Κύριος // Δοκιμές

Τι είναι η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη (DNZ) είναι χαρακτηριστικό παθολογίας του θυρεοειδούς σε άτομα κάτω των 30 ετών, επειδή περισσότερο από το 70% των ασθενών είναι νεότεροι από αυτήν την ηλικία. Η διαταραχή αναπτύσσεται συχνότερα λόγω χρόνιας ανεπάρκειας ιωδίου, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να παράγει αρκετές ορμόνες. Αυξάνεται ομοιόμορφα στον όγκο για να αντισταθμίσει αυτήν την ανεπάρκεια αυξάνοντας τον αριθμό των κυττάρων προφίλ.

Μια μη τοξική διάχυτη μορφή βρογχοκήλης μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο μιας κληρονομικής προδιάθεσης, ανεξάρτητα από την ποσότητα του ιωδίου που εισέρχεται στο σώμα. Για την εκδήλωση της νόσου, είναι απαραίτητη η δράση διεγερτικών παραγόντων. Η ανάπτυξη του αδένα μπορεί να προκληθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, το κάπνισμα, το παρατεταμένο στρες, τις μολυσματικές ασθένειες, τον υποσιτισμό, τα συγγενή ελαττώματα του ενζυματικού συστήματος του σώματος και τις σχετικές με την ηλικία αλλαγές. Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο.

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η παθολογία αρχίζει συχνά να αναπτύσσεται σε περιόδους που μια γυναίκα χρειάζεται κυρίως ιώδιο - στην παιδική ηλικία, κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Τι είναι η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη ονομάζεται επίσης «ευθυρεοειδές» και είναι μια συμμετρική αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς σχηματίζονται με ιωδίωση της τυροσίνης αμινοξέων στον θυρεοειδή αδένα. Με την έλλειψη αυτού του μικροστοιχείου κατά την έναρξη της νόσου, ο αριθμός των κυττάρων στον αδένα αυξάνεται που είναι ικανά να συλλάβουν και να μετατρέψουν το αμινοξύ στην ορμόνη τριαιωδοθυρονίνη (Τ3), η οποία απαιτεί 3 άτομα ιωδίου. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται παρεγχυματική βρογχοκήλη..

Το παρέγχυμα του οργάνου σε αυτήν την περίπτωση είναι ένας μεγάλος αριθμός θυρεοκυττάρων χωρίς ουσιαστικά περιεχόμενο. Στο μέλλον, τα θυλάκια μεγαλώνουν, γεμίζουν με μια ουσία που μοιάζει με ζελέ - ένα κολλοειδές και η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη μετατρέπεται σε κολλοειδές.

Η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών, η οποία επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση κατάλληλων αντισωμάτων σε ορισμένους ασθενείς και την πλήρωση του μεσοκυτταρικού χώρου του οργάνου με λευκοκύτταρα..

Η παραβίαση της διαδικασίας αφομοίωσης του ιωδίου μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη διατροφής πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων (για παράδειγμα, σεληνίου) και υπερβολικής κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων - όσπρια, ρουταμπάγκες, καρότα, κουνουπίδι.

Συμπτώματα

Στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια καταγράφεται σε παιδιά και εφήβους. Δεδομένου ότι η λειτουργία του οργάνου δεν διαταράσσεται σε αυτήν την παθολογία, το κύριο σημάδι του είναι η αύξηση του όγκου του αδένα. Για ασθενείς αυτής της ηλικίας, η πιο χαρακτηριστική παρεγχυματική μορφή βρογχοκήλης μηδενικού ή πρώτου βαθμού, η οποία ανιχνεύεται τυχαία ή κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης.

Εάν τα παιδιά και οι έφηβοι συνήθως δεν έχουν συμπτώματα, τότε τα άτομα άνω των 20 ετών μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• διαταραχές του νευρικού συστήματος: αδυναμία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, υπνηλία, χαμηλή απόδοση, πονοκεφάλους.
• αλλαγές στο περίγραμμα του λαιμού λόγω της ανάπτυξης του αδένα.
• συμπίεση του οισοφάγου από ένα διευρυμένο όργανο. Ως αποτέλεσμα, είναι δύσκολο να καταπιεί, υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό.
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω συμπίεσης της τραχείας εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, η οποία αρχικά υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και στη συνέχεια σε ηρεμία. Ελλείψει θεραπείας, ασφυξίας, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της ομιλίας.
• η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου ανώτερης φλέβας, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της φλεβικής πίεσης σε μεμονωμένα αγγεία, κυάνωση, οίδημα, επέκταση επιφανειακών φλεβών στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια, το στήθος, ασφυξία, βήχα, λαρυγγικό οίδημα κ.λπ..

Η διάχυτη βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς μπορεί να περιπλέκεται από θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, αιμορραγίες στην επιφάνειά του, σχηματισμός κόμβων, μετατροπή σε κολλοειδή και τοξική μορφή της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα σχετικά με τον τόπο κατοικίας, τον τρόπο ζωής, την παρουσία ασθενειών του θυρεοειδούς σε συγγενείς. Τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός υπερπλασίας του αδένα με ψηλάφηση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζεται το αίμα για τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 (τριαιωδοθυρονίνη), η ελεύθερη θυροξίνη (η Τ4 είναι η ενεργή μορφή του Τ3) και η θυροσφαιρίνη. Αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούνται για να διαφοροποιήσουν τη μη τοξική βρογχοκήλη από την τοξική, κολλοειδή και θυρεοειδίτιδα. Για τον ίδιο σκοπό, διερευνήστε το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης στο αίμα. Παρά το γεγονός ότι συνήθως η διαδικασία σύνθεσης των Τ3 και Τ4 ελέγχεται από την ορμόνη TSH, με διάχυτη βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς η ποσότητα της δεν αυξάνεται.

Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ακριβή όγκο και τη δομή ενός οργάνου, την κυτταρική σύνθεση του παρεγχύματός του και να επιβεβαιώσετε την παρουσία κόμβων. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων εδώ.

Ο φυσιολογικός όγκος του οργάνου είναι 18 ml στις γυναίκες και 25 ml στους άνδρες. Η υπέρβαση αυτών των δεικτών δείχνει την ανάπτυξη της βρογχοκήλης. Το Doppleroscopy σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος και να διαπιστώσετε το γεγονός της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων στον θυρεοειδή αδένα.

Η βιοψία για DNZ χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις: εάν υπάρχει υποψία θυρεοειδίτιδας, παρουσία εσωτερικών κόμβων ή κακοήθης εκφυλισμός κυττάρων οργάνων.

Η διάχυση της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί με τη σπινθηρογραφία - μια μελέτη που χρησιμοποιεί ραδιενεργά ισότοπα. Με διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, μπορεί να παρατηρηθεί ομοιόμορφη λάμψη στην κάμερα γάμμα.

Η ακτινογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της συμπίεσης του οισοφάγου.

Η μελέτη των ούρων για την περιεκτικότητα σε ιώδιο καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της έλλειψης αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα του ασθενούς..

Ο βαθμός ανάπτυξης της υπερπλασίας

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, συνηθίζεται να προσδιορίζεται ο βαθμός διεύρυνσης των οργάνων με ψηλάφηση. Ο ΠΟΥ έχει εγκρίνει την ακόλουθη ταξινόμηση των σταδίων ανάπτυξης της υπερπλασίας του θυρεοειδούς:

1. 0 βαθμός. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι δυνατή η οπτική και ψηλάφηση της διεύρυνσης του αδένα. Το μέγεθος του λοβού του οργάνου δεν είναι περισσότερο από την περιφερική φάλαγγα του αντίχειρα του ασθενούς.
2. Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού. Είναι αδύνατο να απεικονιστεί η διεύρυνση του οργάνου με την κανονική θέση του λαιμού, αλλά μπορεί ήδη να γίνει με ψηλάφηση.
3. Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη 2 βαθμούς. Το γεγονός ότι ο αδένας διογκώνεται μπορεί να προσδιοριστεί κατά την ψηλάφηση και οπτικά με την κανονική θέση του λαιμού. Η βρογχοκήλη βαθμού 2 ονομάζεται συνήθως διάχυτη μη τοξική ή ευθυρεοειδής.

Αυτή η μέθοδος ταξινόμησης είναι υποκειμενική. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Θεραπεία διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη σχέση της με την ανεπάρκεια ιωδίου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιστρέψει ο αδένας στο φυσιολογικό του μέγεθος ή να σταματήσει την ανάπτυξη σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου..

Ο γκάιτερ βαθμού 0 δεν απαιτεί θεραπεία. Ο ασθενής παρακολουθείται με δυναμική. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο ενδημικός παράγοντας της ανεπάρκειας ιωδίου..

Η μη τοξική μορφή βρογχοειδούς ανεπάρκειας ιωδίου του πρώτου βαθμού αντιμετωπίζεται με παρασκευάσματα ιωδίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το ιωδιούχο κάλιο, το ιωδομάρινο, το Iodbalance κ.λπ..

Ορμονικά φάρμακα για θεραπεία αντικατάστασης που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες (Eutirox, Yodokomb, Yodothyrox, Levothyroxine sodium) συνταγογραφούνται για τη διατήρηση του ευθυρεοειδισμού στο στάδιο 2 της νόσου σε περίπτωση μείωσης του επιπέδου των ορμονών T3 και T4 στο αίμα.

Σε περίπτωση συμπίεσης οργάνων και ιστών που προκαλούνται από διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, συνταγογραφείται μερική εκτομή του οργάνου.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Η μη φαρμακευτική αγωγή επιτρέπεται μόνο εάν η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη δεν επιβεβαιώνεται κυτταρολογικά υψηλότερη από τον πρώτο βαθμό.

Για το σκοπό αυτό, επιτρέπεται η χρήση συμπλοκών μικροστοιχείων, βιταμινών και διατροφής εμπλουτισμένης με τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο..

Συνιστάται να τρώτε φύκια, θαλασσινά, καθώς και φρούτα, δημητριακά και λαχανικά που καλλιεργούνται στο έδαφος με επαρκή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά. Είναι σημαντικό να τρώτε ιωδιούχο αλάτι.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η διαδικασία διεύρυνσης του αδένα είναι αργή και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Με την πάροδο του χρόνου, η βρογχοκήλη μεγαλώνει, είναι δυνατός ο σχηματισμός λειτουργικής αυτονομίας του οργάνου, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου.

Πρόληψη

Για την ομαλή λειτουργία του αδένα, τα άτομα από την εφηβεία πρέπει να καταναλώνουν 100-150 mcg ιωδίου την ημέρα. Για να αποφευχθεί η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, το ιώδιο πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με σελήνιο, ασβέστιο, βιταμίνες των ομάδων E, B, C, D.

Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στο περιβάλλον για πρόληψη, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς φάρμακα με ιχνοστοιχείο, ανεξάρτητα από το μέγεθος του οργάνου.

Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο πρέπει να οδηγούν σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώνε καλά, να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες και να συμπεριλαμβάνουν τροφές πλούσιες σε ιώδιο στη διατροφή τους.

Προκειμένου να αποφευχθεί η DND, είναι σημαντικό να περιοριστεί η επίδραση του στρωματογόνου, δηλαδή εκείνων που συμβάλλουν στην αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, παράγοντες: είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση των νιτρικών, βενζολίου, φυτοφαρμάκων, διοξίνης, αλλεργιογόνων, ορισμένων φαρμάκων, φθορίου.

Τα φιστίκια, οι γλυκοπατάτες, ο αραβόσιτος, η σόγια, το ραπανάκι, το χρένο παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ιωδίου και προκαλούν έτσι την ανάπτυξη της βρογχοκήλης του ευθυρεοειδούς. Για την πρόληψη της ασθένειας, η χρήση αυτών των προϊόντων πρέπει να είναι περιορισμένη..

Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη - τι είναι, πώς εκδηλώνεται και πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια?

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη θεωρείται μία από τις πιο συχνές αιτίες ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές περιόδους ζωής και προκαλεί ορισμένες ταλαιπωρίες, οι οποίες μπορούν να αποφευχθούν με την προσφυγή στη σωστή και κατάλληλη θεραπεία ή με την πρόληψη.

Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη - τι είναι?

Αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη - τι είναι; Οι ειδικοί το αποκαλούν μη κακοήθη υπερτροφία του αδένα, η οποία δεν συνοδεύεται από φλεγμονή ή υπερ- ή υποθυρεοειδισμό. Με πιο κατανοητές λέξεις: αυτή είναι μια ασφαλής αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο συνεχίζει να λειτουργεί όπως πριν.

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να "μεγαλώσει" σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων, αλλά οι νέοι προτιμούν περισσότερα από άλλα. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρέπει να υποφέρουν πολλές φορές συχνότερα από το ισχυρότερο σεξ.

Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι είναι:

• εφηβική;
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• μετεμμηνοπαυσιακή.

Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη - αιτίες

Ο προσδιορισμός του λόγου για τον οποίο αναπτύσσεται μια τοξική βρογχοκήλη δεν είναι εύκολη για τους ειδικούς. Οι συγκεκριμένοι λόγοι δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Από τους πιθανούς παράγοντες που προδιαθέτουν στην έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. Ο πολλαπλασιασμός του ιστού αδένα έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα. Δηλαδή, γίνεται μεγαλύτερο όταν το σώμα χρειάζεται να πάρει περισσότερο ιώδιο, και ως εκ τούτου η πιο πιθανή αιτία της βρογχοκήλης είναι η έλλειψη αυτής της ουσίας στο σώμα..
2. Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να προκύψει από μειωμένη παραγωγή συγγενών ορμονών.
3. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρόβλημα να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση σημαντικών θυρεοειδικών ορμονών.
4. Σε κίνδυνο διατρέχουν επίσης άτομα που τρώνε συχνά και πολλά τρόφιμα που μπορούν να καταστέλλουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών: μπρόκολο, κουνουπίδι ή λάχανο, μανιόκα.
5. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι οι αυτοάνοσες παθολογίες του θυρεοειδούς..

Γιατί είναι επικίνδυνη η διάχυτη βρογχοκήλη;?

Από μόνη της, η διάχυτη βρογχοκήλη δεν είναι τόσο τρομερή. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως δυσάρεστη, ικανή να προκαλέσει δυσφορία, συμπτώματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Πολύ χειρότερα είναι πιθανές επιπλοκές, όπως δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα.

Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια - στρουμίτη ή θυρεοειδίτιδα, για παράδειγμα:

• αιμορραγίες στον θυρεοειδή ιστό.
• συμπίεση των οργάνων που βρίσκονται δίπλα του ·
• διακοπή της εργασίας της ή τοξική βρογχοκήλη.

Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη - συμπτώματα

Αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται πολύ αργά. Τα σημάδια μιας μη τοξικής βρογχοκήλης μπορεί να παραμείνουν αόρατα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι κύριες λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα συνεχίζουν να αποδίδουν σωστά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάχυτη μη-τοξική βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς γίνεται αισθητή με πονοκέφαλο, γενική κακουχία ή αδυναμία.

Όταν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται σημαντικά, παρατηρούνται αισθητικές αλλαγές, υπάρχει:

• αίσθημα κομματιού στο λαιμό.
• δύσπνοια;
• δυσφορία στο λαιμό.

Αιθυρεοειδής βρογχοκήλη - βαθμοί

Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί την ταξινόμηση της βρογχοκήλης, η οποία καταρτίστηκε το 1962, αναθεωρήθηκε και επιβεβαιώθηκε το 2001:

1. Στην τάξη 0, δεν υπάρχει βρογχοκήλη. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται αρκετά.
2. Ο διάχυτος μη τοξικός βαθμός βρογχοκήλης I είναι ήδη αισθητός. Αλλά όταν ο λαιμός είναι σε φυσιολογική θέση, δεν θα είναι δυνατόν να τον εξετάσουμε - δεν υπάρχουν ορατές μεγεθύνσεις. Οι ειδικοί αναφέρονται επίσης σε αυτήν την κατηγορία ως οζίδια που δεν επηρεάζουν τον αδένα και δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξή του..
3. Ο βαθμός II χαρακτηρίζεται από καθαρή ορατότητα. Η βρογχοκήλη είναι πάντα ορατή, ακόμη και όταν ο λαιμός είναι σε κανονική θέση.

Θεραπεία διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης

Κατά την πρώτη υποψία, είναι καλύτερα να πάτε στο γιατρό. Θα είναι υπέροχο αν δεν γίνουν πραγματικότητα. Στη χειρότερη περίπτωση, θα αποδειχθεί το πρόβλημα στο μπουμπούκι και θα αρχίσει να θεραπεύει διάχυτη βρογχοκήλη του 1ου βαθμού, που μπορεί επίσης να θεωρηθεί καλό αποτέλεσμα. Η επιλογή της θεραπείας επηρεάζεται από πολλά διαφορετικά κριτήρια: τη σοβαρότητα της νόσου, το σχήμα, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και άλλα. Μόνο η διάρκεια του αγώνα είναι αμετάβλητη για όλους - κατά κανόνα, χρειάζονται τουλάχιστον 6-12 μήνες για τη θεραπεία ενός μη τοξικού βρογχοκήλη.

Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη - κλινικές οδηγίες

Οι στρατηγικές και οι οδηγίες θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Υπενθυμίζοντας την ασθένεια του ευθυρεοειδούς βρογχοκήλη, οι κλινικές συστάσεις του τυπικού δείγματος μπορούν να διακριθούν ως εξής: μια διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας και της παρατήρησης. Το κύριο καθήκον είναι να καταλάβουμε εάν υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας του όγκου. Διαφορετικά, καμία από τις μεθόδους θεραπείας δεν θα είναι κατάλληλη..

Μετά από αυτό, στα πρώτα στάδια - διαρκούν, κατά μέσο όρο, 1-2 χρόνια - η υγεία του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται σοβαρά:

• τακτικές εξετάσεις ·
• αναλύσεις;
• διαβουλεύσεις με ειδικούς.

Θεραπεία φαρμάκων μη τοξικής βρογχοκήλης

Η ουσία της συντηρητικής θεραπείας είναι η λήψη ιωδιωμένων φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μονοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φάρμακα όπως η λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία επιλέγεται πάντα μεμονωμένα και πρέπει να είναι τέτοια ώστε ο παράγοντας να βοηθά στην αποκατάσταση του απαιτούμενου επιπέδου ιωδίου στο σώμα. Τα παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα, αλλά μετά τη διακοπή της χρήσης τους, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνά συμπτώματα στέρησης.

Άλλα δημοφιλή φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν την ευθυρεοειδή βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν:

• Eutirox;
• Iodtirox;
• Ιωδιούχο κάλιο.

Χειρουργική θεραπεία μη τοξικής βρογχοκήλης

Αυτή η μέθοδος δεν είναι δημοφιλής, διότι η χειρουργική θεραπεία για αυτήν τη διάγνωση ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις - όταν ο αδένας μεγαλώνει πάρα πολύ, βρίσκεται στον οπισθοστερικό χώρο, συμπιέζει τον οισοφάγο, την τραχεία ή άλλα κοντινά όργανα. Κατά κανόνα, η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη του 2ου βαθμού είναι λειτουργική, αλλά είναι συχνά δυνατό να το θεραπεύσετε χωρίς νυστέρι.

Εκτός από άλλες ενδείξεις, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας..

Θεραπεία μη τοξικής βρογχοκήλης με λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική ιατρική, όπως συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει πολλά να πει για το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί μια μη τοξική βρογχοκήλη. Οι μέθοδοι λαμβάνουν πολλά θετικά σχόλια, αλλά οι ειδικοί συμβουλεύουν να τις προσφύγουν μόνο αφού λάβουν την έγκριση ενός ειδικού. Μία από τις πιο απλές θεραπείες είναι το γεράνι. Τα φύλλα γεμίζονται στην κορυφή σε ένα βάζο λίτρων και γεμίζουν με αλκοόλ. Μετά από ένα μήνα αποθήκευσης σε σκοτεινό μέρος, το βάμμα είναι έτοιμο. Το πίνουν μια κουταλιά της σούπας πριν από κάθε γεύμα..

Καρύδια κατά βρογχοκήλης

• πράσινα καρύδια - 0,5 kg;
• αλκοόλ - 2 l;
• σιρόπι μαύρης σορβιάς - 0,5 l.

Προετοιμασία και εφαρμογή

1. Κόψτε τα καρύδια σε τέταρτα.
2. Ρίχνουμε αλκοόλ.
3. Επιμείνετε για περίπου 1,5 μήνες, ανακατεύοντας περιστασιακά ήπια.
4. Προσθέστε σιρόπι και πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη μη τοξικής βρογχοκήλης

Προκειμένου να μην αντιμετωπιστεί ένα πρόβλημα όπως η μη τοξική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα, απαιτείται πρόληψη. Η πρόληψη της ανεπάρκειας ιωδίου είναι σημαντική σε οποιαδήποτε ηλικία. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι να προσθέσετε τη σωστή ποσότητα ουσίας στα τρόφιμα. Ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι χρησιμοποιώντας όχι συνηθισμένο, αλλά ιωδιούχο αλάτι κατά το μαγείρεμα. Επιπλέον, τα σύμπλοκα βιταμινών λειτουργούν αποτελεσματικά. Και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να σας συμβουλεύσουν να πίνετε δισκία Iodbalance.

Αιτίες και μέτρα θεραπείας για διάχυτη και οζώδη μη τοξική βρογχοειδή του θυρεοειδούς

Η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη είναι μια ομοιόμορφη διεύρυνση και πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς αδένα, που δεν σχετίζεται με φλεγμονή, διαδικασίες όγκου ή δυσλειτουργία οργάνων. Βρίσκεται 3 φορές συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, διαγιγνώσκεται ένας απλός ή πολυτροπικός βρογχοκήλης. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, καθώς η απόδοση του οργάνου δεν είναι μειωμένη. Για διαγνωστικά, καταφεύγουν σε υπερήχους, ανάλυση για ορμόνες και θυρεοτροπίνη που περιέχουν ιώδιο (TSH), σπινθηρογραφία και βιοψία λεπτής βελόνας.

1. Τι είναι η τοξική βρογχοκήλη
2. Συμπτώματα βρογχοειδούς ευθυρεοειδούς
3. Γιατί είναι επικίνδυνος ο πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού;
4. Τι αναλύσεις πρέπει να γίνουν
5. Θεραπεία γκέτας
6. Φάρμακα
7. Χειρουργική επέμβαση
8. Διατροφή
9. Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε εντελώς μια βρογχοκήλη
10. Πρόληψη

Τι είναι η τοξική βρογχοκήλη

Η μη τοξική (ευθυρεοειδής) βρογχοκήλη είναι ένας αντισταθμιστικός πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού, στον οποίο οι κόμβοι εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα ή αναπτύσσεται ομοιόμορφα. Διαγιγνώσκεται σε άτομα με ευθυρεοειδισμό, το οποίο στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς δεν επηρεάζονται, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας.

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στον αδένα, διακρίνονται 3 τύποι μη τοξικών βρογχοκήλης:

• Η διάχυτη βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς είναι μια ομοιόμορφη υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα χωρίς να αλλάζει η δραστηριότητά της. Ο όγκος του αδένα αυξάνεται κατά 18-25 ml για τη διατήρηση της απαιτούμενης συγκέντρωσης ορμονών που περιέχουν ιώδιο - τριοϊδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4).
• Η μη τοξική βρογχοκήλη είναι ένα μη όγκο παθολογία που χαρακτηρίζεται από εστιακό πολλαπλασιασμό κυττάρων (θυρεοκύτταρα). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κόμβος στο όργανο, εγκλεισμένος σε θήκη συνδετικού ιστού (ενθυλακωμένος κόμβος).
• Μη τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη - πολλαπλά οζίδια του θυρεοειδούς. Στο 95% των περιπτώσεων, σχηματίζονται με παρατεταμένη ανεπάρκεια ιωδίου.
• Ογκομετρική βρογχοκήλη - πολλά ενθυλακωμένα οζίδια αναπτύσσονται μαζί για να σχηματίσουν ένα συγκρότημα. Συνοδεύεται από σοβαρή παραμόρφωση του αυχένα, αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Το ευθυρεοειδές διάχυτο-οζώδες βρογχοκήλη είναι μια μικτή μορφή της νόσου, στην οποία οι κόμβοι σχηματίζονται σε έναν διασκορπισμένο διογκωμένο αδένα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται σε 8 από τις 10 περιπτώσεις σε άτομα που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου..

Η διάχυτη υπερτροφία του θυρεοειδούς ανιχνεύεται όταν:

• ενδημική βρογχοκήλη, η οποία διαγιγνώσκεται σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου
• σποραδική βρογχοκήλη, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της σύνθεσης των Τ3 και Τ4.

Η σοβαρότητα της υπερτροφίας των αδένων προσδιορίζεται με ψηλάφηση (με αίσθηση), λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

• Μηδέν - χωρίς βρογχοκήλη. Ο όγκος του αριστερού ή δεξιού λοβού του αδένα δεν υπερβαίνει τον όγκο της φάλαγγας των νυχιών του αντίχειρα του ασθενούς.
• Το πρώτο είναι ότι οι αναπτύξεις του αδένα είναι ψηλαφητές, αλλά στην κανονική θέση του λαιμού δεν είναι ορατές.
• Το δεύτερο - οι κόμβοι προκαλούν παραμόρφωση του λαιμού, η οποία μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι.

Στο 90% των περιπτώσεων, οι καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου αποτελούν την αιτία της υπερτροφίας των αδένων. Ο πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού είναι αντισταθμιστικός. Λόγω της διεύρυνσης του αδένα, η δέσμευση του ιωδίου από το αίμα ενισχύεται, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της θυρονίνης και της θυροξίνης.

Παράγοντες που προκαλούν υπερτροφία του αδένα και το σχηματισμό βρογχοκήλης:

• περίσσεια ασβεστίου
• κάπνισμα;
• Σύνδρομο Down ή σύνδρομο Klinefelter.
• ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων (μολυβδαίνιο, σελήνιο, μαγγάνιο)
• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• υποτονικές λοιμώξεις
• ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση
• έκθεση σε ακτινοβολία
• γενετική προδιάθεση;
• ελαττώματα συστήματος ενζύμου.

Ο οζώδης βρογχοκήλη επηρεάζει τα κορίτσια κατά την εφηβεία, τις εγκύους και τις θηλάζουσες γυναίκες.

Συμπτώματα βρογχοειδούς ευθυρεοειδούς

Με μη τοξική βρογχοκήλη, η ικανότητα εργασίας του αδένα παραμένει, επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς δεν ανησυχούν για τίποτα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παράπονα για:

• πονοκεφάλους
• κούραση;
• μειωμένη απόδοση.

Τα συμπτώματα αυξάνονται καθώς τα οζίδια αυξάνονται. Κατά τη συμπίεση των γύρω ανατομικών δομών, σημειώνονται τα εξής:

• βήχας;
• κουρασμένη αναπνοή
• παραμόρφωση του αυχένα
• αίσθημα κομματιού στο λαιμό.
• βραχνάδα της φωνής
• επιθέσεις άσθματος.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται περιστρέφοντας το κεφάλι ή ξαπλώνοντας. Με μια οπισθοστερνική βρογχοκήλη, υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης του στήθους.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού;

Η πολυτοπική μη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού είναι γεμάτη με συμπίεση της τραχείας, των φλεβικών αγγείων, των νευρικών κορμών και του οισοφάγου. Η πρόωρη θεραπεία της παθολογίας των αδένων είναι γεμάτη με:

• τοξική βρογχοκήλη;
• θυρεοτοξίκωση;
• στρουμίτης (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα)
• αιμορραγίες στον θυρεοειδή αδένα.
• κακοήθεις κόμβοι.

Σε περίπτωση συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται σύνδρομο cava, στο οποίο επιδεινώνεται η εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο. Συνοδεύεται από:

• θόρυβος στο κεφάλι
• σπασμοί
• απώλεια συνείδησης;
• ακουστικές ψευδαισθήσεις ·
• απώλεια ακοής;
• διογκωμένα μάτια.

Όταν η τραχεία συμπιέζεται από τον αδένα, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι επικίνδυνο με επιθέσεις άσθματος, υποξία εγκεφάλου και θάνατο..

Τι αναλύσεις πρέπει να γίνουν

Εάν παραπονεθείτε για δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα και παραμόρφωση του αυχένα, συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Σε περίπτωση ομοιόμορφης αύξησης ή κομβικών σφραγίδων στον θυρεοειδή αδένα, θα συνταγογραφήσει εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• Ανάλυση για TSH, T3, T4. Με τη μη μεγέθυνση του όγκου του αδένα, η συγκέντρωση των ορμονών που περιέχουν ιώδιο δεν αυξάνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή αύξηση της θυρονίνης με φυσιολογική θυροτροπίνη και ελαφρώς αυξημένη θυροξίνη.
• Ανάλυση θυροσφαιρίνης. Με την υπερτροφία του αδένα λόγω ανεπάρκειας ιωδίου, αυξάνεται το επίπεδο πρωτεΐνης του θυρεοειδούς.
• Σπινθηρογραφία. Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του αδένα, εγχέεται ραδιοενδεικτικός δείκτης στο αίμα του ασθενούς, το οποίο συλλαμβάνεται από θυροκύτταρα. Οι ζώνες κρύου (που παράγουν ορμόνες) και ζεστές (που δεν παράγουν ορμόνες) καθορίζονται από τις ακτινολογικές εικόνες. Με διάχυτη διεύρυνση του αδένα, τα ισότοπα κατανέμονται ομοιόμορφα και με εστιακές, ζεστές ζώνες.
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Οι εντοπισμένες υπερεχοϊκές περιοχές στους αδένες υποδηλώνουν έναν απλό ή πολυτροπικό βρογχοκήλη.
• Βιοψία λεπτής βελόνας. Για την ανίχνευση καρκίνου, ο ιστός του θυρεοειδούς λαμβάνεται για ιστολογική ανάλυση.

Σύμφωνα με την εξέταση, ο ενδοκρινολόγος διακρίνει την αντισταθμιστική υπερτροφία από τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, το καρκίνωμα, το θυλακοειδές αδένωμα και τη μοναχική κύστη.

Θεραπεία γκέτας

Η σταθεροποίηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα είναι βασικός στόχος της θεραπείας του αιθυρεοειδούς βρογχοκήλη. Ανάλογα με τον όγκο του οργάνου, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και λειτουργικές τεχνικές. Για να αποκλείσουν τις καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου και την εξέλιξη της παθολογίας, ακολουθούν μια δίαιτα.

Οι κόμβοι σε διάμετρο έως 1 cm δεν είναι ψηλαφητοί, επομένως δεν προκαλούν ενόχληση. Δυναμική παρατήρηση ενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς. Αυτή είναι μια αξιολόγηση της απόδοσης του αδένα και της επιτυχίας ορμονικών εξετάσεων μία φορά το χρόνο.

Φάρμακα

Στο αρχικό στάδιο, η διάχυτη, μονή ή πολυδύναμη μη τοξική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Οι ασθενείς με μοναχικά οζίδια και μια ομοιόμορφη αύξηση του θυρεοειδούς αδένα υποβάλλονται σε κατασταλτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η καταστολή της σύνθεσης θυροτροπίνης. Είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη:

• Eutirox;
• L-Tyrox Euro;
• Bagotyrox.
• L-θυροξίνη.

Η θεραπεία ασθενών κάτω των 40 ετών ξεκινά με μονοθεραπεία με παράγοντες που περιέχουν ιώδιο. Για 5-6 μήνες, λαμβάνουν ένα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Yodovital;
• Ιωδιούχο κάλιο;
• Αντιιστραμίνη;
• Ιοδομαρίνη;
• Ιώδιο-φυσιολογικό.

Με διάχυτη υπερτροφία του αδένα, πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο-131. Εκθέτει τα θυροκύτταρα σε ακτινοβολία γάμμα και βήτα, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Μετά από μία δόση του φαρμάκου, ο σίδηρος μειώνεται κατά 35-40%.

Χειρουργική επέμβαση

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη 1 βαθμού προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία. Αλλά με το σχηματισμό πολλαπλών κόμβων στον αδένα, συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση ενδείκνυται για σύνδρομο συμπίεσης - συμπίεση των γύρω ανατομικών δομών.

Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος των νεοπλασμάτων και των επιπλοκών:

• Η εκπυρήνωση του κόμβου είναι μια λειτουργία συντήρησης οργάνων, στην οποία μόνο τα νεοπλάσματα αφαιρούνται χωρίς τους γύρω ιστούς.
• ημιθυρεοειδεκτομή - αφαίρεση ενός λοβού του αδένα μαζί με τον ισθμό.
• υποσύνολο εκτομής - αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα διατηρώντας παράλληλα μόνο 6 g θυρεοειδούς ιστού.
• θυρεοειδεκτομή - ολική αφαίρεση του δεξιού και αριστερού λοβού του αδένα μαζί με τον ισθμό.

Μετά από θυρεοειδεκτομή, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία δια βίου αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη. Η άρνηση φαρμακευτικής αγωγής είναι γεμάτη με υποθυρεοειδισμό, κώμα και θάνατο..

Διατροφή

Η διάχυτη οζώδης μη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με δίαιτα. Για να σταματήσει η αντισταθμιστική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, προϊόντα που περιέχουν ιώδιο εισάγονται στη διατροφή:

• θαλασσινα ψαρια
• καρύδια;
• διόσπυπος;
• χοιρινό;
• σπανάκι;
• φύκι;
• γαρίδα;
• δαμάσκηνα;
• κράνμπερι;
• λευκά φασόλια.

Περιορίστε προσωρινά τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο - παρμεζάνα, σαρδέλες, σουσάμι, γάλα, σκόρδο, φουντούκια. Οι ενδοκρινολόγοι συμβουλεύουν την αντικατάσταση του συνηθισμένου επιτραπέζιου αλατιού με ιωδιωμένο.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε εντελώς μια βρογχοκήλη

Η μη τοξική βρογχοκήλη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης εξαρτάται από:

• μορφές παθολογίας ·
• η παρουσία επιπλοκών?
• προκαλώντας παράγοντες.

Με υπερτροφία στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου, είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζονται αυτόνομοι ορμονικοί κόμβοι - τοξική βρογχοκήλη. Οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό. Ως εκ τούτου, σε κίνδυνο επιπλοκών, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο ή χειρουργική θεραπεία..

Σε περίπτωση αποκλεισμού όλων των παραγόντων που προκαλούν, συμβαίνει ανάκαμψη..

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τους κόμβους στον αδένα, πρέπει να πάρετε αρκετό ιώδιο. Η ημερήσια απαίτηση εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του σώματος:

• παιδιά κάτω των 5 ετών - 90 mcg;
• παιδιά 6-12 ετών - 120 mcg
• έφηβοι και ενήλικες - 150 mcg;
• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 250 mcg.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο σποραδικής βρογχοκήλης, πρέπει:

• φάτε μια ισορροπημένη διατροφή
• εξάλειψη των κακών συνηθειών?
• Αντιμετωπίστε εγκαίρως τις μολυσματικές ασθένειες.
• αποφύγετε την έκθεση σε ακτινοβολία.

Τα άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές πρέπει να λαμβάνουν παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο σε μαθήματα 28 ημερών.

Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις, μειώνεται ο κίνδυνος ανεπάρκειας ιωδίου και αντισταθμιστικής επέκτασης του θυρεοειδούς αδένα. Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις βρογχοκήλης, συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει το αδένωμα των ωοθυλακίων, την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η βρογχοκήλη είναι μια ορατή διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξίκωσης, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς (ευθυρεοειδισμός). Η παρουσία μιας βρογχοκήλης από μόνη της δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Τα περισσότερα παιδιά με βρογχοκήλη έχουν ευθυρεοειδισμό. Η συχνότητα εμφάνισης βρογχοκήλης στα παιδιά είναι 4-5% και αυξάνεται με την ηλικία. Την ίδια στιγμή. Η συχνότητα του ευθυρεοειδούς βρογχοκήλη στους μαθητές είναι δείκτης της παροχής ιωδίου του πληθυσμού.

Κωδικός ICD-10

• E01.0 Διάχυτη βρογχοκήλη (ενδημική) που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.
• E01.2 Goiter (ενδημικό) που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, μη καθορισμένο.
• E04.0 Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη.
• E04.1 Μη τοξικός μονός οζώδης βρογχοκήλη.
• E04.2 Μη τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη.
• E04.8 Άλλες καθορισμένες μορφές μη τοξικής βρογχοκήλης.
• E04.9 Μη τοξική βρογχοκήλη, μη καθορισμένη.

Κωδικός ICD-10

Νεανική διεύρυνση του θυρεοειδούς

Η νεανική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (νεανικό τραύμα) δεν σχετίζεται με εστίες ενδημικού θύμου και εμφανίζεται σε παιδιά κατά την περίοδο αυξημένης ανάπτυξης και εφηβείας. Στην καρδιά αυτής της κατάστασης υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ των αναγκών του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες και της παραγωγής τους από τον θυρεοειδή αδένα. Συνήθως, η αύξηση εκφράζεται σε μέτρια διάχυτη υπερπλασία. Τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι ειδικά και οφείλονται κυρίως στη νευρο-φυτική αστάθεια που ενυπάρχει στην εφηβεία. Στα περισσότερα παιδιά με νεανικό τραύμα, η κλινική και ορμονική εξέταση αποκαλύπτει ευθυρεοειδισμό.

Που πονάει?

Ταξινόμηση διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης

Κατανομή των ακόλουθων μορφών βρογχοκήλης.

1. Αποκτήθηκε μη τοξική βρογχοκήλη.
   • Νεανική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (η βρογχοκήλη σχετίζεται με αυξημένη ανάγκη ιωδίου κατά την εφηβεία).
   • Προκαλείται από ιώδιο.
   • Ιδιόπαθη (σποραδικά).
2. Συγγενής μη τοξική βρογχοκήλη.
3. Ενδημική βρογχοκήλη.
4. Goiter με θυρεοειδίτιδα (οξεία, υποξεία και χρόνια).
5. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
6. Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.
   • Αγαθός.
   • Κακοήθης.

Μερικές φορές το ευθυρεοειδές βρογχοκήλη καλείται λανθασμένα υποκλινικές μορφές υπο- ή υπερθυρεοειδούς βρογχοκήλης. Από την άποψη αυτή, ο ευθυρεοειδής βρογχοκήλη αποτελεί ένδειξη για εις βάθος εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση..

Ταξινόμηση μεγέθους Goiter

Η παραδοσιακή μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα είναι ψηλάφηση. Από το 1994, μετά από σύσταση του ΠΟΥ, η ταξινόμηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα είναι διαθέσιμη σε γιατρούς όλων των ειδικοτήτων στον κόσμο, η διεθνής φύση της οποίας επιτρέπει τη σύγκριση δεδομένων από διαφορετικές χώρες:

• βαθμός 0 - χωρίς βρογχοκήλη.
• βαθμός I - η βρογχοκήλη δεν είναι ορατή, αλλά ψηλαφητή, ενώ το μέγεθος των λοβών του είναι μεγαλύτερο από την περιφερική φάλαγγα του αντίχειρα του ατόμου.
• βαθμός II - η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή και ορατή στο μάτι.

Μη τοξικό Diffuse Goiter: αιτίες και χαρακτηριστικά, διαγνωστική εξέταση και μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται μια έγκαιρη και επαρκή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων. Η έλλειψη ζωτικών στοιχείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών ποικίλης σοβαρότητας. Μεταξύ των πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας είναι η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη..

Συνδέεται με οξεία έλλειψη ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα, αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από προοδευτική υπερπλασία του θυρεοειδικού παρεγχύματος. Στη σύγχρονη ιατρική, εξετάζονται δύο μορφές της νόσου: διάχυτη και οζώδης.

Διάχυτη βρογχοκήλη

Υπάρχουν πέντε βαθμοί της παραπάνω παθολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα:

0 βαθμός

Ο θυρεοειδής αδένας δεν γίνεται αισθητός όταν ψηλαφείται από τον γιατρό.Πτυχίο

Η διάχυτη μη τοξική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα του 1ου βαθμού διαφέρει στο ότι κατά την ψηλάφηση ο ειδικός μπορεί να αισθανθεί τους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα.ІІ πτυχίο

Στο δεύτερο βαθμό, η ασθένεια εκφράζεται εξωτερικά όταν ο ασθενής καταπιεί.ІІІ πτυχίο

Κατά τη διάρκεια του τρίτου βαθμού, μια ιατρική εξέταση επιτρέπει ψηλάφηση και εξωτερική αναγνώριση αυτής της παθολογίας του θυρεοειδούς.IV βαθμός

Στον τέταρτο βαθμό, ο λαιμός αρχίζει να αλλάζει την κανονική, υγιή του διαμόρφωση.Πτυχίο V

Ο πέμπτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερπλασίας σημαντικών όγκων.

Αιτίες και συμπτωματικά χαρακτηριστικά της νόσου του θυρεοειδούς

Η μη τοξική βρογχοκήλη προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές, υπάρχει ένα ελάχιστο επίπεδο απορρόφησης ιωδίου, το οποίο οδηγεί σε έλλειψη αυτού του στοιχείου στο ανθρώπινο σώμα. Στον πυρήνα του, το παραπάνω πρόβλημα προκύπτει ως αντισταθμιστική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα..

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσεται λόγω της διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης της υπόφυσης, η οποία επηρεάζει την αύξηση του αριθμού των κυττάρων στον αδένα. Αυτός ο μηχανισμός αύξησης του αριθμού των κυττάρων συμβάλλει στην εμφάνιση και την εξέλιξη της διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παραπάνω παθολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα:

• αγχωτικές καταστάσεις ψυχοκινητικής προέλευσης ·
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
• κάπνισμα;
• η παρουσία ανεπαρκούς ποσότητας ιχνοστοιχείων ·
• η παρουσία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών ·
• περίσσεια ασβεστίου.

Επιπλέον, μια κληρονομική προδιάθεση του ανθρώπινου σώματος επηρεάζει τη μη τοξική (ευθυρεοειδή) βρογχοκήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ελαττώματα στη συγγενή φύση της δομής των ενζυμικών συστημάτων, η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών και το φύλο τους μπορούν να οδηγήσουν στην ασθένεια, καθώς οι ιδιαιτερότητες της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών εξαρτώνται από αυτό..

Μιλώντας για τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, πρέπει να τονιστεί ότι εξαρτώνται άμεσα από το πόσο μεγεθύνεται ο θυρεοειδής αδένας. Στον κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για τίποτα και δεν έχουν ιδιαίτερα έντονα συμπτώματα. Η ροή διάχυτης βρογχοκήλης μη τοξικού τύπου χωρίς συμπτώματα οφείλεται στο γεγονός ότι οι λειτουργίες του οργάνου δεν επηρεάζονται, επομένως δεν προκαλούν απολύτως ενόχληση για ένα άτομο.

Ταυτόχρονα, όταν η βρογχοκήλη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη αρχίζει να εμφανίζεται εξωτερικά λόγω της εμφάνισης ενός καλλυντικού ελαττώματος. Επιπλέον, το μεγάλο μέγεθος των θυρεοειδών οζιδίων παρέχει μια αίσθηση πίεσης στον λαιμό ή ένα κομμάτι στο λαιμό..

Οι παραμελημένες μορφές της νόσου είναι συχνά επικίνδυνες λόγω της πιθανής συμπίεσης (συμπίεση) των αγγείων και των νευρικών κορμών που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ο κίνδυνος συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου, που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση και προβληματική αναπνοή (ειδικά όταν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του). Σπάνια, ένα προχωρημένο πρόβλημα οδηγεί σε σύνδρομο ανώτερης φλέβας.

Ένα συμπτωματικό σημάδι της νόσου είναι η ανάπτυξη συνδρόμου ασθενονευρωτικού, το οποίο χαρακτηρίζεται από αδυναμία του σώματος και υπνηλία χωρίς λόγο, αυξημένη κόπωση και απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας. Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που αρχίζουν να εμφανίζονται σε περιοδική βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση της βρογχοκήλης οδηγεί σε αλλαγή στο περίγραμμα του λαιμού..

Η παράβλεψη των σημείων, ανεξάρτητα από τη μορφή της μη τοξικής βρογχοκηλίδας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως: στρουμίτης, αιμορραγίες, θυρεοειδίτιδα και η μετάβαση της νόσου σε μια τοξική μορφή.

Επιλογές διάγνωσης και θεραπείας για την ασθένεια

Οποιαδήποτε οδηγία συνιστά την έναρξη διαγνωστικών εξετάσεων ασθενών με υποψία μη τοξικής μορφής διάχυτης βρογχοκήλης με ψηλάφηση. Έτσι, ο ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα. Το Goiter διαγιγνώσκεται όταν ο λοβός είναι περισσότερες από μία περιφερικές φάλαγγες του αντίχειρα.

• Όσον αφορά οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, και για τον προσδιορισμό μιας μη τοξικής βρογχοκήλης, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις κατάλληλες εξετάσεις. Οι εργαστηριακοί δείκτες των ορμονών TSH, T3 και T4 είναι οι πιο ενημερωτικοί. Μια ανάλυση για την παραγωγή θυρεοσφαιρίνης από τον οργανισμό, η οποία είναι προορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, θεωρείται όχι λιγότερο σημαντική και υποχρεωτική..

• Χάρη στην εξέταση υπερήχων, είναι δυνατόν να μάθετε ακριβώς ποιοι όγκοι του συγκεκριμένου οργάνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, ο γιατρός μπορεί να δει τα χαρακτηριστικά της δομής του θυρεοειδούς αδένα και την παρουσία / απουσία κόμβων στο σχηματισμό. Η σύγχρονη ιατρική καθορίζει πρότυπα βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Έτσι, στους άνδρες, η παρουσία βρογχοειδούς ευθυρεοειδούς είναι δυνατή όταν ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος σε 25 ml. Ταυτόχρονα, για το γυναικείο σώμα, αυτός ο ρυθμός μειώνεται στα 18 ml..

• Η υποψία παρουσίας οζιδίων ή η ανάγκη παρουσίας τους στο σώμα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας βιοψία παρακέντησης. Αυτή η διαγνωστική εξέταση καθορίζει όσο το δυνατόν ακριβέστερα την κυτταρική σύνθεση του σχηματιζόμενου κόμβου. Τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς χρειάζονται βιοψία λεπτής βελόνας.
• Συνιστάται η σπινθηρογραφία σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η ομοιομορφία της κατανομής των ισοτόπων στον θυρεοειδή αδένα και να προσδιοριστεί ο αριθμός και το μέγεθος των σχηματισμένων κόμβων.
• Εάν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η συμπίεση του οισοφάγου, τότε ο ειδικός πρέπει να εκτελέσει ακτινογραφία αντίθεσης.

Όπως και με άλλες μορφές προβλημάτων του θυρεοειδούς, η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη βαθμού 1 μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές (ιατρικές) και χειρουργικές μεθόδους. Μιλώντας για τα φάρμακα που χρειάζεται ένας ασθενής, πρέπει να σημειωθεί ότι τα πιο σημαντικά είναι αυτά που περιέχουν ιώδιο..

Τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό ως μονοθεραπεία και σύνθετη θεραπεία (συνοδευόμενη από τη χρήση λεβοθυροξίνης). Κατά μέσο όρο, μια συντηρητική πορεία καταπολέμησης της νόσου διαρκεί περίπου έξι μήνες, αν και η έλλειψη των επιθυμητών αποτελεσμάτων μπορεί να παρατείνει την περίοδο καταπολέμησης της νόσου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Για να επιτύχετε ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα στην περίπτωση του βρογχοειδούς ευθυρεοειδούς, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στον σχηματισμένο μη τοξικό διάχυτο βρογχοκήλη, το οποίο χαρακτηρίζεται από γιγάντιους όγκους και αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών..

Φυσικά, το κόστος της χειρουργικής θεραπείας είναι υψηλότερο από τις επιλογές συντηρητικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, ο θεράπων ιατρός πρέπει να κάνει μια επιλογή υπέρ του ενός ή του άλλου τύπου, ξεκινώντας από το μέγεθος και το σχήμα του βρογχοκήλη, τα χαρακτηριστικά της παραγωγής ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα και τη σοβαρότητα της εξασθενημένης λειτουργικότητας των οργάνων στη γειτονιά.

Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί περισσότερα από τη λήψη ειδικών φαρμάκων και την πραγματοποίηση ιατρικών διαδικασιών. Για να επιτύχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια διατροφή που διακρίνεται από μια μεγάλη ποσότητα ιωδιούχου αλατιού και θαλασσινών.

Η παρακολούθηση των αποτελεσμάτων που πραγματοποιούνται πραγματοποιείται σε τακτική βάση (ελλείψει επιπλοκών ή συνακόλουθων ασθενειών, ένας ειδικός πρέπει να ελέγχεται κάθε τρεις μήνες). Ένας τέτοιος έλεγχος συνίσταται στην ψηλάφηση, στη διεξαγωγή υπερήχων και στη διενέργεια εξετάσεων για ορμόνες για τον προσδιορισμό του επιπέδου τους στο σώμα..

Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ευρέως διαδεδομένες στις χώρες της ΚΑΚ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος αυτής της περιοχής βρίσκεται στην ενδημική ζώνη ως προς την περιεκτικότητα σε ιώδιο.

Οποιαδήποτε μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα σε μέγεθος ονομάζεται βρογχοκήλη. Το μέγεθος του οργάνου είναι ένας παράγοντας που εξαρτάται από το φύλο και είναι 25 ml στους άνδρες και όχι περισσότερο από 18 ml στις γυναίκες. Στα παιδιά, αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από την ηλικία. Ανάλογα με τον βαθμό επιρροής της νόσου στη λειτουργία του αδένα, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ τοξικών (παρατηρείται υπερβολική ή ανεπαρκής παραγωγή ορμονών) και μη τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης (δεν παρατηρούνται αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών).

Αιτιολογία της μη τοξικής βρογχοκήλης

Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται από διάφορους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Από αυτά, τα ακόλουθα συμβάλλουν σημαντικά στην έναρξη της νόσου:

• Διαμονή σε ενδημική περιοχή ιωδίου. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου με τροφή και νερό, ο αδένας διευρύνεται για να αντισταθμίσει την υποθυρεοειδή κατάσταση.
• Οι αυτοκρινικοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα θυροκύτταρα και ενεργοποιούν τον πολλαπλασιασμό τους. Αυτοί περιλαμβάνουν παράγοντες ανάπτυξης ινοβλαστών και επιθηλιοειδών.
• Λήψη φαρμάκων.
• Κάπνισμα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν οδηγούν απαραίτητα στην έναρξη της νόσου, ωστόσο, εάν είναι παρόντες, ειδικά εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος από 2, πρέπει κανείς να εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση αυτού του ενδοκρινικού οργάνου και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις για διάγνωση στα αρχικά στάδια..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον βαθμό υπερτροφίας του αδένα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε να υποδιαιρέσει τη διάχυτη βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς σε 5 στάδια εξέλιξης.

Στάδιο 0. Η διόγκωση του αδένα σε αυτό το στάδιο δεν είναι ανιχνεύσιμη με ψηλάφηση, ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε τις μεθόδους διαγνωστικών υπερήχων, σημειώνεται μια μικρή υπέρβαση του ανώτερου ορίου του κανόνα.

Στάδιο 1. Οι αλλαγές σημειώνονται κατά την ψηλάφηση.

Στάδιο 2. Μια σημαντική διόγκωση του αδένα το καθιστά αισθητό όχι μόνο κατά την ψηλάφηση, αλλά και κατά την κατάποση και την ρίψη του κεφαλιού πίσω.

Στάδιο 3. Η μη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί με γυμνό μάτι χωρίς να αλλάξει τη θέση του κεφαλιού και του λαιμού. Σε αυτό το στάδιο, τα πρώτα σημάδια συμπίεσης από τον αδένα άλλων οργάνων του λαιμού εμφανίζονται στο ελάχιστο: δύσπνοια λόγω συμπίεσης του λάρυγγα, πονοκεφάλους.

Στάδιο 4. Η διάχυτη οζώδης μη τοξική βρογχοκήλη προκαλεί μια ζωντανή κλινική εικόνα με μειωμένη κατάποση και αναπνοή, παροδικές ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου λόγω σημαντικής βλάβης της ροής του αίματος μέσω των καρωτιδικών αρτηριών, πονοκεφάλους λόγω εξασθενημένης φλεβικής εκροής, δυσαρθρία.

Στάδιο 5. Η υπερτροφία φτάνει τη μέγιστη τιμή της, ενώ το βάρος του προσβεβλημένου οργάνου μπορεί να φτάσει αρκετά κιλά.

Κλινική εικόνα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της διεύρυνσης. Το στάδιο μηδέν συνήθως δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ξεκινώντας με το πρώτο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορα μη ειδικά σύνδρομα.

• Το σύνδρομο ασθενο-φυτικού εκδηλώνεται με μείωση της απόδοσης, υπνηλία και αδυναμία. Όλα αυτά τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως στο άγχος και την κόπωση και αγνοούνται..
• Διαλείπουσα πονοκεφάλους.
• Συμπτώματα συμπίεσης του αυχένα: σύνδρομο κατώτερης φλέβας, μειωμένη αντανακλαστική κατάποσης, απόφραξη της ροής του αέρα.
• Παραμόρφωση του λαιμού.
• Φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού.
• Αιμορραγία στον ιστό των οργάνων ή στον μαλακό ιστό της αυχενικής περιοχής.

Διαγνωστικά

Ο κύριος σύνδεσμος στον διαγνωστικό αλγόριθμο για τις ασθένειες του θυρεοειδούς είναι η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Μετά από ψηλάφηση οποιωνδήποτε αλλαγών στον ισθμό ή οποιωνδήποτε άλλων ανωμαλιών, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους.

• Μια μελέτη στο αίμα των επιπέδων των ορμονών που εκκρίνονται από τον αδένα: TSH, T3 και T4. Πραγματοποιούνται για όλους τους ασθενείς, καθώς είναι οι πιο ευαίσθητοι και δείχνουν την παρουσία υπο- και υπερθυρεοειδισμού στα αρχικά στάδια..
• Ο υπέρηχος της πρόσθιας περιοχής του λαιμού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα, την παρουσία παθολογικά ηχογενών περιοχών, κυστικούς σχηματισμούς.

• Η βιοψία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ιστολογική δομή, τον όγκο του αίματος του οργάνου και τον βαθμό βλάβης στο κυτταρικό επίπεδο. Είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση ανοσολογικής πληκτρολόγησης ιστού και ο προσδιορισμός της κληρονομικής προδιάθεσης για την ασθένεια..
• Σπινθηρογραφία, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός συσσώρευσης ισοτόπων ιωδίου στον ιστό.
• Αντίθεση του οισοφάγου που ακολουθείται από ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό του βαθμού συμπίεσης από τον αδένα.
• Μαγνητική τομογραφία των οργάνων του λαιμού.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενίσχυση της αντίθεσης του αγγειακού στρώματος.

Θεραπεία

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής περίθαλψης, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης: χειρουργική και συντηρητική.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται με σημαντική αύξηση στον αδένα (στάδια 4 και 5) και την παρουσία κλινικά σημαντικής συμπίεσης των οργάνων του λαιμού, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή τμήματος του αδένα ή στην πλήρη απομάκρυνσή του. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι θυρεοειδικές ορμόνες συνταγογραφούνται για προηγούμενη αποκατάσταση.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά συνίστανται στο διορισμό μιας δίαιτας με τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο: θαλασσινά, ιχθυέλαιο, βούτυρο, συκώτι, καρότα. Θα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς από τη διατροφή:

• Λάχανο,
• Μπρόκολο,
• Γογγύλι,
• Ραπανάκι,
• Χρένο.

Αυτά τα λαχανικά επηρεάζουν σημαντικά το μεταβολισμό του ιωδίου στο σώμα, μειώνοντας τον βαθμό απορρόφησής του και μερικές φορές την απομάκρυνσή του από το σώμα..

Συνιστάται επίσης θεραπεία με βιταμίνες. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που περιέχουν ιώδιο και βιταμίνες A, B12, A, D, E.

Αυτή η διατροφή θα αυξήσει την πρόσληψη του ιχνοστοιχείου στον φυσιολογικό κανόνα και θα αυξήσει την ικανότητα του σώματος να το αφομοιώσει..

Το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της βρογχοκήλης είναι το ιωδιούχο κάλιο σε μια δοσολογία που συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία της βρογχοκήλης, συνιστάται η παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.

Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη (E04.0)

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / για iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / για iOS

Ταξινόμηση

Εξουσία	χαρακτηριστικό
0	Χωρίς βρογχοκήλη (ο όγκος κάθε λοβού δεν υπερβαίνει τον όγκο της περιφερικής φάλαγγας του αντίχειρα του ατόμου)
1	Η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή, αλλά δεν είναι ορατή στην κανονική θέση του λαιμού. Αυτό περιλαμβάνει επίσης οζίδια που δεν οδηγούν σε αύξηση του ίδιου του αδένα
2	Η βρογχοκήλη είναι καθαρά ορατή σε κανονική θέση σώματος

Μια διάχυτη αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα με διατηρημένη λειτουργία παρατηρείται τόσο σε ενδημική βρογχοκήλη (εμφανίζεται σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου και σε σποραδική βρογχοκήλη (δεν σχετίζεται με έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον, αλλά προκαλείται από συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών).

Αιτιολογία και παθογένεση

Αιτιολογία
Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) είναι η ανεπάρκεια ιωδίου.
Η βρογχοκήλη που ανιχνεύεται σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου δηλώνεται με τον όρο ενδημική και σε περιοχές με φυσιολογική κατανάλωση ιωδίου - σποραδική.
Σπάνια, η ενδημική βρογχοκήλη δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, αλλά με τη δράση άλλων goitrogenic παραγόντων (φλαβονοειδή, θειοκυανικά).
Η αιτιολογία της σποραδικής βρογχοκήλης είναι ελάχιστα κατανοητή και, προφανώς, είναι ετερογενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχετίζεται με συγγενή ελαττώματα των ενζυματικών συστημάτων που εμπλέκονται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Παθογένεση
Η πιο μελετημένη παθογένεση της βρογχικής ανεπάρκειας ιωδίου. Ο σχηματισμός ενός ενδημικού βρογχοκήλη είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση που στοχεύει στη διατήρηση μιας σταθερής συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου. Η αύξηση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των θυρεοκυττάρων διευκολύνεται από την TSH, καθώς και από τοπικούς αυξητικούς παράγοντες (IGF-1, επιδερμικός αυξητικός παράγοντας, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, παράγοντας μετασχηματισμού ß). Τα ιωδιωμένα λιπίδια (ιωδλακτόνες) είναι ισχυροί αναστολείς της παραγωγής τοπικών αυξητικών παραγόντων..

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Η κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών με ανεπάρκεια ιωδίου:
- παιδιά κάτω των 3 ετών
- εγκυος γυναικα;
- Θηλασμός;

Μια ομάδα ειδικού κινδύνου για το σχηματισμό των πιο απειλητικών συνεπειών της ανεπάρκειας ιωδίου στο ιατρικό και κοινωνικό σχέδιο:
- κορίτσια κατά την εφηβεία ·
- γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (γόνιμη) ηλικία ·
- έγκυος και γαλουχία
- παιδιά και έφηβοι.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Διαγνωστικά

Αναμνησία. Κατά τη λήψη αναμνηστικής, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η περιοχή κατοικίας, ο αριθμός των εγκυμοσύνης και το κάπνισμα. Κατά κανόνα, η διάχυτη βρογχίδα του ευθυρεοειδούς είναι ασυμπτωματική. Με σημαντική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα (TG), μπορεί να εκδηλωθεί με συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου.

Σωματική εξέταση. Η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της δομής του θυρεοειδούς αδένα και πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Εάν, βάσει των αποτελεσμάτων της ψηλάφησης, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα ή την παρουσία οζιδίων, στον ασθενή εμφανίζεται περαιτέρω υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
Η μελέτη επιτρέπει τον χαρακτηρισμό του μεγέθους, του σχήματος και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, της παρουσίας κόμβων σε αυτό, της τοπογραφικής και ανατομικής του σχέσης με άλλα όργανα του λαιμού, της ηχογονικότητας και της ηχοδομής.
Με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζονται τα δεδομένα της ψηλάφησης και προσδιορίζεται ο βαθμός διεύρυνσης του θυρεοειδούς. Ο όγκος κάθε μεριδίου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς πραγματοποιείται για τη διάγνωση της οπισθοστερνικής βρογχοκήλης.

Συνιστάται εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος με αντίθεση βαρίου στον οισοφάγο παρουσία μεγάλου βρογχοκήλη, συνοδευόμενη από συμπτώματα συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου.

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

Επιπλοκές

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδής).

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρεις επιλογές για τη συντηρητική θεραπεία για διάχυτη βρογχική ευθυρεοειδή:
1. Μονοθεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου.
2. Κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη νατρίου (L-θυροξίνη).
3. Συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και L-θυροξίνη.

1. Μονοθεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών, των εφήβων και των ατόμων κάτω των 45-50 ετών συνταγογραφείται ιώδιο σε δόση 100-200 μg / ημέρα, γεγονός που οδηγεί σε μια αρκετά γρήγορη καταστολή του υπερτροφικού συστατικού του βρογχοκήλη (αύξηση του μεγέθους των θυρεοκυττάρων).

Πλεονεκτήματα της θεραπείας με ιώδιο: ετιοτροπική φύση, ασφάλεια, δεν απαιτείται επιλογή δόσης και συχνές ορμονικές μελέτες. Διάρκεια θεραπείας - 1,5-2 έτη.
Η αποτελεσματικότητα εκτιμάται 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν εντοπιστεί μια τάση για μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία συνεχίζεται για 1,5-2 χρόνια. Μετά την κατάργηση του ιωδιούχου καλίου, συνιστάται η χρήση επιτραπέζιου αλατιού, θαλασσινών.

2. Κατασταλτική θεραπεία με L-θυροξίνη

Ελλείψει της επίδρασης της μονοθεραπείας με παρασκευάσματα ιωδίου μετά από 6 μήνες, η θεραπεία με L-θυροξίνη πραγματοποιείται σε δόσεις που επιτρέπουν τη διατήρηση του επιπέδου TSH στο χαμηλότερο όριο του κανόνα.
Ο στόχος της θεραπείας με L-θυροξίνη σε διάχυτο βρογχικό ευθυρεοειδή είναι η διατήρηση της TSH στο εύρος 0,1-0,4 mIU / L, η οποία σε ενήλικες απαιτεί το διορισμό τουλάχιστον 100-150 μg L-θυροξίνης.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται μετά από 6 μήνες. Με την επίτευξη του φυσιολογικού όγκου του θυρεοειδούς αδένα, η L-θυροξίνη ακυρώνεται και συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου, έναντι των οποίων ελέγχεται ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα.

Μειονεκτήματα της κατασταλτικής θεραπείας με νατριούχο λεβοθυροξίνη: υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης της βρογχοκήλης μετά την απόσυρση του φαρμάκου, ο κίνδυνος επιπλοκών θυρεοτοξίκωσης του φαρμάκου, η ανάγκη επιλογής δόσης, η οποία απαιτεί συχνές ορμονικές μελέτες.
Η κατασταλτική θεραπεία με νατριούχο λεβοθυροξίνη δεν θεωρείται η θεραπεία επιλογής για διάχυτη βρογχική ευθυρεοειδή.

3. Συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και L-θυροξίνη

Η συνδυαστική θεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου και L-θυροξίνης (200 μg ιωδίου και 100-150 μg L-θυροξίνης) έχει αποδειχθεί καλά σε κλινικές δοκιμές..
Το κύριο πλεονέκτημα της συνδυαστικής θεραπείας είναι η ταχεία επίτευξη μείωσης του όγκου του θυρεοειδούς λόγω του ιωδίου, η οποία αποτρέπει τη μείωση της περιεκτικότητας σε ενδοθυρεοειδή ιώδιο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας με L-θυροξίνη.
Είναι επίσης δυνατή η διαδοχική χορήγηση της L-θυροξίνης πρώτα και μετά η προσθήκη ιωδίου. Σε περίπτωση ομαλοποίησης του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, η πρόσληψη ιωδίου σε μια φυσιολογική δόση συνταγογραφείται για τη ζωή.

Χαρακτηριστικά παρατήρησης ηλικιωμένων ασθενών
Σε άτομα άνω των 60 ετών με μικρό βρογχοκήλη με ή χωρίς οζιδικές μεταβολές, η ενεργός παρατήρηση είναι πιο δικαιολογημένη, υπονοώντας υπερηχογράφημα και προσδιορισμό TSH με διάστημα 1-2 ετών.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Για όλες τις έγκυες γυναίκες που ζουν σε μια περιοχή με έλλειψη ιωδίου, μαζί με το ιωδιούχο αλάτι, συνιστάται η συνταγογράφηση 250 μg ιωδίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία επιλογής είναι η μονοθεραπεία με ιώδιο, λιγότερο συχνά συνδυαστική θεραπεία με ιώδιο και L-θυροξίνη. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, καθώς για μια σύντομη περίοδο εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται σημαντική μείωση του όγκου του θυρεοειδούς και με επαρκή κατανάλωση ιωδίου, ο όγκος του θυρεοειδούς φυσικά αυξάνεται ελαφρώς.

Η χειρουργική θεραπεία για διάχυτο βλεννογόνο του ευθυρεοειδούς μπορεί να ενδείκνυται μόνο με το γιγαντιαίο του μέγεθος και / ή με συμπίεση των γύρω οργάνων.