρογόνων στο σώμα, όπως αναβολικά στεροειδή, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, στρεπτομυκίνη. Επιπρόσθετα, η υπεραγγειακή διάγνωση μπορεί να προκύψει από υπερβολική έκκριση ανδρογόνων από ορμονικά ενεργούς όγκους ή κατάποση ανδρογόνων για την ανάπτυξη μυϊκού ιστού και τη βελτίωση του σχήματος του σώματος..

Σε ορισμένα άτομα, μια αύξηση των επιπέδων ανδρογόνων συμβαίνει μόνο σε ορισμένα όργανα, όπως το δέρμα ή τα θυλάκια των τριχών, και το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα είναι φυσιολογικό. Πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα ενός μεγάλου αριθμού υποδοχέων σε περιφερειακούς ιστούς και υπερευαισθησία ιστών στα ανδρογόνα..

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες - συμπτώματα

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες εκφράζεται στην εμφάνιση ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών:

  • hirsutism ή εμφάνιση μαλλιών σε μέρη όπου δεν είναι φυσιολογικό για τις γυναίκες.
  • ακμή;
  • σμηγματορροϊκή δερματίτιδα;
  • χαμηλή ανάπτυξη
  • ανδρική φαλάκρα;
  • χαμηλώνοντας τον τόνο της φωνής.
  • υπερτροφία κλειτοριδίου;
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • έλλειψη ωορρηξίας
  • διαταραχή της λίμπιντο.

Επιπλέον, οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό είναι πιθανότερο από τις υγιείς γυναίκες να έχουν μεταβολικές διαταραχές όπως παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερχοληστερολαιμία (υψηλή χοληστερόλη στο αίμα), υπέρταση.

Υπερανδρογονισμός - διάγνωση και θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία υπερανδρογονισμού, πρέπει να προσδιορίζεται το επίπεδο της τεστοστερόνης ανδρικής ορμόνης. Η υπερβολική συγκέντρωσή του είναι ένας δείκτης για περαιτέρω δοκιμές. Πραγματοποιείται δοκιμή επινεφριδικής ορμόνης (DHEA-C, 17-OHP) για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό των επινεφριδίων. Οι γυναίκες παραπέμπονται επίσης σε γυναικολογικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των ασθενειών των ωοθηκών..

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της περίσσειας ανδρογόνων στο σώμα. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, τότε χορηγούνται φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Αντίθετα, με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία (οιστρογόνα, μερικές φορές σε συνδυασμό με φάρμακα που έχουν αντιανδρογόνα).

Ένα από τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα υπερανδρογόνου στις γυναίκες είναι ο υπερτρίχωση, δηλαδή η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να εφαρμόσετε διάφορα μέτρα για να απαλλαγείτε από τα ανεπιθύμητα μαλλιά..

Οι κλινικές εκδηλώσεις ανδρογόνωσης σε γυναίκες με PCOS είναι το αποτέλεσμα υπερβολικών επιπέδων ανδρογόνων στο αίμα ή της υπερδραστηριότητας αυτών των ορμονών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για τη μείωση του επιπέδου αυτής της ορμόνης. Ο τύπος, η δόση και ο τρόπος χορήγησης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

PCOS και φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων

Ο γιατρός σας μπορεί να σας είχε διαγνώσει με ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά μπορείτε να δείτε ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις σας δείχνουν φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε PCOS; Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, διότι δεν διαγιγνώσκουν όλοι την κατάσταση..

Οι περισσότεροι ειδικοί λένε ότι δεν απαιτείται αύξηση των επιπέδων ανδρογόνων για τη διάγνωση. Ωστόσο, ορισμένα εργαστήρια υποστηρίζουν ότι οι ακανόνιστοι κύκλοι και οι πολυκυστικές ωοθήκες χωρίς υπερβολικά ανδρογόνα δεν αρκούν για τη διάγνωση.

Ωστόσο, εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε. Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για το PCOS είναι το κριτήριο του Ρότερνταμ, το οποίο δείχνει ότι πρέπει να έχετε είτε βιοχημικά είτε κλινικά συμπτώματα υπερανδρογονισμού.

Με άλλα λόγια, έχετε μαλλιά προσώπου ή στήθους - αυτό είναι ένα κλινικό σημάδι υπερανδρογονισμού. Επομένως, δεν χρειάζεται πλέον να δοκιμάζετε για τη διάγνωση του PCOS. Επίσης, σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, δεν χρειάζεται να έχετε ιριδισμό εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένα ανδρογόνα..

Εάν έχετε ακανόνιστες (ή απόντες) περιόδους και πολυκυστικές ωοθήκες, μπορεί να διαγνωστείτε με PCOS ακόμη και αν δεν έχετε αυξημένα ανδρογόνα ή κλινικά συμπτώματα υπερανδρογονισμού.

Άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από αυξημένα ανδρογόνα

Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων μπορούν να προκαλέσουν ακανόνιστους κύκλους, ενοχλητικά συμπτώματα (όπως ανάπτυξη τριχών προσώπου) και υπογονιμότητα στις γυναίκες. Αλλά είναι επίσης υπεύθυνοι για πολλούς άλλους παράγοντες κινδύνου που συχνά συνοδεύουν το PCOS..

Κατανομή λίπους: Τα ανδρογόνα παίζουν ρόλο στο σημείο όπου αποθηκεύεται το λίπος στο σώμα. Έχετε παρατηρήσει ποτέ ότι οι άνδρες τείνουν να συσσωρεύουν λίπος στην κοιλιά και οι γυναίκες τείνουν να συσσωρεύουν λίπος στους γλουτούς και τους μηρούς; Επομένως, τα αυξημένα ανδρογόνα μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερο κοιλιακό λίπος στις γυναίκες..

Αντίσταση στην ινσουλίνη: Η αντίσταση στην ινσουλίνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών. Τα ανδρογόνα μπορούν να παίξουν ρόλο. Έχει βρεθεί ότι οι γυναίκες με υψηλότερα επίπεδα αυτών των ορμονών έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο αντίστασης στην ινσουλίνη. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στις γυναίκες βοηθά επίσης στη μείωση / βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Καρδιαγγειακά προβλήματα: Το να έχετε ασυνήθιστα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ανδρογόνων σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων στις γυναίκες.

Τι είναι τα ανδρογόνα

Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • προγεστίνες με αντιανδρογόνα αποτελέσματα. Μεταξύ αυτών, το πιο ισχυρό αποτέλεσμα είναι η οξική κυπροτερόνη.
  • φάρμακα ορμονικής αντισύλληψης. Για γυναίκες με PCOS, είναι κατάλληλα φάρμακα που περιέχουν προγεστογόνα με αντιανδρογόνο δράση. Επιπλέον, τα οιστρογόνα αυξάνουν τη σύνθεση πρωτεϊνών που δεσμεύουν ανδρογόνα, μειώνοντας έτσι την κίνηση ελεύθερων δραστικών ανδρογόνων.
  • σπιρονολακτόνη - αναστέλλει τη δραστηριότητα της τεστοστερόνης στο κυτταρικό επίπεδο, χορηγείται συχνά με άλλα ορμονικά φάρμακα.
  • άλλα αντιανδρογόνα φάρμακα, όπως η φναστερίδη και η φλουταμίδη, πολύ σπάνια συνταγογραφούνται σε γυναίκες λόγω παρενεργειών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κλινικά συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων μειώνονται ή εξαφανίζονται όσο διαρκεί η θεραπεία. Τα συμπτώματα επιστρέφουν μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Η επίδραση της ομάδας ορμονών ανδρογόνων στο σώμα της γυναίκας

Τα ανδρογόνα είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων και τους σεξουαλικούς αδένες: τους όρχεις και τις ωοθήκες. Το βασικό καθήκον είναι η ανδρογόνωση του σώματος: έναρξη της διαδικασίας σχηματισμού δευτερογενών βιολογικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Λειτουργίες ανδρογόνων

Η επίδραση αυτής της ορμονικής ομάδας στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύπλευρη. Τα ανδρογόνα στους άνδρες είναι μια από τις κύριες ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Απαιτείται για την επίτευξη εφηβείας, έκκριση σπέρματος. Η ανεπάρκεια ανδρογόνων στους άνδρες οδηγεί σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, πρώιμη απώλεια μαλλιών, ανάπτυξη στήθους και αποθέσεις λίπους στην κοιλιά και τους μηρούς.

Οι ορμόνες ανδρογόνα επηρεάζουν επίσης το γυναικείο σώμα. Είναι τόσο απαραίτητα για αυτόν όσο και για τους άντρες. Τα ανδρογόνα σχηματίζονται στις ωοθήκες, τον φλοιό των επινεφριδίων, τον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Ο ρόλος και οι λειτουργίες είναι οι εξής:

  • προώθηση του σχηματισμού οιστρογόνων.
  • μορφή σεξουαλικής επιθυμίας?
  • είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών?
  • παρέχουν γυναικεία μοτίβα μαλλιά.

Σε κορίτσια και γυναίκες, τα ανδρογόνα παράγονται σε ελάχιστες ποσότητες. Η συγκέντρωση ανδρογόνων είναι συνήθως αμελητέα.

Αυξάνεται ως αποτέλεσμα παραβίασης · ​​παράγοντες που την αυξάνουν είναι αρκετά πολυάριθμοι. Η αποστείρωση είναι το αποτέλεσμα της ανδρογονικής περίσσειας..

Η εμφάνιση μιας γυναίκας πάσχει επίσης με πολλούς τρόπους. Ο μηχανισμός δράσης στο δέρμα των υποδοχέων ανδρογόνων είναι αρκετά περίπλοκος. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της λιπαρής σμηγματόρροιας, του ιριδισμού, της αλωπεκίας.

Σπουδαίος! Η υπερβολική ποσότητα των ανδρογόνων των επινεφριδίων συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη του επινεφρινογεννητικού συνδρόμου.

Υπογραμμίζονται επίσης προβλήματα όπως η ανεπάρκεια ανδρογόνων. Μικρή ή σημαντική ανεπάρκεια έχει ορισμένα φυσιολογικά αποτελέσματα:

  • μειωμένη λίμπιντο
  • αυξημένη κόπωση
  • μια μεγάλη περίοδος ανάκαμψης μετά την άσκηση ·
  • ευερέθιστο;
  • αλλαγή διάθεσης
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • παραβίαση της απορρόφησης ασβεστίου.

Ρόλος στο γυναικείο σώμα

Τα ανδρογόνα στις γυναίκες παράγονται στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτά τα όργανα παράγουν το κύριο μέρος τους. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σύνθεση ορμονών δεν εμφανίζεται στον λιπώδη ιστό..

Στις γυναίκες, τα ανδρογόνα στο σώμα παίζουν κεντρικό ρόλο στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας. Μετά την έναρξη της εφηβείας, ξεκινούν την ανάπτυξη των ηβικών μαλλιών και στις μασχάλες.

Οι πιο αδύναμες σεξουαλικές ουσίες είναι απαραίτητες για την παραγωγή της κύριας ορμόνης - οιστρογόνου - και τη δυνατότητα πλήρους σεξ: η εμφάνιση σεξουαλικής επιθυμίας και μια αίσθηση ικανοποίησης.

Ρυθμίζουν το έργο των εσωτερικών οργάνων και των ανθρώπινων συστημάτων. Συγκεκριμένα, τα αναπαραγωγικά, νεφρικά και μυϊκά συστήματα, η καρδιά και τα οστά, επιβραδύνουν την οστική απώλεια.

Αυξήστε τα συμπτώματα

Η αρνητική επίδραση των ανδρογόνων - εάν αυξάνεται σημαντικά σε σχέση με τον επιτρεπόμενο κανόνα - εκφράζεται ως εξής:

  • πολυάριθμα δερματικά εξανθήματα λόγω ανωμαλιών στη λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων.
  • διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος - μια γυναίκα γίνεται επιθετική, μορφές κατάθλιψης.
  • παρατηρούνται παθολογικές αποκλίσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου (αναπτύσσεται αιμορραγία της μήτρας), δεν υπάρχει ωορρηξία, σχηματίζεται υπογονιμότητα.

Η ανδρογόνωση (virilization) εκδηλώνεται με υπερτροφία, αύξηση μυών ή αύξηση βάρους..

Σημάδια αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων περιλαμβάνουν:

  • η ανάπτυξη της κλειτορίδας / χειλέων με επακόλουθη σύγκλιση, ως αποτέλεσμα, μοιάζουν οπτικά με το πέος και τον όσχεο.
  • ατροφία των μαστικών αδένων
  • επαναλαμβανόμενες αποβολές (πιθανό σύμπτωμα).

Υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ποσότητας ανδρογόνων ορμονών, ταυτόχρονα με ενδοκρινικές παθήσεις.

Οι αυξημένες αρσενικές ορμόνες προκαλούν σύνδρομο Aper-Gamay και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).

Η κλινική εικόνα του υπερανδρογονισμού είναι μεταβλητή και σχετίζεται με την προκλητική παθολογία του. Μερικές φορές μια γυναίκα πάσχει μόνο από δερματικές εκδηλώσεις, σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση του συνδρόμου viril.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης μπορούν να εκφραστούν, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη του hirsutism, οι αιτίες της παθολογίας συνήθως βρίσκονται στην ορμονική ανισορροπία, η θεραπεία είναι συνήθως φαρμακευτική αγωγή, με σπάνιες εξαιρέσεις.

Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Μπορεί να είναι συντηρητικό και χειρουργικό εάν έχει εντοπιστεί ένας όγκος που παράγει ορμόνες.

Η γυναίκα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση. Ο έλεγχος των επιπέδων ορμονών βοηθά στην αξιολόγηση της επιλεγμένης θεραπείας.

Αιτίες

Παράγοντες που προκαλούν υπερανδρογονισμό είναι:

  • PCOS;
  • σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας
  • όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού ή των ωοθηκών.
  • υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • υπερκορτιζόλη και άλλες παθολογίες.

Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της λήψης αναβολικών στεροειδών, φαρμάκων κυκλοσπορίνης και τεχνητών ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Ανδρογόνωση

Η περίσσεια ανδρογόνων στις γυναίκες γίνεται αιτία ανδρογόνωσης - μια παθολογική αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους έχει αρνητική επίδραση στο σώμα στο σύνολό του..

Ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης ανδρογόνου στις γυναίκες είναι ο λόγος για την ενεργό συσσώρευση του μυϊκού όγκου, που επιδεινώνει τα χαρακτηριστικά.

Οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στα αποτελέσματά του ως αποτέλεσμα του αυξημένου αριθμού υποδοχέων ανδρογόνων. Μια γυναίκα γίνεται παρόμοια με έναν εκπρόσωπο του αντίθετου φύλου τόσο σε εμφάνιση όσο και σε σχήμα.

Προσοχή! Με την ανάπτυξη του συνδρόμου viril, τα γυναικεία όργανα μοιάζουν οπτικά με το πέος (μια διευρυμένη τροποποιημένη κλειτορίδα) και το όσχεο (χαλασμένα χείλη).

Ιοποίηση

Η αποστείρωση είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερανδρογόνωσης, δηλαδή, μια σημαντική υπέρβαση του επιπέδου των ανδρογόνων στο επιτρεπόμενο.

Τα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα κορίτσια ή να σχηματιστούν αργότερα..

Η παθολογία που διαγνώστηκε στην ενηλικίωση δεν έχει τόσο σημαντικό αντίκτυπο. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του ασθενούς δεν αλλάζουν οπτικά, αλλά είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της κλειτορίδας.

Η σωματική διάπλαση υφίσταται ελάχιστο μετασχηματισμό.

Οι υποδοχείς ανδρογόνων, όταν ενεργοποιούνται, προκαλούν ανακατανομή του υποδόριου λίπους: μείωση του όγκου τους στους γλουτιαίους μύες και τους γοφούς και αύξηση της μέσης και των ώμων.

Τα συμπτώματα της ιοποίησης περιλαμβάνουν:

  • άθικτη ακμή?
  • αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων.
  • αλωπεκίαση;
  • αυξημένη ανάπτυξη τριχών προσώπου
  • έλλειψη ωορρηξίας
  • συνήθης αποβολές
  • διαταραχές του κύκλου
  • ατροφία των μαστικών αδένων.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών - ειδικά στις αρχές της εγκυμοσύνης - προκαλούν αυθόρμητη άμβλωση.

Ο λόγος για τη διακοπή της κύησης είναι μια παθολογική αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αποκτήσει θέση στο ενδομήτριο της μήτρας και απορρίπτεται.

Μέχρι τις 12-14 εβδομάδες κύησης, το corpus luteum, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και την παραγωγή τεστοστερόνης, εξαφανίζεται. Αντικαθίσταται από τον πλακούντα. Από εδώ και πέρα, ο κίνδυνος αποβολής λόγω υψηλών ανδρογόνων επιπέδων μειώνεται δραματικά.

Ο επαναλαμβανόμενος κίνδυνος εμφανίζεται έως 18-20 εβδομάδες και στο τέλος της κύησης, όταν μια περίσσεια ανδρικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού και την έναρξη της εργασίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για ανδρογόνα περιλαμβάνει συλλογή καταγγελιών ασθενών, ιατρικό ιστορικό και διάφορες εξετάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ίδιο το ορμονικό άλμα και να εντοπίσετε την κύρια πηγή παθολογίας.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό:

  • ολική τεστοστερόνη
  • ωχρινοποιητική ορμόνη ωοθυλακιορρηξία
  • 17-υδροξυπρογεστερόνη;
  • SHBG (δεσμευτική ορμόνη σεξουαλική σφαιρίνη)
  • DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).

Για τη διάγνωση της νόσου, απαιτείται επίσης υπέρηχος των πυελικών οργάνων, τομογραφία και μερικές άλλες μελέτες.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται ανάλογα με την ασθένεια που προκαλεί υπερανδρογονισμό.

Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντισυλληπτικά από του στόματος. Με την ανάπτυξη του επινεφρινογεννητικού συνδρόμου, απαιτείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι ο υποθυρεοειδισμός ή η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, τότε ο ασθενής χρειάζεται ιατρική διόρθωση των πρωτογενών πηγών. Η σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων θα συμβεί από μόνη της.

Συχνά, οι γιατροί στρέφονται σε φυτικά ανδρογόνα για γυναίκες. Αυτές είναι ουσίες φυσικής προέλευσης και, ως εκ τούτου, η λήψη συνοδεύεται από έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών..

Μεταξύ φυτών και βοτάνων, το ερπυστικό Saw Palmetto, stevia, angelica, γλυκόριζα έχει καλή αντιανδρογόνο δράση.

Top