Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Καρκίνος
Διαβήτης insipidus - συμπτώματα και θεραπεία
2 Καρκίνος
Η νόσος του Itenko-Cushing
3 Καρκίνος
Κανονικά στοιχεία της τριιωδοθυρονίνης, της θυροξίνης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς
4 Δοκιμές
Διευρυμένες αμυγδαλές σε ένα παιδί
5 Βλεννογόνος
Θέση και δομή του θυρεοειδούς αδένα
Image
Κύριος // Βλεννογόνος

Πώς να ελέγξετε το στομάχι χωρίς να καταπιείτε ένα σωληνάριο: εναλλακτικές λύσεις για την παραδοσιακή γαστροσκόπηση


Η ταχεία ανάπτυξη της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου τις τελευταίες δεκαετίες έχει καθορίσει τον πρωταγωνιστικό ρόλο των ενδοσκοπικών μελετών, συμπεριλαμβανομένου του EGD, στη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού με λεπτούς ανιχνευτές, η δυνατότητα εισαγωγής τους μέσω της μύτης, η χρήση διαφόρων μεθόδων τοπικής αναισθησίας και καταστολής καθιστά τη διαδικασία λιγότερο δυσάρεστη και ανώδυνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναγκάζονται να εγκαταλείψουν αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην παρουσία αντενδείξεων. Είναι επίσης δυνατή η κατηγορηματική άρνηση ενός ασθενούς να πραγματοποιήσει τη διαδικασία, που σχετίζεται, για παράδειγμα, με φόβο ή ψυχολογική απροετοιμασία. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνιστά τη χρήση άλλων εναλλακτικών μεθόδων για τη διάγνωση. Θα μιλήσουμε για αυτό στο άρθρο μας και θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:

  • ποιες είναι οι αντενδείξεις για το EGD;
  • όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς γαστροσκόπηση?
  • είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί EGD υπό αναισθησία;
  • ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι έρευνας;
  • πόσο ενημερωτικό είναι και ποιες ασθένειες εντοπίζονται;
  • ποιο είναι το κόστος διαφόρων τεχνικών για την εξέταση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Αντενδείξεις για εξέταση

Οι ενδείξεις για γαστροσκόπηση είναι αρκετά ευρείες. Επιτρέπει στον γιατρό να λάβει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, να εντοπίσει παθολογικές αλλαγές σε αυτά και να λάβει θέσεις ιστού για ανάλυση. Η μελέτη συνιστάται για τυχόν παράπονα που μπορεί να σχετίζονται με δυσλειτουργία του ανώτερου πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, δεν έχει συνταγογραφηθεί σε όλους τους ασθενείς αυτή η διαγνωστική διαδικασία, ακόμα κι αν είναι απαραίτητη..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για το EGD:

  • παθολογία του οισοφάγου, στην οποία είναι αδύνατο να περάσει ο ανιχνευτής στο στομάχι ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου (στενοχωρητικές διαταραχές, εγκαύματα).
  • όγκοι του μεσοθωρακίου, μεσοθωρίτιδα
  • σοβαρή κυκλοσλίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και μετατόπιση των θωρακικών οργάνων περιπλέκει την εισαγωγή του ενδοσκοπίου).
  • σοβαρή καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια
  • σοκ διαφόρων προελεύσεων.
  • οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • περίπλοκο έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία περίοδο.
  • υποψία διάτρησης (παραβίαση της ακεραιότητας) του οργάνου.

Είναι επίσης ανεπιθύμητη η χρήση γαστροσκόπησης σε έγκυες γυναίκες και άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οξείες λοιμώξεις
  • οξεία φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • γλαυκώμα;
  • ασταθής στηθάγχη
  • υπερθυρεοειδισμός.

Οι αντενδείξεις από την τελευταία λίστα θεωρούνται σχετικές. Αυτό σημαίνει ότι είναι καλύτερα να αρνηθείτε τη διαδικασία, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να την συνταγογραφήσει..

Σε ποιες περιπτώσεις δεν υπάρχουν ανάλογα?

Μεταξύ των ενδείξεων για τη γαστροσκόπηση, διακρίνονται αρκετά ιδιαίτερα σημαντικά, παρουσία των οποίων δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς αυτήν:

  • γαστρεντερική αιμορραγία (έμετος "καφέ" ή μαύρα κόπρανα)
  • αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου (αιματηρός έμετος).
  • ξένα σώματα στον οισοφάγο ή στο στομάχι.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, το EGD εκτελείται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς. Και επειδή δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το πρόβλημα χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους, τότε η διαδικασία δεν μπορεί να αντικατασταθεί..

Είναι επίσης σημαντικό να γίνει γαστροσκόπηση σε ασθενείς με ύποπτο καρκίνο του στομάχου και την ανάγκη για βιοψία. Πράγματι, η τακτική της διαχείρισης των ασθενών εξαρτάται από τα αποτελέσματα της μελέτης..

Αναισθησία και καταστολή

Εάν η απόδοση της γαστροσκόπησης είναι δύσκολη λόγω της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς ή της παρουσίας επιληψίας, οργανικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε η μελέτη διεξάγεται καλύτερα στο πλαίσιο της καταστολής ή της ενδοφλέβιας αναισθησίας..

Για όλους τους άλλους, αυτός μπορεί να είναι ένας καλός τρόπος για να επαναπρογραμματίσετε τη διαδικασία χωρίς περιττό άγχος και άγχος. Η καταστολή με το FGDS είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν στο άρθρο μας..

Συχνά, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε μικρά παιδιά, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την ανεκτικότητα και την ίδια τη διαδικασία.

Είναι δυνατή η γαστροσκόπηση χωρίς να καταπιεί τον ανιχνευτή?

Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να καταλάβετε - τι είναι η γαστροσκόπηση; Μεταφράστηκε από το αρχαίο ελληνικό "γαστήρ" - στομάχι και "σκοπέω" - Κοιτάζω. Φυσικά, η κλασική γαστροσκόπηση χωρίς κατάποση του ανιχνευτή είναι αδύνατη, διότι περιλαμβάνει εξέταση του στομάχου με ενδοσκόπιο από μέσα..

Επί του παρόντος, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την εξέταση του στομάχου, οι οποίες επιτρέπουν την απεικόνιση ενός οργάνου χωρίς να διεισδύει στην κοιλότητα του ανθρώπινου σώματος. Φυσικά, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως το FGDS, αλλά με τη βοήθειά τους μπορείτε να λάβετε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του οργάνου και τη λειτουργική του δραστηριότητα:

  • εκτιμήστε την κατάσταση του τοιχώματος του στομάχου, την εσωτερική του επιφάνεια.
  • για να εντοπίσει μια αλλαγή στην ανακούφιση των βλεννογόνων, την παρουσία νεοπλασμάτων.
  • χαρακτηρίζει τη σωματική του δραστηριότητα και πολλά άλλα.

Τι μπορεί να αντικατασταθεί?

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για EGD, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση χρησιμοποιώντας εναλλακτικές μεθόδους. Θεωρείται σκόπιμο να συνδυαστούν πολλές διαγνωστικές διαδικασίες για τη λήψη ακριβέστερων δεδομένων και την αποτροπή σφαλμάτων στο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης..

Μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς αναζητούν μια εναλλακτική λύση στη γαστροσκόπηση, αντιμετωπίζοντας δυσφορία ή φόβο της μελέτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να συντονίσετε τις ενέργειές σας με το γιατρό σας και να επιλέξετε μαζί μια διαγνωστική μέθοδο. Πράγματι, για τη διάγνωση σε κάθε περίπτωση, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική εξέταση. Παρακάτω παραθέτουμε τις κύριες εναλλακτικές μελέτες και επισημαίνουμε εν συντομία κάθε μία από αυτές..

Πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο χωρίς να καταπιείτε το έντερο?

Διαδερμική οδός χορήγησης

Σε άτομα με έντονο αντανακλαστικό gag, καθώς και σε παιδιά, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει τον ερεθισμό της ρίζας της γλώσσας και όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν. Διαβάστε περισσότερα για αυτό σε ξεχωριστό άρθρο..

Χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα

Η διάμετρος των σύγχρονων ενδοσκοπίων δεν υπερβαίνει τα 6-8 mm. Όμως, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λεπτότεροι ανιχνευτές - 3-5 mm για έρευνα. Είναι απαραίτητα στην παιδιατρική πρακτική, εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσκολιών κατά την εισαγωγή ενδοσκοπίου στο γαστρεντερικό σωλήνα) - μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ενήλικες.

Βιντεοκάψουλα

Αυτή είναι η πρώτη ανώδυνη μέθοδος υψηλής ποιότητας οπτικοποίησης όλων των μερών του διατροφικού σωλήνα, δεν απαιτεί επιπλέον καταστολή των ασθενών και χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο ασφάλειας..

Η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή στο σώμα μιας ειδικής κάψουλας βίντεο, η οποία, καθώς κινείται κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, μαζί με το περιεχόμενό της, λαμβάνει μια σειρά εικόνων, οι οποίες μεταδίδονται στη συσκευή εγγραφής.

Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε μόνο για τη διάγνωση εντερικών παθήσεων, αλλά χάρη στη βελτίωση του εξοπλισμού, τώρα χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση της παθολογίας του οισοφάγου και του στομάχου. Διαβάστε για την ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο εδώ.

Πιθανές μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα

Η διάγνωση με υπερήχους ασθενειών του στομάχου και του εντέρου είναι ένα σχετικά νέο φαινόμενο στη γαστρεντερολογία, καθώς προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε μόνο για την εξέταση των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, πάγκρεας) και των οδών εκροής της χολής.

Η μέθοδος είναι ασφαλής και ενημερωτική. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε το όργανο μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και παρέχει στον γιατρό μια χωρική εικόνα του σε διαφορετικές προβολές.

Συνήθως, ο υπέρηχος συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση, ως προσθήκη στο EGD. Είναι εξαιρετικό ως το πρώτο βήμα για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να εντοπίσει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μια λεπτομερής ανάλυση και σύγκριση αυτών των δύο μεθόδων: FGDS και υπερηχογράφημα μπορείτε να διαβάσετε εδώ.

ακτινογραφία

Οι τεχνικές ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανίχνευση της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Διαφέρουν ως προς τη διαθεσιμότητα, την ευκολία χρήσης, το επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών, αλλά, ταυτόχρονα, σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία..

Μερικά από αυτά πραγματοποιούνται με ενίσχυση της αντίθεσης, η οποία δίνει επιπλέον πίεση στο σώμα και προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι ακτινογραφίες συνήθως συνταγογραφούνται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομεία. Μια λεπτομερής σύγκριση των γαστρικών ακτίνων Χ και EGD μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο..

CT και μαγνητική τομογραφία

Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού συνταγογραφούνται στη γαστρεντερολογία ως πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι όταν υπάρχει ανάγκη επιβεβαίωσης της διάγνωσης ή αποσαφήνισης της φύσης των παθολογικών αλλαγών, καθώς και εάν υπάρχει υποψία για διαδικασία όγκου.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται για την ακτινοβόληση ιστών του σώματος αρκετές φορές υψηλότερη από ό, τι στη συμβατική ακτινογραφία. Η μαγνητική τομογραφία έχει ορισμένους περιορισμούς στη χρήση της. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό σε ξεχωριστό άρθρο..

Ηλεκτρογαστροεντερογραφία

Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και μη επεμβατική. Χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική για την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων καταγράφοντας ηλεκτρικά δυναμικά που προέρχονται από αυτά. Η απουσία αντενδείξεων και παρενεργειών καθιστά δυνατή τη συνταγογράφησή της σε διαφορετικές κατηγορίες ατόμων - μικρά παιδιά, σοβαρά άρρωστοι ασθενείς, έγκυες γυναίκες.

Αλλα

Δοκιμή Desmoid

Είναι ένας απλός τρόπος προσέγγισης της διάγνωσης παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με την αχλωρυδρία (έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό). Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής καταπιεί μια σακούλα από καουτσούκ με μπλε μεθυλίνη, δεμένη σφιχτά με catgut. Παρουσία ελεύθερου HCl στο στομάχι, το catgut διαλύεται και η βαφή εισέρχεται στο σώμα και απεκκρίνεται στα ούρα, σύμφωνα με την αλλαγή χρώματος της οποίας γίνεται ένα συμπέρασμα..

Γαστροπανάλη

Ο όρος "gastropanel" σημαίνει τη χρήση ενός συγκροτήματος εργαστηριακών εξετάσεων για τη διάγνωση παθήσεων του στομάχου.

Για να γίνει αυτό, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, στην οποία το περιεχόμενο της γαστρίνης (μια ορμόνη που παράγεται στο στομάχι), των πεψινογόνων τύπων 1 και 2 (ο πρόδρομος του γαστρικού ενζύμου - πεψίνη), αντισώματα κατά του H. Pylory.

Ποιες παθολογίες μπορούν να προσδιοριστούν?

Διάφορες εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι αποκαλύπτουν σημάδια πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά συχνά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση λόγω της έλλειψης πιθανότητας βιοψίας και μορφολογικής εξέτασης.

Πίνακας 1. Διαγνωστικές δυνατότητες κάθε μεθόδου.

ΓαστρίτιδαΠεπτικό έλκοςΚαρκίνος στομάχου
ΥπέρηχοςΈμμεσες ενδείξεις, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωσηΠροσδιορίζει την παρουσία ενός πεπτικού έλκους, αλλά δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει την καλοήθη ποιότητα της διαδικασίαςΠροτείνει αλλά δεν επιβεβαιώνει
ακτινογραφίαΕπίσηςΕπίσηςΕπίσης
Ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεοΕπίσηςΕπίσηςΕπίσης
CT, μαγνητική τομογραφίαΕπίσηςΕπίσηςΕπίσης

Υπολογίζει την επικράτηση της διαδικασίας

ΓαστροπανάληΑνιχνεύει μόλυνση από H. pyloryΑξιολογεί τον κίνδυνοΕπίσης
ΗλεκτρογαστροεντερνογραφίαΑνιχνεύει μόνο παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Δοκιμή DesmoidΑποδεικνύει την παρουσία ή απουσία υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.
GERDΞένα σώματαΚαλοήθεις όγκοι, πολύποδες
ΥπέρηχοςΝαίΝαίΝαι, αλλά δεν μπορεί να διακρίνει αξιόπιστα από μια κακοήθη διαδικασία
ακτινογραφίαΝαι, αλλά η ευαισθησία είναι χαμηλήΝαίΕπίσης
Ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεοΝαι (αποκαλύπτει τον οισοφάγο του Barrett)ΝαίΕπίσης
CT, μαγνητική τομογραφία-ΝαίΕπίσης
ΓαστροπανάληΕπίσης--
ΗλεκτρογαστροεντερνογραφίαΑνιχνεύει μόνο παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Δοκιμή DesmoidΑποδεικνύει την παρουσία ή απουσία υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

Το κόστος της εξέτασης του στομάχου χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους στη Ρωσική Ομοσπονδία ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, το κύρος της κλινικής και τα προσόντα του ειδικού, του εξοπλισμού.

Η τιμή για την ίδια διαδικασία μπορεί να διαφέρει σημαντικά στο κέντρο της πρωτεύουσας και στα περίχωρα. Επομένως, εάν υπάρχει ανάγκη για εξέταση σε ιδιωτικές κλινικές, είναι καλύτερα να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων με τις δυνατότητές τους και την πολιτική τιμολόγησης..

Πίνακας 2. Κόστος FGDS και άλλες μελέτες στη Ρωσική Ομοσπονδία (σε ρούβλια).

ΜόσχαSPbΒορόνεζΕκατερίνμπουργκΚρασνογιάρσκUfa
Υπερηχογράφημα του στομάχου800-3300800-2800540-1500500-1500450-1200150-3080
Ακτινογραφία του στομάχου1000-130001450-4500650-2400200-2500200-1900400-4200
FGDS1000-36000200-12000400-3000730-6800250-2000500-3030
Ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο6000-11100010000-78000Από το 5500037000-50000Από το 53000Από το 65000

συμπέρασμα

Υπάρχει μια εναλλακτική λύση για το EGD · υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να διαγνώσουν την παθολογία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα. Όμως, παρά το περιεχόμενο πληροφοριών, κανένα από αυτά δεν μπορεί να αντικαταστήσει εντελώς την ενδοσκόπηση. Μπορεί να απορριφθεί σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν χρειάζεται να επιβεβαιωθεί μορφολογικά. Ιδιαίτερα εναλλακτικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή ακτινογραφίες είναι χρήσιμες στην αρχική εξέταση ασθενούς εάν η γαστροσκόπηση αντενδείκνυται γι 'αυτόν..

Αγαπητοί αναγνώστες, μοιραστείτε με την κοινότητα στα σχόλια:

  • πόσους από εσάς έπρεπε να εξετάσετε το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο χωρίς EGD;
  • ποιες μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν για αυτό και πόσο ενημερωτικές ήταν?

Πώς μπορείτε να ελέγξετε τον οισοφάγο σας για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα;?

Οποιαδήποτε παθολογία του οισοφάγου, εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, είναι πιθανό να μετατραπεί σε ογκολογική ασθένεια. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη εξέταση της κατάστασής του με διάφορες οργανικές μεθόδους είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη και την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια. Τέτοιες μελέτες του οργάνου είναι επίσης σημαντικές επειδή στην αρχή τα σημάδια οποιασδήποτε παθολογίας του οισοφάγου δεν εμφανίζονται καθαρά. Είτε αλείφονται ή απουσιάζουν εντελώς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Το πρόβλημα είναι ότι όταν ένα άτομο αρχίζει να τα αισθάνεται, η ασθένεια εξελίσσεται ήδη ή έχουν ξεκινήσει επιπλοκές. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό και την ανάλυση εστιών βλεννογόνων βλαβών, ακόμη και αν είναι ελάχιστες.

  1. Μέθοδοι οργανικών μελετών του οισοφάγου
  2. Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης
  3. Οισοφαγοσκόπηση
  4. Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  5. Βρογχοσκόπηση
  6. Η αξονική τομογραφία
  7. pH-metry
  8. Υπέρηχος
  9. Δοκιμή Bernstein
  10. Esophagotonokymography
  11. Βιοψία
  12. Γενική επιθεώρηση
  13. συμπέρασμα

Μέθοδοι οργανικών μελετών του οισοφάγου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον έλεγχο του οισοφάγου για παθολογία. Ένας γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί συνήθως διαφορετικούς τύπους οργανικών μελετών σε συνδυασμό.

  • γενική επιθεώρηση ·
  • Ακτινογραφία του οισοφάγου με παράγοντα αντίθεσης.
  • οισοφαγοσκόπηση
  • οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  • βρογχοσκόπηση
  • υπολογιστική και σπειροειδής τομογραφία.
  • υπολογιστική ακτινογραφία;
  • pH-metry;
  • Υπέρηχος;
  • Δοκιμή Bernstein;
  • esophagotonokymography;
  • βιοψία.

Τι περιλαμβάνει κάθε μια από τις αναφερόμενες ερευνητικές μεθόδους περιγράφεται παρακάτω..

Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης

Οι ακτίνες Χ του οισοφάγου δεν πραγματοποιούνται συνήθως, απαιτείται ένας παράγοντας αντίθεσης που εμποδίζει τις ακτίνες Χ. Αυτό είναι θειικό βάριο, μερικές φορές με την προσθήκη iodlipol.

Στον ασθενή δίνεται η λύση του για να πιει, στη συνέχεια λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου ή η εικόνα του τροφοδοτείται στην οθόνη παρακολούθησης (ακτινογραφία υπολογιστή). Έτσι ανακαλύπτουν ποια είναι η ανακούφιση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, οι κινητικές του λειτουργίες. Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Συνταγογραφείται για ύποπτη καρκινική ανάπτυξη.

Οισοφαγοσκόπηση

Εξέταση του οισοφάγου με μια συσκευή που ονομάζεται οισοφάγο. Αποτελείται από έναν εύκαμπτο σωλήνα ή πολλούς άκαμπτους χαλύβδινους σωλήνες, μια λαβή, ένα φωτιστικό και έναν αισθητήρα στο τέλος του σωλήνα. Μετά τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα με τοπικό αναισθητικό, η συσκευή εισάγεται στον οισοφάγο. Για εξέταση, χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος σωλήνας, χειρισμοί διαφόρων ειδών - λήψη βιοψίας, καυτηριοποίηση διαβρώσεων, εξαγωγή ξένου σώματος - η οισοφαγοσκόπηση πραγματοποιείται με ένα άκαμπτο οισοφάγο. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται μετά από προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Συνίσταται σε μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες πριν από τη μελέτη, που διεξάγεται με άδειο στομάχι.

Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται σοβαρό πρήξιμο κατά την κατάποση του σωλήνα και ο ασθενής πλημμυρίζει με εμετό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων του τεστ σε έναν καλά προετοιμασμένο ασθενή είναι πολύ υψηλότερη. Η ερευνητική τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό των αιτίων της μονής φαγιάς - πόνος στο στήθος και την πλάτη και δυσφαγία - διαταραχές κατάποσης.

Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση

Λόγω του γεγονότος ότι τα προβλήματα με τον οισοφάγο επηρεάζουν άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος, αυτή η πολύπλοκη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συνταγογραφείται συχνότερα. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτός είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής εξέτασης χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα με οπίσθιο φωτισμό. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε ειδική οθόνη, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια διεξοδική εξέταση της κατάστασης του βλεννογόνου και να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες, ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, να κάνετε βιοψία, επιχρίσματα και άλλες εξετάσεις.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όμοια με την οισοφαγοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσφαιροσκόπιο. Αλλά, εκτός από τον οισοφάγο, εξετάζονται οι βρόγχοι, η τραχεία, τα φωνητικά κορδόνια.

Η αξονική τομογραφία

Η πιο ακριβής μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων. Με τη βοήθειά του, καθορίζεται το πάχος των τοιχωμάτων των οργάνων, το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Το επίπεδο ακτινοβολίας ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι χαμηλότερο, η εικόνα είναι πιο αντίθεση και καθαρότερη. Μια ποικιλία από αυτήν είναι η σπειροειδής τομογραφία, όταν δημιουργούνται ακριβή τρισδιάστατα μοντέλα μιας εικόνας οργάνου, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση πολλών γαστρεντερικών προβλημάτων μη προσβάσιμων από άλλες μεθόδους, για τον προσδιορισμό της δομής της παθολογίας.

pH-metry

Ένα πολύ ακριβές τεστ για τη διάγνωση του GERD και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Η καθημερινή pH-metry πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που εισάγεται στον οισοφάγο στο κάτω μέρος. Αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οξύτητα του περιβάλλοντος μετριέται στην περιοχή του καρδιακού σφιγκτήρα. Με βάση τα αποτελέσματα των μετρήσεων, συνάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της καρδίας και την ανάπτυξη ή απουσία GERD, την αντίσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου και την αντίδραση στα φάρμακα που λαμβάνονται. Εκτός από την καθημερινή παρακολούθηση του pH, χρησιμοποιείται επίσης στιγμιαία μέτρηση.

Η εξέταση με υπερήχους είναι μια ασφαλής, αλλά μάλλον ενημερωτική σύγχρονη ερευνητική μέθοδος. Υπάρχουν τρεις τρόποι υπερήχων:

  • διαδερμικός - με τη βοήθεια ενός μορφοτροπέα υπερήχων επαφής, ο γιατρός διεξάγει την περιοχή του σώματος που λιπαίνεται με ειδικό πήκτωμα, όταν εξετάζει τον οισοφάγο - από τον αυχένα έως το επιγάστριο. Το αποτέλεσμα της αντανάκλασης υπερήχων είναι ορατό στην οθόνη. Έτσι μπορείτε να καθορίσετε τα περιγράμματα του οργάνου, την περισταλτική του, να διαπιστώσετε την παρουσία ανωμαλιών.
  • ενδοοισοφαγικός - ο αισθητήρας τοποθετείται μέσα στον οισοφάγο, μια τέτοια μελέτη είναι πιο ακριβής και λεπτομερής, με τη βοήθειά του εντοπίζεται εκφύλιση, διαφραγματική κήλη, αχαλασία, προβλήματα με τον καρδιακό σφιγκτήρα.
  • με μια δοκιμή νερού-σιφονίου - η μελέτη διεξάγεται τη στιγμή που το υγρό διέρχεται από τον οισοφάγο, μετράται η ταχύτητά του προκειμένου να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της κινητικότητας και η παρουσία μιας πιθανής στένωσης του σωλήνα.

Δοκιμή Bernstein

Εάν η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη, χρησιμοποιείται μια δοκιμή, η οποία συνίσταται στην επίδραση του υδροχλωρικού οξέος που εισάγεται από έξω στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Το οξύ και το αλατούχο διάλυμα εγχύονται με τη σειρά τους με ένα ορισμένο ρυθμό.

Σε περίπτωση πόνου στο στήθος, αίσθημα καύσου, δυσφορία υπό την επίδραση του HCl, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Esophagotonokymography

Η ενδοοισοφαγική πίεση μετριέται χρησιμοποιώντας έναν πολυκάναλο καθετήρα με έναν καθετήρα. Επιπλέον, καταγράφεται μια εικόνα για τον προσδιορισμό της μείωσης του μυϊκού τόνου, εξετάζεται η ειδικότητα της συστολής τους. Έτσι είναι δυνατό να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια παθολογικές αλλαγές στους μύες, η εμφάνιση κήλης, δυσφαγίας.

Βιοψία

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης του οισοφάγου, ή του EGDS, λαμβάνεται δείγμα ή βιοψία ιστών στις θέσεις βλάβης για ανάλυση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων - για ιστολογία. Εκτός από τον καρκίνο, ως αποτέλεσμα της ιστολογίας, μπορεί να διαγνωστεί ένα καλοήθη νεόπλασμα..

Γενική επιθεώρηση

Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς για τα συμπτώματα, την παρουσία οποιασδήποτε δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα, ακούει παράπονα, ανακαλύπτει από ποια ώρα ξεκίνησε η δυσφορία.

  • ψηλάφηση των λεμφαδένων, του λαιμού,
  • κρουστά - αγγίζοντας,
  • ακρόαση - ακούγεται ήχος κατά τη διέλευση του οισοφάγου.
  • εξέταση του λάρυγγα.

Η εμφάνιση του ασθενούς χαρακτηρίζει επίσης την κατάστασή του: υπερβολική λεπτότητα ή παχυσαρκία, κατάσταση του δέρματος, το χρώμα του, πρήξιμο, φλεβικά σχήματα, θερμοκρασία σώματος, στάση, νευρικότητα.

Με βάση μια γενική εξέταση του οισοφάγου και του λαρυγγικού βλεννογόνου, ενόργανων μελετών, αποτελεσμάτων δοκιμών, καταρτίζεται μια αναμνησία, διαγιγνώσκεται η ασθένεια, συνταγογραφείται θεραπεία.

συμπέρασμα

Για την επιτυχή διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου στα αρχικά στάδια, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από διάφορες οργανικές μελέτες: από παραδοσιακές και αποδεδειγμένες έως τις πιο σύγχρονες και υψηλής τεχνολογίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας γαστρεντερολόγος, παρουσία πολλών επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση που θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών προβλημάτων και, ως εκ τούτου, θα τα εξαλείψει εγκαίρως..

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Καρκίνος του οισοφάγου: αιτίες ανάπτυξης, συμπτώματα και θεραπεία

Ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος μυϊκός σωλήνας που μεταφέρει τροφή από το στόμα στο στομάχι. Έχει μήκος 25-30 εκ. Ξεκινά από το επίπεδο των 6-7 αυχενικών σπονδύλων και τελειώνει στο επίπεδο των 10-11 θωρακικών σπονδύλων. Ο τοίχος αποτελείται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνο, μυϊκές και τυχαίες μεμβράνες. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, μπορεί να ενεργοποιηθεί η διαδικασία εκφυλισμού των κυττάρων του οισοφάγου, η οποία θα οδηγήσει στο σχηματισμό κακοήθους όγκου..

Η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή και ανιχνεύεται στο 7% όλων των ασθενών με καρκίνο, και στους άνδρες αυτή η διάγνωση γίνεται τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι, οι καπνιστές και οι αλκοολικοί διατρέχουν κίνδυνο.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή..

Σάρα Γ. Flickr

Αιτίες καρκίνου του οισοφάγου

Η πραγματική αιτία ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας σε αυτό το όργανο δεν έχει τεκμηριωθεί. Όμως, οι επιστήμονες κατάφεραν να αποδείξουν τους προδιαθεσικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου στον οισοφάγο..

  • κατανάλωση αλκοόλ;
  • μακροχρόνιο κάπνισμα
  • ευσαρκία;
  • μη ισορροπημένη διατροφή
  • αβιταμίνωση;
  • εγκαύματα και τραύμα στον οισοφάγο
  • HPV;
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • κληρονομικός παράγοντας.

Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στον οισοφάγο μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας, την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, την τακτική εισπνοή συμπυκνωμένης σκόνης σε χώρους με χαμηλό αερισμό, καθώς και από την κατανάλωση πολύ κρύου ή ζεστού φαγητού που προκαλεί εγκαύμα της βλεννογόνου του οργάνου και τον επακόλουθο εκφυλισμό επιθηλιακών κυττάρων.

Τύποι καρκίνου του οισοφάγου

Με μορφολογική δομή, ο όγκος υποδιαιρείται σε πλακώδες και αδενοκαρκίνωμα..

Ένας όγκος πλακώδους κυττάρου σχηματίζεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και μπορεί να εντοπιστεί στα βαθιά στρώματα του οργάνου ή επιφανειακά στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Μια πιο σπάνια μορφή της νόσου, το αδενοκαρκίνωμα, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν βλέννα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα κάτω μέρη του οργάνου και βρίσκεται κοντά στο στομάχι.

Ταξινόμηση ενός όγκου ανά τύπο ανάπτυξης:

  • ενδοφυτικό - μεγαλώνει στο πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου, στο υποβλεννογονικό στρώμα.
  • εξωφυτική - ανάπτυξη όγκου παρατηρείται στον βλεννογόνο του οισοφάγου στην περιοχή του αυλού.
  • μικτή μορφή, στην οποία εμφανίζεται ταχεία αποσύνθεση, ακολουθούμενη από το σχηματισμό επώδυνων ελκών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 55% των περιπτώσεων, ο όγκος βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, στο 35% των περιπτώσεων στο μεσαίο τμήμα και μόνο στο 10% των ασθενών, το νεόπλασμα σχηματίζεται στο άνω μέρος..

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου

Μια κακοήθης διαδικασία σε αυτό το όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά εκδηλώνεται ως επώδυνη και συγκεκριμένη συμπτώματα, η οποία αναγκάζει ένα άτομο να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

  • διαταραχή κατάποσης, αίσθημα κώματος πίσω από το στήθος
  • συχνή παλινδρόμηση
  • συγκεκριμένη μυρωδιά από το στόμα.
  • εμφανίζεται δύσπνοια, η φωνή γίνεται βραχνή.
  • ξηρός βήχας, οι ακαθαρσίες αίματος δεν αποκλείονται όταν βήχετε.
  • οδυνηρή δυσφορία όταν τρώτε στερεά τρόφιμα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξάνεται περιοδικά.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η όρεξη εξαφανίζεται και το βάρος μειώνεται. Υπάρχει δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Η καχεξία αναπτύσσεται.

Στάδια καρκίνου του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου έχει πέντε στάδια ανάπτυξης:

  1. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν οδυνηρά συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται και εξαπλώνονται, χωρίς να διεισδύουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου..
  2. Στο στάδιο Ι, ο όγκος αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη χωρίς να επηρεάζει το μυϊκό στρώμα. Ένα νεόπλασμα μπορεί ήδη να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης υλικού, αλλά συγκεκριμένα συμπτώματα είναι ακόμα ανεπαίσθητα, επομένως η διάγνωση επιβεβαιώνεται συχνότερα κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.
  3. Στο στάδιο II, εμφανίζονται ήδη σημάδια διαταραχών κατάποσης. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία ενώ τρώει στερεά τρόφιμα. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται στους μυς και τους συνδετικούς ιστούς του οργάνου. Χωρίς μεταστάσεις.
  4. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές κατάποσης. Πρόσθετα σημεία της ογκολογικής διαδικασίας προστίθενται στο κύριο σύμπτωμα. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται σε όλα τα στρώματα του οισοφάγου, μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και λεμφαδένες.
  5. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, οι μεταστάσεις επηρεάζουν μεμονωμένα όργανα. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι απογοητευτική.

ryanmcjohnson Flickr

Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου

Κατά τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του καρκίνου, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών.

Ποια εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί για ύποπτο καρκίνο του οισοφάγου:

  • ακτινογραφία αντίθεσης;
  • οισοφαγοσκόπηση
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Εξέταση υπερήχων;
  • λαπαροσκόπηση
  • βρογχοσκόπηση (για την ανίχνευση μεταστάσεων στο αναπνευστικό σύστημα).

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις και να κάνει μια δοκιμή για δείκτες όγκων.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, καθορίζει το στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου, την παρουσία μεταστάσεων και άλλων σημαντικών δεδομένων, τα οποία θα επιτρέψουν την επιλογή μιας αποτελεσματικής τακτικής θεραπείας σε κάθε περίπτωση.

Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου

Ανεξάρτητα από το μέγεθος, ο όγκος του οισοφάγου αποβάλλεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συχνά συμπληρώνεται από μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Επιτρέπεται επίσης μια συνδυασμένη μέθοδος.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνει την εκτομή του νεοπλάσματος με μέρος του προσβεβλημένου οισοφάγου και των παρακείμενων ιστών. Εάν τα καρκινικά κύτταρα κατάφεραν να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες, τότε θα πρέπει επίσης να εκτοπιστούν.

Εάν ο όγκος εντοπίζεται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου, τότε ο οισοφάγος αφαιρείται εντελώς και δημιουργείται ένα άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή τροφής μέσω ειδικού καθετήρα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ξεκινά μια μακρά περίοδος αποκατάστασης. Για έξι μήνες, οι γιατροί παρακολουθούν τον ασθενή και εάν μετά από αυτήν την περίοδο δεν υπάρχουν μεταστάσεις στο σώμα του ασθενούς, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία τεχνητού οισοφάγου από το λεπτό έντερο..

Εάν ανιχνευθεί καρκινικός όγκος στον οισοφάγο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, ο ασθενής υποβάλλεται σε λιγότερο τραυματική διαδικασία για χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Η πρόγνωση του ασθενούς είναι συχνά καλή.

Πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιώντας τεχνικές ακτινοβολίας ή χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την καταστροφική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας ή τοξικών ενώσεων στα καρκινικά κύτταρα και συνταγογραφείται στον ασθενή πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Οι συνεδρίες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν 2-4 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Οι προβολές επιβίωσης για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του οισοφάγου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Έτσι, κατά τη θεραπεία ενός όγκου στο πρώτο στάδιο, υπάρχει ποσοστό επιβίωσης για μια περίοδο 5 ετών ή περισσότερο στο 90% των ανθρώπων. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου, το ποσοστό επιβίωσης παρατηρείται στο 50% των ασθενών. Στο τρίτο στάδιο, μόνο το 10% των ασθενών έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Όταν ανιχνεύεται η διαδικασία μετάστασης, δεν εκτελούνται λειτουργίες, κάτι που δικαιολογείται από την έλλειψη αποτελεσματικότητας. Ωστόσο, για να παραταθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς για τουλάχιστον μερικούς μήνες, συνιστάται μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο: μια ανασκόπηση των οργάνων για την εξέταση αυτού του οργάνου

Μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στις παθολογίες του οισοφάγου. Αυτό οφείλεται στην τάση αύξησης των προκαρκινικών ασθενειών με βάση τις υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες οργάνων..

Πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο για να διαγνώσετε μια παθολογία ή άλλη εγκαίρως και να λάβετε επαρκή και έγκαιρη θεραπεία; Αυτό το ζήτημα θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο..

Η θεραπεία ασθενειών του οισοφάγου αναφέρεται στις πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις της σύγχρονης χειρουργικής. Αυτό οφείλεται στην τοπογραφία του οργάνου και τη στενή θέση των οργάνων που συνορεύουν με αυτό. Όσο περισσότερο αυξάνεται ο ρόλος ενός τέτοιου συμβάντος, καθώς η διάγνωση του οισοφάγου υψηλής ποιότητας..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οποιαδήποτε διαγνωστική εξέταση ξεκινά με τη λήψη αναμνηστικής. Οι ασθενείς έρχονται σε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο ήδη με σαφή σημάδια παθολογίας οργάνων. Τα παράπονά τους μπορεί να σχετίζονται με επώδυνες αισθήσεις στο στήθος και το στήθος. Μπορεί να υπάρχει δυσφαγία ποικίλης σοβαρότητας, παραβίαση της κατάποσης, αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν προβλήματα με τον οισοφάγο. Ανακύπτει το ερώτημα - πώς να εξετάσετε τον οισοφάγο, ποιες ερευνητικές μεθόδους να επιλέξετε?

Ερευνητικές μέθοδοι του οισοφάγου

Για τους περισσότερους, το ζήτημα του τρόπου εξέτασης του οισοφάγου είναι σχετικό. Για αυτό, πραγματοποιούνται:

  1. Εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει γενική εξέταση του οισοφάγου και του λάρυγγα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του λάρυγγα. Επίσης, ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση των λεμφαδένων στον αυχένα, ψηλάφηση του επιγαστρίου και άλλες μορφές γενικής εξέτασης.
  2. Οργανολογικές μέθοδοι: ακτινογραφία, ημερήσιο pH metry, CT και σπειροειδής τομογραφία, οισοφαγοϊνοσκόπηση, FGS, χρωμοσκόπηση, βιοψία κ.λπ..

Δεδομένου ότι οι οργανικές μέθοδοι για την εξέταση του οισοφάγου είναι πρωταρχικής σημασίας, αξίζει να τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα..

Οισοφαγοϊνοσκόπηση

Αυτή η εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου σε όλο το μήκος του. Και επίσης - για τον εντοπισμό της αιτίας του πόνου, της δυσφαγίας, για τον προσδιορισμό της επέκτασης των φλεβών, της παρουσίας νεοπλασμάτων και αιμορραγίας.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Ένα ενδοσκόπιο με αισθητήρα υπερήχων εισάγεται μέσω του λάρυγγα στον οισοφάγο του ασθενούς, ο οποίος εξετάζει τα τοιχώματα του οισοφάγου και παίρνει βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση.

Η συσκευή έχει υψηλή απόδοση, επιτρέποντας τον εντοπισμό των παραμικρών αποκλίσεων από τον κανόνα στην κατάσταση του οργάνου, επομένως θεωρείται μια από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε σχέση με την εξέταση του οισοφάγου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Πρόκειται κυρίως για μια ενδελεχή αναισθησία του λαιμού.

Ημερήσιο pH-metry

Με βάση τα αποτελέσματα της μέτρησης του επιπέδου pH στον οισοφάγο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητα της παλινδρόμησης οργάνων. Ο χειρισμός μειώνεται στην τοποθέτηση ενός καθετήρα με έναν αισθητήρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Αυτή η συσκευή παραμένει στο όργανο για 24 ώρες. Τι μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα αποτελέσματα του pH:

  • την κατάσταση της διαδικασίας σχηματισμού οξέος κατά τη διάρκεια της ημέρας στις φυσικές συνθήκες λειτουργίας του οργάνου ·
  • η επίδραση των φαρμάκων στο επίπεδο οξύτητας στον οισοφάγο ·
  • το επίπεδο αντοχής στη λήψη αντιεκκριτικών φαρμάκων ·
  • λειτουργική κατάσταση του οισοφάγου και του στομάχου πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οισοφαγοσκόπηση

Η οισοφακοσκόπηση του οισοφάγου είναι ένας από τους κύριους και πιο ενημερωτικούς τρόπους για τον έλεγχο του οισοφάγου και του λάρυγγα για διάφορες παθολογίες. Πραγματοποιείται με χρήση ενός οπτικού οργάνου - ενός οισοφακοσκοπίου. Ο σχεδιασμός του αποτελείται από μια συσκευή φωτισμού, ένα σύνολο σωλήνων διαφόρων διαμέτρων και μήκους, και βοηθητικά εργαλεία..

Ανάλογα με το σκοπό, η οισοφακοσκόπηση πραγματοποιείται είτε για θεραπευτικούς είτε για διαγνωστικούς σκοπούς. Η διαδικασία απαιτεί προσοχή από έναν ειδικό, καθώς τα ζωτικά όργανα βρίσκονται δίπλα στον οισοφάγο και ο ίδιος ο οισοφάγος, με διάφορες παθολογίες, έχει μια πολύ τραυματική βλεννογόνο μεμβράνη. Τι δίνει η οισοφακοσκόπηση:

  • λειτουργική κατάσταση του οισοφάγου
  • τις ανατομικές του αλλαγές - στένωση, παρουσία νεοπλασμάτων.
  • κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία ατροφικών ή ελκωτικών διεργασιών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και μισή ώρα πριν από την έναρξη της, ο ασθενής εγχέεται υποδορίως με ατροπίνη και προμεδόλη για την ανακούφιση του δυσάρεστου πόνου.

Χρωματοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου

Η εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου με χρωμοσκόπηση αποκαλύπτει παθολογίες στους βλεννογόνους με χρώση με διάλυμα Lugol, φαινόλη ή μπλε μεθυλενίου. Αυτή η μέθοδος καθορίζει τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης αλλάζοντας τον χρωματισμένο ιστό. Βοηθά στον εντοπισμό ασθενειών όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου, τα πρώτα στάδια του καρκίνου του στομάχου. Δίνει ένα σαφές όριο καρκινικών αλλοιώσεων ιστών οργάνων.

FGS του οισοφάγου

Πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο και το στομάχι με ινογαστροσκόπηση; Είναι η πιο πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση του ανώτερου πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου. Οι ενδείξεις για την ινογαστροσκόπηση είναι:

  • φλεγμονώδεις παθολογίες του οισοφάγου και του στομάχου.
  • πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • παρακολούθηση των νεοπλασμάτων στον οισοφάγο και στο στομάχι.

Η όλη διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά. Η προετοιμασία για αυτό συνίσταται στην απόρριψη φαγητού 8-12 ώρες πριν από την έναρξη. Πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο και το στομάχι χωρίς γαστροσκόπηση?

Υπάρχουν μέθοδοι που δεν χρησιμοποιούν επεμβατική οργάνωση:

  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Υπέρηχος;
  • μέτρηση σύνθετης αντίστασης του οισοφάγου
  • βιοψία
  • manometry του οισοφάγου σωλήνα;
  • εργαστηριακή έρευνα.

ακτινογραφία

Η εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου με ακτινογραφία γίνεται με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πίνει έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης (θειικό βάριο σε διάλυμα). Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης, δίνεται προσοχή στα χαρακτηριστικά του περιγράμματος του οργάνου, στην περισταλτική του κατάσταση, στην ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, στον βαθμό λειτουργικότητας των σφιγκτήρων.

Η μέθοδος είναι ενημερωτική για τη διάγνωση νεοπλασμάτων στον οισοφάγο σωλήνα και στο στομάχι και χρησιμοποιείται ενεργά για παθολογίες αυτών των οργάνων..

Διαβάστε τις λεπτομέρειες αυτής της μελέτης σε αυτό το άρθρο..

Βιοψία

Αυτή είναι μια διαγνωστική διαδικασία που εκτελείται σε δείγματα ιστών από το προσβεβλημένο όργανο, στην περίπτωση αυτή, στον οισοφάγο σωλήνα. Η κυτταρολογική εξέταση των ιστών πραγματοποιείται με μικροσκόπιο, κυρίως για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί όχι μόνο δίνουν ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία καρκινικών κυττάρων, αλλά και καθορίζουν ότι ανήκουν σε έναν ή άλλο τύπο όγκου..

Εκτός από την ογκολογία, η βιοψία του οισοφάγου μπορεί να διαγνώσει ορισμένες αυτοάνοσες παθολογίες, μολυσματικές ασθένειες, προκαρκινικές παθήσεις. Μετά από βιοψία εντός 24 ωρών, ο ασθενής δεν συνιστάται να λαμβάνει ζεστές ή τραυματικές βλεννογόνους του οργάνου, τροφή.

Η αξονική τομογραφία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα αρκετά ευρέως στη διάγνωση νεοπλασμάτων και μεταστάσεων, για τον προσδιορισμό του πάχους των τοιχωμάτων ενός οργάνου. Σε σύγκριση με την εξέταση ακτίνων Χ, το CT δίνει καλύτερη εικόνα.

Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ανατομικές και ιστολογικές αλλαγές στον οισοφάγο σωλήνα. Είναι συνταγογραφείται για έρευνα:

  • κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος.
  • υποψίες για ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
  • αχαλασία του καρδιακού σφιγκτήρα.
  • οισοφαγίτιδα
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου σωλήνα.
  • εκμάθηση.

Δεδομένου ότι οι παθολογίες συνδυάζονται συχνά με παθολογίες του στομάχου, η μελέτη αυτών των οργάνων πραγματοποιείται ταυτόχρονα.

Για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε από τις διατροφικές τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων στο στομάχι. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 19 ώρες πριν από τον υπέρηχο.

Η διαδικασία υπερήχων επιλέγεται από έναν ειδικό ξεχωριστά για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της κλινικής μελέτης, τις διαγνωστικές διαδικασίες που είχαν προηγουμένως διεξαχθεί και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μπορεί να είναι υπερηχογράφημα:

  • διαδερμικό;
  • ενδοοισοφαγική;
  • με δείγμα νερού-σιφωνίου.
  • ενδοσκονοσκόπηση.

Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής ενημερώνεται για τη μέθοδο, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της και την αποτελεσματικότητα.

Ο υπέρηχος καθορίζει:

  • διάβρωση και ελκώδεις αλλοιώσεις των τοιχωμάτων του οισοφάγου σωλήνα.
  • την κατάσταση του βλεννογόνου του οργάνου που επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία οισοφαγίτιδας.
  • την ακριβή θέση των πολύποδων ·
  • η παρουσία γαστροδωδεδενίτιδας.
  • ο βαθμός αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χρήσιμο βίντεο

Τα οφέλη της γαστροσκόπησης βρίσκονται σε αυτό το βίντεο.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι βιοχημικές και κλινικές μέθοδοι για την εξέταση αίματος, ούρων και περιττωμάτων στη διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου σωλήνα έχουν περιορισμένη αξία λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο, διεξάγεται μελέτη του νερού πλύσης του οισοφάγου, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα είναι ή όχι.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • εξέταση αίματος για ESR, ηωσινόφιλα και αναιμικά σημεία.
  • γενικές αναλύσεις ούρων και περιττωμάτων.
  • ιστολογία ιστού που λαμβάνεται με βιοψία.

Η συνάφεια των έγκαιρων και υψηλής ποιότητας διαγνωστικών

Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διάγνωση για ασθένειες του οισοφάγου σωλήνα μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σοβαρών επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε εκτομή αυτού του οργάνου.

Αυτή η λειτουργία εκχωρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Καρκίνος;
  • σοβαρός τραυματισμός οργάνων
  • σοβαρές μορφές οισοφαγίτιδας
  • Η νόσος του Barrett
  • χημικά εγκαύματα
  • σοβαρές επιπλοκές μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Η ίδια η επέμβαση, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο οισοφάγος, έχει επίσης συνέπειες. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη λειτουργία από τεχνικής απόψεως και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό από τον χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, βλάβης στα όργανα που βρίσκονται δίπλα στον οισοφάγο σωλήνα.

Αλλά πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να συμβούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ικανότητα του πεπτικού συστήματος να αφομοιώνει λίπη και σάκχαρα μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ντάμπινγκ, σοβαρό μυϊκό σπασμό που οδηγεί στην απόρριψη τροφής από το σώμα. Μετά την αφαίρεση του οργάνου, ο ασθενής χρειάζεται μια ειδική διατροφή και μικρές μερίδες τροφής.

Γενικά και ειδικά σημάδια καρκίνου του οισοφάγου

Ταξινόμηση

Οι ασθένειες του οισοφάγου μπορεί να έχουν διαφορετική προέλευση, φύση της πορείας, σοβαρότητα, συμπτώματα. Για ευκολία διάγνωσης, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Συγγενείς ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε νεαρή ηλικία:
  1. Διαστολή διαφορετικών τμημάτων του οργάνου.
  2. Μια κύστη που βρίσκεται μέσα σε μια κοιλότητα ή συνδέεται με τον εξωτερικό τοίχο.
  3. Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο - το άνοιγμα που συνδέει την τραχεία και τον οισοφάγο.
  4. Diverticula - διόγκωση του τοιχώματος του οργάνου με τη μορφή σάκου στην γύρω κοιλότητα.
  5. Στένωση - στένωση του αυλού του σωλήνα.
  6. Η απουσία ενός οργάνου ή η συντόμευσή του.
  7. Μερικός ή πλήρης διπλασιασμός.
  • Ειδικές και μη ειδικές επίκτητες ασθένειες:
  1. Εκτροπή.
  2. Οξεία, χρόνια και μολυσματική φλεγμονή (οισοφαγίτιδα, στένωση, πεπτικό έλκος).
  3. Αγγειακές παθήσεις (κιρσοί του οισοφάγου, αιμορραγική αγγειομάτωση, αγγειο).
  • Ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου - νευρομυϊκή δυσλειτουργία:
  1. Οισοφάγος σπασμός - ένας απότομος βραχυπρόθεσμος σπασμός, συστολή του μυϊκού τοιχώματος του οισοφάγου.
  2. Ατονία, παράλυση - μείωση ή πλήρης απώλεια μυϊκού τόνου των τοιχωμάτων του σωλήνα, μειωμένη περισταλτικότητα.
  3. Η αχαλασία είναι μια νευρομυϊκή νόσος που παρεμποδίζει τη διέλευση της τροφής μειώνοντας την περισταλτικότητα του οργάνου, βρίσκοντας τον κάτω σφιγκτήρα (καρδιακή), συνδεδεμένη με το στομάχι, συνεχώς.
  • Ασθένειες όγκου:
  1. Καλοήθεις όγκοι (λιπόμα, ραβδομυώματα, λειομύωμα, αγγείωμα, μύξωμα, νεύρωμα, ίνωμα).
  2. Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος - σάρκωμα, επιθήλιο).
  • Οισοφαγική βλάβη:
  1. Μηχανικό τραύμα που οδηγεί στην εμφάνιση διατρήσεων (τρύπες) στα τοιχώματα των σωλήνων.
  2. Χημικά εγκαύματα που προκαλούν ουλές, συμφύσεις.
  3. Διείσδυση ξένων σωμάτων στην κοιλότητα και κολλημένα.

Αιτίες

Ασθένειες του οισοφάγου σωλήνα μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους. Τα τοιχώματα αυτού του τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ευαίσθητα σε φυσικές, χημικές και άλλες επιδράσεις, λοιμώξεις, συστατικά τροφίμων. Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Γενετικό, χρωμοσωμικό - συμβάλλει στην εμφάνιση συγγενών παθήσεων. Επηρεάζει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • Μηχανική - προκαλεί ζημιά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κακή μάσηση τροφίμων, στερεά ξένα αντικείμενα παγιδευμένα στο πεπτικό σύστημα, οστά από κρέας και ψάρια.
  • Χημική ουσία - συστατικά τροφίμων, φαρμάκων, οικιακών ή βιομηχανικών αντιδραστηρίων. Αυτό περιλαμβάνει υπερβολικά αλμυρό, όξινο ή πικάντικο φαγητό, αλκοόλ, καπνό καπνού που εισπνέεται στον οισοφάγο, καφέ, σοκολάτα.
  • Λοιμώδη - παθογόνοι μικροοργανισμοί. Η περιγραφόμενη ενότητα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να επηρεαστεί παρουσία βακτηριακών παθήσεων γειτονικών οργάνων (με φλεγμονή των αμυγδαλών). Παρατηρήθηκε σε χρόνιες ή χωρίς θεραπεία ασθένειες.
  • Θερμική - έκθεση των επιθηλιακών κυττάρων σε πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες όταν τρώτε ζεστά ή κρύα τρόφιμα, ποτά.

Διαφρακτική κήλη

Με αυτήν την ασθένεια, το απώτερο τμήμα του οισοφάγου σωλήνα μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα, χρησιμοποιώντας το διαφραγματικό άνοιγμα για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο, το οποίο οδηγεί σε καούρα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω εξασθένησης των συνδέσμων.


Hernia του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (διαφραγματική κήλη)

Αναφορά! Από την ηλικία των 50 ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης κήλης αυξάνεται στο 50%. Ο σύνδεσμος μπορεί να εξασθενήσει λόγω εγκυμοσύνης, μετεωρισμού, μετά από μακρύ βήχα. Συχνά αναπτύσσεται κήλη στο πλαίσιο έλκους στομάχου, παγκρεατίτιδας και άλλων γαστρεντερικών παθήσεων.

Συμπτώματα ασθενειών του οισοφάγου

Για διάφορες ασθένειες του οισοφάγου σωλήνα, είναι γενικά και ειδικά συμπτώματα. Ορισμένα σημεία συνοδεύουν οποιαδήποτε παθολογία αυτού του τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες του οισοφάγου και τα συμπτώματά τους:

  • Η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος στον αυχένα και πίσω από το στήθος. Τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου απελευθερώνονται στον οισοφάγο. Εντείνει μετά το φαγητό, όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, κάμπτοντας. Κατασταλμένος μετά από πόσιμο νερό, αντιόξινα. Συμβαίνει με οισοφαγίτιδα, παραβίαση των τοιχωμάτων του οργάνου.
  • Οδινοφαγία - πόνος στο στήθος κατά το φαγητό. Εμφανίζεται όταν η βλεννογόνος βλάβη. Παρατηρήθηκε με οισοφαγίτιδα, όγκους, έλκη, χημικούς τραυματισμούς.
  • Άτυπος πόνος στο στήθος - εμφανίζεται αυθόρμητα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η φύση τους αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να συνοδεύεται από κατάθλιψη, άγχος, κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης. Παρουσιάστηκε με οισοφάγοσπασμο, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, διαταραγμένη περισταλτικότητα.
  • Η παλινδρόμηση (ρέψιμο) είναι η κίνηση των τροφίμων προς την αντίθετη κατεύθυνση, από τον οισοφάγο στο στόμα. Συχνά συνοδεύεται από καούρα. Τα σωματίδια της τροφής μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό. Παρατηρήθηκε με εκκολπίδα, γαστρεντερική παλινδρόμηση.
  • Δυσφαγία - δυσκολία στην κίνηση στερεών και υγρών τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την κατάποση. Προκαλείται από την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (όπως αυτά που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες) που βλάπτουν τα μέρη του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την κατάποση.

Αχαλασία καρδια

Είναι μια διαδεδομένη νευρομυϊκή ασθένεια. Συνοδεύεται από παραβίαση του αντανακλαστικού ανοίγματος του κάτω σφιγκτήρα. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών, κυρίως σε γυναίκες. Η διατήρηση τροφής στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί φλεγμονώδεις και όγκους, προκαλώντας επιπλοκές. Τα σημάδια της νόσου είναι:

  • σπασμοί του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου σωλήνα.
  • βαρύτητα στον οισοφάγο, κάψιμο στην περιοχή του θώρακα, ρέψιμο
  • πόνος στο στήθος;
  • ναυτία, έμετος μετά το φαγητό
  • παραβίαση της κατάποσης (κακή τροφή περνά μέσω του οισοφάγου)
  • απώλεια βάρους.

Οισοφαγοσπασμός

Ο σπασμός των τοιχωμάτων του οργάνου προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, αναστέλλεται η περιστροφή του οισοφάγου, αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλότητά του. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30-60 ετών. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραβίαση της κατάποσης παράδοξου χαρακτήρα (τα στερεά τρόφιμα καταπίνονται ταχύτερα και ευκολότερα από τα υγρά).
  • πόνος που εμφανίζεται όταν περνάτε φαγητό και αυθόρμητα (σε ηρεμία).
  • Γαστρική ενδοσκόπηση - σε ποιες περιπτώσεις και σε ποιον συνταγογραφείται, τύποι και τεχνικές έρευνας, αντενδείξεις
  • Ασθένειες του εντέρου - συμπτώματα, εκδηλώσεις, οι πιο συχνές ασθένειες και η θεραπεία τους
  • Βήχας με πόνο στο στήθος: τι να κάνετε με ένα σύμπτωμα

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Με αυτήν την ασθένεια, ο τόνος του κάτω σφιγκτήρα μειώνεται. Μάζες από το στομάχι εμποτισμένες με υδροχλωρικό οξύ αρχίζουν να εισέρχονται στον οισοφάγο. Το επιθήλιο του οισοφάγου σωλήνα καταστρέφεται περιοδικά, φλεγμονή και μπορεί, εξαιτίας αυτού, να εκφυλιστεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη όγκων. Αυτό παρατηρείται όταν φοράτε σφιχτά ρούχα, κορσέδες, σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά το φαγητό, κάμψη. Στον τόπο βλάβης του επιθηλίου, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, ουλές, που οδηγούν σε στένωση του αυλού του οργάνου. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καούρα;
  • η εμφάνιση ελκών ·
  • ρέψιμο;
  • αίσθημα καύσου στο στήθος
  • πόνος κατά την κατάποση.

Ο οισοφάγος του Barrett

Επικίνδυνη παθολογία του οισοφάγου που προκύπτει σε προκαρκινική κατάσταση. Τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης αρχίζουν να εκφυλίζονται σε κυλινδρικό, εντερικό τύπο. Εμφανίζεται με συχνή βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου από χημικές ουσίες. Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα). Τα σημεία της νόσου είναι τα εξής:

  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα (πικρή, ξινή)
  • ρέψιμο;
  • συχνή καούρα που διαρκεί πολύ.
  • δυσφαγία;
  • εμετός αναμεμιγμένος με αίμα
  • πόνους στην κοιλότητα του στήθους
  • αδυνάτισμα.

Hernia του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτό είναι ένα ελάττωμα στο διάφραγμα που εμφανίζεται όταν ο σωλήνας του οισοφάγου διέρχεται από αυτόν. Μέρος του στομάχου μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα, συμπιέζοντας τους πνεύμονες, παρεμβαίνοντας στην εργασία της καρδιάς. Αυτό επηρεάζει τη διαδικασία πέψης, μειώνοντας την. Η παρουσία κήλης συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα:

  • καούρα;
  • πόνος στο στήθος;
  • ρέψιμο;
  • φούσκωμα
  • αναιμία, εσωτερική αιμορραγία.

Πώς να θεραπεύσετε

Εάν υπάρχει έντονος πόνος κατά την κατάποση, ο οποίος έχει εξαπλωθεί στον οισοφάγο, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι ελαφρώς ζεστό νερό. Δεν χρειάζεται να ανθρακούται. Στη συνέχεια εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά..

Σπουδαίος! Για να εξαλείψετε τα δυσάρεστα συμπτώματα, μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάι από βότανα με βάση το βάλσαμο λεμονιού ή τη μέντα). Μετά από αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες που την προκαλούν. Φυσικά, τα φάρμακα είναι απαραίτητα, αλλά δεν πρέπει να βλάπτουν ακόμη περισσότερο. Η θεραπεία μπορεί να έχει ως εξής:

ΑιτίεςΘεραπεία
Τραυματισμός ή κήληΧειρουργική επέμβαση απαιτείται εδώ εάν η κατάσταση έχει πάει πολύ μακριά και η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από μια περίοδο ανάρρωσης.
ΕγκαυμαΕίναι απαραίτητο να εξουδετερωθεί η επίδραση μιας ουσίας που προκαλεί τραυματισμό οργάνων. Περαιτέρω, ο ασθενής θα χρειαστεί μια δίαιτα και μια φαρμακευτική θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
ΕγκυμοσύνηΗ κύρια θεραπεία θα είναι ένα πολύ μικρό πρόγραμμα γευμάτων. Ο πόνος στο στομάχι θα εξαφανιστεί μετά τον τοκετό.
ΟισοφαγίτιδαΣε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται αυστηρή δίαιτα και ιατρική θεραπεία μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου..
ΟγκοςΑπαιτείται ακτινοβολία ή χημική θεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Τα ακόλουθα μέσα μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Αντισπασμωδικά: No-shpa, Atropine.
  2. Φάρμακα άγχους: Novo-passit.
  3. Ανακουφιστικά πόνου: Νιφιδιπίνη.
  4. Τοπικά αναισθητικά (για σοβαρό πόνο που μπορεί να χορηγηθεί σε άλλα μέρη του σώματος): Novocain.
  5. Ειδικοί παράγοντες που περιβάλλουν τον βλεννογόνο: Almagel.
  6. Αντιόξινα (εάν έχετε παλινδρόμηση). Εάν ο οισοφάγος πονάει κατά την κατάποση και όχι μόνο.

Η φυσιοθεραπεία είναι εξίσου χρήσιμη. Η ηλεκτροφόρηση θα είναι χρήσιμη. Ανακουφίζει από τον πόνο κατά την κατάποση τροφής. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στη διατροφή. Ίσως η αναθεώρησή του θα σας σώσει πολλά προβλήματα. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τα βαριά και πρόχειρα φαγητά, το αλκοόλ, τα ημιτελή προϊόντα. Πρέπει να διαφοροποιήσετε τη διατροφή σας με φυτικά τρόφιμα, χυμούς. Αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και έναν διατροφολόγο.

Διαγνωστικά

Οι ασθένειες του στομάχου και του οισοφάγου διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Οι απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την πορεία και τις αιτίες της νόσου λαμβάνονται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες και τεχνικές:

  • Εξέταση ακτίνων Χ - φθοροσκόπηση αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται πριν και μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης (θειικό βάριο). Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί η θέση του οισοφάγου σωλήνα στο στήθος, οι διαστάσεις του, η διάμετρος του εσωτερικού σωλήνα, η γενική κατάσταση των τοιχωμάτων και η πλήρωση του οργάνου. Οι εικόνες αποκαλύπτουν τους λόγους για τη δυσκολία διέλευσης σωματιδίων τροφίμων, παραμόρφωσης. Πραγματοποιήστε προκλητικές δοκιμές - κάντε φθοροσκόπηση σε όρθιες θέσεις, ξαπλωμένη και κλίνοντας προς τα εμπρός. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να διαγνώσετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παραισοφαγική κήλη, πολύποδες, εκκολπίδα, έλκη.
  • Οισοφαγοσκόπηση. Μια ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται με άδειο στομάχι χρησιμοποιώντας ένα ινοϊσοφαγοσκόπιο σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Εκτελείται στοχευμένη βιοψία, αφαιρούνται ξένα αντικείμενα. Η αναισθησία χρησιμοποιείται προκαταρκτικά, το θέμα τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, η βλεννογόνος μεμβράνη εξετάζεται για φλεγμονή, διάβρωση. Σημειώνεται το μέγεθος και η θέση της πληγείσας περιοχής, ένα κομμάτι ιστού χωρίζεται από αυτό (πραγματοποιείται βιοψία). Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό εξετάζεται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, το οποίο περιγράφει μεμονωμένα κύτταρα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε απόφραξη του οισοφάγου σε οποιαδήποτε περιοχή ή μη άνοιγμα των σφιγκτήρων. Εάν υπάρχουν ουλές στα τοιχώματα του οργάνου, ο αυλός του οισοφάγου σωλήνα πρέπει να διογκωθεί χρησιμοποιώντας άκαμπτες ή εύκαμπτες ράβδους. Η οισοφακοσκόπηση βοηθά στον εντοπισμό των αιτίων της δυσφαγίας, στη διάγνωση όγκων και στην ανίχνευση ξένων σωμάτων στην κοιλότητα.
  • Οισοφαγικό pH-metry. Ένας ανιχνευτής pH καταγράφει την ισορροπία οξέος-βάσης στο κάτω μέρος του σωλήνα. Δεδομένου ότι οι τιμές μπορούν να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μελέτη πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα αποτελέσματα υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή. Αποκαλύψτε τη φύση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μπορεί να είναι όξινο (στομαχικό), αλκαλικό (παγκρεατικό) ή χολή. Καταγράφεται η διάρκεια αυτού του φαινομένου.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθήσεων όγκου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η κατάσταση των γειτονικών οργάνων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
  • Λειτουργική διάγνωση ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για αρνητικές αλλαγές στην κινητικότητα των μυών του οισοφάγου, του αυξημένου ή μειωμένου τόνου σφιγκτήρα.
  • Esophagotonokymography, esophagomanometry. Πολύπλοκες ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν ανιχνευτές. Μετρώντας την πίεση σε διαφορετικά μέρη της και στην περιοχή των σφιγκτήρων, βρίσκουν περιοχές με εξασθενημένο τόνο. Καταγράψτε δείκτες σε κατάσταση ηρεμίας και κατάποσης.
  • Λειτουργική δοκιμή για τη διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Περιλαμβάνει δοκιμή Stepenko, δοκιμή οξέος Baker και Bernstein, δοκιμή παλινδρόμησης οξέος. Η γαστρική διασωλήνωση πραγματοποιείται με βαφή μπλε μεθυλενίου.
  • Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Το Isotop 32P βοηθά στη διάγνωση κακοήθων όγκων του οισοφάγου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οισοφάγου για διάφορες ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και προσεγγίσεις. Για παθολογίες που προκαλούν στένωση του αυλού του οισοφάγου σωλήνα, κλείσιμο των βαλβίδων του κατώτερου σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται καρδιοδιαστολή (επέκταση με χρήση μπαλονιού). Ταυτόχρονα, υπάρχουν γενικά σχήματα και συστάσεις για τη θεραπεία όλων των ασθενειών του οισοφάγου. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη σωστή δίαιτα, μια διατροφική διατροφή, να τρώει φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Συνιστάται να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος, ειδικά κατά την επιδείνωση της νόσου.

Θα πρέπει να αποφεύγετε να φοράτε ρούχα που συμπιέζουν το στήθος και το στομάχι σας. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται αμέσως μετά το φαγητό, την κάμψη, την ανάπαυση σε οριζόντια θέση. Δεν συνιστάται να καταναλώνετε κρύα ή ζεστά τρόφιμα και ποτά, η θερμοκρασία του σώματος είναι η βέλτιστη για τα τρόφιμα. Το αλκοόλ και το κάπνισμα επιδεινώνουν την κατάσταση των μερών του γαστρεντερικού σωλήνα. Μην τρώτε υπερβολικά πριν από το κρεβάτι. Τα αντικαταθλιπτικά, η προγεστερόνη και ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον τόνο του μυϊκού τοιχώματος του οργάνου.

Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια των παθολογιών. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των ασθενειών, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντισπασμωδικό (Drotaverin) - με αχαλασία, οισοφάγοσπασμο.
  • αντιβακτηριακά (αντιβιοτικά) - σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών.
  • αντιόξινα (Ranitidine, Famotidine, Fosfalugel, Maalox) - για καούρα, υψηλή οξύτητα.
  • ηρεμιστικά - σε περίπτωση σπασμών.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη) - με αχαλασία.
  • έχει φαινόμενο περιβλήματος - για έλκη, ζημιά.

Για κάποιες παθολογίες (κήλη, εκκολπωματισμό, σπασμός, στένωση, αιμορραγία), απαιτείται χειρουργική επέμβαση - κοπή του στρώματος των μυϊκών κυττάρων του οργάνου (καρδιομυοτομία), συρραφή κήλη. Χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις. Για τον καρκίνο, η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η ακτινοβόληση με γάμμα σωματίδια πραγματοποιείται αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Ανάλογα με τον εντοπισμό του όγκου, ο οισοφάγος αφαιρείται εν μέρει ή πλήρως, η τροφή εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός σωλήνα, ο σωλήνας του οισοφάγου αντικαθίσταται με ένα τμήμα του λεπτού εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές της διαστολής του οισοφάγου

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά καμία διαδικασία δεν εγγυάται ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Εάν σκοπεύετε να επεκτείνετε τον οισοφάγο, πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου βήχα αίματος ή αιματηρού εμέτου)
  • Κακή αντίδραση στην αναισθησία ή στα ηρεμιστικά.
  • Πόνος στο στήθος;
  • Δύσπνοια;
  • Μόλυνση;
  • Πονόλαιμος και πονόλαιμος
  • Ναυτία και έμετος;
  • Σοβαρό πρήξιμο στη μέση του στήθους
  • Ένα δάκρυ ή τρύπα στην επένδυση του οισοφάγου (μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και την ανάγκη για πρόσθετη χειρουργική επέμβαση).

Μερικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

  • Ευσαρκία;
  • Κάπνισμα;
  • Διαβήτης;
  • Προβλήματα με την καρδιά ή τους πνεύμονες.
Top