Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Αδένες σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα βλάπτουν - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
2 Ιώδιο
Τα κύρια συμπτώματα των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα
3 Καρκίνος
Αντισώματα έναντι της μικροσωμικής θυρεοπεροξειδάσης, Anti-TPO
4 Δοκιμές
Ινσουλίνη και μεταβολισμός
5 Δοκιμές
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς στις γυναίκες, ανάλυση TSH, κανόνας και αποκλίσεις στον πίνακα
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Όγκο των επινεφριδίων


Τα επινεφρίδια είναι ζευγάρια εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην άνω περιοχή των νεφρών και είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των ορμονών. Παρά το μικρό του μέγεθος, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος, καθώς παρέχει αντοχή στο στρες, ρυθμίζει το αλάτι, την ενέργεια, την ισορροπία του νερού και παράγει ορμόνες φύλου. Τυχόν παραβιάσεις των επινεφριδίων οδηγούν σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Ένας όγκος των επινεφριδίων είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα που προκαλείται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των ενδοκρινών αδένων. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη. Οι γιατροί θεωρούν αυτή την ασθένεια μία από τις πιο επικίνδυνες λόγω της δυσπρόσιτης και αρνητικής επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα. Οι ογκολογικές βλάβες των επινεφριδίων εμφανίζονται κυρίως σε άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα πέντε, ωστόσο, τα παιδιά μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο..

Η παθολογία σχηματίζεται από τα κύτταρα των δομών του φλοιού και του εγκεφαλικού ιστού του επινεφριδίου. Η ανάπτυξη όγκου μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά εσωτερικά όργανα.

Ποικιλίες παθολογικών νεοπλασμάτων των επινεφριδίων

Απαιτούνται διάφορες ταξινομήσεις παθολογίας για την επιτυχή διάγνωση και τον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας. Κάθε είδος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά της δομής, της ανάπτυξης, της θέσης και του βαθμού βλάβης στα γειτονικά όργανα.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση του όγκου

Με βάση τη φύση του όγκου, διακρίνονται καλοήθεις, μεταστατικές και νευροενδοκρινικές παθολογίες..

Ένας όγκος καλοήθους φύσης μεγαλώνει έως πέντε εκατοστά και δεν εμφανίζει σημάδια σε πρώιμο στάδιο εξέλιξης, κάτι που συχνά είναι ο λόγος για την καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτού του φαινομένου με χρήση υπερήχων. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από βραδεία κυτταρική διαίρεση και λανθάνουσα ανάπτυξη..

Ο σχηματισμός κακοήθειας έχει διάμετρο από πέντε έως δεκαπέντε εκατοστά και εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου δηλητηρίασης, το οποίο προκαλεί την ενεργή ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων. Ένας όγκος αυτού του τύπου έχει έναν πρωτογενή και δευτερογενή υποτύπο. Ο κύριος υποτύπος της παθολογίας σχηματίζεται αρχικά στις δομές ιστών των επινεφριδίων. Ο δευτερεύων υποτύπος είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης του νεοπλάσματος στα κοντινά εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Η παθολογία νευροενδοκρινικής φύσης σχηματίζεται στο στρώμα εγκεφαλικού ιστού των επινεφριδίων στο ενδοκρινικό σύστημα. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και τάση για μετάσταση..

Ταξινόμηση με βάση την τοποθεσία

Με βάση τη θέση του σχηματισμού στα επινεφρίδια, το γαγγλιονεύρωμα και το φαιοχρωμοκύτωμα είναι απομονωμένα.

Το γαγγλιονεύρωμα βρίσκεται στην περιοχή του αριστερού επινεφριδίου και έχει μικρό μέγεθος. Ο όγκος βασίζεται στα γάγγλια, τα οποία είναι στοιχεία συμπαθητικών νευρικών κόμβων. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται σε καλοήθεις παθολογίες που δεν έχουν κάψουλα και αναπτύσσονται με τη μορφή πυκνού ελαστικού κόμπου. Η ιστολογική σύνθεση του όγκου υποδηλώνει την παρουσία συνδετικού ιστού, νευρικών απολήξεων και γαγγλίων. Το Ganglioneuroma μπορεί να είναι μονό και πολλαπλό. Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Το φαιοχρωμοκύτωμα βρίσκεται στο εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων. Το κύτταρο στο κεντρικό τμήμα των επινεφριδίων σχηματίζει αυτό το νεόπλασμα. Η παθολογία εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εντοπίζεται κυρίως σε άτομα που έχουν φτάσει στην ηλικία των είκοσι πέντε. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά καλοήθης. Η μέθοδος θεραπείας της παθολογίας συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση ανάλογα με την ορμονική δραστηριότητα των επινεφριδίων

Λαμβάνοντας υπόψη την ορμονική δραστηριότητα των επινεφριδίων, διακρίνονται οι παθολογίες που συνθέτουν ορμόνες και δεν συνθέτουν ορμόνες. Οι σχηματισμοί που δεν δείχνουν ορμονική δραστηριότητα είναι κατά κύριο λόγο καλοήθεις και προκαλούν ένα σύνολο μάζας λίπους, την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η εμφάνιση παθολογικών παθητικών ορμονών δεν εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία ή το σωματικό βάρος. Υπάρχουν ποικιλίες νεοπλασμάτων που δεν παράγουν ορμόνες:

  • Το μελάνωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που εξαπλώνεται στους λεμφαδένες και τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν πολλαπλές και μονές μεταστάσεις μελανώματος. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση, η χημική θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματικές και παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς μόνο για λίγους μήνες.
  • Το Teratoma έχει κυστική δομή και αποτελείται από διάφορους τύπους ιστών. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι. Φτάνει σε διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά και έχει λεία ή ανώμαλη επιφάνεια, ανάλογα με την επικράτηση ενός συγκεκριμένου ιστού στη δομή του νεοπλάσματος. Ο όγκος είναι γεμάτος με θολό, υγρό περιεχόμενο και μπορεί να περιέχει στοιχεία χόνδρου μέσα.
  • Ένας πυρογενής όγκος των επινεφριδίων είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος με ένα ευρύ φάσμα μεταστάσεων, εκδηλώνεται ως εμπύρετη κατάσταση σε έναν ασθενή.

Οι σχηματισμοί των επινεφριδίων που είναι δραστικοί με ορμονικούς όρους περιλαμβάνουν:

  • Γλυκοστερόμα, που βρίσκεται στον φλοιό των επινεφριδίων και εκκρίνει γλυκοκορτικοειδές. Η παθολογία προκαλεί την πρόωρη ωρίμανση των γεννητικών οργάνων των παιδιών, μειώνει τη σεξουαλική λειτουργία και τη λίμπιντο σε ασθενείς που είναι σε μεγάλη ηλικία. Το γλυκοστερόμα προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση και αύξηση βάρους. Αυτή η ογκοπαθολογία έχει διπλή φύση και θεωρείται ο πιο κοινός καρκίνος των δομών του φλοιού των επινεφριδίων..
  • Το Aldosteroma συνθέτει την ορμόνη αλδοστερόνη. Για το λόγο αυτό, το σώμα πάσχει από παραβίαση της ισορροπίας ανόργανου-αλατιού. Η περίσσεια αυτής της ουσίας προκαλεί μυϊκή ατροφία και αλκάλωση. Οι μεμονωμένες παραλλαγές της παθολογίας είναι πιο συχνές, αλλά το 10% των σχηματισμών είναι πολλαπλές και εκτείνονται στους δεξιά και αριστερούς επινεφριδικούς αδένες.
  • Το Androsteroma βρίσκεται στην έκτοπη περιοχή των επινεφριδίων και, σε σπάνιες περιπτώσεις, στην δικτυωτή περιοχή των φλοιικών δομών των ιστών των οργάνων. Αυτή η παθολογία παράγει ανδρογόνο, η οποία προκαλεί επιταχυνόμενη ανάπτυξη τριχών, εξανθήματα στο σώμα και αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας στις γυναίκες. Ανακύπτοντας σε αρσενικά παιδιά, η παθολογία προκαλεί παραμόρφωση των γεννητικών οργάνων και τα σχηματίζει σύμφωνα με το μοντέλο των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Το Androsteroma προκαλεί επίσης επιτάχυνση της εφηβείας σε άνδρες ασθενείς. Η ασθένεια αυτού του τύπου διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες κάτω των σαράντα ετών. Κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι δυνατή μια παραλλαγή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο, η οποία αναπτύσσεται ταχέως με την παραγωγή σε κοντινούς λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα.
  • Το κορτικοστερόμα σχηματίζεται από δομές φλοιού ιστού που βρίσκονται στις περιοχές του δικτυωτού και των φλεβών των επινεφριδίων. Παρουσία μιας ασθένειας αυτού του τύπου, η ορμόνη οιστρογόνου συντίθεται άφθονα, η οποία μπορεί να διαταράξει το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς και να οδηγήσει σε εξασθενημένες σεξουαλικές λειτουργίες. Ένας τέτοιος όγκος είναι επιρρεπής σε μετάσταση και είναι πιο συχνός σε νεαρούς άνδρες..
  • Το φαιοχρωμοκύτωμα επηρεάζει τις δομές των νευροενδοκρινικών ιστών, γεγονός που προκαλεί δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και αυτόνομες διαταραχές στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχουν κυρίως καλοήθεις μορφές του όγκου, αλλά είναι επίσης γνωστά περιστατικά εξάπλωσης μεταστάσεων. Η παθολογία έχει έντονη κληρονομική προδιάθεση και εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν φτάσει την ηλικία των τριάντα.

Στάδια εξέλιξης της νόσου

Η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης:

  • Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου πέντε εκατοστών. Δεν υπάρχει μετάσταση γειτονικών εσωτερικών οργάνων και βλάβη στους λεμφαδένες.
  • Το δεύτερο στάδιο του όγκου υποδηλώνει την παρουσία όγκου με διάμετρο μισού εκατοστό, ο οποίος δεν συμβάλλει στη βλάβη των λεμφικών δομών.
  • Στο τρίτο στάδιο, η παθολογία φτάνει όχι περισσότερο από μισό εκατοστό σε διάμετρο και εξαπλώνεται στις δομές ιστών των γειτονικών οργάνων.
  • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών, που εξαπλώνονται στους λεμφαδένες και τις κυτταρικές δομές των γειτονικών εσωτερικών οργάνων.

Αιτίες εμφάνισης

Οι γιατροί δεν μπόρεσαν ακόμη να εντοπίσουν την πραγματική αιτία της εμφάνισης αυτής της ασθένειας, αλλά έχουν γίνει αρκετές θεωρητικές υποθέσεις σε αυτό το σκορ. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες της έναρξης της παθολογίας:

  • ακατάλληλη διατροφή
  • κατάχρηση λιπαρών, γλυκών, ξινών και αλμυρών τροφίμων ·
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
  • γενετική προδιάθεση;
  • την παρουσία νικοτίνης και τοξικομανίας ·
  • ψυχικό στρες, άγχος, αϋπνία
  • μηχανικές και χημικές επιδράσεις στο όργανο που αποτελεί το επίκεντρο της νόσου ·
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • μολυσμένο περιβάλλον ·
  • ασθένειες των εσωτερικών οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η παθολογία των επινεφριδίων μπορεί να συμβεί λόγω της εξάπλωσης των καρκινικών δομών ιστού του γειτονικού εσωτερικού οργάνου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι καθαρά ατομικά και εξαρτώνται από τον τύπο σχηματισμού όγκων. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα σημάδια της ογκολογίας:

  1. Με το αλδοστερόμα, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κρανιακό κουτί, δύσπνοια, δυσλειτουργία της καρδιάς και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης προκαλεί υπερβολική παραγωγή ορμονών φύλου, η οποία προκαλεί ναυτία, έμετο, πόνο στο πίσω μέρος της κεφαλής και των ναών, δυσλειτουργία της συσκευής των ματιών, αναπνευστικές διαταραχές και μερική παράλυση των άκρων. Επίσης, ο ασθενής έχει μυϊκή αδυναμία, κράμπες, ατροφία ελαστικών νευρικών ινών και δομές μυϊκού ιστού. Οι κύριες επιπλοκές αυτής της κατάστασης είναι εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή..
  2. Με ένα γλυκοστερόμα, υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους, ταχεία κόπωση, εμφάνιση ασθενειών του εντερικού σωλήνα, σακχαρώδης διαβήτης και διαταραχή των γεννητικών οργάνων του ασθενούς. Οι συνέπειες της νόσου είναι η εμφάνιση αιματωμάτων στο στήθος, τον κορμό και το μηρό. Τα συμπτώματα στις γυναίκες υποδηλώνουν την εμφάνιση των χαρακτηριστικών του φύλου που χαρακτηρίζουν το ανδρικό φύλο - μια κατάρρευση της φωνής, την αύξηση των περιοχών της γραμμής των μαλλιών, την έντονη ανάπτυξη των μυών και το πρήξιμο του γεννητικού οργάνου, ιδιαίτερα της γυναικείας κλειτορίδας. Ο άνδρας πάσχει από υποπλασία των όρχεων και σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Ως επιπλοκές, θα πρέπει να σημειωθεί η εμφάνιση της ουρολιθίασης και της οστεοπόρωσης. Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής είναι κατάθλιψη.
  3. Με κορτικοστερίωμα, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το φύλο του ατόμου. Στα αγόρια, παρατηρείται η αναστολή της διαδικασίας της εφηβείας και, αντίθετα, στα κορίτσια, η εμμηνόρροια εμφανίζεται πρόωρα, η ανάπτυξη των μαλλιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων επιταχύνεται και οι μαστικοί αδένες σχηματίζονται νωρίς. Στους άνδρες, παρατηρούνται σημάδια θηλυκότητας: το πάχος της γραμμής των μαλλιών μειώνεται, η ατροφία των γεννητικών οργάνων, η ένταση της φωνής αυξάνεται και σχηματίζονται θηλαστικοί αδένες. Στο πλαίσιο της νόσου, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα και η δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων. Ενώ στο γυναικείο σώμα, η παθολογία έχει λανθάνουσα φύση της εξέλιξης και ανιχνεύεται κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος.
  4. Με το ανδροστερόμα, το ανθρώπινο σώμα παράγει υπερβολικές ποσότητες ορμονών τεστοστερόνης και ανδροστενεδιόνης. Αυτό το φαινόμενο επηρεάζει τα παιδιά από την πρώιμη εφηβεία, τη μείωση της φωνής, την επιτάχυνση της ανάπτυξης των ιστών των μυών και του σκελετού του σώματος και την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα στο δέρμα. Οι γυναίκες που έχουν φτάσει στην ενηλικίωση χαρακτηρίζονται από παραβίαση ή απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου, απώλεια βάρους, ατροφία των μαστικών αδένων και της μήτρας. Στο σώμα ενός άνδρα, καρκίνος αυτού του τύπου έχει λανθάνουσα μορφή εξέλιξης..
  5. Με το φαιοχρωμοκύτωμα, παρατηρείται η εμφάνιση αιμοδυναμικών παθολογιών. Οι ασθενείς πάσχουν από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, απόσβεση του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση και πόνο στο στήθος. Αυτή η μορφή καρκίνου επηρεάζει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς: εμφανίζονται κρίσεις πανικού και καταθλιπτικές καταστάσεις. Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την κατανάλωση πρόχειρου φαγητού σε μεγάλες ποσότητες, τοξικομανία, σωματική άσκηση και ψυχικό στρες.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο, και η ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων εμφανίζεται γρήγορα.

Διαγνωστικά

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής υποβάλλεται σε ιατρική διαβούλευση και, βάσει παραπόνων, ο γιατρός στέλνει το άτομο για εξετάσεις. Μια γενική κλινική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο στρώμα των επινεφριδίων υπάρχει η παθολογία. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Η δραστηριότητα του όγκου παράγει επίπεδα ορμονών, οξέων και κατεχολαμινών. Οι οργανικές μελέτες καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας λεπτομερούς εικόνας της δραστηριότητας της ογκολογικής εκπαίδευσης. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • εξέταση υπερήχων
  • ακτινογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • υπολογιστική τομογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης καθιστούν δυνατή τη λήψη λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος, τη θέση, το στάδιο ανάπτυξης και τον βαθμό μετάστασης της παθολογίας στα κοντινά εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Τα διαγνωστικά είναι το πιο σημαντικό στάδιο, καθώς η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς θα εξαρτηθεί από αυτό..

Θεραπεία

Ο σκοπός ενός θεραπευτικού μέτρου για την καταπολέμηση του καρκίνου είναι να σταθεροποιήσει το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς, επειδή ο καρκίνος είναι ο κύριος λόγος για την ακατάλληλη παραγωγή ορμονικών ουσιών. Ένα ογκολογικό νεόπλασμα μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια ιατρικής μεθόδου, χειρουργικής επέμβασης και μη παραδοσιακών μέσων. Η μέθοδος απαλλαγής από την ασθένεια επιλέγεται από έναν ειδικό που είναι πεπειραμένος σε αυτόν τον τομέα..

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Μια θεραπευτική πορεία με τη χρήση φαρμάκων στοχεύει στην ομαλοποίηση της σύνθεσης ορμονικών ουσιών και στην αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών δομών ιστού. Αυτή η τεχνική συνταγογραφείται εάν η απομάκρυνση όγκων που μοιάζουν με όγκους αντενδείκνυται αυστηρά ή εάν ο όγκος αφαιρείται μερικώς. Φάρμακα όπως το Mitotan, το Medrol, το Dexamethasone και το Polcortolone μπορούν να ληφθούν ενώ υποβάλλονται σε χημική θεραπεία για αποτελεσματικά αποτελέσματα. Επίσης, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή να παίρνει φάρμακα που σταθεροποιούν το ορμονικό υπόβαθρο..

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο σχηματισμός φτάσει τα τρία εκατοστά ή περισσότερο, οι χειρουργοί ογκολογίας εκτελούν χειρουργική επέμβαση. Όμως ο ίδιος ο όγκος δεν απομακρύνεται, αλλά ο προσβεβλημένος επινεφρίδια, αφού μετά την εξάλειψη του σχηματισμού, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στο όργανο, το οποίο πολλαπλασιάζεται και ανασχηματίζει μια νέα ογκολογική παθολογία. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, οι γιατροί αφαιρούν τους κοντινούς προσβεβλημένους ιστούς και λεμφαδένες μαζί με τα επινεφρίδια. Στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης, είναι δυνατή η αφαίρεση των νεφρών με πιθανότητα βλάβης σε καρκινικές δομές.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση και ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια ήπια μέθοδος που δεν αφήνει κανένα τραύμα ή μώλωπες. Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση αφήνει σημάδια, αλλά ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει καλύτερα την έκταση της εξάπλωσης του όγκου. Μετά την κοιλιακή επέμβαση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα χειρουργικά μέτρα.

Εναλλακτικό φάρμακο

Οι λαϊκές θεραπείες θεωρούνται μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας της παθολογίας του καρκίνου. Για την ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας και την αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών ιστών, χρησιμοποιούνται φυτικά βάμματα και αφέψημα, τα οποία περιλαμβάνουν σταγόνες χιονιού, τσουκνίδες, αλογοουρά, τουρσί και yarrow. Τα βάμματα πρέπει να λαμβάνονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εναλλακτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα..

Όγκοι των επινεφριδίων

Άρθρα ειδικών ιατρικής

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Αιτίες
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Έντυπα
  • Διαγνωστικά
  • Τι πρέπει να εξεταστεί?
  • Πώς να εξετάσετε?
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόβλεψη

Οι όγκοι των επινεφριδίων εντοπίζονται στο 1-5% των περιπτώσεων με αξονική τομογραφία της κοιλιάς, η οποία εκτελείται για άλλες ενδείξεις. Ωστόσο, μόνο το 1% των όγκων είναι κακοήθεις..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των επινεφριδίων είναι 0,6-1,67 ανά 10 6 άτομα ετησίως. Η αναλογία γυναικών προς άνδρες είναι 2,5-3: 1. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των επινεφριδίων καταγράφεται στην ηλικία των 5 και 40-50 ετών.

Αιτίες όγκων των επινεφριδίων

Οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε σποραδικά και σχετίζονται με κληρονομικά σύνδρομα [σύνδρομα Gardner, Beckwith-Wiedemann, πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1, SBLA (σάρκωμα, καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα και των επινεφριδίων), Li-Fraument].

Ανάλογα με την ιστογένεση, οι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού (αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοοίστωμα, μικτοί όγκοι των επινεφριδίων, αδένωμα, καρκίνος) και επινεφριδιακό μυελό (φαιοχρωμοκύτωμα), καθώς και πρωτογενές επινεφρίδιο λέμφωμα (επινεφριδιακός όγκος).

Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων χαρακτηρίζονται από τοπική καταστροφική ανάπτυξη με τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων (νεφρός, ήπαρ) στη διαδικασία, καθώς και εισβολή στο φλεβικό σύστημα με το σχηματισμό φλεβικής θρόμβωσης όγκου (επινεφρίδια και κατώτερη φλέβα). Η διάδοση των όγκων συμβαίνει με λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς. Αυτό επηρεάζει τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά..

Συμπτώματα όγκων επινεφριδίων

Τα συμπτώματα ενός όγκου των επινεφριδίων συνίστανται σε εκδηλώσεις του πρωτογενούς όγκου (ψηλαφητή μάζα, πόνος, πυρετός, απώλεια βάρους), τις μεταστάσεις του (τα συμπτώματα ενός επινεφριδιακού όγκου καθορίζονται από τον εντοπισμό του προσυμπτωματικού ελέγχου του όγκου) και ενδοκρινικά συμπτώματα. Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι 60% όλων των περιπτώσεων και μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα ενδοκρινικά σύνδρομα: σύνδρομο Cushing (30%), ιοποίηση και πρόωρη εφηβεία (22%), θηλυκοποίηση (10%), πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (2,5%), πολυκυτταραιμία ( λιγότερο από 1%), υπερκαλιαιμία (λιγότερο από 1%), υπογλυκαιμία (λιγότερο από 1%), ανεπάρκεια επινεφριδίων (χαρακτηριστικό λεμφώματος), αντίσταση στην ινσουλίνη που δεν σχετίζεται με γλυκοκορτικοειδή, κρίση κατεχολαμίνης (χαρακτηριστικό φαιοχρωμοκυτώματος), καχεξία.

Στάδια

  • Στάδιο 1 - T1N0M0.
  • Στάδιο 2 - T2N0M0.
  • Στάδιο 3 - T1 ή T2. Ν1Μ0.
  • Στάδιο 4 - οποιοδήποτε T, οποιοδήποτε N + M1 ή TK, N1 ή T4.

Έντυπα

Με βάση το σημάδι έκκρισης των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή, ορυκτοκορτικοειδή, ανδρογόνα, οιστρογόνα), απομονώνονται λειτουργικά και αδρανείς όγκοι των επινεφριδίων. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του φλοιού των επινεφριδίων είναι λειτουργικά ανενεργός, αλλά οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων προκαλούν σύνδρομο Cushing στο 5-10% των περιπτώσεων.

Τ - πρωτογενής όγκος:

  • T1 - όγκος διαμέτρου 5 cm ή μικρότερη, χωρίς τοπική εισβολή.
  • T2 - όγκος σε διάμετρο μεγαλύτερη των 5 cm χωρίς τοπική εισβολή.
  • T3 - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, υπάρχει τοπική εισβολή, δεν υπάρχει βλάστηση γειτονικών οργάνων.
  • T4 - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, υπάρχει τοπική εισβολή, υπάρχει εισβολή γειτονικών οργάνων.

N - περιφερειακές μεταστάσεις:

  • N0 - χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις.
  • N1 - υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.

M - απομακρυσμένες μεταστάσεις:

  • M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις.
  • Ml - υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.

Διάγνωση όγκων επινεφριδίων

Η εξέταση ασθενών με όγκους των επινεφριδίων, εκτός από τις συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήγμα, γενική ούρηση), πρέπει να περιλαμβάνει εξετάσεις που στοχεύουν στην ανίχνευση αυξημένης παραγωγής ορμονών. Για την ανίχνευση του συνδρόμου Cushing, δοκιμή δεξαμεθαζόνης (1 mg) και προσδιορισμός της απέκκρισης κορτιζόλης στα ούρα (24 ώρες).

Με υπεραλδοστερονισμό, η συγκέντρωση και ο λόγος της αλδοστερόνης και της ρενίνης αξιολογούνται. με ιοποίηση - επίπεδα ορού των ανδρογόνων των επινεφριδίων (ανδροστενεδιόνη, θειική διυδροεπιανδροστερόνη) και τεστοστερόνη, καθώς και η απέκκριση 17-κετοστεροειδών στα ούρα (24 ώρες). με θηλυκοποίηση - η συγκέντρωση της οιστραδιόλης και της οιστρόνης στο πλάσμα. Για να αποκλειστεί το φαιοχρωμοκύτωμα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ημερήσια απέκκριση των κατεχολαμινών (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) και οι μεταβολίτες τους στα ούρα (ειδικά μετανεφρίνη και νορμετανεφρίνη), καθώς και το επίπεδο της μεθανεφρίνης και των κατεχολαμινών του ορού.

Η ακτινολογική διάγνωση των όγκων των επινεφριδίων περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλίας (εκτίμηση του μεγέθους και της σύνθεσης του πρωτογενούς όγκου, ανίχνευση μεταστάσεων), καθώς και ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας (ανίχνευση μεταστάσεων). Ακτινολογικά σημάδια καρκίνου των επινεφριδίων - ακανόνιστο σχήμα ενός όγκου των επινεφριδίων, το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από 4 cm, υψηλή πυκνότητα σε CT, πάνω από 20 HU, μια ετερογενής δομή λόγω αιμορραγιών, νέκρωσης και ασβεστοποιήσεων, καθώς και εισβολή των γύρω δομών.

Η τακτική βιοψία για την επαλήθευση της διάγνωσης πριν από τη θεραπεία δεν συνιστάται για όγκους των επινεφριδίων.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των όγκων των επινεφριδίων πραγματοποιείται με νευροβλάστωμα και νεφροβλάστωμα σε παιδιά και αμαρτώματα, τερατώματα, νευροϊνωμάτωση, αμυλοείδωση και κοκκιώματα επινεφριδίων σε ενήλικες.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων

Η θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων, και ιδιαίτερα των ορμονικά ενεργών όγκων, είναι η απομάκρυνσή τους. Είναι δύσκολο να αποκλειστεί η κακοήθης φύση ενός ορμονικά ανενεργού εντοπισμένου νεοπλάσματος πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε ενήλικες, η πιθανότητα κακοήθων όγκων κάτω των 6 cm είναι χαμηλή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η προσεκτική δυναμική παρατήρηση. Με νεοπλάσματα μεγαλύτερης διαμέτρου. καθώς και μικροί όγκοι των επινεφριδίων στα παιδιά, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Το τυπικό πεδίο της επέμβασης είναι η αδρεναλλεκτομή · για μικρούς ορμονικά ανενεργούς όγκους, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή του επινεφριδίου. Η λαπαροτομική πρόσβαση χρησιμοποιείται συνήθως, ωστόσο, για μικρά νεοπλάσματα χωρίς σημάδια τοπικής εισβολής, η λαπαροσκοπική αδρεναλλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να διακυβεύονται τα ογκολογικά αποτελέσματα.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι ένας ακτινοανθεκτικός όγκος και η ευαισθησία του στη χημειοθεραπεία είναι χαμηλή. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την κατηγορία ασθενών είναι η χειρουργική. Η συχνότητα εμφάνισης τοπικής υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή (80%). Η βέλτιστη προσέγγιση για τη θεραπεία τοπικών υποτροπιάζων όγκων σε ασθενείς που δεν έχουν μακρινές μεταστάσεις είναι λειτουργική. Η συνταγογράφηση βοηθητικής χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική επέμβαση δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Σε διαδεδομένο καρκίνο των επινεφριδίων, επιδείχθηκε μέτρια αποτελεσματικότητα της μιτοτάνης σε δόση 10-20 g / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (αντικειμενικός ρυθμός απόκρισης 20-25%, έλεγχος της υπερέκκρισης των ορμονών - 75%). Έχουν δημοσιευτεί δεδομένα που δείχνουν μια πιθανή αύξηση της επιβίωσης χωρίς υποτροπές κατά τη χρήση του σχήματος μιτοτάνης (10-20 g / ημέρα, μακροπρόθεσμα). Τα σχήματα με βάση τη σισπλατίνη (σισπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη, 5-φθοροουρακίλη) χρησιμοποιούνται ως η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με μιτοτάνη. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων διαδραματίζεται με συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη των ενδοκρινικών συμπτωμάτων των όγκων-ενεργών όγκων. Για το σύνδρομο Cushing, η μιτοτάνη, η κετοκοναζόλη, η μιφεπριστόνη και η ετομιδάτη χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε διάφορους συνδυασμούς..

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια ένδειξη για το διορισμό της σπιρονολακτόνης, της αμιλορίδης, του τριαμτερενίου και των αντιυπερτασικών φαρμάκων (αποκλειστές διαύλων ασβεστίου). Με υπερανδρογονισμό, χρησιμοποιούνται στεροειδή (κυπροτερόνη) και μη στεροειδή (φλουταμίδη) αντιανδρογόνα. κετοκοναζόλη, σπιρονολακτόνη και σιμετιδίνη. με υπερεστογονισμό - αντιοιστρογόνα (κλομιφαίνη, ταμοξιφαίνη, δαναζόλη). Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Με μικτά καρκινώματα με συστατικό φαιοχρωμοκυτώματος, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων ραδιενεργών μεταδεδοβενζυλγουανιδίνης. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένου του φαιοχρωμοκυτώματος, αποτελεί ένδειξη για το διορισμό άλφα-αναστολέων ακολουθούμενη από τη χρήση β-αποκλειστών (προπρανολόλη).

Πρόβλεψη

Οι καλοήθεις όγκοι των επινεφριδίων έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο των επινεφριδίων είναι 20-35%. Η πρόγνωση για ασθενείς με ορμονικούς ενεργούς όγκους είναι καλύτερη από ό, τι για ενδοκρινικές ανενεργές μορφές της νόσου, η οποία σχετίζεται με έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία νεοπλασμάτων που παράγουν ορμόνες. Το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης για ριζικά χειρουργικούς ασθενείς φτάνει το 32-47%, για μη χειρουργικούς ασθενείς με τοπικά προχωρημένους όγκους - 10-30%. Μεταξύ ασθενών με διαδεδομένο καρκίνο των επινεφριδίων, κανένας δεν επέζησε 12 μηνών.

Όγκο των επινεφριδίων

Ο όγκος των επινεφριδίων είναι μια ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από καλοήθη ή κακοήθη (λιγότερο συχνά) νεοπλάσματα από επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινικοί αδένες που είναι αρκετά περίπλοκοι στη δομή και τη λειτουργία, που αποτελούνται από 2 στρώματα: φλοιώδη (εξωτερικά) και εγκεφαλικά (εσωτερικά). Ο φλοιός των επινεφριδίων, καθώς και το εσωτερικό τους μυελικό στρώμα, συνθέτουν μια τεράστια ποσότητα διαφόρων ορμονών που παρέχουν ομοιόσταση του σώματος.

Οι όγκοι των επινεφριδίων διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορες παθολογίες.

Όγκος των επινεφριδίων: αιτίες

Δυστυχώς, η αιτία αυτών των νεοπλασμάτων δεν είναι πλήρως γνωστή. Αποκαλύφθηκε μόνο ότι ένας γενετικός παράγοντας και η κληρονομική προδιάθεση παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων..

Υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες:
- χρόνιες ενδοκρινικές ασθένειες
- δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος (στρες και κατάθλιψη)
- αρτηριακή υπέρταση
- διάφοροι τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης).
- διάφορες συγγενείς παθολογίες των επινεφριδίων.

Όγκο των επινεφριδίων: ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον εντοπισμό τους, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- νεοπλάσματα του φλοιού των επινεφριδίων.
- νεοπλάσματα του μυελού των επινεφριδίων.

Οι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (εξωτερικό στρώμα) είναι σπάνιοι. Εδώ είναι:
- αλδοστερόμα;
- φλοιό
- κορτικοστερόμα
- andosteroma;
- τις διάφορες μικτές μορφές τους.

Οι όγκοι του μυελίου μπορεί να προέρχονται από ιστό νεύρου ή χρωφίνης:
- ginglioneuroma;
- φαιοχρωμοκύτωμα (κοινό).

Επίσης, οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι καλοήθεις, που συνήθως είναι δύσκολο να εντοπιστούν και κακοήθεις, οι οποίοι αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα..
Αυτοί οι νέοι σχηματισμοί είναι επίσης πρωτογενείς (αναπτύσσονται από τα δικά τους στοιχεία) και δευτερεύοντες (αναπτύσσονται "με βάση" εξωγήινα στοιχεία).

Ο πρωτογενής όγκος των επινεφριδίων μπορεί να είναι ορμονικά δραστικός (παράγει οποιαδήποτε από τις ορμόνες) και να είναι αδρανής στο σπίτι ("νεκρός").

Οι ανενεργοί ορμόνες όγκοι, κατά κανόνα, είναι καλοήθη νεοπλάσματα, για παράδειγμα, ινομυώματα, ινομώματα, λιπόματα. Αλλά υπάρχουν επίσης κακοήθεις ορμονικοί ανενεργοί όγκοι των επινεφριδίων: πυρετογόνος καρκίνος, τεράτωμα, μελάνωμα.

Τα νεοπλάσματα που είναι δραστικά στην ορμόνη είναι το κορτικοστερόωμα, το κορτικοεστέρωμα και το ανστερόμα, το αλδοστερόμα, το φαιοχρωμοκύτωμα.

Επιπλέον, οι όγκοι των επινεφριδίων διακρίνονται από τη φύση των παθολογιών που προκαλούνται:
- όγκοι που διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (κορτικοστερώματα).
- παραβίαση μεταβολισμού νερού-αλατιού (αλδοστερόματα).
- προκαλώντας μυϊκή επίδραση (ανδροστερώματα).
- προκαλώντας θηλυκό αποτέλεσμα (κορτικοοισθήματα).
- προκαλώντας μικτά συμπτώματα μεταβολικού ιού (κορτικοανδροστερώματα).

Όγκοι που είναι ενεργοί στην ορμόνη

Τα ενεργά νεοπλάσματα με ορμόνες έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για τον άνθρωπο. Ως αποτέλεσμα της εκκριτικής δραστηριότητάς τους, η ορμονική ισορροπία του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα είδη ασθενειών.

Γλυκοστερόμα.
Είναι ο πιο κοινός όγκος επινεφριδίων που παράγει γλυκοκορτικοειδή. Το Glucosteroma προκαλεί τη νόσο του Itenko Cushing, είναι μία από τις αιτίες της παχυσαρκίας, της πρώιμης εφηβείας, της πρώιμης εξαφάνισης των σεξουαλικών λειτουργιών, της αρτηριακής υπέρτασης.

Αλδοστερόμα.
Παράγει αλδοστερόνη, η οποία προκαλεί διαταραχή στη ρύθμιση του μεταβολισμού των μεταλλικών αλάτων και είναι η αιτία της εμφάνισης του συνδρόμου Connes, καθώς και το αλδοστερόμα προκαλεί αρτηριακή υπέρταση, αλκάλωση, υποκαλιαιμία, μυϊκή αδυναμία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα (96-98%).

Κορτικοεστέρωμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει οιστρογόνα, που προκαλεί σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες. Δυστυχώς, το φλοιό είναι συνήθως κακοήθη, αλλά σπάνιο..

Ανδροστερόμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει ανδρογόνα. Στις μισές περιπτώσεις, είναι κακοήθη, αλλά είναι σπάνιο - στο 1-3% όλων των όγκων των επινεφριδίων (οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Το Androsteroma προκαλεί πολύ γρήγορη εφηβεία στην παιδική ηλικία και ταχεία αποσύνθεση της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες.

Φαιοχρωμοκύτωμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες. Το φαιοχρωμοκύτωμα σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα είναι καλοήθη νεόπλασμα. Προκαλεί αδρενολινική κρίση, διάφορες επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση και μερικές φορές είναι η αιτία της ανάπτυξης διαβήτη.

Όγκος των επινεφριδίων: συμπτώματα

Η συμπτωματολογία των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύ εκτεταμένη και εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνουν..

Τα συμπτώματα του αλδοστερόματος μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:
1. Καρδιαγγειακή ομάδα συμπτωμάτων
- αρτηριακή υπέρταση
- Καρδιακή αρρυθμία;
- δύσπνοια;
- πονοκεφάλους
- υπερτροφία και δυστροφία του μυοκαρδίου
- οτροπία του οπτικού νεύρου.
- μπορεί να προκύψει κρίση, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία ανεπάρκεια.
2. Νεφρικά συμπτώματα
- αναπτύσσεται υποκαλιαιμία.
- δίψα;
- αλκαλική αντίδραση ούρων
- νυκτουρία;
- πολυουρία.
3. Νευρομυϊκά συμπτώματα
- μυϊκή αδυναμία;
- σπασμοί
- δυστροφία των μυών και του νευρικού ιστού.

Τα συμπτώματα των κορτικοστερωμάτων χαρακτηρίζονται, πρώτα απ 'όλα, από την εκδήλωση υπερκορτιζόλης (ασθένεια Itsenko Cushing):
- εκδηλώνεται η εναπόθεση λίπους σύμφωνα με τον τύπο κοουστοειδούς ·
- εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση.
- σοβαροί πονοκέφαλοι
- στεροειδής διαβήτης
- γρήγορη κόπωση και μυϊκή αδυναμία.
Με κορτικοστερίωμα, εκδηλώνεται δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος:
- στους άνδρες εμφανίζονται γυναικομαστία και υποπλασία των όρχεων, καθώς και μείωση της δραστικότητας.
- στις γυναίκες, υπάρχει ένας ανδρικός τύπος τριχοφυΐας, μια μείωση στη χροιά της φωνής και μια αύξηση στην κλειτορίδα.
Επίσης, με αυτόν τον όγκο των επινεφριδίων, νεφρικά προβλήματα (ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα), δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος (καταθλιπτικές καταστάσεις και συχνό στρες), εμφανίζεται οστεοπόρωση.

Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη κ.λπ.). Με αυτόν τον όγκο των επινεφριδίων, υπάρχει μια πολύ γρήγορη εφηβεία σε παιδιά και εφήβους και μια ταχεία εξαφάνιση των σεξουαλικών λειτουργιών σε ενήλικες..

Τα φαιοχρωμκύτωμα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρτηριακή υπέρταση σε φόντο σοβαρών πονοκεφάλων.
- καρδιοπαλμος
- αυξημένη εφίδρωση λόγω της οποίας προκύπτουν διάφορα δερματικά προβλήματα.
- πόνος στο στήθος;
- πολυουρία;
- παροξυσμική κρίση;
- συχνές νευρικές διαταραχές.

Όγκοι των επινεφριδίων: επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές των επινεφριδίων νεοπλασμάτων είναι η μετατροπή τους σε κακοήθεις όγκους, μετά τις οποίες «εκτοξεύουν» μεταστάσεις στους πνεύμονες, στο ήπαρ.

Όγκο των επινεφριδίων: διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, τα ούρα αναλύονται ως προς την περιεκτικότητα σε κορτιζόλη, αλδοστερόνη, βανίλια-αμύγδαλο και ομοβανιλλικά οξέα, κατεχολαμίνες. Αυτή η ανάλυση καθορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα των όγκων..

Ο εντοπισμός και το μέγεθος των νεοπλασμάτων, καθώς και η παρουσία μεταστάσεων, καθορίζονται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά όργανα:
- Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων?
- υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Εκλεκτική επινεφριδιακή φλεβογραφία εκτελείται για τον προσδιορισμό της ορμονικής δραστηριότητας ενός όγκου των επινεφριδίων. Παρεμπιπτόντως, αυτή η διαγνωστική μέθοδος για το φαιοχρωμοκύτωμα αντενδείκνυται, επειδή μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Όγκο των επινεφριδίων: θεραπεία

Υπάρχει μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων και μια χειρουργική (χειρουργική). Η απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων γίνεται μόνο εάν το μέγεθός του υπερβαίνει τα 3 cm και είναι ορμονικά ενεργό. Εάν, επιπλέον, ο όγκος είναι κακοήθης, τότε αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά.

Οι πιο δύσκολες επεμβάσεις για το φαιοχρωμοκύτωμα, διότι η πιθανότητα σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών είναι υψηλή. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία για την αύξηση της ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς..

Συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ή ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού ισότοπου για τη θεραπεία όγκων επινεφριδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι πολύ δύσκολες, διότι όταν χρησιμοποιούνται, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα πάσχει πάντοτε, στο οποίο το κύριο βάρος έγκειται στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Αλλά είναι οι αποτυχίες του ανοσοποιητικού συστήματος που βασίζονται σε οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της. και όγκους των επινεφριδίων. Και επομένως ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα πολύ δύσκολο έργο: κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να διατηρήσει την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Το σώμα πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να αγωνιστεί για την επιβίωσή του. Ακόμα και μετά την απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων, η ανοσία είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να "βασιστεί".

Για τους σκοπούς αυτούς πρέπει ο ανοσοδιαμορφωτής Transfer Factor να χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία αυτών των νεοπλασμάτων. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά τη συντηρητική θεραπεία. και κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων.

Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι τα ανοσοποιητικά μόρια με το ίδιο όνομα, τα οποία, εισέρχονται στο σώμα, εκτελούν τρεις λειτουργίες:
- εξαλείφει τις διαταραχές του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος και συμβάλλει στην περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη και σχηματισμό τους.
- Όντας σωματίδια πληροφοριών (της ίδιας φύσης με το DNA), οι παράγοντες μεταφοράς «καταγράφουν και αποθηκεύουν» όλες τις πληροφορίες σχετικά με ξένους παράγοντες - αιτιώδεις παράγοντες διαφόρων ασθενειών που (παράγοντες) εισβάλλουν στο σώμα και όταν εισβάλλουν ξανά, «μεταδίδουν» αυτές τις πληροφορίες στο ανοσοποιητικό σύστημα που εξουδετερώνει αυτά τα αντιγόνα.
- εξαλείψτε όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση άλλων φαρμάκων ενισχύοντας παράλληλα τη θεραπευτική τους δράση.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά αυτού του ανοσοδιαμορφωτή, του οποίου το Transfer Factor Advance και το Transfer Factor Glucoach χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα "Ενδοκρινικό Σύστημα" για την πρόληψη και τη σύνθετη θεραπεία ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του. και όγκους των επινεφριδίων.

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
χάρτης του ιστότοπου
Επίσημος ιστότοπος Ru-Transferfactor.
Μόσχα, st. Marxist, 22, bldg. 1, γραφείο. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Marxist, 22, bldg. 1, γραφείο. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Όγκο των επινεφριδίων: συμπτώματα και αιτίες της νόσου, διάγνωση, θεραπεία

Ο πολλαπλασιασμός των κυτταρικών συνδέσεων μπορεί να συμβεί στον φλοιό ή τον μυελό και να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Ένας όγκος των επινεφριδίων εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Με την παθολογία, είναι πιθανές επιληπτικές κρίσεις και κρίση επινεφριδίων, οι οποίες προκαλούν έντονη επιδείνωση της ευημερίας.

Όγκοι

Οι ενδοκρινικοί αδένες έχουν εξωτερικό φλοιό και μυελό.

Ο οργανισμός συνθέτει στεροειδείς ουσίες:

  • γλυκοκορτικοειδή
  • ορυκτοκορτικοειδή
  • οιστρογόνα
  • προγεστερόνη;
  • ανδρογόνα.

Οι καλοήθεις όγκοι των οργάνων πρακτικά δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας συνολικής εξέτασης του σώματος. Αλλά τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων είναι επίσης κακοήθη. Οι πρωτογενείς αναπτύσσονται από οργανικό ιστό, δευτερογενείς - εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μετάστασης.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, διακρίνονται διάφοροι τύποι νεοπλασμάτων. Τα καλοήθη είναι μικρά σε μέγεθος, η αύξηση τους συνήθως συμβαίνει με κακοήθη διαδικασία. Οι πρωτογενείς σχηματισμοί συνήθως δεν εξαρτώνται από ορμόνες.

Ωστόσο, προκαλούν ένα σύνολο επιπλέον κιλών, διαβητικών συμπτωμάτων, υπέρτασης. Κατά τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας, ο γιατρός θα λάβει σίγουρα υπόψη την ταξινόμηση των όγκων των επινεφριδίων. Εντοπίστε σχηματισμούς στον φλοιό και τις εγκεφαλικές δομές του αδένα.

Οι ανενεργές ορμόνες περιλαμβάνουν:

  • τερατόμα;
  • μελάνωμα
  • πυρετογόνος καρκίνος.

Οι ενεργοί όγκοι εντοπίζονται συνήθως στα φλοιώδη στρώματα. Τα καρκινικά κύτταρα υπόκεινται σε ταχύτερη διαίρεση και ενεργή ανάπτυξη. Ο καρκίνος επιτίθεται σε νέες δομές πολύ γρήγορα..

  • φλοιό
  • φλοιό
  • androsteroma;
  • αλδοστερόμα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα αναπτύσσεται στον μυελό του οργάνου. Τα νεοπλάσματα προκαλούν διαταραχή του μεταβολισμού των κυττάρων, έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο σώμα, διαταράσσουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Μεταξύ των τύπων των όγκων των επινεφριδίων, υπάρχουν επίσης γάγγλιο, ίνωμα, νευροβλάστωμα. Αυτές οι αυξήσεις δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και δεν απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται με μυελόλιπα επινεφριδίων.

Το Corticoestroma συνθέτει οιστρογονικές ενώσεις, έχει κακοήθη χαρακτήρα. Αναπτύσσεται γρήγορα και προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργία και μειωμένη στύση στο ισχυρότερο σεξ. Το Glucosteroma συνθέτει τα γλυκοκορτικοειδή. Προκαλεί σύνδρομο Itsenko-Cushing, σημάδια υπέρτασης και άλλες παθολογίες. Το Androsteroma παράγει ανδρογόνα.

Προκαλεί βλάβη στις ωοθήκες, την κοιλότητα της μήτρας, τα σπερματικά κανάλια. Το αλδοστερόμα διαταράσσει την ισορροπία των θρεπτικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα, αλκαλίζει τις μάζες του αίματος και τους οργανικούς ιστούς. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες αυξήσεις όγκων.

Αιτίες

Τι είναι ο σχηματισμός επινεφριδίων; Η παθολογία μπορεί μερικές φορές να είναι συγγενής. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος προκαλείται από μειωμένη εργασία του παγκρέατος, του θυρεοειδούς και της υπόφυσης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κληρονομικό παράγοντα - εάν υπήρχαν περιπτώσεις καρκίνου στην οικογένεια, τότε ο σχηματισμός παθολογίας μπορεί επίσης να επηρεάσει τους συγγενείς.

Σημείωση! Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπιστούν οι όγκοι των επινεφριδίων και τα διάφορα συμπτώματα στις γυναίκες, δεδομένου ότι είναι οι συνεχείς του γένους.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Οποιοδήποτε νευρικό σοκ έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάπτυξη μαζών στα επινεφρίδια μπορεί να προκαλέσει άγχος..

Η συναισθηματική αστάθεια και η χαμηλή αντίσταση στο στρες του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου. Ένα παρόμοιο γεγονός έχει αποδειχθεί εδώ και πολύ καιρό από τους επιστήμονες. Το τραύμα, η μειωμένη αγγειακή κυκλοφορία, ηπατική και νεφρική νόσος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την έναρξη της παθολογίας. Οι χρόνιες παθήσεις έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων. Η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα ενδοκρινικά όργανα πάσχουν από παθολογίες.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της ανάπτυξης. Η ασθένεια του όγκου των επινεφριδίων στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από ειδικά συμπτώματα. Η φωνή αρχίζει να χοντρά, ο κανονισμός σταματά, εμφανίζονται σημάδια τριχόπτωσης ανδρικού μοτίβου. Μπορεί να αναπτυχθεί υποτροφία της κλειτορίδας. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Ο εστιακός σχηματισμός του δεξιού επινεφριδίου προκαλεί την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Δεδομένου ότι η ισορροπία υγρών και αλάτων διαταράσσεται στην παθολογία, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση του στοιχείου ασβεστίου στο αίμα.
  • υπέρταση της αρτηριακής γένεσης
  • καθυστερημένη εμμηνόρροια
  • αγονία;
  • ευθραυστότητα των οστών.

Ο ορμονικά ανενεργός όγκος των επινεφριδίων δεν εξαρτάται από τις ορμόνες. Ωστόσο, το αλδοστερόμα προκαλεί ταχεία εξαφάνιση των σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών σε έναν ενήλικα άνδρα. Τα νεοπλάσματα εκδηλώνονται ως παραβίαση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν συχνές υπερτασικές κρίσεις και αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές ένα νεόπλασμα του επινεφριδίου μπορεί να προκαλέσει κρίσεις πανικού επειδή επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό του οργάνου..

Τα κύρια σημεία ενός όγκου των επινεφριδίων:

  • υπερθερμία;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • τρόμος των άκρων?
  • αυξάνοντας την κόλαση
  • συχνός έμετος και ναυτία
  • ζάλη;
  • αρτηριακή υπέρταση.

Η επιδείνωση της διαδικασίας του όγκου έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην ευημερία ενός ατόμου. Αναπτύσσεται συχνή ούρηση, νευρική ένταση, άγχος, απώλεια ή αύξηση της όρεξης. Με έναν όγκο επινεφριδίων, τα συμπτώματα στις γυναίκες περιλαμβάνουν παραβίαση του μηνιαίου κύκλου, περιορισμένη ή βαριά εμμηνόρροια και ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Διαγνωστικά

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον εντοπισμό υποδόριων σχηματισμών. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Οι ερευνητικές παραπομπές εκδίδονται μόνο από ιατρικό ειδικό.

Χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση όγκων των επινεφριδίων. Πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Τα διαγνωστικά στοιχεία αποκαλύπτουν το επίπεδο αλδοστερόνης και κορτιζόλης, την παρουσία κατεχολαμινών, το κρίσιμο μέγεθος του όγκου στον επινεφρίδιο.

Διεξάγονται διάφορες μελέτες υλικού:

  • Υπέρηχος.
  • Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας.
  • Η αξονική τομογραφία.
  • Φλεβογραφία αίματος.
  • Ακτινογραφία οστών.
  • Βιοψία.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, ο όγκος έχει υποηχητική δομή. Ο υπέρηχος ενδέχεται να μην ανιχνεύει εκπαίδευση μικρότερη από 1 cm. Για να προσδιορίσετε το μυελόλιπωμα, τις κύστεις και άλλους τύπους, θα πρέπει να κάνετε υπολογιστική τομογραφία. Συνιστάται να κάνετε μαγνητική τομογραφία του όγκου των επινεφριδίων. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τμήματα του οργάνου σε διάφορες προβολές και να εκτιμάτε τον βαθμό βλάβης του οργάνου.

Η φλεβογραφία περιλαμβάνει τη συλλογή βιοϋλικών από το ίδιο το όργανο. Το αίμα ελέγχεται για ορισμένες ορμόνες σε καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων. Οι ακτίνες Χ είναι ιδιαίτερα απαραίτητες για την ανάπτυξη μεταστάσεων και οστεοπόρωσης στην παθολογία. Η βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης του σχηματισμού, της φύσης του. Η έρευνα επιβεβαιώνει ή αποκλείει τον καρκίνο.

Διάφορες αναλύσεις των όγκων των επινεφριδίων βοηθούν στην κατανόηση της φύσης των συμπτωμάτων σε γυναίκες και άνδρες, για να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την ασθένεια.

Σημείωση! Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο στεροειδών ουσιών στο αίμα, να κάνετε τακτικά βιοχημικές εξετάσεις και να πραγματοποιείτε διαγνωστικά υλικού.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία για έναν όγκο επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Για τη βελτίωση του αριθμού αίματος, συνταγογραφείται το φάρμακο Captopril. Με τον καρκίνο των οργάνων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.

Το σύμπτωμα μπορεί να εξαλειφθεί με το Clonidine, Tropafen. Μια κρίση στην παθολογία θα βοηθήσει στην εξάλειψη των πόρων Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα της αδιαθεσίας κατά τη διάρκεια των εξάρσεων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιοϊσότοπο ενός οργάνου. Συμβάλλει στην καταστροφή των άτυπων κυτταρικών δομών. Η θεραπεία προκαλεί επιβράδυνση στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης και μείωση του μεγέθους της.

Λειτουργική παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών. Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων πραγματοποιείται ανοιχτά ή με λαπαροσκοπική μέθοδο. Εάν επηρεαστεί ολόκληρο το όργανο, τότε πρέπει να αφαιρεθεί. Σε μια κακοήθη διαδικασία, ένα όργανο και οι κοντινοί ιστοί αφαιρούνται.

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα, ένας όγκος των επινεφριδίων, είναι ιδιαίτερα δύσκολο για χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος είναι πιθανή παραβίαση της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, ο σχηματισμός υπόκειται σε υποχρεωτική απομάκρυνση, καθώς προκαλεί συχνές κρίσεις φαιοχρωμοκυτώματος.

Πρόβλεψη

Μετά την απομάκρυνση του νεοπλάσματος, οι έφηβοι μπορεί να αναπτύξουν μικρό ανάστημα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα της υπέρτασης και της αύξησης της αρτηριακής πίεσης παραμένουν σε ενήλικες ασθενείς. Μπορεί να εμφανιστούν ταχυκαρδία και υπέρταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αντιυπερτασική θεραπεία..

Γενικά, η πρόγνωση μετά την εξάλειψη της καλοήθους εκπαίδευσης είναι ευνοϊκή. Εξαφανίζονται τα σημάδια του υπερτροφείου και του στεροειδούς σακχαρώδους διαβήτη. Με έναν κακοήθη όγκο του επινεφριδίου και τη μετάσταση του καρκίνου, η πρόγνωση των γιατρών είναι κακή. Ο κίνδυνος των όγκων των επινεφριδίων στη ζωή ενός ατόμου είναι τεράστιος. Οι βλάβες αρχίζουν να κάνουν μετάσταση και απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.

Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από γιατρούς για καρκίνο των επινεφριδίων

Αρκετά σημαντικά βήματα έχουν ληφθεί στη διάγνωση του καρκίνου των επινεφριδίων. Αρχικά, ο ασθενής συνήθως εμφανίζει σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο των επινεφριδίων. Αυτό απαιτεί ανάλυση, συμπεριλαμβανομένου αίματος, ούρων και φυσικών εξετάσεων, για τον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει πρήξιμο, χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης για τον προσδιορισμό του τρόπου ανάπτυξης του καρκίνου και βοηθούν στην καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων.

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης, είναι σημαντικό να συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων στοχευμένων ερωτήσεων που βοηθούν στον εντοπισμό κοινών συμπτωμάτων καρκίνου των επινεφριδίων.

Δεδομένου ότι τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των επινεφριδίων είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από την πάθηση, ερωτήσεις σχετικά με συγγενείς που έχουν παρουσιάσει παρόμοια συμπτώματα θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη σε συνεννόηση.

Μια φυσική εξέταση είναι το επόμενο βήμα στη διαγνωστική διαδικασία για την αναζήτηση κοινών σημείων καρκίνου των επινεφριδίων. Συγκεκριμένα, πρέπει να γίνει διεξοδική εξέταση της κοιλιάς για να αναζητηθούν σημάδια μάζας ή πρήξιμο σε αυτήν την περιοχή..

Δοκιμές αίματος και ούρων

Δείγματα αίματος και ούρων πρέπει να λαμβάνονται και να αναλύονται για ανώμαλα επίπεδα ορμονών. Οι ασθενείς με αδένωμα επινεφριδίων και καρκινώματα έχουν συνήθως αυξημένη παραγωγή ορμονών που παράγονται στα επινεφρίδια, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι σημαντικές ορμόνες που πρέπει να μετρηθούν περιλαμβάνουν:

Κορτιζόλη: Μπορεί να αυξηθεί λόγω της αυξημένης παραγωγής στα επινεφρίδια.

Αλδοστερόνη: Μπορεί να αυξηθεί λόγω της παραγωγής ορμονών από όγκο επινεφριδίων.

Ανδρογόνες ορμόνες: μπορεί να αυξηθούν λόγω της παραγωγής ορμονών από τον όγκο των επινεφριδίων.

Οιστρογόνο: Μπορεί να αυξηθεί λόγω της παραγωγής ορμονών από έναν όγκο επινεφριδίων.

Οπτικές δοκιμές

Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι χρήσιμες για την εξέταση της παρουσίας ενός όγκου όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο των επινεφριδίων. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία σας επιτρέπει να δείτε καθαρά τον όγκο των επινεφριδίων και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ (προτιμώμενη μέθοδος για ακρίβεια).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) για την απεικόνιση όγκων των επινεφριδίων και τη διάκριση καλοήθων από κακοήθεις όγκους.

Υπέρηχος για την απεικόνιση της μάζας του όγκου στα επινεφρίδια.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για αναζήτηση μικρών ομάδων καρκινικών κυττάρων, ιδιαίτερα χρήσιμη όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τα επινεφρίδια.

Ακτινογραφία θώρακα για την εξέταση της εξάπλωσης του καρκίνου στους πνεύμονες.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις

Εάν μια μάζα αλλοίωσης είναι εμφανής από εξετάσεις απεικόνισης στα επινεφρίδια, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία, αλλά σπάνια συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου εξάπλωσης καρκίνου πέρα ​​από τα επινεφρίδια που σχετίζονται με τη βιοψία.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια άλλη διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του καρκίνου των επινεφριδίων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή λαπαροσκοπίου (ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος) στην πλευρά του ασθενούς για να δει την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτό συνδυάζεται μερικές φορές με τεχνικές απεικόνισης όπως ο υπέρηχος για να ληφθεί μια σαφέστερη εικόνα του όγκου.

Διαβάστε επίσης:

Ενσωματώστε το Pravda.Ru στη ροή πληροφοριών σας εάν θέλετε να λαμβάνετε επιχειρησιακά σχόλια και νέα:

Προσθέστε το Pravda.Ru στις πηγές σας στο Yandex.News ή στο News.Google

Θα χαρούμε επίσης να σας δούμε στις κοινότητές μας στο VKontakte, το Facebook, το Twitter, το Odnoklassniki.

Όγκο των επινεφριδίων - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο όγκος των επινεφριδίων; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Khitaryan A.G., ενός φλεβολόγου με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ένας όγκος των επινεφριδίων είναι μια παθολογική ανάπτυξη του επινεφριδικού ιστού (φλοιώδες ή μυελικό στρώμα), στον οποίο έχουν προκύψει αλλαγμένα κύτταρα, τα οποία έχουν γίνει άτυπα όσον αφορά τη διαφοροποίηση, τη φύση της ανάπτυξης και την παραγωγή ορμονών. [1]

Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι διαφορετικός, καθώς εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε 1 έως 2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο άτομα. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αξιόπιστες στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό των καλοήθων όγκων.

Όλες οι ηλικιακές ομάδες φύλου του πληθυσμού είναι ευαίσθητες στην ασθένεια, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται σε 30-40 χρόνια. Υπάρχουν μόνο μικρές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης του androster: στις γυναίκες, εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά.

Η αιτιολογία της ανάπτυξης του όγκου δεν είναι πλήρως κατανοητή, επομένως δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια της εμφάνισής του. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεωρίες για την έναρξη και την ανάπτυξη ενός όγκου:

  1. Φυσικοχημική θεωρία - η επίδραση φυσικών παραγόντων (ακτινογραφία και ακτινοβολία γάμμα) ή χημικών καρκινογόνων που μας περιβάλλουν παντού, και επίσης σχηματίζονται στο σώμα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ενεργοποίηση περιοχών DNA (protooncogenes) που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της κυτταρικής διαίρεσης, ανάπτυξης, διαφοροποίησης και θανάτου..
  2. Η ιογενής γενετική θεωρία είναι η εισαγωγή ιών στα γονίδια των φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία τα μετατρέπουν σε άτυπα. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, οι ιοί δεν συμμετέχουν στην ογκογένεση.
  3. Θεωρία δυσμορφικής καρκινογένεσης - οι ορμονικές ρυθμίσεις και οι διαταραχές ισορροπίας παίζουν καθοριστικό ρόλο.
  4. Δυσοντογενετική θεωρία - τα άτυπα κύτταρα εμφανίζονται στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης (για διάφορους λόγους), δηλαδή ένας όγκος εμφανίζεται όταν τα εμβρυϊκά κύτταρα μετατρέπονται σε καρκίνο.
  5. Η θεωρία της καρκινογένεσης τεσσάρων σταδίων ενώνει όλες τις παραπάνω θεωρίες, υποδηλώνοντας ότι καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του σχηματισμού όγκων. [2]

Γνωρίζοντας την αιτία της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορείτε να καθορίσετε την τακτική της θεραπείας και τα βασικά στοιχεία της πρόληψης της νόσου.

Συμπτώματα όγκου των επινεφριδίων

Τα καλοήθη νεοπλάσματα συχνά δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα, καθώς δεν παράγουν ορμόνες και έχουν μικρό μέγεθος.

Οι κακοήθεις όγκοι εκδηλώνονται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού:

  • καχεξία (σπατάλη)
  • δηλητηρίαση (πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης)
  • συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση (πυρετός, λευκοκυττάρωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία)
  • αναιμία;
  • πρήξιμο;
  • πόνος και συμπτώματα μετάστασης (στα μεταγενέστερα στάδια). [3]

Μεγαλύτερου ενδιαφέροντος είναι οι ορμονο-ενεργοί όγκοι, καθώς στην κλινική πορεία, στην τακτική διάγνωσης και θεραπείας, διαφέρουν σημαντικά από τους κακοήθεις όγκους, οι οποίοι σε κάθε περίπτωση υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία..

Το αλδοστερόμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στο σπειραματικό στρώμα του φλοιού των επινεφριδίων. Η αιτία της είναι η αύξηση της ορμόνης αλδοστερόνης.

Κατά την κλινική πορεία αυτού του όγκου, διακρίνονται τρία κύρια σύνδρομα:

  • καρδιαγγειακά - που σχετίζονται με κατακράτηση νατρίου στο σώμα, η οποία προκαλεί αύξηση του αγγειακού τόνου και κατακράτηση νερού στο σώμα, που εκδηλώνεται από αυξημένη πίεση, πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • νευρομυϊκή - σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου και υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα, που εκδηλώνεται με μείωση της μυϊκής δύναμης, έως και επιληπτικές κρίσεις.
  • νεφρική - λόγω της μείωσης του καλίου, που εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου καλίου στα ούρα, συχνή ούρηση, δίψα.

Το κορτικοστερόμα είναι ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στο μυελό των επινεφριδίων. Με την ανάπτυξή του, αυξάνεται η συγκέντρωση των στεροειδών ορμονών στο αίμα..

Ένα από τα κύρια σημάδια ενός ατόμου με τέτοιο όγκο είναι η κεντρική παχυσαρκία, η στρογγυλοποίηση του προσώπου και οι μωβ ρίγες στην κοιλιά..

Επίσης, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • αυξημένη πίεση
  • πονοκεφάλους
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (στεροειδής διαβήτης)
  • γυναικομαστία και ατροφία των όρχεων στους άνδρες.
  • η εμφάνιση υπερβολικής τρίχας (συχνά στην περιγεννητική ζώνη) και των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Όλοι οι ασθενείς με κορτικοστερόμα μπορεί να αναπτύξουν οστεοπόρωση.

Androsteroma - ένα νεόπλασμα των επινεφριδίων, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας ανδρογόνου της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης.

Όταν ένας όγκος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία στα αγόρια, εμφανίζεται πρώιμος σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, αύξηση του πέους, των μυών, μείωση της φωνής, αλλά παρατηρείται ατροφία των όρχεων.

Τα κορίτσια αναπτύσσονται σε αρσενικό μοτίβο: υπερτροφία της κλειτορίδας, ιριδισμός (υπερβολική τρίχα του δέρματος), αυξημένη μυϊκή μάζα.

Η ακμή εμφανίζεται ανεξάρτητα από το φύλο.

Όταν ένας όγκος εμφανίζεται σε ενήλικες γυναίκες, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ανωτέρω περιγραφείσα εκδήλωση της νόσου σε κορίτσια και σε ενήλικες άνδρες τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνονται έμμεσα..

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του κεντρικού τμήματος των επινεφριδίων, ο οποίος παράγει ορμόνες που οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εκδηλώνεται:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (250-300 mm Hg)
  • πονοκεφάλους
  • ιδρώνοντας;
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στο στήθος;
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • ναυτία και έμετος;
  • ωχρότητα του δέρματος.

Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται συχνά στο φυσιολογικό μάλλον απότομα και συνοδεύεται από έντονη ούρηση..

Το Incidentaloma είναι ένας ανενεργός σε ορμόνη όγκος, συνήθως μικρός σε μέγεθος. Δεν εκδηλώνεται κλινικά και είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια εικόνων απεικόνισης για λόγους που δεν σχετίζονται με βλάβη των επινεφριδίων. [4]

Παθογένεση του όγκου των επινεφριδίων

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη. Εξαρτάται από πολλούς λόγους: μορφολογική δομή, ρυθμός ανάπτυξης, ιστολογική δομή και άλλους παράγοντες. Αλλά ανεξάρτητα από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα, ένα άτυπο κύτταρο εμφανίζεται στον ιστό των επινεφριδίων. Μπορεί να σχηματιστεί εκεί κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή να μετατραπεί από φυσιολογικό σε όγκο υπό την επίδραση ογκογόνων (ιών, ραδιενεργών ακτινοβολιών, χημικών καρκινογόνων και άλλων), διακόπτοντας έτσι τις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης, διαφοροποίησης και ανάπτυξης. Αυτό το άτυπο κύτταρο αρχίζει να διαιρείται και δεν υφίσταται απόπτωση - προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των άτυπων κυττάρων γίνεται τόσο μεγάλος που εμφανίζονται συμπτώματα ενός συγκεκριμένου τύπου όγκου.

Με έναν ορμονικά ενεργό όγκο, η μία ή η άλλη ορμόνη υπερπαραγωγή και, ως αποτέλεσμα, η επίδραση αυτών των ορμονών αυξάνεται. Αυτή η επίδραση των ορμονών στο σώμα προκαλεί τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Εάν ο όγκος δεν παράγει ορμόνη, τότε η παθογένεση θα σχετίζεται με υπερβολική ανάπτυξη ιστών και συμπίεση γειτονικών δομών του επινεφριδίου ή άλλων οργάνων. [πέντε]

Η κατανόηση της παθογένεσης των όγκων είναι πολύ σημαντική, αφού το γνωρίζετε, μπορείτε να πραγματοποιήσετε παθογενετική θεραπεία, η οποία δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η αιτιολογική, αλλά, με τη σειρά της, είναι καλύτερη από τη συμπτωματική και είναι σήμερα η μόνη βέλτιστη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας..

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια των όγκων των επινεφριδίων

Με εντοπισμό, τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

  1. Όγκοι του μυελού:
  2. φαιοχρωμοκύτωμα (υπερβολική παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης).
  3. γαγγλιονερώμα.
  4. Όγκοι του φλοιού:
  5. αλδοστερόμα;
  6. κορτικοστερόμα
  7. φλοιό
  8. αδρόστερωμα;
  9. μικτή μορφή.
  10. Όγκοι από το στρώμα των οργάνων (λιπόματα, ινομώματα και άλλα). [6]

Οι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνιοι σε σχέση με τους όγκους του μυελίου.

Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

  • καλοήθεις - κατά κανόνα, είναι μικρού μεγέθους, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και μπορούν απλώς να βρεθούν τυχαία κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε έρευνας.
  • κακοήθης - αυξάνονται εντατικά στο μέγεθος, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση με προϊόντα κυτταρικού θανάτου ή ζωτικής δραστηριότητας.

Μπορείτε επίσης να χωρίσετε τους όγκους σε:

  • πρωτογενής (από επινεφρίδια)
  • μεταστατικό (εισάγεται από όγκο άλλης θέσης).

Οι πρωτογενείς όγκοι χωρίζονται σε ορμόνες ανενεργούς (περιστασιακά) και σε ορμόνες ενεργούς, δηλαδή σε αυτούς που παράγουν ορμόνη. Τα περιστατικά είναι συχνότερα καλοήθη (λιπόωμα, ίνωμα, μυώμα) και βρίσκονται εξίσου σε οποιαδήποτε ηλικιακή και σεξουαλική ομάδα. Πολύ σπάνια, μπορεί να είναι κακοήθη (μελάνωμα, τεράτωμα, πυρετογόνος καρκίνος).

Μην ξεχνάτε ότι οι όγκοι που είναι ενεργοί ορμόνες μπορεί επίσης να είναι κακοήθεις. Για παράδειγμα, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι κακοήθη στο 10%, και το ανδροστόωμα - στο ήμισυ των περιπτώσεων, το αλδοστερόμα - έως και το 5% των περιπτώσεων. [7]

Επιπλοκές του επινεφριδιακού όγκου

Οι πιο τρομερές επιπλοκές των καλοήθων ανενεργών ορμονών όγκων είναι ο μετασχηματισμός τους σε κακοήθεις. Αυτό συμβαίνει συχνά με μια μάλλον καθυστερημένη επίσκεψη και καθυστερημένη διάγνωση..

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης κακοηθών όγκων, ενδέχεται να εμφανιστούν μεταστάσεις, οι οποίες περιπλέκουν τη διαδικασία θεραπείας, καθώς είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστούν όλες οι μεταστάσεις, και ακόμη πιο δύσκολο να αφαιρεθούν. Τα πιο συνηθισμένα όργανα-στόχους όπου τα επινεφριδιακά κακοήθη νεοπλάσματα μεταστάσεις είναι οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά..

Το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να περιπλεχθεί από μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία (εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή κυκλοφορία (έμφραγμα), αρρυθμία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, μην ξεχνάτε ότι η παρατεταμένη και συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνεπάγεται αναδιαμόρφωση (αναδιάρθρωση) της καρδιάς και εμφάνιση καρδιακής παθολογίας (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια).

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η κρίση κατεχολαμίνης, η οποία εκδηλώνεται με μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 300 mm Hg. διαρκεί έως και 30 λεπτά, ζάλη, τρόμος, εφίδρωση και ξαφνικά τελειώνει, ακολουθούμενη από έντονη ούρηση. Μπορεί να προκληθεί από μηχανικούς παράγοντες (ακόμη και ψηλάφηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης), στρες και άλλα. Η κρίση σταματά με ενδοφλέβια χορήγηση άλφα-αποκλειστών (φαιντολαμίνη) ή νιτρικών.

υπεργλυκαιμικό κώμα. Επίσης, λόγω της συνεχούς αύξησης του σακχάρου στους ασθενείς, εμφανίζονται αλλαγές στα αγγεία και στις ευαίσθητες νευρικές ίνες..

Η συνεχής επίδραση μιας αυξημένης ποσότητας ορμονών στα κύτταρα οδηγεί στις μη αναστρέψιμες αλλαγές τους. [7] [8] [9]

Διάγνωση όγκου επινεφριδίων

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση των επινεφριδίων, χάρη στις οποίες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ενός όγκου. Σε αυτό μας βοηθούν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία, η υπερηχογραφική εξέταση και η ραδιοπυρηνική σπινθηρογραφία. [9] Τέτοιες μέθοδοι απεικόνισης μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε πού βρίσκεται ο όγκος, να προσδιορίσουμε το μέγεθος και τη σχέση του με άλλα όργανα. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία, το CT και ο υπέρηχος είναι οι θεμελιώδεις μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χειρουργικής τακτικής της θεραπείας, καθώς ο γιατρός, ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθειά του, καθορίζει το εύρος της παρέμβασης, τη λειτουργικότητα, τις πιθανές επιπλοκές και επιλέγει τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι επίσης πολύ σημαντική, στην οποία το περιεχόμενο της αλδοστερόνης (ο κανόνας είναι -100 pmol / l σε άνδρες και γυναίκες) και τις ορμόνες του φύλου.

Με το φαιοχρωμοκύτωμα, προσδιορίζεται το περιεχόμενο των μεταβολικών προϊόντων των κατεχολαμινών:

  • βανιλύλ μανδελικό οξύ (πάνω από 10 mg).
  • μετανεφρίνη (180 mcg);
  • νορμετανεφρίνη (140 mcg);
  • ομοβανιλικό οξύ (άνω των 15 mg).

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση ενός όγκου, όπως ο καθετηριασμός των επινεφριδίων, ο καθορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα που ρέει από τα επινεφρίδια και άλλες. Αλλά είναι πιο περίπλοκες μέθοδοι εξέτασης που πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. [δέκα]

Δυστυχώς, παρά τη μεγάλη ποικιλία οργάνων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, οι όγκοι των επινεφριδίων εξακολουθούν να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ως εκ τούτου, πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζεται με μεθόδους ρουτίνας όπως η μελέτη γενικής ανάλυσης και βιοχημείας αίματος, γενική ανάλυση ούρων, καθώς και φυσική εξέταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται οποιαδήποτε παθολογία και όλες οι παραπάνω μέθοδοι επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου..

Θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων

Η προσέγγιση στη θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύπλοκη:

  • η χειρουργική μέθοδος παρέχει τοπική πρόσβαση και μακροσκοπική αφαίρεση των καθορισμένων στοιχείων που βρίσκονται στο οπτικό πεδίο του χειρουργού.
  • η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία σε μικροσκοπικό επίπεδο επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και γενικά όλα τα κύτταρα.

Αυτό σας επιτρέπει να επηρεάσετε όλους τους συνδέσμους στην παθογένεση της νόσου..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία έχουν πολλές επιπλοκές, καθώς δρουν όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και στα υγιή κύτταρα. Ωστόσο, υπάρχει μια τόσο σύγχρονη μέθοδος όπως η επικουρική χημειοθεραπεία, η οποία συσσωρεύει χημειοθεραπεία στον τομέα του πολλαπλασιασμού των παθολογικών ιστών..

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επίσης, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ως προσωρινή προεγχειρητική θεραπεία για τη διόρθωση αιμοδυναμικών διαταραχών και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών..

Μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι ριζική. Έχει λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τη στοχευμένη και τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Η χειρουργική θεραπεία για καλοήθεις όγκους πραγματοποιείται στον όγκο της αδρεναλλεκτομής (αφαίρεση των επινεφριδίων). [12] Για κακοήθεις όγκους, γίνεται αδρεναλκτομή και αφαίρεση τοπικών λεμφαδένων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία για τη μείωση του αριθμού των άτυπων κυττάρων, και επομένως του μεγέθους του όγκου.

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου και ενός ενδοκρινολόγου, καθώς μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης. Εάν αφαιρεθούν και τα δύο επινεφρίδια, τότε συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης στο 100% των περιπτώσεων.

Η ανάρρωση του ασθενούς μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων για καλοήθεις χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιείται εντός 1-2 μηνών. Με την αφαίρεση και των δύο επινεφριδίων, η αποκατάσταση διαρκεί λίγο περισσότερο και συνοδεύεται από θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη βλάβη σε παρακείμενα όργανα, την παρουσία μεταστάσεων και συνοδεύεται από μετεγχειρητική ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για όχι περισσότερο από δύο χρόνια.

Υπάρχουν μερικές δυσκολίες στη χειρουργική θεραπεία του φαιοχρωμοκυττάρου: οι χειρισμοί με τα επινεφρίδια μπορεί να προκαλέσουν κρίση και εξασθενημένη αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επομένως, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία και παρακολούθηση της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε περίπτωση κρίσης, διακόπτεται από το διορισμό φαιντολαμίνης και νιτρικών. [δεκατρείς]

Όλες οι περιγραφόμενες κύριες αρχές και πτυχές της θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων δεν είναι καθολικές, καθώς κάθε μεμονωμένος τύπος όγκου αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα ακριβή πρότυπα και τις κλινικές οδηγίες που έχουν υιοθετηθεί από κορυφαίους ερευνητές και ερευνητικά ινστιτούτα. Ως εκ τούτου, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όταν εμφανίζονται τυχόν παράπονα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν ειδικό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία..

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για βλάβες όγκων των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο και την ιστολογική του δομή. Μπορεί να είναι και ευνοϊκό και δυσμενές..

Έτσι, με το φαιοχρωμοκύτωμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στο 10-15% των περιπτώσεων, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι αίσθημα παλμών της καρδιάς παραμένουν, αλλά όλα αυτά είναι αρκετά εύκολο να προσαρμοστούν με τη φαρμακευτική αγωγή. Ακόμη και με το φαιοχρωμοβλάστωμα, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή εάν δεν ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις.

Όταν το αλδοστερόμα αφαιρείται, στο 75-80% των περιπτώσεων, όπως στο φαιοχρωμοκύτωμα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης υποχωρούν και σε αυτές τις περιπτώσεις εάν δεν εξαφανιστεί, τότε διορθώνεται με αντιυπερτασική θεραπεία.

Όταν αφαιρείται το κορτικοστερόμα, η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών (υπερτρίχωση) μειώνεται και εξαφανίζεται, αλλά εάν ο όγκος αφαιρεθεί σε νεαρή ηλικία, μπορεί να συμβεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους εξαρτάται από την έκταση της εξάπλωσης του καρκινικού ιστού στα επινεφρίδια και τη μετάσταση καρκινικών κυττάρων στο σώμα, δεδομένου ότι η αδρεναλλεκτομή πραγματοποιείται τεχνικά, αλλά είναι μάλλον προβληματική η ανίχνευση και αφαίρεση μακρινών μεταστάσεων. [δεκατέσσερα]

Είναι αδύνατο να προβλέψουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας και την πιθανότητα επιπλοκών με απόλυτη ακρίβεια και αυτοπεποίθηση. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της απόκρισης του σώματος στη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία..

Δεδομένου ότι η αιτιολογία των βλαβών των όγκων των επινεφριδίων είναι διφορούμενη, η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στην τήρηση των αρχών ενός υγιούς τρόπου ζωής. Είναι κυρίως απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική έκθεση στο σώμα παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση όγκου - ιονίζουσα ακτινοβολία και χημικές καρκινογόνες ουσίες.

Μην ξεχνάτε ότι η διατροφή είναι επίσης αναπόσπαστο μέρος της πρόληψης, καθώς είναι τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό καρκινογόνων (για παράδειγμα, καπνιστό κρέας ή τα περισσότερα συντηρητικά, ενισχυτικά γεύσης και πολλά άλλα βρίσκονται στα ράφια των σύγχρονων καταστημάτων).

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθούν πιθανές υποτροπές και επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αφαίρεση των επινεφριδίων πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, ο οποίος, ανάλογα με το εάν τα συμπτώματα παραμένουν ή όχι, συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Οι επιθεωρήσεις πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες.

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, οι ασθενείς χρειάζονται:

  • αποφύγετε το υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • Πάρτε ηρεμιστικά με προσοχή, κατά προτίμηση μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Μετά την αδρεναλκτομή, οι ασθενείς πρέπει να προσαρμόσουν πιο προσεκτικά τη θεραπεία της βασικής υπέρτασης, εάν είναι πρωτογενής. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει αυτό σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. [δεκαπέντε]

Top