Κύριος // Ιώδιο

Θυρεοειδίτιδα

ουρολόγος / Εμπειρία: 26 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής ή αυτοάνοσης διαδικασίας. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών στις οποίες κάθε παθολογία έχει τις δικές της αιτίες, συμπτώματα, αρχές διάγνωσης και θεραπείας. Το μόνο σύμπτωμα που είναι κοινό σε όλη τη θυρεοειδίτιδα είναι η φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού..

Ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας

Η ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης διακρίνει τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

• οξεία θυρεοειδίτιδα - μια μολυσματική βλάβη του θυρεοειδούς ιστού: μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστημάτων (πυώδης θυρεοειδίτιδα).
• υποξεία θυρεοειδίτιδα - θυρεοειδίτιδα του De Quervain (γιγαντιαία κύτταρα ή κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα).
• χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - νόσος του Hashimoto ή βρογχοκήλη (χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή λεμφοειδής βρογχοκήλη).
• χρόνια θυρεοειδίτιδα Riedel ή βρογχοκήλη Riedel.

Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα ή ακτινοβολία δεν έχει σημαντική κλινική σημασία, καθώς αυτή η παθολογία εξαφανίζεται μόνη της και συνήθως δεν απαιτεί σοβαρά μέτρα.

Η θυρεοειδίτιδα κύησης ή μετά τον τοκετό εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη, λόγω αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία και συνήθως εξαφανίζεται μόνη της.

Επιπλοκές της θυρεοειδίτιδας

Οι επιπλοκές των φλεγμονωδών παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα συνδέονται συχνότερα με τη μείωση της ενδοκρινικής λειτουργίας του οργάνου. Για παράδειγμα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού. Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών οργάνων (αύξηση βάρους, νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές, υπογονιμότητα, αναιμία, μυξίδημα, υποθυρεοειδικό κώμα). Στο μέλλον, ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να λάβουν θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης με συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών..

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη θυρεοειδή λέμφωμα, έναν όγκο που αποτελείται από Β λεμφοκύτταρα. Επιπλέον, τόσο η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα όσο και η θυρεοειδίτιδα του Riedel μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση των ανατομικών δομών του λαιμού λόγω της αύξησης του όγκου των αδένων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται δυσκολίες στην αναπνοή, πνιγμός και κατάποση. Σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο..

Η οξεία βακτηριακή θυρεοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστημάτων του θυρεοειδούς. Η παρουσία πυώδους κοιλότητας προκαλεί σοβαρό πόνο και απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια ανακάλυψη του πύου έξω από την κάψουλα του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης στους γύρω ιστούς (φλέγμα του λαιμού, πυώδης μεσοαστίτιδα).

Πρόβλεψη για θυρεοειδίτιδα

Η πρόγνωση της θυρεοειδίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ακρίβεια της διάγνωσης και την έγκαιρη θεραπεία. Παραμελημένες περιπτώσεις, με βρογχοκήλη μεγάλων και τεράστιων μεγεθών, επί του παρόντος δεν βρίσκονται πρακτικά λόγω της διαθεσιμότητας διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων. Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία, υποξεία και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος του Hashimoto) έχουν καλή πρόγνωση..

Με τη θυρεοειδίτιδα του Riedel, η πρόγνωση εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας και την παρουσία βλάβης σε άλλα όργανα. Οι θάνατοι σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Πρόληψη θυρεοειδίτιδας

Δεν έχουν αναπτυχθεί μέτρα για την πρωτογενή πρόληψη της θυρεοειδίτιδας. Η οξεία και υποξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη θεραπεία κρυολογήματος και φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών (ARVI, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα) του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες θυρεοειδίτιδας

Αιτίες οξείας θυρεοειδίτιδας

Η οξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα είναι το αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης. Υπάρχει σχέση μεταξύ μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων του στοματοφάρυγγα - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα. Οποιοδήποτε παθογόνο μπορεί να είναι η άμεση αιτία οξείας θυρεοειδίτιδας. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι στελέχη Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Η μόλυνση εξαπλώνεται με αιματογενή οδό.

Αιτίες της υποξείας θυρεοειδίτιδας του De Quervain

Η θυρεοειδίτιδα του De Quervain εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης. Η άμεση αιτία της νόσου μπορεί να είναι ARVI, αδενοϊός, coxacivirus, λοίμωξη από ιλαρά.

Αιτίες της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα του χρόνιου Hashimoto, όπως και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, προκαλείται από γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Η παθολογία προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των γονιδίων που κωδικοποιούν το ανθρώπινο σύστημα αντιγόνων λευκοκυττάρων (HLA-DR5) και, πιθανώς, από κυτταροτοξικά αντιγόνα Τ λεμφοκυττάρων (CTLA-4). Παρόμοιες διαταραχές παρατηρούνται σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού, ψωρίαση κ.λπ..

Ως αποτέλεσμα των παραπάνω αλλαγών, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναγνωρίζει τον υγιή θυρεοειδή ιστό ως ξένο παράγοντα και παράγει αντισώματα κατά ενός αριθμού πρωτεϊνών σε ωοθυλακικά κύτταρα. Η επιθετική επίδραση των ανοσοσφαιρινών οδηγεί σε αποπτωτικές αλλαγές στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, προσελκύει ανοσοεπάρκεια κύτταρα στην εστία της φλεγμονής και διατηρεί μακροχρόνια φλεγμονή.

Οι προδιάθετοι παράγοντες μπορεί να είναι λοίμωξη από έρπητα (HHV-6), μια πλούσια σε ιώδιο δίαιτα (η παθολογία περιγράφεται για πρώτη φορά από έναν ιαπωνικό γιατρό που συνέδεσε αυτήν την κατάσταση με τη χρήση θαλασσινών πλούσιων σε ιώδιο), μια έλλειψη ιχνοστοιχείων (ιδίως σελήνιο).

Αιτίες της θυρεοειδίτιδας του Riedel

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel για μεγάλο χρονικό διάστημα παρέμεινε μια κακώς κατανοητή ασθένεια. Τα αίτια της εμφάνισής του σχετίζονται προς το παρόν με συστηματική παθολογία αυτοάνοσης φύσης. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μη φυσιολογική δραστικότητα κυττάρων πλάσματος που παράγουν ανοσοσφαιρίνες G4 (IgG4) που εμφανίζουν κυτταροτοξικές ιδιότητες. Ως αποτέλεσμα της δράσης τους, ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα πεθαίνει και αντικαθίσταται από χοντρό συνδετικό ιστό, ο οποίος προκαλεί ίνωση του αδένα..

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας

Οξεία θυρεοειδίτιδα - συμπτώματα

Η οξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξύ οίδημα, ερυθρότητα και ένταση του λαιμού στον θυρεοειδή αδένα.
• πυρετός, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38-40 βαθμούς Κελσίου)
• οξύς πόνος στον θυρεοειδή αδένα, επιδεινωμένος από την κίνηση, κατάποση
• οίδημα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να επηρεάσει τα λαρυγγικά νεύρα, η οποία προκαλεί δυσφαγία και δυσφωνία.
• αδυναμία, κόπωση, αδιαθεσία
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί απόστημα του θυρεοειδούς αδένα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα - συμπτώματα

Η υποξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό, με σταδιακή μείωση της έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών. Ο υπερθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπέρταση, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, αϋπνία, τρέμουλα άκρα, διάρροια.

Τοπικά συμπτώματα υποξείας θυρεοειδίτιδας:

• αύξηση της μάζας και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα.
• πόνος (στο 90% των περιπτώσεων) ποικίλης σοβαρότητας (επιδεινωμένος από ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, βήχας) και δυσφορία στην προβολή του θυρεοειδούς αδένα.
• παραβίαση κατάποσης, αίσθημα κομματιού στο λαιμό (αυξάνεται με την επέκταση του λαιμού).
• σπάνια - βραχνάδα.

Κοινά συμπτώματα υποξείας θυρεοειδίτιδας:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• αδυναμία, αδιαθεσία
• πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις
• Ελλειψη ορεξης;
• σύνδεση με προηγούμενη ιογενή λοίμωξη (ARVI, αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα, ιλαρά, ανεμοβλογιά).

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - συμπτώματα

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε αυτήν την περίπτωση αντικατοπτρίζουν ανεπάρκεια των ορμονών του θυρεοειδούς: μειωμένο καρδιακό ρυθμό, αύξηση βάρους, υπνηλία, ρίγη ή κρύα δυσανεξία, δυσκοιλιότητα, απώλεια μαλλιών, άγχος, κατάθλιψη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αδυναμία, κόπωση. Σε ορισμένους ασθενείς κατά την έναρξη της νόσου, είναι πιθανός παροδικός υπερθυρεοειδισμός με αντίστοιχα συμπτώματα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, απώλεια βάρους, αϋπνία, διάρροια, ευερεθιστότητα κ.λπ.).

Τοπικά συμπτώματα: κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πάχυνση του θυρεοειδούς αδένα, αύξηση του όγκου και της μάζας του αδένα λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Ο πόνος δεν είναι τυπικός.

Συμπτώματα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας του Riedel

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel είναι μια σπάνια παθολογία. Συχνά συγχέεται με τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ένα κοινό σύμπτωμα για αυτές τις δύο ασθένειες είναι η πάχυνση του αδένα σε μια πετρώδη πυκνότητα. Τα τοπικά συμπτώματα θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν αίσθημα πνιγμού, συστολή στο λαιμό, πρόκληση ασφυξίας και μειωμένη κατάποση. Πιθανός βήχας, βραχνάδα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ανώδυνος κατά την ψηλάφηση, η διεύρυνση του αδένα εμφανίζεται γρήγορα, όπως σε ένα κακοήθη νεόπλασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση ευθυρεοειδούς. Η υπολειτουργία εμφανίζεται στο 30% των ασθενών.

Διάγνωση θυρεοειδίτιδας

Διαγνωστικά της οξείας θυρεοειδίτιδας

Εργαστηριακά διαγνωστικά οξείας θυρεοειδίτιδας:

• τα επίπεδα TSH, T3 και T4 είναι φυσιολογικά.
• μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση του ESR (

Θεραπεία θυρεοειδίτιδας

Οξεία θυρεοειδίτιδα - θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν σχηματιστεί το απόστημα. Η παρεντερική χορήγηση πενικιλλίνων (προστατευμένοι αναστολείς βήτα-λακταμάσης), μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες προτιμώνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής.

Εάν υπάρχει απόστημα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μερική αφαίρεση (λοβεκτομή) του προσβεβλημένου λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία ή η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το φλέγμα του λαιμού ή η πυώδης μεσοθωρίτιδα, που είναι τρομερές επιπλοκές ενός αποστήματος του θυρεοειδούς αδένα, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν ακόμη και με χειρουργική θεραπεία και έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα - θεραπεία

Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας του De Quervain στοχεύει στην καταπολέμηση της φλεγμονής και του πόνου. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται ιατρική αντιμετώπιση συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, δικλοβέρλη, νιμεσουλίδη, κετοπροφένη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικοί παράγοντες. Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, είναι δυνατή η συνταγογράφηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη 30-60 mg την ημέρα για 5-7 ημέρες, με σταδιακή ακύρωση για 4 εβδομάδες). Για πολύ σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά.

Η αύξηση ή η μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών είναι μια συχνή εμφάνιση που σχετίζεται με υποξεία θυρεοειδίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σημείων υποθυρεοειδισμού απαιτούν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με λεβοθυροξίνη. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - θεραπεία

Παρά τη φλεγμονώδη διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα, ο στόχος της θεραπείας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι να αντικαταστήσει τη φθίνουσα λειτουργία του αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός είναι η βάση σχεδόν όλων των αρνητικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού απαιτούν έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης λεβοθυροξίνης σε όλους τους ασθενείς. Η αρχική δόση κυμαίνεται από 25-50 μικρογραμμάρια την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία, τα αποτελέσματα των εξετάσεων TSH, την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας του Riedel

Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας του Riedel πραγματοποιείται κυρίως για την πρόληψη επιπλοκών. Η χειρουργική αποσυμπίεση των οργάνων του αυχένα ενδείκνυται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς λόγω της ταχείας ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα. Είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με λεβοθυροξίνη.

Ως θεραπεία για την αυτοάνοση διαδικασία, γλυκοκορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη), ανοσοκατασταλτικά σε μικρές δόσεις (μεθοτρεξάτη), ταμοξιφαίνη (αναστέλλει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και επιβραδύνει την ίνωση του αδένα).

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που διαφέρουν μεταξύ τους στα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας και ενώνονται με μία και μοναδική κοινή διαδικασία, η οποία είναι η φλεγμονή των ιστών στον θυρεοειδή αδένα. Η θυρεοειδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας καθορίζονται ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή της πορείας αυτής της ασθένειας, μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε στρουμίτη - μια ασθένεια στην οποία ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας φλεγμονή ομοιόμορφα.

• Περιγραφή της νόσου
• Οξεία θυρεοειδίτιδα
  • Πυώδης θυρεοειδίτιδα
  • Συμπτώματα
  • Επιπλοκές
  • Μη υποτακτική θυρεοειδίτιδα
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα
  • Κοκκιωματώδης μορφή
  • Συμπτώματα
  • Λεμφοκυτταρική μορφή
• Χρόνια θυρεοειδίτιδα
  • Λεμφοκυτταρική μορφή
  • Ινώδης μορφή
• Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

γενική περιγραφή

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η θυρεοειδίτιδα είναι μια γενικευμένη ασθένεια μιας ομάδας φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει την παρουσία διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων σε αυτές. Οποιαδήποτε μορφή θυρεοειδίτιδας συνεπάγεται βλάβη στα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα με μια παθομορφολογική εικόνα που είναι ιδιαίτερη για καθεμία από αυτές τις μορφές της νόσου.

Με βάση τα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά σχηματίζεται η αντίστοιχη κλινική ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας, η οποία, μεταξύ άλλων, λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της πορείας της. Με βάση αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• Η θυρεοειδίτιδα είναι οξεία.
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα:
  • Κοκκιωματώδης υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • Λεμφοκυτταρική υποξεία θυρεοειδίτιδα.
• Χρόνια θυρεοειδίτιδα:
  • Λεμφοκυτταρική χρόνια θυρεοειδίτιδα.
  • Ιώδης χρόνια θυρεοειδίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, γενικά, το ιστορικό της μελέτης της εν λόγω ασθένειας, δηλαδή της ίδιας της θυρεοειδίτιδας, είναι της τάξης αρκετών εκατοντάδων ετών. Κατά μία έννοια, αυτό προκαλεί σύγχυση στον ορισμό των ποικιλιών του, ενώ η ταξινόμηση που έχουμε αναφέρει παραπάνω είναι, για καθένα από τα σημεία, η βάση για τους ορισμούς του παρελθόντος, οι οποίοι, επομένως, γίνονται συνώνυμα για αυτές τις μορφές. Σε καθεμία από τις μορφές που εξετάζονται παρακάτω, με την εγγενή συμπτωματολογία τους, θα δείξουμε τους υπόλοιπους ορισμούς που δείχνουν τον ίδιο τύπο θυρεοειδίτιδας.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Ως συνώνυμα που ορίζουν αυτήν την ασθένεια, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα
• πυώδης θυρεοειδίτιδα
• πυογονική θυρεοειδίτιδα
• οξεία βακτηριακή θυρεοειδίτιδα
• απότομη στροβίτη.

Άμεσα οξεία μορφή θυρεοειδίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί σε εστιακή ή διάχυτη μορφή, με τη μορφή πυώδους ή μη πυώδους.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Η ανάπτυξη οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας συμβαίνει λόγω της αιματογενούς εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας (σε οξεία ή χρόνια μορφή). Τέτοιες διεργασίες μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες, όπως πνευμονία, αμυγδαλίτιδα και άλλες. Όσον αφορά τη μη επιφανειακή οξεία θυρεοειδίτιδα, η ανάπτυξή της συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα τραύματος, ακτινοθεραπείας, καθώς και αιμορραγίας που εμφανίστηκε απευθείας στον θυρεοειδή αδένα.

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, τα συμπτώματα της οποίας σε αυτήν τη μορφή εκδηλώνονται ιδιαίτερα στη συμπίεσή του, σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα) σε αυτήν την περιοχή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της παραγωγής ορμονών στην περιοχή της φλεγμονής. Εν τω μεταξύ, αρκετά συχνά η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει πλήρως τον αδένα ή το μεγαλύτερο μέρος του, και επομένως απουσιάζουν οι ορμονικές διαταραχές στο σώμα..

Συμπτώματα οξείας θυρεοειδίτιδας

Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται κυρίως έντονα, η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας (κάτω από 40 βαθμούς). Επιπλέον, υπάρχει σοβαρή ρίγη και αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία). Στην περιοχή στην οποία βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας, οι ασθενείς σημειώνουν έντονο πόνο, που εκπέμπεται στη γλώσσα, τα αυτιά, την ινιακή περιοχή και την κάτω γνάθο (ακτινοβολία πόνου).

Η αύξηση του πόνου σε αυτές τις περιοχές συμβαίνει όταν βήχετε και κατά την κατάποση. Μεταξύ άλλων, εμφανίζονται σημάδια που δηλώνουν δηλητηρίαση του σώματος. Συγκεκριμένα, συνίστανται σε σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις..

Κυρίως η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως σοβαρή, η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα υποδηλώνει την τοπική της αύξηση, καθώς και μια έντονη οδύνη που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση (αίσθημα). Αρχικά, η αύξηση αυτής της ασθένειας έχει μια πυκνή συνοχή, η αργότερα πυώδης σύντηξη σε συνδυασμό με το σχηματισμό ενός αποστήματος οδηγεί στην μαλάκωσή της.

Υπάρχει επίσης μια αύξηση στους αυχενικούς λεμφαδένες και τον πόνο τους στη διαδικασία ψηλάφησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως επιπλοκή της πυώδους θυρεοειδίτιδας, δρα η ανακάλυψη του πύου μέσω της εστίασης του θυρεοειδούς αδένα στα όργανα που βρίσκονται κοντά (η τραχεία και οισοφάγος, καθώς και το μεσοθωράκιο). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να γίνει γενικευμένη και η πορεία της συνοδεύεται από την ανάπτυξη σήψης.

Επιπλοκές

Η ολοκλήρωση της οξείας μορφής θυρεοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση ενός αποστήματος στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να διαπεράσει. Εάν αυτό συμβεί στο εξωτερικό, τότε η κατάσταση δεν είναι τόσο κρίσιμη, είναι άλλο θέμα εάν το πύον εισέλθει στους γύρω ιστούς ή εάν καταλήξει στον περικαρδιακό χώρο.

Η πυώδης φλεγμονή, καθώς εξελίσσεται στην περιοχή του ιστού του αυχένα, μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στην είσοδο πυώδους μόλυνσης στους εγκεφαλικούς ιστούς και στις μηνιγγίτιδες, επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος γενικής κλίμακας (δηλαδή σήψη). Έτσι, η θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται εξαιρετικά προσεκτικά και, πράγμα που είναι εξαιρετικά σημαντικό, εγκαίρως..

Εάν η οξεία θυρεοειδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε αυτό, συνεπώς, θα οδηγήσει σε βλάβη σε σημαντικό τμήμα του ιστού του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο, με τη σειρά του, θα προκαλέσει την ανάπτυξη της μη αναστρέψιμης ανεπάρκειας του.

Γενικά, η διάρκεια της οξείας μορφής θυρεοειδίτιδας είναι περίπου 1-2 μήνες. Ως κριτήριο που δείχνει την ανάκαμψη, προσδιορίζεται η πλήρης εξάλειψη των τοπικών φαινομένων μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους κλίμακας (οι δείκτες αιματολογικών εξετάσεων κανονικοποιούνται, η θερμοκρασία αντιστοιχεί σε φυσιολογικούς δείκτες κ.λπ.). Στην περίπτωση ενός αποστήματος στον θυρεοειδή αδένα, είναι δυνατό να το ανοίξετε, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, προς τα έξω, είτε στο μεσοθωρακίο (μεσοαστίτιδα) είτε στην τραχεία (που οδηγεί σε διαγνώσεις με τη μορφή πνευμονίας αναρρόφησης και πνευμονικού αποστήματος). Τα στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες δείχνουν επίσης την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού ως αποτέλεσμα οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας..

Οξεία μη επιφανειακή θυρεοειδίτιδα

Η πορεία της οξείας μη υπερφυσικής θυρεοειδίτιδας εμφανίζεται κατ 'αναλογία με την ασηπτική φλεγμονή. Τα συμπτώματά του είναι λιγότερο έντονα από ό, τι στην πυώδη μορφή της νόσου.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Η υποξεία μορφή θυρεοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή υποξείας κοκκώδους θυρεοειδίτιδας και με τη μορφή υποξείας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας.

Υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

Η κοκκιωματώδης μορφή της υποξείας θυρεοειδίτιδας είναι επίσης γνωστή ως:

• θυρεοειδίτιδα του de Quervain;
• ιική θυρεοειδίτιδα
• Η νόσος / βρογχοκήλη του Quervain.

Η θεωρούμενη μορφή θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από πορεία με πόνο που παρατηρείται στον θυρεοειδή αδένα και αυτή η οδύνη εκδηλώνεται σε κάθε περίπτωση της νόσου. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε ιογενή λοίμωξη, κυρίως εκείνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, συχνά περιλαμβάνει διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν επίσης τον ιό της παρωτίτιδας, τον ιό Coxsackie, τον αδενοϊό, τον ιό της γρίπης και τον ιό Epstein-Barr..

Κυρίως παρατηρείται ευαισθησία στις γυναίκες - αρρωσταίνουν έως και 8 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Όσον αφορά την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών, υπάρχει ένα όριο στο εύρος από 30 έως 50 ετών. Σημειώνεται επίσης η εποχικότητα της εκδήλωσης της νόσου - συχνότερα όλες οι εκδηλώσεις της εμφανίζονται κατά την περίοδο του καλοκαιριού / του φθινοπώρου..

Συμπτώματα υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας

Ως τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, υπάρχουν οξείς πόνοι που εμφανίζονται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού. Η εντατικοποίησή τους συμβαίνει κατά την κατάποση και τη στροφή του κεφαλιού, όπως στην περίπτωση της οξείας μορφής της νόσου, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο αυτί, στη γνάθο και στο στήθος. Επιπλέον, η εκδήλωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν υπερμεταβολισμό είναι δυνατή, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν σημαντική αύξηση της ESR. Η ψηλάφηση καθορίζει αυξημένη ευαισθησία ή την παρουσία οζιδίων στον θυρεοειδή αδένα. Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων υποδεικνύουν την εμφάνιση θυρεοτοξίκωσης σε ασθενείς.

Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 6 μήνες, αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις:

• Φάση Ι (διάρκεια - έως 6 εβδομάδες). Οι εκδηλώσεις με τη μορφή πόνου στον θυρεοειδή αδένα, καθώς και τα συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης (ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, προεξοχή του βολβού του οφθαλμού, κινητικές δυσλειτουργίες, απώλεια βάρους, τρόμος στα χέρια, νευρικότητα, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα, πολύ γρήγορη ομιλία, αδυναμία, εμμηνορροϊκές διαταραχές κύκλος στις γυναίκες κ.λπ.).
• Φάση II (μεταβατική). Χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων.
• Φάση III (διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες). Υπάρχει μια μείωση της χαρακτηριστικής ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, αργότερα αυτή η παραβίαση μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή.
• IV φάση (ανάκτηση). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χαρακτηριστικές λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα βαθμιαία έρχονται σε κανονικοποίηση..

Υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

Αυτή η φόρμα είναι επίσης γνωστή με τη μορφή ορισμών όπως:

• ανώδυνη θυρεοειδίτιδα
• σιωπηλή θυρεοειδίτιδα
• θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
• λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα με αυτόματη επίλυση θυρεοτοξίκωσης.

Στην πραγματικότητα, ένα από τα ονόματα αντιπροσωπεύει μία από τις δύο μορφές στις οποίες η υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα υποδιαιρείται. Έτσι, το ΡΜΤ μπορεί να προχωρήσει σε μεταγεννητική μορφή και σε σποραδική ανώδυνη μορφή..

Το PMT της περιόδου μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων που είναι συνήθως χαρακτηριστικές της θυρεοτοξίκωσης. Κατά κανόνα, η ανάπτυξή της σημειώνεται μέσα στους επόμενους μήνες από τη στιγμή του τοκετού, ενώ η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 1-2 μήνες. Η ανάκαμψη μπορεί να συμβεί όταν το επίπεδο των θυρεοτροπικών ορμονών είναι κανονικοποιημένο, αλλά είναι επίσης δυνατή η μετάβαση της νόσου στον υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς που είχαν το πρώτο επεισόδιο της νόσου στη συνέχεια έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά τον τοκετό σε επακόλουθες εγκυμοσύνες.

Όσον αφορά την ανώδυνη σποραδική θυρεοειδίτιδα, η εμφάνισή της εμφανίζεται σε συνδυασμό με μικρές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού με την επακόλουθη έναρξη αυτής της νόσου και τη μετάβαση στο τελικό στάδιο στην κατάσταση του ευθυρεοειδούς.

Το PMT χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη θυρεοτοξίκωση (όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει κατά την εξέταση της κοκκιωματώδους μορφής θυρεοειδίτιδας, αυτό περιλαμβάνει ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, απώλεια βάρους, νευρικότητα κ.λπ.). Περίπου το 50% των ασθενών εμφανίζουν εκδήλωση με τη μορφή διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ορμονών (T3, T4) κατά την ανάλυση..

Χρόνια θυρεοειδίτιδα

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο τύπους, αντίστοιχα, ενεργώντας ως μια μορφή της νόσου όπως η λεμφοκυτταρική ή η ινώδης θυρεοειδίτιδα.

Χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

Μεταξύ των κοινών ονομάτων που ορίζουν αυτήν την ασθένεια, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• μη υποκαπνιστική χρόνια θυρεοειδίτιδα.
• Θυρεοειδίτιδα / ασθένεια / βρογχοκήλη Hashimoto ή Hashimoto
• λεμφωματώδες τραύμα
• λεμφομάτωση θυρεοειδίτιδα.

Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος ορισμός είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, τα συμπτώματα των οποίων θα εξετάσουμε κάπως παρακάτω, προτού εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της νόσου στο σύνολό της..

Έτσι, η χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα είναι, όπως μάλλον μαντέψατε από τη γενικευμένη περιγραφή αυτής της ομάδας ασθενειών, φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα αυτοάνοσης φύσης. Συγκεκριμένα, αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό λεμφοκυττάρων και αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς, τα οποία έχουν καταστρεπτική επίδραση σε κύτταρα που ανήκουν στον θυρεοειδή αδένα..

Κυρίως χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών, όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η συχνότητα των γυναικών εδώ υπερβαίνει επίσης σημαντικά την επίπτωση των ανδρών, σχεδόν 10 φορές. Σε αυτήν τη μορφή, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι αρκετά έντονα σε εκδηλώσεις, εμφανίζεται συχνότερα και πρόσφατα υπήρξε μια σαφής τάση στην ευαισθησία σε νέους ασθενείς, καθώς και παιδιά.

Υπάρχει μια άποψη ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι κληρονομική, εν τω μεταξύ, η πραγματοποίηση της κληρονομικότητας ως προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου που εξετάζουμε απαιτεί πρόσθετη έκθεση σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες δυσμενούς φύσης. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, ιογενείς αναπνευστικές παθήσεις και χρόνιες εστίες στις περιοχές των αμυγδαλών και των κόλπων, της φθοράς των δοντιών κ.λπ. Δηλαδή, η κληρονομικότητα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ο κύριος και μοναδικός παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο της παρατεταμένης ανεξέλεγκτης χρήσης φαρμάκων σε συνδυασμό με ιώδιο, καθώς και στο πλαίσιο της έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα, γενικά χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα του μηχανισμού που προκαλεί ανοσολογική επιθετικότητα.

Τώρα ας ασχοληθούμε άμεσα με τα συμπτώματα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικές εκδηλώσεις. Τα πρώιμα σημάδια της νόσου μπορούν να συζητηθούν όταν εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στον θυρεοειδή αδένα, καθώς και όταν αισθάνεται κώμα στο λαιμό, το οποίο εμφανίζεται ιδιαίτερα κατά την κατάποση. Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια αίσθηση πίεσης συγκεντρωμένη στο λαιμό. Μπορεί να υπάρχουν μικροί πόνοι που εμφανίζονται κατά την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αδυναμία και πόνος στις αρθρώσεις.

Όταν οι ασθενείς αναπτύσσουν υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος συμβαίνει στο πλαίσιο μιας σημαντικής απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα της πληγείσας περιοχής, εμφανίζονται συμπτώματα όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, εφίδρωση και ταχυκαρδία. Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά νωρίς στην ασθένεια..

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται ανάλογα με την πραγματική κλινική εικόνα σε συνδυασμό με το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Γενικά, αυτή η μορφή παρατηρείται στην πλειονότητα των ασθενών, κατά κανόνα, σε γήρατα ή σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοβολία. Η υπό εξέταση ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε συνδυασμό με υποθυρεοειδισμό (μείωση των χαρακτηριστικών των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα).
• Υπερτροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Εδώ, αντίθετα, υπάρχει πάντα μια αύξηση στον θυρεοειδή αδένα, και η αύξηση εμφανίζεται τόσο σε ολόκληρο τον όγκο του (υπερτροφική διάχυτη μορφή), όσο και σε συνδυασμό με την παρουσία οζιδίων (οζιδική μορφή). Επιπλέον, είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός διάχυτης μορφής με κομβικό. Η εμφάνιση της νόσου σε αυτή τη μορφή συχνά χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης, αλλά κυρίως οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα ορίζονται ως φυσιολογικές ή ελαφρώς μειωμένες.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα

Αυτή η φόρμα έχει επίσης ορισμένες ποικιλίες του ορισμού της, ιδίως:

• θυρεοειδίτιδα / τραύμα / βρογχοκήλη
• ινώδης διεισδυτική θυρεοειδίτιδα
• ξυλώδη θυρεοειδίτιδα.

Αυτή η μορφή θυρεοειδίτιδας είναι, πάλι, μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία ο θυρεοειδής αδένας υφίσταται καταστροφή και ο σχηματισμός συνδετικού (ινώδους) ιστού σε αυτόν σε συνδυασμό με συμπίεση, που προκύπτει σε αυτό και χαρακτηριστική συμπίεση που παράγεται στα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα. Σήμερα, αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια, λόγω της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών. Οι γυναίκες, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ινώδη θυρεοειδίτιδα από τους άνδρες - περίπου τρεις φορές.

Υπάρχει μια υπόθεση ότι η ινώδης θυρεοειδίτιδα είναι η ίδια το τελικό στάδιο της αυτοάνοσης μορφής θυρεοειδίτιδας, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαφωνίες σχετικά με αυτήν τη θεωρία, επειδή δεν είναι αποδεδειγμένη. Πιστεύεται ότι η ινώδης θυρεοειδίτιδα εξακολουθεί να εμφανίζεται στο πλαίσιο της μεταφοράς ιογενούς λοίμωξης σε ασθενείς.

Όσον αφορά τη συμπτωματολογία, μπορεί να σημειωθεί ότι η κατάσταση των ασθενών στο σύνολό της παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους με ινώδη θυρεοειδίτιδα. Οι εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται σε παραβίαση της κατάποσης και στην αίσθηση ενός χαρακτηριστικού εξογκώματος στο λαιμό, που σχηματίζεται κατά την κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ξηρός βήχας, ενώ η φωνή γίνεται σκληρή. Αργότερα, ενώνονται παραβιάσεις της αναπνευστικής συσκευής, η φωνή αποκτά ήδη βραχνάδα και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται εντελώς.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα σχετίζονται με βλάβες που προκύπτουν στο πλαίσιο της φλεγμονής στα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα (τραχεία, φωνητικά κορδόνια, οισοφάγος). Μια προοδευτική ινωτική διαδικασία μπορεί επίσης να συλλάβει τους παραθυρεοειδείς αδένες, αυτό, με τη σειρά του, εκδηλώνεται με τη μορφή υποπαραθυρίωσης και επιληπτικών κρίσεων.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

• Οξεία θυρεοειδίτιδα Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, καθώς και φάρμακα που εστιάζονται στη θεραπεία των ταυτόχρονων συμπτωμάτων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες (ομάδες Β, Γ). Η ανάπτυξη αποστήματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα Για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η συμπτωματολογία του υπερθυρεοειδισμού, συνεπώς, απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη ξεχωριστή θεραπεία σε συνδυασμό με αυτήν την ασθένεια.
• Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Εδώ, η θεραπεία, κατά κανόνα, επικεντρώνεται στη χρήση φαρμάκων, εν τω μεταξύ, μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Παρουσία συμπτωμάτων που αντιστοιχούν σε οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μορφές θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Νόσος του Hashimoto - χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος του Hashimoto (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα) είναι ο πιο κοινός τύπος θυρεοειδίτιδας - μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Κοινά συμπτώματα της νόσου του Hashimoto: τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, βαριές περιόδους, κόπωση, μυϊκοί πόνοι, υψηλή χοληστερόλη, συγκέντρωση και προβλήματα μνήμης.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου του Hashimoto; Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν και πώς να θεραπεύσει τη χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα?

Τι είναι η ασθένεια του Hashimoto?

Η νόσος του Hashimoto περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1912 από τον ιαπωνικό χειρουργό Hakaru Hashimoto, ο οποίος εξέτασε δείγματα θυρεοειδούς ιστού και ανακάλυψε έναν νέο τύπο θυρεοειδίτιδας. Άλλα ονόματα της νόσου: χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, λεμφοκυτταρική βρογχοκήλη Hashimoto, θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Αρχικά, η ανακάλυψη του Hashimoto δεν αναγνωρίστηκε. Μόνο τη δεκαετία του 1930 ο όρος "θυρεοειδίτιδα του Hashimoto" υιοθετήθηκε στον ιατρικό κόσμο..

Το Hashimoto είναι μια αυτοάνοση ασθένεια - ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα δικά του κύτταρα. Η ασθένεια συνίσταται σε αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων κατά του TPO-Ab που στρέφονται κατά της υπεροξειδάσης του ανθρώπινου θυρεοειδούς. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών διακόπτεται, και ως εκ τούτου, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός..

Παραδείγματα άλλων αυτοάνοσων ασθενειών που μπορεί να σχετίζονται με το Hashimoto: διαβήτης τύπου 1, ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Crohn, νόσος του Addison, σκλήρυνση κατά πλάκας, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η νόσος του Hashimoto - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Hashimoto μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Τα πρώτα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό..

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Hashimoto:

• συνεχές αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας
• υπνηλία;
• πρόβλημα συγκέντρωσης?
• δερματικά προβλήματα (ξηρό δέρμα)
• απώλεια μαλλιών;
• αλλαγές στη διάθεση, τάση κατάθλιψης
• υψηλή χοληστερόλη;
• προβλήματα βάρους (αύξηση βάρους)
• πόνος στις αρθρώσεις;
• μυϊκός πόνος;
• βαριές περιόδους, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• μειωμένη ανοχή στο κρύο
• βραχνάδα.

Μερικές φορές ένα από τα πρώτα συμπτώματα του hashimoto είναι η συμμετρική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδής αδένας). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο ασταθής είναι η ορμονική ισορροπία. Όσο πιο σοβαρός είναι ο υποθυρεοειδισμός, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Η προσαρμογή των επιπέδων ορμονών και η κατάλληλη θεραπεία ανακουφίζουν τα συμπτώματα του Hashimoto - αλλά ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε για τη νόσο του Hashimoto?

Η διάγνωση της νόσου του Hashimoto ξεκινά με ιατρικό ιστορικό. Δυστυχώς, η διάγνωση γίνεται συνήθως πολύ αργά στην ανάπτυξη της νόσου, όταν εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού..

Βασική εξέταση για ύποπτη νόσο του Hashimoto:

• Αίσθημα παλμών - πιο συχνά, αυτό το τεστ αποκαλύπτει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η βλάβη δεν είναι επώδυνη.
• Εξέταση αίματος για αντι-διεγερτικά αντισώματα έναντι του TPO, αντισώματα κατά της TG (αυξημένη συγκέντρωση).
• Δοκιμές για τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών - T3 και fT3 (triiodothyronine) και T4 και fT4 (θυροξίνη)
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια βιοψία λεπτής βελόνας του θυρεοειδούς αδένα. Η εξέταση ενδείκνυται όταν μια σάρωση υπερήχων δείχνει την παρουσία οζιδίων. Τα δείγματα βιοψίας αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση.

Η νόσος του Hashimoto - θεραπεία και πρόγνωση

Δεν υπάρχει ακόμα αποτελεσματική θεραπεία για το Hashimoto. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη θεραπεία των συνεπειών της νόσου, δηλαδή στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.

Ασθενείς στους οποίους οι εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία αντισωμάτων, αλλά ταυτόχρονα δεν εντοπίζεται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζονται συστηματικές εξετάσεις για την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν η διάγνωση είναι υποθυρεοειδισμός, τότε συνήθως συνταγογραφείται φαρμακολογική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την πρόσληψη ορμονών που λείπουν.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?fit=450%2C300&ssl=1; v = 1575426778 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?fit=824%2C550&ssl = 1? V = 1575426778 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A4%D0%B0%D1%80 % D0% BC% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0 % B0% D1% 8F-% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D1% 8F.jpg? Resize = 900% 2C601 & ssl = 1 "alt =" Pharmacological θεραπεία "πλάτος =" 900 "ύψος =" 601 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: / /i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr- diana-spb.ru/wp-co ntent / uploads / 2019/12 / Pharmacological-therapy.jpg? w = 824 & ssl = 1 824w "size =" (max-width: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Φαρμακολογική θεραπεία

Το βασικό φάρμακο για τη θεραπεία του χασιμότο στις ευρωπαϊκές κλινικές είναι η λεβοθυροξίνη. Είναι μια σταθερή μορφή ενός συνθετικού αναλόγου της φυσικής θυροξίνης. Τα φάρμακα με λεβοθυροξίνη (νάτριο λεβοθυροξίνη, Levothyroxinum natricum) έχουν παρόμοιες ιδιότητες με την ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα και χρησιμοποιούνται ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για υποθυρεοειδισμό, χρόνια θυρεοειδίτιδα (νόσος Hashimoto) και καρκίνο του θυρεοειδούς.

Εάν η νόσος του Hashimoto αντιμετωπίζεται σωστά, δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Πολύ σπάνια, η θυρεοειδίτιδα εξελίσσεται σε πρωτοπαθή κακοήθη λέμφωμα θυρεοειδούς ή καρκίνο θηλοειδούς.

Διατροφή για τη νόσο του Hashimoto

Η σωστή ισορροπημένη διατροφή είναι μια σημαντική υποστήριξη για τη θεραπεία του hashimoto's. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα απομάκρυνσης (εάν δεν ανιχνεύεται αλλεργία στα τρόφιμα).

Συστάσεις διατροφής. Σπουδαίος:

• τρώτε τακτικά (4-5 φορές την ημέρα).
• εξαλείψτε τα ζωικά λίπη (αντικαταστήστε τα με φυτικά λίπη).
• τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• αποφύγετε τα απλά σάκχαρα.
• να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Τι είναι η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα?

Η υποξεία διαταραχή, η οποία συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μετά τον τοκετό, ονομάζεται «σιωπηλή» ή λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Στην αρχή της νόσου, παρατηρούνται συμπτωματικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του υπερθυρεοειδισμού, μετά από λίγο, οι ίδιες με εκείνες που βρέθηκαν στον υποθυρεοειδισμό. Στην τελική έκδοση, ο ασθενής αποκαθίσταται συχνότερα στην κατάσταση ευθυρεοειδούς. Για θεραπεία στη φάση του υπερθυρεοειδούς, συνταγογραφούνται βήτα-αποκλειστές. Εάν εμφανιστεί επίμονος υποθυρεοειδισμός, η L-Thyroxin θα πρέπει να λαμβάνεται ισόβια..

Θυρεοειδίτιδα και τα είδη της

Ανάλογα με τη φύση, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μετά τον τοκετό

Η παθολογία αναφέρεται στην αυτοάνοση, αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων σε γυναίκες που είναι φορείς αντισωμάτων στην υπεροξειδάση ιωδιούχου. Σε σύγκριση με τη θυρεοειδίτιδα του de Quervain, ο θυρεοειδής αδένας κατά την ψηλάφηση δεν συνοδεύεται από πόνο.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου παροδικής θυρεοτοξίκωσης συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα (όχι θυροστατικά, μόνο βήτα-αποκλειστές και ηρεμιστικά φάρμακα). Με υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται L-Thyroxine. Ένα χρόνο αργότερα, για να μελετηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, μελετάται το επίπεδο TSH και T4.

Η βρογχοκήλη του Riedel

Μια σπάνια παθολογία που περιγράφεται το 1896 από τον Γερμανό χειρουργό Riedel. Η ινωτική διαδικασία άγνωστης αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία.

Μπορεί να συνδυαστεί με ίνωση (retroperitoneal, retrobulbar, mediastinal). χολαγγειίτιδα (πρωτοπαθής σκλήρυνση).

Στο παρόν στάδιο, η παθολογία θεωρείται συστηματική ίνωση. Στην παθολογία, ο ινώδης ιστός πολλαπλασιάζεται και ο φυσιολογικός ιστός του θυρεοειδούς αντικαθίσταται, γεγονός που προκαλεί βρογχοκήλη και ατροφία του παρεγχύματος. Εάν η διαδικασία εξαπλωθεί σε ολόκληρο το αδενικό όργανο, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός..

Αρχικά, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς εκδηλώσεις και υποκειμενικά παράπονα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν την αίσθηση ενός «εξογκώματος» στο λαιμό και τη συμπίεση στην περιοχή του θυρεοειδούς. Με την αύξηση της βρογχοκήλης και την έκδοσή του στα κοντινά όργανα (αγγεία, νεύρα, οισοφάγο, λάρυγγα), δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία, πόνος κατά την κατάποση, ξηρότητα βήχα, φωνή γίνεται βραχνή.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται η ανάπτυξη του οργάνου, ο θυρεοειδής αδένας γίνεται πυκνότερος, γίνεται ακίνητος, συγκολλημένος με τους γύρω ιστούς, επομένως δεν μετατοπίζεται κατά την κατάποση. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν αυξάνονται, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην CBC.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση παθολογίας με καρκίνο του θυρεοειδούς ή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η ασθένεια εκτείνεται για αρκετά χρόνια. Με υποθυρεοειδισμό, η HRT συνταγογραφείται με τη βοήθεια της L-Thyroxine. Όταν τα όργανα του λαιμού συμπιέζονται, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ειδική θυρεοειδίτιδα

Η παθολογία είναι σπάνια. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου προκαλεί θεραπεία για συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα.

Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα: χρήσιμες πληροφορίες

Η παθολογία βασίζεται στη δυσλειτουργία του αδένα 3-4 μήνες μετά τον τοκετό και εμφανίζεται στο 5-10% των γυναικών. Έχει ένα δεύτερο όνομα - "σιωπηλή θυρεοειδίτιδα", που δείχνει την απουσία πόνου στην ψηλάφηση του αδενικού οργάνου. Ενδεχομένως επανάληψη της διαταραχής στην επόμενη εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του θυρεοειδούς, η ίδια λεμφοκυτταρική διήθηση ανιχνεύεται όπως στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, αλλά δεν σχηματίζονται ίνωση και λεμφοειδή θυλάκια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, τα αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς σχηματίζονται συχνότερα και πολύ λιγότερο συχνά από την θυρεοσφαιρίνη. Η παθολογία μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται στο 5-9% των περιπτώσεων κύησης και αποτελείται από 2 φάσεις. Η θυρεοτοξίκωση (τρανζίστορ) εμφανίζεται 6-14 εβδομάδες μετά το τέλος του τοκετού, η οποία συνοδεύεται από μια αυθόρμητη ομαλοποίηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών. Αργότερα, μετά από 19 εβδομάδες, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός, ο οποίος μετατρέπεται σε επίμονο υποθυρεοειδισμό στο 25-30% των γυναικών.

Κλινική

Η έναρξη της νόσου αρχίζει συχνότερα μετά τον τοκετό, μετά από 12-16 εβδομάδες. Ο αδένας δεν είναι επώδυνος, ελαφρώς διογκωμένος. Όταν εξαντλούνται τα αποθέματα του θυρεοειδούς, η φάση του υπερθυρεοειδούς, που διαρκεί αρκετές εβδομάδες, αντικαθίσταται από παροδικό υποθυρεοειδισμό. Αλλά στο τέλος, όπως στην υποξεία θυρεοειδίτιδα, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και η σύνθεση των ευθυρεοειδών ορμονών ομαλοποιούνται.

Η διάρκεια του υπερθυρεοειδισμού είναι ασήμαντη. Περνά αυθόρμητα, οπότε αυτή η περίοδος δεν είναι πάντα δυνατόν να προσδιοριστεί. Τις περισσότερες φορές, η υποθυρεοειδής φάση έχει ήδη ανιχνευθεί, μερικές φορές η μείωση της σύνθεσης των ορμονών γίνεται σταθερή.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας, εκτελούνται τα ακόλουθα:

• Κλινική αξιολόγηση.
• Εξέταση αίματος για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4, TSH).

Οι δείκτες της λειτουργίας του αδένα είναι σε άμεση αναλογία με το στάδιο και το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Αρχικά, τα T3 και T4 αυξάνονται ελαφρώς και το TSH μειώνεται. Στη φάση του υποθυρεοειδισμού, οι διαταραχές θα είναι αντίθετες. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Η βιοψία επιτρέπει τη διάγνωση, αλλά ο έλεγχος δεν είναι πάντοτε απαραίτητος.

Είναι σημαντικό να εξεταστούν οι γυναίκες σε θέση προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η «σιωπηλή» λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα κατά την ανάπτυξή της σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Θεραπεία

Η διάρκεια της παθολογίας είναι συχνότερα αρκετούς μήνες. Η θεραπεία έχει δύο κατευθύνσεις, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με τη φάση:

1. Υπερρθυρεοειδές. Χρησιμοποιούνται β-αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη). Η χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με ραδιοϊώδη, τα αντιθυρεοειδή αντενδείκνυται αυστηρά.
2. Υποθυρεοειδές. Χρειάζεται σταθεροποίηση της κατάστασης με τη βοήθεια συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, για παράδειγμα, L-Thyroxine. Η φυσιολογική λειτουργία των οργάνων αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μόνιμος υποθυρεοειδισμός. Για να μελετήσετε την ορθότητα της θεραπείας 9-12 μήνες μετά την έναρξη της, είναι σημαντικό να μελετήσετε την κατάσταση του οργάνου. Για αυτές τις 5 εβδομάδες, οι ορμόνες δεν λαμβάνονται, αλλά εκτιμάται η TSH.

Στο 10% των ασθενών, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να γίνει μόνιμος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ορμονική θεραπεία είναι δια βίου.

13. Αυτοάνοση (λεμφοκυτταρική) θυρεοειδίτιδα

13. Αυτοάνοση (λεμφοκυτταρική) θυρεοειδίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια με κληρονομική προδιάθεση. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η παρουσία ενός γενετικού ελαττώματος, που οδηγεί σε παραβίαση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία έχουν καταστροφική επίδραση στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Πολύ συχνά, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνδυάζεται με άλλες ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, όπως σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, κακοήθης αναιμία, χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα, αυτοάνοσος πρωτοπαθής υποκορτικοποίηση, λεύκη, ρευματοειδή αρθρίτιδα και ούτω καθεξής. αντιθυρεοειδή αντισώματα στο αίμα.

Με την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ο θυρεοειδής αδένας υφίσταται ορισμένες μορφολογικές αλλαγές. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό μιας κατάστασης υποθυρεοειδισμού..

Κατά την έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, παρατηρείται θυρεοτοξίκωση, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης των θυρεοκυττάρων κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων διεργασιών και της εισόδου μεγάλης ποσότητας ήδη συντεθειμένων θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης μπορεί να είναι η κυκλοφορία στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας αντισωμάτων που ενισχύουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Τελικά, η πλειονότητα των ασθενών αναπτύσσει μια κατάσταση υποθυρεοειδισμού, η οποία θεωρείται ως μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αυθόρμητη αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και βιοψία παρακέντησης. Στη μελέτη του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων έναντι της θυροσφαιρίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολύ σπάνια, μπορεί να παρατηρηθούν αντισώματα έναντι της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Σε υγιείς ανθρώπους, μπορεί να υπάρχει αύξηση του επιπέδου αντισωμάτων έναντι της θυροσφαιρίνης στο αίμα, το οποίο δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Μια αρκετά υψηλή αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων υποστηρίζει μια ήδη ανεπτυγμένη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή μπορεί να υποδηλώνει υψηλό βαθμό κινδύνου ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια διάχυτη μείωση της ηχογονικότητάς του, η οποία μπορεί επίσης να υποδηλώνει υπέρ της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Η ένδειξη για βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα είναι συνήθως η παρουσία ενός οζώδους σχηματισμού στον ιστό του.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Συνήθως, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση της πρώτης φάσης της νόσου - θυρεοτοξικοί - συμπτωματικοί παράγοντες συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, α-αποκλειστές, καθώς και θυρεοστατικά. Αφού φτάσει στην κατάσταση του ευθυρεοειδισμού, η θεραπεία πραγματοποιείται με ορμονικά φάρμακα. Η θυροξίνη συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mcg / ημέρα. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για το διορισμό χειρουργικής θεραπείας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν την παρουσία συγχορηγούμενων νεοπλασματικών αλλαγών στον θυρεοειδή ιστό, καθώς και το μεγάλο μέγεθος της βρογχοκήλης, που οδηγεί σε συμπίεση γειτονικών ανατομικών δομών.

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.

Διαβάστε ολόκληρο το βιβλίο

Παρόμοια κεφάλαια από άλλα βιβλία:

13. Αυτοάνοση (λεμφοκυτταρική) θυρεοειδίτιδα

13. Αυτοάνοση (λεμφοκυτταρική) θυρεοειδίτιδα Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια με κληρονομική προδιάθεση. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η παρουσία ενός γενετικού ελαττώματος που οδηγεί σε

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Hashimoto)

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Hashimoto) Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (λεμφομάτωση βρογχοκήλη, λεμφοειδής θυρεοειδίτιδα) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1912 από τον Ιάπωνα επιστήμονα Hashimoto. Αυτή η ασθένεια βασίζεται στη διάχυτη διήθηση λεμφοκυττάρων του θυρεοειδικού παρεγχύματος.

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι θυρεοειδίτιδα, ένα ανοσολογικό ελάττωμα στο οποίο

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - μια ετυμημένη ή αναστρέψιμη κατάσταση?

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - μια πρόταση ή μια αναστρέψιμη κατάσταση; Μια μέρα ένας γενικός ιατρός ήρθε να με δει. Θυμάμαι την ανήσυχη κατάσταση της. Ανησυχούσε πολύ για την «πιο σοβαρή ασθένεια» που ονομάζεται «αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα». Απο αυτη

Γιατί θυρεοειδίτιδα; Γιατί αυτοάνοσο?

Γιατί θυρεοειδίτιδα; Γιατί η αυτοάνοση; Τι σημαίνουν λοιπόν αυτοί οι κρυπτικοί όροι; Η λέξη «αυτοάνοση» μπορεί να θεωρηθεί ως σύνθετη. Το πρόθεμα "auto-" σημαίνει "δικό", η λέξη "άνοσο" υποδηλώνει μια σχέση με το ανοσοποιητικό σύστημα. Με άλλα λόγια, "αυτοάνοσο"

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Αυτοάνοση ηπατίτιδα Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ηπατικού ιστού που προκαλείται από αυτοάνοσες διαταραχές. Στο ήπαρ, τα αυτοαντισώματα σχηματίζονται σε περιοχές ηπατικών κυττάρων - πυρήνες κυττάρων, μικροσώματα, λείους μυς. Πιο συχνά τα κορίτσια και οι νεαρές γυναίκες είναι άρρωστα, λιγότερο συχνά

Έντεκα ιστορία: Φανταστική ευημερία ή λεμφοκυτταρική χοριομυελίτιδα

Story Eleven: Phantom Wellness, ή Lymphocytic Choriomeningitis Και θα σας πω αυτήν την ιστορία για να δείξω πόσο μερικές φορές οι αργές ιογενείς λοιμώξεις καλύπτονται έξυπνα και πόσο μακριά από τους επιστήμονες καταφέρνουν να τις αναγνωρίσουν πού, φαίνεται, και

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Η εμφάνισή του σχετίζεται με διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, όταν τα αντισώματα του ίδιου του σώματος αρχίζουν να "πολεμούν" με τα κύτταρα του "φυσικού" θυρεοειδούς αδένα του.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT)

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι επίσης μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου. Επηρεάζει τον πληθυσμό των πιο περιβαλλοντικά μολυσμένων περιοχών και, δυστυχώς, ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται

Θυρεοειδίτιδα, οξεία

Οξεία θυρεοειδίτιδα Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, αμετάβλητη ή διογκωμένη διάχυτα (στροβίτης). Οξεία θυρεοειδίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα. Οξεία μορφή της νόσου

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Υποξεία θυρεοειδίτιδα Η υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Η αιτιολογία του δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχει η υπόθεση ότι οι ιογενείς λοιμώξεις είναι ο προκλητικός παράγοντας..

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Υποξεία θυρεοειδίτιδα Η υποξεία θυρεοειδίτιδα ή η θυρεοειδίτιδα του de Quervain είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα που είναι αρκετά σπάνια. Προφανώς, η αιτία της ανάπτυξής της είναι μια ιογενής λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται, η οποία επιβεβαιώνεται εν μέρει

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Οξεία θυρεοειδίτιδα Πρόκειται για μια αρκετά σπάνια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Διακρίνετε την οξεία πυώδη και την οξεία μη επιφανειακή θυρεοειδίτιδα. Η οξεία υπερφυσική θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη (Staphylococcus aureus ή pyogenic

Ιώδης θυρεοειδίτιδα

Ιώδης θυρεοειδίτιδα Η ινώδης θυρεοειδίτιδα, ή η θυρεοειδίτιδα του Riedel, είναι μια σπάνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία οι ιστοί του οργάνου αντικαθίστανται από ινώδη συνδετικό ιστό και αναπτύσσονται σε καλοήθη σχηματισμό που μοιάζει με πυκνό, "ξύλινο"

Θυρεοειδίτιδα

Θυρεοειδίτιδα Βάμμα καρυδιών χωριστά 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. χωρίσματα καρυδιού, 200 ml αλκοόλης 70%. Προετοιμασία: Αλέστε τις πρώτες ύλες, μεταφέρετε σε σκούρο γυάλινο δοχείο, ρίξτε αλκοόλ, σφραγίστε καλά και εγχύστε για 1 εβδομάδα σε σκοτεινό δροσερό μέρος,

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του de Quervain)

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Quervain) Αυτή η ασθένεια είναι μια ιογενής λοίμωξη στην οποία επηρεάζεται ο θυρεοειδής αδένας. Βασικά, οι άνθρωποι ηλικίας 30-50 ετών είναι άρρωστοι, οι γυναίκες έχουν περίπου 5 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά αρκετές εβδομάδες μετά