Κύριος // Καρκίνος

Στηθάγχη μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι αμυγδαλές (αμυγδαλές) είναι ωοειδείς συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι οποίες αποτελούν μέρος του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου. Κατανομή ζευγαρωμένων (σαλπίγγων και παλατίνης) και μη ζευγαρωμένων (φαρυγγικών και γλωσσικών) αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές είναι πορώδεις. Η Παλατίνη διαποτίζεται με κενά, τα οποία είναι ένα είδος παγίδας για μολυσματικούς παράγοντες, και επίσης έχουν θυλάκια που παράγουν προστατευτικά κύτταρα.

φράγμα: κατακράτηση μικροοργανισμών παγιδευμένων στην στοματική κοιλότητα με αέρα. ανοσογόνο: Β- και Τ-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στα κενά των αμυγδαλών.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας (συνεχώς διευρυμένη αμυγδαλή) σε παιδιά και ενήλικες

Οι συχνές οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε λεμφοειδείς σχηματισμούς (αμυγδαλίτιδα, ARVI) οδηγούν σε: αλλαγές στον αμυγδαλικό ιστό - μεταμόρφωση λεμφοειδούς ιστού σε συνδετικό ιστό, - απώλεια της ικανότητας αυτοκαθαρισμού. στένωση και παραμόρφωση των κενών · ο σχηματισμός στασιμότητας του περιεχομένου των κενών και ο σχηματισμός πυώδους βύσματος · ο σχηματισμός ουλών που κλείνουν εντελώς ορισμένα κενά, και το μολυσματικό περιεχόμενο είναι μέσα τους. Κληρονομική προδιάθεση με πολύ υψηλούς ρυθμούς μετάδοσης. Παράλληλοι παράγοντες που καταστέλλουν την ανοσία: άγχος, διατροφή κακής ποιότητας, δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ..

Το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, επομένως η χρόνια αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται ως αυτοάνοση ασθένεια. Οι αλλοιωμένες αμυγδαλές παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους και γίνονται χρόνια πηγή μόλυνσης. Η παραμικρή λοιμώδης προσβολή από το εξωτερικό προκαλεί κλινικά σοβαρό SARS, αμυγδαλίτιδα και η συνεχής παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα, κάθε φορά που περιπλέκει τη θεραπεία των νόσων του ΩΡΛ.

Χαρακτηριστικά των αμυγδαλών στα παιδιά

Οι φαρυγγικοί λεμφοειδείς σχηματισμοί φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους κατά 5-7 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, οι αδένες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά - εκτός από το γεγονός ότι εξακολουθούν να αναπτύσσονται σχηματισμοί, τα κενά έχουν στενό σχήμα, το οποίο συμβάλλει στη στασιμότητα των περιεχομένων μέσα τους.

Αλλά η φυσιολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών διαταράσσεται επίσης από παθολογικές εκρήξεις ανάπτυξης λόγω φυσικών (ασθενειών) και τεχνητών (εμβολιασμών) βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων.

Έτσι, η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος, του οποίου αποτελούν οι αμυγδαλές, μια μολυσματική επίθεση, η κληρονομική προδιάθεση και η παθολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας..

Γιατί είναι επικίνδυνη η χρόνια αμυγδαλίτιδα;?

Η χρόνια εστία της μόλυνσης, η οποία βρίσκεται συνεχώς στις αμυγδαλές, είναι μια πηγή τοξινών που δηλητηριάζουν το σώμα και αναστέλλουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα τοξικά προϊόντα μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος μέσω των εσωτερικών οργάνων και τα επηρεάζουν (βακτηριακή βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς, των νεφρικών ιστών, των αρθρώσεων), αλλά πάνω από όλα "φτάνει" σε κοντινές δομές και το άτομο / παιδί επιδιώκεται συνεχώς από μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα.

Ο υπερτροφικός αλλοιωμένος λεμφοειδής ιστός διαταράσσει την αναπνοή, τον κανονικό ύπνο, ακόμη και την ομιλία. Επομένως, το πρόβλημα της αμυγδαλεκτομής εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, μερικές φορές έχει ζωτικές ενδείξεις.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των αμυγδαλών

Υπάρχουν οι λεγόμενες άνευ όρων ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες και παιδιά, στις οποίες η αμυγδαλεκτομή είναι ζωτικής σημασίας:

Θρόμβωση σπονδυλικής φλέβας ή σήψη που περιπλέκει στηθάγχη. Επιπλοκές στα νεφρά, την καρδιά, τις αρθρώσεις και το νευρικό σύστημα λόγω μόλυνσης με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α σε έναν ασθενή ή την άμεση οικογένειά του (πολύ υψηλός κίνδυνος). Διαρκώς σοβαρή πορεία στηθάγχης (υψηλός πυρετός, σοβαρός πόνος, μαζική εξάλειψη). Σοβαρή στηθάγχη + αλλεργία στις κύριες ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Ο σχηματισμός περιτοναϊκού αποστήματος στο πλαίσιο της αμυγδαλίτιδας. Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο; Υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού που παρεμποδίζει την αναπνοή ή την κατάποση. Έλλειψη ύφεσης χρόνιας νόσου στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής, φυσικοθεραπευτικής, θεραπείας σπα για 1 έτος.

Επίσης, η αμυγδαλεκτομή θεωρείται δικαιολογημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

περισσότερες από 7 περιπτώσεις πονόλαιμου κατά τη διάρκεια του έτους. περισσότερες από 5 περιπτώσεις στηθάγχης ανά έτος για 2 συνεχόμενα χρόνια. περισσότερες από 3 περιπτώσεις πονόλαιμου το χρόνο για 3 συνεχόμενα χρόνια.

Επιπλέον, η συνοδευτική κάθε περίπτωση στηθάγχης με τα ακόλουθα συμπτώματα:

T πάνω από 38,8 C; πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές · σημαντική αύξηση του τραχήλου της μήτρας / έτος · σπορά αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδα Α.

Σύνδρομο PFAPA - συχνές υποτροπές πονόλαιμου μετά από 3-6 εβδομάδες. αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να λαμβάνετε μια θέση αναμονής και παρακολούθησης με συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδαλών

Όλες οι μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδαλών πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο και σχετίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτούν κάποια προετοιμασία και εξέταση. Η μέθοδος αναισθησίας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά - είναι δυνατή η χρήση τοπικής και γενικής αναισθησίας.

Διακρίνετε μεταξύ της "ψυχρής" και της "καυτής" αμυγδαλεκτομής, αλλά αυτή η ταξινόμηση δεν είναι απολύτως σωστή, καθώς ορισμένες σύγχρονες μέθοδοι βασίζονται στις επιδράσεις του κρύου.

"Κρύο"

Hot (μερικές σύγχρονες μέθοδοι)

Μέθοδοι
Η ουσία	Αφαίρεση με χειρουργικό όργανο (νυστέρι, βρόχος σύρματος, χειρουργικό ψαλίδι)	Απομάκρυνση με ειδικά εργαλεία που παράγουν θερμότητα, καταστρέφουν και καυτηρούν τον ιστό.
πλεονεκτήματα	μια μικρή πιθανότητα μετεγχειρητικής αιμορραγίας, μια αποδεδειγμένη τεχνική.	η λειτουργία είναι γρήγορη. πρακτικά δεν συνοδεύεται από αιμορραγία.
Μειονεκτήματα	συνοδεύεται από αιμορραγία. μεγαλύτερη λειτουργία μια μακρά περίοδο ανάκαμψης (έως και ένα μήνα), μπορεί να υπάρξει υποτροπή της ανάπτυξης αμυγδαλών.	η διαδικασία επούλωσης είναι πιο αργή. βλάβη σε κοντινούς συνδετικούς ιστούς. υψηλότερη συχνότητα μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
Κόστος αφαίρεσης αμυγδαλών	15 χιλιάδες.	20-50 χιλιάδες.

Προετοιμασία για αμυγδαλεκτομή

Η ελάχιστη εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει:

γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. πήξη και ομάδα αίματος. ΗΚΓ. άλλες δοκιμές και μελέτες συνταγογραφούνται ξεχωριστά την ημέρα της επέμβασης. μην τρώτε ή πίνετε.

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σύγχρονες μεθόδους αμυγδαλεκτομής

Αφαίρεση λέιζερ

Χρησιμοποιούνται και οι δύο ριζικές αφαιρέσεις αμυγδαλών με λέιζερ και αφαίρεση λέιζερ, οδηγώντας στην καταστροφή των ανώτερων στρωμάτων ιστών (μερική αφαίρεση) Χρησιμοποιεί τα πυροσυσσωματωμένα και καταστρεπτικά αποτελέσματα μιας ακτίνας λέιζερ για την απομάκρυνση του λεμφοειδούς ιστού, την πρόληψη της αιμορραγίας και την αποφυγή του σχηματισμού ανοικτής πληγής.

Τεχνικές:	Ένα τοπικό αναισθητικό ψεκάζεται πάνω στον βλεννογόνο. Η αμυγδαλή πιάνεται με λαβίδα και σταδιακά ξεφλουδίζει τον ιστό με ακτίνα λέιζερ.
Αντενδείξεις:	Οξείες μολυσματικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών. Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων Ογκοπαθολογία; Σακχαρώδης διαβήτης 1 τόνος και αποσυμπίεση σακχαρώδους διαβήτη 2 τόνους. Ασθένειες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αντιστάθμισης. Ασθένειες του αίματος, που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος. Παιδιά κάτω των 10 ετών Εγκυμοσύνη.
Πλεονεκτήματα:	Εκτέλεση σε εξωτερικούς ασθενείς · Έλλειψη αιμορραγίας και κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν. Δεν υπάρχει ανάγκη για ηλεκτροπηξία αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι 15-30 λεπτά. Μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης χωρίς αναπηρία. Δεν υπάρχει κίνδυνος ανοικτής πληγής και συναφείς λοιμώξεις. Η απόδοση εκτιμάται στο 80%.
Μειονεκτήματα:	Είναι δυνατός ο σχηματισμός εγκαύματος γειτονικών ιστών. Πόνος μετά τον τερματισμό της αναισθησίας Απώλεια σημαντικού φραγμού λεμφοειδούς οργάνου και κίνδυνος σοβαρότερων ασθενειών - φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ. Οι υποτροπές είναι δυνατές κατά τη χρήση αφαίρεσης λέιζερ. Υψηλή τιμή.

Καυτηριασμός με υγρό άζωτο (κρυοαφαίρεση)

Η κατάψυξη του παθολογικού ιστού με υγρό άζωτο πραγματοποιείται στους Τ - 196 C.

Τεχνικές:	Μετά από τοπική αναισθησία, παρέχεται αέριο στις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακροφύσιο. Κάθε αμυγδαλή επηρεάζεται για περίπου 2 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, ο νεκρός ιστός απορρίπτεται σταδιακά (εντός 2 εβδομάδων).
Αντενδείξεις:	το ίδιο όπως και για τον καυτηριασμό με λέιζερ, με εξαίρεση την παιδική ηλικία.
Πλεονεκτήματα:	Εκτέλεση σε εξωτερικούς ασθενείς · Δεν υπάρχει όριο ηλικίας. Διατήρηση βαθιών, άθικτων περιοχών των αμυγδαλών, δηλαδή διατήρηση της λειτουργίας φραγμού τους · Χωρίς πόνο κατά τη χειρουργική επέμβαση. Μέθοδος χωρίς αίμα - σε χαμηλό Τ, τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεψυγμένα. Μικρή μακρά διαδικασία 15-20 λεπτά. Το βάθος των κενών του εναπομείναντος ιστού μειώνεται, γεγονός που απλοποιεί την υγιεινή τους.
Μειονεκτήματα:	Μπορεί να παραμείνουν παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές ιστού. Η απόρριψη του αναισθητοποιημένου ιστού συνοδεύεται από κακή αναπνοή και κάποια δυσφορία. Μετά τη διαδικασία, ο πόνος στα αυτιά και το λαιμό παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Απομάκρυνση αμυγδαλών με συμπιεστή

Το coblator είναι μια ειδική συσκευή που μετατρέπει την ηλεκτρική ενέργεια σε μια ροή πλάσματος. Η ενέργεια του πλάσματος σπάζει τους δεσμούς σε οργανικές ενώσεις, οδηγώντας σε ψυχρή καταστροφή ιστών που διαλύονται σε νερό, ενώσεις αζώτου και διοξείδιο του άνθρακα.

Τεχνικές:	Μετά από τοπική αναισθησία του βλεννογόνου, η αμυγδαλή πιάνεται με λαβίδα και ενεργεί σε αυτήν με έναν συμπιεστή, ως αποτέλεσμα της οποίας η αμυγδαλή διαχωρίζεται από τους γύρω ιστούς.
Αντενδείξεις:	το ίδιο όπως και για τον καυτηριασμό με λέιζερ, με εξαίρεση την παιδική ηλικία.
Πλεονεκτήματα:	Απουσία συνδρόμου σοβαρού πόνου που απαιτεί γενική αναισθησία. Χωρίς αιμορραγία και εγκαύματα ιστών. Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Δεν σχηματίζεται ανοιχτή επιφάνεια πληγής. Δοσολογική έκθεση που δεν βλάπτει τους γύρω ιστούς. Μια ευέλικτη συσκευή που σας επιτρέπει να εργάζεστε σε δυσπρόσιτα μέρη. Γρήγορη ανάρρωση χωρίς αναπηρία. Δεν υπάρχει μετεγχειρητική νέκρωση ιστών. Χωρίς περιορισμούς ηλικίας.
Μειονεκτήματα:	Υψηλή τιμή; Απαιτείται υψηλός τίτλος γιατρού. Υπάρχουν αντενδείξεις.

Αμυγδαλεκτομή ραδιοκυμάτων

Μετουσίωση του ιστού αμυγδαλών χρησιμοποιώντας συσκευή χειρουργικής ραδιοκυμάτων.

Τεχνικές:	μετά την αναισθησία, ένας ενεργός αγωγός βυθίζεται στον αλλοιωμένο λεμφοειδή ιστό. Τα ραδιοκύματα θερμαίνουν τους ιστούς, η μετουσίωση των ιστών συμβαίνει χωρίς καταστροφή και με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στους γειτονικούς ιστούς. Η θερμοκρασία θέρμανσης καταστρέφει επίσης την παθογόνο χλωρίδα. Όταν επιτευχθεί μια συγκεκριμένη αντίσταση στους ιστούς, η συσκευή απενεργοποιείται αυτόματα.
Αντενδείξεις:	το ίδιο όπως και για τον καυτηριασμό λέιζερ.
Πλεονεκτήματα:	Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που δεν απαιτεί νοσηλεία. Γρήγορη διαδικασία (20-30 λεπτά) Τεχνική χωρίς αίμα; Χαμηλός κίνδυνος ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Απουσία συνδρόμου πόνου. Απουσία νέκρωσης ιστού και εγκαυμάτων. Γρήγορη ανάρρωση χωρίς αναπηρία.
Μειονεκτήματα:	Μια ακριβή τεχνική. Απαιτείται υψηλός τίτλος γιατρού. Οι υποτροπές είναι δυνατές.

Αμυγδαλεκτομή υπερήχου

Χρήση κραδασμών υψηλής συχνότητας με χρήση νυστέρι υπερήχων. Η ενέργεια των υπερηχητικών δονήσεων κόβει τον ιστό και τους πήζει αμέσως, εξαλείφοντας την αιμορραγία. Η μέγιστη θερμοκρασία των γύρω ιστών φτάνει τους 80 C.

Σε δράση, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, η διαδικασία είναι παρόμοια με την αμυγδαλεκτομή ραδιοκυμάτων.

Πιθανές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Παρά το γεγονός ότι η λειτουργία δεν ανήκει στην κατηγορία του συγκροτήματος και σχεδόν πάντα προχωρά χωρίς επιπλοκές, η πιθανότητά τους δεν αποκλείεται.

Κατά τη λειτουργία:

λαρυγγικό οίδημα, το οποίο ενέχει τον κίνδυνο πνιγμού. αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό φάρμακο. ακατάσχετη αιμορραγία; αναρρόφηση γαστρικού χυμού με την ανάπτυξη πνευμονίας. θρόμβωση σφαγίτιδας βλάβη στα δόντια κάταγμα της κάτω γνάθου εγκαύματα χειλιών, μάγουλων, ματιών. τραύμα στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας. συγκοπή.

μακρινή αιμορραγία σηψαιμία (πιθανή με χαμηλή ανοσία, σε HIV-λοίμωξη). παραβίαση της γεύσης πονόλαιμος.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά την απομάκρυνση των αμυγδαλών

Αισθήσεις τις πρώτες ώρες

Μετά την εξάντληση του αναισθητικού, μπορεί να γίνει αισθητό ένα «κομμάτι ή ξένο σώμα στο λαιμό» λόγω του πρηξίματος των μαλακών ιστών. Πόνος που αυξάνεται με την απελευθέρωση της αναισθησίας (ανακουφίζεται από ενέσεις παυσίπονων). Βραχνάδα και ρινική φωνή, που σχετίζεται επίσης με οίδημα. Ναυτία που σχετίζεται με ερεθισμό του υποδοχέα. Είναι πιθανό να αυξηθεί το T έως 38 C (παραλλαγή του κανόνα).

η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Ξεκούραση στο κρεβάτι - ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του και φτύνει το εκκρινόμενο αίμα και ichor. Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να σηκωθείτε.

Θέα στο λαιμό

Μια φωτεινή κόκκινη επιφάνεια πληγής που γρήγορα φλεγμονή (κανονική παραλλαγή).

Θρέψη

Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε επίσης να πιείτε ή να φάτε για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (από 4 ώρες έως 1 ημέρα). Όταν ο γιατρός σας σας επιτρέπει να τρώτε, μπορείτε να το κάνετε αφού τεθεί σε εφαρμογή το αναλγητικό για τη μείωση της δυσφορίας. Φαγητό - κρύο ή ελαφρώς ζεστό, μαλακό, όχι ξινό.

Επόμενες 2-3 ημέρες

Σταδιακά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και η κακή αναπνοή και ο μικρός πόνος στον αυχένα παραμένουν. Τα μέρη όπου οι αμυγδαλές γινόταν βρώμικο γκρι. Ο πονόλαιμος παραμένει ακόμα, ειδικά κατά την κατάποση, οπότε αξίζει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε ανακουφιστικά.

Το φαγητό πρέπει να είναι υγρό και όχι ζεστό.

Περίοδος αποκατάστασης

Η πλήρης επούλωση του τραύματος πραγματοποιείται εντός 2-3 εβδομάδων: η βρώμικη γκρίζα πλάκα αντικαθίσταται από λευκό-κίτρινο και στη συνέχεια σχηματίζεται μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη. Ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται. Στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, τα ταξίδια, το άγχος αποκλείονται, καθώς η ανάπτυξη ή εκδήλωση επιπλοκών είναι δυνατή. Απαιτείται επανειλημμένη επίσκεψη στο γιατρό αφού επουλωθεί η πληγή.

Δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με την αμυγδαλεκτομή

Είναι δυνατόν να πονάτε στο λαιμό μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών?

Η στηθάγχη είναι διαφορετικών τύπων και επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, επομένως παραμένει η πιθανότητα υποτροπής. Αλλά κατά τη διάρκεια της παρατήρησης των χειρουργών παιδιών, οι υποτροπές του πονόλαιμου έγιναν πολύ λιγότερο συχνές ή ακόμη και σταμάτησαν εντελώς. Σε ενήλικες ασθενείς, παρατηρούνται επίσης βελτιώσεις, όχι τόσο προφανείς, αλλά υπάρχει.

Μειώνεται η επίπτωση του πονόλαιμου?

Ναι, τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα, που προηγουμένως εκδηλώθηκαν με την παραμικρή υποθερμία, θα ενοχλούν πολύ λιγότερο συχνά..

Όταν μπορείτε να περιμένετε και να δείτε τη στάση και να αναβάλλετε τη λειτουργία για ένα παιδί?

Η αναμονή δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις (με επίβλεψη του παιδιού για 12 μήνες):

λιγότερο από 7 περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας τον τελευταίο χρόνο. λιγότερα από 5 κρούσματα πονόλαιμου ετησίως τα τελευταία 2 χρόνια. λιγότερα από 3 κρούσματα πονόλαιμου ετησίως τα τελευταία 3 χρόνια.

Εξαλείφεται ο κίνδυνος επιπλοκών εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του λαιμού μετά τη χειρουργική επέμβαση;?

Όχι, το πρόβλημα παραμένει σχετικό για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Η κακή αναπνοή εξαφανίζεται μετά από αμυγδαλεκτομή?

Εάν η μυρωδιά σχετίζεται με τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών στα κενά του λεμφοειδούς ιστού, τότε θα εξαφανιστεί. Ωστόσο, η κακή αναπνοή έχει και άλλες αιτίες..

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές μόνο με την υπερτροφία τους?

Εάν οι διογκωμένες αμυγδαλές παρεμποδίζουν την κατάποση και την αναπνοή, τότε συνιστάται να τα αφαιρέσετε ή να τα κόψετε.

Βοηθά η αμυγδαλεκτομή με τη φάρυγγα σπορά αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α?

Ο μικροοργανισμός ζει όχι μόνο στις αμυγδαλές, οπότε η επέμβαση δεν θα είναι σε θέση να λύσει πλήρως το πρόβλημα.

Πόσο αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρών αναπνευστικών παθήσεων μετά την αμυγδαλεκτομή?

Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί αυτός ο κίνδυνος - όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της ασυλίας και την προσαρμοστικότητα του σώματος σε νέες συνθήκες ύπαρξης, χωρίς αμυγδαλές.

Ποιες είναι οι απομακρυσμένες συνέπειες της αφαίρεσης αμυγδαλών?

Δεδομένου ότι οι αμυγδαλές αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι πιθανό να εμφανιστεί μείωση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας και των σχετικών αναπνευστικών ασθενειών, καθώς και αύξηση των αλλεργικών αντιδράσεων σε διάφορα ερεθιστικά.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές από χρόνια αμυγδαλίτιδα?

Οχι. Είναι πολύ πιο σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του σώματος (υγιεινός τρόπος ζωής, αθλητισμός, ισορροπημένη διατροφή, σκλήρυνση). Με θετική δυναμική κατά τη διάρκεια του έτους, δεν υπάρχει σκοπιμότητα στη λειτουργία.

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών παλατίνης, που συνήθως προκαλείται από μια ιογενή, λιγότερο συχνά βακτηριακή λοίμωξη. Το κύριο σύμπτωμα της αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος, ο οποίος συνήθως εξαφανίζεται σε 3-4 ημέρες..

Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, τότε συχνά ονομάζεται στηθάγχη. Εάν η φλεγμονή στις αμυγδαλές υποχωρήσει, τότε επιδεινώνεται ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μιλούν για χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Οι αμυγδαλές είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στο λαιμό πίσω από τη γλώσσα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χρησιμεύουν ως ένα είδος φραγμού κατά των λοιμώξεων στα παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα (η άμυνα του οργανισμού κατά της μόλυνσης) εξακολουθεί να αναπτύσσεται..

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι αμυγδαλές, όταν φλεγμονώνονται, απομονώνουν τη λοίμωξη και αποτρέπουν την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Πιστεύεται ότι οι αμυγδαλές χάνουν αυτήν την ικανότητα μετά την πλήρη ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να εξηγήσει το γεγονός γιατί τα παιδιά παίρνουν αμυγδαλίτιδα τόσο συχνά και ενήλικες - σχετικά σπάνια..

Η αμυγδαλίτιδα είναι πολύ συχνή σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών. Σχεδόν όλα τα παιδιά είχαν πονόλαιμο τουλάχιστον μία φορά όσο μεγάλωνα. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας και των νεαρών ενηλίκων, η αμυγδαλίτιδα προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη που ονομάζεται μολυσματική μονοπυρήνωση (αδενικός πυρετός).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος δεν είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, επομένως εσείς ή το παιδί σας θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό μόνο εάν

Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται για περισσότερο από 4 ημέρες, πράγμα που δείχνει ότι δεν υπάρχουν σημάδια ανάρρωσης. έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, για παράδειγμα, ο πόνος δεν μπορεί να φάει ή να πιει ή να έχει δυσκολία στην αναπνοή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα υποχωρεί εντός μίας εβδομάδας. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μια αποδεδειγμένη οικιακή θεραπεία για τη θεραπεία κρυολογήματος, οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης και πονόλαιμου χωρίς την παρέμβαση γιατρών και μακρών ταξιδιών σε κλινικές...

Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στις αμυγδαλές του φάρυγγα και του υπερώου ονομάζεται συνήθως αμυγδαλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά μετά από μια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο του φάρυγγα και μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιογενείς και βακτηριακούς παράγοντες..

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της νόσου είναι η ομάδα Α βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, η οποία οδηγεί σε έναν εντυπωσιακό κατάλογο μάλλον σοβαρών επιπλοκών που είναι πιθανές ελλείψει επαρκούς θεραπείας.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

αδυναμία και μειωμένη απόδοση ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους δυσφορία κατά την κατάποση αισθήσεις ξένου σώματος ρινικές αναπνευστικές διαταραχές.

Η σχεδόν πλήρης απουσία συγκεκριμένων καταγγελιών μπορεί να προκαλέσει έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και, ως αποτέλεσμα, να καταστήσει δυνατή την ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών, όπως ρευματισμοί, σπειραματονεφρίτιδα ή παρατοξονικό απόστημα.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την αμυγδαλίτιδα, αλλά μέσα που στοχεύουν στην αύξηση της άμυνας του σώματος θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου, ή εάν υπάρχει ήδη, ή τουλάχιστον να κάνουν τις παροξύνσεις λιγότερο συχνές.

Για παράδειγμα, μπορεί να είναι:

κανονική σκλήρυνση σωματική δραστηριότητα κατάλληλη για ηλικία · τακτική και ισορροπημένη διατροφή συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής σε οικιστικές και βιομηχανικές εγκαταστάσεις · έγκαιρη εξάλειψη των εστιών χρόνιων λοιμώξεων (τερηδόνα, ιγμορίτιδα). λήψη σκευασμάτων βιταμινών, ειδικά το χειμώνα (τα γνωστά Multitabs, Vitrum, Immunity complex). πίσω στα περιεχόμενα ↑ Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Όπως όλες οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η αμυγδαλεκτομή έχει τις δικές της ενδείξεις για την εκτέλεση:

Παραλλαγή αποζημίωσης ροής. Συχνές υποτροπές. Διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης. Μη ικανοποιητική αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η παρουσία επιβεβαιωμένων επιπλοκών από άλλα όργανα και συστήματα. Ανάπτυξη παρατονικού αποστήματος.

Συνήθως προσπαθούν να αναβάλουν τη λειτουργία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, καθώς οι αμυγδαλές είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, η αφαίρεσή τους απειλεί να εξασθενίσει την προστασία του αναπνευστικού συστήματος.

επιστροφή στα περιεχόμενα ↑ Αντενδείξεις

Μην κάνετε αμυγδαλεκτομή για:

ενεργή φυματιώδης διαδικασία ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος σοβαρή πορεία σακχαρώδους διαβήτη μη αντισταθμιζόμενες βλάβες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.

Σπουδαίος! Η επέμβαση επίσης δεν χρειάζεται να εκτελεστεί για μολυσματικές ασθένειες, τερηδόνα, φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις.

στο περιεχόμενο ↑ Επιλογές χειρουργικής θεραπείας

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός μεθόδων για τη χειρουργική θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, από την κλασική έκδοση χρησιμοποιώντας ένα βρόχο καλωδίου έως τις τελευταίες μεθόδους λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων..

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

Η χρήση ενός συρμάτινου βρόχου είναι η παλαιότερη, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματική μέθοδος. Οι κριτικές είναι κυρίως θετικές. Είναι σχετικά φθηνό, αλλά η περίοδος της μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι κάπως μεγαλύτερη από ό, τι μετά τη χρήση μεθόδων υψηλής τεχνολογίας. Μέθοδος ηλεκτροπηξίας - το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του ρεύματος υψηλής συχνότητας, το οποίο μειώνει την απώλεια αίματος. Οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν σχετικά με αυτήν τη μέθοδο, αλλά ακόμα οι περισσότεροι δεν την προτείνουν. Ακτινοβολία υπερήχων - επιτυγχάνεται όχι μόνο χαμηλή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά και ελαχιστοποιείται η βλάβη στους γύρω ιστούς. Με τη μέθοδο της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων - ο πόνος είναι ελάχιστος, αλλά μια τέτοια επέμβαση σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται για την πλήρη απομάκρυνση των αμυγδαλών, κυρίως μόνο για τη μείωση του μεγέθους τους. Υπέρυθρο λέιζερ ή άνθρακα - που χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης, η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Τεχνική διπολικής αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων - η βλάβη στους γύρω ιστούς είναι ελάχιστη λόγω της έλλειψης θερμικής ενέργειας. Η περίοδος αποκατάστασης είναι όσο το δυνατόν συντομότερη με τον ελάχιστο αριθμό πιθανών επιπλοκών. στα περιεχόμενα ↑ Χαρακτηριστικά της κλασικής έκδοσης της αμυγδαλεκτομής

Μετά από κατάλληλο φάρμακο και αναισθησία, γίνεται μια τομή μεταξύ της πρόσθιας αψίδας και της αμυγδαλής, μετά την οποία ένα αμβλύ όργανο (κουτάλι ή χειρουργικό κουτάλι) διαχωρίζει την αμυγδαλή (από μπροστά προς τα πίσω) από τους γειτονικούς ιστούς.

Ανασκόπηση του αναγνώστη μας - Alina Epifanova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που λέει ότι η συχνή ΚΡΥΟΣ, ο πονόλαιμος και η ναυτία είναι δείκτες αποτυχίας στο ανοσοποιητικό σύστημα. Και με τη βοήθεια του φυσικού ελιξήριου "ZDOROV", μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να προστατεύσετε το σώμα από ιούς. Επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης αρκετές φορές.

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι οποιαδήποτε πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές μετά από μια εβδομάδα: συνεχής πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία, ρινική συμφόρηση, ένα κομμάτι στο λαιμό εξαφανίστηκε. Το κρύο δεν με ενοχλεί πια. Δοκιμάστε και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, παρακάτω είναι ο σύνδεσμος για το άρθρο.

Μπορεί να είναι δύσκολο να κόψετε τον άνω πόλο - σε μερικούς ασθενείς μπαίνει βαθιά στον μαλακό ουρανίσκο.

Στη συνέχεια, ο κάτω πόλος κόβεται με ένα βρόχο σύρματος. Στο τέλος της επέμβασης, η αιμορραγία σταματά και η πληγή καθαρίζεται.

Κλινικές ΩΡΛ στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη που εκτελούν αμυγδαλεκτομή

Κλινική αυτιών, μύτης και λαιμού	+7 (499) 391-70-03	Μόσχα, λεωφόρος Tsvetnoy του μετρό, αγ. Βαρύτητα, 5	70.000
CM-Κλινική	+7 (925) 887-67-33	Μόσχα, st. Κ. Zetkin, 33/28	50.000
Ναυπηγείο Ιατρικού Κέντρου	(812) 713-68-36	Αγία Πετρούπολη, οδός Sadovaya, 126	29.000
Union Clinic	+7 812 600-67-67	Αγία Πετρούπολη, st. Μαράτα, 69 ετών, κτίριο Β	30.000

επιστροφή στα περιεχόμενα ↑ Μετεγχειρητική περίοδος

Στην μετεγχειρητική περίοδο, λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχηματίστηκαν κοιλότητες μετά την απομάκρυνση των αμυγδαλών με λευκή άνθιση, αυτή τη στιγμή ο ασθενής παραπονιέται για πόνο κατά την κατάποση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες και τον πόνο τους.

Προσοχή! Συνιστούμε

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του πονόλαιμου με στηθάγχη (αμυγδαλίτιδα), φαρυγγίτιδα, κρυολογήματα και γρίπη, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς μια αποτελεσματική μέθοδο βασισμένη σε φυσικά συστατικά. Μιλήσαμε με άτομα που πραγματικά δοκίμασαν αυτή τη μέθοδο και αποφασίσαμε να την προσφέρουμε σε εσάς.

Η κηλίδα εξαφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα της μετεγχειρητικής περιόδου και έως τη δεύτερη εβδομάδα οι κοιλότητες καθαρίζονται πλήρως.

Η πληγή συνήθως επιθηλιοποιείται μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων υψηλής τεχνολογίας για την απομάκρυνση των αμυγδαλών, η περίοδος της μετεγχειρητικής αποκατάστασης μπορεί να μειωθεί σημαντικά..

επιστροφή στα περιεχόμενα ↑ Πιθανές συνέπειες

Εκτός από πιθανές πρώιμες και καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι συνέπειες της αμυγδαλεκτομής θα πρέπει να περιλαμβάνουν εξασθένιση της ανοσολογικής άμυνας του αναπνευστικού συστήματος, καθώς οι αμυγδαλές δεν είναι μόνο ένα σοβαρό εμπόδιο για τους μολυσματικούς παράγοντες, αλλά και ένα σημαντικό συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λόγω της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού σε λοιμώξεις, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από συχνή λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα ή πνευμονία.

επιστροφή στα περιεχόμενα ↑ Υπάρχει εναλλακτική λύση στη λειτουργία?

Ένα υποκατάστατο χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι συντηρητική θεραπεία και φυσιοθεραπεία, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Προς το παρόν, είναι γενικά αποδεκτή η τακτική διάσωσης οργάνων για τη θεραπεία όλων των ασθενειών και της αμυγδαλίτιδας..

Αυτό σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση για χρόνια αμυγδαλίτιδα θα συνταγογραφείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο μόνο εάν όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές..

Όπως μπορείτε να δείτε, οι σύγχρονες μέθοδοι απομάκρυνσης των αμυγδαλών σας επιτρέπουν να εκτελέσετε την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι κάθε όργανο εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία, με την απώλεια της οποίας μπορούν να αναπτυχθούν πολλές διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις..

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός με την κατάλληλη εκπαίδευση μπορεί να λάβει απόφαση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας..

Ο ασθενής C, 20 ετών, νοσηλεύτηκε με καταγγελίες για πονοκεφάλους, αίσθηση ξένου σώματος και πονόλαιμο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Διαγνώστηκε με χρόνια αμυγδαλίτιδα, στάδιο επιδείνωσης.

Τον τελευταίο χρόνο, υποτροπές έχουν παρατηρηθεί 5 φορές. Η χειρουργική επέμβαση προγραμματίστηκε όπως είχε προγραμματιστεί. Η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου ήταν αξιοσημείωτη. Δεν παρατηρήθηκαν υποτροπές για δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εξετάστε μερικές απόψεις από το δίκτυο:

«Αφαίρεσα τις αμυγδαλές μου (αμυγδαλές) πριν από 3 χρόνια, τώρα είμαι 25 ετών, είμαι πολύ χαρούμενος που το έκανα - ξέχασα τι είναι η στηθάγχη. Παρόλο που, πριν από την αφαίρεση, πονάει κάθε μήνα. Η επέμβαση δεν είναι από μόνη της επώδυνη, απλά δυσάρεστη. 3 ημέρες μετά την αφαίρεση ήταν φυσιολογικό. ".

«... Οι αμυγδαλές μου αφαιρέθηκαν πριν από περισσότερα από τριάντα χρόνια, και τότε δεν ήμουν πλέον παιδί, συχνά υπέφερα από κρυολογήματα, πονόλαιμο και ο ρινοφάρυγγας συχνά ήταν φλεγμονή. Ως εκ τούτου, συστήθηκε η αφαίρεση των λεγόμενων "αμυγδαλών".

Μπορώ να πω ότι υποβλήθηκε σε εγχείρηση αρκετά καλά, επουλώθηκε γρήγορα. Αλλά. Όχι αμέσως, εμφανίστηκε ταχυκαρδία, υποβλήθηκε σε θεραπεία - πέρασε. Για πολύ καιρό, η κατάσταση της υγείας ευχαριστήθηκε, λιγότερο συχνά άρχισε να πονάει, να κρυώνει.

Με την πάροδο των ετών, αποκτά φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, η οποία σταδιακά μετατράπηκε σε χρόνια μορφή. Η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς αντιβιοτικά ή φάρμακα σουλφα…. "

«Η επέμβαση διήρκεσε περίπου μια ώρα, δεν θυμάμαι ακριβώς, αλλά ένιωσα έτσι. Δεν ένιωσα πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επειδή λαμβάνουν ενέσεις ανακούφισης του πόνου.

Μετά την επέμβαση, έμεινα στο νοσοκομείο για άλλες 5 ημέρες, εκ των οποίων οι πρώτες 3 μέρες δεν ένιωσα σημαντικές, πονάω πολύ μετά την επέμβαση και δεν μπορούσα να φάω. Το βράδυ πριν πάτε για ύπνο, έκαναν παυσίπονα και κοιμήθηκα καλά, η θερμοκρασία ήταν 37. Μετά από 10 ημέρες άρχισα να επιστρέφω στο φυσιολογικό. ".

Πιστεύετε ακόμα ότι είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από επίμονα κρυολογήματα και προβλήματα λαιμού;?

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, δεν ξέρετε αν ακούτε τι είναι:

σοβαρός πονόλαιμος ακόμα και κατά την κατάποση σάλιο... ένας κροταλιστικός βήχας... μια συνεχής αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό... μια βραχνή φωνή ρίγη και αδυναμία στο σώμα... λιποθυμία στη μύτη και βήχας μύτη... απώλεια όρεξης και δύναμη...

Τώρα απαντήστε ειλικρινά στον εαυτό σας στην ερώτηση: είστε ικανοποιημένοι με αυτό; Πόση προσπάθεια, χρόνο και χρήμα έχετε ήδη «σπαταλήσει» για αναποτελεσματική μεταχείριση; Μετά από όλα, αργά ή γρήγορα, η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Και όλα μπορούν να τελειώσουν με δάκρυα...

Ήρθε η ώρα να τερματίσετε επιτέλους αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε την αποκλειστική μεθοδολογία της Elena Malysheva, στην οποία μίλησε για τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης ασθενειών του THROAT και COLD. Διαβάστε το άρθρο—>

Πώς να βελτιώσετε την ανοσία μετά την αφαίρεση αμυγδαλών

Το "KV" μίλησε για αυτό με τον Boris Revzin, έναν ωτορινολαρυγγολόγο της υψηλότερης κατηγορίας του κέντρου ΩΡΛ του κλινικού νοσοκομείου της πόλης αρ. 16.

- Μπόρις Αρκάφιεβιτς, σε ποιες περιπτώσεις τίθεται το ζήτημα της αφαίρεσης αμυγδαλών;?
- Πολύ συχνά αφαιρούμε τις αμυγδαλές όταν η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν είναι αποτελεσματική. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια παρατεταμένη φλεγμονή των φαρυγγικών και αμυγδαλών, που συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του φάρυγγα βλεννογόνου. Εάν ένα άτομο έχει συχνή στηθάγχη (περισσότερες από δύο φορές το χρόνο), πραγματοποιούμε πρώτα συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται για τη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία του σε διάφορα φάρμακα (για αυτό, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον φάρυγγα). Επιπλέον, συνταγογραφείται το πλύσιμο των κενών των αμυγδαλών παλατίνης για τον καθαρισμό τους από καζανάκια, μασάζ των αμυγδαλών. Και αν αυτή η θεραπεία δεν δίνει αποτέλεσμα - δηλαδή μακροχρόνια ύφεση, τότε σε μια τέτοια περίπτωση είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αμυγδαλεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών.

Πραγματοποιούμε επίσης αυτήν την επέμβαση εάν εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή σχετικών ασθενειών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονώδεις αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, χρόνιες φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις.

Μια απόλυτη ένδειξη για την απομάκρυνση των αμυγδαλών είναι μια τέτοια επιπλοκή της στηθάγχης όπως ένα απότομο απόστημα. Πρόκειται για μια οξεία φλεγμονή στις περιαμινικές ίνες, μια σοβαρή πυώδη βλάβη του στοματοφάρυγγα. Εμφανίζεται όταν ο πονόλαιμος δεν αντιμετωπίζεται σωστά, όταν, για παράδειγμα, ένα άτομο δεν παίρνει αντιβιοτικά ή δεν τα παίρνει λανθασμένα. Ή ελλείψει θεραπείας για την ασθένεια.

- Και πώς η αφαίρεση των αμυγδαλών λύνει το πρόβλημα των συχνών πονόλαιμων?
- Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή. Οι αμυγδαλές αποτελούν πηγή χρόνιας λοίμωξης για το σώμα. Τα μικρόβια ζουν στα κενά τους και σχηματίζονται καζάκια: απόβλητα αυτών των μικροβίων, αποχαρακτημένο επιθήλιο και συντρίμμια τροφίμων. Μερικές φορές, οι αμυγδαλές, από την ίδια τη δομή τους, είναι πολύ χαλαρές, με διασταλμένα κενά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συντρίμμια τροφίμων συχνά κολλούν σε αυτά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια φλεγμονή τους..

Επιπλέον, εάν αρχίσουν να παράγονται αντισώματα κατά του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, του στρεπτόκοκκου, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επιτίθενται στα κύτταρα και τους ιστούς του ίδιου του σώματος. Έτσι, εδώ ασχολούμαστε ήδη με την αυτοάνοση φύση της νόσου, επηρεάζοντας τους ιστούς της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα.

- Γιατί το ζήτημα της απομάκρυνσης των αμυγδαλών προκαλεί πολλές αντιπαραθέσεις και δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με το εάν ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει για αυτό το βήμα; Τι πιστεύετε γι 'αυτό?
- Συχνά υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την αμυγδαλεκτομή στα μέσα ενημέρωσης και στο Διαδίκτυο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι νωρίτερα, στη δεκαετία του 1970 και του 1980, οι αμυγδαλές αφαιρέθηκαν πολύ συχνά, κάτι που δεν έδινε πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τώρα εξετάζουμε προσεκτικά τον ασθενή πριν τον παραπέμψουμε σε αμυγδαλεκτομή. Πριν από αυτό το βήμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν άλλες αιτίες της νόσου των αμυγδαλών. Ίσως οι αδένες πάσχουν από προβλήματα στην άνω αναπνευστική οδό, όπως απόκλιση από διάφραγμα με καθυστερημένη ρινική αναπνοή και ούτω καθεξής. Ή, όπως συμβαίνει συχνά στην περίπτωση της φαρυγοτονοσιλίτιδας, η ανάπτυξη μιας χρόνιας νόσου προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter, το οποίο προκαλεί ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα..

- Ποιες είναι οι αντενδείξεις για αυτήν την επέμβαση?
- Απόλυτη αντένδειξη - ασθένειες αίματος. Επειδή με αμυγδαλεκτομή, μπορεί να υπάρξει άφθονη αιμορραγία. Και οι σχετικές αντενδείξεις είναι η σοβαρή σωματική παθολογία: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, σοβαρή καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, υψηλός βαθμός υπέρτασης, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, ενεργός φυματίωση. Μην αφαιρείτε τις αμυγδαλές κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης και σε περίπτωση οξείας λοίμωξης. Η επέμβαση πραγματοποιείται το νωρίτερο δύο έως τρεις εβδομάδες μετά από πονόλαιμο, γρίπη ή άλλη ασθένεια.

- Μπορεί η απομάκρυνση των αμυγδαλών να οδηγήσει σε μείωση της ανοσίας; Εξάλλου, αποτελούν μέρος του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος...
- Όχι, δεν πρέπει να το φοβάσαι. Πρώτον, δεν αφαιρούμε ολόκληρο τον λεμφοειδή ιστό. Υπάρχει λεμφοειδής ιστός τόσο στη ρίζα της γλώσσας όσο και στον ρινοφάρυγγα. Η αμυγδαλή είναι επίσης μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Αφού αφαιρέσουν τις αμυγδαλές, αναλαμβάνουν τη λειτουργία των αμυγδαλών. Δεύτερον, εξακολουθεί να μην υπάρχει όφελος από τις ασθένειες αμυγδαλών: δεν προστατεύουν ένα άτομο από μόλυνση, αλλά οι ίδιοι είναι η πηγή του και δηλητηριάζουν το σώμα.

- Είναι αλήθεια ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, η φωνή ενός ατόμου μπορεί να γίνει πιο ήσυχη?
- Όχι, η φωνή της δεν γίνεται πιο ήσυχη, εκτός ίσως για πρώτη φορά μετά την επέμβαση.

- Η απομάκρυνση των αμυγδαλών γίνεται με γενική αναισθησία?
«Η αμυγδαλεκτομή γίνεται με τοπική και γενική αναισθησία. Όταν το επιλέγουμε, εξετάζουμε τη συνολική εικόνα, τη σοβαρότητα του αντανακλαστικού του φάρυγγα εμετού. Εξαιτίας αυτού, κάθε ασθενής δεν μπορεί, κατ 'αρχήν, να κάνει αυτήν την επέμβαση χωρίς αναισθησία. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει έντονο αντανακλαστικό εμετού, είναι φυσικά πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί αμυγδαλεκτομή υπό γενική αναισθησία. Πολλοί ασθενείς θέλουν να κάνουν αυτήν την επέμβαση υπό γενική αναισθησία..

- Πώς γίνεται η αμυγδαλεκτομή?
- Η επέμβαση διαρκεί από 30 λεπτά έως μια ώρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί νυστέρι ραδιοκυμάτων. Αυτός ο υπερσύγχρονος εξοπλισμός ραδιοκυμάτων μπορεί να μειώσει την αιμορραγία. Χρησιμοποιείται επίσης μετά από άμεση εκτομή των αμυγδαλών, όταν είναι απαραίτητο να καθαριστεί τα αιμορραγικά αγγεία στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου. Ο συσσωρευτής ραδιοκυμάτων το κάνει επιφανειακά χωρίς να προκαλεί σοβαρά εγκαύματα..

Παρεμπιπτόντως, θέλω να σημειώσω ότι η αμυγδαλεκτομή δεν είναι ο μόνος τύπος επέμβασης στις αμυγδαλές. Υπάρχει επίσης μια αμυγδαλοτομία (μερική αφαίρεση των αμυγδαλών), η οποία γίνεται συνήθως σε παιδιά εάν οι αμυγδαλές διογκωθούν. Και λακωνοτομή - όταν, μετά το πλύσιμο των αμυγδαλών, γίνονται τομές σε αυτά με ένα νυστέρι ραδιοκυμάτων, προκειμένου να σφραγιστούν οι αυλακώσεις στις αμυγδαλές με αυτόν τον τρόπο, αποτρέποντας τη συσσώρευση μικροβίων σε αυτό το όργανο και το σχηματισμό βουλωμάτων σε αυτό.

- Η λακωνοτομή είναι μια εναλλακτική λύση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών?
- Οχι. Αντίθετα, ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της συντηρητικής θεραπείας και της αμυγδαλεκτομής. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η αφαίρεση αμυγδαλών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κύστεις των αμυγδαλών.

- Απαιτείται νοσηλεία η απομάκρυνση των αμυγδαλών; Και αν ναι, πόσο χρόνο ξοδεύει το άτομο στο νοσοκομείο;?
- Ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ασθενείς παραμένουν στην κλινική για δύο έως τρεις ημέρες. Αλλά ακόμη και μετά την απόρριψη, διατηρούμε επαφή μαζί τους, για κάθε περίπτωση. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να μιλάει και να τρώει.

Τις επόμενες μέρες, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ήπια δίαιτα χρησιμοποιώντας κυρίως υγρά τρόφιμα. Εντός δύο εβδομάδων μετά την αμυγδαλεκτομή, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να μην σηκώσει τα βάρη, να μην πάει στο μπάνιο και στη σάουνα, να ακολουθήσει μια δίαιτα.

- Έχετε πολλούς ασθενείς με τους οποίους αφαιρείτε τις αμυγδαλές?
- Πραγματοποιούμε περίπου τρεις ή τέσσερις τέτοιες πράξεις την εβδομάδα. Πολλοί δεν θέλουν να χωρίσουν με τις αμυγδαλές και να πάνε στο πλύσιμο ατελείωτα.
Θα ήθελα να προσθέσω ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή, είναι καλύτερο να το κάνουμε σε νεαρή ηλικία, όταν το σώμα μπορεί να ανεχθεί τη λειτουργία πιο εύκολα και δεν είχε ακόμη χρόνο να αναπτύξει επιπλοκές με τη μορφή σχετικών ασθενειών.

Από την αρχή του έτους, ο γιος μου είχε συνεχή πονόλαιμο. Προηγουμένως, δεν υπήρχε, αλλά φέτος είναι ένα είδος επίθεσης. Αντιμετωπίζουμε με διαφορετικούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, αλλά η ανοσία είναι προφανώς εξασθενημένη, και κάποιο είδος φαύλου κύκλου... Μετά από όλα, ακόμη και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, η ανοσία δεν θα ενισχυθεί αμέσως! Πώς μπορώ να τον βοηθήσω σε αυτό; Ποιος έχει θετική εμπειρία - μοιραστείτε, παρακαλώ!

Λειτουργία για την απομάκρυνση των αμυγδαλών από χρόνια αμυγδαλίτιδα και αποκατάσταση μετά

Η φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα και συχνά περιπλέκεται από ανοσολογικές διαταραχές και συστηματικές λοιμώξεις. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και τις συχνές υποτροπές χρόνιας φλεγμονής, συνιστάται στους ασθενείς να αφαιρούν τις αμυγδαλές (αμυγδαλεκτομή). Η αμυγδαλεκτομή είναι μια πλήρης επέμβαση που απαιτεί διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από αυτήν..

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των αμυγδαλών

Οι παλατίνες αμυγδαλές (αμυγδαλές) είναι ένα φυσικό εμπόδιο στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων που συσσωρεύονται στο φάρυγγα με φαρυγγίτιδα, στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Η αφαίρεσή τους δεν γίνεται προληπτικά, αλλά παρουσία αυστηρών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή είναι:

• συχνές υποτροπές χρόνιας φλεγμονής των αδένων (περισσότερες από 4 φορές το χρόνο), ειδικά εάν η επιδείνωση περνά σε πυώδη μορφή.
• η εμφάνιση αποστημάτων στον περιτο ορθικό ιστό κατά την επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας.
• έλλειψη αντίδρασης σε οποιεσδήποτε μεθόδους συντηρητικής θεραπείας (αντιβακτηριακοί παράγοντες, που επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, έκπλυση των αμυγδαλών, μεθόδους φυσικοθεραπείας).
• αλλεργική αντίδραση σε αντιβακτηριακά φάρμακα διαφόρων ομάδων.
• ρευματική νόσος ή οξύς ρευματικός πυρετός, που προέκυψε ως αποτέλεσμα συχνών υποτροπών μιας μολυσματικής νόσου και συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, βλάβη στο μυοκάρδιο ή βαλβίδες, θρόμβωση των τραχηλικών αγγείων.
• αντιδραστική αρθρίτιδα
• φλεγμονώδεις βλάβες των νεφρών από στρεπτοκοκκική χλωρίδα.
• άπνοια, επιδείνωση της ρινικής αναπνοής και κατάποση λόγω υπερτροφίας του λεμφοειδούς ιστού των αμυγδαλών.

Ελλείψει αυστηρών ενδείξεων για την απομάκρυνση των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία ή μερική εκτομή του μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χειρουργικής

Τα οφέλη της αφαίρεσης αμυγδαλών για χρόνια φλεγμονή περιλαμβάνουν:

1. Εξάλειψη της μολυσματικής εστίασης. Η εκτομή μολυσμένου ιστού αποτρέπει την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στα νεφρά, τον καρδιακό μυ και άλλα εσωτερικά όργανα.
2. Μείωση του κινδύνου ανοσολογικών διαταραχών. Οι συχνές υποτροπές λοιμώξεων ευαισθητοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του ίδιου του σώματος. Όταν αφαιρεθεί το επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής, ο κίνδυνος παθολογίας μειώνεται απότομα.
3. Πρόληψη της στηθάγχης στο μέλλον. Η πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών και η μετεγχειρητική φαρμακευτική θεραπεία εξαλείφουν πλήρως την πιθανότητα πονόλαιμου μετά τη διαδικασία.
4. Πρόληψη πυώδους και θρομβωτικών επιπλοκών της αμυγδαλίτιδας. Η εκτομή μολυσμένου λεμφοειδούς ιστού μειώνει τον κίνδυνο αποστήματος και αγγειακής θρόμβωσης από φλεγμονή των άνω αεραγωγών.
5. Μείωση του κινδύνου κακοήθων ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι πρωτεΐνες που παράγονται από τις αμυγδαλές και αναμιγνύονται με σάλιο εφαρμόζουν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό άμυνας και μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του λαιμού και του φάρυγγα κατά 3 φορές.

Τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής είναι:

1. Μειωμένη αντίσταση στη μόλυνση. Η αφαίρεση των αμυγδαλών διευκολύνει την είσοδο βακτηρίων στον φάρυγγα, τους βρόγχους και τους πνεύμονες, οδηγώντας σε συχνή λαρυγγίτιδα, βρογχοτραχειίτιδα και πνευμονία.
2. Ο κίνδυνος επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους δυσάρεστων και απειλητικών για την υγεία επιπλοκών. Μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα παθολογικής αντίδρασης στην αναισθησία, ανεπαρκούς διάγνωσης, βλάβης σε μεγάλα αγγεία στην περιοχή παρέμβασης, παραβίαση της τεχνικής της επέμβασης.
3. Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των αμυγδαλών κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Ακόμη και απουσία επιπλοκών της αμυγδαλεκτομής, αμέσως μετά τον τερματισμό της αναισθησίας, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία μέχρι να επουλωθούν οι ιστοί. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μετά την παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση ή δυσβολία..

Παρουσία ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, το κόστος και η ταλαιπωρία κατά την αποκατάσταση είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι κατά τη θεραπεία συχνών υποτροπών και επιπλοκών χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις για παρέμβαση και να μειωθούν οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

• κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων.
• εξέταση αίματος για συγκέντρωση αιμοπεταλίων και πήξη (πήξη) ·
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή, καρδιολόγο, οδοντίατρο
• πρόσθετη έρευνα.

Στηθάγχη μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν κενά στις αμυγδαλές - ρωγμές μέσω των οποίων η λοίμωξη διεισδύει βαθιά στο πάχος τους. Τα αδενοειδή βρίσκονται ψηλά στον φάρυγγα, πίσω από τη ρινική κοιλότητα, πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο. Δεν μπορούν να φανούν όταν ανοίγουν το στόμα χωρίς ειδικά εργαλεία. Οι υπερυψωμένες αμυγδαλές, οι οποίες βρίσκονται στις πλευρές της υπερώας κουρτίνας, είναι ευδιάκριτες μέσω του ανοιχτού στόματος. Είναι μέρος του λεμφικού δακτυλίου που περιβάλλει τον φάρυγγα. Βρίσκονται στην είσοδο του σώματος, στο σημείο όπου τέμνονται τα τρόφιμα και οι αεραγωγοί. Ο ρόλος τους είναι να πιάσουν "δείγματα" μικροβίων που εισέρχονται στο σώμα με αέρα, νερό και τροφή και να κοινοποιήσουν πληροφορίες σχετικά με αυτά σε άλλα ανοσοποιητικά όργανα, τα οποία παράγουν αντισώματα - πρωτεΐνες που καταστρέφουν τα μικρόβια. Στις αμυγδαλές λαμβάνει χώρα η πρώτη "γνωριμία" με το μικρόβιο, που επιτρέπει στο σώμα να το πολεμήσει.

Αυτή η λειτουργία των αμυγδαλών είναι ιδιαίτερα σημαντική στα πρώτα χρόνια της ζωής. Με την ηλικία, καθίσταται λιγότερο σημαντική, καθώς η ίδια εργασία πραγματοποιείται από τον λεμφοειδή ιστό που βρίσκεται στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης σε όλη την αναπνευστική οδό. Δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι η αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών προκαλεί οποιαδήποτε εξασθένηση της ανοσίας. Μελέτες για μεγάλο αριθμό παιδιών δείχνουν ότι τα παιδιά με αφαιρεμένες αμυγδαλές δεν αρρωσταίνουν συχνότερα από τους συνομηλίκους τους.

Μερικές φορές οι υπερώνες αμυγδαλές δεν ανταποκρίνονται στο έργο τους. Τα μικρόβια που παγιδεύονται σε αυτά δεν καταστρέφονται, αλλά προκαλούν φλεγμονή των αμυγδαλών. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για οξεία ή χρόνια αμυγδαλίτιδα..

Στα παιδιά, το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που σχετίζεται με τις αμυγδαλές παλατίνης είναι η συχνή φλεγμονή τους - οξεία αμυγδαλίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, οι αμυγδαλές μπορούν να διευρυνθούν και να προκαλέσουν δυσφορία στο παιδί όταν καταπιεί ή επηρεάζει την ομιλία. Σε ενήλικες, η διόγκωση των αμυγδαλών είναι πολύ σπάνια, αλλά η συχνή αμυγδαλίτιδα είναι ένα κοινό παράπονο. Ο πονόλαιμος μπορεί να περιπλέκεται από το απότομο απόστημα - απόρριψη μαλακών ιστών γύρω από την αμυγδαλή.

Η οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) προκαλείται συχνότερα από στρεπτόκοκκους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μεταδίδονται σε άλλους με βήχα και φτέρνισμα, επομένως, ένας ασθενής με στηθάγχη πρέπει να απομονωθεί - να τοποθετηθεί σε ξεχωριστό αεριζόμενο δωμάτιο και να του δοθούν ξεχωριστά πιάτα. Οι στρεπτόκοκκοι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με πενικιλίνη και αυτό το αντιβιοτικό είναι το κύριο αντιβιοτικό στη θεραπεία της στηθάγχης. Για να μην οδηγήσει στη στηθάγχη επιπλοκές, το αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Εάν η αμυγδαλίτιδα εμφανιστεί με σοβαρό πονόλαιμο και υψηλό πυρετό, τότε η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με μικρά συμπτώματα και οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εν τω μεταξύ, μια χρόνια λοίμωξη στις αμυγδαλές οδηγεί σε ασθένειες όπως ρευματισμοί, νεφροπάθειες, καρδιακές παθήσεις και πολλά άλλα. Επομένως, η χρόνια αμυγδαλίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί..

- Συσσώρευση "βυσμάτων" στα κενά των αμυγδαλών - λευκές τυροκομικές μάζες με δυσάρεστη οσμή, οι οποίες μερικές φορές ξεχωρίζουν ανεξάρτητα από τις αμυγδαλές.

- Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που διαρκεί εβδομάδες και μήνες (κατάσταση υποπλεγμάτων).

- Συχνές πονόλαιμοι. Οι πονόλαιμοι θεωρούνται συχνές, εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές το χρόνο..

Για τη διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή λεπτομερώς. Πρέπει να πείτε πόσο συχνά έχετε πονόλαιμο, εάν ανησυχείτε για συνεχή δυσφορία στο λαιμό, εάν έχετε ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς, των αρθρώσεων ή των νεφρών.

Ο γιατρός θα εξετάσει τις αμυγδαλές μέσω του στόματος και θα καθορίσει εάν οι αμυγδαλές έχουν τοπικά σημάδια χρόνιας φλεγμονής. Θα ελέγξει επίσης εάν έχετε πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό σας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε μερικές δοκιμές.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο των κενών των αμυγδαλών για την απομάκρυνση των μολυσμένων "βουλωμάτων" από εκεί. Αυτά τα πλυσίματα βελτιώνουν κάπως την κατάσταση της υγείας, εξαλείφουν την ενόχληση στο λαιμό και, μερικές φορές, την κακή αναπνοή. Ωστόσο, η βελτίωση δεν διαρκεί πολύ και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να επαναληφθεί το πλύσιμο των κενών. Κατά την επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πλήρης πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία, που χορηγείται τακτικά, μπορεί να εξαλείψει τη χρόνια φλεγμονή στις αμυγδαλές και να μειώσει την επίπτωση της αμυγδαλίτιδας..

Αλλά συχνά, παρά τη συντηρητική θεραπεία, οι αμυγδαλές δεν αποκαθιστούν την προστατευτική τους λειτουργία. Μια επίμονη εστία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στις αμυγδαλές οδηγεί σε επιπλοκές, οπότε σε αυτήν την περίπτωση οι αμυγδαλές πρέπει να αφαιρεθούν. Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, εάν έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας ή εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές που απειλούν ολόκληρο το σώμα.

Ερώτηση: Έχω διάγνωση: hr. αμυγδαλίτιδα. Έδωσαν μια παραπομπή για μια επέμβαση, αφαίρεση αμυγδαλών. Πείτε μου να το κόψω ή να το θεραπεύσω και να το σώσω μέχρι το τελευταίο.

Απάντηση γιατρού: Η ερώτηση δεν έχει καμία απάντηση. Η επιλογή «περικοπή» ή «αποθήκευση» δεν εξαρτάται από τη διάθεση του γιατρού. Υπάρχουν ορισμένες, αρκετά σαφείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Πρώτον, αυτές είναι συχνές «πονόλαιμοι», δηλαδή στρεπτόκοκκος αμυγδαλίτιδα. Πρέπει να διακρίνονται από κοινές αναπνευστικές λοιμώξεις που δεν σχετίζονται με χρόνια αμυγδαλίτιδα. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι πρόκειται για στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα κατά την εξέταση, αλλά είναι πιθανό να επιβεβαιωθεί η στρεπτοκοκκική λοίμωξη διενεργώντας ανάλυση - ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης Ο. Η αύξηση του δείχνει αξιόπιστα την παρουσία αντίδρασης του σώματος στον στρεπτόκοκκο. Εάν οι επαναλαμβανόμενες σειρές αντιβιοτικής θεραπείας δεν μειώσουν αυτόν τον τίτλο, οι αμυγδαλές πρέπει να αφαιρεθούν, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ρευματισμών.

Δεύτερον, η επέμβαση υποδεικνύεται εάν ο ασθενής έχει υποστεί τουλάχιστον ένα απότομο απόστημα (φλεγμονή των μαλακών ιστών πίσω από την αμυγδαλή). Σε ορισμένες κλινικές, οι αμυγδαλές απομακρύνονται κατά την οξεία περίοδο ενός αποστήματος, ενώ άλλες περιμένουν αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Τρίτον, οι αμυγδαλές πρέπει να αφαιρεθούν εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα ασθένειες που σχετίζονται με ρευματισμούς. Τις περισσότερες φορές είναι βλάβη στην καρδιά, στις αρθρώσεις και στα νεφρά. Ωστόσο, πρέπει να επιβεβαιωθεί η ρευματική φύση της νόσου. Προηγουμένως, αυτό έγινε χρησιμοποιώντας "ρευματικές δοκιμές" - τον ορισμό της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης, των σιαλικών οξέων, του ρευματοειδούς παράγοντα, του ορομακοειδούς. Ωστόσο, αυτοί είναι όλοι μη ειδικοί δείκτες και δεν σημαίνουν απαραίτητα στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Πιο αξιόπιστο είναι ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης Ο.

Τέταρτον, η απομάκρυνση των αμυγδαλών ενδείκνυται εάν διογκωθούν τόσο πολύ που προκαλούν δυσφορία κατά την κατάποση και διαταράσσουν την αναπνοή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία συνοδεύεται από ροχαλητό. Προηγουμένως, σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιήθηκε αμυγδαλοτομία - μέρος των αμυγδαλών που προεξέχουν στον αυλό του φάρυγγα κόπηκε μερικώς, αλλά τώρα είναι συνηθισμένο να αφαιρούνται εντελώς οι αμυγδαλές.

Ερώτηση: Εάν αφαιρεθούν οι αμυγδαλές μου, θα μειωθεί η ασυλία μου και θα αρχίσω να αρρωσταίνω πιο συχνά;?

Απάντηση γιατρού: Αυτή η ερώτηση έχει συζητηθεί από ειδικούς εδώ και πολλά χρόνια. Υπήρξαν διάφορα επιχειρήματα υπέρ και κατά και δεν έχει επιτευχθεί συναίνεση. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκώς πειστικά στοιχεία για μείωση των δεικτών ανοσίας μετά από αμυγδαλεκτομή. Πιστεύεται ότι η λειτουργία των αμυγδαλών παλατίνης αναλαμβάνεται από τις άλλες αμυγδαλές του φάρυγγα και του λεμφοειδούς ιστού που είναι διασκορπισμένοι πάνω στον βλεννογόνο. Σε κάθε περίπτωση, ο κίνδυνος ρευματισμού είναι ένα ισχυρότερο επιχείρημα από το υποθετικό "μειωμένη ανοσία".

Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει εγχείρηση για την αφαίρεση των αμυγδαλών σας (που ονομάζεται αμυγδαλεκτομή), πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό:

1) Λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, δεν πρέπει να πίνετε ασπιρίνη και παρασκευάσματα που την περιέχουν. Μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί εάν παίρνετε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα, εάν είστε αλλεργικοί σε οτιδήποτε, εάν είχατε αντίδραση μετάγγισης αίματος, εάν έχετε αυξημένη τάση για αιμορραγία.

2) Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά εξετάσεων αίματος και ούρων - μια γενική ανάλυση, προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων και του χρόνου πήξης του αίματος κ.λπ. Για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Συνήθως πρέπει να ξεκινήσουν δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

3) Δεν είναι επιθυμητό οι γυναίκες να κάνουν χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αμυγδαλές αφαιρούνται μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις..

4) Την ημέρα της επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα. Συνιστάται ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ και χωρίς φαγητό ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα. Το περιεχόμενο στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει έμετο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν ένα παιδί προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, οι γονείς θα πρέπει να το παρακολουθούν προσεκτικά..

5) Τα παιδιά φοβούνται οποιεσδήποτε επεμβάσεις. Οι γονείς πρέπει να συζητούν ανοιχτά τους φόβους τους και να τους υποστηρίζουν. Εξηγήστε ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα κοιμηθεί και δεν θα αισθανθεί πόνο, ότι η επέμβαση θα τον κάνει πιο υγιή, ότι δεν θα υπάρξει ουλή στο δέρμα του και ότι η εμφάνισή του δεν θα αλλάξει με κανέναν τρόπο. Προσπαθήστε να είστε με το παιδί σας όσο το δυνατόν περισσότερο πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να προειδοποιηθεί ότι μετά την επέμβαση θα έχει πονόλαιμο, αλλά σε λίγες μέρες θα εξαφανιστεί. Εάν κάποιος από τους φίλους του παιδιού υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση, θα ήταν καλό να το συζητήσετε.

Η αμυγδαλεκτομή στα παιδιά πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, σε ενήλικες, κατά κανόνα, με τοπική αναισθησία. Εάν το παιδί έχει αδενοειδή, τότε αφαιρούνται ταυτόχρονα με τις αμυγδαλές.

Η τοπική αναισθησία σε ενήλικες είναι αρκετά αποτελεσματική για την αμυγδαλεκτομή. Μισή ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται φάρμακο - ενδομυϊκή ένεση αναισθητικών και ηρεμιστικών φαρμάκων και στη συνέχεια εγχέεται λιδοκαΐνη ή άλλο τοπικό αναισθητικό στους ιστούς γύρω από τις αμυγδαλές. Η διάρκεια της αμυγδαλεκτομής είναι συνήθως 20-30 λεπτά. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται μέσω του ανοιχτού στόματος, δεν γίνονται τομές στο δέρμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι του, και να φτύνει απαλά το σάλιο σε μια ειδική πάνα ή πετσέτα. Δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα, γαργάρες. Πρέπει να προσπαθήσετε να μην τεντώσετε τους μυς του φάρυγγα και να μιλήσετε λιγότερο, ώστε να μην εμφανιστεί αιμορραγία.

Συχνά παράπονα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η δυσκολία στην κατάποση του σάλιου λόγω σοβαρού πονόλαιμου, πυρετού, εμέτου, πόνου στο αυτί. Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως τον χειρουργό.

Ένα αναισθητικό φάρμακο ενίεται ενδομυϊκά τη νύχτα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο πονόλαιμος επιμένει για 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σταδιακά μειώνεται. Αυτές τις μέρες, δεν μπορείτε να φάτε χοντρό φαγητό, το οποίο μπορεί να τραυματίσει την επιφάνεια του τραύματος στο λαιμό. Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό, όχι πικάντικο ή ξινό και όχι πολύ ζεστό. Ξεκινώντας από τη 2η μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να γαργάρες με απολυμαντικά διαλύματα.
Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, οι πληγές στη θέση των αμυγδαλών επουλώνονται εντελώς, και στη θέση των αμυγδαλών, ο ιστός ουλής παραμένει καλυμμένος με βλεννογόνο.

Οι αμυγδαλές (αμυγδαλές) είναι ωοειδείς συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι οποίες αποτελούν μέρος του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου. Κατανομή ζευγαρωμένων (σαλπίγγων και παλατίνης) και μη ζευγαρωμένων (φαρυγγικών και γλωσσικών) αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές είναι πορώδεις. Η Παλατίνη διαποτίζεται με κενά, τα οποία είναι ένα είδος παγίδας για μολυσματικούς παράγοντες, και επίσης έχουν θυλάκια που παράγουν προστατευτικά κύτταρα.

• φράγμα: κατακράτηση μικροοργανισμών παγιδευμένων στην στοματική κοιλότητα με αέρα.
• ανοσογόνο: Β- και Τ-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στα κενά των αμυγδαλών.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας (συνεχώς διευρυμένη αμυγδαλή) σε παιδιά και ενήλικες

• Οι συχνές οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε λεμφοειδείς σχηματισμούς (αμυγδαλίτιδα, ARVI) οδηγούν σε:
  • αλλαγές στον ιστό αμυγδαλής - μεταμόρφωση λεμφοειδούς ιστού σε συνδετικό ιστό - απώλεια της ικανότητας αυτοκαθαρισμού
  • στένωση και παραμόρφωση των κενών ·
  • ο σχηματισμός στασιμότητας του περιεχομένου των κενών και ο σχηματισμός πυώδους βύσματος ·
  • ο σχηματισμός ουλών που κλείνουν εντελώς ορισμένα κενά και το μολυσματικό περιεχόμενο είναι μέσα τους.
• Κληρονομική προδιάθεση με πολύ υψηλό ποσοστό μετάδοσης.
• Παράλληλοι παράγοντες που καταστέλλουν την ανοσία: άγχος, διατροφή κακής ποιότητας, δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ..

Το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, επομένως η χρόνια αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται ως αυτοάνοση ασθένεια. Οι αλλοιωμένες αμυγδαλές παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους και γίνονται χρόνια πηγή μόλυνσης. Η παραμικρή λοιμώδης προσβολή από το εξωτερικό προκαλεί κλινικά σοβαρό SARS, αμυγδαλίτιδα και η συνεχής παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα, κάθε φορά που περιπλέκει τη θεραπεία των νόσων του ΩΡΛ.

Χαρακτηριστικά των αμυγδαλών στα παιδιά

Οι φαρυγγικοί λεμφοειδείς σχηματισμοί φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους κατά 5-7 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, οι αδένες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά - εκτός από το γεγονός ότι εξακολουθούν να αναπτύσσονται σχηματισμοί, τα κενά έχουν στενό σχήμα, το οποίο συμβάλλει στη στασιμότητα των περιεχομένων μέσα τους.

Αλλά η φυσιολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών διαταράσσεται επίσης από παθολογικές εκρήξεις ανάπτυξης λόγω φυσικών (ασθενειών) και τεχνητών (εμβολιασμών) βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων.

Έτσι, η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος, του οποίου αποτελούν οι αμυγδαλές, μια μολυσματική επίθεση, η κληρονομική προδιάθεση και η παθολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας..

Γιατί είναι επικίνδυνη η χρόνια αμυγδαλίτιδα;?

Η χρόνια εστία της μόλυνσης, η οποία βρίσκεται συνεχώς στις αμυγδαλές, είναι μια πηγή τοξινών που δηλητηριάζουν το σώμα και αναστέλλουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα τοξικά προϊόντα μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος μέσω των εσωτερικών οργάνων και τα επηρεάζουν (βακτηριακή βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς, των νεφρικών ιστών, των αρθρώσεων), αλλά πάνω από όλα "φτάνει" σε κοντινές δομές και το άτομο / παιδί επιδιώκεται συνεχώς από μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα.

Ο υπερτροφικός αλλοιωμένος λεμφοειδής ιστός διαταράσσει την αναπνοή, τον κανονικό ύπνο, ακόμη και την ομιλία. Επομένως, το πρόβλημα της αμυγδαλεκτομής εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, μερικές φορές έχει ζωτικές ενδείξεις.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των αμυγδαλών

Υπάρχουν οι λεγόμενες άνευ όρων ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες και παιδιά, στις οποίες η αμυγδαλεκτομή είναι ζωτικής σημασίας:

• Θρόμβωση σπονδυλικής φλέβας ή σήψη που περιπλέκει στηθάγχη.
• Επιπλοκές στα νεφρά, την καρδιά, τις αρθρώσεις και το νευρικό σύστημα λόγω μόλυνσης με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α σε έναν ασθενή ή την άμεση οικογένειά του (πολύ υψηλός κίνδυνος).
• Διαρκώς σοβαρή πορεία στηθάγχης (υψηλός πυρετός, σοβαρός πόνος, μαζική εξάλειψη).
• Σοβαρή στηθάγχη + αλλεργία στις κύριες ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.
• Ο σχηματισμός περιτοναϊκού αποστήματος στο πλαίσιο της αμυγδαλίτιδας.
• Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο;
• Υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού που παρεμποδίζει την αναπνοή ή την κατάποση.
• Έλλειψη ύφεσης χρόνιας νόσου στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής, φυσικοθεραπευτικής, θεραπείας σπα για 1 έτος.

Επίσης, η αμυγδαλεκτομή θεωρείται δικαιολογημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• περισσότερες από 7 περιπτώσεις πονόλαιμου κατά τη διάρκεια του έτους.
• περισσότερες από 5 περιπτώσεις στηθάγχης ανά έτος για 2 συνεχόμενα χρόνια.
• περισσότερες από 3 περιπτώσεις πονόλαιμου το χρόνο για 3 συνεχόμενα χρόνια.

Επιπλέον, η συνοδευτική κάθε περίπτωση στηθάγχης με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• T πάνω από 38,8 C;
• πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές ·
• σημαντική αύξηση του τραχήλου της μήτρας / έτος ·
• σπορά αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδα Α.

• Σύνδρομο PFAPA - συχνές υποτροπές πονόλαιμου μετά από 3-6 εβδομάδες.
• αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να λαμβάνετε μια θέση αναμονής και παρακολούθησης με συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδαλών

Όλες οι μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδαλών πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο και σχετίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτούν κάποια προετοιμασία και εξέταση. Η μέθοδος αναισθησίας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά - είναι δυνατή η χρήση τοπικής και γενικής αναισθησίας.

Διακρίνετε μεταξύ της "ψυχρής" και της "καυτής" αμυγδαλεκτομής, αλλά αυτή η ταξινόμηση δεν είναι απολύτως σωστή, καθώς ορισμένες σύγχρονες μέθοδοι βασίζονται στις επιδράσεις του κρύου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις φαρυγγικές αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα) είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στα παιδιά. Αυτός είναι ο λόγος που η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία..

Σε αντίθεση με το επικρατούμενο στερεότυπο, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν είναι μόνο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αλλά και άλλα βακτηριακά παθογόνα (βακτηριοειδή, Staphylococcus aureus, moraxella κ.λπ.). Επιπλέον, η ιογενής προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, ιός Coxsackie, απλός έρπης, parainfluenza, αδενοϊός, εντεροϊός, αναπνευστικό συγκυτιακό) διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη μιας τοξικής-αλλεργικής μορφής. Η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και μιας απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και μιας παθολογικής ανοσοαπόκρισης του σώματος..

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Επώδυνες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξύ στάδιο της νόσου, αλλά και κατά την περίοδο ύφεσης στηθάγχης.
2. Αίσθημα αυξημένου καρδιακού παλμού.
3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, αποκλεισμός κολποκοιλιακού, εξωσυστόλες κ.λπ.)
4. Παρατεταμένη κατάσταση υπό-εμπύρετου (θερμοκρασία 37,5 C).
5. Πόνος στις αρθρώσεις.
6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικά παράπονα, αλλά καταγράφονται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγές στο σχήμα των δοντιών).
7. Λοιμώδεις διαταραχές της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαδίτιδα), νεφρός (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (περιαρρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρώσεις (αρθρίτιδα) και άλλα όργανα.
8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία εστίας μόλυνσης στις αμυγδαλές.
9. Ρευματισμός.
10. Τοπικές επιπλοκές: απότομο απόστημα, παραρυγγίτιδα.
11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
12. Συχνή υποτροπή της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλίτιδας το χρόνο.
    • 5 περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του έτους άνω των 2 ετών.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ανά έτος 3 συνεχόμενα χρόνια.

Η χειρουργική θεραπεία επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους: να εξαλείψει τα συμπτώματα στηθάγχης και επίσης να αποφύγει την ανάπτυξη (ή εξέλιξη) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Μη αντισταθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης.
3. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
4. Ασθένειες του αίματος με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές αιμορροφιλίας, θρομβοπενίας, θρομβοκυτταροπάθειας, λευχαιμίας, θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας).
5. Κακοήθεις ασθένειες διαφόρων εντοπισμών.
6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργή μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών.
• Στις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
• Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσετε τις δοκιμές και να παρακολουθήσετε εκπαίδευση:

1. Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα B, C, σύφιλη - RW.
2. Υποχρεωτική φθορογραφία.
3. Γενική ανάλυση αίματος.
4. Μελέτη βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
5. Κοαγόγραμμα (προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.
8. Καταχώρηση και αποκωδικοποίηση ΗΚΓ.
9. Αρμα μάχης. σπορά από αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Askorutin.
11. Η συνταγογράφηση ηρεμιστικών είναι απαραίτητη τη νύχτα πριν από την επέμβαση.
12. Μην τρώτε ή πίνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν εντοπίζεται μια αντίστοιχη σωματική παθολογία, απαιτείται αντιστάθμιση για ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται υπέρταση 2-3 βαθμών, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν οι στοχευόμενες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί νορμογλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση?

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά κάτω των 3 ετών έχουν υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Γι 'αυτόν τον λόγο η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε παιδιά άνω των 3 ετών..

Τρόπος εκτέλεσης της επέμβασης: σε εξωτερικούς ασθενείς με νοσηλεία?

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Για αυτόν τον λόγο, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε νοσοκομείο, με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρατήρηση..

Αναισθησία για αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη ποτίζεται με διάλυμα λιδοκαΐνης 10%, ή διάλυμα dicaine.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας προκειμένου να εξαλειφθεί το αντανακλαστικό gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνο χώρο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν 1% διάλυμα νοβοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μαζί με αναισθητικό διάλυμα 0,1% της αδρεναλίνης για να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσει την απώλεια αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντα λόγω της εκδήλωσης των γενικών της επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Για σωστή αναισθησία, χρησιμοποιούνται ορισμένα σημεία χορήγησης φαρμάκων:

• Στο σημείο που συναντώνται οι πρόσθιοι και οι οπίσθιοι τόνοι.
• Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλής.
• Στη βάση της πρόσθιας αψίδας υπερώας.
• Στο ύφασμα του πίσω τόξου.

Όταν πραγματοποιείτε αναισθησία διείσδυσης, πρέπει να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Η εμβάπτιση της βελόνας πρέπει να έχει βάθος 1 cm στους ιστούς.
2. Είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση 2-3 ml σε κάθε σημείο της ένεσης.
3. Ξεκινήστε την επέμβαση όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη στα παιδιά, καθώς απαιτεί πλήρη κατανόηση της σημασίας της διαδικασίας από τον ίδιο τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία είναι μια καλή εναλλακτική λύση σε τέτοιες περιπτώσεις. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται φάρμακα προκαταρκτικής θεραπείας (ηρεμιστικά). Επιπλέον, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με συσκευή τεχνητής αναπνοής. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ξεκινά η χειρουργική επέμβαση..

Πρόοδος λειτουργίας

• Όταν χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση · κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι με το κεφάλι του στραμμένο πίσω.
• Μόνο η βλεννώδης μεμβράνη τέμνεται στην περιοχή του άνω τρίτου του υπερώου. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακό και να μην υπερβαίνει τον βλεννογόνο.
• Μέσω της τομής, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα στενό ψαλίδι μεταξύ της αμυγδαλής και της υπερώας αψίδας ακριβώς πίσω από την κάψουλα αμυγδαλών.
• Τότε είναι απαραίτητο να διαχωριστεί (χωριστεί) ο άνω πόλος της αμυγδαλής.
• Το επόμενο βήμα είναι να στερεώσετε την ελεύθερη άκρη της αμυγδαλής με έναν σφιγκτήρα.

• Για περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής, είναι απαραίτητο να σφίξετε ελαφρώς (χωρίς προσπάθεια) να σφίξετε το ελεύθερο άκρο της αμυγδαλής, στερεωμένο με σφιγκτήρα, για να εξασφαλίσετε εύκολη πρόσβαση και την απαραίτητη οπτικοποίηση.
• Η αμυγδαλή αποκόπτεται από την υπερώα-γλωσσική και παλατοφαρυγγική καμάρα.
• Διαχωρισμός του μεσαίου μέρους της αμυγδαλής. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όταν διαχωρίζουμε την αμυγδαλή από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθούμε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό αμυγδαλής με έναν σφιγκτήρα πιο κοντά στην αιχμή. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της εύκολης ευπάθειας των ιστών και της υψηλής πιθανότητας ρήξης. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε τον ιστό σε έναν σφιγκτήρα.
• Κατά το διαχωρισμό του κάτω πόλου της αμυγδαλής, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό το μέρος της αμυγδαλής δεν έχει κάψουλα και κόβεται με βρόχο. Για να το κάνετε αυτό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον ιστό αμυγδαλής, περνώντας τον μέσω του βρόχου. Έτσι, η αποκοπή των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε ένα μόνο τεμάχιο, μαζί με την κάψουλα.
• Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι να εξεταστεί η κλίνη στη θέση των αφαιρούμενων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν υπόλοιπες περιοχές των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε ολόκληρο τον ιστό για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αιμορραγία, ανοίγματα των αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή της αιμορραγίας).
• Η ολοκλήρωση της επέμβασης είναι δυνατή μόνο όταν η αιμορραγία σταματήσει εντελώς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετεγχειρητική διαχείριση και απαραίτητες συστάσεις:

1. Η μεταφορά του ασθενούς στο θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε γούρνα (καθιστή - με τοπική αναισθησία).
2. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά..
3. Ένα πακέτο πάγου τοποθετείται στο λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και αριστερή πλευρά του λαιμού).
4. Την πρώτη μέρα απαγορεύεται η κατάποση του σάλιο. Συνιστάται στον ασθενή να κρατήσει το στόμα του ανοιχτό, έτσι ώστε το σάλιο να ρέει μόνος του στην πάνα. Δεν μπορεί να φτύνει ή να βήξει το σάλιο.
5. Σε περίπτωση συνδρόμου σοβαρού πόνου, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
6. Την πρώτη μέρα δεν μπορείτε να μιλήσετε.
7. Διατροφή: κατανάλωση υγρών τροφών τις πρώτες ημέρες με σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (πουρέ πατάτας).
8. Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε μορφή ένεσης.
9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: "Amoxiclav", "Flemoklav Solutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" κ.λπ..
10. Απαγορεύεται να γαργάρεις το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκληθεί αιμορραγία.
11. Απαλλαγή από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι φάρυγγες αμυγδαλές παρέχονται καλά από τα κλαδιά της εξωτερικής λεκάνης της καρωτιδικής αρτηρίας. Γι 'αυτόν τον λόγο είναι δυνατή πολύ μεγάλη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι η απολέπιση κρούστας από το amygdala fossa (στη θέση της αφαγμένηςala που αφαιρέθηκε).

φωτογραφία στα αριστερά - πριν από τη λειτουργία, φωτογραφία στα δεξιά - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης κατερχόμενης υπερώας αρτηρίας που περνούν στην άνω γωνία του πρόσθιου και οπίσθιου υπερώου. Επίσης, η αιμορραγία ανοίγει συχνά στην κάτω γωνία της αμυγδαλής, όπου περνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

• Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσετε καλά το χωράφι και να κάνετε την ένεση του τραύματος με αναισθητικό διάλυμα. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό.
• Για πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Ένας σφιγκτήρας πρέπει να εφαρμοστεί στο αιμοφόρο αγγείο και πρέπει να γίνει η ραφή του.
• Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα μεγάλο στυλεό γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στη θέση της αφαιρεθείσας αμυγδαλής. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και επιδέστε γρήγορα το αγγείο.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν είναι αδύνατο να σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητο να συνδέσετε την εξωτερική καρωτίδα.

Είναι πολύ σημαντικό να χορηγούνται φάρμακα πήξης του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: "Tranexamic acid", "Dicinon", "Aminocaproic acid", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως..

Επανάληψη της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η υπερανάπτυξη του ιστού αμυγδαλών. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν αφαιρεθεί μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Με σοβαρή υπερτροφία του εναπομείναντος ιστού, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου.

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενηλίκων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax", κ.λπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους. Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την κατάποση, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για αυτόν τον λόγο, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο την πρώτη ημέρα, στους ασθενείς επιτρέπεται μόνο υγρή τροφή.

Παλατοφαρυγγική ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος της κουρτίνας υπερώας. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση ρινικής φωνής στον ασθενή, την εμφάνιση ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, την παραβίαση των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση τροφής. Η συχνότητα εμφάνισης της ωτοφαρυγγικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10000. Τις περισσότερες φορές αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυφή σχισμή του σκληρού ουρανίσκου, που δεν έχουν διαγνωστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλειστεί μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ο ασθενής. Ένα από τα σημάδια της παρουσίας μιας υποβρύχιας ρωγμής του σκληρού ουρανίσκου είναι ο διαχωρισμός της ραγοειδούς.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια κρυοχειρουργική θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η τοπική επίδραση στις φαρυγγικές αμυγδαλές με άζωτο στο εύρος θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) C. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στο cryoapplicator, μπορείτε να δείτε ότι ο ιστός της αμυγδαλής γίνεται ωχρός, επίπεδος και σκληρυμένος. 1 ημέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά περιγραμμένη. Τις επόμενες μέρες, εμφανίζεται μια σταδιακή απόρριψη ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρέμβαση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (με ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε ψυχρές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι πιθανά 4 επίπεδα βλάβης των ιστών:

• Επίπεδο 1 - επιφανειακή ζημιά.
• Επίπεδο 2 - καταστροφή του 50% του ιστού αμυγδαλών.
• Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
• Επίπεδο 4 - πλήρης καταστροφή της αμυγδαλής.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή μαθημάτων διαδικασιών έως 1,5 μήνες. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή υποτροπή της νόσου (εάν ο ιστός της αμυγδαλής δεν ήταν εντελώς νεκρωτικός με χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων..

Αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ

Η χρήση ενέργειας λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία είναι οι ίδιες με αυτές της κλασικής χειρουργικής μεθόδου..

1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
2. Στερέωση της αμυγδαλής με σφιγκτήρα.
3. Κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της διασταύρωσης της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
4. Αφαίρεση αμυγδαλών λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με χρήση λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

• Ταυτόχρονος διαχωρισμός της αμυγδαλής από τους υποκείμενους ιστούς και πήξη των αιμοφόρων αγγείων. Όλα τα δοχεία που εμπίπτουν στην περιοχή έκθεσης στη δέσμη λέιζερ είναι "συγκολλημένα". Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται σημαντικά..
• Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασική χειρουργική επέμβαση).
• Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης των ιστών (λόγω του άμεσου σχηματισμού μιας κηλίδας στην περιοχή του αφαιρεθέντος ιστού).
• Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Πιθανή υποτροπή (με ατελή αφαίρεση ιστών).
2. Πιο ακριβή διαδικασία.
3. Εγκαύματα σε κοντινούς ιστούς (αυτές οι συνέπειες της επέμβασης είναι δυνατές όταν η ακτίνα λέιζερ χτυπά τους ιστούς που γειτνιάζουν με την αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες τεχνικές:

1. Ηλεκτροπηξία αμυγδαλών. Επιπτώσεις στους ιστούς με τη βοήθεια της τρέχουσας ενέργειας. Μετά από αυτήν την τεχνική, παραμένει μια αρκετά τραχιά ψώρα, με απόρριψη της οποίας είναι δυνατή η αιμορραγία. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται..
2. Ένα χειρουργικό νυστέρι υπερήχων είναι ικανό να κόβει έναν ασθενή ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Εφόσον παραβιαστούν οι απαραίτητοι κανόνες, είναι πιθανό να κάψετε την βλεννογόνο μεμβράνη των ανατομικών δομών που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
3. Θεραπεία ραδιοκυμάτων. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας ραδιοκυμάτων σε θερμική ενέργεια. Με τη βοήθεια ενός ραδιο μαχαιριού, μπορείτε να διαχωρίσετε τον ιστό αμυγδαλής και να τον αφαιρέσετε. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ο σχηματισμός μιας απαλής κηλίδας στη θέση των αφαιρεμένων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση. Λιγότερο - υψηλή πιθανότητα υποτροπής (λόγω ατελούς αφαίρεσης ιστού).
4. Μέθοδος κρύου πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα του ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες (45-55 C) να σχηματίζει πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να σπάσει δεσμούς σε οργανικά μόρια · το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι νερό, διοξείδιο του άνθρακα και ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση σε ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ ασφαλέστερη. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς τα αγγεία πήζουν ταυτόχρονα. Αυτή η επέμβαση γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους..

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα πραγματοποιείται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η επέμβαση δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνολογιών οδήγησε στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασική χειρουργική τεχνική, κατέστη δυνατή η απομάκρυνση των αμυγδαλών χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, ενέργεια κρύου πλάσματος, ραδιο μαχαίρι κ.λπ. Αυτές οι τεχνικές εφαρμόζονται επιτυχώς όταν η κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (σε ​​περίπτωση σοβαρών διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος, επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μόνο ειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν θα αφαιρέσει τις αμυγδαλές ή όχι, καθώς και να επιλέξει τις απαραίτητες χειρουργικές τακτικές.