Κύριος // Δοκιμές

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη - ο κανόνας στις γυναίκες ανά ηλικία για εξωσωματική γονιμοποίηση, σύλληψη στον πίνακα

Μιλάμε για την αντι-Μυλεριανή ορμόνη, τι δείχνει και για τι χρησιμεύει, ποιος είναι ο κανόνας στις γυναίκες από την ηλικία. Σύμφωνα με κοινωνικο-στατιστικές μελέτες το 2017, η μέση ηλικία για τη γέννηση του πρώτου παιδιού μεταξύ των γυναικών στη Ρωσία ήταν 27,5 χρόνια. Η τάση γέννησης σε μεταγενέστερη ηλικία οφείλεται σε οικονομικές και ψυχολογικές πτυχές. Τα ζευγάρια αρχίζουν να σχεδιάζουν τα παιδιά τους πολύ νωρίτερα, προσπαθώντας να αποκτήσουν οικονομική ανεξαρτησία και ανεξαρτησία.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από 31 χρόνια, η πιθανότητα εγκυμοσύνης για μια γυναίκα αρχίζει σταδιακά να μειώνεται..

Προκειμένου να εκτιμηθεί το απόθεμα των εναπομείναντων αδρανών θυλακίων που εξακολουθούν να είναι ικανά γονιμοποίησης, διεξάγεται μια μελέτη κατά των Μυλεριανών ορμονών. Το πλεονέκτημα της ανάλυσης σε μια σταθερή τιμή της ορμόνης, η οποία δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το κόστος της έρευνας για ιδιωτικά εργαστήρια ξεκινά από 850 έως 1200 ρούβλια. Χρησιμοποιείται μια ανοσολογική μέθοδος, ακολουθούμενη από ανίχνευση σε υπεριώδες φως. Ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα μπορεί να είναι έως 7 ημέρες.

• 1 Τι επηρεάζει η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες;?
• 2 Τι δείχνει η αντιολισθητική ορμόνη?
  • 2.1 Αντιολισθητική ορμόνη - πότε αναλύεται και πώς να ληφθεί?
• 3 Πίνακας του κανόνα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες κατά ηλικία
• 4 Τι σημαίνει αν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη στις γυναίκες?
• 5 Εάν η αντιολισθητική ορμόνη μειωθεί
  • 5.1 Πώς να επαναφέρετε τις ενδείξεις στο φυσιολογικό?
• 6. Συμπεράσματα

Τι επηρεάζει η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες;?

Το μελλοντικό φύλο ενός παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης και εξαρτάται από το συνδυασμό χρωμοσωμάτων: XX ή XY. Μέχρι την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το μωρό αναπτύσσει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές δομές και των δύο φύλων, τοποθετούνται οι αγωγοί Wolf και Müllerian. Η οντογένεση ενός παιδιού οποιουδήποτε φύλου εμφανίζεται αρχικά σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο: αναπτύσσεται η μήτρα με εξαρτήματα και ο αγωγός του Λύκου καταστρέφεται.

Εάν εμφανιστεί η επίδραση των κατασταλτικών παραγόντων, τότε σχηματίζονται οι ατροφίες των αγωγών του Mueller και τα σπερματικά κυστίδια και τα αγγεία deferens από τα κύτταρα του αγωγού του Wolf.

Η κοινή συντομογραφία για την αντι-Μυλεριανή ορμόνη είναι η AMH. Αυτή η πρωτεϊνούχος ουσία παράγεται από τα υποστηρικτικά κύτταρα στα περίπλοκα σωληνάρια των όρχεων στο εμβρυικό στάδιο ανάπτυξης από την έβδομη εβδομάδα. Στις γυναίκες, μετά τη γέννηση, συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα ωριμάτων ωοθυλακίων..

Η μοναδική ιδιότητα της ορμόνης είναι να παρεμβαίνει στον σχηματισμό γυναικείων εσωτερικών οργάνων από τον αγωγό Müllerian. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη γέννηση της ΑΜΗ στις γυναίκες, συμμετέχει στη διαδικασία της τελικής ωρίμανσης των ωοθυλακίων και της επιλογής τους για περαιτέρω ωορρηξία..

Τι δείχνει η αντιολισθητική ορμόνη?

Το επίπεδο της AMH καθορίζει τον αριθμό των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό του εναπομείναντος αποθεματικού των ωαρίων ανάπαυσης. Η μελέτη θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα.

Ο προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών είναι απαραίτητος κατά την προετοιμασία μιας γυναίκας για γονιμοποίηση in vitro (IVF). Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με χαμηλή αντιολισθητική ορμόνη, η εγκυμοσύνη κατά την τεχνητή γονιμοποίηση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, διεγείρεται η διαδικασία ωορρηξίας, με αποτέλεσμα να υπάρχει αυξημένη παραγωγή αυγών, συμπεριλαμβανομένων κατώτερων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κατάσταση συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες για την υγεία μιας γυναίκας. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, πραγματοποιείται προκαταρκτικός προσδιορισμός της τιμής ΑΜΗ.

Επιπλέον, η ορμόνη είναι ένας δείκτης όγκου νεοπλασμάτων στις ωοθήκες. Η μέση ηλικία σχηματισμού όγκου στις γυναίκες είναι 51.

Η ανίχνευση αυξημένης αντιολισθητικής ορμόνης πραγματοποιείται με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς.

Αντιολισθητική ορμόνη - όταν αναλύεται και πώς να λαμβάνεται?

Ένας γενικός ιατρός, γυναικολόγος ή γενετιστής μπορεί να στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση AMG. Ενδείξεις για έρευνα:

• την ανάγκη αξιολόγησης του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών ·
• διαφορική διάγνωση ογκολογικών παθήσεων, πολυκυστικών ωοθηκών και ενδοεξαιμικών διαταραχών.
• προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών:

• πρέπει να περάσει τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
• δεν μπορείτε να καπνίζετε τρεις ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο.
• το αλκοόλ αποκλείεται δύο ημέρες πριν από τη μελέτη.
• η σεξουαλική επαφή αποκλείεται ανά ημέρα.
• Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα και ορμονικών φαρμάκων αναβάλλεται για 2 ημέρες.
• καμία σωματική ή συναισθηματική υπερβολική πίεση σε 2 ώρες.

Σημαντικό: η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν έχει σημασία για ανάλυση για AMG. Ωστόσο, δεδομένου ότι το AMG λαμβάνεται μαζί με ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις από την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα του κύκλου (μερικές φορές από την τρίτη έως την πέμπτη).

Πίνακας του κανόνα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες κατά ηλικία

Το περιεχόμενο AMH στο αίμα ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, η ελάχιστη συγκέντρωση παρατηρείται στα νεογέννητα αγόρια, και στη συνέχεια αυξάνεται το περιεχόμενο της ορμόνης. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή εφαρμογή της διαδικασίας μείωσης των όρχεων στο όσχεο από την κοιλιά. Ξεκινώντας από την εφηβεία, η τιμή AMH μειώνεται σημαντικά.

Στα νεογέννητα κορίτσια, ο προσδιορισμός του επιπέδου AMH δεν είναι δυνατός λόγω της εξαιρετικά μικρής τιμής. Κατά την εφηβεία, υπάρχει μια αύξηση στην τιμή της ορμόνης, και μετά την εμμηνόπαυση φτάνει και πάλι τις ελάχιστες τιμές της..

Ακολουθεί ένας πίνακας των προτύπων AMH στις γυναίκες κατά ηλικία, ο οποίος χρησιμοποιείται για να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης σχετικά με την ορμονική κατάσταση.

Ηλικία της εξεταζόμενης γυναίκας	Ποσοστό AMG, ng / ml
18 έως 25 ετών	0,95 - 13,4
25 έως 30 ετών	0,15 - 7,4
Περίπου 30 έως 35 ετών	0,05 - 7,45
35 έως 40 ετών	0,03 - 7,2
40 έως 45 ετών	0 - 3.3
Πάνω από 45 ετών	0 - 1.1

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μείωση της τιμής του δείκτη σε 1 ng / ml υποδηλώνει ένα μικρό αποθεματικό των ωοθηκών σε μια γυναίκα. Το ποσοστό της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στις γυναίκες για σύλληψη ξεκινά από 1,2 ng / ml και άνω.

Είτε θα διεγείρετε την ωορρηξία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση ή θα χρησιμοποιήσετε υλικό δότη?

Πρέπει να γνωρίζετε το ακριβές επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης. Ο ελάχιστος κανόνας AMH για την εξωσωματική γονιμοποίηση κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ng / ml.

Τι σημαίνει εάν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη στις γυναίκες?

Εάν η ορμονική τιμή του ασθενούς βρίσκεται στο ανώτερο όριο του κανόνα, τότε γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με ένα μεγάλο αποθεματικό των ωοθηκών. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας δεν θα συμβεί τα επόμενα χρόνια.

Ωστόσο, εάν η αντιολισθητική ορμόνη αυξηθεί περισσότερο από τις αποδεκτές τιμές, τότε ο ασθενής χρειάζεται επιπλέον διαγνωστικά. Μια παρόμοια κατάσταση δείχνει 2 κύριες παθολογίες.

Σύνδρομο Stein-Leventhal (πολυκυστικές ωοθήκες), στο οποίο υπάρχει παραβίαση της κανονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Μια γυναίκα δεν έχει καθόλου ωορρηξία ή εμφανίζεται ακανόνιστα. Σε συνδυασμό με αυτό, υπάρχει αύξηση των γυναικείων και ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Οι ασθενείς με πολυκυστική νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, σακχαρώδους διαβήτη και καρδιαγγειακών παθολογιών. Σύμφωνα με τη σύγχρονη έρευνα, οι γυναίκες με πολυκυστικές ασθένειες είναι πιο πιθανό να έχουν αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό..

Εάν ο γιατρός επιλέξει σωστά τις μεθόδους θεραπείας και ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγές, τότε θα είναι δυνατή η επιτυχής σύλληψη και γέννηση ενός υγιούς μωρού..

Με βάση το γεγονός ότι το AMG είναι δείκτης όγκου, η αύξηση του μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων ή μεταστάσεων. Περισσότερο από το 70% όλων των όγκων των ωοθηκών είναι πρωτογενείς. Δευτερογενή νεοπλάσματα παρατηρούνται με την εξάπλωση μεταστάσεων από τους μαστικούς αδένες, το στομάχι ή το παχύ έντερο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 220 χιλιάδες νέα κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών καταγράφονται ετησίως, τα μισά από αυτά είναι θανατηφόρα. Τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία οφείλονται στο γεγονός ότι η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν οι γνωστές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον αρκετά αποτελεσματικές.

Στα πρώτα στάδια, ο όγκος δεν προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα, η ασθένεια προχωρά χωρίς έντονα κλινικά σημεία. Τα πρώτα σημάδια κακοήθειας είναι παρόμοια με τη φλεγμονή των ωοθηκών..

Η θεραπεία είναι χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ή την εκτομή της ωοθήκης. Με βάση το γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η αφαίρεση των ωοθηκών θα οδηγήσει στη στειρότητα..

Εάν η αντιολισθητική ορμόνη είναι χαμηλή

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με χαμηλά επίπεδα της εν λόγω ορμόνης; Ναι, υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης. Η αντιολισθητική ορμόνη μειώνεται στο πλαίσιο χαμηλού λειτουργικού αποθέματος ωοθηκών, αλλά δεν αποτελεί 100% απόδειξη της δυσλειτουργίας της.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο εν λόγω δείκτης είναι ίσος με τις ελάχιστες τιμές και η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Πώς να επαναφέρετε τους δείκτες στο φυσιολογικό?

Εάν η απόκλιση AMH προκλήθηκε από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, τότε η αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς θα επιτρέψει στον δείκτη να επιστρέψει στις κανονικές τιμές..

Η έναρξη της πρόωρης εμμηνόπαυσης είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, μια γυναίκα επιλέγεται για ορμονική θεραπεία με στόχο την αύξηση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

• Η αξία της αντι-Μυλεριανής ορμόνης καθορίζει τη λειτουργική αποθήκη των ωοθηκών της γυναίκας. Με άλλα λόγια, πόσο καιρό θα είναι σε θέση να συλλάβει με επιτυχία ένα παιδί.
• ο ελάχιστος κανόνας για το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι 1 - 2,5 ng / ml.
• οι κανόνες του δείκτη εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς.
• δεν συνιστάται να προσπαθείτε να προσαρμόσετε μόνοι σας το επίπεδο της ορμόνης. Η λανθασμένη επιλογή φαρμάκων θα οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
• Ακόμα και με χαμηλές τιμές AMH, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με επιτυχία.

• Σχετικά με τον Συγγραφέα
• Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχία από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας ολοκληρωμένος οδηγός

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι μια βιοδραστική οργανική ουσία που θεωρείται το πιο σημαντικό συστατικό του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Αυτό το σύνθετο μόριο συντίθεται σε όλους τους οργανισμούς, αλλά η ΑΜΗ στους άνδρες είναι σημαντικά χαμηλότερη. Η παρουσία του δείχνει τον βαθμό γονιμότητας του σώματος και μια απόκλιση από τον κανονικό δείκτη υποδεικνύει προβλήματα υγείας..

Σε τι ευθύνεται η ορμόνη κατά των Μυλεριανών στις γυναίκες;?

Όταν μια γυναίκα άκουσε για πρώτη φορά για την AMG, αναρωτήθηκε τι ήταν. Αυτή η ορμόνη παράγεται από κύτταρα που βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες. Επηρεάζει την εμφάνιση των ωαρίων. Στο σώμα, η ορμόνη AMG παράγεται σε 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει για τι είναι υπεύθυνη η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται μύλος - ένα είδος σωλήνα. Σε έμβρυο με αρσενικό φύλο, εξαφανίζεται σε 10 εβδομάδες παραμονής στην κοιλότητα της μήτρας. Και στο θηλυκό έμβρυο, εμφανίζεται ένας χώρος από το σωλήνα, όπου η μήτρα σχηματίζεται αργότερα.

Αυτή η ουσία εκδηλώνεται κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης στην εφηβεία. Στη συνέχεια, το AMG δεν παράγεται. Εάν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία μειώνεται ο αριθμός ΑΜΗ, τότε παρατηρούνται δυσκολίες στην ανάπτυξη του αυγού. Κατά συνέπεια, λόγω της χαμηλής γονιμότητας, οι γυναίκες δεν μπορούν να έχουν παιδιά..

Η AMH είναι δύσκολο να επηρεαστεί με συγκεκριμένα φάρμακα. Το ποσοστό της ορμόνης εξαρτάται από το πόσα αυγά βρίσκονται στους θηλυκούς αναπαραγωγικούς αδένες.

Τι δείχνει το επίπεδο ορμονών;?

Κατά την παράδοση μιας βιοχημικής ανάλυσης, είναι σημαντικό να μάθετε τι δείχνει:

• τις βέλτιστες πιθανότητες για την έναρξη της κύησης στη σύνθετη θεραπεία της στειρότητας ·
• προετοιμασία για τεχνητή γονιμοποίηση για την αξιολόγηση της σκοπιμότητας αυτής της διαδικασίας (ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διαγνωστικής εξέτασης) ·
• την ικανότητα του ασθενούς να γεννήσει ένα παιδί (πιθανότητες να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί) ·
• αξιολόγηση της πιθανής εμφάνισης της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα (4 χρόνια πριν από την έναρξη της εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η ανάλυση δείχνει μια αργή μείωση της AMH και την ταχεία ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης).
• την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή πολυκυστικών ωοθηκών.
• δείκτες ανδρικών ορμονών στο αίμα των γυναικών.
• την ανάγκη διόρθωσης των ορμονικών επιπέδων (για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών).

Μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα ορμονών;?

Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν για το αν μπορεί να αυξηθεί η αντιολισθητική ορμόνη και ως αποτέλεσμα του τι συμβαίνει. Τα επίπεδα AMH ποικίλλουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Σε οποιαδήποτε γυναίκα, η ΑΜΗ είναι ατομική και εξαρτάται από τον αρχικό αριθμό ωοκυττάρων..

Τέτοιες διαφορές δείχνουν εύκολα γιατί μερικές γυναίκες μείνουν έγκυες σχετικά εύκολα στα 40 (και ακόμη και στα 45), ενώ άλλες έχουν ήδη προβλήματα με τη γονιμοποίηση ή με τη γέννηση ενός παιδιού έως την ηλικία των 25 ετών..

Τι επηρεάζει την αντιολισθητική ορμόνη?

Αυτή η ορμόνη επηρεάζεται από:

• η παρουσία κύστεων στις ωοθήκες.
• την ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας στα γυναικεία γεννητικά όργανα ·
• παραβίαση της εφηβείας
• ακατάλληλη διατροφή
• εθνοτικά χαρακτηριστικά;
• τη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων που αλλάζουν την ισορροπία των βιολογικά δραστικών ουσιών ·
• παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
• ορμονικές αλλαγές, που υποδηλώνουν είτε παραβίαση του χρόνου εφηβείας, είτε προσέγγιση της φυσικής περιόδου μείωσης της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (τόσο η εξασθένηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας όσο και η υπερβολική αιμορραγία επηρεάζονται αρνητικά).
• μείωση του αποθέματος υγιών και ανεπτυγμένων αυγών.

Εάν τα δεδομένα δοκιμής AMG υποδεικνύουν απόκλιση, τότε οι γιατροί αναζητούν τη βασική αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια εξαλειφθεί, τότε, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, επιτυγχάνονται φυσιολογικές τιμές ΑΜΗ. Ταυτόχρονα, εάν η κύηση δεν αναπτυχθεί λόγω της μείωσης της ποιότητας και του αριθμού των αυγών, τότε με την εισαγωγή συγκεκριμένων φαρμάκων, επιτυγχάνεται διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών.

AMH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με διαφορετικές παραλλαγές AMH είναι δυνατή εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται επαρκώς. Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μείνουν έγκυες μετά από θεραπεία για την υποκείμενη κατάστασή τους. Η έναρξη της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ο δείκτης ορμονών έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ο στόχος της θεραπείας για χαμηλή AMH:

• εξάλειψη της αιτίας μείωσης της συγκέντρωσης της ορμόνης ·
• διέγερση της ωορρηξίας
• διέγερση ρήξης των ωοθυλακίων και επακόλουθη απελευθέρωση των ωαρίων από αυτό.
• η εισαγωγή της σωστής ποσότητας προγεστίνης για την αύξηση της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση

Η AMH και η εμμηνόπαυση σχετίζονται στενά. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, υπάρχει σταδιακή μείωση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων. Αυτό επηρεάζει την ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα και τη συγκέντρωση της AMH..

Με την έναρξη της κλιμακτηρικής περιόδου, ο ρυθμός ορμονών μειώνεται απότομα και σταδιακά πέφτει. Μόλις μια γυναίκα τελειώσει την τελευταία εμμηνόρροια στη ζωή της, η συγκέντρωση της ορμόνης πρέπει να πλησιάσει το 0.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα της ορμόνης:

• δυσμενή γενετική διάθεση ·
• αλλαγές στο σωματικό βάρος (οι δείκτες AMG αλλάζουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις).
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα
• εργασία που σχετίζεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.
• σταθερό άγχος
• σοβαρή κατάθλιψη.

Η υπερβολική ορμόνη κατά την εμμηνόπαυση είναι πάντα ένα σημάδι προβληματικής κατάστασης. Μερικές φορές δείχνει την ανάπτυξη μιας καλοήθους ή κακοήθης διαδικασίας στο σώμα. Έτσι, παρατηρείται αύξηση της ΑΜΗ κατά την εμμηνόπαυση με την ανάπτυξη πολυκυστικών και γοναδικών όγκων. Επιπλέον, οι όγκοι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους είναι καλοήθεις, αλλά χωρίς επαρκή θεραπεία γίνονται γρήγορα κακοήθεις..

Επίπεδο AMH σε πολυκυστικά

Με την πολυκυστική νόσο, αυξάνεται η δραστηριότητα των θυλακίων. Εξαιτίας αυτού, το AMH αυξάνεται αρκετές φορές έναντι των κανονικών τιμών. Η αύξηση συμβαίνει λόγω της ταχείας αύξησης του αριθμού των ωοθυλακίων. Η πιο δραστική ανάπτυξη παρατηρείται σε κορίτσια με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας, καθώς και σε εκείνα των οποίων οι μητέρες έχουν υποφέρει ποτέ από αυτήν την ασθένεια..

Η αύξηση των δεικτών εξηγείται από το γεγονός ότι το θυλάκιο αναπτύσσεται, αλλά δεν μπορεί να διεισδύσει στην κυστική επιφάνεια. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της ορμόνης με αύξηση της μάζας των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση έχει έναν επικίνδυνα υψηλό κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού των γυναικείων αναπαραγωγικών αδένων..

Για να μειωθεί το επίπεδο της ορμόνης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Οι γιατροί συστήνουν την ομαλοποίηση της διατροφής, ξεκούραση.

Επίπεδα αντιολισθητικών ορμονών στις γυναίκες

Αυτός ο δείκτης αλλάζει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ηλικίας και τρόπου ζωής..

Ποσοστά ορμονών ανά ηλικία

Ανάλογα με την ηλικία, οι κανόνες AMH αλλάζουν:

Πρότυπο AMH στις γυναίκες: λόγοι αύξησης και μείωσης, θεραπεία

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο της ορμόνης

Το επίπεδο AMH επιτρέπει:

1. Μάθετε πόσα αυγά μένουν στο σώμα μιας γυναίκας και αν είναι ρεαλιστικό να συλλάβει ένα παιδί τεχνητά.
2. μάθετε πότε έρχεται η εμμηνόπαυση.
3. καθορίστε γιατί μια γυναίκα είναι στείρη.

Ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει το επίπεδο της AMH θεωρείται αξιόπιστος στη διάγνωση, καθώς δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μεταβολικοί παράγοντες και τρόπος ζωής - διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, άγχος - δεν επηρεάζουν απολύτως την αξία του.

Η ορμόνη ονομάζεται έτσι επειδή η αρχική της λειτουργία είναι να αναστέλλει την ανάπτυξη του αγωγού Müllerian, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός είδους σεξουαλικού «διαχωριστή». Υπό την επιρροή του στις γυναίκες, η μήτρα, ο κόλπος και οι σάλπιγγες θα αναπτυχθούν από το εμβρυϊκό υπόστρωμα, και στους άνδρες μειώνεται στην προστατική μήτρα και τις επιδιδυμίδες.

Η ορμόνη παράγεται από τα κύτταρα των θυλακίων - στρογγυλεμένες κάψουλες που περιέχουν τα αυγά. Αυτό συμβαίνει όταν βρίσκονται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους. Η AMG παρέχει αρχική ανάπτυξη. Όταν τα θυλάκια φτάνουν σε μέγεθος 8 mm, η παραγωγή AMG σταματά. Στη συνέχεια, η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων - η FSH τους βοηθά να μεγαλώσουν.

Ο αριθμός των ωαρίων που μπορεί δυνητικά να φθάσουν στην ωριμότητα και να γονιμοποιηθεί είναι το λεγόμενο αποθεματικό των ωοθηκών και προσδιορίζεται πολύ νωρίς - ακόμη και στη μήτρα. Μετά τη γέννηση, δεν γίνονται πλέον. Με κάθε ωορρηξία, αυτό το ποσό μειώνεται μόνο..

Έτσι, ο ρυθμός AMH στις γυναίκες δείχνει πόσα αυγά έχει που μπορεί δυνητικά να φθάσουν στην ωριμότητα και να γονιμοποιηθούν..

Ενδείξεις για ανάλυση

Προβλέπεται ένα τεστ αντιολισθητικών ορμονών για:

• προσδιορισμός των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης χωρίς τη βοήθεια τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) ·
• να ανακαλύψετε εάν έχει νόημα να προσπαθήσετε να συλλάβετε ένα παιδί σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα χρησιμοποιώντας διέγερση των ωοθηκών ή είναι καλύτερα να υιοθετήσετε ένα μωρό ή να βρείτε μια υποκατάστατη μητέρα.
• προβλέποντας το χρόνο έναρξης της εμμηνόπαυσης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης βοηθούν στον εντοπισμό του χρόνου έναρξης της 4-5 ετών πριν από την έναρξη.
• ανίχνευση καρκίνου ή ασθένειας πολυκυστικών ωοθηκών ·
• ανακαλύπτοντας εάν υπάρχει ταχεία μείωση στον αριθμό των αυγών, ώστε να μπορούν να καταψυχθούν και να χρησιμοποιηθούν για σύλληψη στο μέλλον.

Σε ένα υγιές γυναικείο σώμα, ο ρυθμός ωρίμανσης των αυγών αυξάνεται έντονα όταν ένα κορίτσι φτάσει στην εφηβεία. Μία φορά το μήνα, ένα από τα θυλάκια της μετατρέπεται σε φούσκα graaf. Περιέχει ήδη ένα ώριμο αυγό.

Η ορμόνη φτάνει τις μέγιστες τιμές της στο αίμα όταν το κορίτσι γίνει 25-30 ετών. Στη συνέχεια, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται και μετά την εμμηνόπαυση μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. Το ίδιο συμβαίνει και με τον αριθμό των αυγών που είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση..

Ο κανόνας AMH στις γυναίκες ανά ηλικία

Τα ακόλουθα είναι κανονικές τιμές AMH σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml) ανά ηλικία:

• προ εφηβική περίοδος - 1-3.3
• πρώιμη αναπαραγωγική ηλικία (12-20 ετών) - 1,9-2
• αναπαραγωγική αιχμή (20-30 χρόνια) - 2,2-7
• μείωση της αναπαραγωγικής απόδοσης (30-45 ετών) - 2,6-6,8
• προεμμηνόπαυση (45–55 ετών) - 1.1–2.6
• η έναρξη της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης (συνήθως άνω των 55 ετών) - 0-1.1.

Η παραπάνω ηλικία δεν είναι παρά ένας μέσος όρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα διατηρεί την αναπαραγωγική ικανότητα περισσότερο. Κατά συνέπεια, το ποσοστό ΑΜΗ στις γυναίκες αποκλίνει κάπως από τις αναφερόμενες τιμές..

Το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης αρχίζει να μειώνεται σταδιακά στην ηλικία των 30-45. Αφού έρθει η τελική εμμηνόπαυση και η εμμηνόρροια σταματήσει εντελώς, η ουσία παύει να παράγεται εντελώς. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή του στον ορό μειώνεται στο μηδέν..

Εάν το επίπεδο της AMH είναι 0,3-1,05 ng / ml, είναι πολύ δύσκολο να μείνετε έγκυος, ακόμη και με τεχνητή γονιμοποίηση. Εάν η ορμόνη στο αίμα είναι μικρότερη από 0,3 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, η εγκυμοσύνη καθίσταται σχεδόν αδύνατη ακόμη και με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αυξημένη AMH: αιτίες

Ο ρυθμός ΑΜΗ σε γυναίκες στο πλάσμα του αίματος μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• πολυκυστικές ωοθήκες - το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το κανονικό. Η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, τα ανώριμα αυγά απελευθερώνονται από τα θυλάκια, τα οποία δεν είναι κατάλληλα για σύλληψη. Η πολυκυστική νόσος αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, μια σοβαρή επιπλοκή που προκύπτει από την επιταχυνόμενη ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Προκαλεί σοβαρά προβλήματα με την καρδιά, την αναπνοή, τα νεφρά, το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα.
• ιστορικό παρωτίτιδας ή φυματίωσης.
• πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών - τα αυγά ωριμάζουν πολύ γρήγορα (3 ή περισσότερα ανά κύκλο), γι 'αυτό η τροφοδοσία τους εξαντλείται γρήγορα.
• όγκου κοκκώδους ωοθηκών. Τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθυλακίων παράγουν αντι-μουλεριανή ορμόνη. Μια απότομη αύξηση του αριθμού τους αυξάνει τη συγκέντρωση της AMH στο πλάσμα του αίματος.
• συγγενείς γενετικές ανωμαλίες των ωοθηκών.
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• βαριά σωματική άσκηση, παίζοντας σπορ πολύ κουραστική για το σώμα.

Επίσης, η αντιολισθητική ορμόνη αυξάνεται με ορισμένες ιατρικές διαδικασίες και φάρμακα:

• προσπαθεί να διεγείρει τη λειτουργία των ωοθηκών και την ωορρηξία με ορμονικούς παράγοντες.
• με ακτινοθεραπεία κακοήθων όγκων.
• μετά από χειρουργική επέμβαση ωοθηκών.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε AMG αποτρέπει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, τα διατηρεί στην ανώριμη φάση ανάπτυξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας δείκτης που εμπίπτει στον κανόνα ηλικίας μπορεί ακόμη να υποδηλώνει πολυκυστική νόσο.

Λόγοι για μείωση των επιπέδων AMH

Πριν από την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα AMH μπορεί να είναι χαμηλά για τους ακόλουθους λόγους:

• αυτοάνοση παθολογία - ασθένεια του εντέρου, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες.
• η γυναίκα ξεκίνησε την εφηβεία νωρίτερα από το συνηθισμένο και την ωρίμανση των ωοθυλακίων, λόγω της οποίας τα αυγά καταναλώνονταν γρηγορότερα.
• δυσγενέση των γονάδων - υπανάπτυξη των γονάδων
• έχετε αποβολές ή αποτυχημένες αμβλώσεις.
• μηχανική βλάβη στις ωοθήκες που προκαλείται από τραύμα ή ανεπιτυχή επέμβαση.
• έκτοπη κύηση, ενδομητρίωση και στρέψη των ωοθηκών.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπευτικά φάρμακα οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα.
• ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος ή μειωμένη μεταφορά.

Η χαμηλή περιεκτικότητα της ορμόνης προκαλείται επίσης από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, μεταβολικά προβλήματα:

• σοβαρή παχυσαρκία - υπάρχουν πάρα πολλά τρόφιμα με κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά και απλούς υδατάνθρακες στη διατροφή.
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών, κατάχρησης αλκοόλ.
• ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μείωση της AMH.

Επίσης, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται λόγω γενετικών μεταλλάξεων στη δομή των ωοθηκών. Εάν οι αδένες έχουν αφαιρεθεί, τότε το AMG σταματά να παράγεται καθόλου.

Πότε και πώς να δοκιμάσετε

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Πρέπει να κάνετε την ανάλυση για να:

• καθορίστε τον καλύτερο τρόπο για την τόνωση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, ποια φάρμακα είναι προτιμότερα να χρησιμοποιηθούν πριν από τη σύλληψη σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα
• βεβαιωθείτε ότι η αδιαθεσία δεν προκαλείται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων στις ωοθήκες.
• καθορισμός του τρόπου αντιμετώπισης της υπογονιμότητας που προκαλείται από ενδοκρινικά προβλήματα - υποσιτισμός ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• μάθετε γιατί οι απόπειρες τεχνητής γονιμοποίησης είναι συνεχώς ανεπιτυχείς.

Δεν έχει νόημα να προετοιμαστείς για τη δοκιμή ειδικότερα, καθώς το AMG ουσιαστικά δεν επηρεάζεται από τίποτα - ούτε από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ούτε από την ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας, ούτε από το άγχος, ούτε από τη σωματική δραστηριότητα. Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, το σεξ, το κάπνισμα και ακόμη και η κατανάλωση αλκοόλ δεν έχουν καμία επίδραση στα αποτελέσματα των τεστ ορμονικής κατά των Μυλεριανών..

Για τη μελέτη, 3-5 ml αίματος λαμβάνονται από τη φλέβα. Μπορείτε να κάνετε ένα τεστ αντιολισθητικών ορμονών οποιαδήποτε μέρα. Το αποτέλεσμα γίνεται συνήθως γνωστό μετά από 2-3 ημέρες..

Μερικές φορές, εκτός από το να περάσει μια δοκιμή για μια ορμόνη για τον προσδιορισμό του αποθεματικού των ωοθηκών, συνταγογραφείται ανάλυση του επιπέδου της FSH, καθώς και αναστολίνη Β, η οποία καταστέλλει την παραγωγή της τελευταίας. Ωστόσο, η τελευταία έρευνα δείχνει ότι τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών δεν είναι πολύ αξιόπιστα. Η συγκέντρωση της FSH και της αναστολίνης Β είναι ασταθής, ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη συναισθηματική και σωματική κατάσταση της γυναίκας.

Θεραπεία

Για να επαναφέρετε τα επίπεδα AMH στο φυσιολογικό, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία που οδήγησε σε ασυνήθιστα χαμηλά ή πολύ υψηλά επίπεδα. Εάν το πρόβλημα δεν προκαλείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια, είναι απλώς απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Συγκεκριμένα:

• εάν το επίπεδο βιταμίνης D είναι χαμηλό στο σώμα, είναι απαραίτητο να βρίσκεστε πιο συχνά στον ήλιο και να τρώτε τροφές πλούσιες σε αυτά - ιχθυέλαιο, τόνος, σολομός, σαρδέλες.
• Εάν τα προβλήματα προκαλούνται από την παχυσαρκία, θα πρέπει να τρώτε περισσότερες φυσικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), ακόρεστα λίπη, πρωτεΐνες και σύνθετους υδατάνθρακες. Υπάρχουν λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν πολλά απλά σάκχαρα, κορεσμένα και διαγονιδιακά λίπη: καπνιστά λουκάνικα, χοιρινό, λαρδί, ζάχαρη, αρτοσκευάσματα και προϊόντα αλευριού.

Τι πρέπει να προστεθεί στη διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• φρέσκα λαχανικά και φρούτα
• μέλι, πλιγούρι βρώμης, ημερομηνίες
• πράσινο τσάι, τσάι ιβάν, μέντα
• όσπρια, κρεμμύδια, σκόρδο
• αυγά, στιφάδο και βραστά άπαχα κρέατα.

• ψάρια και θαλασσινά
• λιπαρό κρέας, ειδικά τηγανητό και καπνιστό.
• κέτσαπ, μαγιονέζα, ζεστά μπαχαρικά και σάλτσες, λιπαρή ξινή κρέμα.
• πρόχειρο φαγητό - μάρκες, κράκερ, σόδα, ενεργειακά ποτά.
• αλκοόλ.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να προσπαθείτε να αποφύγετε το άγχος, τις υπερβολικά εξαντλητικές δίαιτες και την υπερβολική σωματική άσκηση. Ο υγιής ύπνος έχει επίσης μεγάλη σημασία. Εάν τηρείτε όλες τις παραπάνω συστάσεις, το ποσοστό AMH στις γυναίκες δεν θα υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια.

AMG και IVF

In vitro γονιμοποίηση, μια γυναίκα συνήθως λαμβάνει ορμονική θεραπεία για να διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Με τη βοήθειά του, σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο, οι ωοθήκες παράγουν μεγάλο αριθμό αυγών. Η ορμόνη δεϋδροεπιανδροστερόνη, DHEA, έχει αποδειχθεί καλά. Συνταγογραφείται για πολύ χαμηλά επίπεδα AMH 3-4 μήνες πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, συνήθως παράλληλα με τη λήψη βιταμίνης D.

Ανάλογα με το επιλεγμένο πρωτόκολλο, η θεραπεία διαρκεί από μιάμιση έως τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, η θεραπεία μερικές φορές διαρκεί πολύ περισσότερο. Λαμβάνεται συνεχώς αίμα για ανάλυση και πραγματοποιείται επίσης διακολπικός υπέρηχος. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό ανάπτυξης και ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ρυθμός AMH στις γυναίκες ελέγχεται τακτικά..

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η ορμονική θεραπεία δεν είναι πάντα ασφαλής. Εκτός από την προαναφερθείσα υπερδιέγερση των ωοθηκών, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη - τρία ή ακόμα και τέσσερα έμβρυα.
• ετεροτοπική εγκυμοσύνη (ταυτόχρονη μήτρα και έκτοπη σύλληψη).
• διάφορες γενετικές μεταλλάξεις στο σώμα του αγέννητου μωρού.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό το ποσοστό AMH στις γυναίκες να μην υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια..

Παραγωγή

Η ΑΜΗ επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και πώς θα αναπτυχθεί το έμβρυο στο σώμα της. Το επίπεδό του εξαρτάται κυρίως από την ηλικία. Εάν παρεκκλίνει από τον κανόνα, είναι παράλογο να κάνετε αυτοθεραπεία, να κάνετε εξετάσεις και να παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο ειδικευμένη βοήθεια από γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του γυναικείου σώματος.

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη: κανόνας, αυξημένος, μειωμένος

Η αντιολισθητική ορμόνη παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος και στην πραγματοποίηση της γόνιμης λειτουργίας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

• Στα αρσενικά, παράγεται από κύτταρα Sertoli και είναι υπεύθυνο για την αντίστροφη ανάπτυξη των εμβρυϊκών αγωγών Müllerian..
• Στις γυναίκες, παράγεται από κοκκιώδη κύτταρα που περιβάλλουν τα ωοκύτταρα στο ωοθυλάκιο και είναι δείκτης γονιμότητας..
• Στους άνδρες, το αντι-Μυλεριανό κέρατο αρχίζει να παράγεται ακόμη και στη μήτρα.

Müllerian ducts - ένας εμβρυϊκός σχηματισμός που χρησιμεύει ως πρόδρομος της μήτρας, των σωλήνων και του κόλπου στις γυναίκες.

Στους άνδρες, αυτές οι δομές υφίστανται μια αντίστροφη ανάπτυξη υπό την επίδραση της ανασταλτικής ουσίας Müller, η συγκέντρωση της οποίας κατά την προεφηβική περίοδο στα αγόρια είναι εξαιρετικά υψηλή..

Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται κρυπτορχιδισμός, σχηματίζεται βουβωνική κήλη, διαταράσσεται η σπερματογένεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Καθώς η παραγωγή ανδρογόνων ορμονών αυξάνεται κατά την εφηβεία, το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης στους άνδρες μειώνεται.

Στην ενηλικίωση, το περιεχόμενο αυτής της ουσίας στο αίμα των ανδρών παραμένει χαμηλό..

Στις γυναίκες, παράγεται μόνο μια μικρή ποσότητα ανασταλτικής ουσίας πριν από την εφηβεία..

Σε αναπαραγωγική ηλικία, η παραγωγή του αυξάνεται απότομα. Η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται από ενεργά ωοθυλάκια έτοιμα για ωορρηξία, επομένως το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης αποτελεί ένδειξη της ικανότητας γονιμοποίησης.

Εκτός από τα ενεργά θυλάκια, τα κοκκιώδη κύτταρα περιέχονται στο περίβλημα των κύστεων των ωοθηκών και ως μέρος των όγκων κοκκώδους, επομένως, η αύξηση του επιπέδου πάνω από τις τιμές αναφοράς δεν υποδηλώνει υψηλό επίπεδο γονιμότητας, αλλά η παρουσία σοβαρής παθολογίας στο σώμα.

1. Ενδείξεις για εξέταση αίματος για αντιολισθητική ορμόνη
2. Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?
3. Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)
4. Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?
5. Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για αντιολισθητική ορμόνη

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της αντιολισθητικής ορμόνης συνταγογραφείται για τις γυναίκες:

• σε περίπτωση στειρότητας άγνωστης προέλευσης για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας ·
• για να μάθετε τους λόγους για τις αποτυχίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• με αυξημένο επίπεδο ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων.
• εάν υποψιάζεστε όγκο ή πολυκυστική ασθένεια των ωοθηκών.

Στους άνδρες, αυτό το τεστ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πρόωρη εφηβεία ή την καθυστέρησή της..

Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?

Γυναίκες γόνιμης ηλικίας κάνουν εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης την 3η ημέρα του κύκλου της ωορρηξίας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Το επίπεδο παραγωγής μιας ανασταλτικής ουσίας επηρεάζεται σημαντικά όχι μόνο από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά και από συναισθηματικές αναταραχές, σωματική δραστηριότητα και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και ARVI.

Έτσι, εξετάζεται αίμα για το περιεχόμενο της ανασταλτικής ουσίας του Mueller στο πλαίσιο της πλήρους σωματικής υγείας ή της ύφεσης χρόνιων παθήσεων, 2 - 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, αποκλείεται αυξημένη σωματική δραστηριότητα και συναισθηματική αναταραχή..

Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)

Οι τιμές αναφοράς για την περιεκτικότητα της αντιολισθητικής ορμόνης στο ανθρώπινο αίμα εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης στο αίμα των 3,0 ng / ml για ένα αγόρι θεωρείται χαμηλό, ενώ αυτό είναι ο κανόνας για τις γυναίκες της γόνιμης ηλικίας..

Στα κορίτσια, πριν από την εφηβεία, ο κανόνας είναι από 0,16 ng / ml έως 8,9 ng / ml. Καθώς επιτυγχάνεται η ηλικία κύησης, η παραγωγή της ορμόνης αυξάνεται και είναι συνήθως από 1 ng / ml σε 2,5 ng / ml. Και τέλος, κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της ανασταλτικής ουσίας μειώνεται απότομα και μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου..

Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης σε γυναίκες σε εμμηνόπαυση κάτω των 0,16 ng / ml θεωρείται φυσιολογικό..

Σε αγόρια και νεαρούς άνδρες που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία, το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης μπορεί να είναι πολύ υψηλό, έως και 159,8 ng / ml, το χαμηλότερο όριο του κανόνα είναι 3,8 ng / ml. Κατά την εφηβεία στους άνδρες, η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται και είναι συνήθως από 0,5 ng / ml σε 6,0 ng / ml.

Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?

Στις γυναίκες, το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανικής ορμόνης στο αίμα αυξάνεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της δραστηριότητας των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών ή αύξηση του αριθμού τους:

• όγκοι που περιλαμβάνουν κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης ·
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα (απουσία ωορρηξίας με φυσιολογική δομή των γεννητικών οργάνων).
• πολυκυστικές ωοθήκες
• αντιγοναδοτροπική θεραπεία.

Στους άνδρες, μια αύξηση στα επίπεδα AMH μπορεί να συνοδεύει:

• διμερής κρυπτορχισμός ·
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.

Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Στις γυναίκες, η μείωση των επιπέδων ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών ωοθυλακίων ή δυσλειτουργία των ωοθηκών. Αυτό συμβαίνει όταν:

• μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών
• η έναρξη της εμμηνόπαυσης?
• υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·
• στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας με παχυσαρκία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο ΑΜΗ είναι μόνο ένας δείκτης της παθολογικής διαδικασίας και όχι της αιτίας της. Επομένως, όταν μειώνεται αυτός ο δείκτης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την πραγματική αιτία της νόσου και όχι τρόπους να την αυξήσετε. Από μόνη της, η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων φαινομένων..

Σε άνδρες και αγόρια, το επίπεδο AMH μειώνεται όταν:

• ανορχισμός;
• πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Λεπτομέρειες σχετικά με την ανάλυση AMG: ο κανόνας στον πίνακα ανά ηλικία

Εάν μετά από ένα χρόνο φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής, εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδί, δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό, ο οποίος, κατά κανόνα, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη διάγνωση. Η κύρια μελέτη πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης. Η ανάλυση AMG είναι ένας δείκτης του αριθμού των υγιών αυγών, των ώριμων ωοθυλακίων.

Τι είναι το AMG

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι ένας δείκτης της ικανότητας της γυναίκας να εκτελεί αναπαραγωγική λειτουργία. Η AMH παράγεται σε θυλάκια. Η ποσότητα της ουσίας δεν εξαρτάται από άλλες ορμόνες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο ορμονικός δείκτης είναι σταθερός, γεγονός που καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του αριθμού των ώριμων ωαρίων.

Χαμηλή AMH με εξωσωματική γονιμοποίηση σε μια γυναίκα

Το AMH (ανασταλτική ουσία Mueller) είναι ο κύριος δείκτης γήρανσης των ωοθηκών. Ακόμη και με έναν αμετάβλητο γυναικείο κύκλο, ένα χαμηλό επίπεδο AMH σηματοδοτεί την έναρξη της εξάντλησης των ωοθηκών. Μειωμένη ποσότητα AMH δείχνει ανωμαλίες στη γονιμότητα, αλλά η IVF παραμένει δυνατή σε αυτήν την περίπτωση..

Πότε είναι απαραίτητο ένα τεστ ορμονών;

Η δοκιμή AMH σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το αποθεματικό της λειτουργίας των ωοθηκών. Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

1. Έλλειψη σύλληψης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Παράλογη στειρότητα.
3. IVF με αρνητικό αποτέλεσμα.
4. Αυξημένα επίπεδα FSH.
5. Ασθένειες των ωοθηκών (νεοπλάσματα κυττάρων κοκκώδους στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, πολυκυστικά).
6. Καθυστερημένη ωρίμανση του σώματος.

Η θεραπεία κατά των ανδρογόνων μπορεί επίσης να είναι αιτία χαμηλών επιπέδων ΑΜΗ..

Έρευνα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Ο ασθενής υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση, οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση για την οπτική αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, για τον αποκλεισμό συγγενών και επίκτητων παθολογιών..

Λαμβάνονται επιχρίσματα για τον προσδιορισμό της καθαρότητας του κόλπου εξετάζοντας τη μικροχλωρίδα. Οι βακτηριολογικές δοκιμές καθιστούν δυνατή την αναγνώριση μολυσματικών αφροδισιακών ασθενειών. Ένα επίχρισμα για κυτταρολογία από τον αυχενικό σωλήνα παρέχει έγκαιρη ανίχνευση κακοήθους ανάπτυξης και προκαρκινικών καταστάσεων.

Προετοιμασία για τη δοκιμή AMG

Για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις προτάσεις:

• η ανάλυση πραγματοποιείται την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων?
• την ημέρα πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ.
• μια ώρα πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται να πίνετε, να παίρνετε φαγητό.

Σπουδαίος! Αντενδείκνυται η διεξαγωγή δοκιμής για τον προσδιορισμό του επιπέδου AMH παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, μολυσματικών ασθενειών.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης προ-εμφύτευσης (PGD) καθιστούν δυνατή τη μεταφορά μόνο γενετικά πλήρων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πώς είναι η ανάλυση για το AMG

Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα, η ανάλυση διαρκεί 2-3 λεπτά έως 2 ημέρες. Αφού πάρετε αίμα, χρησιμοποιώντας ειδικό ορό, ορίστε το επίπεδο της AMH.

Η συγκέντρωση της AMH ποικίλλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των γυναικών και των ανδρών.

Παράγοντες μείωσης ορμονών

Η μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών επηρεάζεται από την ηλικία τεκνοποίησης του ασθενούς, η οποία αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Μία μείωση στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον κανονικό γυναικείο κύκλο. Ένας δείκτης AMH που δεν φτάνει τα 1,0 ng / ml, που λαμβάνεται σε εργαστηριακή μελέτη, σημαίνει ότι δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα γονιμοποίησης, εξαιρουμένης της μεθόδου IVF.

Κανονικές τιμές AMH σε γυναίκες και άνδρες

Η ληφθείσα ορμόνη εξετάζεται για αρκετές ημέρες. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση την εικόνα που λαμβάνεται από τη μελέτη του επιπέδου AMH. Στην περίπτωση που η ορμόνη είναι κάτω από το φυσιολογικό, συμπεραίνεται ότι το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας δεν είναι σε θέση να παράγει υγιή αυγά, κάτι που θα ήταν αρκετό για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι δείκτες εξαρτώνται πολύ από την ηλικία, οι κανονικές τιμές παρουσιάζονται στον πίνακα.

Αυτός ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές (αναφοράς) AMH για άνδρες και γυναίκες ανά ηλικία. Τιμές AMG

Τι προκαλεί ανεπάρκεια AMH

Οι κύριες αιτίες των χαμηλών επιπέδων ορμονών είναι:

1. Εμμηνόπαυση. Χαρακτηρίζεται από τον τερματισμό του γυναικείου κύκλου. Δεν υπάρχει ωορρηξία, το αναπαραγωγικό σύστημα χάνει τις λειτουργίες του.
2. Αναρχισμός. Αρσενική παθολογία, στην οποία υπάρχει συγγενής υπανάπτυξη των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι επίσης εγγενής στην υποανάπτυξη του προστάτη..
3. Χαμηλά ποσοστά αποθεματικών των ωοθηκών. Ο αριθμός των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν δεν παράγονται λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος.
4. Υποανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων. Οι παθολογίες είναι δυνατές σε γυναίκες και άνδρες. Πιο συχνά αυτά είναι συγγενή ελαττώματα των ωοθηκών, των όρχεων.
5. Επιταχυνόμενη εφηβεία. Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη των συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αναπαραγωγικού συστήματος, αποτελεί παραβίαση της ωρίμανσης του σώματος.
6. Παθολογικές αλλαγές στην υπόφυση. Με αυτήν την απόκλιση, εμφανίζονται αλλαγές στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία εξασφαλίζει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η παχυσαρκία θεωρείται επίσης ένας από τους λόγους για τα χαμηλά επίπεδα της αντι-μουλεριανικής ορμόνης..

Αυτό που καθορίζει τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν αρνητικά αποτελέσματα AMG:

• ηλικίας άνω των 40 ετών
• ωοθήκες με όγκο μικρότερο από 3 cm3.
• ο δείκτης του επιπέδου των ωοθυλακίων στην ωοθήκη είναι κάτω από 10-15 τεμ.

Το τελευταίο εδάφιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς με έναν μικρό αριθμό θυλακίων κατά την διέγερση του αυγού, η απόκριση δεν θα είναι σημαντική, γεγονός που θα οδηγήσει σε αρνητικά αποτελέσματα σύλληψης, συμπεριλαμβανομένης της τεχνητής γονιμοποίησης.

Η κλινική σημασία του τεστ AMH

Ο αριθμός των κυττάρων που είναι έτοιμα για γονιμοποίηση εξαρτάται από το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Χρησιμοποιώντας μια μελέτη για το AMG, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

1. Διατήρηση του αποθεματικού των ωοθυλακίων. Εάν η αντι-Μυλεριανή ορμόνη μειωθεί, μπορεί κανείς να κρίνει για την πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών, κάτι που είναι δυνατό με μαζική σκλήρυνση των ωοθηκών, καθώς και ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα προσαρτήματα.
2. Λειτουργία των ωοθηκών.
3. Δυνητικά ποσοστά γονιμότητας, ειδικά σε νέες γυναίκες.
4. Οι προοπτικές του αποτελέσματος με εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν τα επίπεδα AMH είναι χαμηλότερα από τα φυσιολογικά, είναι πιθανό να υπάρχει μια ήπια θυλακική απόκριση σε τυπικά πρωτόκολλα.
5. Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά εάν ο ρυθμός ACG αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Αξιολογείται επίσης η έναρξη και οι πιθανές αιτίες της πρώιμης εμμηνόπαυσης..

Χαρακτηριστικά της εξωσωματικής γονιμοποίησης με αποκλίσεις FSH

Εάν, κατά την αποκρυπτογράφηση αναλύσεων για AMG, διαπιστωθεί ότι το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης είναι υποτιμημένο, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι πολύ μικρές λόγω της δυσκολίας επιλογής του απαιτούμενου αριθμού κυττάρων που είναι γεμάτα για γονιμοποίηση..

Δωρεά κυττάρων

Το έμβρυο που λαμβάνεται από τον δοκιμαστικό σωλήνα εμφυτεύεται στη μήτρα. Με ανεπαρκές επίπεδο απόδοσης των λειτουργιών του αποθεματικού των ωοθηκών, δεν συμβαίνει η σύντηξη του σπέρματος και του ωαρίου, το οποίο δεν δίνει ένα έτοιμο έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά προτείνεται η χρήση της δωρεάς μικροβιακών κυττάρων νεαρών γυναικών..

Σπουδαίος! Εάν καταφέρατε να πάρετε ένα γονιμοποιημένο έμβρυο με χαμηλό επίπεδο AMH, η πιθανότητα εγκυμοσύνης παραμένει χαμηλή..

Ορμονική θεραπεία

Συχνά, οι γυναίκες άνω των σαράντα ετών έχουν ακούσιες αμβλώσεις, καθώς και χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε ένα ενδομήτριο παιδί, επομένως, πρέπει να πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση για να αυξηθεί ο αριθμός των κυττάρων που είναι ικανά να γονιμοποιηθούν. Οι δόσεις φαρμάκων διπλασιάζονται, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν επηρεάζει την υγεία μιας γυναίκας υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Τι περιλαμβάνεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, ξεκινά η εξωσωματική γονιμοποίηση:

• Λαμβάνεται τρύπημα από τις ωοθήκες.
• Γίνεται γονιμοποίηση με σπέρμα.
• Το τελικό έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα.

Ένα σημαντικό μέρος της επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η παρακολούθηση της διαδικασίας εγκυμοσύνης καθώς και η ανάπτυξη του εμβρύου..

Πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης με χαμηλό AMH

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι για την εφαρμογή του προγράμματος IVF εάν μειωθεί ο δείκτης AMH:

1. Κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση με διέγερση. Χρησιμοποιείται εάν η αντι-Μυλεριανή ορμόνη μειωθεί και στις δύο ωοθήκες.
2. Τροποποιημένος κύκλος. Λήψη 2-4 θυλακίων με χρήση χαμηλών δόσεων φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του φορτίου στο σώμα του ασθενούς. Το κόστος του πρωτοκόλλου μειώνεται επίσης. Η ταχεία ανάρρωση μιας γυναίκας μετά από διέγερση καθιστά δυνατή την αύξηση της συχνότητας των προγραμμάτων τεχνητής γονιμοποίησης.
3. Ιαπωνικό πρωτόκολλο. Χρησιμοποιείται κατάψυξη εμβρύων, ακολουθούμενη από την απομόνωση του ισχυρότερου και τη μεταφορά του στην κοιλότητα της μήτρας με ελάχιστη ορμονική διέγερση.
4. Πρωτόκολλο της Σαγκάης. 2 διεγέρσεις και 2 τρυπήματα πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να αυξηθεί ο αριθμός των βιώσιμων κυττάρων σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Συχνά, ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται η κλινική εικόνα, οι μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης επιλέγονται εναλλακτικά. Κατά την επιλογή οποιασδήποτε μεθόδου τεχνητής γονιμοποίησης, πρέπει να προηγείται γενετικός έλεγχος πριν από την εμφύτευση.

IVF με αυγά δότης με χαμηλή περιεκτικότητα σε AMH

Υπάρχουν 2 τρόποι τεχνητής γονιμοποίησης με κύτταρα δότες:

1. Ιη vitro γονιμοποίηση με υαλοποιημένα κύτταρα δότες. Η πιο προσιτή μέθοδος. Τα αυγά του δότη αποψύχονται, γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου, καλλιεργούνται έμβρυα, τα οποία πρέπει να μεταφερθούν στη μήτρα.
2. Τεχνητή γονιμοποίηση με φρέσκα κύτταρα δότες. Αυτός ο τύπος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πολύπλοκος και ακριβός. Λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ζευγαριού, επιλέγεται ένας δότης ξεχωριστά, ο οποίος πρέπει να υποβληθεί σε διέγερση. Τα αυγά που λαμβάνονται από τον δότη κατά τη διάρκεια της παρακέντησης γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου. Τα καλλιεργημένα έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα του ασθενούς.

Συχνά, σε διάφορες κλινικές καταστάσεις, συνιστώνται εναλλακτικές μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης για την επίτευξη αποτελεσματικών αποτελεσμάτων.

Σπουδαίος! Σε γυναίκες με μειωμένο επίπεδο AMH, όταν αλλάζετε την τακτική της χρήσης αυγών δότη, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αυξάνεται κατά τάξη μεγέθους.

Προβλέψεις εξάντλησης ιστών ωοθηκών

Στην αναπαραγωγική ιατρική, είναι πολύ σημαντικό να προβλεφθεί η μείωση των ιστών των ωοθηκών. Για το σκοπό αυτό, πρέπει:

• οργανώστε μια σχολαστική συλλογή αναμνηστικής παθολογίας.
• συλλέξτε μια ιστορία κληρονομικότητας?
• διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών με τον προσδιορισμό των AMH, FSH, LH ·
• διεξάγετε υπερήχους υψηλής ακρίβειας για να υπολογίσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων.
• εκτελέστε μια γενετική ανάλυση της πρόωρης σπατάλης των ωοθηκών.

Εάν μια γυναίκα έχει σημαντικούς κινδύνους, θα πρέπει να χρησιμοποιήσει αμέσως το αναπαραγωγικό της δυναμικό. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει την ασθενή ότι με χαμηλό επίπεδο AMH είναι πιο δύσκολο γι 'αυτήν να γίνεται μητέρα κάθε μέρα. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την αυθόρμητη εγκυμοσύνη, αλλά και με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

συμπέρασμα

Η σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, καθώς για την πρόγνωση κατά την πραγματοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης, πρέπει να γίνει μια ολοκληρωμένη εξέταση. Το φυσιολογικό επίπεδο της AMH δεν είναι η πιο σημαντική κατάσταση που επηρεάζει την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών..

Αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες: λειτουργίες, κανόνας και αιτίες απόκλισης

Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες (AMH) είναι μια ουσία που παράγεται από τις ωοθήκες. Είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό ώριμων αυγών. Η ΑΜΗ δεν επηρεάζει τους κύκλους της εμμήνου ρύσεως και δεν εξαρτάται από την FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων).

Κανένας εξωτερικός παράγοντας (διατροφή, ορμονική πρόσληψη, τρόπος ζωής) δεν επηρεάζει την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Εάν δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, τότε απειλεί με τη στειρότητα. Επομένως, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες να δίνουν περιοδικά αίμα και να γνωρίζουν το επίπεδο της ΑΜΗ τους.

• 1 Λειτουργίες της αντι-Μυλεριανής ορμόνης
• 2 Σκοπός μέτρησης επιπέδου AMH
• 3 Χρόνος αιμοδοσίας
• 4 AMH πρότυπα σε διαφορετικές ηλικίες
• 5 Χαμηλά επίπεδα ορμονών
• 6 Αυξημένα επίπεδα AMH

Αυτή η ορμόνη πήρε το όνομά της χάρη στον Γερμανό επιστήμονα Müller, ο οποίος διαπίστωσε ότι η εμβρυϊκή ανάπτυξη ανδρών και γυναικών προχωρά με τον ίδιο τρόπο. Όλα τα έμβρυα έχουν ειδικό σωλήνα, ο οποίος στα αγόρια απορροφάται 9-10 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση. Στα κορίτσια, η μήτρα και ο κόλπος σχηματίζονται από αυτόν τον σωλήνα. Από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα θυλάκια του εμβρύου αρχίζουν να παράγουν AMH.

Μετά τη γέννηση, το επίπεδο ορμονών του κοριτσιού θα είναι χαμηλό και κατά τη στιγμή της εφηβείας αυξάνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των υγιών αυγών είναι περίπου 400-500 χιλιάδες. Ονομάζονται αποθεματικό των ωοθηκών. Σε κάθε κύκλο, ωριμάζουν αρκετά αυγά, αλλά βγαίνει η υψηλότερη ποιότητα. Τα επίπεδα των αντι-μουλεριανών ορμονών μειώνονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν τα αυγά έχουν φύγει.

Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες έχει δύο λειτουργίες:

• διασφαλίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση των ωαρίων.
• διεγείρει τη σύνθεση των οιστρογόνων υπό την επίδραση της FSH.

Τα επίπεδα ορμονών εξαρτώνται από την παροχή αυγών στις ωοθήκες της γυναίκας. Εάν παρακολουθείτε το επίπεδο της AMH, μπορείτε να μάθετε πώς δαπανώνται. Χάρη σε αυτήν την ιδιότητα, εκτιμάται η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος..

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη και αποθεματικό των ωοθηκών

Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε ορμόνες καθορίζει:

• πιθανότητες φυσικής σύλληψης ·
• τη σκοπιμότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης ·
• προσδιορισμός της έναρξης της εμμηνόπαυσης περίπου 4 χρόνια πριν από την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Οι ειδικοί συνιστούν στα κορίτσια να γίνουν τακτικά παρακολούθηση των επιπέδων τους κατά της Μυλεριανικής ορμόνης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η πτώση του είναι δύσκολο να αποφευχθεί, αλλά οδηγεί σε στειρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να εξαγάγετε και να παγώσετε τα αυγά σας έως ότου το επίπεδο AMH πέσει πολύ χαμηλά..

Μια εξέταση αίματος για AMG πρέπει να λαμβάνεται την 3-5η ημέρα του κύκλου το πρωί. Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε εργαστήριο..

Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση:

• δεν υπάρχει τίποτα;
• αποφύγετε το άγχος
• μην καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ την ημέρα.
• εξαιρέστε τη μεγάλη σωματική δραστηριότητα σε 3 ημέρες.

Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα.

Το φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι ατομικό για κάθε γυναίκα. Εξαρτάται από το πόσα αυγά είχαν αρχικά αποθηκευτεί. Συχνά συμβαίνει ότι οι γυναίκες σε ηλικία 45 ετών είναι σε θέση να συλλάβουν ένα παιδί και σε 25 ετών, η παροχή αυγών τελειώνει και η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται σημαντικά.

Η κανονικότητα των αλλαγών στο επίπεδο της ορμόνης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ηλικία	Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών
12-14 ετών (εφηβεία)	Το AMG αρχίζει να αυξάνεται
20-30 ετών	Το επίπεδο ορμονών φτάνει στο μέγιστο
Μετά από 30 χρόνια και πριν από την εμμηνόπαυση	Η ένδειξη αρχίζει να μειώνεται αργά
Εμμηνόπαυση	Η τιμή της ορμόνης είναι 0 καθώς οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές μέσες τιμές της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία:

Ηλικία	Περιεχόμενο της αντι-μουλεριανής ορμόνης, ng / ml αίματος
Έως 10 χρόνια (πριν την εφηβεία)	1.8-3.4
10-20 έτη (αρχή της αναπαραγωγικής ηλικίας)	2.1-6.8
20-30 ετών	3.2-7.3
30-50 ετών	6.8-2.6
50-55 χρόνια (εμμηνόπαυση)	2.6-1.1
55 ετών και άνω	1.1-0

Σε αναπαραγωγικά έτη, τα επίπεδα AMH άνω των 7,3 ng / ml θεωρούνται αυξημένα. Οι κανονικές τιμές είναι 4-7,3 ng / ml. Ένας δείκτης αντιολισθητικών ορμονών 0,3-2,2 ng / ml θεωρείται χαμηλός και η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση είναι αδύνατη.

Η AMH αλλάζει επίσης ελαφρώς κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου - στην ωοθυλακική φάση το επίπεδό της αυξάνεται, κατά την ωορρηξία φτάνει στο μέγιστο, στην αρχή της ωχρινικής φάσης μειώνεται ελαφρώς και δεν αλλάζει μέχρι το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Εάν οι εξετάσεις δείχνουν χαμηλό επίπεδο AMH στο αίμα μιας γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας, τότε αυτό υποδεικνύει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του σώματος:

• πρώιμη εφηβεία, ως αποτέλεσμα της οποίας τελειώνει η παροχή θυλακίων ·
• πλησιάζοντας την εμμηνόπαυση
• γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη των ωοθηκών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αυξηθεί η ποσότητα της ορμόνης..

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να μειωθεί με υπερβολικό βάρος, διάφορες βλάβες στις ωοθήκες (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία). Σε αυτήν την περίπτωση, όταν εξαλειφθεί η αιτία της δυσλειτουργίας των ωοθηκών, είναι δυνατή η επαναφορά του επιπέδου AMH..

Με τη βοήθεια ναρκωτικών, δεν θα είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδο αυτής της ορμόνης. Αλλά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των αιτιών που επηρέασαν τη μείωση, καθώς και για την τόνωση των ωοθηκών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στις ωοθήκες και την εξάλειψη της φλεγμονής..

Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο AMH, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση..

Λόγοι για την αύξηση της αντι-Μυλεριανής ορμόνης:

• συγγενείς παθολογίες στους ιστούς των ωοθηκών.
• καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας
• διεξήγαγε ακτινοθεραπεία για καρκίνο
• μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών.
• λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη του όγκου
• κακοήθης όγκος στην ωοθήκη.
• μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες (παρωτίτιδα, φυματίωση, σύφιλη και άλλες παθολογίες στις οποίες επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλά όργανα).
• πολυκυστικές ωοθήκες
• κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
• στρες;
• χρόνιες ασθένειες;
• λήψη φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας.

Η περίσσεια της AMH υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στο σώμα, η οποία απαιτεί διεξοδική έρευνα από ειδικούς. Η υπέρβαση των δεικτών επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών, της καρδιάς, των αναπνευστικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση υπέρβασης της τιμής AMH, συνιστώνται πρόσθετες μελέτες και θεραπεία, ο κύριος στόχος της οποίας είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου της ορμόνης. Σε κάθε περίπτωση χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος, τότε συνταγογραφείται τεχνητή διέγερση ωορρηξίας χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

• Menogon;
• Klostilbegit;
• Πουργόν.

Η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση θα είναι θετική εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του ειδικού.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η χορήγηση μιας πολυλειτουργικής ορμόνης, DHEA, είναι αποτελεσματική στην αύξηση του αριθμού των αυγών. Αλλά επιτρέπεται να το παίρνει μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι συμβατικοί ορμονικοί παράγοντες δεν μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των βιώσιμων αυγών.

Παρατηρήθηκε επίσης ότι τα επίπεδα ορμονών το καλοκαίρι είναι 18% υψηλότερα από ό, τι το χειμώνα. Επομένως, συνιστάται να κάνετε ηλιοθεραπεία και να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D:

• χαβιάρι;
• λιπαρά ψάρια (γάδος, σολομός)
• κρόκοι αυγών;
• χοιρινό συκώτι
• χόρτα.

Μπορείτε να προσαρμόσετε την αύξηση του AMG χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Πριν όμως τα χρησιμοποιήσετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Συνταγές: