Κύριος // Ιώδιο

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα 1-2 κουταλιές της σούπας διάγνωση υπερήχων

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στη δομή της παθολογίας των ενδοκρινικών οργάνων καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση, αμέσως μετά τον σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά ανιχνεύονται διαφορετικοί βαθμοί διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια γενετική ασθένεια με πολυγονική κληρονομιά..

Πιστεύεται ότι η φύση της νόσου είναι αυτοάνοση, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στο στοματοφάρυγγα, καθώς και ψυχικό και κρανιοεγκεφαλικό τραύμα θεωρούνται πιθανά προκαλώντας παράγοντες..

Η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά κατανομής - οι γυναίκες αρρωσταίνουν σχεδόν οκτώ φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Στην ηλικιακή δομή των ασθενών με διάχυτα τοξικά βρογχοειδή διαφόρων βαθμών, κυριαρχούν ασθενείς στο διάστημα από τριάντα έως πενήντα χρόνια, ωστόσο, αυτή η βλάβη του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι ασυνήθιστη σε νεότερους ασθενείς.

Συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Για αυτήν την ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, οι εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικές, καθώς και ορισμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της βρογχοκήλης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το βαθμό της νόσου - με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του 1ου βαθμού, πολλοί ασθενείς δεν δίνουν καν προσοχή στις εκδηλώσεις της νόσου, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του 3ου βαθμού όχι μόνο μειώνει σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά επίσης εκδηλώνεται ως έντονο αισθητικό ελάττωμα. Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, είναι πιθανή βλάβη σε τέτοια όργανα και συστήματα:

• Οι καρδιακές εκδηλώσεις είναι διαφορετικές, από ήπια ταχυκαρδία έως καρδιακή ανεπάρκεια με μακρά πορεία της νόσου.
• Ενδοκρινικό σύστημα - μείωση του σωματικού βάρους με αυξημένη όρεξη. Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει μείωση της κανονικότητας και της συχνότητας της εμμήνου ρύσεως, έως την πλήρη απουσία τους..
• Δέρμα - μπορεί να αυξήσει τον ιδρώτα, τις αλλαγές των νυχιών, το ερύθημα.
• Νευρικό σύστημα - υπάρχει τρόμος των άκρων, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αδυναμία, αϋπνία, άγχος.
• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, συχνά παρατηρείται διάρροια.
• Οι οφθαλμικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές, όπως ατελές κλείσιμο των βλεφάρων, εξόφθαλμος, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα του περιφερικού οιδήματος.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, εάν τα συμπτώματα είναι έντονα και ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται σαφώς, δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Είναι κάπως πιο δύσκολο με λιγότερο έντονη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη 1 ή 2 βαθμών, καθώς υπάρχουν διαφορετικές αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι:

1. Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Από τον αριθμό τους, μπορεί κανείς να κρίνει την πιθανή αιτία της νόσου..
2. Ορολογική διάγνωση - ανίχνευση αντισωμάτων έναντι θυρεοσφαιρίνης, TSH, θυρεοειδούς ιστού ή θυρεοπεροξειδάσης.
3. Η εξέταση με υπερήχους σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο μεγεθύνεται το όργανο, ποια είναι η δομή του και επίσης να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας - είναι μια διάχυτη αύξηση ή υπάρχουν ξεχωριστοί κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα.
4. Το Scintigraphy σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πιο ενεργές περιοχές του αδένα.
5. Μια βιοψία συνταγογραφείται για να αποκλείσει τις ογκολογικές διαδικασίες του θυρεοειδούς αδένα.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού

Κλινικά, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μια μάλλον ήπια πορεία, καθώς είναι το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις είναι:

• Ελαφριά απώλεια βάρους.
• Μια σχετικά ασήμαντη αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός - όχι περισσότερο από 100 ανά λεπτό.
• Η νευρική διέγερση αυξάνεται κάπως.
• Υπάρχει μια μικρή μείωση στην απόδοση.
• Η εφίδρωση αυξάνεται ελαφρώς.

Είναι σημαντικό ότι η ποιότητα ζωής δεν επιδεινώνεται από τα ελάχιστα συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης του 1ου βαθμού, επομένως, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς σπάνια επισκέπτονται. Για τη θεραπεία της βρογχοκήλης 1 βαθμού, χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα όπως η Mercazolil, καθώς και η Propylthiouracil και η Methylthiouracil. Η ημερήσια δόση, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου όπως το Mercazolil, κυμαίνεται από τριάντα έως σαράντα mg, η μείωση της δόσης είναι ατομική για κάθε ασθενή, ενώ εστιάζει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της θυρεοτοξίκωσης. Η χειρουργική θεραπεία της νόσου 1ου βαθμού δεν ενδείκνυται.

Γενικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη διόρθωση των ναρκωτικών..

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη βαθμού 2

Με την πρόοδο της διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας στον βαθμό 2, παρατηρείται αύξηση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων που χαρακτηρίζει τον βαθμό 2. Το δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• Καρδιακός ρυθμός έως 120 παλμούς ανά λεπτό, καθώς και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Η απώλεια βάρους εξελίσσεται.
• Το αίσθημα κόπωσης, το οποίο στον βαθμό 2 εμφανίστηκε κατά διαστήματα, είναι τώρα σταθερό.
• Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, έντονος τρόμος των άκρων, προβλήματα ύπνου.
• Το οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στα κάτω άκρα, κυρίως το βράδυ.
• Οπτικά, η βρογχοκήλη δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά μπορεί ήδη να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.
• Οφθαλμικές εκδηλώσεις.

Για τους σκοπούς της φαρμακολογικής διόρθωσης της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης του 2ου βαθμού, χρησιμοποιούνται τα ίδια θυροστατικά φάρμακα - πιο συχνά συνταγογραφείται Mercazolil, κάπως λιγότερο συχνά Methylthiouracil και Propylthiouracil. Η δόση των φαρμακολογικών φαρμάκων που απαιτούνται για την εξάλειψη των εκδηλώσεων του υπερθυρεοειδισμού αυξάνεται. Με 2 βαθμούς διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας, υπάρχει επίσης ανάγκη για διόρθωση φαρμάκων και άλλες διαταραχές. Για τη διόρθωση των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως β-αναστολείς, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος διορθώνονται από κατασταλτικούς φαρμακολογικούς παράγοντες και συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή για σοβαρό περιφερικό οίδημα.

Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία είναι δυνατή. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα καταστρέφονται από ακτινοβολία, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ραδιενεργής αποσύνθεσης του ιωδίου-131 που λήφθηκε την προηγούμενη ημέρα..

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν είστε αλλεργικοί σε φάρμακα για συντηρητική θεραπεία, τη σοβαρότητα της γοτρογονικής δράσης του Mercazolil ή την εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη βαθμού 3

Για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη 3 βαθμούς, μια σημαντική σοβαρότητα των συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης είναι χαρακτηριστική

• Παλμός περισσότερο από 120 ανά λεπτό, είναι χαρακτηριστικές και άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - αρρυθμίες, στηθάγχη, με παρατεταμένη πορεία - καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η απώλεια βάρους μπορεί να υπερβαίνει το 30% της αρχικής τιμής.
• Ο ασθενής συχνά είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος, πιθανώς η ανάπτυξη της ψύχωσης.
• Σχεδόν πλήρης απώλεια ικανότητας εργασίας.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική, καθώς ο πολλαπλασιασμός των ιστών σε αυτόν τον βαθμό είναι τόσο σημαντικός που η βρογχοκήλη δεν μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε σημαντική απόσταση, αλλά επίσης συμπιέζει σημαντικά τα όργανα του λαιμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν επιτευχθεί η κατάσταση αποζημίωσης με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

γυναικολόγος / Εμπειρία: 38 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves, νόσος του Graves, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Perry, νόσος του Flayani) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών από διάχυτο θυρεοειδή ιστό, που οδηγεί σε δηλητηρίαση με αυτές τις ορμόνες - θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, το σύγχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς αρχίζει να δείχνει επιθετικότητα στα δικά του κύτταρα..

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (DTG) ταξινομείται ως απειλητική για τη ζωή ασθένεια, επειδή οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, ειδικά στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το νευρικό σύστημα και τον σκελετό του ασθενούς.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές και μέσης ηλικίας γυναίκες (κυρίως κάτοικοι μεγάλων πόλεων) και πάσχουν από αυτή την ασθένεια 5-10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι έννοιες "θυρεοτοξίκωση" και "διάχυτη τοξική βρογχοκήλη" για πολλούς σημαίνουν το ίδιο πράγμα, αν και αυτό δεν ισχύει. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση L-θυροξίνης και από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αμιωδαρόνη, ιντερφερόνη). Επιπλέον, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα ασθενειών άλλων οργάνων (για παράδειγμα, με όγκους ωοθηκών, μεταστάσεις καρκίνου).

Μια άλλη έννοια - υπερθυρεοειδισμός - διαφέρει στο ότι δεν είναι παθολογική κατάσταση. Η ενίσχυση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εκδηλωθεί ως φυσιολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του στρες και άλλων βραχυπρόθεσμων καταστάσεων.

Μιλώντας επαγγελματικά, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, η αυτοάνοση επιθετικότητα προκαλείται από υποδοχείς διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) που βρίσκονται σε θυρεοκύτταρα - πρωτεϊνικές δομές που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων του θυρεοειδούς. Με φυσιολογική λειτουργικότητα, συνδυάζονται με την ορμόνη TT, η οποία παράγεται και απελευθερώνεται στο αίμα από την υπόφυση. Αυτή η τροπική ορμόνη είναι ένα σήμα από τα κεντρικά ενδοκρινικά όργανα, αναγκάζοντας τον θυρεοειδή αδένα να παράγει περισσότερες ορμόνες, ως αποτέλεσμα των οποίων αντισώματα στους υποδοχείς TSH, όταν συνδυάζονται με το αντικείμενο της επιθετικότητας (υποδοχέας), δρουν ως ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, αυξάνοντας την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να ταξινομηθεί με διαφορετικούς τρόπους, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από το μέγεθος της βρογχοκήλης και από το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης.

Για κατά προσέγγιση προσδιορισμό ψηλάφησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, χρησιμοποιούνται διάφορες διαφοροποιήσεις.

Η ταξινόμηση της ενδημικής βρογχοκήλης σύμφωνα με το O.V. Νικολάεφ.

• 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός ή ψηλαφητός.
• Βαθμός - ο αδένας δεν είναι ορατός, αλλά ο ισθμός είναι ψηλαφητός και ορατός κατά την κατάποση.
• II βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την κατάποση, ψηλαφητό, αλλά το σχήμα του λαιμού δεν αλλάζει.
• III βαθμός - ο αδένας απεικονίζεται και το περίγραμμα του λαιμού είναι παχύρρευστο.
• IV βαθμός - μια μεγάλη βρογχοκήλη, παραβιάζει το περίγραμμα του λαιμού.
• Βαθμός V - μια τεράστια βρογχοκήλη, συμπιέζοντας την τραχεία και τον οισοφάγο.

Ταξινόμηση Goiter από τον ΠΟΥ (από το 1992)

• 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι ψηλαφητός, οι λοβοί αντιστοιχούν σε μέγεθος με την περιφερική φάλαγγα του ασθενούς.
• Βαθμός - οι λοβοί του αδένα είναι μεγαλύτεροι σε μέγεθος από την περιφερική φάλαγγα του ασθενούς.
• II βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός και ψηλαφητός.

Σοβαρότητα θυρεοτοξίκωσης στην επιλογή Ι:

1. Ήπια - με ρυθμό παλμού 80-120 παλμούς ανά λεπτό, απουσιάζει η κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει απότομη απώλεια βάρους, μειωμένη απόδοση, ελαφρύς τρόμος των άνω άκρων.
2. Μέσος βαθμός - με ρυθμό παλμού 100-120 παλμούς ανά λεπτό, υπάρχει αύξηση της πίεσης παλμού, χωρίς κολπική μαρμαρυγή, απώλεια βάρους κατά 10 kg, απώλεια αντοχής.
3. Σοβαρός βαθμός - με ρυθμό παλμού άνω των 120 παλμών ανά λεπτό, παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή, θυρεοτοξική ψύχωση, δυστροφικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα, η ικανότητα εργασίας χάνεται.

Σοβαρότητα θυρεοτοξίκωσης στην παραλλαγή II:

1. Ο ήπιος (υποκλινικός) βαθμός καθορίζεται, κυρίως, σύμφωνα με ορμονική έρευνα στο πλαίσιο μιας θολής κλινικής εικόνας.
2. Ο μέσος (δηλωτικός) βαθμός χαρακτηρίζεται από μια λεπτομερή κλινική εικόνα.
3. Ο σοβαρός βαθμός (περίπλοκος) εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, θυρεογόνο σχετική ανεπάρκεια, δυστροφικούς μετασχηματισμούς παρεγχυματικών οργάνων, ψύχωση, απότομη απώλεια σωματικού βάρους.

Επιπλοκές

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης ή της ανεπαρκούς θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, παρουσιάζοντας επιπλοκές

• θυροστατική μυοκαρδιακή δυστροφία, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονικό οίδημα.
• τοξική ηπατίωση;
• οστεοπόρωση;
• Διαβήτης;
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία)
• ψύχωση;
• αιμορραγικό σύνδρομο (διαταραχή πήξης του αίματος)
• κακοήθης αναιμία;
• θυρεοτοξική κρίση.

Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία αναπτύσσεται με ξαφνικά επιδεινωμένα συμπτώματα, ειδικά μερικές ώρες μετά τη μερική χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Να προκαλέσει κρίση μόλυνσης, στρες, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, διάφορες επεμβάσεις και ακόμη και εξαγωγή δοντιών.

Με την ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, εμφανίζεται μια ισχυρή απελευθέρωση αναρίθμητων ενεργών θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να είναι ανήσυχοι, έχουν σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στη συνέχεια ξεκινά η υπερβολική διέγερση, όλα τα συμπτώματα εντείνονται: τρόμος, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία, διάρροια, ναυτία, έμετος. Περαιτέρω ενθουσιασμός αντικαθίσταται από αναισθητοποίηση, απώλεια συνείδησης, ο ασθενής πέφτει σε κώμα και πεθαίνει.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μετεγχειρητική περίοδος είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η προοπτική είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί σταδιακά καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος.

Μετά τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, οι περισσότεροι ασθενείς απαλλάσσονται από την καρδιομεγαλία και αποκαθιστούν τον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• τηρείτε τους κανόνες υγιεινής και διατροφής.
• Σταματήστε την ηλιοθεραπεία και τη θαλάσσια κολύμβηση.
• παρέχετε μια ήσυχη ανάπαυση και πρόσληψη βιταμινών.
• να πραγματοποιήσει αποκαταστατική θεραπεία.
• προσαρμόστε τη διατροφή
• να απαλλαγείτε έγκαιρα από τις χρόνιες εστίες μόλυνσης.

Και, φυσικά, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο.

Αιτίες διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης

Η νόσος του Baseow (ασθένεια Graves) είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, επομένως οι αιτίες της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης μπορεί να είναι οι εξής:

• τα γενετικά χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της δράσης των ψυχοκοινωνικών παραγόντων και του περιβάλλοντος (λοιμώξεις, στρες) ·
• υπάρχει μια εθνικώς σχετιζόμενη γενετική προδιάθεση (μεταφορά απλότυπων HLAB8, DR3 και DQA1 * 0501 στους Ευρωπαίους) και εξωγενείς παράγοντες (το κάπνισμα, που αυξάνει τον κίνδυνο σχεδόν 2 φορές, απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου) συμβάλλει στην πραγματοποίηση μιας τέτοιας προδιάθεσης.
• σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, πρωτοπαθής υποκορτικοποίηση), σχηματίζεται αυτόματο ανοσοποιητικό σύνδρομο τύπου II.
• ο σχηματισμός διεγερτικών αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, δεσμευμένος σε αυτόν τον υποδοχέα, τον ενεργοποιεί, ενεργοποιώντας ενδοκυτταρικά συστήματα που διεγείρουν την πρόσληψη του θυρεοειδούς αδένα ιωδίου, τη σύνθεση και απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών, τον πολλαπλασιασμό των θυρεοκυττάρων, που τελικά οδηγεί σε σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης - το κυρίαρχο στην κλινική εικόνα της νόσου.

Σε περιοχές με φυσιολογική παροχή ιωδίου, η νόσος του Graves είναι η κύρια αιτία της επίμονης θυρεοτοξίκωσης και σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στην αιτιολογική δομή του τοξικού βρογχοκήλη, αυτή η ασθένεια ανταγωνίζεται τη λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα (οζώδης τοξική βρογχοκήλη).

Κληρονομείται μια προδιάθεση για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, αλλά δεν θα αναπτύξει κάθε άτομο με τέτοια κληρονομικότητα αυτή την ασθένεια, απαιτούνται προκλητικοί παράγοντες (ενεργοποιητές).

Σε οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια, η πιο ισχυρή σκανδάλη είναι μια χρόνια λοίμωξη στο σώμα, ειδικά στα όργανα ΩΡΛ (μύτη, λαιμός, αυτιά), επειδή αυτά τα όργανα μοιράζονται έναν συλλέκτη του λεμφικού συστήματος με τον θυρεοειδή αδένα, που είναι η αποστράγγιση του ανθρώπινου σώματος.

Όλες οι τοξίνες και οι βακτηριακοί παράγοντες εισέρχονται σε αυτόν τον "αποχέτευση", περνώντας από τον θυρεοειδή αδένα, έτσι, όπως ήταν, το χαρακτηρίζουν ως μολυσμένο. Στη συνέχεια, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος κατευθύνονται γρήγορα σε αυτό το μέρος και καταστρέφουν τα πάντα, χωρίς να διαχωρίζουν τους "φίλους" και τους "εξωγήινους". Με αυτόν τον τρόπο, αναπτύσσεται το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης..

Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι:

• στρες (παρατεταμένη συναισθηματική υπερφόρτωση ή ξαφνικό σοκ)
• εστίαση της χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αδενοειδή)
• οξεία ιογενής λοίμωξη (ARVI)
• συμπαθητικοτονία (κυριαρχία του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος).
• συγγενείς, μέλη της οικογένειας με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, νόσος του Addison, κακοήθης αναιμία, μυασθένεια gravis).

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη συνδυάζεται συχνά με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη στις αρθρώσεις)
• σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική βλάβη)
• σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι;
• λεύκη;
• κακοήθης αναιμία και άλλα.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης

Με μια ασθένεια όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, τα συμπτώματα αποτελούνται από σημάδια αυτοάνοσης αντίδρασης και υπερενεργό θυρεοειδή αδένα. Η αυτοάνοση ζημιά εκδηλώνεται:

• διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
• βλάβη των επινεφριδίων, των ματιών, του δέρματος, του λιπώδους ιστού, των μυών.
• οπτική πάχυνση του λαιμού (ανώδυνος στην ψηλάφηση, ελαστικότητα του αδένα)
• πρήξιμο των βλεφάρων, σχίσιμο, διπλή όραση, εξόφθαλμος στο 50% των περιπτώσεων.
• σκοτεινά σημεία γύρω από τα μάτια και στις παλάμες.
• πάχυνση του δέρματος στο πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού (όχι πάντα).
• σοβαρή μυϊκή αδυναμία
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζεται με περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη) και εκδηλώνεται από αυξημένο μεταβολισμό στο σώμα, διαταραχές στο νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα.
• σταθερή αίσθηση θερμότητας, εφίδρωσης, χαμηλής ποιότητας θερμοκρασίας σώματος.
• απώλεια σωματικού βάρους με φυσιολογική ή αυξημένη όρεξη έως και 10% με ήπιο βαθμό θυρεοτοξίκωσης, έως και 20% - με μέσο όρο και περισσότερο από 20% - με σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
• δακρύρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου
• τρόμος σε όλο το σώμα και ειδικά στα χέρια?
• γρήγορος καρδιακός παλμός, κολπική μαρμαρυγή, εκδηλώσεις υπέρτασης.
• μερικές φορές κοιλιακό άλγος, συχνά κόπρανα, διογκωμένο ήπαρ.

Το ίδιο το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης υποδιαιρείται επίσης σε:

1. Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών, που εκδηλώνεται από νευρικότητα, φασαρία, γρήγορες μεταβολές της διάθεσης, τρόμο των χεριών, του κεφαλιού ή ολόκληρου του σώματος.
2. Το σύνδρομο των μεταβολικών και ενεργειακών διαταραχών, που εκδηλώνεται με απώλεια βάρους σε φόντο φυσιολογικής ή ακόμη και αυξημένης όρεξης, αδυναμία στους ώμους και τους γοφούς, συνεχή αίσθηση θερμότητας και εφίδρωσης.
3. Σύνδρομο παραβίασης του καρδιαγγειακού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, θυρεοτοξική μυοκαρδιακή δυστροφία.
4. Σύνδρομο βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, η ουσία του οποίου είναι στα συχνά κόπρανα (έως την άφθονη διάρροια), θυρεοτοξική ηπατίτιδα με μετάβαση σε κίρρωση, πιθανώς αύξηση του σπλήνα.
5. Σύνδρομο δευτερογενών ενδοκρινικών διαταραχών - εμμηνορροϊκός κύκλος, ανάπτυξη οστεοπόρωσης, βλάβη στο αναπαραγωγικό σύστημα, μειωμένη ισχύς, γυναικομαστία στους άνδρες.
6. Αλλαγές στο μεταβολισμό των υδατανθράκων - μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και ανάπτυξη του διαβήτη.
7. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων, στην οποία αυξάνεται η ανάγκη για κορτιζόλη των επινεφριδίων, ειδικά στο τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών καταστρέφει τα επινεφρίδια.

Τα κύρια συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης:

• Το σύμπτωμα του Gref (υστέρηση του άνω βλεφάρου από την ίριδα όταν κοιτάζει προς τα κάτω).
• Σύμπτωμα Delrimple (ευρύ άνοιγμα των σχισμών των ματιών).
• Σύμπτωμα Shtelvag (σπάνια αναβοσβήνει)
• Σύμπτωμα Mobius (αδυναμία διόρθωσης του βλέμματος σε κοντινή απόσταση).
• Σύμπτωμα Kocher (ανύψωση του άνω βλεφάρου με γρήγορη αλλαγή όρασης).

Αλλά αυτό δεν είναι οφθαλμοπάθεια, αλλά συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Η οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξίκωσης

Υποκλινική θυρεοτοξίκωση, όταν δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα. Ορμόνες: ελεύθερο T3 και ελεύθερο T4 - κανονικό, TSH μικρότερο από 0,2 mIU / L με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι σπάνια.

Κλινικά έντονη θυρεοτοξίκωση, δηλαδή, υπάρχουν όλα τα συμπτώματα, καθώς και η παρουσία αλλαγών στην ορμονική κατάσταση.

Άτυπες μορφές, όταν η πορεία της νόσου εμφανίζεται έξω από το κουτί.

Διαγνωστικά του διάχυτου τοξικού βρογχοκήλη

Εάν υπάρχει υποψία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, οι βασικές μέθοδοι εξέτασης είναι:

• μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και της υπόφυσης - TSH (συνήθως το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται και η TSH μειώνεται).
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα (υπάρχει αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, μείωση της ηχογονικότητας των ιστών και αύξηση του αγγειακού μοτίβου).
• scintigraphy - μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων με ισότοπα ιωδίου (131, 123) και τεχνήτιο (99m) (σίδηρος που επηρεάζεται από θυρεοτοξίκωση συλλαμβάνει γρήγορα και ομοιόμορφα ραδιενεργά στοιχεία).
• Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) θα καθορίσει την παρουσία οφθαλμοπάθειας.
• γενικές κλινικές δοκιμές θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, στον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, το οποίο είναι απαραίτητο κατά τη συνταγογράφηση περαιτέρω θεραπείας.
• εξέταση αίματος για την παρουσία τίτλων συγκεκριμένων αντισωμάτων ως μια πιο σύγχρονη ερευνητική μέθοδο: ανιχνεύει αυξημένο περιεχόμενο αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH, διευκρινίζει τη διάγνωση του DTG και βοηθά στον προσδιορισμό της διάρκειας της θεραπείας · πριν από την απόφαση απόσυρσης του φαρμάκου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες που εμφανίζονται με σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης.

Θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης

Όταν διαγνωστεί ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση και την ομαλοποίηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης και προσπαθώντας να επιτύχουμε μια σταθερή (κατά προτίμηση δια βίου) ύφεση της νόσου.

Σήμερα, οι διαθέσιμες θεραπείες για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι:

1. Συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία με θυρεοστατικά (Tiamazole, Mercazolil, Metimazole, Propicil, Eutirox για ενάμισι χρόνο). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προπυλοθειοουρακίλη στην ελάχιστη απαιτούμενη δόση και δεν συνδυάζεται με L-θυροξίνη. Γλυκοκορτικοειδή - μόνο για θυρεογονική ανεπάρκεια επινεφριδίων, χειρουργική επέμβαση, θυρεοτοξική κρίση.
2. Η ακτινοθεραπεία (θεραπεία με ισότοπα ραδιενεργού ιωδίου I131) πραγματοποιείται υπό ορισμένες συνθήκες:
   • μετεγχειρητική επανεμφάνιση διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης ·
   • ηλικιωμένη ηλικία
   • ταυτόχρονη παθολογία που αποκλείει τη χρήση θυρεοστατικών ή / και εγχείρησης ·
   • άρνηση ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.
3. Η χειρουργική θεραπεία (μερική ή ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) πραγματοποιείται μετά την έναρξη του ευθυρεοειδισμού με τη βοήθεια θυρεοστατικών και την παρουσία υποτροπής της νόσου του θυρεοειδούς, καθώς και
   • μεγάλα χιμπατζήδες?
   • οζώδεις σχηματισμοί
   • οπισθοστερνική βρογχοκήλη, δυσανεξία στη θυρεοστατική
   • εγκυμοσύνη, σοβαρή θυρεοτοξίκωση
   • τοξικό αδένωμα.

Το ποσοστό υποτροπής μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 10%, αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές - βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο με πάρεση του λάρυγγα, υποπαραθυρεοειδισμός.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν είναι παθογόνες, βοηθούν μόνο στην εξάλειψη ορισμένων εκδηλώσεων τοξικής βρογχοκήλης. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ενδείξεις και αντενδείξεις. Η εμπειρία χρήσης κάθε τεχνικής από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο, καθώς και τις προτιμήσεις του στην επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής μεθόδου, δεν έχει καμία μικρή σημασία, αν και ο κύριος στόχος της θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης πρέπει να είναι τυπικός για όλους.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού: η ουσία, τα σημάδια και οι κατευθύνσεις της θεραπείας

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (Perry, Basedow, Graves, νόσος του Flayani) είναι μια αυτοάνοση παθολογία στην οποία ο υπερφυλισμένος ιστός του θυρεοειδούς παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος (θυρεοτοξίκωση).

Οι γυναίκες ηλικίας 30-50 πάσχουν από την ασθένεια 8-10 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ανάλογα με τα συμπτώματα, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της πορείας και της κατεύθυνσης της θεραπείας για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού.

Ταξινόμηση των βαθμών της νόσου

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Τις περισσότερες φορές, η τεχνική που αναπτύχθηκε από την O.V. Νικολάεφ το 1955. Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου, λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα ψηλάφησης του αδένα και η εμφάνιση του λαιμού.

• 0 βαθμός - ο αδένας δεν είναι αισθητός και δεν είναι ορατός οπτικά.
• 1 - ψηλαφητό, αλλά όχι ορατό, μπορεί να παρατηρηθεί ισθμός κατά την κατάποση.
• 2 - ψηλαφητό, ορατό κατά την κατάποση.
• 3 - ο λαιμός παχύνεται λόγω σημαντικής αύξησης του αδένα.
• 4 - η βρογχοκήλη είναι καθαρά ορατή, αλλάζει το σχήμα του λαιμού.
• 5 - η βρογχοκήλη φτάνει σε ένα τεράστιο μέγεθος και συμπιέζει την τραχεία, τον οισοφάγο και τα αγγεία του λαιμού.

Για να διευκρινιστεί ο βαθμός της βρογχοκήλης, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων, η οποία δείχνει τις παραμέτρους του αδένα. Κανονικός όγκος οργάνων: για γυναίκες - έως 18 ml, για άνδρες - έως 25 ml.

Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει μόνο το μέγεθος ενός βρογχοφόρου 1 βαθμού. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται μια άλλη τεχνική, που βασίζεται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης:

• ήπια μορφή (υποκλινική) - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην ψυχοκινητική κατάσταση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, απώλεια βάρους.
• μέσο (μανιφέστο) - με αυτό, παρατηρείται μια λεπτομερής εικόνα της νόσου.
• σοβαρή - συνοδεύεται από εμφάνιση επιπλοκών.

Η επιλογή των τακτικών για τη θεραπεία της νόσου του Βαστριβού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό όχι από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, αλλά από το επίπεδο της λειτουργικής του δραστηριότητας, δηλαδή από τη σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης.

Διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμός - τι είναι?

Η διάγνωση του «διάχυτου τοξικού βλεννογόνου του 1ου βαθμού» δείχνει ότι ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται ομοιόμορφα και ελαφρώς. Ο γιατρός μπορεί να το αισθανθεί, αλλά οπτικά είναι αόρατο. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση του οργάνου αντιστοιχεί σε μια ήπια μορφή θυρεοτοξίκωσης, αλλά όχι απαραίτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή υπερανάπτυξη του αδένα οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με ορμόνες που διεγείρουν το θυρεοειδή.

Εκδηλώσεις διάχυτης βρογχοκήλης με ήπια θυρεοτοξίκωση:

• μειωμένη απόδοση
• αυξημένη νευρική διέγερση
• ταχυκαρδία περίπου 100 παλμούς ανά λεπτό.
• απώλεια βάρους κατά 10-15% στο πλαίσιο της αυξημένης όρεξης.
• τρόμος χεριών.

Συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης του 1ου βαθμού με εμφανή θυρεοτοξίκωση:

• ταχυκαρδία 100-120 παλμούς ανά λεπτό.
• αυξημένη παλμική πίεση
• απώλεια βάρους κατά 20% ·
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές - ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, αναστάτωση, αϋπνία.
• μυϊκή αδυναμία, τρέμουλο ολόκληρου του σώματος, υπερκινητικότητα των αντανακλαστικών τένοντα.
• διάρροια;
• δυσανεξία στη θερμότητα, εφίδρωση
• πρήξιμο των ποδιών
• καταστροφή των νυχιών
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Ένα υποχρεωτικό σημάδι της νόσου του Βαστριβού είναι η οφθαλμοπάθεια:

• σηκώνοντας το άνω βλέφαρο και χαμηλώνοντας το κάτω?
• εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια)
• πρήξιμο και υπερανάπτυξη ιστού γύρω από τα μάτια.
• δυσφορία στα μάτια, μειωμένη όραση.

Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων της τοξικής βρογχοκήλης είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας, εξόφθαλμος και ταχυκαρδία. Τα παθολογικά σημάδια εξελίσσονται εντός 6-12 μηνών.

Ο κύριος λόγος

Η αιτία της νόσου του Baseow είναι τα γενετικά χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης, που κληρονομούνται.

Η προδιάθεση για την ασθένεια πραγματοποιείται υπό την επίδραση εξωτερικών προϋποθέσεων.

Τα κύρια είναι:

• ψυχολογικό άγχος, συναισθηματική υπερφόρτωση
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθήσεις.
• εγκεφαλική βλάβη
• κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα.

Οι περιγραφόμενοι παράγοντες οδηγούν σε παραβίαση της ανοσολογικής ανοχής και τα αυτοδραστικά λεμφοκύτταρα αρχίζουν να συντίθενται στο σώμα, τα οποία διαπερνούν τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα..

Σε αντίθεση με άλλες αυτοάνοσες παθολογίες σε τοξική βρογχοκήλη, η επίθεση αντισωμάτων δεν οδηγεί στην καταστροφή του οργάνου στόχου, αλλά στη διέγερσή του: ξεκινά η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και ενεργοποιείται η ανάπτυξη των θυρεοειδικών κυττάρων. Επιπλέον, η ανοσολογική φλεγμονή εμφανίζεται στον ιστό κοντά στα μάτια και στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών..

Ο οζώδης βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό του θυρεοειδούς ιστού. Σε 3-5% των περιπτώσεων, η κυτταρολογική ανάλυση δείχνει κακοήθη διαδικασία. Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της νόσου που θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Παραδοσιακές και εναλλακτικές ιατρικές συνταγές για τη θεραπεία του οζώδους βρογχοκήλης δίνονται εδώ.

Η διάγνωση του "οζώδους βρογχοκήλης" δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη από όλους, αλλά ένα τέτοιο συμπέρασμα γιατρού πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να γίνει λόγος για την επικοινωνία με έναν ογκολόγο. Σε αυτόν τον σύνδεσμο https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη φύση αυτής της ασθένειας.

Πιθανές επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η θυρεοτοξίκωση με τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος.

• ταχυκαρδία άνω των 120 παλμών ανά λεπτό.
• κολπική μαρμαρυγή;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
• αλλαγή στην ψυχή
• μυϊκή δυστροφία, εξάντληση του σώματος
• ηπατική βλάβη
• αναπηρία;
• οστεοπόρωση (μειωμένη οστική πυκνότητα)
• θόλωση του κερατοειδούς, συμπίεση του οπτικού νεύρου, απώλεια όρασης.

Μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της νόσου του Βάστονου είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Μπορεί να συμβεί με ακατάλληλη θεραπεία της βρογχοκήλης, μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα μολυσματικής ασθένειας.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση των συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης, υψηλού πυρετού, θόλωσης συνείδησης. Χωρίς επείγουσα φροντίδα, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Διαγνωστικά τεστ

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για διάχυτη βρογχοκήλη είναι:

• εξέταση του λαιμού και ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
• Υπέρηχος;
• σπινθηρογραφία - λήψη δισδιάστατης εικόνας ενός οργάνου χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μετά την εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου στο σώμα του ασθενούς.
• εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών και αντισωμάτων.

Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμού καταδεικνύει την ελαφρά αύξηση, την υποοχογονικότητα (μειωμένη πυκνότητα), την ομοιομορφία και την απουσία δομικών αλλαγών.

Η σπινθηρογραφία πραγματοποιείται για τη διαφοροποίηση της νόσου του Βαστβοντό από άλλες παθολογίες του θυρεοειδούς. Με τοξική βρογχοκήλη, ο ιστός των οργάνων χαρακτηρίζεται από αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου.

Εργαστηριακές δοκιμές για θυρεοτοξίκωση δείχνουν μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH) σε σχέση με την αύξηση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και / ή της θυροξίνης (Τ4), καθώς και υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη εξωτερικά σημεία και κύριοι δείκτες - βάρος, κατάσταση του δέρματος, νύχια, αντανακλαστικά, παλμός, πίεση. Όμως, ένα σαφές σημάδι διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας οποιουδήποτε βαθμού είναι η οφθαλμοπάθεια..

Θεραπεία Goiter

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης 1 βαθμού γίνεται με συντηρητικές μεθόδους: αντιθυρεοειδή φάρμακα ή ραδιενεργό ιώδιο.

Για την καταστολή της σύνθεσης των ορμονών χρησιμοποιούνται:

• φάρμακα με βάση τη θειοουρία - θειαμαζόλη, μερκαζολίλη;
• κεφάλαια με propylthiouracil - propicil, PTU.

Αυτές οι ουσίες θερμαίνονται στα κύτταρα του οργάνου και καταστέλλουν την παραγωγή υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά. Για παράδειγμα, το ακόλουθο σχήμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μερκαζολίλη:

• η αρχική δόση είναι 30-40 mg ανά ημέρα.
• υποστήριξη - 10-15 mg ανά ημέρα.

Είναι δυνατή η μείωση της ποσότητας του φαρμάκου με την ομαλοποίηση του σφυγμού, του σωματικού βάρους, της πίεσης και της εξαφάνισης του τρόμου.

Επιπλέον, τα επίπεδα ορμονών ελέγχονται μία φορά κάθε 14-30 ημέρες. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 6 - 24 μήνες.

Επιπλέον, με τη νόσο του Baseow, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, κάλιο και βήτα-αναστολείς (για την εξουδετέρωση των διαταραχών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Σπάνια εφαρμόζεται ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο για διάχυτη βρογχοκήλη. Ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης αυξάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατικά. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου με τη μορφή στοματικών καψουλών. Η ουσία συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς και αποσυντίθεται, εκπέμποντας ακτίνες βήτα και γάμμα, οι οποίες καταστρέφουν τα υπερφυλαγμένα θυροκύτταρα.

Σε περίπτωση αλλεργίας στα θυρεοστατικά, επίμονη μείωση των λευκοκυττάρων και σοβαρές διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, πραγματοποιείται επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Πριν από τη σταθεροποίηση του φαρμάκου της κατάστασης του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι τοξική βρογχοκήλη προκαλείται από γενετικό ελάττωμα, δεν έχουν αναπτυχθεί μέτρα για την πρωτογενή πρόληψή του..

• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών.
• ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• ενίσχυση της ασυλίας
• να μην εκτίθενται σε έκθεση στον ήλιο ·
• μην παίρνετε μόνοι σας παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Συνιστάται να τηρείτε τα ίδια μέτρα για όλους τους ασθενείς με διογκωμένο θυρεοειδή αδένα..

Ο πρώτος βαθμός διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης είναι το αρχικό στάδιο μιας επικίνδυνης νόσου του θυρεοειδούς. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος με θυρεοειδικές ορμόνες. Σε περίπτωση έγκαιρης αναζήτησης βοήθειας, η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή: με τη βοήθεια φαρμάκων, είναι δυνατή η ομαλοποίηση της λειτουργίας του αδένα, των μεταβολικών αντιδράσεων στο σώμα και της εργασίας της καρδιάς.

Τα οζίδια του θυρεοειδούς αποτελούν σπάνια σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, αλλά απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Οζίδια του θυρεοειδούς μερικές φορές έχουν τάση κακοήθειας, δηλαδή μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεόπλασμα.

Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογίας, θα αναλύσουμε αυτό το θέμα.