Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Βλεννογόνος
Diabeton MV 60 mg: οδηγίες χρήσης, τιμή, κριτικές
2 Δοκιμές
Αίμα κορτιζόλης
3 Δοκιμές
Αυξημένη προλακτίνη: αιτίες, συνέπειες και θεραπεία
4 Λάρυγγας
Ενέσεις προγεστερόνης με καθυστέρηση στην εμμηνόρροια
5 Καρκίνος
Αποτελεσματική θεραπεία των κολλοειδών κόμβων του θυρεοειδούς αδένα
Image
Κύριος // Καρκίνος

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία


Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι απόλυτα υγιής. Ακούγεται παράδοξο; Είναι πολύ λιγότερο συχνή από την πρωτοβάθμια και μπερδεύει τακτικά τους νέους γιατρούς.


Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα αναγκαστικό όργανο. Έχει δύο αφεντικά: την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Η υπόφυση ελέγχει άμεσα τον θυρεοειδή αδένα και ήδη η δραστηριότητά του ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Και οι δύο ελέγχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Όσο περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα, τόσο πιο παθητική η υπόφυση και ο υποθάλαμος. Αυτή η ιεραρχία επιτρέπει στον θυρεοειδή αδένα να απελευθερώνει ακριβώς όσες ορμόνες χρειάζεται σήμερα το σώμα. Κατά συνέπεια, ο υποθυρεοειδισμός ταξινομείται:

  1. Πρωτοπαθής - ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας "ευθύνεται" για την ασθένεια. Η βλάβη στον ιστό του δεν επιτρέπει στο όργανο να αντιμετωπίσει πλήρως τη λειτουργία του.
  2. Δευτερεύον - ο θυρεοειδής αδένας είναι απολύτως υγιής και πλήρως ικανός να εκτελεί τις λειτουργίες του, αλλά δεν το κάνει αυτό, επειδή δεν υπάρχει εντολή από την υπόφυση. Οι εντολές της υπόφυσης μεταδίδονται μέσω TSH, η οποία διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Εάν δεν υπάρχει TSH, τότε ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί ούτε. Δεν υπάρχει αρκετό TSH - λειτουργεί άσχημα. Και οι δύο υποθυρεοειδισμός.
  3. Τριτογενής - τόσο ο θυρεοειδής αδένας όσο και η υπόφυση είναι σε τέλεια σειρά, αλλά το σώμα δεν έχει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες. Ο υποθάλαμος δεν απελευθερώνει θυρεολιβρίνη για την υπόφυση και επομένως δεν απελευθερώνει TSH - ο θυρεοειδής αδένας είναι αδρανής και σε ανθρώπους, τριτοταγή ή υποθαλαμικό υποθυρεοειδισμό.

Ο δευτερογενής και ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός συνδυάζονται με τη γενική ονομασία "κεντρικό", καθώς η υπόφυση και ο υποθάλαμος που είναι υπεύθυνοι για αυτές τις ασθένειες βρίσκονται στον εγκέφαλο και αποτελούν μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες

Η αιτιολογία του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι ουσιαστικά ένας κατάλογος ασθενειών της υπόφυσης, ονομάζεται επίσης υπόφυση.

  1. Όγκοι της υπόφυσης, όταν ο ιστός που εκκρίνει ορμόνη αντικαθίσταται από έναν άχρηστο όγκο. Αυτή η ασθένεια είναι η πιο συνηθισμένη από τα ακόλουθα, ειδικά τα μικροδενώματα.
  2. Διαταραχές της παροχής αίματος στην υπόφυση, ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
  3. Η υπόφυση αφαιρέθηκε χειρουργικά ή υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  4. Απόστημα, εγκεφαλίτιδα και οι συνέπειές της, ιστιοκυττάρωση και άλλες φλεγμονώδεις παθολογίες της υπόφυσης.
  5. Η συγγενής υποανάπτυξη της υπόφυσης είναι πολύ, πολύ σπάνια και συνήθως ανιχνεύεται ακόμη και στην παιδική ηλικία.
  6. Σπάνιες μεταλλάξεις όταν διαταράσσεται η δομή των υποδοχέων της υπόφυσης για TRH.
  7. Μακροχρόνια, ανεξέλεγκτη πρόσληψη ντοπαμίνης, γλυκοκορτικοειδών, ορισμένων τοξινών σε υψηλές δόσεις.
  8. Μερικές φορές, με παρατεταμένο και χωρίς θεραπεία πρωτογενή ή υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς, αναπτύσσεται κύστη, αιμορραγία ή άλλη παθολογία στην υπόφυση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, η υπόφυση εκκρίνει συνεχώς και ενεργά την TSH, υπάρχει παρατεταμένη υπερβολική πίεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο υποθυρεοειδισμός είναι ουσιαστικά πρωτογενής και δευτερογενής ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά ή πώς να διακρίνετε δευτερογενή από τον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού συνήθως απαιτούν έλεγχο θυρεοειδούς. Και όταν αποδειχθεί ότι είναι αρκετά υγιής, αλλά για κάποιο λόγο δεν λειτουργεί, τότε υπάρχει υποψία για κεντρικό υποθυρεοειδισμό.
Τα συμπτώματα του δευτεροπαθούς είναι παρόμοια με αυτά του πρωτοπαθούς. Υπάρχουν λίγες διαφορές και δεν εντοπίζονται πάντα. Η αύξηση βάρους δεν είναι απαραίτητη, πιθανώς ακόμη και η χαλάρωση. Πολύ ελαφρύ πρήξιμο, το δέρμα είναι λεπτό, χλωμό, ζαρωμένο.

Το κύριο πράγμα στη διάγνωση του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι οι εξετάσεις. Ξεκινήστε καθορίζοντας το επίπεδο TSH. Εάν η TSH είναι αυξημένη στον πρωτογενή υπερθυρεοειδισμό, τότε στον δευτερογενή υπερθυρεοειδισμό είναι κάτω από το φυσιολογικό. Όσον αφορά τις ορμόνες του θυρεοειδούς, είναι χαμηλές και στους δύο τύπους της νόσου..

Για απόλυτη εμπιστοσύνη, συνταγογραφείται μια δοκιμή με θυρεολιβιρίνη, TRG. Αυτή η ουσία εκκρίνεται από τον υποθάλαμο για να διεγείρει την απελευθέρωση της TSH από την υπόφυση. Εάν η υπόφυση είναι υγιής και λειτουργεί, τότε η TSH αυξάνεται σε απόκριση της θυρολιβρίνης. Όταν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός μιλά με σιγουριά για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό..
Μετά από αυτό, προσδιορίζεται ποια ασθένεια οδήγησε στον υποθυρεοειδισμό της υπόφυσης..

Η απλούστερη και φθηνότερη μέθοδος είναι μια ακτινογραφία του κρανίου από το πλάι, δηλαδή σε μια πλευρική προβολή. Μπορείτε να δείτε τη λεγόμενη τουρκική σέλα, στη θέση της οποίας βρίσκεται η υπόφυση. Μια κοινή αιτία δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι οι όγκοι της υπόφυσης. Εάν η τουρκική σέλα είναι ακανόνιστη, μερικώς καταστραφεί ή υπάρχει κάποιο είδος σφραγίδας ορατό στην ακτινογραφία, τότε είναι πολύ πιθανό ένας όγκος. Η ίδια η υπόφυση δεν είναι ορατή σε μια απλή ακτινογραφία, οπότε αυτή η μέθοδος είναι μάλλον ακατέργαστη.

Πολύ καλύτερα από το CT, αλλά η έκθεση στην ακτινοβολία είναι πολύ μεγαλύτερη. Η ιδανική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία. Ακόμη και πολύ μικροί όγκοι, αιμορραγίες και πολλά άλλα παρατηρούνται στη μαγνητική τομογραφία. Από τα αρνητικά: το υψηλό κόστος και το απαράδεκτο της παρουσίας μετάλλου στο σώμα. Η μαγνητική τομογραφία είναι ένας μεγάλος και ισχυρός μαγνήτης, οπότε τυχόν βηματοδότες, μεταλλικές ενδοπροθέσεις, ακόμη και μεταλλικές ραφές απλώς θα σκίζονται από το σώμα.

Θεραπεία

Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε υποθυρεοειδισμό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ο θυρεοειδής, δηλαδή ορμόνες του θυρεοειδούς. Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς δόσεις αυτών των ορμονών είναι οι ίδιες. Τα προβλήματα της υπόφυσης σπάνια οδηγούν μόνο στον υποθυρεοειδισμό. Αυτό το όργανο, όπως και ο αγωγός μιας αόρατης ορχήστρας, ελέγχει άλλους αδένες καθώς και τον θυρεοειδή.

Ο συνηθισμένος σύντροφος του υποθυρεοειδισμού σε αυτήν την περίπτωση είναι η έλλειψη ορμονικής λειτουργίας των επινεφριδίων, οι οποίοι είναι αδρανείς για τον ίδιο λόγο με τον θυρεοειδή αδένα. Επομένως, συνταγογραφούνται πρώτα οι ορμόνες των επινεφριδίων, επιλέγοντας τη δόση και στη συνέχεια, ξεκινώντας με μικρές δόσεις, προστίθεται η θυρεοειδική ορμόνη λεβοθυροξίνη ή άλλο θυρεοειδές φάρμακο. Οι ίδιοι οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη θεραπεία υποκατάστασης θεραπείας. Οι ασθενείς συχνά πρέπει να παίρνουν αυτές τις ορμόνες για μια ζωή..

Εάν η αιτία του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι εντελώς θεραπεύσιμη, η οποία είναι σπάνια, τότε η υπόφυση αντιμετωπίζεται επίσης παράλληλα με τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Μερικές φορές ένα άτομο αναπτύσσει όλα τα σημάδια της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών με έναν απολύτως υγιή θυρεοειδή αδένα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Αυτή η μορφή της νόσου είναι λιγότερο συχνή από την πρωτοπαθή, αλλά μερικές φορές ακόμη πιο σοβαρή..

Πώς συμβαίνει δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Η ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από τη λειτουργία του υποθάλαμου και της υπόφυσης. Μπορούμε να πούμε ότι αυτά τα όργανα ελέγχουν ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα. Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στο κρανίο. Αυτός ο σχηματισμός απελευθερώνει ειδικές τροπικές ορμόνες που διεγείρουν τα εσωτερικά όργανα έκκρισης. Με τη σειρά του, η δραστηριότητα της υπόφυσης ελέγχεται από μια περιοχή του diencephalon - τον υποθάλαμο.

Η υπόφυση παράγει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα και προάγει την παραγωγή τριαιδοθυρονίνης και θυροξίνης (Τ3 και Τ4). Εάν η παραγωγή TSH μειωθεί, τότε εμφανίζονται τα φαινόμενα υπολειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Το επίπεδο των ορμονών Τ3 και Τ4 πέφτει στο αίμα.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός ονομάζεται δευτερογενής, καθώς συμβαίνει όχι λόγω της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, αλλά λόγω δυσλειτουργιών της υπόφυσης..

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Οποιαδήποτε παθολογία της υπόφυσης που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής TSH μπορεί να γίνει η αιτία του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού. Οι αλλαγές στον πρόσθιο λοβό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, επειδή εκεί σχηματίζεται η ορμόνη που διεγείρει τον θυρεοειδή. Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα:

  • μολυσματικές ασθένειες της υπόφυσης.
  • διάσειση και άλλοι τραυματισμοί στο κεφάλι
  • υπερβολική δόση ορμονικών φαρμάκων.
  • δηλητηρίαση;
  • όγκοι του εγκεφάλου
  • ακτινοβολία;
  • επινεφρίδια;
  • συγγενείς παθολογίες της υπόφυσης.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και εγκεφαλική αιμορραγία.
  • ο σχηματισμός περιοχών νέκρωσης στην υπόφυση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου
  • ευαισθησία ιστού στις επιδράσεις της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Τις περισσότερες φορές, μικροί όγκοι - μικροαδενώματα της υπόφυσης - οδηγούν σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτά τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Δεν προκαλούν νευρολογικές εκδηλώσεις, αλλά προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων..

Πώς εκδηλώνεται ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός;?

Όσον αφορά τις εκδηλώσεις, η δευτερογενής υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν διαφέρει από την πρωτογενή. Μόνο οι αιτίες αυτών των καταστάσεων είναι διαφορετικές, ενώ τα συμπτώματα της ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης είναι παρόμοια. Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού:

  • αυξημένο σωματικό βάρος λόγω μειωμένου μεταβολισμού.
  • η εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο και τα άκρα ·
  • απαθής, απουσία έκφρασης του προσώπου
  • ξηρό, ανοιχτόχρωμο δέρμα
  • εύθραυστα μαλλιά
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αυξημένη ψυχρότητα
  • τραχιά βραχνή φωνή
  • αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, υπνηλία
  • απόσπαση της προσοχής, λήθαργος, αργή ομιλία
  • βραδυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • δύσπνοια;
  • δυσκοιλιότητα;
  • δυσκολία στην κατάποση, αργή πέψη των τροφίμων.
  • ευθραυστότητα των οστών, οστεοπόρωση
  • αναιμία;
  • μειωμένη λίμπιντο
  • παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και στειρότητα στις γυναίκες.
  • ανικανότητα στους άνδρες
  • ψυχική και σωματική καθυστέρηση στα παιδιά.

Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού, η διάγνωσή του μπορεί να είναι δύσκολη. Ακόμα και οι γιατροί δεν συσχετίζουν πάντα τέτοιες εκδηλώσεις με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά εάν η κλινική εικόνα έχει σβηστεί και σκοτεινή. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η επικοινωνία με εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο μπορεί να βοηθήσει..

Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια?

Πρώτα απ 'όλα, ο ενδοκρινολόγος εξετάζει τον ασθενή. Με έντονα σημάδια, η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί ήδη από την εμφάνιση του ασθενούς. Ένα πρησμένο απαθές πρόσωπο, υπερβολικό βάρος, κακή κατάσταση δέρματος και μαλλιών, μια βραχνή φωνή δίνουν στο γιατρό έναν λόγο να υποθέσει υποθυρεοειδισμό. Αλλά όταν τα συμπτώματα διαγραφούν, η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Επομένως, εάν υποψιάζεστε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται δοκιμές..

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για υπόφυση και θυρεοειδικές ορμόνες. Με υποθυρεοειδισμό εγκεφαλικής προέλευσης, οι τιμές TSH, T3 και T4 είναι κάτω από την κανονική.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους για τη διάγνωση δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού:

  • Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • MRI και CT της υπόφυσης.

Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό βλαβών στην περιοχή της υποθάλαμης-υπόφυσης. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιήσουν μια δοκιμή με θυρολιβρίνη, μια υποθαλαμική ορμόνη που διεγείρει την υπόφυση.

Μετά την εισαγωγή αυτής της ουσίας, γίνεται μια δεύτερη εξέταση αίματος για ορμόνες. Εάν το επίπεδο TSH παραμένει αμετάβλητο, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας, η υπόφυση αντιδρά πάντα στην εισαγωγή θυρολιβρίνης αυξάνοντας τη θυροτροπίνη. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια δοκιμή σάς επιτρέπει να διαχωρίζετε τον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό από τον πρωτογενή.

Θεραπεία της παθολογίας της υπόφυσης

Συνήθως, όταν αντιμετωπίζουν δευτερογενή υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, προσπαθούν πρώτα να εξαλείψουν την κύρια αιτία αυτής της πάθησης, δηλαδή την παθολογία της υπόφυσης:

  • Για μολυσματικές ασθένειες της διανυσφαλικής περιοχής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
  • Σε περίπτωση διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνταγογραφούνται αγγειακά παρασκευάσματα.
  • Εάν η αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας είναι δηλητηρίαση, τότε χρησιμοποιούνται παράγοντες αποτοξίνωσης..
  • Τα αδενώματα της υπόφυσης αφαιρούνται χειρουργικά.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευτεί πλήρως η παθολογία του εγκεφάλου. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών..

Θεραπεία υποκατάστασης

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι η κύρια θεραπεία για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Χρησιμοποιούνται συνθετικά ανάλογα της θυροξίνης (Τ4) και της τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην ανανέωση της ανεπάρκειας των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Σήμερα χρησιμοποιούνται 3 τύποι φαρμάκων:

  1. "Θυρεοειδής". Αυτή η θεραπεία βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης δύο ορμονών: T3 και T4. Έρχεται σε μορφή χαπιού και λειτουργεί αρκετά γρήγορα. Απλά πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τη συνιστώμενη δοσολογία. Η υπέρβαση του αποδεκτού αριθμού δισκίων μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία και αρρυθμίες.
  2. "Τριιωδοθυρονίνη". Είναι ένα συνθετικό φάρμακο παρόμοιο με μια φυσική ορμόνη. Συνταγογραφείται για παχυσαρκία που σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό. Και επίσης συνταγογραφείται για παιδιά που έχουν καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη λόγω υπολειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  3. "Λεβοθυροξίνη" ("L-θυροξίνη"). Είναι ένα τεχνητό υποκατάστατο της ορμόνης Τ4, η οποία χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, έχει κάποιες αντενδείξεις - δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με καρδιακή και νεφρική νόσο..

Η θεραπεία υποκατάστασης πραγματοποιείται συνήθως για τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε περιοδικά εξέταση αίματος για ορμόνες προκειμένου να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας..

Συμπτωματική θεραπεία

Σε ασθενείς με δευτερογενή υποθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών.

Κατά παράβαση της καρδιακής δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες (Digoxin, Strofantin, Korglikon) και καρδιοπροστατευτές (Riboxin, Trimetazidin, Preductal).

Σε περίπτωση απόσπασης της προσοχής και προβλημάτων συγκέντρωσης, συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα: Nootropil, Cinnarizin, Phenibut.

Στις γυναίκες με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και της γονιμότητας συνταγογραφούνται οιστρογόνα και γοναδοτροπίνες.

Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση - υποθυρεοειδικό κώμα. Λόγω της πολυπλοκότητας της θεραπείας των διαταραχών της υπόφυσης, στους ασθενείς παρουσιάζεται αόριστη και συνεχής λήψη θυρεοειδικών ορμονών.

Η πρόληψη δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι πρόκληση. Πολλές ασθένειες της υπόφυσης προχωρούν καθυστερημένα και δεν είναι πάντα δυνατό να τις παρατηρήσετε εγκαίρως. Αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης τέτοιων παθολογιών..

Έτσι, τυχόν τραυματισμοί στο κεφάλι πρέπει να επουλωθούν πλήρως. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό λοίμωξης από τον εγκέφαλο, τότε ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου..

Περιοδικά, θα πρέπει να εξετάζεστε από έναν ενδοκρινολόγο και να κάνετε μια εξέταση αίματος για ορμόνες. Τότε η πιθανότητα δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού θα είναι ελάχιστη..

Δευτερογενής, τριτογενής και κεντρικός υποθυρεοειδισμός - τι είναι?

Home / THYROID / Δευτερογενής, τριτογενής και κεντρικός υποθυρεοειδισμός - τι είναι?

Η χαμηλή συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω βλάβης στον θυρεοειδή αδένα.
Υπάρχουν επίσης δευτερογενής και τριτογενής (κεντρικός) υποθυρεοειδισμός, οι αιτίες, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία των οποίων θα συζητηθούν στο άρθρο μας.
Υλικό από το άρθρο σχετικά με σπάνιες παθολογίες της υπόφυσης και του υποθάλαμου, οι οποίες μπορούν να διαταράξουν τον θυρεοειδή αδένα.

Τι είναι δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα περιφερειακό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Ο έλεγχος και η ρύθμιση της εργασίας του πραγματοποιείται από τους πιο σημαντικούς ενδοκρινείς αδένες - την υπόφυση και τον υποθάλαμο.
Όταν ο ίδιος ο αδένας ευθύνεται για τη μείωση των επιπέδων ορμονών, τότε ο υποθυρεοειδισμός ονομάζεται πρωτογενής. Και όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι υγιής, αλλά διαταράσσεται η ίδια ρυθμιστική σύνδεση με την υπόφυση ή / και τον υποθάλαμο, αυτός ο τύπος υποθυρεοειδισμού ονομάζεται δευτερογενής (υπόφυση) ή τριτογενής (κεντρικός).
Μερικές φορές, λόγω της παθολογίας της υπόφυσης, χρησιμοποιείται ο όρος υποθυρεοειδισμός της υπόφυσης, αλλά όλες αυτές οι επιλογές αναφέρονται στην κεντρική γένεση της νόσου. Είναι ακριβώς για ορισμένους λόγους, ο θυρεοειδής αδένας δεν λαμβάνει διεγερτικά σήματα με τη βοήθεια της θυρεοειδούς ορμόνης και σταματά να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα των ορμονών του.

Αιτίες κεντρικής υπολειτουργίας

  • οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη
  • αιμορραγίες και εγκεφαλικά επεισόδια στην υποθαλαμική-υπόφυση ζώνη του εγκεφάλου
  • τυχόν νεοπλάσματα (όγκοι) στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης
  • ανωμαλίες του εγκεφάλου
  • άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας
  • ακτινοβολία του εγκεφάλου
  • μαζική απώλεια αίματος

Συμπτώματα ασθένειας

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας του κεντρικού υποθυρεοειδισμού είναι ότι η έκκριση όχι μόνο των θυρεοειδικών ορμονών, αλλά και των ορμονών άλλων αδένων διαταράσσεται, επειδή η υπόφυση και ο υποθάλαμος παράγουν πολλά άλλα ρυθμιστικά μόρια. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από τα πολλά συμπτώματα και παράπονά τους, τα οποία περιγράφονται λεπτομερώς στο άρθρο "Υποθυρεοειδισμός - Συμπτώματα και σημεία".
Η εργασία των επινεφριδίων ακινητοποιείται λόγω παραβίασης της παραγωγής ACTH, δυσλειτουργίας των γονάδων λόγω μείωσης της παραγωγής FSH και LH, μη ειδικά συμπτώματα εμφανίζονται που σχετίζονται με μείωση του επιπέδου της αυξητικής ορμόνης, παραβίαση του μεταβολισμού άλατος νερού λόγω ακατάλληλης παραγωγής αγγειοπιεσίνης κ.λπ.
Αλλά όλα αυτά τα συμπτώματα δεν πλήττουν τον ασθενή με μία κίνηση. Κατά κανόνα, παρατηρείται βλάβη στο έργο όχι όλων των οργάνων, αλλά ορισμένων μεμονωμένων. Όλα εξαρτώνται από τις ζώνες της υπόφυσης και του υποθάλαμου που εμπλέκονται στη διαδικασία.
Έτσι, οι εκδηλώσεις δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού θα είναι:

  1. αυξανόμενη αδυναμία
  2. πρήξιμο
  3. ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, προβλήματα νυχιών
  4. γρήγορη αύξηση βάρους
  5. συνεχώς χαμηλή διάθεση και κατάθλιψη
  6. δυσκοιλιότητα
  7. ψυχρότητα και μειωμένη θερμοκρασία σώματος
  8. βραχνάδα, μειωμένη ακοή και ρινική αναπνοή
  9. μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση
  10. παραβίαση του φάσματος των λιπιδίων
  11. αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, σπάνιος παλμός
  12. παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
  13. μειωμένη λίμπιντο

Πώς να αναγνωρίσετε τη δυσλειτουργία

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης είναι αρκετά απλή και βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών (TSH, svT4, sT3), καθώς και στην εκτέλεση υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα. Για να διευκρινιστεί η αιτία και μια ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση του εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία ή CT.

Πώς είναι οι εξετάσεις για τις ορμόνες στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό;?

Δεδομένου ότι η παραγωγή είτε TSH είτε θυρολιβρίνης, είτε και των δύο, διακόπτεται, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) θα είναι χαμηλό. Μπορεί να βρίσκεται στο κατώτερο όριο του κανόνα ή μπορεί να μην ανιχνευθεί..
Σε αυτήν την περίπτωση, τα επίπεδα των svT3 και svT4 θα μειωθούν επίσης και ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα δεν αποκαλύπτει καμία παθολογία. Αν και μπορούν να ανιχνεύσουν οζίδια που σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζουν την εργασία του αδένα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να θεωρηθούν ταυτόχρονη παθολογία.
Αφού υποβληθεί σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας, ενδέχεται να εντοπιστούν ορισμένες παθολογικές αλλαγές, αλλά αυτό δεν συμβαίνει εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι τραύμα ή απώλεια αίματος, για παράδειγμα. Όλα αυτά τα αποτελέσματα συγκρίνονται με δεδομένα παραπόνων ασθενούς και φυσική εξέταση..
Εδώ τελειώνει η διάγνωση, εάν όλα δείχνουν δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, τότε αρχίζουν να απαλλάσσουν το άτομο από δυσάρεστα συμπτώματα.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, λαμβάνοντας συνθετικά Τ4 ή / και Τ3.
Η θεραπεία υποκατάστασης σε αυτήν την περίπτωση θα είναι δια βίου, καθώς η χαμένη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθάλαμου είναι πρακτικά αδύνατη να επιστρέψει. Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ατόμου. Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται μέσω της ανάλυσης των αποτελεσμάτων των svT4 και svT3.
Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η ανάλυση του TSH σε αυτήν την περίπτωση είναι άχρηστη. Παράλληλα με τη θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, αντικατάσταση άλλων ορμονών, για παράδειγμα, συνθετικών επινεφριδίων, εάν έχει αναπτυχθεί δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Με ζεστασιά και φροντίδα, ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Για να λάβετε νέα άρθρα σχετικά με τον θυρεοειδή αδένα και τις ασθένειές του, εισαγάγετε το E-mail σας και πατήστε το κουμπί "λήψη άρθρων". Μην ξεχάσετε να επιβεβαιώσετε το email σας. αλληλογραφία με επιστολή που θα έρθει εντός 2-5 λεπτών μετά το αίτημα.

Με ζεστασιά και φροντίδα, ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Πώς αντιμετωπίζεται ο πρωτογενής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός;?

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός είναι σήμερα η πιο κοινή ασθένεια του θυρεοειδούς. Διαγιγνώσκεται στις γυναίκες τρεις φορές συχνότερα από ότι στους άνδρες και ως εκ τούτου ονομάζεται γυναικεία νόσος.

Με μια ασθένεια, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών του. Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Σε αυτήν τη δημοσίευση, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός διαφέρει από τον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, ποια συμπτώματα έχουν και πώς αντιμετωπίζονται..

Ποιοι είναι οι τύποι του υποθυρεοειδισμού;

Ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, διαγιγνώσκονται:

  1. Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός - λόγω της μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα στο αίμα, ενός συνεχώς χαμηλού επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών.
  2. Δευτερεύων υποθυρεοειδισμός - ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει ανεπαρκή ποσότητα ορμονών λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης και του υποθάλαμου.

Έτσι, η διαφορά μεταξύ των δύο ασθενειών είναι στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Η αιτία της ανάπτυξης πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι κάποια παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Ενώ στη δευτερογενή μορφή της νόσου, ο θυρεοειδής αδένας είναι υγιής, αλλά παράγει λιγότερες ορμόνες, επειδή υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Ορισμένες πηγές δείχνουν ότι ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από προβλήματα με την υπόφυση και τριτογενή - με τον υποθάλαμο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  1. Εκδηλωμένη ή ρητή - η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν, εντείνονται μόνο.
  2. Υποκλινικά - τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής μαθαίνει τη διάγνωση κατά λάθος - υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ρουτίνας ή επικοινωνώντας με μια πολυκλινική με άλλη ασθένεια.

Η μορφή της νόσου ανιχνεύεται με εξέταση αίματος για ορμόνες. Με την πρόδηλη μορφή της νόσου, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH) μειώνεται κριτικά και η θυρεοειδής ορμόνη Τ4 αυξάνεται, με την υποκλινική μορφή, η TSH μειώνεται και η Τ4 είναι φυσιολογική.

Αιτίες και συμπτώματα πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:

  1. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται κατά λάθος τα θυρεοειδή κύτταρα ως ξένα και παράγει αντισώματα σε αυτά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο θυρεοειδής αδένας αντιμετωπίζει τη λειτουργία του, αλλά μετά από 10-20 χρόνια ο υποθυρεοειδισμός εξακολουθεί να αναπτύσσεται.
  2. Το σώμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα ιωδίου από τα τρόφιμα.
  3. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, μέρος του θυρεοειδούς αδένα ή του οργάνου αφαιρέθηκε εντελώς.
  4. Ως συνέπεια της θεραπείας με φόρτωση δόσεων θυρεοστατικών φαρμάκων που αναστέλλουν την έκκριση ορμονών.
  5. Γενετική προδιάθεση. Ένα παιδί έχει μεγάλες πιθανότητες να αρρωστήσει όταν ένας γονέας είναι άρρωστος.
  6. Συγγενής παθολογία του θυρεοειδούς. Συγκεκριμένα, η υποανάπτυξη του οργάνου.
  7. Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, η οποία δεν αντιμετωπίζεται, οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού α.

Πολύ συχνά, ο πρωταρχικός εκδηλωμένος υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συμπεριλαμβάνετε τακτικά τροφές πλούσιες σε ιώδιο στη διατροφή: θαλασσινά, ψάρια, φύκια, βακκίνια, δαμάσκηνα, πατάτες φούρνου και στήθος γαλοπούλας, γιαούρτι, γάλα.

Συμπτώματα ασθένειας

Ταυτόχρονα όμως, ορισμένα συμπτώματα υποδηλώνουν σαφώς τον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό:

  • Υπάρχει αύξηση του βάρους του ασθενούς με μια αμετάβλητη διατροφή και οι δίαιτες και τα αθλήματα δεν συμβάλλουν στην απώλεια βάρους.
  • συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα
  • υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία το βράδυ.
  • συνεχής αίσθηση κρύου
  • εμφανίζεται επίμονο οίδημα στο πρόσωπο και το σώμα.
  • τα μαλλιά θαμπά και πέφτουν βαριά και τα νύχια ξεφλουδίζουν και σπάζουν.
  • η κυρία είναι ψυχολογικά ασταθής και χάνει το ενδιαφέρον για ό, τι συμβαίνει.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι εάν, με αυτές τις εκδηλώσεις, πίνετε μια σειρά βιταμινών και η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να καθορίσετε τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία.

Με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται - συχνότερα υπάρχουν καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια και εκφόρτιση στο μέσο του κύκλου.
  • υπάρχει πρήξιμο των άκρων και βραχνάδα της φωνής.
  • Ο παλμός επιβραδύνεται και ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.

Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς θα είναι χαμηλότερη από 36,6 βαθμούς. Η μακροχρόνια ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αλλαγές στο δέρμα. Γίνεται ξηρό και παχύτερο στην αφή.

Γιατί και πώς εκδηλώνεται ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός;

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Προηγούμενοι τραυματισμοί στο κεφάλι και αιμορραγίες στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο.
  2. Λοιμώδεις ασθένειες που αντικατοπτρίζονται στο έργο της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.
  3. Νεοπλάσματα στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
  4. Επιπτώσεις στο σώμα επιβλαβών ουσιών. Συγκεκριμένα, άλατα λιθίου.
  5. Συνέπεια της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας στη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου.
  6. Η νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού λόγω της λιμοκτονίας του οξέος που προκαλείται από την άφθονη απώλεια αίματος.
  7. Συγγενής παθολογία της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Όπως μπορείτε να δείτε, τα προβλήματα με τη δραστηριότητα της υπόφυσης και του υποθάλαμου οδηγούν στη δευτερογενή μορφή της νόσου. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες στον φλοιό των επινεφριδίων..

Στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  1. Αίμα πήξη του αίματος. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και, αντίθετα, υψηλή χοληστερόλη..
  2. Συχνές πτώσεις στην αρτηριακή πίεση.
  3. Το πεπτικό σύστημα σηματοδοτεί απώλεια όρεξης, αλλαγή γεύσης, κακή πέψη, ρέψιμο, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
  4. Λόγω μεταβολικών διαταραχών, το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό, τα μαλλιά ξεθωριάζουν και πέφτουν και τα νύχια σπάζουν εύκολα. Οίδημα της γλώσσας και των άκρων. Το πνευμονικό οίδημα οδηγεί σε δύσπνοια ακόμη και μετά από μικρή σωματική δραστηριότητα.
  5. Οι ακόλουθες αλλαγές συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ευερεθιστότητα, αϋπνία εμφανίζεται, μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της απόδοσης γενικά. Πιθανή βαθιά κατάθλιψη.

Σημάδια, χαρακτηριστικά, θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στους άνδρες

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Μπορεί να συσχετιστεί με διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από την παθολογία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα και τελειώνουν με ασθένειες της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία ρυθμίζει το έργο της..

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός?

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος που προκαλείται από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών - τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη και καλσιτονίνη.
Εκτελούν πολλές λειτουργίες, όπως:

  • ενεργοποίηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του οργανισμού ·
  • συμμετοχή στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων ·
  • διέγερση της διάσπασης του λίπους και της πρωτεϊνικής σύνθεσης.
  • εξασφάλιση της σωστής ανάπτυξης και ανάπτυξης του νευρικού συστήματος ·
  • επιρροή στις διαδικασίες ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων και της παραγωγής ορμονών φύλου ·
  • αυξημένη απορρόφηση ουσιών στο έντερο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
  • επιρροή στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περισσότερο από το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού και στο δίκαιο σεξ πολύ πιο συχνά. Με αυτό το σύνδρομο, όλοι οι τύποι μεταβολισμού διαταράσσονται στο σώμα - υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπη, μέταλλα και ενέργεια..

Μια ακραία εκδήλωση υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες είναι η εμφάνιση του μυξήματος, μια συγκεκριμένη ασθένεια που εκδηλώνεται από βλεννογόνο οίδημα ιστών και οργάνων..

Θεραπεία

Η θεραπεία του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει την αντικατάσταση ορμονών και την ειοτροπική θεραπεία.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε βλάβη στην υπόφυση. Με τη βοήθειά του, οι παθολογικές διεργασίες που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού επιβραδύνονται.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί ή αντιιικοί παράγοντες και ανοσορυθμιστές. Με τραυματικές βλάβες, συνταγογραφούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Παρουσία ενός νεοπλάσματος, διαπιστώνεται η φύση του και πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Παρουσία λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί ή αντιιικοί παράγοντες και ανοσορυθμιστές.

Όταν συνταγογραφεί θεραπεία υποκατάστασης, ο γιατρός επιλέγει φάρμακα που περιέχουν τρι- ή τετραϊωδοθυρονίνη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταθεροποιηθεί το επίπεδο TSH και θυροξίνης στο αίμα, να προσδιοριστούν οι τιμές των οποίων, μία φορά κάθε 3 μήνες, πραγματοποιούνται εργαστηριακά διαγνωστικά. Κατά τη θεραπεία παιδιών, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα γενικά και ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Η θεραπεία της νόσου είναι περίπλοκη και απαιτεί, μαζί με τον ενδοκρινολόγο, τη συμμετοχή άλλων ειδικών. Οι γυναίκες, των οποίων η ασθένεια οδηγεί σε ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, χρειάζονται τη βοήθεια γυναικολόγου.

Τύποι υποθυρεοειδισμού

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • συγγενής, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές στον εμβρυϊκό σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα (υποανάπτυξη ή απόλυτη απουσία του - υπο- ή απλασία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα γενετικό ελάττωμα στα ένζυμα, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η αδυναμία των κυττάρων των οργάνων να αφομοιώσουν το ιώδιο. Είναι επίσης πιθανό ότι η δομή του πρωτεϊνικού τμήματος της θυροσφαιρίνης (μια πρωτεΐνη που συντίθεται από τα ωοθυλακικά κύτταρα του αδένα) διαταράσσεται και το όργανο, ως αποτέλεσμα, θα συνθέσει ελαττωματικές ορμόνες που δεν θα απορροφηθούν από τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
  • αποκτήθηκε, η οποία εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτό το όργανο και για άλλους λόγους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, συμβαίνει:

  • πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (θυρεογόνος) - οι αλλαγές αρχικά σχηματίζονται στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.
  • δευτερογενής υποθυρεοειδισμός (υπόφυση) - ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν την υπόφυση - τον αδένα, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς απελευθερώνεται από αυτήν, η οποία είναι απαραίτητη για την έναρξη της σύνθεσης της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης.
  • τριτοταγής (υποθαλαμικό) - υπάρχει ανεπάρκεια της ουσίας θυρολιβρίνης, που παράγεται στον υποθάλαμο (ένα από τα μέρη του diencephalon), η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή θυρεοτροπίνης.
  • περιφερικό (ιστός, μεταφορά) - που χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων των ιστών του σώματος στις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών ή από παραβίαση της μεταφοράς τους.

Επιπλέον, ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται συνήθως ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • υποκλινική (λανθάνουσα) - εκδηλώσεις της νόσου συχνά απουσιάζουν, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) στο εργαστήριο με φυσιολογικά επίπεδα θυροξίνης (Τ4)
  • αντισταθμιζόμενο και μη αντισταθμιζόμενο μανιφέστο - μια βίαιη κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού ξεδιπλώνεται, το επίπεδο της θυροξίνης μειώνεται.
  • πολύπλοκο - συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές, όπως κώμα θυρεοειδούς ή θάνατο.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περισσότερο από 97% των περιπτώσεων.

Γιατί δευτερεύον?

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αλλά οι παθολογίες αυτού του οργάνου μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις γίνονται η αιτία της ανάπτυξης της εν λόγω ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, ο υποθυρεοειδισμός έχει εντελώς διαφορετικές αιτίες εμφάνισης, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με άλλα όργανα..

Όλες οι διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα είναι αλληλένδετες. Και για να καταλάβουμε γιατί αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός και γιατί ονομάζεται δευτερεύων, πρέπει να καταλάβουμε πώς, καταρχήν, γίνεται η παραγωγή ορμονών στο σώμα. Στον εγκέφαλο βρίσκεται ο υποθάλαμος (μεταξύ των ημισφαιρίων), ο οποίος εμπλέκεται στην παραγωγή συγκεκριμένων ουσιών που εισέρχονται στην υπόφυση.

Εδώ αυτές οι ουσίες αρχίζουν να σχηματίζουν liberins και στατίτιδα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη λειτουργικότητα όλων των αδένων που απαρτίζουν το ενδοκρινικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς. Κατά συνέπεια, όσο περισσότερες λιμπίνες και στατίνες παράγονται από την υπόφυση, τόσο περισσότερες ορμόνες παράγει ο θυρεοειδής αδένας και το αντίστροφο..

Αποδεικνύεται ότι δεν παρατηρείται απαραίτητα μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών στο πλαίσιο των παθολογιών αυτού του οργάνου. Πιο συχνά, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Και σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία ονομάζεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός..

Αιτίες εμφάνισης

Ο υποθυρεοειδισμός ή η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να οφείλεται σε:

  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος παράγει αντισώματα στους ιστούς του οργάνου.
  • οξεία έλλειψη ιωδίου στο σώμα
  • υποβλήθηκαν σε εγχείρηση στον θυρεοειδή αδένα.
  • συγγενείς ανωμαλίες του σχηματισμού του - υποανάπτυξη ή πλήρης απουσία (υπο- ή απλασία).
  • θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο-131;
  • όγκοι (συχνά αδένωμα) της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.
  • υπερβολική πρόσληψη θειοκυανικών, που υπάρχουν στα γογγύλια, το λάχανο, τα γογγύλια, τα rutabagas κ.λπ.
  • ιονίζουσα ακτινοβολία που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα.
  • κακοήθεις όγκοι - μυελός, ωοθυλακικός, αναπλαστικός, μη διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων - Παρασκευάσματα Parlodel, Levodopa, σεροτονίνη.
  • τραυματισμός ή αιμορραγία στον υποθάλαμο και την υπόφυση
  • περίσσεια ιόντων λιθίου και ασβεστίου που εμποδίζουν τη δέσμευση μορίων ιωδίου.

Η πιο κοινή αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα..

Διατροφή για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό

Τα τρόφιμα, τα οποία είναι καλύτερα να βράσουν στον ατμό, πρέπει να έχουν μια εύπεπτη μορφή, δεν πρέπει να ερεθίζουν τα πεπτικά όργανα, να περιέχουν φυτικές ίνες, βασικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Τα τρόφιμα, τα οποία είναι καλύτερα να βράσουν στον ατμό, πρέπει να έχουν μια εύπεπτη μορφή, δεν πρέπει να ερεθίζουν τα πεπτικά όργανα, να περιέχουν φυτικές ίνες, βασικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Για να μειωθεί η πρόσληψη χοληστερόλης, κορεσμένων λιπαρών οξέων και «γρήγορων» υδατανθράκων στο σώμα, τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • λίπος κρέας?
  • λαρδί και ζωικά λίπη ·
  • λουκάνικα
  • αυγά;
  • τουρσιά και ζεστά μπαχαρικά
  • ζάχαρη και ψητά.

Εάν εμφανιστεί οίδημα, η ποσότητα του υγρού πρέπει να περιορίζεται στα 1,5 λίτρα την ημέρα..

Πώς να αναγνωρίσετε την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα?

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι τόσο διαφορετικές που μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως διαφορετική παθολογία. Τα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε γυναίκες και άνδρες είναι σχεδόν ίδια.

Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει όλα τα συστήματα και τα όργανα ενός ατόμου και έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις από έξω:

  • νευρικό σύστημα - υπνηλία, διαταραχή της μνήμης, πολυνευροπάθεια, επιδείνωση της χαλάρωσης των μυών, μειωμένα αντανακλαστικά.
  • πεπτικά όργανα - μειωμένη κινητικότητα της χολικής οδού, τάση για δυσκοιλιότητα και εναπόθεση λίθων στη χοληδόχο κύστη.
  • δέρμα και τα παράγωγά του - ξηρό δέρμα, στρωματοποίηση και λεπτότητα των νυχιών, θαμπό και ευθραυστότητα των μαλλιών, επιβράδυνση της ανάπτυξής τους και υπερβολική απώλεια μαλλιών.
  • αιματοποιητικό σύστημα - τάση ανάπτυξης αναιμίας (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα).
  • φωνητικά κορδόνια - βραχνάδα και αλλαγή στη χροιά της φωνής.
  • βλεννογόνους της μύτης και του ακουστικού σωλήνα - δυσκολία στη ρινική αναπνοή, απώλεια ακοής.
  • γλώσσα - ορατά αποτυπώματα δοντιών.
  • περιοχές του προσώπου - οίδημα της περιφερικής ζώνης (γύρω από τα μάτια).
  • καρδιαγγειακό σύστημα - βραδυκαρδία, πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, πρώιμη ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικό είναι επίσης η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 36,6 ° C, η πρώιμη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η ψυχρότητα και η τάση για παχυσαρκία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται μυξέδημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλεννογόνο οίδημα των άκρων και λιγότερο συχνά από τον κορμό, το σχηματισμό προσώπου μυξιδήματος - πρησμένο, με μειωμένες οφθαλμικές σχισμές, απουσία μαλλιών από το εξωτερικό μέρος των φρυδιών, "κούκλα" ρουζ στα μάγουλα.

Είναι προφανές ότι ο υποθυρεοειδισμός έχει πολύ μη ειδικά συμπτώματα, αλλά ένας έμπειρος ειδικός σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει διάγνωση μετά από μια σύντομη συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες είναι κάπως διαφορετικά..

Χαρακτηριστικά:

  • γαλακτόρροια - έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες.
  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, έως την πλήρη εξαφάνιση της "εμμήνου ρύσεως" - αμηνόρροια.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας.

Σημάδια υποθυρεοειδισμού στους άνδρες και μεθόδους θεραπείας

Ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κοινή παθολογία του θυρεοειδούς, στην οποία εμφανίζεται η υπολειτουργία του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παύουν να συντίθενται σε επαρκείς ποσότητες, διαταράσσοντας τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Η ουσία του προβλήματος

Ο θυρεοειδής αδένας ελέγχεται από την υπόφυση, ο οποίος, κατά τη διάρκεια της υπολειτουργίας, παράγει αυξημένη TSH - θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη, η οποία τον διεγείρει. Με υπολειτουργία, υπάρχει υψηλό επίπεδο TSH και μείωση των ορμονών T3 και T4. Στις αναλύσεις, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ελεύθερο T4. Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο TSH στον υποθυρεοειδισμό είναι μεγαλύτερο από 2,0 mU / L. Ο υποθυρεοειδισμός "αρσενικός" εμφανίζεται 8-10 φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Τα συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια, αλλά υπάρχουν επίσης διαφορές μεταξύ των δύο φύλων..

Σε λανθάνουσα μορφή, ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται στο 10-20% του συνολικού πληθυσμού, ενώ στους άνδρες στο 0,2% των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας και στο 2,5% των ηλικιωμένων (μετά από 60 χρόνια). Η έλλειψη θεραπείας για υπολειτουργία ενέχει μεγάλο κίνδυνο για την υγεία των ανδρών. Αυτό δεν θα επηρεάσει μόνο την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και το CVS..

Αιτίες της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς

Οι κύριες αιτίες του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εν όλω ή εν μέρει, στην οποία η λειτουργία του είναι σίγουρα εξασθενημένη.
  • Θεραπεία RIT
  • ΑΙΤ;
  • διαταραχές στην εργασία της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.
  • μπορείτε να πάρετε υποθυρεοειδισμό με έλλειψη ιωδίου, σεληνίου και ψευδαργύρου.
  • αλλεργία στη γλουτένη (κοιλιοκάκη) και καζεΐνη (A1).
  • συχνό άγχος με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης.
  • διατροφικές διαταραχές - λίγο λίπος και πολλά γλυκά.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων - λιθίου, ντοπαμίνης, ιντερφερόνης κ.λπ.
  • αυτοάνοσες διαδικασίες στο σώμα - σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ..
  • κακή οικολογία - ακτινοβολία, αυξημένο φθόριο και χλώριο

Τύποι υποθυρεοειδισμού

Υπάρχουν 4 τύποι υποθυρεοειδισμού για αιτιολογικούς παράγοντες: πρωτογενής, δευτερογενής, τριτοβάθμιος και ιστός.

Πρωτογενής ή θυρεογόνος - είναι 95% και αναπτύσσεται όταν:

  • ανεπάρκεια ιωδίου, ανεπαρκής θεραπεία με άλατα ιωδίου
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.
  • συγγενής βλάβη της σύνθεσης των Τ4 και Τ3.
  • θυρεοειδεκτομή ή εκτομή του
  • Καρκίνος θυροειδούς;
  • με φυματίωση
  • luese;
  • χρόνια θυρεοειδίτιδα
  • ανεπαρκής θεραπεία με θυρεοστατικά
  • ΣΩΣΤΑ.

Η δευτερεύουσα ή υπόφυση αναπτύσσεται όταν η αδενοϋπόλυση έχει υποστεί βλάβη, στην οποία συντίθεται η TSH.

Αιτίες βλάβης στην υπόφυση:

  • αδένωμα της υπόφυσης
  • όγκοι του εγκεφάλου
  • αποστήματα εγκεφάλου,
  • Φυματίωση
  • συγγενής υπανάπτυξη της υπόφυσης.
  • ακτινοβολία;
  • ΤΒΙ;
  • εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση με βλάβη στην υπόφυση
  • παραβιάσεις της ροής του αίματος στον πυθμένα του υποθάλαμου του συστήματος - υπόφυση.
  • αυτοάνοση χρόνια φλεγμονή της υπόφυσης.
  • Σύνδρομο Skien;
  • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.

Τριτογενής ή υποθαλαμικός τύπος - λόγω της μείωσης της παραγωγής ορμόνης που απελευθερώνει θυροτροπίνη.

Οι αιτίες του δευτερογενούς και τριτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι παρόμοιες.

Ο ιστός ή ο περιφερειακός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται λόγω της ευαισθησίας των υποδοχέων των κυττάρων ιστού στόχου στην επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών με όλους τους άλλους φυσιολογικούς δεσμούς - θυρεοειδή αδένα-υπόφυση - υποθάλαμος.

Οι λόγοι και ο μηχανισμός για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας δεν έχουν διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η παραβίαση συμβαίνει σε γενετικό επίπεδο. Η ασθένεια είναι συχνότερα κληρονομική, καθώς υπάρχουν ανωμαλίες ορισμένων οργάνων - εσωτερικό και μυοσκελετικό σύστημα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται επίσης διάφορες μορφές:

  1. Ο υποκλινικός (λανθάνων) υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με φυσιολογικά επίπεδα Τ3 και Τ4.
  2. Μανιφέστη φόρμα - αυξημένη TSH, ενώ τα T3 και T4 χαμηλώνονται.
  3. Ο υποθυρεοειδισμός που περιπλέκεται από το μυξέδημα είναι ο πιο σοβαρός και εμφανίζεται όταν δεν αντιμετωπίζεται υποθυρεοειδισμός. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα μυξήματος με θανατηφόρο έκβαση..

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Με την λανθάνουσα μορφή υποθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα στους άνδρες δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υφιστάμενη αδυναμία, αυξημένη κόπωση, επιθυμία να ξαπλώνουμε συνεχώς, μείωση μνήμης και προσοχής, δεν υπάρχει εσωτερική ζωτική ενέργεια - όλα αυτά αποδίδονται στην υπερβολική εργασία.

Ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μόνο όταν κάνετε εξετάσεις. Οι περισσότεροι άνδρες έχουν ακούσει για τα σημάδια της χαμηλής τεστοστερόνης, αλλά δεν γνωρίζουν ότι αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό. Και, με τη σειρά του, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει μείωση της τεστοστερόνης.

Μια άλλη εκδήλωση υποθυρεοειδισμού στους άνδρες είναι η αύξηση του αριθμού των όρχεων κυττάρων. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι όρχεις γίνονται μεγάλοι, αλλά η ποσότητα και η ποιότητα του σπέρματος μειώνεται. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται και η κινητικότητά τους είναι επίσης χαμηλή. Η ανικανότητα αναπτύσσεται.

Θυρεοειδής αδένας - γεννήτρια ενέργειας του σώματος. Ως εκ τούτου, ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτά των γυναικών, αλλά υπάρχουν και νόμιμα σημάδια. Για παράδειγμα, ενώ οι γυναίκες αυξάνουν το βάρος, οι άνδρες χάνουν βάρος λόγω της μυϊκής ατροφίας και της δύναμής τους..

Ο υποθυρεοειδισμός σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να έχει περίπου 300 σημεία και συμπτώματα που επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Αλλά κάθε άτομο έχει τον δικό του συνδυασμό. Υποθυρεοειδισμός στους άνδρες: σημάδια υποθυρεοειδισμού και συμπτώματα είναι σε άμεση αναλογία με την αυξανόμενη σοβαρότητα της πάθησης.

Ο υποθυρεοειδισμός εξελίσσεται πάντα χωρίς έγκαιρη ή εσφαλμένη θεραπεία. Με την εξέλιξη της παθολογίας, τα σημάδια και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στους άνδρες γίνονται έντονα και σχετίζονται όλα με επιβράδυνση του μεταβολισμού:

  1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - πονοκεφάλους, μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη. παράλογες αλλαγές στη διάθεση και νευρικότητα.
  2. Από το CCC - βραδυκαρδία, υπόταση, καρδιακό πόνο.
  3. Γαστρεντερική οδός - λόγω της μείωσης του τόνου των λείων μυών, η εργασία της πέψης διακόπτεται.
  4. Μειωμένη όρεξη.
  5. Αναπτύσσει επιβράδυνση στην περισταλτικότητα και το έργο της χοληδόχου κύστης.
  6. Εμφανίζεται δυσκοιλιότητα.
  7. Περιοδικά ο ασθενής παραπονείται για ναυτία και έμετο.
  8. Αλλαγές στην εμφάνιση: το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, πρησμένο λόγω οιδήματος.
  9. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, ο συριγμός εμφανίζεται κατά την αναπνοή.
  10. Τα χείλη επίσης διογκώθηκαν.
  11. Τα φωνητικά κορδόνια διογκώνονται και η φωνή γίνεται βραχνή.
  12. Μειωμένη ακοή.
  13. Εκδηλώσεις του δέρματος: γίνεται απαλό κιτρινωπό, με κηρώδη απόχρωση, ξηρές, εκφράσεις του προσώπου εξαφανίζονται - πρόσωπο μυξέδεμα. τα νύχια σπάζουν, εμφανίζονται εγκάρσιες λωρίδες. τριχόπτωση και ευθραυστότητα στα φρύδια, τις βλεφαρίδες, το κεφάλι.
  14. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 35-36,2 βαθμούς. τα χέρια και τα πόδια είναι συνεχώς ψυχρά.
  15. Οι αρθρώσεις είναι πρησμένες. Μυϊκή αδυναμία και μυαλγία σε όλο το σώμα. περιορισμένη κίνηση και βάδισμα.
  16. Αναστολή σκέψης και λόγου.

Μειωμένη λίμπιντο; μειωμένη ισχύ, στύση και εκσπερμάτωση. Στην αρχή της παθολογίας, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι φυσιολογικός, αλλά η κινητικότητα μειώνεται. Μείωση του αριθμού του σπέρματος και της κινητικότητάς τους παρατηρείται σε μεταγενέστερα στάδια.

Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες απευθύνονται σε γιατρό για βοήθεια όταν εκδηλώνεται σαφώς δύσπνοια, έντονος πόνος στην καρδιά και δυσκοιλιότητα. Μπορεί να παρατηρηθεί σαφής μείωση της μυϊκής μάζας. Αυτός είναι ο λόγος που συχνά δεν μπορούν να κάνουν την κανονική τους δουλειά. Η σπανιότητα της παθολογίας στους άνδρες αντικαθίσταται από τη σοβαρότητα της πορείας της.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι άντρες ελπίζουν ότι όλα τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί θα περάσουν σύντομα και γι 'αυτό δεν πηγαίνουν να δουν γιατρό. Στους άνδρες, με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, εμφανίζονται αλλαγές στα οστά, αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μια παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου εμφανίζεται στο αρσενικό σώμα. Το επίπεδο εκδήλωσης ενός ή άλλου συμπτωματολογίου εξαρτάται μόνο από τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου..

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν υπάρχει υποθυρεοειδισμός, υπάρχει μείωση των Τ3 και Τ4, ενώ η TSH είναι συχνότερα φυσιολογική ή αυξημένη.

Ένας άντρας θα πρέπει να διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό με βάση πολλά συμπτώματα, εξετάσεις για επίπεδα ορμονών (TSH, συνολικό T3, ελεύθερο T3, ελεύθερο T4, AT-TPO - όλα πρέπει να περάσουν) και υπερήχους.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι:

  1. Ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) καθορίζει το μέγεθος και την πυκνότητα του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Εάν βρεθούν κόμβοι, πραγματοποιείται βιοψία αναρρόφησης - TAB - για τον αποκλεισμό μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • χαμηλή οξύτητα
  • έλλειψη αλβουμίνης απαραίτητη για τη διατήρηση της φυσιολογικής ογκοτικής αρτηριακής πίεσης.
  • αυξημένα επίπεδα κακής χοληστερόλης και TSH
  • μείωση της τριιωδοθυρονίνης και της τετραϊωδοθυρονίνης.
  • μείωση της σύνθεσης ATP.
  • η εμφάνιση βραδυκαρδίας ·
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
  • υπερτροφία της καρδιάς.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο υποθυρεοειδισμός; Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη

Λόγω σημαντικών μεταβολικών διαταραχών, η ανάπτυξη:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή σε νεαρή ηλικία λόγω ανισορροπίας λιπιδίων και πρώιμου σχηματισμού αθηροσκλήρωσης.
  • συγκοπή;
  • οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • θανατηφόρες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • υποθυρεοειδικό κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση των αριθμών αρτηριακής πίεσης, υποθερμία (σε ορισμένες περιπτώσεις, τα επίπεδα μπορεί να φτάσουν τους 30 ° C), μείωση του καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικές κινήσεις, εντερική απόφραξη λόγω κρίσιμης διαταραχής της περισταλτικής, οξείας κατακράτησης ούρων, αλλαγών στη συνείδηση. Η θνησιμότητα χωρίς σωστή θεραπεία φτάνει το 75%.
  • σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και, κατά συνέπεια, η προσθήκη σοβαρών μολυσματικών ασθενειών - πνευμονία και άλλες.

Πρόσφατα, οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων του μαστού..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να επιδεινωθούν, αλλά ευτυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά..

Αλλά υπάρχει πάντα ο κίνδυνος:

  • πρόωρος τοκετός;
  • αυθόρμητες αμβλώσεις στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο.
  • αποβολές στο τρίτο τρίμηνο
  • δυσπλασίες της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού μπορεί να ποικίλλουν. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αυτήν την παθολογία έχουν τις ακόλουθες αλλαγές στην υγεία και την ευεξία:

  1. Μειώνει τη δραστηριότητα, τόσο ψυχική όσο και σωματική. Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα ακόμα και με ασήμαντα φορτία, γίνεται απουσία, η συγκέντρωσή του μειώνεται και η μνήμη του επιδεινώνεται. Τέτοιοι άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε συχνή κατάθλιψη..
  2. Η εμφάνιση ενός ατόμου αλλάζει. Τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν, μεγαλώνουν θαμπά, χωρίζονται και πέφτουν. Τα νύχια ξεφλουδίζουν και αναπτύσσονται άσχημα. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, ξηρό και επιρρεπές σε ξεφλούδισμα.
  3. Παρατηρούνται αλλαγές στη φωνή - αποκτά χαμηλές νότες και γίνεται βραχνή.
  4. Το σωματικό βάρος αυξάνεται, η παχυσαρκία εμφανίζεται. Ταυτόχρονα, καμία διατροφή και σωματική δραστηριότητα δεν μπορούν να σταματήσουν αυτήν τη διαδικασία..
  5. Εμφανίζεται το πρήξιμο. Επιπλέον, εμφανίζεται όχι μόνο στα πόδια ή στα χέρια, αλλά και στα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι γεμάτα με διάφορες επιπλοκές (για παράδειγμα, οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων).
  6. Στις γυναίκες, υπάρχει μείωση στη σεξουαλική ορμή, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού. Στους άνδρες, στο πλαίσιο του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού, η ισχύς μειώνεται.

Η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς αυτή η ασθένεια συνεπάγεται διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανίατη ψυχική υπανάπτυξη..

Σύγχρονες πτυχές της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού

Ο ενδοκρινολόγος ασχολείται με τον εντοπισμό αυτής της πάθησης. Μπορεί να αναθέσει τους ακόλουθους τύπους έρευνας:

  • υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό της δομής και του μεγέθους του, για την αναγνώριση σχηματισμών όγκων
  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης στο αίμα της θυροξίνης (Τ4) και της τριιωδοθυρονίνης (Τ3), της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων T3 και T4, αύξηση της TSH, για την υποκλινική μορφή - μόνο αύξηση της TSH.
  • ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης - για τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων και αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
  • βιοχημική εξέταση αίματος, δηλαδή προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια κ.λπ.). Χαρακτηριστική είναι η αύξηση όλων των δεικτών πάνω από τον κανόνα.
  • σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα με την εισαγωγή ενός ισότοπου ιωδίου ή τεχνίου - σας επιτρέπει να εντοπίσετε ενεργά και ανενεργά οζίδια, καθώς και να προσδιορίσετε το μέγεθος, τη θέση του αδένα και άλλες διάχυτες ή εστιακές αλλαγές στο όργανο.
  • βιοψία λεπτής βελόνας - μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να πάρετε κύτταρα του θυρεοειδούς για περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση.

Επί του παρόντος, στη Ρωσική Ομοσπονδία και σε ορισμένες άλλες χώρες, ο νεογνικός έλεγχος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του συγγενούς υποθυρεοειδισμού την 4η ή την 5η ημέρα της ζωής του μωρού..

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού ανάλογα με την αιτία της νόσου

Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό έχει ένα πράγμα και συνίσταται σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται λεβοθυροξίνη, Eutirox, L-θυροξίνη. Η επιλογή της δόσης εξαρτάται από την αιτία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Για παράδειγμα:

  • η τυπική απαίτηση είναι 1,6 μg του φαρμάκου ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, το επίπεδο TSH πρέπει να είναι από 0,5 έως 2 mU / l. Ο έλεγχος πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.
  • Σε άτομα με καρδιακή παθολογία, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας και ξεκινά με ελάχιστες δόσεις, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης καρδιακής νόσου, ιδιαίτερα της ισχαιμικής καρδιακής νόσου.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δόση διπλασιάζεται με επακόλουθη μείωση στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η μητρική θυροξίνη είναι πολύ σημαντική για την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς η παρουσία του φυσιολογικού της επιπέδου επηρεάζει άμεσα τις ψυχικές ικανότητες του αγέννητου μωρού.
  • Στην υποκλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τη γενική ευημερία του ασθενούς και εάν έχει άλλες παθολογίες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται αμέσως παρασκευάσματα θυροξίνης.
  • Σε ασθενείς με ανεπάρκεια επινεφριδίων, ο διορισμός της λεβοθυροξίνης πραγματοποιείται μόνο μετά την αντιστάθμισή της, καθώς η έγκαιρη θεραπεία με παρασκευάσματα θυροξίνης μπορεί να συμβάλει σε σοβαρή επιπλοκή - κρίση προσθήκης.
  • σε ιατρογενείς μορφές, για παράδειγμα, προκαλούμενη από αμιωδαρόνη, αυτό το φάρμακο ακυρώνεται και συνταγογραφείται ένας άλλος αντιαρρυθμικός παράγοντας. Ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός απαιτεί δια βίου χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών.

Η τριιωδοθυρονίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, καθώς έχει παρατηρηθεί ότι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης και επιδείνωσης της πορείας των καρδιακών παθήσεων.

Top