Η ΘΥΡΟΤΟΞΙΚΩΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΟΘΥΡΟΙΔΗΣΗ, ΑΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΤΥΡΟΖΟΛ

28 ετών, γυναίκα, ύψος 165 cm.
Γειά σου! Έχω θυρεοτοξίκωση. Σύντομο ιστορικό. Υπάρχει ένα παιδί, όταν ήταν ενός έτους (Φεβρουάριος 2015) και ο σύζυγός μου και εγώ προγραμματίσαμε να μείνουμε έγκυος, αλλά για 6 μήνες δεν λειτούργησε. Στη συνέχεια, πήγα στην κλινική εξωτερικών ασθενών για να δω τους γιατρούς, πέρασα διάφορες εξετάσεις, υποβλήθηκα σε εξετάσεις. Ο θεραπευτής συνταγογράφησε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, μετά τον οποίο υπήρχαν υποψίες για πιθανές ασθένειες του θυρεοειδούς.
Θα ήθελα να προσθέσω ότι παρατήρησα σημάδια θυρεοτοξίκωσης την άνοιξη του 2015, αλλά δεν αποδίδω σημασία σε αυτό. Παραδείγματος χάριν, με συνεχιζόταν πυρετός, δεν μπορούσα να αντέξω την βρωμιά, δεν μπορούσα να ελέγξω τα συναισθήματά μου, ο καρδιακός ρυθμός μου ήταν 120 παλμοί / λεπτό. Νόμιζα ότι οφείλεται στο γεγονός ότι κινούμουν συνεχώς, διασκεδάζοντας το παιδί, χορεύοντας μαζί του. Και ήδη τον Αύγουστο του 2015, μετά από ένα ταξίδι στη θάλασσα, εμφανίστηκε τρόμος στα χέρια. Όσον αφορά το βάρος, πριν από την εγκυμοσύνη, κρέμασα 47,7 κιλά, μετά τον τοκετό (Φεβρουάριος 2014) 54 κιλά άρχισαν να μειώνονται σταδιακά ενώ θηλάζω στα 46 κιλά (Μάιος 2014-Φεβρουάριος 2015), και μετά από τη διακοπή της σίτισης κέρδισα έως και 49,5 κιλά ( από τον Μάρτιο του 2015 έως τη θεραπεία - Οκτώβριος 2015).

Πέρασα από έναν υπέρηχο στις 09/08/2015 Εδώ είναι τα αποτελέσματα:
Δεξί λοβό: διαστάσεις: 1,82-1,67-4,62 cm, V = 6,73 cm3, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, διαυγή, η δομή της ηχούς είναι καθαρά ετερογενής διάχυτη, μικτής ηχογονικότητας.
Αριστερός λοβός: διαστάσεις: 1,96-2,47-4,46 cm, V = 10,34 cm3, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, διαυγή, η δομή ηχούς είναι ετερογενής διάχυτη, μικτής ηχογένεσης.
Η αγγείωση του λοβού ενισχύεται σημαντικά.
Ισθμός: 3,3 mm. Τα περιφερειακά l / y δεν είναι vis-a. VSUM = 17,07 cm3.
Συμπέρασμα: σημάδια υπερήχων της υπερπλασίας του αριστερού λοβού, διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή ιστό. Ο συνολικός όγκος είναι φυσιολογικός.
Συνιστάται: διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Ο ενδοκρινολόγος διορίστηκε για να περάσει θυρεοειδικές ορμόνες και UAC.
Ορμόνες θυρεοειδούς 09/19/2015:
Т4св = 34,6 pmol / l (κανόνας 9.0-22.0)
TSH

Εάν δεν καταλαβαίνετε την απάντησή μου, θεωρήστε την ατελή ή έχετε επιπλέον ερωτήσεις - γράψτε στα σχόλια της ερώτησής σας στον ιστότοπο και θα προσπαθήσω να βοηθήσω (μην τα γράψετε σε ιδιωτικά μηνύματα).

Εάν θέλετε να διευκρινίσετε κάτι, αλλά δεν είστε ο συντάκτης αυτής της ερώτησης, τότε γράψτε την ερώτησή σας στη σελίδα https://www.consmed.ru/add_question/, διαφορετικά η ερώτησή σας θα παραμείνει αναπάντητη. Οι ιατρικές ερωτήσεις σε ιδιωτικά μηνύματα θα παραμείνουν αναπάντητες.

Πιθανή αποκάλυψη σύγκρουσης συμφερόντων: Λαμβάνω οικονομική αποζημίωση με τη μορφή ανεξάρτητων επιχορηγήσεων έρευνας από τον Servier, Sanofi και το Υπουργείο Υγείας της RF.

Θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης

Η θυρεοτοξίκωση προκαλείται από υπερβολική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα και εμφανίζεται σε πολλές κλινικές καταστάσεις. Οι λόγοι για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης μπορεί να είναι: διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (DTZ, νόσος του Graves, νόσος του Βάδεονου). αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στη φάση θυρεοτοξίκωσης. λειτουργική αυτονομία (τοξικό αδένωμα, πολυτροπική τοξική βρογχοκήλη). θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο. αντοχή στις θυρεοειδικές ορμόνες Αδένωμα που παράγει TSH. παροδική θυρεοτοξίκωση της κύησης. καρκινικές μεταστάσεις που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες. Ωοθήκες Struma; ιατρογενής θυρεοτοξίκωση; θυρεοτοξικό στάδιο υποξείας θυρεοειδίτιδας (de Quervain).

Εάν ένας ασθενής έχει κλινικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης, πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ανάπτυξής του, καθώς η επάρκεια της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας θα εξαρτηθεί από αυτό..

Οι ορμονικοί δείκτες της υπερλειτουργίας, καθώς και άλλων ασθενειών του θυρεοειδούς, είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) και η ελεύθερη θυροξίνη (ελεύθερη T₄). Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν η TSH μειώνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, και St. Τ₄ εντός των φυσιολογικών ορίων, ο προσδιορισμός της ελεύθερης τριοιωδοθυρονίνης (St. T₃) για τη διάγνωση του Τ₃-θυρεοτοξίκωση (Εικ. 1). Στο επόμενο στάδιο της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της θυρεοτοξίκωσης. Στην ιατρική πρακτική, συχνότερα πρέπει να παρατηρούμε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς - ασθένεια θυρεοειδούς και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το DTZ προκαλείται από την παραγωγή ανοσοσφαιρινών διέγερσης θυρεοειδούς (TSI), οι οποίες συνδέονται με τον υποδοχέα TSH σε μεμβράνες θυροκυττάρων και, μέσω της ενεργοποίησης κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης, διεγείρουν συνεχώς την αυξημένη έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς. Η μελέτη των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH (AT-rTTG) όχι μόνο σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του DTG, αλλά και να το διαφοροποιήσετε από την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT).

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του AT-rTTG στην κλινική πρακτική

Θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υποκλινική θυρεοτοξίκωση σε συνδυασμό με διάχυτη βρογχοκήλη.
Πολυσυνθετική τοξική βρογχοκήλη με "καυτούς" κόμβους.
Διαφορική διάγνωση της νόσου του Graves και διάφορες παραλλαγές καταστροφικής θυρεοτοξίκωσης.
Διαφορική διάγνωση της νεογνικής θυρεοτοξίκωσης.
Πρόγνωση υποτροπής της νόσου του Graves μετά από μια πορεία θυρεοστατικής θεραπείας.

Στην πρακτική ενός γιατρού, έχει ήδη γίνει παραδοσιακό να προσδιοριστούν αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης (AT-TG) και της θυρεοπεροξειδάσης (AT-TPO). Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων διευκολύνει την επίλυση του διαγνωστικού προβλήματος είτε υπέρ του AIT είτε του DTZ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό το γεγονός, καθώς τα AT-TG και AT-TPO μπορούν να βρεθούν σε αρκετά μεγάλη ποσότητα τόσο σε ασθενείς με AIT όσο και σε ασθενείς με DTG. Επιπλέον, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν σε ορισμένους υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με ασθένειες του θυρεοειδούς μη αυτοάνοσης γένεσης. Και τέλος, δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε όλες τις περιπτώσεις αντισωμάτων AIT και DTZ. Κατά συνέπεια, δεν είναι δυνατή η διάγνωση με βάση ένα μόνο σύμπτωμα, και ακόμη περισσότερο για να αποφασιστεί η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης θεραπείας. Στη διάγνωση του AIT, εκτός από τον προσδιορισμό του AT-TPO, η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα (υπερηχογράφημα) έχει μεγάλη σημασία.

Μια άνιση διάχυτη μείωση της ηχογονικότητας των ιστών χρησιμεύει ως ένα αξιόπιστο σημάδι του ΑΙΤ, αλλά παρόλα αυτά δεν επιτρέπει τη διαφοροποίησή του από το DTG, το οποίο χαρακτηρίζεται από τις ίδιες αλλαγές στον υπέρηχο. Έτσι, η διάγνωση του ΑΙΤ πρέπει να βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών διαγνωστικών σημείων. Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του ιστού, την παρουσία ενός οζώδους σχηματισμού, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός, καθώς σε ορισμένους ασθενείς αυτοί οι δείκτες μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας.

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία λειτουργικής αυτονομίας (τοξικό αδένωμα, πολυτροπική τοξική βρογχοκήλη), οπισθοστερνική βρογχοκήλη, μη λειτουργικές περιοχές άνω των 1-1,5 cm.

Θεραπεία DTZ (νόσος του Graves)

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας της DTZ: συντηρητική. ραδιενεργό ιώδιο (131 Ι); χειρουργικός.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της ενδείξεις, καθώς και αντενδείξεις και πρέπει να χορηγείται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά..

1. Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς με ελαφρά διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (όγκος - 35-40 ml) χωρίς συμπτώματα συμπίεσης.

Σε ασθενείς με μεγάλο όγκο του θυρεοειδούς αδένα ή / και οζιδίων μεγαλύτερο από 1,0-1,5 cm, καθώς και με σοβαρές επιπλοκές θυρεοτοξίκωσης, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη χειρουργική θεραπεία. Κατά τον προγραμματισμό θεραπείας με ραδιοϊώδιο, οι ασθενείς έχουν επίσης προκαταρκτική συντηρητική θεραπεία..

Στο πλαίσιο της θυρεοστατικής θεραπείας, η κατάσταση του ευθυρεοειδούς ξεκινά εντός 3-5 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Κατά τους επόμενους 12-24 μήνες θεραπείας συντήρησης ευθυρεοειδούς, περίπου το 20-40% των ασθενών αναπτύσσουν ύφεση της νόσου.

Δυστυχώς, σε μερικούς ασθενείς μετά από περίπου ένα χρόνο η κλινική θυρεοτοξίκωσης "ανθίζει" ξανά. Είναι ακατάλληλο για αυτούς τους ασθενείς να συνταγογραφούν επαναλαμβανόμενα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Πιθανότατα, η ΤΠΔ συνεχίζει να παράγεται σε μεγάλες ποσότητες και διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για την υπερπαραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διεξάγεται μια πορεία παρασκευής φαρμάκου και στη συνέχεια, ανάλογα με το μέγεθος και τις μορφολογικές αλλαγές του θυρεοειδούς ιστού, συνταγογραφείται είτε θεραπεία 131 Ι είτε χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση ύφεσης ή πιθανής επανεμφάνισης θυρεοτοξίκωσης μετά από πορεία θυρεοστατικής θεραπείας μπορεί να προσδιοριστεί από το επίπεδο του AT-rTTG. Η δοκιμή αντισωμάτων πραγματοποιείται πριν από την πλήρη απόσυρση των φαρμάκων. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης θυρεοτοξίκωσης σε ασθενείς αυξάνεται με αυξημένο επίπεδο AT-rTTG, συχνότερα παρατηρούνται υποτροπές εντός του πρώτου έτους μετά το τέλος της θεραπείας.

Για τη θεραπεία της DTZ, φάρμακα από την ομάδα θειοναμιδίου έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια: θειαμαζόλη (τυροσόλη, μερκαζολίλη, θειαμαζόλη-φιλόφάρμακο, μεθιζόλη, μεθυμαζόλη) και προπυλοθειοουρακίλη (προπικίλη). Με την έλευση της δόσης τυροσόλης 10 mg, ο αριθμός των δισκίων που λαμβάνονται μπορεί να μειωθεί κατά 2 φορές, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη ευκολία για τους ασθενείς. Ο μηχανισμός της θυρεοστατικής δράσης είναι η καταστολή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών στα στάδια της οργάνωσης και της συμπλοκοποίησης. Η προπυλοθουρακίλη αναστέλλει εν μέρει τη μετατροπή του Τ₄ στο Τ₃ αναστέλλοντας 5'-μονοδεδιοϊδινάση. Η θεραπεία με θυροστατικά φάρμακα ξεκινά με σχετικά υψηλές δόσεις: 30-40 mg θειαμαζόλης ή των αναλόγων της 2-3 δόσεις την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή 300 mg προπυλοθειουρακίλης - 3-4 δόσεις την ημέρα. Μετά την επίτευξη ευθυρεοειδισμού, η δόση μειώνεται σταδιακά σε δόση συντήρησης: θειαμαζόλη σε 5-10 mg την ημέρα, προπυλοθειοουρακίλη έως 50-100 mg, 1-2 δόσεις την ημέρα (Εικ.). Η επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης αξιολογείται από την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της θυρεοτοξίκωσης και του επιπέδου του St. Τ₄. Ο προσδιορισμός του επιπέδου TSH δεν είναι πρακτικός, καθώς μπορεί να παραμείνει κατασταλμένος για αρκετούς μήνες. Επιπροσθέτως, β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της DTG, η οποία καταστέλλει τον μετασχηματισμό ιστού του Τ₄ στο Τ₃. Η προπρανολόλη συνταγογραφείται σε 60-120 mg / ημέρα 3-4 δόσεις την ημέρα, ατενολόλη - 50-100 mg / ημέρα, Concor - 5-10 mg / ημέρα μία φορά. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν δύο επιλογές για τη συνταγογράφηση θυρεοστατικών φαρμάκων: ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με λεβοθυροξίνη (eutirox, L-θυροξίνη, θυρο-4). Στην τελευταία παραλλαγή, ο ασθενής, όταν φτάσει στην κατάσταση του ευθυρεοειδούς (αξιολογείται από το Τ₄) συνδέστε τη λεβοθυροξίνη σε δόση 25-50 mcg. Μελέτες δείχνουν ότι επιτυγχάνεται ένας πιο σταθερός αποκλεισμός της έκκρισης θυρεοειδικής ορμόνης στο πλαίσιο της συνδυασμένης θεραπείας συντήρησης για 18-24 μήνες..

Όταν αντιμετωπίζονται με θυρεοστατικά φάρμακα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων (κνησμός, κνίδωση κ.λπ.). Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η ακοκκιοκυτταρική αντίδραση. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να πραγματοποιούν πλήρη αίμα τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια - μία φορά το μήνα. Άλλες εξαιρετικά σπάνιες σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν θρομβοπενία, οξεία νέκρωση του ήπατος.

2. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Σε πολλές χώρες του κόσμου, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η πιο συχνά συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας τόσο της DTZ όσο και άλλων μορφών τοξικής βρογχοκήλης, ιδίως της λειτουργικής αυτονομίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 131 I συνταγογραφείται σε ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία (παιδιά, ασθενείς ηλικίας, μέσης και ηλικιωμένης). Οι μόνες αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός. Το ζήτημα της θεραπείας 131 ασθενών με DTZ σε συνδυασμό με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια παραμένει αμφιλεγόμενο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης μελέτης, η θεραπεία με 131 Ι προώθησε την εξέλιξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας σε ορισμένους ασθενείς με DTG. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιοϊώδιο, η ύφεση της θυρεοτοξίκωσης εμφανίζεται στο 90-95% των περιπτώσεων. Η επανεμφάνιση της νόσου είναι δυνατή στο 3-5% των ασθενών, κάτι που απαιτεί επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Το ραδιενεργό ιώδιο λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή άλατος νατρίου 131 I σε διάλυμα ή κάψουλες: 131 I εισέρχεται γρήγορα στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας την καταστροφή των θυρεοκυττάρων από β-ακτινοβολία. Η πιο συχνή ερώτηση προκύπτει σχετικά με την επιλογή μεγάλων ή μικρών δόσεων ραδιοϊωδίου. Όπως γνωρίζετε, οι μεγάλες δόσεις αναπόφευκτα οδηγούν στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, ενώ η χρήση μικρών δόσεων σχετίζεται με τη δυνατότητα διατήρησης της κλινικής θυρεοτοξίκωσης. Μακροχρόνιες μελέτες ασθενών έχουν δείξει ότι μία δόση ραδιενεργού ιωδίου, υπολογιζόμενη για την πλήρη καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα, θεραπεύει τη θυρεοτοξίκωση στο 90% των ασθενών. Η χρήση μικρών δόσεων διατηρεί την κατάσταση του ευθυρεοειδούς για 10 χρόνια μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο μόνο στο 25-30% των ασθενών. Δυστυχώς, λόγω της ανεπάρκειας 131 I, σπάνια πρέπει να χρησιμοποιήσουμε αυτήν τη μέθοδο στη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση..

3. Χειρουργική θεραπεία

Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών με θυρεοτοξίκωση είναι η μεγάλη βρογχοκήλη, η δυσανεξία στα θυροστατικά, η επανεμφάνιση θυρεοτοξίκωσης μετά από συντηρητική θεραπεία και οπισθοστερνική βρογχοκήλη. Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία στα τρίμηνα I και II της εγκυμοσύνης, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας ολικής αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα αφήνοντας μια ελάχιστη ποσότητα (όγκος) ιστού. Ωστόσο, υπάρχει συχνά πρόβλημα με τον προσδιορισμό αυτού του ελάχιστου όγκου ιστού. Εάν απομένουν λιγότερα από 4 g ιστού του θυρεοειδούς, τότε αναπόφευκτα θα αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός και, στη συνέχεια, υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης θεραπείας αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη. Σε περιπτώσεις όπου ο ιστός αφήνεται περισσότερο από 4-6 g, τα κλινικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης, πιθανώς όχι τόσο έντονα, παραμένουν αρκετά συχνά μετά την επέμβαση. Αυτή η κατάσταση μερικές φορές αναφέρεται ως "ψευδής υποτροπή". Ο μεγάλος όγκος του θυρεοειδούς ιστού που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση δημιουργεί συνθήκες για τη συνέχιση της υπερβολικής έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών υπό τη διεγερτική επίδραση της ΤΠΔ. Τέτοιες χειρουργικές τακτικές, αφενός, αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, ιδίως κολπικής μαρμαρυγής, και, αφετέρου, συχνά τελειώνουν με μια δεύτερη επέμβαση. Σύμφωνα με τα παραπάνω, εάν ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία, τότε συνιστάται να πραγματοποιηθεί η μέγιστη ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, αφήνοντας όχι περισσότερο από 3 ml ιστού. Φυσικά, αυτό απαιτεί υψηλό προσόντα του χειρουργού, καθώς, όπως είναι γνωστό, η χειρουργική θεραπεία σχετίζεται με την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, όπως η πάρεση του υποτροπιάζοντος νεύρου, η αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων. Η επέμβαση πρέπει να εκτελείται στο πλαίσιο της κατάστασης του ευθυρεοειδούς που επιτυγχάνεται με τη βοήθεια θυρεοστατικής θεραπείας. Σε περίπτωση δυσανεξίας στα θυροστατικά, χρησιμοποιούνται β-αποκλειστές ή ιώδιο (κορεσμένο διάλυμα ιωδιούχου καλίου ή διάλυμα Lugol - 8-10 σταγόνες την ημέρα για 10-12 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση).

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στη φάση θυρεοτοξίκωσης

Πολύ συχνά, το AIT επαληθεύεται ως DTG, δεδομένου ότι τα κλινικά συμπτώματα είναι πανομοιότυπα, και τα AT-TG και AT-TPO ανιχνεύονται με σχεδόν την ίδια συχνότητα σε μία και στην άλλη ασθένεια. Ο ορισμός του AT-rTTG δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμος σε όλες τις πόλεις της Ρωσίας. Η θεραπεία του θυρεοτοξικού σταδίου του ΑΙΤ πραγματοποιείται συχνότερα συντηρητικά (ελλείψει αιτιολογημένων ενδείξεων υπέρ της χειρουργικής επέμβασης), ενώ στη θεραπεία χρησιμοποιούνται β-αποκλειστές ή ο συνδυασμός τους με θυρεοστατικά φάρμακα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θυρεοτοξίκωση στο πλαίσιο του ΑΙΤ έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: μια γρήγορη επίδραση κατά τη λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού φαρμάκων. σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυματιστή πορεία της νόσου με αλλαγή στις καταστάσεις θυρεοτοξίκωσης και ευθυρεοειδισμού.

Θεραπεία της λειτουργικής αυτονομίας (τοξικό αδένωμα, οζώδες και πολυτροπικό τοξικό βρογχοκήλη)

Σε ασθενείς με θυρεοτοξική μορφή λειτουργικής αυτονομίας συνταγογραφούνται θυροστατικά φάρμακα (τυροσόλη, μερκαζολίλη, θειαμαζόλη-φιλόφάρμακο, μετιζόλη, μεθυμαζόλη, προπικίλη) προκειμένου να προετοιμαστούν για χειρουργική θεραπεία. Στη χώρα μας, λόγω της έλλειψης θεραπευτικού 131 Ι, οι ασθενείς με λειτουργική αυτονομία χειρίζονται, αν και σε πολλές χώρες του κόσμου η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αυτών των καταστάσεων είναι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Οι αυτόνομες περιοχές του ιστού του θυρεοειδούς συλλαμβάνουν καλά ραδιοϊώδιο, το οποίο καταστρέφει μόνο αυτές τις περιοχές του θυρεοειδικού ιστού. Οι περισσότεροι ασθενείς στη συνέχεια γίνονται ευθυρεοειδείς. Η ακτινοθεραπεία είναι προτιμότερη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η επέμβαση γίνεται με μεγάλο όγκο αυτόνομου θυρεοειδούς ιστού (διαμέτρου άνω των 3 cm).

Θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από TSH (αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες και αδένωμα υπόφυσης που παράγει TSH)

Το σύνδρομο γενικευμένης αντίστασης είναι αρκετά σπάνιο (περίπου 600 περιπτώσεις περιγράφονται στη βιβλιογραφία). Λόγω του γεγονότος ότι στον άνθρωπο η ευαισθησία των οργάνων και των ιστών στις ορμόνες του θυρεοειδούς δεν είναι η ίδια, ο ίδιος ασθενής μπορεί να αναπτύξει καταστάσεις ευθυρεοειδούς, υποθυρεοειδούς και υπερθυρεοειδούς. Η αντίσταση των περιφερικών ιστών συμβάλλει στην αντισταθμιστική αύξηση της έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών, διατηρώντας έτσι την κατάσταση του ευθυρεοειδούς. Εάν η υπόφυση αποδειχθεί πιο ανθεκτική σε σύγκριση με τους περιφερικούς ιστούς, τότε αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 3,5,3'-τριιωδοθυροοξικό οξύ έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου είναι η έλλειψη καταστολής της TSH ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε υπερβολικά μεγάλες δόσεις L-T₄, Επομένως, η μείωση της TSH με θυρεοειδικές ορμόνες είναι απολύτως αναποτελεσματική. Εάν ανιχνευθεί αδένωμα υπόφυσης που παράγει TSH, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Quervain) αναπτύσσεται λίγο αργότερα (4-6 εβδομάδες) μετά από ιογενή λοίμωξη. Κατά τη διάρκεια της υποξείας θυρεοειδίτιδας, διακρίνεται ένα θυρεοτοξικό στάδιο, το οποίο αντικαθίσταται από ένα στάδιο υποθυρεοειδούς και στη συνέχεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία του θυρεοειδούς αποκαθίσταται πλήρως. Ο διορισμός β-αποκλειστών (προπρανολόλη, ατενολόλη, βηταμεθαζόνη) ανακουφίζει από τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης, δεν απαιτείται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα θειοναμίδης. Συνιστάται στους ασθενείς θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στα 30-40 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης κατά 5 mg την εβδομάδα. Μια άλλη επιλογή συνταγογράφησης γλυκοκορτικοειδών είναι επίσης δυνατή - 30-40 mg ημερησίως για 10-12 ημέρες, ακολουθούμενη από μεταφορά σε ραντεβού κάθε δεύτερη μέρα στην ίδια δόση για 6-8 εβδομάδες. Η πρόγνωση είναι γενικά καλή..

Συχνά, στην καρδιολογική πρακτική, στους ασθενείς με διαταραχές του ρυθμού συνταγογραφούνται ριδυοδαρόνη, αμιωδαρόνη, κορδαρόνη, σακαρόνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να μεταβάλλουν τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης σε αρχικά ασθενείς με ευθυρεοειδή. Περισσότερο από το 50% των ασθενών που λαμβάνουν αμιοδαρόνη συνεχώς έχουν αυξημένα επίπεδα Τ₄ (κατά μέσο όρο κατά 44% σε σύγκριση με το βασικό επίπεδο λόγω της παραβίασης του μετασχηματισμού του Τ₄ στο Τ₃). Επομένως, μια μεμονωμένη αύξηση του₄ με τη θεραπεία με αμιωδαρόνη, δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως διαγνωστικό σημάδι θυρεοτοξίκωσης. Ωστόσο, σε περίπου 5-20% των ασθενών, αυτά τα φάρμακα προκαλούν υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος συνήθως συνοδεύεται από περαιτέρω αύξηση του T₄ στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης του επιπέδου TSH με την ανάπτυξη συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης. Ο πιο ενημερωτικός έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με αμιωδαρόνη ή κορδαρόνη παρέχεται υπό τον όρο ότι προσδιορίζεται η TSH. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση "αμιωδαρόνης" συνδέονται με θεραπεία με β-αποκλειστές.

Η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα συχνά αναπτύσσει τοξίκωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρδιακή ανεπάρκεια. Η DTG είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θυρεοτοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες. Η καλύτερη επιλογή για την ανάπτυξή της στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης είναι ο τερματισμός της. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα επιμένει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, τότε η προπυλοθειοουρακίλη συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 25-50 mg σε δύο δόσεις, καθώς κατά τη λήψη της μερκαζολίλης, το έμβρυο έχει μερικές φορές δερματικό ελάττωμα στο κεφάλι. Επιπλέον, η προπυλοθειοουρακίλη έχει μικρότερο χρόνο ημιζωής και λιγότερες επιπλοκές από τις θειοναμίδες. Σε περίπτωση χρήσης θειοναμιδίων, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση (5-10 mg τυροσόλης ανά ημέρα) θα πρέπει να συνταγογραφείται με μηνιαία παρακολούθηση των ελεύθερων κλασμάτων των θυρεοειδικών ορμονών. Μεγάλες δόσεις φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη βρογχοκήλης και υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Η χοριακή γοναδοτροπίνη (CG) έχει ασθενή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα, η συγκέντρωση στο αίμα της οποίας αυξάνεται στις αρχές της εγκυμοσύνης..

Σε μικρό αριθμό εγκύων γυναικών, είναι το HCG που συμβάλλει στην ανάπτυξη παροδικής θυρεοτοξίκωσης. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία. Σχετικά σοβαρή θυρεοτοξίκωση μπορεί να συμβεί με κυστική μετατόπιση ή χοριοκαρκίνωμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κυστική μετατόπιση αφαιρείται ή λαμβάνονται μέτρα για τον στόχο του χοριοκαρκινώματος..

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό αναπτύσσεται 1-3 μήνες μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης είναι παροδικής φύσης, ακολουθούμενα από υποθυρεοειδισμό με αυθόρμητη ύφεση σε 6-8 μήνες. Το παροδικό στάδιο της θυρεοτοξίκωσης δεν απαιτεί θεραπεία και στο στάδιο του υποθυρεοειδούς, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται σε μια δόση που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της TSH.

L. V. Kondratyeva, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
RMAPO, Μόσχα

Προκαλούμενη από ναρκωτικά ή ιατρογενής υποθυρεοειδισμός

Home / THYROID / Προκαλούμενη από ναρκωτικά ή ιατρογενής υποθυρεοειδισμός

Στην πρακτική οποιουδήποτε γιατρού, υπάρχουν περιπτώσεις υπερδοσολογίας ή ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων και συχνά αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δράσης του φαρμάκου ή στην ευαισθησία στο φάρμακο. Ας δούμε τι είναι ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από τα ναρκωτικά ή ο ιατρογενής, όταν συμβαίνει και τι πρέπει να κάνουμε εάν αναπτυχθεί. Ο αποκλεισμός της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα απαιτείται σε μια κατάσταση όπως η θυρεοτοξίκωση, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, αλλά θα το αφήσουμε για ένα άλλο άρθρο..
Για να αποτρέψουμε τις θυρεοειδικές ορμόνες να καταστρέψουν το ανθρώπινο σώμα σε κατάσταση υπερλειτουργίας, είμαστε αναγκασμένοι να μειώσουμε το έργο του θυρεοειδούς αδένα και μερικές φορές αυτό γίνεται υπερβολικά. Έτσι αναπτύσσεται η αντίθετη κατάσταση - υποθυρεοειδισμός που προκαλείται ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Υπάρχουν όμως φάρμακα από άλλους τομείς της ιατρικής που μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα..

Αιτίες υποθυρεοειδισμού φαρμάκων

Ένα απόλυτο μπλοκ θυρεοειδούς μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα:

Θυροστατικά φάρμακα (τυροσόλη, προπύλη)
Μεγάλες δόσεις ιωδίου (διάλυμα Lugol, βάμμα ιωδίου, αμιωδαρόνη), συμπεριλαμβανομένου του ραδιενεργού J131
Παρασκευάσματα λιθίου
Υπερχλωρικό κάλιο

Υπάρχουν φάρμακα που έχουν σχετικό υποθυρεοειδές αποτέλεσμα, δηλαδή μην αναστέλλετε πλήρως τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή προκαλεί υποθυρεοειδισμό ιστών, διαταράσσοντας τη μετατροπή του T4 σε T3:

Στατίνες
Β-αποκλειστές (ειδικά η αναπριλίνη)
COC (αντισυλληπτικά από του στόματος)
Αντικαταθλιπτικά (Zoloft, Prozac)
Παρασκευάσματα φθορίου που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική, το φθοριωμένο νερό και τα τρόφιμα
Στοματικά ρετινοειδή (Tretinoin)
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη)
Αντιβιοτικά
Ιντερφερόνες
Κορτικοστεροειδή
Αντιεπιληπτικά

Τι να κάνω

Εάν παίρνετε φάρμακα για να μειώσετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα λόγω της υπάρχουσας θυρεοτοξίκωσης και αναπτύξετε υποθυρεοειδισμό ως αποτέλεσμα της θεραπείας, τότε πρέπει να προσαρμόσετε τις δόσεις του φαρμάκου ή / και να προσθέσετε συνθετικά φάρμακα θυρεοειδούς με στόχο αντικατάστασης (σχήμα «αποκλεισμός και αντικατάσταση»)
Εάν δεν έχετε και δεν είχατε προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αναγκάζεστε να πάρετε φάρμακα από τις αναφερόμενες λίστες για άλλη παθολογία, τότε θα πρέπει να παρακολουθείτε στενότερα το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών εντός 3-6 μηνών από την έναρξη της λήψης. Είναι πιθανό τα φάρμακα που λαμβάνονται να επηρεάσουν τη λειτουργία του αδένα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τεθεί το ζήτημα είτε της ακύρωσης του προβληματικού φαρμάκου είτε της αντικατάστασής του με ένα ασφαλές με παρόμοιο αποτέλεσμα ή ο συνδυασμός της πρόσληψης με συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες εάν οι δύο πρώτες επιλογές είναι αδύνατες και έχει προκύψει προφανής υποθυρεοειδισμός.
Για άλλη μια φορά, επαναλαμβάνω ότι η λήψη φαρμάκων από τη δεύτερη λίστα δεν οδηγεί πάντα και δεν οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών και να αρχίζετε να ενεργείτε εάν δείτε μια σαφή αρνητική τάση. Όσο πιο απλό γίνεται, αποφύγετε αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων.

Με ζεστασιά και φροντίδα, ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna

θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμό

2011-02-14 07:53:32 Ναταλία
ερώτηση: Καλησπέρα. Θέλω να σας ρωτήσω, σχεδιάζουμε τεχνητή γονιμοποίηση. Ο γιατρός μας είπε ότι χρειαζόμαστε πιστοποιητικό από έναν ενδοκρινολόγο. Έκανα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (δεξί λοβό 2,6 * 2,3 * 4,3 cm, όγκος 12,3 cc, αριστερά-1,6 * 1,8 * 4,5 cm, όγκος 6,2 cc) βλ. Ισθμό PZR 3 mm. Παρενύσματα αυξημένης ηχογονικότητας, ετερογενής δομή λόγω γραμμικής και σημειακής πυκνότητας ηχώ, και μεμονωμένες υποηχητικές περιοχές σε διάμετρο 1-2 mm.). Δοκίμασα επίσης αίμα για ορμόνες (ttg 0,04-norm 0,23-3,4; t3 3,7 norm-1-2,8; t4 total 218,6 norm-53-158; αντισώματα 3,8 norm έως 30 ). Έπινα μεραζολίνη 2t * 3p την ημέρα για 14 ημέρες, και μετά για ένα μήνα έπινα 2t * 2p την ημέρα, τώρα 1t * 3p την ημέρα. Έχει περάσει ξανά τις δοκιμές: ο σωστός λοβός είναι 2,07 * 1,78 * 5,77 cm, ο όγκος είναι 9,97 cc, το αριστερό είναι 2,01 * 1,83 * 5,1 cm, ο όγκος είναι 9,8 cc... Ισχύς PZR 34 mm. Ορμόνες: TTG 5.8-norm 0.23-3.4; m3 0,7 norm-1-2,8; m4 total 42,6 norm-53-158; αντισώματα 211,2 norm έως 30. Πείτε μου τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι δείκτες, πώς να αντιμετωπίσετε όλα αυτά και είναι δυνατόν να κάνετε τεχνητή γονιμοποίηση με τέτοιες αναλύσεις?

2011-02-15 15:17:43 σύμβουλος - Μαρίνα Ανατολίεβνα Στρουκ
Ενδοκρινολόγος στο Επιστημονικό Κέντρο για την Ακτινοθεραπεία
πληροφορίες για τον σύμβουλο

απάντηση: Καλησπέρα, Ναταλία! Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, έχετε ένα DTZ, το οποίο αρχίσατε να αντιμετωπίζετε με ασφάλεια. Αλλά θα σας πω τα εξής, ότι η τακτική αντιμετώπισης της θυρεοτοξίκωσης σήμερα, αν επιλέξετε μια συντηρητική μέθοδο (χάπια), διαρκεί 1-1,5 χρόνια και δεν παρέχει 100% εγγύηση θεραπείας, αλλά μπορείτε να δοκιμάσετε! Τα φάρμακα που παίρνετε (θυρεοστατικά) είναι αρκετά τοξικά, επομένως δεν συνιστώ να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη χωρίς να θεραπεύσετε το DTZ, αλλά εάν είστε κατηγορηματικά διατεθειμένοι για εγκυμοσύνη, τότε σας συνιστούμε να αντικαταστήσετε το Mercazolil με Propicil. Όμως, όσον αφορά τις τελευταίες εξετάσεις, αναπτύσσετε φάρμακα για τον υποθυρεοειδισμό στο πλαίσιο της θεραπείας, οπότε πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση των θυροστατικών, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Καλή τύχη και μην αρρωσταίνεις!

Καλό απόγευμα. Θέλω να συνεχίσω το ερώτημα - ποιες άλλες τακτικές υπάρχουν για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης; Και όμως, μετάβαση από το Mercazolil σε Propitsil στην ίδια αναλογία και θα πρέπει επίσης να μειωθεί με το Mercazolil (σε σχέση με τις τελευταίες αναλύσεις); Και δεν θα ήταν το Propitsil λιγότερο αποτελεσματικό από το Mercazolil, καθώς είναι λιγότερο χημικό; Και το τελευταίο πράγμα, ήμουν ξανά στο γιατρό, μου συνταγογράφησε να πίνω ξανά 2m * 2p την ημέρα (και βγήκα ήδη 1m * 3p την ημέρα). Μπορεί να αλλάξει ο γιατρός, γιατί αντί να μειώσει τη δόση, την αυξάνει; Θέλουμε πραγματικά ένα παιδί και φοβάμαι ότι τέτοια θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε τίποτα.

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει πολλές ερωτήσεις, κυρίως, φυσικά, σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας της και την υγεία του αγέννητου παιδιού. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε πώς το κράτος προστατεύει τα δικαιώματα των γυναικών..

Το σύνδρομο εμμηνόπαυσης είναι ένα είδος συμπλέγματος συμπτωμάτων που επιδεινώνει τη φυσική πορεία της εμμηνόπαυσης. Χαρακτηρίζεται από νευροψυχικές, αγγειοκινητικές διαταραχές που προκύπτουν στο πλαίσιο αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα (ομάδα Ι).

Οι ενδοκρινικές ασθένειες, που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές, σπάνια εμφανίζονται μεμονωμένα, τις περισσότερες φορές, με έλλειψη ή περίσσεια μιας ή άλλης ορμόνης, το καρδιαγγειακό σύστημα πάσχει.

Πρόσφατα, η συχνότητα των ασθενειών του θυρεοειδούς αυξάνεται συνεχώς στην Ουκρανία. Λαμβάνοντας υπόψη την οικολογική κατάσταση, ασθένειες ανοσολογικής φύσης, κυρίως αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και διάχυτο ρεύμα, έχουν ιδιαίτερη σημασία σήμερα..

Πρόσφατα, στην Ουκρανία, ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα συνεχίζει να αυξάνεται, που φτάνει τις 10-12 χιλιάδες ετησίως, περίπου το 80-85% από αυτές πραγματοποιούνται για οζώδεις μορφές βρογχοκήλης.

Το τεύχος Φεβρουαρίου του περιοδικού THYROID δημοσίευσε μια αναθεώρηση των κλινικών οδηγιών της American Thyroid Association (ATA) για τη διάγνωση και τη θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης και του πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα τελευταία χρόνια, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην κατανόηση των διαφορετικών εκδηλώσεων της επίδρασης των ορμονών στις διαδικασίες ζωτικής δραστηριότητας του σώματος..

Στις 24-25 Νοεμβρίου, πραγματοποιήθηκε στο Χάρκοβο ένα επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο «Χαρακτηριστικά της ενδοκρινικής παθολογίας σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους: προβλήματα και τρόποι επίλυσής τους».

Ως αποτέλεσμα της φυσικής ανάπτυξης, ένα άτομο φτάνει τη μέγιστη οστική μάζα κατά μια ορισμένη ηλικία - μέγιστη οστική μάζα.

Ιατρικός υποθυρεοειδισμός - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού (υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο, ιωδιούχο κάλιο, Metamizole και Propylthiouracil. Φάρμακα όπως Amiodarone, Nitroprusside, Perchlorate, Povidone-iodine (Betadine), Sulfonylurea μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από φάρμακα..

Η υπερβολική ποσότητα ιωδίου μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό. Για παράδειγμα, το ιώδιο, το οποίο η μητέρα χρησιμοποιεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ή ως αντισηπτικό στο δωμάτιο τοκετού), μπορεί να προκαλέσει βρογχοκήλη στο έμβρυο ή νεογέννητο (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινό υποθυρεοειδισμό..

Η πιο σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού είναι το κώμα myxedema, το οποίο θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω. Συχνά, ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών.

Πρώιμα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από φάρμακα:

εύθραυστα νύχια
χοντρά και αραίωση μαλλιών
κρύα δυσανεξία
δυσκοιλιότητα;
κατάθλιψη;
ξηρό δέρμα, κόπωση, αδυναμία
διογκωμένα μάτια
αύξηση βάρους.

Αργά συμπτώματα:

μειωμένη ικανότητα ακοής
βραχνάδα της φωνής?
ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
πρησμένο πρόσωπο, χέρια και πόδια.
χαμηλή χροιά ομιλίας.
πάχυνση του δέρματος
απώλεια φρυδιών.

Άλλα σημεία υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από φάρμακα:

χαμηλή πίεση αίματος;
χαμηλή θερμοκρασία σώματος
χαμηλό καρδιακό ρυθμό.

Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να εμφανίσει μια διευρυμένη καρδιά.

Εξετάσεις αίματος που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς:

δοκιμή για την ορμόνη Τ4.
τεστ ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς
δείκτης της ορμόνης Τ3.

Άλλες ανωμαλίες που εντοπίζονται στο εργαστήριο: αναιμία, αυξημένη χοληστερόλη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, αυξημένη προλακτίνη στον ορό, χαμηλά επίπεδα γλυκόζης και νατρίου στο αίμα.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από φάρμακα

Σταματήστε να παίρνετε το υποθυρεοειδές φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνετε διακοπές φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η λεβοθυροξίνη είναι το πιο διαδεδομένο φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Η δόση προσαρμόζεται για να φέρει το TSH σε φυσιολογικό επίπεδο. Μετά την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης, παρατηρούνται συμπτώματα υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός):

γρήγορη απώλεια βάρους
υπερβολικός ιδρώτας;
ανησυχία.

Εάν μια περίοδος αδρανούς θυρεοειδούς έχει οδηγήσει σε αύξηση βάρους, μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και μέτριας δραστηριότητας μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας και να προωθήσει την απώλεια βάρους..

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα επιστρέψει στην κανονική ζωή. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επιστρέψει εάν δεν συνεχιστεί η θεραπεία αντικατάστασης. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού είναι το μυξίδημα και το κώμα του μυξήματος..

Myxedema, myxedema κώμα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το Myxedema είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πάχυνση και πρήξιμο του δέρματος που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού. Το Myxedema σχετίζεται συχνά με άλλες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, όπως λήθαργος, αύξηση βάρους, επίμονη κόπωση και ευαισθησία στο κρύο. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο τέτοιων συμπτωμάτων..

Το Myxedema εμφανίζεται κάτω από δύο διαφορετικές δερματολογικές καταστάσεις: είναι το προ-κνημιαίο myxedema και η εναπόθεση των βλεννοπολυσακχαριτών μέσα στο χόριο. Στην πραγματικότητα, ο όρος «προ-κνημιαία» σημαίνει τον εντοπισμό του οιδήματος μπροστά από την κνήμη και το κοινό μυξέδεμα περιγράφεται ως ένα γενικό οίδημα του δέρματος σε όλο το σώμα ή σε πολλά μέρη του.

Συνηθισμένα συμπτώματα του μυξήματος

εύθραυστα μαλλιά ή νύχια
δυσκοιλιότητα;
μειωμένη εφίδρωση
ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα
διαταραχές της μυοσκελετικής λειτουργίας
ευαισθησία στο κρύο
αύξηση βάρους.

Το κώμα Myxedema είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κρίσης που προκαλείται από το myxedema, και γι 'αυτό ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση πρέπει να νοσηλευτεί εντός 24-48 ωρών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η οδυνηρή κατάσταση χωρίζεται σε προ-κώμα και άμεσα κώμα..

Κοινά σημάδια κώματος:

μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 30 μοίρες)
δυσφορία, λήθαργος (σημεία δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος)
μείωση της πίεσης
βραδυκαρδία;
συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, περιτόναιο, περικάρδιο
πρήξιμο του προσώπου και των άκρων (υποδόρια βλέννα)
ο ασθενής σταματά να ιδρώνει και ούρηση.

Για να απομακρυνθεί από αυτήν την κατάσταση, χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός των πνευμόνων, κορτικοστεροειδή. Πραγματοποιείται επίσης επείγουσα ενδοφλέβια ένεση θυρεοειδικής ορμόνης, ακόμη και αν η διάγνωση είναι αμφίβολη.

Η ενδοφλέβια δόση φόρτωσης της λεβοθυροξίνης είναι 500-800 mgc, ο ασθενής εγχέεται καθημερινά με 50-100 mgc του φαρμάκου. Αυτό συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνος του. Πρόσθετα μέτρα βοήθειας: παθητική θέρμανση του ασθενούς με συνηθισμένες κουβέρτες και σε ένα ζεστό δωμάτιο. Η ταχεία αναθέρμανση αντενδείκνυται. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη λοίμωξη, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και διόρθωση σοβαρής υπονατριαιμίας, διόρθωση υπογλυκαιμίας (ενδοφλέβια δεξτρόζη). Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος μυξήματος έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Μετα-μολυσματικός υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός που αναπτύσσεται μετά από μια λοίμωξη ονομάζεται μετα-μολυσματικός. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά εύκολο να διορθωθεί, ειδικά εάν εντοπιστεί νωρίς. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του με την ομαλοποίηση της διατροφής, την καθημερινή αγωγή και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η ορμονική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις σπάνια συνταγογραφείται, μόνο όταν η μετα-μολυσματική κατάσταση ανεπάρκειας ιωδίου μετατρέπεται σε κάποια άλλη μορφή αυτής της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης

σωστή διατροφή, κανονική, που περιέχει τρόφιμα με ιώδιο.
τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, έλλειψη άγχους.
προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας του συνδρόμου (λόγω του οποίου εμφανίστηκε λοίμωξη) ·
ιατρικές συμβουλές και παρακολούθηση της κατάστασης.

Μη καθορισμένος υποθυρεοειδισμός

Η απροσδιόριστη μορφή της νόσου θεωρείται ως τέτοια έως ότου προσδιοριστούν τα ακριβή επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Σε γενικές γραμμές, αυτός ο τύπος υποθυρεοειδισμού διαφοροποιείται στη διαδικασία διάγνωσης και μπορεί να αποδοθεί σε συγγενή, επίκτητη, μετα-μολυσματική ή άλλου τύπου. Οι μέθοδοι θεραπείας είναι η ορμονική θεραπεία, η διατροφική διόρθωση, η θεραπεία ταυτόχρονων λοιμώξεων και η πρόληψη διαφόρων αρνητικών καταστάσεων που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου..

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ναρκωτικά

Υποθυρεοειδισμός - θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα χωρίς ορμόνες με φάρμακα

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι από τις πιο συχνές. Οι αιτίες των διαταραχών στην παραγωγή ορμονών δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές και η διάγνωση ασθενειών στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια τέτοια ασθένεια.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η παθολογία προκαλεί λειτουργικές διαταραχές όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, καθώς οι ορμόνες σε κυτταρικό επίπεδο ελέγχουν τις διαδικασίες του ενεργειακού μεταβολισμού. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την άμεση παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και από άλλες διαδικασίες στο σώμα. Μερικές φορές αυτές είναι δυσλειτουργίες της υπόφυσης και του υποθάλαμου ή των περιφερικών ιστών που μπορούν να αναστέλλουν ή να εξουδετερώνουν την εργασία των θυρεοειδικών ορμονών.

Τα συμπτώματα των αρχικών σταδίων του υποθυρεοειδισμού είναι συνήθως θολά και δύσκολο να διαγνωστούν. Οι διαταραχές που σχετίζονται με την ορμονική ανεπάρκεια αναπτύσσονται σταδιακά, έτσι τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά.

Με έντονο υποθυρεοειδισμό, μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη κλινική εικόνα:

το σωματικό βάρος αλλάζει, εμφανίζονται τα αρχικά στάδια της παχυσαρκίας.
ο ασθενής ανησυχεί για πρήξιμο και πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
αρχίζουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα.
η μνήμη είναι μειωμένη, η προσοχή είναι διάσπαρτη, οι νευρικές αντιδράσεις επιβραδύνονται, σε αυτό το φόντο η ακοή και η όραση μπορεί να επιδεινωθούν.
υπάρχει μια συνεχής αίσθηση ψυχρότητας.
αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος (γίνεται ξηρό, ξεφλουδίζει), μαλλιά (ευθραυστότητα, απώλεια), νύχια.

Ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό κουράζεται γρήγορα, ένα αίσθημα κόπωσης και απάθειας συσσωρεύεται, εξελισσόμενο σε κατάθλιψη Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα προκαλεί αδυναμία και απώλεια δύναμης. Η παχυσαρκία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μειωμένου μεταβολισμού, ενώ ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από πλήρη έλλειψη όρεξης.

Στο πλαίσιο της επίμονης ορμονικής ανεπάρκειας, αναπτύσσονται πιο έντονα συμπτώματα δευτερογενών ασθενειών:

παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια
σταθερή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
βραδυκαρδία και υπόταση με την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
την ανάπτυξη παθολογιών αίματος, ξεκινώντας με αναιμίες διαφόρων προελεύσεων ·
αντικατάσταση μυϊκού ιστού με λιπώδη ιστό.
διαταραχή των επινεφριδίων.

Η επίμονη ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε διαταραχή στο σώμα. Συχνά στο πλαίσιο της, οι γυναίκες αναπτύσσουν μαστοπάθεια και ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι η αιτία της διανοητικής καθυστέρησης και της κρητινίας στα παιδιά.

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι άμεσα διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα ή άλλων οργάνων που μπορούν να καταστέλλουν τη δράση ή τη σύνθεση των ορμονών, προκαλώντας έτσι την ανεπάρκεια τους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανεπάρκειας, κατά προέλευση:

πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός - αναπτύσσεται στο πλαίσιο άμεσης βλάβης στον θυρεοειδή αδένα, για παράδειγμα, μετά από ακτινοβολία, μερική ή πλήρη αφαίρεση, θυρεοειδίτιδα, τοξική βρογχοκήλη, κακοήθη διαδικασία. Ο υποθυρεοειδισμός των ναρκωτικών μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της θεραπείας της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα με τυροσόλη, καθώς και άλλων φαρμάκων.
δευτερογενής υποθυρεοειδισμός - αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στην υπόφυση, για παράδειγμα, υπό την επίδραση αυτοάνοσων ασθενειών ή όγκων.
τριτοβάθμια - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παθολογίας του υποθάλαμου, αυτό διευκολύνεται από τραυματισμούς στο κεφάλι, όγκους, φάρμακα.
περιφερικό - αναπτύσσεται υπό την επίδραση αυτοάνοσων διεργασιών (παραγωγή αντισωμάτων έναντι θυρεοειδικών ορμονών), παθολογιών του κυτταρικού επιπέδου που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία των ορμονών. Η πηγή μπορεί να είναι η ζιζανιοπάθεια του ήπατος και των νεφρών, η αποτυχία της σύνθεσης των πρωτεϊνών μεταφοράς.

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Ο επίκτητος υποθυρεοειδισμός είναι πιο συνηθισμένος, ο συγγενής είναι σπάνια θεραπεύσιμος και προκαλείται από διαταραχές της υπόφυσης και του υποθάλαμου ή από συγγενή παθολογία του θυρεοειδούς (οι εκδηλώσεις του είναι ψυχικές διαταραχές, κρητινισμός).

Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να ταξινομείται η σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να υπάρχουν πολλές από αυτές και διαφέρουν στη γενική κλινική εικόνα:

με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, ο πρώτος δείκτης της νόσου είναι η ανισορροπία των ορμονών στο αίμα (η TSH αυξάνεται, η Τ4 είναι φυσιολογική).
με μια εμφανή μορφή της νόσου, όλα τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, η ανισορροπία των ορμονών στο αίμα αυξάνεται σε ακραίες εκδηλώσεις (η TSH αυξάνεται πολύ, οι άλλες ορμόνες μειώνονται).
ο πιο δυσάρεστος βαθμός της νόσου είναι ο περίπλοκος υποθυρεοειδισμός με φόντο επίμονης ανεπάρκειας ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, το οίδημα του μυξήματος, η διανοητική καθυστέρηση, ο αδενωματώδης όγκος της υπόφυσης, αναπτύσσεται κώμα.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις, ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με τέτοιες μεθόδους και μεθόδους:

Οι δομικές αλλαγές και η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζονται με χρήση υπερήχων.
Το επίπεδο των ορμονών καθορίζεται με εργαστηριακές μεθόδους, μια εξέταση αίματος για TSH, T3, T4. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλυση για αυτοάνοσα αντισώματα έναντι των θυρεοειδικών ορμονών.
εάν υπάρχει υποψία για μετάβαση της διαδικασίας σε κακοήθη μορφή, λαμβάνεται βιοψία - ένα βιολογικό υλικό, το οποίο στη συνέχεια χρωματίζεται και εξετάζεται για την παρουσία ή απουσία καρκινικών κυττάρων.
Επιπλέον, μια βιοχημική εξέταση αίματος συνταγογραφείται για τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, καθώς και μια γενική κλινική εξέταση αίματος.
πιθανώς ο διορισμός της σπινθηρογραφίας (μέθοδος διάγνωσης ραδιοϊσοτόπων) του αδένα.

Την 5η ημέρα μετά τη γέννηση, γίνεται έλεγχος του νεογνού του νεογνού, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα για να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμονών. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται θεραπεία αντικατάστασης και συνήθως πραγματοποιείται με παρασκευάσματα θυροξίνης και τριαιωδοθυρονίνης. Όλες οι άλλες τεχνικές μπορούν να είναι πρόσθετες, αλλά τίποτα περισσότερο.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών συνταγογραφείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο αλγόριθμος και το σχήμα θεραπείας προτείνουν:

το φάρμακο συνταγογραφείται για τη ζωή, σε σπάνιες περιπτώσεις, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αποκατασταθεί και στη συνέχεια η ορμονική θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με τον πρώιμο υποθυρεοειδισμό ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του αδένα, όταν η παραγωγή ορμονών είναι κανονικοποιημένη και η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
ένας ενδοκρινολόγος επιλέγει το φάρμακο και τη δοσολογία με βάση το ιστορικό και τη σοβαρότητα της νόσου.
η συχνότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, συνήθως πραγματοποιείται με δωρεά αίματος για ορμόνες. Ο δείκτης είναι η εξαφάνιση των έντονων συμπτωμάτων της νόσου.
η δοσολογία του φαρμάκου και η αύξηση της ποσότητας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες, καθώς και μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον υποθυρεοειδισμό μόνοι σας, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν ενδοκρινολόγο. Όλες οι ταυτόχρονες μέθοδοι θεραπείας πρέπει επίσης να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό..

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή για τον υποθυρεοειδισμό αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα μέσα:

με πρώιμο υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, συνταγογραφούνται συμπληρώματα ιωδίου.
για τη θεραπεία δευτερογενών εκδηλώσεων στο πλαίσιο της νόσου, καρδιοπροστατευτές, καρδιογλυκοσίδες, σύμπλοκα βιταμινών, φάρμακα που αποκαθιστούν την εγκεφαλική κυκλοφορία και λειτουργία του εγκεφάλου, φάρμακα για την αποκατάσταση του κύκλου και την ωορρηξία στις γυναίκες, ινσουλίνη, ηρεμιστικά κ.λπ.
ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας ·
ορμονικά φάρμακα που ρυθμίζουν άμεσα την έλλειψη ορμονών στο σώμα.

Με τη φαρμακευτική αγωγή του υποθυρεοειδισμού, λαμβάνονται υπόψη η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η κατάσταση του σώματος, η ηλικία του ασθενούς και η δυναμική της σύνθετης θεραπείας..

Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών; Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με καθιερωμένη διάγνωση είναι αναπόφευκτη πραγματικότητα, μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η έλλειψη ορμονών σε περίπτωση ασθενειών του θυρεοειδούς. Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται συνήθως για τη ζωή.

Προς το παρόν, ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με παρασκευάσματα θυροξίνης - Eutirox, L-θυροξίνη, Bagothyrox, συνταγογραφούνται πιο συχνά από τα παρασκευάσματα triiodothyronine, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά το μυοκάρδιο. Η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ενώ υπάρχει μια γενική τάση: ο προχωρημένος υποθυρεοειδισμός με έντονα συμπτώματα ανταποκρίνεται πιο γρήγορα στην ορμονική θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας με L-θυροξίνη, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες δυναμικές της κατάστασης:

υπο-αντισταθμιζόμενος υποθυρεοειδισμός - τα συμπτώματα υποχωρούν, σε ήπια.
μη αντισταθμισμένα - τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται με ανανεωμένο σθένος.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη βιώσιμης αποζημίωσης της διαδικασίας. Η αύξηση της δόσης, η ποσότητα του φαρμάκου ταυτόχρονα, η συχνότητα του ελέγχου αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τη θετική δυναμική της θεραπείας.

Για την πλήρη ανάκαμψη του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού, εκτός από τα φάρμακα, οι γιατροί προτείνουν να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής, καθώς μία από τις αιτίες της επίκτητης νόσου είναι οι νευρο-όγκοι παράγοντες. Το άγχος, ο λανθασμένος τρόπος ζωής, οι κακές συνήθειες, η σωματική αδράνεια ενεργοποιούν τον μηχανισμό της παθολογίας. Επομένως, για την επαναφορά είναι απαραίτητο:

ομαλοποιήστε τον ύπνο
αναθεώρηση της διατροφής και της διατροφής
προπόνηση;
να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
εξαλείψτε την αιτία του στρες.

Ο βελονισμός, οι ομοιοπαθητικές θεραπείες και η ηλεκτρονική ρεφλεξολογία μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του σώματος. Μαζί, αυτά τα κεφάλαια θα δώσουν εξαιρετική θετική δυναμική..

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με ομοιοπαθητική συνιστάται για υποκλινικές εκδηλώσεις, χωρίς έντονα συμπτώματα και ελαφρά ανισορροπία των ορμονών. Ένας ικανός ομοιοπαθητικός ενδοκρινολόγος, με τη βοήθεια συνταγών, μπορεί να επιτύχει σταθερή θετική δυναμική και πλήρη αποκατάσταση της παραγωγής ορμονών.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι λίγοι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σε θέση να υποπτεύονται την ανάπτυξη της νόσου, καθώς υπάρχουν πολύ λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Επιπλέον, κανένας αρμόδιος ειδικός δεν θα αναλάβει τη θεραπεία ενός ασθενούς στο στάδιο της εκδήλωσης..

Πώς μπορεί να βοηθήσει η ομοιοπαθητική; Σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία, θα αποκαταστήσει την ανοσία, θα επιταχύνει το μεταβολισμό, θα γεμίσει την έλλειψη μετάλλων και βιταμινών και θα βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες.

Μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να θεραπευτεί χωρίς ορμόνες με εναλλακτικές μεθόδους; Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι ενεργώντας σε βιολογικά ενεργά σημεία με τη βοήθεια της ρεφλεξολογίας υπολογιστών, η ορμονική ανισορροπία μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αυτό είναι ένα είδος αναλόγου του βελονισμού, μόνο με τη βοήθεια ηλεκτρικών παλμών που μεταφέρονται μέσω της επιφάνειας του δέρματος του ασθενούς.

Η διαδικασία βοηθά στην ενεργοποίηση και επαναφορά:

το μέγεθος και τη δομή του θυρεοειδούς αδένα
ασυλία, ανοσία;
παραγωγή της ποσότητας των ορμονών ·
νευρική ρύθμιση των ενδοκρινικών διεργασιών.

Επιπλέον, η ρεφλεξολογία μειώνει σταδιακά τον αριθμό των συμπτωμάτων και επιπλοκών της νόσου, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων στο ελάχιστο, χωρίς την απειλή αποσυμπίεσης. Ο θεραπευμένος υποθυρεοειδισμός δεν είναι μύθος, ειδικά στα πρώτα στάδια, όταν δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αδένα.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν: moj-doktor.ru

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:
Κωδικός ICB υποθυρεοειδισμού
Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται υποκλινικός

Από θυρεοτοξίκωση στον υποθυρεοειδισμό

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

Ekaterina, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι το anti-TG και τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH είναι δύο εντελώς διαφορετικές μελέτες. Γιατί είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH - δείτε το παραπάνω μήνυμα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών σας δείχνουν ότι βρίσκεστε σε κατάσταση υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς σας είναι υπερβολικά αποκλεισμένη και το σώμα σας επί του παρόντος δεν έχει ορμόνες του θυρεοειδούς. Είναι η έλλειψη αυτών των ορμονών που εξηγεί υπνηλία, δάκρυα, προβλήματα με τη συγκέντρωση και τη μνήμη μπορεί επίσης να συμβεί, οίδημα, δυσκοιλιότητα μπορεί να αναπτυχθεί, ξηρό δέρμα μπορεί να γίνει, τριχόπτωση αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης με Tyrozol..

Αυτό που θα συνιστούσα να κάνετε είναι να αρχίσετε να παίρνετε το Eutirox (ή L-θυροξίνη) σε δόση 25 mcg το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι, με ένα ποτήρι νερό, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το πρωινό. Αυτό θα αντισταθμίσει την ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών και θα βελτιώσει την κατάστασή σας..

Επίσης, θα πρέπει είτε να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με την έναρξη λήψης του Eutirox ή να αναζητήσετε εναλλακτική διαβούλευση με άλλο ειδικό - πρέπει να υπάρχει ένας ενδοκρινολόγος που παρακολουθεί τη θεραπεία σας σε πλήρη απασχόληση.

Θα συνιστούσα έντονα να μην προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη αυτή τη στιγμή - ένα τέτοιο ορμονικό υπόβαθρο δεν θα ωφελήσει το μελλοντικό μωρό. Αντισταθμίστε τη θυρεοτοξίκωση και στη συνέχεια σχεδιάστε ήρεμα μια εγκυμοσύνη.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν: 03online.com

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
Θεραπεία υποθυρεοειδισμού με μη παραδοσιακές μεθόδους
Υποθυρεοειδισμός Icb code

Ιατρικός υποθυρεοειδισμός - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Πρώιμα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από φάρμακα:

εύθραυστα νύχια
χοντρά και αραίωση μαλλιών
κρύα δυσανεξία
δυσκοιλιότητα;
κατάθλιψη;
ξηρό δέρμα, κόπωση, αδυναμία
διογκωμένα μάτια
αύξηση βάρους.

μειωμένη ικανότητα ακοής
βραχνάδα της φωνής?
ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
πρησμένο πρόσωπο, χέρια και πόδια.
χαμηλή χροιά ομιλίας.
πάχυνση του δέρματος
απώλεια φρυδιών.

Άλλα σημεία υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από φάρμακα:

χαμηλή πίεση αίματος;
χαμηλή θερμοκρασία σώματος
χαμηλό καρδιακό ρυθμό.

Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να εμφανίσει μια διευρυμένη καρδιά.

Εξετάσεις αίματος που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς:

δοκιμή για την ορμόνη Τ4.
τεστ ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς
δείκτης της ορμόνης Τ3.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από φάρμακα

γρήγορη απώλεια βάρους
υπερβολικός ιδρώτας;
ανησυχία.

Myxedema, myxedema κώμα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Συνηθισμένα συμπτώματα του μυξήματος

εύθραυστα μαλλιά ή νύχια
δυσκοιλιότητα;
μειωμένη εφίδρωση
ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα
διαταραχές της μυοσκελετικής λειτουργίας
ευαισθησία στο κρύο
αύξηση βάρους.

Κοινά σημάδια κώματος:

μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 30 μοίρες)
δυσφορία, λήθαργος (σημεία δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος)
μείωση της πίεσης
βραδυκαρδία;
συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, περιτόναιο, περικάρδιο
πρήξιμο του προσώπου και των άκρων (υποδόρια βλέννα)
ο ασθενής σταματά να ιδρώνει και ούρηση.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης

σωστή διατροφή, κανονική, που περιέχει τρόφιμα με ιώδιο.
τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, έλλειψη άγχους.
προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας του συνδρόμου (λόγω του οποίου εμφανίστηκε λοίμωξη) ·
ιατρικές συμβουλές και παρακολούθηση της κατάστασης.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός - αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης, παράγοντες κινδύνου - προσδιορισμός της κατάστασης του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού με ανάλυση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Ο κανόνας του επιπέδου της ορμόνης TSH στον ορό του αίματος, οι λόγοι για την αύξηση της TSH. Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, θεραπεία, πιθανές επιπλοκές
Σύνδρομα διαταραχής συνείδησης - μια κατάσταση αναισθητοποίησης, μια κατάσταση κώματος, διαταραχών της κρέμας, σύγχυση της συνείδησης - μια κατάσταση αναισθητοποίησης, κώματος, αποπροσανατολισμού στο διάστημα και του χρόνου, σύγχυση, διαταραχές του κρέατος, ονειρικές ψευδαισθήσεις
Θυροειδής. Παραθυρεοειδείς αδένες
Λεβοθυροξίνη, οδηγίες χρήσης
Γενική φυσιολογία του ενδοκρινικού συστήματος

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν: www.medicinform.net

Υποθυρεοειδισμός Icb code
Υποθυρεοειδισμός ICB κωδικός 10

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τυροσόλη

Για να σχολιάσω σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών, να αναφέρω τουλάχιστον το ιστορικό της νόσου σας: όταν εντοπίστηκε για πρώτη φορά θυρεοτοξίκωση, όταν ξεκίνησε η θεραπεία με τυροσόλη και με ποια δόση, με ποια ένταση μειώθηκε, το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για ορμόνες κατά την έναρξη της νόσου και τη δυναμική των ορμονικών δεικτών, ποια είναι τα αποτελέσματα Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα, καθορίσατε αντισώματα έναντι των υποδοχέων TSH, τα αποτελέσματά τους.

Εν ολίγοις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τυροσόλη, αναπτύξατε υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από φάρμακα, ο οποίος, δυστυχώς, συχνά συναντάται και απαιτεί σταδιακή μείωση της τυροσόλης (αλλά όχι ακύρωση!) Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης και η επιλογή της δόσης τυροσόλης είναι μια επίπονη και μακρά διαδικασία. Να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου.

Πηγές που χρησιμοποιήθηκαν: endokrinologiya.in.ua

Υποθυρεοειδισμός Icb code
Υποθυρεοειδισμός ICB κωδικός 10

θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμό

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Υποθυρεοειδισμός (μυξίδημα)

Σημάδια

Οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι διαφορετικές, αλλά σε έντονη μορφή, χαρακτηρίζεται από σαφώς εκφρασμένα παράπονα και αντικειμενικούς δείκτες. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Αν περιγράψετε την κατάστασή τους με μία λέξη, τότε αυτό είναι «λήθαργος», και εάν σε μια φράση, τότε «για κάποιο λόγο δεν θέλω τίποτα». Όλη την ώρα, ανεξάρτητα από το πώς ντύνονται, είναι παγωμένα, ψυχρά, ανεξάρτητα από το πόσο κοιμούνται, εξακολουθούν να κουράζονται γρήγορα. Η μνήμη είναι εκτός χεριού, η γλώσσα μπερδεύεται λίγο.

Με τον υποθυρεοειδισμό, το πρόσωπο και τα άκρα διογκώνονται, αλλά με έναν περίεργο τρόπο - όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, δεν παραμένει φώσα. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό, με κιτρινωπή απόχρωση. Οι αγκώνες και τα τακούνια είναι γενικά σαν γυαλόχαρτο. Μια τέτοια αλλαγή στο δέρμα σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων. Τα νύχια είναι άχρηστα - απολέπιση, κάμψη, ακόμη και σχίσιμο. Η φωνή είναι πάντα βραχνή ή βραχνή με τον παραμικρό ενθουσιασμό, γιατί τα φωνητικά κορδόνια είναι πρησμένα. Τα μαλλιά στο κεφάλι, στο κάτω τρίτο των φρυδιών και της ηβικής είναι εύθραυστα, εύθραυστα, πέφτουν σε μεγάλες ποσότητες. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, όπως και η αρτηριακή πίεση, αν και 10-20% έχουν αρτηριακή υπέρταση. Παρατηρείται βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού σε λιγότερο από 55 παλμούς ανά λεπτό) και όταν η κατάσταση παραμελείται, εμφανίζεται ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό). Τα άκρα είναι παχύτερα. Τα δάχτυλα είναι παχιά και εμφανίζονται κοντά. Το σώμα των ατόμων με υποθυρεοειδισμό συνήθως δεν ιδρώνει, αλλά μόνο τα χέρια μπορούν να ιδρώσουν. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρόσωπο και η πλάτη να αναπτύξουν κακώς θεραπεύσιμη ακμή και εξάνθημα που μοιάζουν με ακμή. Υπάρχει επίσης παραβίαση της μυρωδιάς και της γεύσης. Λόγω του πρήξιμου του ρινικού βλεννογόνου, η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην άνω αναπνευστική οδό. Παρεμπιπτόντως, μολυσματικές ασθένειες σε εκείνους που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται συχνά με χαμηλή θερμοκρασία, η οποία σχετίζεται με αργό μεταβολικό ρυθμό..

Εάν δεν εκτελέσετε επαρκή θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στο πρόσωπο, βραδύτητα της ομιλίας (η γλώσσα "παρεμβαίνει", η οποία άρχισε να "καταλαμβάνει" το μεγαλύτερο μέρος της στοματικής κοιλότητας), "σάκοι" κάτω από τα μάτια, μια στενή ραχιαία ρωγμή, έλλειψη έκφρασης του βλέμματος (που εξηγείται από το μυξοματώδες οίδημα, το οποίο μην ανταποκρίνεστε στη θεραπεία ακόμη και με διουρητικά).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην αρχή το αυξημένο φορτίο στην παραγωγή ορμονών αντισταθμίζεται και δεν προκαλεί αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα και δεν εμφανίζει σημάδια. Αλλά αργότερα, για να εκτελέσει τα καθήκοντα παραγωγής ορμονών στον αδένα, ο ιστός του μεταμορφώνεται, αναπτύσσεται μια γενική ή / και τοπική αύξηση των ωοθυλακίων, σχηματίζοντας έτσι μια διάχυτη και / ή οζώδη βρογχοκήλη.

Σε ασθενείς με αυτές τις αλλαγές, κατά κανόνα, εντοπίζεται κατάσταση ευθυρεοειδούς, δηλ. φυσιολογική ποσότητα ορμονών. Η μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών σε συνδυασμό με επιπρόσθετα σημάδια μπορεί να υποδηλώνει μετάβαση σε μια κατάσταση υπο-αντιστάθμισης (δηλαδή, μεγαλύτερο έλλειμμα στη λειτουργικότητα του αδένα) Ταυτόχρονα, η αύξηση της ποσότητας της υπόφυσης (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς - TSH) είναι φυσική, καθώς ελέγχει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Όταν αποκαθίσταται η δραστηριότητα του αδένα, το επίπεδο TSH ομαλοποιείται. Αυτή η κατάσταση (φυσιολογικό επίπεδο Τ4 (θυρεοειδής ορμόνη) και υψηλός TSH) γιατροί καλούν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, που σημαίνει ότι το σώμα αντιμετωπίζει το φορτίο και ως εκ τούτου υποθυρεοειδισμό, δηλαδή χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, όχι ακόμη. Εάν το επίπεδο Τ4 είναι κάτω από το φυσιολογικό και το TSH είναι υψηλότερο, τότε οι γιατροί μιλούν για εκδηλωμένο (εκδηλωμένο) υποθυρεοειδισμό. Αυτός είναι ήδη ένας πραγματικός υποθυρεοειδισμός και πρέπει να αντιμετωπιστεί..

Περιγραφή

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επίμονη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και οδηγεί σε μεταβολικές και κλινικές διαταραχές. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα επιβραδύνει όλες τις λειτουργίες του. Η εξαίρεση είναι η λειτουργία διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, η οποία αυξάνει αντισταθμιστικά.

Τα περισσότερα άτομα με υποθυρεοειδισμό αναπτύσσουν αναιμία (αναιμία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, προηγείται των κλινικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας του θυρεοειδούς. Η αναιμία προκύπτει από μειωμένη εντερική απορρόφηση σιδήρου.

Οι διαταραχές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος στον υποθυρεοειδισμό εκδηλώνονται από πονοκεφάλους, πόνο στα άκρα. Ο πόνος στην πλάτη είναι σαν την ισχιαλγία. Οι γυναίκες έχουν σεξουαλική δυσλειτουργία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, η εμμηνόπαυση μπορεί να εμφανιστεί πρόωρα και οι άνδρες έχουν απότομη μείωση της ισχύος.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα συμβάλλει επίσης στην απόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως καρδιακή, η οποία οδηγεί όχι μόνο στη συμπίεση τους, αλλά και στη στένωση του αυλού. Ταυτόχρονα, συμπιεστικοί πόνοι εμφανίζονται στην περιοχή της καρδιάς (παρόμοια με τη στηθάγχη), που ονομάζεται ομιλία στηθάγχη. Είναι αλήθεια, παρά τις σοβαρές αλλαγές στην καρδιά (τόσο στα αγγεία όσο και στους μυς - το μυοκάρδιο), τα παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς είναι σπάνια. Και μόνο με πολύ έντονες αλλαγές, με απότομη στένωση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων, δηλαδή οι ασθενείς σημειώνουν σύνδρομο πόνου στηθάγχης.

Σε περίπτωση διαταραχών στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία παρατηρείται συχνά με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μειωμένη όρεξη, μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα. Μια αλλαγή στη διαδικασία του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε επιβράδυνση της απορρόφησης του λίπους από τους ιστούς και σε αυξημένη εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Στον υποθυρεοειδισμό, διαταράσσεται η λειτουργία του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται σε αλλαγές στις νευροψυχικές λειτουργίες, στην κρανιακή εννέα και στην κινητική σφαίρα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται αργό, απαθές, με αργή ομιλία και χαμηλές εκφράσεις του προσώπου, πολλά αντανακλαστικά μειώνονται.

Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από διαταραχές μνήμης και διανοητική αναπηρία. Αυτές οι διαταραχές, το βάθος των οποίων εξαρτάται από τη διάρκεια της ασθένειας, καθορίζουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της άνοιας, οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν σε αυτές τις περιπτώσεις από ήπια αδυναμία έως ηλίθια. Το τελευταίο παρατηρείται μόνο εάν ο υποθυρεοειδισμός ήταν συγγενής ή αποκτήθηκε από την παιδική ηλικία, δεν διαγνώστηκε έγκαιρα και δεν αντιμετωπίστηκε σωστά. Όμως, ευτυχώς, ο κρητιτισμός και η ιδιοτροπία της ενδοκρινικής καταγωγής σήμερα, τουλάχιστον στη χώρα μας, στην πραγματικότητα δεν συμβαίνουν. Τώρα ο υποθυρεοειδισμός είναι ευρέως διαδεδομένος, προχωρώντας σε μια ήπια μορφή, όταν από την πλευρά της ψυχής παρατηρείται μόνο βραδύτητα της σκέψης και του λόγου, απώλεια μνήμης, ψυχική και, φυσικά, σωματική κόπωση, η οποία εκδηλώνεται με μια κάπως ηθική έκφραση του προσώπου, το πρήξιμο και το στρογγυλό του, ανοιχτό στόμα.

Με σοβαρό υποθυρεοειδισμό (μέτρια σοβαρότητα της νόσου), παρατηρείται αδιαφορία, απάθεια, τέτοια άτομα σπάνια γελούν ή κλαίνε. Μερικές φορές παρατηρείται ευερεθιστότητα, γκρινιάρης και καταθλιπτικής κατάστασης. Αλλά αν αυτό δεν αντιμετωπιστεί ενεργά, τότε η ασθένεια περνά σε ένα πιο σοβαρό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική ηλιθιότητα, αδιαφορία για το περιβάλλον ή μονότονη καλή φύση. Οι πάσχοντες από υποθυρεοειδισμό μπορεί να είναι κακοί, εχθρικοί, τόσο ώστε η ανεξέλεγκτη οργή τους να εκφοβίζει ακόμη και άτομα που γνωρίζουν την ασθένεια. Με ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), μπορούν να καταγραφούν εκφυλιστικές αλλαγές στον καρδιακό μυ. Σε πιο σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Το συκώτι μπορεί να διογκωθεί.

Με τον υποθυρεοειδισμό, είναι δυνατές δυστροφικές βλάβες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι γεμάτη με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και νευροψυχιατρικές διαταραχές. Αλλά η πιο τρομερή επιπλοκή είναι το υποθυρεοειδικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται σε ασθενείς με ανεπάρκεια του θυρεοειδούς και προκαλείται από ψύξη, λοίμωξη (γρίπη, πνευμονία), χειρουργική επέμβαση, λήψη υπνωτικών χαπιών, ηρεμιστικά και ναρκωτικά. Μπορούν να γίνουν ενεργοποιητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη επιπλοκών του υποθυρεοειδισμού, καθώς έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών (συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής θερμότητας), οι οποίοι σε ασθενείς χωρίς αυτό βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστης δραστηριότητας.

Με την έναρξη μιας κατάστασης προματώδους, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού επιδεινώνονται: η αναπνοή γίνεται σπάνια, η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται, η εγκεφαλική υποξία αναπτύσσεται (αναιμία συνοδευόμενη από πείνα οξυγόνου).

Με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδικού κώματος, η μειωμένη θερμοκρασία του σώματος μειώνεται ακόμη περισσότερο (κάτω από 35 ° C), σε σχέση με την οποία ο υποθυρεοειδής που ονομάζεται υποθερμικός.

Το υποθυρεοειδικό κώμα έχει δύο φάσεις: το πρόπωμα και το κώμα. Στην πρώτη φάση, παρατηρείται σύγχυση, μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί, μια κατάσταση διακοπής (μούδιασμα, ακινησία, κατάθλιψη ψυχικής δραστηριότητας, έλλειψη λεκτικής επικοινωνίας με άλλους, μείωση σε όλους τους τύπους ευαισθησίας). Στη δεύτερη φάση, υπάρχει μια βαθιά απώλεια συνείδησης ή κώμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει στο θάνατο. Αυτό σημαίνει ότι στα πρώτα συμπτώματα ανάπτυξης υποθυρεοειδικού κώματος, ή ακόμη και στα πρώτα σημάδια μιας πρόωρης κατάστασης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Ωστόσο, είναι πολύ σοφότερο να μην περιμένετε μια τέτοια κατάσταση, και σε περίπτωση εμφανής, και ακόμη περισσότερο, επιδεινούμενης κατάστασης, πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ενδοκρινολόγο για έγκαιρη βοήθεια στην ίδια, ή, σε ακραίες περιπτώσεις, την επόμενη μέρα. Τότε μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί.

Ο λόγος για την ανάπτυξη πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι η άμεση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα λόγω συγγενών ανωμαλιών, φλεγμονωδών (σε χρόνιες λοιμώξεις) διεργασιών ή αυτοάνοσης φύσης, βλάβης στον θυρεοειδή αδένα μετά τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, λόγω έλλειψης ιωδίου που εισέρχεται στο σώμα. Οι αιτίες του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μολυσματικές, όγκοι ή τραυματικές βλάβες του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος. Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μερκαζολίλη μπορεί να οδηγήσει στη λειτουργική μορφή του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές στον περιφερειακό μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών ή με μείωση της ευαισθησίας των οργάνων και των ιστών στις θυρεοειδικές ορμόνες. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω συγγενούς υποανάπτυξης ή απουσίας του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η ασθένεια θεωρείται επίσης ως μετεγχειρητική επιπλοκή, καθώς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκαν από ανειδίκευτους χειρουργούς, λίγους μήνες μετά την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου μέρους του οργάνου, ένα ορισμένο ποσοστό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εμφάνισαν υποθυρεοειδισμό, ο οποίος καθίσταται δια βίου.

Συχνά, η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού διευκολύνεται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και ζει σε μια περιοχή με κυρίως κρύο κλίμα. Δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού σε διάφορα κύτταρα και όργανα, που ονομάζεται επίσης θερμογόνος ουσία (αυτή είναι η πλευρά του μεταβολισμού που αναφέρεται στην περιοχή των χιλιοθερμίδων που λαμβάνεται από το σώμα από τα τρόφιμα και τα δικά της αποθέματα, και χρησιμοποιείται από τα κύτταρα των οργάνων στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας), τότε με ασθένειες εσωτερικών οργάνων και καταστάσεις με ενεργειακή ανεπάρκεια, αυξάνεται η ανάγκη για ορμόνες του θυρεοειδούς.

Ωστόσο, οι ενδοκρινολόγοι, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων, παραδέχονται ότι σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατο να αποδειχθεί η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Μερικές φορές, η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς προκαλείται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπολειτουργία αυτού του ενδοκρινικού οργάνου αναπτύσσεται λόγω της πτώσης της ορμονικής δραστηριότητας της υπόφυσης (η οποία είναι δυνατή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες) λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδούς ορμόνης (TSH). Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου κατά την εμμηνόπαυση και μετά τον τοκετό (στην περίπτωση αυτή, μείωση των λειτουργιών άλλων ενδοκρινών αδένων - επινεφριδίων και αναπαραγωγικών αδένων).

Διαγνωστικά

Ο υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται στο εργαστήριο από μείωση της ορμονικής εκπαιδευτικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα ή μάλλον από μείωση όλων των βιοχημικών παραμέτρων: το επίπεδο του ιωδίου που δεσμεύεται με πρωτεΐνες (SBI), το βουτανοεξαγόμενο ιώδιο (BEI), T4, T3. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία διέγερσης του θυρεοειδούς του αδένα της υπόφυσης αποδεικνύεται αυξημένη, η οποία επιβεβαιώνεται και επιβεβαιώνεται από το εργαστήριο προσδιορίζοντας το περιεχόμενο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στο αίμα. Αυτό είναι κατανοητό αν θυμηθούμε ότι η υπόφυση και ο θυρεοειδής αδένας λειτουργούν σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης: ο ενδοκρινικός αδένας εκκρίνει μερικές ορμόνες - απελευθερώνονται περισσότερο από την υπόφυση, η οποία διεγείρει τη μειωμένη λειτουργία ενός ή άλλου οργάνου. Και αντίστροφα. Το ίδιο ισχύει και για τους υποθαλαμικούς παράγοντες απελευθέρωσης (πεπτιδικές ορμόνες του υποθαλάμου).

Η έρευνα ραδιοϊσοτόπων καθορίζει τη μειωμένη ικανότητα δέσμευσης των ενδοκρινών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα.

Συνήθως, με υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ψηλαφητός, αλλά μπορεί να διευρυνθεί, κάτι που παρατηρείται με σποραδική ή ενδημική βρογχοκήλη, και επίσης (και τα τελευταία χρόνια αυτό ήταν πολύ συχνό) με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Ο υποθυρεοειδισμός έχει τεράστιο αριθμό συμπτωμάτων, αυτό χρησιμοποιείται από τεμπέληδες γιατρούς οι οποίοι, με οποιοδήποτε παράπονο ασθενούς, ακόμη και για αιμορραγία των ούλων, ακόμη και για πόνο στις αρθρώσεις, τον παραπέμπουν σε ενδοκρινολόγο. Αλλά μην πανικοβληθείτε. Εάν είστε έξαλλοι χωρίς προφανή λόγο, βιάστε το πρώτο άτομο που συναντάτε, ή, αντίθετα, η αγαπημένη σας κωμωδία σας βυθίζει σε κατάθλιψη και η πολυτελής περιοδεία στα Κανάρια Νησιά σας κέρδισε - με απελπισία, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε υποθυρεοειδισμό. Αυτό υποδηλώνει μόνο ότι πρέπει να δείτε έναν καλό γιατρό, να κάνετε μια εξέταση αίματος για ορμόνες, να μην προσέχετε το υψηλό κόστος του (και συχνά πραγματοποιείται έναντι αμοιβής, αν και περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για ιατρική περίθαλψη) και, στη συνέχεια, ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού, χωρίς φόβο της φράσης "ορμονική θεραπεία". Είναι πραγματικά μόνο για το καλό. Εάν τα τεστ αποδειχθούν φυσιολογικά, απλά πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχοθεραπευτή ή να συνεχίσετε να χαλάτε τη ζωή άλλων με κακό χαρακτήρα. Ωστόσο, απαιτείται επίσκεψη σε έναν ενδοκρινολόγο, επειδή ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι τόσο τρομερός όσο οι επιπλοκές του..

Θεραπεία

Πριν από σαράντα χρόνια, δεν υπήρχαν αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού, και από αυτή την άποψη, απέκτησε μια σοβαρή, δια βίου πορεία. Τέτοιες μορφές υποθυρεοειδισμού ονομάζονταν στο παρελθόν myxedema. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ειδικά όταν η ασθένεια ξεκίνησε κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού ή κατά τους πρώτους μήνες και χρόνια της ζωής του, το μυξίδημα μετατράπηκε σε κρητινισμό ή ακόμη και ανόητο, το οποίο, ευτυχώς, δεν βρίσκεται σχεδόν τώρα. Σήμερα, διάφορες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα διαγιγνώσκονται εγκαίρως και διορθώνονται αμέσως με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας..

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία με φάρμακα είναι ο διορισμός της αντικατάστασης (ορμονικής) θεραπείας. Κάθε ασθενής πρέπει να επιλέξει τη βέλτιστη δόση ενός ή άλλου φαρμάκου θυρεοειδούς (L-θυροξίνη, Τ-ρεοκόμα, θυρεότομο ή τα ανάλογα). Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις για την προστασία της καρδιάς.) Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο χαμηλότερες είναι οι δόσεις του φαρμάκου που ξεκινούν τη θεραπεία - από το 1/6, το 1/4 του δισκίου. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, η δόση της ορμόνης αυξάνεται, προσθέτοντας το 1/4 του δισκίου στο προηγούμενο κάθε 3-4 εβδομάδες. Συνήθως, η ημερήσια δόση ενός θυρεοειδούς φαρμάκου είναι 1 - 1,5 δισκία. Η βασική αρχή της θεραπείας με ορμόνες είναι ο καθορισμός των μέγιστων ανεκτών δόσεων. Μόνο αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη αντισταθμισμένης πορείας της νόσου, η οποία, μετά από μερικούς μήνες, επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να αισθάνονται πρακτικά υγιείς. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν μπορείτε να ανακάμψετε από τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν το μεταβολισμό. Αντίθετα, μερικοί τα παίρνουν χωρίς ενδείξεις, ώστε να μην βελτιωθούν, και αυτό, φυσικά, είναι μάταιο, γιατί με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διαταράξετε τον μεταβολισμό και αυτό βλάπτει πολύ το σώμα σας.

Με την έγκαιρη έναρξη, τη συνεχή θεραπεία υποκατάστασης, οι ασθενείς παραμένουν σε θέση να εργαστούν. Στο πλαίσιο της θεραπείας με θυρεοειδή φάρμακα, ακόμη και η τάση για υπόταση συνήθως μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς..

Υπάρχει λειτουργικός (χειρουργικός) υποθυρεοειδισμός, με αποτέλεσμα την απομάκρυνση ενός κρίσιμου μέρους του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος προκαλεί χειρουργικά άγχος στο όργανο και την επακόλουθη έλλειψη ορμονών. Σε περίπτωση χειρουργικού υποθυρεοειδισμού, απαιτείται συνεχής (δια βίου) χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.

Ο υποθυρεοειδισμός με ανεπάρκεια ιωδίου συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου στο σώμα, γεγονός που δεν επιτρέπει σε έναν κανονικά λειτουργούσα θυρεοειδή αδένα να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα ορμονών, καθώς το ιώδιο είναι μέρος του χημικού τύπου ορμονών (Τ3 και Τ4). Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με ανεπάρκεια ιωδίου είναι η εισαγωγή του απαραίτητου ιωδίου.

Με την ανάπτυξη της αναιμίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται εύκολα εύπεπτα σκευάσματα σιδήρου και βιταμίνη Β12 (αντιαιμική βιταμίνη).

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Πρέπει να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή που προορίζεται για ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα εύκολα, εμπλουτισμένα με βιταμίνες των ομάδων Β, Α και ειδικά C, καθώς και μικρο και μακρο στοιχεία, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (εάν, φυσικά, έχει αποθέματα). Επιπλέον, μια τέτοια διατροφή μπορεί να αποκαταστήσει τις διαταραγμένες μεταβολικές διαδικασίες. Με την παχυσαρκία (σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, συμβαίνει συχνά, επειδή οι τροφές δεν επεξεργάζονται σχεδόν μέχρι το τέλος λόγω μείωσης των μεταβολικών διεργασιών) η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής θα πρέπει να περιορίζεται από ζωικά λίπη και εύπεπτους υδατάνθρακες, που βρίσκονται σε γλυκά, προϊόντα αλευριού.

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε τον υποθυρεοειδισμό, καθώς και τα συμπτώματα, τις αιτίες, τους τύπους, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψή του. Ετσι…

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος που προκαλείται από χρόνια έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικές ορμόνες).

Η αιτία του υποθυρεοειδισμού έγκειται κυρίως (στο 99% των περιπτώσεων) στην υπολειτουργία (ανεπαρκής παραγωγή) των θυρεοειδικών ορμονών - τριαιωδοθυρονίνη, θυροξίνη και καλσιτονίνη, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. Η ίδια η αιτία της υπολειτουργίας είναι συνήθως θυρεοειδίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Μια άλλη αιτία υποθυρεοειδισμού, αλλά η πιο σπάνια, είναι η δυσλειτουργία του υποθάλαμου ή της υπόφυσης, οι οποίοι εμπλέκονται στη ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες / ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα που συμβάλλουν στην έλλειψη ορμονών, αλλά θα το συζητήσουμε αργότερα στο άρθρο.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια σοβαρή ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, επομένως οι συνέπειές του είναι πολύ περίπλοκες. Για παράδειγμα, το μυξέδεμα (βλεννογόνο οίδημα του δέρματος) είναι ένας ακραίος βαθμός υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες και ο κρητιδισμός στα παιδιά. Επιπλέον, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται στο σώμα - ενέργεια, πρωτεΐνη και μεταβολισμός μετάλλων, σύνθεση ορμονών φύλου, φυσιολογική ανάπτυξη, δομή και λειτουργία του εγκεφάλου, καρδιαγγειακά, πεπτικά και μυοσκελετικά συστήματα. Όταν η απαιτούμενη δόση των ορμονών που λείπουν εισέρχεται στο σώμα, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται, ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει εγκαίρως.

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες

Ο υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες, ειδικά μετά από 60 χρόνια, συμβαίνει συνήθως πιο συχνά - 19 γυναίκες στις 1000, ενώ στους άνδρες, αυτός ο αριθμός είναι μόνο 1 στις 1000. Αυτά τα προβλήματα του θυρεοειδούς παρατηρούνται επίσης σε άτομα που ζουν σε περιοχές που βρίσκονται μακριά από τη θάλασσα. Εάν μιλάμε για παγκόσμια στατιστικά στοιχεία, οι γιατροί σημειώνουν ότι ο συνολικός πληθυσμός με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι περίπου 2%.

Η απάτη της παθολογίας έγκειται στη δυσκολία της ανεξάρτητης διάγνωσής της. Έτσι, η έναρξη της νόσου μπορεί να προχωρήσει με μια απλή εκδήλωση χρόνιας κόπωσης..

Για πρώτη φορά άρχισαν να μιλούν για τον υποθυρεοειδισμό της νόσου και το περιέγραψαν το 1873.

Υποθυρεοειδισμός - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα πρώτα σημάδια υποθυρεοειδισμού είναι:

Γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση
Η εμφάνιση στο δέρμα της πυκνής διόγκωσης των μαλακών ιστών?
Μείωση της αρτηριακής πίεσης, μετά την οποία σχηματίζεται αρτηριακή υπόταση.
Βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 59 παλμούς / λεπτό).
Ψυχική δυσλειτουργία
Σεξουαλική δυσλειτουργία.

Τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

Γενική αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση, υπνηλία ή αϋπνία.
Οίδημα του δέρματος, μερικές φορές βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα και του μέσου ωτός.
Κατάθλιψη ψυχικής δραστηριότητας, εξασθένηση της μνήμης και φροντίδα.
Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, γαστρίτιδα, έλλειψη όρεξης.
Ένα σύνολο επιπλέον κιλών, παχυσαρκίας.
Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες, έως την πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως.
Σεξουαλικές δυσλειτουργίες και μειωμένη σεξουαλική ορμή στους άνδρες.
Λεύκανση του δέρματος με ελαφριά κίτρινη, ξερόωση του δέρματος (ξηρόδερμα).
Αυξημένη απώλεια μαλλιών, καθώς και ξηρότητα και ευθραυστότητα.
Αραίωση της πλάκας των νυχιών, αποκόλληση και αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
Σοβαρή θερμότητα και ανοχή στο κρύο
Μειωμένη θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
Μυϊκός πόνος, μερικές φορές με κράμπες.
Ακαμψία κίνησης, μούδιασμα των άκρων.
Πόνος στο στήθος, βραδυκαρδία, καρδιομεγαλία, αρτηριακή υπόταση
Κατάθλιψη
Δυσλειτουργία των επινεφριδίων?
Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
Ανεπάρκεια σιδήρου, έλλειψη Β12, μακροκυτταρική και μεγαλοβλαστική αναιμία.
Μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος (ανοσοποιητικό σύστημα).

Ειδικά συμπτώματα:

Κιτρίνισμα του τριχωτού της κεφαλής
Κατάθλιψη της ακουστικής λειτουργίας
Καταστολή της οπτικής λειτουργίας.
Καταστολή της φωνητικής λειτουργίας, σαν η γλώσσα να είναι πλεγμένη, βραχνή φωνή.
Γαλακτόρροια;
Κρυάδα;
ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα;
Ανάπτυξη της χολικής δυσκινησίας.
Έμετος.

Επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού

Μεταξύ των επιπλοκών του υποθυρεοειδισμού είναι:

Υπερανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα σε όγκο.
Καρκίνος θυροειδούς;
Δευτερογενής σχηματισμός αδενώματος;
Σχηματισμός μιας «κενής» τουρκικής σέλας.
Αλλαγές στη δομή των μαστικών αδένων, μόνιμη γαλακτόρροια.
Λόγω της δυσλειτουργίας των ωοθηκών - στειρότητα
Η γέννηση ενός παιδιού με διαταραχή της ανάπτυξης και λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
Απώλεια συνείδησης;
Υποθυρεοειδές κώμα, ποσοστό θνησιμότητας έως 80%.
Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Η πιο κοινή αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η παρουσία χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα, σε φόντο μειωμένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

Κληρονομική προδιάθεση;
Συγγενής ανωμαλία του θυρεοειδούς αδένα - αύξηση ή μείωση του μεγέθους του.
Αναβληθείσα χειρουργική αντιμετώπιση του θυρεοειδούς αδένα.
Οξεία έλλειψη ιωδίου στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Θεραπεία της βρογχοκήλης χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο (ιώδιο-131).
Ιονίζουσα ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα.
Η παρουσία όγκων.
Παθολογικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων στο σώμα (Levodopa, Parlodel, παρασκευάσματα σεροτονίνης και άλλα).
Η παρουσία λοίμωξης στο σώμα - φυματίωση, ακτινομύκωση και άλλα.
Τραυματισμός στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο
Αιμορραγία;
Νέκρωση;
Δυσλειτουργίες των νεφρών και του ήπατος για τη μετατροπή των ενζύμων.

Η ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους...

Από αιτιολογία:

Πρωτογενής (θυρεογόνος) υποθυρεοειδισμός. Ο καθοριστικός παράγοντας που οδηγεί σε έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Εξετάστε τα υποείδη του:

Συγγενής υποθυρεοειδισμός, κυρίως λόγω παραβίασης της ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και της μετατροπής των ενζύμων που εμπλέκονται στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα.
Πήρε υποθυρεοειδισμό, που προκαλείται από πολλούς παράγοντες λόγω των οποίων δυσλειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας - αυτές είναι χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοβολία και τραυματισμοί, διάφοροι όγκοι, παρουσία μολυσματικών ασθενειών, αυτοάνοσες διαδικασίες, οξεία επίμονη έλλειψη ιωδίου στο σώμα, αφαίρεση του αδένα και άλλα.
Ιδιοπαθητικός υποθυρεοειδισμός - η ακριβής αιτία του υποθυρεοειδισμού δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Δευτερογενής (υπόφυση) υποθυρεοειδισμός. Η ασθένεια προκαλείται από δυσλειτουργία στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών λόγω διαταραχών στην εργασία της υπόφυσης (αδένας που βρίσκεται στην περιοχή του εγκεφάλου). Οι παράγοντες που οδηγούν σε αυτό συνήθως γίνονται - αθηροσκλήρωση των αγγείων, ισχαιμική βλάβη και φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή του εγκεφάλου, αυτοάνοσες διεργασίες, όγκοι, καθώς και η τοξική επίδραση στην υπόφυση ορισμένων φαρμάκων. Εάν μιλάμε για την κλινική εικόνα του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού, τότε, σε αντίθεση με την πρωτογενή, είναι πιο δύσκολο, επειδή συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα, ιδίως - τις ωοθήκες, τα επινεφρίδια, τα καρδιαγγειακά και άλλα συστήματα.

Τριτογενής (υποθαλαμικός) υποθυρεοειδισμός. Η αποτυχία σχετίζεται με διαταραχές του υποθάλαμου, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούνται συνήθως από παράγοντες όπως τραύμα, όγκοι, ισχαιμικές διεργασίες και φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.) στην περιοχή του εγκεφάλου, καθώς και την επίδραση στο σώμα ορισμένων φαρμάκων, όπως η σεροτονίνη.

Υποθυρεοειδισμός ιστών (μεταφορά, περιφερειακός). Οι διαταραχές συνήθως συνδέονται με τη μετατροπή των ορμονών και την κατανομή τους σε όλο το σώμα. Αυτό διευκολύνεται συχνά από παράγοντες όπως - αυτοάνοσες διεργασίες, διαταραχές στη δομή των υποδοχέων στους ιστούς του σώματος, μεταβολικές διαταραχές, καθώς και ενζυμοπάθεια του ήπατος και των νεφρών, οι οποίοι εμπλέκονται στη μετατροπή της θυροξίνης σε τριοιωδοθυρονίνη.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται επίσης κατά σοβαρότητα:

Λανθάνων (υποκλινικός) υποθυρεοειδισμός - χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) στο πλαίσιο φυσιολογικού επιπέδου θυροξίνης (Τ4).

Εκδήλωση - χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) σε φόντο χαμηλού επιπέδου θυροξίνης (Τ4), με εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα). Μπορεί:

Αποζημίωση;
Αποζημιωμένο.

Επιπλοκός υποθυρεοειδισμός (σοβαρή πορεία) - συνοδευόμενος από επιπλοκές όπως - κρητινισμός, καρδιακή δυσλειτουργία, δευτερογενές αδένωμα υπόφυσης και άλλα, έως και κώμα μυξήματος και θάνατο.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Οπτική εξέταση του ασθενούς, ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού)
Πλήρης μέτρηση αίματος για την θυροξίνη, την τριιωδοθυρονίνη και την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
Χημεία αίματος;
Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
Υπολογιστική τομογραφία (CT);
Μαγνητική τομογραφία (MRI);
ακτινογραφία.

Επιπλέον μπορεί να εκχωρηθεί:

Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς;
Βιοψία λεπτής βελόνας τρυπήματος.

Η διάγνωση του "υποθυρεοειδισμού" μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο από έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα σημεία, ανάλογα με τη διάγνωση:

1. Αιτιοτροπική θεραπεία;
2. Θεραπεία υποκατάστασης.
3. Συμπτωματική θεραπεία.
4. Διατροφή.

Σπουδαίος! Τα φάρμακα και οι δοσολογίες τους επιλέγονται από έναν ενδοκρινολόγο, με βάση τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητά της, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις ταυτόχρονες ασθένειες και την ηλικία του ασθενούς.

1. Αιτιοτροπική θεραπεία

Η ειοτροπική θεραπεία σημαίνει τη θεραπεία πρωτοπαθών και συνακόλουθων ασθενειών που οδήγησαν σε υποθυρεοειδισμό. Μπορεί να είναι θυρεοειδίτιδα, η οποία, στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία του υποθυρεοειδισμού, της ενδημικής βρογχοκήλης και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.

Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού έγκειται σε ανεπαρκή ποσότητα ιωδίου στο σώμα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το ιώδιο - "Betadine", "Iodide".

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται - ιωδιούχο αλάτι, φύκια.

2. Θεραπεία υποκατάστασης

Θεραπεία υποκατάστασης σημαίνει λήψη ορμονικών φαρμάκων που υποκαθιστούν τις φυσικές θυρεοειδικές ορμόνες. Συνήθως αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά η χρήση τους μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι ισόβια.

Μεταξύ των φαρμάκων που αντικαθιστούν τις ορμόνες είναι: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutirox".

3. Συμπτωματική θεραπεία

Για να βελτιωθεί η πορεία της νόσου και η ποιότητα ζωής του ασθενούς, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού, καθώς και στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας άλλων οργάνων, η δραστηριότητα των οποίων μπορεί να ανασταλεί σε αυτήν την ασθένεια..

Η συμπτωματική θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Cardioprotectors - με στόχο την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και άλλων περιοχών που βελτιώνουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: "ATF", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

Καρδιακές γλυκοζίτες - χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Νοοτροπικά φάρμακα και νευροπροστατευτές - συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο νευρικό σύστημα, στον εγκέφαλο:

Τα παρασκευάσματα με βάση τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες στοχεύουν στην ομαλοποίηση της πορείας της εμμήνου ρύσεως και της ωορρηξίας.

Σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που βελτιώνουν τη δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων: "Aevit", "Milgama", σύμπλοκα πολυβιταμινών ("Geksavit", "Undevit").

4. Διατροφή για υποθυρεοειδισμό

Η δίαιτα για υποθυρεοειδισμό βασίζεται στον αποκλεισμό τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη και κορεσμένων λιπαρών οξέων από τη διατροφή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθεί στο ελάχιστο η κατανάλωση «γρήγορων» υδατανθράκων, οι οποίοι είναι δύσκολο να αφομοιωθούν και αυξάνουν την έκκριση τροφών στο στομάχι..

Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε πιάτα με ατμό, τέτοια τρόφιμα θα είναι εύκολα στο στομάχι, καθώς και με ελάχιστη απώλεια βιταμινών. Μπορείτε επίσης να ψήσετε φαγητό. Η ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών πρέπει να αυξηθεί.

Για δυσκοιλιότητα, πρέπει να βελτιώσετε την ποσότητα των ινών στα τρόφιμα..

Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε την ιωδιοποιημένη έκδοση ως αλάτι..

Είναι καλύτερα να αποκλείσετε τη χρήση βουτύρου ή ηλιελαίου στο μαγείρεμα ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσετε.

Η ποσότητα νερού ανά ημέρα πρέπει να περιορίζεται σε 1,5 λίτρα, διαφορετικά το οίδημα μπορεί να αυξηθεί. Ως ποτό, η χρήση μεταλλικού νερού, ειδικά εμπλουτισμένη με ιώδιο, έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα.

Τι μπορείτε να φάτε με υποθυρεοειδισμό?

Κρέας και ψάρι: βόειο κρέας, κοτόπουλο, θαλασσινό ψάρι (σολομός, ρέγγα, σκουμπρί), συκώτι γάδου, αυγά.

Κουάκερ: φαγόπυρο, κεχρί.

Γαλακτοκομικά προϊόντα: γάλα, τυρί cottage, τυρί, κεφίρ, φυσικό γιαούρτι.

Επιδόρπιο: Αντί για γλυκά, συνιστάται η χρήση αποξηραμένων φρούτων, μπορείτε να φάτε ζελέ.

1 ημέρα την εβδομάδα, συνιστάται να κάνετε μια ημέρα νηστείας, στην οποία να εστιάζετε στη χρήση φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

Τι να μην τρώτε με υποθυρεοειδισμό?

Η διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό εξαιρεί τρόφιμα όπως πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά κρέατα, στιγμιαία τρόφιμα (fast food), τουρσιά, σάλτσες και μαρινάδες, ψημένα προϊόντα, χυμούς που περιέχουν ζάχαρη, γυαλισμένο ρύζι, αλκοολούχα ποτά, σιτάρι και αλεύρι αραβοσίτου.

Επιβλαβή προϊόντα διατροφής - TOP-10.

Συνιστάται η ελαχιστοποίηση και είναι καλύτερα να αποφεύγετε να πίνετε έντονο τσάι και καφέ.

Φυσικά, το κάπνισμα είναι επίσης απαράδεκτο..

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Laminaria (φύκια). Το Kelp περιέχει μεγάλη ποσότητα ιωδίου και άλλων ιχνοστοιχείων που βοηθούν στην ομαλοποίηση του θυρεοειδούς αδένα. Μπορείτε να φάτε φύκια τόσο φυσικά, μαζί με άλλα τρόφιμα, είτε ως σκόνη, η οποία πωλείται συχνά σε φαρμακείο. Η ποσότητα φυκιών που λαμβάνεται για ιατρικούς σκοπούς πρέπει να είναι 2-3 φορές / ημέρα. Για να προετοιμάσετε μια σκόνη από μια σκόνη, πρέπει να διαλύσετε μισό κουταλάκι του γλυκού σκόνη σε ένα ποτήρι νερό και στη συνέχεια να το πιείτε κατά τη διάρκεια ενός γεύματος..

Αντενδείξεις για τη χρήση φύκου είναι η εγκυμοσύνη, η τάση για αιμορραγία, φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, η παρουσία αιμορροΐδων ή φυματίωσης, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Ιώδιο με ξύδι. Προσθέστε σε ένα ποτήρι νερό 1 κουταλάκι του γλυκού ξίδι μηλίτη μήλου και 1 σταγόνα διαλύματος ιωδίου 5% (για σωματικό βάρος μικρότερο από 65 kg) ή 2-3 σταγόνες (για σωματικό βάρος άνω των 65 kg). Πρέπει να πίνετε το προϊόν με γεύματα, 2-3 φορές την ημέρα, 2 φορές την εβδομάδα.

Ιώδιο. Η έλλειψη ιωδίου στο σώμα μπορεί επίσης να αναπληρωθεί με εξωτερικό σκούπισμα της επιφάνειας του σώματος με διάλυμα ιωδίου, για παράδειγμα, με τη μορφή πλέγματος. Το ιώδιο απορροφάται σημαντικά από τους ιστούς του άνω σώματος.

Γλυκάνισο, καρύδια και σκόρδο. Προσθέστε τα ακόλουθα συστατικά στο δοχείο - 50 γραμμάρια γλυκάνισου και 300 γραμμάρια ψιλοκομμένων καρυδιών, βούτυρο 100 γραμμάρια μαγειρεμένου και πουρέ σκόρδου και 1 κιλό μέλι. Ανακατέψτε καλά τα πάντα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, ανακατεύοντας το προϊόν πριν από κάθε πρόσληψη.

Ένα αφέψημα βασισμένο στον Eleutherococcus. Συλλέξτε τα ακόλουθα συστατικά - 3 μέρη φύλλα τσουκνίδας, 2 μέρη βότανο cocklebur και 1 μέρος ρίζα eleutherococcus, ρίζα πικραλίδας, σπόρους καρότου και βότανο gorse. Ανακατέψτε τα πάντα καλά και 1,5 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε 500 ml νερό στα κουτάλια συλλογής και μετά βάζουμε το προϊόν στη φωτιά, το βράζουμε και το αφήνουμε να κρυώσει. Στη συνέχεια, στραγγίστε το ζωμό, προσθέστε περίπου 80 σταγόνες έγχυσης από τα χωρίσματα καρυδιού σε αυτό. Πρέπει να πίνετε το ζωμό στα 100 ml κάθε φορά, 4 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Για να βελτιώσετε το θετικό αποτέλεσμα, μπορείτε επιπλέον να χρησιμοποιήσετε νερό με σκόνη φύκια, τη συνταγή για την οποία εξετάσαμε την πρώτη λαϊκή συνταγή.

Αγγούρι. Μερικοί παραδοσιακοί θεραπευτές προτείνουν να καταναλώνετε 500-1000 γραμμάρια φρέσκων αγγουριών καθημερινά κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Το φρέσκο αγγούρι όχι μόνο αναπληρώνει την απαιτούμενη ποσότητα ιωδίου στο σώμα, αλλά και άλλες χρήσιμες ουσίες - βιταμίνες και μέταλλα.

Πρόληψη του υποθυρεοειδισμού

Η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει την τήρηση των ακόλουθων προληπτικών μέτρων:

Προσπαθήστε να τρώτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα και μην ξεχνάτε τα τρόφιμα με περιεκτικότητα σε ιώδιο.
Μην αφήσετε τις ασθένειες του θυρεοειδούς και του εγκεφάλου να ακολουθήσουν έτσι ώστε να μην γίνουν χρόνιες.
Μην χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα φάρμακα, χωρίς ιατρική σύσταση.
Σταματήστε το κάπνισμα, το οποίο συχνά προκαλεί όγκους όχι μόνο του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και ολόκληρου του λαιμού.
Κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξης, πάρτε επιπλέον σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε για υποθυρεοειδισμό;?

Ενδοκρινολόγος.

LiveInternetLiveInternet

Ενδοκρινολογία με τον καθηγητή Fadeev. Υποθυρεοειδισμός: προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας

V.V. Fadeev, G.A. Μελνιτσένκο

Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσόνοφ

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από μακροχρόνια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα ή από μείωση της επίδρασής τους σε επίπεδο ιστού.

Παθογενετικά, ο υποθυρεοειδισμός ταξινομείται:

Κατά σοβαρότητα, ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός χωρίζεται σε:

Α. Αποζημίωση. Β. Αποζημιωμένη.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η αιτία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού (βλ. Παρακάτω), που εμφανίζεται με συχνότητα 1 στα 5 χιλιάδες νεογέννητα, είναι: απλασία και δυσπλασία του θυρεοειδούς αδένα, ενδημική βρογχοκήλη, συγγενής ανεπάρκεια TSH, σύνδρομο περιφερικής αντίστασης στις θυρεοειδικές ορμόνες (καζουρία). Ο επιπολασμός του εμφανούς πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,2-1%, ο λανθάνων πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι 7-10% στις γυναίκες και 2-3% στους άνδρες. Για 1 έτος, το 5% των περιπτώσεων λανθάνουσας υποθυρεοειδισμού εκδηλώνεται. Τις περισσότερες φορές, ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, λιγότερο συχνά μετά την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα και τη θεραπεία με ραδιενεργό 131I. Μια σημαντική σπανιότητα είναι ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα υποξείας, μετά τον τοκετό, ίνωσης και ειδικής θυρεοειδίτιδας, καθώς και του επίμονου υποθυρεοειδισμού ως αποτέλεσμα της θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με θυρεοστατικά.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της υπόφυσης. Όσο νωρίτερα ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται, τόσο πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει. Με ανεπαρκή θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, αναπτύσσεται κρητινισμός, παραβίαση της ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος και του σκελετικού συστήματος. Έχοντας αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε μειωμένη ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Σε νεαρή και ώριμη ηλικία, ο υποθυρεοειδισμός εξελίσσεται αργά μέχρι το μυξέδεμα. Σε ηλικία και γεροντική ηλικία, ο υποθυρεοειδισμός, κατά κανόνα, προχωρά υποκλινικά και θεωρείται συχνά ως σωστή αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία..

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός (βλ. Παρακάτω για λεπτομέρειες) εκδηλώνεται μετά τον τοκετό: Ikterus neonatorum prolongatus, δυσκοιλιότητα, κακή απορρόφηση, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική επιβράδυνση της ανάπτυξης, μειωμένη ανάπτυξη της ομιλίας, απώλεια ακοής, νοητική καθυστέρηση (κρητινισμός). Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι πολύπλευρα, τα μεμονωμένα συμπτώματα είναι μη ειδικά, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η νόσος είναι μονο- ή ολιγοσυμπτωματική:

Ανταλλαγή-υποθερμικό σύνδρομο: παχυσαρκία, υποθερμία, ψυχρότητα, κίτρινη κηλίδα, υπερχοληστερολαιμία, πρώιμη αθηροσκλήρωση.

Οίδημα Myxedema: περιφερικό οίδημα, δόντια αποτυπώματα στη γλώσσα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή και απώλεια ακοής (πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης και του ακουστικού σωλήνα), βραχνάδα, πολυστερίτιδα. Η σοβαρή συλλογή είναι υψηλή σε πρωτεΐνες.

Νευρικό σύστημα: υπνηλία, βραδυφρένεια, απώλεια μνήμης, πολυνευροπάθεια. Στη μελέτη των αντανακλαστικών τένοντα, προσδιορίζεται η γρήγορη συστολή και η καθυστερημένη χαλάρωση των μυών.

Καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιά μυξέδημα (βραδυκαρδία, χαμηλή τάση, αρνητικό κύμα Τ, καρδιομεγαλία), καρδιακή ανεπάρκεια, κλασική υπόταση είναι σπάνια, ο υποθυρεοειδισμός με υπέρταση δεν είναι ασυνήθιστος. Συχνά ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα φωσφοκινάσης κρεατίνης.

Πεπτικό σύστημα: τάση για δυσκοιλιότητα, ηπατομεγαλία, δυσκινησία της χολής, χολολιθίαση.

Αναιμία: νορμο- ή υποχρωματική, ανεπάρκεια σιδήρου, μεγαλοβλαστική.

Δευτερογενές αδένωμα υπόφυσης. Η μακροχρόνια διέγερση των θυροτρόφων της υπόφυσης από υποθυροξυναιμία μπορεί να οδηγήσει στην υπερπλασία τους. Μετά την έναρξη της θεραπείας, όταν η υπερπαραγωγή TSH αρχίζει να καταστέλλεται, εμφανίζεται μείωση του όγκου της αδενοϋπόφυσης και είναι πιθανός ο σχηματισμός ενός συμπτώματος "άδειου" sella turcica (ανεπάρκεια του διαφράγματος sella turcica του κύριου οστού του κρανίου με την εισαγωγή του pia mater στην κοιλότητα του sella turcica).

Υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός. Εμμηνόρροια, ολιγοπρομηνόρροια, αμηνόρροια, στειρότητα, γαλακτόρροια). Η υπερπαραγωγή της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH) από τον υποθάλαμο στην υποθυροξυναιμία αυξάνει την απελευθέρωση όχι μόνο της TSH από την αδενοϋπόφυση, αλλά και της προλακτίνης.

Κώμα υποθυρεοειδούς (myxedema). Είναι εξαιρετικά σπάνιο, σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο μη διαγνωσμένο υποθυρεοειδισμό, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες ελλείψει φροντίδας. Πιο συχνές σε κρύες περιοχές. Κλινικές εκδηλώσεις: υποθερμία (κάτω από 300C) (σε 15-20% των περιπτώσεων αναπτύσσεται με φυσιολογικές και με ταυτόχρονες λοιμώδεις νόσους σε θερμοκρασία υποπλεγμάτων), υποαερισμός με υπερκαπνία, υπερβολία, υπονατριαιμία, βραδυκαρδία, υπόταση, οξεία κατακράτηση ούρων, δυναμική εντερική απόφραξη, υπογλυκαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (stupor, κώμα). Η θνησιμότητα στο κώμα myxedema φτάνει το 80%.

Στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, κατά κανόνα, υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας άλλων τροπικών ορμονών της υπόφυσης. Χαρακτηριστικά της πορείας δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού σε σύγκριση με την πρωτογενή:

Στην ορμονική έρευνα, ο λανθάνων πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αντιστοιχεί σε υψηλό επίπεδο TSH με φυσιολογικό Τ4, εμφανή πρωτοπαθές υποθυρεοειδισμό - υπερέκκριση TSH και μειωμένο επίπεδο Τ4. Υπάρχει μια λογαριθμική σχέση μεταξύ του επιπέδου TSH και T4, και επομένως ακόμη και μια μικρή μείωση της συγκέντρωσης του ελεύθερου Τ4 μεταμορφώνεται σε μια σημαντικά μεγαλύτερη αύξηση του επιπέδου του TSH. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ορίζεται όταν το επίπεδο του ελεύθερου Τ4 βρίσκεται τυπικά εντός του φυσιολογικού εύρους..

Δεδομένου ότι ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, μπορούν να προσδιοριστούν οι τυπικοί ορολογικοί δείκτες του (αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης και της υπεροξειδάσης των θυρεοκυττάρων). Στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα TSH και T4 μειώνονται. Ο έλεγχος για συγγενή υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει εξέταση του επιπέδου TSH στο πλάσμα 4-5 ημέρες μετά τη γέννηση (όχι νωρίτερα!).

Κατά κανόνα, το πρόβλημα έγκειται στην εσφαλμένη εκτίμηση των μεμονωμένων συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού ως ανεξάρτητων ασθενειών (αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, δυσκινησία της χολής, παχυσαρκία). Εάν είναι απαραίτητο, μια διαφορική διάγνωση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού (επίπεδο TSH

Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Η ΘΥΡΟΤΟΞΙΚΩΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΘΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΟΘΥΡΟΙΔΗΣΗ, ΑΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΤΥΡΟΖΟΛ

Θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του AT-rTTG στην κλινική πρακτική

Θεραπεία DTZ (νόσος του Graves)

1. Συντηρητική θεραπεία

2. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

3. Χειρουργική θεραπεία

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στη φάση θυρεοτοξίκωσης

Θεραπεία της λειτουργικής αυτονομίας (τοξικό αδένωμα, οζώδες και πολυτροπικό τοξικό βρογχοκήλη)

Θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από TSH (αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες και αδένωμα υπόφυσης που παράγει TSH)

Προκαλούμενη από ναρκωτικά ή ιατρογενής υποθυρεοειδισμός

Αιτίες υποθυρεοειδισμού φαρμάκων

Τι να κάνω

θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμό

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Ιατρικός υποθυρεοειδισμός - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ναρκωτικά

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ναρκωτικά

Υποθυρεοειδισμός - θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα χωρίς ορμόνες με φάρμακα

Από θυρεοτοξίκωση στον υποθυρεοειδισμό

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

Ιατρικός υποθυρεοειδισμός - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τυροσόλη

θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμό

Δημοφιλή άρθρα για το θέμα: θυρεοτοξίκωση και υποθυρεοειδισμός

Υποθυρεοειδισμός (μυξίδημα)

Σημάδια

Περιγραφή

Διαγνωστικά

Θεραπεία

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες

Υποθυρεοειδισμός - ICD

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

Ειδικά συμπτώματα:

Επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Από αιτιολογία:

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται επίσης κατά σοβαρότητα:

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

1. Αιτιοτροπική θεραπεία

2. Θεραπεία υποκατάστασης

3. Συμπτωματική θεραπεία

4. Διατροφή για υποθυρεοειδισμό

Τι μπορείτε να φάτε με υποθυρεοειδισμό?

Τι να μην τρώτε με υποθυρεοειδισμό?

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με λαϊκές θεραπείες

Πρόληψη του υποθυρεοειδισμού

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε για υποθυρεοειδισμό;?

LiveInternetLiveInternet

Ενδοκρινολογία με τον καθηγητή Fadeev. Υποθυρεοειδισμός: προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας

Άρθρα Σχετικά Με Υπερπλασία