Κύριος // Λάρυγγας

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας ολοκληρωμένος οδηγός

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι μια βιοδραστική οργανική ουσία που θεωρείται το πιο σημαντικό συστατικό του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Αυτό το σύνθετο μόριο συντίθεται σε όλους τους οργανισμούς, αλλά η ΑΜΗ στους άνδρες είναι σημαντικά χαμηλότερη. Η παρουσία του δείχνει τον βαθμό γονιμότητας του σώματος και μια απόκλιση από τον κανονικό δείκτη υποδεικνύει προβλήματα υγείας..

Σε τι ευθύνεται η ορμόνη κατά των Μυλεριανών στις γυναίκες;?

Όταν μια γυναίκα άκουσε για πρώτη φορά για την AMG, αναρωτήθηκε τι ήταν. Αυτή η ορμόνη παράγεται από κύτταρα που βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες. Επηρεάζει την εμφάνιση των ωαρίων. Στο σώμα, η ορμόνη AMG παράγεται σε 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει για τι είναι υπεύθυνη η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται μύλος - ένα είδος σωλήνα. Σε έμβρυο με αρσενικό φύλο, εξαφανίζεται σε 10 εβδομάδες παραμονής στην κοιλότητα της μήτρας. Και στο θηλυκό έμβρυο, εμφανίζεται ένας χώρος από το σωλήνα, όπου η μήτρα σχηματίζεται αργότερα.

Αυτή η ουσία εκδηλώνεται κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης στην εφηβεία. Στη συνέχεια, το AMG δεν παράγεται. Εάν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία μειώνεται ο αριθμός ΑΜΗ, τότε παρατηρούνται δυσκολίες στην ανάπτυξη του αυγού. Κατά συνέπεια, λόγω της χαμηλής γονιμότητας, οι γυναίκες δεν μπορούν να έχουν παιδιά..

Η AMH είναι δύσκολο να επηρεαστεί με συγκεκριμένα φάρμακα. Το ποσοστό της ορμόνης εξαρτάται από το πόσα αυγά βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες.

Τι δείχνει το επίπεδο ορμονών;?

Κατά την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης, είναι σημαντικό να μάθετε τι δείχνει:

• τις βέλτιστες πιθανότητες για την έναρξη της κύησης στη σύνθετη θεραπεία της στειρότητας ·
• προετοιμασία για τεχνητή γονιμοποίηση για την αξιολόγηση της σκοπιμότητας αυτής της διαδικασίας (ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διαγνωστικής εξέτασης) ·
• την ικανότητα του ασθενούς να γεννήσει ένα παιδί (πιθανότητες να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί) ·
• αξιολόγηση της πιθανής εμφάνισης της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα (4 χρόνια πριν από την έναρξη της εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η ανάλυση δείχνει μια αργή μείωση της AMH και την ταχεία ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης).
• την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή πολυκυστικών ωοθηκών.
• δείκτες ανδρικών ορμονών στο αίμα των γυναικών.
• την ανάγκη διόρθωσης των ορμονικών επιπέδων (για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών).

Μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα ορμονών;?

Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν για το αν μπορεί να αυξηθεί η αντιολισθητική ορμόνη και ως αποτέλεσμα του τι συμβαίνει. Τα επίπεδα AMH ποικίλλουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Σε οποιαδήποτε γυναίκα, η ΑΜΗ είναι ατομική και εξαρτάται από τον αρχικό αριθμό ωοκυττάρων..

Τέτοιες διαφορές δείχνουν εύκολα γιατί μερικές γυναίκες μείνουν έγκυες σχετικά εύκολα στα 40 (και ακόμη και στα 45), ενώ άλλες έχουν ήδη προβλήματα με τη γονιμοποίηση ή με τη γέννηση ενός παιδιού έως την ηλικία των 25 ετών..

Τι επηρεάζει την αντιολισθητική ορμόνη?

Αυτή η ορμόνη επηρεάζεται από:

• η παρουσία κύστεων στις ωοθήκες.
• την ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας στα γυναικεία γεννητικά όργανα ·
• παραβίαση της εφηβείας
• ακατάλληλη διατροφή
• εθνοτικά χαρακτηριστικά;
• τη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων που αλλάζουν την ισορροπία των βιολογικά δραστικών ουσιών ·
• παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
• ορμονικές αλλαγές, που υποδηλώνουν είτε παραβίαση του χρόνου εφηβείας, είτε προσέγγιση της φυσικής περιόδου μείωσης της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (τόσο η εξασθένηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας όσο και η υπερβολική αιμορραγία επηρεάζονται αρνητικά).
• μείωση του αποθέματος υγιών και ανεπτυγμένων αυγών.

Εάν τα δεδομένα δοκιμής AMG υποδεικνύουν απόκλιση, τότε οι γιατροί αναζητούν τη βασική αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια εξαλειφθεί, τότε, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, επιτυγχάνονται φυσιολογικές τιμές ΑΜΗ. Ταυτόχρονα, εάν η κύηση δεν αναπτυχθεί λόγω της μείωσης της ποιότητας και του αριθμού των αυγών, τότε με την εισαγωγή συγκεκριμένων φαρμάκων, επιτυγχάνεται διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών.

AMH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με διαφορετικές παραλλαγές AMH είναι δυνατή εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται επαρκώς. Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μείνουν έγκυες μετά από θεραπεία για την υποκείμενη κατάστασή τους. Η έναρξη της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ο δείκτης ορμονών έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ο στόχος της θεραπείας για χαμηλή AMH:

• εξάλειψη της αιτίας μείωσης της συγκέντρωσης της ορμόνης ·
• διέγερση της ωορρηξίας
• διέγερση ρήξης των ωοθυλακίων και επακόλουθη απελευθέρωση των ωαρίων από αυτό.
• η εισαγωγή της σωστής ποσότητας προγεστίνης για την αύξηση της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση

Η AMH και η εμμηνόπαυση σχετίζονται στενά. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, υπάρχει σταδιακή μείωση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων. Αυτό επηρεάζει την ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα και τη συγκέντρωση της AMH..

Με την έναρξη της κλιμακτηρικής περιόδου, ο ρυθμός ορμονών μειώνεται απότομα και σταδιακά πέφτει. Μόλις μια γυναίκα τελειώσει την τελευταία εμμηνόρροια στη ζωή της, η συγκέντρωση της ορμόνης πρέπει να πλησιάσει το 0.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα της ορμόνης:

• δυσμενή γενετική διάθεση ·
• αλλαγές στο σωματικό βάρος (οι δείκτες AMG αλλάζουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις).
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα
• εργασία που σχετίζεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.
• σταθερό άγχος
• σοβαρή κατάθλιψη.

Η υπερβολική ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση είναι πάντα ένα σημάδι προβληματικής κατάστασης. Μερικές φορές δείχνει την ανάπτυξη μιας καλοήθους ή κακοήθης διαδικασίας στο σώμα. Έτσι, παρατηρείται αύξηση της ΑΜΗ κατά την εμμηνόπαυση με την ανάπτυξη πολυκυστικών και γοναδικών όγκων. Επιπλέον, οι όγκοι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους είναι καλοήθεις, αλλά χωρίς επαρκή θεραπεία γίνονται γρήγορα κακοήθεις..

Επίπεδο AMH σε πολυκυστικά

Με την πολυκυστική νόσο, αυξάνεται η δραστηριότητα των θυλακίων. Εξαιτίας αυτού, το AMH αυξάνεται αρκετές φορές έναντι των κανονικών τιμών. Η αύξηση συμβαίνει λόγω της ταχείας αύξησης του αριθμού των ωοθυλακίων. Η πιο δραστική ανάπτυξη παρατηρείται σε κορίτσια με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας, καθώς και σε εκείνα των οποίων οι μητέρες έχουν υποφέρει ποτέ από αυτήν την ασθένεια..

Η αύξηση των δεικτών εξηγείται από το γεγονός ότι το θυλάκιο αναπτύσσεται, αλλά δεν μπορεί να διεισδύσει στην κυστική επιφάνεια. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της ορμόνης με αύξηση της μάζας των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση έχει έναν επικίνδυνα υψηλό κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού των γυναικείων αναπαραγωγικών αδένων..

Για να μειωθεί το επίπεδο της ορμόνης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Οι γιατροί συστήνουν την ομαλοποίηση της διατροφής, ξεκούραση.

Επίπεδα αντιολισθητικών ορμονών στις γυναίκες

Αυτός ο δείκτης αλλάζει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ηλικίας και τρόπου ζωής..

Ποσοστά ορμονών ανά ηλικία

Ανάλογα με την ηλικία, οι κανόνες AMH αλλάζουν:

Ιστορικό ορμονών κατά των Μυλεριανών

Το AMG, μία από τις πρώτες πρωτεΐνες που παράγονται από γονάδες, εκκρίνεται στους όρχεις του ανθρώπινου εμβρύου από την 8η εβδομάδα της εμβρυογένεσης και προκαλεί μη αναστρέψιμη παλινδρόμηση των παραμεσοφονικών αγωγών, η οποία λήγει στο τέλος της 9ης εβδομάδας. Μετά από 9 εβδομάδες, οι παραμεσοφθαλμικοί αγωγοί καθίστανται μη ευαίσθητοι στο AMH, το οποίο τονίζει τη σημασία μιας αυστηρά ρυθμιζόμενης χρονολογίας της έκκρισης του από τον εμβρυϊκό όρχι. Αν και το AMH δεν δρα πλέον στους αγωγούς, η σύνθεσή του από κύτταρα Sertoli παραμένει σε υψηλό επίπεδο μέχρι την εφηβεία. Κατά την εφηβεία, η έκφραση της AMH μειώνεται με την αύξηση της σύνθεσης ανδρογόνων από τα κύτταρα Leydig και την έναρξη της μείωσης στο σπερματογόνο επιθήλιο [1].

Το ανθρώπινο γονίδιο AMG βρίσκεται στον μικρό βραχίονα του 19ου χρωμοσώματος και αποτελείται από 2,75 χιλιάδες ζεύγη βάσεων. Περιέχει 5 εξόνια και 4 ιντρόνια και κωδικοποιεί το πρόδρομο πολυπεπτίδιο AMG (το λεγόμενο pro-AMG), που αποτελείται από 560 υπολείμματα αμινοξέων, τα οποία, εκτός από το AMG (25-560), περιλαμβάνουν επίσης αλληλουχίες οδηγού και σήματος. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές οι νουκλεοτιδικές αλληλουχίες των γονιδίων AMG ανθρώπων, ποντικών, αρουραίων, βοοειδών και χοίρων. Διαπιστώθηκε ότι αυτή η γλυκοπρωτεΐνη συντίθεται επίσης στο σώμα των πουλιών, των ερπετών και των ψαριών..

Δομικά, το AMG είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αποτελείται από δύο πανομοιότυπες υπομονάδες που συνδέονται με δύο δισουλφιδικούς δεσμούς. Στην πρωτογενή αλληλουχία αμινοξέων του AMG (535 υπολείμματα αμινοξέων), διακρίνονται οι Ν-τερματικές (423 υπολείμματα αμινοξέων) και οι Ο-τερματικές περιοχές (112 υπολείμματα αμινοξέων). Το μόριο περιέχει θέσεις γλυκοζυλίωσης. βρίσκονται στον Ν-τερματικό τομέα. Επιπλέον, η μάζα του συστατικού υδατάνθρακα του AMG είναι περίπου 15% του συνολικού μοριακού βάρους. Η AMG γλυκοπρωτεΐνη είναι εξαιρετικά συντηρητική: η ομολογία μεταξύ των ειδών στην πρωτογενή δομή του ανθρώπου, του αρουραίου, του ποντικιού και των βοοειδών, το AMG είναι 70-80% και στη δομή του C-τερματικού τομέα, είναι περισσότερο από 95%.

Η AMG, μαζί με πρωτεΐνες όπως η ιντερβίνη, η ακτιβίνη, οι μορφογενετικές πρωτεΐνες των οστών (BMPs), οι παράγοντες ανάπτυξης και διαφοροποίησης (GDFs), ανήκουν στην υπεροικογένεια του ΤΟΡβ. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των μελών αυτής της οικογένειας είναι η παρουσία μιας ενδομοριακής πρωτεολυτικής θέσης διάσπασης, η οποία στο μόριο AMG βρίσκεται μεταξύ των καταλοίπων αμινοξέων 427 και 428. Πιστεύεται ότι η διάσπαση της ΑΜΗ στο σώμα συμβαίνει υπό τη δράση ενζύμων όπως η φουρίνη και η PC5, που ανήκουν στην οικογένεια των προπρωτεϊνικών-μετατρασσασών, η δραστική παραγωγή των οποίων βρέθηκε στην ουρογεννητική κορυφή των αρουραίων..

Τα κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης, παρόμοια με τα κύτταρα των όρχεων του Sertoli, παράγουν επίσης ΑΜΗ, αλλά η έκφρασή του ξεκινά μόνο κατά την περιγεννητική περίοδο και παραμένει χαμηλή καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ζωής της γυναίκας, εξαφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση.

Η έκκριση AMH εμφανίζει σαφή σεξουαλικό διμορφισμό στην περίοδο πριν την εφηβεία, όταν η AMH στον ορό είναι σημαντικά χαμηλότερη στα κορίτσια από ό, τι στα αγόρια. και σε ενήλικες, ο AMH στον ορό είναι χαμηλός και στα δύο φύλα λόγω των διαφορών στο χρόνο εισόδου των ωαρίων και των σπερματοκυττάρων στη μύωση, η προφήτη της πρώτης διαίρεσης από την οποία περνά τα ωοκύτταρα στην προγεννητική περίοδο και το σπερματοκύτταρο στην εφηβεία.

Στους άνδρες, η σύνθεση AMH παραμένει υψηλή έως την εφηβεία και μειώνεται κατά την εφηβεία, ενώ η συγκέντρωση τεστοστερόνης αυξάνεται ταυτόχρονα. Η μείωση της σύνθεσης AMH είναι δείκτης του ύψους της συγκέντρωσης ανδρογόνων, η οποία αναστέλλει την παραγωγή AMH κατά την εφηβεία. Η AMH δεν αναστέλλεται από την τεστοστερόνη προγεννητικά και τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση λόγω της έλλειψης υποδοχέα ανδρογόνων στα κύτταρα Sertoli. Η φυσιολογική ανδρογόνος ευαισθησία των κυττάρων Sertoli του εμβρύου και του νεογέννητου εξηγεί την προσωρινή συνύπαρξη υψηλών συγκεντρώσεων ανδρογόνων και AMH.

Ο μηχανισμός δράσης AMH πραγματοποιείται μέσω της δέσμευσης στο σύμπλοκο υποδοχέα AMH και της ενεργοποίησής του. Το σύμπλοκο υποδοχέα ΑΜΗ αποτελείται από έναν κύριο υποδοχέα (υποδοχέας ΑΜΗ τύπου II - ΑΜΗΡΙ) και έναν συν-υποδοχέα (υποδοχέας ΑΜΗ τύπου Ι - ΑΜΗΡΙ). Ο υποκαταστάτης αλληλεπιδρά ειδικά με την εξωκυτταρική περιοχή των υποδοχέων διαμεμβράνης τύπου AMHRII και AMHRI, προκαλώντας φωσφορυλίωση πρωτεϊνών smad, οι οποίες ενεργοποιούν τη μεταγραφή ορισμένων πρωτεϊνών [3].

Ένας υποδοχέας ΑΜΗ τύπου II έχει ταυτοποιηθεί σε μεσεγχυματικά κύτταρα που περιβάλλουν το επιθήλιο του αγωγού Müllerian και στα δύο φύλα. Η έκφρασή του ακολουθεί την κρανιο-ουραία κατεύθυνση, η οποία εξηγεί γιατί το κρανιακό τμήμα του αγωγού, που βρίσκεται κοντά στους όρχεις, υποχωρεί νωρίτερα από το ουραίο τμήμα. Αφού η ΑΜΗ συνδέεται με τον υποδοχέα της σε μεσεγχυματικά κύτταρα, η απόπτωση των επιθηλιακών κυττάρων ενεργοποιείται παρακραρίνη, η οποία οδηγεί σε πλήρη μείωση του αγωγού του Μυλεριανού στους άνδρες [1]. Η απουσία AMH ή των μηχανισμών σηματοδότησής του οδηγεί σε σύνδρομο επιμονής των Müllerian αγωγών. Εκτός από τα μεσεγχυματικά κύτταρα του αγωγού, η έκφραση του AMHRII βρέθηκε σε κύτταρα Sertoli των όρχεων και στα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθηκών. Αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα αυτοκρινικής δράσης της AMH σε αυτά τα κύτταρα..

Το σύνδρομο επιμονής του Müllerian duct είναι μια διαταραχή σεξουαλικής ανάπτυξης που προσβάλλει τους άνδρες. Οι άνδρες με σύνδρομο εμμονής αγωγού Müllerian έχουν κανονικά αρσενικά γεννητικά όργανα και φυσιολογικά αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ωστόσο, έχουν επίσης μήτρα και σάλπιγγα (γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα). Η μήτρα και οι σάλπιγγες αναπτύσσονται από τους αγωγούς Müllerian, ο οποίος υπάρχει τόσο στα αρσενικά όσο και στα θηλυκά έμβρυα. Συνήθως, εξαφανίζεται σε κανονικά έμβρυα του χρωμοσώματος XY, αλλά παραμένει σε άνδρες με PMF. Τα πρώιμα συμπτώματα PMD μπορεί να περιλαμβάνουν μη κατεβασμένους όρχεις (κρυπτορχιδισμός) ή βουβωνική κήλη. Η μήτρα και οι σάλπιγγες συχνά εμφανίζονται κατά λάθος κατά τη χειρουργική επέμβαση σε αυτά τα όργανα. Άλλα χαρακτηριστικά του PPS μπορεί να περιλαμβάνουν κακή τοποθέτηση του όρχεως και γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. εγκάρσια έκτοπη όρχεων (όταν και οι δύο όρχεις κατεβαίνουν στη μία πλευρά) και στειρότητα. Το SPMP προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο AMH (SPMP τύπου 1) ή στο γονίδιο AMHR2 (SPMP τύπος 2). Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενετική αιτία είναι άγνωστη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση των όρχεων στο όσχεο και την αφαίρεση των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.

Ο ρόλος της ΑΜΗ στην ωοθυλακιογένεση των ωοθηκών αποκαλύφθηκε με ανάλυση της δεξαμενής των ωοθυλακίων στις ωοθήκες ποντικών με ανεπάρκεια ΑΜΗ σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Σε AMH μηδενικούς ποντικούς, βρέθηκε αυξημένη ανάπτυξη των ωοθυλακίων και επιταχυνόμενη εξάντληση των πρωτογενών ωοθυλακίων. Επιπλέον, αυτή η αύξηση συμβαίνει στον αριθμό των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, υποδηλώνοντας ότι απουσία AMH, τα θυλάκια είναι πιο ευαίσθητα στο FSH και προχωρούν στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Σε ποντίκια, το AMH αναστέλλει την επίδραση πολλών αυξητικών παραγόντων (Kit-L και βασικός αυξητικός ινοβλάστης), οι οποίοι διεγείρουν το πρωτεύον σύνολο θυλακίων.

Η ενδοφθάλμια συγκέντρωση ΑΜΗ στα φυσιολογικά ανθρώπινα ανθρακικά θυλάκια μειώνεται σταδιακά καθώς το μέγεθος των ωοθυλακίων αυξάνεται και μειώνεται απότομα καθώς το κυρίαρχο θυλάκιο αυξάνεται πάνω από 8 mm. [2].

Η συγκέντρωση της ΑΜΗ στον ορό του αίματος είναι ανάλογη με τον αριθμό των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων στην ωοθήκη · ως εκ τούτου, η ΑΜΗ στον ορό θεωρείται δείκτης της διαδικασίας γήρανσης των ωοθηκών [2]. Τα επίπεδα AMH στον ορό αντανακλούν καλύτερα την ωοθυλακική υγεία λόγω της σχετικής σταθερότητάς τους καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου από άλλους ορμονικούς δείκτες όπως η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH), η ωχρινοτρόπου ορμόνη (LH), η οιστραδιόλη και η αναστολίνη-Β. Δεδομένου ότι η AMH είναι ανεξάρτητη από την εγκυμοσύνη, η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών από το στόμα μπορεί να είναι ιδανικός δείκτης αποθεματικού ωοθηκών, η οποία μπορεί να αξιολογηθεί σε οποιοδήποτε σημείο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επίσης, ο ορός ΑΜΗ φαίνεται να έχει αποκλειστικά ωοθηκική προέλευση, καθώς δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε γυναίκες 3-5 ημέρες μετά την ωοφοκτομή..

Μελέτες έχουν δείξει ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ του βασικού ορού AMH και του αριθμού των ωοκυττάρων που ελήφθησαν σε γυναίκες μετά από ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών. Το AMH είναι ένας προγνωστικός δείκτης της απόκρισης των ωοθηκών σε ελεγχόμενη διέγερση κατά τη διάρκεια των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, το επίπεδο ΑΜΗ έχει προγνωστική τιμή για τα ωοκύτταρα που λαμβάνονται κατά την αναρρόφηση των ωοθυλακίων. Η συγκέντρωση AMH μπορεί αξιόπιστα και εξίσου να προβλέψει μια κακή ανταπόκριση στη διέγερση των ωοθηκών σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το επίπεδο AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό γυναικών που είναι επιρρεπείς σε σύνδρομο υπερδιέγερσης ωαρίων κατά τη διάρκεια πολλαπλής επαγόμενης ωορρηξίας με ανθρώπινες γοναδοτροπίνες, και έχει επίσης αποδειχθεί ότι το ποσοστό γονιμότητας μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν υψηλότερο όταν το επίπεδο AMH ήταν υψηλό πριν από την επαγωγή ωορρηξίας με ανθρώπινες γοναδοτροπίνες. Μια εναλλακτική προσέγγιση μπορεί να είναι η εκτίμηση του επιπέδου της AMH στο θυλακιώδες υγρό, δεδομένου ότι το επίπεδο της θυλακοειδούς AMH σχετίζεται στενά με τη συχνότητα της εγκυμοσύνης σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης [4]:

• AMH 1,0 ng / ml αλλά 3,5 ng / ml καθορίζει μια έντονη απόκριση στη διέγερση των ωοθηκών και πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Έτσι, η AMG προβλέπει αποκρίσεις στους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης [5].

Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) εμφανίζουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα AMH, με επίπεδα 2 έως 4 φορές υψηλότερα από ό, τι σε υγιείς γυναίκες, λόγω αυξημένου αριθμού μικρών ωοθυλακίων και εσωτερικών κυττάρων κοκκώδους.

Homburg et αϊ. Συγκριτική σύνθεση AMG σε κοκκιώδη κύτταρα σε φυσιολογικές ωοθήκες, ωοθυλακιορρηξία και ωοθυλακικές πολυκυστικές ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκε ότι η σύνθεση της AMG είναι κατά μέσο όρο 75 φορές υψηλότερη στα κύτταρα των ωοθηκικών κοκκίων και 20 φορές υψηλότερη στα PCOS των ωοθηκών από ό, τι στις υγιείς ωοθήκες. Ωστόσο, οι λόγοι για τέτοια υψηλά επίπεδα ΑΜΗ στα ωοθυλάκια του PCOS είναι επί του παρόντος άγνωστοι. Οι αιτίες μπορεί να είναι ένα εσωτερικό ελάττωμα των θυλακικών κυττάρων στο PCOS ή μια αλλαγή στα επίπεδα ινσουλίνης στον ορό [6].

Τα επίπεδα AMH μειώνονται με την ηλικία σε γυναίκες με φυσιολογικούς κύκλους ωορρηξίας. Παρόμοια μείωση παρατηρείται σε γυναίκες με PCOS, αλλά με χαμηλότερο ρυθμό συστολής. Επιπλέον, η AMH ήταν χαμηλότερη σε υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες με PCOS από ό, τι σε γυναίκες με φυσιολογικό σωματικό βάρος..

Υψηλά επίπεδα AMH έχουν παρατηρηθεί σε έφηβες κορίτσια ηλικίας 12 έως 18 ετών με PCOS. Επιπλέον, παρατηρήθηκε αύξηση της συγκέντρωσης AMH σε κορίτσια ηλικίας 4 έως 7 ετών που γεννήθηκαν από μητέρες με PCOS [6]. Επομένως, το AMH έχει μεγαλύτερη ειδικότητα (92%) και ευαισθησία (67%) σε σύγκριση με άλλους διαγνωστικούς δείκτες για PCOS..

Μια ομάδα Ιταλών και Ισραηλινών ερευνητών μελέτησαν τα επίπεδα AMH σε ασθενείς με δευτερογενή αμηνόρροια και σε υγιείς γυναίκες. Οι ασθενείς με αμηνόρροια προσλήφθηκαν για τρεις διαγνώσεις: PIA, λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια και PCOS. Διαπιστώθηκε ότι σε ασθενείς με PIA το επίπεδο AMH δεν προσδιορίστηκε ή ήταν εξαιρετικά χαμηλό, σε ασθενείς με λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια το μέσο επίπεδο AMH ήταν 3,9 + 1,5 ng / ml, σε ασθενείς με PCOS ήταν 7,4 + 1,7 ng. / ml και υγιείς γυναίκες από την ομάδα ελέγχου 3,5 +1,5 ng / ml. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι σε ασθενείς με λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια, οι μετρήσεις AMH παρέχουν πληροφορίες για την κατάσταση των ωοθηκών, γεγονός που μπορεί να επιτρέψει μια πιο ακριβή διαφορική διάγνωση στην αμηνόρροια..

Ο ορός ΑΜΗ είναι ένας καλός δείκτης στην ανίχνευση όγκων κοκκώδους. Πράγματι, υψηλά επίπεδα ΑΜΗ παρατηρούνται στο 76-93% των γυναικών με όγκους κοκκιώδους κυττάρου. Επιπλέον, η αύξηση των επιπέδων AMH προηγείται της υποτροπής του κλινικού όγκου για έως και 16 μήνες. Επομένως, η ΑΜΗ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως πρώιμος διαγνωστικός δείκτης για υποτροπή όγκου σε κύτταρα κοκκώδους. Επίσης, το AMH μπορεί να χρησιμεύσει ως εργαλείο για τη διάγνωση άλλων τύπων νεοπλασμάτων, για παράδειγμα, καρκίνου του προστάτη, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της υποτροπής του όγκου μαζί με ένα συγκεκριμένο προστατικό αντιγόνο [7].

Μ. Anttonen et al. Στις μελέτες τους έδειξαν ότι τα καρκινικά κύτταρα του ενδομητρίου, του μαστού και του προστάτη αδένα εκφράζουν AMHRII, και η δέσμευσή του με τον προσδέτη AMH οδηγεί σε αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων [8]. Επίσης, το AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε νεαρές γυναίκες. Αυτό περιγράφηκε σε μια μελέτη του Partridge A.H. κ.ά., όπου σημείωσαν μείωση της συγκέντρωσης της ΑΜΗ σε γυναίκες που είχαν καρκίνο στην παιδική ηλικία, αλλά που είχαν ακόμη τακτικούς κύκλους των ωοθηκών, ενώ δεν αναφέρθηκε διαφορά στον ορό FSH και στην αναστολίνη-Β. Παρόμοια αποτελέσματα έχουν δειχθεί σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού [10].

Το AMG μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της επίδρασης της χειρουργικής επέμβασης στο αποθεματικό των ωοθηκών. Αυτό έχει αποδειχθεί με συστηματικές μελέτες που εξετάζουν την επίδραση της ΑΜΗ στη χειρουργική επέμβαση των ωοθηκών στην ενδομητρίωση, όπου συνήχθη το συμπέρασμα ότι το ενδομητρίωμα των ωοθηκών σχετίζεται με μείωση της ΑΜΗ στον ορό, η οποία υποδηλώνει την αφαίρεση σημαντικού μέρους του αποθεματικού των ωοθηκών [9]. Η συσχέτιση μεταξύ του ηλικιακού επιπέδου AMH και του χρονικού διαστήματος της εμμηνόπαυσης μπορεί να αποτελέσει τη βάση για μια ατομική πρόγνωση της διάρκειας της αναπαραγωγικής ζωής και την πρόληψη της στειρότητας με βάση την έγκαιρη ανίχνευση της γήρανσης των ωοθηκών..

Τα επίπεδα AMH μπορούν να αποτελέσουν προγνωστικό παράγοντα της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, καθώς τα επίπεδα τους μειώνονται σημαντικά νωρίτερα από άλλα σημάδια εμμηνόπαυσης, όπως αυξημένη FSH στον ορό ή ακανόνιστη εμμηνόρροια [10].

Έτσι, το AMG είναι ένας από τους σημαντικότερους ρυθμιστές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, ειδικά στην θυλακογένεση από την πρωταρχική δεξαμενή έως το στάδιο των μεγάλων αντρικών ωοθυλακίων, καθώς και ένα σημαντικό κριτήριο που επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στη γυναικολογία, την ενδοκρινολογία και την ογκολογία, καθώς και την πρόβλεψη της πορείας τους. και πιθανά αποτελέσματα.

AMG ορμόνη - τι είναι και τι είναι υπεύθυνη για τις γυναίκες

Ένας από τους λόγους για την αδυναμία της επιτυχούς σύλληψης είναι το ασυνεπές ορμονικό υπόβαθρο. Στη γυναικολογία, αυτός είναι ένας κοινός λόγος για τον οποίο τα ζευγάρια πρέπει να συμφωνήσουν με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για τον εντοπισμό αυτού του προβλήματος υγείας, πραγματοποιείται μια δοκιμή AMG. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτή τη οργανική ουσία πολύτιμο δείκτη του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών..

Τι είναι το AMG

Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι κατάλληλη για ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα. Η αντιολισθητική ορμόνη είναι ένα οργανικό προϊόν, η παραγωγή του οποίου δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο, αλλά εξαρτάται πλήρως από τη λειτουργικότητα των ωοθηκών. Μια τέτοια ουσία διατηρεί μια σταθερή συγκέντρωση μέχρι την έναρξη της εφηβείας του γυναικείου σώματος. Στο μέλλον, ποικίλλει εντός ορισμένων ορίων, εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση φτάνει τα 20-30 χρόνια και με την εμμηνόπαυση ουσιαστικά μειώνεται στο ελάχιστο.

Ανάλυση AMG

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη ονομάζεται "Extended Efort Test" και η ανάγκη για αυτό προκύπτει απουσία της επιθυμητής εγκυμοσύνης μετά από επαναλαμβανόμενες προσπάθειες από ένα παντρεμένο ζευγάρι να συλλάβει ένα παιδί. Επιπλέον, ο γυναικολόγος συνιστά ανεπιφύλακτα τη δοκιμή ορμόνης AMG για τις ακόλουθες αποκλίσεις, ανωμαλίες του γυναικείου σώματος:

• υποψία στειρότητας κάτω από άγνωστες συνθήκες ·
• υψηλό ποσοστό ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων ·
• αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• διαγνωστικά πολυκυστικών ωοθηκών ·
• έλεγχος της θετικής δυναμικής της αντιανδρογόνου θεραπείας ·
• ανίχνευση καρκινικών όγκων των ωοθηκών ·
• μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη σε εφήβους.

• Πονάει το μεγάλο δάκτυλο - τι να κάνω και πώς να το αντιμετωπίσουμε
• Πώς να φτιάξετε ένα τριαντάφυλλο από μια χαρτοπετσέτα με τα χέρια σας, φωτογραφίες και βίντεο
• Πράσινος καφές με τζίντζερ - τιμές στα φαρμακεία. Τα οφέλη του πράσινου καφέ και του τζίντζερ, σχόλια απώλειας βάρους

Η ορμόνη AMG - ο κανόνας

Ο δείκτης ανοχής αποκλείει διάφορους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Επομένως, οι εργαστηριακές δοκιμές δεν πρέπει να αποφεύγονται. Ο κανόνας της αντιολισθητικής ορμόνης στις γυναίκες εξαρτάται από την ηλικία και για μια περίοδο 20-30 ετών είναι 4-6,8 ng / ml. Υπάρχει ακόμη ένας κανονικά χαμηλός δείκτης, η επιτρεπόμενη τιμή του οποίου κυμαίνεται στο εύρος των 2,2-4 ng / ml. Οι γιατροί λένε ότι ο κανόνας της ορμόνης AMH σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας αντιπροσωπεύει ένα τέτοιο εύρος - 2,2-8 ng / ml. Τυχόν αποκλίσεις δείχνουν εύγλωττα μια παθολογική διαδικασία..

Η AMH αυξήθηκε

Τυχόν διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα δεν αγνοούνται, καθώς όταν εμφανίζονται, παρατηρούνται εξωτερικές, εσωτερικές αλλαγές. Επιπλέον, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος έως ότου η υποκείμενη ασθένεια θεραπευτεί πλήρως. Ο χαρακτηριστικός δείκτης αλλάζει υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την εξάλειψή τους, τη χρήση θεραπευτικών μέτρων. Ένα τέτοιο άλμα επηρεάζεται από κακές συνήθειες που υπάρχουν στη ζωή ενός ατόμου. Έτσι, το AMH αυξάνεται στις ακόλουθες κλινικές εικόνες:

• ειδική μετάλλαξη του υποδοχέα ΑΜΗ.
• διμερής κρυπτορχισμός ·
• πολυκυστικές ωοθήκες
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα
• έλλειψη ωορρηξίας
• Ελαττώματα υποδοχέα LH και FSH.
• παρακολούθηση της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Χαμηλή AMH

Με την ηλικία, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα μειώνεται γρήγορα και αυτό το φαινόμενο έχει τα φυσιολογικά του όρια. Εάν οι πραγματικοί δείκτες υπερβαίνουν τα καθορισμένα διαστήματα, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι όλα τακτοποιημένα με την υγεία στο σώμα. Η χαμηλή AMH μπορεί να συσχετιστεί με ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή να γίνει συνέπεια παραγόντων που προκαλούν. Η μείωση της αντιολισθητικής ορμόνης μπορεί να είναι:

• παχυσαρκία σε ηλικία αναπαραγωγικής ηλικίας
• αναρχισμός;
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• εμμηνόπαυση;
• υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός;
• δυσγενέση των γονάδων
• μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών.

• Τι είναι η ινώδης λιπώδης εμπλοκή των μαστικών αδένων
• Πώς να αλάτι πέστροφα υπέροχα
• Hernia της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα και θεραπεία

Ορμόνη AMH - πότε να πάρετε

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Αυτές οι πληροφορίες είναι επίσης χρήσιμες για τους άνδρες που αγωνίζονται να γίνουν πατέρας. Αυτή είναι η πρώτη και κύρια ένδειξη πότε πρέπει να δωρίσετε το αίμα ορμόνης AMG και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Εάν η αντιολισθητική ορμόνη εξακολουθεί να παράγεται σε ανεπαρκή ή υπερβολική συγκέντρωση, δεν μπορεί να παραλειφθεί πρόσθετη ορμονική θεραπεία. Άλλες ενδείξεις όταν απαιτείται ανάλυση παρουσιάζονται παρακάτω:

• διαταραγμένος εμμηνορροϊκός κύκλος
• διάγνωση ασθενειών με τρόπο γυναίκας ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ·
• επανειλημμένα ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση.
• καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία σχεδιασμού εγκυμοσύνης.
• μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών
• πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Πώς να δωρίσετε ορμόνη AMG σωστά

Εάν απαιτείται ανάλυση για την ορμόνη AMG - τι είναι, ο θεράπων ιατρός θα σας πει. Τα χαρακτηριστικά του περαιτέρω θεραπευτικού σχήματος και η θεραπευτική του αποτελεσματικότητα εξαρτώνται από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Προκειμένου να αυξηθεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, ενώ ταυτόχρονα να μειωθεί σημαντικά η ανάγκη επανειλημμένης έρευνας, απαιτείται να ακολουθήσει υπεύθυνη στάση απέναντι στην ανάλυση μιας αντιολισθητικής ορμόνης. Η βέλτιστη περίοδος για τη δειγματοληψία αίματος είναι 3-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Για να δωρίσετε σωστά την ορμόνη AMG, την προηγούμενη ημέρα απαιτείται να αποκλείσετε τις κακές συνήθειες, να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να μην τρώτε τροφή 12 ώρες πριν από τη διάγνωση και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική δειγματοληψία φλεβικού αίματος είναι κατάλληλη μόνο για ένα υγιές σώμα. Μετά από μια μακρά ασθένεια, είναι καλύτερο να περιμένετε λίγες εβδομάδες έως ότου το σώμα γίνει ισχυρότερο.

Πώς να αυξήσετε το AMG

Εάν ο ορός αίματος δωρίζεται σύμφωνα με τους καθορισμένους κανόνες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αξιόπιστο. Ένα μειωμένο επίπεδο AMH είναι ένα σύμπτωμα παθολογίας. Απαιτείται για τη σταθεροποίηση των τιμών αναφοράς. Για να αυξήσει την ΑΜΗ, ο ασθενής χρειάζεται:

• ακολουθήστε μια θεραπευτική δίαιτα
• Ελέγξτε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα.
• επιπλέον πρόσληψη συνθετικών ορμονών.

Πώς να αναγνωρίσετε την αντι-μουλεριανή ορμόνη

Λειτουργίες κατά της Μυλεριανικής ορμόνης

Αναπαραγωγική ορμόνη υγείας - AMH

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι ένας από τους εκπροσώπους των μετασχηματιστικών αυξητικών παραγόντων, χωρίς τους οποίους είναι αδύνατη η κατάλληλη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των δομών ιστού του σώματος, ειδικά του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Το κύριο νόημα του AMG είναι ο περιορισμός των διαδικασιών υπερβολικής ανάπτυξης γοναδικών κυττάρων και στα δύο φύλα και από την ισορροπία της AMH και άλλων ορμονών φύλου (FSH, ανδρογόνα, οιστρογόνα) εξαρτάται η επαρκής σεξουαλική ανάπτυξη ενός ατόμου και η ικανότητά του να αναπαράγει τα παιδιά..

Στο γυναικείο σώμα, η σύνθεση AMG εμφανίζεται στα κοκκιώδη κύτταρα νεαρών μορφών ωοθηκών, η διάμετρος των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4-8 mm. Η ανάπτυξη μεταγενέστερων και μεγαλύτερων ωοθυλακίων σχετίζεται με την επίδραση της FSH σε αυτά. Έτσι, η κύρια λειτουργία του AMG στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι η προετοιμασία των ωοθυλακίων, η επιλογή τους και η πρόσληψη. Μια επαρκής ποσότητα AMH υποδηλώνει ένα καλό αποθεματικό των ωοθηκών, δηλαδή επαρκή παροχή ωοθυλακίων στις ωοθήκες της γυναίκας, η οποία, όταν ωριμάσει, θα δώσει ένα λειτουργικό ωάριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτό το αποθεματικό στον τομέα των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες συνδέεται αισθητά με τη σεξουαλική ανάπτυξη, την άνθηση και την εξαφάνιση των αναπαραγωγικών τους λειτουργιών: αυξάνεται στην εφηβεία, παραμένει σε υψηλό επίπεδο στην αναπαραγωγική περίοδο, μειώνεται στην εμμηνόπαυση.

Τα επίπεδα AMH μειώνονται κατά την εφηβεία στα αγόρια

Στους άνδρες, η ΑΜΗ σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα των ημικυκλικών σωληναρίων στους όρχεις. Ήδη από 9 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, η ΑΜΗ προάγει τη μερική απορρόφηση του αγωγού του Μυλεριανού στο αρσενικό έμβρυο, το όργανο από το οποίο σχηματίζονται σχεδόν όλα τα γεννητικά όργανα στο θηλυκό έμβρυο. Η υψηλότερη συγκέντρωση ΑΜΗ στους άνδρες παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και κατά την προεφηβική περίοδο, όταν η ποσότητα τεστοστερόνης είναι ακόμα χαμηλή. Τα ανδρογόνα και η ανάπτυξη σπερματοζωαρίων αναστέλλουν την AMH, επομένως, η ποσότητα της μειώνεται στους ενήλικες άνδρες. Έτσι, η ΑΜΗ στους άνδρες είναι ένας δείκτης του σχηματισμού της λειτουργίας των όρχεων. Από την ποσότητα του, είναι δυνατή η διάγνωση καθυστέρησης ή πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Προωθεί επίσης το σχηματισμό επιδιδυμίδας και την πρόπτωση της τελευταίας στο όσχεο..

Ποσοστό AMH στις γυναίκες

Περίοδοι ζωής, ηλικία	Κανονικά, ng / ml
Προγαμιαία περίοδος (0-12 ετών)

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου AMH: η ουσία της μεθόδου

Το επίπεδο ΑΜΗ προσδιορίζεται στον ορό

Η συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης μετράται στον φλεβικό ορό του ασθενούς. Για αυτό, το αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα τοποθετείται σε μια ειδική φυγόκεντρο, η οποία διαχωρίζει το υγρό μέρος του αίματος από τα σχηματισμένα στοιχεία. Ο ορός υποβάλλεται σε δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο (ELISA), ο οποίος χρησιμοποιεί ειδικό συζυγές επισημασμένο με ένζυμο και χρωμογόνο. Αυτές οι ουσίες, μαζί με τις μονάδες της ορμόνης, δίνουν μια αλλαγή στο χρώμα του υλικού που λαμβάνεται για έρευνα. Το τελευταίο στάδιο της μελέτης είναι η φασματοφωτομετρία του δείγματος και οι μαθηματικοί υπολογισμοί των συσκευών που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα..

Η πιο ολοκληρωμένη μέθοδος για την εξέταση της ορμονικής κατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι η δοκιμή EFORT. Πρόκειται για μια διήμερη μελέτη που περιλαμβάνει:

• λήψη αίματος την πρώτη ημέρα για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών AMH, FSH, LH και αναστολίνης Β που επηρεάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το αποθεματικό τους στις ωοθήκες.
• υποδόρια χορήγηση ανασυνδυασμένης ανθρώπινης FSH.
• λήψη αίματος τη δεύτερη ημέρα για τον έλεγχο των συγκεντρώσεων της ΑΜΗ και της αναστολίνης Β.

Κανονικά, ένα καλό αποθεματικό ωοθυλακίων των ωοθηκών θα υποδηλώνεται από μια αύξηση στην αναστολίνη Β και από τη μείωση της ΑΜΗ στη δεύτερη δοκιμή.

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για AMG (συμπεριλαμβανομένου του EFORT) διαρκεί 2-3 εργάσιμες ημέρες στο εργαστήριο. Η μελέτη είναι ακριβή, οπότε είναι εξαιρετικά σπάνια σε δημόσια νοσοκομεία, συνήθως οι ασθενείς καταφεύγουν στις υπηρεσίες ιδιωτικών εργαστηρίων.

Ενδείξεις και προετοιμασία για ανάλυση

Η έρευνα για το AMG χρησιμοποιείται στη γυναικολογική πρακτική

Ενδείξεις για ανάλυση για AMG:

• διαγνωστικά της πρόωρης εφηβείας ·
• διαγνωστικά καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης
• διαγνωστικά κρυπτορχιδισμού και ανορχισμού, αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
• προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών στις γυναίκες την παραμονή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, τεχνητή γονιμοποίηση, ειδικά σε ασθενείς της καθυστερημένης αναπαραγωγικής περιόδου ·
• ιστορικό ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, ανεπαρκής απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση.
• στειρότητα ή προβλήματα σύλληψης μιας σιωπηρής προέλευσης ·
• διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών στα κοκκιώδη κύτταρα, έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ·
• αυξημένα επίπεδα FSH
• διάγνωση διαταραχών του μεσοφυλακίου (ανεπαρκής διαφοροποίηση των φύλων)
• σύνθετη διάγνωση αλλαγών στην εμμηνόπαυση.
• αποτελέσματα της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε για τις ιδιαιτερότητες της διατροφής πριν από την έρευνα.

Η προετοιμασία για την ανάλυση πραγματοποιείται σε γενική βάση. Συνήθως, το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νηστείας. Ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το φαγητό. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να τηρείτε ένα ήπιο διατροφικό καθεστώς (μείωση της πρόσληψης λιπαρών, σκληρών προς πέψη, γλυκών τροφών, εξαίρεση αλκοόλ), μείωση της σωματικής δραστηριότητας, άγχος και προσπάθεια ομαλοποίησης των προτύπων ύπνου. Το κάπνισμα και το φαγητό πρέπει να αποκλείονται το πρωί της ανάλυσης, αλλά μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό.

Η λήψη φαρμάκων και οι περίοδοι του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν επηρεάζουν την ποσότητα της ορμόνης, επομένως η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε βολική ημέρα για αυτό. Ωστόσο, παρουσία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών (για παράδειγμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος), αξίζει να αναβληθεί η ανάλυση έως ότου θεραπευτεί ή σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

AMH και εγκυμοσύνη

Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα AMH μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία σύλληψης

Προβλήματα με τη σύλληψη μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε χαμηλές όσο και σε υψηλές συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης.

Η αύξηση της ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκο κοκκιώδους κυττάρου αυτών των αδένων. Και οι δύο παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και ωορρηξία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας γυναίκας, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, αυτές οι διαδικασίες στο σώμα είναι μια σχετική αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με έντονη επιθυμία μιας γυναίκας, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνητών μεθόδων γονιμοποίησης, αλλά όλη αυτή η δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία για καρκίνο.

Η μείωση της ΑΜΗ στο σώμα μιας γυναίκας για φυσικούς λόγους συμβαίνει κατά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα που βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση θέλει να μείνει έγκυος, αλλά δυσκολεύεται να συλλάβει φυσικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση είναι λογικό να διερευνήσουμε τα αποθέματα των ωοθυλακίων στον ιστό των ωοθηκών, όπως αποδεικνύεται από το επίπεδο της AMH στο σώμα..

Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα AMH

Η βέλτιστη ηλικία για τη σύλληψη ενός παιδιού είναι 20-35 ετών. Η μείωση της ΑΜΗ σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες του υποθάλαμου και της υπόφυσης, ανεπαρκή ανάπτυξη των ωοθηκών, συγγενείς ανατομικές και φυσιολογικές ανωμαλίες, αποτυχία της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις με την αφαίρεση αυτού του οργάνου εν όλω ή εν μέρει. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία μπορεί να αποκατασταθεί η αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, η ατροφία ή η αφαίρεση του οργάνου οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα της γυναίκας..

Η πιο ευνοϊκή συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης για την εγκυμοσύνη στην ηλικία των 22-30 είναι 3,0-4,5 ng / ml. Το κατάλληλο επίπεδο AMH σε IVF είναι 0,1-1,0 ng / ml. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με συγκέντρωση AMG 0,1 ng / ml ή λιγότερο, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο πιθανό να είναι αναποτελεσματική..

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας δείκτης της γονιμότητάς σας

Ένας από τους δείκτες πιθανής στειρότητας είναι το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας. Με βάση αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί γονιμότητας αποφασίζουν εάν θα καταφύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και εάν θα χρησιμοποιήσουν έναν δότη αυγών. Ποια είναι αυτή η ορμόνη, είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδό της, και γενικά, γιατί είναι "αντι-Muller"?

Ποιος ήταν "εναντίον του Mueller"?

Η ορμόνη πήρε το ασυνήθιστο όνομα anti-Müllerian προς τιμήν του Γερμανού φυσιοδίφη Johann Müller, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα. Ήταν αυτός ο επιστήμονας που ανακάλυψε ότι τα ανθρώπινα έμβρυα μέχρι την 6η εβδομάδα έχουν την ίδια ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - αυτός είναι ο λεγόμενος "αγωγός του Μυλεριανού", από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζονται οι γυναίκες του κόλπου, της μήτρας και των σάλπιγγων. Στους μελλοντικούς άνδρες, την 9η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αρχίζει να απελευθερώνεται μια ειδική ορμόνη, η οποία "ξεκινά" την ανάπτυξη του Müllerian αγωγού σε διαφορετική πορεία - μετατρέποντάς την σε επιδιδυμίδες. Δεδομένου ότι η δράση του κατευθύνεται "ενάντια" στη γυναικεία πορεία ανάπτυξης του αγωγού Müllerian, η ορμόνη ονομάστηκε αντι-Müllerian (AMG - anti-Müllerian ορμόνη).

Η λειτουργία της αντιολισθητικής ορμόνης στο σώμα της γυναίκας

Κανονικά, το AMH αρχίζει να παράγεται πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια 32-36 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μέχρι την εφηβεία, το ποσό του είναι ασήμαντο. Η συγκέντρωση της AMH αυξάνεται απότομα κατά την εφηβεία και φτάνει το μέγιστο μεταξύ 20 και 30 ετών. Περαιτέρω, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, αλλά παραμένει σταθερή έως την εμμηνόπαυση. Γιατί το περιεχόμενό του αλλάζει τόσο πολύ;?

«Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες παράγεται απευθείας στα θυλάκια - τα κοκκιώδη κύτταρα, ένα από τα στρώματα που περιβάλλουν το αυγό. Ωστόσο, το AMH δεν παράγεται από όλα τα θυλάκια, αλλά μόνο από εκείνα που είναι έτοιμα για άμεση ανάπτυξη και, στο μέλλον, για ωορρηξία..

Γενικά, ο αριθμός των αυγών στο σώμα μιας γυναίκας καθορίζεται τη στιγμή της ωοτοκίας τους, στις 11-12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, ξεκινά αμέσως η αντίστροφη διαδικασία του θανάτου των πρωτογενών ωοθυλακίων, που ονομάζεται atresia. Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των αυγών στο σώμα ενός νεογέννητου κοριτσιού μειώνεται αρκετές φορές, έως 1,5 εκατομμύρια, και κατά τη στιγμή της πρώτης εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχουν περισσότερες από 300 χιλιάδες από αυτά..

Όλος αυτός ο τεράστιος αριθμός θυλακίων βρίσκεται σε κατάσταση «αδρανείας» και δεν θα χρησιμοποιηθεί ποτέ - αυτά είναι τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια, μεγέθους περίπου 50 μικρών (μπορούν να βρεθούν μόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ιστών). Σε όλη τη ζωή μιας γυναίκας, δεν μπορούν να ωριμάσουν περισσότερα από 500..

Αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FLH), η οποία αρχίζει να παράγεται στον εγκέφαλο (υπόφυση) κατά την εφηβεία. Φυσικά, δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα όλα τα ωοθυλάκια - περίπου 25 ωοθυλάκια βρίσκονται ταυτόχρονα στην προγεννητική και την άντρα φάση ανάπτυξης. Το μέγεθός τους είναι ήδη από 150 έως 500 μικρά και μπορούν εύκολα να εντοπιστούν (και να μετρηθούν) κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

«Ένα (μερικές φορές δύο ή τρία) ωοθυλάκια φτάνει στο στάδιο της ωορρηξίας ταυτόχρονα και η αντι-Μυλεριανή ορμόνη« τα εμποδίζει »στο δρόμο. Από τη μία πλευρά, προάγει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του προγεννητικού θυλακίου, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει εν μέρει την επίδραση της FSH, εμποδίζοντας ταυτόχρονα και τα 25 θυλάκια να ξεκινήσουν ταυτόχρονα.

Όταν το μέγεθος του ωοθυλακίου φτάσει περίπου τα 8 mm (το στάδιο του μεγάλου αντρικού ωοθυλακίου), αντί αυτού, αρχίζει να παράγεται μια άλλη αντι-μουλεριανή ορμόνη, που ονομάζεται αναστολίνη Β. Δίνει ανατροφοδότηση στην υπόφυση - «αυτό είναι, όχι περισσότερο FSH, έχει ήδη επιτευχθεί ο απαιτούμενος αριθμός ωοθυλακίων έτοιμος για ωορρηξία».

Γιατί οι ειδικοί στη γονιμότητα δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή στην ορμόνη κατά του Μυλεριανού

Όπως πιθανότατα συνειδητοποιήσατε, η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται απευθείας από την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Η ποσότητα του δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η συγκέντρωσή του δεν επηρεάζει άμεσα τις διαδικασίες σύλληψης και εγκυμοσύνης (καθώς παύει να παράγεται σε ώριμο αυγό).

"Επειδή η αντι-μουλεριανή ορμόνη παράγεται σε θυλάκια που είναι έτοιμα για ανάπτυξη και ανάπτυξη, η ποσότητα της μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια το λεγόμενο" αποθεματικό των ωοθηκών "- πόσα θυλάκια είναι δυνητικά έτοιμα για ωορρηξία, πράγμα που σημαίνει πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα σύλληψης.

Φυσικά, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο αριθμός των ωοθυλακίων που χρησιμοποιούν υπερήχους, αλλά μια τέτοια μελέτη είναι υποκειμενική και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται αναπόφευκτα τόσο από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού όσο και από την ικανότητα του ειδικού. Η ανάλυση AMG είναι αμερόληπτη και απολύτως ακριβής, γι 'αυτό χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

AMG: κανονικές, μειωμένες και αυξημένες τιμές

Όπως παρατηρήσατε, η συγκέντρωση του AMG στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται κατά την εφηβεία, φτάνει στο μέγιστο στην κορυφή της γονιμότητας από 20 έως 30 χρόνια και σταδιακά μειώνεται στο μηδέν κατά την εμμηνόπαυση.

Μέσα φυσιολογικά επίπεδα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης σε διαφορετικές ηλικίες

Ηλικία

Περιεκτικότητα σε AMG, ng / ml αίματος

Αντιολισθητική ορμόνη

Η αντιολισθητική ορμόνη διασφαλίζει τη διαφοροποίηση του φύλου στο έμβρυο και συμμετέχει επίσης στη σπερματογένεση και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Χρησιμεύει ως δείκτης της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων και χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την αιτία της παραβίασης της διαφοροποίησης των φύλων, της στειρότητας των ανδρών και των γυναικών, καθώς και στη διάγνωση ορισμένων όγκων.

AMG, ανασταλτική ουσία του Muller.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιολισθητική ορμόνη, AMH, ανασταλτικός παράγοντας Müllerian, MIF, ανασταλτική ορμόνη Müllerian, MIH, ανασταλτική ουσία Müllerian, MIS.

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
• Αποφύγετε τη λήψη οιστρογόνων και ανδρογόνων εντός 48 ωρών από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) συντίθεται κανονικά μόνο από κύτταρα Sertoli των όρχεων (τόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης όσο και μετά τη γέννηση) και των κοκκωδών ωοθηκών (μόνο μετά τη γέννηση). Πήρε το όνομά του από τη μοναδική ιδιότητα της αναστολής της ανάπτυξης γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από το υπόστρωμα που ονομάζεται Müllerian duct. Παρόλο που το φύλο του παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης, μέχρι την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές γονάδες και τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών αναπαραγωγικών δομών και των δύο φύλων: ο μεσονεφριτικός αγωγός (Wolf) και ο παραμεσονεφριτικός αγωγός (Müller). Αρχικά, το έμβρυο αναπτύσσεται σε γυναικείο πρότυπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγωγός Müllerian διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου και τα κύτταρα του αγωγού του Wolf καταστρέφονται. Και αντιστρόφως, παρουσία κατασταλτικών παραγόντων, ο αγωγός Mullerian καταστρέφεται και ο Wolfov προκαλεί επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια - έτσι, η ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει ανάλογα με τον αρσενικό τύπο. Ένας από αυτούς τους παράγοντες, που τελικά ανατομικά σχηματίζει το αρσενικό φύλο του παιδιού, είναι η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Παράγεται από κύτταρα Sertoli των όρχεων από περίπου την 7η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η κύρια λειτουργία του είναι η καταστολή του σχηματισμού γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από τον αγωγό Müllerian. Εάν ένα γενετικά αρσενικό έμβρυο έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης ή μεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα του, τότε η ανάπτυξη του αγωγού Müllerian συνεχίζεται και, μαζί με τις εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές, σχηματίζονται γυναικείες αναπαραγωγικές δομές (μήτρα, σάλπιγγες ή τράχηλος). Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί έχει αναπτύξει φυσιολογικά όρχεις, εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές (επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια) και εξωτερικά αρσενικά γεννητικά όργανα, το φύλο κατά τη γέννηση ορίζεται ως αρσενικό και δεν είναι πιθανό να υποπτευθεί μια αναπτυξιακή ανωμαλία.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του AMG είναι να χαμηλώσουν τους όρχεις από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Όταν το AMG απορρίπτεται, η κάθοδος των όρχεων μειώνεται. Η καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων (κρυπτορχιδισμός) είναι η πιο κοινή παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, εμφανίζεται στο 30% των πρόωρων μωρών και στο 5% των μωρών όρου. Κατά κανόνα, η κάθοδος των όρχεων εξακολουθεί να εμφανίζεται αυθόρμητα από τον 3ο μήνα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί εντός 6 μηνών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη μετακίνηση των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα στο όσχεο (orchidopexy). Οι περισσότεροι ασθενείς με ανεπάρκεια ή ευαισθησία στην AMH έχουν κρυπτορχιδισμό, οπότε συνταγογραφούνται αυτή η επέμβαση. Συχνά κατά τη διάρκεια της ορχιδεολογίας εντοπίζονται πρόσθετες εσωτερικές γυναικείες αναπαραγωγικές δομές και προτείνεται επίμονο σύνδρομο Müllerian duct. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα που αυξάνουν την πιθανότητα βουβωνικής κήλης στα παιδιά, αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με τη στειρότητα..

Γιατροί που παρατηρούν ένα αγόρι με κρυπτορχιδισμό αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο κατά την κατάβαση των όρχεων, όσο και στην απουσία τους. Αυτές οι αποκλίσεις έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία, επομένως, είναι απαραίτητη η σωστή διαφορική διάγνωσή τους. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει την ανίχνευση ιστού όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα μόνο στο 70-80% των περιπτώσεων, ενώ η AMG είναι ένας ειδικός (98%) και ευαίσθητος (91%) δείκτης της παρουσίας του όρχεως. Ένα θετικό τεστ για το AMG σε ένα αγόρι υποδηλώνει παραβίαση της καθόδου των όρχεων, η οποία μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Η απουσία AMH καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ανοχίας (συγγενής διμερής απουσία των όρχεων), στην οποία δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, η μέτρηση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση κρυπτορχιδισμού.

Η συγκέντρωση του AMG ποικίλλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το επίπεδο AMH ενός αγοριού είναι χαμηλό κατά τη γέννηση, αλλά αυξάνεται σημαντικά κατά 6 μήνες. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η ΑΜΗ σταδιακά μειώνεται και φτάνει τις χαμηλότερες τιμές στην ενηλικίωση. Σε αντίθεση με τα νεογέννητα αγόρια, το επίπεδο ΑΜΗ στα θηλυκά βρέφη είναι συνήθως πολύ χαμηλό (μη ανιχνεύσιμο) και παραμένει έτσι κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά την εφηβεία στα κορίτσια, αυξάνεται ελαφρώς και κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης αντιστοιχεί σε αυτήν των ενηλίκων ανδρών. Τα επίπεδα AMH μετά την εμμηνόπαυση δεν προσδιορίζονται κανονικά Έτσι, οι συγκεντρώσεις της AMH σε αγόρια και κορίτσια κατά τη διάρκεια της νεογνικής και της πρώιμης παιδικής ηλικίας διαφέρουν σημαντικά, επομένως η AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση συνδρόμων μειωμένης διαφοροποίησης του φύλου. Εάν ένα βρέφος έχει εξωτερικές γεννητικές δομές με γυναικεία και αρσενικά χαρακτηριστικά, το AMG, σε συνδυασμό με κάποιους άλλους δείκτες, επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του πραγματικού φύλου, αλλά και τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης της διαφοροποίησης του φύλου. Έτσι, για παράδειγμα, η απομονωμένη δυσλειτουργία των κυττάρων Leydig που παράγουν τεστοστερόνη συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, ενώ η συγκέντρωση της AMH που συντίθεται από τα κύτταρα Sertoli παραμένει φυσιολογική. Αντιθέτως, η υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, που προκύπτει από την υποανάπτυξη των όρχεων, συνοδευόμενη από την απώλεια τόσο των κυττάρων Sertoli όσο και των Leydig, χαρακτηρίζεται από χαμηλή τιμή AMH. Τα νεογέννητα κορίτσια έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα AMH (δεν ανιχνεύονται). Από την άποψη αυτή, η ανάλυση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαταραχών διαφοροποίησης φύλου και τον εντοπισμό της αιτίας της..

Παρά το γεγονός ότι η κύρια λειτουργία του AMG πραγματοποιείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκτελεί διάφορες εργασίες μετά τη γέννηση. Στο σώμα ενός ενήλικα άνδρα, εμπλέκεται στη ρύθμιση της σύνθεσης ανδρογόνων. Το επίπεδο AMH στον ορό σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω του μειωμένου σχηματισμού τους) είναι 50% χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω απόφραξης στο αγγείο deferens). Αυτός ο εργαστηριακός δείκτης είναι μια ακόμη πιο ακριβής μέθοδος διαφορικής διάγνωσης δύο παραλλαγών της αζωοσπερμίας από την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), επομένως η AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας της ανδρικής υπογονιμότητας.

Στο σώμα μιας γυναίκας, το AMH εμπλέκεται στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, καθώς και στην επιλογή τους για ωορρηξία. Συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, αναστέλλει την ανάπτυξη γειτονικών αρχέγονων ωοθυλακίων και επίσης μειώνει την ευαισθησία των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων στη δράση της FSH. Όλα αυτά συμβάλλουν στην τελική ωρίμανση και ωορρηξία ενός θυλακίου κάθε μήνα. Δεδομένου ότι η σύνθεση του AMG πραγματοποιείται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, ο αριθμός τους εκτιμάται από τη συγκέντρωσή του. Με τη σειρά του, ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ανάπαυσης, τα οποία ονομάζονται λειτουργικά αποθεματικά των ωοθηκών. Αυτό το αποθεματικό μειώνεται με την ηλικία, καθώς και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από πρόωρη εμμηνόπαυση (για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία). Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθεματικού χρησιμοποιώντας AMG σας επιτρέπει να απαντήσετε σε πολλές ερωτήσεις. Πολύ συχνά, μια σύγχρονη γυναίκα αναβάλλει σκόπιμα τη γέννηση ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα σύλληψης του πρώτου παιδιού εντός ενός έτους από μια γυναίκα άνω των 31 ετών μειώνεται κατά 6 φορές σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες. Μέχρι την ηλικία των 41 ετών, οι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα θυλάκια στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγούν στη λεγόμενη φυσική υπογονιμότητα και συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμμηνόπαυση. Επομένως, η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας (στειρότητα), η οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη από τις νέες γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά επίπεδα AMH υποδηλώνουν εμμηνόπαυση μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα της δοκιμής AMH είναι ότι η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης δεν αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και παραμένει σταθερή από τον ένα κύκλο στον άλλο..

Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών χρησιμοποιώντας AMG πραγματοποιείται επίσης κατά την επιλογή και την προετοιμασία των ασθενών για προγράμματα γονιμοποίησης in vitro για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Ασθενείς με ανεπαρκές λειτουργικό αποθεματικό των ωοθηκών και μειωμένη ΑΜΗ ανταποκρίνονται χειρότερα στη διέγερση της ωορρηξίας και η εγκυμοσύνη τους εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, το AMG χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου υπερδιέγερσης της ωορρηξίας. Όχι μόνο συνοδεύεται από κοιλιακή δυσφορία και την παραγωγή πιο ελαττωματικών αυγών, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το AMG επιτρέπει την ταυτοποίηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο υπερδιέγερσης ωορρηξίας, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος στειρότητας.

Το AMH είναι ένας δείκτης για όγκους ωοθηκών που προέρχονται από κοκκώδη κύτταρα (όγκοι κοκκώδους κυττάρου) Αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Η λεγόμενη ενήλικη παραλλαγή του όγκου, που παρατηρείται σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο συχνή (η μέση ηλικία κατά την οποία διαγιγνώσκεται ένας όγκος είναι 51 έτη). Ταυτόχρονα, μαζί με την αυξημένη παραγωγή AMG, η ποσότητα των οιστρογόνων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία εκδηλώνεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο υπερεστογενισμός εκδηλώνεται συχνότερα με αιμορραγία της μήτρας ή αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Στους άνδρες, η περίσσεια οιστρογόνων συνοδεύεται από γυναικομαστία. Άλλοι σπάνιοι ορμονικοί όγκοι είναι οι όγκοι των κυττάρων Sertoli. Και στις δύο περιπτώσεις, το επίπεδο AMH θα αυξηθεί σημαντικά.

Επαναλαμβανόμενες δοκιμές για AMG μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της παρακολούθησης της θεραπείας του όγκου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για διαφορική διάγνωση των αιτιών του κρυπτορχιδισμού: καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων ή της ανορχίας (καθώς και επίμονο σύνδρομο Müllerian duct).
• Να διαγνώσει μια παραβίαση της διαφοροποίησης του φύλου και να εντοπίσει την αιτία της.
• Για τη διάγνωση της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας ως αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
• Να αξιολογηθεί το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών προκειμένου να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και να προβλεφθεί ο χρόνος της εμμηνόπαυσης.
• Για τον εντοπισμό ομάδων ασθενών με ανεπαρκή ή υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια προγραμμάτων in vitro γονιμοποίησης και διόρθωση της θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας.
• Για τη διάγνωση των όγκων των κοκκίων των ωοθηκών και των όρχεων και τον έλεγχο της θεραπείας τους, καθώς και για τη διάγνωση νεοπλασμάτων από κύτταρα Sertoli.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Με κρυπτορχιδισμό - η απουσία όρχεων στο όσχεο σε ένα νεογέννητο αγόρι.
• Εάν το νεογέννητο έχει εξωτερικές γεννητικές δομές που έχουν τόσο γυναικεία όσο και αρσενικά χαρακτηριστικά.
• Στη διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής και της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.
• Όταν προβλέπεται η ηλικία έναρξης της στειρότητας και της εμμηνόπαυσης.
• Κατά τον εντοπισμό ομάδων ασθενών: α) με ανεπαρκή ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και με δυσμενή πρόγνωση της εγκυμοσύνης. β) με υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
• Με συμπτώματα υπερεστογόνου στις γυναίκες (αιμορραγία της μήτρας) και στους άνδρες (γυναικομαστία).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Πάτωμα

Ηλικία (έτη) / Στάδιο μαυρίσματος

Τιμές αναφοράς, ng / ml