Κύριος // Βλεννογόνος
Αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς
Συμπτώματα της θυρεοειδούς νόσου του Graves - πώς να θεραπεύσετε την βρογχοκήλη
Η νόσος του Baseow είναι μια αυτοάνοση παθολογία που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα και οι αιτίες της οποίας είναι άγνωστες.
Ας δούμε τα συμπτώματα που εκδηλώνουν το σύνδρομο και τις θεραπείες, από φάρμακα έως χειρουργική επέμβαση, έως σωστή διατροφή για τη διατήρηση της σωματικής υγείας και φυσικής κατάστασης..
Τι είναι η ασθένεια Basedow-Graves
Η νόσος του Baseow-Graves, επίσης γνωστή ως τοξική βρογχοκήλη, είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που οδηγεί σε υπερέκκριση και συνεπώς υψηλότερα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
Πιο συγκεκριμένα, η ασθένεια Basedow-Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Δηλαδή, μια διαταραχή που αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης ειδικών αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία, αντί να προστατεύουν από τους εχθρούς, αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα του ίδιου του σώματός τους, ιδίως στα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα.
Τα υψηλά επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς επηρεάζουν αρνητικά πολλά όργανα και ιστούς του σώματος, με αποτέλεσμα πολύπλοκα συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ευημερία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς..
Η ασθένεια Basedow-Graves εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 30 και 40 ετών και επηρεάζει άνδρες και γυναίκες, αν και έχει μια ξεχωριστή τάση προς τις γυναίκες, με αναλογία που κυμαίνεται μεταξύ 5: 1 και 10: 1.
Συμπτώματα και σημεία του συνδρόμου Graves
Τα συμπτώματα της νόσου, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι πολύ πλούσια και ποικίλα, επειδή η αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα επηρεάζει πολλά όργανα και ιστούς..
Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να καταρτίσουμε μια λίστα συμπτωμάτων και σημείων που συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με νόσο του Βάδεοντο. Φυσικά, ο παρουσιαζόμενος κατάλογος πιθανών συμπτωμάτων της νόσου δεν θα είναι απαραίτητα στον ίδιο ασθενή ταυτόχρονα. Επιπλέον, δεδομένου ότι τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα υπάρχουν σε όλες τις παθολογίες που χαρακτηρίζονται από υπερθυρεοειδισμό, μόνο μερικά από αυτά θα είναι ειδικά για τη νόσο του Baseow..
Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι θολά και παραπλανητικά, συχνότερα σχετίζονται με την ψυχική και όχι τη σωματική υγεία:
- Ψύχωση. Μια ψυχική κατάσταση που συνεπάγεται αποσύνδεση από την πραγματικότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθιστη συμπεριφορά.
- Μανία. Μια ανώμαλη συναισθηματική κατάσταση, ιδίως: υπερβολική αισιοδοξία, υπερβολική αυτοπεποίθηση κ.λπ..
- Ανησυχία. Συναισθήματα εσωτερικού άγχους, που συχνά συνδέονται με νευρικότητα και αδυναμία παραμονής.
- Ψυχοκινητική αναταραχή. Κίνηση και ακούσια τικ που αποσκοπούν στην ανακούφιση του εσωτερικού στρες.
- Ψυχική κόπωση. Υπνηλία, δυσκολία συγκέντρωσης, επιβράδυνση αντανακλαστικών κ.λπ..
- Ευερέθιστο. Υπερβολική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Κατάθλιψη. Θλιβερή διάθεση, έλλειψη αυτοπεποίθησης και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες.
- Δυσκολία στον ύπνο.
Μετά από μια περίοδο ψυχικών συμπτωμάτων, τα οποία, ωστόσο, θα συνεχίσουν να παραμένουν, θα εμφανιστεί επίσης ένα σύνολο φυσικών συμπτωμάτων, δηλαδή:
- Γκέιτερ Οίδημα του λαιμού που προκαλείται από αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζεται με υπερτροφία της ωοθυλακικής περιοχής του αδένα.
- Προ-κνημιαίο μυξίδημα. Ερυθρότητα και πρήξιμο, δηλαδή συσσώρευση υγρού (γλυκοζαμινογλυκάνες) στην υποδόρια περιοχή του κάτω σκέλους. Είναι συνέπεια φλεγμονής που προκαλείται από αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Οφθαλμοπάθεια του Graves. Βασίζεται σε αυτοάνοση φλεγμονή του βολβού του ματιού και των γύρω ιστών. Συνοδεύεται από ερυθρότητα, ερεθισμό του σκληρού χιτώνα, φωτοφοβία, πόνο, έλκος του κερατοειδούς, πάχυνση και οίδημα των βλεφάρων, διόγκωση των οφθαλμών προς τα έξω, δυσκολία στην παρακολούθηση στόχων από απόσταση, βλέφαρα ανοιχτά κατά τον ύπνο.
Τα τρία σημεία που αναφέρονται παραπάνω είναι το αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης και, επομένως, είναι τυπικές εκδηλώσεις της νόσου. Τα υπόλοιπα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και, ως εκ τούτου, είναι εγγενή σε πολλές άλλες ασθένειες..
- Μεταβολικά προβλήματα. Η επιτάχυνση του βασικού μεταβολικού ρυθμού οδηγεί σε προοδευτική απώλεια βάρους στους περισσότερους ασθενείς, παρά τη συνήθη διατροφή. Μπορεί να εμφανιστούν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και σοβαρή δυσανεξία στην υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα), αναπόφευκτα οδηγώντας σε διαβήτη τύπου 2.
- Προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος. Σχετίζονται με απώλεια μυϊκής δύναμης, απώλεια μυϊκού τόνου, ελαφρά κόπωση, τρόμο. Προβλήματα που σχετίζονται με την επιτάχυνση της διαδικασίας καταβολισμού των μυών που προκαλείται από υψηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς.
- Δερματικά προβλήματα. Ερυθρότητα, αραίωση και ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα των νυχιών. Πυρετός και εφίδρωση.
- Καρδιαγγειακά προβλήματα. Αυξημένοι παλμοί ανά λεπτό της καρδιάς, αίσθηση της καρδιάς στο λαιμό (χτύπημα), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως αρρυθμία κόλπων ή κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση.
- Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Επιταχυνόμενη εντερική κινητικότητα, η οποία συχνά οδηγεί σε χρόνια διάρροια. Αυξημένη όρεξη λόγω επιταχυνόμενου μεταβολισμού.
- Αναπαραγωγικά προβλήματα. Κυρίως σχετίζεται με το γυναικείο φύλο: ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (συνήθως ολιγομηνόρροια), μειωμένη λίμπιντο, υπογονιμότητα και αυξημένος κίνδυνος αποβολής.
- Προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος. Τα προβλήματα του εντέρου οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από την επιταχυνόμενη διαδικασία αναδιαμόρφωσης των οστών που διεγείρεται από υψηλά επίπεδα ορμονών Τ3 και Τ4, η οποία καθορίζει την εμφάνιση οστεοπόρωσης..
Η ασθένεια δεν τείνει να εναλλάσσει περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων, επομένως, τα συμπτώματα που εμφανίζονται θα επιδεινωθούν μόνο.
Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Graves
Η νόσος του Baseow είναι το αποτέλεσμα ενός ελαττωματικού ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλει τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, είναι ακόμα άγνωστο γιατί συμβαίνει αυτό..
Μόνο οι μηχανισμοί είναι γνωστοί που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου, δηλαδή στην παθοφυσιολογία της:
Σχετικά με τις αιτίες που μπορούν να καθορίσουν το πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος, μερικά υποθέσεις:
Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Basedow
Τα πιο σημαντικά είναι:
- Οικογενειακή προδιάθεση. Έχοντας έναν συγγενή που πάσχει ή έχει υποφέρει από διάχυτη βρογχοκήλη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης του.
- Εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με γενετική προδιάθεση αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου του Graves κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Προδιάθεση φύλου. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν την ασθένεια από τους άνδρες σε αναλογία 5: 1-10: 1.
- Ηλικία. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται μετά από 40 χρόνια.
- Η παρουσία άλλων αυτοάνοσων ασθενειών. Τα άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης τύπου 1, ρευματοειδής αρθρίτιδα) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νόσου του θυρεοειδούς.
- Κάπνισμα.
Επιπλοκές και συνέπειες της τοξικής βρογχοκήλης
Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα οδηγούν πάντα σε πολλαπλές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος, οι οποίες επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών.
Στην περίπτωση της νόσου του Basedow, οι κύριες είναι:
- Θύελλα θυρεοειδούς. Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει σπάνια, αλλά αν συμβαίνει αυτό, απαιτείται άμεση νοσηλεία. Προκαλείται από μια ξαφνική και σημαντική αύξηση των ορμονών Τ3 και Τ4. Συνοδεύεται από αρρυθμία, έλλειψη δύναμης, ίκτερος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πυρετό, παραλήρημα και έμετο.
- Καρδιακά προβλήματα.
- Οστεοπόρωση.
- Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα: αποβολή, πρόωρη γέννηση, φυσικές ανωμαλίες στο έμβρυο, καρδιακά προβλήματα της μητέρας, υπέρταση εγκύων γυναικών.
Διαγνωστικά της διάχυτης βρογχοκήλης
Η πρώτη υπόθεση για τη νόσο γίνεται με βάση κλινικά δεδομένα, δηλαδή:
- Ιστορικό του ασθενούς. Ιατρικό ιστορικό αυτού και της οικογένειάς του, και οι διαδικασίες υπό την επήρεια της οποίας αναπτύχθηκε η διαταραχή.
- Ανάλυση συμπτωμάτων και σημείων.
- Εξέταση και ιατρική εξέταση. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση παλμών, εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και των ματιών. Έλεγχος της κατάστασης του δέρματος και των νυχιών και των ανωμαλιών μελάγχρωσης.
Θεραπεία με βάση το Grow Disease
Η θεραπεία με βάση το σύνδρομο Basedow Graves έχει ως στόχο τη σταθεροποίηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών και τον αποκλεισμό των συμπτωμάτων.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών. Παρακάτω παρουσιάζουμε τα πιο χρησιμοποιημένα.
Θεραπεία φαρμάκων
Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι θεραπευτικών αγωγών για τη νόσο του Βαστού, συγκεκριμένα:
- Φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Παρεμβαίνουν και εμποδίζουν τη διαδικασία με την οποία ο θυρεοειδής αδένας χρησιμοποιεί ιώδιο για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4. Υπάρχουν 2 διαφορετικά δραστικά συστατικά που δρουν με αυτόν τον τρόπο: η μεθυμαζόλη και η προπυλοθειοουρακίλη.
- Φάρμακα που ρυθμίζουν τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Οι beta αποκλειστές εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.
- Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Συνίσταται στη λήψη επαρκούς ποσότητας ραδιενεργού ιωδίου. Ο θυρεοειδής αδένας θα διορθώσει το ιώδιο και η ραδιενέργεια θα καταστρέψει τα υπερδραστικά θυρεοειδή κύτταρα. Φυσικά, το αποτέλεσμα δεν είναι στιγμιαίο, χρειάζεται χρόνος για σταθεροποίηση - έως και αρκετούς μήνες. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να απαιτείται ημερήσια πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών..
Χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση συνίσταται στη χειρουργική επέμβαση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα χρειαστείτε συνεχή πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών..
Διατροφή και άσκηση
Οι φυσικές θεραπείες για την καταπολέμηση της νόσου του Baseow συνίστανται σε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής:
- επιλογή μιας ισορροπημένης διατροφής, χωρίς περιορισμούς. Σας επιτρέπει να εισαγάγετε τη σωστή ποσότητα θερμίδων και συνεπώς να διατηρήσετε το σωστό βάρος, παρέχοντας στο σώμα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
- Η τακτική φυσική δραστηριότητα, συντονισμένη με φυσιοθεραπευτή, είναι μια εξαιρετική προσθήκη για τη διατήρηση της φυσιολογικής οστικής πυκνότητας.
Η νόσος του Βάδεονου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Η νόσος του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, νόσος του Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς στην οποία το όργανο διευρύνεται ενεργά (βρογχοκήλη) σε συνδυασμό με διαταραχές άλλων οργάνων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 3-4 στα 10 άτομα πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Αιτιολογία της νόσου του Basedow
Η αιτία της νόσου είναι αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα με αντισώματα όπως ένας ξένος ιστός. Γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμη γνωστό. Υπάρχουν θεωρίες ότι αυτό οφείλεται σε ιούς, ραδιενεργό ιώδιο και μια γενετική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, καθώς αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ στενών συγγενών. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα με άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, υποπαραθυρεοειδισμός.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ως αποτέλεσμα της συνεχούς επιρροής στον θυρεοειδή αδένα, το όργανο αρχίζει να παράγει υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς (θυρεοειδικές ορμόνες) είναι συνήθως υπεύθυνες για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος, επηρεάζοντας διάφορα όργανα. Εάν το επίπεδό τους υπερβαίνει τον κανόνα, το σώμα αρχίζει να εξαντλείται..
Κλινικά συμπτώματα
Υπάρχουν πολλά σημάδια. Μερικά από αυτά αναφέρονται σε γενικά συμπτώματα, δηλαδή σε αυτά που μπορούν να συνοδεύσουν ασθένειες άλλων συστημάτων (κόπωση, νευρικότητα, απώλεια βάρους). Και μερικά είναι μόνο με τη νόσο του Βάδεοντο (συνδυασμός βρογχοκήλης και εξωφθαλμού). Όλα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
- Συμπτώματα που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη) προκαλούν την καρδιά να λειτουργεί πιο γρήγορα (ταχυκαρδία), προκαλώντας δυσλειτουργία του οργάνου. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση αρρυθμίας, εξωσυστόλης, υπέρτασης.
- Σημάδια ενδοκρινικών διαταραχών: μειωμένη προσαρμογή, δυσανεξία στη θερμότητα, δραματική απώλεια βάρους.
- Με μια ασθένεια, ένα άτομο ιδρώνει, τα νύχια γίνονται εύθραυστα και μπορεί να υπάρχει πρήξιμο στην κάτω περιοχή των ποδιών.
- Το νευρικό σύστημα του ρομπότ έχει διαταραχθεί. Τέτοιοι ασθενείς κουράζονται γρήγορα, αισθάνονται αδυναμία, διακριτικό μυϊκό πόνο. Επιπλέον, είναι πολύ ενοχλημένοι, λαμπεροί. Έχουν διαταράξει συχνά τον ύπνο και τις αλλαγές στη διάθεση..
- Σε περίπτωση ασθένειας, το πεπτικό σύστημα υποφέρει επίσης, ως αποτέλεσμα των ενεργών ρομπότ του στομάχου και των εντέρων. Αυτό εκδηλώνεται από διάρροια, ναυτία, έμετο..
- Οφθαλμικές διαταραχές με τη μορφή εξόφθαλμων: διογκωμένα μάτια, έντονη λάμψη, πρήξιμο μαλακών ιστών γύρω τους, σπάνια αναβοσβήνει, ελλιπές κλείσιμο των βλεφάρων. Αυτό απειλεί με φλεγμονή, στέγνωμα και πλήρη τύφλωση. Εάν εμφανιστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις ως αποτέλεσμα της υπερβολικής επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών, τότε η οφθαλμοπάθεια λόγω της άμεσης επίθεσης αντισωμάτων.
Στάδια της νόσου του Graves
Υπάρχουν τρία στάδια:
- Πυγμάχος ελαφρού βάρους;
- Μέση τιμή;
- Βαρύς.
Στάδιο πρώτο
Αρχικά σημάδια διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα. Καρδιακός ρυθμός έως 100 παλμοί ανά λεπτό. Ο ασθενής χάνει βάρος κατά περίπου 5-10%.
Μεσαίο στάδιο
Εκφρασμένη βρογχοκήλη. Ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Εμφανίζεται υπέρταση. Δραματική απώλεια βάρους κατά 15-20%.
Σοβαρό στάδιο
Η ασθένεια έχει πολλές επιπλοκές. Ένας διογκωμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή ενός ατόμου. Ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από 120. Τα ρομπότ άλλων συστημάτων αποτυγχάνουν.
Διαγνωστικά
Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει:
- Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό;
- Ψηλάφηση οργάνων;
- Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ορμονών (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, Τ3, Τ4).
- Διαδικασία υπερήχου.
Ένα κλινικό ιστορικό αίματος θα δείξει τη γενική κατάσταση του ατόμου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Μια εξέταση αίματος για ορμόνες πρέπει να δείχνει τη συγκέντρωσή τους στο αίμα. Το επίπεδο TSH πρέπει να μειωθεί στις ελάχιστες τιμές. Τα επίπεδα του ελεύθερου κλάσματος των ορμονών Τ3 και Τ4 αυξάνονται. Επίσης, αναγκαστικά, πραγματοποιείται ο τίτλος των αντισωμάτων έναντι της θυρεοπεροξειδάσης, συνήθως αυξάνεται.
Κατά την ψηλάφηση, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος κάθε λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Η εξέταση με υπερήχους πραγματοποιείται ως το τελευταίο στάδιο της διάγνωσης της νόσου του Graves. Σε αυτό μπορείτε να δείτε την κατάσταση του οργάνου, τη δομή και το μέγεθός του. Ο ιστός των οργάνων γίνεται ετερογενής και πυκνότερος. Ταυτόχρονα, το αγγειακό σύστημα του οργάνου μεγαλώνει.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον μια σάρωση του θυρεοειδούς αδένα με αντίθεση. Αυτό γίνεται για να γίνει διάκριση μεταξύ της νόσου του Graves και της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, το ισότοπο ιωδίου απορροφάται ενεργά και στη δεύτερη, η σύλληψη μειώνεται.
Θεραπεία
Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τις ταυτόχρονες ασθένειες, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Διακρίνω:
- Φαρμακευτική θεραπεία;
- Χειρουργική επέμβαση;
- Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Φαρμακευτική θεραπεία
Τα θυροστατικά χρησιμοποιούνται ως αιτιολογική θεραπεία. Αυτά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον θυρεοειδή αδένα να καταλάβει το ιώδιο. Χωρίς αυτήν, η σύνθεση ορμονών δεν θα συμβεί. Στην εγχώρια αγορά, μεταξύ των θυρεοστατικών, μπορείτε να βρείτε τυροσόλη, μερκαζολίλη και άλλα. Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξετε και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο. Η πρόγνωση μιας τέτοιας θεραπείας για ασθενείς είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναρρώνουν, ενώ σε άλλες, η ασθένεια εξελίσσεται και πρέπει να στραφείτε σε άλλες μεθόδους θεραπείας..
Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει επιπλοκές όπως παθογενετική θεραπεία, ηρεμιστικά, αντιαρρυθμικά, αντιεμετικά και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται.
Οι βιταμίνες και τα μέταλλα συνταγογραφούνται ως συμπτωματική θεραπεία..
Λειτουργική παρέμβαση
Εάν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, αφαιρείται μέρος του αδένα, αφήνοντας έως και 3 mm ιστού οργάνου. Απαλή, συντηρητική χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί υποτροπή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική θεραπεία δεν σταματά, επειδή η εκτομή του αδένα δεν εξαλείφει την ίδια την ασθένεια. Δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αντενδείξεις:
- Ηπατική βλάβη στην οξεία περίοδο
- Σοβαρή μορφή της νόσου
- Σοβαρές ταυτόχρονες παθολογίες άλλων οργάνων.
- Ηλικιωμένη ηλικία.
Η χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του Baseow δεν είναι πάντα επιτυχής. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές. Το πιο δύσκολο είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Εάν κάνετε λάθος προετοιμασία ή την ίδια την επέμβαση, μια απότομη πτώση του T3, T4 προκαλεί την υπόφυση να παράγει πολύ TSH. Αυξάνει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός αυξάνονται, η απώλεια συνείδησης και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Μια τέτοια κρίση αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας βάσει των αρχών των κρίσιμων καταστάσεων.
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Η μέθοδος θεραπείας για τη νόσο του Graves είναι η έγχυση ραδιενεργού ιωδίου στο σώμα, το οποίο θα βλάψει τα κύτταρα του αδένα, εμποδίζοντας την παραγωγή ορμονών. Συνιστάται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακοθεραπείας και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση..
Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. Χρησιμοποιείται κυρίως για τους ηλικιωμένους. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλή σε τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική περίοδος για μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με έναν ειδικό τρόπο. Πρώτον, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μια συνδυαστική θεραπεία, μόνο ένα φάρμακο. Η δόση πρέπει να είναι ελάχιστη, έτσι ώστε οι ορμόνες T3, T4 να βρίσκονται στο ανώτερο όριο του κανόνα. Πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο έτσι ώστε να μην διασχίζει τον πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού. Όταν επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα της θεραπείας, κάθε εβδομάδα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ασθένειας θα βοηθήσει:
- Ελέγξτε την υγεία σας.
- Υγιεινός τρόπος ζωής;
- Προσπαθήστε να μην υποκύψετε στο άγχος.
- Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
Σε περίπτωση θετικής επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας και όσων έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
Η νόσος του Βάδερντο
Η νόσος του Baseow είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι: αυξημένη παραγωγικότητα θυροξίνης, ανάπτυξη βρογχοκήλης (διευρυμένος θυρεοειδής αδένας). Η ασθένεια αυξάνει την αντιδραστικότητα του νευρικού συστήματος, ενισχύει τον μεταβολισμό των ιστών, προκαλεί διάφορες διακυμάνσεις στην ισορροπία πολλών μηχανισμών στο σώμα.
Αιτίες
- Η κατάσταση επιδεινώνεται ενεργά παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών, στις οποίες το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ουσίες που μπορούν να βλάψουν τα κύτταρα, καθώς και να τα καταστρέψουν εντελώς.
- Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για άλλους λόγους: γυναικείο φύλο, γενετική, χρόνια λοίμωξη, υπάρχουσα νόσος του Addison, χρόνια αμυγδαλίτιδα, υποπαραθυρεοειδισμός, διαβητικές ασθένειες, ως αποτέλεσμα ιογενών λοιμώξεων και λεύκης.
- Η νόσος του Baseow δεν είναι πλήρως κατανοητή από τους επιστήμονες, αλλά έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η οξεία του μορφή μπορεί να αναπτυχθεί εάν ένα άτομο έχει υποστεί σοβαρό νευρικό σοκ.
Συμπτώματα
Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν γίνεται άμεσα αντιληπτή. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από προβλήματα ύπνου, αλλαγές στη διάθεση, υπερβολική εφίδρωση, τρόμο των άκρων, αίσθημα άγχους, αίσθημα παλμών της καρδιάς. Η απώλεια βάρους είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της νόσου του Graves (αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις - το σωματικό βάρος μπορεί να αυξηθεί). Ο τόνος του δέρματος γίνεται πιο σκούρος, παρατηρείται οίδημα των κάτω άκρων, παρατηρείται αύξηση του θυρεοειδούς αδένα.
Η βελτιωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν αγνοεί όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, στα οποία αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
1. ΚΝΣ - ζάλη, πονοκέφαλοι, άγχος, αϋπνία.
2. Καρδιαγγειακό σύστημα - υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, επιθέσεις πόνου στην καρδιά.
3. Πεπτικό σύστημα - αίσθημα ναυτίας (λιγότερο συχνά - έμετος), μειωμένη ηπατική λειτουργία, διάρροια, αυξημένη γαστρεντερική κινητικότητα.
4. Όργανα όρασης - ανοιχτά μάτια (εξόφθαλμος), διογκωμένα μάτια. Τα μάτια μεγεθύνονται και προεξέχουν, έχουν αυξημένη λάμψη, υπάρχει πρήξιμο των βλεφάρων, όταν κοιτάζει προς τα κάτω, μπορεί να εμφανιστεί μια λευκή λωρίδα πάνω από το μαθητή. Η μειωμένη παροχή αίματος στο βολβό του ματιού μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα και βλάβη στο οπτικό νεύρο. Όλα αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν δυσμενώς την όραση και συμβάλλουν στη σημαντική μείωση της, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και τύφλωση..
5. Μεταβολικές διεργασίες - μειωμένος μεταβολισμός υδατανθράκων, αυξημένος κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη.
6. Ενδοκρινικό σύστημα - υπάρχει μείωση στην παραγωγή ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού και της δυσλειτουργίας των γονάδων (οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν ανικανότητα, οι γυναίκες παρατηρούν δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος υπογονιμότητας).
Ανάπτυξη ασθενειών
Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:
1. Φως βαθμού. Η ασθένεια είναι πρακτικά αόρατη, η υγεία του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 100 παλμοί ανά λεπτό, το σωματικό βάρος μειώνεται όχι περισσότερο από 10%.
2. Μέσος βαθμός. Παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει ήδη τους 100 παλμούς ανά λεπτό, το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι περίπου 20%.
3. Σοβαρός βαθμός. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό, η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 20%. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, οι ασθενείς απορροφούν 80% περισσότερο οξυγόνο από τους υγιείς ανθρώπους με τα ίδια φυσικά χαρακτηριστικά..
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της νόσου του Graves στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί με βάση έντονα συμπτώματα, όπως: διευρυμένη βρογχοκήλη, διόγκωση, τρόμος και ταχυκαρδία, η οποία σχεδόν πάντα συνοδεύει τη νόσο του Βαστού.
Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση με βάση τα εξωτερικά συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν ραδιοϊσότοπα και υπερηχογραφικές εξετάσεις, διενεργούν βιοψία του θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών, απαιτείται μια εξέταση αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες.
Θεραπεία
Προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας, οι ειδικοί βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:
- μέγεθος βρογχοκήλης;
- την ηλικία του ασθενούς
- αιτίες της νόσου
- τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης ·
- την επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον.
Υπάρχουν 2 μέθοδοι θεραπείας για τη νόσο του Basedow: ιατρική και χειρουργική.
Η πρώτη μέθοδος είναι η κύρια. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, οι ειδικοί πραγματοποιούν τους ακόλουθους χειρισμούς:
- Συνταγογράφηση υψηλών δόσεων κυροστατικών (Mercazolil και Propylthiouracil) για την καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Κατά κανόνα, μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 1,5-2 μήνες, αλλά η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί. Μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
- Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες δυσάρεστες παρενέργειες όπως, για παράδειγμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πολλοί ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης "Inderal".
- Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, η δοσολογία του φαρμάκου διατηρείται στο ελάχιστο για να αποφευχθεί η έλλειψη θυρεοειδικής ορμόνης στο έμβρυο. Δεδομένου ότι μετά τον τοκετό, οι νέες μητέρες μπορούν να προσπεράσουν μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας τους, βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη.
- Για γυναίκες που δεν σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον, προσφέρεται μια άλλη μάλλον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας - μια εφάπαξ λήψη ραδιενεργού ιωδίου 131 (από του στόματος).
Εάν η θεραπεία της νόσου του Βαστριβού με τις αναφερόμενες μεθόδους δεν βοήθησε, στον ασθενή προσφέρεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται μέρος του θυρεοειδούς αδένα, μειώνοντας έτσι την ικανότητά του να παράγει ορμόνες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χειρουργική επέμβαση δεν θα εξαλείψει την αιτία της νόσου..
- Το αποτέλεσμα της νόσου του Graves μπορεί να είναι η ανάπτυξη οφθαλμοπάθειας, η οποία μπορεί να θεραπευτεί με μεγάλη δόση κορτικοστεροειδών ή φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει διογκωμένα μάτια, η πίεση στο οπτικό νεύρο του αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας για την ανακούφιση της πίεσης.
- Για την εξάλειψη της θυρεοτοξικής κρίσης, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.
- Για να διατηρήσει την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, στον ασθενή συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών, ηρεμιστικά και θρεπτικά συστατικά.
Πρόληψη
Για λόγους πρόληψης, συνιστάται:
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και νευρική υπερβολική πίεση.
- άμεση αντιμετώπιση ιογενών λοιμώξεων.
- ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και παρατηρήστε την υγιεινή.
- Πάρτε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο με προσοχή, σε καμία περίπτωση δεν υπερβαίνετε τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός (η περιεκτικότητα σε ιωδιούχο κάλιο σε ορισμένα σύμπλοκα μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Baseow σε άτομα με προδιάθεση για αυτό).
- μην κάνετε αυτοθεραπεία.
Η νόσος του Βάδεονου (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη) - αιτίες, συμπτώματα, σημεία. Διαγνωστικά και θεραπεία της παθολογίας. Επιπλοκές και συνέπειες. Πρόληψη και πρόγνωση
Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!
Τι είναι η ασθένεια του Βάδεονου?
Η νόσος του Baseow είναι μια γενετικά καθορισμένη (κληρονομική) ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή και απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στη συστηματική κυκλοφορία - θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Η περίσσεια αυτών των ορμονών στο αίμα (θυρεοτοξίκωση) οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών εκ μέρους διαφόρων οργάνων - καρδιαγγειακά, νευρικά, μυϊκά και άλλα. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και η αύξηση έχει διάχυτη φύση (δηλαδή, όλα τα τμήματα και οι περιοχές του αδένα αυξάνονται).
Η ασθένεια του Βάδεντο πήρε το όνομά της προς τιμήν του οφθαλμίατρου Βαστού, ο οποίος το 1840 αποκάλυψε για πρώτη φορά τη σχέση μεταξύ ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα και της διόγκωσης (που είναι ένα από τα σημάδια αυτής της παθολογίας). Ωστόσο, από κλινική άποψη, ένα άλλο όνομα για αυτήν την ασθένεια είναι πιο σωστό - διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις κύριες παθογενετικές στιγμές της νόσου (διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης) και χρησιμοποιείται σήμερα από τους περισσότερους γιατρούς.
Επιδημιολογία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης
Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη εμφανίζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Συνήθως τα άτομα σε ηλικία εργασίας είναι άρρωστα (η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται κατά την περίοδο από 20 έως 50 ετών), αλλά αρκετά συχνά τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης αρχίζουν να εμφανίζονται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία. Μεταξύ των γυναικών, η νόσος του Baseow εμφανίζεται περίπου 10 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.
Μετά από πολλές μελέτες, εντοπίστηκε μια σαφής οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Παρόλα αυτά, μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί το γονίδιο που θα ήταν υπεύθυνο για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Με βάση αυτό, οι επιστήμονες πρότειναν ότι η αιτία της ανάπτυξης διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης μπορεί να είναι βλάβη σε πολλά γονίδια ταυτόχρονα, τα οποία, όταν συνδυάζονται με ορισμένους παράγοντες που προκαλούν, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας της νόσου..
Γιατί αυξάνεται ο θυρεοειδής αδένας στη νόσο του Graves;?
Η παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) της νόσου του Βάδεονου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Ωστόσο, είναι πιθανώς γνωστό ότι η άμεση αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι παραβίαση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η οποία συνεπάγεται παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα..
Υπό κανονικές συνθήκες, ο σχηματισμός και η έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών ελέγχεται από διάφορους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Για να ξεκινήσει η διαδικασία σύνθεσης ορμονών στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να υπάρχει ειδική ουσία - θυροτροπίνη (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, TSH). Αυτή η ουσία εκκρίνεται στην υπόφυση (ένας ειδικός αδένας που βρίσκεται στη βάση του κρανίου και ελέγχει τη δραστηριότητα όλων των ενδοκρινών αδένων του σώματος).
Η θυροτροπίνη που εκκρίνεται στην υπόφυση αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαδικασίας πρόσληψης ιωδίου από αυτό και διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες στη συνέχεια απελευθερώνονται στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης της θυροξίνης στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται η παραγωγή TSH στην υπόφυση, γεγονός που οδηγεί σε ομοιόμορφη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Έτσι, το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα διατηρείται σε σταθερό επίπεδο..
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ρύθμιση της έκκρισης TSH πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια της λεγόμενης θυρολιβρίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από τον υποθάλαμο (η θυρολιβρίνη διεγείρει την παραγωγή TSH). Ο υποθάλαμος είναι μια περιοχή του εγκεφάλου της οποίας τα κύτταρα εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες (ορμόνες) που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης (και, ως εκ τούτου, όλους τους αδένες στο σώμα). Ο υποθάλαμος συνδέεται με σχεδόν όλες τις νευρικές δομές του ανθρώπινου σώματος, λόγω του οποίου θεωρείται σύνδεσμος μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς μειώνεται. Υπό κανονικές συνθήκες, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα) είναι ενεργά μόνο έναντι ξένων μικροοργανισμών (βακτήρια, ιοί, καρκινικά κύτταρα) και είναι ανενεργά έναντι κυττάρων του ίδιου του σώματός τους. Με τη νόσο του Graves, αυτός ο κανόνας παραβιάζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν αντισώματα κατά των κυττάρων του ίδιου του σώματος τους (ιδιαίτερα, έναντι των υποδοχέων που βρίσκονται στην επιφάνεια των θυρεοειδών κυττάρων και με τους οποίους η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς του υπόφυσης αλληλεπιδρά υπό κανονικές συνθήκες). Η αλληλεπίδραση αυτών των αντισωμάτων με συγκεκριμένους υποδοχείς των θυρεοειδικών κυττάρων διεγείρει αύξηση του μεγέθους του και αύξηση της λειτουργικής του δραστηριότητας, η οποία τελικά οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό και είσοδο στο αίμα των θυρεοειδικών ορμονών..
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι με τη νόσο του Basedow, πολλά όργανα και ιστοί αναδιαρθρώνονται σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα να γίνονται πιο ευαίσθητα στη δράση των θυρεοειδικών ορμονών..
Λόγοι για την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι μια γενετική προδιάθεση, που οδηγεί σε παραβίαση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου και την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία κατά κάποιο τρόπο επηρεάζουν την ανθρώπινη ανοσία..
Η ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης μπορεί να προωθηθεί με:
- Θηλυκός. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα (που σημαίνει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την εγκυμοσύνη, την περίοδο θηλασμού, την εμμηνόπαυση) προκαλούν αστάθεια (αστάθεια) του νευρικού, ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που εξηγεί τη συχνότερη ανάπτυξη αυτής της νόσου στις γυναίκες.
- Εφηβεία. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια αναδιάρθρωση του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος ενός εφήβου, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία των ιστών στις θυρεοειδικές ορμόνες..
- Ψυχικό τραύμα. Οι ψυχο-συναισθηματικές εμπειρίες (ειδικά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία) μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος με επακόλουθη διακοπή της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στις ορμόνες του. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το ψυχολογικό τραύμα εμφανίστηκε σε περισσότερο από το 80% των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με νόσο του Graves. Είναι σημαντικό να σημειωθεί εδώ ότι τόσο τα στιγμιαία (οξεία) ψυχικά τραύματα όσο και οι μακροχρόνιες (χρόνιες) αρνητικές ψυχικές επιρροές μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο..
- Μεταδοτικές ασθένειες. Η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος (καταπολέμηση ξένων παραγόντων). Ωστόσο, σε άτομα με προδιάθεση για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, μακροχρόνιες ή συχνά επαναλαμβανόμενες ιογενείς ή βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση και άλλα) μπορεί να προκαλέσουν εξασθενημένη ανοσία και την έναρξη παραγωγής αντισωμάτων στους υποδοχείς του θυρεοειδούς. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τα παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί και «δεν ξέρει πώς» να ανταποκρίνεται σωστά σε ξένα αντιγόνα.
- Τραύμα εγκεφάλου. Η βλάβη σε διάφορες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει (μέσω του υποθαλάμου) την ανάπτυξη της νόσου του Graves.
- Λοιμώδης εγκεφαλίτιδα - Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού που μπορεί επίσης να προκαλέσει διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
Συμπτώματα και σημεία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης
Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης προκαλούνται από την υπερβολική παραγωγή θυροξίνης και τριαιωδοθυρονίνης. Και δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν πολλούς ιστούς και όργανα, η κλινική εικόνα της νόσου του Baseow θα είναι επίσης πολύ διαφορετική..
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς χρειάζονται για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού. Ρυθμίζουν το μεταβολισμό (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες), διεγείρουν τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης σε διάφορους ιστούς, αυξάνοντας παράλληλα την ανάγκη τους για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Διεγείρουν επίσης τη δραστηριότητα σχεδόν όλων των συστημάτων στο σώμα (ειδικά το καρδιαγγειακό και το νευρικό), ενεργοποιούν τις διαδικασίες σκέψης και αυξάνουν την ψυχο-συναισθηματική διέγερση ενός ατόμου. Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορμόνες του θυρεοειδούς αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στις κατεχολαμίνες (στις ορμόνες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), γεγονός που ενισχύει περαιτέρω τη διεγερτική τους επίδραση στα καρδιαγγειακά, νευρικά και άλλα συστήματα του σώματος..
Η ασθένεια του Baseow εκδηλώνεται:
- διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
- βλάβη στα μάτια
- βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα.
Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με τη νόσο του Basedow
Ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε πολλές άλλες ασθένειες, επομένως, θα πρέπει να αξιολογείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα..
Με τη νόσο του Basedow, ο θυρεοειδής αδένας συνήθως αυξάνεται διάχυτα (ομοιόμορφα), αλλά μερικές φορές υπάρχει κυρίαρχη αύξηση σε έναν από τους λοβούς του. Ο ίδιος ο αδένας είναι μαλακός ή μέτρια πυκνός, ανώδυνος και δεν συγκολλάται στους γύρω ιστούς, το δέρμα πάνω του δεν αλλάζει.
Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης καθορίζεται όχι από το μέγεθος του αδένα, αλλά από το επίπεδο των ορμονών που παράγει στο αίμα..
Με τη νόσο του Basedow, διακρίνονται 5 βαθμοί διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή:
- Βαθμός - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά ο θυρεοειδής αδένας (το σχήμα του λαιμού είναι φυσιολογικό), ωστόσο, η ψηλάφηση (ψηλάφηση) μπορεί να αποκαλύψει αύξηση σε έναν ή και στους δύο λοβούς του.
- Βαθμός ΙΙ - ο θυρεοειδής αδένας προσδιορίζεται οπτικά ενώ ο ασθενής εκτελεί κινήσεις κατάποσης και οι διευρυμένοι λοβοί του γίνονται εύκολα αισθητοί.
- Βαθμός III - ο αδένας διογκώνεται τόσο πολύ που αλλάζει τη δομή του μπροστινού λαιμού (ο λαιμός γίνεται παχύτερος από το συνηθισμένο).
- IV βαθμός - ένας υπερβολικά διευρυμένος θυρεοειδής αδένας προεξέχει στο μπροστινό μέρος του λαιμού, παραμορφώνοντάς τον σημαντικά.
- Βαθμός V - ένας διογκωμένος αδένας μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαία μεγέθη (έως και αρκετές δεκάδες εκατοστά σε διάμετρο).
Βλάβη στα μάτια με τη νόσο του Graves
Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί:
- Διμερείς εξόφθαλμοι (διογκωμένα μάτια). Ο μηχανισμός ανάπτυξης των διογκωμένων οφθαλμών είναι μάλλον περίπλοκος, αλλά ο κύριος λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι το οίδημα του οπισθοδρομικού ιστού (που βρίσκεται πίσω από το βολβό του ματιού) των ιστών και των οφθαλμοκινητικών μυών, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ίδιος ο βολβός του ματιού "ωθείται" από την τροχιά. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον οιδηματώδη ιστό και στους μύες. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού (ουλή) ιστού παρατηρείται στους φλεγμονώδεις ιστούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ο εξόφθαλμος γίνεται μη αναστρέψιμος.
- Βλάβη στους οφθαλμοκινητικούς μύες. Ως αποτέλεσμα ενός σπασμού (έντονη συστολή) του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο, αυτός (βλέφαρο) βρίσκεται συνεχώς σε αυξημένη κατάσταση. Εάν ο ασθενής προσπαθήσει να ακολουθήσει ένα αντικείμενο που κινείται προς τα κάτω, το βλέφαρο «καθυστερεί» πίσω από την κίνηση του βολβού, ως αποτέλεσμα του οποίου καθορίζεται μια λευκή λωρίδα σκληρού μεταξύ αυτού και του κερατοειδούς του ματιού. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να έχουν ασθενή σύγκλιση (πληροφορίες για τα μάτια), δηλαδή, δεν μπορούν να εστιάσουν την όρασή τους σε αντικείμενα με στενή απόσταση..
- Βλάβη του κερατοειδούς. Με τη νόσο του Basedow, μπορεί να υπάρχει μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς αναβοσβήνουν λιγότερο συχνά από τους συνηθισμένους ανθρώπους (2 - 3 φορές ανά λεπτό, ενώ ο κανόνας είναι 6 - 8 φορές ανά λεπτό).
- Ευρύ άνοιγμα της ραχιαίας ρωγμής. Αυτό οφείλεται στην πάρεση του κυκλικού μυός των βλεφάρων..
- Εκφωνημένη λάμψη των ματιών.
- Οίδημα των βλεφάρων.
- Τρόμος (τρόμος) κλειστών βλεφάρων.
Η ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων στη νόσο του Graves
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τη λειτουργία πολλών οργάνων και ιστών σε όλο το σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η περίσσεια τους στο αίμα θα εκδηλωθεί ως διαταραχές από διάφορα συστήματα..
Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, μπορεί να επηρεαστεί:
- το καρδιαγγειακό σύστημα?
- νευρικό σύστημα;
- πεπτικό σύστημα;
- μυοσκελετικό σύστημα;
- το δέρμα και τα εξαρτήματά του.
- ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
- Γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία). Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για ταχεία (περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό) και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, η οποία μερικές φορές συνοδεύεται από πόνους στο στήθος. Η ταχυκαρδία με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι σταθερή και επίμονη (επιμένει ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου), γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάκρισή του από αυτήν σε άλλες ασθένειες.
- Δύσπνοια Δύσπνοια Δύσπνοια (αίσθημα δύσπνοιας) μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της νόσου, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η φύση της δύσπνοιας, την οποία πολλοί ασθενείς περιγράφουν ως «δυσαρέσκεια με την εισπνοή».
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η μόνιμη υπό-εμπύρετη κατάσταση (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,3 - 37,5 βαθμούς) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στο θερμορυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο, καθώς και ως αποτέλεσμα της επιτάχυνσης του μεταβολισμού σε όλο το σώμα.
- Αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση και τη συμπεριφορά του ασθενούς είναι χαρακτηριστικό των σοβαρών μορφών της νόσου, ωστόσο, τα πρώτα σημάδια αυτών των αποκλίσεων μπορούν να παρατηρηθούν την πρώτη φορά μετά την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Οι ασθενείς με νόσο του Graves χαρακτηρίζονται από ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, παρορμητικότητα, ελαφρά διέγερση και αυξημένη κόπωση. Συχνά παραπονούνται για διαταραχές του ύπνου (οι συχνές νυχτερινές αφύπνιση ή / και η αϋπνία είναι χαρακτηριστικές) και η συναισθηματική αστάθεια (η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη δακρύρροια). Με παρατεταμένη εξέλιξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της μνήμης και σοβαρή ψύχωση..
- Βλάβη στα περιφερικά νεύρα. Αυτό εκδηλώνεται από ένα χαρακτηριστικό μικρό τρόμο (τρόμος) των δακτύλων, των ποδιών, της γλώσσας, των βλεφάρων και ούτω καθεξής (μέχρι το τρέμουλο ολόκληρου του σώματος σε σοβαρές μορφές της νόσου).
- Συχνές πονοκεφάλους.
- Αυξημένη όρεξη. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή όξινου γαστρικού χυμού, η οποία παρατηρείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Επίσης, η αυξημένη όρεξη οφείλεται στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών και στις αυξημένες ανάγκες του σώματος για ενέργεια και άλλα θρεπτικά συστατικά..
- Διάρροια (διάρροια). Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να υπάρχουν συχνά (2 - 3 φορές την ημέρα) κόπρανα (ως αποτέλεσμα της αυξημένης όρεξης). Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, υπάρχει αύξηση της εντερικής κινητικότητας, καθώς και δυσλειτουργία του παγκρέατος (συγκεκριμένα, μειώνεται η ποσότητα των πεπτικών ενζύμων που παράγονται από αυτό). Ως αποτέλεσμα, η τροφή που καταναλώνεται είναι κακή επεξεργασία, γεγονός που οδηγεί σε διάρροια. Η διάρροια με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη δεν συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή τένις (επώδυνη ψευδή ώθηση για αφόδευση).
- Έμετος. Ο εμετός της πρόσφατα φαγητής είναι σπάνιος στη νόσο του Graves. Η εμφάνισή του εξηγείται από την αυξημένη περισταλτικότητα (κινητικότητα) του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και από έναν πιθανό σπασμό του πυλωρικού σφιγκτήρα (μυς που βρίσκεται στα όρια του στομάχου και των εντέρων και τον έλεγχο της διέλευσης του γαστρικού περιεχομένου στο λεπτό έντερο).
- Απώλεια βάρους. Παρά την αυξημένη όρεξη, το σωματικό βάρος των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οφείλεται στον επιταχυνόμενο μεταβολισμό στο σώμα. Αυτό είναι πιο εμφανές στα παχύσαρκα άτομα κατά τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της νόσου..
- Ηπατική βλάβη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι θυρεοειδικές ορμόνες αποτοξινώνονται στο ήπαρ. Με τη νόσο του Basedow, ως αποτέλεσμα της αυξημένης πρόσληψής τους στο ήπαρ, τα αποθέματα του οργάνου εξαντλούνται και τα αιμοφόρα αγγεία του καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (ηπατίτιδα). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα ή μαχαιρώνοντας πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, δυσπεψία, ναυτία ή έμετο. Κατά την ψηλάφηση, το συκώτι διογκώνεται, μπορεί να είναι οδυνηρό. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, το οποίο είναι ένα εξαιρετικά κακό προγνωστικό σημάδι.
- Μυϊκή βλάβη. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, παρατηρείται μυϊκή ατροφία (μείωση του όγκου της μυϊκής μάζας) και εξελίσσεται η μυϊκή αδυναμία. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση (επαναλαμβανόμενες προσβολές εξαιρετικά έντονης μυϊκής αδυναμίας, διάρκειας από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Η αιτία της εμφάνισής τους είναι η παραβίαση (έλλειψη) καλίου στο αίμα..
- Βλάβη στα οστά. Ο ιστός των οστών βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς ανανέωσης - ορισμένα κύτταρα (οστεοκλάστες) καταστρέφουν την οστική ουσία, ενώ άλλα (οστεοβλάστες) το σχηματίζουν εκ νέου. Η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί σε υπερβολική ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας, με τη νόσο του Graves, υπάρχει μείωση της δύναμης των οστών σε όλο το σώμα.
- αραίωση μαλλιών
- απώλεια μαλλιών;
- αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών
- αυξημένη εφίδρωση (λόγω δυσλειτουργίας της δραστηριότητας των αδένων του ιδρώτα)
- ερυθρότητα του δέρματος
- πρήξιμο στην περιοχή των ποδιών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς και μερικά από αυτά μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν άλλες μη ειδικές εκδηλώσεις από διάφορα όργανα και ιστούς, κάτι που μερικές φορές περιπλέκει σημαντικά τη διαγνωστική διαδικασία.
Θυροτοξική κρίση στη νόσο του Graves
Η θυρεοτοξική κρίση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης θεραπείας διάχυτης τοξικής βρογχοκηλίδας, καθώς και υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν (μόλυνση, δηλητηρίαση, χειρουργική επέμβαση και άλλες αγχωτικές καταστάσεις).
Από παθογενετική άποψη, μια θυρεοτοξική κρίση χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση όλων των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Είναι σημαντικό αυτό να διαταράσσει την παραγωγή (και επίσης να επιταχύνει την καταστροφή) ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού (γλυκοκορτικοειδή), ιδίως κορτιζόλης. Η κορτιζόλη είναι μια ισχυρή ορμόνη κατά του στρες και κατά του σοκ (δηλαδή, υποστηρίζει τις λειτουργίες του σώματος σε όλες τις καταστάσεις άγχους και είναι επίσης απαραίτητη για τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου). Η έλλειψη αυτής της ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή των λειτουργιών των ζωτικών συστημάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..
Η κλινική εικόνα μιας θυρεοτοξικής κρίσης χαρακτηρίζεται από μια απότομη (εντός αρκετών ωρών) αύξηση της έντασης όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της νόσου.
Τα συμπτώματα μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι:
- έντονη ψυχοκινητική αναταραχή ·
- επιθετικότητα;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40 μοίρες ή περισσότερο)
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός (έως 200 παλμοί ανά λεπτό)
- αέναος εμετός
- άφθονη (εξαιρετικά έντονη) διάρροια.
- άφθονη εφίδρωση
- σοβαρή μυϊκή αδυναμία
- εξαιρετικά σπάνια αναβοσβήνει
- γρήγορη αναπνοή
- επιθέσεις άσθματος
- φόβος θανάτου
- ψύχωση;
- ψευδαισθήσεις;
- ουρλιάζω;
- περιοδική απώλεια συνείδησης.
Γιατί είναι επικίνδυνη η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη στα παιδιά;?
Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη στην παιδική ηλικία είναι σχετικά σπάνια. Ωστόσο, η πορεία αυτής της νόσου σε παιδιά και εφήβους έχει μια σειρά διακριτικών χαρακτηριστικών (σε σύγκριση με αυτήν των ενηλίκων).
Η κλινική εικόνα της νόσου του Basedow στα παιδιά χαρακτηρίζεται από:
- Πιο έντονη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
- Συχνός πονοκέφαλος και μειωμένη μνήμη, που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη σχολική απόδοση.
- Επιταχυνόμενη ανάπτυξη και οστεοποίηση οστών.
- Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.
- Πιο έντονη συναισθηματική αστάθεια.
- Περισσότερος σάρωση (σε σύγκριση με τους ενήλικες) τρόμος των δακτύλων και των άκρων.
Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και εγκυμοσύνη
Το φολικό οξύ είναι μια ειδική βιταμίνη που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των ιστών (συμμετέχει στις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης). Δεδομένου ότι τα αποθέματα αυτής της βιταμίνης στο σώμα είναι σχετικά μικρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όταν μέρος του φολικού οξέος από το σώμα της μητέρας περνά στο σώμα του εμβρύου), μπορεί να αναπτυχθεί η ανεπάρκεια του, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας θα είναι αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα λόγω παραβίασης της διαδικασίας τους σχηματισμός μυελού των οστών). Η νόσος του Baseow, με τη σειρά της, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη ανεπάρκειας φολικού οξέος (λόγω μειωμένης απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα), η οποία αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο αναιμίας.
Ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει την κλινική εικόνα της νόσου του Βάδεονου με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να αυξηθεί, η οποία σχετίζεται με την αναδιάρθρωση του νευρικού, ανοσοποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος του σώματος της μητέρας. Ωστόσο, κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, οι κλινικές εκδηλώσεις διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης μπορεί να υποχωρήσουν ή να εξαφανιστούν εντελώς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει αύξηση στη συγκέντρωση οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου) στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Τα οιστρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη της μήτρας και προκαλούν πολλές άλλες αλλαγές απαραίτητες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και επίσης διεγείρουν το σχηματισμό στο συκώτι της λεγόμενης πρωτεΐνης δέσμευσης θυροξίνης, η οποία δεσμεύει και "εξουδετερώνει" την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.
Διαγνωστικά του διάχυτου τοξικού βρογχοκήλη
Ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, αλλά ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να εντοπίσει τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Μια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από απλή εξέταση και κλινική εξέταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, καθώς και για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες επιπλέον εργαστηριακές και οργανικές μελέτες..
Η διάγνωση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης περιλαμβάνει:
- κλινική εξέταση;
- εργαστηριακές δοκιμές ·
- εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
- άλλες οργανικές μελέτες.
Κλινική εξέταση
Η κλινική εξέταση του ασθενούς είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει τη σωστή διάγνωση..
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει:
- Επιθεώρηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή σε εκείνα τα εξωτερικά σημεία που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αυξημένη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Πρώτα απ 'όλα, εκτιμάται ο τύπος του ασθενούς και η κατάσταση του υποδόριου λίπους (με σοβαρή μορφή της νόσου του Graves, είναι εξαιρετικά ανεπαρκώς ανεπτυγμένο). Στη συνέχεια αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος (το χρώμα, η ελαστικότητά του) και τα εξαρτήματα του (νύχια, μαλλιά). Ήδη με μια ήπια μορφή της νόσου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ένα ελαφρύ εξόφθαλμο (διόγκωση) και μια αφύσικα έντονη λάμψη των ματιών του ασθενούς. Η συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι επίσης σημαντική. Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, οι ασθενείς είναι αναστατωμένοι, ανυπόμονοι, δεν μπορούν να παραμείνουν ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Ψηλάφηση (ανίχνευση). Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, η ψηλάφηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα είναι πρωταρχικής σημασίας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός στέκεται μπροστά από τον ασθενή, βάζει το αριστερό του χέρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού του, και τοποθετεί τα δάχτυλα του δεξιού του χεριού στο μπροστινό μέρος του λαιμού (στην περιοχή του χόνδρου του θυρεοειδούς). Στη συνέχεια, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κάνει κινήσεις κατάποσης, ταυτόχρονα με τον οποίο ανιχνεύει τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η ψηλάφηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του οργάνου, καθώς και να εντοπίσετε κάποιες άλλες αλλαγές που χαρακτηρίζουν τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (για παράδειγμα, αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από τον αδένα).
- Auscultation (ακρόαση). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Με τη νόσο του Basedow, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ακούτε ένα είδος θορύβου φυσήματος, η εμφάνιση του οποίου οφείλεται στην αυξημένη ροή αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα.
Αναλύσεις για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη
Μια γενική εξέταση αίματος για αυτήν την ασθένεια δεν είναι πολύ ενημερωτική, καθώς δεν αποκαλύπτει αλλαγές που χαρακτηρίζουν τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Ταυτόχρονα, η βιοχημική έρευνα αποκαλύπτει αλλαγές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Επιπλέον, με τη νόσο του Graves, ανατίθενται πολλές άλλες μελέτες, σκοπός των οποίων είναι να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης..
Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
- χημεία αίματος
- προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
- προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοτροπίνης (TSH) στο αίμα.
- προσδιορισμός του δεσμευμένου σε πρωτεΐνη ιωδίου.
|
Αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς