Κύριος // Λάρυγγας

Περίληψη και διατριβή στην ιατρική (14.00.01) με θέμα: Ο ρόλος της ευαισθητοποίησης στην προγεστερόνη στην κλινική υποτροπιάζουσας αποβολής

Είναι πλέον γνωστό ότι περίπου το 80% όλων των προηγουμένως ανεξήγητων περιπτώσεων επαναλαμβανόμενων απωλειών εγκυμοσύνης (μετά την εξαίρεση γενετικών, ανατομικών, ορμονικών αιτιών) σχετίζονται με ανοσολογικές διαταραχές.

Κατανομή αυτοάνοσων και αλλοανοσολογικών διαταραχών που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Στις αυτοάνοσες διεργασίες, το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει επιθετικότητα στους ιστούς της μητέρας, δηλαδή η ανοσοαπόκριση στρέφεται εναντίον της δικής της Ag. Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο υποφέρει για δεύτερη φορά ως αποτέλεσμα βλάβης του μητρικού ιστού..

Σε περίπτωση αλλοανοσολογικών διαταραχών, η ανοσοαπόκριση μιας εγκύου γυναίκας στρέφεται εναντίον της AG του εμβρύου (εμβρύου), που λαμβάνεται από τον πατέρα και είναι πιθανώς ξένη προς το σώμα της μητέρας.

Οι αυτοάνοσες διαταραχές που απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες αποβολές περιλαμβάνουν την παρουσία αντιφωσφολιπιδίων, αντιθυρεοειδών, αντιπυρηνικών αυτοαντισωμάτων στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Διαπιστώθηκε ότι στο 31% των γυναικών με υποτροπιάζουσες αποβολές εκτός της εγκυμοσύνης, εντοπίστηκαν αυτοαντισώματα σε θυρεοσφαιρίνη, υπεροξειδάση του θυρεοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνεται στο 20%. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποβολής, παρουσία αντιπυρηνικών και αντιθυρεοειδών αντισωμάτων, ενδείκνυται περαιτέρω εξέταση για τον προσδιορισμό της αυτοάνοσης διαδικασίας και την επαλήθευση της διάγνωσης.

Το APS αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως αυτοάνοση πάθηση που οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου / εμβρύου..

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΤΙΦΟΣΦΟΛΙΠΙΔΙΟΥ

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με Αμερικανούς συγγραφείς, η συχνότητα του APS στον πληθυσμό φτάνει το 5% και μεταξύ των ασθενών με επαναλαμβανόμενη αποβολή είναι 27-42% και χωρίς θεραπεία, ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο) συμβαίνει στο 85-90% των γυναικών που έχουν αυτοαντισώματα στα φωσφολιπίδια.

Η κύρια επιπλοκή του APS είναι η θρόμβωση: 22% των γυναικών με ιστορικό APS έχουν θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου του 6,9% - εγκεφαλική θρόμβωση. Ο κίνδυνος θρομβωτικών επιπλοκών αυξάνεται με την πορεία της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Το μερίδιό τους σε όλες τις θρομβωτικές επιπλοκές που προκαλούνται από την αύξηση του δυναμικού πήξης του αίματος στο πλαίσιο της υπερβολιμίας φτάνει το 24%.

Η ταξινόμηση, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι διαγνωστικές μέθοδοι για το APS παρουσιάζονται λεπτομερώς στο κεφάλαιο "Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο".

Σε ασθενείς με APS, η εξέταση και η προετοιμασία φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση θετικής εξέτασης για αντιπηκτικό λύκο και παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί 6-8 εβδομάδες αργότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα συγκρότημα
εξέταση και θεραπεία άλλων πιθανών επιπλοκών της συνηθισμένης απώλειας εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων θετικών εξετάσεων για αντιπηκτικό του λύκου και μεταβολών στις παραμέτρους του αιμοστασίου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εκτός της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία APS

Η θεραπεία APS επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της δραστηριότητας της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Ορίστε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, μικρές δόσεις γλυκοκορτικοειδών και, εάν είναι απαραίτητο, πλασμαφαίρεση.

Χωρίς θεραπεία, η γέννηση βιώσιμων παιδιών σημειώνεται μόνο στο 6% των περιπτώσεων.

Τα τελευταία χρόνια, ξένοι συγγραφείς προσπάθησαν να χωρίσουν τους ασθενείς με APS σε ομάδες βάσει αναμνηστικών δεδομένων, ακολουθούμενη από τον διορισμό διαφόρων θεραπειών..

· Σε γυναίκες με "κλασικό" APS με ιστορικό θρόμβωσης πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία με ηπαρίνη, από την αρχή της εγκυμοσύνης (από τη στιγμή της οπτικοποίησης του ωαρίου) υπό τον έλεγχο των δοκιμών πήξης, καθώς και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 81-100 mg / ημέρα, παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D.

Εάν υπάρχει ιστορικό προεκλαμψίας, εκτός από την αντιπηκτική, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, η ανοσοσφαιρίνη ενδείκνυται σε δόση 400 mg / kg σωματικού βάρους για 5 ημέρες κάθε μήνα.

Σε περίπτωση απώλειας εμβρύου χωρίς αγγειακή θρόμβωση, αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις συντήρησης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση έως 100 mg / ημέρα, ηπαρίνη 10.000 IU ανά ημέρα, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους σε προφυλακτικές δόσεις).

Με την κυκλοφορία αντισωμάτων που εξαρτώνται από τη β2-γλυκοπρωτεΐνη στην καρδιολιπίνη, ακόμη και σε υψηλούς τίτλους χωρίς θρόμβωση και αποβολή στην αναμνησία, δεν συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά φαίνεται μόνο η παρατήρηση.

Τα κύρια αντιπηκτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη μαιευτική πρακτική παρατίθενται παρακάτω.

Νάτριο ενοξαπαρίνης σε προφυλακτική δόση 20-40 mg / ημέρα, σε θεραπευτική δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους (με κατανομή
ημερήσια δόση για 1 ή 2 υποδόριες ενέσεις).

Νταλτεπαρίνη νατρίου 2500-5000 IU 1-2 φορές την ημέρα ή 50 IU / kg σωματικού βάρους.

· Ναδροπαρίνη ασβεστίου σε δόση 0,3-0,6 ml (2850-5700 ME) 1-2 φορές την ημέρα, σε θεραπευτική δόση 0,01 ml (95 IU) / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο διορισμός αντιπηκτικών με σκοπό την αντιθρομβωτική προφύλαξη του πρώιμου τερματισμού της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία και περίπλοκη εγκυμοσύνη δεν αναγνωρίζεται ομόφωνα από τους κορυφαίους ειδικούς του κόσμου (S. Middeldorp. Αντιθρομβωτική προφύλαξη για γυναίκες με θρομβοφιλία και επιπλοκές της προγεννητικότητας-Όχι // Εφημερίδα της τομοπάθειας και της αιμόστασης. - 2003. - Τόμος 1 (10). - σ. 2073-2074.). Η έλλειψη ενιαίας άποψης σχετικά με την πιθανότητα πρόληψης επιπλοκών εγκυμοσύνης σε γυναίκες με επίκτητη θρομβοφιλία δεν επιτρέπει σαφώς τη σύσταση της μακροχρόνιας χορήγησής τους.

Λόγω ορισμένων ειδικών επιδράσεων (αποτοξίνωση, επανόρθωση, ανοσο διόρθωση, αυξημένη ευαισθησία σε ενδογενείς και φαρμακευτικές ουσίες), η πλασμαφαίρεση, όταν πραγματοποιείται εκτός της εγκυμοσύνης, μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας, να ομαλοποιήσει τις αιμοστασιολογικές διαταραχές πριν από την περίοδο κύησης.

Παρακάτω παρατίθενται ενδείξεις για πλασμαφαίρεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υψηλή δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Η υπερπηξία ως εκδήλωση του χρόνιου διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης και δεν μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Ενεργοποίηση της λοίμωξης (χοριοαμμωνίτιδα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Η επιδείνωση της χρόνιας γαστρίτιδας ή / και του γαστρικού έλκους, του έλκους του δωδεκαδακτύλου, στην οποία είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών ή η διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Η τεχνική πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει την εξώθηση σε 1 συνεδρία του 30% του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος (600-900 ml). Η υποκατάσταση πλάσματος πραγματοποιείται με κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα. Εκτός της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αφαιρεθέντος πλάσματος είναι ίσος με τον όγκο των διαλυμάτων αντικατάστασης πλάσματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τελευταίο είναι 1,2 φορές μεγαλύτερο από τον όγκο του αφαιρεθέντος πλάσματος (χρησιμοποιώντας διάλυμα αλβουμίνης 10% σε ποσότητα 100 ml).

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με APS παρουσιάζεται παρακάτω..

Από την πρώιμη κύηση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του αντιπηκτικού λύκου, του τίτλου των αντιφωσφολιπιδίων, των αντισωμάτων κατά της καρδιολιπίνης, του αιμοστασιολογικού ελέγχου με μια ατομική επιλογή αντιπηκτικής, αντιαιμοπεταλιακής και γλυκοκορτικοειδούς θεραπείας.

· Με αντιπηκτική αγωγή, τις πρώτες 3 εβδομάδες, παρακολουθείται εβδομαδιαίως ένας πλήρης αριθμός αίματος με τον υπολογισμό των επιπέδων των αιμοπεταλίων για την έγκαιρη διάγνωση της θρομβοπενίας. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο των αιμοπεταλίων τουλάχιστον 2 φορές το μήνα..

· Σύμφωνα με τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εμβρυομετρίας, είναι δυνατή η παρακολούθηση της επάρκειας της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η εμβρυομετρία πραγματοποιείται σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων για τον έλεγχο του ρυθμού ανάπτυξης του εμβρύου, της ποσότητας του OS.

Στα τρίμηνα II και III, παρουσιάζεται μια μελέτη των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών: προσδιορισμός της πρωτεϊνουρίας, συγκέντρωση κρεατινίνης, ουρίας, ενζυματικής δραστηριότητας (ALT, AST) στο αίμα.

Υπερηχογράφημα Doppler για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

CTG από 33-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και την επιλογή του χρόνου και της μεθόδου τοκετού.

Κατά τον τοκετό, απαιτείται προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση λόγω της παρουσίας χρόνιας υποξίας του εμβρύου ποικίλης σοβαρότητας, καθώς και του αυξημένου κινδύνου PONRP, της ανάπτυξης οξείας εμβρυϊκής υποξίας στο πλαίσιο της χρόνιας.

Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το αιμοστασιογράφημα αμέσως πριν τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

· Παρατηρείται η παρατήρηση της κατάστασης των puerperas, καθώς στην περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή συνεχίζεται για 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό με σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου.

· Ο έλεγχος του συστήματος αιμόστασης ενδείκνυται 3 και 5 ημέρες μετά τον τοκετό. Με σοβαρή υπερπηκτικότητα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης για 10 ημέρες, 10.000-15.000 U / ημέρα υποδόρια, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση έως 100 mg / ημέρα για 1 μήνα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά (για την πρόληψη της θρόμβωσης με σοβαρή και παρατεταμένη υπερπηξία), η γαλουχία καταστέλλεται. Με βραχυχρόνιες αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης μετά τον τοκετό, επιδεκτική φαρμακευτικής θεραπείας, ο θηλασμός μπορεί να καθυστερήσει για τη διάρκεια της θεραπείας διατηρώντας παράλληλα τη γαλουχία.

Πληροφορίες για τον ασθενή

Εάν η ασθενής διαγνωστεί με APS, τότε θα πρέπει να ενημερωθεί για την ανάγκη θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, καθώς και επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν σημεία φλεβικής θρόμβωσης των αγγείων των ποδιών (ερυθρότητα, οίδημα, πόνος κατά μήκος των φλεβών).

Περαιτέρω διαχείριση ασθενών

Σε περίπτωση APS που συνοδεύεται από αγγειακή θρόμβωση, μετά το τέλος της εγκυμοσύνης, απαιτείται αιμοστασιολογικός έλεγχος και παρατήρηση από αιματολόγους, αγγειοχειρουργούς και ρευματολόγους.

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΠΡΟΣ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗ

Στο 10% των γυναικών με υποτροπιάζουσες αποβολές εκτός της εγκυμοσύνης, τα αυτοαντισώματα στην προγεστερόνη ανιχνεύονται στο αίμα.

Παρουσία αυτοαντισωμάτων στην προγεστερόνη, κατά κανόνα, προσδιορίζεται η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, η συγκέντρωση της προγεστερόνης είναι ίση με το κατώτερο όριο του κανόνα, το «λεπτό» ενδομήτριο σημειώνεται κατά τη διάρκεια του «παραθύρου εμφύτευσης». Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά δημιουργείται πρωτοπαθής ανεπάρκεια του πλακούντα..

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της προγεστερόνης, η μικροποιημένη προγεστερόνη ή η υδρογκεστερόνη περιλαμβάνεται στη θεραπεία και με υψηλό επίπεδο αυτοαντισωμάτων, συνιστάται η συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης σε δόση 5-10 mg / ημέρα από τη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ευαισθητοποίηση στη χοριακή γοναδοτροπίνη

Οι ανοσοανοσοποιητικοί παράγοντες της συνηθισμένης αποβολής περιλαμβάνουν την παρουσία αντισωμάτων κατά της hCG.

Στο αίμα του 26,7% των γυναικών που πάσχουν από επαναλαμβανόμενη αποβολή, εντοπίζονται αντισώματα έναντι της hCG, τα οποία, με υψηλή συγγένεια, εμποδίζουν τη βιολογική επίδραση, και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης της hCG. Ο μηχανισμός δράσης των αντισωμάτων πιθανότατα συνίσταται όχι μόνο στην αποτροπή της δέσμευσης της hCG σε υποδοχείς του ωχρού σώματος των ωοθηκών, αλλά και σε άμεση βλαβερή επίδραση στα κύτταρα του εμβρυϊκού τροφθοδερμίου. Στο 95% των γυναικών με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων έναντι της hCG, υπάρχει απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια της ELISA, αντισώματα κατά της hCG αντιδρούν σταυρωτά με LH και FSH, το οποίο σχετίζεται με την παρουσία κοινών αντιγονικών καθοριστών. Τέτοιες ορμονικές και αλλοανοσολογικές διαταραχές οδηγούν στην πρώιμη ανάπτυξη του διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (από 3-8 εβδομάδες κύησης) και, κατά συνέπεια, στην αναστολή της παραγωγής ορμόνης και τροφικής λειτουργίας του τροφοβλάστη.

Η θεραπεία ασθενών με ευαισθητοποίηση στην hCG συνίσταται στη διόρθωση της θρομβοφιλίας χρησιμοποιώντας ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους υπό τον έλεγχο ενός αιμοστασίου και τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε δόση 5-15 mg / ημέρα, υπολογιζόμενη σε πρεδνιζόνη. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς η κορυφή της παραγωγής hCG και, ως εκ τούτου, η AT αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

ΑΛΛΕΣ ΑΝΩΤΕΡΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Άλλες αλλοανοσολογικές διεργασίες που οδηγούν σε απόρριψη του εμβρύου περιλαμβάνουν την παρουσία στους συζύγους αυξημένου αριθμού (πάνω από 3) κοινών συστημάτων Ag του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (συχνά σε σχετικούς γάμους), χαμηλό επίπεδο παραγόντων αποκλεισμού στο αίμα της μητέρας, αυξημένη περιεκτικότητα σε κύτταρα ΝΚ (CD56 + 16+) στο ενδομήτριο και στο αίμα της μητέρας τόσο έξω όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υψηλά επίπεδα στο ενδομήτριο και στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας ενός αριθμού κυτοκινών, ιδίως - ιντερφερόνη, παράγοντα νέκρωσης όγκου, IL-1, IL-2. Επί του παρόντος, αυτοί οι αλλοανοσολογικοί παράγοντες που οδηγούν σε πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης και τρόποι για τη διόρθωση των παραπάνω καταστάσεων βρίσκονται υπό μελέτη. Δεν υπάρχει συναίνεση για τις μεθόδους θεραπείας. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η ενεργός ανοσοποίηση με λεμφοκύτταρα δότη δεν δίνει σημαντικό αποτέλεσμα, άλλοι συγγραφείς περιγράφουν μια σημαντική θετική επίδραση όταν χρησιμοποιούν θεραπεία λεμφοκυτταροανοσοθεραπείας και ανοσοσφαιρίνης..

Επί του παρόντος, ένας από τους ανοσορυθμιστικούς παράγοντες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι η προγεστερόνη. Μελέτες έχουν αποδείξει το ρόλο της υδρογκεστερόνης σε ημερήσια δόση 20 mg σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενη αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με αυξημένο επίπεδο CD56 + 16 + κυττάρων στο ενδομήτριο.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Οι γυναίκες με ιστορικό 2 ή περισσότερων αποβολών ή πρόωρου τοκετού θα πρέπει να συμβουλεύονται να εξεταστούν πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη για να εντοπίσουν τις αιτίες, να διορθώσουν τις διαταραχές και να αποτρέψουν επακόλουθες επιπλοκές. Οι μέθοδοι πρόληψης εξαρτώνται από τις υποκείμενες αιτίες της επαναλαμβανόμενης αποβολής..

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Σύμφωνα με τα δεδομένα πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων μελετών σύμφωνα με τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής, προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αύξηση του αριθμού των παιδιών που γεννιούνται από γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές κατά την προετοιμασία πριν από τη σοβαρότητα, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, την προγεστερόνη και τα ανάλογα της, δεξαμεθαζόνη, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους κ.λπ. χωρίς θεραπεία, το ποσοστό γεννήσεων φτάνει το 86%. Ωστόσο, δεν συνιστάται η εγκατάλειψη της ευρείας μεθόδου θεραπείας. Κατά τον εντοπισμό των αιτίων, τη διόρθωση παραβιάσεων εκτός της εγκυμοσύνης, την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γέννηση βιώσιμων παιδιών σε ζευγάρια με επαναλαμβανόμενες αποβολές φτάνει το 95–97%.

Προβολή πλήρους έκδοσης: Αντισώματα στην προγεστερόνη

Γεια σας αγαπητοί γιατροί,
παρακαλώ εξηγήστε μου ποια είναι τα αντισώματα κατά της προγεστερόνης (βρέθηκαν σε εμένα).

Το γεγονός είναι ότι είχα πρόσφατα ένα ST. Ήμουν έτοιμος για εγκυμοσύνη και από τις πρώτες μέρες έπαιρνα όλα τα απαραίτητα φάρμακα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, με εξαίρεση το metipred, αφού στο νοσοκομείο όπου είχα παρατηρηθεί, μου εξήγησαν ότι αυτό το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Αντ 'αυτού, ως θεραπεία συντήρησης, μου δόθηκε μια σειρά ανοσοσφαιρινών, την οποία υπέστη στις 5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και ξεκίνησα σε μια κρίσιμη στιγμή για μένα - 9 εβδομάδες, αλλά η εγκυμοσύνη τελείωσε ακόμη με αποτυχία.
Μετά την ανάλυση της πορείας αυτής και της προηγούμενης εγκυμοσύνης (τότε δεν ήξερα ακόμη ότι έχω αντισώματα κατά της προγεστερόνης), άρχισα να αμφιβάλλω ότι η θεραπεία που συνταγογραφήθηκε για μένα ήταν σωστή. (Δεν κατηγορώ κανέναν για τίποτα, θέλω απλώς την επόμενη εγκυμοσύνη να τελειώσει με τη γέννηση ενός μωρού). Και στις δύο αυτές εγκυμοσύνες, πήρα το duphaston, με μείωση της προγεστερόνης σύμφωνα με τα δεδομένα της δοκιμής, η δόση του duphaston αυξήθηκε και η προγεστερόνη ομαλοποιήθηκε ανάλογα.
Στη συνέχεια και στις δύο κυήσεις, η προγεστερόνη μειώθηκε απότομα και η εγκυμοσύνη έπαψε να αναπτύσσεται. Στην τελευταία εγκυμοσύνη, σημειώθηκε μείωση της προγεστερόνης - 19 Ιουλίου - 25,68 (κανονική), 24 Ιουλίου - 8,8.
Ο γιατρός που παρατήρησε την εγκυμοσύνη μου πιστεύει ότι η χαμηλή προγεστερόνη είναι συνέπεια και όχι η αιτία δυσλειτουργιών της εγκυμοσύνης, επομένως δεν χρειάζεται να ληφθούν μέτρα (ειδικά η κατανάλωση αλκοόλ).
Όσο καταλαβαίνω τον μηχανισμό δράσης των αντισωμάτων στην περίπτωσή μου, συμβαίνουν τα ακόλουθα - όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, η προγεστερόνη αρχίζει να παράγεται σε ποσότητα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο. Τα αντισώματα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να επιτίθενται στη δική τους ορμόνη. Παίρνω την ανάλυση, βλέπω ότι η προγεστερόνη μειώνεται, αρχίζω να παίρνω duphaston, μετά από λίγο ο έλεγχος της προγεστερόνης είναι φυσιολογικός, μετά από 7 ημέρες - η προγεστερόνη είναι χαμηλή - η δόση του duphaston αυξάνεται (4 δισκία), αυτή τη στιγμή τα αντισώματα αρχίζουν να αναγνωρίζουν ενεργά τη συνθετική προγεστερόνη και να την καταστρέφουν, τα οποία οδηγεί στην πτώση του στο επίπεδο εκτός της εγκυμοσύνης. Ίσως η άποψη του γιατρού μου σχετικά με την προγεστερόνη είναι σωστή, αλλά είναι γραμμένο παντού ότι η έλλειψη προγεστερόνης στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ο λόγος για την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. ΚΑΙ ΑΝ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΟΤΙ ΤΑ ΑΝΤΙΣΒΩΤΙΑ ΜΟΥ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΝΤΡΟΥΝ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΟΡΜΟΝΗ (χωρίς αυτήν, η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη;) - ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΔΥΣΚΟΛΙΩΝ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ, ΑΛΛΑ Η ΑΙΤΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΚΟΠΟΥ.
Εδώ είναι μια ιστορία. Θα ήθελα πάρα πολύ να καταλάβω αυτήν την κατάσταση και να λάβω τη σωστή απόφαση σχετικά με το metipred (μου εξήγησαν ότι εμποδίζει τη δράση των αντισωμάτων) και να μάθω τη γνώμη σας σχετικά με άλλες μεθόδους διατήρησης τέτοιων κυήσεων ή ίσως υπάρχουν κάποιες μέθοδοι θεραπείας εκτός της εγκυμοσύνης (ίσως πλασμαφαίρεση - Έχω ακόμα υπερπηκτική ικανότητα).

Ευχαριστώ εκ των προτέρων, σε σχέση με όλους όσους απάντησαν.

αντισώματα κατά της προγεστερόνης

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: αντισώματα κατά της προγεστερόνης

Καλό απόγευμα. Χρειάζομαι τις προτάσεις σας, καθώς είμαι κουρασμένος τόσο από τις αποτυχίες όσο και από τις εξετάσεις, την ανάγκη για την οποία δεν είμαι σίγουρος.

24 χρόνια, ο κύκλος είναι κανονικός, 26 ημέρες, ωορρηξία την 14η ημέρα. Ο σύζυγός μου είναι 39 ετών. Κανείς δεν έχει παιδιά. Η οικολογία στην πόλη δεν είναι η καλύτερη, αλλά δεν εργαζόμαστε σε επικίνδυνη παραγωγή, δεν πίνουμε, δεν καπνίζουμε, παρακολουθούμε την υγεία μας.

Πέρυσι υπήρξε μια αυθόρμητη άμβλωση στις 4 εβδομάδες (μπορούμε να πούμε ότι bhb), και στον επόμενο κύκλο υπάρχει μια νέα εγκυμοσύνη, αλλά πάγωσε στις 8 εβδομάδες, κρίνοντας από το CTE. Κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, ένιωσα φοβερό και μετά από δοκιμή για ορμόνες του θυρεοειδούς, άρχισα να παίρνω θυροξίνη. Μετά την αποτυχία, έμεινε έγκυος ξανά μόλις το επέτρεπαν οι γιατροί. Η εγκυμοσύνη πήγε καλά, αλλά πάγωσε ξαφνικά στις 8 εβδομάδες, σύμφωνα με το KTR.

Και στις δύο εγκυμοσύνες, δεν υπήρχε αιμορραγία και πόνος (υπήρχε κηλίδωση μετά το PA με το δεύτερο παγωμένο λόγω του τραχήλου της μήτρας, όλα σταμάτησαν σε μερικές ημέρες, τότε όλα ήταν καλά με υπερήχους, ήταν 5 εβδομάδες + 6 ημέρες και το μέγεθος ορίστηκε σε 6 εβδομάδες και 4 ημέρες, Σάβ +).

Τι πρέπει να κάνω? Είτε πρόκειται να εξεταστεί περαιτέρω είτε να σκοράρει και να προσπαθεί ξανά και ξανά?

Με σύζυγο: Στην οικογένεια, ο σύζυγος είχε παγωμένες εγκυμοσύνες, αλλά όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν είναι υγιή. Σύμφωνα με το σπερματογράφημα, όλα είναι καλά, αλλά η μορφολογία δεν λαμβάνεται υπόψη (για κάποιο λόγο, δεν υπάρχει καθόλου περιγραφή). Έδωσα βακτηριακές καλλιέργειες για ουρεάπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια, γονοκόκκο και Τριχομόνα - καθαρά. Πρόσφατα πήρα μια μέτρηση αίματος, βιοχημεία αίματος, ούρηση - δεν υπάρχουν ανωμαλίες, τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, υπάρχει μόνο λίγη βλέννα στα ούρα. Ο σύζυγός μου πήγε στο γιατρό λόγω του πρηξίματος του προσώπου το πρωί.

Για μένα: Το TORCH είναι αρνητικό (αν και ο σύζυγος είναι φορέας CMV και έρπητα), τα αντισώματα στην ερυθρά, η βακτηριακή καλλιέργεια για STD είναι καθαρή, η PCR από c / κανάλι για χλαμύδια και το παθογόνο μυκόπλασμα είναι αρνητική. Η ομοκυστεΐνη ελλείψει πρόσληψης φυλλικού οξέος είναι 5 ή 6, δηλαδή ο κανόνας. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς προσαρμόζονται - στην θυροξίνη 50. Η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση είναι 53 nmol / l και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 5 εβδομάδες ήταν 94 nmol / l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έπινα θυροξίνη, ιωδομαρίνη και φολικό οξύ 1 mg. Πριν από όλες τις εγκυμοσύνες, ήταν στο KOK Diana 35 για 5 χρόνια, ένιωθε εξαιρετική.

Δεν υπάρχει τρόπος να κάνουμε καρυοτυπία μιας άμβλωσης ή εμάς - απλά δεν το κάνουν στην πόλη, οπότε μπορείτε να μαντέψετε μόνο για την ΑΠ. Σύμφωνα με την ιστολογία, για πρώτη φορά, η γενική εικόνα είναι η φλεγμονή (κατ 'αρχήν, είναι λογικό, δεδομένου ότι έχω ήδη εισέλθει με μια εβδομάδα, ή ακόμα πιο παγωμένη). Μετά το πρώτο κατεψυγμένο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δικινόνη και το γκόρδοξ τρυπήθηκαν και πριν από τον καθαρισμό, στη συνέχεια ήρθε ένας νέος κύκλος 22 ημέρες αργότερα, βρήκαν μια ωοθυλακική κύστη και έναν πολύποδα πλακούντα. Ένας νέος κύκλος ξεκίνησε 26 ημέρες αργότερα και αυτή η συχνότητα διατηρείται, με έναν νέο κύκλο να αποσπάται από αυτόν τον πολύποδα. Τα φαινόμενα είναι επαρκή.

Ευρήματα υπερήχου του κατεψυγμένου, εάν έχει νόημα:
1 zb - χορικό πάχος 0,66 cm, crt 1,6 cm, np 3,9 cm, sat -, θέση στον πρόσθιο τοίχο με τη μετάβαση στο φάρυγγα - εκτελείται σε μαιευτική 8 εβδομάδες + 2 ημέρες
2 zb - χοριακό πάχος 0,9 cm, ktr υποηχητικό 1,79 cm, np 4 cm, sat -, θέση στον πίσω τοίχο - πραγματοποιείται σε μαιευτική 8 εβδομάδες + 3 ημέρες

1. Ερωτήσεις σχετικά με την synth.progesterone, είναι ενδεικτική για μένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
2. Ερώτηση σχετικά με τις μεταλλάξεις αιμόστασης, έχει νόημα?
3. Ελέγχει για afs, αντιπηκτικό λύκο?
4. Ο καθαρισμός της δεύτερης εγκυμοσύνης δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί, αύριο πρόκειται να πάρω ένα πήγμα - εάν είναι σε σχετικό κανόνα, είναι λογικό να αναζητήσω μεταλλάξεις αιμόστασης?
5. Πρέπει να αυξήσω το συμπλήρωμα φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ίσως το Femibion ​​να είναι αρκετό, για παράδειγμα; Ή η ομάδα Β ως σύνολο, βασική δόση; Με φολικό οξύ 1 mg, η γωνία του στόματος σπάει, με την προσθήκη άλλων βιταμινών Β, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.
6. Ίσως να μου πείτε κάτι άλλο, ευχαριστώ εκ των προτέρων. Εάν χρειάζεστε σαρώσεις οποιασδήποτε έρευνας - θα επισυνάψω.

Ανοσοϊστοχημική μελέτη ευαισθησίας υποδοχέα σε οιστρογόνα και προγεστερόνη στο ενδομήτριο (2 αντισώματα ER + PR)

Περιγραφή

Ανοσοϊστοχημική μελέτη ευαισθησίας υποδοχέα σε οιστρογόνα και προγεστερόνη στο ενδομήτριο (2 αντισώματα ER + PR) - εξέταση δείγματος βιοψίας ιστού επισημασμένου με αντισώματα κάτω από μικροσκόπιο. Η ανάλυση πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστούν τα αίτια της στειρότητας, καθώς και για να εκτιμηθεί η κακοήθεια των διαδικασιών στους ιστούς της μήτρας.

Οι μελέτες IHC πραγματοποιούνται μετά από ιστολογική εξέταση..

Ανοσοϊστοχημική μελέτη
Τύπος μορφολογικής εξέτασης ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας και επισημαίνονται με ειδικά αντισώματα. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της αλληλεπίδρασης «αντιγόνο-αντίσωμα». Ο ιστός στον οποίο λαμβάνει χώρα η παθολογική διαδικασία εκφράζει αντιγόνα. Όταν εφαρμόζονται αντισώματα σε δείγμα ιστού, σχηματίζεται σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Χάρη στις ετικέτες, διατίθεται για οπτικοποίηση. Ένας παθολόγος εξετάζει τον αριθμό των κυττάρων που χρωματίζονται με δείκτη. Προσδιορίζει τον εντοπισμό των κυττάρων, των ορμονών και των υποδοχέων τους στον ιστό που μελετάται.

Η ανοσοϊστοχημική μελέτη του ληφθέντος υλικού περιλαμβάνει:

• Προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνων (ER) και προγεστερόνης (PR).

Υποδοχείς για οιστρογόνα (ER) και προγεστερόνη (PR)
Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη είναι οι κύριες γυναικείες ορμόνες φύλου. Παράγονται από τις ωοθήκες και είναι οι κύριοι ρυθμιστές του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος..

Οι υποδοχείς υπάρχουν σε διάφορους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων και της μήτρας.

Οι υποδοχείς για τα οιστρογόνα (ER) και την προγεστερόνη (PR) είναι πρωτεϊνικές ουσίες που εντοπίζονται στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου. Υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, οι υποδοχείς σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα που διεγείρει την εμφάνιση νέων καρκινικών κυττάρων. Η καταστροφή αυτού του μηχανισμού βρίσκεται στην καρδιά της ορμονικής θεραπείας.

Ο ανοσοϊστοχημικός προσδιορισμός των ER και PR μπορεί να οδηγήσει σε διαφορική διάγνωση της φύσης του όγκου, να αποκαλύψει την ευαισθησία του όγκου στις ορμόνες. Η ανάλυση σας επιτρέπει να προσαρμόσετε και να βελτιώσετε τη θεραπεία, καθώς και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα.

Οι όγκοι με υψηλά επίπεδα υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης είναι πολύ διαφοροποιημένοι. Έχουν χαμηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα και χαρακτηρίζονται από μια μη επιθετική πορεία. Οι όγκοι με τέτοιους δείκτες ανταποκρίνονται καλά στην ορμονική θεραπεία και έχουν καλή πρόγνωση. Η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας είναι περίπου 50% για όγκους που εκφράζουν υποδοχείς οιστρογόνων και 75% για όγκους που εκφράζουν υποδοχείς και για τις δύο ορμόνες.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν χαμηλό αριθμό υποδοχέων οιστρογόνων, η ορμονική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα εκφράζουν υποδοχείς μόνο για προγεστερόνη. Με αυτήν την επιλογή, η ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 10% αυτών των ασθενών..

Ενδείξεις για τη μελέτη IHC:

• καρκίνος του μαστού
• παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας στις γυναίκες ·
• γυναικεία υπογονιμότητα
• υπερπλασία του ενδομητρίου,
• κακοήθεις ασθένειες του σώματος της μήτρας.

Εκπαίδευση
Το υλικό της έρευνας είναι ένα μπλοκ παραφίνης και διαφάνειες μικροσκοπίου. Εάν το υλικό είναι δείγμα ιστού σε διάλυμα φορμαλίνης, πρέπει να εκτελεστεί μια πρόσθετη υπηρεσία παραγωγής γυαλιού.

Κατά τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης σε εργαστήριο τρίτων, είναι επιτακτική η παροχή πρωτοκόλλου ιστολογικής εξέτασης.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Η απάντηση δίνεται με τη μορφή περιγραφής της μικροπαρασκευής, των χρωστικών που χρησιμοποιήθηκαν και του συμπεράσματος. Στο συμπέρασμα, ο αριθμός των κυττάρων υποδεικνύεται ως ποσοστό, όπου προσδιορίζεται η έκφραση των αντισωμάτων έναντι των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Το συμπέρασμα μπορεί να ερμηνευτεί μόνο από τον γιατρό που έστειλε τη μελέτη.

Δοκιμές για ορμόνες και αυτοαντισώματα

Ορμόνες

Οι ορμόνες είναι μια ομάδα βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος από τους ενδοκρινείς αδένες (ενδοκρινείς αδένες): την υπόφυση, τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή αδένα, τους σεξουαλικούς αδένες κ.λπ. και έχουν πολύπλοκη και πολύπλευρη επίδραση στο σώμα ως σύνολο ή σε ορισμένα όργανα και στόχος ιστού. Έχοντας ολοκληρώσει την αποστολή τους, οι ορμόνες είτε διασπώνται στα κύτταρα στόχους είτε στο αίμα, ή μεταφέρονται στο ήπαρ, όπου διασπώνται, ή, τελικά, αποβάλλονται από το σώμα κυρίως στα ούρα. Η έλλειψη ή η περίσσεια μιας ή περισσοτέρων ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων ενδοκρινικών ασθενειών.

Οι ορμόνες ελέγχουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Παρέχετε χιουμοριστική (δηλαδή πραγματοποιείται μέσω του αίματος) ρύθμιση των βιολογικών διεργασιών στο σώμα.
• Διατηρήστε την ακεραιότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος στο σώμα και την αρμονική αλληλεπίδραση μεταξύ των κυτταρικών ομάδων του σώματος.
• Ρυθμίστε τις διαδικασίες ανάπτυξης, ωρίμανσης, αναπαραγωγής, μεταβολισμού κ.λπ..

Ορμόνες της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι ένα είδος εντολής για το ορμονικό σύστημα του σώματος. Εδώ παράγονται τροπικές ορμόνες. Ονομάζονται επίσης «ορμόνες ορμονών». Αυτές οι ουσίες είναι ρυθμιστές της παραγωγής ορμονών από τους υπόλοιπους ενδοκρινείς αδένες..

Η TSH είναι μια ορμόνη του θυρεοειδούς. Διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα - τον κύριο ρυθμιστή του μεταβολισμού στο σώμα μας.

Η FSH είναι ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη διεγείρει την ωρίμανση του ωοθυλακίου στις ωοθήκες και στους άνδρες παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση του σπέρματος..

Η LH είναι μια ωχρινοτρόπου ορμόνη. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη προκαλεί ρήξη του ωοθυλακίου (ωορρηξία) και σχηματισμό ωχρού σώματος και στους άνδρες διεγείρει τη σύνθεση της τεστοστερόνης (η κύρια αρσενική ορμόνη φύλου).

Προλακτίνη. Μια ορμόνη απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη των μαστικών αδένων, η οποία εξασφαλίζει την παραγωγή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Η περίσσεια αυτής της ορμόνης προκαλεί στις γυναίκες - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, στους άνδρες - ανικανότητα και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας (λίμπιντο).

Η STH είναι μια σωματοτροπική ορμόνη. "Μια αυξητική ορμόνη". Η πιο απαραίτητη ορμόνη για τη φυσιολογική φυσική ανάπτυξη ενός παιδιού, σε ενήλικες, η έκκριση της STH είναι συνήθως πολύ χαμηλότερη. Επιπλέον, επηρεάζει το σχηματισμό ιστού οστού και χόνδρου και εκτελεί μια σειρά από διαφορετικές λειτουργίες, η ουσία των οποίων περιορίζεται στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Η έλλειψη παραγωγής αυτής της ορμόνης στα παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη του νάνου. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας STH σε ενήλικες δεν είναι ακόμη καλά κατανοητά. Η περίσσεια αυτής της ορμόνης στα παιδιά οδηγεί σε γιγαντισμό και σε ενήλικες - στην ακρομεγαλία..

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ο κύριος ρυθμιστής του μεταβολισμού στο σώμα μας.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες που περιέχουν ιώδιο που παράγονται από αυτόν τον αδένα είναι οι κύριοι διεγέρτες των μεταβολικών διεργασιών.

Στα παιδιά, οι θυρεοειδικές ορμόνες συμβάλλουν στη διαδικασία ανάπτυξης και επηρεάζουν επίσης σημαντικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου..

Με την αναλογία αυτών των ορμονών, μπορεί κανείς να κρίνει τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα..

Η κατάσταση όταν μειώνεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Σε ενήλικες, χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας όλων των μεταβολικών διεργασιών, επιβράδυνση της ψυχικής αντίδρασης και απότομη αύξηση της κόπωσης. Στα παιδιά, μια σημαντική μείωση του επιπέδου αυτών των ορμονών σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε σοβαρή καθυστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη - κρητινισμός.

Η κατάσταση υπερβολικής σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Σε άτομα με τέτοια παθολογία, ο βασικός μεταβολισμός, ο ρυθμός διάσπασης των πρωτεϊνών και των λιπών, αυξάνεται απότομα, οι ίδιοι οι ασθενείς φαίνονται πολύ ταραγμένοι. Σε πολλούς, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από πάχυνση του λαιμού από βρογχοκήλη, ανάπτυξη εξωφθαλμού (διόγκωση).

Ορμόνες φύλου

Παράγεται στις γονάδες - στις ωοθήκες (σε γυναίκες) και στους όρχεις (σε άνδρες). Μια μικρή ποσότητα συντίθεται στους επινεφριδιακούς αδένες. Οι κύριες λειτουργίες είναι ο σχηματισμός και η διατήρηση των σεξουαλικών λειτουργιών του ανδρικού ή του γυναικείου σώματος.

Αρσενικές ορμόνες

Τεστοστερόνη. Η κύρια ανδρική σεξουαλική ορμόνη. Είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ανδρικού σώματος. Επιπλέον, έχει αναβολική δράση. Με τη βοήθειά του επιτυγχάνεται επιταχυνόμενη ανάπτυξη μυών, αυξημένος σχηματισμός ερυθροκυττάρων και ταχύτερη αναγέννηση ιστών. Ο γενικός μεταβολισμός βελτιώνεται, ενεργοποιείται η καύση λίπους.

Αύξηση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία επιπλέον αρσενικού χρωμοσώματος φύλου (XYY), πρόωρη ωρίμανση σε αγόρια και διάφορων όγκων των όρχεων.

Μειωμένη συγκέντρωση - με γενετικές ασθένειες (σύνδρομο Klinefelter, ερμαφροδισμός), με παρατεταμένη σωματική αδράνεια, τραύμα, ατροφικά φαινόμενα στους όρχεις, υπό την επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας και τοξικών ουσιών.

Θηλυκές ορμόνες

Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες χωρίζονται σε δύο ομάδες - τα οιστρογόνα και τα γεστογόνα.

Τα οιστρογόνα παράγονται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα gestagens στη δεύτερη. Είναι η αδιάκοπη παραγωγή αυτών των ορμονών που εξασφαλίζει την απρόσκοπτη λειτουργία του "ρολογιού" των κυριότερων γυναικών.

Το πιο σημαντικό οιστρογόνο είναι η οιστραδιόλη. Στα κορίτσια, προκαλεί το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και σε ενήλικες γυναίκες, επηρεάζει σημαντικά τις διαδικασίες γονιμοποίησης. Επιπλέον, η οιστραδιόλη έχει αναβολική δράση, αν και λιγότερο έντονη από την τεστοστερόνη στους άνδρες. Ένα άλλο σημαντικό αποτέλεσμα της οιστραδιόλης είναι να αποτρέψει την απώλεια σκελετικού ασβεστίου..

Τα gestagens περιλαμβάνουν, συγκεκριμένα, την προγεστερόνη. Προκαλεί την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας, η προετοιμασία της για εγκυμοσύνη, είναι η κύρια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη μπορεί να χρησιμεύσει ως ακριβής δείκτης ωορρηξίας. Οποιαδήποτε απόκλιση των τιμών αυτών των ορμονών από τις κανονικές τιμές προκαλεί παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητας ή της αποβολής..

ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα της εξέτασης για οιστραδιόλη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Πρέπει να γίνει δοκιμή προγεστερόνης στο μέσο της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι..

Χρόνια γοναδοτροπίνη (β - hCG)

Η β - hCG είναι μια συγκεκριμένη ορμόνη. Αρχίζει να παράγεται από τα κύτταρα του πλακούντα μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γονιμοποίηση. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της ορμόνης διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες. Την 10η ημέρα μετά τη σύλληψη, το επίπεδο β - hCG αυξάνεται 40 φορές και την πρώτη ημέρα της αναμενόμενης, αλλά όχι ερχόμενης εμμήνου ρύσεως, 100 φορές.

Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία εγκυμοσύνης ξεκινώντας από 7-19 ημέρες μετά τη σύλληψη, ακόμη και πριν από την καθυστέρηση με αποτελεσματικότητα τουλάχιστον 99%. Τα σφάλματα στη διάγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια και, κατά κανόνα, σχετίζονται με τη μία ή την άλλη παθολογία (ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως, τάση αποβολή, κύστη ωχρού σώματος), προηγούμενη εγκυμοσύνη ή έκτρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται επαναλαμβανόμενη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται μετά από 3-4 ημέρες..

Μαζί με τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, αυτή η μελέτη βοηθά στην ανίχνευση πολλών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Σε άνδρες, η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκων διαφόρων εντοπισμών..

Αυτόματα αντισώματα

Τα αυτοάνοσα αντισώματα (αυτοαντισώματα) σχηματίζονται όταν το σώμα αναπτύσσει αυτοάνοσες διαταραχές. Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις - μια παθολογική απόκριση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στα συστατικά των ιστών του ίδιου του σώματος - μπορούν να εκδηλωθούν στην παραγωγή αντισωμάτων έναντι φωσφολιπιδίων, θραυσμάτων DNA, θυρεοειδικών παραγόντων κ.λπ. Στη μαιευτική-γυναικολογική πρακτική, τέτοιες διαταραχές εξετάζονται στο πλαίσιο του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου. Τα αυτοαντισώματα προκαλούν αύξηση της ικανότητας πήξης του αίματος, ανάπτυξη μικροθρομβώσεων στα αγγεία του πλακούντα, εξασθενημένη εμφύτευση, ανεπάρκεια της μήτρας του πλακούντα, σύνδρομο καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, θάνατος του εμβρύου.

Το κόστος των εξετάσεων για ορμόνες και αυτοαντισώματα στο ιατρικό μας κέντρο

Τίτλος μελέτης	Κλινικό υλικό	Αποτέλεσμα	Ημερομηνία λήξης.	Τιμή	CITO
Γονιμότητα και αναπαραγωγή
ΛΗ	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
FSH	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Οιστραδιόλη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Προλακτίνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	420,00 τρίψιμο.
Προγεστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	440,00 τρίψιμο.
17-ΟΗ-προγεστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Αντιολισθητική ορμόνη (AMH)	αίμα (ορός)	μετρώ.	4 w.d.	1370,00 τρίψιμο.
Inhibin Β	αίμα (ορός)	μετρώ.	4 w.d.	1370,00 τρίψιμο.
Προγεννητική διάγνωση
Ομοκυστεΐνη *	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	1370,00 τρίψιμο.
PAPP-A (πρωτεΐνη Α πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη)	αίμα (ορός)	μετρώ.	4 w.d.	800,00 τρίψιμο.
σε-hCG	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Δωρεάν οιστριόλη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
AFP	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	470,00 τρίψιμο.
Δωρεάν σε hCG	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	530,00 τρίψιμο.
Πλακούντα γαλακτογόνο	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	630,00 τρίψιμο.
Ανδρογόνα
Θειικό DHEA	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Τεστοστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Προσδιορισμός της απέκκρισης 17-KS	ούρο	μετρώ.	5 w.d.	630,00 τρίψιμο.
SHBG (σφαιρίνη που δεσμεύει ορμόνη φύλου)	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	730,00 τρίψιμο.
Δωρεάν τεστοστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	890,00 τρίψιμο.
Διυδροτεστοστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	4-5 w.d.	990,00 τρίψιμο.
Ανδροστενεδιόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	890,00 τρίψιμο.
Ανδροστενεδιόλα Γλυκουρονίδη	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	940,00 τρίψιμο.
Πλαίσιο θυρεοειδούς
Τ3	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Τ4	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
T3 δωρεάν	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
T4 δωρεάν	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
TSH	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
TG (θυρεοσφαιρίνη)	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	630,00 τρίψιμο.
T-πρόσληψη (δοκιμή απορροφημένων θυρεοειδικών ορμονών)	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	560,00 τρίψιμο.
Ορμόνες επινεφριδίων
Κορτιζόλη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	390,00 τρίψιμο.
Ορμόνες της υπόφυσης
STG **	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	550,00 τρίψιμο.
ΟΧΘ	αίμα με απροτινίνη	μετρώ.	2-6 w.d.	830,00 τρίψιμο.
Παγκρεατικές ορμόνες
Ινσουλίνη*	αίμα (ορός)	μετρώ.	3 w.d.	510,00 τρίψιμο.
C-πεπτίδιο *	αίμα (ορός)	μετρώ.	4 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Προϊνσουλίνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	830,00 τρίψιμο.
Αυτόματα αντισώματα
Αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στο δίκλωνο DNA (a-dsDNA)	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	710,00 τρίψιμο.
Αντισώματα σε μονόκλωνο DNA (a-ssDNA)	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	710,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι πυρηνικών αντιγόνων (ANA)	αίμα (ορός)	p.col.	5 w.d.	710,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	630,00 τρίψιμο.
Μιτοχονδριακά αντισώματα (AMA)	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	950,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στο μικροσωμικό κλάσμα του ήπατος και των νεφρών	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	1340,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι IgA τρανσγλουταμινάσης	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	830,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι της IgG transglutaminase	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	830,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στα β-κύτταρα του παγκρέατος	αίμα (ορός)	ποιότητα.	2-6 w.d.	1000,00 τρίψιμο.
Αντισώματα ινσουλίνης	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	610,00 τρίψιμο.
Αντισώματα κατά της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης (GAD)	αίμα (ορός)	ποιότητα.	2-6 w.d.	1050,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στους υποδοχείς TSH	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώρια αντισώματα	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	740,00 τρίψιμο.
Αντιβιοτικά αντισώματα	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	740,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης (αντισώματα έναντι του CCP)	αίμα (ορός)	μετρώ.	1-2 w.d.	1470,00 τρίψιμο.
Αντισώματα σε τροποποιημένη κιτρουλίνωση βιμεντίνης	αίμα (ορός)	ποιότητα.	5 w.d.	1680,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στην καρδιολιπίνη IgG	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στην IgM καρδιολιπίνη	αίμα (ορός)	ποιότητα.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι β2 γλυκοπρωτεΐνης Ι IgG	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώματα έναντι β2 γλυκοπρωτεΐνης Ι IgM	αίμα (ορός)	ποιότητα.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στην αννεξίνη V IgG	αίμα (ορός)	μετρώ.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Αντισώματα στην αννεξίνη V IgM	αίμα (ορός)	ποιότητα.	5 w.d.	1260,00 τρίψιμο.
Ορυκτοκορτικοειδή
Αλδοστερόνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	440,00 τρίψιμο.
Μεταβολίτες
Γαστρίν **	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	630,00 τρίψιμο.
Λεπτίνη	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	770,00 τρίψιμο.
Υαλουρονικό οξύ	αίμα (ορός)	μετρώ.	7 w.d.	4410,00 τρίψιμο.
Παραθυρεοειδικές ορμόνες και δείκτες της οστεοπόρωσης
Οστεοκαλσίνη *	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	890,00 τρίψιμο.
Παραθυρεοειδής ορμόνη *	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	620,00 τρίψιμο.
CrossLaps *	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	820,00 τρίψιμο.
P1NP (Marker of Bone Matrix Formation)	αίμα (ορός)	μετρώ.	2 w.d.	1.680 RUB.
Καλσιτονίνη **	αίμα (ορός)	μετρώ.	2-6 w.d.	940,00 τρίψιμο.

σ.τ. - εργάσιμη ημέρα, αριθμός είδους - ημι-ποσοτικός, αριθμός - ποσοτική, ποιότητα - ποιοτικά

Εξερεύνηση σε λειτουργία CITO:

- παραλαβή βιολογικού υλικού πριν από τις 14:00 - παράδοση των αποτελεσμάτων της έρευνας μετά τις 19:00 την ίδια ημέρα με fax ή e-mail.

- παραλαβή βιολογικού υλικού μετά τις 14:00 - παράδοση των αποτελεσμάτων της έρευνας έως τις 13:00 την επόμενη μέρα με φαξ ή e-mail.

* Διαχωρίστε από διαμορφωμένα στοιχεία, ** Ξεχωρίστε από διαμορφωμένα στοιχεία και παγώστε