Κύριος // Δοκιμές

Πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών ως αιτία στειρότητας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι μια μορφή ενδοκρινικής υπογονιμότητας που χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Αυτή η παθολογία συνίσταται στην απουσία ωοθυλακίων ή σε παραβίαση της ωρίμανσής τους ως απόκριση σε ορμονική διέγερση. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις ωοθήκες και τον ρόλο τους στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας παρουσιάζονται στα άρθρα - «Άγονος γάμος. Το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας. " και «Άγονος Γάμος. Φυσιολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. "

Συχνότητα εμφάνισης

Σύνδρομα πρόωρης σπατάλης και αποτυχίας των ωοθηκών εμφανίζονται σε περίπου 10% των γυναικών που δεν έχουν εμμηνόρροια. Δυσγένεση των γονάδων - αυτή η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια - σε 1 περίπτωση σε 10.000.

Τύποι ανεπάρκειας των ωοθηκών

• σύνδρομο απώλειας ωοθηκών (πρόκειται για γενετική παθολογία που χαρακτηρίζεται από την πρόωρη εξαφάνιση κυκλικών φυσιολογικών ορμονικών αλλαγών στο σώμα, η οποία οδηγεί στην πρόωρη έναρξη της εμμηνόπαυσης)

• ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών (με αυτήν την παθολογία, ο έλεγχος του ενδοκρινικού συστήματος πάνω στη λειτουργική δραστηριότητα των ωοθηκών χάνεται)

• γονιδιακή δυσγενέση (μια σειρά κληρονομικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της δομής των γονάδων)

Οι αιτίες της υπογονιμότητας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανεπάρκειας των ωοθηκών μπορεί να είναι:

• Γενετικές διαταραχές: που οδηγούν στην αντικατάσταση των ωοθηκών με συνδετικό ιστό ή σε ελάττωμα στο γονίδιο που κωδικοποιεί τη λειτουργία του υποδοχέα FSH. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην αντίσταση (αντίσταση) της ωοθυλακικής συσκευής σε αυτήν την ορμόνη, η οποία αποτρέπει την ωρίμανση του ωοθυλακίου και την ωορρηξία.

• Αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.), που οδηγούν στην εμφάνιση αντισωμάτων στους ωοθηκικούς ιστούς.

• Ιατρογενείς αιτίες (συνέπειες προηγούμενων θεραπειών): ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ωοθηκών, χημειοθεραπεία.

• Χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, ιδιαίτερα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η βλάβη στη συσκευή υποδοχέα των ωοθυλακίων (ειδικά των υποδοχέων για FSH) λόγω των παραπάνω λόγων οδηγεί σε έλλειψη απόκρισης στις κυκλικές εκπομπές FSH, διακοπή της ωοθυλακικής ανάπτυξης, έλλειψη ωορρηξίας, ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης, προκαλεί αύξηση της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών από την υπόφυση.

Διαγνωστικά

Αποτελέσματα κλινικής εξέτασης

Παράπονα εξάψεων, ακανόνιστων ή μη κύκλων, στειρότητας.
Κατά κανόνα, η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι συνέπεια γενετικών ανωμαλιών - επομένως, σύμφωνα με την κλινική εικόνα (τοξοειδής ουρανίσκος, πτερύγες πτερυγοειδών στο λαιμό, πλατύ στήθος), είναι εύκολο να εντοπιστεί η παρουσία βαριών γενετικών ασθενειών. Τι επιβεβαιώνεται από γενετικές δοκιμές - καρυοτυπία.

Οι γυναίκες με εξαντλημένες ή ανθεκτικές ωοθήκες έχουν φυσιολογική γυναικεία εμφάνιση, αλλά η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει την απουσία ωρίμανσης.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα:
• Καρυότυπος - σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις γενετικές γενετικές ασθένειες.

• Ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στον ιστό των ωοθηκών - σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της αποτυχίας των ωοθηκών, εάν πρόκειται για αυτοάνοση βλάβη στις ωοθήκες.

• Αξιολόγηση υπερήχων για τη δομή των ωοθηκών - αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των ωοθηκών.

Θεραπεία στειρότητας

Η διέγερση της ωορρηξίας για τη θεραπεία αυτού του τύπου στειρότητας δεν ενδείκνυται λόγω της ματαιότητάς της. Ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη είναι να μεταφέρετε ένα γονιμοποιημένο ωάριο δότη στην κοιλότητα της μήτρας. Για αυτόν τον τύπο σύλληψης, απαιτείται ένα αυγό δότη, το οποίο λαμβάνεται κατά τη διαδικασία της δωρεάς από μια υγιή γυναίκα.

Η δωρεά αποτελείται από δύο στάδια:

• προπαρασκευαστικό στάδιο, σκοπός του οποίου είναι η αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η ανάπτυξη του ενδομητρίου, ο σχηματισμός της συσκευής υποδοχέα στη μήτρα.

• τον πραγματικό κύκλο δωρεών.

Προπαρασκευαστικό στάδιο. Η θεραπεία αντικατάστασης της σεξουαλικής ορμόνης για την πρόληψη και τη διόρθωση καταστάσεων με ανεπάρκεια οιστρογόνων πραγματοποιείται με γοναδοτροπική ανεπάρκεια. Παράγεται από τα ακόλουθα φάρμακα: οιστραδιόλη, gestagens, dydrogesterone, προγεστερόνη.

Ο ίδιος ο κύκλος δωρεάς συνοδεύεται από το διορισμό ορμονικών φαρμάκων: οιστραδιόλη, προγεστερόνη.

Με θετικό τεστ εγκυμοσύνης, η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων και προγεστογόνου συνεχίζεται για έως και 12 εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Συγγραφέας: Tkach I.S. γιατρός, χειρουργός οφθαλμίατρος

Υπολειτουργία ή αποτυχία των ωοθηκών

Τελευταία ενημέρωση: 11.02.

Το περιεχόμενο του άρθρου

• Τι είναι η υπολειτουργία των ωοθηκών?
• Υπολειτουργία των ωοθηκών: πρωτογενής και δευτερογενής
• Η δυσλειτουργία των ωοθηκών σε γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση
• Αιτίες της δυσλειτουργίας των ωοθηκών
• Σημάδια υπολειτουργίας των ωοθηκών
• Διάγνωση της ανεπάρκειας των ωοθηκών (δυσλειτουργία των ωοθηκών)
• Υπολειτουργία των ωοθηκών: θεραπεία
• Θεραπεία της υπολειτουργίας των ωοθηκών με λαϊκές θεραπείες
• Πρόβλεψη και πρόληψη

Η υγεία των γυναικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθή λειτουργία των ωοθηκών. Αυτοί δεν είναι μόνο οι ενδοκρινικοί αδένες που παράγουν ορμόνες φύλου που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, αλλά και το αναπαραγωγικό όργανο στο οποίο ωριμάζουν τα αυγά. Εάν, για ορισμένους λόγους, η λειτουργία τους μειώνεται, ένα σύμπλεγμα αλλαγών που συμβαίνει στο γυναικείο σώμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση παραβίασης της σύνθεσης των ορμονών του φύλου. Αυτό το σύμπλεγμα αλλαγών ονομάζεται δυσλειτουργία των ωοθηκών στις γυναίκες. Τι είναι, είναι επικίνδυνη αυτή η κατάσταση, πώς εκδηλώνεται και είναι θεραπεύσιμη; Μπορείτε να μάθετε για αυτό από αυτό το άρθρο..

Τι είναι η υπολειτουργία των ωοθηκών?

Η υπολειτουργία των ωοθηκών (ή ανεπάρκεια των ωοθηκών) συνήθως θεωρείται όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως αριθμός γυναικολογικών διαταραχών που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία αυτών των οργάνων. Εάν, για κάποιο λόγο, η εργασία τους διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν παράγεται η απαιτούμενη ποσότητα ορμονών φύλου, μιλάμε για υπολειτουργία των ωοθηκών στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, έλλειψη ωορρηξίας και στειρότητα..

Οι ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες εμπλέκονται όχι μόνο στην εκπλήρωση του αναπαραγωγικού ρόλου μιας γυναίκας. Επιπλέον, επηρεάζουν την εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων, όπως το καρδιαγγειακό, το νευρικό, το μυοσκελετικό (οστό), το δέρμα κ.λπ. Οι ωοθήκες αλληλεπιδρούν με τρόπο ανατροφοδότησης με τον υποθάλαμο, την υπόφυση, τα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή αδένα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, παρουσία υπολειτουργίας των ωοθηκών, ολόκληρο το γυναικείο σώμα μπορεί να υποφέρει..

Υπολειτουργία των ωοθηκών: πρωτογενής και δευτερογενής

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της παθολογίας:

• Η πρωτογενής υπολειτουργία των ωοθηκών είναι συγγενής. Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξή του τίθενται ακόμη και στο στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα..
• Η δευτερογενής υπολειτουργία των ωοθηκών είναι μια επίκτητη κατάσταση που εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (κυρίως 25-35 ετών).

• Η υπεργοναδοτροπική υπολειτουργία των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο γοναδοτροπικών ορμονών. Συνήθως εμφανίζεται στα σύνδρομα ανθεκτικής (μη ευαίσθητης στη γοναδοτροπική διέγερση) και εξαντλημένων ωοθηκών (πρόωρα φτάνοντας στην κατάσταση της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία), καθώς και στο σύνδρομο δυσγενέσεως των ωοθηκών (γενετικά ή χρωμοσωμικά που προκαλείται από δυσλειτουργία των ωοθηκών).
• Η νορμογοναδοτροπική μορφή αντιπροσωπεύεται από φυσιολογικά επίπεδα FSH και LH στο αίμα. Συνήθως συνοδεύεται από παραβίαση του ρυθμού έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών.
• Με υπογοναδοτροπική υπολειτουργία των ωοθηκών, υπάρχει έλλειψη γοναδοτροπικών ορμονών στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών..

Υπολειτουργία των ωοθηκών με πρώιμη εμμηνόπαυση

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών σε γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση

Η βαθμιαία μαλάκωση των ωοθηκών είναι μια φυσιολογικά καθορισμένη διαδικασία που συνήθως εμφανίζεται μετά από 40-45 χρόνια και ονομάζεται εμμηνόπαυση. Εάν μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (κυρίως 28-40 ετών), τότε μιλάμε για υπολειτουργία των ωοθηκών κατά την πρώιμη εμμηνόπαυση.

Κατά τη στιγμή της γέννησης, οι ωοθήκες ενός κοριτσιού περιέχουν έναν ορισμένο αριθμό ωοθυλακίων ικανών να παράγουν ωοκύτταρα: συνήθως υπάρχουν περίπου 400.000-450.000. Καθώς μεγαλώνουν, ο αριθμός τους μειώνεται και κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, συνήθως περίπου 1000 παραμένει. Εάν η παροχή ωοκυττάρων εξαντληθεί πολύ γρήγορα, μιλάμε για το σύνδρομο των χαμένων ωοθηκών. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συνήθως με υπεργοναδοτροπική ωοθηκική δυσλειτουργία.

Αιτίες της δυσλειτουργίας των ωοθηκών

Εάν μιλάμε για την κύρια μορφή της δυσλειτουργίας των ωοθηκών, τότε οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξή της μπορεί να είναι:

• Οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Υποβιταμίνωση, μη ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.
• Διεξαγωγή συνεδριών ακτινοθεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εξωγενής δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Κληρονομικά γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες ή ανωμαλίες της ωοτοκίας των γεννητικών οργάνων.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη δευτερεύουσας υπολειτουργίας των ωοθηκών ονομάζονται:

• Ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής του εγκεφάλου, των επινεφριδίων και άλλων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Διεξαγωγή συνεδριών ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
• Μη ισορροπημένη διατροφή, «σκληρές» δίαιτες, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αγχωτικές καταστάσεις, σωματική και συναισθηματική εξάντληση.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες ή σε άλλα όργανα, που απαιτούν την αφαίρεση και την εκτομή τμήματος της ωοθήκης.

Γυναικολογικές ασθένειες, στατιστικές

Σημάδια υπολειτουργίας των ωοθηκών

Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των ωοθηκών εξαρτώνται από τον τύπο της. Τα σημάδια της πρωτογενούς υπολειτουργίας αυτών των οργάνων είναι:

• Αργά εφηβεία. Το Menarche μπορεί να απουσιάζει έως 15-16 ετών.
• Ανεπαρκής σοβαρότητα των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Η δυσλειτουργία των ωοθηκών στους εφήβους εκδηλώνεται ως εξής: έως την ηλικία των 15-16 ετών, οι μαστικοί αδένες στα κορίτσια έχουν αναπτυχθεί ανεπαρκώς, η αντίθεση μεταξύ της μέσης και των γοφών είναι ασήμαντη, οι μασχάλες και η ηβική δεν έχουν σχεδόν καμία τρίχα.
• Infantilism των γεννητικών οργάνων και των πυελικών οργάνων. Ο infantilism (υπανάπτυξη) των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι έντονος ή σχεδόν ανεπαίσθητος. Τα μεγάλα χείλη σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως έχουν ανεπαρκές στρώμα λίπους, ο κολπικός βλεννογόνος ατροφεί, η μήτρα μπορεί να είναι υποδόρια (1-3 cm μήκος), βρεφική (3-5,5 cm) ή υποπλαστική (5,5-7 cm, με μακρά τράχηλος), η αναλογία του μεγέθους της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας διαταράσσεται. Μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, είναι δυνατή η ανεξάρτητη ομαλοποίηση των ήπιων σημείων βρεφικού εμβολίου των γεννητικών οργάνων.

Μεταξύ των εκδηλώσεων δευτερογενούς υπολειτουργίας των ωοθηκών αναφέρονται:

• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (καθυστερήσεις, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, περιορισμένη απόρριψη - οψομηνόρροια).
• Δυσκολίες σύλληψης ενός παιδιού που προκαλούνται από παραβίαση των ωοθηκικών διεργασιών.
• Αποτυχία.
• Ατροφία του κολπικού βλεννογόνου και του ενδομητρίου.

Διάγνωση της ανεπάρκειας των ωοθηκών (δυσλειτουργία των ωοθηκών)

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Μια επίσκεψη σε γυναικολόγο για τη συλλογή της αναμνηστικής, την εκτίμηση της σωματικής διάπλασης και της εμφάνισης των δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ασθενούς, πραγματοποίηση γυναικολογικής εξέτασης σε καρέκλα.
• Διακολπικός ή διαδερμικός υπέρηχος των πυελικών οργάνων.
• Κολοσκόπηση για την εκτίμηση της κατάστασης του κολπικού βλεννογόνου του τοίχου, του σχήματος και του μεγέθους και της πιθανής παθολογίας του τραχήλου.
• Χαρτογράφηση βασικής θερμοκρασίας.
• Δειγματοληψία φλεβικού αίματος για ανάλυση του επιπέδου των γοναδοτροπικών ορμονών (διέγερση ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοποίηση (LH), προλακτίνη TSH, ACTH), οιστρογόνα και προγεστερόνη.
• Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης (εάν υπάρχει υποψία παρουσίας διαταραχών στην υπόφυση και στον υποθάλαμο).

Υπολειτουργία των ωοθηκών: θεραπεία

Εάν επιβεβαιωθεί η πιθανή διάγνωση, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Ο κύριος στόχος του είναι να ομαλοποιήσει τα ορμονικά επίπεδα, να διεγείρει τη λειτουργία των ωοθηκών και να δημιουργήσει συνθήκες για κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο. Η επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της δυσλειτουργίας των ωοθηκών (πρωτογενής ή δευτερογενής μορφή), τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς.

Η θεραπεία χρειάζεται συνήθως πολύ χρόνο (περίπου ένα χρόνο), ωστόσο, εάν ακολουθηθούν ιατρικές συστάσεις, το διατροφικό σύστημα και ο τρόπος ζωής είναι ορθολογικά, μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα. Εξαίρεση είναι η σοβαρή συγγενής δυσλειτουργία των ωοθηκών: σε αυτήν την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι αρκετή.

Η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη των ανεπιθύμητων εξωτερικών παραγόντων που προκάλεσαν ή επιδείνωσαν την πορεία της αποτυχίας των ωοθηκών.

Εάν η ωοθηκική ανεπάρκεια προκλήθηκε από φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, τότε πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται ένα σύνολο μέτρων για την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα των φλεγμονωδών διεργασιών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις - αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακοί, αντι-ιικοί, ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή για την αποτυχία των ωοθηκών, πραγματοποιείται κυρίως μέσω ορμονικών φαρμάκων. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη δόση οιστρογονικών ενώσεων που λαμβάνονται σε συγκεκριμένες ημέρες του προσομοιωμένου κύκλου. Μπορεί επίσης να συνιστάται η λήψη gestagens. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοχορήγηση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, συνιστάται περιοδικός υπέρηχος και αιμοδοσία για εξετάσεις ελέγχου για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του φύλου. Δεδομένου ότι η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να έχει δυσάρεστες συνέπειες - αύξηση βάρους (παχυσαρκία), διαταραχή του ύπνου κ.λπ..

Εκτός από τα παραδοσιακά ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φυτοορμονικά φάρμακα. Ένα από αυτά είναι το Ginokomfort Evening Primrose Oil. Αυτό το προϊόν βοηθά στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω των απαραίτητων λιπαρών οξέων ωμέγα-6.

Εάν μιλάμε για πρόωρη εμμηνόπαυση ή πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών, τότε, εκτός από τα κονδύλια που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, μπορείτε να πάρετε το συμπλήρωμα διατροφής Climafemin "Ginokomfort". Η σύνθεση του προϊόντος περιέχει φυτοοιστρογόνο genistein, το οποίο βελτιώνει το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και μειώνει τις εκδηλώσεις της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Το Klimafemin περιέχει επίσης Coenzyme Q10, το οποίο προστατεύει το σώμα από πρόωρες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, εκχύλισμα σπόρων σταφυλιών και βιταμίνη Ε. Αυτά τα συστατικά βοηθούν στη διατήρηση της ελαστικότητας του δέρματος και στην προστασία των κυττάρων από τις ελεύθερες ρίζες. Και τα δύο αυτά κεφάλαια αναπτύχθηκαν από ειδικούς της φαρμακευτικής εταιρείας VERTEX και διαθέτουν πλήρη λίστα των απαιτούμενων εγγράφων και πιστοποιητικών..

Ως επιπρόσθετο μέτρο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένες μέθοδοι φυσικοθεραπείας - λαμβάνοντας υδρόθειο και θερμικά λουτρά αζώτου, χρήση εφαρμογών ναφθαλίνης και εγκατάσταση ταμπόν ναφθαλάνης, διεξαγωγή συνεδριών ιιδοθεραπείας, ηλεκτροφόρηση. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το πρόγραμμα των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό, καθώς ορισμένα από αυτά επιτρέπονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Θεραπεία της υπολειτουργίας των ωοθηκών με λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως πρόσθετο μέτρο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, πριν τα χρησιμοποιήσετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο..

Για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας των ωοθηκών σε γυναίκες στο σπίτι, χρησιμοποιούνται αφέψημα και εγχύσεις φυτών - μήτρα βόρακα, χαμομήλι, ροδαλά ισχία, ρίγανη, τσουκνίδα, τζίνσενγκ, λεμονόχορτο, σπόροι μαϊντανού, καθώς και φυτικά έλαια - λιναρόσπορος, ελιάς κ.λπ. Ανάλογα με τη συνταγή που υποδεικνύεται τα συστατικά χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφέψημα για στοματική χορήγηση, λούσιμο και λήψη λουτρών sitz, εισαγωγή κολπικών ταμπόν.

Έτσι, η αρωματοθεραπεία, η λουτροθεραπεία και τα λουτρά ραδονίου είναι εξαιρετικά θετικά για τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας με αυτό το πρόβλημα. Αλλά, το πιο σημαντικό, όλες οι πρόσθετες θεραπείες πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες της αυτοθεραπείας μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι καλή. Η ήπια έως μέτρια υπολειτουργία των ωοθηκών συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ξεκινήσει νωρίς στην ασθένεια. Μερικές φορές, για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών, αρκεί απλώς να ομαλοποιήσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να αρχίσετε να τρώτε και να ξεκουράζεστε με ισορροπημένο τρόπο. Σε περίπτωση σοβαρής μορφής παθολογίας, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος και προσπάθεια για την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων..

Η πρόληψη της επανεμφάνισης της υπολειτουργίας των ωοθηκών περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο (πρώτα κάθε 3 μήνες μετά τη θεραπεία και στη συνέχεια δύο φορές το χρόνο). Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων, να παρακολουθείτε το σχήμα, να είστε λιγότερο νευρικοί και να τρώτε σωστά.

1. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΑ ΚΑΙ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΩΩΡΩΝ. Niauri D.A., Dzhemlikhanova L. Kh., Gzgzyan A.M. // Εφημερίδα Μαιευτικής και Γυναικών Νοσημάτων. - 2010. - Αρ. 1. - σ. 84-90.
2. ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΩΜΑΡΩΝ: ΓΝΩΜΗ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ. Chebotnikova T.V. // Δελτίο αναπαραγωγικής υγείας. - 2007. - Σεπ. - Σ. 22-32.
3. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΑΤΙΚΗΣ ΑΣΥΛΙΑΣ ΚΑΙ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΝΔΟΜΕΤΡΗΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΑΝΥΠΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. Mikhnina E. A. Komarov E. K., Davydova N. I., Ellinidi V. N., Kalinina N. M., Dobrotvortseva O. A. // Ιατρική ανοσολογία. - 2008. - Αρ. 4-5. - Ν. 353-360.

Ο ρόλος των αυτοάνοσων διεργασιών στην παθογένεση της ανεπάρκειας των ωοθηκικών ωοθηκών. Smagina, E.E., εκτεταμένη περίληψη του Cand. δισ. Cand. μέλι. επιστήμες. - SPb. - 1996. - σ. 19.

Ο ρόλος της αυτοάνοσης ωοφιλίτιδας στην ανάπτυξη υπεργοναδοτροπικής και νορμογοναδοτροπικής ανεπάρκειας των ωοθηκών: συγγραφέας. δισ. Cand. μέλι. επιστήμες. A.M. Gzgzyan, Αγία Πετρούπολη. - 1995. - σ. 21.

Παθομορφολογική διάγνωση γυναικολογικών παθήσεων. Khmelnitsky O.K. // SPb. - 1994. - Σ. 480.

Δημοφιλείς ερωτήσεις

Καλησπέρα, πολυκυστικές ωοθήκες, ο θυρεοειδής είναι φυσιολογικός, οι θυρεοειδικές ορμόνες επίσης, οι ορμόνες τις ημέρες 2-4 του κύκλου (όπως μόνο το DHEA-SO4 είναι αυξημένο).
DHEA-SO4 354.8 E2 28 HFSH 2.46 HLH 2.19 PRL 10.99 TESTO 1.25 PROG 0.30 25-OH 69.87 FT3 2.63 FT4 1.16 T3 1.65 T4 7.59 TSH 1.790 TP0AB 8.10 HSBG 28.6 26 ετών, κανονικό βάρος, πρώτα έμμηνα στα 16 και ήρθε μία φορά μισό χρόνο, δεν σχεδιάζω παιδιά. Ποια θεραπεία μπορείτε να συστήσετε; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γειά σου! Εάν, σύμφωνα με το αποτέλεσμα σάρωσης υπερήχων, υπάρχουν περισσότερα από 10 θυλάκια στις ωοθήκες και ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 8,5 cm3, συνιστάται η λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών από του στόματος. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των επιπέδων ορμονών, θα συνιστούσα τη λήψη συνδυασμού αιθινυλοιστραδιόλης και κυπροτερόνης για τουλάχιστον 6 μήνες.

Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών (POI)

Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών (POI)

Τα τελευταία χρόνια, το φαινόμενο της πρόωρης γήρανσης των ωοθηκών σε γυναίκες κάτω των 40 ετών έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντικό, φτάνοντας το 10% στον πληθυσμό. Στο 1% αυτών, αναπτύσσεται πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF), η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη αμηνόρροιας (απουσία εμμήνου ρύσεως για 3 ή περισσότερους μήνες) και επίμονη υπογονιμότητα. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, το PNF αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων λόγω του επιταχυνόμενου θανάτου τους, της ανεπαρκούς έναρξής τους κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης ή σε περίπτωση διαταραχών ενηλικίωσης.

Το POI μπορεί να προαχθεί από μοριακές γενετικές και επιγενετικές, μολυσματικές τοξικές, αυτοάνοσες και ιατρογενείς αιτίες. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στο σχηματισμό POI ανήκει στην ανισορροπία των προστατευτικών αντιοξειδωτικών συστημάτων. Ωστόσο, παρά τις σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτιολογία αυτής της νόσου..

Οι ασθενείς με POF χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη δευτερογενούς αμηνόρροιας σε συνδυασμό με κλινικές εκδηλώσεις έλλειψης ορμονών φύλου με τη μορφή ήπιων εξάψεων, αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας, μειωμένης απόδοσης, ξηρότητας στον κόλπο, μειωμένης λίμπιντο και στειρότητας. Οι περισσότερες γυναίκες συχνά δεν δίνουν προσοχή στα κύρια συμπτώματα του POF: περιοδική καθυστέρηση στην εμμηνόρροια, λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών. Και μόνο τα προβλήματα της αδυναμίας της εγκυμοσύνης τα οδηγούν στο γραφείο ενός γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι μητέρες κάθε τέταρτου ασθενούς με POF έχουν πρόωρο τερματισμό της λειτουργίας των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 40 ή 45 ετών. Επιπλέον, μεταξύ των εκπροσώπων του σλαβικού πληθυσμού, η εξάντληση της θυλακοειδούς συσκευής στις κόρες εμφανίζεται κατά μέσο όρο 9 χρόνια νωρίτερα από ό, τι στις μητέρες τους. Από αυτή την άποψη, η μελέτη του οικογενειακού ιστορικού είναι ένα σημαντικό κλινικό προγνωστικό κριτήριο για τον πιθανό σχηματισμό αυτής της παθολογικής κατάστασης..

Διάγνωση της πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών

Μαζί με τον προσδιορισμό των ορμονικών και υπερηχογραφικών δεικτών του POF, το προσωπικό του τμήματος εισήγαγε νέες μοριακές γενετικές μεθόδους για την πρόβλεψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης, η οποία θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να συνειδητοποιήσει έγκαιρα την αναπαραγωγική της λειτουργία.

Επί του παρόντος, μόνο στο Κέντρο μας είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βιολογική ηλικία των ωοθηκών χρησιμοποιώντας καινοτόμες διαγνωστικές μεθόδους - υπερηχογράφημα 3D και υπερηχογράφημα Doppler με τον προσδιορισμό της ροής αίματος των ωοθηκών.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν βιοχημικές και ανοσολογικές μέθοδοι εξέτασης.

Η ανεπάρκεια των σεξουαλικών ορμονών πριν από την ηλικία των 40 αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μειωμένη ποιότητα των οστών και αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Για την εκτίμηση της κατάστασης της BMD, οι ασθενείς πρέπει να πραγματοποιούν τακτικά (μία φορά το χρόνο) διενέργεια απορροφητικής ακτινογραφίας διπλής ενέργειας (DREA).

Η περιοδική αξιολόγηση του προφίλ των λιπιδίων σε ασθενείς με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό ρυθμό θα επιτρέψει τη συνταγογράφηση όχι μόνο συγκεκριμένης θεραπείας, αλλά και στοχεύοντας στους ασθενείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους με την υποχρεωτική απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής, καθιστικός τρόπος ζωής).

Μέθοδοι θεραπείας για πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών

Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια των σεξουαλικών ορμονών στο POF, η πιο ορθολογική χρήση ορμονικής θεραπείας. Η ατομική επιλογή φαρμάκων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Παρά το γεγονός ότι η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται σε νεαρές γυναίκες στις οποίες ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου και του μαστού, οι αρχές του ετήσιου ελέγχου - υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων και του μαστού, δοκιμή PAP - πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Συνιστάται να πραγματοποιείτε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών έως την ηλικία έναρξης της έγκαιρης διακοπής της λειτουργίας των ωοθηκών (δηλαδή, κατά μέσο όρο, έως και 50 ετών).

Το προσωπικό του Τμήματος Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας εισήγαγε μια νέα μέθοδο μη ορμονικής θεραπείας, η οποία συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην ενεργοποίηση του ωοθυλακικού αποθεματικού, με αποτέλεσμα, οι ασθενείς στο προκλινικό στάδιο της πρόωρης γήρανσης των ωοθηκών θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν αναπαραγωγική λειτουργία λόγω του δικού τους γενετικού υλικού.

Έλλειψη λειτουργίας των ωοθηκών - χαρακτηριστικά θεραπείας

Η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι μια παθολογία που προκαλείται από μειωμένη λειτουργικότητα των ωοθηκών σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη διάγνωση τριών συνδρόμων - αμηνόρροια (παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως), μειωμένα επίπεδα γοναδοτροπίνης και οιστρογόνου.

• 1 Συμπέρασμα
• 2 Τύποι ανεπάρκειας των ωοθηκών
  • 2.1 Πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών
  • 2.2 Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών
• 3 Αιτίες παθολογίας
• 4 Συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών
• 5 Διαγνωστικά
• 6 Θεραπεία της νόσου
• 7 Υπολειτουργία των ωοθηκών και εξωσωματική γονιμοποίηση
• 8 Επιπλοκές
• 9 Πρόβλεψη και πρόληψη
• 10 κριτικές
  • 10.1 Όλγα, 35 ετών
  • 10.2 Έλενα, 32 ετών

συμπέρασμα

• Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πλήρη αποτυχία των ωοθηκών, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πρώιμης εμμηνόπαυσης.
• Εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών.
• Η παθολογία είναι πρακτικά ανίατη. Η γυναίκα χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
• Η αυθόρμητη εγκυμοσύνη είναι πολύ σπάνια δυνατή, αλλά η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο συχνά απαραίτητη.

Τύποι ανεπάρκειας των ωοθηκών

Υπάρχουν δύο μορφές ανεπάρκειας των ωοθηκών:

• πρωταρχικός;
• πρόωρος.

Πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη προβλημάτων στο έργο του αναπαραγωγικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, μια γυναίκα ξεκινά την εμμηνόπαυση πολύ νωρίτερα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες - την απουσία εμμήνου ρύσεως, εξάψεις, κατάθλιψη, την αδυναμία σύλληψης κ.λπ..

Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών

Η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν οι ωοθήκες μιας γυναίκας κάτω των 40 ετών καθίστανται αφερέγγυες. Δηλαδή, η παροχή των ωοθυλακίων έχει εξαντληθεί εντελώς..

Αιτίες παθολογίας

Η αποτυχία των ωοθηκών μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στην τελευταία περίπτωση, οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

• γενετικές διαταραχές
• δύσκολη εγκυμοσύνη
• αυτοάνοσες παθολογίες ·
• την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, ειδικότερα, την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
• τραυματισμός των ωοθηκών
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Αυτές οι καταστάσεις δεν προκαλούν την ανάπτυξη πρώιμης εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, υπάρχει σταδιακή κατάθλιψη της λειτουργίας των ωοθηκών..

Σπουδαίος! Παρουσία διαφόρων παραγόντων προδιάθεσης, η ανεπάρκεια των ωοθηκών μπορεί να αναπτυχθεί σε τρεις έως τέσσερις κύκλους της εμμήνου ρύσεως.

Συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εκδηλώσεις του συνδρόμου μοιάζουν με κλιμακτηρικές αλλαγές:

• μείωση στη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο όγκος του αίματος που εκκρίνεται.
• πλήρης απουσία εμμηνόρροιας
• εξάψεις, εφίδρωση
• γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα.
• μειωμένη λίμπιντο
• προβλήματα ύπνου
• ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων). Το δευτερογενές χαρακτηρίζεται από την επίμονη μείωση και μείωση των επιπέδων ωχρινοτρόπου ορμόνης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του συνδρόμου, ανατίθεται σε μια γυναίκα:

• Υπερηχογράφημα ωοθηκών
• καρυότυπος;
• προσδιορισμός αντισωμάτων
• εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών.

Η δειγματοληψία βιοψίας και η λαπαροσκόπηση δεν είναι αποτελεσματικές. Η παρουσία ωοθυλακίων που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν εγγυάται την ανάπτυξη και την ωρίμασή τους..

Θεραπεία της νόσου

Σχετικά πρόσφατα, η ανεπάρκεια των ωοθηκών αναγνωρίστηκε από τους γιατρούς ως ανίατη ασθένεια. Αλλά σήμερα έχουν αναπτυχθεί τεχνικές για την επίτευξη παλινδρόμησης.

Σπουδαίος! Σε περίπου 10% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, εμφανίζεται αυθόρμητη ωορρηξία, που τελειώνει με την έναρξη και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Η παθολογική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ορμονικής / ενδοκρινικής κατάστασης. Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, βασισμένη στην ανανέωση της ανεπάρκειας οιστρογόνων.

Η πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης είναι υποχρεωτική. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο συνταγογραφούνται για εισαγωγή.

Υπολειτουργία των ωοθηκών και εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι γυναίκες με σύνδρομο αποτυχίας των ωοθηκών έχουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες και να φέρουν ένα μωρό με εξωσωματική γονιμοποίηση με δωρεά ωαρίων. Θα λάβει ένα αυγό δότη.

Σπουδαίος! Η ορμονική υποστήριξη με φάρμακα που περιέχουν γεσταγόνα, οιστραδιόλη και προγεστερόνη δρα ως προπαρασκευαστικό στάδιο..

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας και την τεχνολογία που χρησιμοποιείται.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αποτυχίας των ωοθηκών είναι η ανάπτυξη της στειρότητας. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πρόωρη γήρανση του σώματος
• αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού διαφόρων καρδιοπαθολογιών - έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Νόσος του Πάρκινσον
• γεροντική άνοια;
• οστεοπόρωση;
• επιδείνωση της απόδοσης
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• κατάθλιψη.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση όσον αφορά την εγκυμοσύνη είναι απογοητευτική. Η αυτο-σύλληψη είναι απίθανη. Η εφαρμογή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Λόγοι για την εμφάνιση ανεπάρκειας ζευγαρωμένων γυναικείων γεννητικών αδένων

Η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μειωμένη ωοθηκική λειτουργία σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών συνδρόμων: αμηνόρροια, μείωση του επιπέδου της γοναδοτροπικής ορμόνης και την ποσότητα οιστρογόνων. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία συγγενούς ανεπάρκειας, μιλούν για γοναδική δυσγενέση.

Η ασθένεια έχει πολλά άλλα ονόματα:

• πρόωρη εμμηνόπαυση
• πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών
• υπεργοναδοτροπικός υπογοναδισμός κ.λπ..

Η ανεπάρκεια των θηλυκών γονάδων είναι αρκετά σπάνια. Έχει αποδειχθεί ότι όχι περισσότερο από το 1% των γυναικών έχουν αυτή την παθολογία. Το πρόβλημα είναι ότι είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας στις νεαρές γυναίκες..

Λόγοι ανάπτυξης

Η δραστηριότητα των ωοθηκών ρυθμίζεται από ορμόνες του υποθαλάμου-υπόφυσης. Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει διάφορα επίπεδα ρύθμισης και η διακοπή της εργασίας σε ένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Σύμφωνα με την αρχή της ανάπτυξης, διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών. Το πρώτο συμβαίνει όταν τα κύτταρα των ίδιων των οργάνων έχουν υποστεί βλάβη, για παράδειγμα σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Το δεύτερο σχετίζεται με διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος και της ρύθμισης. Είναι συχνά το αποτέλεσμα σοβαρών παθολογιών του υποθάλαμου ή της υπόφυσης..

Η μειωμένη δραστηριότητα των ωοθηκών μπορεί επίσης να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στη δεύτερη περίπτωση, η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με βλάβη στους ιστούς του οργάνου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• γενετικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών.
• παθολογία της εγκυμοσύνης στη μητέρα - ορμονική ανισορροπία, φλεγμονή κ.λπ.
• αυτοάνοσες ασθένειες, για παράδειγμα, θυρεοειδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα - σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας παράγει αντισώματα στα κύτταρα των ωοθηκών, το ανοσοποιητικό σύστημα τα καταστρέφει.
• εξωτερικοί παράγοντες - ιονίζουσα ακτινοβολία, χρήση φαρμάκων, τοξικών ουσιών, χημειοθεραπεία.
• κοιλιακό τραύμα με βλάβη στις ωοθήκες, επιπλοκές της επέμβασης.
• χρόνια φλεγμονή στα πυελικά όργανα, φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος.

Από μόνες τους, αυτές οι παθολογίες δεν οδηγούν σε στειρότητα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λειτουργική δραστηριότητα των ωοθηκών μειώνεται σταδιακά. Ο κίνδυνος αυτού αυξάνεται όταν εκτίθεται σε πολλούς παθογόνους παράγοντες ταυτόχρονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τρεις έως τέσσερις μήνες είναι αρκετοί για την έναρξη της ανεπάρκειας των ωοθηκών..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Κατά τη γέννηση, ένα κορίτσι έχει έναν ορισμένο αριθμό αυγών στις ωοθήκες της. Κανονικά, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά με την ηλικία. Μετά από πλήρη εξάντληση, εμφανίζεται εμμηνόπαυση, η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας χάνεται εντελώς. Κανονικά, αυτό συμβαίνει σε ηλικία 45-50 ετών, αλλά παρουσία ασθενειών, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα..

Λόγω της δράσης των παραπάνω παραγόντων, οι νεαρές γυναίκες μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων στις ωοθήκες. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να μείνουν έγκυοι και να απευθυνθούν σε γυναικολόγο με αυτό το παράπονο. Στη συνέχεια, ο γιατρός διαγνώζει την ενδοκρινική στειρότητα - την πιο κοινή παραλλαγή της αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας σε νεαρές γυναίκες..

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της νόσου:

• σύνδρομο πρόωρης εξάντλησης των γονάδων - αναπτύσσεται για κληρονομικούς λόγους, μετά από επαφή με επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες, τραύμα, χειρουργική επέμβαση ωοθηκών. Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με την εξάντληση και τη μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων - φυσαλίδων στις οποίες ωριμάζουν τα αυγά.
• σύνδρομο ανθεκτικής γονάδας - το χαρακτηριστικό του είναι ότι η δραστηριότητα των ωοθηκών δεν διαταράσσεται, η διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων συμβαίνει αμετάβλητη, αλλά το ενδοκρινικό σύστημα δεν αντιδρά σε αυτό με κανέναν τρόπο. Εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία, λόγω της οποίας τα αυγά δεν μπορούν να ωριμάσουν πλήρως και μειώνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Μετά από μερικούς μήνες, εμφανίζεται πλήρης υπογονιμότητα, πρώιμη εμμηνόπαυση, διακοπή της εμμηνόρροιας.
• ο τρίτος μηχανισμός έναρξης της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της ανάπτυξης του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γονιδιακή δυσγενέση. Ο λόγος συνήθως έγκειται στην επίδραση επιβλαβών παραγόντων στο σώμα ενός κοριτσιού ή μιας μητέρας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Μαζί με αυτό, παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Εξαιτίας αυτού, αλλάζει η δομή των σεξουαλικών αδένων, μειώνεται η λειτουργική τους δραστηριότητα..

Λόγω της ποικιλίας των επιλογών για την ανάπτυξη της νόσου, η υπογονιμότητα με εξασθενημένη λειτουργία των ωοθηκών εμφανίζεται όχι μόνο σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε νεαρά κορίτσια ηλικίας 20-25 ετών.

Ποια είναι η κλινική εικόνα

Το σύνδρομο στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία μιας γυναίκας. Ως εκ τούτου, οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εμμηνόπαυση, μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων:

• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μείωση της διάρκειας και του όγκου της κυκλικής αιμορραγίας.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως - αμηνόρροια.
  εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση
• συναισθηματική αστάθεια, όταν η διάθεση ενός κοριτσιού αλλάζει εύκολα, εμφανίζεται ευερεθιστότητα, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη.
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• διαταραχή ύπνου;
• μειωμένη παραγωγή βλέννας από τους σεξουαλικούς αδένες, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου.

Με πρωτοπαθή ανεπάρκεια, διαγιγνώσκεται αύξηση του επιπέδου FSH στο αίμα. Για τη δευτερογενή, αντίθετα, είναι χαρακτηριστική η επίμονη μείωση του επιπέδου των ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και της ωχρινοποίησης.

Η συναισθηματική συνιστώσα του συνδρόμου

Αφού διαγνωστεί με ανεπάρκεια των ωοθηκών, πολλές γυναίκες χρειάζονται συναισθηματική υποστήριξη. Ένα κορίτσι που θέλει να μείνει έγκυος, αλλά που έχει διαγνωσθεί με υπογονιμότητα, μπορεί να καταστεί κατάθλιψη. Για να αποφευχθεί αυτό, ένας επαγγελματίας ψυχολόγος θα πρέπει να συνεργαστεί με αυτούς τους ασθενείς..

Ωστόσο, η πρώτη ψυχολογική βοήθεια παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό που έκανε τη διάγνωση. Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης με τη γυναίκα και τους συγγενείς της. Αυτό θα βοηθήσει στην αύξηση της προσκόλλησης του ασθενούς στη θεραπεία και θα βελτιώσει τις πιθανότητες ανάκαμψης της γονιμότητας. Για να δώσει στη γυναίκα την ελπίδα της νίκης και να της δείξει ότι δεν είναι η μόνη στο πρόβλημά της, πραγματοποιούνται συνεδρίες ομαδικής θεραπείας σε πολλές κλινικές. Σε αυτούς, οι ασθενείς με την ίδια διάγνωση μοιράζονται μεταξύ τους τις εμπειρίες και τις επιτυχίες τους. Ταυτόχρονα, είναι χρήσιμο να συνεργάζεστε με έναν ψυχοθεραπευτή ξεχωριστά. Αυτό θα βοηθήσει να ξεπεραστεί το άγχος και να επιταχυνθεί η αποδοχή της διάγνωσης..

Τα κορίτσια που έχουν διαγνωστεί με ενδοκρινικό υπογοναδισμό τείνουν να συγκρίνουν αυτήν την κατάσταση με την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, σε αντίθεση με την εμμηνόπαυση, η απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας λόγω ανεπάρκειας των ωοθυλακίων είναι αναστρέψιμη με κατάλληλη θεραπεία. Σε νεαρούς ασθενείς, η αυτοθεραπεία και η αυθόρμητη εγκυμοσύνη είναι δυνατές μετά από μια μακρά περίοδο στειρότητας.

Τι χρησιμοποιούν οι γιατροί κατά τη διάγνωση

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια βάσει των οποίων προσδιορίζεται η ανεπάρκεια των ωοθηκών. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

• απουσία εμμήνου ρύσεως για τέσσερις μήνες ή περισσότερο
• αυξημένα επίπεδα ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων στο αίμα.

Η παρουσία των παραπάνω σημείων δεν εγγυάται την παρουσία μη αναστρέψιμης καταστολής της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Δεδομένου ότι μπορεί να συσχετιστεί με πολλούς διαφορετικούς λόγους, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Υπέρηχος των πυελικών οργάνων, ωοθήκες.
• προσδιορισμός της παρουσίας αυτοάνοσων ασθενειών ·
• καρυότυπος;
• βιοψία των ωοθηκών;
• λαπαροσκόπηση των γονάδων.

Η διάγνωση με υπερήχους επιτρέπει στον ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση της δομής των ωοθηκών, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την εργασία των ωοθυλακίων. Μαζί με σάρωση υπερήχων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση αίματος για το επίπεδο των γοναδοτροπικών ορμονών. Ο συνδυασμός μιας χαρακτηριστικής εικόνας για υπερηχογραφική εξέταση με μεγάλη ποσότητα FSH θεωρείται ένα από τα πιο ενδεικτικά σημεία του συνδρόμου.

Για να προσδιοριστεί εάν μια γυναίκα έχει αυτοάνοσες ασθένειες, πραγματοποιείται μελέτη του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων. Εάν ο ασθενής έχει μεγάλη ποσότητα αυτών των βιολογικών ουσιών, η πιθανότητα θρόμβωσης των αγγείων του πλακούντα είναι υψηλή. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας της μήτρας, που καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη..

Μια τέτοια ερευνητική μέθοδος όπως ο καρυοτυπικός έλεγχος πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας γενετικών ελαττωμάτων σε έναν ασθενή. Αυτή η διαδικασία δίνει θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις όπου η παραβίαση της γονιμότητας μιας γυναίκας συσχετίστηκε με γενετικές κληρονομικές ασθένειες..

Σε περιπτώσεις όπου οι ερευνητικές μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω δεν παρείχαν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία των ωοθηκών. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τον γιατρό να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο. Στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο προκειμένου να προσδιοριστούν τα μη φυσιολογικά κύτταρα και διάφορα ελαττώματα..

Μια πιο ήπια και λιγότερο ενημερωτική διαδικασία είναι μια λαπαροσκοπική εξέταση των ωοθηκών. Συνίσταται στην εισαγωγή μιας μικρής συσκευής με κάμερα μέσω παρακέντησης στην κοιλιά, με την οποία ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι σας επιτρέπει να αξιολογείτε μόνο τα εξωτερικά χαρακτηριστικά των ωοθηκών και όχι την εσωτερική δομή και διαδικασίες.

Συνιστάται θεραπεία από γιατρούς

Μέχρι πρόσφατα, η ανεπάρκεια των ωοθηκών θεωρήθηκε ανίατη παθολογία. Αλλά προς το παρόν, αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη ωορρηξία, έτσι σε περίπου 10% των περιπτώσεων, οι ασθενείς καταφέρνουν να μείνουν έγκυες παρά την ασθένεια..

Η θεραπεία της αποτυχίας των ωοθηκών βασίζεται στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, για την οποία οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία αντικατάστασης. Πριν από αυτό, πρέπει να προσδιοριστεί σωστά η αιτία της παθολογίας, για την οποία ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πλήρως τον ασθενή.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών πραγματοποιείται για αρκετούς μήνες. Βασίζεται στην πρόσληψη ορμονών, η ποσότητα των οποίων στο σώμα μιας γυναίκας μειώνεται. Είναι απαραίτητο να δωρίζετε αίμα σε εβδομαδιαία βάση για να προσδιορίζετε την ορμονική κατάσταση προκειμένου να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών και μικροστοιχείων. Βοηθούν στην ενίσχυση της άμυνας του σώματος και προωθούν την ταχεία ανάρρωση. Παρουσία φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην εξάλειψη αυτών των παθολογιών. Η απομάκρυνση της φλεγμονής είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, για την απαλλαγή από την αμηνόρροια και άλλα φαινόμενα.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων στα αρχικά στάδια της νόσου, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης αυξάνονται σημαντικά. Εάν η λήψη φαρμάκων ξεκίνησε αργά, η ανάπτυξη επίμονης στειρότητας και η αναστολή της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων, πρόωρη γήρανση.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Για ασθενείς με διαταραχές ωρίμανσης ωοθυλακίων, ενδείκνυται φυτοθεραπεία. Περιλαμβάνει τεχνικές που μπορείτε να εφαρμόσετε στο σπίτι. Συνίστανται στη χρήση αφέψημα και βάμματα φαρμακευτικών φυτών.

• πάρτε την ίδια ποσότητα γλυκού τριφυλλιού και χλόης μητέρας-και-μητέρας, κόψτε και ανακατέψτε καλά. Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας αυτού του μείγματος σε μια μικρή κατσαρόλα και 200 ​​ml βραστό νερό. Διατηρείται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε και περιμένετε έως ότου το προϊόν φτάσει σε θερμοκρασία δωματίου. Κατά την ψύξη, μην αφαιρείτε το καπάκι από το ταψί. Μετά από αυτό, το φάρμακο πρέπει να φιλτράρεται μέσω τυροκομείου και να πίνεται 100 ml 2 φορές την ημέρα.
• πάρτε 50 γραμμάρια φύλλων χειμώνα, ρίξτε τα σε ένα βάζο των 500 ml. Ρίξτε στη βότκα και αφήστε για δύο εβδομάδες σε ένα σκοτεινό και δροσερό μέρος (για παράδειγμα, σε ένα κελάρι). Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών, πάρτε 3 φορές την ημέρα, 40 σταγόνες αραιωμένες σε νερό.

Οι ωοθήκες είναι το πιο σημαντικό μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Επομένως, οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας των ωοθηκών, πρέπει να εντοπίζεται έγκαιρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης της γονιμότητας. Βοηθά επίσης στην επιβράδυνση της γήρανσης του ασθενούς και στη βελτίωση της γενικής ευημερίας..

Ανεπάρκεια των ωοθηκών (Ανεπάρκεια των ωοθηκών)

Η ωοθηκική ανεπάρκεια είναι μια λειτουργική βλάβη της θυλακοειδούς συσκευής λόγω της υποανάπτυξης, της μη αναστρέψιμης βλάβης ή της ευαισθησίας στις γοναδοτροπίνες. Εκδηλώνεται ως υπογονιμότητα, ακανόνιστη εμμηνόρροια ή απουσία τους, σημάδια υποοιστρογονισμού. Διαγιγνώσκεται με γυναικολογική εξέταση, ανάλυση των επιπέδων των ορμονών του φύλου, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κυτταρογενετική έρευνα. Για τη θεραπεία της στειρότητας, χρησιμοποιείται η μέθοδος δωρεάς. Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών..

ICD-10

• Αιτίες
• Παθογένεση
• Ταξινόμηση
• Συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών
• Επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία αποτυχίας των ωοθηκών
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι συνέπεια πολλών ασθενειών που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά διαφορετικών αιτιοπαθογενετικών μηχανισμών. Η μορφή της διαταραχής που σχετίζεται με τη γονιδιακή δυσγένεση διαγιγνώσκεται σε 1 κορίτσι ανά 10-12 χιλιάδες νεογέννητα. Η εξάντληση της θυλακοειδούς συσκευής και το σύνδρομο της αντοχής της στην ορμόνη διέγερσης θυλακίων παρατηρούνται στο 10% των ασθενών με αμηνόρροια. Κατά την εφηβεία, η αποτυχία των ωοθηκών προκαλείται συνήθως από γενετικούς παράγοντες. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι διαταραχές γονιμότητας μπορεί να είναι πρωτογενείς ή να εμφανιστούν δευτερευόντως στο πλαίσιο προηγούμενων φυσιολογικών εμμηνορροϊκών και γενετικών λειτουργιών.

Αιτίες

Η έκκριση των ορμονών του φύλου εξασθενεί με έναν αρχικά ανεπαρκή αριθμό ωοθυλακίων, την επιταχυνόμενη ατερία τους ή τη λειτουργική αποτυχία. Οι ειδικοί στον τομέα της γυναικολογίας διακρίνουν διάφορες ομάδες αιτιών που προκαλούν πρωταρχική βλάβη στη θυλακοειδή συσκευή ή αλλάζουν την ευαισθησία του ιστού των ωοθηκών στο διεγερτικό αποτέλεσμα των γοναδοτροπινών:

• Γενετικά ελαττώματα. Ο υπεργωνοτροπικός υπογοναδισμός εμφανίζεται με πρωτογενή γονιδιακή δυσγενέση (σύνδρομο Shereshevsky-Turner), ιδιοπαθή επιταχυνόμενη αθηρία των ωοθυλακίων, μειωμένος αριθμός μικροβιακών κυττάρων, Χ-τρισωμία. Όταν το γονίδιο που κωδικοποιεί τη δομή του υποδοχέα FSH μεταλλάσσεται, η θυλακοειδής συσκευή γίνεται ανθεκτική στη δράση της γοναδοτροπικής ορμόνης. Η έκκριση των ορμονών από τις ωοθήκες επηρεάζεται σε ορισμένες συγγενείς ενζυμοπάθειες - γαλακτοζαιμία, ανεπάρκεια 17,20-λυάσης, 17-α-υδροξυλάση.
• Διαταραχές που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντισωματικά σώματα, τα οποία έχουν βλαβερή επίδραση στα αρχέγονα θυλάκια, σχηματίζονται στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, στη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, στην αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και σε ορισμένες μορφές μυασθένειας gravis. Κάτω από τη δράση των αντισωμάτων, εμφανίζεται βλάβη και καταστροφή των ωοθυλακίων, ως αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού τους, μειώνεται η ικανότητα των γονάδων να εκκρίνουν σεξουαλικές ορμόνες, η οποία εκδηλώνεται με ανεπάρκεια οιστρογόνων των ωοθηκών.
• Εξωγενείς επιρροές και εξωγενετική παθολογία. Η καταστροφή των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από διάφορους εξωτερικούς παράγοντες - ιονίζουσα ακτινοβολία, χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, ορισμένα χημικά αντιδραστήρια, νικοτίνη. Οι ιοί της γρίπης, της ερυθράς και της παρωτίτιδας έχουν τοξική επίδραση στα θυλάκια. Η αποτυχία ή η καταστροφή των γεννητικών κυττάρων είναι δυνατή με σακχαρώδη διαβήτη, σαρκοείδωση, νόσο του Addison.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης των σαλπίγγων, ρήξη μιας κύστης ή κακοήθων όγκων, οι ωοθήκες αφαιρούνται χειρουργικά. Λειτουργική ανεπάρκεια της συσκευής των ωοθηκών παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των προσαρτημάτων της μήτρας - ωοθητίτιδα, αδενίτιδα. Η πιθανότητα πρόωρης αθηρίας των αρχέγονων ωοθυλακίων είναι ιδιαίτερα υψηλή σε μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis.

Παθογένεση

Ο σχηματισμός ωοθηκικής ανεπάρκειας βασίζεται συνήθως στην καταστροφή του βλαστικού ιστού πριν και μετά την εφηβεία. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν τη διαταραχή. Με τα περισσότερα γενετικά ελαττώματα, ο αριθμός των ωοθυλακίων είναι αρχικά χαμηλός, συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 5-15 χρόνια αναπαραγωγικής ζωής. Εξωγενείς επιδράσεις, αυτοάνοσες διαταραχές, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν επιταχυνόμενη αθηρία των φλοιικών κυττάρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω παραβίασης της ευαισθησίας της συσκευής υποδοχέα, η απόκριση των ωοθηκών στη δράση των γοναδοτροπικών ορμονών μειώνεται ή απουσιάζει.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, ο τελικός σύνδεσμος της νόσου είναι κοινός - σταματά η ωορρηξία, αναπτύσσεται υποοιστρογονισμός. Οι εξαντλημένες ωοθήκες φαίνονται υποπλαστικές, είναι μικρές (1,5-2,0 cm x 0,5 cm x 1,0-1,5 cm) και ζυγίζουν (έως 1,0-2,0 g η καθεμία). Μετά τη διακοπή της εκκριτικής δραστηριότητας στον αποστειρωμένο φλοιό, δεν υπάρχουν αρχέγονα θυλάκια, ο διάμεσος ιστός ατροφεί. Στο πλαίσιο της χαμηλής εκκριτικής δραστηριότητας των γονάδων, η υπόφυση, σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης, σχηματίζει αυξημένη ποσότητα γοναδοτροπινών, επομένως αυτή η μορφή ανεπάρκειας των ωοθηκών ονομάζεται υπεργοναδοτροπικός υπογοναδισμός.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των μορφών ανεπάρκειας των ωοθηκών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου και τον βαθμό σοβαρότητάς της. Η αιτιοπαθογενετική προσέγγιση καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση των αναπαραγωγικών ικανοτήτων του ασθενούς και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής θεραπείας. Σύμφωνα με τους σύγχρονους μαιευτήρες και γυναικολόγους, υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές επιλογές για την αποτυχία των ωοθηκών:

• Δυσγένεση των γονάδων. Η ασθένεια σχετίζεται με μια αρχικά μικρή παροχή ωοθυλακίων στον ωοθηκικό ιστό. Συνήθως, αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα γενετικών ελαττωμάτων ή δυσεμβρυογένεσης. Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός των ωοθυλακίων, τόσο πιο αμφίβολο είναι η φυσική πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας..
• Σύνδρομο σπατάλης των ωοθηκών. Η πρόωρη αθηρία των ωοθυλακίων που προκαλείται από διάφορους εξωτερικούς ή εξωγενετικούς παράγοντες γίνεται η αιτία εκκριτικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της διαταραχής αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης και εγκυμοσύνης.
• Ανθεκτικό σύνδρομο ωοθήκης. Η συγγενής ή δευτερογενής ανεπάρκεια του ιστού των ωοθηκών οφείλεται στην έλλειψη ανταπόκρισης του στις γοναδοτροπίνες. Λόγω ανεπαρκούς γνώσης της διαταραχής, η θεραπεία της είναι εξαιρετικά δύσκολη, η αποκατάσταση της γενετικής λειτουργίας είναι δυνατή μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις..

Κατά την εκτίμηση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας των ωοθηκών, καθοδηγούνται από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων και το επίπεδο της FSH στον ορό του αίματος. Στο λανθάνον στάδιο της νόσου, η περιεκτικότητα σε FSH είναι φυσιολογική, αλλά μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος χωρίς προφανή λόγο. Το βιοχημικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της βασικής συγκέντρωσης FSH με ανεξήγητη στειρότητα. Η ρητή ανεπάρκεια συνοδεύεται από στειρότητα, ακανόνιστες περιόδους και αυξημένα βασικά επίπεδα FSH. Η πρώιμη γοναδική εξάντληση αποδεικνύεται από αμηνόρροια, υψηλή συγκέντρωση FSH και μη αναστρέψιμη στειρότητα λόγω πλήρους ατερίωσης της θυλακοειδούς συσκευής..

Συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών

Στο λανθάνον και βιοχημικό στάδιο της νόσου, το μόνο σύμπτωμα είναι συχνά η στειρότητα, ανεξήγητη από οποιονδήποτε οργανικό λόγο. Η μετάβαση της διαταραχής σε μια ρητή φάση αποδεικνύεται από παραβίαση του κύκλου των ωοθηκών-εμμήνου ρύσεως - η εμμηνόρροια γίνεται σπάνια, ακανόνιστη, τελικά σταματά εντελώς. Συχνά, υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας οιστρογόνων - εξάψεις, μειωμένη σεξουαλική ορμή, ξηρότητα και ατροφία των βλεννογόνων του κόλπου και του αιδοίου, οστεοπόρωση. Με συγγενή δυσγενέση στις γυναίκες, μπορούν να ανιχνευθούν χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια κληρονομικής παθολογίας (δυσμορφική σωματική διάπλαση, πτυχές του τραχήλου της μήτρας, τοξοειδής ουρανίσκος, υπανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, ανεπαρκής τρίχα στην περιοχή της μασχάλας, στις μασχάλες).

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή συνέπεια της ανεπάρκειας των ωοθηκών είναι η υπογονιμότητα. Η πρόωρη εξαφάνιση της εκκριτικής λειτουργίας του ωοθυλακίου ιστού προκαλεί πρόωρη γήρανση του σώματος με αυξημένο κίνδυνο καρδιοπαθολογίας (ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου), νόσος του Πάρκινσον, άνοια. Η οστεοπόρωση λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνων σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα καταγμάτων. Οι ασθενείς έχουν μειωμένη αποτελεσματικότητα, υποβαθμισμένη ποιότητα ζωής, διαταραγμένες σεξουαλικές σχέσεις, καταθλιπτικές ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις..

Διαγνωστικά

Για όλους τους ασθενείς με στειρότητα άγνωστης προέλευσης, απαιτείται πλήρης εξέταση για τον αποκλεισμό της ανεπάρκειας των ωοθηκών. Τα κύρια καθήκοντα της διαγνωστικής αναζήτησης είναι να προσδιορίσουν τις λειτουργικές ικανότητες των ωοθηκών, να αξιολογήσουν τη μορφολογική δομή των ιστών τους. Οι πιο πολύτιμες μέθοδοι για τη διάγνωση είναι:

• Επιθεώρηση στην καρέκλα. Με αμφίδρομη ψηλάφηση, μπορεί να υπάρχει μείωση του μεγέθους της μήτρας και των εξαρτημάτων. Μια ενδελεχής εξέταση, εξέταση σε καθρέφτες και κολποσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει τα εξωτερικά συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων με τη μορφή ατροφικών αλλαγών στους βλεννογόνους των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών του φύλου. Οι δείκτες ανεπάρκειας των ωοθηκών είναι μείωση της συγκέντρωσης οιστραδιόλης κάτω από 20 pg / ml και αύξηση των επιπέδων FSH άνω των 20-30 mIU / ml. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως για 2-4 εβδομάδες. Το τεστ γεσταγόνου είναι αρνητικό και το τεστ κυκλικής ορμόνης είναι θετικό.
• Υπέρηχος των πυελικών οργάνων. Η μήτρα είναι κάπως μειωμένη, το ενδομήτριο αραιώνεται. Με την εξάντληση της βλαστικής συσκευής, οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος, συμπιέζονται, με δυσγενέση, αντιπροσωπεύονται από κλώνους. Υπάρχουν λίγα ή καθόλου θυλάκια. Σε γυναίκες με αντοχή στις ωοθήκες, ο ωοθυλακικός ιστός διατηρείται.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει να επιβεβαιωθεί οπτικά η μείωση των ωοθηκών, η απουσία ωρίμανσης ωοθυλακίων στο φλοιώδες στρώμα και να αποκαλυφθεί η αντικατάστασή τους από ίνες συνδετικού ιστού. Κατά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να ληφθεί βιοψία για ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εάν υποψιάζεστε ότι η γονιδιακή δυσγένεση, εμφανίζεται μια διαβούλευση με γενετιστή, κυτταρογενετικές μέθοδοι (καρυότυπος κ.λπ.). Για τον προσδιορισμό των πιθανών συνεπειών της ανεπάρκειας οιστρογόνων, η πυκνομετρία και η μελέτη του μεταβολισμού των λιπιδίων συνταγογραφούνται επιπλέον. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών διαφοροποιείται από τον υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό, το σύνδρομο πολυκυστικών και σκληροκυστικών ωοθηκών, άλλες ασθένειες που διαταράσσουν τις έμμηνες και αναπαραγωγικές λειτουργίες. Εάν ενδείκνυται, ζητείται η γνώμη του ασθενούς από ενδοκρινολόγο, ογκολόγο, νευροπαθολόγο, νευροχειρουργό, καρδιολόγο.

Θεραπεία αποτυχίας των ωοθηκών

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν προταθεί μέθοδοι για την αποκατάσταση της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών. Η χρήση διεγερτικών ωορρηξίας είναι συνήθως αναποτελεσματική. Η επιλογή της τακτικής διαχείρισης ασθενών καθορίζεται κυρίως από την ηλικία και τα αναπαραγωγικά της σχέδια. Τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για την ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι:

• Εάν έχετε σχέδια για τον τοκετό: IVF με αυγό δότη. Το ωάριο του δότη γονιμοποιείται in vitro, μετά το οποίο μεταφέρεται στη μήτρα του ασθενούς. Προηγουμένως, για την προετοιμασία του ενδομητρίου για εμφύτευση, συνταγογραφήθηκε οιστρογόνος-γεσταγενής διέγερση. Η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την 15η εβδομάδα της διαγνωσμένης εγκυμοσύνης, μετά την οποία οι δόσεις των ορμονών μειώνονται μέχρι την πλήρη ακύρωση.
• Ελλείψει αναπαραγωγικών σχεδίων: θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων / προγεστίνης. Ελλείψει αντενδείξεων και συγκατάθεσης των γυναικών, οι συνδυασμένοι ορμονικοί παράγοντες συνταγογραφούνται έως και 51 ετών. Η χρήση τους μετριάζει τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας οιστρογόνων - συμπτώματα πρόωρης εμμηνόπαυσης, οστεοπόρωση, εμπλοκή των αναπαραγωγικών οργάνων.

Συνιστώνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για ασθενείς στους οποίους η παθολογία του ωοθηκικού ιστού σχετίζεται με γενετικό ελάττωμα με τη μορφή παρουσίας χρωμοσώματος Υ. Η διμερής ωοτρεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών των γεννητικών κυττάρων, ο οποίος εμφανίζεται σε αυτές τις γυναίκες συχνότερα από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πιθανότητα φυσικής γονιμοποίησης σε ασθενείς με ανεπάρκεια των ωοθηκών δεν μπορεί να αποκατασταθεί, αν και μερικές από αυτές τις γυναίκες μείνουν έγκυες ακόμη και χωρίς ενεργή θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα μιας προσπάθειας δωρεάς ανέρχεται έως και στο 30%. Η χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής με την πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών, τη δυσγένεση και την αντίσταση. Η πρόληψη περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση των τοξικών επιδράσεων στον ιστό των ωοθηκών, την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας γεννητικής και εξωγεννητικής παθολογίας, επιλογή παρεμβάσεων συντήρησης οργάνων εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.