Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Πώς πραγματοποιείται η μεταγραφή υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα;
2 Ιώδιο
Συμπτώματα και θεραπεία των τραχειακών παθήσεων
3 Καρκίνος
Ολική τριιωδοθυρονίνη, συνολική Τ3
4 Λάρυγγας
17-OH-προγεστερόνη - τι είναι αυτό?
5 Καρκίνος
Ποια ημέρα του κύκλου θα εξεταστεί για προλακτίνη
Image
Κύριος // Λάρυγγας

Υπεραλδοστερονισμός: τι είναι, τύποι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία


Η αλδοστερόνη είναι μια από τις σημαντικές ορμόνες με σύνθεση στους επινεφριδιακούς αδένες, χωρίς τις οποίες δεν μπορεί να κάνει το συντονισμένο έργο του ενδοκρινικού συστήματος στο σύνολό του. Οι διακυμάνσεις αυτής της ορμόνης (έλλειψη, υπεραφθονία) οδηγούν σε δυσλειτουργία, την ανάπτυξη ολόκληρου συμπλέγματος συμπτωμάτων ταυτόχρονα, δυσμενείς για τους ασθενείς. Αυτός είναι ο υπεραλδοστερονισμός, ο μηχανισμός και οι παράγοντες που προκαλούν, που μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Η μελέτη της παθολογίας, ο διορισμός αποτελεσματικής θεραπείας πραγματοποιείται από γιατρό - ενδοκρινολόγο. Η επιλογή των τακτικών εξαρτάται άμεσα από τον τύπο, την προέλευση, τη σοβαρότητα της παθολογίας, τα υπάρχοντα προβλήματα σε ασθενείς με ούρα, καρδιαγγειακό σύστημα.

Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός?

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένας συνδυασμός συνδρόμων με διαφορετική παθογένεση και συμπτώματα ή ασθένεια που προκαλείται από υπερέκκριση, αυξημένη παραγωγή (μεταβολική διαταραχή) ορυκτοκορτικοειδούς αλδοστερόνης του επινεφριδιακού φλοιού.

Οι ασθενείς συχνά έχουν σύνδρομο Connes, έναν καλοήθη όγκο του επινεφριδιακού φλοιού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες μετά από 40 χρόνια.

Κλινικά, η παθολογία εκδηλώνεται ως αρτηριακή υπέρταση, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 70% όλων των γνωστών περιπτώσεων. Με μια περίπλοκη πορεία στο πλαίσιο της σοβαρής υποκαλιαιμίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρρυθμίας με θανατηφόρο έκβαση.

Η κύρια μέθοδος έκθεσης είναι η χειρουργική επέμβαση (αδρεναλλεκτομή) για την αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδίου. Εάν αναπτυχθούν όγκοι που σχηματίζονται από αλδοστερόνη, τότε πραγματοποιείται αρτηρία stenting. Για δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, πραγματοποιείται διαστολή ενδοαγγειακού μπαλονιού.

Εάν ο σχηματισμός αλδοστερόνης είναι καλοήθης και ο καρκίνος των επινεφριδίων δεν επιβεβαιωθεί κατά τη διάγνωση, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα μετά τη φαρμακευτική αγωγή.

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας. Βασικός:

  • αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού που προκαλείται από υπερέκκριση αλδοστερόνης.
  • διμερή υπερπλασία των ενδοκρινικών αδένων ιστών
  • υπέρταση;
  • κίρρωση του ήπατος λόγω αυξημένης παραγωγής ρενίνης.
  • αφυδάτωση του σώματος
  • κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων (καθαρτικά, διουρητικά).
  • η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα από γυναίκες, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς μορφής της νόσου ·
  • καρκίνωμα του επινεφριδιακού φλοιού
  • κληρονομικός παράγοντας στην περίπτωση της αποκάλυψης υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης στο πλαίσιο της αυτοσωμικής κυρίαρχης κληρονομιάς ·
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών με τη συμμετοχή της αλδοστερόνης.
  • κατάχρηση ορμονικών παραγόντων στη σύνθεση με οιστρογόνα.
  • εμμηνόπαυση σε γυναίκες με ορμονική ανισορροπία.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αναπτύσσεται λόγω:

  • κατάχρηση ναρκωτικών (διουρητικά, ορμόνες με οιστρογόνα)
  • σύνδρομο υπερπαραγωγής, ACTH;
  • καρδιακή ανεπάρκεια (συμφόρηση)
  • αρτηριακή, νεφρική υπέρταση
  • απαραίτητη υπέρταση της μορφής υπερερενίνης.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της πάθησης

Μια ασθένεια όπως ο υπεραλδοστερονισμός προκαλεί συχνά την ανάπτυξη ασθενειών που επιβαρύνονται από την κληρονομικότητα, το αδένωμα των επινεφριδίων, οδηγώντας σε πρωτοπαθή αλδοστερονισμό στο 70% των περιπτώσεων. Οι προκλητικοί παράγοντες της νόσου είναι συστημικοί. Κατά κανόνα, αυτή είναι η ανάπτυξη παθολογιών στον θυρεοειδή αδένα, τα έντερα, τις ωοθήκες στις γυναίκες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας. Με τον υπεραλδοστερονισμό, υπάρχουν σημάδια που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο Conn (παραπάνω φωτογραφία), ειδικά στο αρχικό στάδιο της ανεξέλεγκτης παραγωγής της ορμόνης αλδοστερόνης στο πλαίσιο δυστροφικών τροποποιήσεων στον φλοιό των επινεφριδίων. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • συνεχώς αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση
  • μειωμένη όραση
  • αγγειακές βλάβες του βυθού.
  • δυσλειτουργία του νευρικού, μυϊκού ιστού λόγω έλλειψης καλίου στο σώμα.
  • αδυναμία, γρήγορη κόπωση
  • ψευδο-παραλυτικές καταστάσεις;
  • πονοκέφαλο;
  • παραβίαση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • υποχονδρία;
  • σύνδρομο εξασθένισης (ψυχοκινητική διαταραχή)
  • κεφαλαλγία;
  • καρδιαλγία;
  • ταχυκαρδία;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • παραισθησία, μούδιασμα των άνω άκρων
  • σπασμοί των μυών.
  • σύνδρομο χαλάρωσης
  • πολυουρία στο πλαίσιο των αλλαγών στα νεφρικά σωληνάρια με απόρριψη ούρων όχι περισσότερο από 3 λίτρα την ημέρα.

Εντοπίστηκε διαγνωστικά:

  • χαμηλή συγκέντρωση καλίου και υπερεκτιμημένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου στα ούρα.
  • υψηλό επίπεδο PH στο πλαίσιο της συσσώρευσης αλκαλικών μεταβολικών προϊόντων στο αίμα.
  • υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης
  • χαμηλό επίπεδο ρενίνης στο αίμα, χωρίς ρύθμιση ακόμη και με φάρμακα.
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι ένα είδος αποζημίωσης για την πρωτοπαθή και συχνά συμβαίνει ότι δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε περίπτωση κατακράτησης υγρών και συσσώρευσης νατρίου στους νεφρούς, οι ασθενείς εμφανίζουν:

  • πρήξιμο;
  • υπερνατριαιμία;
  • συχνή ώθηση να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα τη νύχτα.
  • αυξημένο άγχος
  • ιδρώνοντας;
  • υποχονδρία;
  • μετρήσεις υψηλής πίεσης
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • σημάδια αλκάλωσης.

Ένα χαρακτηριστικό του δευτερογενούς αλδοστερονισμού είναι η περίσσεια νατρίου στο ουροποιητικό σύστημα, το οποίο προκαλεί αύξηση των δεικτών πίεσης, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ενώ το κάλιο στο σώμα λείπει σοβαρά. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση των μυών, χρόνια δυσκοιλιότητα σε ασθενείς.

Με την ανάπτυξη πρωτογενούς παθολογίας, παρατηρείται στασιμότητα των ιόντων νατρίου και υγρού στο σώμα. Λόγω αυτού, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η καρδιά πονάει, η όραση πέφτει και ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα αυξάνεται. Περιοδικά, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, ψευδοπαράλυση σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Επεισόδια - ψυχοκινητική αστάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, οι δείκτες πίεσης είναι σταθερά υψηλοί, μπορούν να προκαλέσουν λιμοκτονία στους ιστούς, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Συμβαίνει ότι με τον υπεραλδοστερονισμό, οι δείκτες πίεσης είναι απολύτως φυσιολογικοί. Αν και αυτό αναπτύσσει μια δευτερεύουσα μορφή - το σύνδρομο Barter. Η δευτερογενής μορφή παθολογίας θεωρείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός υπό την επίδραση διαφόρων ειδών παθολογιών.

Τα συμπτώματα της κύριας προκλητικής νόσου εκδηλώνονται κλινικά:

  • νεφρική δυσλειτουργία
  • νευρορετινοπάθεια
  • αιμορραγία fundus;
  • ατροφία του καρδιακού μυός
  • νεφρογόνος διαβήτης.

Συμβαίνει ότι τα συμπτώματα ουσιαστικά απουσιάζουν ή η υπέρταση εκφράζεται στο σύνδρομο Barter. Τις περισσότερες φορές, με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών αρχίζουν να εξελίσσονται, εκδηλώνονται με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, αρτηριακής υπέρτασης, νεφρωσικού συνδρόμου, κίρρωσης του ήπατος.

Σε μια σημείωση! Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός δεν οδηγεί σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Τύποι και στάδια της νόσου

Ο υπεραλδοστερονισμός διακρίνεται σε:

  • πρωταρχικός αλδοστερονισμός σε περίπτωση αύξησης της δραστηριότητας των κυτταρικών δομών της σπειραματικής ζώνης, υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης στον επινεφριδιακό φλοιό.
  • δευτερογενής αλδοστερονισμός, που περιπλέκεται από υπερβολική έκκριση παραγωγής αλδοστερόνης στο πλαίσιο διαταραχών που εμφανίζονται σε παρακείμενα όργανα (νεφρός, ήπαρ, καρδιά).

Ποικιλίες της πρωτογενούς μορφής της νόσου, σύμφωνα με την ταξινόμηση:

  • διάχυτη, εστιακή υπερπλασία.
  • αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη.
  • Σύνδρομο Connes.
  • εξαρτώμενη από γλυκοκορτικοειδή μορφή.
  • ψευδοϋπεραλδοστερονισμός σε περίπτωση μη αποδοχής αλδοστερόνης από τα νεφρικά σωληνάρια.
  • smindrome του Itsenko-Cushing.
  • οικογενειακός τύπος 1.2, ανθεκτικός στα γλυκοκορτικοειδή.
  • καρκίνωμα επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη.

Λιγότερο συχνός, αλλά επινεφριδιακός, ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Διαγνωστικά

Η εξέταση των ασθενών ξεκινά με τον εντοπισμό των προκαλώντας αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν σαφώς υπερεκτιμήσει την αποβολή της αλδοστερόνης στο αίμα ή στα ούρα, η ρενίνη (ένα συστατικό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης) είναι πρακτικά ανενεργή. Αν και αυτό δεν αποτελεί παράγοντα επιβεβαίωσης της παθολογίας, καθώς οι ηλικιωμένοι ασθενείς με υπέρταση είναι αρκετά αποδεκτά φαινόμενα.

Στο αρχικό στάδιο, εξετάζεται η κατάσταση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης για να προσδιοριστεί το συμπύκνωμα της ρενίνης και της αλδοστερόνης στα ούρα, στο αίμα μετά την άσκηση ή σε κατάσταση ηρεμίας σε ασθενείς.

Ο γιατρός - ενδοκρινολόγος εξετάζει την αναισθησία, το ιατρικό ιστορικό, καταρτίζει ένα πρωτόκολλο για την επακόλουθη ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας. Διεξάγει μια φυσική εξέταση της κατάστασης του στελέχους του δέρματος, μετρά την αρτηριακή πίεση. Περαιτέρω, οι ασθενείς ανακατευθύνονται σε οφθαλμίατρο για να εξετάσουν το fundus.

Διαγνωστικά για την ανίχνευση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού - διαφορική προκειμένου να δοθεί αιτιολογία, μορφές παθολογίας. Βασίζεται σε εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων για βιοχημεία. Σε εργαστηριακές συνθήκες, λαμβάνονται δείγματα:

  • σπιρονολακτόνη με την εισαγωγή του φαρμάκου Spironolactone για 3 ημέρες ή Captopril για τον προσδιορισμό του ρυθμού της αλδοστερόνης σε κατάσταση ηρεμίας ή όταν περπατάτε σε ασθενείς.
  • με την εισαγωγή του Dox (10 mg) κάθε 12 ώρες για 3 ημέρες.
  • PCR - δοκιμές για ύποπτη οικογενειακή παθολογία.
  • ΗΚΓ;
  • διπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειογραφία.

Οι ασθενείς αναφέρονται σε νευρολόγο, καρδιολόγο. Εάν υποψιάζεστε μια οικογενειακή μορφή παθολογίας, πραγματοποιείται γενετική εξέταση.

Πρόσθετα μέτρα για τον εντοπισμό του εντοπισμού της εστίασης της νόσου:

  • Μαγνητική τομογραφία για ύποπτο αδένωμα
  • CT για την ανίχνευση αδενωμάτων που παράγουν αλδοστερόνη.
  • επινεφριδιακή σπινθηρογραφία ως ενημερωτική μέθοδος για αδένωμα, μεγάλη οζώδη υπερπλασία.
  • φλεβογραφία για τη μελέτη της συγκέντρωσης ρενίνης, αλδοστερόνης.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα καταρτίζεται με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την αύξηση του επιπέδου αλδοστερόνης στα επινεφρίδια. Εάν η παθολογία δεν επιβαρυνθεί και οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης προκαλούνται από το σύνδρομο Connes, τότε η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα. Εάν, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, δεν υπάρχουν βελτιώσεις, τότε ίσως ο ενδοκρινολόγος να προτείνει εγχείρηση. Ο κύριος στόχος της έκθεσης, εάν διαπιστωθεί πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, είναι η πρόληψη της ανάπτυξης υπερτασικής κρίσης, εκδηλώσεις επιπλοκών από παρακείμενα όργανα (καρδιά, νεφρά, ήπαρ).

Κατά τη διάγνωση - υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα σε ασθενείς, ανεξάρτητα από την ταυτοποιημένη μορφή υπεραλδοστερονισμού, το υποχρεωτικό πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει μια διατροφική διατροφή με τη συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε κάλιο. Η χρήση επιτραπέζιου αλατιού θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

Η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης στις γυναίκες πρέπει να σταθεροποιηθεί με ορμονικούς παράγοντες. Εάν η στασιμότητα εμφανίζεται στα νεφρά, τότε τα παρασκευάσματα καλίου.

  • σταθεροποίηση των δεικτών πίεσης ·
  • αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Η χειρουργική διόρθωση είναι αναπόφευκτη σε περίπτωση αναποτελεσματικής χρήσης διουρητικών φαρμάκων που περιέχουν κάλιο. Με το σύνδρομο Liddle ή νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο στα επινεφρίδια, ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε είναι μια μεταμόσχευση νεφρού που πάσχει.

Θεραπεία φαρμάκων

Η συντηρητική θεραπεία για τον υπεραλδοστερονισμό περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνταγές φαρμάκων:

  • διουρητικά (Σπιρονολακτόνη, Αμιλορίδη)
  • γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη) για την εξάλειψη σημείων μεταβολισμού, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αναστολείς ΜΕΑ σε περίπτωση διάγνωσης διμερούς υποπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων.
  • ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου
  • καλιοσυντηρητικά διουρητικά (ενέσεις) για την αποκατάσταση των επιπέδων καλίου στο σώμα.

Η θεραπεία για δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό είναι συμπτωματική. Εάν η πίεση αυξηθεί, τότε για την ομαλοποίηση, οι ασθενείς φαίνεται να λαμβάνουν καρδιαγγειακά φάρμακα. Εάν το επίπεδο καλίου στο αίμα υπερισχύει, τότε φάρμακα για τη σταθεροποίηση των δεικτών - Triamteren.

Όταν εντοπίζεται μια εξαρτώμενη από γλυκοκορτικοειδή μορφή παθολογίας, η δεξαμεθαζόνη και τα διουρητικά (σπιρονολακτόνη) συνταγογραφούνται ως βάση θεραπείας με αντιανδρογόνο δράση, σε δόση 150-200 mg ημερησίως.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες. Στους άνδρες - την ανάπτυξη της γυναικομαστίας και τη μειωμένη λίμπιντο, στις γυναίκες - η εκδήλωση των εμμηνορροϊκών διαταραχών. Οι δόσεις επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Πιθανοί συνδυασμοί - β-αποκλειστές + ανταγωνιστές ασβεστίου ή ο διορισμός μικρών δόσεων σπιρονολακτόνης.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για αυτήν την ασθένεια, ιδίως το σύνδρομο Connes, επιτρέπει στους ασθενείς να παρατείνουν τη ζωή τους κατά περίπου 5-6 φορές, για να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών από τα όργανα-στόχους (καρδιά, νεφρά, εγκέφαλο και αγγεία). Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για θεραπευτική δράση, ειδικά εάν τα φάρμακα σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνουν αδύνατα και ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και συμπιέζει τα περιφερειακά αγγεία σε κοντινά όργανα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σκληρή μέθοδος, επομένως, πριν από την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων στους επινεφριδιακούς αδένες, υποτίθεται ότι πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς:

  • αρνούνται 3-4 ημέρες από τη λήψη καρκινογόνων, λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών τροφών.
  • βάλτε ένα κλύσμα το βράδυ για να καθαρίσετε τα έντερα.
  • πάρτε καθαρτικό.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, την ηλικία, τις συννοσηρότητες σε ασθενείς:

  1. Παραδοσιακή επιλογή με άνοιγμα της περιτοναϊκής κοιλότητας, εκτομή του νεοπλάσματος μαζί με μεταστάσεις.
  2. Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος χαμηλού τραυματισμού, εισάγοντας ένα λαπαροσκόπιο μέσω μιας μικρής παρακέντησης στα τοιχώματα του περιτοναίου για την αφαίρεση της προσβεβλημένης εστίασης.
  3. Η αδρεναλκτομή για την αφαίρεση των επινεφριδίων όταν εντοπίζεται διμερής υπερπλαστική παθολογία, ακολουθούμενη από υποκαλιαιμία.
  4. Εστίαση εστιακής αρτηρίας
  5. Διαστολή ενδοαγγειακού μπαλονιού.

Εάν εντοπιστεί υπερπλασία των επινεφριδίων, τότε είναι δυνατή η διμερής απομάκρυνση του οργάνου, ακολουθούμενη από την αποκατάσταση της φυσιολογικής συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, συνταγογραφώντας επιπλέον φάρμακα - Σπιρονολακτόνη, Αμιλορίδη, Αμινογλουτεθυμίδη, αλλά σε υπερβολικές δόσεις.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς παρουσιάζεται θεραπεία αντικατάστασης με την εισαγωγή ενδοφλέβιας υδροκορτιζόνης (30-40 mg) κάθε 6-8 ώρες

Σε μια σημείωση! Δεν υποβάλλεται σε κάθε μορφή υπεραλδοστερονισμού χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδίου. Για παράδειγμα, με διμερή υπερπλασία, απαιτείται εγχείρηση μόνο εάν τα αποτελέσματα των φαρμάκων είναι αναποτελεσματικά. Σε περίπτωση καρκινώματος, η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να παραλειφθεί..

Εάν η μορφή της νόσου εξαρτάται από τα γλυκοκορτικοειδή, τότε η επέμβαση δεν εκτελείται. Ο κύριος στόχος είναι να συμμορφωθούν με τις κλινικές συστάσεις για τους ασθενείς να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας τη δεξαμεθαζόνη, που χορηγείται ενδοφλεβίως. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας. Περαιτέρω - η διέλευση και η περίοδος ανάρρωσης έως 5 ημέρες υπό την αυστηρή καθοδήγηση ενός γιατρού - ενδοκρινολόγος με μετρήσεις αλδοστερόνης και ρενίνης με δωρεά αίματος.

Προκειμένου να αποκατασταθεί η ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος και να υποστηριχθεί η ανοσία, επιπλέον, όλοι οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • Η φυσιοθεραπεία μετά την επέμβαση, η οποία έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική σε συνδυασμό με φάρμακα για την ενίσχυση των αναγεννητικών διεργασιών στους ιστούς, παρέχει μια διεγερτική (αντιφλεγμονώδη) επίδραση.
  • UHF με την επίδραση της θερμότητας στο σώμα σε διαφορετικές θερμοκρασίες για να σχηματίσει την αντίσταση του σώματος στις μολυσματικές ασθένειες.
  • ηλεκτροφόρηση με αποτέλεσμα διαφορετικές συχνότητες τάσης να διεγείρουν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, να σταθεροποιούν την παραγωγή των απαραίτητων ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες, να ομαλοποιούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.
  • μαγνητοθεραπεία με επίδραση εναλλασσόμενου ρεύματος συχνότητας στη σύνθεση κυττάρων και ιστών για σταθεροποίηση του υγρού μέσου με την παροχή ηρεμιστικού, αντισπασμωδικού αποτελέσματος.
  • υπερηχογράφημα με ευεργετική επίδραση στους ιστούς και τις κυτταρικές δομές.

Με μια δευτερογενή μορφή παθολογίας, η ανάπτυξη της θεραπείας ως τέτοια δεν πραγματοποιείται. Είναι σημαντικό να κατευθυνθούν μέτρα για την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και της υποκείμενης ασθένειας.

Εναλλακτικές μέθοδοι στο σπίτι

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση με την άδεια του θεράποντος ιατρού για βοήθεια - εναλλακτικές εναλλακτικές μέθοδοι για ευεργετική επίδραση στις δομές των ιστών (κυττάρων) του θυρεοειδούς αδένα. Οι σπιτικές συνταγές θα βοηθήσουν:

  • σταθεροποίηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης
  • αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων?
  • έχει θετική επίδραση στα επινεφρίδια?
  • βελτίωση της παροχής αίματος
  • διεργασίες αναγέννησης σε κύτταρα, ιστούς των επινεφριδίων.

Καλύτερες θεραπείες:

  • φρέσκο ​​κολλιτσίδα, θρυμματίστε τα φύλλα σε ένα μπλέντερ, προσθέστε νερό (3 φλιτζάνια), επιμείνετε, πάρτε 1/4 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.
  • φαρμακευτικό lungwort (30g) ρίξτε βραστό νερό (1 l), επιμείνετε, πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  • γεράνι (φύλλα), 2-3 τεμ. θρυμματίζουμε σε βούτυρο, ρίχνουμε βραστό νερό (1 ποτήρι), παίρνουμε 1/3 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.

Διατροφή και συμπληρώματα

Στους ασθενείς εμφανίζεται μια δίαιτα χωρίς αλάτι με τη συμπερίληψη στη διατροφή των τροφίμων που είναι εξοπλισμένα με κάλιο:

  • δαμάσκηνα;
  • φασόλια;
  • φασόλια;
  • κουκουνάρια?
  • μουστάρδα;
  • σταφίδες
  • αποξηραμένα βερίκοκα
  • φύκι.

Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού, να εξαιρέσετε πικάντικα, λιπαρά και συγκεκριμένα πιάτα από τη διατροφή.

Βότανα

Είναι δυνατή η χρήση εγχύσεων, αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων: lungwort, γεράνι, φρέσκο ​​κολλιτσίδα.

Με τον υπεραλδοστερονισμό, παρατηρείται υψηλή σύνθεση αλδοστερόνης στο αίμα. Εάν υπάρχουν υποψίες δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, τότε φυσικά, δεν μπορεί κανείς να διστάσει να επικοινωνήσει με έναν ενδοκρινολόγο, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Προληπτικά μέτρα

Είναι πάντα καλύτερο να προστατεύετε τον εαυτό σας από ασθένεια παρά να το αντιμετωπίζετε. Τα μέτρα είναι απλά:

  • Αντιμετωπίστε έγκαιρα την υπέρταση των 1-2 βαθμών.
  • να υποβληθεί σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ·
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα με την προσθήκη τροφίμων που περιέχουν κάλιο.
  • να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη για γυναίκες εάν υπάρχει υπεραλδοστερονισμός σε στενούς συγγενείς, καθώς συχνά κληρονομείται.

Πρόγνωση για ασθενείς

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια προοδευτική ασθένεια. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

  • μειωμένη όραση έως την πλήρη ανάπτυξη της τύφλωσης.
  • Διαβήτης;
  • ισχαιμία της καρδιάς
  • παραισθησία;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ογκολογία;
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, της καρδιάς.
  • διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων.

Εάν η δευτερογενής μορφή παθολογίας εξαφανίζεται συχνά από μόνη της, είναι απαραίτητο μόνο να ανακάμψει από την υποκείμενη ασθένεια, τότε στην πρωτογενή μορφή, η πρόγνωση είναι ασαφής. Θα εξαρτηθεί άμεσα από τον βαθμό βλάβης σε σημαντικά συστήματα: ούρα, καρδιαγγειακά και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής για καρκίνο των επινεφριδίων, καρκίνωμα. Το αδένωμα θεωρείται καλοήθης όγκος. Αντιμετωπίζεται επιτυχώς με χημειοθεραπεία. Το κύριο πράγμα για τους ασθενείς δεν είναι να αφήσουν την παθολογία να προχωρήσει, να μην ξεκινήσουν τη διαδικασία. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις, τότε μπορεί κανείς να βασιστεί στη μεγάλη διάρκεια ζωής χωρίς διαρκώς οδυνηρά συμπτώματα, διότι ο σοβαρά προσβεβλημένος επινεφρίδια ουσιαστικά δεν ανακάμπτει. Με διάχυτη-οζώδη υπερπλασία, προκειμένου να επιτευχθεί μακροχρόνια σταθερή ύφεση, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται συνεχώς από γιατρούς, να λαμβάνουν φάρμακα: αναστολείς στερογένεσης, σπιρονολακτόνη.

Υπεραλδοστερονισμός

γυναικολόγος / Εμπειρία: 38 χρόνια


Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση της δικής της ορμόνης (αλδοστερόνη) από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Η αλδοστερόνη δρα ως ρυθμιστής της αναλογίας των αλάτων καλίου και νατρίου στο ανθρώπινο αίμα. Όταν επικρατεί η περιεκτικότητα σε άλατα νατρίου και η ποσότητα των αλάτων καλίου μειώνεται, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μειώνεται επίσης, τα νεφρά παράγουν ρενίνη (ένα πρωτεολυτικό ένζυμο), ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παραβίαση της ισορροπίας νατρίου-καλίου, έλλειψη ποσότητας μαγνησίου και ανάπτυξη αλκαλίωσης (αύξηση του pH του αίματος) στο σώμα. Αυτή η διαταραχή των λειτουργιών είναι πρωτογενής, δευτερογενής και ψευδής - ψευδοϋπεραλδοστερονισμός.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (Σύνδρομο Conn) είναι μια κλινική κατάσταση όταν η υπερβολική περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη προκαλεί μείωση της ποσότητας ρενίνης και, ως αποτέλεσμα, αρτηριακή υπέρταση με μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην παραγωγή αλδοστερόνης από το νεόπλασμα που παράγει αλδοστερόνη στον φλοιό. επινεφρίδια.

Υπάρχει μια ταξινόμηση του πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού σύμφωνα με την αρχή της νοσολογίας, επισημαίνοντας τις ακόλουθες μορφές:

  • αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη (αλδοστερόμα, APA, σύνδρομο Conn) - εμφανίζεται σε 65-70%.
  • ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός (IHA) - διμερής διάχυτη υπερπλασία της σπειραματικής ζώνης των νεφρών - εμφανίζεται στο 30-40% των περιπτώσεων.
  • πρωτογενής μονομερής και συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (ανεπάρκεια 11b-υδροξυλάσης, 17α-υδροξυλάσης και 18-ολ-αφυδρογονάσης).
  • αδένωμα ή καρκίνωμα που εκκρίνει κορτικοστερόνη επιμονή του εμβρυϊκού φλοιού των επινεφριδίων.
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός I (υπεραλδοστερονισμός κατασταλμένος με γλυκοκορτικοειδή) και τύπος II (γλυκοκορτικοειδής μη κατασταλμένος υπεραλδοστερονισμός) που προκαλείται από ένα ελάττωμα στο γονίδιο 18-υδροξυλάσης - σε 1-3% των περιπτώσεων.
  • καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη - σε 0,7-1,2% των περιπτώσεων.
  • Νόσος και σύνδρομο Itsenko-Cushing, σύνδρομο έκτοπου ACTH.
  • αντοχή στα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (GCS): ελάττωμα των γλυκοκορτικοειδών υποδοχέων με υπερβολική έκκριση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και δεοξυκορτικοστερόνης.
  • Σύνδρομο Gitelman (υποκαλιαιμική μεταβολική αλκάλωση, υπερμαγνηρία και υπομαγνησιαιμία, μειωμένη απέκκριση ασβεστίου).
  • Σύνδρομο Liddle (μια σπάνια κληρονομική ασθένεια με κλινική εικόνα υπεραλδοστερονισμού, αλλά με εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο αλδοστερόνης στο αίμα. Με βάση την αυξημένη απορρόφηση νατρίου στα περιφερικά σωληνάρια λόγω μετάλλαξης στη β-υπομονάδα του ευαίσθητου στο amiloride κανάλι νατρίου.
  • αλδοστερονεκτοπικό σύνδρομο σε περίπτωση εντοπισμού όγκων που παράγουν αλδοστερόνη έξω από τα επινεφρίδια - στον θυρεοειδή αδένα, στις ωοθήκες, στα έντερα.

Μεταξύ ενδοκρινολογικών ασθενών με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, περίπου το 70% είναι σε γυναίκες ηλικίας από 30 έως 50 ετών, σπάνιες περιπτώσεις της νόσου εμφανίστηκαν σε παιδιά.

Δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός (vysokoreninovy) - αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων κατά την υπερενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ήταν η πηγή διαταραχών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών λόγω υπερβολικής απελευθέρωσης ρενίνης. Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός μιμείται τον πρωταρχικό τύπο της νόσου, μπορεί να προκληθεί από καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ..

Ψευδοϋπεραλδοστερονισμός 3 τύπων - μια σπάνια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπερτασικό σύνδρομο, υποκαλιαιμική αλκάλωση, μειωμένη, μη διεγερμένη δραστηριότητα ρενίνης στο πλάσμα, καθώς και χαμηλή περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη στο πλάσμα του αίματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη του υπεραλδοστερονισμού

Η πρόγνωση του υπεραλδοστερονισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τις υποκείμενες αιτίες, τον βαθμό καταστροφής των καρδιαγγειακών και ουροποιητικών συστημάτων, την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Η καρδινάλια θεραπεία ή η επαρκής φαρμακευτική θεραπεία εγγυάται υψηλές πιθανότητες ανάρρωσης. Στον καρκίνο των επινεφριδίων, η πρόγνωση είναι κακή.

Για την πρόληψη του υπεραλδοστερονισμού, απαιτούνται τα ακόλουθα μέτρα:

  • εγγραφή ιατρείου με παρατήρηση ατόμων με αρτηριακή υπέρταση, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις ·
  • τήρηση ιατρικών συστάσεων σχετικά με τη λήψη φαρμάκων / διαδικασιών, τη διατροφή.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ορμονικού όγκου των επινεφριδίων ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση στο 80% των περιπτώσεων εάν τα νεφρά δεν έχουν υποστεί μη αναστρέψιμες μεταμορφώσεις.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν τους ασθενείς να ανακάμψουν στο 50-60% των περιπτώσεων με επαληθευμένο αδένωμα επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη, ωστόσο, ο υπεραλδοστερονισμός που προκαλείται από ένα μόνο αδένωμα σε συνδυασμό με διάχυτη / διάχυτη οζώδη υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί η ύφεση σε αυτήν την κατάσταση, απαιτείται συνεχής φαρμακευτική θεραπεία..

Αιτίες υπεραλδοστερονισμού

Η πιο κοινή αιτία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού είναι ένα απλό αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη. Όγκοι κακοήθους προέλευσης που παράγουν αλδοστερόνη είναι πολύ λιγότερο συχνές. Ο μη-όγκος υπεραλδοστερονισμός στο πλαίσιο της διμερούς υπερπλασίας των σπειραμάτων του επινεφριδιακού φλοιού με μικρο- και μακροδονικές αλλαγές ή χωρίς αυτές μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, αλλά η αιτιολογία τέτοιων μετασχηματισμών είναι άγνωστη.

Μεταξύ των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, η ανάπτυξη πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού αντιπροσωπεύει 1-2% των περιπτώσεων. Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι πολύ πιο συχνός, αλλά η συχνότητα εμφάνισης δεν έχει μελετηθεί.

Βασικά, οι αιτίες του υπεραλδοστερονισμού εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα:

  • Το σύνδρομο Conn εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού αλδοστερόματος - αδενώματος που παράγει αλδοστερόνη του επινεφριδιακού φλοιού.
  • ο ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλεί την παρουσία διμερούς διάχυτης οζώδους υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μια οικογενειακή μορφή πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομιάς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ένζυμο 18-υδροξυλάση, σπάνια εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς με ιστορικό «μετάβασης» από γενιά σε γενιά υπέρτασης.
  • Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι αρκετά σπάνιος λόγω καρκίνου των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη και δεοξυκορτικοστερόνη.

Οι αιτίες του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού μπορεί να είναι:

  • επιπλοκές σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος
  • κακοήθης υπέρταση
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • Σύνδρομο Barter (σπάνιο)
  • δυσπλασία και στένωση των νεφρικών αρτηριών
  • νεφρικός όγκος (ρενίνωμα)
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο (δίαιτα, διάρροια)
  • μείωση του συνολικού όγκου αίματος (με απώλεια αίματος και αφυδάτωση του σώματος)
  • υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν κάλιο.
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως διουρητικά, COCs, καθαρτικά.

Οι αιτίες του ψευδοϋπεραλδοστερονισμού είναι συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούνται από ανεπάρκεια του ενζύμου 11b-υδροξυστεροειδής αφυδρογονάση, ανεπάρκεια P450c11 και ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, όταν διαταράσσονται οι αντιδράσεις των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων στην αλδοστερόνη και παρατηρείται υπερκαλιαιμία στο υψηλό επίπεδο στον ορό του αίματος.

Ο υπερβολικός επινεφριδιακός υπεραλδοστερονισμός είναι πολύ σπάνιος, για παράδειγμα, με παθολογίες των ωοθηκών, του θυρεοειδούς αδένα και των εντέρων.

Συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού έχουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις με μέτρια πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου:

  • υψηλό επίπεδο υπέρτασης (με διαστολική αρτηριακή πίεση> 120 mm Hg), υπερτασικές κρίσεις, οι οποίες σταδιακά οδηγούν σε βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα, ισχαιμία ιστού, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, μειωμένη νεφρική λειτουργία με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων), μετασχηματισμοί fundus - αιμορραγίες, νευρορετινοπάθεια (στο 50% των περιπτώσεων).
  • παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών ως αποτέλεσμα υπερέκκρισης της αλδοστερόνης.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση ποικίλης σοβαρότητας ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου και νερού στο σώμα.
  • σοβαρός πόνος στο κεφάλι με υψηλή αρτηριακή πίεση και από υπερβολική ενυδάτωση στον εγκέφαλο.
  • καρδιαλγία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • επιδείνωση της όρασης με τη μορφή υπεραγγειοπάθειας, αγγειοσκλήρωσης, αμφιβληστροειδοπάθειας.
  • μυϊκή αδυναμία, υψηλή κόπωση, παραισθησία, μυωπία, κράμπες σε διαφορετικούς μυς (συχνότερα στα κάτω άκρα), περιοδική ψευδοπαράλυση, ραβδομυόλυση (ως το πιο σοβαρό σύμπτωμα) ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας καλίου.
  • Συχνά ψυχοκινητικές διαταραχές, όπως άσθματα, καταθλιπτικά άγχος και σύνδρομα υποχονδριακών-σενιστοπαθητικών με βάση την ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.
  • εμφανίζονται βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού) και ορθοστατική υπόταση (αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση).
  • δυστροφία του καρδιακού μυός, των νεφρών (με συχνή ούρηση), νεφροπάθεια πέους καλίου, νεφρογενής διαβήτης - σε σοβαρές καταστάσεις.

Με τον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, δεν υπάρχει οίδημα των περιφερικών τμημάτων του σώματος, εάν δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός ως αντισταθμιστικός μηχανισμός για διάφορα παθολογικά προβλήματα χαρακτηρίζεται από την κλινική εικόνα της κύριας παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό:

  • αρτηριακή υπέρταση (AH):
  • οίδημα, υποκαλιαιμία (σπάνια)
  • αλκάλωση (παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος)
  • απουσία αρτηριακής υπέρτασης στο σύνδρομο Barter και ψευδοϋπεραλδοστερονισμός.

Μικρά ή καθόλου συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις υπεραλδοστερονισμού.

Ο ψευδοϋπεραλδοστερονισμός, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, υποκαλιαιμία, διαταραχή ισορροπίας οξέος-βάσης.

Το σύνδρομο Liddle συνήθως εκδηλώνεται ως πρώιμη εμφάνιση του προβλήματος (μεταξύ των ηλικιών 6 μηνών και 4-5 ετών) με σοβαρή αφυδάτωση, μείωση των επιπέδων καλίου, προοδευτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πολυδιψία και αισθητή καθυστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη του παιδιού.

Διαγνωστικά του υπεραλδοστερονισμού

Ο υπεραλδοστερονισμός, η διάγνωση του οποίου ανατίθεται μόνο σε ειδικούς, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου, που περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, υπερήχους, λειτουργική διάγνωση, εξέταση διαφόρων ειδικών. προσδιορισμός του επιπέδου καλίου στο αίμα παρουσία υπέρτασης.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η διάγνωση του πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού με μελέτη του επιπέδου των ορμονών στα καθημερινά ούρα. Σε περίπτωση αμφιβολιών σχετικά με τα αποτελέσματα της έρευνας, δεν θα είναι περιττή η διεξαγωγή δοκιμής διέγερσης με φορτίο νατρίου.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι ο ορισμός της νοσολογικής μορφής του συνδρόμου υπεραλδοστερονισμού:
    • φαρμακολογικές δοκιμές για την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, ρενίνη και κάλιο στο αίμα σε διάφορες καταστάσεις.
    • εκτίμηση της ποσότητας πλάσματος 18-υδροξυκορτικοστερόνης ·
    • ανίχνευση αύξησης της απέκκρισης των μεταβολιτών της κορτιζόλης με ουροποιητικό υγρό.
    • Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων για την ανίχνευση ενός όγκου σε αυτά, τη θέση και τα χαρακτηριστικά του, καθώς και τον προσδιορισμό της υπερπλασίας των επινεφριδίων (απόδοση έως 96%).
    • CT (αποτελεσματικότητα σε σχέση με το αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη - 62%) και μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων (έως 100%).
    • σπινθηρογραφία των επινεφριδίων χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα για να διαπιστωθεί η παρουσία όγκων και τα χαρακτηριστικά τους σε διάφορες μορφές υπεραλδοστερονισμού με προκαταρκτικό αποκλεισμό του θυρεοειδούς αδένα.
    • φλεβογραφία των επινεφριδίων με επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τα στόμια των επινεφριδίων, η οποία αποτελεί σημαντική επιλογή για τη συνταγογράφηση τακτικών θεραπείας.

Η ακριβής διάγνωση σε οικογενειακές μορφές υπεραλδοστερονισμού είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια γενετικής έρευνας.

Η πιο ακριβής διάγνωση μεμονωμένων μορφών ψευδοϋπεραλδοστερονισμού επιβεβαιώνεται από τη χρήση μοριακής γενετικής έρευνας με την εύρεση τυπικών μεταλλάξεων ή με την καθιέρωση της χαρακτηριστικής αλληλουχίας αμινοξέων των μετασχηματισμένων πρωτεϊνών.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διακρίνει μεταξύ μορφών πρωτοπαθούς, δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού από ψευδοϋπεραλδοστερονισμό και άλλων παθολογιών.

Θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού

Όταν διαγνωστεί με "υπεραλδοστερονισμό", η θεραπεία και η τακτική της επιλέγονται ανάλογα με τα αίτια της παθολογίας μετά από πλήρη εξέταση από στενούς ειδικούς στην ενδοκρινολογία, την καρδιολογία, τη νεφρολογία και την οφθαλμολογία..

Ιδιοπαθητικός πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός: σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η συντηρητική θεραπεία με βεροσπιρόνη με αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου εφαρμόζεται εδώ.

Διάφορες μορφές υπορενναιμικής υπεραλδοστερονισμού, όπως η υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, το αλδοστερόμα, αντιμετωπίζονται με διουρητικά καλίου για εξομάλυνση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων καλίου στο αίμα ως προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία. Προστίθεται επίσης δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι με τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και συμπληρώματα καλίου.

Η διμερής υπερπλασία των επινεφριδίων αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά με αναστολείς ACE, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Το αλδοστερόμα, το ρενίνωμα, το καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη, οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των επινεφριδίων και η πρωτογενής μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων απαιτούν χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδίου με προκαταρκτική αποκατάσταση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται συνδυάζοντας αντιυπερτασική θεραπεία με παθογενετική θεραπεία της υποκείμενης νόσου υπό αυστηρή παρακολούθηση του ΗΚΓ και του καλίου στο πλάσμα.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός λόγω στένωσης της νεφρικής αρτηρίας αντιμετωπίζεται με ομαλοποίηση της κυκλοφορίας και της νεφρικής λειτουργίας. Είναι δυνατόν να γίνει διαδερμική διαστολή του ενδοαγγειακού μπαλονιού, stent της προσβεβλημένης νεφρικής αρτηρίας, ανοιχτή επανορθωτική χειρουργική.

Υπεραλδοστερονισμός

Υπεραλδοστερονισμός - ένα παθολογικό σύνδρομο στο οποίο η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης διαγιγνώσκεται από τη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων.

Η αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές, μια ορμόνη υπεύθυνη για τη διατήρηση της ισορροπίας νατρίου-καλίου στο σώμα. Η αυξημένη έκκριση οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές.

Στις γυναίκες, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός καταγράφεται 3 φορές πιο συχνά, η εκδήλωση εμφανίζεται μετά από 30 χρόνια.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (πρώτα απ 'όλα, αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού).
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο:

  • υπερβολική πρόσληψη καλίου
  • αυξημένη απώλεια νατρίου
  • υπερέκκριση ρενίνης
  • απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού.
  • εγκυμοσύνη;
  • ανακατανομή εξωκυτταρικού υγρού, που οδηγεί σε μείωση της πλήρωσης μεγάλων αγγείων με αίμα.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές του συνδρόμου:

  1. Πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός (υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα των κυτταρικών δομών του σπειραματικού επινεφριδιακού φλοιού).
  2. Δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός (η υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης προκαλείται από διαταραχές σε άλλα όργανα).

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός, με τη σειρά του, έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • ιδιοπαθητικός υπεραλδοστερονισμός (IHA) - διμερής διάχυτη υπερπλασία της σπειραματικής ζώνης.
  • αλδοστερόμα (αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη, APA, σύνδρομο Conn)
  • πρωτογενής μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός τύπου Ι (κατασταλμένος με γλυκοκορτικοειδή).
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός τύπου II (γλυκοκορτικοειδές χωρίς καταστολή).
  • αλδοστερονεκτοπικό σύνδρομο με εξωφρενικό εντοπισμό όγκων που παράγουν αλδοστερόνη (στην ωοθήκη, τον θυρεοειδή αδένα, τα έντερα).

Στις γυναίκες, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός καταγράφεται 3 φορές πιο συχνά, η εκδήλωση εμφανίζεται μετά από 30 χρόνια.

Υπάρχει επίσης ψευδοαλδοστερονισμός - μια κατάσταση όταν τα κύρια κλινικά συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού (υψηλή αρτηριακή πίεση, υποκαλιαιμία) ανιχνεύονται στο πλαίσιο της μείωσης της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος.

Σημάδια

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από:

  • υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), συνοδευόμενη από πονοκέφαλο διαφορετικής έντασης.
  • υποκαλιαιμία (κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς).
  • βλάβες των αγγείων του βυθού.
  • πολυουρία (συνεχής αίσθηση δίψας, συχνή ώθηση να αδειάσει η ουροδόχο κύστη τη νύχτα, μειωμένη πυκνότητα ούρων
  • ψυχοκινητικές διαταραχές (εξασθένιση, υποχονδρία, άγχος ετοιμότητα, κατάθλιψη).

Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, εκτός από τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας, είναι:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αλκάλωση;
  • μείωση του επιπέδου καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Στα παιδιά, ο υπεραλδοστερονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου Liddle, το οποίο εκδηλώνεται στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή αφυδάτωση
  • αύξηση της υπέρτασης?
  • υστέρηση στη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Μια συνήθης μέθοδος για τον εντοπισμό ασθενών σε κίνδυνο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Οι αυξημένες τιμές του αποτελούν ένδειξη για εξέταση διαλογής (προσδιορισμός της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος). Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα λιγότερο από 2,7 meq / l προτείνει περαιτέρω εξέταση για να διευκρινιστεί η κλινική διάγνωση.

Η ιατρική παρακολούθηση ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση καθιστά δυνατή την ανίχνευση υπεραλδοστερονισμού στα αρχικά στάδια και τη διόρθωσή της έγκαιρα.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτό το σύνδρομο είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος και η ανίχνευση της αυξημένης καθημερινής απέκκρισης του μεταβολίτη της (αλδοστερόνη-18-γλυκουρονίδη) στα ούρα.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι οπτικοποίησης:

  • σάρωση υπερήχων των επινεφριδίων?
  • σπινθηρογραφία των επινεφριδίων?
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων.

Η γενετική διάγνωση αποκαλύπτει ψευδοϋπερπελδοστερονισμό και οικογενειακές μορφές της πρωτογενούς νόσου.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός στο πλαίσιο του αλδοστερόματος ή της διμερούς υπερπλασίας του επινεφριδικού παρεγχύματος περιλαμβάνει χειρουργική διόρθωση και αποκατάσταση του επιπέδου καλίου στο σώμα λαμβάνοντας παρασκευάσματα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Σε ιδιοπαθή μορφή, διορίστε:

  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης.
  • ανταγωνιστές αλδοστερόνης
  • διουρητικά καλίου
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Στα παιδιά, ο υπεραλδοστερονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου Liddle, το οποίο εκδηλώνεται στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής ενός παιδιού

Σύνδρομο Liddle - μια ένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού.

Η θεραπεία του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού συνίσταται σε παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για υπεραλδοστερονισμό είναι:

  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση
  • σταθεροποίηση του επιπέδου καλίου στο αίμα.
  • επίτευξη κατάλληλης ηλικίας συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα.

Πρόληψη

Η ιατρική παρακολούθηση ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση καθιστά δυνατή την ανίχνευση υπεραλδοστερονισμού στα αρχικά στάδια και τη διόρθωσή της έγκαιρα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η υπερβολική δόση φαρμάκων που εμποδίζουν τη σύνθεση των στεροειδών των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, εάν δεν θέλετε να γίνετε καλύτεροι, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας αυτή τη στιγμή μια ενδιαφέρουσα σκέψη που προκύπτει δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα χωράνε σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό στο 5% των ασθενών.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη πάσχει από προστατίτιδα - σκύλους. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Κάποτε πιστεύεται ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Το χαμόγελο δύο φορές την ημέρα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων..

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος αναπτύσσει έως και δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιο..

Έχουν ληφθεί μέτρα σε όλη τη χώρα για τη μείωση της ανθρώπινης επαφής για την επιβράδυνση της εξάπλωσης του COVID-19. Αυτή η «κοινωνική απόσταση» περιλαμβάνει την εξάλειψη του.

Τι είναι ο αλδοστερονισμός: χαρακτηριστικά συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Υπεραλδοστερονισμός - ένα παθολογικό σύνδρομο στο οποίο η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης διαγιγνώσκεται από τη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων.

Η αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές, μια ορμόνη υπεύθυνη για τη διατήρηση της ισορροπίας νατρίου-καλίου στο σώμα. Η αυξημένη έκκριση οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές.

Στις γυναίκες, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός καταγράφεται 3 φορές πιο συχνά, η εκδήλωση εμφανίζεται μετά από 30 χρόνια.


Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ρενίνης και καλίου, υπερέκκριση αλδοστερόνης και υψηλή αρτηριακή πίεση

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (πρώτα απ 'όλα, αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού).
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο:

  • υπερβολική πρόσληψη καλίου
  • αυξημένη απώλεια νατρίου
  • υπερέκκριση ρενίνης
  • απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού.
  • εγκυμοσύνη;
  • ανακατανομή εξωκυτταρικού υγρού, που οδηγεί σε μείωση της πλήρωσης μεγάλων αγγείων με αίμα.

Πώς είναι η παθολογική διαδικασία?

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ρενίνης και καλίου, υπερέκκριση αλδοστερόνης και υψηλή αρτηριακή πίεση..

Στην καρδιά της παθογένεσης υπάρχει μια αλλαγή στην αναλογία νερού-αλατιού. Η επιταχυνόμενη απέκκριση των ιόντων Κ + και η ενεργή απορρόφηση του Na + οδηγεί σε υπερβολιμία, κατακράτηση νερού στο σώμα και αύξηση του pH του αίματος.

Παρακαλώ σημειώστε: η μετατόπιση του pH του αίματος στην αλκαλική πλευρά ονομάζεται μεταβολική αλκάλωση.


Παράλληλα, η παραγωγή ρενίνης μειώνεται. Το Na + συσσωρεύεται στα τοιχώματα των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων (αρτηριόλες), προκαλώντας την διόγκωση και τη διόγκωση. Κατά συνέπεια, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η μακροχρόνια υποκαλιαιμία προκαλεί μυϊκή και νεφρική σωληνοειδή δυστροφία.

Με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι αντισταθμιστικός. Η παθολογία γίνεται ένα είδος ανταπόκρισης στη μείωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του ρενιν-αγγειοτασικού συστήματος (ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση) και αύξηση του σχηματισμού ρενίνης Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ισορροπία νερού-αλατιού.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές του συνδρόμου:

  1. Πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός (υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα των κυτταρικών δομών του σπειραματικού επινεφριδιακού φλοιού).
  2. Δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός (η υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης προκαλείται από διαταραχές σε άλλα όργανα).


Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές των ίδιων των επινεφριδίων ή άλλων οργάνων

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός, με τη σειρά του, έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • ιδιοπαθητικός υπεραλδοστερονισμός (IHA) - διμερής διάχυτη υπερπλασία της σπειραματικής ζώνης.
  • αλδοστερόμα (αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη, APA, σύνδρομο Conn)
  • πρωτογενής μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • καρκίνωμα που παράγει αλδοστερόνη
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός τύπου Ι (κατασταλμένος με γλυκοκορτικοειδή).
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός τύπου II (γλυκοκορτικοειδές χωρίς καταστολή).
  • αλδοστερονεκτοπικό σύνδρομο με εξωφρενικό εντοπισμό όγκων που παράγουν αλδοστερόνη (στην ωοθήκη, τον θυρεοειδή αδένα, τα έντερα).

Στις γυναίκες, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός καταγράφεται 3 φορές πιο συχνά, η εκδήλωση εμφανίζεται μετά από 30 χρόνια.

Υπάρχει επίσης ψευδοαλδοστερονισμός - μια κατάσταση όταν τα κύρια κλινικά συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού (υψηλή αρτηριακή πίεση, υποκαλιαιμία) ανιχνεύονται στο πλαίσιο της μείωσης της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος.

Πώς να αποτρέψετε τον υπεραλδοστερονισμό?

Για την πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης της παθολογίας, είναι σημαντική η τακτική ιατρική εξέταση ατόμων με διαγνωσμένες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και η αρτηριακή υπέρταση. Πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού τους και να ακολουθούν δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε τρόφιμα πλούσια σε κάλιο.

Κατάλογος τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο:

  • αποξηραμένα βερίκοκα
  • σταφίδες
  • δαμάσκηνα;
  • φασόλια και άλλα όσπρια ·
  • πατάτες;
  • φύκι;
  • Κουκουνάρια
  • αράπικο φιστίκι;
  • φουντούκια (φουντούκια);
  • καρύδια;
  • μουστάρδα.

Plisov Vladimir, ιατρικός αρθρογράφος

9, συνολικά, σήμερα

(206 ψήφοι, μέσος όρος: 4,54 από 5)

Παρόμοιες δημοσιεύσεις
Υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα: βαθμοί, σημεία και θεραπεία
Στοματικά αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα: λίστα, αρχή της δράσης τους

Σημάδια

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από:

  • υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), συνοδευόμενη από πονοκέφαλο διαφορετικής έντασης.
  • υποκαλιαιμία (κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς).
  • βλάβες των αγγείων του βυθού.
  • πολυουρία (συνεχής αίσθηση δίψας, συχνή ώθηση να αδειάσει η ουροδόχο κύστη τη νύχτα, μειωμένη πυκνότητα ούρων
  • ψυχοκινητικές διαταραχές (εξασθένιση, υποχονδρία, άγχος ετοιμότητα, κατάθλιψη).


Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα υπεραλδοστερονισμού

Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, εκτός από τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας, είναι:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αλκάλωση;
  • μείωση του επιπέδου καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Διαγνωστικά

Μια συνήθης μέθοδος για τον εντοπισμό ασθενών σε κίνδυνο είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Οι αυξημένες τιμές του αποτελούν ένδειξη για εξέταση διαλογής (προσδιορισμός της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος). Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα λιγότερο από 2,7 meq / l προτείνει περαιτέρω εξέταση για να διευκρινιστεί η κλινική διάγνωση.

Η ιατρική παρακολούθηση ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση καθιστά δυνατή την ανίχνευση υπεραλδοστερονισμού στα αρχικά στάδια και τη διόρθωσή της έγκαιρα.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτό το σύνδρομο είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος και η ανίχνευση της αυξημένης καθημερινής απέκκρισης του μεταβολίτη της (αλδοστερόνη-18-γλυκουρονίδη) στα ούρα.


Για τη διάγνωση του υπεραλδοστερονισμού, εξετάζεται το αίμα για να προσδιοριστεί το επίπεδο της αλδοστερόνης

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι οπτικοποίησης:

  • σάρωση υπερήχων των επινεφριδίων?
  • σπινθηρογραφία των επινεφριδίων?
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων.

Η γενετική διάγνωση αποκαλύπτει ψευδοϋπερπελδοστερονισμό και οικογενειακές μορφές της πρωτογενούς νόσου.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου ένας άντρας, μια γυναίκα και ένα παιδί να μην έχουν προβλήματα με το σχηματισμό μιας τέτοιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρούνται τέτοιες γενικές κλινικές συστάσεις:

  • διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής
  • σωστή και θρεπτική διατροφή
  • παροχή συμβουλών με γενετιστές - αυτό απαιτείται για ζευγάρια που αποφασίζουν να αποκτήσουν παιδιά για να μάθουν την πιθανότητα ενός μωρού με υπεραλδοστερονισμό.
  • συνεχής παρατήρηση ιατρείου - ενδείκνυται για ασθενείς με ουσιαστική υπέρταση.
  • λήψη μόνο εκείνων των φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί - με αυστηρή τήρηση του ημερήσιου ρυθμού και της διάρκειας της θεραπείας.
  • περνώντας μια πλήρη προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα - για έγκαιρη ανίχνευση παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού.

Όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου, υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα, καθώς και από την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία..

Η ριζική χειρουργική επέμβαση και η επαρκής ιατρική θεραπεία θα εγγυηθούν την πλήρη ανάρρωση. Το αποτέλεσμα της ογκολογίας των επινεφριδίων είναι συχνά δυσμενές.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός στο πλαίσιο του αλδοστερόματος ή της διμερούς υπερπλασίας του επινεφριδικού παρεγχύματος περιλαμβάνει χειρουργική διόρθωση και αποκατάσταση του επιπέδου καλίου στο σώμα λαμβάνοντας παρασκευάσματα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Σε ιδιοπαθή μορφή, διορίστε:

  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης.
  • ανταγωνιστές αλδοστερόνης
  • διουρητικά καλίου
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Στα παιδιά, ο υπεραλδοστερονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου Liddle, το οποίο εκδηλώνεται στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής ενός παιδιού

Σύνδρομο Liddle - μια ένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού.


Εάν η αιτία του υπεραλδοστερονισμού είναι το σύνδρομο Liddle, ενδείκνυται η μεταμόσχευση νεφρού

Η θεραπεία του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού συνίσταται σε παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για υπεραλδοστερονισμό είναι:

  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση
  • σταθεροποίηση του επιπέδου καλίου στο αίμα.
  • επίτευξη κατάλληλης ηλικίας συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα.

Συμπτώματα

Στη σύγχρονη ιατρική, είναι η δευτερογενής μορφή της χαρακτηριστικής ασθένειας που επικρατεί συχνότερα, δηλαδή, ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας στο σώμα. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία του, καθώς στην αντίστοιχη εξέταση αίματος υπάρχει αυξημένο επίπεδο ρενίνης, αλδοστερόνης. αλλά η συγκέντρωση του καλίου μειώνεται αισθητά, παρατηρείται κατακράτηση νατρίου στο σώμα.

Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε άνοδο της αρτηριακής πίεσης, κάτι που δεν είναι απροσδόκητο για τον ασθενή στην αρχή, καθώς τα καρδιακά προβλήματα υπήρξαν στο παρελθόν. Μαζί με την παραβίαση της πίεσης, εμφανίζονται ζάλη, ημικρανίες, λιγότερο συχνά - λιποθυμία και σύγχυση.

Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για κατακράτηση ούρων και, κατά συνέπεια, αυξημένο πρήξιμο των άκρων, γεγονός που μειώνει την ποιότητα ζωής. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην ογκοτική πίεση, η οποία συνεπάγεται αυξημένη κίνηση υγρού στον διακυτταρικό χώρο. Υπάρχει επίσης μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς και εάν η κατάσταση δεν σταθεροποιηθεί εγκαίρως, η επακόλουθη κατάρρευση μπορεί να αποτελέσει μια συγκεκριμένη απειλή για τη ζωή..

Σε ορισμένες κλινικές εικόνες, ο υπεραλδοστερονισμός δεν συνοδεύεται από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αλλά αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο Barter. Εδώ, στο πλαίσιο της μείωσης της ικανότητας συγκράτησης νατρίου από τα νεφρά, αυξάνεται η εντατική παραγωγή ρενίνης και αλδοστερόνης. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το πρόβλημα απουσιάζει εντελώς και η διάγνωση μιας χαρακτηριστικής ασθένειας είναι ακόμη απαραίτητη..

Top