Κύριος // Λάρυγγας

Θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο: πώς να αντιμετωπίσετε τοξική βρογχοκήλη?

Η θεραπεία ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με ισότοπα ραδιενεργού ιωδίου έχει ιστορικό 40 ετών. Η στάση απέναντι σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας ήταν διαφορετική. Η περίοδος ενθουσιασμού για την «αιματηρή χειρουργική επέμβαση» αντικαταστάθηκε από μια περίοδο αρνητισμού και άρνησης της μεθόδου μετά την ανάλυση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας. Τώρα η θεραπεία με ραδιοϊσότοπα ιωδίου πραγματοποιείται σε σαφώς καθορισμένες κατηγορίες ασθενών. Η θεραπεία εμφανίζεται στο 70-90% των ασθενών. Η μέθοδος είναι πιο κοινή στη Βόρεια Αμερική και τη Μέση Ανατολή. Είναι φθηνότερο από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ευρωπαϊκές χώρες εξακολουθούν να είναι επιφυλακτικοί με τη θεραπεία με ραδιενεργά ιώδια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση ιωδίου

Οι ενδείξεις για τη χρήση του ιωδίου πρέπει να περιλαμβάνουν:

1) διάχυτη τοξική βρογχοκήλη μέτριας και σοβαρής πορείας με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα.

2) σοβαρές μορφές διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με σημαντικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, όταν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός.

3) υποτροπές τοξικών βρογχών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

4) ένας συνδυασμός τοξικής βρογχοκήλης με συναισθηματικές ψυχικές διαταραχές ·

5) βρογχοκήλη με προοδευτική οφθαλμοπάθεια, ανθεκτική στη θεραπεία με φάρμακα.

6) άρνηση του ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.

1) τη νεαρή ηλικία των ασθενών (έως 40 ετών, καθώς υπάρχει κίνδυνος αρνητικής επίδρασης στην κληρονομικότητα)

2) ήπιες μορφές τοξικής βρογχοκήλης ·

3) εντοπίζονται οπισθοστερνικές και οζώδεις μορφές βρογχοκήλης.

4) εγκυμοσύνη, θηλασμός

5) ασθένειες του αίματος, του ήπατος, των νεφρών, του πεπτικού έλκους.

Αντενδείκνυται για ακτινοβολία y με ιώδιο-131 παιδιών, εφήβων και νέων, καθώς έχει καρκινογόνο επίδραση στον θυρεοειδή αδένα..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ιωδίου-131 οφείλεται στη δράση των σωματιδίων ρ. Έχουν μικρή ικανότητα διείσδυσης, επομένως η καταστροφή των ιστών συμβαίνει σε μια μικρή ακτίνα δράσης στον τόπο συσσώρευσης.

Ειδικότητα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα θεραπείας, η δόση που απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα πρέπει να είναι 30-40 Gy. Για να επιτευχθεί αυτό, κάθε 1 g του αδένα πρέπει να απορροφήσει 2-3 MBK ιωδίου-131. Η δόση προσδιορίζεται σύμφωνα με την ικανότητα απορρόφησης ιωδίου του αδένα.

Η μάζα του αδένα υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα της σάρωσης, των δεδομένων υπερήχων, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες υπολογισμού. Η υπολογισμένη δόση χορηγείται σε 2-3 δόσεις με διάστημα 2-3 ημερών..

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο-131 πραγματοποιείται στο πλαίσιο της καλής αντιστάθμισης που επιτυγχάνεται με τα θειοναμίδια. Ακυρώνονται 2-3 ημέρες πριν από την εισαγωγή του ιωδίου-131. Στη συνέχεια, τα θειοναμίδια συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται για άλλες 2 έως 3 ημέρες, καθώς λόγω της καταστροφής των θυρεοκυττάρων, οι θυρεοειδικές ορμόνες απελευθερώνονται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων της θυρεοτοξίκωσης.

Τα πρωτογενή θεραπευτικά αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, έντονα - μετά από 8-12 μήνες. Αντί της μερκαζολίλης, μπορούν να συνταγογραφούνται β-αποκλειστές για τη μείωση της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία αποτρέπει την θυρεοτοξική κρίση μετά τη λήψη θεραπευτικής δόσης ιωδίου-131.

Εκτός από τα κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της θεραπείας με ιώδιο-131 αξιολογούνται από το περιεχόμενο της θυροξίνης, της τριιωδοθυρονίνης και της θυροτροπίνης στο αίμα. Όταν το περιεχόμενο της θυροτροπίνης διπλασιάζεται, συνταγογραφείται θυροξίνη ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού. Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά τη θεραπεία, στο 25% των περιπτώσεων είναι παροδικό. 1 έτος μετά τη θεραπεία, ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται στο 10-20% των θεραπευόμενων.

Η ετήσια αύξηση του υποθυρεοειδισμού είναι 2-4%. Ο αθροιστικός κίνδυνος υποθυρεοειδισμού μετά τη θεραπεία είναι περίπου 50%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους ασθενείς, να ελέγχετε το περιεχόμενο της θυροτροπίνης προκειμένου να διαγνώσετε εγκαίρως τον υποθυρεοειδισμό και να συνταγογραφήσετε θεραπεία υποκατάστασης..

Ιατρική και κοινωνική εξέταση ασθενών για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Η τρίτη ομάδα αναπηρίας παρέχεται σε ασθενείς σε περιπτώσεις μικρών υπολειμμάτων εκδηλώσεων οφθαλμοπάθειας, μυοκαρδιακής δυστροφίας με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σταδίου Ι - εάν αυτές οι ασθένειες εμποδίζουν την επαγγελματική εργασία του ασθενούς (εργασία με πίεση στα μάτια, σκληρή σωματική εργασία, εργασία σε υψηλές θερμοκρασίες, σε ύψος, εκτέλεση λεπτών ακριβών κινήσεων).

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας παρέχεται σε ασθενείς μετά από μια σοβαρή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με υπολειμματικές εκδηλώσεις οφθαλμοπάθειας, επίμονη διπλωπία, σημαντικές εκδηλώσεις μυοκαρδιακής δυστροφίας με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σταδίου II. Οι ασθενείς μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους και δεν χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

Η πρώτη ομάδα αναπηρίας παρέχεται σε ασθενείς με σοβαρή πορεία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με σημαντικές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα: οφθαλμοπάθεια με μειωμένη όραση, μυοκαρδιακή δυστροφία, κολπική μαρμαρυγή με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σταδίου III. Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εξωτερική βοήθεια.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε πολλές χώρες είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Δυστυχώς, η φαρμακευτική θεραπεία για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη έχει μάλλον χαμηλή αποτελεσματικότητα και οδηγεί σε σταθερή εξαφάνιση θυρεοτοξίκωσης μόνο στο 40-45% των ασθενών. Το υπόλοιπο 60% των ασθενών χρειάζεται ριζική θεραπεία, η οποία επί του παρόντος μπορεί να είναι χειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής για ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με σημαντικό όγκο (πάνω από 50-60 ml) του θυρεοειδούς αδένα, για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη στο εγγύς (έως και 1,5 χρόνια) χρόνο μετά τη θεραπεία, για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο (κορδαρόνη, αμιωδαρόνη), για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο ιώδιο και για ασθενείς που έχουν όγκο του θυρεοειδούς αδένα ταυτόχρονα με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η προτιμώμενη μέθοδος, καθώς δεν συνοδεύεται από επιπλοκές που δεν μπορούν να αποκλειστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (απώλεια φωνής, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα). Σημαντικά πλεονεκτήματα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι επίσης η πλήρης ανώδυνη και απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων (ουλή στο λαιμό) μετά τη θεραπεία..

Σε σύγκριση με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για καρκίνο του θυρεοειδούς, η ραδιοϊώδης θεραπεία για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι ένα πολύ απλούστερο μέτρο. Δεν απαιτείται καθόλου νοσηλεία στην Ευρώπη (ο ασθενής περνά περίπου 2 ώρες στην κλινική) ή ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα άνετο θάλαμο για 1 ημέρα. Στη Ρωσία, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση χαμηλών δόσεων ραδιενεργού ιωδίου (έως 10,5 mCi), καθώς τα πρότυπα ασφάλειας της ακτινοβολίας στη χώρα μας είναι πιο αυστηρά από ό, τι στην Ευρώπη. Η χρήση χαμηλών δόσεων ιωδίου σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση θυρεοτοξίκωσης μετά τη θεραπεία. Κατά τη χρήση μεσαίων δόσεων ραδιενεργού ιωδίου (15 mCi), ο ασθενής, σύμφωνα με τις ρωσικές απαιτήσεις, πρέπει να νοσηλευτεί για περίοδο 2 έως 5 ημερών.

Θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο

Η διαδικασία θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο στην Ευρώπη είναι πολύ απλή και για τους κατοίκους της Αγίας Πετρούπολης και της βορειοδυτικής περιοχής της Ρωσίας χρειάζονται συνήθως μόνο δύο ημέρες (συμπεριλαμβανομένου του τρόπου για την κλινική και την πλάτη). Προς το παρόν, είναι πιο βολικό να πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο στο Ελσίνκι (Φινλανδία) λόγω των λογικών τιμών και της ευκολίας ταξιδιού σε αυτήν την πόλη. Για τους κατοίκους της Αγίας Πετρούπολης και της βορειοδυτικής περιοχής της Ρωσίας, η διαδικασία θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο έχει ως εξής:
- ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών στον τόπο κατοικίας υπό την επίβλεψη ειδικού που έχει εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και τη θεραπεία αυτής της νόσου με ραδιενεργό ιώδιο ·
- αφού διαπιστωθεί η πιθανότητα θεραπείας του ασθενούς με ραδιενεργό ιώδιο, καθορίζεται η ημερομηνία νοσηλείας του ασθενούς στην κλινική, όπου αποστέλλεται ιατρική δήλωση σχετικά με την υγεία του ασθενούς, ενδείξεις για θεραπεία με ραδιοϊώδιο και την προγραμματισμένη δόση του ισοτόπου.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής σταματά να παίρνει θυροστατικά φάρμακα (όταν παίρνει τυροσόλη, μερκαζολίλη - 7 ημέρες, όταν παίρνει προπικίλη - 14 ημέρες).
- Συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης το πρωί πριν ταξιδέψουν για θεραπεία, καθώς η εγκυμοσύνη αποτελεί απόλυτη αντένδειξη στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
- την ημέρα που έχει οριστεί για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ο ασθενής φεύγει από το σπίτι το πρωί (είναι ιδανικό να οργανώσετε ένα ταξίδι με το αυτοκίνητο - το ταξίδι διαρκεί 4-5 ώρες. μπορείτε να φτάσετε στο Ελσίνκι και με τρένο - από την Αγία Πετρούπολη το πρωί υπάρχει ένα τρένο υψηλής ταχύτητας "Allegro" που διαρκεί περίπου 3 ώρες στο Ελσίνκι).
- στις 12-13, ο ασθενής έρχεται στην κλινική, που απέχει μόλις 10 λεπτά με τα πόδια από το σταθμό του μετρό (για όσους έρχονται με αυτοκίνητο, η κλινική διαθέτει χώρο στάθμευσης) και πηγαίνει στο γραφείο εγγραφής του ασθενούς, όπου τον συναντά μια ρωσόφωνη νοσοκόμα.
- μετά από μια σύντομη συνομιλία (στα ρωσικά) με έναν γιατρό, στον οποίο έχει αποσταλεί εκ των προτέρων όλα τα ιατρικά έγγραφα του ασθενούς, ο ασθενής λαμβάνει 1 κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου και το πίνει με νερό. Το υγρό ισότοπο του ιωδίου δεν χρησιμοποιείται σε ευρωπαϊκές κλινικές, λόγω του γεγονότος ότι η λήψη υγρού ισότοπου μολύνει περισσότερο τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς και είναι γεμάτη μόλυνση από ρούχα εάν χρησιμοποιείται απρόσεκτα. Δεν απαιτείται από τον ασθενή άλλα θεραπευτικά μέτρα, εκτός από την κατάποση μίας κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο (το οποίο έχει εντελώς συνηθισμένο μέγεθος για φάρμακα και δεν έχει ούτε γεύση ούτε μυρωδιά).
- ο ασθενής βρίσκεται στην κλινική μέχρι τις 12 το μεσημέρι την επόμενη μέρα. Προς το παρόν, το προσωπικό της κλινικής παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.
- πριν από την απόρριψη, πραγματοποιείται δοσιμετρία, μετά την οποία ο ασθενής λαμβάνει μια επίπτωση με πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε, καθώς και ένα πιστοποιητικό ασφάλειας ακτινοβολίας, μετά το οποίο ο ασθενής αποστέλλεται πίσω.
- Η επιστροφή στην Αγία Πετρούπολη διαρκεί το υπόλοιπο της ημέρας και το βράδυ ο ασθενής μπορεί να είναι ήδη στο σπίτι. Στα τελωνεία, ο ασθενής παρουσιάζει στους υπαλλήλους ένα απόσπασμα από την κλινική που πραγματοποίησε τη θεραπεία, μια παραπομπή για θεραπεία στα ρωσικά και μια επεξηγηματική επιστολή (που προετοιμάστηκε εκ των προτέρων), η οποία περιγράφει τον σκοπό του ταξιδιού στη Φινλανδία και την ουσία της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο. Σε όλες τις περιπτώσεις μετάβασης των ασθενών από τη θεραπεία, ο τελωνειακός έλεγχος πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές.
- 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ο πρώτος έλεγχος του επιπέδου των ορμονών T4 St. και T3 St. στο αίμα, μετά την οποία ο ασθενής ζητά τη γνώμη ενός ειδικού ενδοκρινολόγου. Η περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενούς καθορίζεται ξεχωριστά.

Το κόστος της θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο

Παραδόξως, το κόστος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο στο Ελσίνκι δεν είναι υψηλότερο από το μέσο κόστος μιας τέτοιας θεραπείας στη Ρωσία. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη υπερβολικού ενθουσιασμού γύρω από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο στην Ευρώπη - η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη πραγματοποιείται σε ευρωπαϊκές χώρες σχεδόν σε κάθε μεγάλο νοσοκομείο και το κόστος του δεν είναι καθόλου υψηλό. Οι τιμές που υποστηρίζονται από ρωσικές κλινικές είναι συνέπεια της έλλειψης επαρκούς προσφοράς στο πλαίσιο της υψηλής ζήτησης για αυτόν τον τύπο θεραπείας, δηλαδή Στην πραγματικότητα, είναι μονοπώλια, ενώ στις δυτικές χώρες, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια αρκετά φθηνή μέθοδος θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη δημοτικότητά της.

Αποτελέσματα θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με ραδιενεργό ιώδιο

Τα τελευταία 3 χρόνια, ειδικοί από το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας (www.endoinfo.ru) έχουν θεραπεύσει περισσότερους από 200 ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Η συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπερβαίνει το 93% (για ασθενείς με όγκο θυρεοειδούς αδένα μικρότερο από 50 ml πριν από τη θεραπεία). Σε περιπτώσεις επανεμφάνισης θυρεοτοξίκωσης μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, μετά την οποία η εξάλειψη της θυρεοτοξίκωσης επιτεύχθηκε στο 100% των ασθενών. Έτσι, για να εξαλειφθεί η θυρεοτοξίκωση στο 93% των ασθενών, απαιτήθηκε μία θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και στο 7% απαιτήθηκαν 2 κύκλοι θεραπείας (αυτή η ομάδα δημιουργήθηκε από ασθενείς με αρχικά σημαντικό όγκο του θυρεοειδούς αδένα - πάνω από 50 ml). Τα αποτελέσματα της θεραπείας μιας από τις ομάδες ασθενών αναλύθηκαν σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Clinical and Experimental Thyroidology". Οι ειδικοί του κέντρου παρακολουθούν προσεκτικά τα αποτελέσματα της θεραπείας του ασθενούς και προετοιμάζουν για δημοσίευση μια σειρά επιστημονικών εργασιών που αναλύουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε σύγκριση με τη χειρουργική θεραπεία..

Το κόστος της θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο

Παραδόξως, το κόστος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο στο Ελσίνκι δεν είναι υψηλότερο από το μέσο κόστος μιας τέτοιας θεραπείας στη Ρωσία. Αυτό οφείλεται στην απουσία υπερβολικού ενθουσιασμού γύρω από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο στην Ευρώπη - η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη γίνεται σε ευρωπαϊκές χώρες σχεδόν σε κάθε μεγάλο νοσοκομείο και το κόστος του δεν είναι καθόλου υψηλό. Οι τιμές που υποστηρίζονται από ρωσικές κλινικές είναι συνέπεια της έλλειψης επαρκούς προσφοράς στο πλαίσιο της υψηλής ζήτησης για αυτόν τον τύπο θεραπείας, δηλ. Στην πραγματικότητα, είναι μονοπώλια, ενώ στις δυτικές χώρες, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια αρκετά φθηνή μέθοδος θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη δημοτικότητά της.

Προσωπικά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Όλα τα πράγματα που φοράει ο ασθενής κατά τη λήψη της κάψουλας ραδιενεργού ιωδίου, όλες οι οικιακές συσκευές που χρησιμοποιεί ο ασθενής (κινητό τηλέφωνο, φορητός υπολογιστής κ.λπ.) στην κλινική παραμένουν στον ασθενή. Σε αντίθεση με τις ρωσικές κλινικές, οι δυτικές κλινικές δεν απαιτούν τη διάθεσή τους ή την ειδική απολύμανση, καθώς η δοσολογία του διάχυτου τοξικού βρογχοκήλη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι πολύ μικρή και η απελευθέρωση ιωδίου μέσω του δέρματος συμβαίνει σε πολύ περιορισμένες ποσότητες..

Προετοιμασία για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η προετοιμασία για τη θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο είναι πολύ απλή. Αρκεί να σταματήσετε να παίρνετε θυροστατικά φάρμακα 7 ημέρες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο (τυροσόλη, μερκαζολίλη. Όταν χρησιμοποιείτε προπικίλη, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακύρωση φαρμάκου πραγματοποιείται 14 ημέρες πριν από τη θεραπεία).
14 ημέρες πριν από τη θεραπεία, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο, αλλά η αυστηρότητα της προσήλωσής της στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη δεν είναι καθόλου ίδια με τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς - αρκεί να περιορίσετε την πρόσληψη μόνο μερικών από τα τρόφιμα που αναφέρονται παρακάτω.
1. Οποιαδήποτε θαλασσινά: θαλασσινά ψάρια, καβούρια και καβούρια, γαρίδες, μύδια, φύκια (λάχανο κ.λπ.) και παρασκευάσματα που περιέχουν φύκια (φάρμακα με φύκια, καφέ φύκια κ.λπ.).
2. Ιώδες αλάτι και προϊόντα που παρασκευάζονται βιομηχανικά με τη χρήση του (αλατισμένα λουκάνικα, παστά ψάρια, αλατισμένα τυριά). Μη ιωδιούχο αλάτι μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν είναι θαλασσινό αλάτι.
3. Βιταμίνες και πρόσθετα τροφίμων που περιέχουν ιώδιο. παρασκευάσματα που περιέχουν ιωδίδια ή ιωδικά.
4. Προϊόντα σόγιας (σάλτσες, γάλα, τυρί tofu). Μπορούν να περιέχουν ιώδιο σε αρκετά μεγάλη ποσότητα..
Είναι σημαντικό να μην εφαρμόζεται αλκοολικό διάλυμα ιωδίου στο δέρμα και να μην χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (διαλύματα, ενδοφλέβια μέσα αντίθεσης) στη θεραπεία και τη διάγνωση τους τελευταίους 1,5 μήνες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Κλινική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Πριν πάρετε μια κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου, ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιεσδήποτε υποκείμενες ιατρικές παθήσεις. Εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση, στένωση του οισοφάγου, επιφανειακή ή διαβρωτική γαστρίτιδα, έλκη στομάχου, δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις ασθένειες. Μην ξεχάσετε επίσης να σημειώσετε τη φύση της εντερικής λειτουργίας, καθώς εάν έχετε δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να παίρνετε καθαρτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τη λήξη της..

Μην τρώτε 2 ώρες πριν πάρετε την κάψουλα ιωδίου και επίσης εντός 2 ωρών μετά τη λήψη της κάψουλας. Επιτρέπεται να πίνει νερό.

Στο εγγύς μέλλον, μετά τη λήψη ιωδίου, σε σπάνιες περιπτώσεις, «πονόλαιμος», ναυτία, έμετος, αδυναμία και έλλειψη όρεξης, είναι πιθανό τοπικό πρήξιμο στο λαιμό.

Συμπεριφορά μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Μετά τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας με ραδιενεργό ιώδιο, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και τους κανόνες που σχετίζονται με την προστασία άλλων από τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας..

Πρέπει να πίνετε περισσότερα υγρά από το συνηθισμένο και να αδειάζετε την κύστη πιο συχνά. Οι άντρες πρέπει να καθίσουν για να πάνε στην τουαλέτα για να αποφύγουν τα ούρα. Όλες οι πιτσιλιές των ούρων πρέπει να αφαιρούνται με στεγνό χαρτί και να ξεπλένονται στην τουαλέτα. Τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα και να στεγνώνουν με χαρτοπετσέτες μιας χρήσης.

Εάν εισέλθουν ούρα στα εσώρουχα ή τα ρούχα στα οποία κοιμάστε, πρέπει να τα αλλάξετε αμέσως. Συνιστάται να πλένετε τέτοια ρούχα ξεχωριστά από άλλα πράγματα..

Εάν έχετε δυσκολία ή πόνο κατά την ούρηση, μπορεί να εισαχθεί καθετήρας πριν από τη θεραπεία. Αναφέρετε τυχόν προβλήματα ούρησης στο ιατρικό προσωπικό της κλινικής πριν από τη θεραπεία.

Μπορείτε να πάτε στο σπίτι με τα μέσα μαζικής μεταφοράς εάν το ταξίδι διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα. Για τις επόμενες 3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να αποφύγετε την επίσκεψη σε πολυσύχναστα μέρη (θέατρα, φίλους που επισκέπτονται). Αποφύγετε να μένετε κοντά σε άτομα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε απόσταση μικρότερη από 1 m, κάτι που είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εάν για έναν ή τον άλλο λόγο χρειάζεστε θεραπεία σε ιατρικό νοσοκομείο εντός μίας εβδομάδας μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, φροντίστε να ενημερώσετε το προσωπικό της ιατρικής εγκατάστασης ότι έχετε λάβει ραδιενεργό θεραπεία ιωδίου..

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη θεραπεία, πρέπει να κοιμάστε σε απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων από άλλο ενήλικα. Η σεξουαλική επαφή πρέπει να αποφεύγεται για 3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Εντός 9 ημερών μετά τη θεραπεία, επιτρέπεται να απέχει τουλάχιστον 2 μέτρα από τις εγκύους και τα παιδιά για 30 λεπτά την ημέρα. Εάν έχετε παιδιά κάτω των 2 ετών στο σπίτι, συνιστάται να τα τοποθετήσετε προσωρινά με τους συγγενείς ή τους φίλους σας.

Μετά από 9 ημέρες και έως και 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, δεν πρέπει να βρίσκεστε κοντά σε έγκυες γυναίκες και παιδιά για περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα, διατηρώντας παράλληλα απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων.

Εάν η δουλειά σας είναι η φροντίδα των παιδιών, πρέπει να πάρετε άδεια άρρωστος για 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Για τη διευκόλυνση της γραφειοκρατίας, θα λάβετε πιστοποιητικό ότι έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Προσπαθήστε να έχετε μαζί σας πιστοποιητικό από την κλινική σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε εντός 4 εβδομάδων μετά την έξοδο. Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να χρειαστείτε αυτό το έγγραφο κατά τη διέλευση των διεθνών συνόρων, την ασφάλεια πριν από την πτήση στα αεροδρόμια, τη διεξαγωγή ελέγχου χρησιμοποιώντας ανιχνευτές μετάλλων και ανιχνευτές ακτινοβολίας σε δημόσιους χώρους.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης μπορεί να ξεκινήσει τουλάχιστον 4 μήνες μετά τη θεραπεία. Η βέλτιστη περίοδος για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης πρέπει να εξεταστεί 1,5-2 χρόνια μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, καθώς σε αυτό το σημείο στο αίμα μειώνεται ο τίτλος των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, ο οποίος μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να προκαλέσει συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί.

Ακτινοθεραπεία για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε θεραπεία με ραδιοϊώδιο το 1941. Έκτοτε, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε όλο τον κόσμο για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων του θυρεοειδούς..

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο βασίζεται στην ικανότητα του ωοθυλακικού επιθηλίου να συλλάβει από το αίμα, να ενεργοποιήσει και να διατηρήσει τα ισότοπα ιωδίου στο μόριο της θυροσφαιρίνης.

Τα ισότοπα είναι άτομα που έχουν το ίδιο πυρηνικό φορτίο, αλλά διαφορετικές μάζες. Όλα τα ισότοπα του ίδιου στοιχείου έχουν τις ίδιες χημικές ιδιότητες, αλλά μπορεί να διαφέρουν ως προς τη ραδιενέργεια. Το ισότοπο του ιωδίου - 131 εκπέμπει σωματίδια β και γ κβάντα. Το εύρος της ακτινοβολίας βήτα στους ιστούς είναι 2-3 mm. Είναι η ακτινοβολία βήτα που προκαλεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα που κατευθύνεται στο όργανο στόχο - τον θυρεοειδή ιστό. Και το μικρό μήκος διαδρομής προστατεύει τους γειτονικούς ιστούς, παρέχοντας έτσι ένα ραδιοχειρουργικό αποτέλεσμα θεραπείας. Τα γάμμα κβάντα χρησιμοποιούνται για την οπτικοποίηση της διαδικασίας θεραπείας, τον υπολογισμό της απαιτούμενης δραστηριότητας ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος, τη διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς.

Υπάρχει μια επιφυλακτική στάση απέναντι στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, τόσο από τους ίδιους τους ασθενείς όσο και από πολλούς ενδοκρινολόγους: είναι ασφαλής η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τον ασθενή και τους γύρω του; Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συνιστάται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για ασθενείς με DTZ; Είναι ο υποθυρεοειδισμός επιπλοκή της θεραπείας με ραδιοϊώδιο; Ποιες είναι οι αντενδείξεις στο ΔΕΞΙΟ?

Τοπικό φαινόμενο ακτινοβολίας, σύντομος χρόνος ημιζωής (8,02 ημέρες) καθιστά δυνατή την εφαρμογή θεραπείας με ραδιοϊώδιο χωρίς φόβο πιθανής μόλυνσης από ακτινοβολία. Το ραδιενεργό ιώδιο απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Οι βασικοί κανόνες υγιεινής θα αποτρέψουν την εξάπλωση της ακτινοβολίας πέρα ​​από το σύστημα αποχέτευσης. Η χρήση θεραπευτικών δόσεων ραδιενεργού ιωδίου δεν μπορεί να δημιουργήσει κανένα κίνδυνο ούτε για το κλείσιμο και το περιβάλλον του ασθενούς, ούτε για το εξωτερικό περιβάλλον.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για DTZ συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

✓ Ως αρχική θεραπεία για νεοδιαγνωσμένο DTG, θα πρέπει να συνιστάται η λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων σε επαρκείς δόσεις και το στάδιο συντήρησης της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ λαμβάνουν θυρεοστατικά (αλλεργικές αντιδράσεις, λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση κ.λπ.). Ορισμένοι ασθενείς, για διάφορους λόγους, δεν τείνουν να ακολουθήσουν το σχήμα μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας. Μπορεί να συνιστάται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για αυτούς τους ασθενείς. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή απόδοση και την ταχεία εξαφάνιση των φαινομένων της θυρεοτοξίκωσης, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συνιστάται επίσης από πολλούς ξένους εμπειρογνώμονες σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο DTG..

✓ σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές θυρεοτοξίκωσης. με υποτροπές DTG μετά από φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία

✓ εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία ή εάν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση.

Στο παρελθόν πιστεύεται ότι ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα ανεπιθύμητο φαινόμενο στη θεραπεία της DTG. Πολλοί χειρουργοί συμμορφώνονται με την αρχή της «λειτουργίας συντηρητικών οργάνων», αφήνοντας ένα μέρος του ιστού, πιστεύοντας ότι αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, στο μέλλον, αυτή η τακτική οδηγεί σε συχνές υποτροπές της νόσου, επειδή ο θυρεοειδής αδένας είναι απλώς ένα όργανο στόχος για αυτοάνοσα αντισώματα που διεγείρουν τον θυρεοειδή. Μόνο η αφαίρεση του οργάνου στόχου (με χειρουργική έκθεση ή έκθεση σε ακτινοβολία) δίνει το τελικό, ριζικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η υπάρχουσα τοπική κυτταροτοξική επίδραση οδηγεί στο θάνατο των θυρεοκυττάρων με μείωση του όγκου του θυρεοειδούς ιστού και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού, που είναι επί του παρόντος στόχος της θεραπείας με ραδιοϊώδιο..

Αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
2. Σοβαρή σωματική (ή ψυχική) κατάσταση του ασθενούς.
3. Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Στη Ρωσία, υπάρχει μια προφανής έλλειψη ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Στην πράξη, στη Μόσχα και στις παρακείμενες περιοχές της πρωτεύουσας, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στην Κλινική της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, στο Ακτινολογικό Επιστημονικό Κέντρο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών στο Όμπινσκ και στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Ακτινολογίας Ακτίνων Χ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η προτεραιότητα στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, στα δύο τελευταία ιδρύματα, δικαιολογείται δίκαια σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς, και μόνο στην τελευταία σειρά γίνονται αποδεκτοί ασθενείς με DTZ. Μεταξύ των υποκειμενικών λόγων, θα πρέπει να αναφέρουμε την εξαιρετική προσοχή με την οποία στις αναφερόμενες κλινικές επιλέγουν ασθενείς με DTZ για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η ακτινοθεραπεία έχει πραγματοποιηθεί στην Κλινική RMAPO από το 1965. Έχει συγκεντρωθεί μεγάλη εμπειρία και εφαρμόζεται στη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, του οζώδους τοξικού βρογχοκηνίου και του τοξικού αδενώματος. Το τμήμα ανοιχτών πηγών διαθέτει 14 «ενεργά» κρεβάτια. Περίπου 500 ασθενείς με διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αντιμετωπίζονται ετησίως. Στο εγγύς μέλλον, σχεδιάζεται η ανακατασκευή του τμήματος, εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό..

Θεραπεία τοξικών βρογχών με ραδιενεργό ιώδιο

Τι είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο;

Ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία

Για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς το Monastic tea. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves) και οζώδη (πολυτροπική) βρογχοκήλη. Στη Ρωσία, κερδίζει μόνο δημοτικότητα και εξακολουθεί να είναι κατώτερη στη συχνότητα χρήσης για τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοειδεκτομή.

• υποτροπή της νόσου του Graves μετά από 12-18 μήνες συντηρητικής θεραπείας, που πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
• μακροχρόνια ύπαρξη θυρεοτοξίκωσης στη νόσο του Graves πριν από την έναρξη της θεραπείας (περισσότερο από 1,5 χρόνια) ·
• η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση θυρεοστατικών (αλλεργικές αντιδράσεις, λευκοπενία) ή σοβαρές παρενέργειες κατά τη λήψη τους (ακοκκιοκυττάρωση, τοξική ηπατίτιδα).
• οζώδης βρογχοκήλη με το σχηματισμό λειτουργικής αυτονομίας.

Η χρήση ραδιοϊωδίου είναι δυνατή μετά από χειρουργική θεραπεία για πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς, προκειμένου να αφαιρεθεί εντελώς ο θυρεοειδής ιστός, συμπεριλαμβανομένων πιθανών μεταστάσεων, από το σώμα.

Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ασφαλέστερη και δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές (λαρυγγική πάρεση, μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός, αιμορραγία και λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο). Υπάρχουν μόνο 2 αντενδείξεις σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας - την περίοδο της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η χρήση της τεχνικής σε τέτοιες γυναίκες σχετίζεται με συνέπειες για το παιδί. Το ραδιοϊώδιο διεισδύει ελεύθερα στον πλακούντα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Όταν θηλάζει, μια γυναίκα περνά πολύ χρόνο με το μωρό της, το αποτέλεσμα είναι η επίδραση του ραδιενεργού υποβάθρου της μητέρας στο μωρό.

Προετοιμασία για θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστεύεται ότι ένας ασθενής που εισέρχεται σε θεραπεία με ιώδιο-131 πρέπει απαραίτητα να βρίσκεται σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού (φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς), που επιβεβαιώνεται από εξετάσεις για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), ελεύθερες Τ3 και Τ4. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήθηκαν θυρεοστατικά (προπυλοθειοουρακίλη ή μεθυμαζόλη) για προετοιμασία για θεραπεία. Προς το παρόν, η προσέγγιση έχει αλλάξει, τα θυροστατικά συνταγογραφούνται μόνο για σημαντική θυρεοτοξίκωση (αύξηση του T4 κατά 2 ή περισσότερες φορές, έντονες κλινικές εκδηλώσεις), καθώς και για άτομα με σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία. Κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας στο πλαίσιο της αποζημίωσης της θυρεοτοξίκωσης, μπορεί να εμφανιστεί επικίνδυνη επιπλοκή - θυρεοτοξική κρίση.

Τα θυροστατικά ακυρώνονται 2 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη λήψη του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς για ανακούφιση σε ασθενείς με ταχυκαρδία..

Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο πρέπει να ακολουθείται πριν από τη θεραπεία. Αυτή η ανάγκη σχετίζεται με μείωση της ευαισθησίας του θυρεοειδούς αδένα στο ραδιενεργό ιώδιο, εάν είναι κορεσμένο με το φυσιολογικό ισότοπο αυτού του ιχνοστοιχείου..

Λόγω του γεγονότος ότι η χρήση της τεχνικής είναι αδύνατη κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποβάλλονται σε τεστ εγκυμοσύνης κατά την εισαγωγή τους στη θεραπεία..

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής μπαίνει στην κλινική, όπου παίρνει ένα υγρό χωρίς γεύση, χρώμα ή μυρωδιά και μετά τη διαδικασία επιστρέφει στο σπίτι. Η μακροχρόνια παραμονή για αρκετές ημέρες είναι απαραίτητη μόνο με μια μεγάλη υπολογισμένη δόση ιωδίου-131 για να διασφαλιστεί η ασφάλεια της ακτινοβολίας άλλων ανθρώπων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένες κλινικές που μπορούν να παρέχουν ακτινολογική προστασία του προσωπικού και του περιβάλλοντος. Όταν χρησιμοποιείτε ραδιοϊώδιο μετά από θυρεοειδεκτομή για καρκίνο του θυρεοειδούς, οι απαιτήσεις για ιατρικά ιδρύματα είναι ακόμη πιο αυστηρές λόγω της πολύ υψηλής δόσης του στοιχείου, επομένως ο αριθμός τέτοιων κέντρων στη χώρα είναι περιορισμένος.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, όλο το ραδιοϊώδιο απορροφάται από τον ιστό του οργάνου (συμπεριλαμβανομένου του μεταστατικού ιστού στον καρκίνο του θυρεοειδούς). Δημιουργείται ένα ρεύμα ραδιενεργών σωματιδίων βήτα, τα οποία έχουν μικρό εύρος (μικρότερο από 3 cm), λόγω του οποίου καταστρέφουν αποκλειστικά θυρεοειδή θυλάκια. Εκτός από την ακτινοβολία βήτα, η ακτινοβολία γάμμα φόντου χαμηλής ενέργειας εμφανίζεται για λίγο..

Μετά τη λήψη του ισότοπου ιωδίου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κάθε 2 μήνες. Η πλήρης καταστροφή του ιστού των οργάνων συμβαίνει εντός 6-12 μηνών. Εάν η θυρεοτοξίκωση επιμένει για έξι μήνες από τη στιγμή της λήψης της πρώτης δόσης του φαρμάκου, συνιστάται η επαναχορήγηση.

Υπάρχοντα

Κατά τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με θεραπεία με ιώδιο, αναπτύσσεται επίμονος υποθυρεοειδισμός μετά από μερικούς μήνες, απαιτώντας συνεχή λήψη L-θυροξίνης σε δόση αντικατάστασης (1,6 μg / kg).

Εάν το ραδιοϊώδιο χρησιμοποιήθηκε για οζώδη βρογχοκήλη με λειτουργική αυτονομία, τότε συνήθως δεν εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός, καθώς δεν καταστρέφεται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, αλλά μόνο ο αυτόνομος λειτουργικός κόμβος. Διαφορετικά, απαιτείται επίσης ο διορισμός της L-θυροξίνης, αλλά σε μικρότερες δόσεις.

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, διαπιστώθηκε ότι η λήψη ραδιενεργού ιωδίου δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των οργάνων του αυχένα και του κεφαλιού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας:

• σιαλοαδενίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων) και ξηροστομία (ξηροστομία).
• κερατοεπιπεφυκίτιδα και ξηροφθαλμία (ξηρότητα του κερατοειδούς του οφθαλμού).

Αυτή η συμπτωματολογία σχετίζεται με τη στενή θέση των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων στον θυρεοειδή αδένα και την υψηλή ευαισθησία τους στις επιδράσεις των σωματιδίων βήτα. Κατά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης, συνοδευόμενη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύγχυση της συνείδησης
• σοβαρή ταχυκαρδία ή κολπική μαρμαρυγή
• εμπύρετος πυρετός
• έμετος, ναυτία, διάρροια
• αρτηριακή υπόταση;
• λευκοκυττάρωση.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και ιατρικά μέτρα, καθώς συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα.

Τρεις αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης του DTZ

Τρεις αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης του DTZ

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη χωρίς θεραπεία προκαλεί πολύ τρομερές επιπλοκές, κυρίως στην καρδιά και στα οστά. Έγραψα για τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας με μεγάλη λεπτομέρεια στο άρθρο «Προσοχή! Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι καρδιακή δολοφονία, επομένως σας συνιστώ να διαβάσετε πρώτα αυτό το άρθρο..

Εάν γνωρίζετε ήδη τα πάντα για την ασθένειά σας και έχετε αυτήν τη διάγνωση στην προσωπική σας κάρτα, τότε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς..

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας απαιτεί ιδιαίτερη ευθύνη, διότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μάλλον τοξικά φάρμακα, τα οποία, εάν χρησιμοποιούνται λανθασμένα, μπορούν να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία.

Μέθοδοι θεραπείας DTG

Για τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι:

• φαρμακευτική αγωγή.
• Χειρουργικός.
• ακτίνα.

Όλες οι μέθοδοι οδηγούν σε μείωση των ορμονών του θυρεοειδούς. Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις. Σε ποια περίπτωση χρησιμοποιείται αυτή ή αυτή η μέθοδος, θα μιλήσω κατά τη διάρκεια του άρθρου..

Στη Ρωσία και τη Δυτική Ευρώπη, η κύρια μέθοδος είναι η φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται πιο συχνά στις ΗΠΑ.

Θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με δισκία

Αυτή είναι ίσως η πιο μακροχρόνια θεραπεία και, όπως αποδείχθηκε μετά από πρόσφατη έρευνα, η πιο αναποτελεσματική. Τώρα θα εξηγήσω γιατί.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες:

• θυρεοστατικά (φάρμακα που μπλοκάρουν άμεσα τον θυρεοειδή αδένα)
• βοηθητικά (φάρμακα που εξαλείφουν οποιαδήποτε συμπτώματα της νόσου)

Τα παρασκευάσματα θειοουρίας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Στη Ρωσία, αυτά είναι η μερκαζολίλη (Ρωσία) ή η τυροσόλη (γερμανικό ανάλογο της μερκαζολίλης), η καρβιμαζόλη και η προπυλουρακίλη (προπικίλη).

Οι δόσεις της μερκαζολίλης συνταγογραφούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνονται από 20 έως 40 mg / ημέρα. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και αυτό συμβαίνει κατά μέσο όρο μετά από 1 μήνα, η δόση μειώνεται σε δόση συντήρησης. Σε αυτή τη δοσολογία, πρέπει να πάρετε το φάρμακο για δύο χρόνια (γι 'αυτό και το μεγαλύτερο). Η δόση συντήρησης που λαμβάνεται κάθε μέρα είναι κατά μέσο όρο 5-7,5 mg / ημέρα.

Εάν, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εμφανιστεί υποτροπή της νόσου, τότε η θεραπεία ξεκινά πρώτα σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Εάν εμφανιστεί υποτροπή μετά τη δεύτερη πορεία της θεραπείας, τότε επιλύεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας ή της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, καθώς δεν χρειάζεται να περιμένετε για επιτυχία στην επανάληψη της θεραπείας με θυρεοστατικά.

Αυτό συνέβη μέχρι πρόσφατα. Τώρα οι ενδοκρινολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν αξίζει να συνταγογραφηθεί μια επαναλαμβανόμενη πορεία θυρεοστατικής, καθώς ακόμη και μετά την πρώτη πορεία, η υποτροπή αναπτύσσεται στο 70% των περιπτώσεων (γι 'αυτό είναι αναποτελεσματική). Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή προσφέρονται αμέσως πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι θεραπείας, για τις οποίες θα μιλήσω περαιτέρω..

Ένα άλλο επιχείρημα υπέρ της άρνησης επαναλαμβανόμενων μαθημάτων: οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή δεν συνιστάται να συνεχίσουν να λαμβάνουν θεραπεία με μεραζολίλη για πολλά χρόνια, καθώς, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η πιθανότητα καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται.

Για την πρόβλεψη ύφεσης, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH (a / t προς τους υποδοχείς TSH). Στην περίπτωση που επιτυγχάνεται ύφεση, και a / t στους TSH υποδοχείς δεν μειώνονται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Μπορείτε να διαβάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτά τα αντισώματα στο άρθρο "Ποιες δοκιμές για τις θυρεοειδικές ορμόνες χρειάζονται", συνιστώ ανεπιφύλακτα.

Το Propicil είναι διαθέσιμο στην καρτέλα. 50 mg το καθένα. Διαφέρει από τη μερκαζολίλη ως εξής:

1. λιγότερη δραστηριότητα
2. βραχυπρόθεσμα
3. λιγότερο διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, επομένως χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία εγκύων και θηλάζουσων γυναικών

Επιπλοκές λόγω λήψης θυρεοστατικών

1. Η ακοκκιοκυττάρωση (μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα) παρατηρείται στο 0,4-0,7% των ασθενών. Ένα από τα πρώτα σημάδια είναι η φαρυγγίτιδα. Επομένως, πραγματοποιείται μηνιαίος προσδιορισμός των λευκοκυττάρων αίματος, με άλλα λόγια, πλήρης μέτρηση αίματος (CBC).
2. Τοξική ηπατίτιδα.
3. Οξεία νέκρωση του ήπατος.
4. Εκδηλώσεις δέρματος.
5. Πυρετός.
6. Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
7. Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα, πρέπει να ακυρωθούν και να επιλεγεί άλλη μέθοδος θεραπείας..

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει υπερβολικός αποκλεισμός της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών και της ταχείας μείωσής τους στο αίμα. Σε απάντηση σε αυτό, το TSH αρχίζει να παράγεται και προκαλεί αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα. Έτσι, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής βελτιώνεται, καθώς τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης περνούν, αλλά ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται.

Για να αποφευχθεί αυτό, μερικές φορές είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί L-θυροξίνη σε δόση 25-50 μg / ημέρα ενώ λαμβάνετε μερκαζολίλη ή προπικίλη. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα ονομάζεται «μπλοκάρισμα και αντικατάσταση». Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντενδείκνυται..

Οι β-αποκλειστές (ατενολόλη, μετοπρολόλη, αναπριλίνη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη μείωση του παλμού. Μαζί με την ικανότητα να κόβουν τον παλμό, μπορούν να μετατρέψουν την ενεργή μορφή του Τ3 σε ανενεργή (αντίστροφη Τ3), ανακουφίζοντας επίσης τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης οφθαλμοπάθειας, η οποία είναι ένας πολύ κοινός σύντροφος αυτής της ασθένειας..

Επίσης, μην ξεχάσετε να θεραπεύσετε την οστεοπόρωση, εάν υπάρχει, για να αποτρέψετε την ανάπτυξη καταγμάτων. Πώς να αντιμετωπίσετε την οστεοπόρωση με DTG, γράφεται στο άρθρο "Θεραπεία της οστεοπόρωσης".

Επίσης, για τη μείωση των ψυχικών συμπτωμάτων, είναι δυνατή η χρήση ηρεμιστικών βοτάνων..

Χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς

Για τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με αυτήν τη μέθοδο, καθορίζονται πρώτα οι ενδείξεις, καθώς δεν θα ληφθούν όλοι για χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς το Monastic tea. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

1. Μεγάλη βρογχοκήλη (όγκος 35-40 ml)
2. Συμπίεση ή μετατόπιση της τραχείας, του οισοφάγου, των μεγάλων αγγείων.
3. Οπισθοσκόπιο βρογχοκήλη.
4. Δυσανεξία στα ναρκωτικά.
5. Συνδυασμός με άλλες ιατρικές παθήσεις (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης).
6. Εγκυμοσύνη.
7. Σοβαρή θυρεοτοξίκωση με επιπλοκές
8. Τάση υποτροπής.

Η προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση. Αποτελείται από:

• Επίτευξη ευθυρεοειδισμού (ομαλοποίηση των ορμονών T4 και T3).
• Συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων β-αποκλειστών και γλυκοκορτικοειδών για θυρεοστατική δυσανεξία.

Η επέμβαση οδηγεί σε σχεδόν πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς ιστού. Αφήστε τις περιοχές του ιστού όπου βρίσκονται οι παραθυρεοειδείς αδένες.

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

• Υποτροπή (με ανεπαρκή αφαίρεση του ιστού του αδένα).
• Επαναλαμβανόμενη νευρική πάρεση (βραχνάδα ή απώλεια φωνής).
• Υποπαραθυρεοειδισμός (με λανθασμένη αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων).
• Εξάρθρωση μετεγχειρητικής πληγής.

Η ΥΠΟΘΥΡΟΙΔΩΣΗ λόγω χειρουργικής επέμβασης δεν θεωρείται επιπλοκή, αυτός είναι ο στόχος της. Αντισταθμίζεται καλά με τη λήψη L-θυροξίνης, μετά την οποία το άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

Θεραπεία με ακτινοβολία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης

Στη Ρωσία παράγεται σε ένα μόνο μέρος - στην πόλη Obninsk, στην περιοχή Kaluga. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής στις ΗΠΑ. Ωστόσο, λόγω του δαπανηρού κόστους αυτής της μεθόδου, σπάνια δίνεται σε κανέναν δωρεάν (διατίθεται ποσόστωση), οι περισσότεροι αμειβόμενοι ασθενείς.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας:

1. Η ηλικία πρέπει να είναι άνω των 40 ετών (αν και αυτή τη στιγμή συζητείται σε νεότερους)
2. Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση
3. Ακύρωση της λειτουργίας
4. Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται το ίδιο παρασκεύασμα όπως και για την επέμβαση, δηλαδή.

• Δεν ισχύει για άτομα κάτω των 40 ετών και παιδιά (θα συζητηθεί).
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Μεγάλη βρογχοκήλη.
• Οπισθοσκόπιο βρογχοκήλη.
• Ασθένειες του αίματος, των νεφρών, του πεπτικού έλκους.

Θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομειακή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όλα τα μέτρα στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, στη θεραπεία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, στην εξάλειψη των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Οι δόσεις θυροστατικών αυξάνονται. Το διάλυμα 1% Lugol εγχύεται ενδοφλεβίως, αντικαθιστώντας έτσι το ιωδιούχο κάλιο με ιωδιούχο νάτριο - διεισδύει στον θυρεοειδή αδένα και εμποδίζει την εργασία του. Για τη μείωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, χορηγούνται ενδοφλέβια γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) και DOXA. Στη θεραπεία των καρδιαγγειακών διαταραχών, οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται επίσης ενδοφλεβίως.

Μερικοί συγγραφείς προτείνουν τη χρήση της πλασμαφαίρεσης για ταχύτερη απελευθέρωση περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών.

Πρόβλεψη και ικανότητα εργασίας

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, είναι δυνατή η πρακτική αποκατάσταση. Η καθυστερημένη διάγνωση και η ανεπαρκής θεραπεία συμβάλλουν στην αναπηρία.

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων ανεπάρκειας των επινεφριδίων, ηπατική βλάβη, καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση για την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται και τη ζωή είναι δυσμενής.

Η πρόγνωση της οφθαλμοπάθειας είναι πολύπλοκη και δεν συμβαδίζει πάντα με την πρόγνωση της θυρεοτοξίκωσης. Ακόμη και με την ομαλοποίηση των Τ3 και Τ4, η οφθαλμοπάθεια μπορεί να προχωρήσει, καθώς είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Διαβάστε ένα ξεχωριστό άρθρο για αυτό το θέμα "Ενδοκρινική Οφθαλμοπάθεια".

Με απόφαση της KEC (Επιτροπή Κλινικών Εμπειρογνωμόνων), ο ασθενής πρέπει να απελευθερωθεί από βαριά σωματική εργασία, νυχτερινές βάρδιες και υπερωρίες, να μεταφερθεί σε ελαφριά σωματική ή ψυχική εργασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος για αναπηρία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια μάλλον αμφιλεγόμενη μέθοδος για την εξάλειψη διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα.

Συχνά, ένα τέτοιο γεγονός δίνει στο άτομο τη μοναδική ευκαιρία επιβίωσης και πλήρους ανάρρωσης..

Πριν κάνετε μια επιλογή: χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, πρέπει να εξοικειωθείτε με τις βασικές αρχές της επίδρασης του συστατικού στο σώμα.

Πώς λειτουργεί η τεχνική?

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι μια κοινή θεραπεία για διαταραχές του θυρεοειδούς. Στην εξειδικευμένη ιατρική θεραπεία, αυτό το συστατικό χαρακτηρίζεται ως ιώδιο 131.

Τι είναι το ραδιενεργό ιώδιο και πώς χρησιμοποιείται, πρέπει να γνωρίζετε στο στάδιο του προγραμματισμού.

Το εξάρτημα έχει χρόνο ημιζωής 8 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποσυντίθεται ανεξάρτητα στο ανθρώπινο σώμα..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της διαδικασίας παρέχεται από τη ροή γρήγορων ηλεκτρονίων, τα οποία είναι προικισμένα με υψηλό βαθμό δραστικότητας και διεισδύουν στους ιστούς του οργάνου.

Το βάθος δράσης αυτών των συστατικών φτάνει τα 2 mm, η ακτίνα δράσης τους είναι σημαντικά περιορισμένη και το ιώδιο είναι ενεργό μόνο εντός του θυρεοειδούς αδένα.

Τα σωματίδια γάμμα έχουν επίσης την ικανότητα να διεισδύουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος του ασθενούς. Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός που δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Η ακτινοβολία που κατευθύνεται από τη συσκευή επιτρέπει τον προσδιορισμό του τόπου της υπερβολικής συσσώρευσης ραδιοϊωδίου.

Αφού εξέτασε το ανθρώπινο σώμα στο φάσμα γάμμα, ο γιατρός προσδιορίζει εύκολα τη θέση των εστιών της συσσώρευσης ισοτόπων.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μας επιτρέπουν να δηλώσουμε την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων σε κακοήθεις όγκους..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 2-3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι συγκρίσιμη με αυτή της χειρουργικής επέμβασης. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο..

Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας παρέμβασης είναι η απόλυτη καταστροφή του τραυματισμένου θυρεοειδούς ιστού..

Ενδείξεις για τη χρήση της τεχνικής

Η μέθοδος χρήσης ραδιενεργού ιωδίου για θεραπεία εφαρμόζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Η παρουσία παθολογιών εκδηλώνεται στο πλαίσιο της υπερβολικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.
2. Η παρουσία καλοήθων οζιδίων.
3. Η θυρεοτοξίκωση, εκδηλώνεται στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού.
4. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
5. Κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.

Το συστατικό διεισδύει στα ενεργά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και τα καταστρέφει. Η επίδραση δεν είναι μόνο στα προσβεβλημένα κύτταρα, αλλά και στα υγιή.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι το ιώδιο δεν δρα στους κοντινούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα εξασθενεί σημαντικά.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση της τεχνικής περιλαμβάνει:

• ηλικία άνω των 40-45 ετών
• υποτροπή συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης
• την εκδήλωση επιπλοκών στο πλαίσιο μιας δεδομένης θεραπείας με φάρμακα ·
• θυρεοτοξίκωση, η οποία είναι σοβαρή ή με επιπλοκές.
• εάν η λειτουργία ακυρωθεί ή εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί.

Πολλοί ειδικοί αναγνωρίζουν τη θεραπεία χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο ως μια ήπια μέθοδο θεραπείας.

Η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε δεν έδωσε αποτελέσματα..

Η αποτελεσματικότητα παρακολουθείται όταν χρησιμοποιείται μετά την απομάκρυνση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Υφιστάμενες αντενδείξεις

Η τεχνική θεραπείας έχει αντενδείξεις:

1. Απαγορεύεται η χρήση της μεθόδου θεραπείας με χρήση ραδιενεργού ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτό το συστατικό μπορεί να προκαλέσει διάφορες δυσπλασίες του εμβρύου..
2. Εντός 6 μηνών μετά την παρακολούθηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι πρόληψης της εγκυμοσύνης.
3. Μια σημαντική αντένδειξη στη χρήση της τεχνικής είναι η περίοδος γαλουχίας. Οι θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστώνται αυτή η μέθοδος θεραπείας επειδή καθιστά αδύνατη τη γαλουχία..

Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του σώματος..

Ο θυρεοειδής αδένας που καταστρέφεται από αυτό το συστατικό θα αποτύχει. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής θα πρέπει να μείνει σε πλήρη απομόνωση από τον εξωτερικό κόσμο για 3 ημέρες μετά το συμβάν.

Αρχές της μεθόδου

Συχνά, οι εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης εξαφανίζονται εντελώς και οι εργαστηριακές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 2-3 μήνες από τη στιγμή της εφαρμογής της τεχνικής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας για την επίτευξη βιώσιμων αποτελεσμάτων..

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της μεθόδου είναι:

• υψηλής απόδοσης;
• επίτευξη βιώσιμων αποτελεσμάτων ·
• ασφάλεια.

Μερικοί ειδικοί αρνούνται την ασφάλεια της μεθόδου και η διαμάχη για αυτό το ζήτημα στον ιατρικό τομέα συνεχίζεται..

Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι το ραδιενεργό ιώδιο έχει μικρό χρόνο ημιζωής, επομένως δεν είναι ικανό να μολύνει το περιβάλλον..

Τα σωματίδια του δεν έχουν υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επομένως, δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τους άλλους, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται οι προφυλάξεις του ασθενούς.

Το συστατικό απεκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα με φυσικό τρόπο, μαζί με τα ούρα, επομένως δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από το τοπικό σύστημα αποστράγγισης.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών μιας τέτοιας παρέμβασης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε θυροστατικά.
• τη δυνατότητα ενός δεύτερου μαθήματος ·
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σχέση με άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες.
• μικρή λίστα περιορισμών.
• απλότητα της μεθόδου ·
• ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία διαρκεί 3-4 ημέρες.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της μεθόδου, η προετοιμασία για τη χρήση της ακτινοθεραπείας θα πρέπει να ξεκινήσει 14 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας. Οι περιορισμοί είναι οι εξής:

1. Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η επαφή με το ιώδιο, δεν πρέπει να το χρησιμοποιείτε ως αντισηπτικό. Πρέπει να σταματήσετε να επισκέπτεστε τα θαλασσινά δωμάτια και να κολυμπάτε στη θάλασσα. Εάν ο ασθενής ζει στην περιοχή της παραλίας, ενδείκνυται πλήρης απομόνωση για τουλάχιστον 4-6 ημέρες.
2. Ένα μήνα πριν από τη χρήση της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε συμπληρώματα διατροφής και συμπλέγματα βιταμινών. Η άρνηση κατανάλωσης ορμονών και άλλων φαρμάκων πρέπει να συζητηθεί με έναν ειδικό.
3. Κατά την εφαρμογή της τεχνικής σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, απαιτείται προκαταρκτική εξέταση από γυναικολόγο, η οποία θα εξαλείψει την παρουσία εγκυμοσύνης.
4. Πριν από την εισαγωγή κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, ελέγχεται η ευαισθησία του ασθενούς σε αυτό το συστατικό.

Στο στάδιο της προετοιμασίας για τον χειρισμό, απαιτείται διόρθωση της διατροφής, τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται:

• διάφορα θαλασσινά?
• γαλακτοκομικά προϊόντα (ειδικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά)
• σοκολάτα γάλακτος και παγωτό.
• στιγμιαίος καφές;
• τσιπ βιομηχανικού τύπου, παστά καρύδια και κράκερ ·
• Τηγανητές πατάτες και άλλα πιάτα γρήγορου φαγητού.
• πορτοκαλί και κόκκινα τρόφιμα και ποτά πρέπει να αποφεύγονται. για τη χρώση τους, ένα φυσικό χρώμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ιώδιο.
• μπανάνες, κεράσια, μήλα και χυμούς.

Η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά απλή: στον ασθενή χορηγείται η απαιτούμενη δόση ραδιενεργού ιωδίου σε δισκία. Η ουσία πρέπει να καταναλώνεται από το στόμα με άφθονο καθαρό υγρό.

Το δραστικό συστατικό διεισδύει φυσικά στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και αρχίζει να δρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συστατικό χρησιμοποιείται σε υγρή μορφή, οι φαρμακευτικές ιδιότητες σε τέτοιες περιπτώσεις παραμένουν.

Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με αυτό το συστατικό είναι μια πολύπλοκη τεχνική. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Παρά τις αντικρουόμενες κριτικές, αυτή η μέθοδος θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα είναι συχνά βέλτιστη και σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του ασθενούς χωρίς απότομη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχοντα

Η ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο, συνιστάται στους ασθενείς τα ακόλουθα:

1. Όταν επιστρέψετε στην κανονική ζωή, αποκλείστε την οικειότητα με έναν σεξουαλικό σύντροφο για 1-2 εβδομάδες.
2. Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη φραγμού για 1 έτος.
3. Εάν η τεχνική χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με μια θηλάζουσα μητέρα, η γαλουχία πρέπει να σταματήσει, το γάλα μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνο για το μωρό.
4. Τα αντικείμενα που χρησιμοποιήθηκαν σε ιατρική εγκατάσταση θα πρέπει να απορρίπτονται, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να σφραγίζονται σε αρκετές πλαστικές σακούλες και να αποστέλλονται για αποθήκευση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μετά από 6 εβδομάδες, αφού το πλύνετε σε τρεχούμενο νερό.
5. Ο ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία πρέπει να έχει τα δικά του προϊόντα προσωπικής υγιεινής, τα οποία θα πρέπει να βρίσκονται ξεχωριστά από τα είδη οικιακής χρήσης άλλων μελών της οικογένειας.

Η περίοδος αποβολής από το σώμα και ο χρόνος ημιζωής του ραδιενεργού ιωδίου είναι περίπου 8 ημέρες.

Εάν η μέθοδος της θεραπευτικής παρέμβασης επιλέγεται σωστά και ο ασθενής, με τη σειρά του, ακολουθεί όλες τις συνημμένες συστάσεις των ειδικών, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μεγάλες - πάνω από 95%.

Οι συνέπειες της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για.

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, αυτή η τεχνική δεν είναι ίση.

Η μέθοδος είναι πολύ ανταγωνιστική στο είδος της και επιτρέπει τη θεραπεία διαφόρων ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων..

Τι είναι καλύτερη χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ιωδίου?

Οι απόψεις των κορυφαίων εμπειρογνωμόνων στον κλάδο διαφέρουν σημαντικά..

Οι διαφωνίες είναι αρκετά αιτιολογημένες, ορισμένοι ιατροί επιστήμονες στον τομέα της ενδοκρινολογίας λένε ότι η μέθοδος χρήσης ραδιενεργού ιωδίου είναι πολύ ασφαλέστερη από τη χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι αμφισβητούν την αποτελεσματικότητα της μη χειρουργικής μεθόδου.

Οι υποστηρικτές της χειρουργικής υπογραμμίζουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της μεθόδου:

1. Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια ικανοποιητική ζωή.
2. Η κατανάλωση θυροξίνης σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε όλες τις παρενέργειες της επέμβασης.
3. Ταχύτητα αντίδρασης - το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αμέσως μετά την παρέμβαση.

Οι υποστηρικτές της μη χειρουργικής μεθόδου επισημαίνουν τα θετικά της χαρακτηριστικά:

• χαμηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες, νέκρωση, τραυματισμός του λαρυγγικού νεύρου)
• επίτευξη πλήρους καταστολής του θυρεοειδούς αδένα.
• ανώδυνο;
• δεν απαιτείται διείσδυση.

Η επιλογή της καλύτερης τεχνικής είναι εξαιρετικά δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση, είναι προνόμιο ενός ειδικού που είναι εξοικειωμένος με τη φύση της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή να καθορίσει ποιος είναι πιο αποτελεσματικός, μια επέμβαση ή ένα ραδιενεργό ιώδιο..

Για παράδειγμα, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι η προτιμώμενη μέθοδος για έναν ασθενή που δεν έχει αντενδείξεις στη χρήση του ή, μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, η τεχνική είναι η μόνη αποδεκτή..

Ένα άτομο πρέπει να θυμάται ότι εάν ένας γιατρός συνιστά τη χρήση χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να αντιφάσκει.

Η ακτινοθεραπεία δεν είναι πανάκεια και δεν δείχνει πάντα την αποτελεσματικότητά της, επομένως μόνο ένας ειδικός, έχοντας εξοικειωθεί με τη φύση της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, θα είναι σε θέση να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο.