Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Καρκίνος
ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΜΕΝΟΠΟΙΗΣΗ
2 Βλεννογόνος
Μεγάλη ινσουλίνη: μηχανισμός δράσης, τύποι φαρμάκων, τρόπος χορήγησης
3 Ιώδιο
Πότε είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα
4 Βλεννογόνος
Λήψη σωστών ενέσεων ινσουλίνης
5 Βλεννογόνος
Προσταγλανδίνες (περιγραφή μιας ομάδας φαρμάκων)
Image
Κύριος // Ιώδιο

Εγκυμοσύνη και διαβήτης. Γιατί είναι επικίνδυνος ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Πριν από αρκετές δεκαετίες, γυναίκες με υψηλά επίπεδα γλυκαιμίας προστατεύθηκαν για να μην μείνουν έγκυες, καθώς η εγκυμοσύνη και ο διαβήτης θεωρήθηκαν ασύμβατα πράγματα. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν μια γυναίκα, παρά τα πάντα, έμεινε έγκυος, κατέληξε τραγικά: μια αποβολή, ο θάνατος ενός εμβρύου μέσα στη μητέρα, η γέννηση ενός μωρού με αναπτυξιακές αναπηρίες, πολλές επιπλοκές για τη γυναίκα στην εργασία.

Εκείνη την εποχή, δεν ήταν διαθέσιμη η αυτοπαρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, οι γυναίκες είχαν χαμηλή εκπαίδευση και δεν έλαβαν την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι γιατροί πίστευαν ότι ο τοκετός και η εγκυμοσύνη με διαβήτη δεν είναι αποδεκτά. Οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια στερήθηκαν για πάντα τη χαρά της μητρότητας..

Σήμερα, οι σύγχρονες μέθοδοι διαχείρισης της εγκυμοσύνης σάς επιτρέπουν να μεταφέρετε και να γεννάτε με ασφάλεια ένα υγιές μωρό, αλλά πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς έναν ενδοκρινολόγο και γυναικολόγο και τουλάχιστον τρεις φορές για να πάτε στο νοσοκομείο για ενδελεχή εξέταση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς να συμπεριφερόμαστε σωστά σε μια γυναίκα με διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τύποι διαβήτη

Ο εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης θεωρείται ο πιο απρόβλεπτος, καθώς οι έγκυες γυναίκες βιώνουν μια κυματοειδή πορεία της νόσου. Υπάρχει μια πρώιμη ανάπτυξη αγγειοπαθειών (βλάβη σε μεγάλα και μικρά αγγεία) και την πιθανότητα κετοξέωσης (διαταραχές του μεταβολισμού λιπαρών οξέων, μεταβολισμός υδατανθράκων, που μπορεί να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα).

Ο δεύτερος τύπος είναι ανεξάρτητος από την ινσουλίνη. Εμφανίζεται σε γυναίκες μετά από 30 χρόνια και δεν είναι τόσο δύσκολο. Βασικά, συνοδεύεται από υπερβολικό βάρος. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει πρώτα να εστιάσετε στην απώλεια βάρους και στη σταθεροποίηση του βάρους. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, όχι μόνο για τη μείωση του φορτίου στο σώμα, αλλά και για τη διασφάλιση της φυσικής γέννησης, χωρίς να χρειάζεται καισαρική τομή..

Ο τρίτος τύπος είναι ο διαβήτης κύησης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα παροδικής παραβίασης της χρήσης γλυκόζης. Εάν εντοπιστεί νωρίτερα, τότε η μητέρα πιθανότατα είχε την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη. Βασικά, ο διαβήτης κύησης εξαφανίζεται μετά την εκκαθάριση του εμβρύου, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις μετάβασης στον κανονικό διαβήτη τύπου 1 ή 2..

Αλλαγές στην ασθένεια σε διαφορετικούς χρόνους

Η εγκυμοσύνη με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 περνά με διαλείπουσα διέλευση των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά το πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί παρατηρούν συχνά βελτίωση της ευεξίας, μείωση των επιπέδων γλυκόζης, χάρη στα οιστρογόνα, τα οποία διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η δόση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται κατά το ένα τρίτο.

Στο δεύτερο τρίμηνο, αυξάνεται η δραστηριότητα των αντενδείξεων ορμονών, αυξάνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τα παράπονα της εγκύου γυναίκας. Για να μην προκαλέσετε κώμα, πρέπει να αυξήσετε τη δόση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Από 32 εβδομάδες μέχρι την ίδια τη γέννηση, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί και πάλι, καθώς το επίπεδο των ορμονών μειώνεται και η ανοχή στους υδατάνθρακες αυξάνεται. Το σάκχαρο στο αίμα μειώνεται. Η δοσολογία της ενέσιμης ινσουλίνης προσαρμόζεται επίσης από τον γιατρό, μειώνοντας κατά περίπου 20-30%.

Κατά τη στιγμή του τοκετού, αισθάνεται μεγάλο άγχος για το σώμα της γυναίκας. Ο φόβος και ο έντονος πόνος προκαλούν έντονες συναισθηματικές εκρήξεις, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα και αμέσως μετά τον τοκετό, εμφανίζεται η αντίθετη αντίδραση. Η σοβαρή σωματική κόπωση οδηγεί σε μείωση των γλυκαιμικών επιπέδων. Την 4-5η ημέρα μετά τον τοκετό, η κατάσταση σταθεροποιείται και επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η δόση ινσουλίνης γίνεται συνήθης για το σώμα της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα χάνει πολλούς ενεργειακούς πόρους και μπορεί να παρατηρηθεί έντονη μείωση της ζάχαρης. Συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες μεταξύ των ζωοτροφών για να αντισταθμίσετε τις απώλειες.

Απαιτούμενη νοσηλεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να είστε υπό συνεχή επίβλεψη τόσο γυναικολόγου όσο και ενδοκρινολόγου. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η νοσηλεία είναι δυνατή για πλήρη εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα σημαντικό σημείο θα είναι η απόφαση των ειδικών για το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Πραγματοποιούν επίσης προληπτικά μέτρα για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, τη συλλογή δεδομένων από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτό βοηθά στην προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης..

Η δεύτερη νοσηλεία είναι υποχρεωτική καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται κατά το δεύτερο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες μαιευτικές επιπλοκές που απαιτούν άμεση θεραπεία. Συνιστάται επίσης υψηλότερη δόση ινσουλίνης.

Στις 34-35 εβδομάδες, η επίδραση του διαβήτη στην εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, τόσο μαιευτική όσο και διαβητική. Εκτός από την προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης, οι γιατροί θέτουν το ζήτημα του χρόνου και της μεθόδου παράδοσης..

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να προετοιμαστεί για μια μελλοντική εγκυμοσύνη σε σχεδόν ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά μια διαβητική δίαιτα, να προσπαθείτε να επιτύχετε νορμογλυκαιμία καθ 'όλη τη διάρκεια της προετοιμασίας. Έξι μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη, πρέπει να βελτιώσετε την κατάσταση της υγείας για την πλήρη αποζημίωση για την ασθένεια. Όσο περισσότερο διαρκεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός υγιούς μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να χρησιμοποιείτε το μετρητή κάθε μέρα, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο σακχάρου στο αίμα..

Σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο της γλυκαιμίας όχι μόνο με τα ούρα, αλλά και για τη διεξαγωγή άλλων μεθόδων εξέτασης. Πριν από τη σύλληψη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ειδικών, να αντιμετωπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες και λοιμώξεις του ουροποιητικού. Εάν μια γυναίκα έχει πάρει χάπια που μειώνουν τη ζάχαρη, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Μετά από όλα, τα από του στόματος φάρμακα διεισδύουν τέλεια στον πλακούντα και επηρεάζουν το αγέννητο μωρό..

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αλλάξετε ενέσεις ινσουλίνης. Μπορεί να είναι ένας συνδυασμός παρατεταμένης και βραχείας ινσουλίνης. Είναι επίσης απαραίτητο για μια γυναίκα με εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 να αλλάξει σε διαιτητική τροφή για να μειώσει το βάρος.

Πρέπει να καταλάβετε ότι ακόμη και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα μιας γυναίκας που εργάζεται και ότι έχετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να είστε διπλάσιοι προσεκτικοί. Σε τελική ανάλυση, η επιτυχής πορεία της εγκυμοσύνης και της γέννησης ενός υγιούς μωρού εξαρτάται μόνο από την οργάνωση και τη σκοπιμότητα μιας γυναίκας..

Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 πηγαίνει πιο ομαλά εάν μια γυναίκα έχει προετοιμαστεί προσεκτικά για τη νέα της κατάσταση και έχει επιτύχει σημαντική απώλεια βάρους. Επίσης, κατά την περίοδο της κύησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτοέλεγχος της γλυκαιμίας..

Έρευνες επαλήθευσης

Αυτή η διάγνωση δεν είναι απαγόρευση της γέννησης ενός παιδιού, αλλά όσο πιο σοβαρά πλησιάζετε στην προετοιμασία της εγκυμοσύνης, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα περάσει ολόκληρη η διαδικασία χωρίς επιπλοκές. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσπαθήσουμε να ομαλοποιήσουμε τα επίπεδα γλυκόζης, αλλά και να περάσουμε από έναν αριθμό ειδικών. Ο οφθαλμίατρος θα πρέπει να εξετάσει τον πυρήνα της αμφιβληστροειδοπάθειας. Εάν είναι απαραίτητο, καθαρίστε τα προσβεβλημένα αγγεία του αμφιβληστροειδούς για να αποφύγετε περαιτέρω πιθανές ρήξεις ή αιμορραγίες.

Δεδομένου ότι υπάρχει σημαντική επιβάρυνση στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε νεφρολόγο. Η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας έχει μεγάλη σημασία. Σε αυξημένο επίπεδο, ο γιατρός θα επιλέξει αντιυπερτασική θεραπεία.

Για να αποκλείσετε τις ουρογεννητικές λοιμώξεις, οι οποίες συχνά συνοδεύουν γυναίκες με διαβήτη, πρέπει να περάσετε όλες τις εξετάσεις από γυναικολόγο. Εάν υπάρχει ασθένεια σε αυτήν την περιοχή, πραγματοποιήστε την κατάλληλη θεραπεία. Συνιστάται επίσης να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο και καρδιολόγο.

Φυσικά, πρέπει συνεχώς να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε: όσο μεγαλύτερη είναι η εμπειρία του διαβήτη και η ηλικία μιας γυναίκας, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να γεννήσει ένα παιδί και υπάρχει μια πραγματική απειλή επιπλοκών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό..

Μόνο μετά την απαλλαγή από τις ταυτόχρονες ασθένειες, την ομαλοποίηση των σταγόνων της γλυκαιμίας και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να αρχίσετε να συλλάβετε ένα παιδί.

Αντενδείξεις στη σύλληψη

Ο σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να βλάψει σημαντικά την υγεία. Λόγω της αυξημένης απειλής σοβαρών επιπλοκών για την υγεία μιας γυναίκας και της ικανότητας να φέρει με ασφάλεια το έμβρυο, να μεταφέρει τη σοβαρότητα του τοκετού, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται κατηγορηματικά:

  1. Με μικροαγγειοπάθειες αγγείων διαφορετικών οργάνων.
  2. Σε περιπτώσεις όπου ακόμη και οι ενέσεις ινσουλίνης δεν εξομαλύνουν την κατάσταση.
  3. Όταν η ασθένεια υπάρχει τόσο στη μητέρα όσο και στον πατέρα (σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου μέσω κληρονομιάς στο παιδί είναι υψηλός).
  4. Εάν η μητέρα, εκτός από τον διαβήτη, έχει επίσης αρνητικό παράγοντα Rh αίματος (σε αυτήν την περίπτωση, τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα θα καταστραφούν από τα αντισώματα της μητέρας).
  5. Εάν η μητέρα ταυτόχρονα με διαβήτη έχει πνευμονική φυματίωση (κατά τη διάρκεια της κύησης, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά).
  6. Σε περίπτωση που στις προηγούμενες εγκυμοσύνες υπήρχαν θάνατοι ή παιδιά με διάφορες δυσπλασίες.

Χαρακτηριστικά της έμβρυου

Σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι έχουν αποδείξει ότι μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και σακχαρώδους διαβήτη είναι εντελώς συμβατές έννοιες. Πράγματι, το νεογέννητο έμβρυο επηρεάζεται αρνητικά όχι από την ίδια την ασθένεια, αλλά από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκαιμίας. Τους πρώτους μήνες, το παιδί υφίσταται σχεδόν πλήρη σχηματισμό όλων των οργάνων. Τα βασικά του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται, εμφανίζονται οι πνεύμονες και τα έντερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μητέρα αρχίζει να αισθάνεται τον καρδιακό παλμό του μωρού και είναι η καρδιά που αντλεί το κοινό αίμα της μητέρας και του παιδιού..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από τη σύλληψη, καθώς οι αυξήσεις στα επίπεδα γλυκόζης μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη των εμβρυϊκών οργάνων στις αρχές της ανάπτυξης του μωρού. Η υπεργλυκαιμία της μητέρας προκαλεί μεταβολικές διαταραχές στον οργανισμό που ωριμάζει και αυτό απειλεί με διαταραχές κατά την τοποθέτηση των οργάνων του εμβρύου.

Στο πρώτο μισό της κύησης, η αυθόρμητη αποβολή είναι η μεγαλύτερη απειλή με ένα άλμα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένη κύηση (εμφανίζεται οίδημα, αυξάνεται η πίεση, συνοδεύεται από σπασμούς). Ο πολυυδραμνός εκδηλώνεται, οδηγώντας σε υποξία του εμβρύου και, ως εκ τούτου, πρόωρη γέννηση. Συχνές περιπτώσεις λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνέπειες για το μωρό. Λόγω της αυξημένης ανάπτυξης του λιπώδους ιστού, το παιδί στη μήτρα μεγαλώνει πολύ, έχει μάζα μεγαλύτερη από 4,5 κιλά και ύψος 55-60 εκ. Λόγω αυτού, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με καισαρική τομή..

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε περίπου 5% των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες δεν δίνουν αμέσως προσοχή στην παρουσία συμπτωμάτων, καθώς δεν είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει τέτοια προβλήματα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας και το έμβρυο χρειάζονται γλυκόζη.

Και σε σχέση με τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, αναπτύσσεται αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία της ομοιόστασης. Το πάγκρεας αρχίζει να παράγει έντονα ινσουλίνη, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την έλλειψη γλυκόζης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της ζάχαρης αυξάνεται. Μετά τον τοκετό, αυτή η διαδικασία σταματά, αλλά υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες ο διαβήτης κύησης εξελίσσεται στον συνηθισμένο τύπο 1 ή 2.

Ο κίνδυνος του GDM είναι ότι δεν υπάρχουν ειδικές αλλαγές στην κατάσταση της γυναίκας. Οι έγκυες γυναίκες αποδίδουν αλλαγές στην ευημερία στη θέση τους και δεν δίνουν αμέσως προσοχή στα συμπτώματα. Ποια είναι τα σημάδια του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

  1. Αισθάνεται ξηρότητα στο στόμα και συνεχή δίψα.
  2. Η ουροδόχος κύστη αισθάνεται γεμάτη και ούρα συχνά και άφθονα.
  3. Μειωμένη όραση.
  4. Μια γυναίκα βιώνει συνεχή κόπωση, αίσθημα κόπωσης.
  5. Η όρεξη αυξάνεται, η γυναίκα αισθάνεται πεινασμένη.
  6. Παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση.
  7. Υπάρχει πιθανότητα μια έγκυος γυναίκα να μεταφέρει ένα μεγάλο έμβρυο..

Γιατί αναπτύσσεται το GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η παρουσία υπερβολικού βάρους, η οποία έχει σημάδια μεταβολισμού και καθυστερημένης εγκυμοσύνης (άνω των 30 ετών). Εάν η άμεση οικογένεια έχει διαβήτη τύπου 2, τότε η πιθανότητα GDM είναι υψηλή. Διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς και ιστίσεις και σοβαρή τοξίκωση κατά τις προηγούμενες εγκυμοσύνες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαβήτη. Εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως γεννήσει ένα ακίνητο παιδί, χρόνια δεν έφερε έμβρυο ή το παιδί γεννήθηκε με μεγάλο βάρος (υδραμνίου). Υψηλή πιθανότητα να αρρωστήσει σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία για στειρότητα, δηλαδή διέγερση ωορρηξίας.

Ένας καλός γυναικολόγος, κατά τη στιγμή της εγγραφής, πραγματοποιεί ένα πλήρες ιστορικό και ακόμη και τότε αναλαμβάνει την ανάπτυξη του GDM. Στην ομάδα κινδύνου, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να προσδιοριστεί μετά την υποχρεωτική παράδοση ανάλυσης για σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αίμα στο εργαστήριο χορηγείται με άδειο στομάχι από ένα δάχτυλο. Το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης πρέπει να είναι 4,8 - 6,0 mmol / L.

Έχοντας διαθέσιμους παράγοντες κινδύνου, λαμβάνεται μια επιπλέον δοκιμή για λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται με φορτίο μιας έως τριών ωρών. Πρέπει να έχετε μαζί σας ένα μπουκάλι γλυκό νερό. Η συγκέντρωση σακχάρου ανά 0,3 l απλού μη ανθρακούχου νερού είναι: για μια ώρα δοκιμή - 50 g, για 2 ώρες δοκιμή - 75 g, για 3 ώρες δοκιμή - 100 g. Εάν εμφανιστεί εμετός όταν πίνετε ένα τόσο γλυκό υγρό, συνιστάται να προσθέσετε ένα ζευγάρι σταγόνες χυμό λεμονιού.

Πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά, γλυκά και πικάντικα για 3 ημέρες. Την ημέρα της δοκιμής, 300 ml γλυκού νερού πίνουν με άδειο στομάχι. Η κατάσταση της εγκύου κατά τη διάρκεια του τεστ πρέπει να είναι ήρεμη, επειδή η νευρική ένταση μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα, και αυτό είναι σημαντικό για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Πρόληψη του GDM

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών της εγκυμοσύνης με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις των ειδικών. Γρήγοροι υδατάνθρακες όπως ζάχαρη, μαρμελάδα, μπισκότα, αρτοσκευάσματα και άλλα γλυκά δεν πρέπει να καταναλώνονται. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τα ανθρακούχα ποτά και τους ζαχαρούχους χυμούς. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση του φαγόπυρου και του κουάκερ ρυζιού, των ζυμαρικών και των πατατών. Πρέπει να τρώτε φρούτα χωρίς να υπερβαίνετε τον καθημερινό κανόνα.

Επίσης, ένα σημαντικό σημείο στην εγκυμοσύνη και τον διαβήτη είναι η σταθεροποίηση του βάρους, η απαλλαγή από επιπλέον κιλά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να ασχοληθείτε με προληπτική θεραπευτική γυμναστική, να κάνετε σωματικές ασκήσεις που συνιστώνται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δραστηριότητα κατά τη μεταφορά ενός παιδιού

Πολλές γυναίκες, που είναι έγκυες, θεωρούν την κατάστασή τους σχεδόν επώδυνη. Προσπαθούν να ξαπλώσουν περισσότερο, να κινούνται λιγότερο, να μην πιέζουν. Αυτό, φυσικά, είναι λάθος. Ένας ενεργός τρόπος ζωής συμβάλλει στην καλύτερη ευημερία τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου παιδιού. Η πεζοπορία στον καθαρό αέρα, η άσκηση ενός ειδικού σετ ασκήσεων για έγκυες γυναίκες θα ωφεληθεί μόνο, ειδικά εάν έχετε διαβήτη.

Πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να ακολουθήσετε τους κανόνες ασφαλείας. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή αντενδείξεις, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπευτικές ή αναπνευστικές ασκήσεις. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την ανάπτυξη του εμβρύου και την αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, το σύνολο των ασκήσεων αλλάζει επίσης..

Είναι καλύτερα όταν μαθήματα διδάσκονται από έμπειρους εκπαιδευτές. Αλλά ακόμη και όταν κάνει γυμναστική μόνη της, μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική και να ακούει τα σήματα του σώματός της. Απαγορεύονται αυστηρά οι ασκήσεις με άλματα, στον Τύπο, αποκλείονται τα βάρη ανύψωσης και τα φορτία ισχύος.

Εάν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται πόνο στην πλάτη ή αίσθημα έλξης στην κοιλιά, τότε το μάθημα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Πρέπει επίσης να ακούσετε τον παλμό. Ο πολύ γρήγορος ρυθμός χρησιμεύει ως σήμα για διακοπή. Οι κινήσεις κατά τη διάρκεια των μαθημάτων δεν μπορούν να είναι ευκρινείς. Όλα πρέπει να γίνουν ομαλά και αργά.

Η αναπνευστική γυμναστική τακτοποιεί το νευρικό σύστημα, προάγει την καλύτερη παροχή οξυγόνου στο σώμα και αυτό είναι ευεργετικό για τον πλακούντα και την ανάπτυξη του μωρού. Οι αναπνευστικές ασκήσεις του Strelnikova είναι δημοφιλείς στους εκπαιδευτές γυμναστικής. Κατά τη διαδικασία της γυμναστικής θέσης, εκπαιδεύονται οι πυελικοί μύες που εμπλέκονται στον τοκετό. Το Fitball χρησιμοποιείται συχνά, αλλά εδώ πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χειρίζεστε την μπάλα, επειδή υπάρχει πιθανότητα να πέσετε από την μπάλα και να πέσετε στο στομάχι σας στο πάτωμα, και αυτό είναι επικίνδυνο.

Απαιτούμενη διατροφή

Ένας ενεργός τρόπος ζωής, οι ενέσεις ινσουλίνης συμβάλλουν στην ευεξία και την ομαλοποίηση του σακχάρου. Αλλά το πιο σημαντικό συστατικό της βελτίωσης της ευεξίας είναι η διατροφή για διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η δίαιτα # 9 συνιστά την κατανάλωση περισσότερων βιταμινών και τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Πρόκειται για τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινά ψάρια, λαχανικά, φρούτα (εκτός από τις μπανάνες και τα αχλάδια). Το ψωμί πρέπει να παρασκευάζεται μόνο από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Δεν μπορείτε να φάτε ρύζι, ζυμαρικά, καλαμπόκι, μούρα, ειδικά σταφύλια και σταφίδες. Εκτός από τα γλυκά, απαγορεύεται η κατανάλωση καπνιστών κρεάτων και λίπους, αλκοόλ και παγωτό. Πικάντικα, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα δεν πρέπει να τρώγονται. Χρησιμοποιήστε καλά φυτικά έλαια.

Βράστε τα άπαχα πουλερικά και το μοσχαρίσιο κρέας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ζωμοί λαχανικών. Το λάχανο διαφόρων τύπων είναι πολύ χρήσιμο. Γαλακτοκομικά προϊόντα, πατάτες, δημητριακά μπορούν να καταναλωθούν, αλλά σε περιορισμένες ποσότητες.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν η ζάχαρη δεν επιτρέπεται, τότε το μέλι επιτρέπεται. Αυτό δεν είναι αλήθεια, ούτε πρέπει να τρώγεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σακχαρώδους διαβήτη, δεν μπορείτε καν να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα ζάχαρης, μόνο φρουκτόζη.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πιο κοινή συνέπεια της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συσσώρευση αμνιακού υγρού. Αυτό απειλεί τόσο το μωρό όσο και τη μητέρα, προκαλώντας πρήξιμο. Οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Αυτή είναι η ρήξη της ουροδόχου κύστης, η οποία συνεπάγεται πρόωρη γέννηση. Το μωρό μπορεί να βρίσκεται σε λάθος θέση, οδηγώντας σε καισαρική τομή. Με τον φυσικό τοκετό, ο ομφάλιος λώρος πέφτει και οι συστολές εξασθενίζουν.

Μετά τον τοκετό, υπάρχει απειλή αιμορραγίας στη γυναίκα που εργάζεται. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού στους ιστούς συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνές. Με τον σακχαρώδη διαβήτη, το έμβρυο έχει ήδη συχνά μεγάλο σωματικό βάρος, και παρουσία οιδήματος του πλακούντα, υπάρχει απειλή διακοπής της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, το οποίο θα οδηγήσει σε θάνατο. Και είναι επίσης επικίνδυνο για τη ζωή της μητέρας..

Για να αποφύγετε τις επικίνδυνες συνέπειες της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά μια δίαιτα σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, για να αγωνιστείτε για τη σταθερότητα των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η διαδικασία να πραγματοποιηθεί χωρίς υπερβολές..

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Υπό την επίβλεψη ειδικών, η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 δεν αποκλείει την πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές μωρό. Ωστόσο, με ανεπαρκή έλεγχο και μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού και να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό..

Εγκυμοσύνη υπό αυστηρό έλεγχο

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ονομάζεται μη ινσουλινοεξαρτώμενος. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν οι ιστοί παύουν να αντιλαμβάνονται την ορμόνη ινσουλίνη, αν και η παραγωγή της συνεχίζεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Ως αποτέλεσμα, η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται στο σώμα - μια αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη, η οποία οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Η υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα διαταράσσει την εργασία των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε, όταν βρίσκεται στην κοιλιά μιας μητέρας που πάσχει από διαβήτη τύπου 2, το έμβρυο δεν μπορεί να λάβει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στην απαιτούμενη ποσότητα. Επομένως, η εγκυμοσύνη με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με επιτυχημένη έκβαση είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού που θα ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο σώμα της μέλλουσας μητέρας..

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο συχνός στις μεσήλικες γυναίκες. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτία της νόσου:

  • περίσσεια σωματικού λίπους
  • μη ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης απλών υδατανθράκων ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής και σωματική αδράνεια.
  • γενετική προδιάθεση για διαβήτη.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προηγείται από ακατάλληλο τρόπο ζωής, καθώς ο συντριπτικός αριθμός γυναικών με διαβήτη είναι παχύσαρκες.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 σε μια έγκυο γυναίκα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

    • την ανάπτυξη της κύησης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και σπασμούς.
    • αποκόλληση του πλακούντα;
    • αποβολή και πρόωρη γέννηση.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης με διαβήτη τύπου 2

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 λαμβάνουν φάρμακα για να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους ακόμη και πριν μείνουν έγκυες. Μόλις εμφανιστεί η σύλληψη, η χρήση τέτοιων φαρμάκων διακόπτεται λόγω της πιθανής επιβλαβούς επίδρασής τους στην υγεία του εμβρύου. Επομένως, για τον έλεγχο της ποσότητας σακχάρου, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη να στραφούν στην πρόσληψη ινσουλίνης. Η σωστή δοσολογία επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την εγκυμοσύνη του ασθενούς. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες προσφέρονται να χρησιμοποιούν ειδικές αντλίες αντί για παραδοσιακές βελόνες και σύριγγες για την ένεση ινσουλίνης..

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη τύπου 2. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν εύπεπτους υδατάνθρακες, για παράδειγμα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας, πατάτες, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Επιπλέον, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει περίπου έξι φορές την ημέρα, αλλά μόνο σε μικρές μερίδες. Το τελευταίο σνακ συνιστάται μία ώρα πριν τον ύπνο για να αποφευχθεί το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα τη νύχτα.

Τοκετός με διαβήτη τύπου 2

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα με διαβήτη θα πρέπει να ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα της τουλάχιστον δύο φορές την ώρα, προκειμένου να αποφευχθεί η πτώση κάτω από το φυσιολογικό. Χρειάζεστε επίσης συνεχή παρακολούθηση της πίεσης του ασθενούς και του καρδιακού παλμού του μωρού. Με την επιφύλαξη των συστάσεων του γιατρού και της ευημερίας της γυναίκας, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί φυσικά.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, μια καισαρική τομή σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν:

      • το βάρος του μωρού υπερβαίνει τα 3 κιλά.
      • παρατηρείται σοβαρή υποξία του εμβρύου, μειωμένη παροχή αίματος.
      • ο ενδοκρινολόγος δεν έχει την ικανότητα να σταθεροποιεί το επίπεδο γλυκόζης.
      • η μητέρα έχει διαβητικές επιπλοκές, όπως μειωμένη νεφρική λειτουργία ή απώλεια όρασης.
      • υπήρξε αποκόλληση του πλακούντα.
      • διαγνώστηκε με παρουσίαση του εμβρύου.
  • Ειδικός
  • Πρόσφατα άρθρα
  • Ανατροφοδότηση

Σχετικά με τον ειδικό: + MAMA

Είμαστε ο πιο φιλικός ιστότοπος για τις μαμάδες και τα μωρά σας. Ερωτήσεις και απαντήσεις σε αυτά, μοναδικά άρθρα από γιατρούς και συγγραφείς - έχουμε όλα αυτά :)

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη) είναι μια μεταβολική αλλαγή που σχετίζεται με την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τη μητέρα και το έμβρυο..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες γυναίκες. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του:

  • ευσαρκία;
  • κακή διατροφή (η επικράτηση των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή)
  • υποδυναμία;
  • γενετική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται πριν από την εγκυμοσύνη και σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Οι περισσότερες γυναίκες με αυτές τις παθήσεις είναι υπέρβαρες. Συχνά, τέτοιες γυναίκες έχουν προβλήματα ακόμη και πριν συλλάβουν ένα παιδί. Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημάδια του μεταβολικού συνδρόμου - μια κατάσταση στην οποία αμφισβητείται η πιθανότητα εγκυμοσύνης και μεταφοράς ενός παιδιού..

Μηχανισμοί διαβήτη

Ο μη εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης χαρακτηρίζεται από απώλεια ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη. Σε αυτήν την κατάσταση, η ορμόνη ινσουλίνη παράγεται στον απαιτούμενο όγκο, αλλά τα κύτταρα είναι σχεδόν ανίκανα να την αντιληφθούν. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο περιφερειακό αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών..

Η υπεργλυκαιμία είναι επικίνδυνη όχι μόνη της, αλλά από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια μεγάλη ποσότητα σακχάρου οδηγεί σε αγγειοσπασμό, ο οποίος αναγκαστικά επηρεάζει τη λειτουργία όλων των σημαντικών οργάνων. Ο πλακούντας επίσης υποφέρει, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η αρτηριακή υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας αναπτύσσονται. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα υψηλού σακχάρου στο αίμα και μπορούν να διορθωθούν μόνο με σημαντική μείωση της γλυκόζης..

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια σε όλους τους τύπους διαβήτη. Ενώ περιμένετε το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και μάλιστα να μεταμφιέζονται ως οι συνήθεις συνθήκες που χαρακτηρίζουν τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και ένα έντονο αίσθημα πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικά των εγκύων μητέρων και δεν συνδέονται πάντα με συμπτώματα προοδευτικής νόσου..

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και στα άκρα. Ο προσκολλημένος αγγειοσπασμός οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες μπορούν να φτάσουν τα 140/90 mm Hg. και υψηλότερο, το οποίο έχει εξαιρετικά αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις νευρικές ίνες των άνω και κάτω άκρων. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια που επιδεινώνεται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη στον φακό (καταρράκτης) και στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση μειώνεται και ακόμη και έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική βλάβη του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για την ενότητα keserev.

Διάγνωση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη

Ο προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται δύο φορές: κατά την πρώτη επίσκεψη και για περίοδο 30 εβδομάδων. Για τις μέλλουσες μητέρες με σακχαρώδη διαβήτη, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιώντας ένα προσωπικό γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να γνωρίζετε πάντα την ποσότητα γλυκόζης και σας επιτρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας ανάλογα με τα αποτελέσματα..

Οι περισσότερες γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη γνωρίζουν για την ασθένειά τους ακόμη και πριν συλλάβουν ένα παιδί. Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτική μια απλή δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε πόσο σάκχαρο είναι στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά το φαγητό και να διαγνώσετε με ακρίβεια την ασθένεια..

Επιπτώσεις του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 στην εγκυμοσύνη

Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών:

  • κύηση;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • πολυυδράμνιο;
  • αυθόρμητη αποβολή
  • πρόωρος τοκετός.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η κύηση. Αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά νωρίς, και ήδη σε μια περίοδο 22-24 εβδομάδων, γίνεται αισθητή με οίδημα και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, τα νεφρά εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η διαβητική προεκλαμψία είναι μια από τις κοινές αιτίες της πρόωρης γέννησης ή της απόπτωσης του πλακούντα πριν από την προθεσμία.

Τα δύο τρίτα των γυναικών με διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσουν πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η περίσσεια αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί παίρνει μια πλάγια ή εγκάρσια θέση στη μήτρα. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί καισαρική τομή. Ο αυθόρμητος τοκετός σε λάθος θέση του εμβρύου απειλεί με σοβαρούς τραυματισμούς τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί..

Ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει επίσης την κατάσταση του εμβρύου, οδηγώντας στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

  • διαβητική εμβρυοπάθεια
  • χρόνια υποξία του εμβρύου
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα
  • εμβρυϊκός θάνατος.

Θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 2

Πολλές γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα σακχάρου στο περιφερικό αίμα πριν συλλάβουν. Όλα αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται εν αναμονή του μωρού. Τα περισσότερα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης απαγορεύονται για χρήση σε μέλλουσες μητέρες λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν όλες οι γυναίκες με διαβήτη αλλάζουν ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να ελέγχετε αξιόπιστα την ποσότητα σακχάρου στο αίμα και έτσι καθιστά δυνατή την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η δοσολογία της ινσουλίνης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης και τα εργαστηριακά δεδομένα. Αντί των παραδοσιακών συρίγγων, οι μέλλουσες μητέρες συνιστάται να χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης.

Η διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Οι υδατάνθρακες ταχείας πέψης (ψητά, ζαχαροπλαστική, ζάχαρη, μαρμελάδα, πατάτες) εξαιρούνται από τη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας. Η χρήση τροφίμων που περιέχουν λίπος είναι κάπως περιορισμένη. Τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά επιτρέπονται με μέτρο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στη διατροφή της μέλλουσας μητέρας, αλλά και στη διατροφή. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη πρέπει να τρώει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε πολύ μικρές δόσεις. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, φρούτα και ξηρούς καρπούς ως σνακ. Ένα από τα σνακ πρέπει να είναι μια ώρα πριν από το κρεβάτι για να αποφευχθεί η πτώση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Τοκετός σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού και του καλού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, είναι δυνατόν να αποκτήσετε ένα μωρό μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης. Η γέννηση μιας γυναίκας που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ζητήσετε την υποστήριξη ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου που μπορεί να βοηθήσει με τις διακυμάνσεις του περιφερικού σακχάρου στο αίμα..

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • βάρος εμβρύου άνω των 4 kg
  • σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία
  • σοβαρή υποξία του εμβρύου
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • σοβαρή νεφρική βλάβη
  • αδυναμία επαρκούς ελέγχου της γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη μιας γυναίκας για ινσουλίνη μειώνεται σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να προσαρμόσει τη νέα δοσολογία του φαρμάκου και να δώσει στη γυναίκα συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Εάν η γυναίκα και το μωρό της αισθάνονται καλά, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη και διαβήτης τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από μειωμένη μεταβολική απόκριση στην ενδογενή ή εξωγενή ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 έχει τους δικούς της κινδύνους. Και πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο υπερβολικό βάρος και στη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων..

Συνήθως, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο μέσης δράσης (NPH) από το πρωί έως το βράδυ. Σε περίπτωση διορισμού ινσουλίνης βραχείας δράσης, η χρήση της πραγματοποιείται με γεύματα (καλύπτει αμέσως το φορτίο υδατανθράκων). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ενός παράγοντα που περιέχει ινσουλίνη. Η ποσότητα της ουσίας που χρησιμοποιείται στον διαβήτη εξαρτάται από τον βαθμό αντοχής στην ινσουλίνη της γυναίκας.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για διαβήτη

Με αυτήν την παθολογία, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται. Αλλά αυτός ο τύπος διαβήτη συχνά συνοδεύεται από υπερβολικό βάρος. Επομένως, κατά τον προγραμματισμό ενός παιδιού, η απώλεια βάρους είναι πολύ σημαντική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι αρθρώσεις αυξάνονται σημαντικά, γεγονός που όχι μόνο αυξάνει την πιθανότητα θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών, αλλά επίσης επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Για υπέρβαρο, χρησιμοποιείται καισαρική τομή.

Στον διαβήτη τύπου 2, οι γιατροί προτείνουν τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης..

Από πριν από τη σύλληψη ακολουθεί:

  • χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα
  • σταθεροποιήστε τους δείκτες γλυκόζης ·
  • μάθετε να αποφεύγετε την υπογλυκαιμία.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αυτά τα σημεία είναι υποχρεωτικά, καθώς θα επιτρέψουν τη γέννηση ενός υγιούς, πλήρους διάρκειας μωρού και θα υποστηρίξει την υγεία της μητέρας εντός φυσιολογικών ορίων. Και αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχουν εμπόδια στην εγκυμοσύνη όταν το επίπεδο γλυκόζης έχει τόσο σταθερούς δείκτες: με άδειο στομάχι - min. 3,5, μέγ. 5,5 mmol / l., Πριν από τα γεύματα - ελάχ. 4.0, μέγ. 5, 5 mmol / l., 2 ώρες μετά το φαγητό - 7,4 mmol / l.

Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ινσουλίνη

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, η πορεία του σακχαρώδους διαβήτη είναι ασταθής. Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία της παθολογίας μπορεί να διαφέρει. Όμως όλα αυτά είναι καθαρά μεμονωμένοι δείκτες. Εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή της νόσου, τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Πρώτο τρίμηνο. Αυτή τη στιγμή, η πορεία της παθολογίας μπορεί να βελτιωθεί, το επίπεδο γλυκόζης να μειώνεται και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση της ινσουλίνης.
  • Δεύτερο τρίμηνο. Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί. Τα επίπεδα της υπεργλυκαιμίας αυξάνονται. Η ποσότητα ινσουλίνης που χρησιμοποιείται αυξάνεται.
  • Τρίτο τρίμηνο. Σε αυτό το στάδιο, η πορεία του σακχαρώδους διαβήτη βελτιώνεται ξανά. Μειώστε ξανά τη δόση ινσουλίνης.

Σπουδαίος! Μετά τη διαδικασία γέννησης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται ταχέως, αλλά μετά από μια εβδομάδα γίνεται το ίδιο όπως ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να εισαχθεί στην κλινική αρκετές φορές. Στην αρχή του όρου στο νοσοκομείο, αξιολογείται η πορεία της νόσου. Στο δεύτερο τρίμηνο, η νοσηλεία πραγματοποιείται για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών κατά την επιδείνωση της πορείας της παθολογίας, στο τρίτο - για τη λήψη αντισταθμιστικών μέτρων και την απόφαση σχετικά με τη μέθοδο του τοκετού.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν επινοηθεί η τεχνητή ινσουλίνη (1922), η εγκυμοσύνη και ακόμη περισσότερο η γέννηση ενός μωρού σε μια γυναίκα με διαβήτη, ήταν σπάνια. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε ακανόνιστους και ωοθυλακιορρηξία (λόγω επίμονης υπεργλυκαιμίας) εμμηνορροϊκών κύκλων.

Ενδιαφέρων! Οι επιστήμονες σήμερα δεν μπορούν να αποδείξουν: η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας των γυναικών που εξαρτώνται από ινσουλίνη είναι κυρίως ωοθηκικός ή δευτερογενής υπογοναδισμός εμφανίζεται λόγω της δυσλειτουργίας του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος.

Το ποσοστό θνησιμότητας των εγκύων γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη εκείνη την εποχή ήταν 50% και το ποσοστό των βρεφών έφτασε το 80%. Με την εισαγωγή της ινσουλίνης στην ιατρική πρακτική, αυτός ο δείκτης σταθεροποιήθηκε. Αλλά στη χώρα μας, η εγκυμοσύνη με διαβήτη εξακολουθεί να θεωρείται μεγάλος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό..

Με σακχαρώδη διαβήτη, είναι δυνατή η εξέλιξη των αγγειακών παθήσεων (συχνότερα διαβητική νεφροπάθεια, νεφρική βλάβη).

Στην περίπτωση της προσθήκης κύησης σε έγκυο γυναίκα, υπάρχει:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • πρήξιμο;
  • πρωτεΐνη στα ούρα.

Σε περίπτωση εμφάνισης κύησης με βάση τη διαβητική νεφρική βλάβη, απειλείται η ζωή της γυναίκας και του μωρού. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας λόγω σημαντικής επιδείνωσης της λειτουργίας των οργάνων..

Επιπλέον, η αυτόματη άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο είναι συχνά δυνατή με σακχαρώδη διαβήτη. Οι γυναίκες με νόσο τύπου 2 τείνουν να γεννούν εγκαίρως.

Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό. Με την αντιστάθμιση της παθολογίας και την έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών, η εγκυμοσύνη θα πάνε καλά, θα γεννηθεί ένα υγιές και δυνατό μωρό.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ονομάζεται επίσης μη ινσουλινοεξαρτώμενος) αναφέρεται σε ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικά προβλήματα. Το χαρακτηριστικό της είναι η αυξημένη περιεκτικότητα γλυκόζης στον ορό του αίματος (υπεργλυκαιμία), που προκαλείται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης μεταξύ ιστών και ινσουλίνης. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας δεν έχουν ακόμη βρει μια σαφή επιστημονική αιτιολόγηση. Ωστόσο, η παχυσαρκία θεωρείται ο πιο σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξή της..

Αιτίες

Το SD-2 συμβαίνει λόγω μεταβολικών προβλημάτων, που συνήθως συμβαίνουν στο πλαίσιο της ανεπαρκούς ευαισθησίας των κυττάρων του ιστού του σώματος στην ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι αιτίες της παθολογίας είναι οι ίδιες με εκείνες, δηλαδή:

  • ευσαρκία,
  • καθιστική ζωή,
  • ορμονικές διαταραχές,
  • ιογενείς λοιμώξεις.

Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα υφίσταται δραματικές αλλαγές, γεγονός που δημιουργεί σοβαρότερους κινδύνους για την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2. Οι κύριοι παράγοντες που δείχνουν μια προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • υπερβολικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη και «υπερβολή» στην αύξηση των δεικτών σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της πορείας του.
  • και οι δύο γονείς της μέλλουσας μητέρας πάσχουν από διαβήτη.
  • Σε προηγούμενες γεννήσεις, γεννήθηκε ένα μωρό, του οποίου το βάρος ήταν πάνω από 4,5 κιλά.
  • συχνές αποβολές
  • περιπτώσεις σακχάρου στα ούρα.
  • πολυυδραμνιος.

Συμπτώματα

Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

  • εύκολο (αρχικό)
  • Μεσαίο;
  • βαρύς.

Συνήθως αυτή η ασθένεια ξεκινά χωρίς ειδικές εκδηλώσεις, καθώς σχεδόν όλα τα όργανα λειτουργούν ακόμα κανονικά. Καθώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας αυξάνονται σε ανησυχητικά επίπεδα (μέτρια έως σοβαρή), ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα ξηρότητας στο στόμα,
  • θολή όραση,
  • ένα συνεχώς στοιχειωμένο αίσθημα δίψας και πείνας,
  • συχνή, βαριά ροή ούρων,
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
  • ταχεία έναρξη της κόπωσης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν:

  • πόνος στα κάτω άκρα
  • κνησμός, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων.

Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία είναι συνήθως χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη γενικά, οπότε είναι δυνατόν να μιλάμε για διαβήτη μόνο μετά από πρόσθετες εξετάσεις..

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση του διαβήτη πραγματοποιείται με βάση:

  • παράπονα,
  • επιθεώρηση,
  • εξετάζοντας την αναισθησία,
  • αποτελέσματα δοκιμών.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τον τύπο του διαβήτη και τον βαθμό βλάβης στο σώμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων με στόχο τον προσδιορισμό του επιπέδου:

  • γλυκόζη,
  • κετόνες,
  • κρεατινίνη,
  • φρουκτοζαμίνη,
  • λευκωματίνη.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

  • προφίλ λιπιδίων (για τον εντοπισμό προβλημάτων με το μεταβολισμό του λίπους)
  • από του στόματος φόρτωση γλυκόζης (ανθεκτική στη γλυκόζη) για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα.

Επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη-2, τελειώνει με την έγκαιρη γέννηση ενός υγιούς μικρού παιδιού, πρέπει ακόμα να έχετε κατά νου ότι κανείς δεν είναι απαλλαγμένος από επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή
  • πολυυδράμνιο (γεμάτο πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αδύναμη εργασία, υπερτασική αιμορραγία).
  • κύηση (προβλήματα στη μητέρα με τα νεφρά, το έργο του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων).
  • εμβρυϊκή υποξία, η οποία οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων για αυτήν την ασθένεια είναι να διατηρεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός του επιτρεπόμενου εύρους. Η εισαγωγή ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της κύησης δεν είναι μόνο απαγορευμένη, αλλά είναι επίσης η κύρια μέθοδος θεραπείας. Τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη αντενδείκνυται. Οι πρόσθετες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία:

  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που απαιτεί βέλτιστη σωματική δραστηριότητα και ισορροπημένη διατροφή.
  • μαθήματα γυμναστικής (η καλύτερη επιλογή είναι το κολύμπι και η γιόγκα).
  • συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης.

Οι έγκυες γυναίκες προσφέρονται τουλάχιστον τρεις νοσηλείες κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης:

  • το πρώτο - στα πρώτα στάδια της εγγραφής (εξέταση και διορισμός ατομικής θεραπείας με ινσουλίνη).
  • Το δεύτερο είναι προληπτικό ή εάν προκύψουν προβλήματα (η θεραπευτική αγωγή αλλάζει).
  • το τρίτο - για να αποφασίσετε με ποιο τρόπο (φυσική ή με καισαρική τομή) θα πραγματοποιηθεί παράδοση.

Τι μπορείς να κάνεις

Είστε επιφορτισμένοι με:

  • να κάνετε αυτοπαρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο.
  • να χάσετε βάρος μέσω ενός ορθολογικού συνδυασμού διατροφής και σωματικής δραστηριότητας (αλλά χωρίς φανατισμό, ώστε να μην βλάψετε τον εαυτό σας και το έμβρυο).
  • να περάσετε έγκαιρα όλες τις προτεινόμενες εξετάσεις, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. μην αγνοείτε τη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Τι κάνει ο γιατρός

  • λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ακριβή διάγνωση ·
  • να συνταγογραφήσει θεραπεία κατάλληλη για την κατάσταση του ασθενούς.
  • να ασκείτε τακτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη.

Πρόληψη

Εάν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαβήτη κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν πρέπει να επιτρέπεται αυθόρμητη εγκυμοσύνη. Το ίδιο ισχύει για εσάς εάν έχετε αυτήν την ασθένεια. Είναι απαραίτητο να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσετε ότι κατά τη στιγμή της σύλληψης το σώμα είναι σε βέλτιστη κατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει:

  • χάστε τα μέγιστα επιπλέον κιλά,
  • παρακολουθείτε τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα για τουλάχιστον τρεις μήνες,
  • να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού παρουσία διαβήτη περιλαμβάνουν:

  • αποζημίωση (θεραπεία) του διαβήτη
  • τη σωστή δόση ινσουλίνης ·
  • βέλτιστη διατροφή
  • καθημερινή μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Σακχαρώδης διαβήτης και εγκυμοσύνη

Διαβήτης

Πιο πρόσφατα, οι περισσότεροι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνέστησαν οι γυναίκες με διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν. Ποια κόλπα έπρεπε να ακολουθήσουν οι μέλλουσες μητέρες για να διατηρήσουν το παιδί, αλλά πολύ συχνά η εγκυμοσύνη κατέληξε σε αποβολή, ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο ή γέννηση μωρού με διαβητική ανάπτυξη και αναπτυξιακές διαταραχές.

Η αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδήγησε μερικές φορές σε τρομερές συνέπειες για την υγεία των γυναικών. Η έλλειψη μέσων αυτοέλεγχου, η έλλειψη συνειδητοποίησης των γυναικών και η κακή ποιότητα εξοπλισμού δεν επέτρεψαν την έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα στερήθηκε για πάντα την ευκαιρία να αποκτήσει παιδί..

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης στον σακχαρώδη διαβήτη

Κοινές μελέτες μαιευτήρων και ενδοκρινολόγων έχουν αποδείξει ότι ο διαβήτης δεν αποτελεί απόλυτο εμπόδιο στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η υγεία του μωρού επηρεάζεται αρνητικά από το αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα και όχι από την ίδια την ασθένεια, οπότε για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης, απλά πρέπει να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκαιμίας. Αυτό διευκολύνεται επιτυχώς με σύγχρονα μέσα αυτοέλεγχου και χορήγησης ινσουλίνης..

Υπάρχουν συσκευές παρακολούθησης του εμβρύου που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές, οπότε η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα πρακτικά υγιές παιδί σε μια γυναίκα με διαβήτη σήμερα δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη οποιασδήποτε άλλης γυναίκας χωρίς μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, ορισμένες δυσκολίες και προβλήματα σε αυτήν την περίπτωση δεν μπορούν να αποφευχθούν, εξ ου και η ανάγκη για στενότερο έλεγχο της υγείας της μέλλουσας μητέρας.

Πρώτα απ 'όλα, η εγκυμοσύνη με υψηλά επίπεδα σακχάρου πρέπει να προγραμματίζεται μόνο, ειδικά εάν δεν υπάρχει τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου. Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης έως την αναγνώρισή της, συνήθως διαρκεί 6-7 εβδομάδες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο σχηματίζεται σχεδόν πλήρως: ο εγκέφαλος, η σπονδυλική στήλη, τα έντερα, οι πνεύμονες τοποθετούνται, η καρδιά αρχίζει να κτυπά, αντλώντας το αίμα κοινό στη μητέρα και το παιδί. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο γλυκόζης της μητέρας επανειλημμένα αυξήθηκε, αυτό αναπόφευκτα επηρέαζε το μωρό..

Η υπεργλυκαιμία προκαλεί μεταβολικές διαταραχές στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, γεγονός που οδηγεί σε σφάλματα στην τοποθέτηση των οργάνων του παιδιού. Επιπλέον, η έναρξη της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της υψηλής ζάχαρης συνδέεται πάντα με την ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη των διαβητικών επιπλοκών στη μητέρα. Επομένως, μια τέτοια «ξαφνική» εγκυμοσύνη είναι καταστροφική όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα..

Η ιδανική καμπύλη ζάχαρης πρέπει να έχει την εξής μορφή:

  • με άδειο στομάχι - 5,3 mmol / l;
  • πριν από τα γεύματα - 5,8 mmol / l;
  • μία ώρα μετά το φαγητό - 7,8 mmol / l.
  • δύο ώρες μετά το φαγητό - 6,7 mmol / l.

Προκαταρκτική προετοιμασία

3-6 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, πρέπει να λάβετε ιδιαίτερα σοβαρά την υγεία σας και να ελέγξετε πλήρως το επίπεδο σακχάρου στο αίμα - χρησιμοποιείτε ένα γλυκόμετρο κάθε μέρα και να επιτύχετε πλήρη αντιστάθμιση για την ασθένεια. Κάθε περίπτωση σοβαρής υπεργλυκαιμίας ή κετονουρίας βλάπτει την υγεία της γυναίκας και του πιθανού παιδιού. Όσο μεγαλύτερη και καλύτερη είναι η αποζημίωση πριν από τη σύλληψη, τόσο πιθανότερο είναι να συνεχιστεί και να απενεργοποιηθεί η εγκυμοσύνη..

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να αλλάξουν από τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στα ούρα τους σε πιο ενημερωτικές εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να αλλάξετε προσωρινά (μέχρι το τέλος του θηλασμού) από υπογλυκαιμικά δισκία (μπορεί να βλάψουν το έμβρυο) σε ενέσεις ινσουλίνης. Ακόμη και πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ειδικών, καθώς ακόμη και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι πάντα ένα μεγάλο βάρος για το σώμα και πρέπει να ξέρετε πώς θα επηρεάσει την υγεία σας.

Εάν μια γυναίκα αναγκάζεται να πάρει οποιαδήποτε φάρμακα (ακόμη και σύμπλοκα βιταμινών), είναι απαραίτητο να ρωτήσετε εκ των προτέρων το γιατρό σας εάν μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο και πώς μπορούν να αντικατασταθούν. Οι περισσότερες από τις αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη που προκύπτουν από σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να εξαλειφθούν εάν το κάνετε σοβαρά. Η αποζημίωση της νόσου, η αδυναμία άσκησης αυτοελέγχου της γλυκαιμίας, οι ταυτόχρονες ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι απολύτως υπερνική.

Όμως, δυστυχώς, η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η νεφρική ανεπάρκεια (με πρωτεϊνουρία, αρτηριακή υπέρταση, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης στο αίμα) και η σοβαρή γαστρεντεροπάθεια (γαστροπάρεση, διάρροια) παραμένουν απόλυτες αντενδείξεις για σακχαρώδη διαβήτη. Όταν αντισταθμίζονται όλες οι εκδηλώσεις του διαβήτη και έχει ολοκληρωθεί η ιατρική εξέταση, μένει να είστε υπομονετικοί και να λάβετε την υποστήριξη της οικογένειας πριν ξεκινήσετε μια συνομιλία με τον γυναικολόγο σας σχετικά με την ακύρωση της αντισύλληψης..

Μετά από αυτό, μπορείτε να αγοράσετε εγχώριες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης και μόλις ένα από αυτά δείξει θετικό αποτέλεσμα - πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό για να επιβεβαιώσετε το γεγονός της εγκυμοσύνης με εξέταση αίματος ή ούρων για χοριακή γοναδοτροπίνη.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Όλη η περίοδος της εγκυμοσύνης - από την πρώτη ημέρα έως τη στιγμή του τοκετού - η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας παρακολουθείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο και μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η επιλογή των γιατρών πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη: η επίβλεψη από εξειδικευμένο ειδικό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα σοβαρών προβλημάτων υγείας. Η τεκνοποίηση ενός παιδιού με διαβήτη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που δεν πρέπει να ξεχαστούν.

Το πιο σημαντικό από την άποψη της υγείας του εμβρύου μπορεί να θεωρηθεί το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - από 1 έως 12 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, δύο μικροσκοπικά κύτταρα δίνουν ζωή σε έναν νέο άνδρα και η υγεία και η ζωτικότητά του εξαρτώνται από το πώς συμβαίνει αυτό. Η συνεχής παρακολούθηση ενός σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα θα επιτρέψει σε όλα τα ζωτικά όργανα του εμβρύου να σχηματιστούν σωστά. Ο αυτοέλεγχος είναι εξίσου σημαντικός για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πλακούντα.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι το σώμα λειτουργεί τώρα με έναν νέο, ασυνήθιστο τρόπο. Στις αρχές της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ευαισθησία στην ινσουλίνη, κάτι που απαιτεί προσωρινή μείωση των συνηθισμένων δόσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακετόνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρά αύξηση της γλυκόζης (ήδη στα 9-12 mmol / l). Για να αποφύγετε την υπεργλυκαιμία και την κετοξέωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε το μετρητή πολύ πιο συχνά 3-4 φορές την ημέρα..

Η ναυτία και ο έμετος κατά το πρώτο τρίμηνο συμβαίνουν σε πολλές γυναίκες, αλλά οι γυναίκες με διαβήτη σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να κάνουν τεστ ούρων για ακετόνη. Εάν οι περίοδοι εμετού είναι άφθονες και συχνές, θα απαιτηθεί πρόληψη της υπογλυκαιμίας: τακτικά γλυκά ποτά, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενέσεις γλυκόζης. Τους πρώτους μήνες, οι επισκέψεις στον γυναικολόγο θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα σε κανονική κατάσταση και καθημερινά σε οποιαδήποτε έκτακτη ανάγκη.

Η περίοδος από 13 έως 27 εβδομάδες θεωρείται η πιο ευχάριστη - η τοξίκωση είναι στο παρελθόν, το σώμα έχει προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση και είναι γεμάτο δύναμη. Αλλά από περίπου την 13η εβδομάδα, το πάγκρεας του παιδιού αρχίζει να λειτουργεί και εάν η μητέρα έχει υψηλό σάκχαρο, το μωρό απελευθερώνει υπερβολική ινσουλίνη ως απόκριση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη διαβητικής εμβρυοπάθειας (όλων των ειδών αναπτυξιακές και αναπτυξιακές διαταραχές). Μετά τον τοκετό, η υπογλυκαιμία είναι αναπόφευκτη σε ένα τέτοιο μωρό, λόγω της παύσης της ροής του "γλυκού" μητρικού αίματος.

Μέχρι την 20η εβδομάδα, θα πρέπει και πάλι να προσαρμόσετε τη δοσολογία της ινσουλίνης, καθώς ο αναπτυγμένος πλακούντας αρχίζει να εκκρίνει αντιαγγειακές ορμόνες, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά μειώνουν τις ενέργειες της ινσουλίνης που λαμβάνει η γυναίκα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί 2 ή περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας δόσεις - ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος. μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να το κάνει γρήγορα και με ακρίβεια, απλά πρέπει να τον επισκέπτεστε πιο συχνά από το συνηθισμένο.

Την 20η εβδομάδα, η γυναίκα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα για να εντοπίσει σημάδια συγγενούς παθολογίας του εμβρύου. Ταυτόχρονα, πρέπει να επισκεφθείτε ξανά τον οπτομέτρη. Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του τρίτου τριμήνου, ένας υπέρηχος ελέγχου πραγματοποιείται κάθε δύο εβδομάδες. Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης απαιτεί υψηλότερη πρόσληψη θερμίδων (για να παρέχει στο μωρό όλα τα απαραίτητα) και αύξηση των μονάδων ψωμιού.

Μέχρι την 36η εβδομάδα, μια γυναίκα νοσηλεύεται αναγκαστικά στο τμήμα παθολογίας των εγκύων γυναικών για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές και επιλέγεται η μέθοδος του τοκετού. Εάν όλα είναι εντάξει, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του εμβρύου, πραγματοποιείται φυσιολογική φυσική γέννηση. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

  • υποξία του εμβρύου
  • μεγάλα φρούτα
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα
  • αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.

Εάν κατά τη στιγμή του τοκετού η μέλλουσα μητέρα δεν έχει αναπτύξει επιπλοκές και το επίπεδο της ζάχαρης δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια, ο τοκετός συνεχίζεται καθώς και οποιαδήποτε υγιής γυναίκα και το μωρό δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του.

Κατά προσέγγιση κατάλογος εξετάσεων για τη διόρθωση των διαβητικών (και οποιωνδήποτε άλλων) διαταραχών:

  • διαβούλευση με ενδοκρινολόγο
  • Πλήρης εξέταση από γυναικολόγο και ενδελεχή αντιμετώπιση των ουρογεννητικών λοιμώξεων (εάν υπάρχουν).
  • εξέταση από οφθαλμίατρο (με υποχρεωτική εξέταση του βυθού), εάν είναι απαραίτητο - κάψιμο των προσβεβλημένων αγγείων του βυθού για την αποφυγή ρήξης και αιμορραγίας.
  • μια ολοκληρωμένη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας ·
  • διαβούλευση με νευρολόγο, καρδιολόγο και θεραπευτή.
Top