Κύριος // Λάρυγγας

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας ολοκληρωμένος οδηγός

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι μια βιοδραστική οργανική ουσία που θεωρείται το πιο σημαντικό συστατικό του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Αυτό το σύνθετο μόριο συντίθεται σε όλους τους οργανισμούς, αλλά η ΑΜΗ στους άνδρες είναι σημαντικά χαμηλότερη. Η παρουσία του δείχνει τον βαθμό γονιμότητας του σώματος και μια απόκλιση από τον κανονικό δείκτη υποδεικνύει προβλήματα υγείας..

Σε τι ευθύνεται η ορμόνη κατά των Μυλεριανών στις γυναίκες;?

Όταν μια γυναίκα άκουσε για πρώτη φορά για την AMG, αναρωτήθηκε τι ήταν. Αυτή η ορμόνη παράγεται από κύτταρα που βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες. Επηρεάζει την εμφάνιση των ωαρίων. Στο σώμα, η ορμόνη AMG παράγεται σε 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει για τι είναι υπεύθυνη η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται μύλος - ένα είδος σωλήνα. Σε έμβρυο με αρσενικό φύλο, εξαφανίζεται σε 10 εβδομάδες παραμονής στην κοιλότητα της μήτρας. Και στο θηλυκό έμβρυο, εμφανίζεται ένας χώρος από το σωλήνα, όπου η μήτρα σχηματίζεται αργότερα.

Αυτή η ουσία εκδηλώνεται κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης στην εφηβεία. Στη συνέχεια, το AMG δεν παράγεται. Εάν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία μειώνεται ο αριθμός ΑΜΗ, τότε παρατηρούνται δυσκολίες στην ανάπτυξη του αυγού. Κατά συνέπεια, λόγω της χαμηλής γονιμότητας, οι γυναίκες δεν μπορούν να έχουν παιδιά..

Η AMH είναι δύσκολο να επηρεαστεί με συγκεκριμένα φάρμακα. Το ποσοστό της ορμόνης εξαρτάται από το πόσα αυγά βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες.

Τι δείχνει το επίπεδο ορμονών;?

Κατά την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης, είναι σημαντικό να μάθετε τι δείχνει:

• τις βέλτιστες πιθανότητες για την έναρξη της κύησης στη σύνθετη θεραπεία της στειρότητας ·
• προετοιμασία για τεχνητή γονιμοποίηση για την αξιολόγηση της σκοπιμότητας αυτής της διαδικασίας (ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διαγνωστικής εξέτασης) ·
• την ικανότητα του ασθενούς να γεννήσει ένα παιδί (πιθανότητες να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί) ·
• αξιολόγηση της πιθανής εμφάνισης της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα (4 χρόνια πριν από την έναρξη της εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η ανάλυση δείχνει μια αργή μείωση της AMH και την ταχεία ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης).
• την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή πολυκυστικών ωοθηκών.
• δείκτες ανδρικών ορμονών στο αίμα των γυναικών.
• την ανάγκη διόρθωσης των ορμονικών επιπέδων (για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών).

Μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα ορμονών;?

Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν για το αν μπορεί να αυξηθεί η αντιολισθητική ορμόνη και ως αποτέλεσμα του τι συμβαίνει. Τα επίπεδα AMH ποικίλλουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Σε οποιαδήποτε γυναίκα, η ΑΜΗ είναι ατομική και εξαρτάται από τον αρχικό αριθμό ωοκυττάρων..

Τέτοιες διαφορές δείχνουν εύκολα γιατί μερικές γυναίκες μείνουν έγκυες σχετικά εύκολα στα 40 (και ακόμη και στα 45), ενώ άλλες έχουν ήδη προβλήματα με τη γονιμοποίηση ή με τη γέννηση ενός παιδιού έως την ηλικία των 25 ετών..

Τι επηρεάζει την αντιολισθητική ορμόνη?

Αυτή η ορμόνη επηρεάζεται από:

• η παρουσία κύστεων στις ωοθήκες.
• την ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας στα γυναικεία γεννητικά όργανα ·
• παραβίαση της εφηβείας
• ακατάλληλη διατροφή
• εθνοτικά χαρακτηριστικά;
• τη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων που αλλάζουν την ισορροπία των βιολογικά δραστικών ουσιών ·
• παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
• ορμονικές αλλαγές, που υποδηλώνουν είτε παραβίαση του χρόνου εφηβείας, είτε προσέγγιση της φυσικής περιόδου μείωσης της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (τόσο η εξασθένηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας όσο και η υπερβολική αιμορραγία επηρεάζονται αρνητικά).
• μείωση του αποθέματος υγιών και ανεπτυγμένων αυγών.

Εάν τα δεδομένα δοκιμής AMG υποδεικνύουν απόκλιση, τότε οι γιατροί αναζητούν τη βασική αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια εξαλειφθεί, τότε, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, επιτυγχάνονται φυσιολογικές τιμές ΑΜΗ. Ταυτόχρονα, εάν η κύηση δεν αναπτυχθεί λόγω της μείωσης της ποιότητας και του αριθμού των αυγών, τότε με την εισαγωγή συγκεκριμένων φαρμάκων, επιτυγχάνεται διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών.

AMH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με διαφορετικές παραλλαγές AMH είναι δυνατή εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται επαρκώς. Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μείνουν έγκυες μετά από θεραπεία για την υποκείμενη κατάστασή τους. Η έναρξη της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ο δείκτης ορμονών έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ο στόχος της θεραπείας για χαμηλή AMH:

• εξάλειψη της αιτίας μείωσης της συγκέντρωσης της ορμόνης ·
• διέγερση της ωορρηξίας
• διέγερση ρήξης των ωοθυλακίων και επακόλουθη απελευθέρωση των ωαρίων από αυτό.
• η εισαγωγή της σωστής ποσότητας προγεστίνης για την αύξηση της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση

Η AMH και η εμμηνόπαυση σχετίζονται στενά. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, υπάρχει σταδιακή μείωση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων. Αυτό επηρεάζει την ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα και τη συγκέντρωση της AMH..

Με την έναρξη της κλιμακτηρικής περιόδου, ο ρυθμός ορμονών μειώνεται απότομα και σταδιακά πέφτει. Μόλις μια γυναίκα τελειώσει την τελευταία εμμηνόρροια στη ζωή της, η συγκέντρωση της ορμόνης πρέπει να πλησιάσει το 0.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα της ορμόνης:

• δυσμενή γενετική διάθεση ·
• αλλαγές στο σωματικό βάρος (οι δείκτες AMG αλλάζουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις).
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα
• εργασία που σχετίζεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.
• σταθερό άγχος
• σοβαρή κατάθλιψη.

Η υπερβολική ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση είναι πάντα ένα σημάδι προβληματικής κατάστασης. Μερικές φορές δείχνει την ανάπτυξη μιας καλοήθους ή κακοήθης διαδικασίας στο σώμα. Έτσι, παρατηρείται αύξηση της ΑΜΗ κατά την εμμηνόπαυση με την ανάπτυξη πολυκυστικών και γοναδικών όγκων. Επιπλέον, οι όγκοι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους είναι καλοήθεις, αλλά χωρίς επαρκή θεραπεία γίνονται γρήγορα κακοήθεις..

Επίπεδο AMH σε πολυκυστικά

Με την πολυκυστική νόσο, αυξάνεται η δραστηριότητα των θυλακίων. Εξαιτίας αυτού, το AMH αυξάνεται αρκετές φορές έναντι των κανονικών τιμών. Η αύξηση συμβαίνει λόγω της ταχείας αύξησης του αριθμού των ωοθυλακίων. Η πιο δραστική ανάπτυξη παρατηρείται σε κορίτσια με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας, καθώς και σε εκείνα των οποίων οι μητέρες έχουν υποφέρει ποτέ από αυτήν την ασθένεια..

Η αύξηση των δεικτών εξηγείται από το γεγονός ότι το θυλάκιο αναπτύσσεται, αλλά δεν μπορεί να διεισδύσει στην κυστική επιφάνεια. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της ορμόνης με αύξηση της μάζας των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση έχει έναν επικίνδυνα υψηλό κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού των γυναικείων αναπαραγωγικών αδένων..

Για να μειωθεί το επίπεδο της ορμόνης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Οι γιατροί συστήνουν την ομαλοποίηση της διατροφής, ξεκούραση.

Επίπεδα αντιολισθητικών ορμονών στις γυναίκες

Αυτός ο δείκτης αλλάζει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ηλικίας και τρόπου ζωής..

Ποσοστά ορμονών ανά ηλικία

Ανάλογα με την ηλικία, οι κανόνες AMH αλλάζουν:

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας δείκτης της γονιμότητάς σας

Ένας από τους δείκτες πιθανής στειρότητας είναι το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας. Με βάση αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί γονιμότητας αποφασίζουν εάν θα καταφύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και εάν θα χρησιμοποιήσουν έναν δότη αυγών. Ποια είναι αυτή η ορμόνη, είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδό της, και γενικά, γιατί είναι "αντι-Muller"?

Ποιος ήταν "εναντίον του Mueller"?

Η ορμόνη πήρε το ασυνήθιστο όνομα anti-Müllerian προς τιμήν του Γερμανού φυσιοδίφη Johann Müller, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα. Ήταν αυτός ο επιστήμονας που ανακάλυψε ότι τα ανθρώπινα έμβρυα μέχρι την 6η εβδομάδα έχουν την ίδια ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - αυτός είναι ο λεγόμενος "αγωγός του Μυλεριανού", από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζονται οι γυναίκες του κόλπου, της μήτρας και των σάλπιγγων. Στους μελλοντικούς άνδρες, την 9η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αρχίζει να απελευθερώνεται μια ειδική ορμόνη, η οποία "ξεκινά" την ανάπτυξη του Müllerian αγωγού σε διαφορετική πορεία - μετατρέποντάς την σε επιδιδυμίδες. Δεδομένου ότι η δράση του κατευθύνεται "ενάντια" στη γυναικεία πορεία ανάπτυξης του αγωγού Müllerian, η ορμόνη ονομάστηκε αντι-Müllerian (AMG - anti-Müllerian ορμόνη).

Η λειτουργία της αντιολισθητικής ορμόνης στο σώμα της γυναίκας

Κανονικά, το AMH αρχίζει να παράγεται πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια 32-36 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μέχρι την εφηβεία, το ποσό του είναι ασήμαντο. Η συγκέντρωση της AMH αυξάνεται απότομα κατά την εφηβεία και φτάνει το μέγιστο μεταξύ 20 και 30 ετών. Περαιτέρω, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, αλλά παραμένει σταθερή έως την εμμηνόπαυση. Γιατί το περιεχόμενό του αλλάζει τόσο πολύ;?

«Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες παράγεται απευθείας στα θυλάκια - τα κοκκιώδη κύτταρα, ένα από τα στρώματα που περιβάλλουν το αυγό. Ωστόσο, το AMH δεν παράγεται από όλα τα θυλάκια, αλλά μόνο από εκείνα που είναι έτοιμα για άμεση ανάπτυξη και, στο μέλλον, για ωορρηξία..

Γενικά, ο αριθμός των αυγών στο σώμα μιας γυναίκας καθορίζεται τη στιγμή της ωοτοκίας τους, στις 11-12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, ξεκινά αμέσως η αντίστροφη διαδικασία του θανάτου των πρωτογενών ωοθυλακίων, που ονομάζεται atresia. Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των αυγών στο σώμα ενός νεογέννητου κοριτσιού μειώνεται αρκετές φορές, έως 1,5 εκατομμύρια, και κατά τη στιγμή της πρώτης εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχουν περισσότερες από 300 χιλιάδες από αυτά..

Όλος αυτός ο τεράστιος αριθμός θυλακίων βρίσκεται σε κατάσταση «αδρανείας» και δεν θα χρησιμοποιηθεί ποτέ - αυτά είναι τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια, μεγέθους περίπου 50 μικρών (μπορούν να βρεθούν μόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ιστών). Σε όλη τη ζωή μιας γυναίκας, δεν μπορούν να ωριμάσουν περισσότερα από 500..

Αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FLH), η οποία αρχίζει να παράγεται στον εγκέφαλο (υπόφυση) κατά την εφηβεία. Φυσικά, δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα όλα τα ωοθυλάκια - περίπου 25 ωοθυλάκια βρίσκονται ταυτόχρονα στην προγεννητική και την άντρα φάση ανάπτυξης. Το μέγεθός τους είναι ήδη από 150 έως 500 μικρά και μπορούν εύκολα να εντοπιστούν (και να μετρηθούν) κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

«Ένα (μερικές φορές δύο ή τρία) ωοθυλάκια φτάνει στο στάδιο της ωορρηξίας ταυτόχρονα και η αντι-Μυλεριανή ορμόνη« τα εμποδίζει »στο δρόμο. Από τη μία πλευρά, προάγει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του προγεννητικού θυλακίου, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει εν μέρει την επίδραση της FSH, εμποδίζοντας ταυτόχρονα και τα 25 θυλάκια να ξεκινήσουν ταυτόχρονα.

Όταν το μέγεθος του ωοθυλακίου φτάσει περίπου τα 8 mm (το στάδιο του μεγάλου αντρικού ωοθυλακίου), αντί αυτού, αρχίζει να παράγεται μια άλλη αντι-μουλεριανή ορμόνη, που ονομάζεται αναστολίνη Β. Δίνει ανατροφοδότηση στην υπόφυση - «αυτό είναι, όχι περισσότερο FSH, έχει ήδη επιτευχθεί ο απαιτούμενος αριθμός ωοθυλακίων έτοιμος για ωορρηξία».

Γιατί οι ειδικοί στη γονιμότητα δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή στην ορμόνη κατά του Μυλεριανού

Όπως πιθανότατα συνειδητοποιήσατε, η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται απευθείας από την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Η ποσότητα του δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η συγκέντρωσή του δεν επηρεάζει άμεσα τις διαδικασίες σύλληψης και εγκυμοσύνης (καθώς παύει να παράγεται σε ώριμο αυγό).

"Επειδή η αντι-μουλεριανή ορμόνη παράγεται σε θυλάκια που είναι έτοιμα για ανάπτυξη και ανάπτυξη, η ποσότητα της μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια το λεγόμενο" αποθεματικό των ωοθηκών "- πόσα θυλάκια είναι δυνητικά έτοιμα για ωορρηξία, πράγμα που σημαίνει πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα σύλληψης.

Φυσικά, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο αριθμός των ωοθυλακίων που χρησιμοποιούν υπερήχους, αλλά μια τέτοια μελέτη είναι υποκειμενική και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται αναπόφευκτα τόσο από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού όσο και από την ικανότητα του ειδικού. Η ανάλυση AMG είναι αμερόληπτη και απολύτως ακριβής, γι 'αυτό χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

AMG: κανονικές, μειωμένες και αυξημένες τιμές

Όπως παρατηρήσατε, η συγκέντρωση του AMG στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται κατά την εφηβεία, φτάνει στο μέγιστο στην κορυφή της γονιμότητας από 20 έως 30 χρόνια και σταδιακά μειώνεται στο μηδέν κατά την εμμηνόπαυση.

Μέσα φυσιολογικά επίπεδα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης σε διαφορετικές ηλικίες

Ηλικία

Περιεκτικότητα σε AMG, ng / ml αίματος

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη - ο κανόνας στις γυναίκες ανά ηλικία για εξωσωματική γονιμοποίηση, σύλληψη στον πίνακα

Μιλάμε για την αντι-Μυλεριανή ορμόνη, τι δείχνει και για τι χρησιμεύει, ποιος είναι ο κανόνας στις γυναίκες από την ηλικία. Σύμφωνα με κοινωνικο-στατιστικές μελέτες το 2017, η μέση ηλικία για τη γέννηση του πρώτου παιδιού μεταξύ των γυναικών στη Ρωσία ήταν 27,5 χρόνια. Η τάση γέννησης σε μεταγενέστερη ηλικία οφείλεται σε οικονομικές και ψυχολογικές πτυχές. Τα ζευγάρια αρχίζουν να σχεδιάζουν τα παιδιά τους πολύ νωρίτερα, προσπαθώντας να αποκτήσουν οικονομική ανεξαρτησία και ανεξαρτησία.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από 31 χρόνια, η πιθανότητα εγκυμοσύνης για μια γυναίκα αρχίζει σταδιακά να μειώνεται..

Προκειμένου να εκτιμηθεί το απόθεμα των εναπομείναντων αδρανών θυλακίων που εξακολουθούν να είναι ικανά γονιμοποίησης, διεξάγεται μια μελέτη κατά των Μυλεριανών ορμονών. Το πλεονέκτημα της ανάλυσης σε μια σταθερή τιμή της ορμόνης, η οποία δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το κόστος της έρευνας για ιδιωτικά εργαστήρια ξεκινά από 850 έως 1200 ρούβλια. Χρησιμοποιείται μια ανοσολογική μέθοδος, ακολουθούμενη από ανίχνευση σε υπεριώδες φως. Ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα μπορεί να είναι έως 7 ημέρες.

• 1 Τι επηρεάζει η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες;?
• 2 Τι δείχνει η αντιολισθητική ορμόνη?
  • 2.1 Αντιολισθητική ορμόνη - πότε αναλύεται και πώς να ληφθεί?
• 3 Πίνακας του κανόνα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες κατά ηλικία
• 4 Τι σημαίνει αν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη στις γυναίκες?
• 5 Εάν η αντιολισθητική ορμόνη μειωθεί
  • 5.1 Πώς να επαναφέρετε τις ενδείξεις στο φυσιολογικό?
• 6. Συμπεράσματα

Τι επηρεάζει η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες;?

Το μελλοντικό φύλο ενός παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης και εξαρτάται από το συνδυασμό χρωμοσωμάτων: XX ή XY. Μέχρι την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το μωρό αναπτύσσει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές δομές και των δύο φύλων, τοποθετούνται οι αγωγοί Wolf και Müllerian. Η οντογένεση ενός παιδιού οποιουδήποτε φύλου εμφανίζεται αρχικά σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο: αναπτύσσεται η μήτρα με εξαρτήματα και ο αγωγός του Λύκου καταστρέφεται.

Εάν εμφανιστεί η επίδραση των κατασταλτικών παραγόντων, τότε σχηματίζονται οι ατροφίες των αγωγών του Mueller και τα σπερματικά κυστίδια και τα αγγεία deferens από τα κύτταρα του αγωγού του Wolf.

Η κοινή συντομογραφία για την αντι-Μυλεριανή ορμόνη είναι η AMH. Αυτή η πρωτεϊνούχος ουσία παράγεται από τα υποστηρικτικά κύτταρα στα περίπλοκα σωληνάρια των όρχεων στο εμβρυικό στάδιο ανάπτυξης από την έβδομη εβδομάδα. Στις γυναίκες, μετά τη γέννηση, συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα ωριμάτων ωοθυλακίων..

Η μοναδική ιδιότητα της ορμόνης είναι να παρεμβαίνει στον σχηματισμό γυναικείων εσωτερικών οργάνων από τον αγωγό Müllerian. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη γέννηση της ΑΜΗ στις γυναίκες, συμμετέχει στη διαδικασία της τελικής ωρίμανσης των ωοθυλακίων και της επιλογής τους για περαιτέρω ωορρηξία..

Τι δείχνει η αντιολισθητική ορμόνη?

Το επίπεδο της AMH καθορίζει τον αριθμό των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό του εναπομείναντος αποθεματικού των ωαρίων ανάπαυσης. Η μελέτη θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα.

Ο προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών είναι απαραίτητος κατά την προετοιμασία μιας γυναίκας για γονιμοποίηση in vitro (IVF). Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με χαμηλή αντιολισθητική ορμόνη, η εγκυμοσύνη κατά την τεχνητή γονιμοποίηση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, διεγείρεται η διαδικασία ωορρηξίας, με αποτέλεσμα να υπάρχει αυξημένη παραγωγή αυγών, συμπεριλαμβανομένων κατώτερων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κατάσταση συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες για την υγεία μιας γυναίκας. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, πραγματοποιείται προκαταρκτικός προσδιορισμός της τιμής ΑΜΗ.

Επιπλέον, η ορμόνη είναι ένας δείκτης όγκου νεοπλασμάτων στις ωοθήκες. Η μέση ηλικία σχηματισμού όγκου στις γυναίκες είναι 51.

Η ανίχνευση αυξημένης αντιολισθητικής ορμόνης πραγματοποιείται με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς.

Αντιολισθητική ορμόνη - όταν αναλύεται και πώς να λαμβάνεται?

Ένας γενικός ιατρός, γυναικολόγος ή γενετιστής μπορεί να στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση AMG. Ενδείξεις για έρευνα:

• την ανάγκη αξιολόγησης του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών ·
• διαφορική διάγνωση ογκολογικών παθήσεων, πολυκυστικών ωοθηκών και ενδοεξαιμικών διαταραχών.
• προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών:

• πρέπει να περάσει τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
• δεν μπορείτε να καπνίζετε τρεις ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο.
• το αλκοόλ αποκλείεται δύο ημέρες πριν από τη μελέτη.
• η σεξουαλική επαφή αποκλείεται ανά ημέρα.
• Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα και ορμονικών φαρμάκων αναβάλλεται για 2 ημέρες.
• καμία σωματική ή συναισθηματική υπερβολική πίεση σε 2 ώρες.

Σημαντικό: η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν έχει σημασία για ανάλυση για AMG. Ωστόσο, δεδομένου ότι το AMG λαμβάνεται μαζί με ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις από την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα του κύκλου (μερικές φορές από την τρίτη έως την πέμπτη).

Πίνακας του κανόνα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες κατά ηλικία

Το περιεχόμενο AMH στο αίμα ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, η ελάχιστη συγκέντρωση παρατηρείται στα νεογέννητα αγόρια, και στη συνέχεια αυξάνεται το περιεχόμενο της ορμόνης. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή εφαρμογή της διαδικασίας μείωσης των όρχεων στο όσχεο από την κοιλιά. Ξεκινώντας από την εφηβεία, η τιμή AMH μειώνεται σημαντικά.

Στα νεογέννητα κορίτσια, ο προσδιορισμός του επιπέδου AMH δεν είναι δυνατός λόγω της εξαιρετικά μικρής τιμής. Κατά την εφηβεία, υπάρχει μια αύξηση στην τιμή της ορμόνης, και μετά την εμμηνόπαυση φτάνει και πάλι τις ελάχιστες τιμές της..

Ακολουθεί ένας πίνακας των προτύπων AMH στις γυναίκες κατά ηλικία, ο οποίος χρησιμοποιείται για να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης σχετικά με την ορμονική κατάσταση.

Ηλικία της εξεταζόμενης γυναίκας	Ποσοστό AMG, ng / ml
18 έως 25 ετών	0,95 - 13,4
25 έως 30 ετών	0,15 - 7,4
Περίπου 30 έως 35 ετών	0,05 - 7,45
35 έως 40 ετών	0,03 - 7,2
40 έως 45 ετών	0 - 3.3
Πάνω από 45 ετών	0 - 1.1

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μείωση της τιμής του δείκτη σε 1 ng / ml υποδηλώνει ένα μικρό αποθεματικό των ωοθηκών σε μια γυναίκα. Το ποσοστό της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες για σύλληψη ξεκινά από 1,2 ng / ml και άνω.

Είτε θα διεγείρετε την ωορρηξία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση ή θα χρησιμοποιήσετε υλικό δότη?

Πρέπει να γνωρίζετε το ακριβές επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης. Ο ελάχιστος κανόνας AMH για την εξωσωματική γονιμοποίηση κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ng / ml.

Τι σημαίνει εάν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη στις γυναίκες?

Εάν η ορμονική τιμή του ασθενούς βρίσκεται στο ανώτερο όριο του κανόνα, τότε γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με ένα μεγάλο αποθεματικό των ωοθηκών. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας δεν θα συμβεί τα επόμενα χρόνια.

Ωστόσο, εάν η αντιολισθητική ορμόνη αυξηθεί περισσότερο από τις αποδεκτές τιμές, τότε ο ασθενής χρειάζεται επιπλέον διαγνωστικά. Μια παρόμοια κατάσταση δείχνει 2 κύριες παθολογίες.

Σύνδρομο Stein-Leventhal (πολυκυστικές ωοθήκες), στο οποίο υπάρχει παραβίαση της κανονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Μια γυναίκα δεν έχει καθόλου ωορρηξία ή εμφανίζεται ακανόνιστα. Σε συνδυασμό με αυτό, υπάρχει αύξηση των γυναικείων και ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Οι ασθενείς με πολυκυστική νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, σακχαρώδους διαβήτη και καρδιαγγειακών παθολογιών. Σύμφωνα με τη σύγχρονη έρευνα, οι γυναίκες με πολυκυστικές ασθένειες είναι πιο πιθανό να έχουν αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό..

Εάν ο γιατρός επιλέξει σωστά τις μεθόδους θεραπείας και ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγές, τότε θα είναι δυνατή η επιτυχής σύλληψη και γέννηση ενός υγιούς μωρού..

Με βάση το γεγονός ότι το AMG είναι δείκτης όγκου, η αύξηση του μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων ή μεταστάσεων. Περισσότερο από το 70% όλων των όγκων των ωοθηκών είναι πρωτογενείς. Δευτερογενή νεοπλάσματα παρατηρούνται με την εξάπλωση μεταστάσεων από τους μαστικούς αδένες, το στομάχι ή το παχύ έντερο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 220 χιλιάδες νέα κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών καταγράφονται ετησίως, τα μισά από αυτά είναι θανατηφόρα. Τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία οφείλονται στο γεγονός ότι η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν οι γνωστές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον αρκετά αποτελεσματικές.

Στα πρώτα στάδια, ο όγκος δεν προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα, η ασθένεια προχωρά χωρίς έντονα κλινικά σημεία. Τα πρώτα σημάδια κακοήθειας είναι παρόμοια με τη φλεγμονή των ωοθηκών..

Η θεραπεία είναι χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ή την εκτομή της ωοθήκης. Με βάση το γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η αφαίρεση των ωοθηκών θα οδηγήσει στη στειρότητα..

Εάν η αντιολισθητική ορμόνη είναι χαμηλή

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με χαμηλά επίπεδα της εν λόγω ορμόνης; Ναι, υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης. Η αντιολισθητική ορμόνη μειώνεται στο πλαίσιο χαμηλού λειτουργικού αποθέματος ωοθηκών, αλλά δεν αποτελεί 100% απόδειξη της δυσλειτουργίας της.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο εν λόγω δείκτης είναι ίσος με τις ελάχιστες τιμές και η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Πώς να επαναφέρετε τους δείκτες στο φυσιολογικό?

Εάν η απόκλιση AMH προκλήθηκε από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, τότε η αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς θα επιτρέψει στον δείκτη να επιστρέψει στις κανονικές τιμές..

Η έναρξη της πρόωρης εμμηνόπαυσης είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, μια γυναίκα επιλέγεται για ορμονική θεραπεία με στόχο την αύξηση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

• Η αξία της αντι-Μυλεριανής ορμόνης καθορίζει τη λειτουργική αποθήκη των ωοθηκών της γυναίκας. Με άλλα λόγια, πόσο καιρό θα είναι σε θέση να συλλάβει με επιτυχία ένα παιδί.
• ο ελάχιστος κανόνας για το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι 1 - 2,5 ng / ml.
• οι κανόνες του δείκτη εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.
• δεν συνιστάται να προσπαθείτε να προσαρμόσετε μόνοι σας το επίπεδο της ορμόνης. Η λανθασμένη επιλογή φαρμάκων θα οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
• Ακόμα και με χαμηλές τιμές AMH, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με επιτυχία.

• Σχετικά με τον Συγγραφέα
• Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχία από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Αντιολισθητική ορμόνη

Η αντιολισθητική ορμόνη διασφαλίζει τη διαφοροποίηση του φύλου στο έμβρυο και συμμετέχει επίσης στη σπερματογένεση και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Χρησιμεύει ως δείκτης της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων και χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την αιτία της παραβίασης της διαφοροποίησης των φύλων, της στειρότητας των ανδρών και των γυναικών, καθώς και στη διάγνωση ορισμένων όγκων.

AMG, ανασταλτική ουσία του Muller.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιολισθητική ορμόνη, AMH, ανασταλτικός παράγοντας Müllerian, MIF, ανασταλτική ορμόνη Müllerian, MIH, ανασταλτική ουσία Müllerian, MIS.

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
• Αποφύγετε τη λήψη οιστρογόνων και ανδρογόνων εντός 48 ωρών από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) συντίθεται κανονικά μόνο από κύτταρα Sertoli των όρχεων (τόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης όσο και μετά τη γέννηση) και των κοκκωδών ωοθηκών (μόνο μετά τη γέννηση). Πήρε το όνομά του από τη μοναδική ιδιότητα της αναστολής της ανάπτυξης γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από το υπόστρωμα που ονομάζεται Müllerian duct. Παρόλο που το φύλο του παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης, μέχρι την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές γονάδες και τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών αναπαραγωγικών δομών και των δύο φύλων: ο μεσονεφριτικός αγωγός (Wolf) και ο παραμεσονεφριτικός αγωγός (Müller). Αρχικά, το έμβρυο αναπτύσσεται σε γυναικείο πρότυπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγωγός Müllerian διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου και τα κύτταρα του αγωγού του Wolf καταστρέφονται. Και αντιστρόφως, παρουσία κατασταλτικών παραγόντων, ο αγωγός Mullerian καταστρέφεται και ο Wolfov προκαλεί επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια - έτσι, η ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει ανάλογα με τον αρσενικό τύπο. Ένας από αυτούς τους παράγοντες, που τελικά ανατομικά σχηματίζει το αρσενικό φύλο του παιδιού, είναι η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Παράγεται από κύτταρα Sertoli των όρχεων από περίπου την 7η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η κύρια λειτουργία του είναι η καταστολή του σχηματισμού γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από τον αγωγό Müllerian. Εάν ένα γενετικά αρσενικό έμβρυο έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης ή μεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα του, τότε η ανάπτυξη του αγωγού Müllerian συνεχίζεται και, μαζί με τις εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές, σχηματίζονται γυναικείες αναπαραγωγικές δομές (μήτρα, σάλπιγγες ή τράχηλος). Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί έχει αναπτύξει φυσιολογικά όρχεις, εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές (επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια) και εξωτερικά αρσενικά γεννητικά όργανα, το φύλο κατά τη γέννηση ορίζεται ως αρσενικό και δεν είναι πιθανό να υποπτευθεί μια αναπτυξιακή ανωμαλία.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του AMG είναι να χαμηλώσουν τους όρχεις από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Όταν το AMG απορρίπτεται, η κάθοδος των όρχεων μειώνεται. Η καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων (κρυπτορχιδισμός) είναι η πιο κοινή παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, εμφανίζεται στο 30% των πρόωρων μωρών και στο 5% των μωρών όρου. Κατά κανόνα, η κάθοδος των όρχεων εξακολουθεί να εμφανίζεται αυθόρμητα από τον 3ο μήνα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί εντός 6 μηνών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη μετακίνηση των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα στο όσχεο (orchidopexy). Οι περισσότεροι ασθενείς με ανεπάρκεια ή ευαισθησία στην AMH έχουν κρυπτορχιδισμό, οπότε συνταγογραφούνται αυτή η επέμβαση. Συχνά κατά τη διάρκεια της ορχιδεολογίας εντοπίζονται πρόσθετες εσωτερικές γυναικείες αναπαραγωγικές δομές και προτείνεται επίμονο σύνδρομο Müllerian duct. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα που αυξάνουν την πιθανότητα βουβωνικής κήλης στα παιδιά, αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με τη στειρότητα..

Γιατροί που παρατηρούν ένα αγόρι με κρυπτορχιδισμό αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο κατά την κατάβαση των όρχεων, όσο και στην απουσία τους. Αυτές οι αποκλίσεις έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία, επομένως, είναι απαραίτητη η σωστή διαφορική διάγνωσή τους. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει την ανίχνευση ιστού όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα μόνο στο 70-80% των περιπτώσεων, ενώ η AMG είναι ένας ειδικός (98%) και ευαίσθητος (91%) δείκτης της παρουσίας του όρχεως. Ένα θετικό τεστ για το AMG σε ένα αγόρι υποδηλώνει παραβίαση της καθόδου των όρχεων, η οποία μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Η απουσία AMH καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ανοχίας (συγγενής διμερής απουσία των όρχεων), στην οποία δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, η μέτρηση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση κρυπτορχιδισμού.

Η συγκέντρωση του AMG ποικίλλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το επίπεδο AMH ενός αγοριού είναι χαμηλό κατά τη γέννηση, αλλά αυξάνεται σημαντικά κατά 6 μήνες. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η ΑΜΗ σταδιακά μειώνεται και φτάνει τις χαμηλότερες τιμές στην ενηλικίωση. Σε αντίθεση με τα νεογέννητα αγόρια, το επίπεδο ΑΜΗ στα θηλυκά βρέφη είναι συνήθως πολύ χαμηλό (μη ανιχνεύσιμο) και παραμένει έτσι κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά την εφηβεία στα κορίτσια, αυξάνεται ελαφρώς και κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης αντιστοιχεί σε αυτήν των ενηλίκων ανδρών. Τα επίπεδα AMH μετά την εμμηνόπαυση δεν προσδιορίζονται κανονικά Έτσι, οι συγκεντρώσεις της AMH σε αγόρια και κορίτσια κατά τη διάρκεια της νεογνικής και της πρώιμης παιδικής ηλικίας διαφέρουν σημαντικά, επομένως η AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση συνδρόμων μειωμένης διαφοροποίησης του φύλου. Εάν ένα βρέφος έχει εξωτερικές γεννητικές δομές με γυναικεία και αρσενικά χαρακτηριστικά, το AMG, σε συνδυασμό με κάποιους άλλους δείκτες, επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του πραγματικού φύλου, αλλά και τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης της διαφοροποίησης του φύλου. Έτσι, για παράδειγμα, η απομονωμένη δυσλειτουργία των κυττάρων Leydig που παράγουν τεστοστερόνη συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, ενώ η συγκέντρωση της AMH που συντίθεται από τα κύτταρα Sertoli παραμένει φυσιολογική. Αντιθέτως, η υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, που προκύπτει από την υποανάπτυξη των όρχεων, συνοδευόμενη από την απώλεια τόσο των κυττάρων Sertoli όσο και των Leydig, χαρακτηρίζεται από χαμηλή τιμή AMH. Τα νεογέννητα κορίτσια έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα AMH (δεν ανιχνεύονται). Από την άποψη αυτή, η ανάλυση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαταραχών διαφοροποίησης φύλου και τον εντοπισμό της αιτίας της..

Παρά το γεγονός ότι η κύρια λειτουργία του AMG πραγματοποιείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκτελεί διάφορες εργασίες μετά τη γέννηση. Στο σώμα ενός ενήλικα άνδρα, εμπλέκεται στη ρύθμιση της σύνθεσης ανδρογόνων. Το επίπεδο AMH στον ορό σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω του μειωμένου σχηματισμού τους) είναι 50% χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω απόφραξης στο αγγείο deferens). Αυτός ο εργαστηριακός δείκτης είναι μια ακόμη πιο ακριβής μέθοδος διαφορικής διάγνωσης δύο παραλλαγών της αζωοσπερμίας από την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), επομένως η AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας της ανδρικής υπογονιμότητας.

Στο σώμα μιας γυναίκας, το AMH εμπλέκεται στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, καθώς και στην επιλογή τους για ωορρηξία. Συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, αναστέλλει την ανάπτυξη γειτονικών αρχέγονων ωοθυλακίων και επίσης μειώνει την ευαισθησία των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων στη δράση της FSH. Όλα αυτά συμβάλλουν στην τελική ωρίμανση και ωορρηξία ενός θυλακίου κάθε μήνα. Δεδομένου ότι η σύνθεση του AMG πραγματοποιείται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, ο αριθμός τους εκτιμάται από τη συγκέντρωσή του. Με τη σειρά του, ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ανάπαυσης, τα οποία ονομάζονται λειτουργικά αποθεματικά των ωοθηκών. Αυτό το αποθεματικό μειώνεται με την ηλικία, καθώς και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από πρόωρη εμμηνόπαυση (για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία). Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθεματικού χρησιμοποιώντας AMG σας επιτρέπει να απαντήσετε σε πολλές ερωτήσεις. Πολύ συχνά, μια σύγχρονη γυναίκα αναβάλλει σκόπιμα τη γέννηση ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα σύλληψης του πρώτου παιδιού εντός ενός έτους από μια γυναίκα άνω των 31 ετών μειώνεται κατά 6 φορές σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες. Μέχρι την ηλικία των 41 ετών, οι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα θυλάκια στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγούν στη λεγόμενη φυσική υπογονιμότητα και συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμμηνόπαυση. Επομένως, η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας (στειρότητα), η οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη από τις νέες γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά επίπεδα AMH υποδηλώνουν εμμηνόπαυση μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα της δοκιμής AMH είναι ότι η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης δεν αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και παραμένει σταθερή από τον ένα κύκλο στον άλλο..

Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών χρησιμοποιώντας AMG πραγματοποιείται επίσης κατά την επιλογή και την προετοιμασία των ασθενών για προγράμματα γονιμοποίησης in vitro για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Ασθενείς με ανεπαρκές λειτουργικό αποθεματικό των ωοθηκών και μειωμένη ΑΜΗ ανταποκρίνονται χειρότερα στη διέγερση της ωορρηξίας και η εγκυμοσύνη τους εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, το AMG χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου υπερδιέγερσης της ωορρηξίας. Όχι μόνο συνοδεύεται από κοιλιακή δυσφορία και την παραγωγή πιο ελαττωματικών αυγών, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το AMG επιτρέπει την ταυτοποίηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο υπερδιέγερσης ωορρηξίας, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος στειρότητας.

Το AMH είναι ένας δείκτης για όγκους ωοθηκών που προέρχονται από κοκκώδη κύτταρα (όγκοι κοκκώδους κυττάρου) Αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Η λεγόμενη ενήλικη παραλλαγή του όγκου, που παρατηρείται σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο συχνή (η μέση ηλικία κατά την οποία διαγιγνώσκεται ένας όγκος είναι 51 έτη). Ταυτόχρονα, μαζί με την αυξημένη παραγωγή AMG, η ποσότητα των οιστρογόνων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία εκδηλώνεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο υπερεστογενισμός εκδηλώνεται συχνότερα με αιμορραγία της μήτρας ή αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Στους άνδρες, η περίσσεια οιστρογόνων συνοδεύεται από γυναικομαστία. Άλλοι σπάνιοι ορμονικοί όγκοι είναι οι όγκοι των κυττάρων Sertoli. Και στις δύο περιπτώσεις, το επίπεδο AMH θα αυξηθεί σημαντικά.

Επαναλαμβανόμενες δοκιμές για AMG μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της παρακολούθησης της θεραπείας του όγκου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για διαφορική διάγνωση των αιτιών του κρυπτορχιδισμού: καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων ή της ανορχίας (καθώς και επίμονο σύνδρομο Müllerian duct).
• Να διαγνώσει μια παραβίαση της διαφοροποίησης του φύλου και να εντοπίσει την αιτία της.
• Για τη διάγνωση της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας ως αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
• Να αξιολογηθεί το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών προκειμένου να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και να προβλεφθεί ο χρόνος της εμμηνόπαυσης.
• Για τον εντοπισμό ομάδων ασθενών με ανεπαρκή ή υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια προγραμμάτων in vitro γονιμοποίησης και διόρθωση της θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας.
• Για τη διάγνωση των όγκων των κοκκίων των ωοθηκών και των όρχεων και τον έλεγχο της θεραπείας τους, καθώς και για τη διάγνωση νεοπλασμάτων από κύτταρα Sertoli.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Με κρυπτορχιδισμό - η απουσία όρχεων στο όσχεο σε ένα νεογέννητο αγόρι.
• Εάν το νεογέννητο έχει εξωτερικές γεννητικές δομές που έχουν τόσο γυναικεία όσο και αρσενικά χαρακτηριστικά.
• Στη διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής και της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.
• Όταν προβλέπεται η ηλικία έναρξης της στειρότητας και της εμμηνόπαυσης.
• Κατά τον εντοπισμό ομάδων ασθενών: α) με ανεπαρκή ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και με δυσμενή πρόγνωση της εγκυμοσύνης. β) με υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
• Με συμπτώματα υπερεστογόνου στις γυναίκες (αιμορραγία της μήτρας) και στους άνδρες (γυναικομαστία).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Πάτωμα

Ηλικία (έτη) / Στάδιο μαυρίσματος

Τιμές αναφοράς, ng / ml

Αντιολισθητική ορμόνη

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να υποφέρουν από στειρότητα. Ο προσδιορισμός της στειρότητας και των αιτίων της είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές εξετάσεις και εξετάσεις. Μια υποχρεωτική ανάλυση είναι επίσης ο προσδιορισμός της ανασταλτικής ουσίας του Müller ή, όπως ονομάζεται επίσης, της αντι-Μυλεριανής ορμόνης (AMH). Οι δείκτες του παίζουν σημαντικό ρόλο στην εφαρμογή πρόσθετων τεχνολογιών αναπαραγωγής (γονιμοποίηση in vitro ή τεχνητή γονιμοποίηση). Επίσης, το AMG προσδιορίζεται για διάφορες άλλες ασθένειες και ανωμαλίες..

Τι είναι οι αγωγοί Müllerian?

Οι μουλεριανοί αγωγοί είναι τέτοια ζεύγη καναλιών που σχηματίζονται σε 7-8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου. Στις γυναίκες, το άνω μέρος του κόλπου, οι σάλπιγγες και το επιθήλιο της μήτρας σχηματίζονται στη συνέχεια από τους αγωγούς Müllerian. Στους άνδρες, ατροφία και, υπό την επίδραση της αντι-Μυλεριανής ορμόνης, υποχωρούν στην προστατική μήτρα. Η ατροφία των αγωγών Müllerian είναι μια μακρά διαδικασία που συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία στα αγόρια.

Μία από τις σπάνιες διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης αρσενικών εμβρύων είναι το σύνδρομο επιμονής των Müllerian ducts (Müllerian duct syndrome). Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια μορφή ψεύτικου αρσενικού ερμαφροδιτισμού, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ατροφίας των μυλεϊκών αγωγών, που οδηγεί στο σχηματισμό των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο αρσενικός καρυότυπος παραμένει - 46, XY.

Τι είναι η αντιολισθητική ορμόνη?

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια των αυξητικών παραγόντων βήτα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τα κύτταρα Sertoli, και στους άνδρες είναι υπεύθυνη για την ατροφία των αγωγών Müllerian. Μέχρι την εφηβεία, το AMH εκκρίνεται από τους όρχεις. Σταδιακά, με την ηλικία του άνδρα, το επίπεδό του μειώνεται στις υπολειπόμενες τιμές μετά την εφηβεία. Εάν η λειτουργία της αντι-Μυλεριανής ορμόνης διαταραχθεί στους άνδρες, τότε διατηρούνται τα παράγωγα των αγωγών Müllerian, η οποία εκφράζεται κλινικά σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία, κρυπτορχιδισμό και στην εμφάνιση βουβωνικών κήλων. Παρά το γεγονός ότι με αυτό το σύνδρομο, η διαφοροποίηση των όρχεων δεν επηρεάζεται, η στειρότητα παρατηρείται συχνά στους άνδρες.

Στις γυναίκες, το AMH εκκρίνεται από τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθηκών από τη γέννηση έως την εμμηνόπαυση. Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερα επίπεδα αντιολισθητικής ορμόνης έως την εφηβεία. Μετά την έναρξη του, το επίπεδο AMH μειώνεται σταδιακά σε γενικά μη ανιχνεύσιμες τιμές.

Στις γυναίκες, η ΑΜΗ παράγεται στα κοκκιώδη κύτταρα των πρωτευόντων ωοθυλακίων και η υψηλότερη συγκέντρωσή της παρατηρείται στα πρόσθια και προγεννητικά θυλάκια με διάμετρο 4 mm, ενώ αυτή η ορμόνη δεν υπάρχει καθόλου στα κυρίαρχα θυλάκια. Μετά την ωρίμανση ενός από τα θυλάκια, η σύνθεση του AMG μειώνεται. Στις γυναίκες, η αντι-Μυλεριανή ορμόνη εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες: καταστέλλει τα πρωταρχικά στάδια της ωοθυλακικής ανάπτυξης και αναστέλλει την ανάπτυξη μικρών αντρικών και προγεννητικών θυλακίων. Δεδομένου ότι η AMH δεν ανταποκρίνεται στην επίδραση των γοναδοτροπικών ορμονών (LH και FSH), το επίπεδό της χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αποθέματος των ωοθηκών. Εάν το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης είναι χαμηλό, αυτό υποδηλώνει μείωση του αποθέματος των ωοθηκών..

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της αντι-Μυλεριανής ορμόνης

Ο προσδιορισμός της ΑΜΗ παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών γυναικών και ανδρών. Το εύρος των ενδείξεων για τον προσδιορισμό του AMG είναι αρκετά ευρύ:

• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• διαγνωστικά πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης ·
• Ανακαλύπτοντας το αποθεματικό των ωοθηκών (σημαντικό πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση ή τη γονιμοποίηση in vitro) ·
• κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
• διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας του όγκου των κοκκιωδών κυττάρων της ωοθήκης.
• η παρουσία του ανορχισμού και του κρυπτορχιδισμού ·
• προβλήματα με τη σύλληψη?
• προσδιορισμός της παρουσίας των όρχεων ιστού?
• υψηλές ή οριακές συγκεντρώσεις ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων ·
• υπογονιμότητα με ανεξήγητη αιτία.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες γονιμοποίησης in vitro ή κακή ανταπόκριση στη διέγερση των ωοθηκών.
• αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας ανδρών κάθε ηλικίας ·
• αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Ποσοστά ορμονών κατά των Μυλεριανών

• Στις γυναίκες, ο κανόνας της αντιολισθητικής ορμόνης είναι 0,49-5,98 ng / ml.
• Στους άνδρες, ο κανόνας της ΑΜΗ είναι 1,0-2,5 ng / ml.

Οι γυναίκες υποβάλλονται σε έρευνα, κατά κανόνα, την 3-5η ημέρα του κύκλου. Για άνδρες, ανά πάσα στιγμή. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα και τυχόν αγχωτικές καταστάσεις. Η μελέτη δεν διεξήχθη κατά την περίοδο της οξείας ασθένειας.

Κατά κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει τα τελικά αποτελέσματα στα χέρια του δύο ημέρες μετά τη δειγματοληψία αίματος..

Τι σημαίνει όταν αυξάνεται η αντιολισθητική ορμόνη?

Όταν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• πολυκυστικές ωοθήκες
• Ανωμαλίες του υποδοχέα LH.
• όγκοι στα κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης.
• διμερής κρυπτορχισμός ·
• θεραπεία κατά των ανδρογόνων
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε την αντι-μουλεριανή ορμόνη

Λειτουργίες κατά της Μυλεριανικής ορμόνης

Αναπαραγωγική ορμόνη υγείας - AMH

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι ένας από τους εκπροσώπους των μετασχηματιστικών αυξητικών παραγόντων, χωρίς τους οποίους είναι αδύνατη η κατάλληλη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των δομών ιστού του σώματος, ειδικά του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Το κύριο νόημα του AMG είναι ο περιορισμός των διαδικασιών υπερβολικής ανάπτυξης γοναδικών κυττάρων και στα δύο φύλα και από την ισορροπία της AMH και άλλων ορμονών φύλου (FSH, ανδρογόνα, οιστρογόνα) εξαρτάται η επαρκής σεξουαλική ανάπτυξη ενός ατόμου και η ικανότητά του να αναπαράγει τα παιδιά..

Στο γυναικείο σώμα, η σύνθεση AMG εμφανίζεται στα κοκκιώδη κύτταρα νεαρών μορφών ωοθηκών, η διάμετρος των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4-8 mm. Η ανάπτυξη μεταγενέστερων και μεγαλύτερων ωοθυλακίων σχετίζεται με την επίδραση της FSH σε αυτά. Έτσι, η κύρια λειτουργία του AMG στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι η προετοιμασία των ωοθυλακίων, η επιλογή τους και η πρόσληψη. Μια επαρκής ποσότητα AMH υποδηλώνει ένα καλό αποθεματικό των ωοθηκών, δηλαδή επαρκή παροχή ωοθυλακίων στις ωοθήκες της γυναίκας, η οποία, όταν ωριμάσει, θα δώσει ένα λειτουργικό ωάριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτό το αποθεματικό στον τομέα των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες συνδέεται αισθητά με τη σεξουαλική ανάπτυξη, την άνθηση και την εξαφάνιση των αναπαραγωγικών τους λειτουργιών: αυξάνεται στην εφηβεία, παραμένει σε υψηλό επίπεδο στην αναπαραγωγική περίοδο, μειώνεται στην εμμηνόπαυση.

Τα επίπεδα AMH μειώνονται κατά την εφηβεία στα αγόρια

Στους άνδρες, η ΑΜΗ σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα των ημικυκλικών σωληναρίων στους όρχεις. Ήδη από 9 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, η ΑΜΗ προάγει τη μερική απορρόφηση του αγωγού του Μυλεριανού στο αρσενικό έμβρυο, το όργανο από το οποίο σχηματίζονται σχεδόν όλα τα γεννητικά όργανα στο θηλυκό έμβρυο. Η υψηλότερη συγκέντρωση ΑΜΗ στους άνδρες παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και κατά την προεφηβική περίοδο, όταν η ποσότητα τεστοστερόνης είναι ακόμα χαμηλή. Τα ανδρογόνα και η ανάπτυξη σπερματοζωαρίων αναστέλλουν την AMH, επομένως, η ποσότητα της μειώνεται στους ενήλικες άνδρες. Έτσι, η ΑΜΗ στους άνδρες είναι ένας δείκτης του σχηματισμού της λειτουργίας των όρχεων. Από την ποσότητα του, είναι δυνατή η διάγνωση καθυστέρησης ή πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Προωθεί επίσης το σχηματισμό επιδιδυμίδας και την πρόπτωση της τελευταίας στο όσχεο..

Ποσοστό AMH στις γυναίκες

Περίοδοι ζωής, ηλικία	Κανονικά, ng / ml
Προγαμιαία περίοδος (0-12 ετών)

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου AMH: η ουσία της μεθόδου

Το επίπεδο ΑΜΗ προσδιορίζεται στον ορό

Η συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης μετράται στον φλεβικό ορό του ασθενούς. Για αυτό, το αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα τοποθετείται σε μια ειδική φυγόκεντρο, η οποία διαχωρίζει το υγρό μέρος του αίματος από τα σχηματισμένα στοιχεία. Ο ορός υποβάλλεται σε δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο (ELISA), ο οποίος χρησιμοποιεί ειδικό συζυγές επισημασμένο με ένζυμο και χρωμογόνο. Αυτές οι ουσίες, μαζί με τις μονάδες της ορμόνης, δίνουν μια αλλαγή στο χρώμα του υλικού που λαμβάνεται για έρευνα. Το τελευταίο στάδιο της μελέτης είναι η φασματοφωτομετρία του δείγματος και οι μαθηματικοί υπολογισμοί των συσκευών που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα..

Η πιο ολοκληρωμένη μέθοδος για την εξέταση της ορμονικής κατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι η δοκιμή EFORT. Πρόκειται για μια διήμερη μελέτη που περιλαμβάνει:

• λήψη αίματος την πρώτη ημέρα για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών AMH, FSH, LH και αναστολίνης Β που επηρεάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το αποθεματικό τους στις ωοθήκες.
• υποδόρια χορήγηση ανασυνδυασμένης ανθρώπινης FSH.
• λήψη αίματος τη δεύτερη ημέρα για τον έλεγχο των συγκεντρώσεων της ΑΜΗ και της αναστολίνης Β.

Κανονικά, ένα καλό αποθεματικό ωοθυλακίων των ωοθηκών θα υποδηλώνεται από μια αύξηση στην αναστολίνη Β και από τη μείωση της ΑΜΗ στη δεύτερη δοκιμή.

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για AMG (συμπεριλαμβανομένου του EFORT) διαρκεί 2-3 εργάσιμες ημέρες στο εργαστήριο. Η μελέτη είναι ακριβή, οπότε είναι εξαιρετικά σπάνια σε δημόσια νοσοκομεία, συνήθως οι ασθενείς καταφεύγουν στις υπηρεσίες ιδιωτικών εργαστηρίων.

Ενδείξεις και προετοιμασία για ανάλυση

Η έρευνα για το AMG χρησιμοποιείται στη γυναικολογική πρακτική

Ενδείξεις για ανάλυση για AMG:

• διαγνωστικά της πρόωρης εφηβείας ·
• διαγνωστικά καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης
• διαγνωστικά κρυπτορχιδισμού και ανορχισμού, αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
• προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών στις γυναίκες την παραμονή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, τεχνητή γονιμοποίηση, ειδικά σε ασθενείς της καθυστερημένης αναπαραγωγικής περιόδου ·
• ιστορικό ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, ανεπαρκής απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση.
• στειρότητα ή προβλήματα σύλληψης μιας σιωπηρής προέλευσης ·
• διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών στα κοκκιώδη κύτταρα, έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ·
• αυξημένα επίπεδα FSH
• διάγνωση διαταραχών του μεσοφυλακίου (ανεπαρκής διαφοροποίηση των φύλων)
• σύνθετη διάγνωση αλλαγών στην εμμηνόπαυση.
• αποτελέσματα της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε για τις ιδιαιτερότητες της διατροφής πριν από την έρευνα.

Η προετοιμασία για την ανάλυση πραγματοποιείται σε γενική βάση. Συνήθως, το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νηστείας. Ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το φαγητό. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να τηρείτε ένα ήπιο διατροφικό καθεστώς (μείωση της πρόσληψης λιπαρών, σκληρών προς πέψη, γλυκών τροφών, εξαίρεση αλκοόλ), μείωση της σωματικής δραστηριότητας, άγχος και προσπάθεια ομαλοποίησης των προτύπων ύπνου. Το κάπνισμα και το φαγητό πρέπει να αποκλείονται το πρωί της ανάλυσης, αλλά μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό.

Η λήψη φαρμάκων και οι περίοδοι του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν επηρεάζουν την ποσότητα της ορμόνης, επομένως η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε βολική ημέρα για αυτό. Ωστόσο, παρουσία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών (για παράδειγμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος), αξίζει να αναβληθεί η ανάλυση έως ότου θεραπευτεί ή σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

AMH και εγκυμοσύνη

Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα AMH μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία σύλληψης

Προβλήματα με τη σύλληψη μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε χαμηλές όσο και σε υψηλές συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης.

Η αύξηση της ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκο κοκκιώδους κυττάρου αυτών των αδένων. Και οι δύο παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και ωορρηξία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας γυναίκας, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, αυτές οι διαδικασίες στο σώμα είναι μια σχετική αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με έντονη επιθυμία μιας γυναίκας, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνητών μεθόδων γονιμοποίησης, αλλά όλη αυτή η δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία για καρκίνο.

Η μείωση της ΑΜΗ στο σώμα μιας γυναίκας για φυσικούς λόγους συμβαίνει κατά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα που βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση θέλει να μείνει έγκυος, αλλά δυσκολεύεται να συλλάβει φυσικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση είναι λογικό να διερευνήσουμε τα αποθέματα των ωοθυλακίων στον ιστό των ωοθηκών, όπως αποδεικνύεται από το επίπεδο της AMH στο σώμα..

Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα AMH

Η βέλτιστη ηλικία για τη σύλληψη ενός παιδιού είναι 20-35 ετών. Η μείωση της ΑΜΗ σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες του υποθάλαμου και της υπόφυσης, ανεπαρκή ανάπτυξη των ωοθηκών, συγγενείς ανατομικές και φυσιολογικές ανωμαλίες, αποτυχία της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις με την αφαίρεση αυτού του οργάνου εν όλω ή εν μέρει. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία μπορεί να αποκατασταθεί η αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, η ατροφία ή η αφαίρεση του οργάνου οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα της γυναίκας..

Η πιο ευνοϊκή συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης για την εγκυμοσύνη στην ηλικία των 22-30 είναι 3,0-4,5 ng / ml. Το κατάλληλο επίπεδο AMH σε IVF είναι 0,1-1,0 ng / ml. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με συγκέντρωση AMG 0,1 ng / ml ή λιγότερο, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο πιθανό να είναι αναποτελεσματική..

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη: κανόνας, αυξημένος, μειωμένος

Η αντιολισθητική ορμόνη παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος και στην πραγματοποίηση της γόνιμης λειτουργίας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

• Στα αρσενικά, παράγεται από κύτταρα Sertoli και είναι υπεύθυνο για την αντίστροφη ανάπτυξη των εμβρυϊκών αγωγών Müllerian..
• Στις γυναίκες, παράγεται από κοκκιώδη κύτταρα που περιβάλλουν τα ωοκύτταρα στο ωοθυλάκιο και είναι δείκτης γονιμότητας..
• Στους άνδρες, το αντι-Μυλεριανό κέρατο αρχίζει να παράγεται ακόμη και στη μήτρα.

Müllerian ducts - ένας εμβρυϊκός σχηματισμός που χρησιμεύει ως πρόδρομος της μήτρας, των σωλήνων και του κόλπου στις γυναίκες.

Στους άνδρες, αυτές οι δομές υφίστανται μια αντίστροφη ανάπτυξη υπό την επίδραση της ανασταλτικής ουσίας Müller, η συγκέντρωση της οποίας κατά την προεφηβική περίοδο στα αγόρια είναι εξαιρετικά υψηλή..

Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται κρυπτορχιδισμός, σχηματίζεται βουβωνική κήλη, διαταράσσεται η σπερματογένεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Καθώς η παραγωγή ανδρογόνων ορμονών αυξάνεται κατά την εφηβεία, το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης στους άνδρες μειώνεται.

Στην ενηλικίωση, το περιεχόμενο αυτής της ουσίας στο αίμα των ανδρών παραμένει χαμηλό..

Στις γυναίκες, παράγεται μόνο μια μικρή ποσότητα ανασταλτικής ουσίας πριν από την εφηβεία..

Σε αναπαραγωγική ηλικία, η παραγωγή του αυξάνεται απότομα. Η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται από ενεργά ωοθυλάκια έτοιμα για ωορρηξία, επομένως το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης αποτελεί ένδειξη της ικανότητας γονιμοποίησης.

Εκτός από τα ενεργά θυλάκια, τα κοκκιώδη κύτταρα περιέχονται στο περίβλημα των κύστεων των ωοθηκών και ως μέρος των όγκων κοκκώδους, επομένως, η αύξηση του επιπέδου πάνω από τις τιμές αναφοράς δεν υποδηλώνει υψηλό επίπεδο γονιμότητας, αλλά η παρουσία σοβαρής παθολογίας στο σώμα.

1. Ενδείξεις για εξέταση αίματος για αντιολισθητική ορμόνη
2. Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?
3. Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)
4. Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?
5. Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της αντιολισθητικής ορμόνης συνταγογραφείται για τις γυναίκες:

• σε περίπτωση στειρότητας άγνωστης προέλευσης για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας ·
• για να μάθετε τους λόγους για τις αποτυχίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• με αυξημένο επίπεδο ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων.
• εάν υποψιάζεστε όγκο ή πολυκυστική ασθένεια των ωοθηκών.

Στους άνδρες, αυτό το τεστ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πρόωρη εφηβεία ή την καθυστέρησή της..

Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?

Γυναίκες γόνιμης ηλικίας κάνουν εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης την 3η ημέρα του κύκλου της ωορρηξίας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Το επίπεδο παραγωγής μιας ανασταλτικής ουσίας επηρεάζεται σημαντικά όχι μόνο από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά και από συναισθηματικές αναταραχές, σωματική δραστηριότητα και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και ARVI.

Έτσι, εξετάζεται αίμα για το περιεχόμενο της ανασταλτικής ουσίας του Mueller στο πλαίσιο της πλήρους σωματικής υγείας ή της ύφεσης χρόνιων παθήσεων, 2 - 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, αποκλείεται αυξημένη σωματική δραστηριότητα και συναισθηματική αναταραχή..

Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)

Οι τιμές αναφοράς για την περιεκτικότητα της αντιολισθητικής ορμόνης στο ανθρώπινο αίμα εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης στο αίμα των 3,0 ng / ml για ένα αγόρι θεωρείται χαμηλό, ενώ αυτό είναι ο κανόνας για τις γυναίκες της γόνιμης ηλικίας..

Στα κορίτσια, πριν από την εφηβεία, ο κανόνας είναι από 0,16 ng / ml έως 8,9 ng / ml. Καθώς επιτυγχάνεται η ηλικία κύησης, η παραγωγή της ορμόνης αυξάνεται και είναι συνήθως από 1 ng / ml σε 2,5 ng / ml. Και τέλος, κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της ανασταλτικής ουσίας μειώνεται απότομα και μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου..

Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης σε γυναίκες σε εμμηνόπαυση κάτω των 0,16 ng / ml θεωρείται φυσιολογικό..

Σε αγόρια και νεαρούς άνδρες που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία, το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης μπορεί να είναι πολύ υψηλό, έως και 159,8 ng / ml, το χαμηλότερο όριο του κανόνα είναι 3,8 ng / ml. Κατά την εφηβεία στους άνδρες, η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται και είναι συνήθως από 0,5 ng / ml σε 6,0 ng / ml.

Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?

Στις γυναίκες, το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανικής ορμόνης στο αίμα αυξάνεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της δραστηριότητας των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών ή αύξηση του αριθμού τους:

• όγκοι που περιλαμβάνουν κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης ·
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα (απουσία ωορρηξίας με φυσιολογική δομή των γεννητικών οργάνων).
• πολυκυστικές ωοθήκες
• αντιγοναδοτροπική θεραπεία.

Στους άνδρες, μια αύξηση στα επίπεδα AMH μπορεί να συνοδεύει:

• διμερής κρυπτορχισμός ·
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.

Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Στις γυναίκες, η μείωση των επιπέδων ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών ωοθυλακίων ή δυσλειτουργία των ωοθηκών. Αυτό συμβαίνει όταν:

• μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών
• η έναρξη της εμμηνόπαυσης?
• υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·
• στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας με παχυσαρκία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο ΑΜΗ είναι μόνο ένας δείκτης της παθολογικής διαδικασίας και όχι της αιτίας της. Επομένως, όταν μειώνεται αυτός ο δείκτης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την πραγματική αιτία της νόσου και όχι τρόπους να την αυξήσετε. Από μόνη της, η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων φαινομένων..

Σε άνδρες και αγόρια, το επίπεδο AMH μειώνεται όταν:

• ανορχισμός;
• πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.