Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Βλεννογόνος
Τι μπορεί να αντικαταστήσει το Galvus και το Galvus Met
2 Δοκιμές
ΣΙΒΟΥΤΡΑΜΙΝΗ (ΣΙΒΟΥΤΡΑΜΙΝΗ)
3 Βλεννογόνος
Προϊόντα χωρίς ζάχαρη: διαιτητικά, για απώλεια βάρους και διαβητικούς, γαλακτοκομικά, γλυκά
4 Δοκιμές
Θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, θειική DHEA
5 Ιώδιο
Γυμναστική για διαβητικούς
Image
Κύριος // Βλεννογόνος

Τεχνική για την εκτέλεση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης


Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σύμφωνα με τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα, ο αριθμός των περιπτώσεων σακχαρώδους διαβήτη στον κόσμο έχει διπλασιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια. Μια τόσο γρήγορη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη ήταν ο λόγος για την έγκριση του ψηφίσματος του ΟΗΕ για τον σακχαρώδη διαβήτη με σύσταση προς όλα τα κράτη να αναπτύξουν πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνεται στα πρότυπα για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, μιλούν για την παρουσία ή την απουσία μιας ασθένειας σε ένα άτομο..

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μπορεί να πραγματοποιηθεί από το στόμα (πίνοντας το διάλυμα γλυκόζης απευθείας από τον ασθενή) και ενδοφλεβίως. Η δεύτερη μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται. Η προφορική δοκιμή είναι πανταχού παρούσα.

Είναι γνωστό ότι η ορμόνη ινσουλίνη δεσμεύει τη γλυκόζη στο αίμα και την παραδίδει σε κάθε κύτταρο του σώματος, σύμφωνα με τις ενεργειακές ανάγκες ενός συγκεκριμένου οργάνου. Εάν ένα άτομο εκκρίνει ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1) ή παράγεται κανονικά, αλλά η ευαισθησία του στη γλυκόζη είναι εξασθενημένη (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2), τότε το τεστ ανοχής θα αντικατοπτρίζει τις υπερεκτιμημένες τιμές του σακχάρου στο αίμα.

Δράση ινσουλίνης στο κύτταρο

Η ευκολία εφαρμογής, καθώς και η γενική διαθεσιμότητα, καθιστούν δυνατό σε όλους με υποψία παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων να το περάσουν σε ιατρικό ίδρυμα.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό για την ανίχνευση των προδιάβητων. Για να επιβεβαιωθεί ο σακχαρώδης διαβήτης, δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να διεξάγεται μια δοκιμή άσκησης. Μια υψηλή τιμή σακχάρου στο αίμα που καταγράφεται σε εργαστηριακές συνθήκες είναι επαρκής.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα τεστ ανοχής γλυκόζης σε ένα άτομο:

  • υπάρχουν συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη, αλλά οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
  • Η κληρονομικότητα για σακχαρώδη διαβήτη επιβαρύνεται (η μητέρα ή ο πατέρας έχει αυτήν την ασθένεια).
  • Οι τιμές γλυκόζης στο αίμα νηστείας είναι ελαφρώς αυξημένες από τον κανόνα, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον σακχαρώδη διαβήτη.
  • γλυκοζουρία (η παρουσία γλυκόζης στα ούρα)
  • υπέρβαρος;
  • Η ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη πραγματοποιείται σε παιδιά εάν υπάρχει προδιάθεση για τη νόσο και κατά τη γέννηση το παιδί είχε βάρος μεγαλύτερο από 4,5 κιλά, και επίσης έχει αυξημένο σωματικό βάρος κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης.
  • σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο, με υπερεκτιμημένη γλυκόζη αίματος νηστείας.
  • συχνές και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο δέρμα, στο στόμα ή παρατεταμένη μη επούλωση πληγών στο δέρμα.

Αντενδείξεις για την ανάλυση

Ειδικές αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της δοκιμής ανοχής γλυκόζης:

  • καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή), τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • έντονος σακχαρώδης διαβήτης
  • οξείες ασθένειες (παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα στην οξεία φάση, κολίτιδα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και άλλα)
  • λήψη φαρμάκων που αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Προετοιμασία για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πριν από τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, χρειάζεστε μια απλή αλλά υποχρεωτική προετοιμασία. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται μόνο στο πλαίσιο μιας υγιούς κατάστασης ενός ατόμου.
  2. αίμα δίνεται με άδειο στομάχι (το τελευταίο γεύμα πριν από την ανάλυση πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες).
  3. είναι ανεπιθύμητο να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να χρησιμοποιείτε τσίχλες πριν από την ανάλυση (τσίχλες και οδοντόκρεμα μπορεί να περιέχουν μια μικρή ποσότητα σακχάρου, η οποία αρχίζει να απορροφάται ήδη στην στοματική κοιλότητα, επομένως, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι υπερβολικά υπερεκτιμημένα)
  4. την παραμονή του τεστ, η κατανάλωση αλκοόλ είναι ανεπιθύμητη και το κάπνισμα αποκλείεται.
  5. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε τον κανονικό κανονικό τρόπο ζωής σας, δεν είναι επιθυμητή υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άγχος ή άλλες ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
  6. απαγορεύεται η εκτέλεση αυτού του τεστ ενώ παίρνετε φάρμακα (τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα των δοκιμών).

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι, ο ασθενής λαμβάνεται αίμα από φλέβα και καθορίζεται το επίπεδο γλυκόζης σε αυτό.
  • στον ασθενή προσφέρεται να πιει 75 γραμμάρια άνυδρης γλυκόζης διαλυμένης σε 300 ml καθαρού νερού (για παιδιά, η γλυκόζη διαλύεται με ρυθμό 1,75 γραμμάρια ανά 1 κιλό σωματικού βάρους).
  • 2 ώρες μετά το μεθυσμένο διάλυμα γλυκόζης, προσδιορίζεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • αξιολογεί τη δυναμική των αλλαγών στο σάκχαρο του αίματος σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής.

Είναι σημαντικό για ένα αποτέλεσμα χωρίς λάθη, το επίπεδο γλυκόζης να προσδιορίζεται αμέσως στο ληφθέν αίμα. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη, η μακροχρόνια μεταφορά ή η μακροχρόνια παραμονή σε θερμοκρασία δωματίου.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών ζάχαρης

Αξιολογήστε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με κανονικές τιμές, οι οποίες θα πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο.

Η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη και η εξασθενημένη γλυκαιμία νηστείας είναι prediabetes. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ένα τεστ ανοχής γλυκόζης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μιας προδιάθεσης για διαβήτη..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή φορτίου γλυκόζης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα (σακχαρώδης διαβήτης κύησης). Στις περισσότερες προγεννητικές κλινικές, συμπεριλήφθηκε στον υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών μέτρων και ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες, μαζί με τον συνηθισμένο προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Όμως, τις περισσότερες φορές, εκτελείται για τις ίδιες ενδείξεις με τις μη έγκυες γυναίκες..

Λόγω αλλαγής στο έργο των ενδοκρινών αδένων και αλλαγής στα ορμονικά επίπεδα, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη. Η απειλή αυτής της κατάστασης παρουσιάζεται όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στο αγέννητο παιδί..

Εάν το αίμα μιας γυναίκας έχει υψηλό επίπεδο γλυκόζης, τότε σίγουρα θα εισέλθει στο έμβρυο. Η υπερβολική ποσότητα γλυκόζης οδηγεί στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (πάνω από 4–4,5 κιλά), τάση για διαβήτη και βλάβη στο νευρικό σύστημα. Πολύ σπάνια, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες η εγκυμοσύνη μπορεί να λήξει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Η ερμηνεία των ληφθέντων τιμών δοκιμής παρουσιάζεται παρακάτω..

συμπέρασμα

Το τεστ ανοχής γλυκόζης συμπεριλήφθηκε στα πρότυπα για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό καθιστά δυνατό για όλους τους ασθενείς με προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη ή για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι υπάρχει prediabetes να υποβληθούν σε δωρεάν σύμφωνα με ένα συμβόλαιο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας σε πολυκλινική.

Η πληροφόρηση της μεθόδου καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της διάγνωσης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και την έναρξη της πρόληψής της εγκαίρως. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένας τρόπος ζωής που πρέπει να υιοθετηθεί. Το προσδόκιμο ζωής με αυτήν τη διάγνωση εξαρτάται πλέον πλήρως από τον ίδιο τον ασθενή, την πειθαρχία του και τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων των ειδικών.

Αιτίες μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. Πώς να κάνετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης?

Όταν το σώμα αποτυγχάνει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, η κατανάλωση και η απορρόφηση του σακχάρου μειώνεται. Κατά συνέπεια, μπορεί να εμφανιστεί μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT). Εάν δεν ληφθούν κατάλληλα μέτρα, αυτό απειλεί την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως ο διαβήτης. Μία από τις μεθόδους για την ανίχνευση αυτής της νόσου είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT).

Βιοχημική διάγνωση διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων

Απαιτείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Πραγματοποιείται αβίαστα με ελάχιστο ποσό. Αυτή η ανάλυση είναι σημαντική για διαβητικούς, υγιείς και μέλλουσες μητέρες αργότερα..

Παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να βρεθεί ακόμη και στο σπίτι. Η μελέτη διεξάγεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά άνω των 14 ετών. Η συμμόρφωση με τους απαραίτητους κανόνες σάς επιτρέπει να το κάνετε πιο ακριβές.

Υπάρχουν δύο τύποι GTT:

  • προφορική (προφορική),
  • ενδοφλεβίως.

Οι επιλογές ανάλυσης διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής υδατανθράκων. Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα θεωρείται απλή μέθοδος δοκιμής. Απλά πρέπει να πίνετε γλυκό νερό λίγα λεπτά μετά την πρώτη λήψη αίματος.

Η δεύτερη μέθοδος δοκιμής ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται με χορήγηση του διαλύματος ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει μόνο του το γλυκό διάλυμα. Για παράδειγμα, ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης ενδείκνυται για σοβαρή τοξίκωση εγκύων γυναικών..

Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος αξιολογούνται δύο ώρες μετά την πρόσληψη σακχάρου στο σώμα. Το σημείο εκκίνησης είναι η στιγμή της πρώτης δειγματοληψίας αίματος.

Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη βασίζεται στη μελέτη της αντίδρασης της νησιωτικής συσκευής στην είσοδό της στο αίμα. Η βιοχημεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για να απορροφηθεί σωστά η γλυκόζη, απαιτείται ινσουλίνη για να ρυθμίσει το επίπεδό της. Η ανεπάρκεια της νησιωτικής συσκευής προκαλεί υπεργλυκαιμία - υπέρβαση του κανόνα του μονοσακχαρίτη στον ορό του αίματος.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για την ανάλυση?

Μια τέτοια διάγνωση, με την υποψία ενός γιατρού, επιτρέπει σε κάποιον να κάνει διάκριση μεταξύ σακχαρώδους διαβήτη και μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη (κατάσταση προ-διαβήτη). Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η NTG έχει τον δικό της αριθμό (κωδικός ICD 10 - R73.0).

Εκχωρήστε μια ανάλυση καμπύλης ζάχαρης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, καθώς και για αυτοέλεγχο,
  • ύποπτος διαβήτης τύπου 2. Συνιστάται επίσης δοκιμή ανοχής γλυκόζης για επιλογή και προσαρμογή της θεραπείας,
  • προ-διαβητική κατάσταση,
  • υποψίες για ανάπτυξη διαβήτη κύησης σε έγκυο γυναίκα ή παρουσία του,
  • μεταβολική ανεπάρκεια,
  • διαταραχή του παγκρέατος, των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του ήπατος,
  • ευσαρκία.

Το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για μια καμπύλη σακχάρου, ακόμη και με μια εφάπαξ καταγεγραμμένη υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια του στρες που παρατηρείται. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία κ.λπ..

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούν οι ασθενείς μόνοι τους χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο δεν είναι κατάλληλες για τη διάγνωση. Οι λόγοι για αυτό κρύβονται στα επιστρεφόμενα ανακριβή αποτελέσματα. Η επιμήκυνση μπορεί να φτάσει το 1 mmol / l ή περισσότερο.

Αντενδείξεις για GTT

Το τεστ ανοχής στη γλυκόζη είναι η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη και της κατάστασης πριν από τον διαβήτη με τη διενέργεια τεστ στρες. Μετά τη φόρτωση των β-κυττάρων του παγκρέατος με υδατάνθρακες, εξαντλούνται. Επομένως, μια δοκιμή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητη. Επιπλέον, ο προσδιορισμός της ανοχής της γλυκόζης στον διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή γλυκαιμικό σοκ..

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για το GTT:

  • ατομική δυσανεξία στη γλυκόζη,
  • γαστρεντερικές παθήσεις,
  • φλεγμονή ή λοίμωξη στην οξεία φάση (η υψηλή γλυκόζη αυξάνει την εξάτμιση),
  • έντονες εκδηλώσεις τοξικότητας,
  • μετεγχειρητική περίοδος,
  • οξύ κοιλιακό άλγος και άλλα συμπτώματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπεία,
  • μια σειρά από ενδοκρινικές ασθένειες (ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα, ασθένεια Cushing, υπερθυρεοειδισμός),
  • λήψη φαρμάκων που προκαλούν αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα,
  • ανεπαρκές κάλιο και μαγνήσιο (αύξηση της επίδρασης της ινσουλίνης).

Αιτίες και συμπτώματα

Όταν ο μεταβολισμός των υδατανθράκων αποτυγχάνει, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται. Τι είναι? Το NTG συνοδεύεται από αύξηση του σακχάρου στο αίμα πάνω από τον κανόνα, ωστόσο, δεν υπερβαίνει το όριο του διαβητικού. Αυτές οι έννοιες αναφέρονται στα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα το NTG μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε ένα παιδί. Αυτό οφείλεται στο έντονα εκφρασμένο πρόβλημα της κοινωνίας - την παχυσαρκία, η οποία προκαλεί σοβαρή βλάβη στο σώμα του παιδιού. Εάν προγενέστερος σακχαρώδης διαβήτης σε νεαρή ηλικία προέκυψε λόγω κληρονομικότητας, τώρα αυτή η ασθένεια γίνεται όλο και περισσότερο αποτέλεσμα ακατάλληλου τρόπου ζωής.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση. Αυτές περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, αντίσταση στην ινσουλίνη, προβλήματα με το πάγκρεας, ορισμένες ασθένειες, παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης.

Η ιδιαιτερότητα της παραβίασης είναι ασυμπτωματική. Τα ανησυχητικά σημάδια εμφανίζονται με διαβήτη τύπου 1 και 2. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει καθυστερήσει στη θεραπεία, αγνοώντας τα προβλήματα υγείας..

Μερικές φορές, καθώς αναπτύσσεται το NTG, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα για τον διαβήτη: έντονη δίψα, αίσθημα ξηροστομίας, κατανάλωση πολλών υγρών και συχνή ούρηση. Ωστόσο, τέτοια σημεία δεν λειτουργούν ως βάση εκατό τοις εκατό για την επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Τι σημαίνουν οι ληφθέντες δείκτες;?

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα, ένα χαρακτηριστικό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Το αίμα από μια φλέβα στην κανονική κατάσταση περιέχει μια ελαφρώς υψηλότερη ποσότητα μονοσακχαρίτη από το τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο.

Η αποκρυπτογράφηση μιας στοματικής δοκιμής ανοχής γλυκόζης στο αίμα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία:

  • Η κανονική τιμή του GTT είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 2 ώρες μετά τη χορήγηση του γλυκού διαλύματος δεν υπερβαίνει τα 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L κατά τη λήψη φλεβικού αίματος).
  • Μειωμένη ανοχή - δείκτης άνω των 7,8 mmol / l, αλλά μικρότερος από 11 mmol / l.
  • Προγνωσμένος σακχαρώδης διαβήτης - υψηλά ποσοστά, δηλαδή άνω των 11 mmol / l.

Ένα μόνο δείγμα βαθμολόγησης έχει το μειονέκτημα ότι μπορεί να παραλειφθεί η πτώση της καμπύλης ζάχαρης. Επομένως, πιο αξιόπιστα δεδομένα λαμβάνονται με μέτρηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα 5 φορές σε 3 ώρες ή 4 φορές κάθε μισή ώρα. Η καμπύλη ζάχαρης, ο κανόνας της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6,7 mmol / l στην κορυφή, στους διαβητικούς παγώνει σε υψηλούς αριθμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται μια επίπεδη καμπύλη ζάχαρης. Ενώ οι υγιείς άνθρωποι δείχνουν γρήγορα χαμηλό.

Προπαρασκευαστικό στάδιο της μελέτης

Πώς να κάνετε σωστά μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης; Η προετοιμασία για ανάλυση παίζει σημαντικό ρόλο στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Η διάρκεια της μελέτης είναι δύο ώρες - αυτό οφείλεται στο ασυνεπές επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η τελική διάγνωση εξαρτάται από την ικανότητα του παγκρέατος να ρυθμίζει αυτόν τον δείκτη..

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο ή τη φλέβα με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση νωρίς το πρωί.

Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης, το οποίο βασίζεται σε μια ειδική σκόνη που περιέχει ζάχαρη. Για να φτιάξετε σιρόπι ζύμης, πρέπει να αραιωθεί σε μια ορισμένη αναλογία. Έτσι, ένας ενήλικας δίνεται να πίνει 250-300 ml νερού, με γλυκόζη αραιωμένο σε αυτό σε όγκο 75 g. Η δοσολογία για τα παιδιά είναι 1,75 g / kg σωματικού βάρους. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό (τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες), ο μονοσακχαρίτης χορηγείται ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, το αίμα λαμβάνεται αρκετές φορές. Αυτό γίνεται για τη λήψη των πιο ακριβών δεδομένων..

Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης στο αίμα. Συνιστάται να συμπεριλάβετε τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες (πάνω από 150 g) στο μενού 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Είναι λάθος να τρώτε τροφές χαμηλών θερμίδων πριν από την ανάλυση - η διάγνωση της υπεργλυκαιμίας θα είναι λανθασμένη, καθώς τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή και αντισυλληπτικά από το στόμα 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή. Δεν μπορείτε να φάτε 8 ώρες πριν από τη δοκιμή, να πιείτε καφέ και να πιείτε αλκοόλ 10-14 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να βουρτσίζετε τα δόντια σας πριν δώσετε αίμα; Αυτό δεν αξίζει να το κάνετε γιατί οι οδοντόκρεμες περιέχουν γλυκαντικά. Μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας 10-12 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Χαρακτηριστικά του αγώνα κατά της NVT

Αφού εντοπιστεί παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Η καταπολέμηση της NTH είναι πολύ πιο εύκολη από την καταπολέμηση του διαβήτη. Ποιο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε; Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για επιτυχημένη θεραπεία είναι η αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής. Ένα ιδιαίτερο μέρος ασχολείται με μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Βασίζεται στη διατροφή σύμφωνα με το σύστημα Pevzner.

Συνιστάται αναερόβια άσκηση. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε το σωματικό βάρος. Εάν η απώλεια βάρους δεν είναι επιτυχής, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, όπως η μετφορμίνη. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες..

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την πρόληψη της NTG, η οποία συνίσταται στον αυτοέλεγχο. Τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για άτομα που κινδυνεύουν: περιπτώσεις διαβήτη στην οικογένεια, υπέρβαρο, ηλικία μετά τα 50.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη δοκιμή σας

Δωρίσατε αίμα για ζάχαρη και τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται στα όρια της φυσιολογικής και της παθολογίας; Πιθανότατα, ο γιατρός θα σας συστήσει να κάνετε μια επιπλέον εργαστηριακή δοκιμή - δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT, φορτίο ζάχαρης).

Αυτή η ερευνητική μέθοδος αντικατοπτρίζει την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών ανοχής στη γλυκόζη (prediabetes) και του ίδιου του διαβήτη..

Η απλή έρευνα μπορεί να σας κρατήσει υγιείς

Η ουσία της μεθόδου

Τι είναι λοιπόν η ανοχή στη γλυκόζη; Για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ορισμένες πτυχές του μηχανισμού ανάπτυξης διαβήτη..

Είναι γνωστό ότι το κύριο σύνδρομο διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία - αύξηση του επιπέδου του μονοσακχαρίτη C6H12O6 (γλυκόζη) στο αίμα. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (εξαρτάται από την ινσουλίνη), αυτό σχετίζεται με την αυτοάνοση καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων και την απότομη μείωση της παραγωγής της ορμόνης ινσουλίνης. Στο DM-2, οι παθολογικές αλλαγές στους υποδοχείς έρχονται στο προσκήνιο: υπάρχει αρκετή ινσουλίνη, αλλά δεν μπορεί να συνδεθεί με τα κύτταρα των υποδοχέων.

Οι διαφορές δεν είναι μόνο στον μηχανισμό ανάπτυξης

Εκτός από τον ίδιο τον διαβήτη, υπάρχει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή της νόσου. Με αυτό, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, αλλά λόγω διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται ανεπαρκώς και μειώνεται πολύ αργά.

Στην ιατρική, ονομάζεται μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη: αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο επειδή αργά ή γρήγορα απειλεί να εξελιχθεί σε σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και επειδή τα άτομα με IGT είναι επιρρεπή σε μια πιο σοβαρή πορεία ενδοκρινικής παθολογίας..

Η «νόσος της ζάχαρης» είναι επικίνδυνη

Είναι ενδιαφέρον. Ένα απλό εργαστηριακό τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς. Σύμφωνα με μελέτες, η χαμηλή ανοχή στη γλυκόζη δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπάρχουσες μεταβολικές διαταραχές θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαβήτη. Έχοντας διαγνώσει το πρόβλημα εγκαίρως, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ή να καθυστερήσει η ανάπτυξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια των απλούστερων μέτρων πρόληψης ναρκωτικών και μη ναρκωτικών.

Το αίμα για ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να ελεγχθεί μετά την εισαγωγή μιας ουσίας στο σώμα με δύο τρόπους:

  • από του στόματος (oGTT, από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης),
  • ενδοφλέβια (ενδοφλέβια GTT).

Σε ποιον εμφανίζεται αυτή η διαγνωστική μέθοδος;

Προβλέπεται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

  • Εάν υποψιάζεστε διαβήτη τύπου 2 (εκτός από περιπτώσεις όπου το άτομο έχει εμφανή συμπτώματα της νόσου).
  • Σε άτομα με παράγοντες κινδύνου:
    1. ηλικίας άνω των 45-50 ετών,
    2. ΔΜΣ άνω των 25,
    3. οικογενειακό ιστορικό διαβήτη,
    4. είχε προηγουμένως διαγνωστεί γλυκαιμία νηστείας ή IGT,
    5. αρτηριακή υπέρταση,
    6. εργαστηριακά και κλινικά συμπτώματα αθηροσκλήρωσης,
    7. Ασθένειες CVS.
  • Σε οριακά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για διαφορική διάγνωση IGT και DM.
  • Ασθενείς που είχαν υπεργλυκαιμία τουλάχιστον μία φορά, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων και οξέων ασθενειών (μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης).
  • Με μεταβολικό σύνδρομο και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες.
  • Με κλινικά, εργαστηριακά ή οργανικά σημάδια μειωμένης εργασίας του παγκρέατος, του ήπατος, των επινεφριδίων, της υπόφυσης.
  • Με παχυσαρκία.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα:
    1. έχει ΔΜΣ άνω των 30,
    2. παρουσίασε διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης,
    3. γέννησε ένα έμβρυο βάρους άνω των 4,5 κιλών σε αναμνησία,
    4. έχει ιστορικό διαβήτη.
  • Σε παιδιά με παράγοντες κινδύνου για διαβήτη.

Τα αρχικά στάδια της IGT και του διαβήτη είναι συχνά ασυμπτωματικά

Σημείωση! Ο γενικά αποδεκτός ρυθμός γλυκόζης νηστείας είναι 3,3-5,5 mmol / L.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί θεωρούν το oGTT ως μελέτη διαλογής για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων..

Πίνακας: Συστάσεις της ΠΟΥ για δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

Ηλικία, χρόνιαΟμάδες κινδύνουΣυχνότητα OGTT
Πανω απο 18ΔΜΣ άνω των 25 mg / m2 + ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου (βλέπε παραπάνω)Μία φορά κάθε 3 χρόνια - με N στην ανάλυση,

Μία φορά το χρόνο - με ανιχνευμένη IGT / γλυκαιμία νηστείας

Πάνω από 45Ελλείψει παραγόντων κινδύνου και φυσιολογικού σωματικού βάρουςΜία φορά κάθε 3 χρόνια

Όταν δεν πραγματοποιείται ανάλυση

Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για το GTT. Ανάμεσα τους:

  • γενική μη ικανοποιητική κατάσταση,
  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες,
  • πεπτικό έλκος / έλκος δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο,
  • αιχμηρό στομάχι,
  • απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (ACS, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.),
  • υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία και άλλες διαταραχές του νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα,
  • μη αντισταθμιζόμενη ηπατική νόσος,
  • ενδοκρινικές παθήσεις (σύνδρομο Itsenko-Cushing, ακρομεγαλία, υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.),
  • θεραπεία με ακεταζολαμίδη, φαινυτοΐνη, βήτα-αποκλειστές, θειαζιδικά ούρα, αντισυλληπτικά από το στόμα, GCS.

Εάν έχετε κρυολόγημα, η μελέτη θα πρέπει να αναβληθεί

Προϋποθέσεις: πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι τα πιο κατατοπιστικά, θα πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτό..

Συνιστάται στον ερευνητή να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Φάτε ως συνήθως για τουλάχιστον τρεις ημέρες (περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 120-150 g / ημέρα και περισσότερο) και επίσης τηρήστε το συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητας.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ την παραμονή της μελέτης.
  • Δώστε αίμα το πρωί μετά από 10-14 ώρες νηστείας.
  • Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, μην είστε νευρικοί, καθίστε ήσυχοι ή ξαπλώστε. Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • Δεν συνιστάται η εξέταση κατά τη διάρκεια:
    1. σοβαρό στρες,
    2. οξεία και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων,
    3. μετεγχειρητική περίοδος,
    4. περίοδο μετά τον τοκετό,
    5. Εμμηνόρροια.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (κατά τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, αδρεναλίνης, GCS, COCs, καφεΐνης, ψυχοτρόπων φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών, ενδέχεται να παρατηρηθούν παρενέργειες και ψευδώς θετικά αποτελέσματα).

Ενημερώστε το γιατρό σας για τα χάπια που πρέπει να παίρνετε όλη την ώρα

Μεθοδολογία

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πρόκειται να δοκιμάσουν για πρώτη φορά ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται η δοκιμή. Συνίσταται στον διαδοχικό προσδιορισμό του σακχάρου στο φλεβικό αίμα με άδειο στομάχι και μετά από ένα φορτίο υδατανθράκων - από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης στο σώμα.

γενικές πληροφορίες

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς λαμβάνεται μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Συνιστάται να το ξοδεύετε το πρωί στο πλαίσιο της φυσιολογικής διατροφής (συμπεριλαμβανομένου εάν ένα άτομο ακολουθεί οποιαδήποτε θεραπευτική διατροφή) και τη σωματική δραστηριότητα.

Η ακολουθία ενεργειών μπορεί να απεικονιστεί σχηματικά σε αυτόν τον αλγόριθμο:

  1. Μέτρηση σακχάρου στο αίμα νηστείας.
  2. Ο ασθενής καλείται να πιει 75 g άνυδρης γλυκόζης σε όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Η σωματική δραστηριότητα αποκλείστηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
  3. Επαναμέτρηση του σακχάρου στο αίμα. Με την τυπική έκδοση της μελέτης, πραγματοποιείται μία φορά - 2 ώρες μετά το φορτίο ζάχαρης, με την εκτεταμένη έκδοση - κάθε μισή ώρα (30, 60, 90 και 120 λεπτά).

Δείγμα αίματος νηστείας Λήψη διαλύματος γλυκόζης Επανεξετάσεις

Σπουδαίος! Εάν η ζάχαρη νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / L, δεν εκτελείται oGTT. Αυτό το επίπεδο γλυκαιμίας από μόνο του υποδηλώνει την ανάπτυξη του διαβήτη που μελετήθηκε..

Χαρακτηριστικά της μελέτης σε έγκυες γυναίκες

Ο έλεγχος ανοχής γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο 14% των εγκύων γυναικών και συνίσταται σε παραβίαση της έκκρισης ινσουλίνης στο πλαίσιο ισχυρών ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας..

Η αξιολόγηση του oGTT και του ποσοστού κατά την ανάλυση της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει από το γενικά αποδεκτό (βλ. Πίνακα στην παρακάτω ενότητα).

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο ένα ευτυχισμένο γεγονός, αλλά και ένα μεγάλο άγχος για όλα τα συστήματα του σώματος.

Σπουδαίος! Εντός 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό, μια νεαρή μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί ξανά σε αυτό το εργαστηριακό τεστ. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θα βοηθήσει τον ενδοκρινολόγο να καταρτίσει ένα σχέδιο για περαιτέρω δράση..

Χαρακτηριστικά της μελέτης στην παιδική ηλικία

Σε μικρούς ασθενείς, το oGTT πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αυστηρές ενδείξεις ενός γιατρού. Το φορτίο υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 1,75 g άνυδρης γλυκόζης ανά 1 kg βάρους. Για εφήβους και παιδιά βάρους άνω των 43 kg, συνιστάται μια τυπική δόση 75 g.

Η μελέτη σπάνια ανατίθεται σε παιδιά

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Το τεστ μπορεί να αξιολογηθεί μόνο από ειδικό. Τα δεδομένα που λαμβάνονται πρέπει να συγκριθούν με τις τιμές αναφοράς που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

Πίνακας: Αποτελέσματα δοκιμής φυσιολογικής ανοχής γλυκόζης:

Επίπεδο γλυκόζης μετά την άσκηση, mmol / l
Με άδειο στομάχι4.1-6.1
h / w 30 λεπτά4.1-7.8
h / z 60 λεπτά
h / z 90 λεπτά
h / z 120 λεπτά

Εάν μετά από 2 ώρες η συγκέντρωση γλυκόζης συνεχίσει να παραμένει υψηλή στα 7,8-11,0 mmol / L, το άτομο διαγιγνώσκεται με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT). Σε τιμές άνω των 11,0 mmol / L, το αποτέλεσμα αξιολογείται ως η παρουσία διαβήτη.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα δεδομένα που αποκτήθηκαν.

Λόγοι για την αύξηση

Αυξημένη ανοχή, δηλαδή υψηλό επίπεδο γλυκόζης παρατηρείται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων - διαβήτης τύπου 1 και 2, IGT, γλυκαιμία νηστείας.

Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι επίσης πιθανά:

  • μετά από οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση,
  • με άγχος,
  • ενώ παίρνετε φάρμακα που προκαλούν υπογλυκαιμία (χάπια ελέγχου των γεννήσεων, GCS, φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη, βήτα-αποκλειστές).

Λόγοι για την πτώση

Η υπογλυκαιμία προκαλείται συχνότερα από:

  • νηστεία, μετά από αυστηρή δίαιτα,
  • έντονη σωματική δραστηριότητα,
  • ινσουλίνη,
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα).

Τι να κάνω?

Πώς αντιμετωπίζεται η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη?

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έχει ως εξής:

  • συμμόρφωση με τους κανόνες ιατρικής διατροφής με εξαίρεση τη ζάχαρη (ζαχαροπλαστική, κέικ, αρτοσκευάσματα), εύπεπτους υδατάνθρακες (ψωμί, πατάτες, ζυμαρικά), λίπη (βούτυρο, λαρδί, λουκάνικα),
  • χωρίστε τα γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες,
  • τακτική σωματική δραστηριότητα (τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα) για περίπου μία ώρα,
  • ομαλοποίηση του βάρους, καταπολέμηση της παχυσαρκίας, διατήρηση του ΔΜΣ στο επίπεδο των 18-25 kg / m2.

Οι αρχές της θεραπευτικής δίαιτας

Σημείωση! Εάν, μετά από τρεις μήνες μη φαρμακευτικής θεραπείας, εξακολουθεί να υπάρχει αυξημένη ανοχή στη γλυκόζη, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που ελέγχουν τη γλυκαιμία - από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (Maninil, Diabeton, Glucophage κ.λπ..

Το NTG είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που δείχνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 ή μεταβολικού συνδρόμου. Χωρίς παρακολούθηση της θεραπείας, αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε πρόωρο θάνατο. Ως εκ τούτου, η προφορική εξέταση για NTG είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε άτομα από ομάδες κινδύνου και να ξεκινήσετε έγκαιρα προληπτικά μέτρα..

Ερωτήσεις στον γιατρό

Είναι οι χαμηλότερες τιμές επικίνδυνες;

Γειά σου! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πήρα ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, τα αποτελέσματα ήταν: 3.41-7.62-7.17. Από τη θεραπεία, ο ενδοκρινολόγος συνταγογράφησε μόνο την τήρηση της δίαιτας Νο. 9 και είπε ότι θα επαναλάβει την ανάλυση 2 μήνες μετά τον τοκετό.

Κατά την επανεξέταση: 4.18-3.87-3.91. Είναι κακό που τα αποτελέσματά μου μειώνονται; Ήμουν λίγο νευρικός πριν από την ανάλυση και εκείνη την ημέρα είχα μια μικρή ρινική καταρροή. Θα μπορούσε κατά κάποιο τρόπο να αντανακλάται; Χρειάζομαι επιπλέον εξέταση και θεραπεία; Τώρα δεν υπάρχει ειδική ευκαιρία να επισκεφθείτε γιατρούς, ένα μικρό παιδί είναι στην αγκαλιά της. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γειά σου! Οι δοκιμές σας δεν είναι καθόλου κακές και είναι αρκετά φυσιολογικές. Μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι αυτή τη στιγμή οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος έχουν ανακάμψει και η γλυκόζη χρησιμοποιείται όπως αναμενόταν..

Ωστόσο, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχατε προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, σας συνιστώ να δωρίζετε αίμα για σάκχαρο και OGTT ετησίως για προληπτικούς σκοπούς..

Πρότυπα

Γειά σου! Έχω την πρώτη μου εγκυμοσύνη, τώρα είναι 14 εβδομάδες. Κατευθύνθηκε στο GTT. Πείτε μου ποιο είναι το ποσοστό γλυκόζης με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά την περίοδο που θα έπρεπε να είναι για μένα.

Καλό απόγευμα! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα γλυκόζης συνήθως μειώνονται ελαφρώς σε σύγκριση με τα φυσιολογικά. Οι ειδικοί το εξηγούν με αλλαγές στο μεταβολισμό και τα ορμονικά επίπεδα στη μέλλουσα μητέρα..

Οι τυπικοί δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης I-II είναι 4-5,3 mmol / L με άδειο στομάχι και όχι υψηλότεροι από 6,8 mmol / L 2 ώρες μετά το φαγητό. Ωστόσο, με το GTT, τα κανονικά αποτελέσματα θα είναι τα στάνταρ 7,8 mmol / L.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (στάνταρ)

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φορτίο υδατανθράκων, προκειμένου να διαγνωστούν διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, γλυκαιμία νηστείας).

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με ένα δωρεάν σχόλιο γιατρού.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT), δοκιμή ανοχής γλυκόζης, δοκιμή γλυκόζης 75 γραμμαρίων.

Αγγλικά συνώνυμα

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT), δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (Σχετικά με το GTT).

Ενζυματική μέθοδος UV (εξακινάση).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσιολογική σωματική δραστηριότητα. Πριν από τη δοκιμή πρέπει να προηγηθεί μια ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό).
  • Το προηγούμενο βραδινό γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 γραμμάρια υδατανθράκων.
  • Μην πίνετε αλκοόλ 10-15 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Μην καπνίζετε τη νύχτα πριν από τη δοκιμή και μέχρι μετά.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσιολογική σωματική δραστηριότητα. Πριν από τη δοκιμή πρέπει να προηγηθεί μια ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό). Το τελευταίο γεύμα το βράδυ πρέπει να περιέχει 30-50 γραμμάρια υδατανθράκων. Μην καπνίζετε το βράδυ πριν και μέχρι το τέλος του τεστ. Μετά τη λήψη αίματος με άδειο στομάχι, το άτομο θα πρέπει να πίνει 75 g άνυδρης γλυκόζης ή 82,5 g μονοϋδρικής γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού σε όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Για παιδιά, το φορτίο είναι 1,75 g άνυδρης γλυκόζης (ή 1,925 g μονοϋδρικής γλυκόζης) ανά kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g (82,5 g), με ένα παιδί βάρους 43 kg και άνω, δίνεται η συνήθης δόση (75 g). Κατά τη διάρκεια του τεστ, το κάπνισμα και η ενεργή σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπονται. Μετά από 2 ώρες, λαμβάνεται ένα δεύτερο δείγμα αίματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / L, τότε δεν πραγματοποιείται η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα, καθώς ένα τέτοιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη..

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, η γλυκαιμία νηστείας, αλλά δεν μπορεί να επιτρέψει την αποσαφήνιση του τύπου και των αιτίων του σακχαρώδους διαβήτη, και ως εκ τούτου, αφού λάβετε οποιοδήποτε αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα, συνιστάται η διεξαγωγή υποχρεωτικής διαβούλευσης ενδοκρινολόγος.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
  • γλυκόζη αίματος νηστείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Σε περίπτωση αμφισβητούμενων γλυκαιμικών τιμών, να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  • κατά την εξέταση ασθενών με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη:
    • άνω των 45 ετών
    • ΔΜΣ άνω των 25 kg / m 2;
    • οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (γονείς ή αδέλφια με διαβήτη τύπου 2) ·
    • συνήθως χαμηλή σωματική δραστηριότητα
    • ιστορικό γλυκαιμίας νηστείας ή μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη ·
    • σακχαρώδης διαβήτης κύησης ή γέννηση εμβρύου άνω των 4,5 κιλών στο ιστορικό.
    • αρτηριακή υπέρταση (οποιασδήποτε αιτιολογίας)
    • παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (επίπεδο HDL κάτω από 0,9 mmol / l και / ή επίπεδο τριγλυκεριδίων άνω των 2,82 mmol / l).
    • την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όταν είναι σκόπιμο να κάνετε μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα για να ελέγξετε για μεταβολικές διαταραχές υδατανθράκων

Γιατί καθορίζεται η ανοχή στη γλυκόζη;

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μετρά πώς το σώμα απορροφά υδατάνθρακες από τα τρόφιμα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής παίρνει ένα διάλυμα γλυκόζης και στη συνέχεια μετράται το επίπεδο του αίματος. Η ανάλυση βοηθά να αποκαλυφθεί η λανθάνουσα μορφή σακχαρώδους διαβήτη και η πιθανότητα εμφάνισής του στο μέλλον. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κανόνες για την προετοιμασία και τη δωρεά αίματος, καθώς και τον τρόπο ομαλοποίησης των δεικτών, μάθετε από αυτό το άρθρο.

Πότε να μετρήσετε την ανοχή στη γλυκόζη

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι μια αρκετά μακρά περίοδος λανθάνουσας κατάστασης. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ήδη αντίσταση στους ιστούς στην παραγόμενη ινσουλίνη, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα κλασικά σημάδια (δίψα, έντονη ούρηση, σοβαρή αδυναμία, περίοδοι πείνας).

Για τον προσδιορισμό των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δεν αρκεί μια τακτική εξέταση γλυκόζης στο αίμα, καθώς συχνά δείχνει τον κανόνα.

Η πρώτη ομάδα ατόμων που χρειάζονται τεστ ανοχής στη γλυκόζη είναι ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα, μπορεί επίσης να είναι με σακχαρώδη διαβήτη:

  • φλυκταινώδες εξάνθημα στο δέρμα, υποτροπιάζουσα φουρουλίωση, κνησμός
  • παραβίαση της οπτικής οξύτητας, σημεία τρεμοπαίγματος μπροστά στα μάτια
  • τσίχλα, κνησμός στο περίνεο
  • αυξημένη κόπωση, υπνηλία, επιδείνωση μετά το φαγητό
  • σεξουαλικές δυσλειτουργίες - ανικανότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο, στειρότητα
  • ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών, φαλάκρα, ξηρό δέρμα, μακροχρόνια επούλωση τραυμάτων.
  • μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των άκρων, νυχτερινή μυϊκή σύσπαση.
  • εφίδρωση, κρύα χέρια και πόδια
  • παχυσαρκία με κυρίαρχη εναπόθεση λίπους γύρω από τη μέση.
  • αιμορραγικά ούλα, χαλαρά δόντια.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη με ή χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έχουν φτάσει στην ηλικία των 45 ετών
  • έχοντας διαβητικούς στην οικογένεια (μεταξύ συγγενών αίματος)
  • ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, διαταραχή εγκεφαλοπάθειας, περιφερική αθηροσκλήρωση των άκρων, πολυκυστικές ωοθήκες.
  • πάσχετε από υπέρβαρο (δείκτης μάζας σώματος άνω των 27 kg / m2), μεταβολικό σύνδρομο.
  • οδηγώντας έναν ανενεργό τρόπο ζωής, καπνιστές, χρήστες αλκοόλ.
  • τρώγοντας γλυκά, λιπαρά τρόφιμα, fast food
  • εάν εντοπιστεί υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα, ουρικό οξύ (ουρική αρθρίτιδα), ινσουλίνη, επιταχυνόμενη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
  • άτομα με χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με περιοδοντική νόσο, φουρουλκίαση;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Για μια ομάδα κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Προκειμένου να αποκλειστεί ένα σφάλμα, συνιστάται να το κάνετε δύο φορές με ένα διάστημα 10 ημερών. Σε περίπτωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος ή σε αμφίβολες περιπτώσεις, η γλυκόζη δεν χορηγείται από το στόμα (σε ένα ποτό), αλλά ενδοφλεβίως.

Και εδώ είναι περισσότερα για αναλύσεις υπέρτασης.

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Δεδομένου ότι αυτή η εξέταση είναι βάρος για το σώμα, δεν συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη, υπερβολή)
  • πεπτικό έλκος, μειωμένη απορρόφηση τροφής ή κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος λόγω εκτομής του στομάχου.
  • σημάδια «οξείας κοιλιάς», η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • σοβαρή κατάσταση με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία.
  • παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολύτη ή οξέος του αίματος.
  • ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης με αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, ορμονών, αντισυλληπτικών, β-αποκλειστών, αντισπασμωδικών ·
  • εμμηνόρροια, τοκετός
  • κίρρωση του ήπατος;
  • έμετος, διάρροια.

Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Όταν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι για άλλους λόγους, δεν έχει νόημα να διεξαχθεί μια δοκιμή.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται ψευδώς θετικό, αλλά σημαίνει ότι ο ασθενής εξακολουθεί να έχει την τάση να επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται απαραίτητα αλλαγές στον τρόπο ζωής και σωστή διατροφή για την πρόληψη του διαβήτη..

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων μπορεί να διαταραχθεί. Το κύριο σημάδι του διαβήτη κύησης είναι η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα και με άδειο στομάχι ο δείκτης μπορεί να βρίσκεται εντελώς εντός των φυσιολογικών ορίων..

Η ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται εάν:

  • το προηγούμενο ήταν με διαβήτη κύησης.
  • το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση ξεπέρασε τα 4,5 κιλά.
  • υπήρχαν θάνατοι, αποβολές, πρόωρες γεννήσεις, πολυυδραμνίους.
  • ηλικία μητέρας πριν από 18 ή μετά από 30
  • το νεογέννητο βρέθηκε να έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • είχε πάθηση πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την εγκυμοσύνη.
  • υπάρχει παχυσαρκία?
  • γυναίκα καπνίζει, χρησιμοποιεί αλκοόλ, ναρκωτικά.

Τα πρώτα σημάδια διαβήτη σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται από το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο και διαρκούν μέχρι τον τοκετό και στη συνέχεια οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ακατάλληλο σχηματισμό οργάνων.

Πώς να κάνετε μια προφορική εξέταση

Το σάκχαρο στο αίμα υπόκειται σε διακυμάνσεις. Αλλάζει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την κατάσταση του νευρικού συστήματος, τη διατροφή, τις συννοσηρότητες, τη σωματική δραστηριότητα. Επομένως, για να περάσετε το τεστ, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε ακριβώς τις συστάσεις προετοιμασίας:

  • τρεις ημέρες πριν από τη διάγνωση, μην κάνετε ριζικές αλλαγές στον τρόπο διατροφής.
  • τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού πρέπει να παρέχεται ανά ημέρα.
  • Μην εγκαταλείπετε εντελώς τους υδατάνθρακες, καθώς το πάγκρεας μειώνει σταδιακά τη σύνθεση ινσουλίνης και το σάκχαρο στο αίμα θα αυξάνεται με την άσκηση.
  • η σωματική δραστηριότητα πρέπει να παραμείνει στάνταρ.
  • το διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων είναι τουλάχιστον 8 και το πολύ 14 ώρες. Το αλκοόλ και η νικοτίνη αποκλείονται επίσης πλήρως σε αυτό το διάστημα.
  • κατά τη διάρκεια της διάγνωσης (θα διαρκέσει περίπου 2 ώρες), πρέπει να παρατηρείται κινητική και συναισθηματική ανάπαυση, απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα, το φαγητό και το ποτό (εκτός από μια μικρή ποσότητα πόσιμου νερού).
  • εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα, τότε η πιθανή ακύρωσή του έχει συμφωνηθεί εκ των προτέρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορμόνες, διουρητικά, ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • η μελέτη διεξάγεται το πρωί πριν από οποιαδήποτε διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία.

Διεξαγωγή δοκιμών ανοχής στη γλυκόζη

Κατά τη διάγνωση, το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή για γλυκόζη αρκετές φορές. Αρχικά, αυτό είναι το αρχικό επίπεδο νηστείας. Στη συνέχεια, με την εκτεταμένη (πλήρη) έκδοση του τεστ, κάθε μισή ώρα για 2 ώρες μετά τη φόρτωση. Για μια τυπική μελέτη, καταγράφονται μόνο οι βασικές τιμές και μετά από 2 ώρες.

Ως διάλυμα υδατανθράκων, 75 g γλυκόζης χρησιμοποιούνται σε ένα ποτήρι νερό. Πρέπει να πιει σε 3 - 5 λεπτά. Αυτό το δείγμα προσομοιώνει την πρόσληψη τροφής. Σε απάντηση στην είσοδο σακχάρου στο αίμα, η ινσουλίνη απελευθερώνεται από το πάγκρεας. Υπό την επιρροή της, η γλυκόζη από το αίμα αρχίζει να διεισδύει στα κύτταρα και η συγκέντρωσή της μειώνεται. Ο ρυθμός αυτής της μείωσης εκτιμάται επίσης από το τεστ ανοχής γλυκόζης.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, δημιουργείται ένα γράφημα αλλαγών. Η αύξηση του επιπέδου μετά την άσκηση ονομάζεται υπεργλυκαιμική φάση και η μείωση ονομάζεται υπογλυκαιμική φάση. Ο ρυθμός αυτών των αλλαγών χαρακτηρίζεται από τους αντίστοιχους δείκτες.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

Ποσοστό δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος, αποκαλυφθούν τέτοιες αλλαγές στη συγκέντρωση γλυκόζης σε mmol / l:

  • με άδειο στομάχι - 4.1 - 5.8;
  • 30 λεπτά μετά την άσκηση - 6.1 - 9.4.
  • μια ώρα αργότερα - 6,7 - 9,4.
  • μετά από 1,5 ώρες - 5,6 - 7,8
  • στο τέλος της δεύτερης ώρας - 4.1 - 6.7.

Για εγκύους, η ανοχή στη γλυκόζη είναι φυσιολογική εάν η γλυκαιμία νηστείας δεν υπερβαίνει τα 6,6 mmol / L και μετά την άσκηση οποιαδήποτε στιγμή, το επίπεδο της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 11 mmol / L.

Παραβίαση της ανοχής

Τα κριτήρια βάσει των οποίων γίνεται το συμπέρασμα σχετικά με τη μειωμένη αντίσταση στη γλυκόζη είναι τα εξής:

  • η ζάχαρη νηστείας είναι φυσιολογική (μερικές φορές ελαφρά αυξημένη στα 6 mmol / l)
  • μετά από 2 ώρες, η γλυκαιμία κυμαίνεται από 7,8 έως 11,1 mmol / l (υψηλότερο - διαβήτης).

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως prediabetes. Το πάγκρεας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά οι υποδοχείς των κυττάρων χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν (αντίσταση στην ινσουλίνη). Εξαιτίας αυτού, για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ένα γεύμα, η γλυκόζη στο αίμα παραμένει αυξημένη..

Καμπύλες ζάχαρης κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ακόμη και απουσία ενδείξεων διαβήτη, μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης έχει καταστρεπτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε προηγούμενες και πιο διαδεδομένες αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες, την πρόοδο της υπέρτασης, στηθάγχη, διαταραχές της εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας.

Η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη είναι μια μεταβατική κατάσταση στην οποία είναι δυνατές δύο οδοί ανάπτυξης - αποκατάσταση στο φυσιολογικό ή μετάβαση στον διαβήτη τύπου 2.

Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα

Όπως με τον σακχαρώδη διαβήτη, η πιο σημαντική μέθοδος ομαλοποίησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι η διατροφή. Κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να αποτρέψει απότομες διακυμάνσεις στη γλυκαιμία, ένα αρκετά υψηλό επίπεδο μορίων που βλάπτει το αγγειακό τοίχωμα. Επομένως, τα τρόφιμα που προκαλούν απότομη αύξηση της ζάχαρης αντενδείκνυται κατηγορηματικά:

  • προϊόντα λευκού αλευριού
  • σταφύλια, μπανάνες, μέλι, σύκα, σταφίδες, ημερομηνίες
  • ζάχαρη, γλυκά, παγωτά, γλυκό πηγμένο γάλα;
  • σιμιγδάλι, αποφλοιωμένο ρύζι
  • όλοι έτοιμοι χυμοί, σάλτσες, ανθρακούχα ποτά.

Περιορίζουν επίσης λιπαρά κρέατα, ζωμούς, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Λαχανικά (πατάτες, καρότα και τεύτλα σε περιορισμένες ποσότητες), φρούτα χωρίς ζάχαρη, μούρα μπορεί να είναι πηγή υδατανθράκων. Αντί για ζάχαρη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα, κατά προτίμηση φυσική - φρουκτόζη, στέβια.

Η γνώμη για την ασφάλεια των τελικών προϊόντων ζαχαροπλαστικής για διαβητικούς είναι εσφαλμένη. Είναι μόνο ελαφρώς καλύτερα από αυτά με ζάχαρη και μπορούν να καταναλωθούν σε πολύ μικρές ποσότητες..

Για την αποφυγή αγγειακών διαταραχών και τη μετάβαση του prediabetes στην κλασική μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να αφιερώσετε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα σε σωματικές ασκήσεις, να κάνετε βόλτες, να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ και να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος.

Και εδώ είναι περισσότερα για τα φάρμακα για την πρόληψη του εγκεφαλικού.

Παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη συμβαίνει στην λανθάνουσα πορεία του διαβήτη. Η ανίχνευση απαιτεί δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό και να λάβετε υπόψη όλους τους περιορισμούς της συμπεριφοράς. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, είναι δυνατόν να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η ανεπαρκής απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα, η απειλή στο εγγύς μέλλον των καρδιακών παθήσεων, των αιμοφόρων αγγείων, των μεταβολικών παθολογιών. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις, συνιστάται η διατροφή και η διόρθωση του τρόπου ζωής.

Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) είναι μια μορφή λανθάνουσας διαβήτη που χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων διαβήτη με ανεπαρκή αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και αργή μείωση του σακχάρου στο αίμα υπό την επίδραση διαφόρων λόγων (συνήθως μετά το φαγητό). Αυτή είναι μια κατάσταση υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη κλινικά σημαντικού σακχαρώδους διαβήτη στο μέλλον. Επιπλέον, τα άτομα με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη τείνουν να έχουν πιο σοβαρές συννοσηρότητες..

Η έγκαιρη ανίχνευση μιας τέτοιας παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων σάς επιτρέπει να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή τουλάχιστον να καθυστερήσετε σημαντικά την εμφάνισή του. Η διάγνωση είναι απλή, απλώς μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα.

Συνώνυμα: προδιαβήτης, ασυμπτωματικός διαβήτης, υποκλινικός διαβήτης, λανθάνων διαβήτης, λανθάνων διαβήτης.

Στην έκδοση International Classification of Diseases 10 (ICD-10), η ασθένεια έχει τον κωδικό R73.0.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η προέλευση της μεταβολικής διαταραχής των υδατανθράκων αντικατοπτρίζεται στην ταξινόμηση του σακχαρώδους διαβήτη που δημοσιεύθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1999. Η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να μειωθεί για τους ακόλουθους λόγους:

Δυσλειτουργία β-κυττάρων (κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος)

· Παραβίαση της απορρόφησης ινσουλίνης

· Γενετικά καθορισμένη καταστροφή των β-κυττάρων.

Γενετικά καθορισμένη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Σύνδρομο Itsenko-Cushing, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, ακρομεγαλία κ.λπ..

ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) ≥ 25 kg / m2

· Ιός Epstein-Barr ·

Ιός παρωτίτιδας.

Διαβητογόνα φάρμακα και άλλες χημικές ουσίες

Γλυκοκορτικοειδή, αγωνιστές α-αδρενεργικών υποδοχέων, θειαζίδες, α-ιντερφερόνη, πενταμιδίνη κ.λπ..

Γενετικά και χρωμοσωμικά σύνδρομα που συνοδεύονται από μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη

Σύνδρομο Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntington's chorea κ.λπ..

Ασθένειες της εξωκρινικής παγκρεατικής συσκευής

Παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση, μερικές νεοπλασίες.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του prediabetes είναι πολλοί και ποικίλοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέρβαρος;
  • οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη ·
  • καθιστική ζωή;
  • ηλικίας άνω των 45 ετών
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αποκλίσεις από τον κανόνα στο περιεχόμενο της HDL χοληστερόλης στο αίμα.
  • υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα.
  • ορισμένες μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, υπερουριχαιμία, αθηροσκλήρωση, μεταβολικό σύνδρομο)
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος
  • φουρουλίωση;
  • περιοδοντική νόσος;
  • ιστορικό διαβήτη κύησης.
  • αποβολή, εγκυμοσύνη με αποτέλεσμα τον τοκετό, πρόωρη γέννηση, ιστορικό υπερβολικά μεγάλου εμβρύου
  • σοβαρό άγχος, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ιστορικό σοβαρής ασθένειας.

Όλα τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις πρέπει να έχουν τακτική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη..

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη - για αυτόν τον λόγο ονομάζεται ασυμπτωματικός ή υποκλινικός διαβήτης. Η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης ως μέρος μιας προφυλακτικής εξέτασης ή διαγνωστικής εξέτασης για άλλο λόγο.

Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί τείνουν να θεωρούν ορισμένα σημεία ως πιθανώς υποδηλώνοντας πιθανή εξασθένιση της ανοχής στη γλυκόζη, ιδίως:

  • ευαισθησία σε δερματικές παθήσεις (φουρουγγείωση, μυκητιασική λοίμωξη, πυόδερμα, κνησμός), αλωπεκία:
  • αιμορραγικά ούλα, περιοδοντική νόσος
  • εντερική δυσβολία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, παγκρεατική δυσλειτουργία.
  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες, σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες, καντιντίαση του ουροποιητικού συστήματος
  • αγγειονευροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, εξαλείφοντας ενδοαρτηρίτιδα.

Χαρακτηριστικά μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη στα παιδιά

Παρά το γεγονός ότι σε παιδιά και εφήβους, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη αναπτύσσεται συνήθως υπό την επίδραση ενός παράγοντα άγχους και είναι παροδική, επιβεβαιώνεται ότι αποφεύγει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, δείχνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (νεανικός, εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης). Σε αυτήν την περίπτωση, η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη δεν θεωρείται prediabetes, αλλά ως στάδιο ανάπτυξης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, πριν από την εκδήλωσή του. Σε αντίθεση με τον λανθάνοντα διαβήτη σε ενήλικες, σε παιδιά, το prediabetes είναι μη αναστρέψιμο και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία με ινσουλίνη..

Διαγνωστικά

Η μέθοδος διάγνωσης μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη είναι μια ειδική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, καθώς μια συμβατική δοκιμή που καθορίζει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα δεν θα αποκλίνει από τον κανόνα στο στάδιο του προ-διαβήτη. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια ασφαλής, φθηνή, αλλά εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος..

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, προσδιορίζεται η επάρκεια της ενδογενούς έκκρισης ινσουλίνης, η οποία εκδηλώνεται στην ικανότητα του σώματος να διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα υπό ένα αγχωτικό φορτίο γλυκόζης κατανάλωσης.

Αντενδείξεις στη δοκιμή ανοχής γλυκόζης

  • το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλότερο από το διαγνωστικό όριο του σακχαρώδους διαβήτη (7 mmol / l) ·
  • το επίπεδο γλυκόζης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, αντιστοιχεί σε 11,1 mmol / l και άνω ·
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • περίοδο μετά τον τοκετό.

Προετοιμασία δοκιμής

Για τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνήθη σωματική του δραστηριότητα και μια δίαιτα που περιλαμβάνει τουλάχιστον 150 g υδατανθράκων την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 12 ώρες πριν από την έναρξη της δοκιμής. 15 λεπτά πριν από την έναρξη της δοκιμής και καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση σωματικής ανάπαυσης. Δεν πρέπει να προηγείται άγχος, σωματική υπερφόρτωση ή ασθένεια..

Δοκιμές

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος, να κάθεται άνετα ή να ξαπλώνει.

Το τεστ γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι..

Ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από ένα δάχτυλο (τριχοειδές αίμα). Αμέσως μετά από αυτό, στον ασθενή λαμβάνεται διάλυμα γλυκόζης για να πιει (75 g ξηρής γλυκόζης σε 250 ml νερού), στο οποίο προστίθενται μερικές σταγόνες χυμό λεμονιού ή διάλυμα κιτρικού οξέος μερικές φορές προκειμένου να αποφευχθεί η ναυτία και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Η ακριβής ποσότητα γλυκόζης υπολογίζεται με βάση 50 g / m2 επιφάνειας σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 75 g για ενήλικες, με παχυσαρκία - με ρυθμό 1 g / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 100 g. Η ποσότητα γλυκόζης για παιδιά και εφήβους είναι 1,75 g / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g.

Μετά την κατανάλωση γλυκόζης με άδειο στομάχι, το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται μετά από 30, 60, 90, 120 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί με απλοποιημένη μέθοδο, όταν πραγματοποιείται η πρώτη δειγματοληψία αίματος, όπως στην κλασική έκδοση, πριν από το φορτίο γλυκόζης και η δεύτερη και τελευταία - μετά από 120 λεπτά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του δείγματος

Κανονικά, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται αμέσως μετά από ένα φορτίο γλυκόζης και στη συνέχεια μειώνονται γρήγορα. Το αρχικό επίπεδο γλυκόζης πρέπει να είναι μικρότερο από 5,5 mmol / L, μετά από 30, 60 και 90 λεπτά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 11,1 mmol / L και μετά από 120 λεπτά πρέπει να είναι κάτω από 7,8 mmol / L.

Εάν η γλυκόζη στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 5,5 mmol / L, αλλά κάτω από 6,1 mmol / L και μετά από 120 λεπτά βρίσκεται στο εύρος των 7,8-11,1 mmol / L, διαγιγνώσκεται μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Εάν η γλυκόζη στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 6,1 mmol / L και 120 λεπτά μετά το φορτίο γλυκόζης ≥ 11,1 mmol / L, διαγιγνώσκεται ο διαβήτης.

Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας είναι στο εύρος των 5,6-6,0 mmol / l, μιλούν για παραβίαση της γλυκαιμίας νηστείας, αυτή η κατάσταση δείχνει τον υπάρχοντα κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη..

Σε άτομα άνω των 60 ετών, 0,1 mmol / l προστίθενται στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνονται κάθε 10 χρόνια.

Απόσπασμα: Μελέτες ξένων ενδοκρινολόγων δείχνουν ότι το 10% των ατόμων ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη..

Πρόσθετα διαγνωστικά

Ένα βοηθητικό διαγνωστικό κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της εξασθενημένης ανοχής στη γλυκόζη ή του σακχαρώδους διαβήτη είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα που συλλέγεται μετά το φορτίο γλυκόζης.

Μια άλλη βοηθητική μέθοδος είναι η μέτρηση της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) - ένας έμμεσος δείκτης της μέσης συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κανονικά, ο δείκτης HbA1c είναι 4-6%. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση αυξημένου HbA1c σε άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις σακχαρώδους διαβήτη απαιτεί ανάλυση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και δοκιμή ανοχής γλυκόζης..

Θεραπεία μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη

Στο στάδιο του προ-διαβήτη, για να ομαλοποιηθεί ο διαταραγμένος μεταβολισμός των υδατανθράκων, αρκεί να διορθωθεί ο τρόπος ζωής, ο οποίος, ωστόσο, δεν πρέπει να είναι προσωρινός, αλλά δια βίου..

Διατροφή

Η κύρια θεραπεία για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι η διατροφή. Οι βασικές αρχές του:

  1. Μείωση της περιεκτικότητας σε λιπαρά στη διατροφή στα 40-50 g την ημέρα.
  2. Μείωση της πρόσληψης αλατιού στα 6 g ανά ημέρα το πολύ.
  3. Μείωση της κατανάλωσης απλών υδατανθράκων (λευκό αλεύρι και προϊόντα ζαχαροπλαστικής, γλυκά, ζάχαρη, μέλι).
  4. Καθημερινή πρόσληψη μικρών ποσοτήτων σύνθετων υδατανθράκων (προϊόντα αλεύρι ολικής αλέσεως, πατάτες, δημητριακά εκτός από σιμιγδάλι), ομοιόμορφα κατανεμημένα σε πολλά γεύματα.
  5. Προτίμηση για μια διατροφή γαλακτοκομικών φυτών (φρέσκα και μαγειρεμένα λαχανικά, φρούτα και μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή) Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, εκτός από τη θρεπτική αξία, συμβάλλουν στην πρόληψη της εντερικής δυσβολίας, που συχνά συνοδεύει διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  6. Άρνηση από αλκοολούχα ποτά.
  7. Κλασματική διατροφή: 5-6 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες, παρατηρώντας ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
  8. Στην παχυσαρκία, η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες (καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία, τον τύπο δραστηριότητας) της τροφής πρέπει να μειωθεί κατά 200-300 kcal έως ότου επιτευχθεί το φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Άλλες συστάσεις

  1. Να σταματήσετε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  2. Αποφυγή υποδυναμίας, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Απαιτεί καθημερινή σωματική δραστηριότητα χωρίς υπερβολική εργασία.
  3. Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  4. Ομαλοποίηση του προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης, πλήρης ύπνος το βράδυ.
  5. Άρνηση από βαριά σωματική εργασία, νυχτερινές βάρδιες.
  6. Παρατήρηση από ενδοκρινολόγο με ετήσια εξέταση, η οποία περιλαμβάνει δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη και προσδιορισμό του HbA1c.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η κύρια επιπλοκή της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη είναι η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη με όλες τις συνέπειες που προκαλεί αυτή η ασθένεια..

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με διαθέσιμες ιατρικές στατιστικές, 10 χρόνια μετά την ανίχνευση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη στο ένα τρίτο των ασθενών, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, στο ένα τρίτο παραμένουν στο ίδιο επίπεδο και ένα άλλο τρίτο αναπτύσσει κλινικά εκφραζόμενο σακχαρώδη διαβήτη. Η αισιοδοξία της πρόβλεψης εξαρτάται από το πόσο σοβαρά αντιμετωπίζει ο ασθενής ιατρικές συστάσεις για τη διόρθωση του τρόπου ζωής του.

Πρόληψη

Ένα μέτρο πρόληψης της ανάπτυξης μιας προ-διαβητικής κατάστασης είναι, πρώτα απ 'όλα, η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, που συνεπάγεται σωστή διατροφή, τακτική και επαρκή σωματική δραστηριότητα, έναν κανονικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, αντοχή στο στρες.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων (τακτικές προληπτικές εξετάσεις) και μέτρα για την εξάλειψή της, συμπεριλαμβανομένης της εγγραφής σε ενδοκρινολόγο.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Top