Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
Ορμόνη ύπνου - μελατονίνη
2 Λάρυγγας
Αυξημένη προλακτίνη: αιτίες, συνέπειες και θεραπεία
3 Ιώδιο
Ποια είναι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας?
4 Λάρυγγας
Άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας
5 Ιώδιο
Θηλυκές ορμόνες και η επίδρασή τους στο σώμα
Image
Κύριος // Δοκιμές

Διαβητική πολυνευροπάθεια: συμπτώματα, ταξινόμηση και οδηγίες θεραπείας


Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών του νευρικού συστήματος, που προχωρά αργά και προκύπτει από υπερβολική ποσότητα σακχάρου στο σώμα. Για να καταλάβετε τι είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια, πρέπει να θυμάστε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών μεταβολικών διαταραχών που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση που δεν έχει πραγματοποιηθεί κατάλληλη ιατρική θεραπεία, ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα αρχίζει να αναστέλλει τις ζωτικές διαδικασίες ολόκληρου του οργανισμού. Όχι μόνο τα νεφρά, το ήπαρ, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, αλλά και τα περιφερειακά νεύρα, τα οποία εκδηλώνονται από διάφορα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Λόγω των διακυμάνσεων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, η εργασία του αυτόνομου και αυτόνομου νευρικού συστήματος διακόπτεται, η οποία εκδηλώνεται από δυσκολία στην αναπνοή, διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό, ζάλη.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, διαγιγνώσκεται στο 70% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, βρίσκεται στα μεταγενέστερα στάδια, ωστόσο, με τακτικές προληπτικές εξετάσεις και προσεκτική στάση απέναντι στην κατάσταση του σώματος, μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Αυτό καθιστά δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου και την αποφυγή επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται από παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος και του πόνου, η οποία συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών στον σακχαρώδη διαβήτη

  • Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα αυξάνει το οξειδωτικό στρες, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού ελεύθερων ριζών. Έχουν τοξική επίδραση στα κύτταρα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους..
  • Η περίσσεια γλυκόζης ενεργοποιεί αυτοάνοσες διαδικασίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη κυττάρων που σχηματίζουν αγώγιμες νευρικές ίνες και έχουν καταστρεπτική επίδραση στον νευρικό ιστό.
  • Η παραβίαση του μεταβολισμού της φρουκτόζης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή γλυκόζης, η οποία συσσωρεύεται σε μεγάλους όγκους και διαταράσσει την οσμωτικότητα του ενδοκυτταρικού χώρου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί οίδημα του νευρικού ιστού και μειωμένη αγωγιμότητα μεταξύ των νευρώνων..
  • Η μειωμένη περιεκτικότητα της μυοϊνοσιτόλης στο κύτταρο αναστέλλει την παραγωγή φωσφοϊνοσιτόλης, η οποία είναι βασικό συστατικό του νευρικού κυττάρου. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα του ενεργειακού μεταβολισμού μειώνεται και η απόλυτη παραβίαση της διαδικασίας αγωγιμότητας.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διαβητική πολυνευροπάθεια: αρχικές εκδηλώσεις

Οι δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του διαβήτη εκδηλώνονται από διάφορα συμπτώματα. Ανάλογα με το ποιες νευρικές ίνες επηρεάζονται, εκπέμπουν συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν καταστρέφονται μικρές νευρικές ίνες και συμπτώματα βλάβης μεγάλων νευρικών ινών.

1. Συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν καταστρέφονται οι μικρές νευρικές ίνες:

  • μούδιασμα των κάτω και άνω άκρων.
  • μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου στα άκρα.
  • απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
  • ρίγη των άκρων?
  • ερυθρότητα του δέρματος των ποδιών
  • πρήξιμο στα πόδια
  • οδυνηρές αισθήσεις που ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα.
  • αυξημένη εφίδρωση των ποδιών
  • ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα στα πόδια.
  • την εμφάνιση κάλων, πληγών και μη θεραπευτικών ρωγμών στην περιοχή των ποδιών.

2. Συμπτώματα που προκύπτουν από βλάβη σε μεγάλες νευρικές ίνες:

  • διαταραχές ισορροπίας
  • βλάβη σε μεγάλες και μικρές αρθρώσεις.
  • παθολογικά αυξημένη ευαισθησία του δέρματος των κάτω άκρων.
  • επώδυνες αισθήσεις που προκύπτουν από ελαφριά αφή?
  • ευαισθησία στις κινήσεις των δακτύλων.


Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, παρατηρούνται επίσης οι ακόλουθες μη ειδικές εκδηλώσεις της διαβητικής πολυνευροπάθειας:

  • ακράτεια ούρων
  • διαταραχές κοπράνων
  • γενική μυϊκή αδυναμία
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • χαλάρωση του δέρματος και των μυών γύρω από το πρόσωπο και το λαιμό.
  • διαταραχές της ομιλίας
  • ζάλη;
  • παραβιάσεις του αντανακλαστικού κατάποσης
  • σεξουαλικές διαταραχές: ανοργασία στις γυναίκες, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων νεύρων και των συμπτωμάτων, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Η κλασική ταξινόμηση βασίζεται σε ποιο μέρος του νευρικού συστήματος επηρεάζεται περισσότερο από μεταβολικές διαταραχές.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

  • Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας και μυελοπάθειας.
  • Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών όπως:
    - διαβητική πολυνευροπάθεια της κινητικής μορφής ·
    - διαβητική πολυνευροπάθεια της αισθητηριακής μορφής ·
    - διαβητική πολυνευροπάθεια αισθητικής κινητικής μικτής μορφής.
  • Βλάβη στα νευρικά μονοπάτια που οδηγούν στην ανάπτυξη διαβητικής μονονευροπάθειας.
  • Η διαβητική πολυνευροπάθεια που προκαλείται από βλάβη στο αυτόνομο νευρικό σύστημα:
    - ουρογεννητική μορφή ·
    - ασυμπτωματική γλυκαιμία
    - καρδιαγγειακή μορφή
    - γαστρεντερική μορφή.

Διαβητική αλκοολική πολυνευροπάθεια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ, διακρίνεται επίσης. Εκδηλώνεται επίσης ως αίσθημα καψίματος και μυρμήγκιασμα, πόνος, μυϊκή αδυναμία και πλήρης μούδιασμα στα άνω και κάτω άκρα. Σταδιακά η ασθένεια εξελίσσεται και στερεί σε ένα άτομο την ικανότητα να κινείται ελεύθερα.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της διαβητικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

  • Γενικευμένες συμμετρικές πολυνευροπάθειες.
  • Υπεργλυκαιμική νευροπάθεια.
  • Πολυεστιακές και εστιακές νευροπάθειες.
  • Οσφυϊκή-θωρακική ριζοσυναισθηματοπάθεια.
  • Διαβητική πολυνευροπάθεια: οξεία αισθητηριακή μορφή.
  • Διαβητική πολυνευροπάθεια: μια χρόνια αισθητοκινητική μορφή.
  • Αυτόνομη νευροπάθεια.
  • Κρανιακή νευροπάθεια.
  • Εστιακές νευροπάθειες σήραγγας.
  • Αμυοτροφία.
  • Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική νευροπάθεια.

Ποιες είναι οι πιο κοινές μορφές?

Περιφερική διαβητική πολυνευροπάθεια ή μικτή πολυνευροπάθεια.

Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή και εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς με χρόνιο σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω της περίσσειας σακχάρου στο αίμα, οι μακρές νευρικές ίνες υποφέρουν, γεγονός που προκαλεί βλάβη στα άνω ή κάτω άκρα.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται πίεση στο δέρμα.
  • παθολογική ξηρότητα του δέρματος, έντονος κοκκινωπός τόνος δέρματος.
  • διαταραχή των αδένων του ιδρώτα.
  • ευαισθησία στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
  • έλλειψη κατωφλίου πόνου
  • αδυναμία να αισθανθείτε μια αλλαγή στη θέση του σώματος στο χώρο και τους κραδασμούς.

Ο κίνδυνος αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι ένα άτομο που πάσχει από ασθένεια μπορεί να τραυματίσει σοβαρά ένα πόδι ή να κάψει χωρίς να το αισθανθεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τραύματα, ρωγμές, εκδορές, έλκη στα κάτω άκρα και είναι επίσης δυνατοί σοβαρότεροι τραυματισμοί των κάτω άκρων - κατάγματα στις αρθρώσεις, εξάρθρωση, σοβαρές μώλωπες.

Όλα αυτά οδηγούν περαιτέρω σε διαταραχή του μυοσκελετικού συστήματος, μυϊκή δυστροφία και παραμόρφωση των οστών. Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η παρουσία πληγών που σχηματίζονται μεταξύ των δακτύλων και στα πέλματα των ποδιών. Οι ελκώδεις σχηματισμοί δεν προκαλούν βλάβη, καθώς ο ασθενής δεν έχει πόνο, ωστόσο, μια αναπτυσσόμενη φλεγμονώδης εστίαση μπορεί να προκαλέσει ακρωτηριασμό των άκρων.

Αισθητηριακή μορφή διαβητικής πολυνευροπάθειας.

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια του σακχαρώδη διαβήτη, όταν εκδηλώνονται νευρολογικές επιπλοκές. Κατά κανόνα, αισθητηριακές διαταραχές παρατηρούνται 5-7 χρόνια μετά τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Από άλλες μορφές διβητικής πολυνευροπάθειας, η αισθητηριακή μορφή διαφέρει σε συγκεκριμένα έντονα συμπτώματα:

  • επίμονες παραισθησίες
  • αίσθημα μούδιασμα του δέρματος.
  • διαταραχές ευαισθησίας σε κάθε τρόπο?
  • συμμετρικός πόνος στα κάτω άκρα που εμφανίζονται τη νύχτα.

Αυτόνομη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Η αιτία των αυτόνομων διαταραχών είναι η περίσσεια σακχάρου στο αίμα - ένα άτομο εμφανίζει κόπωση, απάθεια, πονοκέφαλο, ζάλη, επιθέσεις ταχυκαρδίας, αυξημένη εφίδρωση, σκουρόχρωμο στα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επιπλέον, η αυτόνομη μορφή χαρακτηρίζεται από πεπτικές διαταραχές, οι οποίες επιβραδύνουν τη ροή των θρεπτικών ουσιών στα έντερα. Οι πεπτικές διαταραχές περιπλέκουν την αντιδιαβητική θεραπεία: είναι δύσκολο να σταθεροποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, που συχνά σχετίζονται με την αυτόνομη διαβητική πολυνευροπάθεια, μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω ξαφνικής καρδιακής ανακοπής.

Θεραπεία: κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας

Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη είναι πάντα περίπλοκη και στοχεύει στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και στην εξουδετέρωση των συμπτωμάτων ασθενειών που είναι δευτερεύουσες στη φύση. Τα σύγχρονα συνδυασμένα φάρμακα επηρεάζουν όχι μόνο τις μεταβολικές διαταραχές, αλλά και τις ταυτόχρονες ασθένειες. Αρχικά, πρέπει να επαναφέρετε το επίπεδο της ζάχαρης στο φυσιολογικό - μερικές φορές αυτό αρκεί για να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Η θεραπεία για τη διαβητική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνει:

  • Η χρήση φαρμάκων για τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • Η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, που περιέχουν απαραίτητα βιταμίνη Ε, η οποία βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ινών και εξουδετερώνει την αρνητική επίδραση της υψηλής συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα..
  • Λήψη βιταμινών Β, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Λήψη αντιοξειδωτικών, ιδίως λιποϊκών και άλφα οξέων, που εμποδίζουν τη συσσώρευση υπερβολικής γλυκόζης στον ενδοκυτταρικό χώρο και βοηθούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων νεύρων.
  • Λήψη παυσίπονων - αναλγητικά και τοπικά αναισθητικά, τα οποία εξουδετερώνουν τον πόνο στα άκρα.
  • Λήψη αντιβιοτικών, που μπορεί να χρειαστούν σε περίπτωση λοίμωξης των ελκών των ποδιών.
  • Συνταγή παρασκευασμάτων μαγνησίου για επιληπτικές κρίσεις, καθώς και μυοχαλαρωτικά για σπασμούς.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα που διορθώνουν τον καρδιακό ρυθμό για επίμονη ταχυκαρδία.
  • Ορισμός ελάχιστης δόσης αντικαταθλιπτικών.
  • Διορισμός του Actovegin - ένα φάρμακο που αναπληρώνει τους ενεργειακούς πόρους των νευρικών κυττάρων.
  • Τοπικοί παράγοντες επούλωσης πληγών: capsicam, finalgon, apizartron κ.λπ..
  • Μη φαρμακευτική θεραπεία: θεραπευτικό μασάζ, ειδική γυμναστική, φυσιοθεραπεία.

Έγκαιρα διαγνωστικά που βασίζονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, διεξαγωγή κατάλληλης ιατρικής θεραπείας και τήρησης προληπτικών μέτρων - όλα αυτά βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της διαβητικής πολυνευροπάθειας, καθώς και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου Ένα άτομο που πάσχει από μια τόσο σοβαρή μεταβολική διαταραχή όπως ο διαβήτης πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην υγεία του. Η παρουσία αρχικών νευρολογικών συμπτωμάτων, ακόμη και των πιο μικρών, είναι ένας λόγος για επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική πολυνευροπάθεια?

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων κατατάσσεται σωστά στην πρώτη θέση μεταξύ των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, που επηρεάζουν το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Αναπτύσσοντας ανεπαίσθητα, με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στα πόδια, έως γάγγραινα και ακρωτηριασμό.

Ωστόσο, όχι μόνο τα πόδια επηρεάζονται από σακχαρώδη διαβήτη, επειδή οι νευρικές ίνες πηγαίνουν επίσης στα εσωτερικά όργανα. Επομένως, θα εξοικειωθούμε με τη δομή του νευρικού συστήματος..

Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αποτελείται από ένα κεντρικό μέρος και ένα περιφερειακό.

Το κεντρικό τμήμα περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτά είναι τα «κέντρα ελέγχου» για όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Λαμβάνουν και επεξεργάζονται πληροφορίες, τις αναλύουν και στέλνουν σήματα στα απαραίτητα όργανα. Ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για τη γνωστική δραστηριότητα (όραση, ακοή, μυρωδιά, διαδικασίες σκέψης) και ρυθμίζει την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για την κίνηση.

Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει όλα τα νεύρα και τα πλέγματα που συνδέουν τους μύες και τα εσωτερικά όργανα με τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε:

  • Σωματικοί, που συνδέουν τους μυς με τον νωτιαίο μυελό, καθώς και τα αισθητήρια όργανα με τον εγκέφαλο.
  • Φυτικό, ή αυτόνομο, που ρυθμίζει το έργο των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται τα περιφερειακά μέρη του νευρικού συστήματος.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική πολυνευροπάθεια;?

Με τον σακχαρώδη διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται. Η περίσσεια γλυκόζης στα νευρικά κύτταρα διασπάται για να σχηματίσει τοξικά προϊόντα. Αυτά τα τρόφιμα βλάπτουν τόσο τα ίδια τα νευρικά κύτταρα όσο και τα προστατευτικά περιβλήματα των νεύρων..

Επιπλέον, με σακχαρώδη διαβήτη, τα μικροβιακά που τροφοδοτούν τα νεύρα είναι επίσης κατεστραμμένα, γεγονός που οδηγεί στην πείνα οξυγόνου και στο θάνατο των νευρικών τομών.

Όλοι οι διαβητικοί ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής πολυνευροπάθειας. Αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου και σε ασθενείς με ανεξέλεγκτα άλματα στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς και σε εκείνους που έχουν αυτό το επίπεδο συνεχώς κριτικά υψηλού.

Διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια

Η πιο κοινή μορφή διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η περιφερική, ή αισθητοκινητική, μορφή. Επηρεάζει τα τερματικά μέρη των νεύρων, προκαλώντας κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές.

Συμπτώματα της διαβητικής περιφερικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων:

  • Ο πόνος στα πόδια, χειρότερα τη νύχτα, όταν έρχεται σε επαφή με ρούχα, μπορεί να είναι αφόρητος, εξαντλητικός, καλύτερα όταν περπατάτε.
  • Μυρμήγκιασμα, ψυχρότητα, μούδιασμα.
  • Μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας - θερμοκρασία, πόνος, αφής, δόνηση.
  • Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, καλαμπόκι.
  • Αυξημένη εφίδρωση, πρήξιμο των ποδιών.
  • Κράμπες στους μύες του μοσχαριού.
  • Μυϊκή αδυναμία, ασταθές βάδισμα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στα πόδια.

Το πιο δυσμενές σημάδι είναι η εξαφάνιση του πόνου στα πόδια χωρίς τη θεραπεία και ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αυτό δείχνει μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεύρα και την πιθανή επικείμενη εμφάνιση τροφικών ελκών..

Διαγνωστικά

Εάν ανιχνευθεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, καθώς και 5 χρόνια μετά την ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία απόμακρης αισθητικής κινητικής πολυνευροπάθειας. Ένας νευρολόγος διεξάγει λειτουργικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των διαταραχών ευαισθησίας:

  • Δόνηση - χρησιμοποιείται ένα ειδικό πιρούνι συντονισμού, το οποίο είναι εγκατεστημένο σε ορισμένα σημεία του ποδιού.
  • Θερμοκρασία - ο γιατρός αγγίζει το πόδι με αντικείμενα διαφορετικών θερμοκρασιών.
  • Επώδυνο - μυρμήγκιασμα των ποδιών γίνεται με ειδική βελόνα, προσδιορίζονται θέσεις με μειωμένη και αυξημένη ευαισθησία.
  • Tactile - ένα άγγιγμα γίνεται με ένα ειδικό εργαλείο - μονόινα - η πελματιαία επιφάνεια του ποδιού.
  • Μελέτη αντανακλαστικών τένοντα με νευρολογικό σφυρί.
Μονόνημα

Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές ερευνητικές μέθοδοι: ηλεκτρομυογραφία, βιοψία του σαλικού νεύρου, μαγνητική τομογραφία.

Οξεία διαβητική αισθητήρια πολυνευροπάθεια

Η οξεία διαβητική αισθητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εμφανίζεται με την αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη, όταν η ακετόνη αρχίζει να εμφανίζεται στα ούρα ή με απότομη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η οποία συμβαίνει συχνά στην αρχή της θεραπείας του διαβήτη. Εμφανίζεται οξύς αφόρητος πόνος στα πόδια, προκαλείται από κάτι που συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Μια τέτοια πολυνευροπάθεια εξαφανίζεται μόνη της μετά από λίγο (έως αρκετούς μήνες) χωρίς συνέπειες..

Διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια

Η διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις νευρικές ίνες που είναι κατάλληλες για εσωτερικά όργανα.

Πίνακας - Μορφές διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας και τα συμπτώματά τους
Η μορφήΣυμπτώματα
Καρδιαγγειακά
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης, χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στην άσκηση.
  • Αρρυθμίες.
  • Ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Παραβίαση των διαδικασιών χαλάρωσης του καρδιακού μυός.
Γαστρεντερικό
  • Μειωμένος τόνος του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Στομαχόπονος.
  • Στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη.
Ουρογεννητική
  • Μειωμένος τόνος κύστης, στάση ούρων.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
  • Διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Μειωμένος έλεγχος του εγκεφάλου κατά την αναπνοή.
  • Μειωμένη παραγωγή τασιενεργού, μιας ουσίας που αποτρέπει την κατάρρευση των πνευμόνων.
Διαταραχή των αδένων του ιδρώτα
  • Ξηρό δέρμα των ποδιών και των παλάμων.
  • Αυξήθηκε η εφίδρωση ενώ τρώγατε.
Ασυμπτωματική υπογλυκαιμίαΈλλειψη ευαισθησίας στα χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε εξαιρετικά χαμηλούς αριθμούς.

Για τη διάγνωση της διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας, εκτός από την ερώτηση και την εξέταση, χρησιμοποιούνται ειδικές λειτουργικές δοκιμές. Πραγματοποιούνται επίσης μέθοδοι οργανολογικής έρευνας (καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, εξέταση του στομάχου, υπερήχων κ.λπ.).

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, εκτός από τα συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικών ελκών στις άκρες των ποδιών, των τακουνιών και στο τρίψιμο των παπουτσιών. Στα μεταγενέστερα στάδια, οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και σε περαιτέρω ακρωτηριασμό των τμημάτων των ποδιών..

Θεραπεία: αρχές, φάρμακα, εναλλακτικές μέθοδοι

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, όπως όλες οι άλλες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Πρέπει να επιτευχθεί το στοχευόμενο επίπεδο γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης, που αντικατοπτρίζει την αντιστάθμιση του διαβήτη. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7%. Οι δόσεις των υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή της ινσουλίνης προσαρμόζονται εάν είναι απαραίτητο.

Είναι επιτακτική η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο φυσιολογικό. Αυτό θα βελτιώσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και θα εμπλουτίσει τα νεύρα με οξυγόνο..

Στην άμεση θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες φαρμάκων:

  1. Τα αντισπασμωδικά και τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου. Παρεμποδίζουν την αγωγή της ώθησης του πόνου, μειώνουν την απελευθέρωση ουσιών που διεγείρουν τον πόνο και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι Gabapentin, Lamotrigine, Duloxetine.

Τα οπιοειδή (Tramadol) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρού πόνου. Τα συμβατικά αναλγητικά όπως το Analgin ή το Nimesulide είναι αναποτελεσματικά.

  1. Οι βιταμίνες Β βελτιώνουν την κατάσταση των νεύρων, βοηθούν στην αποκατάσταση των προστατευτικών θηκών τους και μειώνουν τον πόνο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Milgamma, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β1, Β6 και Β12.
  2. Τα αντιοξειδωτικά προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από τοξικές τροφικές βλάβες. Η μεγαλύτερη επίδραση στον νευρικό ιστό είναι το α-λιποϊκό ή το θειοκτικό οξύ, γνωστό με την ονομασία Thioctacid και Thiogamma. Εκτός από την κύρια αντιοξειδωτική δράση, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, επομένως, με την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων..
  3. Τα αγγειακά φάρμακα (Actovegin) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, αν και η επίδρασή τους δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα.

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, χρησιμοποιώντας πολλές ομάδες φαρμάκων και μακροχρόνιες σειρές 2-3 μηνών.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών επίσης δεν έχει καμία βάση απόδειξης. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν βιταμίνες Β στη διατροφή (ψωμί που παρασκευάζεται από αλεύρι ολικής αλέσεως, συκώτι, κρέας, ψάρι, δημητριακά), αλλά μόνο μια τέτοια δίαιτα δεν θα θεραπεύσει τη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία, φάρμακα

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή ασθένεια. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η παθολογία είναι διαφόρων τύπων - η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη. Συνδέεται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της αποτυχίας, η ινσουλίνη παράγεται ελάχιστα στο πάγκρεας, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ανθρώπινη υγεία..

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που είναι αρκετά κοινή παθολογία. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες του περιφερικού NS και ορισμένων νεύρων, συνήθως σε όλο το σώμα. Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή ενός έντονου συμπτώματος πόνου.

Μηχανισμός εμφάνισης

Πολύ συχνά, η παθολογία επηρεάζει τόσο τα άνω όσο και τα κάτω άκρα ενός ατόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόδοση των μυών μειώνεται σημαντικά, υπάρχει επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας αίματος στην περιοχή που επηρεάζεται από την ασθένεια. Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια προκαλεί βασικό πόνο στα πόδια. Η ασθένεια επηρεάζει πρώτα τις μακρές νευρικές ίνες και μετά εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων ξεκινά με τα κάτω άκρα, και στη συνέχεια η ασθένεια αναπτύσσεται από κάτω προς τα πάνω.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια (τι είναι, θα γίνει σαφέστερη μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου) είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζονται σοβαροί πόνοι στα πόδια, μειώνεται η ευαισθησία τους. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, θα παρατηρηθεί η εξέλιξη της νόσου. Αυτό είναι η κύρια επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2..

Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της πορείας της επηρεάζει τις νευρικές ίνες διαφόρων μεγεθών που ρυθμίζουν την εξάπλωση των παρορμήσεων των σωματικών και αυτόνομων νευρικών συστημάτων.

Έτσι, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η ώθηση για την ανάπτυξη της πολυνευροπάθειας. Και μια παρόμοια επιπλοκή αναπτύσσεται αρκετά συχνά - σε περισσότερα από τα μισά άτομα με διαβήτη. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής ήταν άρρωστος για πέντε χρόνια, τότε η πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται σε δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε περίπτωση που ένα άτομο πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, τριάντα χρόνια, τότε η πιθανότητα επιπλοκής φτάνει ήδη στο εβδομήντα πέντε τοις εκατό.

Η ανάπτυξη της παθολογίας ξεκινά εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Το σώμα προσπαθεί με όλη του τη δύναμη να εξαλείψει τη γλυκόζη. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι χρήσης υδατανθράκων. Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, εξετάστε παρακάτω.

Ως αποτέλεσμα, η δομή των νευρώνων υφίσταται αλλαγές. Χάνουν την ταχύτητα και την ένταση της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται - η διαδικασία παροχής οξυγόνου στους ιστούς διακόπτεται. Έτσι αναπτύσσεται η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων..

Συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαταραχών στις αισθητηριακές, κινητικές και αυτόνομες λειτουργίες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μεμονωμένα σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά τις περισσότερες φορές διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητά τους. Επιπλέον, διαφορετικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας ταξινομούνται ως εξής:

  1. Μικρά συμπτώματα.
  2. Αιχμηρά συμπτώματα.
  3. Ρητά συμπτώματα.
  4. Ταχεία συμπτώματα.

Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας πρέπει να είναι έγκαιρη.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από την εμφάνιση αφόρητου πόνου. Τα αντανακλαστικά του ασθενούς μειώνονται, εμφανίζεται αδυναμία στα πόδια και αλλάζει το επίπεδο ευαισθησίας. Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά αυτόνομες διαταραχές..

Εάν ξεκινήσετε από την πορεία της νόσου, τότε η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, χρόνια.

Η απαλλαγή από την ταλαιπωρία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω της αντοχής τους στα παραδοσιακά αναλγητικά. Οι επώδυνες εκδηλώσεις μπορεί να είναι μικρές, καύσεις, βαθιά πόνους.

Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να προκύψουν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων ερεθισμάτων. Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται ως «ανήσυχα πόδια». Αυτό σημαίνει ότι η έναρξη του πόνου μπορεί να επηρεαστεί από τον κιρκαδικό ρυθμό: ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί αποκλειστικά το βράδυ..

Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένοι χειρισμοί, όπως περπάτημα, μασάζ, ελαφρύ ή έντονο τρίψιμο, μπορούν να μειώσουν την ενόχληση. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών παίρνει το όνομά του από το γεγονός ότι η κίνηση παρεμποδίζει τον κανονικό ύπνο. Μέχρι το πρωί, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, και μέχρι το βράδυ θα εμφανιστεί ξανά.

Στάδια παθολογίας

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία παραπόνων από τον ασθενή. Ο γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένεια. Εκδηλώνεται με τη μορφή δονήσεων, μείωση του ορίου ευαισθησίας, θερμοκρασίας. Το πρώτο στάδιο συχνά δεν αναγνωρίζεται, αλλά εάν υποβάλλετε τακτικά προληπτική εξέταση, τότε μπορεί να εντοπιστεί. Η θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική.
  2. Για το δεύτερο στάδιο, οι πόνοι τρεξίματος είναι χαρακτηριστικοί. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με τραυματισμούς, υπερβολική άσκηση και διάστρεμμα. Επίσης, τα συμπτώματα του δεύτερου σταδίου περιλαμβάνουν μούδιασμα συχνότερα στο κάτω μέρος, αλλά μερικές φορές στα άνω άκρα. Το μούδιασμα είναι παροδικό. Επιπλέον, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, και όταν περπατάτε, υπάρχει βαρύτητα στα πόδια. Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας στο δεύτερο στάδιο μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από συνεχές μούδιασμα και μειωμένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία εξανθημάτων, συμπεριλαμβανομένων τροφικών ελκών στο δέρμα..

Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, ο οποίος εξαπλώνεται από τα δάχτυλα των ποδιών στα κάτω πόδια. Η αίσθηση καψίματος στα πόδια και το μούδιασμα είναι πιθανή.

Θεραπεία της νευροπάθειας σε σακχαρώδη διαβήτη

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια πρέπει απαραιτήτως να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με φάρμακα, τρίψιμο και μασάζ.

Η αρχή της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους λόγους για τους οποίους έχει προκύψει η ασθένεια. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί πολυνευροπάθεια λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, τότε η θεραπεία θα είναι συμπτωματική, δηλαδή θα στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων.

Ο πιο σημαντικός κανόνας στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

Φαρμακευτική θεραπεία

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως μια τέτοια επιπλοκή σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τον πόνο και θα ομαλοποιήσει τη ζωή του ασθενούς:

  • Εάν έχετε σοβαρό πόνο, πρέπει να πάρετε φάρμακα με αναλγητικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη ναρκωτικών όπως "Tramadol" ή "Analgin".
  • Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος σε νευρικούς ιστούς, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων από μια ομάδα νευροπροστατευτικών παραγόντων, για παράδειγμα, "Mildronat", "Piracetam". Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη αγγειακών φαρμάκων, όπως "Trental", "Pentoxifylline". Ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας;?
  • Για να βελτιωθεί η μετάδοση των νευρικών παλμών μέσω των μυών, ενδείκνυται θεραπεία με βιταμίνες.
  • Ενέσεις άλφα-λιποϊκού οξέος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση ασθενών περιοχών.
  • Οι αναστολείς της αναγωγάσης της αλδόζης εμποδίζουν τη διείσδυση της γλυκόζης στις νευρικές διαδικασίες.
  • Θα πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και κάλιο..

Εάν τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας δεν είναι ακόμη πολύ έντονα, τότε μπορούν να μετριαστούν με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η χρήση απολύτως κάθε λαϊκής θεραπείας πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν απρόβλεπτες συνέπειες..

Μεταξύ των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας της πολυνευροπάθειας είναι:

  • Καταπατώντας τα φύλλα των φρέσκων τσουκνίδων. Η μέθοδος είναι ριζική, αλλά αποτελεσματική.
  • Βάμμα δεντρολιβάνου. Για να το προετοιμάσετε, ρίξτε τα φύλλα του φυτού με βότκα και επιμείνετε για τουλάχιστον είκοσι ημέρες. Με αυτήν την έγχυση, σκουπίστε τις κατεστραμμένες περιοχές..

Μέθοδοι για τη διάγνωση της διαβητικής πολυνευροπάθειας

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να ανιχνευθεί συχνότερα στα τελευταία στάδια. Ωστόσο, εάν είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, που παρακολουθείτε τακτικά από γιατρό, τότε αυτή η παθολογία είναι δυνατόν να αναγνωριστεί ακόμη και στα αρχικά στάδια και να ανασταλεί η ανάπτυξή της στο μέλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να αποφύγετε εντελώς δυσάρεστες συνέπειες..

Η νόσος των ποδιών αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, τα πρώτα εμφανή συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο δύο έως τρία χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξής της. Πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα άτομο στρέφεται σε ειδικό για έναν άλλο λόγο και ταυτόχρονα διαγιγνώσκεται με σακχαρώδη διαβήτη και διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων.

Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από έναν ενδοκρινολόγο.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με βάση ορισμένα από τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και βάσει κλινικών αντικειμενικών δεδομένων..

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε αυτήν την παθολογία:

  • Μελέτη αντανακλαστικών γονάτων.
  • Μελέτη αντανακλαστικών μυϊκού ιστού. Πραγματοποιήθηκε με βελόνα.
  • Μελέτη ευαισθησίας θερμοκρασίας.
  • Έρευνα αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
  • Διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που καθορίζει την ευαισθησία του ποδιού στη δόνηση.

Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και η ταχύτητα της ανάπτυξής της, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές που σας επιτρέπουν να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το περιφερειακό NS..

Σήμερα, σχεδόν όλα τα ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιούν μια σύγχρονη μέθοδο που επιτρέπει την ανίχνευση της πολυνευροπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη χρησιμοποιώντας αισθητηριακές εξετάσεις. Με τέτοιες δοκιμές, οι λειτουργίες των παχιών και λεπτών νευρικών απολήξεων μελετώνται χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα υπολογιστή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλα τα σημεία ευαισθησίας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της τεχνικής είναι ότι σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τη σωματική διάπλαση του ασθενούς, καθώς και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου..

Θεραπείες φυσιοθεραπείας για πολυνευροπάθεια

Με παρόμοια επιπλοκή που επηρεάζει τα πόδια, οι γιατροί συχνά συνιστούν να κάνουν ποικιλία γυμναστικής. Βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής απόδοσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, οι περιστροφικές κινήσεις των ποδιών πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, καθώς και κάμψη και επέκταση των ποδιών..

Εάν η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων (εξετάσαμε τα συμπτώματα) βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της, τότε το μασάζ θα είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος φυσιοθεραπείας. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι μπορούν να επισκέπτονται συνεχώς έναν έμπειρο θεραπευτή μασάζ. Από την άποψη αυτή, στην πρώτη συνεδρία, θα πρέπει να απομνημονεύσετε την ακολουθία των πράξεών του και, στη συνέχεια, να κάνετε μόνοι σας το μασάζ στο σπίτι. Αυτή η προσέγγιση θα σας επιτρέψει να επιτύχετε ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, μερικές φορές ακόμη και να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια..

Γυμνάσια

Ακολουθούν μερικές από τις απλούστερες ασκήσεις που πρέπει να κάνετε καθημερινά:

  1. Πρέπει να πιάσετε τα δάχτυλά σας με τα χέρια σας και να τα σηκώσετε για περίπου δέκα δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε κυκλικές κινήσεις με τα πόδια σας. Στο τέλος, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ σε όλα τα δάχτυλα και τα πόδια με ελαφριές κινήσεις..
  2. Αυτή η άσκηση πρέπει να γίνει ενώ στέκεται. Πρέπει να σηκώσετε απαλά τα δάχτυλά σας και, στη συνέχεια, να μετακινήσετε το σωματικό σας βάρος στα τακούνια σας με ένα ελαφρύ ρολό. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση δύο ή τρεις φορές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η άσκηση πρέπει να γίνεται με προσοχή. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι με μια τέτοια ασθένεια, το μακρύ περπάτημα και ακόμη περισσότερο το τρέξιμο αντενδείκνυνται..
  3. Σε καθιστή θέση, πρέπει να ακουμπάτε στο χέρι σας, να λυγίζετε ένα πόδι στο γόνατο και, στη συνέχεια, να το γέρνετε σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτή η άσκηση είναι η απλούστερη, αλλά όχι λιγότερο σημαντική για την πολυνευροπάθεια..
  4. Αυτή η άσκηση πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, με μία διαφορά - είναι απαραίτητο να σηκώσετε τη φτέρνα από το πάτωμα. Αυτή η άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος πολύ καλά..
  5. Πρέπει να σηκώσετε το πόδι σας και μετά να λυγίσετε και να το λυγίσετε χωρίς να αγγίξετε το πάτωμα. Πρέπει να το επαναλάβετε δύο ή τρεις φορές. Αυτή η άσκηση ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, διατηρεί τον μυϊκό τόνο..
  6. Αυτή η άσκηση απαιτεί γυμναστική μπάλα. Στην επιρρεπή θέση, πρέπει να βάλετε τα πόδια σας στη μπάλα και μετά να το περιστρέψετε αρκετές φορές. Αυτή η άσκηση επιτρέπει στα πόδια να χαλαρώσουν..
  7. Σε καθιστή θέση, πρέπει να βάλετε το ένα πόδι στο γόνατο του άλλου ποδιού και να περιστρέψετε το πόδι με το χέρι σας. Μια τέτοια άσκηση είναι η πιο επιτυχημένη για τη διεξαγωγή ενός ανεξάρτητου μασάζ, καθώς είναι πολύ άνετο να καθίσετε σε αυτήν τη θέση..
  8. Είναι απαραίτητο να φέρετε τα πόδια μαζί, να τα κρατήσετε με τα χέρια σας και να μετακινήσετε τα γόνατά σας πάνω και κάτω. Αυτή η άσκηση είναι αρκετά δύσκολη και δεν πρέπει να γίνει περισσότερο από δύο φορές..

Είναι εξίσου σημαντικό να κάνετε μασάζ για τα συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες απλούστερες τεχνικές:

  1. Τρίψτε τα πόδια με την άκρη της παλάμης.
  2. Πατάμε τη γροθιά στο μέσο του ποδιού, και με το άλλο χέρι πιέζουμε το πόδι από έξω.
  3. Τρίψτε το πόδι με τις παλάμες μας, ιδίως το κάτω μέρος του.
  4. Κρατώντας ελαφρά τη φτέρνα, γυρίστε το πόδι σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  5. Στρίβουμε το πόδι σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  6. Κάντε μασάζ στο πόδι με τον αντίχειρά σας.
  7. Πραγματοποιούμε κυκλικές κινήσεις με αντίχειρες στα τακούνια.
  8. Τρίψτε τα δάχτυλά σας από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το μασάζ πρέπει να πραγματοποιείται όχι περισσότερο από πέντε λεπτά και η γυμναστική πρέπει να είναι ελαφριά και βραχύβια. Αξίζει μερικές φορές την ημέρα..

Η φυσιοθεραπεία θα είναι χρήσιμη για την πολυνευροπάθεια. Ωστόσο, συνταγογραφείται κυρίως μετά το τέλος της πορείας της φαρμακευτικής θεραπείας..

Πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η απαραίτητη θεραπεία, οι καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις δεν θα επιτρέψουν την εξέλιξη της παθολογίας.

Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, τα άτομα με διαβήτη πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για εξέταση και να ελέγξετε για διαβητική πολυνευροπάθεια. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση κάθε χρόνο..
  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον πόνο, τη θερμοκρασία, τους κραδασμούς, την αίσθηση της αφής στα πόδια. Εάν εμφανιστεί η παραμικρή παραβίαση, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.
  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος κάθε χρόνο για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης.
  • Συνιστάται να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Θα είναι χρήσιμο να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών, ιδίως βιταμίνες A, C, E, καθώς και την ομάδα Β.
  • Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να χρησιμοποιείτε μη παραδοσιακές και εναλλακτικές μεθόδους και μέσα θεραπείας. Επιτρέπεται η χρήση τους μόνο μετά από συμφωνία με έναν ειδικό..

Γενικές αναθεωρήσεις ασθενών που έλαβαν θεραπεία

Συνιστάται στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές να μην παραμελούν μια άμεση επίσκεψη σε ειδικό εάν έχουν εμφανιστεί τα αρχικά συμπτώματα της νόσου. Η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί από εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο ή θεραπευτή.

Ο ειδικός θα δώσει μια παραπομπή για μια δεύτερη εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και συνιστά να ζητήσετε συμβουλές από έναν νευρολόγο για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Μετά από αυτό, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε θεραπείες στο σπίτι - αυτό όχι μόνο δεν θα σας ανακουφίσει από τον πόνο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες..

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, στη δημιουργία μικροκυκλοφορίας και στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρομυϊκούς ιστούς μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τα σημάδια της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο ως πρόσθετη θεραπεία όταν πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή για να αυξηθεί το αποτέλεσμα..

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν τη θετική επίδραση των γυμναστικών ασκήσεων, οι οποίες καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από την παθολογία και την ικανότητα να κινούνται ελεύθερα και ανώδυνα με τη διαβητική πολυνευροπάθεια. Τι είναι αυτό, τώρα ξέρετε.

Διαβητική πολυνευροπάθεια - συμπτώματα και θεραπεία

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι η πιο συχνή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία εκδηλώνεται από δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές, μειωμένη λειτουργία των περιφερικών σωματικών και αυτόνομων νεύρων. Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για την ανίχνευση της νόσου. Οι διαγνωστικές μελέτες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό. Οι γιατροί μας συμμορφώνονται με τα παγκόσμια πρότυπα για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας και ταυτόχρονα προσεγγίζουν ατομικά την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για κάθε ασθενή.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Η διαβητική πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται με χρόνια αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που συνδυάζει σημάδια τόσο της μεταβολικής (σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2) όσο και της αυτοάνοσης μεταβολικής (σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1). Κλινικά, οι διαβητικές πολυνευροπάθειες εκδηλώνονται από μειωμένη ευαισθησία και μυϊκή ατροφία..

Ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών, οι οποίες στον σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζονται κυρίως στις νευρικές ίνες που παρέχουν κίνηση και βαθιά ευαισθησία, εμφανίζεται απομυελίνωση της αξονικής θήκης. Σε ασθενείς, τα αντανακλαστικά του τένοντα μειώνονται ή πέφτουν, η βαθιά ευαισθησία μειώνεται. Οι καταρράκτες των παθολογικών διεργασιών που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη αλληλοσυνδέονται. Συνεχίζουν ακόμη και μετά την εξάλειψη του πρωταρχικού παράγοντα - μια χρόνια αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Το οξειδωτικό στρες είναι ένας καταρράκτης παθολογικών αντιδράσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων οι ελεύθερες ρίζες συσσωρεύονται και η αντιοξειδωτική προστασία μειώνεται. Η κυτταρική μεμβράνη καταστρέφεται επιπροσθέτως από σωματίδια ελευθέρων ριζών και προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων. Ο ενεργειακός μεταβολισμός είναι ιδιαίτερα υψηλός στα περιφερικά νεύρα. Όσο περισσότερο βρίσκεται η νευρική ίνα από το κέντρο του νεύρου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι ενεργειακές της ανάγκες.

Ως αποτέλεσμα των βιοχημικών αντιδράσεων, σχηματίζονται 38 μόρια ATP - η κύρια πηγή ενέργειας. Με ανεπαρκή παραγωγή τριφωσφορικής αδενοσίνης, αναπτύσσεται «ενεργειακή πείνα», ενεργοποιείται η διάσπαση των πρωτεϊνών και συσσωρεύεται τοξική αμμωνία, καταστρέφοντας τον νευρικό ιστό.

Γνώμη ειδικού

Συγγραφέας: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Νευρολόγος, Επικεφαλής του Επιστημονικού και Ερευνητικού Κέντρου Κινητικών Νευρωνικών Νόσων / ALS, Υποψήφιος Ιατρικής

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, με βάση τη βλάβη στις νευρικές ίνες των άκρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολύ πιο συχνά η ασθένεια παρατηρείται σε ασθενείς των οποίων τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα έχουν παρατηρηθεί για τουλάχιστον 15-20 χρόνια. Εκδηλώνεται τόσο με τον τύπο 1 της νόσου όσο και με τον 2.

Η πολυνευροπάθεια επηρεάζει και τα δύο μέρη του ανθρώπινου περιφερικού νευρικού συστήματος - σωματικό και φυτικό. Συχνά αυτός ο τύπος παθολογίας επηρεάζει τα κάτω άκρα, πολύ λιγότερο συχνά τα ανώτερα. Στο πρώτο στάδιο, δεν παρατηρούνται οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Η ευαισθησία του δέρματος μπορεί να μειωθεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ήπιος πόνος, τρόμος.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο σε όλο το σώμα, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα των άκρων. Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος, ο πόνος εξελίσσεται ειδικά τη νύχτα, ο ασθενής αναπτύσσει έλκη στο δέρμα, το οποίο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου.

Για τη θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, το κύριο επίκεντρο των οποίων είναι η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η εξάλειψη των αιτίων και των εκδηλώσεων της πολυνευροπάθειας. Οι γιατροί της κλινικής Yusupov θα πραγματοποιήσουν μια σειρά διαγνωστικών μέτρων και, σύμφωνα με τη ληφθείσα κλινική εικόνα, θα συνταγογραφήσουν θεραπεία.

Κλινική εικόνα

Κατά την έναρξη της νόσου, η διαβητική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα πρώτα σημάδια:

  • μούδιασμα των κάτω άκρων
  • πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών
  • σύνδρομο σοβαρού μυϊκού και αρθρικού πόνου.
  • αίσθημα μυρμήγκιασμα στα πόδια.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • διαταραχή της κινητικής λειτουργίας
  • μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
Δεδομένου ότι οι διαβητικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με αισθητηριακή διαβητική πολυνευροπάθεια, στην οποία η παθολογική διαδικασία επηρεάζει συνήθως τα ευαίσθητα μακρά νεύρα που πηγαίνουν στα χέρια και τα πόδια, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Με την συμπερίληψη μικρών αισθητηριακών ινών νεύρων στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Μια αίσθηση καψίματος και αίσθημα μυρμήγκιασμα.
  • Απώλεια ευαισθησίας του δέρματος σε αλλαγές θερμοκρασίας.
  • Μούδιασμα των άκρων
  • Πόνος που εμφανίζεται τη νύχτα
  • Πρήξιμο;
  • Αίσθημα ψυχρότητας στα πόδια και τα χέρια.
  • Ερυθρότητα, ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.
  • Παρατεταμένα μη θεραπευτικά τροφικά έλκη, πληγές.
  • Κάλους.
Όταν οι μακρές ευαίσθητες ίνες καταστρέφονται, η ευαισθησία του δέρματος αυξάνεται, ο συντονισμός διαταράσσεται και η αίσθηση της ισορροπίας χάνεται. Υπάρχουν αλλαγές στις αρθρώσεις, η κινητική ικανότητα των δακτύλων επιδεινώνεται. Η βλάβη στα αισθητήρια νεύρα εκδηλώνεται με πλήρη ή μερική απώλεια αίσθησης στα άκρα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο με εγκαύματα ή κρυοπαγήματα, μηχανική βλάβη στο δέρμα. Τα τραύματα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί εάν μολυνθούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι χειρουργοί αναγκάζονται να ακρωτηριάσουν μέρος του άκρου..

Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από μικρές νευρικές ίνες παρουσιάζουν πόνο στους μύες των ποδιών και των μοσχαριών. Μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα - να μαχαιρώσει, θαμπό, πονάει ή συστρέφεται. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται το βράδυ ή τη νύχτα. Μερικές φορές ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη κατά την έναρξη της θεραπείας για την ασθένεια. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μειώνονται, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται. Εάν το σύνδρομο πόνου εξαφανιστεί σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης, αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Όταν τα κινητικά νεύρα είναι κατεστραμμένα, οι μύες του ασθενούς εξασθενίζουν και συρρικνώνονται..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει εκτεταμένη βλάβη στα αισθητήρια και κινητικά νεύρα, αισθάνεται ψυχρό ή κρύο άκρο, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Οι ασθενείς των οποίων επηρεάζονται οι μικρές ίνες δεν διακρίνουν πλέον το ζεστό και το κρύο. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κρυοπαγήματος και εγκαυμάτων. Το πιο κοινό σύμπτωμα της διαβητικής πολυνευροπάθειας, και συχνά το μόνο, είναι το αίσθημα μούδιασμα στα κάτω άκρα.

Εξέταση ασθενούς

Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διαγιγνώσκουν τη διαβητική πολυνευροπάθεια με βάση τα παράπονα των ασθενών και τα νευρολογικά συμπτώματα. Μια κλινική εξέταση του ποδιού περιλαμβάνει αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης, της βιομηχανικής και της δομής του ποδιού και της ακεραιότητας του δέρματος. Οι ενδοκρινολόγοι και οι νευρολόγοι συνιστούν στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη να εξετάζονται για διαβητική πολυνευροπάθεια μία φορά το χρόνο, ακόμη και εάν δεν υπάρχουν παράπονα. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο περιφερικό νεύρο, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι τακτικές εξετάσεις επιτρέπουν την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την άμεση έναρξη επαρκούς θεραπείας.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να εντοπιστεί η διαβητική πολυνευροπάθεια με τη βοήθεια μιας ερευνητικής μεθόδου, οι γιατροί της νευρολογικής κλινικής πραγματοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει οπτική εξέταση, εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Συνήθως, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση από ιατρό, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο και αγγειοχειρουργό. Οι γιατροί μελετούν τους ακόλουθους δείκτες:

  • το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στα άκρα ·
  • τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών
  • ευαισθησία του δέρματος
  • η παρουσία οιδήματος
  • κατάσταση του δέρματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δεν υπάρχει βλάβη στις περιφερειακές νευρικές ίνες. Για τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο προκλινικό στάδιο, οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov συνταγογραφούν ηλεκτρομυογραφία και ποσοτικές αισθητηριακές δοκιμές. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των αισθητήριων νεύρων, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, το ύψος και την ηλικία του ασθενούς..
Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διαβητική αγγειοπάθεια περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις:
  • προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος
  • μελέτη της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη ·
  • αναγνώριση του επιπέδου των τοξικών ουσιών που βρίσκονται στο σώμα.
Επίσης στο νοσοκομείο Yusupov, οι νευρολόγοι διεξάγουν τις ακόλουθες οργανικές μελέτες:
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • ηλεκτρονευρομυογραφία;
  • βιοψία νεύρων.
Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας επιτρέπει την ακριβή διάγνωση πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων διαβητικής πολυνευροπάθειας ή κατά την έναρξη της νόσου.

Θεραπεία

Για την επιτυχή θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, οι ενδοκρινολόγοι του νοσοκομείου Yusupov διατηρούν τη γλυκόζη στο πλάσμα του αίματος σε φυσιολογικό επίπεδο. Οι νευρολόγοι πραγματοποιούν σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φαρμακολογικά φάρμακα:

  • βιταμίνες
  • αναλγητικά;
  • αναστολείς της αναγωγάσης αλδόζης.
  • αντιυποξειδωτικά.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαβητική πολυνευροπάθεια είναι το θειοκτικό (α-λιποϊκό) οξύ, το θειογάμμα.
Η παθογενετική θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας πραγματοποιείται με βιταμίνες Β (θειαμίνη - Β1, πυριδοξίνη - Β6, κυανοκοβαλαμίνη - Β12), αδενοσιτριφωσφορικό οξύ. Η λιποδιαλυτή μορφή θειαμίνης, βενζοτιταμίνη, απορροφάται καλύτερα στο σώμα..

Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν μια αποδεδειγμένη θεραπεία τριών βημάτων για τη διαβητική πολυνευροπάθεια:

  • υψηλές δόσεις βενζοτιταμίνης σε συνδυασμό με χάπια milgamma και, στη συνέχεια, καθημερινή λήψη χαπιών milgamma.
  • εάν το πρώτο στάδιο είναι αναποτελεσματικό, χορηγούνται ενδοφλεβίως 600 mg θειογάμμα καθημερινά για δύο εβδομάδες.
  • σε σοβαρές μορφές πολυνευροπάθειας, το θειογάμμα χορηγείται παρεντερικά και τα χάπια milgamma χορηγούνται από το στόμα.
Για τη σταθεροποίηση της κυτταρικής μεμβράνης και τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης (ATP) σε ασθενείς με διαβητική πολυνευροπάθεια. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Τα μόρια ATP εξασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία των συνάψεων (κανάλια επικοινωνίας μεταξύ των κυττάρων), διέγερση των υποδοχέων, φυσιολογική ώθηση κατά μήκος των νευρικών ινών, αύξηση της λειτουργίας των μυών.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση του πόνου. Παρουσία νευροπαθητικού πόνου, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τοπικά αναισθητικά, οπιοειδή, αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προτιμούνται από τους νευρολόγους. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις 25 έως 150 mg ανά ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά με 10 mg του φαρμάκου ανά ημέρα, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Η τιτλοποίηση της δόσης μειώνει τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Τα αντισπασμωδικά - καρβαμαζεπίνη και φαινυτοΐνη - μειώνουν αποτελεσματικά τον νευροπαθητικό πόνο. Αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες, έτσι οι νευρολόγοι δεν τα χρησιμοποιούν ως φάρμακα πρώτης γραμμής. Τα αντισπασμωδικά δεύτερης γενιάς, η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη, έχουν υψηλή αναλγητική δράση..
Με την αναποτελεσματικότητα της παραδοσιακής αναλγητικής θεραπείας, οι νευρολόγοι σταματούν το σύνδρομο σοβαρού πόνου με οπιοειδή - τραμαδόλη. Μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα του πόνου, αυξάνει τη σωματική και κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών. Για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και εξάρτησης από τα ναρκωτικά, συνταγογραφούνται πρώτα χαμηλές δόσεις τραμαδόλης (50 mg 1 ή 2 φορές την ημέρα) και στη συνέχεια τιτλοποιούνται κάθε 3-7 ημέρες σε μέγιστη δόση 100 mg 4 φορές την ημέρα. Το Tramadol είναι μέρος του συνδυασμένου αναλγητικού zaldiar. Η βέλτιστη αναλγητική επίδραση στη διαβητική πολυνευροπάθεια παρέχεται από τη ντουλοξετίνη, μια νορεπινεφρίνη και έναν αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αποκλείει τον πόνο στο επίπεδο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Το τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα παρέχεται από σοβάδες και γέλες με διάλυμα λιδοκαΐνης 5%. Η τοπική αναισθητική καψαϊκίνη διατίθεται στην φαρμακευτική αλυσίδα με τη μορφή λοσιόν, κρεμών, πηκτωμάτων και roll-ons. Εφαρμόζονται σε ολόκληρη την οδυνηρή περιοχή 4 φορές την ημέρα. Ο πόνος στη διαβητική πολυνευροπάθεια μειώνεται μετά τη χορήγηση αλλαντικής τοξίνης τύπου Α σε ασθενείς. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία και ανακουφίζει σημαντικά τον πόνο που προκαλείται από βλάβη στα περιφερικά νεύρα στη διαβητική πολυνευροπάθεια, το τρινιτρικό γλυκερύλιο.
Οι ειδικοί της κλινικής φυσικής αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν μεθόδους φυσικοθεραπείας για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας:

  • θεραπεία με λέιζερ;
  • ελαφριά θεραπεία;
  • υπερβαρική οξυγόνωση;
  • ηλεκτροδιέγερση των νεύρων.
  • μαγνητοθεραπεία
  • βελονισμός;
  • μασάζ;
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
Το θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με σύνδρομο διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, διαλύματα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Με την ανάπτυξη ελκωτικών ποδιών, το ιατρικό προσωπικό της κλινικής νευρολογίας διεξάγει τη χειρουργική του θεραπεία:
  • απομάκρυνση της υπερκεράτωσης.
  • καθαρισμός της πληγής από μια κηλίδα
  • συνεχής υγρασία της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα.
  • πλύσιμο της πληγής με διαλύματα φαρμάκων που δεν παραβιάζουν την ακεραιότητα του ιστού κοκκοποίησης.
Οι σάλτσες γίνονται με φειδώ, χωρίς να καταστρέφεται ο ιστός. Το έλκος πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο, δημιουργώντας βέλτιστες συνθήκες για την εκροή του περιεχομένου της πληγής.
Σε ασθενείς με διαβητικά πόδια συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια συνιστάται η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών. Για να υποβληθείτε σε εξετάσεις και σε πορεία αποτελεσματικής θεραπείας για διαβητική πολυνευροπάθεια, κλείστε ραντεβού με έναν νευρολόγο στο νοσοκομείο Yusupov μέσω τηλεφώνου. Το κέντρο επικοινωνίας λειτουργεί 24 ώρες την ημέρα, χωρίς διακοπές και διακοπές.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ικανοποιητική με σωστά επιλεγμένη και εξειδικευμένη θεραπεία, τη συνέχεια του ασθενούς στη θεραπεία, την προσήλωσή του στη διατροφή και τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι νευρολόγοι συνιστούν σε ασθενείς που πάσχουν από διαβητική πολυνευροπάθεια να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους: να αποκλείσουν το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το υπερβολικό συναισθηματικό άγχος και το άγχος.

Ο ασθενής πρέπει να επιλέξει άνετα παπούτσια κατασκευασμένα από φυσικά υλικά, για να παρακολουθεί την ακεραιότητα του δέρματος. Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα, αντιμετωπίστε πληγές, εκδορές και εκδορές με τοπικούς παράγοντες που έχουν αντιβακτηριακό και επουλωτικό αποτέλεσμα. Δεν συνιστάται να στέκεστε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν περπατάτε σε μεγάλες αποστάσεις, η ανάπαυση σταματά. Η μικροκυκλοφορία στα άκρα βελτιώνεται με λουτρά αντίθεσης.

Οι γιατροί στην κλινική φυσικής αποκατάστασης αναπτύσσουν ένα μεμονωμένο σύνολο ασκήσεων για τους ασθενείς για την ενίσχυση των μυών, την πρόληψη της ατροφίας, την αύξηση του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις και τη βελτίωση της ροής του αίματος. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της διαβητικής πολυνευροπάθειας, κλείστε ραντεβού με έναν νευρολόγο στο νοσοκομείο Yusupov καλώντας τον αριθμό του κέντρου επαφής οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Top