Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Καρκίνος
Συμπτώματα και θεραπεία της ιογενούς αμυγδαλίτιδας
2 Ιώδιο
Χαμηλό t3 με κανονικά ttg και t4
3 Λάρυγγας
6 τρόφιμα που μπορούν να ενισχύσουν τη σεροτονίνη σας
4 Βλεννογόνος
TYREO-VIT WHITE FOOT PLUS N100 TABL P / O
5 Λάρυγγας
Ποσοστό TSH στους άνδρες ανά ηλικιακό πίνακα
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Έλλειψη προγεστερόνης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη


Η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη, η οποία, ωστόσο, βρίσκεται επίσης στους άνδρες. Είναι πολύ σημαντικό και απαραίτητο και για τα δύο φύλα. Στο σώμα της γυναίκας, η προγεστερόνη παίζει ιδιαίτερο ρόλο, συμμετέχοντας σε πολλές διαδικασίες: ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, σύλληψη και έμβρυο. Έχει χαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες της μήτρας έτσι ώστε να μην συστέλλεται πρόωρα..

Η υπερβολική προγεστερόνη (η οποία παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Αλλά η ανεπάρκεια του, μεταξύ άλλων, απειλεί την απώλεια ενός παιδιού στο 64-89% των περιπτώσεων..

Ο εντοπισμός της ανεπάρκειας προγεστερόνης δεν είναι εύκολος. Τις περισσότερες φορές, γίνεται αισθητή στη διαδικασία θεραπείας κάποιων άλλων ασθενειών. Αλλά αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να έχει μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα: γυναικεία υπογονιμότητα, έλλειψη ωορρηξίας, αποβολή σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, ασθένειες του μαστού, φούσκωμα, συσσώρευση υγρών, μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Αιτίες ανεπάρκειας προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο έχουν μελετηθεί καλά αυτήν τη στιγμή. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι τα ακόλουθα:

  • δυσλειτουργία του πλακούντα ή του ωχρού σώματος
  • έλλειψη ωορρηξίας σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία
  • σοβαρή περίσσεια της εγκυμοσύνης
  • συμβαίνει με καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης

Συμπτώματα έλλειψης προγεστερόνης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Η προγεστερόνη παράγεται στο γυναικείο σώμα για να δημιουργήσει φυσιολογικές συνθήκες για την εγκυμοσύνη. Στα αρχικά στάδια της κύησης, είναι σημαντική η σωστή αναλογία ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του εμβρύου..

Η παραβίαση της ποσότητας των βιολογικά δραστικών ουσιών δημιουργεί συνθήκες για τον τερματισμό της γέννησης ενός μωρού.

συμπέρασμα

  1. Η προγεστερόνη απαιτείται για να σχηματιστεί ένα φυσικό περιβάλλον για την ανάπτυξη των εμβρύων.
  2. Η μείωση του επιπέδου της ορμόνης προκαλεί αύξηση του τόνου της μήτρας, κολπική απόρριψη, μείωση της απόδοσης, πόνος.
  3. Η χαμηλή προγεστερόνη στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για ακούσια αποβολή.
  4. Η παθολογία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος.
  5. Είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η ποσότητα της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα.
  6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, η ποσότητα της χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται συνεχώς.

Συμπτώματα έλλειψης προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια ανεπάρκειας προγεστερόνης κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού:

  • αυξημένος τόνος της μήτρας
  • την εμφάνιση κολπικής εκκρίσεως χαμηλής έντασης (μερικές φορές έχουν ανάμιξη αίματος).
  • πόνος στην κοιλιά, που εκπέμπει στην κάτω πλάτη.
  • αλλαγές στη θέση του πλακούντα (ορατή σε υπερήχους).
  • αλλαγές στη διάθεση, αυξημένη ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη.
  • ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου.
  • την εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας μαλλιών στο σώμα.
  • την εμφάνιση εξανθήματος στο πρόσωπο και το σώμα, σημεία ηλικίας.
  • δυσκοιλιότητα, φούσκωμα
  • αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας.

Τι είναι η προγεστερόνη

Είναι μια ορμόνη που παράγεται από τους ενδοκρινείς αδένες σε άνδρες και γυναίκες. Παίζει τη μεγαλύτερη σημασία κατά την περίοδο της σύλληψης και της γέννησης ενός μωρού. Συμμετέχει στη φυσιολογική λειτουργία του ιστού της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλάζοντας το ξεπερασμένο στρώμα του ενδομητρίου.

Η κύρια λειτουργία της προγεστερόνης είναι να μειώσει την ένταση των συστολών της μήτρας μετά την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Με τη συστολή του μυϊκού συστήματος του οργάνου, το ωάριο απορρίπτεται και φεύγει από το σώμα.

Η ορμόνη είναι υπεύθυνη για:

  • εμφύτευση των ωαρίων στο τοίχωμα της μήτρας
  • πρόληψη της απόρριψης εμβρύου ·
  • προετοιμασία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας για την προσάρτηση του ωαρίου.
  • προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη σίτιση του μωρού με γάλα.
  • χαλάρωση των μυών της μήτρας
  • φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος του ασθενούς.
  • ανάπτυξη του υποδόριου στρώματος λίπους για καλύτερη ανάπτυξη εμβρύων.

Χαμηλή προγεστερόνη στην αρχή της εγκυμοσύνης

Μια μειωμένη ποσότητα ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί να την τερματίσει. Πριν από τη σύλληψη, η έλλειψή του εκδηλώνεται με καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια, έλλειψη εκκρίσεων αίματος.

Η ανεπάρκεια προγεστερόνης σηματοδοτεί ανεπαρκή ανάπτυξη του εμβρύου και την παρουσία ασθενειών επικίνδυνων για την ανάπτυξή του..

Προκαλεί μείωση της ποσότητας της ορμόνης και της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης. Όταν ο πλακούντας δεν ανταποκρίνεται πλέον στις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου, αποφασίζεται το ζήτημα της τεχνητής επαγωγής του τοκετού.

Δοκιμή προγεστερόνης

Το επίπεδο της προγεστερόνης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η διάγνωση αποκλίσεων κατά το 1ο τρίμηνο ενδείκνυται για τέτοιες ανωμαλίες:

  • χρόνιες γυναικολογικές παθολογίες.
  • ιστορικό αποβολών ·
  • η παρουσία κινδύνων για διακοπή της κύησης.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται πριν από το πρωινό γεύμα. Κανόνες για την προετοιμασία της έρευνας:

  • για αρκετές ημέρες, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
  • σε περίπου μία εβδομάδα, ο τρόπος ζωής αλλάζει με την εξάλειψη του στρες και της νευρικής έντασης.
  • το κάπνισμα αντενδείκνυται για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Αρκετές ώρες πριν από την εξέταση, το νερό δεν επιτρέπεται χωρίς την προσθήκη αερίου.

Το ποσοστό της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ποσοτικοί δείκτες της προγεστερόνης μοιάζουν με αυτό (σε nmol / l):

  • 1-2 εβδομάδες - 38,1 - 57,8
  • 5 - 6 εβδομάδες - 59 - 69;
  • 7 - 8 εβδομάδες - 64,8 - 75;
  • 9 - 10 εβδομάδες - 73 - 88;
  • 11 - 12 εβδομάδες - 92 - 110.

Πώς να ομαλοποιήσετε τη συγκέντρωση ορμονών

Η ομαλοποίηση των δεικτών της δραστικής ουσίας στις πρώτες περιόδους είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την πρόληψη της αποβολής. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί συνταγογραφούν συχνά το Dufaston. Ένα ανάλογο του φαρμάκου είναι το Utrozhestan.

Εάν υπάρχει υπερβολικός κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης, συνιστώνται ενέσεις ορμονικών φαρμάκων.

Πώς αλλάζει το επίπεδο hCG κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Στα αρχικά στάδια της κύησης, μια πρόσθετη ουσία εμφανίζεται στο γυναικείο σώμα - χοριακή γοναδοτροπίνη. Απελευθερώνεται στο αίμα από το κέλυφος του εμβρύου μετά την εμφύτευση των γονιμοποιημένων ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία σύνθεσης οιστρογόνων και προγεστερόνης εξαρτάται από το επίπεδο της hCG..

Ο δείκτης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι αποκλίσεις στο επίπεδο του δείχνουν την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών σε μια έγκυο γυναίκα.

Μια έγκαιρη μελέτη του βαθμού hCG και άλλων ορμονών στα αρχικά στάδια της γέννησης ενός παιδιού καθιστά δυνατή την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, επιλέξτε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα προσπαθήσει να συλλάβει ανεπιτυχώς, τότε σίγουρα θα βρεθεί ότι έχει ανεπάρκεια προγεστερόνης. Εάν μείνει έγκυος και υπάρχει ήδη απειλή αποβολής σε πρώιμη περίοδο κύησης, είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα λάβει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, σχεδιασμένη για να καλύψει το έλλειμμα και να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης στο σώμα. Εάν μια γυναίκα είχε πολλές αποβολές στη σειρά, μαζί με άλλες αποκλίσεις στην υγεία, ο γιατρός δεν θα αμφισβητήσει την ανεπάρκεια προγεστερόνης σε αυτόν τον ασθενή. Και ως εκ τούτου, σχεδόν κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας γνωρίζει ή ακούει για μια τέτοια παραβίαση (και ίσως ακόμη και έλαβε θεραπεία).

  • Έλλειψη προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα
  • Χαμηλή προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη: θεραπεία
    • Ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
  • Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φαίνεται ότι το πρόβλημα έχει μελετηθεί καλά, επειδή κάθε δεύτερη γυναίκα διαγιγνώσκεται. Οι ίδιοι οι γιατροί καυχιέται ότι γνωρίζουν καλά τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της διαταραχής. Αλλά είναι πραγματικά έτσι.

Πιθανότατα, περιμένετε να βρείτε σε αυτό το άρθρο τις απαντήσεις στις ερωτήσεις, πώς εκδηλώνεται η έλλειψη προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι πρέπει να γίνει εάν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό; Όμως, πολύ πιθανό, αφού το διαβάσετε, θα έχετε ακόμη περισσότερες ερωτήσεις, οι απαντήσεις στις οποίες δεν θα σας δοθούν από μετα-σοβιετικούς γιατρούς..

Έλλειψη προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα

Ας ξεκινήσουμε, ωστόσο, από την αρχή. Είναι σαφές από τον ορισμό ότι η ανεπάρκεια προγεστερόνης αναφέρεται σε ανεπαρκές επίπεδο προγεστερόνης στο σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιών, αλλά τις περισσότερες φορές μιλούν για αυτό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, επειδή είναι σημαντικό για αυτούς να είναι το πιο σημαντικό.

Η ορμόνη προγεστερόνη εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο σώμα, αλλά η πιο σημαντική είναι η προετοιμασία της γυναικείας μήτρας και του σώματος στο σύνολό του για την εμφύτευση του ωαρίου και την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αλλάζει κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, και πολύ άνιση. Υπάρχει όμως μια κανονικότητα: στη δεύτερη ωχρινή φάση (μετά την ωορρηξία), θα πρέπει κανονικά να αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η ανεπάρκεια προγεστερόνης καλείται συχνά ωχρινική.

Και εδώ ξεκινούν οι παρεξηγήσεις...

Ο γιατρός μπορεί ήδη, με την εμφάνιση του κοριτσιού μόνο του, να υποδηλώσει ότι έχει χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης. Αυτό υποδηλώνεται από τα ακόλουθα σημάδια: λιποβαρή σε συνδυασμό με υψηλή ανάπτυξη, νευρικότητα και ψυχοκινητική ανισορροπία, νεαρή ηλικία. Εάν του δείξει το ημερολογιακό ημερολόγιο και το πρόγραμμα ωοθυλακιορρηξίας, τότε τα ακόλουθα συμπτώματα θα υποστηρίξουν την υπόθεσή του: ένας μακρύς και σύντομος εμμηνορροϊκός κύκλος, ακανόνιστες περίοδοι, πολύ μεγάλες καθυστερήσεις, κηλίδες πριν από την εμμηνόρροια, μια μακρά ωοθυλακική και μικρή ωχρινή φάση (λιγότερο από 12 ημέρες ).

Ωστόσο, μια ακριβής διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση μια ανάλυση που καθορίζει το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα: εάν είναι χαμηλή, διαγνωστεί ανεπάρκεια και συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος. Δεν είναι ασυνήθιστο για περιπτώσεις στις οποίες ανιχνεύεται ανεπάρκεια προγεστερόνης μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης: εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή άλλα φαινόμενα που συνοδεύουν πρόωρη αποβολή. Είναι η εμφάνιση μιας τέτοιας απειλής κατά το πρώτο τρίμηνο και αποβολών που έχουν ήδη συμβεί στο παρελθόν και θεωρούνται ένδειξη ανεπάρκειας προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Επιπλέον, λένε οι γιατροί, αυτή η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από άλλα έμμεσα συμπτώματα: χαμηλή θερμοκρασία σώματος και χαμηλή βασική θερμοκρασία, κατακράτηση υγρών στο σώμα και σχηματισμός οιδήματος, πονοκεφάλους και ευερεθιστότητα, αυξημένη μετεωρισμός κ.λπ. Το ίδιο δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από το επίπεδο της προγεστερόνης.

Χαμηλή προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη: θεραπεία

Δεδομένου ότι αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για την έναρξη και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να αναπληρώσει την ανεπάρκεια της, εξηγούν οι γιατροί. Και είναι πολύ απλό να το κάνουμε. Υπάρχουν φάρμακα ειδικά δημιουργημένα για τέτοιους σκοπούς - τεχνητά ανάλογα φυσικών ορμονών.

Το Utrozhestan, το Dufaston, το 17-OPK χρησιμοποιούνται συχνότερα ως πηγή προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δοσολογία, το σχήμα και η διάρκεια λήψης τέτοιων φαρμάκων είναι ατομικού χαρακτήρα, δηλαδή επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλα τα ραντεβού, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου ακύρωσης ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει σίγουρα τις δικές της μεθόδους επίλυσης του προβλήματος. Συχνά μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα. Αλλά πάντοτε, σε κάθε περίπτωση, η χρήση λαϊκών θεραπειών απαιτεί την έγκριση του θεράποντος ιατρού, επειδή η υπερβολική ποσότητα ορμονών (που λαμβάνεται από φάρμακα και από φυσικές φαρμακευτικές πρώτες ύλες) μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, δεν μπορούν να ληφθούν όλα τα βότανα που συνιστώνται σε αυτήν την περίπτωση από έγκυες γυναίκες. Οι φυτοθεραπευτές για τη θεραπεία της ανεπάρκειας προγεστερόνης χρησιμοποιούν φύλλα βατόμουρου, μανσέτες γρασιδιού, κοινά μανταλάκια.

Συνιστάται επίσης να εμπλουτίσετε το μενού σας με τρόφιμα πλούσια σε υγιή φυτικά και ζωικά λίπη. Μεταξύ αυτών είναι ξηροί καρποί και σπόροι, ψάρι και κρέας, φυτικά έλαια, ελιές, αβοκάντο, σκληρά τυριά.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλα φαίνονται αρκετά λογικά, έτσι δεν είναι; Υπάρχει μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για την επιτυχή σύλληψη και το έμβρυο. Εάν το σώμα δεν το παράγει αρκετά, τότε είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε το σώμα εισάγοντας την ποσότητα της ορμόνης που λείπει με τη μορφή φαρμάκου που το περιέχει.

Όμως, οι προοδευτικοί σύγχρονοι γιατροί δεν έχουν ακολουθήσει αυτήν την πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλές μελέτες που διεξήχθησαν στον κόσμο αποδεικνύουν την αναποτελεσματικότητα και την αδικαιολόγησή της, αλλά πολλοί γιατροί που εκπαιδεύονται από τη Σοβιέτ, φαίνεται, δεν μελετούν κάτι νέο, ενεργώντας σύμφωνα με ένα πρότυπο που έχει αναπτυχθεί όλα αυτά τα χρόνια..

Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε έρευνα σε αυτόν τον τομέα δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη και σωστή. Και όλα επειδή είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί το πραγματικό επίπεδο της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας και η μέθοδος μιας και μόνο δειγματοληψίας αίματος είναι γενικά μη ρεαλιστική.

Το γεγονός είναι ότι η παραγωγή αυτής της ορμόνης (καθώς και η αφομοίωσή της, η επεξεργασία και η απέκκριση από το σώμα) εξαρτάται από μια τεράστια ποικιλία παραγόντων και αυτός ο δείκτης κυμαίνεται συνεχώς. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι:

  • ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της περίσσειας προλακτίνης ή ανδρογόνων, ανισορροπία μεταξύ ωχρινοποίησης και ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων, διαταραχές του θυρεοειδούς),
  • ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος (συγκεκριμένα, προβλήματα με το ενδομήτριο, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ασθένεια του θυρεοειδούς),
  • διέγερση της ωορρηξίας,
  • προβλήματα στα νεφρά,
  • δεν έχει αρκετό σωματικό λίπος ή παχυσαρκία,
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα,
  • χρόνιο στρες και κόπωση,
  • χαρακτηριστικά κληρονομικής φύσης (δηλαδή, συγγενής προδιάθεση) κ.λπ. κ.λπ..

Παρατηρήθηκε ότι συχνότερα ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης καθορίζεται σε ψηλά, λεπτά κορίτσια που κάνουν δίαιτα και περιορίζονται σε λιπαρά τρόφιμα, εργάζονται σκληρά ή παίζουν εντατικά, είναι συνεχώς νευρικά και τείνουν να ανησυχούν για τυχόν μικροπράγματα. Εάν προσθέσουμε σε αυτό τις πιθανές διαταραχές στην υγεία (με τους νεφρούς, με τον θυρεοειδή αδένα, τις ωοθήκες κ.λπ.), τότε γίνεται σαφές ότι η έλλειψη προγεστερόνης δεν είναι αιτία, αλλά συνέπεια. Δηλαδή, αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας. Επομένως, δεν πρέπει να διορθωθεί το χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, αλλά η αιτία που την προκάλεσε.

Επιπλέον, στην πραγματικότητα, η πραγματική ωχρινή ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Για κάποιο λόγο, οι γιατροί μας δεν λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι η προγεστερόνη σχηματίζεται στο σώμα ακανόνιστα, άνισα, με περιόδους αύξησης και μείωσης της δραστηριότητας αυτής της διαδικασίας. Υπάρχει μια κορυφή στη δραστηριότητά της, η οποία ιδανικά πέφτει την 21η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (και στην πραγματικότητα - την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, εάν συμβεί). Αλλά μόνο ένας μικρός αριθμός γυναικών έχουν έναν τέτοιο «οργανωμένο» και συνεχή κύκλο. Για πολλούς, διαρκεί περισσότερο ή λιγότερο από το καθορισμένο, η διάρκειά του μπορεί να αλλάζει κάθε φορά και στις δύο πλευρές, όχι σε κάθε κύκλο η ωορρηξία και ακόμη και σε διαφορετικούς κύκλους η προγεστερόνη παράγεται με διαφορετική δραστηριότητα - και όλα αυτά μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να μιλήσουμε για ανεπάρκεια προγεστερόνης μόνο εάν αρχίσει η ωχρινική φάση (δηλαδή, η περίοδος μετά την ωορρηξία, όταν το επίπεδο αυτής της ορμόνης συνήθως αυξάνεται φυσικά). Εάν δεν υπάρχει ωορρηξία, τότε δεν μπορεί να αυξηθεί ούτε η ποσότητα αυτής της ορμόνης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι σωστό να μιλάμε για ανεπάρκεια. Επιπλέον, η διαδικασία παραγωγής προγεστερόνης στη ωχρινή φάση του κύκλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς προχωρά η πρώτη φάση (πριν από την ωορρηξία). Ως εκ τούτου, η ανεπάρκεια οιστρογόνου-προγεστερόνης συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (είναι το οιστρογόνο που κυριαρχεί στην πρώτη φάση). Εάν η πρώτη φάση του κύκλου προχωρήσει χωρίς διαταραχές, τότε η πιθανότητα αυτών στη δεύτερη φάση είναι επίσης αρκετά χαμηλή, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της πρώτης φάσης της ωχρινικής ανεπάρκειας, συνήθως δεν υπάρχει ωχρινή ανεπάρκεια, καθώς και οι δύο αυτές διαδικασίες αλληλοσυνδέονται στενά.

Και σχετικά με την εγκυμοσύνη. Η κύρια πηγή προγεστερόνης μετά τη σύλληψη είναι το corpus luteum. Εάν η εγκυμοσύνη έχει έρθει, αλλά η προγεστερόνη δεν παράγεται αρκετά, τότε, κατά κανόνα, ο λόγος για αυτό είναι ένα από τα δύο πράγματα: είτε το ωχρό σώμα έχει ελαττώματα και δεν σχηματίζει την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης, είτε το ενδομήτριο της μήτρας έχει ελαττώματα και δεν επιτρέπει στο ωάριο να διορθωθεί κανονικά. Και αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εγκυμοσύνη, σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής επιλογής, πρέπει να τερματιστεί ως «κακής ποιότητας». Αλλά αυτό που είναι ενδιαφέρον: η έλλειψη προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει πάντα ότι κάτι δεν πάει καλά με το έμβρυο..

Η πρακτική επιβεβαιώνει εκπληκτικές παρατηρήσεις: πολύ συχνά γυναίκες με διαγνωσμένη ανεπάρκεια προγεστερόνης όχι μόνο μείνουν έγκυες, αλλά χωρίς δυσκολίες και ορμονική υποστήριξη, μεταφέρουν και γεννούν υγιή παιδιά. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και αν δεν υπάρχει το πρόβλημα που συζητήθηκε, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις άμβλωσης στην αρχή της εγκυμοσύνης..

Οι προοδευτικοί γυναικολόγοι κατέληξαν στα ακόλουθα συμπεράσματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί μια πραγματική ανεπάρκεια προγεστερόνης στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας (η δειγματοληψία αίματος από μόνη της δεν αρκεί για αυτό - το αίμα μπορεί να ληφθεί ακριβώς τη στιγμή μιας φυσικής μείωσης της δραστηριότητας της παραγωγής προγεστερόνης, η οποία σε καμία περίπτωση δεν αναφέρεται στην παθολογία) Ακόμα κι αν η ορμόνη είναι πραγματικά λιγότερο από το φυσιολογικό, αυτό δεν οδηγεί πάντα σε αποβολή. Εάν υπάρχουν προβλήματα με το ρουλεμάν, τότε δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα της προγεστερόνης, αλλά να δημιουργηθούν διαδικασίες στο σώμα της γυναίκας που προκάλεσαν χαμηλή παραγωγή ή αφομοίωση αυτής της ορμόνης.

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι η ορμονική θεραπεία δεν επιλύει το πρόβλημα, το οποίο συχνά δεν υπάρχει καν καθόλου. Ωστόσο, ενέχει πολλούς άλλους κινδύνους, συγκεκριμένα, ορισμένες μελέτες δείχνουν μια άμεση σχέση μεταξύ της λήψης φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη και της γέννησης ανθυγιεινών παιδιών. Και στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού, μια τέτοια θεραπεία γίνεται συχνά «αντισυλληπτικό», δηλαδή παράγει ένα αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Αλλά οι γιατροί δεν μιλούν γι 'αυτό (και δεν το γνωρίζουν καν, φαίνεται). Εκτός από το γεγονός ότι είναι αδύνατο να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση προγεστερόνης κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, επειδή το επίπεδό της στο σώμα της γυναίκας συνεχώς «πηδά», δηλαδή, δεν είναι γνωστό πόση ορμόνη είναι διαθέσιμη και πόσο φέρεται να μην είναι αρκετό.

Δεν υπάρχει τίποτα να συνοψίσουμε σε αυτήν την περίπτωση. Και αυτό παίρνει την απόφαση σχετικά με το τι να κάνετε εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται ακόμη πιο δύσκολη...

Ρώτησαν τον γυναικολόγο: ποια είναι τα συμπτώματα της έλλειψης προγεστερόνης στις γυναίκες

Το φυσιολογικό επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών αποτελεί εγγύηση της ανθρώπινης αναπαραγωγικής υγείας. Θα σας πούμε τι να κάνετε εάν μία από τις κορυφαίες γυναικείες ορμόνες, η προγεστερόνη, είναι σε έλλειψη και πώς να εντοπίσετε το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο.

Η προγεστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος του κοριτσιού, η ικανότητά της να μείνει έγκυος, καθώς και η ανάπτυξη του εμβρύου έως ότου σχηματιστεί ο πλακούντας, εξαρτάται άμεσα από το επίπεδό του.

Αλλά δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι η προγεστερόνη παράγεται μόνο στο γυναικείο σώμα. Είναι επίσης απαραίτητο για τους άνδρες για φυσιολογική αναπαραγωγική υγεία, αλλά το επίπεδό του κανονικά δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1 ng / ml. Αλλά για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στα 25,6 ng / ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το άνω άκρο του εύρους ανέρχεται γενικά στα 422 ng / ml.

Η προγεστερόνη πρέπει να είναι ισορροπημένη με την «κύρια» ορμόνη - οιστρογόνο. Μαζί εξασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, από το οποίο εξαρτάται η νεολαία, η ομορφιά και η υγεία ολόκληρου του οργανισμού. Αλλά αν το ένα είναι υπερβολικό, τότε το άλλο, αντίθετα, γίνεται εξαιρετικά μικρό.

Η αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων (οιστραδιόλη) με τη σειρά της επηρεάζει τη χαμηλή προγεστερόνη στις γυναίκες και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Συμπεριλαμβάνεται για το έμβρυο, εάν το κορίτσι είναι σε θέση.

Γιατί είναι σημαντικά τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης;

Η αιχμή της παραγωγής ορμονών εμφανίζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το λεγόμενο ωχρινικό. Αυτή είναι η ώρα μετά την ωορρηξία και πριν από την έναρξη ενός νέου κύκλου, δηλαδή πριν από την άφιξη μιας νέας εμμήνου ρύσεως.

Η ουσία σχηματίζεται στον προσωρινό αδένα, το ωχρό σώμα και εκτελεί τη λειτουργία της διατήρησης των μυών της μήτρας σε καλή κατάσταση, ώστε να μην χαλαρώνει πρόωρα και να μην αρχίζει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Εάν κάτι διαταραχθεί στο σώμα και το επίπεδο της προγεστερόνης πέσει για κάποιο λόγο, τότε όλη η διαδικασία της κανονικής λειτουργίας των οργάνων γίνεται δύσκολη..

Απαιτούνται υψηλά επίπεδα προγεστερόνης για σύλληψη και πριν από 16 εβδομάδες κύησης για φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας σχηματίζεται και αρχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες του, έτσι η ποσότητα της ορμόνης μειώνεται σταδιακά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να προετοιμαστείτε και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε το ορμονικό υπόβαθρο με τη βοήθεια δοκιμών που ελέγχουν το επίπεδο των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, της προλακτίνης και της τεστοστερόνης. Όπως μια ανεπάρκεια, η περίσσεια μιας ουσίας στο σώμα οδηγεί σε επιβλαβείς συνέπειες..

Το κύριο πράγμα που είναι επικίνδυνο για την ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι η απειλή αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η ορμόνη είναι επαρκής, τότε καταστέλλει τις συστολές του μυομητρίου για να αποφευχθεί αυτό. Στην απουσία του, η απειλή αποβολής αυξάνεται πολλές φορές. Εγκυμοσύνη, προχωρώντας με χαμηλό επίπεδο ουσίας στο σώμα, κινδυνεύει να παγώσει ή σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές και παθολογίες.

Για κορίτσια που δεν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, η έλλειψη προγεστερόνης μπορεί να σημαίνει την εμφάνιση σοβαρού προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, έναν οδυνηρό κύκλο, τη διακοπή των σμηγματογόνων αδένων, τον κίνδυνο υπογονιμότητας και άλλες αρνητικές συνέπειες..

Κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της ουσίας μειώνεται και αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά μια τόσο απότομη μείωση, μαζί με την αύξηση των οιστρογόνων, μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας και άλλων οργάνων. Κατά τη διάρκεια πρόσφατων μελετών σχετικά με αυτό το θέμα, διαπιστώθηκε ότι η αύξηση της προγεστερόνης βοηθά στην αντιμετώπιση των επιδράσεων της εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, πυρετός, ευερεθιστότητα και επίσης μειώνει τους κινδύνους ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών που είναι κοινές σε γυναίκες αυτής της ηλικίας..

Συμπτώματα έλλειψης προγεστερόνης στις γυναίκες

Για να καταλάβετε ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα σας, αρκεί να είστε λίγο πιο προσεκτικοί σε αυτό από το συνηθισμένο. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ορμονών σπάνια γίνεται απαρατήρητη.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν αρχίσετε να παρατηρείτε δυσάρεστα σημεία και σοβαρά συμπτώματα στον εαυτό σας:

  • καθυστερημένη εμμηνόρροια, η οποία γίνεται κανονική?
  • πολύ άφθονη εμμηνόρροια
  • κηλίδες στη μέση του κύκλου.
  • δυσκολία στη σύλληψη
  • αποτυχία;
  • σταθερή αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος (είτε ζεστό είτε κρύο).
  • αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα
  • μια αλλαγή στη λίμπιντο σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν (επιπλέον, δεν είναι τόσο σημαντικό εάν αυξήθηκε ή μειώθηκε).
  • οδυνηρές αισθήσεις στους μαστικούς αδένες.
  • αυξημένη κολπική ξηρότητα
  • επίμονες καταθλιπτικές καταστάσεις, κατάθλιψη
  • πονοκεφάλους
  • απάθεια, απροθυμία για εργασία, απώλεια ενέργειας.
  • υπνηλία;
  • αύξηση βάρους;
  • πρήξιμο.

Τα κύρια συμπτώματα της έλλειψης προγεστερόνης σε μια γυναίκα είναι σίγουρα παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, μπορεί να αλλάξει με διαφορετικούς τρόπους, τόσο επιμηκύνει όσο και συντομεύσει. Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη φάσης 2 στον εμμηνορροϊκό κύκλο, οπότε η φάση 2 αποκρίνεται. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η προγεστερόνη είναι επίσης ορμόνη εγκυμοσύνης και η έλλειψή της μπορεί να οδηγήσει στην απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης και μερικές φορές αποβολής..

Περίπου 10-12 ημέρες πριν από την έναρξη ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτά τα συμπτώματα έλλειψης προγεστερόνης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν, αλλά στη συνέχεια εξαφανίζονται συχνά. Αυτή τη στιγμή, πολλά κορίτσια ηρεμούν και δεν αποδίδουν σημασία σε αυτό, αλλά αυτό είναι ένα μεγάλο λάθος..

Εάν παρατηρείτε κάτι από αυτήν τη λίστα για αρκετούς κύκλους, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας. Αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εάν έτσι εκδηλώνετε προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Αλλά αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από εξέταση αίματος για ορμονικά επίπεδα. Μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό, επειδή η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή διαφόρων ασθενειών και ακόμη και της υπογονιμότητας.

Αιτίες χαμηλών επιπέδων γυναικείας ορμόνης

Τώρα που έχουμε καταλάβει τα συμπτώματα της χαμηλής προγεστερόνης στις γυναίκες, θα ήταν χρήσιμο να καταλάβουμε γιατί μπορεί να συμβεί αυτό..

Οι λόγοι για το έλλειμμα περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη ωχρινοτρόπου ορμόνης
  • αστάθεια του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • διάφορες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
  • αιμορραγία από τη μήτρα στο μέσο του κύκλου, υποδηλώνοντας παθολογίες.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων
  • πάρα πολύ σωματικό άγχος (άρση βαρών ή χόμπι για προπόνηση δύναμης).
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • αμηνόρροια.

Οι ακριβείς λόγοι μπορούν να βρεθούν με τη συμβουλή ενός ειδικού για το πρόβλημα, επειδή κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι πολύ ατομική και απαιτεί ειδική προσέγγιση ανάλογα με την πολυπλοκότητα και άλλους παράγοντες..

Πιθανές επιλογές θεραπείας

Η χαμηλή προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για τη μητέρα, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία. Μπορεί να υπάρχουν, σχετικά μιλώντας, δύο τρόποι επίλυσης του προβλήματος - ιατρικός και φυσικός.

Με τη μέθοδο του φαρμάκου, επιλέγεται θεραπεία με αποτέλεσμα υποκατάστασης. Το κορίτσι θα πρέπει να πίνει μια σειρά ορμονικών φαρμάκων με προγεστερόνη στη σύνθεση. Αυτός ο τρόπος θα λύσει γρήγορα το πρόβλημα της στειρότητας, εάν προκαλείται από αυτό, ομαλοποιεί το ορμονικό υπόβαθρο, αλλά δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο ότι ο ίδιος ο οργανισμός αρχίζει να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα της ουσίας. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ, τα νεφρά και να έχουν ορισμένες αντενδείξεις και παρενέργειες. Για να μην αναφέρουμε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίσουν υπερβολική δόση λόγω ακατάλληλης χρήσης.

Από αυτή την άποψη, το φυσικό μονοπάτι επιλέγεται συχνά, όταν όλες οι ενέργειες στοχεύουν στο να προκαλέσουν το σώμα να ρυθμίσει ανεξάρτητα την παραγωγή της ορμόνης, χωρίς να την αντικαταστήσει. Αυτή η μέθοδος είναι πιο δύσκολη γιατί περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής που δεν συμφωνούν όλοι..

Τα ακόλουθα μέτρα επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα:

  1. Οι διατροφικές προσαρμογές πρέπει να είναι υψίστης σημασίας έτσι ώστε τα επίπεδα των οιστρογόνων σταδιακά να μειώνονται και η προγεστερόνη να αυξάνεται ανάλογα. Πρέπει να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας με όσπρια, σουσάμι, σπόρους κολοκύθας, κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα, βόειο κρέας), γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά. Επίσης, δεν πρέπει να ξεχάσετε επαρκή ποσότητα λαχανικών, φρούτων, θαλασσινών, δημητριακών ολικής αλέσεως. Αυτά τα τρόφιμα θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων ορμονών σας στο φυσιολογικό..
  2. Είναι επιτακτική ανάγκη να αυξήσετε την πρόσληψη βιταμινών C και B6. Μπορείτε να πάρετε συμπληρώματα διατροφής ή απλά να προσπαθήσετε να τρώτε περισσότερα φρούτα, δημητριακά, ξηρούς καρπούς, θαλασσινά, πουλερικά, πατάτες, μπανάνες, αβοκάντο.
  3. Επίσης, τρόφιμα πλούσια σε ψευδάργυρο και μαγνήσιο θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος..
  4. Πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος και να προσέχετε όχι μόνο τη σωματική σας αλλά και την ψυχική σας υγεία. Η ψυχική κατάσταση επηρεάζει επίσης σημαντικά τις ορμόνες..

1. Κανόνες πρωτοκόλλου. Παρασκευάσματα προγεστερόνης σε κλινικές οδηγίες / L.I. Maltseva, Yu.A. Μπριλ; εκδ. V.E. Ραντζίνσκι. - Μ.: Συντακτικό γραφείο του περιοδικού StatusPraesens, 2018 - 20 σελ..
2. Προβλήματα αποβολής: ο πολύπλευρος ρόλος της προγεστερόνης. ΛΑ. Marchenko, L.M. Ilyin, FGU "NTsAGiP πήρε το όνομά του ΣΕ ΚΑΙ. Kulakova ", Μόσχα, Ρωσική Ένωση Γυναικολόγων-Ενδοκρινολόγων," Αποτελεσματική Φαρμακοθεραπεία. Μαιευτική και Γυναικολογία "№2

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Ο μύθος ανεπάρκειας προγεστερόνης.

Αυτή η καταχώρηση δημοσιεύτηκε στο Alena210 17 Απριλίου 2015

3.132 προβολές

Από το βιβλίο "Progesterone Nation"

Ο μύθος της ανεπάρκειας προγεστερόνης προέκυψε από τον μύθο της διατήρησης της θεραπείας με προγεστερόνη. Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ιδιότητες της προγεστερόνης μελετήθηκαν ταχέως, όπως και η αναποτελεσματικότητά της στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Μελετήθηκε επίσης η σχέση της προγεστερόνης με την εμφάνιση δυσπλασιών, η οποία εξακολουθεί να προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις μεταξύ των γιατρών..

Με την ηλεκτρονικοποίηση πολλών πηγών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων πολλών δημοσιεύσεων και βιβλιοθηκών, πολλές δημοσιεύσεις του παρελθόντος, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων διαφόρων μελετών, έχουν καταστεί διαθέσιμες γιατρούς και επιστήμονες. Αλλά φαίνεται ότι δεν έχει σημασία τι σκέφτονται οι γιατροί του κόσμου για την προγεστερόνη, κάτι που φαίνεται από τα δημοσιευμένα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών που διεξήχθησαν σχετικά με τις απαιτήσεις της ιατρικής βάσει αποδείξεων - οι μετα-σοβιετικοί γιατροί έχουν τη δική τους γνώμη για την παντοδυναμία της προγεστερόνης.

Ποια είναι λοιπόν η ανεπάρκεια προγεστερόνης; Φυσικά, αυτή είναι μια κατάσταση έλλειψης προγεστερόνης. Αλλά πότε ακριβώς, ποια ημέρα του κύκλου; Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν ότι στην πρώτη φάση του κύκλου, το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό, και σε αυτή τη φάση, η προγεστερόνη δεν συμμετέχει στην εμφύτευση του ωαρίου. Αποδεικνύεται ότι το φυσιολογικό επίπεδο της προγεστερόνης είναι σημαντικό στη δεύτερη φάση, δηλαδή στη ωχρινή φάση, επομένως η ανεπάρκεια προγεστερόνης ονομάζεται συχνά ωχρή ανεπάρκεια..

Αυτό σημαίνει ότι μιλάμε για δύο φάσεις του κύκλου. Επιτρέψτε μου να υπενθυμίσω στους αναγνώστες ότι οι δύο φάσεις καθορίζονται από την παρουσία ωορρηξίας. Πού παράγεται η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση; Ο κύριος πόρος της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση είναι το ωχρό σώμα της ωοθήκης. Έτσι, η ανεπάρκεια προγεστερόνης σχετίζεται συχνότερα με τη δυσλειτουργία του ωχρού σώματος, και ως εκ τούτου συχνά ονομάζεται ανεπάρκεια corpus luteum..

Μέχρι αυτό το σημείο, όλες οι εξηγήσεις είναι λογικές και σωστές, έτσι δεν είναι; Επομένως, σχεδόν όλοι οι υγιείς άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, θα συμφωνήσουν με αυτόν τον ορισμό της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης..

Αλλά τι συμβαίνει στην πραγματική ζωή; Μια γυναίκα έρχεται στο γιατρό με παράπονα ότι έχει κύκλους 35-40 ημερών, ή ακόμη περισσότερο, ότι οι καθυστερήσεις μπορεί να είναι 1-2 μήνες, ότι προσπαθεί να μείνει έγκυος, αλλά με αυτούς τους κύκλους δεν πετυχαίνει. Η γυναίκα λέει με έκπληξη ότι ενώ έλαβε ορμονικά αντισυλληπτικά, είχε τα πάντα τέλεια - η εμμηνόρροια πήγε ακριβώς μετά από 28 ημέρες και όταν δεν παίρνει αντισυλληπτικά, τότε όλα διαταράσσονται αμέσως..

Συνήθως, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονται για το ζήτημα της παρουσίας άγχους στη ζωή αυτής της γυναίκας, τις δίαιτες (και επομένως απότομες διακυμάνσεις στο βάρος), κανείς δεν ζυγίζει μια γυναίκα και δεν μετρά το ύψος της (αν και εξωτερικά είναι σαφές ότι είναι συχνά ψηλές λεπτές γυναίκες), κανείς δεν ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένες. Πολλοί δεν δίνουν καν προσοχή στο γεγονός ότι μπορεί να είναι σχεδόν μια νεαρή γυναίκα, 19-21 ετών.

Μια τέτοια γυναίκα θα σταλεί αμέσως για ογκομετρική εργαστηριακή εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας συνήθως θα είναι φυσιολογικά, εκτός από το επίπεδο της προγεστερόνης, το οποίο καθορίστηκε αυστηρά την 21η ημέρα του κύκλου. Τι γίνεται αν μια γυναίκα δεν έχει περιόδους για μεγάλο χρονικό διάστημα; Το επίπεδο της προγεστερόνης της θα καθοριστεί από την παράδοση μαζί με άλλες ορμόνες και, φυσικά, θα είναι χαμηλό.

Μια σάρωση με υπερήχους θα αποκαλύψει την απουσία κυρίαρχου θυλακίου, πράγμα που σημαίνει ότι θα συμπεράνει ότι μια γυναίκα έχει κυκλικούς κύκλους. Γιατί αυλακώσεις; Επειδή υποτίθεται ότι όλα οφείλονται στην έλλειψη αυτής της πολύ προγεστερόνης. Αυτό δεν είναι αρκετό για αυτόν, οπότε η γυναίκα δεν μείνει έγκυος. Και μετά το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα: προγεστερόνη (dyufaston, πρωί), αν όχι από την 5η ημέρα, τότε από την 14-16η ημέρα του κύκλου. Στην προγεστερόνη, ο κύκλος γίνεται 28-30 ημέρες στις περισσότερες γυναίκες, μόνο η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να μην συμβαίνει. Λίγες από τις γυναίκες έφτασαν στην ιδέα ότι «έβαλαν» σε αντισυλληπτικό σχήμα. Αλλά θα συνεχίσουμε για τα λάθη στη διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης λίγο αργότερα..

Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αυτήν την αλήθεια: είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μόνο όταν υπάρχει αυτή η δεύτερη φάση. Αυτό σημαίνει ότι ο κύκλος πρέπει να είναι ωορρηξία - ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας..

Η ανεπάρκεια της φάσης προγεστερόνης είναι μια εξαιρετικά σπάνια διάγνωση και δεν αναγνωρίζεται από πολλούς προοδευτικούς γιατρούς. Αυτή η στάση των γιατρών εξηγείται από το γεγονός ότι εάν η πρώτη φάση περάσει φυσικά και τελειώνει με ωορρηξία, τότε είναι απίθανο να διαταραχθεί η δεύτερη φάση. Σε τελική ανάλυση, η δεύτερη φάση εξαρτάται σημαντικά από την ποιότητα της πρώτης φάσης.

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης ή του ωχρού σώματος λέγεται συχνότερα στο πλαίσιο της ωοθηκικής ανεπάρκειας, πρωτογενούς ή δευτερογενούς, όταν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι και η ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων επηρεάζονται. Σε μια μεμονωμένη παραλλαγή, όταν υπάρχει παραβίαση της ωχρινοποίησης του ωοθυλακίου και το ωχρό σώμα είναι ελαττωματικό, η ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι εξαιρετικά σπάνια..

Επίσης, η λειτουργία του ωχρού σώματος της εγκυμοσύνης αξιολογείται εντελώς εσφαλμένα. Η ιδιαιτερότητα της λειτουργίας του ωχρού σώματος της εγκυμοσύνης είναι ότι με φυσιολογική εμφύτευση, η οποία είναι δυνατή παρουσία υγιούς ωαρίου, η hCG διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σώμα. Εάν το ωάριο είναι ελαττωματικό, η εμφύτευση επηρεάζεται και η ποσότητα του hCG είναι χαμηλή, πράγμα που πνίγει αυτόματα το έργο του ωχρού σώματος.

Η συχνότητα της ωχρινικής ανεπάρκειας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι άγνωστη και τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ανακριβή και αντιφατικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης - οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες, χωρίς εξαίρεση, όπως φαίνεται από κλινικές μελέτες, αποδείχθηκαν ανακριβείς, αναξιόπιστες λόγω των μεγάλων διακυμάνσεων των προτύπων και των αποκλίσεων (διαβάστε για αυτό περαιτέρω ). Ωστόσο, γενικά, σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα μετά από ανάλυση πολλών δημοσιεύσεων, παρατηρείται ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης στο 1-3% των γυναικών με ωορρηξία, καθώς και στο 3-4% των γυναικών που υποφέρουν από υπογονιμότητα.

Αιτίες ανεπάρκειας προγεστερόνης

Εάν έχει συμβεί ωορρηξία, δηλαδή η ωρίμανση του αυγού, τότε αυτό υποστηρίζει συχνότερα την κανονική πρώτη φάση (διαφορετικά δεν θα είχε συμβεί ωορρηξία). Οι διαταραχές της ωορρηξίας είναι συχνότερες από τις διαταραχές στο σχηματισμό του ωχρού σώματος, καθώς το ωχρό σωμάτιο εξακολουθεί να είναι το ίδιο ώριμο ωοθυλάκιο που περνάει από νέα στάδια ανάπτυξης (ποιοτική αλλαγή).

Υποτίθεται ότι ο λόγος για την παραβίαση του σχηματισμού του ωχρού σώματος και της αποτυχίας του έγκειται στην παραβίαση της υγιούς αναλογίας μεταξύ της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και της ορμόνης λουτεΐνης (LH), οι οποίες εμπλέκονται στη ρύθμιση του ωχρού σώματος. Αυτή η ανισορροπία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από παραβίαση της παραγωγής FSH ή LH, αλλά και από την αρνητική επίδραση άλλων ορμονών - προλακτίνης, θυρεοειδικών ορμονών, λιγότερο συχνά άλλων. Η απότομη αύξηση της LH πριν από την ωορρηξία είναι ένα σημαντικό σήμα για τη μελλοντική μετατροπή του ωοθυλακίου στο ωχρό σώμα..

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε απόλυτα υγιείς γυναίκες, αλλά οδηγεί σε έναν ορισμένο τρόπο ζωής, ο οποίος επηρεάζει δραματικά την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Έτσι, για παράδειγμα, οι γυναίκες που τρέχουν και τρέχουν 35-50 χιλιόμετρα την εβδομάδα έχουν ανεπάρκεια στη ωχρινή φάση, η οποία εκδηλώνεται με φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης και ακόμη και κανονική διάρκεια της δεύτερης φάσης στις περισσότερες περιπτώσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που ασχολούνται με έντονα αθλήματα έχουν δύο τύπους ωχρινικής ανεπάρκειας, ένας από τους οποίους σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση της προγεστερόνης και το άλλο με παραβίαση της σχέσης μεταξύ της παραγωγής LH και της προγεστερόνης.

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης παρατηρείται συχνά σε θηλάζουσες γυναίκες, που εκδηλώνεται από βραχείς εμμηνορροϊκούς κύκλους, η οποία σχετίζεται εν μέρει με τη δράση της προλακτίνης, καθώς και παραβίαση της σχέσης LH-προγεστερόνης.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ωχρινικής ανεπάρκειας, η οποία δεν σχετίζεται με τη λειτουργία του ωχρού σώματος (και μπορεί να είναι φυσιολογικό) - είναι μια ανάλυση στο επίπεδο του ενδομητρίου: έλλειψη υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης ή δυσανάλογη στον αριθμό τους ή έλλειψη υποδοχέων που μπορεί έχουν διαφορετική φύση της εμφάνισης, αλλά συχνά συγγενείς. Αυτός ο μηχανισμός ανεπάρκειας προγεστερόνης παρατηρείται συχνά με επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, οι οποίες συμβαίνουν λόγω της ανεπαρκούς προετοιμασίας του ενδομητρίου για την υιοθέτηση του ωαρίου.

Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη ωχρινικής ανεπάρκειας εξηγείται από ένα αυξημένο επίπεδο οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς της μήτρας, δηλαδή από την κατάσταση του ενδοκυτταρικού στρες (οξειδωτικό στρες). Είναι γνωστό ότι με ένα αυξημένο επίπεδο οξείδωσης, παράγεται ένας μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών - ουσίες, κυρίως στην κατάσταση των ιόντων, τα οποία είναι επιθετικά ενεργά λόγω έλλειψης ηλεκτρονίων. Επομένως, τέτοια ιόντα μπορούν να προσβάλλουν άλλα μόρια, αφαιρώντας ηλεκτρόνια (ες) σε αυτά και μεταφέροντας πραγματικά αυτά τα μόρια σε κατάσταση ελευθέρων ριζών. Έτσι προκύπτει μια συγκεκριμένη αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία, αφενός, μπορεί να έχει θετική επίδραση στους ιστούς (και παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της επισκευής και της επούλωσης των ιστών), και από την άλλη πλευρά, μπορεί να παρατηρηθεί αρνητική επίδραση - ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στα κύτταρα και τους ιστούς, η οποία συχνά παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρουσία ορμονικών διαταραχών εκ μέρους του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες γυναίκες και αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας του ωχρού σωματίου δεν μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο από προγεστερόνη. Είναι πάντα απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ορμονικές καταστροφές από άλλα όργανα..

Συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης

Προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού ή αποβολή σε αρχικά στάδια (από 7-8 εβδομάδες η εγκυμοσύνη δεν χρειάζεται ωχρό σώμα) είναι μόνο έμμεσα σημάδια ανεπάρκειας προγεστερόνης.

Οι γυναίκες με πρωτοπαθή ωχρινή ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με το έργο του ωχρού σώματος, έχουν πάντα ωορρηξία, δηλαδή την ωρίμανση των βλαστικών κυττάρων. Με τους κύκλους της ωοθυλακιορρηξίας, το επίπεδο της προγεστερόνης είναι πάντα το ίδιο, αν και χαμηλό για τη δεύτερη φάση, αλλά επειδή δεν υπάρχουν φάσεις στους κυτταρικούς κύκλους, η διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης δεν γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εάν θεωρήσουμε ότι η μείωση της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση του φυσιολογικού κύκλου, μετά την αιχμή της την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, οδηγεί στην εμφάνιση εμμήνου ρύσεως, τότε η έλλειψη προγεστερόνης, δηλαδή το χαμηλό της επίπεδο, θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η κηλίδωση θα εμφανιστεί πριν από 28 ημέρες. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ωχρού σώματος, οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι είναι πάντα σύντομοι και η δεύτερη φάση συνήθως δεν υπερβαίνει τις 9-12 ημέρες.

Αν και για πολλές γυναίκες, οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι των 21 ημερών μπορεί να είναι ο φυσιολογικός τους κανόνας και δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα (την ικανότητα να συλλάβουν και να μεταφέρουν παιδιά), σε γυναίκες που υποφέρουν από στειρότητα ή επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, ένας σύντομος εμμηνορροϊκός κύκλος πρέπει πάντα να είναι επιφυλακτικός για ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Δεν υπάρχουν άλλα ορατά σημάδια ανεπάρκειας προγεστερόνης. Επομένως, η διάγνωση μιας τέτοιας πάθησης συχνά απαιτεί εργαστήριο και άλλη διαγνωστική εξέταση..

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας

Παρά τις πολλές αντιφάσεις στη διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης, εξακολουθούν να υπάρχουν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια, τα οποία ακολουθούν οι περισσότεροι γιατροί στον κόσμο:

Η παρουσία ωορρηξίας και δύο φάσεις του κύκλου. Μια σύντομη δεύτερη φάση του κύκλου (λιγότερο από 12 ημέρες). Χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης την 6-8η ημέρα μετά την ωορρηξία. Έλλειψη παλμικής παραγωγής προγεστερόνης. Απουσία φυσιολογικής αντίδρασης του ενδομητρίου σε μια αλλαγή στο ορμονικό επίπεδο και τη φάση του κύκλου..

Πώς να διαγνώσετε σωστά την ωχρινή ανεπάρκεια; Πότε είναι ο καλύτερος χρόνος για να το κάνετε για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα; Σε ποια διαγνωστική μέθοδο πρέπει να προτιμάτε; Αυτές και άλλες ερωτήσεις εξακολουθούν να μην έχουν σαφείς απαντήσεις, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για ανεπάρκεια προγεστερόνης - από τη διάσπαση στο επίπεδο της παραγωγής της έως τη στιγμή που απορροφάται από ιστούς και εκκρίνεται από το σώμα. Πρόκειται για μια μακρά περίοδο βιοχημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν εκατοντάδες άλλες ουσίες και δομικές μονάδες, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει ανάλυση στην αλυσίδα παραγωγής-αφομοίωσης-επεξεργασίας-απέκκρισης, αυτή η διαδικασία μπορεί να επηρεαστεί από άλλους παράγοντες, τόσο εσωτερικούς όσο και εξωτερικούς. Και είναι σημαντικό όχι μόνο να «βρούμε λάθος» με τον δείκτη του επιπέδου προγεστερόνης στο αίμα (το οποίο συχνά προσδιορίζεται εσφαλμένα), αλλά να αναλύουμε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση χωρίς προκατάληψη και πρόωρα συμπεράσματα..

Η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θεωρείται ξεπερασμένη, ανακριβής και αναξιόπιστη μέθοδος, επομένως δεν χρησιμοποιείται στη σύγχρονη μαιευτική. Η παρουσία αυθόρμητων αποβολών στο παρελθόν δεν αποτελεί κριτήριο για τη διάγνωση αυτή, αλλά λαμβάνεται υπόψη ως σημαντικός πρόσθετος παράγοντας.

Προσδιορισμός των επιπέδων προγεστερόνης

Ποια είναι τα ελάχιστα επίπεδα προγεστερόνης που είναι φυσιολογικά; Κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς. Φυσικά, τα χαμηλότερα επίπεδα προγεστερόνης βρίσκονται στην πρώτη φάση του κύκλου, όπως πρέπει να είναι, επομένως η μέτρηση του επιπέδου προγεστερόνης πριν από την ωορρηξία δεν έχει πρακτική αξία και σπάνια πραγματοποιείται για ορισμένες ενδείξεις..

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση είναι πρακτικής σημασίας, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται μετά την ωορρηξία από χαμηλή σε κορυφή και πάλι χαμηλή πριν από την εμμηνόρροια. Η καταγραφή μιας κορυφής προγεστερόνης σε μία μέτρηση δεν είναι εύκολη, αν όχι αδύνατη. Είναι σαν να επιλέγετε ένα καρέ από μια ταινία και να προσπαθείτε να κρίνετε τι είναι η ταινία, πώς ξεκινά και πώς τελειώνει..

Για το ελάχιστο επίπεδο προγεστερόνης στο μέσο της ωχρινικής φάσης, λαμβάνεται ένα επίπεδο 2,5-5 ng / ml, αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί με αυτούς τους δείκτες. Πολλοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να μετρηθούν τα επίπεδα της προγεστερόνης μαζί με τα επίπεδα της LH για να ανιχνευθεί μια απότομη αύξηση της LH πριν από την ωορρηξία και, στη συνέχεια, μια δεύτερη αύξηση στη μέση της δεύτερης φάσης. Κανονικά, η ωχρινή φάση μπορεί να διαρκέσει από 11 έως 16 ημέρες, οπότε το μέσο της ωχρινικής φάσης και οι κορυφές των ορμονών μπορεί να μην συμπίπτουν πάντα.

Άλλοι γιατροί προτείνουν τη μέτρηση των επιπέδων προγεστερόνης στο μέσο της δεύτερης φάσης τουλάχιστον τρεις φορές κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια τον υπολογισμό του μέσου όρου. Ο κανόνας λαμβάνεται ως 15 ng / ml.

Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν να πραγματοποιηθεί αυτός ο σειριακός προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στο σάλιο, καθώς είναι μια φθηνότερη μέθοδος και δεν απαιτεί δειγματοληψία αίματος. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή είναι η πιο αναξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας..

Χαρακτηριστικά των διακυμάνσεων στα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε διαφορετικές χρονικές περιόδους

Πολλοί γιατροί, κατά τον προσδιορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας, ξεχνούν ότι η προγεστερόνη παράγεται όχι σε σταθερή λειτουργία, αλλά σε παλμική λειτουργία (ως αντανάκλαση της παραγωγής LH). Αυτό σημαίνει ότι η διαφορά μεταξύ χαμηλών και υψηλών επιπέδων κυμαίνεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου και ειδικά κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης..

Η παραγωγή λουτεροτροπικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει την παραγωγή προγεστερόνης, εξαρτάται από την υποθαλαμική-υπόφυση και κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως ολόκληρος ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ο παλμός της LH μπορεί να είναι σε διαφορετικούς τρόπους:

παλμός με υψηλό πλάτος (απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας LH χωρίς σαφή χρονικά διαστήματα), παλμός (παραγωγή LH είναι ασήμαντη), παλμός σε κατάσταση ύπνου (η παραγωγή LH είναι σχεδόν χαοτική σε συχνότητα και πλάτος, κανονικός ομοιόμορφος παλμός 90 λεπτών.

Το σχήμα δείχνει γραφήματα διακυμάνσεων στα επίπεδα LH κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, με διαφορετική δραστηριότητα μιας γυναίκας.

Όλοι αυτοί οι τρόποι είναι φυσιολογικοί και μπορούν να εναλλάσσονται σε μια υγιή γυναίκα. Αλλά ο τρόπος παραγωγής προγεστερόνης θα εξαρτηθεί επίσης από τον τρόπο παλμού LH. Ο σταθερός παλμός των 90 λεπτών, ή ο κλασικός, που γράφεται στα εγχειρίδια, δεν είναι ένας σταθερός τύπος αύξησης της LH, αλλά παρατηρείται συχνότερα κατά τη μέγιστη παραγωγή προγεστερόνης.

Επίσης, υπάρχει μια εξάρτηση της παλμικής απελευθέρωσης της LH από την ηλικία, το άγχος, την υπερβολική εργασία, την υψηλή σωματική άσκηση, την παρουσία ορισμένων ενδοκρινικών ασθενειών. Το μοτίβο ενός τέτοιου παλμού μπορεί να είναι τόσο διαφορετικό όσο η αλλαγή των τρόπων παλμού μπορεί να είναι συχνή και απρόβλεπτη υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, ότι ένας μόνο προσδιορισμός του επιπέδου προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας σχεδόν ποτέ δεν θα αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε ψευδείς διαγνώσεις.

Δεδομένων αυτών των διακυμάνσεων στην παραγωγή προγεστερόνης, υπάρχει μια έννοια της «ολοκληρωμένης προγεστερόνης» όπου οι μετρήσεις προγεστερόνης λαμβάνονται καθημερινά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου ταυτόχρονα, επειδή τέτοιες μετρήσεις παρέχουν μια καμπύλη των επιπέδων προγεστερόνης. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη συνολική ποσότητα προγεστερόνης που παράγεται και, ως εκ τούτου, να εκτιμήσετε την ποσότητα της ορμόνης που προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο της γυναίκας. Όμως, η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι περιορισμένη, διότι δεν μπορεί κάθε γυναίκα, και μάλιστα θέλει, να έρθει στο εργαστήριο ταυτόχρονα για να δωρίσει φλεβικό αίμα για προγεστερόνη εντός 10-14 ή λίγο λιγότερες ημέρες μετά την ωορρηξία.

Χαρακτηριστικά των διακυμάνσεων στα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου

Πώς οι περισσότεροι γιατροί διαγιγνώσκουν την ωχρινή ανεπάρκεια; Συνήθως οι γυναίκες με ακανόνιστους μεγάλους κύκλους απευθύνονται σε γιατρούς (επειδή πολλοί είναι λεπτοί και ψηλοί, διαιτολόγοι, νευρικοί και ανησυχούν για τυχόν μικροπράγματα), και ως εκ τούτου συχνότερα με κυκλικούς κύκλους από ό, τι σε ωορρηξία. Ή, πολλοί άνθρωποι έχουν ωορρηξία πολύ αργότερα από έναν κύκλο 28 ημερών, ο οποίος είναι φυσιολογικός. Με άλλα λόγια, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές είναι αρκετά υγιείς νεαρές γυναίκες που απλά δεν τους έχουν εξηγηθεί ότι το χαμηλό βάρος, η πολύ νεαρή ηλικία και το άγχος είναι οι λόγοι για έναν ακανόνιστο κύκλο συχνότερα.

Τέτοιες γυναίκες αποστέλλονται για να ελέγξουν τα ορμονικά επίπεδα και υποχρεούνται να δωρίσουν αίμα για ορισμένες ορμόνες στην αρχή του κύκλου και για την προγεστερόνη - την 21η ημέρα του κύκλου. Αυτός ο αριθμός "21" είναι σχεδόν μαγικός. Γιατί ακριβώς την 21η ημέρα του κύκλου; Επειδή είναι αποδεκτό; Γιατί άλλες ημέρες δεν είναι κατάλληλες για τον έλεγχο ορμονών; Ταιριάζουν? οποιαδήποτε μέρα είναι μια χαρά, ειδικά όταν δεν υπάρχει ωορρηξία. Με τον κύκλο της ωοθυλακιορρηξίας, δεν υπάρχει ούτε η πρώτη φάση ούτε η δεύτερη, οπότε μπορούν να γίνουν δοκιμές οποιαδήποτε μέρα, ειδικά επειδή οι γυναίκες συνήθως δεν γνωρίζουν πότε θα έχουν την επόμενη εμμήνου ρύση τους - σε μια εβδομάδα, δύο, ένα μήνα, τρεις μήνες.

Γιατί λοιπόν όλοι είναι τόσο σταθεροί στην Ημέρα 21 (λιγότερο συχνά την Ημέρα 22 ή 23); Επειδή με έναν κανονικό κύκλο ωορρηξίας 28 ημερών σε υγιείς γυναίκες, η προγεστερόνη κορυφώνεται εκείνη την ημέρα. Ωστόσο, ένας κύκλος 21 ημερών, 26 ​​ημερών και 30 ημερών, ακόμη και 35 ημερών, και σε ορισμένες γυναίκες, ακόμη και 40 ημέρες, εάν συνοδεύεται από ωορρηξία, θεωρείται επίσης φυσιολογικός. Σε γυναίκες με κύκλους μεγαλύτερους από τις κλασικές 28 ημέρες, η ρήξη των ωοθυλακίων δεν εμφανίζεται την «παραδοσιακή» 14η ημέρα του κύκλου, αλλά πολύ αργότερα. Αυτό δεν είναι «καθυστερημένη» ωορρηξία, αυτή είναι η φυσιολογική ωορρηξία (των γυναικών).

Με κύκλο 28 ημερών, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, που είναι η 21η ημέρα του κύκλου. Και εάν μια γυναίκα ωορρηξία νωρίτερα ή αργότερα, όχι την 14η ημέρα, τότε πότε μπορούμε να περιμένουμε αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης; Όλα την ίδια 7η ημέρα μετά την ωορρηξία. Ποια ημέρα θα είναι ο κύκλος - είναι σημαντικό να μάθετε πώς να μετράτε σωστά. Επομένως, εάν μια γυναίκα ωορρηξία την 21η ημέρα με κύκλο 35-36 ημερών, τότε θα παρατηρηθεί αύξηση της προγεστερόνης στις 21 + 7 = 28η ημέρα του κύκλου.

Δυστυχώς, οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν αυτήν την ιδιαιτερότητα της αύξησης της προγεστερόνης, αλλά είναι λυπηρό το γεγονός ότι και οι γιατροί δεν το γνωρίζουν. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι στέλνουν μια γυναίκα για έλεγχο ορμονών, συνήθως τα οιστρογόνα είναι σε άριστη κατάσταση και η προγεστερόνη την 21η ημέρα του κύκλου είναι «χαμηλή». Και για ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης, εκδίδεται αμέσως μια διάγνωση - η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Προσδιορισμός της ενδομητριακής απόκρισης στην προγεστερόνη

Ιδανικό για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θα ήταν να συγκρίνουμε τα επίπεδα της προγεστερόνης σε διαφορετικές ημέρες της δεύτερης φάσης με τις αλλαγές στο ενδομήτριο, διότι το συμπέρασμα λογικά υποδηλώνει: εάν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό, τότε οι εκκριτικές αλλαγές στο ενδομήτριο θα μειωθούν επίσης (ήπιες). Αλλά ποια ήταν η απογοήτευση όταν ένας μεγάλος αριθμός γιατρών που μελέτησαν την ιστολογική δομή του ενδομητρίου που έλαβε η βιοψία σε διαφορετικές ημέρες της ωχρινικής φάσης συνέκριναν τα αποτελέσματα.

Αποδείχθηκε ότι με ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, μπορεί να υπάρξει μια φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου, και αντίστροφα, με ένα κανονικό επίπεδο προγεστερόνης, μπορεί να υπάρχει ένα κακό ενδομήτριο. Αποδείχθηκε επίσης ότι σε υγιείς γυναίκες, η προγεστερόνη μπορεί να είναι χαμηλή, αλλά θα μείνουν έγκυες και θα φέρουν την εγκυμοσύνη χωρίς προβλήματα. Τα επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να είναι χαμηλά σε ορισμένους κύκλους και φυσιολογικά σε άλλους, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την αναπαραγωγή. Σε μερικούς κύκλους μιας υγιούς γυναίκας, μπορεί να υπάρχει ένα καλό ενδομήτριο, ενώ σε άλλους μπορεί να είναι κακό. Όλα αυτά είναι φυσιολογικοί κανόνες. Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης, ακόμη και στη δυναμική του, και η βιοψία του ενδομητρίου, ακόμη και σε διαφορετικούς κύκλους, δεν είναι αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης..

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μια χρονολογική βιοψία του ενδομητρίου, δηλαδή, πραγματοποιώντας αρκετούς ενδομητρικούς φράκτες κατά τη διάρκεια όχι μόνο ενός κύκλου, αλλά τουλάχιστον δύο ή τριών, μπορεί να είναι πιο αξιόπιστο στη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και διάγνωσης. Αλλά πόσες γυναίκες αποφασίζουν να κάνουν 6-7 βιοψίες το μήνα για ακόμη και 2 μήνες στη σειρά, δεδομένου ότι αυτή εξακολουθεί να είναι μια δαπανηρή μέθοδος εξέτασης, και εκτός αυτού, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές; Με άλλα λόγια, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι τόσο εύκολη στη χρήση στην πράξη..

Μια σύγχρονη προοπτική της ωχρινικής ανεπάρκειας

Ας συνοψίσουμε τα παραπάνω με τη μορφή της σύγχρονης άποψης των προοδευτικών ιατρών σχετικά με την κατάσταση της ανεπάρκειας προγεστερόνης.

1. Η πρωτογενής ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται ως παραβίαση της παραγωγής προγεστερόνης από το ωχρό σώμα ή ανεπαρκής απόκριση του ενδομητρίου στην προγεστερόνη.

2. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται με τη συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου και όχι με την επιμήκυνση του. Κανονικά, η διάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι 12-16 ημέρες (κατά μέσο όρο, 14 ημέρες). Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης, η διάρκειά της είναι από 3 έως 10 ημέρες (κατά μέσο όρο 9 ημέρες).

3. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης κατά τη διάρκεια των ωοθυλακίων είναι φυσική εκδήλωση παραβίασης της διαδικασίας ωορρηξίας και αποτυχίας της πρώτης φάσης. Οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι είναι συχνά μεγάλοι (περισσότερο από 35-40 ημέρες).

4. Οι κύκλοι των ωοθυλακίων δεν έχουν φασικότητα, επομένως δεν γίνεται διάγνωση της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης σε τέτοιες περιπτώσεις.

5. Σε γυναίκες με χαμηλό βάρος (λεπτό), η πρώτη φάση επιμηκύνεται, συχνά κυκλικοί κύκλοι, συνήθως περισσότερο από 35-40 ημέρες, κάτι που είναι φυσιολογική αντίδραση στο χαμηλό σωματικό βάρος και έλλειψη λιπώδους ιστού που εμπλέκεται στην αφομοίωση και ανταλλαγή ορμονών φύλου. Σε τέτοιες γυναίκες, το επίπεδο οξυγόνου και ενεργειακής πείνας των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες με φυσιολογικό σωματικό βάρος..

6. Αν και ένα φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, συνήθως η άμβλωση συμβαίνει όχι λόγω έλλειψης προγεστερόνης, αλλά για τους ακόλουθους λόγους: ελαττωματική σύλληψη (ελαττωματικό ωάριο), καθυστερημένη εμφύτευση (επίσης συχνά λόγω ελαττώματος στο ωάριο).

7. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, όταν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι κάτω από τις κανονικές τιμές, παρατηρείται ως φυσιολογική αντίδραση αυτοάμυνας που αποτρέπει τις διαδικασίες αναπαραγωγής (και συνεπώς την εμφύτευση ενός πιθανού προϊόντος σύλληψης) υπό τις ακόλουθες συνθήκες μιας γυναίκας: νηστεία, ανορεξία, βουλιμία, διαταραχές διατροφής, ταχεία απώλεια βάρους, έντονη παίζοντας αθλήματα, υψηλή σωματική δραστηριότητα, άγχος, παχυσαρκία, γήρανση (μεγαλύτερη ηλικία), μετά τον τοκετό.

8. Περιοδικά, η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε φυσιολογικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους.

9. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρατηρείται ως δευτερεύον σύμπτωμα στις ακόλουθες ασθένειες: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, υπερπρολακτιναιμία, νόσος του θυρεοειδούς, μετά από διέγερση και επαγωγή ωορρηξίας, με έναν αριθμό μεταβολικών διαταραχών.

10. Η ωχρινική ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί με συντόμευση της δεύτερης φάσης, αιμορραγία πριν από την εμμηνόρροια, επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, στειρότητα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ως μεμονωμένη διάγνωση, η ωχρινή ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε όλες τις παραπάνω καταστάσεις που μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση ανεπάρκειας σωματικού ωχρού.

Αντιφάσεις στη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας

Η προγεστερόνη σε μη έγκυες γυναίκες παράγεται με παλλόμενο τρόπο, αντικατοπτρίζοντας την παλμική παραγωγή LH. Το επίπεδο κυμαίνεται κάθε 90 λεπτά και μπορεί να αυξηθεί κατά 8 φορές σε σύγκριση με το ελάχιστο επίπεδο. Επομένως, ένας εφάπαξ προσδιορισμός της προγεστερόνης δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική εικόνα του επιπέδου της προγεστερόνης..

Ενώ η διαδικασία παραγωγής προγεστερόνης σε μη έγκυες γυναίκες μελετάται λεπτομερώς, λίγα είναι γνωστά για τη διαδικασία παραγωγής προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες από το ωχρό σώμα της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν επίσης τυπικά χαρακτηριστικά για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ωχρού σώματος σε γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα και αποβολή και αντιστρόφως, που δεν πάσχουν από υπογονιμότητα..

Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με φυσιολογική γονιμότητα έχουν μεγάλες διακυμάνσεις στην παραγωγή προγεστερόνης από κύκλο σε κύκλο και η συγκέντρωση στον ορό σε διαφορετικούς κύκλους είναι εντελώς διαφορετική. Επομένως, μια τυχαία μεμονωμένη μέτρηση των επιπέδων προγεστερόνης σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο δεν είναι πρακτική..

Για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας, τα σειριακά επίπεδα προγεστερόνης πρέπει να μετρώνται σε τουλάχιστον τρεις κύκλους της εμμήνου ρύσεως, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα σημεία της πάθησης. Συνήθως, οι διακυμάνσεις στην προγεστερόνη σημειώνονται με τη μορφή γραφικής παράστασης του επιπέδου αυτής της ορμόνης σε ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Επίσης, για να προσδιοριστεί η παρουσία έλλειψης προγεστερόνης, πολλοί γιατροί λαμβάνουν ενδομήτριο ιστό (αναρρόφηση) και μελετούν αλλαγές σε αυτό υπό την επίδραση αλλαγών στα επίπεδα ορμονών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Στην πραγματικότητα, μια βιοψία ενδομητρίου, και όχι ένας προσδιορισμός των επιπέδων προγεστερόνης, θεωρήθηκε πριν από πολύ καιρό ως το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας (Οι γιατροί κατανοούν το «πρότυπο χρυσού» ως διαγνωστικό τεστ με το υψηλότερο επίπεδο εμπιστοσύνης).

Η καθυστερημένη ωρίμανση του ενδομητρίου σε ιστολογικά δείγματα είναι ένδειξη ωχρινικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, στο 25-35% των υγιών γυναικών χωρίς εξασθενημένη γονιμότητα (γονιμότητα) υπάρχει περιοδική καθυστέρηση στην ωρίμανση του ενδομητρίου στο πλαίσιο των φυσιολογικών επιπέδων προγεστερόνης, η οποία δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.

Αντίθετα, ακόμη και με πολύ χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης σε υγιείς γυναίκες, παρατηρείται φυσιολογική ωρίμανση του ενδομητρίου. Επομένως, όλο και περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η βιοψία του ενδομητρίου δεν μπορεί επίσης να είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες, δεν πραγματοποιείται βιοψία ενδομητρίου.

Το ενδομήτριο περιέχει μεγάλο αριθμό άλλων ουσιών που ονομάζονται δείκτες στην αναπαραγωγική ιατρική και ο ορισμός αυτών των δεικτών χρησιμοποιείται συχνά για να ανακαλύψει την αιτία της στειρότητας και να προβλέψει το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και τη χρήση άλλων τεχνολογιών αναπαραγωγής. Κανένας από τους δείκτες που είναι γνωστοί στην επιστήμη δεν αποτελεί ένδειξη ωχρινικής ανεπάρκειας..

Υπάρχει διάγνωση ωχρινικής ανεπάρκειας?

Παρά το γεγονός ότι πολλές πηγές, τόσο ιατρικές όσο και δημοφιλείς, αναφέρουν τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας, οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι ως ανεξάρτητη διάγνωση, η «ωχρή ανεπάρκεια» δεν υπάρχει ή είναι πολύ σπάνια.

Σε τι βασίζεται αυτή η γνώμη; Όσον αφορά το γεγονός ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν πρακτικά πρότυπα (αναπαραγωγική, φυσιολογική, εργαστηριακή) για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης, αν και υπάρχουν διαγνωστικά κριτήρια με τα οποία δεν συμφωνούν πολλοί γιατροί. Ούτε ο προσδιορισμός του επιπέδου της ωχρινικής προγεστερόνης, ούτε η βιοψία του ενδομητρίου έχουν καθιερωθεί ως αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας ως ανεξάρτητη διάγνωση που πρέπει να προσαρμοστεί, δηλαδή θεραπεία.

Η έλλειψη δεδομένων σχετικά με τον κανόνα και τις αποκλίσεις από τον κανόνα των επιπέδων προγεστερόνης στη γόνιμη ομάδα γυναικών και εγκύων γυναικών στα αρχικά στάδια, καθώς και την έλλειψη τέτοιων δεδομένων για στείρες γυναίκες και αντιστρόφως, την παρουσία τεράστιου αριθμού διαφορών στα επίπεδα προγεστερόνης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών γυναίκες, οδήγησαν τους σύγχρονους γιατρούς στην ιδέα ότι το ωχρό σώμα, όπως η προγεστερόνη, δεν είναι οι πρωταρχικοί παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της εγκυμοσύνης. Και κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της προγεστερόνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση επιβεβαίωσαν αυτές τις υποθέσεις (διαβάστε το κεφάλαιο για την προγεστερόνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση).

Η μεταφορά υγιών εμβρύων μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτυχώς σε γυναίκες χωρίς την παρουσία ωοθηκών και ωχρού σωμάτων, αλλά με κατάλληλη ορμονική προετοιμασία της μήτρας.

Πρέπει να αυξηθούν τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης;?

Εάν η διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας δεν υπάρχει ή είναι αντιφατική, τότε τίθεται το ερώτημα, πόσο λογικό είναι να λαμβάνετε προγεστερόνη πριν από την εγκυμοσύνη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης; Σε τελική ανάλυση, σχεδόν όλες οι μετα-σοβιετικές γυναίκες και οι γιατροί είναι παθιασμένοι με αυτό για τουλάχιστον τρεις γενιές..

Για τους υπερπόντιους γιατρούς, το ζήτημα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας επηρεάζει την ηθική πλευρά περισσότερο από το πρακτικό: πόσο ηθικό είναι να συνταγογραφείται προγεστερόνη σε καταστάσεις όπου η ωχρική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που πρέπει να αντιμετωπιστούν ή καταστάσεων που πρέπει να διορθωθούν?

Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό βάρος, και λόγω αυτού, μεγάλοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, συχνά με εξασθενημένη ωορρηξία, πόσο ηθικό είναι να συνταγογραφεί προγεστερόνη (duphaston) σε αυτήν φαινομενικά για τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας, αντί να εξηγήσει στη γυναίκα τη σημασία του λιπώδους ιστού στη συμμετοχή της ανταλλαγής ορμονών φύλου, σύλληψης και φέρει απογόνους; Πόσο ηθικό είναι να συνταγογραφούμε προγεστερόνη σε γυναίκες που είναι νευρικές για κάθε μικροπράγμα και δεν καταλαβαίνουν ότι το άγχος επιδεινώνει τα προβλήματά τους με τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού, αντί να προτείνει διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή ή πρόγραμμα κατά του στρες; Πόσο ηθικό είναι να συνταγογραφείται προγεστερόνη με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, χωρίς να ανακαλύπτεται η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας και χωρίς να προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία ωορρηξίας?

Με άλλα λόγια, πολλές από τις καταστάσεις και τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί ωχρική ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογή και θεραπεία, αντί για διορισμό προγεστερόνης και, επομένως, στην πραγματικότητα, «κλωτσάει» τη γυναίκα και δημιουργεί μια ψευδή πεποίθηση ότι η συνταγογραφούμενη προγεστερόνη θα την βοηθήσει να μείνει έγκυος και να αντέξει την εγκυμοσύνη..

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε μια φυσική εγκυμοσύνη, ακόμη και αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ωχρότητα, η προσθήκη προγεστερόνης δεν βελτιώνει το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη δεν απαιτεί εξωγενή (από έξω) προγεστερόνη. Το αποτέλεσμα μιας παθολογικής εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί η φυσική επιλογή, επομένως ο διορισμός της προγεστερόνης δεν βελτιώνει το αποτέλεσμα τέτοιων κυήσεων, αλλά μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία της φυσικής απόρριψης του γυναικείου σώματος από προϊόντα ελαττωματικής σύλληψης: συνήθως καθυστερεί την εκκένωση ενός ελαττωματικού ή νεκρού ωαρίου για τρεις εβδομάδες, παραπλανώντας τη γυναίκα ότι η εγκυμοσύνη της υποτίθεται ότι εξακολουθεί να υφίσταται. Η χρήση της προγεστερόνης τελειώνει με πιο συχνή οργανική αφαίρεση του ωαρίου (καθαρισμός).

Το ζήτημα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που υποφέρουν από στειρότητα ή αποβολή. Σε ορισμένα, η ανεπάρκεια προκαλείται τεχνητά (για παράδειγμα, μετά την πρόκληση ωορρηξίας με clomid), σε άλλα είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας ορισμένων παραγόντων που επηρεάζουν την παραγωγή και την απορρόφηση της προγεστερόνης, σε άλλους είναι γενετικής προέλευσης. Εάν ένας γιατρός κάνει μια τέτοια διάγνωση σε κάθε δεύτερη γυναίκα που στρέφεται σε αυτόν για βοήθεια, συμπεριλαμβανομένων λόγω ακανόνιστων κύκλων και συνταγογραφεί φάρμακα προγεστερόνης σε μια γυναίκα, τότε η αξιοπιστία μιας τέτοιας διάγνωσης, όπως η αρμοδιότητα του γιατρού, μειώνεται στο μηδέν.

Top