Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση του λάρυγγα
2 Ιώδιο
Πώς να μειώσετε το επίπεδο της αδρεναλίνης στο αίμα με λαϊκές θεραπείες?
3 Βλεννογόνος
Η αξία της οιστραδιόλης για τους άνδρες
4 Ιώδιο
Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε για ασθένειες του θυρεοειδούς?
5 Βλεννογόνος
Ανάλυση HCG
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Αλδοστερόνη - τι είναι, κανόνες, λόγοι για την αύξηση


Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι μια ουσία προέλευσης ορυκτοκορτικοειδών. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και η αιμοδυναμική. Η ορμόνη παράγεται στους επινεφριδιακούς αδένες (αδένας της ενδοκρινικής έκκρισης) και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σύνθεσή του ξεκινά με την έλλειψη στο σώμα. Εάν είναι υπερβολικό, η παραγωγή του μειώνεται. Για τη μελέτη του, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Μετά από αυτό, πηγαίνουν στον γιατρό για να μάθουν για την αλδοστερόνη, τι είναι.

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος είναι ο ρόλος της

Για να μάθετε τι είναι υπεύθυνη μια ορμόνη, πρέπει να γνωρίζετε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Υπάρχει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η ορμόνη αγγειοτενσίνη 2, που ελέγχουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης. Ένας άλλος μηχανισμός με τον οποίο αλλάζει είναι η αύξηση ή μείωση του αριθμού καλίου, μαγνησίου και νατρίου.

Σημαντικές λειτουργίες της αλδοστερόνης περιλαμβάνουν:

  1. Αλλαγή της διαπερατότητας των νεφρικών κυττάρων για τα αμινοξέα.
  2. Μετάβαση νατρίου και υγρού από αγγεία σε ιστό.
  3. Έκκριση καλίου από το σώμα. Κατακράτηση νατρίου και χλωρίου. Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Σταθεροποίηση της ποσότητας αίματος στα αγγεία.

Η αλδοστερόνη μεταφέρεται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας δεσμό με την αλβουμίνη. Ο τελικός σταθμός του είναι το συκώτι, όπου μετατρέπεται σε ανενεργή ουσία, εισέρχεται στα ούρα και εκκρίνεται μαζί με αυτό.

Εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε ορμόνες

Το αίμα για αλδοστερόνη εξετάζεται σε περίπτωση υποψίας υπεραλδοστερονισμού, όγκων, καθώς και παραβίασης οργάνων που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού της ορμόνης (αλδοστερονενία) και με μείωση του επιπέδου της.

Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται μόνο το πόσιμο νερό. Ο ορός απελευθερώνεται από αυτόν, ο οποίος επεξεργάζεται από έναν βοηθό εργαστηρίου σε έναν ημιαυτόματο αναλυτή. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία. Χρειάζεται μόνο ορό αίματος.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού για ανάλυση

Για να είναι αξιόπιστος ο έλεγχος για τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες με τους οποίους μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή ποσότητα της ορμόνης:

  • ακολουθήστε μια διατροφή: μειώστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν νάτριο, εξαιρέστε το αλάτι.
  • αποφύγετε το άγχος, την έντονη κόπωση, τη βαριά σωματική άσκηση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και αλλαγή στην ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται στα αγγεία.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορμόνες, φάρμακα που ρυθμίζουν την ενδοαγγειακή πίεση, διουρητικά).
  • Εάν ο ασθενής εμφανίσει φλεγμονή την ημέρα της συλλογής αίματος, το τεστ είναι ανεκτό.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι: ανάλυση ούρων για ορμόνες, CT και μαγνητική τομογραφία οργάνων, βιοχημεία αίματος.

Ποσοστό αλδοστερόνης για άνδρες και γυναίκες

Το περιεχόμενο της αλδοστερόνης στο αίμα που λαμβάνεται μετά την ανάλυση εξαρτάται από τη θέση στην οποία λήφθηκε το ενδοαγγειακό υγρό. Εάν το άτομο ήταν ψέματα, ο αριθμός μειώνεται, επειδή η πίεση μέσα στα αγγεία μειώνεται..

Το επίπεδο του ορίου ορμονών είναι υψηλότερο στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Κανονικές τιμές για τα επίπεδα αλδοστερόνης:

  • σε άνδρες 100-350 pmol / l;
  • στις γυναίκες, ο κανόνας είναι 100-400 pmol / l.

Αυξημένη ορμόνη αλδοστερόνη

Στην ιατρική πρακτική, ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα φαινόμενο όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη. Μείωση της ποσότητάς του είναι υποαλδοστερονισμός. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται σε γυναίκες και άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Η αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης αναπτύσσεται με την ανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού. Εάν σχηματίζει περισσότερο ιστό, παράγει περισσότερες ορμόνες και ένζυμα. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στην αναλογία των ηλεκτρολυτών. Η αυξημένη έκκριση καλίου με τα ούρα συνοδεύεται από οίδημα λόγω κατακράτησης νερού μέσα στο σώμα. Οι δυστροφικές αλλαγές στα νεφρά, οι μύες ξεκινούν.

Λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης

Η υπεραλδοστερονιμία παρατηρείται σε φυσιολογικές και παθολογικές παραμέτρους. Η διαφορά είναι ότι μετά την ακύρωση της αιτίας που προκάλεσε τη φυσιολογική άνοδο, η ορμόνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι αιτίες της φυσιολογικής αλδοστερονιμίας παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • συχνός εμετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ωορρηξία στη ωχρινή φάση.
  • τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων ορμονικής προέλευσης ·
  • μια συνεπή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

Οι παθολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε συγγενή νόσο (σύνδρομο Conn). Ένας καλοήθης όγκος σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Υπό την επιρροή του, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού (ο λόγος νατρίου και καλίου αλλάζει).
  2. Υπερανάπτυξη των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα υπερβολική υπεραλδοστερονιμία.
  3. Ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στην πίεση: καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αγγειακή πίεση), αθηροσκλήρωση, ισχαιμία (στένωση) των αγγείων των οργάνων).
  4. Διαταραχές του θυρεοειδούς που προκαλούν ανεπάρκεια ιωδίου.
  5. Νεφρική νόσος: νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα.
  6. Ηπατικές παθήσεις: ηπατίτιδα, κίρρωση.
  7. Διαφορετικές μορφές αδρενογεννητικού συνδρόμου.

Συμπτώματα αυξημένης αλδοστερόνης

Δεδομένου ότι οι ορμόνες ρυθμίζουν πολλές λειτουργίες του σώματος, μια αλλαγή στην ποσότητα τους οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης, αλλαγή στα φυσικά δεδομένα. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • καρδιαγγειακές εκδηλώσεις: παραβίαση της αγωγής του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς), μούδιασμα των άκρων, κατακράτηση υγρών, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • σημάδια νευραλγίας: ζάλη, κεφαλαλγία, παραισθησία των άκρων (μυρμήγκιασμα), μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, κράμπες, μυϊκή αδυναμία
  • γενικά συμπτώματα κακουχίας: αδυναμία, λήθαργος, κόπωση χωρίς σωματική άσκηση
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος: αλλαγές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), δυσπεψία και άλλες ασθένειες.
  • μειωμένη εφίδρωση, δίψα
  • οίδημα που μπορεί να διευρύνει τα άκρα σε τεράστιο μέγεθος.
  • μείωση στην κατάσταση οξέος-βάσης, μείωση στην αλκαλική πλευρά.
  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • νεφρική νόσο που προκαλεί κατακράτηση νατρίου.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (σκουρόχρωμο δέρμα).

Μειώθηκε η αλδοστερόνη

Ο υποαλδοστερονισμός είναι η έλλειψη αλδοστερόνης. Υπάρχουν ανωμαλίες στα επινεφρίδια και άλλα όργανα που προκαλούν ασθένεια.

  1. Αλλαγές στις ορμόνες που ρυθμίζουν την ποσότητα αλδοστερόνης (αγγειοτενσίνη). Διαταραχή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης.
  2. Παραβίαση της απελευθέρωσης ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, γίνεται λιγότερο, αλλά η ποσότητα άλλων ορμονών δεν αλλάζει..
  3. Διαταραχή της δομής της ορμόνης λόγω της οποίας οι υποδοχείς δεν την αντιλαμβάνονται.
  4. Η φυσιολογική αλδοστερόνη απελευθερώνεται, αλλά δεν μπορεί να δεσμευτεί στους υποδοχείς λόγω της ανοσίας τους.
  5. Εκτομή του όγκου των επινεφριδίων. Ο αλλοιωμένος ιστός αφαιρείται μαζί με το υγιές μέρος. Μειώνει τον αριθμό των ενζύμων, ορμονών που εκκρίνει ο φλοιός των επινεφριδίων.
  6. Πλήρης εκτομή των επινεφριδίων.
  7. Στα νεογέννητα, το πρόβλημα προκαλείται από μια γενετική διαταραχή που προκαλεί μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, διατηρείται η παραγωγή άλλων επινεφριδίων ορμονών..
  8. Έκθεση σε τοξικούς, μολυσματικούς, καρκινογόνους παράγοντες.

Με τον υποαλδοστερονισμό, υπάρχει μείωση της ποσότητας νατρίου, καθυστέρηση στα ιόντα καλίου. Για αυτόν τον λόγο, ο τόνος των λείων μυών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό (το όργανο δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα λόγω της αδυναμίας των καρδιακών μυών). Τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται πλέον πλήρως με αίμα. Υπάρχει μια εικόνα της νευραλγίας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Ο υποαλδοστερονισμός χωρίζεται σε πρωτογενείς (παρατηρείται σε παιδιά μετά τη γέννηση, που προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα ενζύμων) και δευτερογενής (εκδηλώνεται σε ενήλικες, εμφανίζεται λόγω ασθένειας, όπως σακχαρώδης διαβήτης ή φλεγμονή των νεφρών).

  • συμπτώματα γενικής κακουχίας: αδυναμία, πόνος, κόπωση
  • μυϊκή αδυναμία;
  • δύσκολο να σηκωθείς από ψέματα και καθιστή θέση
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού), αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (η καρδιά κτυπά άνισα).
  • θόλωση συνείδησης
  • άνιση, βαριά αναπνοή
  • μειώνει τη δραστικότητα και τη σεξουαλική επιθυμία
  • υπάρχει μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Καθώς η ποσότητα της αλδοστερόνης μειώνεται, ο φλοιός των επινεφριδίων απελευθερώνει περισσότερες κατεχολαμίνες και γλυκοκορτικοειδή. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίζετε περιοδικά τον υποαλδοστερονισμό. Επομένως, η ασθένεια εξελίσσεται άνισα, χαοτικά, με περιόδους ύφεσης..

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Για τη θεραπεία του συνδρόμου υπεραλδοστερονισμού παρουσιάζονται:

  • φάρμακα που διατηρούν κάλιο ·
  • μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι?
  • άμεση απομάκρυνση του υπερβολικού φλοιού των επινεφριδίων.
  • φάρμακα που αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου).
  • ορμονική θεραπεία (δεξαμεθαζόνη).
  • θεραπεία με έγχυση με φυσιολογικό ορό.
  • ενέσεις ορυκτοκορτικοειδών.

Με έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό με συμπτώματα της νόσου, σωστή διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία για ορμονικές ανισορροπίες απαιτεί δια βίου φαρμακευτική αγωγή. Εάν αισθάνεστε χειρότερα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα ενδοκρινολόγο σας. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό.

Υπεραλδοστερονισμός - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. M. A. Matveev, ενδοκρινολόγου με 9 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει αυξημένη ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνης. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα [1]. Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυξημένου επιπέδου αλδοστερόνης, είναι κακοήθης: είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί η φαρμακευτική θεραπεία και οδηγεί σε πρώιμες και σοβαρές επιπλοκές, όπως πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, ξαφνικός καρδιακός θάνατος κ.λπ..

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ανιχνεύεται στο 15-20% όλων των περιπτώσεων [5].

Λόγω της διαγραμμένης κλινικής εικόνας, αυτό το σύνδρομο σπάνια διαγιγνώσκεται. Ωστόσο, η ταυτοποίησή της έχει μεγάλη σημασία τόσο λόγω της επικράτησής της όσο και σε σχέση με την πιθανή έγκαιρη θεραπεία της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης και την πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, βελτιώνοντας την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών..

Ο φλοιός των επινεφριδίων απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες αλδοστερόνης είτε αυτόνομα είτε σε απόκριση σε ερεθίσματα έξω από τα επινεφρίδια.

Οι αιτίες της αυτόνομης έκκρισης της αλδοστερόνης είναι επινεφρίδια:

  • ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη (σύνδρομο Crohn).
  • διμερής ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός (η ακριβής αιτία είναι άγνωστη).
  • μονόπλευρη υπερπλασία του επινεφριδίου (αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μικρο- ή μακροδονικού πολλαπλασιασμού της σπειραματικής ζώνης του φλοιού ενός επινεφριδίου).
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός (η κληρονομική ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια).
  • καρκίνωμα (κακοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη.

Η πιο κοινή αιτία του υπεραλδοστερονισμού είναι ένα αδένωμα (συνήθως μονομερές) που αποτελείται από σπειραματικά κύτταρα. Τα αδενώματα είναι σπάνια στα παιδιά. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκαλείται από καρκίνο ή υπερπλασία (υπερανάπτυξη) ενός επινεφριδίου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το αδένωμα είναι λιγότερο συχνό. Συνδέεται με διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων [4] [10].

Οι εξωφρενικές αιτίες του συνδρόμου είναι:

  • στένωση (στένωση) της νεφρικής αρτηρίας, που οδηγεί σε μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και, ως αποτέλεσμα, υπερέκκριση της αλδοστερόνης.
  • νεφρική αγγειοσυστολή (στένωση τυχόν αγγείων του νεφρού), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας του όγκου.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) κ.λπ., δηλαδή καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση της αλδοστερόνης λόγω μείωσης της ηπατικής ροής του αίματος και του ρυθμού μεταβολισμού της αλδοστερόνης [10].

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτυχθεί ψευδοϋπεραλδοστερονισμός - αρτηριακή υπέρταση και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, που μιμούνται τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού. Ο λόγος για αυτό είναι μια σημαντική υπερδοσολογία γλυκόριζας ή μασήματος καπνού, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των ορμονών στα επινεφρίδια..

Συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις υπεραλδοστερονισμού είναι πιο συχνές στην ηλικία των 30-50 ετών, ωστόσο, περιπτώσεις παιδικής ανίχνευσης του συνδρόμου έχουν περιγραφεί στην παιδική ηλικία [1].

Το κύριο και σταθερό σύμπτωμα του υπεραλδοστερονισμού είναι η αρτηριακή υπέρταση. Σε 10-15%, είναι κακοήθη [3]. Κλινικά, η υπέρταση εκδηλώνεται με ζάλη, πονοκεφάλους, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, ανωμαλίες στην εργασία της καρδιάς, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - ακόμη και προσωρινή απώλεια όρασης. Η συστολική αρτηριακή πίεση φτάνει τα 200-240 mm Hg. αγ.

Συνήθως, η υπέρταση σε αυτό το σύνδρομο είναι ανθεκτική σε φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, αυτό το σημάδι υπεραλδοστερονισμού δεν γίνεται πάντα καθοριστικό, επομένως η απουσία του δεν αποκλείει τη διάγνωση και μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικό σφάλμα. Η πορεία της αρτηριακής υπέρτασης παρουσία του συνδρόμου μπορεί να είναι μέτρια και ακόμη και ήπια, επιδεκτική διόρθωσης με μικρές δόσεις φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηριακή υπέρταση είναι κρίσης, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση και προσεκτική κλινική ανάλυση..

Το δεύτερο σημάδι του υπεραλδοστερονισμού είναι το νευρομυϊκό σύνδρομο. Είναι αρκετά κοινό. Οι κύριες εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, κράμπες και σέρνεται στα πόδια, ειδικά τη νύχτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει προσωρινή παράλυση που ξαφνικά ξεκινά και εξαφανίζεται. Μπορούν να διαρκέσουν από αρκετά λεπτά έως μια ημέρα [3] [4].

Το τρίτο σημάδι υπεραλδοστερονισμού, που εμφανίζεται σε τουλάχιστον 50-70% των περιπτώσεων, είναι το νεφρικό σύνδρομο. Παρουσιάζεται, κατά κανόνα, από ανεξήγητη δίψα και συχνή ούρηση (συχνά τη νύχτα).

Η σοβαρότητα όλων των παραπάνω εκδηλώσεων σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης: όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτής της ορμόνης, τόσο πιο έντονη και πιο σοβαρή είναι η εκδήλωση του υπεραλδοστερονισμού.

Παθογένεση υπεραλδοστερονισμού

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών. Είναι μια ζωτική δομή. Έτσι, η απομάκρυνση των επινεφριδίων στους πειραματόζωους οδήγησε σε θάνατο μετά από αρκετές ημέρες [2].

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από φλοιό και μυελό. Στον φλοιό, ο οποίος αποτελεί το 90% του συνόλου των επινεφριδίων, υπάρχουν τρεις ζώνες:

  • σπειραματική;
  • δέσμη;
  • πλέγμα.

Τα ορυκτοκορτικοειδή συντίθενται στη σπειραματική ζώνη - μια υποκατηγορία κορτικοστεροειδών ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού, στην οποία ανήκει η αλδοστερόνη. Δίπλα σε αυτήν είναι η ζώνη δέσμης που παράγει γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη). Η εσωτερική ζώνη - το πλέγμα - εκκρίνει ορμόνες φύλου (ανδρογόνα) [2].

Το κύριο όργανο στόχος της αλδοστερόνης είναι τα νεφρά. Εκεί αυτή η ορμόνη ενισχύει την απορρόφηση του νατρίου, διεγείροντας την απελευθέρωση του ενζύμου Na + / K + ATPase, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Το δεύτερο αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης είναι η απέκκριση καλίου από τα νεφρά, μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Με υπεραλδοστερονισμό, δηλαδή με αυξημένη αλδοστερόνη, το νάτριο στο πλάσμα του αίματος γίνεται πάρα πολύ. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα, της κατακράτησης υγρών, της υπερολυναιμίας (αύξηση του όγκου υγρού ή αίματος στην αγγειακή κλίνη), σε σχέση με την οποία αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα νατρίου αυξάνουν την ευαισθησία των τοιχωμάτων των αγγείων στην πάχυνσή τους, τις επιδράσεις των ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, σεροτονίνη, ασβέστιο κ.λπ.) και την ανάπτυξη ίνωσης (πολλαπλασιασμός και ουλές) γύρω από τα αγγεία. Το χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, με τη σειρά του, προκαλεί βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η πολυουρία (αύξηση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων), η δίψα και η νυκτουρία (νυχτερινή ούρηση) αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα καλίου επηρεάζουν τη νευρομυϊκή αγωγή και το pH του αίματος [1] [3]. Ομοίως, η αλδοστερόνη επηρεάζει τον ιδρώτα, τους σιελογόνους και τους εντερικούς αδένες [2].

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κύρια ζωτική λειτουργία της αλδοστερόνης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής οσμωτικότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλαδή η ισορροπία της συνολικής συγκέντρωσης διαλυμένων σωματιδίων (νάτριο, κάλιο, γλυκόζη, ουρία, πρωτεΐνη).

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης υπεραλδοστερονισμού

Ανάλογα με τις αιτίες της υπερέκκρισης της αλδοστερόνης, διακρίνεται ο πρωτογενής και ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτού του συνδρόμου είναι ακριβώς πρωτογενείς..

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που είναι ανεξάρτητη από το ορμονικό σύστημα που ελέγχει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εμφανίζεται λόγω των επινεφριδίων.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που προκαλείται από ερεθίσματα επινεφριδίων (νεφρική νόσος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Τα διακριτικά κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των δύο τύπων υπεραλδοστερονισμού παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα [10].

Κλινικός
συμπτώματα
Πρωταρχικός
υπεραλδοστερονισμός
Δευτερεύων
υπεραλδοστερονισμός
ΑδένωμαΥπερπλασίαΚακοήθης
υπέρταση
ή υπέρταση,
όριο
με απόφραξη
νεφρική αρτηρία
Παραβιάσεις
λειτουργίες,
σχετιζομαι με
με πρήξιμο
Αρτηριακός
πίεση
↑↑↑↑↑Ν ή ↑
Οίδημασυναντώ
σπάνια
συναντώ
σπάνια
συναντώ
σπάνια
+
Νάτριο στο αίμαΝ ή ↑Ν ή ↑Ν ή ↓Ν ή ↓
Κάλιο στο αίμαΝ ή ↓Ν ή ↓
Δραστηριότητα
ρενίνη πλάσματος *
↓↓↓↓↑↑
Αλδοστερόνη↑↑
* Προσαρμοσμένο για την ηλικία: σε ηλικιωμένους ασθενείς, το μέσο επίπεδο δραστηριότητας ρενίνης
(νεφρικό ένζυμο) χαμηλότερο στο πλάσμα.
↑↑↑ - πολύ έντονα αυξημένο επίπεδο
↑↑ - σημαντικά αυξημένο επίπεδο
Advanced - προηγμένο επίπεδο
H - κανονικό επίπεδο
↓ - μειωμένο επίπεδο
↓↓ - σημαντικά μειωμένο επίπεδο

Επιπλοκές του υπεραλδοστερονισμού

Σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό, η καρδιαγγειακή βλάβη και ο θάνατος είναι εξαιρετικά συχνές σε σύγκριση με άτομα με παρόμοιο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, αλλά προκαλούνται από άλλες αιτίες [11] [12]. Τέτοιοι ασθενείς έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής και καρδιακών αρρυθμιών, ιδίως κολπική μαρμαρυγή, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό αυξάνεται 10-12 φορές [13].

Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρδιακή σκλήρυνση που προκαλείται από υπεραλδοστερονισμό, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων) [3]. Αυτό οφείλεται στην άμεση βλαβερή επίδραση της αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο και στο αγγειακό τοίχωμα. Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας στον υπεραλδοστερονισμό αναπτύσσεται νωρίτερα και φτάνει σε μεγάλα μεγέθη [1].

Με την ανάπτυξη νεφρικού συνδρόμου (λόγω της εντατικής απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά), η απέκκριση των ιόντων υδρογόνου μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων και προδιαθέτει στην ανάπτυξη πυελίτιδας και πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών), μικρολευκωματινουρία και πρωτεϊνουρία (απέκκριση αυξημένων επιπέδων λευκωματίνης και πρωτεΐνης στα ούρα). Στο 15-20% των ασθενών, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στη νεφρική λειτουργία. Πολυκυστική νεφρική νόσος ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων [12] [13].

Η ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται με τον υπεραλδοστερονισμό είναι μια υπερτασική κρίση. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ενδέχεται να μην διαφέρουν με κανέναν τρόπο από τις συνηθισμένες υπερτασικές κρίσεις, που εκδηλώνονται από πονοκεφάλους, ναυτία, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια κ.λπ. Η παρουσία βραδυκαρδίας (σπάνιος παλμός) και η απουσία περιφερειακού οιδήματος θα βοηθήσει να υποπτευθεί μια άτυπη υπερτασική κρίση σε μια τέτοια κατάσταση. Αυτά τα δεδομένα θα αλλάξουν ριζικά τις τακτικές θεραπείας και θα κατευθύνουν τη διαγνωστική αναζήτηση στη σωστή κατεύθυνση..

Διαγνωστικά του υπεραλδοστερονισμού

Για να μην χάσετε τον υπεραλδοστερονισμό, στην αρχή είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισημάνετε τους κύριους παράγοντες κινδύνου που θα βοηθήσουν να υποπτευθείτε αυτήν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αρτηριακή υπέρταση του βαθμού II, δηλαδή σταθερή αύξηση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης άνω των 160/179 mm Hg. Art., Διαστολικό (χαμηλότερο) - περισσότερο από 100/109 mm Hg. Τέχνη.;
  • αρτηριακή υπέρταση, επίμονη ή / και κακώς ελεγχόμενη από φάρμακα (αν και αυτό το σημάδι δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία).
  • συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (ανεξάρτητα από τη λήψη διουρητικών)
  • αρτηριακή υπέρταση και κατά λάθος ανιχνευθεί (με υπερήχους ή / και CT) σχηματισμός επινεφριδίων.
  • οικογενειακό ιστορικό που επιβαρύνεται: η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ή / και οξέων καρδιαγγειακών ατυχημάτων ηλικίας έως 40 ετών, καθώς και συγγενών που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπεραλδοστερονισμό [1] [5].

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εργαστηριακή επιβεβαίωση. Γι 'αυτό, ερευνάται ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης (ARC). Αυτή η μελέτη είναι η πιο αξιόπιστη, ενημερωτική και προσιτή. Πρέπει να γίνεται νωρίς το πρωί: ιδανικά το αργότερο δύο ώρες μετά το ξύπνημα. Πριν πάρετε αίμα, πρέπει να καθίσετε ήσυχα για 5-10 λεπτά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης και τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος, η οποία, με τη σειρά της, θα αλλάξει το APC. Επομένως, δύο εβδομάδες πριν από τη λήψη αυτού του τεστ, είναι σημαντικό να ακυρώσετε φάρμακα όπως η σπιρονολακτόνη, η επλερενόνη, το τριαμτερένιο, τα θειαζιδικά διουρητικά, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE, τα ARB (αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) και άλλα. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με αυτό και να συνταγογραφήσει προσωρινά διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση.

Εάν το APC είναι θετικό, θα πρέπει να διενεργηθεί επιβεβαιωτικό αλατούχο τεστ. Διεξάγεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, δεδομένου ότι έχει αρκετούς περιορισμούς και απαιτεί μελέτη του επιπέδου αλδοστερόνης, καλίου και κορτιζόλης αρχικά και μετά από έγχυση 4 ωρών αλατούχου διαλύματος. Κανονικά, σε απάντηση σε μεγάλη ποσότητα εγχυόμενου υγρού, η παραγωγή αλδοστερόνης καταστέλλεται, αλλά με υπεραλδοστερονισμό, δεν είναι δυνατόν να καταστείλει την ορμόνη με αυτόν τον τρόπο..

Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα παρατηρείται μόνο στο 40% των περιπτώσεων του συνδρόμου, επομένως δεν μπορεί να είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο. Αλλά η αλκαλική αντίδραση των ούρων (λόγω της αυξημένης απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά) είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας.

Σε περίπτωση υποψίας οικογενειακών μορφών υπεραλδοστερονισμού, η γενετική πληκτρολόγηση (έρευνα για προδιάθεση) πραγματοποιείται με τη συμβουλή γενετιστή [3] [6].

Το τρίτο στάδιο της διάγνωσης είναι η τοπική διάγνωση. Στόχος του είναι να βρει το επίκεντρο της νόσου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι οπτικοποίησης των εσωτερικών οργάνων..

Ο υπέρηχος των επινεφριδίων είναι μια διαγνωστική μέθοδος χαμηλής ευαισθησίας. Η αξονική τομογραφία είναι προτιμότερη: βοηθά στον εντοπισμό τόσο των μακρο- όσο και των μικροαδενωμάτων των επινεφριδίων, καθώς και η πάχυνση των ποδιών των επινεφριδίων, η υπερπλασία και άλλες αλλαγές [14].

Για να αποσαφηνιστεί η μορφή του υπεραλδοστερονισμού (μονομερείς και διμερείς βλάβες), πραγματοποιείται επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων στους ειδικούς κέντρα [9]. Αυτή η μελέτη μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο της περιττής απομάκρυνσης των επινεφριδίων με βάση μόνο CT [4].

Θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού

Χειρουργική επέμβαση

Η μέθοδος επιλογής για το αδένωμα των επινεφριδίων που συνθέτει την αλδοστερόνη και τη μονομερή υπερπλασία των επινεφριδίων είναι η ενδοσκοπική αδρεναλκτομή - αφαίρεση ενός ή δύο επινεφριδίων μέσω μικρών τομών.

Αυτή η επέμβαση εξομαλύνει τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα και βελτιώνει την πορεία της αρτηριακής υπέρτασης σε σχεδόν 100% των ασθενών. Η πλήρης θεραπεία χωρίς τη χρήση αντιυπερτασικής θεραπείας επιτυγχάνεται σε περίπου 50%, η πιθανότητα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στο φόντο της επαρκούς θεραπείας αυξάνεται στο 77% [1]. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μείωση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και αποβολή της λευκωματουρίας, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών..

Ωστόσο, εάν ο υπεραλδοστερονισμός δεν έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μετά την επέμβαση μπορεί να παραμείνει αρτηριακή υπέρταση και οι ανεπτυγμένες αγγειακές επιπλοκές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες, καθώς και νεφρική βλάβη. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί ο υπεραλδοστερονισμός όσο το δυνατόν νωρίτερα [7].

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των επινεφριδίων:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • σύντομο προσδόκιμο ζωής
  • σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία
  • διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων (όταν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων).
  • ένας όγκος επινεφριδίων που δεν είναι ορμονός, λανθασμένος για την πηγή παραγωγής αλδοστερόνης.

Συντηρητική θεραπεία

Παρουσία αυτών των αντενδείξεων, ενδείκνυται υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης ή άρνησης χειρουργικής επέμβασης, συντηρητική θεραπεία με ειδικά φάρμακα - ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (AMCR). Μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν τα όργανα από τα υπερβολικά ορυκτοκορτικοειδή [7] [12].

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το καλιοσυντηρητικό διουρητικό σπιρονολακτόνη, το οποίο εμποδίζει τους υποδοχείς ορυκτοκορτικοειδών και αποτρέπει την ανάπτυξη μυοκαρδιακής ίνωσης που σχετίζεται με την αλδοστερόνη. Ωστόσο, έχει ορισμένες παρενέργειες, που επηρεάζουν επίσης τους υποδοχείς ανδρογόνων και προγεστερόνης: μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και κολπική αιμορραγία στις γυναίκες. Όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια χρήσης του, τόσο πιο έντονες είναι οι παρενέργειες.

Υπάρχει επίσης ένα σχετικά νέο επιλεκτικό φάρμακο από την ομάδα AMKR - επλερενόνη. Δεν δρα στους στεροειδείς υποδοχείς, σε αντίθεση με τον προκάτοχό του, οπότε θα υπάρξουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες [9].

Με τη διμερή υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ενδείκνυται μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί και η αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει επίσης να διορθωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων της ομάδας AMKR [12].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η αναγνώριση και η επαρκής θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε την αρτηριακή υπέρταση και τις σχετικές επιπλοκές ή να μετριάσετε σημαντικά την πορεία της. Επιπλέον, όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί το σύνδρομο, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση: βελτιώνεται η ποιότητα ζωής, μειώνεται η πιθανότητα αναπηρίας και θανατηφόρα αποτελέσματα [4]. Υποτροπιάζει μετά από έγκαιρη μονομερή αδρεναλλεκτομή που πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις.

Εάν διαγνωστεί αργά, η υπέρταση και οι επιπλοκές μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο με συμπτώματα υπέρτασης..

Διαρκώς υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης (πάνω από 200/120 mm Hg), ευαισθησία στα αντιυπερτασικά φάρμακα, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα απέχουν πολύ από τα υποχρεωτικά σημάδια του συνδρόμου. Αλλά αυτό ακριβώς καθοδηγούνται από τους γιατρούς για να υποπτεύονται μια ασθένεια, «παραλείποντας» τον υπεραλδοστερονισμό με σχετικά «ήπια» πορεία στα αρχικά στάδια.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με υπέρταση πρέπει να προσδιορίσουν ομάδες υψηλού κινδύνου και να τις εξετάσουν συγκεκριμένα για την παρουσία υπεραλδοστερονισμού..

Λειτουργίες της ορμόνης αλδοστερόνης, κανόνες, αιτίες και θεραπεία ορμονικών διαταραχών

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων..

Κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη κατάσταση και αρχίζει να δρα μόνο όταν συνδέεται με εξειδικευμένους υποδοχείς.

Ποιες είναι οι λειτουργίες αυτής της ουσίας; Πώς καθορίζεται το επίπεδο αλδοστερόνης; Και πώς εκδηλώνεται η παραβίαση της παραγωγής αυτής της ορμόνης?

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη παράγεται στη σπειραματική περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Ένα κορτικοστεροειδές επηρεάζει ενεργά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Ενισχύει την απορρόφηση του χλωρίου και του νατρίου και την απέκκριση του καλίου, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νερού, τη μετάβασή του από την αγγειακή κλίνη στους ιστούς.

Ένα κορτικοστεροειδές δρα στο σώμα ως εξής:

  • διατηρεί την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, την αιμοδυναμική.
  • βοηθά στην αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα.
  • αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τα αμινοξέα.

Η αλδοστερόνη δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως, δεν εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η υπερβολική αλμυρή τροφή μειώνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών, μια ανεπάρκεια αυξάνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Ποσοστό περιεκτικότητας αλδοστερόνης

Τα φυσιολογικά επίπεδα αλδοστερόνης στο σώμα εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και τη θέση του σώματός του. Υψηλότερα επίπεδα κορτικοστεροειδών ενώ στέκεστε από ό, τι ξαπλώνετε.

Πίνακας 1. Πρότυπα αλδοστερόνης

Ενας ασθενήςΕπίπεδο ορμονών σε pmol / l
Κορίτσια από 3 ετών - ενήλικες γυναίκες100-400
Αγόρια από 3 ετών - ενήλικες άνδρες100-350
Παιδιά από 0 έως 28 ημέρες1060-5480
Παιδιά από 29 ημέρες έως 6 μήνες500-4450
Παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών900-3400

Η παραβίαση των δεικτών είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα..

Αιτίες και συμπτώματα αποκλίσεων από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα είναι διαφορετικοί. Αυτές είναι διαταραχές έκκρισης ορμονών, ανεπαρκής λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, όγκοι διαφόρων προελεύσεων, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, κίρρωση στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού.

Οι πιθανές αποκλίσεις στην κατάσταση του σώματος εξαρτώνται επίσης από την περίσσεια ή την έλλειψη αλδοστερόνης.

Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν 2 τύποι υπεραλδοστερονισμού. Η πρωτογενής μορφή προκαλείται συχνότερα από διαδικασίες όγκου στον επινεφριδιακό φλοιό..

Δευτερεύουσα είναι η αντίδραση του σώματος σε διαταραχές σε άλλους ιστούς. Εκτός της επινεφριδιακής βλάβης της παραγωγής αλδοστερόνης παρατηρείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού:

  • αλδοστερόμα - ένας καλοήθης όγκος που παράγει μια στεροειδή ορμόνη.
  • διάχυτη οζιδική υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • γενετική προδιάθεση;
  • ογκοπαθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια επιπλοκή των ασθενειών του ουροποιητικού και της χοληφόρου συστήματος, της καρδιάς, συνέπεια της χρήσης αυστηρών δίαιτας χωρίς αλάτι.

Επιπλέον, πιθανές αιτίες μπορεί να είναι διάρροια, μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση, περίσσεια καλίου στη διατροφή, λήψη διουρητικών, αντισυλληπτικών, καλοήθων νεφρικών νεφρών.

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο του υπεραλδοστερονισμού. Παρουσιάζεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Σημάδια διαφόρων μορφών υπεραλδοστερονισμού

Κύρια φόρμαΔευτερεύων
- αυξημένη πίεση
- πονοκεφάλους
- καρδιαλγία;
- ταχυκαρδία;
- επιδείνωση της όρασης
- μυαλγία;
- δυστροφία του μυοκαρδίου
- παθολογία των νεφρών;
- σπασμοί
- ψευδοπαράλυση;
- διαβήτης insipidus.
Χαρακτηριστικό της μορφής - ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας, δεν αναπτύσσεται περιφερειακό οίδημα.
- αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση
- μειωμένη νεφρική λειτουργία
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
- συγκοπή;
- σύνδρομο νεογνού Bartter
- στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών
- νεφρωτικό σύνδρομο
- αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή
- νευρορετινοπάθεια
- περιφερικό οίδημα.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου μπορεί να κρυφτεί. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αλδοστερόνης στις γυναίκες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Ο υποαλδοστερονισμός αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια το 1957. Βρίσκεται κυρίως σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι για τη μείωση της παραγωγής ορμονών:

  • δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος
  • έλλειψη ενζύμων του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μεταβολικές διαταραχές - η ορμόνη δεν έχει καμία επίδραση στα όργανα-στόχους λόγω έλλειψης ενζύμου, ανοσίας ή έλλειψης υποδοχέων που ανταποκρίνονται στην αλδοστερόνη.
  • επιπλοκή μετά την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων.
  • συγγενής βλάβη της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού λόγω δηλητηρίασης ή μόλυνσης με παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν 2 μορφές της παθολογικής διαδικασίας - πρωτογενής ή συγγενής και δευτερογενής, η οποία αποτελεί επιπλοκή άλλων ασθενειών.

  • γενική αδυναμία, μυαλγία
  • αυξημένη κόπωση
  • ίλιγγος;
  • υποοναιμία;
  • βραδυκαρδία;
  • απώλεια συνείδησης;
  • αναπνευστική διαταραχή
  • σπασμοί
  • μειωμένη ισχύς
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται περιοδικά ανάλογα με τον ορθοστατικό τύπο.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας της αλδοστερόνης στο αίμα

Ο έλεγχος της αλδοστερόνης απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Απαγορεύεται η λήψη ναρκωτικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για να παίξουν αθλήματα. 2 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος πρέπει να γίνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Ενδείξεις για δοκιμή αλδοστερόνης:

  • μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • αποκλεισμός της πρωτογενούς μορφής υπεραλδοστερονισμού.
  • ιστορικό όγκων επινεφριδίων οποιασδήποτε γένεσης ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν ομαλοποιείται μετά τη λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Πίνακας 3. Αλλαγές στις παραμέτρους αλδοστερόνης και πιθανή διάγνωση

Ανυψωμένο επίπεδοΈλλειψη ορμόνης
- συγκοπή;- δηλητηρίαση με αιθανόλη
- λήψη ορμονικών φαρμάκων, διουρητικών, καθαρτικών.- Διαβήτης;
- αφυδάτωση;- παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων.
- Σύνδρομο Connes;- περίσσεια χλωριούχου νατρίου στη διατροφή.
- υπερπλασία των επινεφριδίων- κατα την εγκυμοσύνη.
- δευτερογενής μορφή υπεραλδοστερονισμού.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης - υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, φλεβογραφία.

Με την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς μορφής ορμονικής δυσλειτουργίας, εμφανίζεται μια εξέταση της καρδιάς, των οργάνων της χολής και του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τη διάγνωση. Οι ενδοκρινολόγοι προτείνουν μια πρόσθετη εξέταση από καρδιολόγο, ουρολόγο ή νεφρολόγο, οφθαλμίατρο.

Με την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

  1. Χειρουργική θεραπεία - με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, όγκους των επινεφριδίων ή νεφρών διαφόρων προελεύσεων.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία - έδειξε το διορισμό γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή χωρίς αλάτι..

Εάν η αλδοστερόνη στο τεστ αίματος μειωθεί, τότε εμφανίζεται η εντατική χρήση χλωριούχου νατρίου, ο διορισμός των ορυκτοκορτικοειδών. Η χρήση άλλων στεροειδών είναι αναποτελεσματική ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Δια βίου θεραπεία.

Η έλλειψη παραγωγής αλδοστερόνης είναι μια κακώς κατανοητή ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη διαχείριση των ασθενών. Αναπτύσσονται και προτείνονται νέες μέθοδοι θεραπείας.

Τελικά

Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση τόσο της περίσσειας όσο και της ανεπάρκειας της αλδοστερόνης είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά με ορμονική δυσλειτουργία χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς με τον υποαλδοστερονισμό το ποσοστό επιβίωσής τους στα πρώτα χρόνια της ζωής μειώνεται απότομα.

Με κακοήθη νεοπλάσματα στα επινεφρίδια, η πρόγνωση είναι κακή. Άλλες μορφές υπεραλδοστερονισμού είναι δεκτές σε χειρουργική και φαρμακευτική αγωγή..

Ανεξάρτητα από τη μορφή της ορμονικής δυσλειτουργίας, πρέπει να ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού, να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Είναι αδύνατο να ρυθμιστεί ανεξάρτητα το επίπεδο αλδοστερόνης.

Ορμονική αλδοστερόνη: βασικές λειτουργίες, κανόνες, πιθανές αποκλίσεις και εξάλειψή τους

Η αλδοστερόνη παράγεται από κύτταρα του επινεφριδιακού φλοιού, πιο συγκεκριμένα, στη σπειραματική ζώνη τους. Τα όρια του κανόνα αυτής της ουσίας εξαρτώνται από την ποσότητα καλίου, μαγνησίου και νατρίου στο πλάσμα του αίματος. Τυχόν αποκλίσεις στην εργασία του σώματος, μειώνοντας ή αυξάνοντας αυτούς τους δείκτες, συνεπάγονται αμέσως αποτυχία στη σύνθεση της αλδοστερόνης.

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη παράγεται στη σπειραματική περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Ένα κορτικοστεροειδές επηρεάζει ενεργά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Ενισχύει την απορρόφηση του χλωρίου και του νατρίου και την απέκκριση του καλίου, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νερού, τη μετάβασή του από την αγγειακή κλίνη στους ιστούς.

Ένα κορτικοστεροειδές δρα στο σώμα ως εξής:

  • διατηρεί την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, την αιμοδυναμική.
  • βοηθά στην αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα.
  • αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τα αμινοξέα.

Η αλδοστερόνη δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως, δεν εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η υπερβολική αλμυρή τροφή μειώνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών, μια ανεπάρκεια αυξάνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Δευτερεύουσα μορφή υπεραλδοστερονισμού

Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω διαταραχών που αποσταθεροποιούν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Σε σύγκριση με το σύνδρομο που περιγράφεται παραπάνω, στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής αντιμετωπίζει αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης και της αγγειοτενσίνης στο αίμα.

Με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, εκτός από το σχηματισμό οιδήματος και κατακράτησης νατρίου, μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

  • κίρρωση του ήπατος με ασκίτη.
  • συγκοπή;
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

Εάν η ροή του νεφρού στο αίμα είναι μειωμένη, η απελευθέρωση της ρενίνης αυξάνεται, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης αλδοστερόνης στο αίμα. Για παράδειγμα, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο ασθενής έχει στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρενίνη εκκρίνεται από τον όγκο ή τα ρενινώματα του Williams. Με τέτοιες παθολογίες, η συγκέντρωση ρενίνης αυξάνεται πολύ, επομένως αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς περίσσειας αλδοστερόνης..

Ποσοστό περιεκτικότητας αλδοστερόνης

Τα φυσιολογικά επίπεδα αλδοστερόνης στο σώμα εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και τη θέση του σώματός του. Υψηλότερα επίπεδα κορτικοστεροειδών ενώ στέκεστε από ό, τι ξαπλώνετε.

Πίνακας 1. Πρότυπα αλδοστερόνης

Ενας ασθενήςΕπίπεδο ορμονών σε pmol / l
Κορίτσια από 3 ετών - ενήλικες γυναίκες100-400
Αγόρια από 3 ετών - ενήλικες άνδρες100-350
Παιδιά από 0 έως 28 ημέρες1060-5480
Παιδιά από 29 ημέρες έως 6 μήνες500-4450
Παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών900-3400

Η παραβίαση των δεικτών είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα..

Κανόνες προετοιμασίας ασθενούς

Τυπικές συνθήκες: Το πρωί έως τις 10-00, αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από 8-12 ώρες της περιόδου νηστείας. 3 ημέρες πριν από την αιμοδοσία - τροφή χωρίς περιορισμό αλατιού. Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση (όρθιος, καθιστός) για τουλάχιστον 2 ώρες και στη συνέχεια, 5 λεπτά

καθισμένος στο τραπέζι χειρισμού σε πλήρη ανάπαυση. Είναι σημαντικό: να συμφωνήσετε με τον γιατρό σχετικά με την πρόσληψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης: συνιστάται η ακύρωση των φαρμάκων, στοιχείο 1, τουλάχιστον 4 εβδομάδες (η ακύρωση είναι δυνατή σε ασθενείς με μέτρια υπέρταση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή προβλήματα σε σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η αντικατάσταση των φαρμάκων στο σημείο 1 με αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν ελάχιστη επίδραση στο ARS - στοιχείο 2)

Αιτίες και συμπτώματα αποκλίσεων από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα είναι διαφορετικοί. Αυτές είναι διαταραχές έκκρισης ορμονών, ανεπαρκής λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, όγκοι διαφόρων προελεύσεων, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, κίρρωση στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού.

Οι πιθανές αποκλίσεις στην κατάσταση του σώματος εξαρτώνται επίσης από την περίσσεια ή την έλλειψη αλδοστερόνης.

Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν 2 τύποι υπεραλδοστερονισμού. Η πρωτογενής μορφή προκαλείται συχνότερα από διαδικασίες όγκου στον επινεφριδιακό φλοιό..

Δευτερεύουσα είναι η αντίδραση του σώματος σε διαταραχές σε άλλους ιστούς. Εκτός της επινεφριδιακής βλάβης της παραγωγής αλδοστερόνης παρατηρείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού:

  • αλδοστερόμα - ένας καλοήθης όγκος που παράγει μια στεροειδή ορμόνη.
  • διάχυτη οζιδική υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • γενετική προδιάθεση;
  • ογκοπαθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια επιπλοκή των ασθενειών του ουροποιητικού και της χοληφόρου συστήματος, της καρδιάς, συνέπεια της χρήσης αυστηρών δίαιτας χωρίς αλάτι.

Επιπλέον, πιθανές αιτίες μπορεί να είναι διάρροια, μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση, περίσσεια καλίου στη διατροφή, λήψη διουρητικών, αντισυλληπτικών, καλοήθων νεφρικών νεφρών.

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο του υπεραλδοστερονισμού. Παρουσιάζεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Σημάδια διαφόρων μορφών υπεραλδοστερονισμού

Κύρια φόρμαΔευτερεύων
- αύξηση της πίεσης · - πονοκεφάλους - καρδιαλγία - ταχυκαρδία - θολή όραση; - μυαλγία - δυστροφία του μυοκαρδίου - παθολογία των νεφρών - σπασμοί. - ψευδοπαράλυση - διαβήτης insipidus. Χαρακτηριστικό της μορφής - ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας, δεν αναπτύσσεται περιφερειακό οίδημα.- αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση - μειωμένη νεφρική λειτουργία - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; - καρδιακή ανεπάρκεια - σύνδρομο νεογνών Bartter - στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών - νεφρωτικό σύνδρομο. - αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή - νευρορετινοπάθεια - περιφερικό οίδημα.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου μπορεί να κρυφτεί. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αλδοστερόνης στις γυναίκες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Ο υποαλδοστερονισμός αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια το 1957. Βρίσκεται κυρίως σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι για τη μείωση της παραγωγής ορμονών:

  • δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος
  • έλλειψη ενζύμων του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μεταβολικές διαταραχές - η ορμόνη δεν έχει καμία επίδραση στα όργανα-στόχους λόγω έλλειψης ενζύμου, ανοσίας ή έλλειψης υποδοχέων που ανταποκρίνονται στην αλδοστερόνη.
  • επιπλοκή μετά την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων.
  • συγγενής βλάβη της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού λόγω δηλητηρίασης ή μόλυνσης με παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν 2 μορφές της παθολογικής διαδικασίας - πρωτογενής ή συγγενής και δευτερογενής, η οποία αποτελεί επιπλοκή άλλων ασθενειών.

  • γενική αδυναμία, μυαλγία
  • αυξημένη κόπωση
  • ίλιγγος;
  • υποοναιμία;
  • βραδυκαρδία;
  • απώλεια συνείδησης;
  • αναπνευστική διαταραχή
  • σπασμοί
  • μειωμένη ισχύς
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται περιοδικά ανάλογα με τον ορθοστατικό τύπο.

Μελέτη Ρενίν

  • Μελέτη Ρενίν
  • Χαρακτηριστικά ανάλυσης
  • Ιατρικές ενδείξεις
  • Αιτίες διακυμάνσεων στα επίπεδα ρενίνης
  • Σχηματικό αντίγραφο

Κατά τη διάρκεια πολλών μελετών, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ένα μοτίβο μεταξύ της διέγερσης του παρουσιαζόμενου συστατικού και ορισμένων σχετικών παραγόντων. Συνέβη έτσι στην απομόνωση ενός αριθμού καταλυτών που προκαλούν την απελευθέρωση της ρενίνης από το σώμα..

Μεταξύ αυτών, πρώτον είναι η κατάσταση κατά την οποία το κάλιο στο αίμα αυξάνεται ή το νάτριο μειώνεται. Επίσης, ο λόγος για την έναρξη του μηχανισμού ονομάζεται μείωση του κανονικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ή απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σπάνια, ο αλγόριθμος προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στο "φυσικό φίλτρο του σώματος".

Αλλά κάθε συναισθηματική υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης του στρες, είναι έμμεσες πρωταρχικές πηγές που μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κλινική εικόνα..

Το κύριο καθήκον της ρενίνης είναι η ικανότητα διάσπασης μιας ειδικής ηπατικής πρωτεΐνης. Κατά τη διάρκεια σύνθετων χημικών και βιολογικών αντιδράσεων, η εργασία που παράγεται από το ένζυμο οδηγεί σε συστολή του μυϊκού στρώματος των αρτηριών. Η διαδικασία τελειώνει με το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση πηδά και η απελευθέρωση της αλδοστερόνης, για την οποία είναι υπεύθυνα τα επινεφρίδια, αρχίζει να παράγεται με εκδίκηση.

Μερικοί απλοί άνθρωποι που παίρνουν τα αποτελέσματα των αναλύσεών τους στα χέρια τους ενδιαφέρονται για το ερώτημα γιατί, κατά την αξιολόγηση της ρενίνης, οι βοηθοί εργαστηρίων συνταγογραφούν δείκτες για την αλδοστερόνη. Αλλά η σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο συστατικών του ανθρώπινου σώματος είναι ανάλογη: όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης του κύριου ενζύμου, τόσο περισσότερες μονάδες αλδοστερόνης κερδίζουν.

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός σημαντικού στοιχείου για τη φυσιολογική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας εκφράζεται σε:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • σταθεροποίηση των δεικτών νατρίου ·
  • ομαλοποιεί τα επίπεδα και το κάλιο.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω είναι κατάλληλα για καταστάσεις όπου το συστατικό είναι εντός ορίων. Μόλις η ρενίν πηδήξει απότομα, το θύμα αρχίζει να παραπονιέται για πονοκεφάλους και:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • δυσκοιλιότητα;
  • συνεχής κόπωση
  • συχνουρία;
  • αρρυθμία.

Και εάν αυτή τη στιγμή λάβετε μετρήσεις πίεσης, τότε ο αρτηριακός δείκτης θα είναι τάξης μεγέθους υψηλότερης από τη μέση τιμή.

Στην αντίθετη διαδικασία, όταν το ένζυμο δεν είναι αρκετό, το θύμα θα πάσχει από χαμηλή αρτηριακή πίεση, σπασμωδικό σύνδρομο και ακόμη και μειωμένη συνείδηση. Η αρρυθμία επιμένει και στις δύο κλινικές περιπτώσεις.

Για να εντοπιστούν συγκεκριμένοι λόγοι για αύξηση της απόδοσης ή άλλες αλλαγές, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση ενός από τους δύο τύπους διαγνωστικών του επιπέδου ρενίνης:

  • άμεσος ορισμός
  • δραστηριότητα πλάσματος.

Το πρώτο σημείο προβλέπει τον έλεγχο της μορφής RENP ή της συγκέντρωσης μάζας.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας της αλδοστερόνης στο αίμα

Ο έλεγχος της αλδοστερόνης απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Απαγορεύεται η λήψη ναρκωτικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για να παίξουν αθλήματα. 2 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος πρέπει να γίνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Ενδείξεις για δοκιμή αλδοστερόνης:

  • μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • αποκλεισμός της πρωτογενούς μορφής υπεραλδοστερονισμού.
  • ιστορικό όγκων επινεφριδίων οποιασδήποτε γένεσης ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν ομαλοποιείται μετά τη λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Πίνακας 3. Αλλαγές στις παραμέτρους αλδοστερόνης και πιθανή διάγνωση

Ανυψωμένο επίπεδοΈλλειψη ορμόνης
- καρδιακή ανεπάρκεια- δηλητηρίαση με αιθανόλη,
- λήψη ορμονικών φαρμάκων, διουρητικών, καθαρτικών.- Διαβήτης;
- αφυδάτωση- παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού ·
- Σύνδρομο Connes- περίσσεια χλωριούχου νατρίου στη διατροφή ·
- υπερπλασία των επινεφριδίων- κατα την εγκυμοσύνη.
- μια δευτερεύουσα μορφή υπεραλδοστερονισμού.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης - υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, φλεβογραφία.

Με την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς μορφής ορμονικής δυσλειτουργίας, εμφανίζεται μια εξέταση της καρδιάς, των οργάνων της χολής και του ουροποιητικού συστήματος.

Ποσοστό ορμονών

Σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα που δημοσιεύει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (BOS), το πρότυπο aldoteron για έναν ενήλικα είναι 400 / λίτρα. Στα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κανόνες στις αναλύσεις αναφέρονται σε εικονογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο, με αυτή τη σύλληψη τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Η τελική τιμή είναι από 1Z έως 272 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος που λαμβάνεται από αγγεία που σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά. Στην πραγματικότητα, ο τελικός δείκτης επηρεάζεται ακόμη και από τη θέση ενός ατόμου κατά την επιλογή υλικού για ανάλυση (στην οριζόντια κατεύθυνση, το επίπεδο θα είναι περίπου 2 φορές) Όμως στα παιδιά, ο κανόνας της ορμόνης είναι ελαφρώς υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Για παράδειγμα, στο νέο επίπεδο το επίπεδο μπορεί να φτάσει το σημάδι των 5480 pmol / l. Και αυτός είναι ο κανόνας.

Και εάν το επίπεδο αλδοτερίου μειώνεται κάτω από 1060 pmol / l, τότε αυτό θεωρείται σοβαρή απόκλιση ή θέμα πυελονεφρίτας.

Ποσοστό αλδοστερόνης

Ηλικία ασθενούςΔείκτες, pg / ml;
Νεογέννητος300-1900
Βρέφη 1-3 μηνών20-1100
Παιδιά 3-6 ετών12-340
Ενήλικες σε όρθια θέση27-272
Ενήλικες σε καθιστή θέση10-160

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Τα όρια αναφέρονται συνήθως στη φόρμα παραπομπής..

Το ποσοστό αλδοστερόνης στους άνδρες

Σύμφωνα με τις οδηγίες του BOZ, το ποσοστό αλδοστερόνης στους άνδρες κυμαίνεται από 100 έως 350 pmol / l. Η βραχυπρόθεσμη υπέρβαση του δηλωμένου επιπέδου επιτρέπεται όχι περισσότερο από 50 pmol / l. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno, tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov, nachinaya From kupeniya, zakanchivaya ppiemom mochegonnyx ppepapatov.

Ο κανόνας της αλδοστερόνης στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, η ονομαστική συγκέντρωση της αλδοσερόνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες και κυμαίνεται από 100 έως 400 pmol / l. Μια μικρή υπέρβαση του καθορισμένου ποσοστού στο εύρος έως και 40 pmol / l είναι η κανονική τιμή. Οι ταλαντώσεις της συγκέντρωσης μπορεί να συμβούν στο υπόβαθρο της απελευθέρωσης της αγγειοτενσίνης (τύπος 2), η οποία βρίσκεται στο παρασκήνιο της μείωσης του όγκου της κυκλοφορούσας σταγόνας. Και αυτό μπορεί να οφείλεται ήδη στην αναστολή του συστήματος καρδιακού παλμού ή σε μια σύντομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού (για παράδειγμα, όταν δεν είναι σωματικά.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τη διάγνωση. Οι ενδοκρινολόγοι προτείνουν μια πρόσθετη εξέταση από καρδιολόγο, ουρολόγο ή νεφρολόγο, οφθαλμίατρο.

Με την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

  1. Χειρουργική θεραπεία - με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, όγκους των επινεφριδίων ή νεφρών διαφόρων προελεύσεων.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία - έδειξε το διορισμό γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή χωρίς αλάτι..

Εάν η αλδοστερόνη στο τεστ αίματος μειωθεί, τότε εμφανίζεται η εντατική χρήση χλωριούχου νατρίου, ο διορισμός των ορυκτοκορτικοειδών. Η χρήση άλλων στεροειδών είναι αναποτελεσματική ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Δια βίου θεραπεία.

Η έλλειψη παραγωγής αλδοστερόνης είναι μια κακώς κατανοητή ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη διαχείριση των ασθενών. Αναπτύσσονται και προτείνονται νέες μέθοδοι θεραπείας.

Σύνδρομο Bartter

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Bartter είναι η υπερρενναιμία, που σχηματίζεται λόγω της παρουσίας ενός ελαττώματος στα παρακλασματικά κύτταρα. Με αυτήν τη διάγνωση, διαγιγνώσκεται επίσης ανεπάρκεια καλίου, περίσσεια αλδοστερόνης, αγγειακή αντίσταση στην αγγειοτενσίνη και μεταβολικές διαταραχές..

Το σύνδρομο Bartter προκαλείται από μια κληρονομική κατάσταση στην οποία τα αγγεία καθίστανται μη ανταποκρινόμενα στην επίδραση της πίεσης της αγγειοτενσίνης δεύτερου βαθμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ένα πρωτογενές νεφρικό ελάττωμα που προκαλεί απώλεια μεγάλης ποσότητας καλίου. Τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση έχουν παράπονα σχετικά με:

  • αδυναμία;
  • πολυδιψία;
  • πολυουρία;
  • έντονο πονοκέφαλο.

Τι προκαλεί το σύνδρομο του περιοδικού οιδήματος?

Η εμφάνιση αυτής της νόσου επηρεάζεται επίσης από μια δευτερογενή περίσσεια αλδοστερόνης. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή στις γυναίκες ηλικίας 30-55 ετών. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε άνδρες, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια..

Στο σύνδρομο περιοδικού οιδήματος, εντοπίζονται αιμοδυναμικές, ορμονικές και νευρογενείς διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της νόσου περιλαμβάνουν την παρουσία πολλαπλού οιδήματος, δίψα, ταχεία αύξηση βάρους, μείωση της ποσότητας των ούρων, ανισορροπία των ορμονών του φύλου και, φυσικά, μείωση της αλδοστερόνης στο αίμα.

Top