Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Στην υπερώια γλώσσα, κόκκινες κουκίδες και πονόλαιμο
2 Δοκιμές
Μια αίσθηση καψίματος στο λαιμό, τι να κάνετε αν ψήνει και καίει από μέσα
3 Λάρυγγας
Γιατί πονάει ο λαιμός στο μήλο του Αδάμ?
4 Καρκίνος
Βρογχοκήλη του θυρεοειδούς - συμπτώματα και θεραπεία
5 Βλεννογόνος
Τι μπορεί να δείξει μια απότομη ανάπτυξη ή ξαφνική απώλεια μαλλιών σώματος;
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Ευρετήριο HOMA-IR


Ο όρος είναι η ομοιοστατική εκτίμηση της αντίστασης στην ινσουλίνη ή, εν συντομία, ο δείκτης HOMA-IR σημαίνει τον δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ιδέα ονομάζεται HOMA Index, καθώς ακούγεται κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ αντίστασης στην ινσουλίνη.

Αντίσταση στην ινσουλίνη - τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια κατάσταση όταν μια φυσιολογική ποσότητα ινσουλίνης παράγεται στο σώμα, αλλά για ορισμένους λόγους, τα εξαρτώμενα από την ινσουλίνη κύτταρα παύουν να το αντιλαμβάνονται. Τότε συμβαίνουν τα ακόλουθα - τα κύτταρα δεν αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη, η γλυκόζη χωρίς ινσουλίνη δεν μπορεί να καταναλωθεί από τα κύτταρα.

Με την πάροδο του χρόνου, μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης συσσωρεύεται στο αίμα, το οποίο δίνει υψηλές τιμές κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ γλυκόζης στο αίμα. Η υψηλή γλυκόζη στο αίμα και η λιμοκτονία των κυττάρων (επειδή η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος) προκαλεί στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος να παράγουν όλο και περισσότερη ινσουλίνη. Ταυτόχρονα, η ινσουλίνη συσσωρεύεται επίσης στο αίμα, καθώς τα κύτταρα δεν μπορούν να την αντιληφθούν όπως πριν και όπως θα έπρεπε να είναι φυσιολογική.

Αποδεικνύεται ένας τέτοιος φαύλος κύκλος - η ινσουλίνη συντέθηκε, αλλά τα κύτταρα δεν την αντιλαμβάνονται - τα κύτταρα δεν λαμβάνουν γλυκόζη χωρίς ινσουλίνη - παράγεται ακόμη περισσότερη ινσουλίνη - συσσωρεύεται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη σύνθεση ινσουλίνης.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσει, καταρχάς, στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν άλλες παθολογίες - διαταραχές του καρδιακού συστήματος, διαταραχές των νεφρών ή του ήπατος..

Από την ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη απειλεί:

  • Ευσαρκία;
  • Ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (DM2)
  • Ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου.

Η παρουσία ελεύθερης ινσουλίνης στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Η υπερβολική ινσουλίνη προκαλεί αύξηση της ορμόνης νορεπινεφρίνης και αύξηση της νορεπινεφρίνης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • Ευσαρκία;
  • Γενετική προδιάθεση.

Επίσης, η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκληθεί από:

  • Υποδυναμία;
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • Η υπεροχή των γρήγορων υδατανθράκων στη διατροφή.
  • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη

Για τον εντοπισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη σε ένα άτομο, συνταγογραφούνται συνήθως ορισμένες εξετάσεις:

Ομάδα κινδύνου για ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να είναι η αιτία μιας γενετικής προδιάθεσης. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια φλεγμονώδη διαδικασία..

Τα παχύσαρκα άτομα είναι πιο ευαίσθητα στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Το υπερβολικό βάρος προκαλεί στα κύτταρα να σταματήσουν να δέχονται ινσουλίνη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα. Και αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2..

Τι είναι ο δείκτης HOMA-IR

Για να προσδιορίσετε τον βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη, χρησιμοποιήστε τον δείκτη HOMA-IR.

Ορίζεται ως η αναλογία γλυκόζης νηστείας προς ινσουλίνη.

Δείκτης HOMA-IR = Γλυκόζη νηστείας X Ινσουλίνη / 22.5

Η αύξηση του δείκτη HOMA-IR είναι αποτέλεσμα ενός από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
  • Ευσαρκία;
  • Πολυκυστική ασθένεια των ωοθηκών;
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • Ηπατική δυσλειτουργία - χρόνια ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Όταν είναι απαραίτητο να περάσετε την ανάλυση για τον δείκτη HOMA-IR

Η ανάλυση του δείκτη HOMA-IR συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αποκαλύπτοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη.
  • Αποκαλύπτοντας ανοχή στη γλυκόζη.
  • Για τη διάγνωση του T2DM.
  • Για την εκτίμηση της κατάστασης στον διαβήτη κύησης.
  • Να αξιολογηθεί η κατάσταση υγείας των ατόμων με υπέρβαρο ·
  • Όταν διαγνωστεί με πολυκυστική νόσο των ωοθηκών.
  • Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β.
  • Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C.
  • Κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αποτελέσματα ανάλυσης για τον δείκτη HOMA-IR:

Κανονικά, σε υγιείς ανθρώπους, ο δείκτης HOMA-IR πρέπει να κυμαίνεται από 0 έως 2,7.

Αυξημένος δείκτης Ο δείκτης HOMA-IR σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα υγείας που πρέπει να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν επειγόντως.

Τι να κάνετε εάν αυξηθεί ο δείκτης HOMA-IR?

Όταν ο δείκτης HOMA-IR αυξάνεται, πρέπει να ληφθούν μέτρα - για να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου που οδήγησε σε μεταβολικές διαταραχές.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.
Η θεραπεία για τη διόρθωση της αντίστασης στην ινσουλίνη πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Διατροφή - είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλους τους γρήγορους υδατάνθρακες - δημητριακά (ρύζι, σιμιγδάλι, κεχρί), ψημένα προϊόντα, ζυμαρικά, γλυκά, μερικά φρούτα (μπανάνες, πεπόνια, αχλάδια), μερικά λαχανικά (πατάτες, όσπρια). Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, βότανα, άπαχο κρέας και πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Φυσική δραστηριότητα - πρέπει να είναι τακτική και κατάλληλη για το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Η άσκηση πρέπει να συμβάλει στη μείωση του υπερβολικού βάρους που προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη..
  • Λήψη φαρμάκων - συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, στη μείωση της όρεξης και της απορρόφησης γλυκόζης από τα κύτταρα. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό κατά τη διάρκεια προσωπικής διαβούλευσης.
  • Συμμόρφωση με τον ύπνο και την εγρήγορση.
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.

"Αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Δείκτες Caro και HOMA "

Τιμή: 750 τρίψιμο.
Υλικό: Αίμα
Χρόνος παραλαβής: 7: 00-12: 00 Σάβ. 7: 00-11: 00 Κυρ 8: 00-11: 00
Έκδοση αποτελεσμάτων: Την ημέρα παράδοσης του βιοϋλικού από τις 16:00 έως τις 19:00, εκτός Σαββάτου και Κυριακής

Προϋποθέσεις προετοιμασίας για αναλύσεις:

Αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Δείκτες Caro και HOMA

Για να εκτιμηθεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, έχουν προταθεί διάφοροι δείκτες με βάση την αναλογία συγκεντρώσεων ινσουλίνης νηστείας και γλυκόζης στο πλάσμα..

Δείκτης Caro - η αναλογία γλυκόζης (σε mmol / l) προς την ινσουλίνη (σε μIU / ml) στο πλάσμα αίματος νηστείας.

Το ποσοτικό κριτήριο είναι 0,33. Οι τιμές Caro κάτω από 0,33 δείχνουν αντίσταση στην ινσουλίνη.

Ο δείκτης HOMA υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: γλυκόζη νηστείας (mmol / l) X νηστεία ινσουλίνης (μIU / ml) / 22,5. Οι τιμές HOMA πάνω από 2,86 υποδεικνύουν αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι δείκτες Caro και HOMA χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για το μεταβολικό σύνδρομο. Στην ομάδα ατόμων με επίπεδα γλυκόζης κάτω από 7 mmol / L, είναι πιο ενημερωτικά από τη γλυκόζη και την ινσουλίνη νηστείας..

Κριτήρια αντίστασης στην ινσουλίνη: δείκτης Caro - λιγότερο από 0,33. HOMA - πάνω από 2,86.

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR)

Μια μελέτη που στοχεύει στον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη, αξιολογώντας τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης νηστείας και υπολογίζοντας τον δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη.

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη; αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αγγλικά συνώνυμα

Αξιολόγηση μοντέλου ομοιόστασης της αντίστασης στην ινσουλίνη. HOMA-IR; αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί με άδειο στομάχι..
  • Είναι απαραίτητο να ενημερωθείτε για τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μείωση της ευαισθησίας των ινσουλινοεξαρτώμενων κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης, ακολουθούμενη από παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης και της εισόδου της στα κύτταρα. Η ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη οφείλεται σε συνδυασμό μεταβολικών και αιμοδυναμικών διαταραχών στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών και γενετικής προδιάθεσης για ασθένειες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών παθήσεων, μεταβολικών διαταραχών, μεταβολικού συνδρόμου.

Η ινσουλίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που συντίθεται από την προϊνσουλίνη από τα βήτα κύτταρα των νησιών Langerhans στο πάγκρεας. Η ινσουλίνη εμπλέκεται στη μεταφορά γλυκόζης από το αίμα σε κύτταρα ιστού, ιδίως στους μυς και στον λιπώδη ιστό. Η ορμόνη ενεργοποιεί επίσης τη γλυκόλυση και τη σύνθεση γλυκογόνου, λιπαρών οξέων στα ηπατικά κύτταρα, μειώνει τη λιπόλυση και την κετογένεση, συμμετέχει στη συσσώρευση ενεργειακών ενώσεων στα κύτταρα και στη χρήση τους σε μεταβολικές διεργασίες. Με την ανάπτυξη αντοχής κυττάρων και ιστών στην ινσουλίνη, η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων αγγείων, αρτηριακής υπέρτασης, ισχαιμικής καρδιακής νόσου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο δείκτης HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: HOMA-IR = ινσουλίνη νηστείας (μU / ml) x γλυκόζη νηστείας (mmol / l) / 22,5. Αύξηση των τιμών HOMA-IR σημειώνεται με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας ή ινσουλίνης. Αυτό συμβαδίζει με την αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων και των ιστών και με τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων. Η τιμή κατωφλίου της αντίστασης στην ινσουλίνη, που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον δείκτη HOMA-IR, ορίζεται ως το 70-75 εκατοστημόριο της αθροιστικής κατανομής του πληθυσμού.

Ο δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας πρόσθετος διαγνωστικός δείκτης του μεταβολικού συνδρόμου. Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωση, στεάτωση του ήπατος και ορισμένοι τύποι καρκίνου. Ως αποτέλεσμα, ένα σύμπλεγμα μεταβολικών, ορμονικών και κλινικών διαταραχών αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη..

Ο δείκτης HOMA-IR είναι ένας ενημερωτικός δείκτης για την ανάπτυξη μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη και σακχαρώδη διαβήτη σε ασθενείς με επίπεδα γλυκόζης κάτω από 7 mmol / L. Επίσης, ο υπολογισμός αυτού του δείκτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες, σακχαρώδης διαβήτης κύησης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα Β και C, μη αλκοολούχα στεάτωση του ήπατος, ορισμένες μολυσματικές, ογκολογικές, αυτοάνοσες ασθένειες και θεραπεία από ορισμένους φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, αντισυλληπτικά από το στόμα και άλλα).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη.
  • Για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Για μια ολοκληρωμένη εκτίμηση της πιθανής ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη στο μεταβολικό σύνδρομο, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα B και C, ηπατική στεάτωση.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης και κλινικών εκδηλώσεων αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωσης.
  • Σε πολύπλοκα διαγνωστικά για ύποπτη ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη στο μεταβολικό σύνδρομο, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα B και C, μη αλκοολική στεάτωση του ήπατος, σακχαρώδης διαβήτης κύησης, μολυσματικές ασθένειες και χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Διαγνωστικά αντίστασης στην ινσουλίνη, δείκτες HOMA και caro

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει ότι η παχυσαρκία παγκοσμίως έχει φτάσει σε επιδημικές αναλογίες. Η αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με την παχυσαρκία ενεργοποιεί έναν καταρράκτη παθολογικών διαδικασιών που οδηγεί σε βλάβη σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου.

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, ποιες είναι οι αιτίες της και πώς μπορεί να προσδιοριστεί γρήγορα χρησιμοποιώντας τυπικές δοκιμές - αυτά είναι τα κύρια ερωτήματα που ενδιαφέρονται οι επιστήμονες τη δεκαετία του 1990. Σε μια προσπάθεια απάντησής τους, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες που έχουν αποδείξει το ρόλο της αντίστασης στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, καρδιαγγειακής παθολογίας, γυναικείας υπογονιμότητας και άλλων ασθενειών..

Κανονικά, η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας σε ποσότητα επαρκή για τη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο. Διευκολύνει την είσοδο γλυκόζης, το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα, στο κύτταρο. Με την αντίσταση στην ινσουλίνη, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη μειώνεται, η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα και αναπτύσσεται ενεργειακή πείνα. Σε απάντηση, το πάγκρεας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη. Η περίσσεια γλυκόζης εναποτίθεται ως λιπώδης ιστός, ενισχύοντας περαιτέρω την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται, τα κύτταρα που λειτουργούν με υπερφόρτωση πεθαίνουν και ο διαβήτης αναπτύσσεται.

Η περίσσεια ινσουλίνης έχει επίσης επίδραση στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, ενισχύει το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, αθηρογόνων λιπιδίων, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, καθώς και βλάβη από ελεύθερα λιπαρά οξέα στο ίδιο το πάγκρεας.

Αιτίες αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογική, δηλαδή συμβαίνει κανονικά σε ορισμένες περιόδους ζωής και είναι παθολογική.

Λόγοι για φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη:

  • εγκυμοσύνη;
  • εφηβεία;
  • νυχτερινός ύπνος
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • μια διατροφή πλούσια σε λίπος.
Αιτίες αντίστασης στην ινσουλίνη

Αιτίες παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • ευσαρκία;
  • γενετικά ελαττώματα στο μόριο της ινσουλίνης, τους υποδοχείς και τις δράσεις του.
  • υποδυναμία;
  • υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Itsenko-Cushing, ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα κ.λπ.).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές κ.λπ.).
  • κάπνισμα.

Σημεία και συμπτώματα αντοχής στην ινσουλίνη

Το κύριο σημάδι ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία. Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι ένας τύπος παχυσαρκίας στον οποίο η περίσσεια λιπώδους ιστού εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιά και στο άνω μέρος του σώματος.

Η εσωτερική κοιλιακή παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται γύρω από τα όργανα και παρεμβαίνει στη σωστή λειτουργία τους. Η λιπώδης ηπατική νόσος, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται, το στομάχι και τα έντερα, η ουροποιητική οδός συμπιέζεται, το πάγκρεας και τα αναπαραγωγικά όργανα επηρεάζονται.

Ο λιπώδης ιστός στην κοιλιά είναι πολύ ενεργός. Ένας μεγάλος αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών σχηματίζεται από αυτό, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ασθένειες των αρθρώσεων
  • θρόμβωση;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Η κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να καθοριστεί από τον εαυτό σας στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μετρήσετε την περιφέρεια της μέσης και να τη διαιρέσετε με την περιφέρεια του ισχίου. Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν υπερβαίνει το 0,8 για τις γυναίκες και το 1,0 για τους άνδρες..

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η ακάνθωση nigricans. Οι νιγκρίνοι της ακάνθωσης είναι αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή υπερχρωματισμού και απολέπισης στις φυσικές πτυχές του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, μαστικοί αδένες, βουβωνική χώρα, μεσογλουτική πτυχή).

Στις γυναίκες, η αντίσταση στην ινσουλίνη εκδηλώνεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Το PCOS συνοδεύεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα και υπερτρίχωση, υπερβολική ανάπτυξη των ανδρικών μαλλιών.

Σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη

Λόγω της παρουσίας ενός μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, ήταν συνηθισμένο να συνδυάζονται όλες αυτές με το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο X).

Το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  1. Κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης:> 80 cm στις γυναίκες και> 94 cm στους άνδρες).
  2. Αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Σακχαρώδης διαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  4. Διακοπή του μεταβολισμού της χοληστερόλης, αύξηση του επιπέδου των «κακών» κλασμάτων του και μείωση του «καλού».

Ο κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου διατρέχει υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.). Μπορούν να αποφευχθούν μόνο με τη μείωση του βάρους και τον έλεγχο των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, καθώς και με τα κλάσματα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα..

Διαγνωστικά αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές και αναλύσεις.

Άμεσες διαγνωστικές μέθοδοι

Μεταξύ των άμεσων μεθόδων για τη διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, η πιο ακριβής είναι ο ευγλυκαιμικός υπερινσουλιναιμικός σφιγκτήρας (EHC, test clamp). Η δοκιμή σφιγκτήρα συνίσταται στην ταυτόχρονη χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης και ινσουλίνης στον ασθενή ενδοφλεβίως. Εάν η ποσότητα της ινσουλίνης που εγχέεται δεν ταιριάζει (υπερβαίνει) την ποσότητα της εγχυόμενης γλυκόζης, μιλούν για αντίσταση στην ινσουλίνη.

Επί του παρόντος, η δοκιμή σφιγκτήρα χρησιμοποιείται μόνο για ερευνητικούς σκοπούς, καθώς είναι δύσκολο να εκτελεστεί, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και ενδοφλέβια πρόσβαση.

Έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι

Οι έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι αξιολογούν την επίδραση της ίδιας της ινσουλίνης και όχι της εξωτερικής ένεσης στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT)

Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής δίνει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης και επαναλαμβάνει την ανάλυση μετά από 2 ώρες. Η δοκιμή μετρά τα επίπεδα γλυκόζης καθώς και τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίων. Το C-πεπτίδιο είναι μια πρωτεΐνη με την οποία η ινσουλίνη συνδέεται στην αποθήκη της.

Πίνακας - Αποτελέσματα OGTT
ΚατάστασηΓλυκόζη νηστείας, mmol / lΓλυκόζη μετά από 2 ώρες, mmol / l
Κανόνας3.3-5.5Λιγότερο από 7,8
Μειωμένη γλυκόζη αίματος νηστείας5.5-6.1Λιγότερο από 7,8
Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζηςΛιγότερο από 6.17.8-11.1
ΔιαβήτηςΠερισσότερα από 6.1Περισσότερα από 11.1

Η εξασθενημένη γλυκόζη νηστείας και η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρούνται prediabetes και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης συσχετίζονται με τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου κατά τη διάρκεια της δοκιμής, μια ταχύτερη αύξηση στο τελευταίο δείχνει επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη..

Δοκιμή ενδοφλέβιας ανοχής γλυκόζης (IVGTT)

Ένα τεστ ενδοφλέβιας ανοχής στη γλυκόζη είναι παρόμοιο με το OGTT. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία, μετά από σύντομα διαστήματα, οι ίδιοι δείκτες αξιολογούνται επανειλημμένα όπως στο OGTT. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη στην περίπτωση που ο ασθενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της γλυκόζης..

Υπολογισμός δεικτών αντίστασης στην ινσουλίνη

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για τον εντοπισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο υπολογισμός των δεικτών της. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει απλώς να δωρίσει αίμα από μια φλέβα. Τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα θα προσδιοριστούν και οι δείκτες HOMA-IR και caro υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Ονομάζονται επίσης δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη..

Δείκτης HOMA-IR - υπολογισμός, κανόνας και παθολογία

Ο δείκτης HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

HOMA = (επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) * επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)) / 22,5

Λόγοι για την αύξηση του δείκτη HOMA:

  • αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία δείχνει την πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, συχνότερα στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.
  • σακχαρώδης διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης)
  • ενδοκρινικές ασθένειες (θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα κ.λπ.)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη)
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Δείκτης Caro

Αυτός ο δείκτης είναι επίσης ένας υπολογισμένος δείκτης.

Δείκτης Caro = επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) / επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)

Η μείωση αυτού του ποσοστού είναι ένα σίγουρο σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Οι δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη πραγματοποιούνται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από διάλειμμα 10-14 ωρών στο φαγητό. Είναι ανεπιθύμητο να τα παίρνετε μετά από έντονο στρες, κατά τη διάρκεια οξέων ασθενειών και επιδείνωσης χρόνιου.

Προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ινσουλίνης και C-πεπτιδίων

Ο προσδιορισμός μόνο του επιπέδου γλυκόζης, ινσουλίνης ή C-πεπτιδίου στο αίμα, ξεχωριστά από άλλους δείκτες, δεν είναι πολύ ενημερωτικός. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στο σύμπλεγμα, καθώς η αύξηση μόνο της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει ακατάλληλη προετοιμασία για τη δοκιμή και μόνο ινσουλίνη - σχετικά με την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος ινσουλίνης από το εξωτερικό με τη μορφή ενέσεων. Μόνο αφού βεβαιωθούμε ότι οι ποσότητες ινσουλίνης και C-πεπτιδίου είναι υψηλότερες από τις κατάλληλες για ένα δεδομένο επίπεδο γλυκαιμίας, μπορούμε να μιλήσουμε για την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Θεραπεία αντίστασης στην ινσουλίνη - δίαιτα, αθλητισμός, φάρμακα

Μετά την εξέταση, τον έλεγχο και τον υπολογισμό των δεικτών HOMA και caro, ένα άτομο ασχολείται κυρίως με το ζήτημα του τρόπου θεραπείας της αντίστασης στην ινσουλίνη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε εδώ ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογικός κανόνας σε συγκεκριμένες στιγμές της ζωής. Έχει εξελιχθεί ως τρόπος προσαρμογής σε περιόδους παρατεταμένης έλλειψης τροφίμων. Και για τη θεραπεία της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, δεν είναι απαραίτητη.

Η παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, χρειάζεται διόρθωση..

Στην απώλεια βάρους, 2 σημεία είναι σημαντικά: συνεχής σωματική δραστηριότητα και προσήλωση σε μια υποθερμική δίαιτα.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι τακτική, αερόβια, 3 φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. Τρέξιμο, κολύμπι, μαθήματα γυμναστικής, χορός είναι κατάλληλοι. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, οι μύες εργάζονται ενεργά, δηλαδή περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων ινσουλίνης. Με ενεργή άσκηση, ένα άτομο ανοίγει πρόσβαση για την ορμόνη στους υποδοχείς της, ξεπερνώντας την αντίσταση.

Η σωστή διατροφή και η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων είναι εξίσου σημαντικό βήμα για την απώλεια βάρους και τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη όπως και του αθλητισμού. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραστικά η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, ψημένα προϊόντα). Το μενού αντοχής στην ινσουλίνη πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα, οι μερίδες πρέπει να μειώνονται κατά 20-30%, να προσπαθείτε να περιορίσετε τα ζωικά λίπη και να αυξήσετε την ποσότητα των ινών στα τρόφιμα.

Στην πράξη, αποδεικνύεται συχνά ότι η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εύκολη για ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν η απώλεια βάρους δεν επιτευχθεί με δίαιτα και επαρκή σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μετφορμίνη. Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, μειώνει το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ, αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης από τους μυς και μειώνει την απορρόφησή της στο έντερο. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και υπό τον έλεγχό του, καθώς έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις.

Αντίσταση στην ινσουλίνη (δείκτες γλυκόζης, ινσουλίνης, HOMA και Caro)

Η αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι τα κύτταρα και οι ιστοί του σώματος δεν αντιλαμβάνονται τα αποτελέσματα της ινσουλίνης και η απορρόφηση της γλυκόζης είναι ανεπαρκής. Η κατάσταση αυτή προηγείται συνήθως από μια γενετική προδιάθεση, την κοιλιακή παχυσαρκία με την εναπόθεση λίπους στην κοιλιά και την αρτηριακή υπέρταση. Η ινσουλίνη είναι μια από τις κύριες ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό και παρέχουν ενέργεια στο κύτταρο. Παράγεται στο πάγκρεας και ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Έχει πολλές λειτουργίες: εκτός από τους υδατάνθρακες, επηρεάζει το λίπος, τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης ως αντίδραση άμυνας του σώματος για να εξασφαλίσει τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλίνη γίνεται περισσότερο, τα κύτταρα χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν, η ροή της γλυκόζης στα κύτταρα διαταράσσεται. Για να βοηθήσει στη διείσδυση της γλυκόζης στους ιστούς, το πάγκρεας διατηρεί υψηλό επίπεδο ινσουλίνης, ασκεί όλα τα αποτελέσματά του - μπλοκάρει τη διάσπαση του λιπώδους ιστού, προάγει την κατακράτηση υγρών, την υπέρταση και την αθηροσκλήρωση. Ο προκύπτων φαύλος κύκλος με πρόωρη διάγνωση και θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Η κύρια πρόληψη είναι μια διατροφή με περιορισμένους υδατάνθρακες και αερόβια άσκηση (τρέξιμο, σκι, κολύμπι, ποδηλασία) για τουλάχιστον 45 λεπτά καθημερινά.

Η διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι πολύ σημαντική, καθώς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Ο προσδιορισμός της ινσουλίνης και της γλυκόζης ξεχωριστά δεν είναι πολύ κατατοπιστικός, το επίπεδο γλυκόζης στο στάδιο του prediabetes παραμένει συχνά εντός των φυσιολογικών ορίων. Οι δείκτες αντοχής στην ινσουλίνη HOMA και Caro είναι πιο αξιόπιστοι δείκτες.

Οι δείκτες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τους τύπους:

Δείκτης HOMA = γλυκόζη νηστείας (mmol / L) x ινσουλίνη (μIU / ml) / 22,5

Δείκτης Caro = γλυκόζη νηστείας (mmol / L) / ινσουλίνη νηστείας (μIU / ml)

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται συνήθως το σύμπλεγμα "Αντοχή στην ινσουλίνη (γλυκόζη, ινσουλίνη, δείκτες HOMA και Caro)"

  • Ασθενείς με σημεία μεταβολικού συνδρόμου - μεγάλη περιφέρεια μέσης, υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγές στο προφίλ των λιπιδίων στο αίμα.
  • Στη διάγνωση του prediabetes και στην έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Το αποτέλεσμα του δείκτη HOMA με περισσότερες τιμές αναφοράς και του δείκτη Caro με λιγότερες τιμές αναφοράς υποδεικνύει αντίσταση στην ινσουλίνη.

Χρόνος δοκιμής.

Προετοιμασία για ανάλυση

Συνιστάται να δωρίσετε αίμα το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι (10-12 ώρες πείνας), μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό. Την παραμονή, ακολουθήστε μια τυπική δίαιτα, εξαιρέστε την πρόσληψη αλκοόλ.

Αντίσταση στην ινσουλίνη: πώς να προσδιορίσετε με δοκιμές και να χάσετε βάρος!

Η αντίσταση στην ινσουλίνη ως ποσοτική διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων είναι το πιο σαμποτάζ κομμάτι του σύγχρονου ανθρώπινου μεταβολισμού. Αυτό συμβαίνει επειδή τον τελευταίο καιρό το υπερφορτώνουμε ενεργά. Οι περισσότερες παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων των συγχρόνων μας είναι ποσοτικής φύσης. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να διορθωθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Από την άποψή μου, δεν είναι καθόλου ασθένειες. Περιλαμβάνω διαβήτη τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη. Εμφανίζονται λόγω της υπερβολικής υπερφόρτωσης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Με απλά λόγια, όσο περισσότεροι υδατάνθρακες στη διατροφή, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης τους..

Υπερφορτώνοντας το μεταβολισμό των υδατανθράκων, αναστέλλουμε τον μεταβολισμό του λίπους. Αυτό θέτει το σώμα σε λειτουργία αποθήκευσης λίπους. Επομένως, οι άνθρωποι αυξάνουν γρήγορα το βάρος τους και στη συνέχεια, κατά λάθος, καταπολεμούν τα λίπη στη διατροφή τους, πιστεύοντας ότι είναι αυτοί που φταίνε. Ας πούμε "ευχαριστώ" για αυτό στη Ζιροφοβία και τη Χοληστερολοφοβία!

Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει όσους αγωνίζονται με υπερβολικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα. Και κάποιος μπορεί να σωθεί από τον διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.

Αντίσταση στην ινσουλίνη και σακχαρώδης διαβήτης: είμαστε πάντα αργά

Η διάγνωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων ήταν ανέκαθεν ατελής. Δεν καταλάβαμε πλήρως αυτό το πρόβλημα, οπότε κοιτούσαμε πάντα προς τη λάθος κατεύθυνση. Και εξακολουθούμε να το κάνουμε, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικές εναλλακτικές απόψεις..

Και μετά ξεκινά μια μεγαλύτερη κόλαση! Αρχίζουμε να αντιμετωπίζουμε διαβητικό τύπου 2 με ινσουλίνη σαν να έχουν διαβήτη τύπου 1. Και αυτή η τακτική βλάπτει ακόμη περισσότερο το σώμα του ασθενούς, επειδή το αίμα του ξεχειλίζει ήδη από τη δική του ινσουλίνη και οι καλοκάγαθοι ενδοκρινολόγοι προσθέτουν επίσης εξωγενή ινσουλίνη. Είναι σαν να σβήνω φωτιά με βενζίνη, όπως παρατήρησα.

Για να κατανοήσει ο αναγνώστης την ουσία του ζητήματος, πρέπει να μιλήσετε για τη διάγνωση και ανάλυση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Πώς έλαβε χώρα η εξέλιξη των μεθόδων για την ανίχνευση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και πώς το φάρμακο «αναστάτωσε» τη διάγνωση του διαβήτη, το λέω σε αυτό το βίντεο:

Εξέλιξη αναλύσεων υδατανθράκων

Γλυκά ούρα

Ο πρώτος τρόπος διάγνωσης του διαβήτη ήταν να δοκιμάσετε τα ούρα του ασθενούς. Ναι, ο γιατρός δοκίμασε τα ούρα του ασθενούς και επιβεβαίωσε τον διαβήτη εάν ήταν γλυκό. Το πρόβλημα είναι ότι η παρουσία σακχάρου στα ούρα δείχνει έναν προχωρημένο βαθμό διαβήτη. Το σώμα αρχίζει να ρίχνει σάκχαρο στα ούρα όταν το αίμα είναι ήδη γεμάτο. Σε αυτό το στάδιο, ολόκληρο το σώμα έχει ήδη λάβει τεράστια επιτυχία από την υπερβολική ζάχαρη. Επομένως, η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς δεν είναι καθόλου ευνοϊκή..

Γλυκόζη αίματος - γλυκό αίμα

Στη συνέχεια πήραμε πιο έξυπνα και ξεκινήσαμε τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς. Δεν ξέρω αν οι αρχαίοι γιατροί έπρεπε να δοκιμάσουν αίμα. Αλλά ήδη μιλάμε για τον βιοχημικό προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα. Αυτή ήταν μια σημαντική πρόοδος επειδή βοήθησε στον εντοπισμό ασθενών με διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων προτού αρχίσει να διαρρέει το σάκχαρο στα ούρα..

Γλυκόζη αίματος νηστείας | Ζάχαρη αίματος νηστείας

Στη συνέχεια ξυπνήσαμε λίγο περισσότερο και αρχίσαμε να μετράμε το σάκχαρο του αίματος νηστείας. Αυτό βοήθησε στην εκτίμηση της ικανότητας του οργανισμού να μεταβολίζει τη γλυκόζη. Και επίσης να δούμε πόση ποσότητα αίματος του ασθενούς έχει φράξει με τη ζάχαρη τη στιγμή της μελέτης. Αλλά αυτό δεν είναι αρκετό για να ανιχνεύσει την πρώιμη αντίσταση στην ινσουλίνη πριν γίνει διαβήτης..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (GTT)

Και πάλι έχουμε γίνει λίγο πιο έξυπνοι! Συνειδητοποιήσαμε ότι όχι μόνο η γλυκόζη στο αίμα είναι σημαντική, αλλά και η δυναμική της. Συνεπώς, εφευρέθηκε η δοκιμασία ανοχής στοματικής γλυκόζης. Από το σχεδιασμό του, είναι πολύ σκληρό, επειδή απαιτεί από τον ασθενή να πίνει 75-100 γραμμάρια ζάχαρης διαλυμένης σε σιρόπι. Το σάκχαρο του αίματος μετριέται πριν από τη λήψη αυτού του διαλύματος και μερικές ώρες μετά. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί πόσο καλά ανέχεται το σώμα τη γλυκόζη. Αυτό το τεστ έχει γίνει επίσης ένα βήμα προς τα εμπρός, αλλά δεν επαρκεί ακόμη ο υπολογισμός της παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο χρόνο..

Αυτή η δοκιμή έχει μειονεκτήματα:

  1. Μη Φυσιολογία. Ο σχεδιασμός του δεν έρχεται σε επαφή με την πραγματικότητα. Δεν μπορώ να φανταστώ ένα άτομο που στη συνηθισμένη ζωή θα καταναλώνει 75-100 γραμμάρια εξαιρετικά γλυκού διαλύματος. Για αυτόν τον λόγο, ορισμένοι ασθενείς "αποτυγχάνουν" στις εξετάσεις επειδή δεν μπορούν να πάρουν τόσο πολύ σάκχαρα ταυτόχρονα χωρίς αντανακλαστικό. Επομένως, είναι ουσιαστικά ένα τεστ άγχους..
  2. Πολλοί άνθρωποι ζυγίζουν 5-30 + κιλά. το υπερβολικό βάρος περάσει επιτυχώς αυτό το τεστ! Και δεν παρουσιάζουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Λίγα χρόνια αργότερα, έχουν επίσης σακχαρώδη διαβήτη τύπου II. Όλη η διασκέδαση είναι ότι, παρά τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μπορεί να υπάρχουν ήδη διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Και συχνά μπορούν να θεωρηθούν μόνο σε τέτοια άτομα: όχι με το μεγαλύτερο υπέρβαρο, αλλά με «φυσιολογικές» εξετάσεις αίματος.

Αυτή η δοκιμή απέχει πολύ από το τέλειο! Παρόλα αυτά, είναι τώρα η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ο βαθμός ακρίβειας του είναι συγκλονιστικός και θα το δούμε αργότερα στο άρθρο. Και πάλι, δεν θα βοηθήσει στην ανίχνευση της πρώιμης αντίστασης στην ινσουλίνη..

Ινσουλίνη νηστείας

Όταν μάθαμε πώς να προσδιορίζουμε την ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, μπορούμε να πούμε ότι ήταν το πρώτο σίγουρο βήμα για την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων μεταβολισμού υδατανθράκων. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως τότε, επειδή πιστεύεται (και εξακολουθεί να πιστεύεται) ότι ο διαβήτης είναι μια ασθένεια του σακχάρου στο αίμα και όχι της ινσουλίνης..

Για αναφορά, επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση των υδατανθράκων. Όσο περισσότεροι υδατάνθρακες ένα άτομο τρώει, τόσο περισσότερη ινσουλίνη απαιτείται για την απορρόφησή τους από τους ιστούς. Με απλά λόγια, η ινσουλίνη λέει στο σώμα να μεταβολίζει τους υδατάνθρακες..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα με αξιολόγηση ινσουλίνης (GGT σύμφωνα με τον Joseph Kraft)

Ο γιατρός και ο παθολόγος Joseph Kraft ήταν ο πρώτος που σκέφτηκε να προσθέσει ταυτόχρονη αξιολόγηση της ινσουλίνης αίματος στο πρότυπο GTT. Αυτή η προσέγγιση αποδείχθηκε επαναστατική. Μας επέτρεψε να εξετάσουμε το πρόβλημα όχι μόνο από την πλευρά της ζάχαρης, αλλά και από την ινσουλίνη. Έτσι, ο ερευνητής διαπίστωσε ότι παρά τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ινσουλίνη μπορεί να συμπεριφέρεται πολύ διαφορετικά! Με βάση τις παρατηρήσεις του, συνήγαγε διάφορους τύπους / πρότυπα συμπεριφοράς ινσουλίνης κατά τη διάρκεια ενός τεστ ανοχής στη γλυκόζη..

Τύπος 1 - Norm. Παρά την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων σακχάρου, η συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους..
Τύποι 2-4 - Υπερινσουλιναιμία σε διάφορες εκδηλώσεις. Όταν λαμβάνετε μεγάλες ποσότητες σακχάρου, η ινσουλίνη στο αίμα αυξάνεται πάνω από το φυσιολογικό. Και ο παρατεταμένος χρόνος παραμένει αυξημένος. Αυτό δείχνει αντοχή στην ινσουλίνη..
Τύπος 5 - Ανεπαρκής ινσουλίνη. Παρατηρείται όταν, όταν λαμβάνετε σοκ σακχάρου, η ινσουλίνη αίματος ουσιαστικά δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο. Αυτό υποστηρίζει την πλήρη δυσλειτουργία των κυττάρων του παγκρέατος, τα οποία παράγουν ινσουλίνη..

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υπερινσουλιναιμία

Με απλά λόγια, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι η «κόπωση» του σώματος από την ινσουλίνη. Το σώμα κουράζεται από την ινσουλίνη όταν υπάρχει πάρα πολύ. Επομένως, σταματά να ανταποκρίνεται σωστά. Τον αγνοεί. Αλλά η ινσουλίνη πρέπει να κάνει τη δουλειά της. Συνίσταται στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών από το αίμα στους ιστούς. Βασικά, μιλάμε για υδατάνθρακες, φυσικά.

Προκειμένου ένα κουρασμένο σώμα να ακούσει το σήμα της ινσουλίνης και να μεταφέρει σάκχαρο από το αίμα στους ιστούς, πρέπει να "κραυγή" πιο δυνατά. Επομένως, όλο και περισσότερη ινσουλίνη απαιτείται για να υπακούει ο οργανισμός στη σειρά της ινσουλίνης. Αυτός είναι ένας φαύλος κύκλος. Επειδή όσο περισσότερη ινσουλίνη στο αίμα, τόσο περισσότερο κουράζεται το σώμα..

Ως αποτέλεσμα, απαιτείται όλο και περισσότερη ινσουλίνη για την εξομοίωση της ίδιας ποσότητας σακχάρου. Εάν νωρίτερα μία μονάδα ινσουλίνης μπορούσε να αφομοιώσει 5 γραμμάρια ζάχαρης, τώρα χρειάζεται 5 μονάδες. Και με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο αριθμός αυξάνεται μόνο. Αυτό είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, γνωστή και ως "μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη".

Υπερινσουλιναιμία σημαίνει ότι υπάρχει υπερβολική ινσουλίνη στο αίμα. Αποτελεί βασική ιδιότητα της αντίστασης στην ινσουλίνη και του διαβήτη τύπου 2..

Γιατί το Kraft GTT είναι η πιο πολύτιμη ανάλυση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Η δοκιμή του Kraft αποκάλυψε την τερατώδη διαγνωστική ανακρίβεια της πρότυπης δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Ο Δρ Kraft εξέτασε περισσότερους από 15.000 ασθενείς στην καριέρα του, οδηγώντας σε καταπληκτικό συμπέρασμα.

Το 75-80% των ατόμων που πετυχαίνουν επιτυχώς ένα τυπικό τεστ ανοχής γλυκόζης έχουν ήδη αντίσταση στην ινσουλίνη τη στιγμή της.

Το εύρημα του Δρ Kraft λέει ότι από την αρχή της μελέτης των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, κοιτάμε προς τη λάθος κατεύθυνση. Προσπαθούμε με όλη μας τη δύναμη να διατηρήσουμε το σάκχαρο στο φυσιολογικό εύρος, αγνοώντας το γεγονός ότι είναι μόνο συνέπεια, όχι ριζική αιτία. Η χρόνια αυξημένη ινσουλίνη είναι η βασική αιτία των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Και μόνο τότε συνδέεται το πρόβλημα του σακχάρου στο αίμα. Αρχικά, οι υποδοχείς και οι ιστοί γίνονται κορεσμένοι με ινσουλίνη. Επομένως, χρειάζεται όλο και περισσότερο να αφομοιώσουμε την ίδια ποσότητα ζάχαρης. Έτσι, πρώτα κερδίζουμε αυξημένη ινσουλίνη στο αίμα. Στη συνέχεια, όλα τα αποθέματα σακχάρου του σώματος ξεχειλίζουν και αρχίζει να το αποθηκεύει στο αίμα..

Το 80% των ανθρώπων δεν υποψιάζεται ότι έχουν εξασθενημένο μεταβολισμό υδατανθράκων

Αλλά όλα δεν είναι τόσο άσχημα, αλλά πολύ χειρότερα. Εκτός από χιλιάδες GTT με αξιολογήσεις ινσουλίνης, ο Joseph Kraft πραγματοποίησε πολλές αυτοψίες. Αυτό του επέτρεψε να αποδείξει ότι η αγγειακή βλάβη, χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ξεκινά ακόμη και πριν το σάκχαρο στο αίμα απορριφθεί από το κανονικό εύρος..

Κατώτατη γραμμή: Δεν καταλάβαμε τον μεταβολισμό των υδατανθράκων

Θα προσπαθήσω να συνοψίσω και να απλοποιήσω τις πληροφορίες για όσους εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν πολύ καλά το θέμα της συνομιλίας.!

Όπως έγραψα παραπάνω, καθυστερούμε πάντα στη διάγνωση διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων. Το έργο του Dr. Kraft επιβεβαίωσε ότι δεν κατανοούμε τη φύση των μεταβολικών διαταραχών των υδατανθράκων. Επομένως, όλο αυτό το διάστημα, ενώ το παλαιό δόγμα είναι σε ισχύ, οι ασθενείς όχι μόνο ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια με επιπλοκές, αλλά λαμβάνουν επίσης ανεπαρκή θεραπεία..

  1. Όταν ένας ασθενής έχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων από απόκλιση στην ανάλυση σακχάρου στο αίμα, έχει ήδη αυτήν την παραβίαση για περισσότερο από 5 χρόνια ή περισσότερο.
  2. Το άτομο μπορεί να έχει φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα και να περάσει το τεστ ανοχής γλυκόζης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Μέχρι να ληφθεί υπόψη η ινσουλίνη.
  3. Η χρόνια ινσουλίνη με υψηλή περιεκτικότητα στο αίμα παραμένει στις σκιές, ενώ το "babysit" σακχάρου στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα του ασθενούς έχει ήδη υποστεί απτή βλάβη τη στιγμή που "ανοίξουμε" το πρόβλημα.
  4. Για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, πρέπει πρώτα να εστιάσετε τις προσπάθειές σας στον έλεγχο της ινσουλίνης. Στη συνέχεια, το σάκχαρο στο αίμα θα «σφίξει» αυτόματα στο φυσιολογικό.
Γιατί το Kraft GTT δεν έχει γίνει πρότυπο

Στην αρχική του μορφή, το τεστ απαιτεί 5 ώρες και αρκετές κληρώσεις αίματος. Στο σύγχρονο ρυθμό της ζωής, αυτός είναι ένας μεγάλος πονοκέφαλος για τον ασθενή. Από την άλλη πλευρά, αυτό το τεστ θα μπορούσε να σώσει δεκάδες χρόνια υγιούς ζωής για εκατομμύρια ανθρώπους. Ωστόσο, το άμεσο όφελος ολόκληρης της κοινωνίας είναι πιο σημαντικό από την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Επιπλέον, αυτό το τεστ είναι επώδυνο να δούμε, γιατί δείχνει πόσο βαθιά είναι οι παρανοήσεις μας σχετικά με το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Εάν αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε παντού, τότε αυτό θα θέσει υπό αμφισβήτηση όχι μόνο ολόκληρο το προηγούμενο ιστορικό διάγνωσης, αλλά και τις αποδεκτές μεθόδους αντιμετώπισης διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων..

Στην παγκόσμια επιστήμη και ιατρική, δεν είναι συνηθισμένο να ζητάμε συγνώμη για λάθη. Μπορούν απλά να παραμείνουν σιωπηλοί ή κρυμμένοι πίσω από τις επόμενες αισθήσεις. Μια τεράστια βιομηχανία δημιουργίας χρημάτων βασίζεται στην εσφαλμένη κατανόηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Τα φάρμακα με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η εξωγενής ινσουλίνη και όλη αυτή η κίνηση με τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 είναι πολύ επικερδείς επιχειρήσεις. Δεν υπάρχει συνωμοσία εδώ εκτός από την άγνοια του ίδιου του ασθενούς. Και από την άποψη της ιατρικής, αυτή είναι μια πολύ επικερδή κατάσταση για να την αρνηθούμε..

Για μια σαφή κατανόηση του προβλήματος της θεραπείας με ινσουλίνη, συμβουλεύω αυτήν την σκληρή ανάλυση μιας πραγματικής περίπτωσης στο Instagram: «Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ο δρόμος για την αναπηρία του ασθενούς και ο εμπλουτισμός της βιομηχανίας».

Ο Joseph Kraft έχει γράψει ένα εξαιρετικό βιβλίο, Diabetes Epidemic & You, το οποίο είναι χρήσιμο όχι μόνο για τους γιατρούς αλλά και για τους ασθενείς. Σας συμβουλεύω να εξοικειωθείτε, καθώς δεν μπορεί να καταλάβει την ουσία του προβλήματος.

Ωστόσο, πίσω στη διάγνωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR)

Όταν μάθαμε να μετράμε ταυτόχρονα γλυκόζη και ινσουλίνη στο αίμα, τότε κάποιος σκέφτηκε να εξετάσει τη σχέση μεταξύ τους. Έτσι εμφανίστηκε μια πολύτιμη δοκιμή - HOMA-IR. Είναι ο «Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη», εάν είναι ελεύθερος Ρώσος. Ακόμα απέχει πολύ από το να είναι ακριβές από τη δοκιμή του Dr. Kraft, καθώς δεν αξιολογεί τη δυναμική με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μας επιτρέπει ήδη να δούμε αν ο ασθενής έχει υπερβολική ινσουλίνη στο αίμα πολύ μετά το γεύμα..

Αργότερα στο άρθρο θα μοιραστώ μια αριθμομηχανή που θα μετρήσει το HOMA-IR.

Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)

Στη συνέχεια, ανακαλύψαμε ότι το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να συνδεθεί με τις πρωτεΐνες. Επιπλέον, με μερικούς, δεσμεύεται ανεπανόρθωτα, που ονομάζεται διαδικασία γλυκοζυλίωσης. Με δέσμευση στην αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων, η γλυκόζη τη μετατρέπει σε γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c). Σε αυτήν τη φόρμα, μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 90 ημέρες σύμφωνα με διάφορες πηγές. Αυτό το μετατρέπει σε μια λεγόμενη πρωτεΐνη μνήμης. Προσδιορίζοντας τη συγκέντρωσή του στο αίμα, μπορεί κανείς να αναλάβει το φορτίο υδατανθράκων του ασθενούς τις τελευταίες 30-90 ημέρες.

Ακόμα απέχει πολύ από το ιδανικό, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη την ινσουλίνη, αλλά είναι καλύτερη από απλώς τη γλυκόζη στο αίμα και μια τυπική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη. Όταν το βλέπουμε με την πάροδο του χρόνου, μπορούμε να αξιολογήσουμε τις προσπάθειές μας για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Σύμφωνα με αυτό, είναι σχετικά ακριβές να προβλέψουμε τη μέση συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παρακάτω πίνακα.

50 αποχρώσεις του διαβήτη με βάση γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη

C-πεπτίδιο

Το τελευταίο τεστ για το οποίο θέλω να μιλήσω για σήμερα. Το C-πεπτίδιο απελευθερώνεται όταν η ινσουλίνη απελευθερώνεται στο αίμα. Μετά από αυτό, κρέμεται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς καμία ειδική λειτουργία. Ταυτόχρονα, η ινσουλίνη κάνει τη δουλειά της και εξαφανίζεται γρήγορα από το αίμα. Δεδομένου ότι το C-πεπτίδιο παραμένει πολύ μεγαλύτερο από την ινσουλίνη στο αίμα, η ανάλυσή του μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μέση παρουσία ινσουλίνης στο αίμα για μεγάλες χρονικές περιόδους. Με απλά λόγια, αυτό είναι ένα πιο ακριβές τεστ συγκέντρωσης ινσουλίνης. Και αποδεικνύεται χρήσιμο όταν πρέπει να κάνετε διάκριση μεταξύ της αντίστασης στην ινσουλίνη και του διαβήτη τύπου 1..

Αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερβολικό βάρος

Το γεγονός είναι ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα, τόσο υψηλότερο είναι το βάρος του ατόμου. Η ινσουλίνη παρεμβαίνει στην καύση λίπους, οπότε ενώ είναι υψηλό, το βάρος μειώνεται πολύ αργά. Σε τέτοιες συνθήκες, απαιτούνται αξιοσημείωτες προσπάθειες για την απώλεια βάρους. Η υψηλή ινσουλίνη καθιστά τη διαδικασία απώλειας βάρους πολύ δύσκολη, παρά τις επίμονες προσπάθειες. Αυτή η ορμόνη είναι αρκετά ισχυρή για να επιβραδύνει σημαντικά την απόδοση ακόμη και με σωστή μέτρηση θερμίδων και τακτική άσκηση..

Επομένως, για να μειώσετε αποτελεσματικά το υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να το ξεχάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και κατευθύνετε την απελευθερωμένη δύναμη και προσοχή στην εργασία στο επίπεδο της ινσουλίνης στο σώμα. Η αντίσταση στην ινσουλίνη χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί και συμβαίνει άνισα. Ως εκ τούτου, η καταπολέμηση του βάρους εκτείνεται για πολλά χρόνια. Και εκείνοι που χάνουν βάρος συναντούν συχνά μεγάλα οροπέδια στο δρόμο τους που δοκιμάζουν την υπομονή τους..

Επιπλέον, η αυξημένη ινσουλίνη σχετίζεται με την πρόωρη θνησιμότητα. Συμπεριλαμβανομένης της περιφέρειας της μέσης. Πώς να προσδιορίσετε το προσδόκιμο ζωής από τη μέση

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε αντοχή στην ινσουλίνη και διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων

  1. Εάν παλεύετε με υπερβολικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν εξαφανίζεται και επιστρέφει συνεχώς. Παρά τη σωστή διατροφή, τη μέτρηση θερμίδων και την τακτική άσκηση.
  2. Εάν έχετε αγγειακή αθηροσκλήρωση, λιπώδες ήπαρ, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη, δερματικά προβλήματα, νεφρική νόσο, υποθυρεοειδισμό, νεοπλάσματα.

Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν για να προσδιοριστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη

Προτείνω ένα απόλυτο ρεαλιστικό ελάχιστο. Χωρίς αυτό, δεν έχει νόημα να μιλάμε για παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Αυτή η λίστα δοκιμών είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας. Επίσης, δεν έχει σημασία σε ποιο στυλ τρώει ένα άτομο. Αυτός ο διαγνωστικός πίνακας είναι καθολικός. Για όσους έχουν ήδη προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, αυτός ο γαλαξίας αναλύσεων θα είναι χρήσιμος για την παρακολούθηση της δυναμικής.

Όλες οι εξετάσεις λαμβάνονται 12 ώρες μετά τα γεύματα. Συνιστώ επίσης να μην πίνετε καφέ την ημέρα πριν από τη μέτρηση. Μπορεί να παρακάμψει τα αποτελέσματα..

Γλυκόζη + Ινσουλίνη = Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR)

Αυτό σημαίνει ότι το εργαστήριο θα μετρήσει ταυτόχρονα σάκχαρο και ινσουλίνη στο αίμα σας. Και τότε θα υπολογίσει το ευρετήριο χρησιμοποιώντας τον τύπο. Έτσι, αυτή η εξέταση περιλαμβάνει επίσης γλυκόζη αίματος με ινσουλίνη. Μπορείτε να το κάνετε διαφορετικά. Εάν παραγγείλετε ξεχωριστή μέτρηση της γλυκόζης και της ινσουλίνης, τότε ο δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να υπολογιστεί ανεξάρτητα. Παρακάτω έχω προσθέσει μια αριθμομηχανή που θα σας επιτρέψει να υπολογίσετε τον δείκτη εάν έχετε ήδη δεδομένα γλυκόζης και ινσουλίνης..

Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1C)

Εκτός από τον δείκτη αντοχής στην ινσουλίνη, θα σας δώσει μια κατανόηση για το πραγματικό φορτίο υδατανθράκων σας τις τελευταίες 30-90 ημέρες. Εάν το χρησιμοποιείτε μεμονωμένα, μπορείτε να πιάσετε τα ήδη πολύ προχωρημένα στάδια, όταν η ινσουλίνη και η ζάχαρη τηγανίζουν τον ασθενή από το εσωτερικό για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Πρόσθετες αναλύσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Το ελάχιστο που έχω αναφέρει παραπάνω θα ικανοποιήσει την ανάγκη του 80% των ανθρώπων. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις ή ακόμη και από περιέργεια, μπορείτε να δωρίσετε ένα C-πεπτίδιο. Εάν είστε αρκετά τυχεροί για να βρείτε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης με βαθμολογία ινσουλίνης (Kraft), αυτό θα είναι καλό. Αλλά δεν νομίζω ότι εκπροσωπείται στο RF. Μπορεί επίσης να είστε αρκετά τυχεροί για να βρείτε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης με ανίχνευση C-πεπτιδίων. Αλλά, πάλι, η γλυκόζη, η ινσουλίνη, το Homa-IR και το HbA1C είναι αρκετά για τους περισσότερους. Σε άλλες περιπτώσεις που δεν καλύπτει αυτό το άρθρο, πρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση ξεχωριστά..

Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζετε αντοχή στην ινσουλίνη

Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, τότε μπορείτε να το επαναλάβετε μετά από 3-6 μήνες, εάν δεν αναμένονται μεγάλες αλλαγές στη διατροφή. Όταν οι αναλύσεις απέχουν πολύ από τον κανόνα, τότε θα πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνότερα προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών. Εάν αποφασίσετε να αλλάξετε τη διατροφή σας ή να χάσετε βάρος, τότε οι εξετάσεις πρέπει να περάσουν πριν ξεκινήσει η αλλαγή..

Με τις χρεώσεις μου, συνήθως λαμβάνω μετρήσεις κάθε 3 μήνες κατά μέσο όρο.

Άχρηστες δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη

Δεν έχει νόημα να κάνετε εξετάσεις που δεν λαμβάνουν υπόψη την ινσουλίνη αίματος. Επομένως, το τεστ ανοχής γλυκόζης στο αίμα και γλυκόζης είναι άχρηστο εάν χορηγείται μόνο του. Μπορούν να πιάσουν περιπτώσεις μόνο όταν ένα άτομο έχει ήδη υποστεί μεγάλη ζημιά από την αντίσταση στην ινσουλίνη.!

Πώς να βελτιώσετε την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος παραμένει για τη μείωση του φορτίου υδατανθράκων στο μεταβολισμό. Θα έλεγα ακόμη ότι αυτός είναι ο μόνος φυσικός και φυσιολογικός τρόπος μεταβολισμού. Επειδή δεν απαιτεί φάρμακα ή συμπληρώματα. Είναι δωρεάν και αποτελεσματικό. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να βελτιώσετε την ποιότητα της διατροφής σας. Διαβάζουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο μου: Πόσους υδατάνθρακες χρειάζεστε να τρώτε την ημέρα?

Βιάζω επίσης να ευχαριστήσω με ένα σημαντικό γεγονός! Υπάρχει σημαντική πρόοδος στις επίσημες οδηγίες για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 το 2020. Η μείωση των υδατανθράκων είναι πλέον επίσημα αποδεκτή ως ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2. Μπορείτε να βρείτε όλες τις λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο: Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 2 είναι αποτελεσματική και ασφαλής.

Ποιες άλλες μέθοδοι διάγνωσης υγείας πρέπει να χρησιμοποιούνται

Πρόσθετη ανάγνωση σχετικά με το θέμα: "Πώς να δημιουργήσετε μια αρμονική διατροφή, ώστε να μην αρρωστήσετε και να μην πάρετε λίπος"

Πώς η πρωτεΐνη ελέγχει την όρεξη και την πείνα. Γιατί η επαρκής πρωτεΐνη είναι κρίσιμη.

Μοιραστείτε τα οφέλη

Ξέρω ότι το άρθρο μου θα βοηθήσει κάποιον να ζήσει μια καλύτερη και υγιέστερη ζωή! Επομένως, ευχαριστώ εκ των προτέρων όσους θα το μοιραστούν με εκείνους στους οποίους μπορεί να είναι χρήσιμο. Σας συμβουλεύω επίσης να το δείξετε στον γιατρό σας εάν έχετε αγωνιστεί με υψηλό σάκχαρο στο αίμα και υπέρβαρο για μεγάλο χρονικό διάστημα.!

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να εξηγήσετε τις αναλύσεις και τις συστάσεις τους, επικοινωνήστε μαζί μου στις επαφές του ιστότοπου για να προγραμματίσετε μια διαβούλευση.

Επιστήμη στο άρθρο

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Δείκτης HOMA-IR, CARO Index - Αντίσταση στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι τα κύτταρα και οι ιστοί του σώματος δεν αντιλαμβάνονται τα αποτελέσματα της ινσουλίνης και η απορρόφηση της γλυκόζης είναι ανεπαρκής. Η κατάσταση αυτή προηγείται συνήθως από μια γενετική προδιάθεση, την κοιλιακή παχυσαρκία με την εναπόθεση λίπους στην κοιλιά και την αρτηριακή υπέρταση. Η ινσουλίνη είναι μια από τις κύριες ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό και παρέχουν ενέργεια στο κύτταρο. Παράγεται στο πάγκρεας και ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Έχει πολλές λειτουργίες: εκτός από τους υδατάνθρακες, επηρεάζει το λίπος, τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης ως αντίδραση άμυνας του σώματος για να εξασφαλίσει τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλίνη γίνεται περισσότερο, τα κύτταρα χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν, η ροή της γλυκόζης στα κύτταρα διαταράσσεται. Για να βοηθήσει στη διείσδυση της γλυκόζης στους ιστούς, το πάγκρεας διατηρεί υψηλό επίπεδο ινσουλίνης, ασκεί όλα τα αποτελέσματά του - μπλοκάρει τη διάσπαση του λιπώδους ιστού, προάγει την κατακράτηση υγρών, την υπέρταση και την αθηροσκλήρωση. Ο προκύπτων φαύλος κύκλος με πρόωρη διάγνωση και θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Η κύρια πρόληψη είναι μια διατροφή με περιορισμένους υδατάνθρακες και αερόβια άσκηση (τρέξιμο, σκι, κολύμπι, ποδηλασία) για τουλάχιστον 45 λεπτά καθημερινά.

Η διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι πολύ σημαντική, καθώς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Ο προσδιορισμός της ινσουλίνης και της γλυκόζης ξεχωριστά δεν είναι πολύ κατατοπιστικός, το επίπεδο γλυκόζης στο στάδιο του prediabetes παραμένει συχνά εντός των φυσιολογικών ορίων. Οι δείκτες αντοχής στην ινσουλίνη HOMA και Caro είναι πιο αξιόπιστοι δείκτες.

Οι δείκτες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τους τύπους:

Δείκτης HOMA = γλυκόζη νηστείας (mmol / L) x ινσουλίνη (μIU / ml) / 22,5

Δείκτης Caro = γλυκόζη νηστείας (mmol / L) / ινσουλίνη νηστείας (μIU / ml)

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται συνήθως το σύμπλεγμα "Αντοχή στην ινσουλίνη (γλυκόζη, ινσουλίνη, δείκτες HOMA και Caro)"

  • Ασθενείς με σημεία μεταβολικού συνδρόμου - μεγάλη περιφέρεια μέσης, υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγές στο προφίλ των λιπιδίων στο αίμα.
  • Στη διάγνωση του prediabetes και στην έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Το αποτέλεσμα του δείκτη HOMA με περισσότερες τιμές αναφοράς και του δείκτη Caro με λιγότερες τιμές αναφοράς υποδεικνύει αντίσταση στην ινσουλίνη.

Χρόνος δοκιμής.

Προετοιμασία για ανάλυση

Συνιστάται να δωρίσετε αίμα το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι (10-12 ώρες πείνας), μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό. Την παραμονή, ακολουθήστε μια τυπική δίαιτα, εξαιρέστε την πρόσληψη αλκοόλ.

Πρότυπο δείκτη Caro

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR)

Μια μελέτη που στοχεύει στον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη, αξιολογώντας τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης νηστείας και υπολογίζοντας τον δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη.

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη; αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αγγλικά συνώνυμα

Αξιολόγηση μοντέλου ομοιόστασης της αντίστασης στην ινσουλίνη. HOMA-IR; αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί με άδειο στομάχι..
  • Είναι απαραίτητο να ενημερωθείτε για τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μείωση της ευαισθησίας των ινσουλινοεξαρτώμενων κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης, ακολουθούμενη από παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης και της εισόδου της στα κύτταρα. Η ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη οφείλεται σε συνδυασμό μεταβολικών και αιμοδυναμικών διαταραχών στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών και γενετικής προδιάθεσης για ασθένειες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών παθήσεων, μεταβολικών διαταραχών, μεταβολικού συνδρόμου.

Η ινσουλίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που συντίθεται από την προϊνσουλίνη από τα βήτα κύτταρα των νησιών Langerhans στο πάγκρεας. Η ινσουλίνη εμπλέκεται στη μεταφορά γλυκόζης από το αίμα σε κύτταρα ιστού, ιδίως στους μυς και στον λιπώδη ιστό. Η ορμόνη ενεργοποιεί επίσης τη γλυκόλυση και τη σύνθεση γλυκογόνου, λιπαρών οξέων στα ηπατικά κύτταρα, μειώνει τη λιπόλυση και την κετογένεση, συμμετέχει στη συσσώρευση ενεργειακών ενώσεων στα κύτταρα και στη χρήση τους σε μεταβολικές διεργασίες. Με την ανάπτυξη αντοχής κυττάρων και ιστών στην ινσουλίνη, η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων αγγείων, αρτηριακής υπέρτασης, ισχαιμικής καρδιακής νόσου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο δείκτης HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: HOMA-IR = ινσουλίνη νηστείας (μU / ml) x γλυκόζη νηστείας (mmol / l) / 22,5. Αύξηση των τιμών HOMA-IR σημειώνεται με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας ή ινσουλίνης. Αυτό συμβαδίζει με την αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων και των ιστών και με τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων. Η τιμή κατωφλίου της αντίστασης στην ινσουλίνη, που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον δείκτη HOMA-IR, ορίζεται ως το 70-75 εκατοστημόριο της αθροιστικής κατανομής του πληθυσμού.

Ο δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας πρόσθετος διαγνωστικός δείκτης του μεταβολικού συνδρόμου. Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωση, στεάτωση του ήπατος και ορισμένοι τύποι καρκίνου. Ως αποτέλεσμα, ένα σύμπλεγμα μεταβολικών, ορμονικών και κλινικών διαταραχών αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη..

Ο δείκτης HOMA-IR είναι ένας ενημερωτικός δείκτης για την ανάπτυξη μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη και σακχαρώδη διαβήτη σε ασθενείς με επίπεδα γλυκόζης κάτω από 7 mmol / L. Επίσης, ο υπολογισμός αυτού του δείκτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες, σακχαρώδης διαβήτης κύησης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα Β και C, μη αλκοολούχα στεάτωση του ήπατος, ορισμένες μολυσματικές, ογκολογικές, αυτοάνοσες ασθένειες και θεραπεία από ορισμένους φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, αντισυλληπτικά από το στόμα και άλλα).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη.
  • Για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Για μια ολοκληρωμένη εκτίμηση της πιθανής ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη στο μεταβολικό σύνδρομο, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα B και C, ηπατική στεάτωση.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης και κλινικών εκδηλώσεων αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αθηροσκλήρωσης.
  • Σε πολύπλοκα διαγνωστικά για ύποπτη ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη στο μεταβολικό σύνδρομο, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα B και C, μη αλκοολική στεάτωση του ήπατος, σακχαρώδης διαβήτης κύησης, μολυσματικές ασθένειες και χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Αντίσταση στην ινσουλίνη και δείκτης HOMA-IR

Συνώνυμα: Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη. Ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη, Μοντέλο Ομοιόστασης Αξιολόγηση Αντίστασης στην Ινσουλίνη HOMA-IR; αντίσταση στην ινσουλίνη.

Επιστημονικός συντάκτης: M. Merkusheva, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης acad. Pavlova, Γενική Ιατρική.
Αύγουστος 2018.

Γενικές πληροφορίες

Η αντίσταση στην ινσουλίνη (μειωμένη ευαισθησία) των εξαρτώμενων από την ινσουλίνη κυττάρων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και άλλων αιμοδυναμικών διεργασιών. Η αιτία της αποτυχίας είναι συνήθως μια γενετική προδιάθεση ή μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, μεταβολικού συνδρόμου, καρδιαγγειακών παθολογιών, δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά).

Η δοκιμή αντίστασης στην ινσουλίνη είναι μια ανάλυση των ακόλουθων δεικτών:

Η ινσουλίνη παράγεται από κύτταρα του παγκρέατος (βήτα κύτταρα των νησιών Langerhans). Συμμετέχει σε πολλές φυσιολογικές διαδικασίες στο σώμα. Αλλά οι κύριες λειτουργίες της ινσουλίνης είναι:

  • παράδοση γλυκόζης σε κύτταρα ιστών.
  • ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων ·
  • ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κ.λπ..

Υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, ένα άτομο αναπτύσσει αντίσταση στην ινσουλίνη ή στη συγκεκριμένη λειτουργία του. Με την ανάπτυξη αντοχής κυττάρων και ιστών στην ινσουλίνη, η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, το μεταβολικό σύνδρομο και η παχυσαρκία. Το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, υπάρχει μια έννοια της «φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη», μπορεί να συμβεί με αυξημένη σωματική ανάγκη ενέργειας (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έντονη σωματική άσκηση).

Σημείωση: πιο συχνά, η αντίσταση στην ινσουλίνη παρατηρείται σε υπέρβαρα άτομα. Εάν το σωματικό βάρος αυξηθεί περισσότερο από 35%, τότε η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται κατά 40%.

Ο δείκτης HOMA-IR θεωρείται ένας ενημερωτικός δείκτης στη διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Η μελέτη αξιολογεί την αναλογία των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης βασικής (νηστείας). Η αύξηση του δείκτη HOMA-IR δείχνει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας ή ινσουλίνης. Αυτό είναι ένα σαφές προάγγελο του διαβήτη..

Επίσης, αυτός ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σακχαρώδη διαβήτη κύησης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα Β και Γ, στεάτωση του ήπατος.

Ενδείξεις για ανάλυση

  • Αποκαλύπτοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη, αξιολογώντας τη δυναμική.
  • Προβλέποντας τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη και επιβεβαίωση της διάγνωσης παρουσία κλινικών εκδηλώσεών του.
  • Ύποπτο μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • Πλήρης μελέτη καρδιαγγειακών παθολογιών - ισχαιμική καρδιακή νόσο, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των υπέρβαρων ασθενών.
  • Πολύπλοκες δοκιμές για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές.
  • Διαγνωστικά του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (δυσλειτουργία των ωοθηκών στο πλαίσιο ενδοκρινικών παθολογιών).
  • Εξέταση και θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β ή Γ.
  • Διάγνωση μη αλκοολικής στεάτωσης του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια (οξείες και χρόνιες μορφές).
  • Εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Διάγνωση του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες.
  • Σύνθετη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας.

Οι ειδικοί μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την αντίσταση στην ινσουλίνη: θεραπευτής, παιδίατρος, χειρουργός, λειτουργικός διαγνωστικός, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, γυναικολόγος, γενικός ιατρός.

Τιμές αναφοράς

  • Τα ακόλουθα όρια ορίζονται για τη γλυκόζη:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - κανονικό.
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetes;
    • περισσότερο από 7 mmol / l (σακχαρώδης διαβήτης).
  • Το εύρος των 2,6 - 24,9 μU / ml θεωρείται ο κανόνας για την ινσουλίνη.
  • Δείκτης (συντελεστής) αντίστασης στην ινσουλίνη HOMA-IR για ενήλικες (20 έως 60 ετών) χωρίς διαβήτη: 0 - 2,7.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μελετήθηκαν οι ακόλουθοι δείκτες: η συγκέντρωση της γλυκόζης και της ινσουλίνης στο αίμα, καθώς και ο δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη. Το τελευταίο υπολογίζεται με τον τύπο:

HOMA-IR = "συγκέντρωση γλυκόζης (mmol ανά" 1 l) * επίπεδο ινσουλίνης (μU ανά 1 ml) / 22,5

Αυτή η φόρμουλα συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση δειγματοληψίας νηστείας..

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • Μη φυσιολογικός χρόνος δειγματοληψίας αίματος για τη δοκιμή.
  • Παραβίαση των κανόνων για την προετοιμασία της μελέτης.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • Εγκυμοσύνη;
  • Αιμόλυση (στη διαδικασία της τεχνητής καταστροφής των ερυθροκυττάρων, απελευθερώνονται ένζυμα που καταστρέφουν την ινσουλίνη).
  • Θεραπεία με βιοτίνη (η δοκιμή αντίστασης στην ινσουλίνη πραγματοποιείται το νωρίτερο 8 ώρες μετά τη χορήγηση υψηλής δόσης του φαρμάκου).
  • Θεραπεία με ινσουλίνη.

Αύξηση τιμών

  • Ανάπτυξη αντοχής (αντίσταση, ανοσία) στην ινσουλίνη.
  • Αυξημένος κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη.
  • Διαβήτης κύησης
  • Καρδιαγγειακή παθολογία;
  • Μεταβολικό σύνδρομο (παραβίαση του μεταβολισμού υδατανθράκων, λίπους και πουρίνης).
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
  • Παχυσαρκία διαφόρων τύπων?
  • Ηπατικές παθήσεις (ανεπάρκεια, ιογενής ηπατίτιδα, στεάτωση, κίρρωση και άλλα)
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Διαταραχή των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος (επινεφρίδια, υπόφυση, θυρεοειδής και πάγκρεας κ.λπ.).
  • Λοιμώδεις παθολογίες;
  • Ογκολογικές διεργασίες κ.λπ..

Ένας χαμηλός δείκτης HOMA-IR δεν δείχνει αντίσταση στην ινσουλίνη και θεωρείται φυσιολογικός..

Προετοιμασία για ανάλυση

Βιοϋλικό για έρευνα: φλεβικό αίμα.

Μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών: φλεβοκέντηση της φλεβικής φλέβας.

Προαπαιτούμενο για δειγματοληψία: αυστηρά με άδειο στομάχι!

  • Τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν τρώνε για 30-40 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών δεν τρώνε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη.

Πρόσθετες απαιτήσεις προετοιμασίας

  • Την ημέρα της διαδικασίας (αμέσως πριν από τη χειραγώγηση), μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο και άλατα.
  • Την παραμονή του τεστ, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά, καπνιστό κρέας πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή. Απαγορεύεται η κατανάλωση ενεργειακών ποτών, τονωτικών ποτών, αλκοόλ.
  • Εξαιρέστε οποιοδήποτε άγχος (σωματικό ή / και ψυχο-συναισθηματικό) ανά ημέρα. 30 λεπτά πριν από τη δωρεά αίματος, κάθε ενθουσιασμός, τζόκινγκ, άρση βαρών κ.λπ. αντενδείκνυται κατηγορηματικά..
  • Μία ώρα πριν από τη δοκιμή αντοχής στην ινσουλίνη, θα πρέπει να απέχει από το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων).
  • Όλα τα τρέχοντα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας ή η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, οι βιταμίνες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό εκ των προτέρων.

Μπορεί επίσης να σας έχει ανατεθεί:

Σπουδαίος! Όλα τα υλικά προορίζονται μόνο για αναφορά και σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν εναλλακτική λύση για προσωπική διαβούλευση με έναν ειδικό.

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookie για την αναγνώριση των επισκεπτών του ιστότοπου: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Εάν αυτό δεν είναι αποδεκτό για εσάς, ανοίξτε αυτήν τη σελίδα σε ανώνυμη λειτουργία.

Αντοχή στην ινσουλίνη: ποιος είναι ο δείκτης HOMA και γιατί προσδιορίζεται

Ημερομηνία δημοσίευσης: 24 Μαΐου 2018.

Korolenko G.G.,
ενδοκρινολόγος
επικεφαλής της ενδοκρινολογίας
κλαδί,
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει ότι η παχυσαρκία έχει γίνει επιδημία παγκοσμίως. Η αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με την παχυσαρκία ενεργοποιεί έναν καταρράκτη παθολογικών διαδικασιών που οδηγεί σε βλάβη σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1990, κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, αποδείχθηκε ο ρόλος της αντίστασης στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, καρδιαγγειακών παθήσεων, γυναικείας υπογονιμότητας και άλλων ασθενειών..

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μείωση της ευαισθησίας των ιστών του σώματος στη δράση της ινσουλίνης.

Κανονικά, η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας σε ποσότητα επαρκή για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η ινσουλίνη προάγει την είσοδο γλυκόζης (η κύρια πηγή ενέργειας) στο κύτταρο.

Με την αντίσταση στην ινσουλίνη, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη μειώνεται, έτσι η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα, η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται, ενώ τα κύτταρα βιώνουν ενεργειακή πείνα («πείνα με αφθονία»). Ο εγκέφαλος, έχοντας λάβει το σήμα "SOS" από τα λιμοκτονούν κύτταρα, στέλνει εντολή στο πάγκρεας για αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται. Τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την έκκριση ινσουλίνης, λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με υπερφόρτωση, αναπτύσσεται ο διαβήτης.

Η υπερβολική ινσουλίνη έχει επίδραση στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, ενισχύει το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, αθηρογενών λιπιδίων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, καθώς και βλάβη από ελεύθερα λιπαρά οξέα στο ίδιο το πάγκρεας..

Αιτίες αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογική, δηλ. βρέθηκαν σε αρκετά υγιείς ανθρώπους σε ορισμένες περιόδους ζωής, και παθολογικά.

Λόγοι για φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη:

  • εγκυμοσύνη;
  • εφηβεία;
  • νυχτερινός ύπνος
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • μια διατροφή πλούσια σε λίπος.

Αιτίες παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • γενετικά ελαττώματα στο μόριο της ινσουλίνης.
  • υποδυναμία;
  • ευσαρκία;
  • υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων.
  • ενδοκρινικές ασθένειες (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Itsenko-Cushing κ.λπ.)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές κ.λπ.).
  • κάπνισμα.

Σημάδια και συμπτώματα

Το κύριο σημάδι ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία, στην οποία η περίσσεια λιπώδους ιστού εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα και στο άνω σώμα.

Η εσωτερική κοιλιακή παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται γύρω από τα όργανα και παρεμβαίνει στη σωστή λειτουργία τους..

Ο λιπώδης ιστός στην κοιλιά είναι πολύ ενεργός. Ένας μεγάλος αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών σχηματίζεται από αυτό, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ασθένειες των αρθρώσεων
  • θρόμβωση;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Η κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να καθοριστεί από τον εαυτό σας στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε την περιφέρεια της μέσης σας και διαιρέστε την με την περιφέρεια του ισχίου. Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,8 για τις γυναίκες και το 1,0 για τους άνδρες..

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η ακάνθωση nigricans. Αυτές είναι αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή υπερχρωματισμού και απολέπισης στις φυσικές πτυχές του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, μαστικοί αδένες, βουβωνική χώρα, μεσογλουτική πτυχή).

Στις γυναίκες, η αντίσταση στην ινσουλίνη εκδηλώνεται από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το οποίο συνοδεύεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα και υπερτρίχωση και υπερβολική ανάπτυξη των ανδρικών μαλλιών.

Σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη

Λόγω της παρουσίας ενός μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, ήταν συνηθισμένο να συνδυάζονται όλες αυτές με το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο X).

Το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  • κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης> 80 cm στις γυναίκες και> 94 cm στους άνδρες)
  • αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg)
  • σακχαρώδης διαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, αύξηση του επιπέδου των «κακών» κλασμάτων του και μείωση του «καλού».

Ο κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου διατρέχει υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.). Μπορούν να αποφευχθούν μόνο με τη μείωση του βάρους και τον έλεγχο των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα..

Διαγνωστικά

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Το πιο ακριβές είναι ο ευγλυκαιμικός υπερινσουλιναιμικός σφιγκτήρας (EHC, σφιγκτήρας), ο οποίος χρησιμοποιείται επί του παρόντος μόνο για επιστημονικούς σκοπούς, δεδομένου ότι είναι περίπλοκος, απαιτεί ειδική προετοιμασία και ενδοφλέβια πρόσβαση.

Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι ονομάζονται έμμεσες, αξιολογούν την επίδραση της ενδογενούς, όχι εξωτερικής ινσουλίνης στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT) πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής δίνει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης και επανεξετάζει μετά από 2 ώρες. Η δοκιμή μετρά τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης και C-πεπτιδίου (το C-πεπτίδιο είναι μια πρωτεΐνη στην οποία η ινσουλίνη συνδέεται στην αποθήκη της).

Η εξασθενημένη γλυκόζη νηστείας και η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρούνται prediabetes και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης συσχετίζονται με τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου κατά τη διάρκεια της δοκιμής, μια ταχύτερη αύξηση στην τελευταία υποδεικνύει επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη..

Η ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης (IVGTT) είναι παρόμοια με την OGTT, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως και σε σύντομα διαστήματα οι ίδιες παράμετροι αξιολογούνται επανειλημμένα όπως και με την OGTT. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη στην περίπτωση που ο ασθενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της γλυκόζης..

Δείκτες αντοχής στην ινσουλίνη

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για τον εντοπισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο υπολογισμός των δεικτών της. Για αυτό, αρκεί ένα άτομο να δωρίσει αίμα από μια φλέβα. Τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα θα προσδιοριστούν και οι δείκτες HOMA-IR και caro υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Ονομάζονται επίσης δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη..

Ο δείκτης HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

HOMA = (επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) * επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)) / 22,5

Κανονικά, ο δείκτης HOMA δεν υπερβαίνει το 2,7, και αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος για άνδρες και γυναίκες και μετά από 18 χρόνια δεν εξαρτάται από την ηλικία. Κατά την εφηβεία, ο δείκτης HOMA αυξάνεται ελαφρώς λόγω της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη σε αυτήν την ηλικία..

Λόγοι για την αύξηση του δείκτη HOMA:

  • αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία δείχνει την πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, συχνότερα στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.
  • σακχαρώδης διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης)
  • ενδοκρινικές ασθένειες (θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα κ.λπ.)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές, φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης).
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Ο δείκτης caro είναι επίσης ένας υπολογισμένος δείκτης:

δείκτης caro = επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) / επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)

Ο δείκτης caro σε ένα υγιές άτομο είναι τουλάχιστον 0,33. Η μείωση αυτού του ποσοστού είναι ένα σίγουρο σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Πώς να δοκιμάσετε σωστά

Η διάγνωση και ο προσδιορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη πραγματοποιείται υπό τους ακόλουθους κανόνες:

  • το κάπνισμα απαγορεύεται για μισή ώρα πριν από τη μελέτη.
  • Απαγορεύεται η σωματική δραστηριότητα μισή ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • αίμα από φλέβα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από διάλειμμα 10-14 ωρών στο φαγητό.
  • Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  • είναι ανεπιθύμητη η δωρεά αίματος για ανάλυση μετά από έντονο στρες, κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου και της επιδείνωσης του χρόνιου.

Θεραπεία αντίστασης στην ινσουλίνη - δίαιτα, αθλητισμός, φάρμακα

Πριν μιλήσουμε για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε και πάλι ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογικός κανόνας σε ορισμένες περιόδους ζωής. Έχει εξελιχθεί ως τρόπος προσαρμογής σε περιόδους παρατεταμένης έλλειψης τροφίμων. Και δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη κατά την εφηβεία ή την εγκυμοσύνη.

Η παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, χρειάζεται διόρθωση..

Ο ευκολότερος τρόπος μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η απώλεια βάρους. Η μείωση της ποσότητας του λιπώδους ιστού οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη.

Στην απώλεια βάρους, είναι σημαντικοί 2 βαθμοί: συνεχής σωματική δραστηριότητα και προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι τακτική, αερόβια, 3 φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. Τρέξιμο, κολύμπι, μαθήματα γυμναστικής, χορός είναι κατάλληλοι. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, οι μύες εργάζονται ενεργά, δηλαδή περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων ινσουλίνης. Με ενεργή άσκηση, ένα άτομο ανοίγει πρόσβαση σε υποδοχείς ινσουλίνης στην κυτταρική επιφάνεια, δηλ. βοηθά την ορμόνη να ξεπεράσει την αντίσταση.

Το να τρώτε καλά με δίαιτα χαμηλών θερμίδων είναι εξίσου σημαντικό βήμα για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, όπως το σπορ. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραστικά η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, ψητά). Το μενού πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα, οι μερίδες πρέπει να μειώνονται κατά 20-30%, προσπαθήστε να περιορίσετε τα ζωικά λίπη και να αυξήσετε την ποσότητα των ινών στα τρόφιμα.

Στην πράξη, αποδεικνύεται συχνά ότι η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εύκολη για ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν η απώλεια βάρους δεν επιτευχθεί με δίαιτα και επαρκή σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μετφορμίνη. Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, μειώνει την εναπόθεση των αποθεμάτων γλυκόζης με τη μορφή γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες, αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης από τους μύες και μειώνει την απορρόφησή της στο έντερο. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό τον έλεγχό του, καθώς έχει ορισμένες παρενέργειες και αντενδείξεις. Ωστόσο, σήμερα η μετφορμίνη θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, των μη διορθωμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής και του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 παγκοσμίως..

Υπολογισμός του δείκτη HOMA (HOMA) - κανόνας και παθολογία

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά τη γλυκόζη να εισέλθει στους ιστούς του σώματος και να παράγει ενέργεια. Εάν διακοπεί αυτή η διαδικασία, αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη - ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.

Για να προσδιορίσετε την παθολογία, υπάρχει ο λεγόμενος δείκτης HOMA (HOMA). Τι είναι και πώς υπολογίζεται?

Ανάπτυξη ασθενειών

Πιστεύεται ότι η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται λόγω του υπερβολικού βάρους. Αλλά συμβαίνει ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται σε κανονικό βάρος. Πιο συχνά εμφανίζεται παθολογία σε άνδρες μετά από 30 χρόνια και σε γυναίκες μετά από 50.

Προηγουμένως πιστεύεται ότι αυτή η κατάσταση επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, αλλά τα τελευταία χρόνια, η διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη στους εφήβους έχει αυξηθεί 6.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη:

  1. Σε απόκριση της πρόσληψης υδατανθράκων στο σώμα, το πάγκρεας εκκρίνει ινσουλίνη. Διατηρεί το επίπεδο σακχάρου στο ίδιο επίπεδο. Η ορμόνη βοηθά τους μυς και τα λιπώδη κύτταρα να αποδεχτούν τη γλυκόζη και να την μετατρέψουν σε ενέργεια.
  2. Η κατάχρηση πρόχειρου φαγητού, η έλλειψη άσκησης και το κάπνισμα μειώνει τη λειτουργία ευαίσθητων υποδοχέων και οι ιστοί σταματούν να αλληλεπιδρούν με την ινσουλίνη.
  3. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, σε απάντηση σε αυτό, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, αλλά παραμένει αχρησιμοποίητο.
  4. Η υπερινσουλιναιμία οδηγεί σε συνεχή αίσθηση πείνας, μεταβολικές διαταραχές και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  5. Η υπεργλυκαιμία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβητική αγγειοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, νευροπάθεια.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν:

  • ευσαρκία;
  • εγκυμοσύνη;
  • σοβαρές λοιμώξεις.
  • κληρονομικότητα - εάν η οικογένεια έχει συγγενείς με διαβήτη, τότε η εμφάνισή της σε άλλα μέλη της οικογένειας αυξάνεται απότομα.
  • καθιστική ζωή;
  • συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
  • νευρική υπερπόνηση
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Η απάτη αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχει κλινικά συμπτώματα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη..

Συνήθως, αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή όταν εμφανίζονται εμφανή σημάδια διαβήτη:

  • δίψα;
  • αυξημένη ούρηση
  • συνεχής αίσθηση πείνας.
  • αδυναμία;
  • ευερέθιστο;
  • αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης - οι άνθρωποι θέλουν συνεχώς γλυκά.
  • η εμφάνιση πόνου στα πόδια, αίσθημα μούδιασμα, κράμπες.
  • Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όρασης: προσκρούσεις χήνας, μαύρα σημεία μπροστά στα μάτια ή μειωμένη όραση.

Υπολογισμός του δείκτη HOMA

Ο δείκτης HOMA (HOMA) είναι η πιο κοινή μέθοδος μέτρησης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Συνίσταται στην αναλογία της ποσότητας γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα. Προσδιορίστε τη χρησιμοποιώντας τον τύπο αυστηρά με άδειο στομάχι.

Προετοιμασία για τη δοκιμή:

  • η ανάλυση πρέπει να γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι ·
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την ανάλυση ·
  • δείπνο το προηγούμενο βράδυ πρέπει να είναι ελαφρύ.
  • ώρα παράδοσης της ανάλυσης από τις 8:00 έως τις 11:00 το πρωί.

Κανονικά, τα αποτελέσματα των δοκιμών για άτομα από 20 έως 60 ετών πρέπει να είναι από 0 έως 2,7. Οι αριθμοί σε αυτό το εύρος σημαίνουν ότι η ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη είναι φυσιολογική. Εάν ο δείκτης αυξηθεί, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αντίσταση στην ινσουλίνη..

Ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, διακρίνονται τα ακόλουθα: προδιαβήτης και διαβήτης. Το Prediabetes δεν είναι ακόμη μια ασθένεια, αλλά ένας σοβαρός λόγος να σκεφτείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη, πράγμα που σημαίνει ότι ο διαβήτης μπορεί να αποφευχθεί αλλάζοντας τον τρόπο ζωής. Χωρίς αποτελεσματικές θεραπείες, το prediabetes θα εξελιχθεί σε διαβήτη τύπου 2.

Θεραπεία ευαισθησίας στην ινσουλίνη

Τι να κάνετε εάν ανιχνευθεί αντίσταση στην ινσουλίνη, ο γιατρός θα σας πει. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων
  • λήψη φαρμάκων
  • σωματική δραστηριότητα.

Τα γεύματα με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη πρέπει να είναι χαμηλά σε υδατάνθρακες. Συνιστάται σε ασθενείς με παχυσαρκία να τρώνε 12 μονάδες ψωμιού την ημέρα. Είναι απαραίτητο να λάβετε σοβαρά υπόψη την επιλογή προϊόντων για τη δική σας διατροφή - πιάτα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, καθώς και λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να εξαφανιστούν εντελώς από τη διατροφή.

Τι επιτρέπεται να τρώει?

  • λαχανικά και φρούτα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • ένα ψάρι;
  • άπαχο κρέας;
  • σιτηρά.

Στη ζωή του ασθενούς, πρέπει να υπάρχει ένα μέρος για φυσική αγωγή. Αυτό μπορεί να είναι ένα ταξίδι στο γυμναστήριο, στην πισίνα, τζόκινγκ πριν από το κρεβάτι. Ο αγώνας μπορεί να γίνει για υπέρβαρα άτομα. Η γιόγκα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Τα asanas της θα βοηθήσουν να ηρεμήσουν τα νεύρα, να ομαλοποιήσουν τον ύπνο και να βελτιώσουν την πέψη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κάνει έναν κανόνα να μην χρησιμοποιεί το ασανσέρ, και όταν χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς, πηγαίνετε 1-2 στάσεις νωρίτερα και περπατήστε σπίτι.

Βίντεο σχετικά με τον διαβήτη, τις επιπλοκές και τη θεραπεία του:

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία μιας παθολογικής κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Μετφορμίνη - ένα φάρμακο που εμποδίζει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα και βελτιώνει τη λειτουργία ευαίσθητων νευρώνων. Έτσι, μειώνει το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα και βοηθά στη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας..
  2. Το Acarbose είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο. Αυξάνει το χρόνο απορρόφησης γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της ανάγκης για ινσουλίνη μετά τα γεύματα..
  3. Πιογλιταζόνη - δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Επομένως, η χρήση του είναι εξαιρετικά περιορισμένη..
  4. Τρογλιταζόνη - Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο διαβήτης τύπου 2 προλήφθηκε στο ένα τέταρτο των ατόμων που μελετήθηκαν..

εθνοεπιστήμη

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα βάσει λαϊκών συνταγών:

  1. Βατόμουρα. Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένα φύλλα βατόμουρου. Μετά από 30 λεπτά, σουρώνουμε και χωρίζουμε το ποτήρι σε 3 δόσεις την ημέρα. Ένα τέτοιο αφέψημα θα βοηθήσει στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου..
  2. Κριμαία στέβια. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένη στιβάδα της Κριμαίας και ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Αφήστε για 15 λεπτά και μετά στραγγίστε. Πιείτε όλη την ημέρα αντί για τσάι. Τα φυτά μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης, να βελτιώσουν το ήπαρ και το πάγκρεας.
  3. Αφέψημα φασολιών. Ρίξτε 1 λίτρο νερό σε μια κατσαρόλα και προσθέστε 20 γραμμάρια φασολιών σε αυτό. Βάλτε φωτιά και βράστε. Στη συνέχεια στραγγίζουμε το μείγμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 - 2 μήνες. Πάρτε καθημερινά πρωί, μεσημεριανό και βραδινό. Το αφέψημα χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα..
  4. Έγχυση τσουκνίδας. Πάρτε 800 γραμμάρια τσουκνίδας και γεμίστε τα με 2,5 λίτρα αλκοόλ. Επιμείνετε για 7 ημέρες και μετά στραγγίστε. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας.

Στον σύγχρονο κόσμο, όλοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη. Εάν αυτή η παθολογία βρεθεί στον εαυτό της, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τη ζωή του το συντομότερο δυνατό. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη μόνο με φάρμακα..

Ο ασθενής πρέπει να κάνει τεράστια δουλειά στον εαυτό του: για να αναγκάσει τον εαυτό του να φάει σωστά, να παίξει σπορ, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες. Δυστυχώς, οι άνθρωποι δεν θέλουν να αλλάξουν τη ζωή τους και δεν δίνουν προσοχή στις συστάσεις των γιατρών, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και άλλες τρομερές επιπλοκές αυτής της ασθένειας..

Διαγνωστικά αντίστασης στην ινσουλίνη, δείκτες HOMA και caro

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει ότι η παχυσαρκία παγκοσμίως έχει φτάσει σε επιδημικές αναλογίες. Η αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με την παχυσαρκία ενεργοποιεί έναν καταρράκτη παθολογικών διαδικασιών που οδηγεί σε βλάβη σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου.

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, ποιες είναι οι αιτίες της και πώς μπορεί να προσδιοριστεί γρήγορα χρησιμοποιώντας τυπικές δοκιμές - αυτά είναι τα κύρια ερωτήματα που ενδιαφέρονται οι επιστήμονες τη δεκαετία του 1990. Σε μια προσπάθεια απάντησής τους, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες που έχουν αποδείξει το ρόλο της αντίστασης στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, καρδιαγγειακής παθολογίας, γυναικείας υπογονιμότητας και άλλων ασθενειών..

Κανονικά, η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας σε ποσότητα επαρκή για τη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο. Διευκολύνει την είσοδο γλυκόζης, το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα, στο κύτταρο. Με την αντίσταση στην ινσουλίνη, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη μειώνεται, η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα και αναπτύσσεται ενεργειακή πείνα. Σε απάντηση, το πάγκρεας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη. Η περίσσεια γλυκόζης εναποτίθεται ως λιπώδης ιστός, ενισχύοντας περαιτέρω την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται, τα κύτταρα που λειτουργούν με υπερφόρτωση πεθαίνουν και ο διαβήτης αναπτύσσεται.

Η περίσσεια ινσουλίνης έχει επίσης επίδραση στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, ενισχύει το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, αθηρογόνων λιπιδίων, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, καθώς και βλάβη από ελεύθερα λιπαρά οξέα στο ίδιο το πάγκρεας.

Αιτίες αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογική, δηλαδή συμβαίνει κανονικά σε ορισμένες περιόδους ζωής και είναι παθολογική.

Λόγοι για φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη:

  • εγκυμοσύνη;
  • εφηβεία;
  • νυχτερινός ύπνος
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • μια διατροφή πλούσια σε λίπος.

Αιτίες παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • ευσαρκία;
  • γενετικά ελαττώματα στο μόριο της ινσουλίνης, τους υποδοχείς και τις δράσεις του.
  • υποδυναμία;
  • υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Itsenko-Cushing, ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα κ.λπ.).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές κ.λπ.).
  • κάπνισμα.

Σημεία και συμπτώματα αντοχής στην ινσουλίνη

Το κύριο σημάδι ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία. Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι ένας τύπος παχυσαρκίας στον οποίο η περίσσεια λιπώδους ιστού εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιά και στο άνω μέρος του σώματος.

Η εσωτερική κοιλιακή παχυσαρκία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται γύρω από τα όργανα και παρεμβαίνει στη σωστή λειτουργία τους. Η λιπώδης ηπατική νόσος, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται, το στομάχι και τα έντερα, η ουροποιητική οδός συμπιέζεται, το πάγκρεας και τα αναπαραγωγικά όργανα επηρεάζονται.

Ο λιπώδης ιστός στην κοιλιά είναι πολύ ενεργός. Ένας μεγάλος αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών σχηματίζεται από αυτό, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ασθένειες των αρθρώσεων
  • θρόμβωση;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Η κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να καθοριστεί από τον εαυτό σας στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μετρήσετε την περιφέρεια της μέσης και να τη διαιρέσετε με την περιφέρεια του ισχίου. Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν υπερβαίνει το 0,8 για τις γυναίκες και το 1,0 για τους άνδρες..

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η ακάνθωση nigricans. Οι νιγκρίνοι της ακάνθωσης είναι αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή υπερχρωματισμού και απολέπισης στις φυσικές πτυχές του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, μαστικοί αδένες, βουβωνική χώρα, μεσογλουτική πτυχή).

Στις γυναίκες, η αντίσταση στην ινσουλίνη εκδηλώνεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Το PCOS συνοδεύεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα και υπερτρίχωση, υπερβολική ανάπτυξη των ανδρικών μαλλιών.

Σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη

Λόγω της παρουσίας ενός μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, ήταν συνηθισμένο να συνδυάζονται όλες αυτές με το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο X).

Το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  1. Κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης:> 80 cm στις γυναίκες και> 94 cm στους άνδρες).
  2. Αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Σακχαρώδης διαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  4. Διακοπή του μεταβολισμού της χοληστερόλης, αύξηση του επιπέδου των «κακών» κλασμάτων του και μείωση του «καλού».

Ο κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου διατρέχει υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.). Μπορούν να αποφευχθούν μόνο με τη μείωση του βάρους και τον έλεγχο των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, καθώς και με τα κλάσματα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα..

Διαγνωστικά αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές και αναλύσεις.

Άμεσες διαγνωστικές μέθοδοι

Μεταξύ των άμεσων μεθόδων για τη διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, η πιο ακριβής είναι ο ευγλυκαιμικός υπερινσουλιναιμικός σφιγκτήρας (EHC, test clamp). Η δοκιμή σφιγκτήρα συνίσταται στην ταυτόχρονη χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης και ινσουλίνης στον ασθενή ενδοφλεβίως. Εάν η ποσότητα της ινσουλίνης που εγχέεται δεν ταιριάζει (υπερβαίνει) την ποσότητα της εγχυόμενης γλυκόζης, μιλούν για αντίσταση στην ινσουλίνη.

Επί του παρόντος, η δοκιμή σφιγκτήρα χρησιμοποιείται μόνο για ερευνητικούς σκοπούς, καθώς είναι δύσκολο να εκτελεστεί, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και ενδοφλέβια πρόσβαση.

Έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι

Οι έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι αξιολογούν την επίδραση της ίδιας της ινσουλίνης και όχι της εξωτερικής ένεσης στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT)

Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής δίνει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης και επαναλαμβάνει την ανάλυση μετά από 2 ώρες. Η δοκιμή μετρά τα επίπεδα γλυκόζης καθώς και τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίων. Το C-πεπτίδιο είναι μια πρωτεΐνη με την οποία η ινσουλίνη συνδέεται στην αποθήκη της.

Πίνακας - Αποτελέσματα OGTT

ΚατάστασηΓλυκόζη νηστείας, mmol / lΓλυκόζη μετά από 2 ώρες, mmol / l
Κανόνας3.3-5.5Λιγότερο από 7,8
Μειωμένη γλυκόζη αίματος νηστείας5.5-6.1Λιγότερο από 7,8
Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζηςΛιγότερο από 6.17.8-11.1
ΔιαβήτηςΠερισσότερα από 6.1Περισσότερα από 11.1

Η εξασθενημένη γλυκόζη νηστείας και η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρούνται prediabetes και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης συσχετίζονται με τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου κατά τη διάρκεια της δοκιμής, μια ταχύτερη αύξηση στο τελευταίο δείχνει επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη..

Δοκιμή ενδοφλέβιας ανοχής γλυκόζης (IVGTT)

Ένα τεστ ενδοφλέβιας ανοχής στη γλυκόζη είναι παρόμοιο με το OGTT. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία, μετά από σύντομα διαστήματα, οι ίδιοι δείκτες αξιολογούνται επανειλημμένα όπως στο OGTT. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη στην περίπτωση που ο ασθενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της γλυκόζης..

Υπολογισμός δεικτών αντίστασης στην ινσουλίνη

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για τον εντοπισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο υπολογισμός των δεικτών της. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει απλώς να δωρίσει αίμα από μια φλέβα. Τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα θα προσδιοριστούν και οι δείκτες HOMA-IR και caro υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Ονομάζονται επίσης δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη..

Δείκτης HOMA-IR - υπολογισμός, κανόνας και παθολογία

Ο δείκτης HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

HOMA = (επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) * επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)) / 22,5

Λόγοι για την αύξηση του δείκτη HOMA:

  • αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία δείχνει την πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, συχνότερα στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.
  • σακχαρώδης διαβήτης κύησης (διαβήτης εγκυμοσύνης)
  • ενδοκρινικές ασθένειες (θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα κ.λπ.)
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αδρενεργικοί αποκλειστές, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη)
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Δείκτης Caro

Αυτός ο δείκτης είναι επίσης ένας υπολογισμένος δείκτης.

Δείκτης Caro = επίπεδο γλυκόζης (mmol / L) / επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)

Η μείωση αυτού του ποσοστού είναι ένα σίγουρο σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη..

Οι δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη πραγματοποιούνται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από διάλειμμα 10-14 ωρών στο φαγητό. Είναι ανεπιθύμητο να τα παίρνετε μετά από έντονο στρες, κατά τη διάρκεια οξέων ασθενειών και επιδείνωσης χρόνιου.

Προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ινσουλίνης και C-πεπτιδίων

Ο προσδιορισμός μόνο του επιπέδου γλυκόζης, ινσουλίνης ή C-πεπτιδίου στο αίμα, ξεχωριστά από άλλους δείκτες, δεν είναι πολύ ενημερωτικός. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στο σύμπλεγμα, καθώς η αύξηση μόνο της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει ακατάλληλη προετοιμασία για τη δοκιμή και μόνο ινσουλίνη - σχετικά με την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος ινσουλίνης από το εξωτερικό με τη μορφή ενέσεων. Μόνο αφού βεβαιωθούμε ότι οι ποσότητες ινσουλίνης και C-πεπτιδίου είναι υψηλότερες από τις κατάλληλες για ένα δεδομένο επίπεδο γλυκαιμίας, μπορούμε να μιλήσουμε για την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Θεραπεία αντίστασης στην ινσουλίνη - δίαιτα, αθλητισμός, φάρμακα

Μετά την εξέταση, τον έλεγχο και τον υπολογισμό των δεικτών HOMA και caro, ένα άτομο ασχολείται κυρίως με το ζήτημα του τρόπου θεραπείας της αντίστασης στην ινσουλίνη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε εδώ ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογικός κανόνας σε συγκεκριμένες στιγμές της ζωής. Έχει εξελιχθεί ως τρόπος προσαρμογής σε περιόδους παρατεταμένης έλλειψης τροφίμων. Και για τη θεραπεία της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, δεν είναι απαραίτητη.

Η παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, χρειάζεται διόρθωση..

Στην απώλεια βάρους, 2 σημεία είναι σημαντικά: συνεχής σωματική δραστηριότητα και προσήλωση σε μια υποθερμική δίαιτα.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι τακτική, αερόβια, 3 φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. Τρέξιμο, κολύμπι, μαθήματα γυμναστικής, χορός είναι κατάλληλοι. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, οι μύες εργάζονται ενεργά, δηλαδή περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων ινσουλίνης. Με ενεργή άσκηση, ένα άτομο ανοίγει πρόσβαση για την ορμόνη στους υποδοχείς της, ξεπερνώντας την αντίσταση.

Η σωστή διατροφή και η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων είναι εξίσου σημαντικό βήμα για την απώλεια βάρους και τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη όπως και του αθλητισμού. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραστικά η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, ψημένα προϊόντα). Το μενού αντοχής στην ινσουλίνη πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα, οι μερίδες πρέπει να μειώνονται κατά 20-30%, να προσπαθείτε να περιορίσετε τα ζωικά λίπη και να αυξήσετε την ποσότητα των ινών στα τρόφιμα.

Στην πράξη, αποδεικνύεται συχνά ότι η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εύκολη για ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν η απώλεια βάρους δεν επιτευχθεί με δίαιτα και επαρκή σωματική δραστηριότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μετφορμίνη. Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, μειώνει το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ, αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης από τους μυς και μειώνει την απορρόφησή της στο έντερο. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και υπό τον έλεγχό του, καθώς έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις.

Top