Κύριος // Λάρυγγας

Διαβητική αγγειοπάθεια

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ανίατη παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αντιμετωπίζει διάφορες επιπλοκές στα παρακείμενα και περιφερειακά όργανα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο φθαρμένος αντισταθμιστικός μηχανισμός χάνει την ικανότητά του να αντιστέκεται στην ασθένεια. Η διαβητική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε αγγειακές επιπλοκές που επηρεάζουν τα κάτω άκρα, τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο, και τα οπτικά όργανα.

Ένας ενδοκρινολόγος (διαβητολόγος) ασχολείται με την πρωτογενή θεραπεία της αγγειοπάθειας. Στο μέλλον, ένας αγγειολόγος (αγγειακός γιατρός) και στενοί ειδικοί εμπλέκονται στο πρόβλημα. Το προφίλ του γιατρού εξαρτάται από τον εντοπισμό της νόσου: οφθαλμίατρος (αγγειακή επιπλοκή στα μάτια), ποδίατρο (βλάβες των κάτω άκρων), νεφρολόγος (προβλήματα με τη νεφρική συσκευή), νευροπαθολόγος (αλλαγές στην αγγειακή δομή του εγκεφάλου), καρδιολόγος (καρδιολογία). Η θεραπεία των επιπλοκών είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, καθώς προχωρά στο πλαίσιο μιας προοδευτικής υποκείμενης νόσου (διαβήτης).

Προέλευση της αγγειοπάθειας

Το τοίχωμα του αγγείου αποτελείται από τρία στρώματα:

• Ενδοθήλιο ή εσωτερικό (εσωτερικό στρώμα). Προστατεύει από τις επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών οξυγόνου και άλλων συστατικών του αίματος. Σε περίπτωση αγγειακών επιπλοκών, το ενδοθήλιο υποφέρει κυρίως.
• Μέσα (μεσαίο στρώμα). Περιέχει ίνες λείου μυός που είναι υπεύθυνοι για την ένταση και τη χαλάρωση των τοιχωμάτων και τον αγγειακό τόνο.
• Adventitia (εξωτερικό στρώμα, συνδετικός ιστός). Αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και λιπώδη κύτταρα. Παρέχει στερέωση και προστασία από δάκρυα που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα αγγειακά τοιχώματα περιέχουν υποδοχείς νεύρων που σχετίζονται με τον εγκέφαλο. Τα σήματα του ΚΝΣ και οι ορμόνες, τα θρεπτικά συστατικά και άλλοι μεταβολίτες που μεταδίδονται στο αίμα αποτελούν μια μοναδική διαδικασία της νευρο-όγκου ρύθμισης. Η αιτιολογία της δομικής καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων στο πλαίσιο της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων σακχάρου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα βλάβης του αγγειακού τοιχώματος από προϊόντα μεταβολισμού γλυκόζης και χοληστερόλης, η ενδοθηλιακή διαπερατότητα μειώνεται, η κατάσταση των ινών λείου μυός και κολλαγόνου και η ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων επιδεινώνονται.

Λόγω της αραίωσης και του τεντώματος των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν:

• τοπική επέκταση ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
• παθολογική αιμορραγία (αιμορραγία) των τριχοειδών αγγείων.
• αγγειακοί σπασμοί (ως αποτέλεσμα - αυξημένη πίεση).
• θρόμβοι αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία (θρόμβωση).
• απόφραξη χοληστερόλης (αθηροσκλήρωση).

Η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, οι ιστοί και τα κύτταρα του σώματος δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι κύριοι λόγοι ανάπτυξης

Τα αγγειακά προβλήματα στους διαβητικούς ξεκινούν από τη στιγμή της διάγνωσης της ενδοκρινικής παθολογίας. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την πρόοδο της νόσου, οι αγγειακές βλάβες γίνονται μεγαλύτερες. Οι αιτίες των παραβιάσεων είναι η λανθασμένη θεραπεία του διαβήτη ή η απουσία της, η μη συμμόρφωση με μια διαβητική δίαιτα, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αγγειοπάθειας είναι ο εθισμός στη νικοτίνη και η κατάχρηση αλκοόλ..

Μορφές και τύποι

Η μορφή της επιπλοκής εξαρτάται από το μέγεθος των αγγείων που έχουν υποστεί αλλαγές:

• Μικροαγγειοπάθεια. Η δομή των μικρότερων αγγείων (τριχοειδή) και η τριχοειδής ροή αίματος διαταράσσονται. Δεδομένου ότι τα τριχοειδή αγγεία βρίσκονται κάτω από το δέρμα και στους βλεννογόνους, η μικροαγγειοπάθεια έχει έντονες εξωτερικές εκδηλώσεις.
• Μακροαγγειοπάθεια. Οι αλλαγές εντοπίζονται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα (αρτηρίες). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αθηροσκληρωτικές βλάβες και κυκλοφορικές διαταραχές.

Ταξινόμηση ειδών: παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία (νεφροπάθεια), διαταραχές της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή των οπτικών οργάνων (αμφιβληστροειδοπάθεια), μη φλεγμονώδης βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία (εγκεφαλοπάθεια), ανεπαρκής παροχή αίματος στο μυοκάρδιο (ισχαιμία της καρδιάς), βλάβη στα περιφερειακά αγγεία των κάτω άκρων. Οποιοσδήποτε τύπος αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο καθίσταται ανίκανο.

Στεφανιαία νόσος (CHD)

Εμφανίζεται λόγω στένωσης (στένωση) των στεφανιαίων αγγείων, που προκαλείται από άφθονα αποθέματα χοληστερόλης στο ενδοθήλιο. Επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Υποξία (πείνα οξυγόνου) των καρδιακών ιστών, στηθάγχη και αργότερα - αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των στεφανιαίων αγγείων είναι πόνοι στο στήθος, κυρίως στα αριστερά, με χαρακτήρα συμπίεσης, έλξης, συμπίεσης (το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης).

Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος, συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή ψυχοκινητικού στρες. Υπάρχει αποτυχία της ρυθμικής εργασίας της καρδιάς (ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός, βραδυκαρδία - επιβράδυνση του ρυθμού), παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής (δύσπνοια). Εκδηλώνεται κυρίως με έντονη σωματική δραστηριότητα, στα μεταγενέστερα στάδια γίνεται σταθερή. Εμφανίζεται βήχας που δεν σχετίζεται με κρυολογήματα. Η αγγειοπάθεια των στεφανιαίων αγγείων είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη νέκρωσης των μυοκαρδιακών περιοχών (έμφραγμα).

Παθολογία κάτω άκρων

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στα περιφερειακά αγγεία των ποδιών, με περαιτέρω βλάβη στις νευρικές ίνες, στο δέρμα, στους μυς και στον ιστό των οστών. Τα κύρια σημεία επιπλοκών:

• παράσιτα (μούδιασμα των ποδιών) και απώλεια αίσθησης (ευαισθησία)
• ακούσιες νυχτερινές συσπάσεις των μυών (σπασμοί).
• πόνος στους μύες του μοσχαριού, που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα
• έλλειψη παλμών στο άκρο
• πόνος κατά το περπάτημα, διαλείπουσα χωλότητα
• πρήξιμο των ποδιών στην περιοχή του αστραγάλου.
• αλλαγές στο δέρμα: υπεραιμία (χρώμα δέρματος), αλωπεκία (απώλεια μαλλιών), ξηρότητα, απολέπιση (απολέπιση νεκρού δέρματος).

Καθώς εξελίσσεται, έλκη μη-επούλωσης εμφανίζονται στα πόδια, αναπτύσσεται SDS (σύνδρομο διαβητικού ποδιού), με περαιτέρω νεκρωτικές βλάβες του δέρματος και των μαλακών ιστών. Εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέλθουν στις πληγές, υπάρχει κίνδυνος σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Η πρόωρη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων οδηγεί σε γάγγραινα, τελειώνει με κοπή (ακρωτηριασμός) του ποδιού ή του ποδιού.

Εγκεφαλοπάθεια

Η επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη στα αγγεία του εγκεφάλου δεν είναι συχνή. Λόγω της παραβίασης του εγκεφαλικού μεταβολισμού, ιδίως του μεταβολισμού των υδατανθράκων, παρεμποδίζεται η εγκεφαλική κυκλοφορία. Μια ανισορροπία μεταξύ των μεταβολικών αναγκών του εγκεφάλου και του αντίστοιχου εισοδήματος οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δυσανία (διαταραχή του ύπνου)
• ζάλη, πονοκέφαλοι
• μείωση της ψυχικής δραστηριότητας και της γενικής ικανότητας εργασίας ·
• αδυναμία συγκέντρωσης
• μη κινητήρια ευερεθιστότητα (μερικές φορές επιθετικότητα)
• εκδήλωση σκλήρυνσης (λήθη).

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα των αιθουσαίων διαταραχών εντάσσονται: αταξία (εξασθενημένος συντονισμός), συγκλονιστική κατά το περπάτημα, αδυναμία εστίασης σε ένα αντικείμενο, areflexia (μειωμένα αντανακλαστικά). Ένα από τα εξωτερικά σημάδια είναι το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών (ανισοκορία) και η διαφορετική αντίδρασή τους στην οπτική αντίληψη (ένας μαθητής γίνεται ακίνητος). Σε σοβαρό στάδιο, η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλή και διαγιγνώσκεται μη αναστρέψιμη νευρολογική και ψυχολογική βλάβη στον εγκέφαλο.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή) αναπτύσσεται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς δεν παραπονούνται για όραση. Στη συνέχεια, μια σταθερά υψηλή γλυκόζη στο αίμα και η έλλειψη οξυγόνου οδηγούν σε αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, απόφραξη των τριχοειδών αγγείων, σχηματισμός ιστού ουλής, παθολογικές αλλαγές στο βυθό.

Η μικροαγγειοπάθεια αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκολία στην οπτική αντίληψη (μειωμένη όραση), αίσθημα θολών περιγραμμάτων αντικειμένων και πέπλο στα μάτια. Με την εξέλιξη της παθολογίας, παρατηρούνται αιμορραγίες στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και στο διάστημα μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς (υαλοειδής). Οι μαζικές αιμορραγίες οδηγούν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση από το χοριοειδές) και τύφλωση.

Νεφροπάθεια

Η υπεργλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη καθιστά δύσκολο για τα σπειράματα (νεφρικά σπειράματα) να φιλτράρουν το αίμα. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και πίεση στα σπειράματα. Καθώς αναπτύσσεται νεφροπάθεια, κλάσματα πρωτεΐνης εμφανίζονται στα ούρα. Στο μέλλον, αυξάνεται η συγκέντρωση της αλβουμίνης (πρωτεΐνες), αναπτύσσεται η πρωτεϊνουρία και η νεφρική αγγειακή σκλήρυνση. Τα σημάδια μιας διαβητικής επιπλοκής είναι:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• ανορεξία (απώλεια όρεξης), ως αποτέλεσμα της απώλειας βάρους.
• θολά ούρα
• αντανακλαστική απελευθέρωση του στομαχικού περιεχομένου (έμετος).
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου
• πολυδιψία (μόνιμη δίψα)
• πόνος στην πλάτη;
• αναιμία (μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα)
• αδυναμία.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, ο ζωντανός ιστός των οργάνων αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, το σώμα δηλητηριάζεται με πρωτεϊνικά συστατικά στα ούρα. Αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία η βιωσιμότητα του διαβητικού εξασφαλίζεται μέσω αιμοκάθαρσης. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού για να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας όλων των τύπων ξεκινά με μια εξέταση αίματος για γλυκαιμία και μια γενική εξέταση ούρων. Περαιτέρω μέτρα εξαρτώνται από τη θέση της επιπλοκής, τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών.

Τύπος αγγειοπάθειας	Διαγνωστικές μέθοδοι
Καρδιακή ισχαιμία	Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς), στεφανιαία αγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας των καρδιακών αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης)
Αγγειοπάθεια κάτω άκρου	Υπερηχογράφημα των κάτω άκρων (υπερηχογράφημα), μέτρηση του δείκτη αστραγάλου-βραχίονα (εκτίμηση της αρτηριακής ροής του αίματος στα πόδια), ρεοασογραφία (διάγνωση της κατάστασης των αγγείων των ποδιών), διαδερμική οξυμετρία (προσδιορισμός κορεσμού οξυγόνου ιστού), αγγειογραφία (ακτινογραφία των αγγείων με αντίθεση)
Εγκεφαλοπάθεια	Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μαγνητική τομογραφία (MRI) με εγκεφαλική αγγειογραφία
Αμφιβληστροειδοπάθεια	Εξέταση και αξιολόγηση του βυθού (οφθαλμοσκόπηση), μελέτες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικής βαφής (φθορίζουσα αγγειογραφία), μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (ηλεκτρορετινογραφία), αξιολόγηση του οπτικού αναλυτή με τη μέγιστη συχνότητα αναλαμπών φωτός (κρίσιμη συχνότητα σύντηξης τρεμοπαίγματος ή CFFS)
Νεφροπάθεια	Δοκιμές ούρων: Δοκιμή Rehberg (για την αξιολόγηση του ποιοτικού και ποσοτικού δείκτη του επιπέδου πρωτεΐνης κρεατινίνης και λευκωματίνης), δοκιμή Zimnitsky (για τον προσδιορισμό της ικανότητας των νεφρών να αραιώνουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα, την πυκνότητα των ούρων και το ειδικό βάρος), υπερήχους και υπερήχους (υπερηχογράφημα Doppler των νεφρικών αγγείων)

Αυτή η λεπτομερής διάγνωση υλικού είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας διαβητικής επιπλοκής..

Θεραπεία

Η βάση για τη θεραπεία τυχόν επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη είναι η σταθεροποίηση των γλυκαιμικών δεικτών. Ένας ασθενής με τον πρώτο τύπο διαβήτη απαιτεί διόρθωση δόσεων ινσουλίνης, με τύπο ανεξάρτητο από την ινσουλίνη, το σχήμα για τη λήψη αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων αλλάζει (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol κ.λπ.) συμπτώματα και αναστολή της ανάπτυξης παθολογιών. Συνταγογραφούμενες κατηγορίες φαρμάκων:

• διουρητικά (διουρητικά)
• φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στο αγγειακό τοίχωμα (αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE).
• α-λιποϊκό (θειοκτικό) οξύ;
• αντισπασμωδικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος για αραίωση αίματος.
• φάρμακα που ρυθμίζουν τη νευροψυχολογική διαδικασία (νοοτροπικά).
• φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες).

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την ασθένεια. Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση των ακόλουθων κανόνων: καθημερινές επαναλαμβανόμενες μετρήσεις σακχάρου και αρτηριακής πίεσης, αυστηρή διαβητική δίαιτα, τακτικές επισκέψεις σε ενδοκρινολόγο, ετήσια πλήρη εξέταση από νεφρολόγο, καρδιολόγο, οφθαλμίατρο.

Είναι επίσης απαραίτητο να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνετε ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα). Μικρο- και μακροαγγειοπάθεια παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων σακχαρώδη διαβήτη. Το καθήκον του διαβητικού είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής, προκειμένου να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν εμφανίσετε σημάδια επιπλοκών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σε σχέση με την ευρεία εξάπλωση του σακχαρώδους διαβήτη, την αύξηση της αναπηρίας που οφείλεται σε λόγους που σχετίζονται με τον διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το πρόβλημα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή διαταραχή που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συχνά «πηδούν» από υψηλούς σε χαμηλούς αριθμούς.

Τι είναι η αγγειοπάθεια?

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοπάθειας, ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται:

1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
   • Αμφιβληστροειδοπάθεια - αγγειακές βλάβες των ματιών.
   • Νεφροπάθεια - νεφρική αγγειακή βλάβη.
2. Μακροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
   • Καρδιακή ισχαιμία.
   • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
   • Περιφερικές αγγειοπάθειες.

Μικροαγγειοπάθειες

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, πυκνώνουν, ο αμφιβληστροειδής παύει να λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Νέα αγγεία αναπτύσσονται σε αυτό, οδηγώντας σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης.

Με τη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκαταστήματα των σπειραμάτων των νεφρών πυκνώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά και βλάβη τους, απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία των μακροαγγειοπάθειας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι βλάβη του καρδιακού μυός λόγω ατροφίας των αγγείων της καρδιάς. Με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, δύσπνοια, δύσπνοια, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, οίδημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται ως ζάλη, εμβοές, πονοκέφαλοι, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι πινελιές είναι δυνατές.

Οι περιφερικές αγγειοπάθειες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών;?

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Με σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται οι μεσαίες και μικρές αρτηρίες. Σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, υπολείμματα σακχάρων συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροαγγειακή βλάβη. Τα «κακά» λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία αίματος ενώνουν τις κατεστραμμένες περιοχές. Μια αθηροσκληρωτική πλάκα σχηματίζεται.

Με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, πυκνώνει, εμποδίζοντας ένα μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνώνουν, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς μειώνεται. Εκτός από αυτό, το αίμα πυκνώνει, το οποίο επιβραδύνει τη ροή του αίματος..

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εμφανίζεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη. Ποιες είναι λοιπόν οι διαφορές τους?

Πίνακας - Διαφορές στις αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη

Σημάδι	Ασθενής με διαβήτη	Ασθενής χωρίς διαβήτη
Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται συχνότερα	Μεσαίο και μικρό	Μεγάλο
Συμμετρία ήττας	Η βλάβη είναι διμερής, επηρεάζονται πολλά τμήματα των αρτηριών	Πιο συχνά στη μία πλευρά και σε ένα τμήμα της αρτηρίας
Παράπλευρες αρτηρίες ("παράκαμψη", επιτρέποντας τη διατήρηση της ροής του αίματος σε περίπτωση βλάβης στην κύρια)	Εκθαμβος	Δεν εκπλαγείτε

Πώς να αναγνωρίσετε - συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

• Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει αγγειακή βλάβη, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης.
• Στάδιο II - πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στους μυς του μόσχου που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται.

Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ανησυχεί επίσης για βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησία (αίσθημα χήνων), σπασμούς.

• Στάδιο III - πόνος σε ηρεμία. Πόνος, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
• Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα πόδια για την παρουσία τους.

Πώς μοιάζουν τα πόδια στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων?

Το δέρμα των ποδιών με διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Περιοχές συμπίεσης, δημητριακά εμφανίζονται στα πόδια, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη και έχετε συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα πραγματοποιήσει την ακόλουθη έρευνα:

1. Εξέταση των ποδιών. Μπορεί να έχετε αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη) εκτός από την αγγειοπάθεια.
2. Ψηλάφηση των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός θα αισθανθεί τον παλμό στις αρτηρίες, προσδιορίζοντας ποιες περιοχές είναι παρούσα, εξασθενημένη και ποια απουσιάζει.
3. Εξέταση με υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography. Μια απλή και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος των αγγείων και τη ροή του αίματος σε αυτό.
4. Όταν εντοπίζεται σοβαρή παθολογία, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιούνται πιο σοβαρές μελέτες:
   • Αγγειογραφία αρτηριών - εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση ακτίνων Χ μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.
   • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία για διαβητική αγγειοπάθεια πρέπει να ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων εάν δεν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας, να ασκείστε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη σας σε ή κάτω από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι απαραίτητο να το κάνετε.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, αναστέλλεται η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, αραιώνεται το αίμα και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία..

Μην καπνίζετε υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, και αν το κάνετε, σταματήστε! Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη αδύναμη ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και χειρουργική..

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων. Τα κύρια είναι:

• Παρασκευάσματα Prostaglandin E. Έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τα τοιχώματά τους από βλάβες, να μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό των θρόμβων αίματος στα αγγεία, προωθώντας τη ροή οξυγόνου στους ιστούς. Πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βυθό.
• Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες, φιβράτες) πρέπει να συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών.

Υπάρχουν άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η ακτοβέγκιν, η πεντοξυφυλλίνη, το no-shpa στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικά και άχρηστα με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η εκτέλεση τους σε κάθε περίπτωση, καθώς στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται μεγάλες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, οι εξασφαλίσεις τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία, η οποία έχει ένα μπαλόνι στο τέλος της. Το μπαλόνι φουσκώνει μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
• Stenting της προσβεβλημένης αρτηρίας. Ένα στεντ τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή - ένα ειδικό "ελατήριο" που διαστέλλει τον αυλό του αγγείου.
• Παράκαμψη του σκάφους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος κάτω από αυτήν.
• Ενδοαρτηρεκτομή. Εάν το αγγείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας..

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή καλαμπόκι. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.

Να θυμάστε ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.!

Αγγειοπάθεια ποδιών σε σακχαρώδη διαβήτη

Η αρνητική επίδραση του διαβήτη στο ανθρώπινο σώμα σχετίζεται περισσότερο με τη συσσώρευση σακχάρου στο αίμα και τους ιστούς.

Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι νευρικοί ιστοί και το αγγειακό σύστημα..

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα, η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια διάγνωση σχεδόν κάθε διαβητικού με τουλάχιστον 10 χρόνια ασθένειας.

Τι είναι η αγγειοπάθεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παθολογίες που σχετίζονται με μικρά αγγεία οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται συχνότερα σε σακχαρώδη διαβήτη, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου. Μια τέτοια επιπλοκή εξαλείφεται μέσω χειρουργικής επέμβασης ή συντηρητικής θεραπείας..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια πάθηση που επηρεάζει το αγγειακό σύστημα και τις αρτηρίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται τα κάτω άκρα των διαβητικών. Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία άλλων οργάνων και τμημάτων του σώματος, η οποία δεν ισχύει για τα χαρακτηριστικά σημεία μιας γλυκιάς νόσου. Η διαβητική αγγειοπάθεια στην ιατρική πρακτική χωρίζεται σε 2 τύπους:

• μακροαγγειοπάθεια - διαβητική παθολογία αρτηριακών και φλεβικών αγγείων. Τυπικό για εκείνους που ήταν άρρωστοι για περισσότερα από 10 χρόνια,
• μικροαγγειοπάθεια - τριχοειδής διαταραχή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση, ανάλογα με τον τύπο των προσβεβλημένων αγγείων:

• διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς - αμφιβληστροειδοπάθεια,
• καταστροφή του αγγειακού νεφρικού ιστού - νεφροπάθεια,
• βλάβη στα καρδιακά αγγεία και τις αρτηρίες,
• αγγειοπάθεια των ποδιών,
• βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου - εγκεφαλοπάθεια.

Με την αγγειοπάθεια, οι διαβητικές διαταραχές μπορούν να επιδεινωθούν. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μειώνονται αισθητά. Το σοβαρό στάδιο χαρακτηρίζεται από το θάνατο των εσωτερικών οργάνων, τύφλωση, μπορεί να απαιτήσει ακρωτηριασμό των άκρων.

Μόνο οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις, παρακολουθώντας τους δείκτες ζάχαρης και κάνοντας ειδικές δίαιτες.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνέπειες της παράβλεψης των οδηγιών των γιατρών.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η βάση για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρείται ότι είναι μια σταθερή περίσσεια του φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, η συσσωρευμένη ζάχαρη απορροφάται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα μεταβολικά προϊόντα του σακχάρου και του νερού, που συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο, προκαλούν οίδημα, μειώνουν τα προστατευτικά στρώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όλα αυτά συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών:

• επίμονη υπεργλυκαιμία,
• υπερβολικά επίπεδα ινσουλίνης στο σώμα,
• αντίσταση στην ινσουλίνη,
• μειωμένη νεφρική λειτουργία - νεφροπάθεια.

Τα αποτελέσματα της ανάπτυξης της αγγειοπάθειας είναι:

• σχηματισμός ανευρύσματος - μια κρίσιμη αγγειακή επέκταση που διαταράσσει τη φυσιολογική ροή του αίματος, όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του αγγειακού ιστού,
• ρήξη μικρών αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγία,
• αύξηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης ως συνέπεια των αγγειακών σπασμών,
• την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία,
• αθηροσκλήρωση,
• επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο των επιπλοκών.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειοθεραπεία είναι μια διαβητική παθολογία του αμφιβληστροειδούς. Στα αρχικά στάδια, η βλάβη παραμένει απαρατήρητη, καθώς η ασθένεια εξαφανίζεται σχεδόν χωρίς συμπτώματα και πόνο..

Το τελευταίο στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας χαρακτηρίζεται από:

• μια απότομη πτώση της οπτικής οξύτητας,
• όλο και περισσότερα σκοτεινά σημεία εμφανίζονται μπροστά στα μάτια,
• σπινθήρες εμφανίζονται στα μάτια,
• ένα θολό φιλμ εμφανίζεται στα μάτια.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με οίδημα του αμφιβληστροειδούς, το αποτέλεσμα του οποίου είναι ένα πέπλο πάνω στα μάτια. Ως αποτέλεσμα, χωρίς περαιτέρω θεραπεία, ο ασθενής χάνει την όρασή του και παραμένει τυφλός αμετάκλητα.

Νεφροπάθεια

Νεφροπάθεια ή παθολογία των αγγειακών ιστών των νεφρών, μία από τις επιπλοκές της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Μια αρκετά μεγάλη περίοδος παραβίασης μπορεί να μην γίνει αισθητή.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι παρόμοια με την επιδείνωση του σακχαρώδη διαβήτη. Τα συμπτώματα της νεφροπάθειας περιλαμβάνουν δίψα, ξήρανση των μεμβρανών στο στόμα, κνησμό του δέρματος, συχνή ούρηση, τα οποία σχετίζονται με αύξηση του σακχάρου στο σώμα.

Όταν αυτή η τιμή υπερβαίνει τα 10 mmol / l, η ζάχαρη εισέρχεται εύκολα στα νεφρά, φεύγει μέσω της ουροδόχου κύστης, αφαιρώντας την υγρασία του δέρματος, προκαλώντας έτσι φαγούρα και δίψα.

Καθώς η επιπλοκή εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει επιπλέον συμπτώματα:

• Οίηση. Πρώτα απ 'όλα, το πρήξιμο εμφανίζεται γύρω από τα μάτια. Περαιτέρω, ο τόπος εντοπισμού εκτός από το πρόσωπο μπορεί να είναι η κοιλιακή περιοχή, το περικάρδιο. Οι θέσεις οιδήματος είναι ανοιχτές, ζεστές και έχουν το ίδιο σχήμα. Κυρίως εμφανίζεται το πρωί.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Τα συμπτώματα που μοιάζουν με δηλητηρίαση είναι ναυτία, γενική αδυναμία του σώματος, συνεχής επιθυμία για ύπνο. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται όταν έχει συσσωρευτεί υπερβολική ποσότητα μεταβολικών προϊόντων γλυκόζης στο σώμα, η οποία πρέπει να απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων

Ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει την κατάσταση των μικρών τριχοειδών αγγείων και των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

Και στις δύο περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται ως στηθάγχη, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύνδρομο πόνου - πόνος στηθάγχη είναι αισθητά αισθητός, η εμφάνιση του οποίου προκλήθηκε από την καταστροφή των αγγείων της καρδιάς. Ο πόνος γίνεται αισθητός στο στέρνο, σπάνια, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός στο επιγαστρικό τμήμα. Οι επώδυνες εκδηλώσεις είναι περιοριστικής φύσης, μερικές φορές εμφανίζεται μια πιεστική αίσθηση. Πιθανή επιστροφή πόνου στην αριστερή πλευρά του σώματος (βραχίονας, ωμοπλάτη, ώμος ή σαγόνι). Οι επίπονες επιθέσεις εξαφανίζονται μέσα σε 15 λεπτά.
• Οι αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού είναι χαρακτηριστικά βλάβης των τριχοειδών αγγείων και του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Αραίωση του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές του ρυθμού (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία ή εξωσυστόλη).
• Τα πρώτα στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας - υπάρχει δύσπνοια, βήχας, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται.

Αγγειοπάθεια ακραίων τιμών

Η αγγειοπάθεια των ποδιών στον διαβήτη προκαλείται όχι μόνο από αλλαγές που σχετίζονται με την εξειδίκευση της πορείας της νόσου, αλλά και από την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών διεργασιών στα άκρα.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας είναι:

• Μούδιασμα των ποδιών, κρύο, χτυπήματα - μπορεί να εμφανιστεί σε εντελώς διαφορετικά μέρη των ποδιών.
• Νωθρότητα, πόνος, σπασμοί - χαρακτηριστικό της έλλειψης οξυγόνου.
• Αραίωση του δέρματος στα πόδια. Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο, μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση, είναι συνεχώς κρύο, τα νύχια αλλάζουν, επιβραδύνουν την ανάπτυξη, σπάζουν.
• Τα μη θεραπευτικά ελκώδη τραύματα είναι χαρακτηριστικά του τελευταίου σταδίου της γλυκιάς νόσου. Συνήθως προκαλείται από τραυματισμό.

Εγκεφαλοπάθεια

Η επιπλοκή σχετίζεται με εξασθένηση της μνήμης, προβλήματα με συνειδητές ενέργειες. Εκδηλώνεται από σοβαρούς πονοκεφάλους και γενική αδυναμία του σώματος. Όλα αυτά είναι αποτέλεσμα παραβίασης της μικροκυκλοφορίας των εγκεφαλικών ιστών..

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλα ξεκινούν με τη συνήθη αδυναμία του σώματος, ο ασθενής αισθάνεται αυξημένη κόπωση. Υπάρχει ένας συνεχής πονοκέφαλος που δεν ανακουφίζεται από τα φάρμακα για τον πόνο. Αυτό ακολουθείται από παραβίαση του φυσιολογικού ύπνου. Εμφανίζονται προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή.

Προβλήματα με συντονισμό κινήσεων, αστάθεια κατά το περπάτημα, οι μαθητές έχουν διαφορετικές διαμέτρους και μπορεί να εμφανιστούν παθολογίες αντανακλαστικών..

Στόχευση οργάνων

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πότε η ασθένεια θα αρχίσει να εκδηλώνεται. Η πιο κοινή παθολογία θεωρείται η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, επειδή ο διαβήτης τους ασκεί μεγάλη πίεση. Αν και δεν αποκλείεται ο κίνδυνος αγγειακών, τριχοειδών και αρτηριακών διαταραχών σε άλλες περιοχές του ανθρώπινου σώματος.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα στην αγγειοπάθεια από άλλα:

• εγκεφαλικός ιστός,
• καρδιακό σύστημα,
• μάτια,
• νεφρά,
• πνευμονικός ιστός.

Αυτά τα όργανα είναι που ένας διαβητικός ασθενής πρέπει να φροντίζει κυρίως..

Διαγνωστικά

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί μια ασθένεια, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες..

Ήδη στο 3ο στάδιο ανάπτυξης της αγγειοπάθειας, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη..

Οποιοδήποτε είδος επιπλοκής προκαλεί αλλαγή στην ποσότητα πρωτεϊνών και λιπών στο σώμα. Οι παραβιάσεις στα αγγεία περιπλέκουν μόνο τις μεταβολικές διεργασίες, κάτι που φαίνεται καθαρά κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης των λιπιδίων.

Μπορείτε να διαγνώσετε την αγγειοπάθεια χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

• γενική ανάλυση αίματος, ούρων, ουρογραφίας,
• βιοχημική μελέτη δεικτών γλυκόζης, χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων,
• Υπέρηχος του αγγειακού συστήματος των ποδιών,
• αγγειογραφία αρτηριών,
• Υπέρηχος ματιών,
• οφθαλμοσκοπική εξέταση,
• ηλεκτροκαρδιογράφημα,
• Υπέρηχος του καρδιακού μυός,
• στεφανιαία αγγειακούς ιστούς της καρδιάς,
• μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η παραπομπή για εξέταση θα γραφτεί από τον θεράποντα ιατρό.

Θεραπεία

Η θεραπεία αρχίζει αρχικά με την εξουδετέρωση των αιτιών που προκάλεσαν την παθολογία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βασική αρχή είναι να διατηρηθεί το επίπεδο ζάχαρης στον κανόνα. Αυτό ακολουθείται από την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και την αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών των τριχοειδών αγγείων.

Η σύνθετη θεραπεία, που αποτελείται από τη λήψη φαρμάκων με διαφορετικές κατευθύνσεις, την υποχρεωτική τήρηση της διατροφής και του σχήματος, αποδείχθηκε η πιο αποτελεσματική..

Φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε ό, τι έχει αρνητική επίδραση στο αγγειακό σύστημα..

Στη θεραπεία της παθολογίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Για τη μείωση της γλυκόζης (Diabeton, Glucophage, Siofor),
• Μείωση της χοληστερόλης (σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη),
• Αραίωση του αίματος και πρόληψη θρόμβων στο αίμα (ασπιρίνη, Trombonet, Sulodexide),
• Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των τριχοειδών αγγείων (Tivortin, Rutin, Plestazol).

Επιπλέον, συνταγογραφείται βιταμίνη Ε (νιασίνη). Με σοβαρές εκδηλώσεις πόνου, συνιστώνται ανακουφιστικά πόνου - Ketorolac, Ibuprofen. Για μολυσματικές λοιμώξεις, η Tsiprinol, η Ceftriaxone είναι αποτελεσματικές.

Λαϊκές συνταγές

Για τις διαβητικές επιπλοκές, χρησιμοποιούνται συχνά λαϊκές θεραπείες. Τέτοιες συνταγές είναι αποτελεσματικές μόνο στα πρώτα στάδια ανάπτυξης..

• τσάι ασβέστη,
• τσάι βατόμουρου,
• έγχυση φασολιών,
• έγχυση ριζών σιταριού, που χρησιμοποιείται για τον ατμό των ποδιών.

Λειτουργία

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν δώσει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, όπως:

• αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών που καλύπτουν τον αρτηριακό αυλό - θρομβεκτομή,
• επέκταση των περιοριζόμενων περιοχών με πνευματικό μπαλόνι - ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση,
• απομάκρυνση των νευρικών απολήξεων που οδηγούν σε αρτηριακούς σπασμούς - συμπαθητεκτομή,
• άνοιγμα περιοχών στις οποίες συσσωρεύονται πυώδεις μάζες, παράλληλη αφαίρεση νεκρού ιστού (ακρωτηριασμός δακτύλων, άκρων) - χειρουργική απολύμανσης.

Διατροφή

Με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τη διατροφή τους, ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα. Γεύματα - σε θρυμματισμένες μερίδες έως 5 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να επιτρέπονται υπερβολικές τροφές και απεργίες πείνας.

Μπορείτε να αποτρέψετε τις συνέπειες των ασθενειών τηρώντας τους κανόνες:

• μην τρώτε λιπαρά τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα,
• τρώτε πολλά βραστά ή ψημένα κρεμμύδια,
• υπάρχουν πολλά επιτρεπόμενα φρέσκα λαχανικά και φρούτα,
• Τα καταναλωμένα πιάτα είναι προτιμότερα από τον ατμό, το βράσιμο ή το ψήσιμο,
• τρώτε άπαχο κρέας περιστασιακά,
• εξαιρέστε τη χρήση τροφίμων που περιέχουν πολλά σάκχαρα.

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα θα επιτρέψει μια μικρή ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς..

Επιπλοκές

Η παραβίαση που εντοπίστηκε εγκαίρως μπορεί να προληφθεί.

Με προχωρημένες μορφές της νόσου, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

• την ανάπτυξη γάγγραινας στα πόδια με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος. ακρωτηριασμός άκρων όταν αναφέρεται σε ειδικό. χωρίς ιατρική βοήθεια - θάνατος λόγω δηλητηρίασης από το σώμα,
• καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο - το αποτέλεσμα της παθολογίας των στεφανιαίων αγγείων,
• απώλεια της όρασης,
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Πρόληψη και συστάσεις

Η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών μπορεί να προληφθεί ως εξής:

• παρακολουθεί ανεπιφύλακτα και συνεχώς τη γλυκόζη του αίματος,
• ακολουθήστε μια δίαιτα, καταπολεμήστε το υπερβολικό βάρος (εάν υπάρχει), αφιερώστε χρόνο ενεργά,
• διατηρώντας τη ζάχαρη εντός φυσιολογικών ορίων, λαμβάνοντας συνταγογραφούμενα φάρμακα,
• αρκετές φορές το χρόνο μετά από ιατρική εξέταση,
• υπαίθρια άσκηση αρκετές φορές την εβδομάδα,
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Όσο μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη ασθενειών, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, η κύρια έμφαση πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, αποτρέποντας την επιδείνωση της υγείας.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια (αρχαίο ελληνικό άγγεϊον - "αγγείο" και πάθος - "πάθηση", "ασθένεια") είναι μια κοινή βλάβη στα αγγεία διαφορετικών διαμέτρων, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα σε ασθενείς με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα όργανα-στόχοι για την αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα..

Σε διάφορους βαθμούς, αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς σακχαρώδους διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η βλαβερή επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξή του..

Επειδή στον σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που οφείλονται στην έλλειψη ορμόνης (ινσουλίνη) ή στην εσφαλμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], η περίσσεια της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, που είναι τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα στις κυτταρικές μεμβράνες, επομένως συγκεντρώνονται σε μάλλον μεγάλες ποσότητες σε ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον κορεσμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά του προϊόντα:

• αυξημένη διαπερατότητα και οίδημα του αγγειακού τοιχώματος.
• αυξημένος σχηματισμός θρόμβου (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
• μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα υπεύθυνου για χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών.

Σχηματίζεται η λεγόμενη τριάδα Virchow, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο ενδοθήλιο, της επιβράδυνσης της ροής του αίματος και της υπερβολικής υπερπηκτικότητας (σχηματισμός θρόμβου).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα προσβεβλημένα αγγεία. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την έντονη δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων αγγείων, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

• μικροαγγειοπάθεια;
• μακροαγγειοπάθεια.

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

• αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αμφιβληστροειδή αγγεία.
• νεφροπάθεια - εμπλοκή των αγγείων των νεφρών.
• εγκεφαλοπάθεια - αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου.
• αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
• αγγειοπάθεια των αγγείων της καρδιάς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται σχεδόν στο 100% αυτών που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη. Το:

• μειωμένη οπτική οξύτητα έως πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
• παραμόρφωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μεταξύ μικρών λεπτομερειών.
• Το "πέπλο" και το "αναβοσβήνει" μπροστά στα μάτια.
• ελαφρά σημεία, ρίγες, σπινθήρες.
• σε περίπτωση αιμορραγίας του υαλοειδούς (συνήθως διαφανής), εμφανίζεται ένα αιωρούμενο σκοτεινό σημείο μπροστά στα μάτια, μερικές φορές κάπως.

Με διαταραχές του διαβητικού κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή, τα ίδια τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που επιδεινώνει την επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Σύγχρονα μέσα - οι βιορυθμιστές πεπτιδίων - μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων. Στη Ρωσία, ένας από τους λίγους βιορυθμιστές πεπτιδίων που στοχεύουν στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς είναι η ρετιναλαμίνη. Αυτός ο βιορυθμιστής πεπτιδίων, που προέρχεται από τον αμφιβληστροειδή βοοειδή, έχει συγγένεια για τον αμφιβληστροειδή του ανθρώπινου ματιού και μπορεί να βελτιώσει την υγεία των κυττάρων. Η ρετιναλαμίνη μπορεί να βοηθήσει τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας επειδή αυτός ο βιορυθμιστής:

• βελτιώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.
• προωθεί την αναγέννηση των ιστών του αμφιβληστροειδούς.
• ανακουφίζει τη φλεγμονώδη απόκριση.
• διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στις δομές του ματιού.
• έχει προστατευτικές ιδιότητες έναντι των ιστών του ματιού.

Ως αποτέλεσμα της τακτικής πρόσληψης, δημιουργούνται συνθήκες για τη βελτίωση της οπτικής αντίληψης, την επέκταση των οπτικών πεδίων και την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό οφθαλμολογικών συμπτωμάτων που εντοπίστηκαν με οργανική εξέταση. Μια πρώιμη εκδήλωση αυτών των σημείων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργά παράπονα:

• στενές, στριμμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροανευρύσματα.
• αιμορραγίες στίγματος στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
• στριμμένες, γεμάτες με αίμα, συμφορητικές φλέβες.
• οίδημα του αμφιβληστροειδούς
• αιμορραγίες στο πάχος του υαλοειδούς σώματος.

Τα όργανα-στόχοι για την αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα..

Η νεφροπάθεια συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με μακρύ ιστορικό διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα νεφρικής αγγειακής βλάβης:

• πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
• αρτηριακή υπέρταση
• ναυτία, ζάλη, υπνηλία
• αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη που προσδιορίζεται σε μια γενική εξέταση ούρων), που προκαλείται από βλάβη στο φίλτρο νεφρών, το οποίο αρχίζει να περνά μεγάλα μόρια πρωτεΐνης που δεν φιλτράρονται.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται πολύ αργά. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα «χυμένου» κεφαλιού, παραβίαση του κύκλου «ύπνου-αφύπνισης» (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολίες στον ύπνο και το ξύπνημα, μειωμένη μνήμη, συχνά επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση.

Με περαιτέρω πρόοδο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αστάθεια του βηματισμού
• έλλειψη συντονισμού
• έλλειψη σύγκλισης ·
• σχηματισμός παθολογικών αντανακλαστικών.

Για διαβητικές βλάβες των αγγείων της καρδιάς, είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• συμπίεση, πίεση, καύση πόνου στηθάγχης πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στο λαιμό, στο επιγάστριο στο ύψος του σωματικού ή ψυχοκινητικού στρες.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, οίδημα, πόνος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο κ.λπ.].

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται σε μια σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ανάμεσα τους:

• μούδιασμα, κρύο των άκρων
• σέρνεται αίσθηση?
• απουσία ή σημαντική μείωση της αντοχής του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
• μυϊκός πόνος, ειδικά το μοσχάρι (τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης)
• σπασμοί
• σπάνια ή πλήρη απώλεια μαλλιών
• αίσθημα αδυναμίας και επώδυνες αισθήσεις που προκύπτουν από το περπάτημα (διαφορετικής έντασης).
• δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, μελάγχρωση, μπλε αποχρωματισμός, απολέπιση)
• ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στην περιοχή του αστραγάλου.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, το ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και τα καλαμπόκια, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας.

• προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα
• γενική ανάλυση ούρων (ανιχνεύονται πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
• δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
• προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες νεφρικής δυσλειτουργίας)
• προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης εξασθενημένης νεφρικής απέκκρισης).

Απαραίτητες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

• εξέταση fundus;
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
• ΗΚΓ;
• αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο)
• Εξέταση Doppler στα αγγεία των κάτω άκρων, των νεφρών.
• υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, απαιτούνται διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργό, καρδιολόγο.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας - σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία επιπλοκών, χρησιμοποιούνται είτε αντι-υπεργλυκαιμικά φάρμακα σε δισκία είτε παρασκευάσματα ινσουλίνης.

Η φαρμακοθεραπεία της άμεσης πολυσυστατικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

• αγγειοπροστατευτές;
• αντισπασμωδικά φάρμακα
• φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
• νοοτροπικά φάρμακα
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
• αντιπηκτικά;
• μεταβολικά διεγερτικά
• υπολιπιδαιμικοί παράγοντες;
• αναστολείς της αναγωγάσης αλδόζης. και τα λοιπά.

Κατόπιν αιτήματος, στους ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αντιαρρυθμικά φάρμακα, διορθωτικά διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κ.λπ..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• γάγγραινα των κάτω άκρων.
• πλήρης ή μερική απώλεια της όρασης ·
• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Σε διάφορους βαθμούς, αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς σακχαρώδους διαβήτη..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς, η ικανότητα εργασίας και η κοινωνική δραστηριότητα σε αυτήν την περίπτωση δεν υποφέρουν.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακών βλαβών είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

1. Υποχρεωτική τήρηση συστάσεων για διατροφή, διατροφή.
2. Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
4. Δοσολογία σωματικής άσκησης.
5. Διακοπή του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
6. Καλή φροντίδα του δέρματος των κάτω άκρων.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!