Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Η απλή ινσουλίνη αρχίζει να δρα
2 Λάρυγγας
Προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
3 Καρκίνος
Βότανα και τσάγια για την ανδρική εμμηνόπαυση: τι να πίνετε για να βοηθήσετε έναν άνδρα
4 Δοκιμές
Ποιο είναι το όνομα του γιατρού που θεραπεύει τα φωνητικά κορδόνια?
5 Δοκιμές
Είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ με διαβήτη, τι και πόσο?
Image
Κύριος // Ιώδιο

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία


Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια όχι μόνο των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων, αλλά και των αρτηριών. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι η επιπλοκή της, στην εμφάνιση των οποίων τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη είναι πιο επιρρεπή. Στο πλαίσιο της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αποσυντίθενται, μετά την οποία εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος.

Μορφές της νόσου

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν χωρίσει τη διαβητική αγγειοπάθεια σε δύο τύπους:

  1. Μακροαγγειοπάθεια. Αυτή η μορφή επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων. Με αυτό, θρόμβοι αίματος και λιπίδια συσσωρεύονται στα αγγεία, κολλώντας στα τοιχώματα και εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  2. Μικροαγγειοπάθεια. Αυτή η μορφή βλάπτει τα νεφρά και τα μάτια. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποδυναμώνουν και αιμορραγούν, ακολουθούμενη από διαρροή πρωτεΐνης.

Ο κωδικός I79.2 ανατέθηκε στην αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (ICD-10). Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε 6 στάδια:

  1. Δεν υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες, αλλά η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία, τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν. Απαιτείται βιοψία νεφρού για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται.
  2. Το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό, τα ίδια τα κάτω άκρα γίνονται κρύα, εμφανίζονται κόκκινα έλκη σταδιακά, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Τα έλκη γίνονται οδυνηρά, εμφανίζεται δυσφορία.
  4. Τα έλκη γίνονται μαύρα και κόκκινα, η περιοχή γύρω τους διογκώνεται, η υπεραιμία του δέρματος εξελίσσεται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα, στην οποία επηρεάζονται στοιχεία των οστών, καθώς και ο μυελός των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν αποστήματα, αποστήματα και βρασμοί..
  5. Οι ιστοί πεθαίνουν, επηρεάζοντας τις γειτονικές περιοχές.
  6. Η ασθένεια εκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι (νέκρωση).

Στον διαβήτη, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (διαβητική μακροαγγειοπάθεια) περνά από 5 στάδια:

  1. Δεν υπάρχουν ανωμαλίες, υπάρχει αυξημένη κόπωση στα πόδια, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Εάν υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση, τότε μπορεί να εντοπιστεί η αθηροσκλήρωση, καθώς και η αρτηριακή υπέρταση.
  2. Αίσθημα κόπωσης, δυσφορίας και σοβαρής αδυναμίας. Τα πόδια και τα πόδια μουδιάζουν, συχνά τα κάτω άκρα γίνονται κρύα και ιδρωμένα. Ατροφία ποδιών και ποδιών, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
  3. Υπάρχει σοβαρός πόνος στα κάτω άκρα. Οι αισθήσεις πόνου γίνονται πιο οξείες όταν ένα άτομο αλλάζει από οριζόντιο σε κατακόρυφο. Όλο και περισσότερες κράμπες εμφανίζονται, ο πόνος εντείνεται τη νύχτα, το δέρμα των ποδιών γίνεται χλωμό και νιφάδες.
  4. Ενιαία ή πολλαπλά έλκη με σημάδια νέκρωσης.
  5. Τα δάχτυλα πεθαίνουν, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής πάσχει από πυρετό, γάγγραινα και ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνους
  • μείωση της θερμοκρασίας των κάτω άκρων.
  • πρήξιμο;
  • ερεθισμός;
  • δυσάρεστη μυρωδιά ποδιών
  • καύση;
  • υπεραιμία του δέρματος
  • τα μαλλιά στα πόδια σταματούν να αναπτύσσονται.
  • το δέρμα γίνεται ξηρό και άσχημο λαμπερό.
  • τα νύχια πυκνώνουν και αλλάζουν χρώμα σε κιτρινωπό.
  • υπάρχει πόνος στα πόδια, τους μηρούς και τους γλουτούς.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κλινική εκδήλωση της νόσου, η οποία περιλαμβάνει διάφορα σημεία:

  • πόνος σε ηρεμία και χωλότητα
  • ωχρότητα του δέρματος
  • παράλυση;
  • έλλειψη σφυγμού
  • παραισθησία;
  • poikilothermia (αδυναμία αντιστάθμισης των φυσικών αλλαγών θερμοκρασίας).

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν δοκιμές για τον προσδιορισμό της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

  1. Ανιχνευτής Doppler. Πραγματοποιείται μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής του αίματος προς και από τα αγγεία.
  2. Φωτοπλασματογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης βασίζεται σε αλλαγές στην αντανάκλαση του φωτός από το δέρμα. Έχει σχεδιαστεί για την καταγραφή της παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής του φλεβικού αίματος.
  3. Αρτηριογραφία. Απαιτείται από ασθενείς που παραπέμπονται σε εγκεφαλική επέμβαση ανασυγκρότησης. Η διαδικασία πραγματοποιείται με φόντο την εμφάνιση ελκών στα κάτω άκρα.
  4. Ακτινογραφία. Απαιτείται για να μάθετε για την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Ως πείραμα, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας και έχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα λόγω της απουσίας της ανάγκης για αντίθεση.
  6. Μηχανογραφημένη τριχοβαροσκόπηση. Διεξάγεται για τη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού.
  7. Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων. Πιο συχνά χρησιμοποιείται εκτός από την ακτινογραφία, βοηθά στην ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Μαζί με αυτές τις εξετάσεις, για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται:

  • αίμα;
  • ούρο;
  • για την παρουσία κρεατίνης στα ούρα και στο αίμα.
  • βήτα-2 μικροσφαιρίνη;
  • ρυθμός σπειραματικής διήθησης;
  • το προφίλ των λιπιδίων.

Θεραπεία

Η σωστή θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων καθιστά δυνατή την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Βράζει στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, μειώνοντας γρήγορα τα επίπεδα χοληστερόλης και, φυσικά, βελτιώνοντας την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση.

φαρμακευτική αγωγή

Η διαδικασία αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων θα καθοριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και την παρουσία λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς (σήψη, οστεομυελίτιδα, γάγγραινα και ούτω καθεξής). Πολύ συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία:

  • αντιοξειδωτικά
  • αντιβιοτικά για την καταπολέμηση μολυσμένων ελκών ·
  • Βιταμίνες Β;
  • στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη
  • αραιωτικά αίματος
  • μεταβολικά φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την παροχή ενέργειας στους ιστούς.
  • αγγειοπροστατευτές, οι οποίοι βοηθούν στη μείωση του αγγειακού οιδήματος και στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα στους ασθενείς τους:

  1. "Πεντοξυφυλλίνη" (180 ρούβλια). Το εργαλείο επιταχύνει τέλεια τη μικροκυκλοφορία και εξαλείφει το αγγειακό οίδημα. Ένα δισκίο λαμβάνεται μερικές φορές την ημέρα και ολόκληρη η πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.
  2. "Καρδιομαγνήτης" (300 ρούβλια). Αυτό το φάρμακο προορίζεται να αραιώσει το αίμα. Πρέπει να λαμβάνεται λιγότερο συχνά - μόνο 1 δισκίο την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής ορίζεται από τον γιατρό.
  3. "Venoruton" (700 ρούβλια). Το προϊόν βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον πόνο. Πρέπει να το παίρνετε 3 φορές την ημέρα, 1 κάψουλα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια χειρουργού ενδείκνυται αποκλειστικά για προοδευτικές μορφές. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανασυγκρότηση της αρτηρίας, συμπαθητεκτομή και θρομβοεμβολεκτομή..

Ένα αναγκαστικό μέτρο είναι ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων. Στρέφονται προς αυτήν μόνο σε περίπτωση μετάβασης της νόσου στο τελικό στάδιο.

Λαϊκές θεραπείες

Στη θεραπεία λαϊκών φαρμάκων χρησιμοποιούνται όλα τα είδη λουτρών, αφέψημα, εγχύσεων, τσαγιού και ούτω καθεξής. Οι πιο κοινές και αποδεδειγμένες επιλογές είναι:

  1. Τσάι χαμομήλι. Το κύριο συστατικό του τσαγιού έχει αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση. Για το μαγείρεμα, θα πρέπει να πάρετε μερικές σακούλες (20 άνθη χαμομηλιού η καθεμία) και να τις ρίξετε με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στη συνέχεια, το τσάι θα πρέπει να δοθεί χρόνος για έγχυση (μιάμιση ώρα). Πιείτε το κρύο μόνο μία φορά την ημέρα..
  2. Θεραπευτικά λουτρά. Μπορείτε να προετοιμάσετε μοναδικά λουτρά χρησιμοποιώντας τριφύλλι, σιτάρι, αγκινάρα Ιερουσαλήμ ή περεστρόικα. Οποιοδήποτε από αυτά τα βότανα πρέπει να λαμβάνεται σε ποσότητα 50 g και ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Χρειάζεται ακριβώς μια ώρα για να επιμείνουμε. Εκ των προτέρων, πρέπει να προετοιμάσετε ένα λουτρό με ζεστό νερό (περίπου 35 βαθμούς) και στη συνέχεια ρίξτε το έτοιμο ζωμό σε αυτό και πάρτε το για 15 λεπτά. Η πλήρης πορεία της θεραπείας αποτελείται από μερικές εβδομάδες, υπό την προϋπόθεση ότι κάνετε μπάνιο κάθε δεύτερη μέρα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη περιλαμβάνει δράσεις όπως:

  • θεραπεία πληγών
  • μειωμένη τριβή και πίεση
  • θεραπεία τυχόν λοιμώξεων
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
  • μείωση των επιπέδων γλυκόζης και στενή παρακολούθηση τους.

Διατροφή και σπορ

Σε περίπτωση διαβητικών βλαβών των αγγείων των κάτω άκρων, τέτοια τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή όπως:

  • κόκκινο κρέας;
  • απλοί υδατάνθρακες ·
  • πικάντικα και υπερβολικά πικάντικα καρυκεύματα.
  • ξινά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.

Παρ 'όλα αυτά, μια υγιεινή διατροφή σε περίπτωση ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση νόστιμων τροφίμων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • λαχανικά;
  • ένα ψάρι;
  • καρπός;
  • φασόλια;
  • προϊόντα ολικής αλέσεως ·
  • ρύζι;
  • είδος σίκαλης;
  • κινόα;
  • διαιτητικό κρέας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν πρέπει να παραμελείτε τις βιταμίνες, ειδικά τις βιταμίνες των ομάδων Β και Δ. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην υγιή κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Ταυτόχρονα, συνιστάται η τακτική άσκηση απλών αθλημάτων που είναι προσβάσιμα σε όλους. Αυτά περιλαμβάνουν: γιόγκα, ποδηλασία, γρήγορο περπάτημα. Η πιο βασική άσκηση θα κάνει, αλλά είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε κάθε μέρα..

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σε σχέση με την ευρεία εξάπλωση του σακχαρώδους διαβήτη, την αύξηση της αναπηρίας που οφείλεται σε λόγους που σχετίζονται με τον διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το πρόβλημα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή διαταραχή που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συχνά «πηδούν» από υψηλούς σε χαμηλούς αριθμούς.

Τι είναι η αγγειοπάθεια?

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοπάθειας, ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται:

  1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια - αγγειακές βλάβες των ματιών.
    • Νεφροπάθεια - νεφρική αγγειακή βλάβη.
  2. Μακροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
    • Καρδιακή ισχαιμία.
    • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
    • Περιφερικές αγγειοπάθειες.

Μικροαγγειοπάθειες

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, πυκνώνουν, ο αμφιβληστροειδής παύει να λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Νέα αγγεία αναπτύσσονται σε αυτό, οδηγώντας σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης.

Με τη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκαταστήματα των σπειραμάτων των νεφρών πυκνώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά και βλάβη τους, απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία των μακροαγγειοπάθειας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι βλάβη του καρδιακού μυός λόγω ατροφίας των αγγείων της καρδιάς. Με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, δύσπνοια, δύσπνοια, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, οίδημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται ως ζάλη, εμβοές, πονοκέφαλοι, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι πινελιές είναι δυνατές.

Οι περιφερικές αγγειοπάθειες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών;?

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Με σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται οι μεσαίες και μικρές αρτηρίες. Σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, υπολείμματα σακχάρων συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροαγγειακή βλάβη. Τα «κακά» λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία αίματος ενώνουν τις κατεστραμμένες περιοχές. Μια αθηροσκληρωτική πλάκα σχηματίζεται.

Με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, πυκνώνει, εμποδίζοντας ένα μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνώνουν, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς μειώνεται. Εκτός από αυτό, το αίμα πυκνώνει, το οποίο επιβραδύνει τη ροή του αίματος..

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εμφανίζεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη. Ποιες είναι λοιπόν οι διαφορές τους?

Πίνακας - Διαφορές στις αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη
ΣημάδιΑσθενής με διαβήτηΑσθενής χωρίς διαβήτη
Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται συχνότεραΜεσαίο και μικρόΜεγάλο
Συμμετρία ήτταςΗ βλάβη είναι διμερής, επηρεάζονται πολλά τμήματα των αρτηριώνΠιο συχνά στη μία πλευρά και σε ένα τμήμα της αρτηρίας
Παράπλευρες αρτηρίες ("παράκαμψη", επιτρέποντας τη διατήρηση της ροής του αίματος σε περίπτωση βλάβης στην κύρια)ΕκθαμβοςΔεν εκπλαγείτε

Πώς να αναγνωρίσετε - συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

  • Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει αγγειακή βλάβη, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης.
  • Στάδιο II - πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στους μυς του μόσχου που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται.
Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ανησυχεί επίσης για βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησία (αίσθημα χήνων), σπασμούς.

  • Στάδιο III - πόνος σε ηρεμία. Πόνος, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
  • Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα πόδια για την παρουσία τους.

Πώς μοιάζουν τα πόδια στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων?

Το δέρμα των ποδιών με διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Περιοχές συμπίεσης, δημητριακά εμφανίζονται στα πόδια, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη και έχετε συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα πραγματοποιήσει την ακόλουθη έρευνα:

  1. Εξέταση των ποδιών. Μπορεί να έχετε αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη) εκτός από την αγγειοπάθεια.
  2. Ψηλάφηση των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός θα αισθανθεί τον παλμό στις αρτηρίες, προσδιορίζοντας ποιες περιοχές είναι παρούσα, εξασθενημένη και ποια απουσιάζει.
  3. Εξέταση με υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography. Μια απλή και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος των αγγείων και τη ροή του αίματος σε αυτό.
  4. Όταν εντοπίζεται σοβαρή παθολογία, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιούνται πιο σοβαρές μελέτες:
    • Αγγειογραφία αρτηριών - εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση ακτίνων Χ μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.
    • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία για διαβητική αγγειοπάθεια πρέπει να ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων εάν δεν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας, να ασκείστε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη σας σε ή κάτω από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι απαραίτητο να το κάνετε.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, αναστέλλεται η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, αραιώνεται το αίμα και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία..

Μην καπνίζετε υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, και αν το κάνετε, σταματήστε! Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη αδύναμη ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και χειρουργική..

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων. Τα κύρια είναι:

  • Παρασκευάσματα Prostaglandin E. Έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τα τοιχώματά τους από βλάβες, να μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό των θρόμβων αίματος στα αγγεία, προωθώντας τη ροή οξυγόνου στους ιστούς. Πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βυθό.
  • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες, φιβράτες) πρέπει να συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών.

Υπάρχουν άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η ακτοβέγκιν, η πεντοξυφυλλίνη, το no-shpa στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικά και άχρηστα με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η εκτέλεση τους σε κάθε περίπτωση, καθώς στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται μεγάλες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, οι εξασφαλίσεις τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία, η οποία έχει ένα μπαλόνι στο τέλος της. Το μπαλόνι φουσκώνει μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
  • Stenting της προσβεβλημένης αρτηρίας. Ένα στεντ τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή - ένα ειδικό "ελατήριο" που διαστέλλει τον αυλό του αγγείου.
  • Παράκαμψη του σκάφους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος κάτω από αυτήν.
  • Ενδοαρτηρεκτομή. Εάν το αγγείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας..

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή καλαμπόκι. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.

Να θυμάστε ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.!

Αιτίες της αγγειοπάθειας των αγγείων των ποδιών

Η αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μια παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι συνέπεια κάποιου σοβαρότερου προβλήματος, χωρίς να εντοπιστεί ποιο είναι αδύνατο να επανέλθουν τα αγγεία στο φυσιολογικό. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο από μόνο του χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες διαταραχές του κυκλοφορικού και σε σημαντική επιδείνωση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να ακρωτηριαστεί.

Κατά τη διάγνωση αγγειακής αγγειοπάθειας, αρχικά αποτελεί παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς τη λήψη θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων, αυτή η κατάσταση μπορεί να πάει σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.

Αιτίες εμφάνισης

Καταρχάς είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής και τα νεφρά. Εμφανίζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από περίσσεια σακχάρου στο αίμα. Τόσο τα μικρά όσο και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, τα τοιχώματά τους γίνονται ανώμαλα, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαρίτες. Ο αυλός στενεύει, η παροχή αίματος μειώνεται, η διατροφή των ιστών διακόπτεται, λόγω του οποίου πεθαίνουν.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (άνω των 140/90 mm Hg). Αυτό συνεπάγεται μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, πάχυνση του αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.

Άλλες αιτίες της αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ) που αραιώνουν τους τοίχους
    αγγεία, μειώνουν τον τόνο τους και παραβιάζουν τις λειτουργικές ιδιότητες.
  • συγγενείς αγγειακές παθολογίες, για παράδειγμα, τελαγγειεκτασία.
  • τραυματικές επιπτώσεις
  • επικίνδυνη παραγωγή, εργασία με τοξικά υλικά.
  • συχνή υποθερμία των ποδιών
  • ασθένειες αίματος.

Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη;

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για αντοχή και ελαστικότητα, περιέχει τριχοειδή που ταΐζουν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και το σχήμα, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - το ενδοθήλιο είναι ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει την πήξη του αίματος και τους θρόμβους του αίματος.

Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε έναν βαθμό ή άλλο στην αποτυχία ολόκληρου του οργανισμού.

Ανάλογα με τον βαθμό των αγγειακών βλαβών, διακρίνονται 4 στάδια αγνοπάθειας:

  1. Δεν υπάρχουν έντονα εξωτερικά σημάδια, που αποκαλύπτονται με ενδελεχή εξέταση
  2. Όταν περπατάτε, η κόπωση, η βαρύτητα και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται γρήγορα.
  3. Η κόπωση και ο πόνος γίνονται αισθητά ακόμη και σε ηρεμία όταν το άτομο ξαπλώνει. Όταν αλλάζει η θέση των ποδιών, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί.
  4. Υπάρχουν ορατές περιοχές βλάβης των ιστών - έλκη και νέκρωση. Αυτό είναι ένα δύσκολο στάδιο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας του άκρου σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

  • αιτιώδης εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών, μώλωπες
  • συχνός πόνος στα πόδια, χειρότερος όταν περπατάτε. Μερικές φορές οδηγεί στην εμφάνιση χωλότητας.
  • αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα πόδια, στα μοσχάρια και στα κάτω πόδια, ακόμη και στη ζέστη.
  • πρήξιμο και μπλε απόχρωση?
  • κακή επούλωση πληγών
  • σπασμοί
  • ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών,
  • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, τροφικών ελκών.

Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία

Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να καταρτίσετε μια πλήρη κλινική εικόνα και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά εξετάσεων:

  • μελέτες υλικού - μαγνητική τομογραφία ιστών, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography, αρτηριογραφία.
  • γενικές εξετάσεις, απαραίτητα μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του σακχάρου.

Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ των άκρων σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, τριχολαρκοσκόπηση υπολογιστή, μέτρηση ροής λέιζερ.

Επίσης, για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Με την υπέρταση αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επιτύχετε φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Η θεραπεία με ινσουλίνη βρίσκεται σε εξέλιξη. Η λήψη φαρμάκων θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα αυξήσει τη δύναμη των τριχοειδών αγγείων.

Τα κοινά φάρμακα για τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων είναι:

  • trental - επιταχύνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
  • στηθάγχη, dialipon - βελτιώνει την αγγειακή διαπερατότητα.
  • courantil - αραιώνει το αίμα.
  • quintasol - αποκαθιστά τη διατροφή των κυττάρων.

Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί μια χωρίς αίμα ενδοαγγειακή επέμβαση - αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένα οδηγό σύρμα με ένα μικροσκοπικά ξεφουσκωμένο μπαλόνι στο άκρο εισάγεται στο δοχείο. Στο σημείο του σπασμού ή της απόφραξης από πλάκα χοληστερόλης, παρέχεται αέρας στο μπαλόνι, διαστέλλεται και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του αγγείου. Στη συνέχεια, ο οδηγός αφαιρείται. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, αλλά αυτή η θεραπεία δεν αποκλείει την επακόλουθη υποτροπή της στένωσης (αγγειοσυστολή).

Ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφοδιαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του συστήματος παροχής αίματος και ροής λεμφαδένων, μειώνει το πρήξιμο, απομακρύνει τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.

Εάν η ασθένεια παραμεληθεί και έχει αναπτυχθεί νέκρωση ιστών ως αποτέλεσμα φραγμένων αιμοφόρων αγγείων, θα πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα, εμφανίζεται θάνατος.

Πρόληψη της ανάπτυξης αγγειοπάθειας

Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών..

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος και στη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνει:

  • Απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Απαλλαγή από το υπερβολικό βάρος.
  • Η σωστή διατροφή, αποφεύγοντας τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, γάλα, άπαχο κρέας. Κρεμμύδια και σκόρδο, φύκια, μελιτζάνες, σέλινο ενισχύουν τέλεια τα τριχοειδή αγγεία. Το ακατέργαστο σκόρδο καθαρίζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από πλάκες χοληστερόλης, βελτιώνει την ελαστικότητά τους και αραιώνει το αίμα.
  • Μείωση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα
  • Τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι.

Η φυτική ιατρική είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο. Για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, ροδαλά ισχία και hawthorns, plantain, St. John's wort, sage and thyme.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Γενικές πληροφορίες

Η διαβητική αγγειοπάθεια (συντομογραφία DAP) εκδηλώνεται ως παραβίαση της αιμόστασης και γενικευμένη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη και είναι η επιπλοκή της. Εάν τα μεγάλα μεγάλα αγγεία εμπλέκονται στην παθογένεση, τότε μιλούν για μακροαγγειοπάθεια, ενώ στην περίπτωση παραβίασης των τοιχωμάτων του τριχοειδούς δικτύου - μικρά αγγεία, οι παθολογίες συνήθως ονομάζονται μικροαγγειοπάθειες. Περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη σήμερα, οι επιπλοκές και οι γενικευμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν σε αναπηρία λόγω της ανάπτυξης τύφλωσης, ακρωτηριασμού των άκρων και ακόμη και σε "αιφνίδιο θάνατο", που συχνά προκαλείται από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Ο κωδικός της διαβητικής αγγειοπάθειας σύμφωνα με το ICD-10 είναι «I79.2. Διαβητική περιφερική αγγειοπάθεια ", διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια -" H36.0 ".

Παθογένεση

Η παθογένεση βασίζεται συνήθως σε εσφαλμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία της υπεργλυκαιμίας που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αναπτύσσουν βάρδιες και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές όχι μόνο των υδατανθράκων, αλλά και των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχουν έντονες πτώσεις στα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας - η διαφορά μπορεί να είναι πάνω από 6 mmol / l. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής ιστών του σώματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, και αγγειακά κύτταρα εμπλέκονται επίσης στην παθογένεση, συμβαίνει γλυκοζυλίωση των λιποπρωτεϊνών του αγγειακού τοιχώματος, η απόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, σορβιτόλης, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των μεμβρανών και η γλυκοσυλίωση των πρωτεϊνών αυξάνει την ανοσογονικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Έτσι, η πρόοδος των αθηροσκληρωτικών διεργασιών περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσει τη ροή του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο. Επιπλέον, η διαπερατότητα του φραγμού του αμφιβληστροειδούς αίματος αυξάνεται και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ως απόκριση στα τελικά προϊόντα βαθιάς γλυκοζυλίωσης. Η ανεπιθύμητη ενέργεια ενισχύεται από ορμονικές ανισορροπίες - αυξημένη έκκριση διακυμάνσεων στην κυκλοφορία του αίματος της αυξητικής ορμόνης και των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών, της κορτιζόλης, της αλδοστερόνης και των κατεχολαμινών.

Η διαδικασία ανάπτυξης της αγγειοπάθειας στον διαβήτη θεωρείται ανεπαρκώς κατανοητή, αλλά έχει αποδειχθεί ότι συνήθως ξεκινά με αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος, με αποτέλεσμα το ενδοθηλιακό στρώμα να έχει υποστεί βλάβη και τα τριχοειδή αγγεία. Διαδικασίες εκφυλισμού και αποδιοργάνωσης, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εξασθενημένη αντιδραστικότητα της αυτορρυθμιστικής λειτουργίας προκαλούν παραβίαση των προστατευτικών φραγμών και οδηγούν στο σχηματισμό μικροανευρύξεων, αρτηριοφλεβικών παραλείψεων και προκαλεί νεοαγγείωση. Οι βλάβες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας εκφράζονται τελικά με τη μορφή αιμορραγιών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα όργανα-στόχους, τις κλινικές και μορφολογικές διαφορές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειοπάθειας:

  • μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα
  • μικρο- και μακροαγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ·
  • μικροαγγειοπάθεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
  • αγγειοπάθεια των αγγείων του εγκεφάλου.
  • χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο
  • διαβητική αγγειονεφροπάθεια;
  • διαβητική αγγειοετινοπάθεια.

Μακροαγγειοπάθεια

Η μακροαγγειοπάθεια των αγγείων του αυχένα εκφράζεται με τη μορφή εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης του καρωτιδικού αρτηριακού συστήματος. Αυτή η μακροαγγειοπάθεια προκαλεί ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες, καθώς είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, που προηγείται συνήθως από περιπτώσεις παροδικής ισχαιμικής προσβολής, μπορεί να γίνει μια προφανής εκδήλωση..

Αποτελέσματα αγγειογραφικής εξέτασης για στένωση της εσωτερικής και εξωτερικής καρωτίδας

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συνήθως, η παθογένεση περιλαμβάνει μεγάλα κύρια και μερικές φορές μικρά αγγεία των κάτω άκρων - τη μηριαία, την κνήμη, τις λαϊκές αρτηρίες και τις αρτηρίες του ποδιού. Σε αυτές, μια επιταχυνόμενη εξέλιξη της εξάλειψης των αθηροσκληρωτικών διαδικασιών συμβαίνει ως αποτέλεσμα σύνθετων μεταβολικών διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας διμερής πολλαπλός εντοπισμός της παθογένεσης, προχωρώντας χωρίς συγκεκριμένα σημεία. Υπάρχουν τέσσερα στάδια ισχαιμίας:

  • προκλινική?
  • λειτουργική, εκφραζόμενη ως διαλείπουσα χωλότητα ·
  • οργανικά, προκαλώντας πόνο σε ξεκούραση και νύχτα
  • ελκώδες νεκρωτικό, προκαλώντας τροφικές διαταραχές και άμεσα γάγγραινα.

Η υποξία και, κατά συνέπεια, η νέκρωση των ιστών και η μυϊκή ατροφία του κάτω άκρου στη διαβητική αγγειοπάθεια προκαλούνται από μορφολογικές μεταβολές στη μικροκυκλοφορική κλίνη - πάχυνση των βασικών μεμβρανών, πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου και απόθεση γλυκοπρωτεϊνών στα τριχοειδή τοιχώματα, καθώς και η ανάπτυξη της αγγειακής αγγειακής αγγειοπάθειας εικόνα υπερήχων.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Στο πλαίσιο της DAP, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν πολυνευροπάθεια, οστεοαρθροπάθεια και σύνδρομο διαβητικού ποδιού (DFS). Οι ασθενείς έχουν ένα ολόκληρο σύστημα ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στην αγγειακή κλίνη, εξασθενημένη αυτόνομη και σωματική ενυδάτωση, παραμόρφωση των οστών του ποδιού και ακόμη και του κάτω ποδιού. Τροφικές και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε γάγγραινα του ποδιού, των δακτύλων, του κάτω ποδιού και μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό ή εκτομή νεκρωτικών ιστών.

Αγγειοπάθεια εγκεφαλικών αγγείων

Οι διαβητικές μακροαγγειοπάθειες του εγκεφάλου προκαλούν αποπληξία ή ισχαιμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια του εγκεφάλου. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι δυστονία, προσωρινοί αναστρέψιμοι σπασμοί και αγγειακή πάρεση.

Η κλινική εικόνα οφείλεται συχνότερα στον έντονο πολλαπλασιασμό και την υπερπλασία του συνδετικού ιστού του εντέρου (πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος), δυστροφικές αλλαγές και αραίωση της μυϊκής μεμβράνης, εναποθέσεις χοληστερόλης, άλατα ασβεστίου και σχηματισμός πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μικροαγγειοπάθεια

Η θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε στένωση του αρτηριακού αυλού και στο σχηματισμό πολλαπλών ισχαιμικών βλαβών. Οι εκδηλώσεις της μικροαγγειοπάθειας μπορεί να είναι οξείες (εγκεφαλικά) και χρόνια, συνήθως προκαλούνται από διάχυτες ή εστιακές οργανικές αλλαγές αγγειακής προέλευσης. Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου προκαλεί χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Μικροαγγειοπάθεια του εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Δυστυχώς, έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια είναι επιπλοκή του διαβήτη, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και της διαταραχής μικροκυκλοφορίας, η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τα πρώτα κουδούνια συναγερμού μπορεί να είναι επιθέσεις ζάλης, λήθαργος, εξασθένηση της μνήμης και προσοχής, αλλά συχνότερα η παθολογία ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν οι διαδικασίες είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Μικροαγγειονεφροπάθεια

Ένας άλλος τύπος μικροαγγειοπάθειας είναι η διαβητική αγγειονεφροπάθεια, η οποία διαταράσσει τη δομή των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων των νεφρών και της νεφραγγειοσκλήρωσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της σπειραματικής διήθησης, επιδείνωση της συγκέντρωσης και λειτουργία διήθησης των νεφρών. Στη διαδικασία της οζώδους, διάχυτης ή εξιδρωματικής διαβητικής σπειραματοσκλήρωσης, που προκαλείται από μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων και λιπιδίων στους νεφρικούς ιστούς, εμπλέκονται όλες οι αρτηρίες και οι αρτηρίες των σπειραμάτων και ακόμη και των νεφρικών σωληναρίων..

Αυτός ο τύπος μικροαγγειοπάθειας εμφανίζεται στο 75% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον, μπορεί να συνδυαστεί με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, νεκρωτικής νεφρικής θηρίτιδας και νεκρονέφρωσης.

Διαβητική αγγειοεπιθηνοπάθεια

Η αγγειοθεραπεία αναφέρεται επίσης στις μικροαγγειοπάθειες, επειδή το αγγειακό δίκτυο του αμφιβληστροειδούς εμπλέκεται στην παθογένεση. Εμφανίζεται σε 9 στους 10 διαβητικούς και προκαλεί σοβαρές διαταραχές όπως το ρουβιακό γλαύκωμα, οίδημα του αμφιβληστροειδούς και αποκόλληση, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την όραση και οδηγούν σε τύφλωση.

Ανάλογα με τις αναπτυσσόμενες αγγειακές βλάβες (αρτηριοσκλήρωση λιπο-υαλίνης, διαστολή και παραμόρφωση, διαστολή, αυξημένη διαπερατότητα, τοπική τριχοειδή απόφραξη) και επιπλοκές, υπάρχουν:

  • μη πολλαπλασιαστικό (διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη μικροανευρύσματος και αιμορραγιών).
  • προπολλαπλασιαστικό (ανιχνεύονται φλεβικές ανωμαλίες)
  • πολλαπλασιαστικός (εκτός από τις προγεννητικές αιμορραγίες, παρατηρείται νεοαγγείωση του οπτικού δίσκου και διάφορα μέρη του βολβού, καθώς και η ανάπτυξη ινώδους ιστού).

Αιτίες

Η παθογένεση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι αρκετά περίπλοκη και οι επιστήμονες υπέβαλαν διάφορες θεωρίες βλάβης σε μικρά και μεγάλα αγγεία του σακχαρώδους διαβήτη. Η αιτιολογία μπορεί να βασίζεται σε:

  • μεταβολική διαταραχή
  • αιμοδυναμικές αλλαγές
  • ανοσοποιητικοί παράγοντες
  • γενετική προδιάθεση.

Τα ακόλουθα άτομα συνήθως διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης αγγειοπάθειας:

  • αρσενικός;
  • με κληρονομική υπέρταση.
  • παχύσαρκος;
  • με εμπειρία σακχαρώδους διαβήτη άνω των 5 ετών.
  • η εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  • πάσχουν από αμφιβληστροειδοπάθεια ή υπερλιπιδαιμία.
  • Οι καπνιστές.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά δίνουν προσοχή στα συμπτώματα που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη - πολυουρία, δίψα, κνησμό, υπερκεράτωση κ.λπ., η ανάπτυξη στο πλαίσιο της αγγειοπάθειας μπορεί να προκαλέσει:

  • πρήξιμο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ελκώδεις νεκρωτικές βλάβες στα πόδια.
  • διαταραχές ευαισθησίας
  • σύνδρομο πόνου
  • σπασμοί
  • γρήγορη κόπωση και πόνος στα πόδια όταν περπατάτε.
  • κρύα και γαλάζια άκρα, μειωμένη ευαισθησία.
  • κακή επούλωση πληγών, η παρουσία τροφικών ελκών και δυστροφικών αλλαγών στο δέρμα.
  • δυσλειτουργία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • θολή όραση και πιθανώς ακόμη και τύφλωση.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, επομένως, όλα τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων:

  • ορολογικές μελέτες (UAC, συγκέντρωση γλυκόζης, κρεατινίνης, ουρίας, χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών, γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης κ.λπ.).
  • λεπτομερείς εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της αλβουμινοουρίας, του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ·
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορα επίπεδα των άκρων.
  • οφθαλμολογική εξέταση;
  • μηχανογραφημένη τριχολαρκοσκόπηση βίντεο και αγγειογραφία αντίθεσης με διάφορες τροποποιήσεις - RCAH, CTA ή MRA.

Θεραπεία με διαβητική αγγειοπάθεια

Στη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την επιλογή ενός κατάλληλου δοσολογικού σχήματος και τη χορήγηση ινσουλίνης με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, καθώς και:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • ανανέωση της κύριας ροής αίματος ·
  • διατροφική θεραπεία για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • το διορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (συνήθως συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα) και των αγγειοπροβολέων, για παράδειγμα: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, καθώς και τέτοια σύμπλοκα βιταμινών που παρέχουν στον οργανισμό κανονικές βιταμίνες C, P, E, ομάδα B (περίπου παρακολουθούν μαθήματα 1 μήνας τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο).

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Για να βελτιωθεί η ευρυχωρία των αγγείων των κάτω άκρων, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση - υπερλιπιδαιμία, υπεργλυκαιμία, υπέρβαρο, κάπνισμα. Αυτό παρέχει ένα προληπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο των διαβητικών μακροαγγειοπαθειών..

Σε ασθενείς ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των άκρων συνταγογραφούνται υπολιπιδαιμικά, αντιυπερτασικά και αντιυπερτασικά φάρμακα, αυστηρή δίαιτα, άσκηση με τα πόδια και θεραπεία άσκησης. Τα αντιαιμοπεταλιακά και αγγειοδραστικά φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά, η χρήση τους αυξάνει την απόσταση με τα πόδια χωρίς συμπτώματα πόνου αρκετές φορές.

Θεραπεία της μικροαγγειοπάθειας του εγκεφάλου

Η θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας πραγματοποιείται συχνότερα με νοοτροπικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Οι στατίνες μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για να επιβραδύνουν την πορεία της μικροαγγειοπάθειας και να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, η πρόληψη και η θεραπεία των εγκεφαλικών επιπλοκών απαιτούν αλλαγές στον τρόπο ζωής και στις διατροφικές συνήθειες - καταπολέμηση του καπνίσματος, παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ, αλατιού και ζωικών λιπών.

Αγγειοπάθεια ακραίων τιμών

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ορισμένες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα ονομάζονται αγγειοπάθειες. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος, καθώς και αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων - από τριχοειδή έως μεγάλα αγγεία. Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι συνιστά αγγειοπάθεια των άκρων, πόσο σοβαρή είναι αυτή η διάγνωση και πώς να ξεπεραστεί η ασθένεια.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες της αγγειοπάθειας των άκρων

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν διαβητική αγγειοπάθεια, η ανάπτυξη της οποίας προηγείται από σακχαρώδη διαβήτη. Με μια τέτοια διάγνωση, τα αγγεία όχι μόνο των άκρων, αλλά και των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς μπορούν να επηρεαστούν..

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό της νόσου είναι η υπέρταση αγγειοπάθεια, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής υπέρτασης.

Άλλες πιθανές αιτίες της αγγειοπάθειας άκρου περιλαμβάνουν:

  • τραυματική αγγειακή βλάβη
  • διαταραχές της νευρικής νευρώσεως των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος.
  • μακροχρόνια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • υπόταση;
  • να εργάζεστε με τοξικές και επιβλαβείς ουσίες.
  • παλιά εποχή;
  • η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικομανία) ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες, ιδίως αγγειίτιδα.
  • μεταβολικές ασθένειες
  • κληρονομικές ή συγγενείς διαταραχές της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα αγγειοπάθειας των άκρων

Η κλινική εικόνα της αγγειοπάθειας άκρου εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση.

Η πορεία της αγγειοπάθειας χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με την παραμέληση της διαδικασίας. Η αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου..

  • Τέχνη. - απουσία κλινικών συμπτωμάτων, εκτός από αθηροσκληρωτικές μεταβολές στις αρτηρίες κατά την εξέταση.
  • II Τέχνη. - στάδιο διαλείπουσας χωλότητας. Όταν περπατάτε σε κάποια απόσταση, εμφανίζεται πόνος στους μυς, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να αντικατασταθεί από αδυναμία ή βαρύτητα στα πόδια.
  • III Τέχνη. - οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται όχι μόνο όταν περπατάτε, αλλά και σε ξεκούραση, ακόμη και όταν ξαπλώνετε. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αλλαγή στη θέση του ποδιού, κατά κανόνα, συμβάλλει στην εξαφάνιση του πόνου..
  • IV Τέχνη. - το πιο σοβαρό στάδιο, με την ανάπτυξη επιφανειακών ελκών και περιοχών νέκρωσης.

Μεταξύ των κύριων σημείων της αγγειοπάθειας είναι τα ακόλουθα:

  • περιοδικές αισθήσεις "σέρνεται", μούδιασμα και κάψιμο στα πόδια.
  • πόνος κατά το περπάτημα (κατά τη διάρκεια της ηρεμίας, κατά κανόνα, εξαφανίζεται), διαλείπουσα χωλότητα, καθιστώντας αδύνατο να περπατήσετε μεγάλες αποστάσεις
  • αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική οδός, βρόγχους, πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα, εμφάνιση αραχνών στα πόδια.
  • διαταραχές του τροφικού ιστού, που χαρακτηρίζονται από απολέπιση και λήθαργο του δέρματος έως την εμφάνιση νεκρωτικών και γαστρεντερικών περιοχών.
  • επιδείνωση της όρασης έως την απώλεια της.

Κατά την εξωτερική εξέταση, τα πόδια μπορεί να είναι πρησμένα, με γκρι ή μπλε χρώμα. Τα πόδια ή τα χέρια είναι συχνά κρύα στην αφή.

Αγγειοπάθεια κάτω άκρου

Με την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, επηρεάζονται κυρίως τα μικρότερα αγγεία των ποδιών - το τριχοειδές σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια..

Στο μέλλον, με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να επηρεαστούν μεγαλύτερα αγγεία: η πορεία της νόσου γίνεται πιο σοβαρή.

Οι ενδοκρινικές ασθένειες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθολογίες και μεταβολικές διαταραχές, η αγγειοπάθεια εμφανίζεται τέσσερις φορές συχνότερα από ότι σε άλλους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τέτοιες παραβιάσεις στον άνθρωπο, ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης αυξάνεται σημαντικά. Οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται η κύρια αιτία βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα - το κύριο σύμπτωμα της αγγειοπάθειας.

Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στα τριχοειδή και αρτηριακά κρεβάτια των ποδιών οδηγεί πάντοτε σε έλλειψη διατροφής ιστών και στη συνέχεια στο θάνατο ορισμένων τμημάτων των ποδιών. Η εξέλιξη της νόσου επιταχύνεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας και προσθήκη μολυσματικών παραγόντων.

Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο νοσοκομείο για βοήθεια μόνο όταν οι πόνοι αρχίζουν να τους ενοχλούν ήδη σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή στο στάδιο ΙΙΙ της αγγειοπάθειας, και αυτή είναι ήδη μια εκτεταμένη και περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί την άμεση παρέμβαση ενός ειδικού..

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες, οι οποίες στη συνέχεια συχνά επηρεάζουν την εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, η αγγειοπάθεια συλλαμβάνει σχεδόν όλα τα αγγεία των άκρων. Εμφανίζεται συμπύκνωση βασικών μεμβρανών, σχηματίζονται εναποθέσεις στα αγγειακά τοιχώματα, μειώνεται η διάμετρος και η απόδοση του αγγείου, σχηματίζονται αναπτύξεις συνδετικού ιστού.

Φυσικά, η αγγειοπάθεια επηρεάζει κυρίως το ουροποιητικό σύστημα, τα όργανα της όρασης και τα άκρα. Ένα από τα σημάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων του σακχαρώδη διαβήτη είναι το σύμπτωμα του "διαβητικού ποδιού".

Η ουσία της νόσου είναι ότι τα τριχοειδή σταματούν να περνούν αίμα στον κατάλληλο όγκο. Οι ιστοί του ποδιού δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και ατροφίας με την πάροδο του χρόνου. Πρώτα απ 'όλα, τα δάχτυλα των ποδιών υποφέρουν, και στη συνέχεια η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι, την περιοχή του αστραγάλου και πάνω, μέχρι το μηρό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρτηρίες λειτουργούν πλήρως, παλμώνουν, αλλά το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό.

Υπάρχουν τρία κύρια χαρακτηριστικά της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

  • παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος.
  • επιδείνωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος.
  • αργή κυκλοφορία του αίματος.

Με τη βοήθεια αυτών των τριών παραγόντων, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για το σχηματισμό μικροθρομβών στα αγγεία των ποδιών. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με αντιθρομβωτικούς παράγοντες..

Η αγγειοπάθεια είναι τόσο συχνή στον σακχαρώδη διαβήτη που θεωρείται συχνά ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας..

Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία εξελίσσεται, βλάβη στα στεφανιαία και εγκεφαλικά αγγεία, μηριαία και κνημιαία αρτηρία.

Αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συχνά, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται λόγω αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν, καθώς εξαρτώνται από τα αγγεία που ήταν πιο ευαίσθητα στην ασθένεια.

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι η συσσώρευση πρωτεϊνικών συμπλοκών (λιποπρωτεϊνών) στον αυλό των αρτηριών. Στοιχεία (που ονομάζονται πλάκες) εμφανίζονται μέσα στα αγγεία που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αγγειόσπασμο και διακοπή της παροχής αίματος μέσω αυτών και ουσιών απαραίτητες για ζωτική δραστηριότητα..

Με αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • ο σχηματισμός ενδοαγγειακών πλακών διαφόρων συνθέσεων και μεγεθών ·
  • αρτηριακή στένωση;
  • κλείσιμο του αρτηριακού αυλού.
  • θρομβοεμβολισμός της αρτηρίας
  • αλλαγές στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι παραπάνω αλλαγές συνοδεύονται συχνά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα μούδιασμα και κρύα πόδια
  • πόνος στο πόδι;
  • πρήξιμο, σκουρόχρωμο δέρμα
  • βαρύτητα και αδυναμία στα πόδια.

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της αγγειοπάθειας είναι η έλλειψη παροχής αίματος ή η πλήρης διακοπή της. Οι ιστοί που μέχρι στιγμής εφοδιάζονταν με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από νοσούντα αγγεία υποφέρουν τώρα από έλλειψη αυτών. Έτσι αναπτύσσεται η ατροφία και η νέκρωση των ιστών των ποδιών..

Αγγειοπάθεια άνω άκρου

Η αγγειοπάθεια των άνω άκρων είναι πολύ λιγότερο συχνή από τις αλλοιώσεις των ποδιών. Η νόσος των χεριών δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα σύμπτωμα ασθένειας δόνησης, μια χαρακτηριστική παθολογία που εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς στα χέρια. Πρόκειται για επαγγέλματα που περιλαμβάνουν τη χρήση κομπρεσέρ, διατρητών, βιομηχανικών πνευματικών συσκευών κ.λπ. Διαταραχές της παροχής περιφερειακού αίματος με τη μορφή αγγειοπάθειας εκδηλώνονται από αγγειακούς σπασμούς, αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα χέρια. Μερικές φορές μυϊκός πόνος, πρήξιμο των χεριών το απόγευμα.

Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με παθολογικές αλλαγές στα οστά και τις αρθρώσεις, καθώς και πολυνευροπάθειες διαφόρων εντοπισμών.

Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από παρατεταμένη δόνηση είναι μόνιμες. Δεν σταματούν ακόμη και όταν το άτομο σταματήσει την επαφή με συσκευές δόνησης και αλλάξει σε άλλη εργασία..

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι μακρά και δύσκολη..

Διάγνωση της αγγειοπάθειας άκρου

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας των άκρων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Κατ 'αρχάς, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς και μετά πραγματοποιούνται εξετάσεις, οι οποίες θα καθορίσουν περαιτέρω το βαθμό βλάβης στο αγγειακό σύστημα των άκρων και θα περιγράψουν τις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιούνται τέτοιες μελέτες:

  • βιοχημεία αίματος (σάκχαρο στο αίμα, ποσότητα ουρίας και κρεατινίνης, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο, αιμοπετάλια).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε κατάσταση ηρεμίας και κατά την άσκηση)
  • Ακτινογραφία ενός νοσούντος άκρου σε δύο ή περισσότερες προεξοχές.
  • εάν υπάρχει πυώδης απόρριψη, αποστέλλονται για βακτηριακή σπορά (προσδιορίστε την ιδιοκτησία και την ευαισθησία της μικροχλωρίδας).
  • προσδιορισμός της πίεσης στις περιφερειακές αρτηρίες.

Διεξάγονται μεταγενέστερες ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακής βλάβης:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο (για τη μελέτη της αιμοδυναμικής)
  • φασματική ανάλυση των σημάτων ροής αίματος Doppler κατά μήκος του άκρου.
  • αγγειογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο απομακρυσμένο κρεβάτι των άκρων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ανατεθούν μελέτες για την παρακολούθηση των αλλαγών στην αιμοδυναμική:

  • Polarographic ανίχνευση οξυγόνου στα πόδια (διαδερμική ένταση).
  • ροομετρία λέιζερ;
  • μηχανογραφημένη τριχοβαροσκόπηση.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν ή κατά τη συντηρητική θεραπεία της αγγειοπάθειας.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της αγγειοπάθειας των άκρων

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της αγγειοπάθειας των άκρων εξαρτώνται από την αρχική παθολογία, η οποία χρησίμευσε ως παράγοντας στην αγγειακή βλάβη.

Η χρήση φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, τη βελτίωση του αγγειακού τόνου, καθώς και η αλλαγή των διατροφικών αρχών μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να επιβραδύνει τη διαδικασία της αγγειακής βλάβης.

Η έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη και ο διορισμός παραγόντων για τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα επιβραδύνουν σημαντικά την πορεία των αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιορίζετε συνεχώς το σάκχαρο στο αίμα και να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ενδοκρινολόγο.

Η αγγειοπάθεια του άκρου δεν μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν σύγχρονες αποτελεσματικές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν ακόμη και στα σχετικά καθυστερημένα στάδια της νόσου..

  • Η διαμόρφωση λεμφών είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα τεχνική για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφών. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα των ιστών, να επιταχύνετε την εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων από τις πληγείσες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, η παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς συνεχίζεται..
  • Χειρουργική επέμβαση - η χρήση μεθόδων αποκατάστασης (ανακατασκευή) του αυλού των προσβεβλημένων αγγείων, με ταυτόχρονη πλαστική χειρουργική μαλακών ιστών.
  • Συντηρητική θεραπεία: ο διορισμός φαρμάκων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. μέσα για την επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας (ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη) · φάρμακα που δρουν στην αγγειακή διαπερατότητα (παρμιδίνη, λιποϊκό οξύ). αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, διπυριδαμόλη) παρασκευάσματα για τη βελτίωση του τροφικού ιστού (ΑΤΡ, κοκαρβοξυλάση) · βιταμίνες της ομάδας Β, καθώς και ασκορβική και νιασίνη.

Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση της φυσικοθεραπείας: θεραπεία λάσπης, ηλεκτρική διέγερση, πλασμαφορία.

Σε προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γαστρεντερικών βλαβών άκρου μαζί με συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στον ακρωτηριασμό του άκρου ή των στοιχείων του (δάχτυλα, πόδι, μέρος του κάτω ποδιού). Στο μέλλον, τα προσθετικά εκτελούνται στο ακρωτηριασμένο μέρος του ποδιού.

Πρόληψη της αγγειοπάθειας των άκρων

Τα προληπτικά μέτρα για την αγγειοπάθεια των άκρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  • την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, τη σωστή διατροφή
  • δοσολογική σωματική δραστηριότητα στα άκρα.
  • ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
  • πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά).
  • έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • ενίσχυση του νευρικού συστήματος, ανάπτυξη αντοχής στο στρες.

Η σωστή διατροφή σημαίνει αποφυγή αλμυρών, λιπαρών και, φυσικά, γλυκών τροφών. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από τη συμμόρφωση με τη διατροφή που συνιστάται για σακχαρώδη διαβήτη (δίαιτα αριθμός 9).

Η χρήση λαχανικών, μούρων και φρούτων έχει καλή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Συνιστάται να πίνετε φρέσκο ​​χυμό πατάτας (1 / 3-1 / 4 ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα), να τρώτε σμέουρα, σκύλο, αχλάδια. Τα φύλλα μαρουλιού, μπιζέλια, μανιτάρια, πλιγούρι βρώμης, φύλλα δάφνης έχουν θεραπευτικές ιδιότητες για αγγειακές βλάβες..

Πρόβλεψη της αγγειοπάθειας των άκρων

Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό. Η ασθένεια είναι δύσκολη, αλλά εξακολουθεί να θεραπεύεται, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για την καταπολέμηση της νόσου.

Η αγγειοπάθεια Extremity είναι μια παθολογία που απαιτεί έγκαιρη και εξειδικευμένη θεραπεία. Φυσικά, οι παραμελημένες καταστάσεις, στις οποίες είναι αδύνατο να γίνουν χωρίς ακρωτηριασμό, επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να κατακτήσει μια νέα ζωή χρησιμοποιώντας μια πρόσθεση. Ωστόσο, ακόμη και σε τέτοιες καταστάσεις, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν σχετικά ικανοποιητικές ζωές. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε μια θετική στάση, να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας σας και να τη φροντίζετε..

Top