Κύριος // Δοκιμές

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Λεμπεντέβα Μαρίνα Γιουριέφνα

Τα επίπεδα ανδρογόνων σε γυναίκες με συμπτώματα υπερανδρογονισμού μπορεί να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Επομένως, μόνο μία ανάλυση των ορμονών δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και ακόμη περισσότερο για τη χάραξη μιας στρατηγικής θεραπείας. Ο υπερανδρογονισμός αποδεικνύεται, πρώτα απ 'όλα, από τα συμπτώματα που αποτελούν την κλινική εικόνα της νόσου. Εμπίπτουν σε τρεις κύριες ομάδες:

• καλλυντικά ελαττώματα?
• γυναικολογικές ασθένειες
• μεταβολικές διαταραχές.

Εξωτερικές ή καλλυντικές εκδηλώσεις της νόσου εκδηλώνονται ως:

• ακμή;
• σμηγματόρροια;
• hirsutism (ανδρική ανάπτυξη τριχών)
• αλωπεκία (τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής).

Γυναικολογικές ασθένειες που προκύπτουν από το υπόβαθρο του υπερανδρογονισμού:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και της ωορρηξίας.
• υπερπλασία του ενδομητρίου
• αγονία;
• πολυκυστικές ωοθήκες.

Μεταβολικές διαταραχές με υπερανδρογονισμό:

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
• υπερλιποπρωτεϊναιμία;
• παχυσαρκία άνω σώματος.

Συμπτώματα

Έως και το 20% των ασθενών σε γυναικολογικές κλινικές έχουν συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει άμεση σχέση με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών στο αίμα. Τα ανδρογόνα μπορεί να είναι τόσο αυξημένα όσο και φυσιολογικά. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνουν τον κανόνα, και παθολογικές καταστάσεις προκύπτουν για άλλους λόγους. Το πρόβλημα μπορεί να έγκειται στο σχηματισμό τεστοστερόνης των λεγόμενων προδρόμων ανδρογόνων σε ιστούς που αποτελούνται από κύτταρα ευαίσθητα στα ανδρογόνα. αυξάνοντας τη χρήση του.

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η ακμή, ακόμη και με φυσιολογική συγκέντρωση ανδρογόνων. Το πρόβλημα έγκειται στην ανεπαρκή απόκριση των σμηγματογόνων αδένων στις ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες. Αλλά αυτή η κατάσταση πρέπει να αφαιρεθεί με αντιανδρογόνα φάρμακα, παρά τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Με τον ιριδισμό, περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών. Και αυτό γίνεται η αιτία των ανδρικών μοτίβων μαλλιών. Ωστόσο, ορισμένοι ξένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι μια αύξηση στην παραγωγή της αφυδροτεστοστερόνης (DHEA) από μεμονωμένους ιστούς με σημαντικά λιγότερο ενεργή τεστοστερόνη οδηγεί σε ιδιοπαθητικό ιριδισμό. Μελέτες δείχνουν την επίδραση της ορμόνης SHBG, η οποία δεσμεύει την ελεύθερη τεστοστερόνη στο αίμα, μειώνοντας την αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος. Η σύνθεση αυτού του παράγοντα εμφανίζεται στο ήπαρ και μπορεί να αποδυναμωθεί εάν η λειτουργία του είναι μειωμένη. Επηρεάζεται από ορμόνες οιστρογόνου και θυρεοειδούς. Η ανεπάρκεια τους οδηγεί επίσης σε μείωση των επιπέδων SHBG..

Οι διαταραχές που σχετίζονται με τον υπερανδρογονισμό συχνά συνδέονται με ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με αυξημένα ανδρογόνα σε αυτούς τους ασθενείς, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει εντελώς πριν από τη φυσική έναρξη της εμμηνόπαυσης. Για τον ίδιο λόγο, μπορεί να προκύψει ωορρηξία, συνοδευόμενη από μείωση της σύνθεσης της προγεστερόνης και παραβίαση του φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου. Η προοδευτική ανισορροπία οδηγεί σε οιστρογονική διέγερση του ενδομητρίου με μείωση της λειτουργίας του εκκριτικού μετασχηματισμού. Και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας και άλλων πιο σοβαρών ασθενειών..

Επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II, στον οποίο οι κυτταρικοί υποδοχείς χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη. Δυστυχώς, είναι η λανθασμένη ή πρόωρη διάγνωση της πρωτογενούς νόσου, που βασίζεται μόνο σε αναλύσεις ανδρογόνων, που οδηγεί σε αυτήν την επιπλοκή. Παρουσία συμπτωμάτων, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης μιας ολοκληρωμένης ορμονικής ανάλυσης, στην οποία εξετάζονται όχι μόνο οι ανδρικές ορμόνες φύλου, αλλά η προλακτίνη, η LH, η FSH, η DHEAS Οι μελέτες διεξάγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις μεμονωμένα και όχι για κάθε ασθενή. Για παράδειγμα, με την ακμή, η οποία συνήθως αναπτύσσεται σε φυσιολογικό επίπεδο ανδρογόνων, μπορεί να παραλειφθεί μια περιεκτική ανάλυση εάν η γλυκόζη είναι φυσιολογική ή δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του υπερανδρογονισμού.

Σε ασθενείς με συμπτώματα hirsutism, η πάθηση των πολυκυστικών ωοθηκών (PCO) είναι πολύ συχνά (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, έως και 90%). Επιπλέον, τα ανδρογόνα αυξάνονται μόνο στα μισά από αυτά. Αυτό δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν συμπτωματικό υπερανδρογονισμό..

Hirsutism σε μια γυναίκα

Οι γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα υπερανδρογονισμού πρέπει να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται για αυτήν την ασθένεια, ειδικά εάν έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται κυρίως μέσω διέγερσης φαρμάκων από ωορρηξία. Η ανώμαλη ωορρηξία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων των ωοθηκών. Οι κύστεις των ωοθηκών περιπλέκουν τη γονιμότητα.

Η πολυκυστική νόσος συχνά συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων ορμονών από τις ωοθήκες. Εάν η υπερπαραγωγή δεν προκαλείται από γένεση όγκων, τότε υπάρχει μια αργή εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Μια απότομη εκδήλωση συμπτωμάτων δείχνει την πιθανή παρουσία όγκων που παράγουν ανδρογόνα. Τις περισσότερες φορές είναι σχηματισμοί όπως το tekoma και το λουτέωμα. Το επίπεδο των ανδρογόνων σε αυτήν την περίπτωση φτάνει στον κανόνα των ανδρών (πάνω από 200 ng / dl) και περισσότερο. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων των ωοθηκών (υπολογιστική τομογραφία). Οι ανιχνευμένοι όγκοι υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Σε ασθενείς με σημάδια hirsutism, αυτό το μοτίβο εμφανίζεται σε λιγότερες από μία περιπτώσεις στις εκατό..

Η υπερπαραγωγή ανδρογόνων στις γυναίκες μπορεί να παραχθεί από τα επινεφρίδια. Με τη μη όγκου γένεση, η αιτία του οφείλεται στην ανεπαρκή παραγωγή κορτικοστεροειδών, η οποία προκαλεί αύξηση στη σύνθεση ανδρογόνων ορμονών από τον επινεφρίδιο. Μια μέτρια αύξηση των επιπέδων DHEAS θεωρείται δείκτης επιβεβαίωσης αυτής της διάγνωσης..

Η έλλειψη κορτικοστεροειδών σε περίπτωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων συνταγογραφείται αντισταθμιστική φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή). Συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα hirsutism ή πολυκυστικών ωοθηκών να συνταγογραφούν επιπλέον αντιανδρογόνα φάρμακα.

Το σύνδρομο της γαλακτόρροιας-αμινόρροιας σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό της γένεσης των επινεφριδίων. Αλλά ο πραγματικός λόγος για την ανισορροπία έγκειται στην αυξημένη προλακτίνη. Για την ομαλοποίηση αυτής της ορμόνης, συνταγογραφούνται αναστολείς όπως η βρωμοκρυπτίνη κ.λπ..

Ένα υψηλό επίπεδο DHAES, που υπερβαίνει τα 800 μg / dL, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία όγκων επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα. Για τη διάγνωσή τους, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία..

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με αντιανδρογονικά φάρμακα. Ένα από τα κύρια φάρμακα για θεραπεία είναι τα COCs με αντιανδρογόνο δράση - Jess, Yarina, Diane-35. Ωστόσο, η επιλογή του φαρμάκου, η εξέταση και η προετοιμασία του σώματος για τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να γίνεται από τον γιατρό. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τα συμπτώματα. Η ακμή και η σμηγματόρροια χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τον υπερτιθέμενο. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της πορείας, το οποίο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος και να συνεχίσει τη φαρμακευτική θεραπεία για άλλους 3-4 μήνες μετά τη βελτίωση.

Υπερανδρογονισμός και εγκυμοσύνη

Παρασκευάσματα που περιέχουν αντιανδρογόνα, τα οποία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού, έχουν έντονη αντισυλληπτική δράση. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Όχι κάθε μορφή αυτής της νόσου, αν και το 30% των περιπτώσεων αμβλώσεων κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με αυτήν, υπόκειται σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό προηγούμενων κυήσεων. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής για υπερανδρογονικούς λόγους. Ωστόσο, συνταγογραφούνται μόνο γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, τα οποία, μέσω της υπόφυσης, δρουν για τη μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων ορμονών από τα επινεφρίδια..

Θεραπεία του συνδρόμου υπερανδρογονισμού και PCOS

βρήκα ένα τόσο λεπτομερές άρθρο. πολλά λόγια, αλλά ελπίζω ποιος θα βοηθήσει

R.A.MANUSHAROVA, D.Med.Sc., Professor, E.I. CHERKEZOVA, M.Sc., Τμήμα Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας με ένα μάθημα ενδοκρινικής χειρουργικής GOU DPO RMA PO, Μόσχα

"Υπερανδρογονισμός" ή "υπερανδρογενεμία" - αυτός ο όρος αναφέρεται σε αυξημένο επίπεδο ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (ανδρογόνα) στο αίμα των γυναικών. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού υποδηλώνει την εμφάνιση σε γυναίκες υπό την επίδραση ανδρογόνων σημείων που χαρακτηρίζουν τους άνδρες: ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα στο αρσενικό μοτίβο. την εμφάνιση της ακμής στο δέρμα? τριχόπτωση στο κεφάλι (αλωπεκία) χαμηλώνοντας το χτύπημα της φωνής (βαρυτώνιος) αλλαγές στη σωματική διάπλαση (αρρενωπός - αρρενωπός - «αρσενικός» φαινότυπος) με την επέκταση της ζώνης ώμου και τη στένωση των γοφών. Η πιο συχνή και πρώιμη εκδήλωση υπερανδρογονισμού είναι ο υπερτροφισμός - υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών σε γυναίκες σε ζώνες που εξαρτώνται από ανδρογόνα, ανάπτυξη μαλλιών με ανδρικό μοτίβο. Η τριχοφυΐα στον τριχωτό παρατηρείται στην κοιλιακή χώρα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής, στο πρόσωπο, στο στήθος, στους εσωτερικούς μηρούς, στο κάτω μέρος της πλάτης, στη μεσοπτυχιακή πτυχή.

Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και αδυναμία εργασίας.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του υπερτρίχωση και της υπερτρίχωσης - υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων όπου η ανάπτυξη των μαλλιών δεν εξαρτάται από ανδρογόνα.
Η υπερτρίχωση μπορεί να είναι είτε συγγενής (κληρονομική αυτοσωματική κυριαρχία), είτε να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα νευρικής ανορεξίας, πορφυρίας, και επίσης να συμβεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων: φαινοτοΐνη, κυκλοσπορίνη, διαζοξείδιο, αναβολικά στεροειδή κ.λπ..

Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης της τρίχας: το στάδιο ανάπτυξης (anagen), το μεταβατικό στάδιο (catagen) και το στάδιο ανάπαυσης (telogen). Κατά το τελευταίο στάδιο, τα μαλλιά πέφτουν.

Τα ανδρογόνα επηρεάζουν την ανάπτυξη των μαλλιών ανάλογα με τον τύπο και τη θέση των μαλλιών. Έτσι, στα πρώτα στάδια της σεξουαλικής ανάπτυξης, υπό την επήρεια μιας μικρής ποσότητας ανδρογόνων, η ανάπτυξη των μαλλιών ξεκινά στις μασχαλιαίες και ηβικές περιοχές. Με περισσότερα ανδρογόνα, τα μαλλιά εμφανίζονται στο στήθος, την κοιλιά και το πρόσωπο, και με πολύ υψηλά επίπεδα ανάπτυξης των μαλλιών στο κεφάλι καταστέλλεται και φαλακρά μπαλώματα εμφανίζονται πάνω από το μέτωπο. Επιπλέον, τα ανδρογόνα δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη των μαλλιών, των βλεφαρίδων και των φρυδιών..

Η σοβαρότητα του hirsutism συχνά ορίζεται αυθαίρετα και εκτιμάται ως ήπια, μέτρια και σοβαρή. Μία από τις αντικειμενικές μεθόδους για την εκτίμηση της σοβαρότητας του hirsutism είναι η κλίμακα Ferrimann and Gallway (1961). Σε αυτήν την κλίμακα, η ανάπτυξη των εξαρτώμενων από τα ανδρογόνα τρίχας αξιολογείται σε 9 περιοχές του σώματος σε σημεία από 0 έως 4. Εάν η βαθμολογία είναι μεγαλύτερη από 8, η διάγνωση γίνεται από υπερτρίχωση.

Με τον λειτουργικό υπερανδρογονισμό (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), την κάκωση των ωοθηκών κ.λπ.), ο υπερτριβισμός αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενος από την εμφάνιση ακμής, αύξησης βάρους και ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως. Μια ξαφνική έναρξη του ιριδισμού με σημάδια ταχέως αναπτυσσόμενης ιοποίησης μπορεί να υποδηλώνει ανδρογόνους όγκους των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Υπερανδρογονισμός - αύξηση του επιπέδου των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα των γυναικών, που οδηγεί σε εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών, virilization, στειρότητα.

Με τον υπερανδρογονισμό, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη συχνά μειώνεται. Τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα αυξάνονται σε αυτήν την κατάσταση και ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη αυξάνεται..

Η αύξηση του αριθμού των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών μπορεί να σχετίζεται με την παθολογία άλλων ενδοκρινικών οργάνων, όπως ο θυρεοειδής αδένας ή η υπόφυση. Με το νευροενδοκρινικό σύνδρομο (δυσλειτουργία του υποθάλαμου και της υπόφυσης), η νόσος συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους.

Τα κύρια ανδρογόνα περιλαμβάνουν τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη (DHT), δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και το θειικό άλας της, ανδροστενεδιόνη, d5 - ανδροστενεδιόλη, d4 - ανδροστενεδιόνη.

Η τεστοστερόνη συντίθεται από τη χοληστερόλη που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με ζωικά προϊόντα ή συντίθεται στο ήπαρ και παραδίδεται στην εξωτερική μιτοχονδριακή μεμβράνη. Η μεταφορά της χοληστερόλης στην εσωτερική μιτοχονδριακή μεμβράνη είναι μια διαδικασία που εξαρτάται από τη γοναδοτροπίνη. Στην εσωτερική μιτοχονδριακή μεμβράνη, η χοληστερόλη μετατρέπεται σε πρεγνεναλόνη (η αντίδραση πραγματοποιείται μέσω του κυτοχρώματος P450). Στο ομαλό ενδοπλασματικό δίκτυο, ακολουθώντας δύο οδούς για τη σύνθεση των ορμονών του φύλου: d5 (κυρίως στους επινεφριδιακούς αδένες) και d4 (κυρίως στις ωοθήκες), λαμβάνουν χώρα επακόλουθες αντιδράσεις. Δωρεάν και τεστοστερόνη που δεσμεύεται με λευκωματίνη είναι βιολογικά διαθέσιμη.

Στις γυναίκες, η τεστοστερόνη παράγεται στις ωοθήκες και στα επινεφρίδια. Στο αίμα, το 2% της τεστοστερόνης κυκλοφορεί σε ελεύθερη κατάσταση, το 54% σχετίζεται με λευκωματίνη και το 44% με SHBGs (στεροειδή σεξουαλικής δέσμευσης με σφαιρίνη). Το επίπεδο SHBG αυξάνεται από τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα μειώνονται, επομένως στους άνδρες το επίπεδο SHBG είναι 2 φορές χαμηλότερο από ό, τι στις γυναίκες.

Μείωση του επιπέδου SHBG στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται όταν:

• ευσαρκία;
• υπερβολικός σχηματισμός ανδρογόνων.
• θεραπεία με κορτικοστεροειδή
• υποθυρεοειδισμός
• ακρομεγαλία.

Αύξηση του επιπέδου SHBG συμβαίνει όταν:

• θεραπεία οιστρογόνων
• εγκυμοσύνη;
• υπερθυρεοειδισμός
• κίρρωση του ήπατος.

Η τεστοστερόνη, που σχετίζεται με το SHBG, εκτελεί μέρος των λειτουργιών στην κυτταρική μεμβράνη, αλλά δεν μπορεί να διεισδύσει στο εσωτερικό. Η ελεύθερη τεστοστερόνη μπορεί, με μετατροπή σε 5a-DHT, ή με σύνδεση με έναν υποδοχέα, να διεισδύσει σε κύτταρα στόχους. Βιολογικά διαθέσιμο είναι το άθροισμα των κλασμάτων της ελεύθερης τεστοστερόνης και της αλβουμίνης.

Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) παράγεται στους όρχεις, τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1931 και είναι ασθενές ανδρογόνο. Μόλις μετατραπεί σε τεστοστερόνη σε περιφερειακούς ιστούς, έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό και το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η ανδροστενεδιόνη, πρόδρομος της τεστοστερόνης, παράγεται στους όρχεις, τις ωοθήκες και τους επινεφριδιακούς αδένες. Η μετατροπή της ανδροστενεδιόνης σε τεστοστερόνη είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία.

Τα ανδρογόνα δρουν στο κυτταρικό επίπεδο μέσω πυρηνικών υποδοχέων υψηλής συγγένειας. Το ένζυμο αρωματάση μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα.
Η ελεύθερη τεστοστερόνη εισέρχεται στο κύτταρο στόχο και συνδέεται με τον υποδοχέα ανδρογόνων στο DNA του χρωμοσώματος Χ. Η τεστοστερόνη ή η DHT, ανάλογα με τη δραστηριότητα της 5α-αναγωγάσης στο κύτταρο στόχο, αλληλεπιδρούν με τον υποδοχέα ανδρογόνων και αλλάζουν τη διαμόρφωσή της, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αλλαγή στα διμερή υποδοχέα που μεταδίδονται στον κυτταρικό πυρήνα και αλληλεπιδρούν με το DNA-στόχο.

Η αφυδροτεστοστερόνη έχει υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς ανδρογόνων, μετά την τεστοστερόνη και μια χαμηλή συγγένεια για τα ανδρογόνα των επινεφριδίων (DHEA, androstenedione).
Τα αποτελέσματα της τεστοστερόνης περιλαμβάνουν: διαφοροποίηση των αρσενικών χαρακτηριστικών του φύλου. η εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών · την ανάπτυξη των ανδρικών γεννητικών οργάνων. ηβική τρίχα; ανάπτυξη μαλλιών στις μασχάλες και στο πρόσωπο. αύξηση της ανάπτυξης κατά την εφηβεία. κλείσιμο των επιφύσεων · η ανάπτυξη του "Adam's Apple" πάχυνση των φωνητικών χορδών αυξημένη μυϊκή μάζα, πάχυνση του δέρματος. τη λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων. Η τεστοστερόνη επηρεάζει επίσης τη λίμπιντο και τη δραστικότητα, αυξάνει την επιθετικότητα.

Με υπερανδρογονισμό, σημειώνεται:

• ανδρική ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα.
• την εμφάνιση της ακμής στο δέρμα?
• τριχόπτωση στο κεφάλι (αλωπεκία)
• χαμηλώνοντας το χτύπημα της φωνής (βαρυτώνιος)
• αλλαγές στη σωματική διάπλαση (ανδρισμός) με την επέκταση της ζώνης ώμου και τη στένωση των γοφών.

Ο υπερανδρογονισμός αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ασθένειες του υποθαλάμου-υπόφυσης:

• νευροενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο με παχυσαρκία και γοναδοτροπικό
  δυσλειτουργία
• κορτικοτροπίνη (νόσος Itsenko-Cushing)
• σωματοτροπίνη (ακρομεγαλία)
• λειτουργική υπερπρολακτιναιμία και στο πλαίσιο του προλακτινώματος.
• γοναδοτροπινώματα, αδένωμα υπόφυσης αδρανής στην ορμόνη, σύνδρομο «κενής» τουρκικής σέλας.
• νευρική ανορεξία;
• παχυσαρκία και σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.
• σύνδρομα αντίστασης στην ινσουλίνη (συμπεριλαμβανομένων των νιτρικών ακάντωσης τύπου Α (μετάλλαξη του γονιδίου του υποδοχέα ινσουλίνης) και του καλπασμού).
• δευτερογενές υποθυρεοειδισμό.

Διακρίνονται οι μορφές υπερανδρογονισμού των ωοθηκών και των επινεφριδίων και κάθε μία από αυτές έχει μορφές όγκου και μη όγκου. Ο μη νεοπλασματικός ή λειτουργικός υπερανδρογονισμός της γένεσης των ωοθηκών μαρτυρεί PCOS, υπερπλασία στρωμάτων και τεκμάτωση των ωοθηκών και λειτουργικό υπερανδρογονισμό της γένεσης των επινεφριδίων σε συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (ACD). Η μορφή όγκου υπερανδρογονισμού προκαλεί όγκους που παράγουν ανδρογόνα των ωοθηκών ή των επινεφριδίων. Με κορτικοστερίωμα, παρατηρείται σοβαρός υπερανδρογονισμός.

Η θεραπεία της μη κλασικής μορφής της συγγενούς δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινήσει με την καταστολή των αυξημένων επιπέδων ACTH (κορτικοτροπίνη). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται δεξαμεθαζόνη. Σε ισοδύναμες δόσεις, έχει πιο έντονο αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα γλυκοκορτικοειδή και διατηρεί το υγρό σε μικρότερο βαθμό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η συγκέντρωση της κορτιζόλης. Ο έλεγχος πραγματοποιείται τις πρωινές ώρες.

Σε ασθενείς με UDKN, μετά τη λήψη επαρκών δόσεων δεξαμεθαζόνης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος, κατά κανόνα, αποκαθίσταται και στην πλειονότητα γίνεται ωορρηξία.

Ελλείψει ωορρηξίας κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων με μη κλασική μορφή VDKN ή σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, κιτρικό κλομιφαίνη (clostilbegyt (Egis, Ουγγαρία). Clomid (Hoechst Marion RousseI, Γερμανία) συνταγογραφείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα από 5 έως 9 ή 3 έως 7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου Λόγω της ομοιότητας με τους υποδοχείς οιστρογόνων στα κύτταρα στόχους στις ωοθήκες, την υπόφυση και τον υποθάλαμο, το κιτρικό κλομιφαίνη έχει δύο αντίθετα αποτελέσματα: ασθενές οιστρογόνο και έντονο αντιοιστρογόνο. επινεφρίδια, η ωορρηξία πρέπει να διεγείρεται κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

Οι γυναίκες συχνά έχουν ωορρηξία και μείνουν έγκυες κατά τη συνδυασμένη θεραπεία. Η διακοπή της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μετά την εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή ή διακοπή της ανάπτυξης γονιμοποιημένου ωαρίου, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί.

Τα γοναδοτροπικά φάρμακα LH και FSH μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της ωορρηξίας με τον συνηθισμένο τρόπο, αλλά πάντοτε κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας με clostilbegit τις ημέρες της προτεινόμενης ωορρηξίας (13-14 ημέρες του κύκλου), η φάση του ωχρού σώματος παραμένει, τότε χορηγούνται φάρμακα που περιέχουν γοναδοτροπίνες (LH και FSH): ΜΟΝΑΔΑ). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS).

Σε ασθενείς με VDKN άνω των 30 ετών με αναποτελεσματική θεραπεία της στειρότητας για περισσότερο από 3 χρόνια και η παρουσία μιας εικόνας υπερήχων των πολυκυστικών ωοθηκών παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία - εκτομή σφήνας με λαπαροσκοπική πρόσβαση, αποδιαμόρφωση ή ηλεκτροκαυτηρίαση των ωοθηκών. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή συνεχίζεται.
Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής και μικρής δόσης (COCs) με αντιανδρογόνο δράση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με VDKN και σοβαρού ιριδισμού. Τα πιο αποτελεσματικά μεταξύ αυτών είναι: Diane-35, Janine, Yarina κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνα. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αυξάνεται η παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει στεροειδή φύλου (SHBG) στο ήπαρ, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της δέσμευσης ανδρογόνων. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο των ελεύθερων ανδρογόνων μειώνεται, γεγονός που μειώνει τις εκδηλώσεις του υπερφυσισμού. Η αντιγονοτροπική δράση αυτών των φαρμάκων αναστέλλει το σχηματισμό γοναδοτροπινών στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και η γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης στον VDKN αναστέλλεται από υψηλό επίπεδο ανδρογόνων που κυκλοφορούν στο αίμα. Κατά συνέπεια, η δράση των COCs μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση της συγκέντρωσης των γοναδοτροπινών και να επιδεινώσει την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Από αυτήν την άποψη, η χρήση COCs για VDKI δεν πρέπει να παραταθεί.

Θεραπεία όγκων ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Για την ταυτοποίηση μεταστάσεων, εξετάζεται η λεκάνη και το άρωμα. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται όταν εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις. Ελλείψει σημείων κακοήθειας ανάπτυξης και διάδοσης σε τέτοιους ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, πραγματοποιείται μονομερής αδενεκτομή, και σε γυναίκες κατά τη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, πραγματοποιείται εκδίωξη της μήτρας με εξαρτήματα. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε δυναμικά τους ασθενείς, να ελέγχετε το επίπεδο των ορμονών, τον υπέρηχο των πυελικών οργάνων. Ελλείψει μεταστάσεων και διάδοσης, μετά την αφαίρεση του όγκου των ωοθηκών σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση: τα συμπτώματα της virilization εξαφανίζονται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η γονιμότητα αποκαθίστανται. Το ποσοστό επιβίωσης δέκα ετών εξαρτάται από ιστολογικά χαρακτηριστικά και μέγεθος όγκου και είναι 60-90%.

Για όγκους επινεφριδίων που είναι ενεργοί σε ορμόνες, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία. Μια αντένδειξη είναι έντονη διάδοση της διαδικασίας. Με την αποσυμπίεση του καρδιαγγειακού συστήματος, πυώδεις επιπλοκές, η επέμβαση αναβάλλεται. Σε αυτήν την περίπτωση, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται καρδιακά, αντιυπερτασικά, ηρεμιστικά. ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταφέρονται σε απλή θεραπεία με ινσουλίνη με κλασματικές δόσεις.

Η χειρουργική προσέγγιση εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε χειρουργική αντιμετώπιση των επινεφριδίων με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον βαθμό και τον τύπο της ορμονικής δραστηριότητας του όγκου και τις μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από αυτόν. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφήσουν συγκεκριμένη ορμονική θεραπεία..

Θεραπεία του ιδιοπαθούς ιριδισμού. Για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπερτροφίας, χρησιμοποιούνται αντιανδρογόνα - σύγχρονα φάρμακα μικροδόσης που περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνα. Η μεγαλύτερη αντιανδρογονική δραστηριότητα μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η Diane-35 σε συνδυασμό με το androkur, καθώς και Zhanin, Belara, Yarina.

Εκτός από τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές ανδρογόνων:

• σπιρονολακτόνη, η οποία αναστέλλει την 5α-αναγωγάση σε κυτταρικό επίπεδο και μειώνει το ρυθμό μετατροπής της τεστοστερόνης σε αφυδροτεστοστερόνη.
• οξική κυπροτερόνη - μια προγεστίνη που εμποδίζει τους υποδοχείς ανδρογόνων στο κυτταρικό επίπεδο.
• η σιμετιδίνη είναι ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων ισταμίνης που εμποδίζουν τη δράση των ανδρογόνων στο κυτταρικό επίπεδο.
• δεσογεστρέλη, κετοκοναζόλη, μετροδίνη - αύξηση του επιπέδου SHBG, δέσμευση τεστοστερόνης και καθιστώντας την βιολογικά ανενεργή.
• φλουταμίδη - ένα μη στεροειδές ανδρογόνο που συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων, σε μικρότερο βαθμό καταστέλλοντας τη σύνθεση τεστοστερόνης.
• finasteride - έχει αντιανδρογόνο δράση αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της 5a-reductase και δεν επηρεάζει τους υποδοχείς ανδρογόνων.
• κετοκαναζόλη - κατασταλτική στερογένεση.
• μεδροξυπρογεστερόνη - καταστολή της έκκρισης της γοναδολιβερίνης και των γοναδοτροπινών, μείωση της έκκρισης της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων.
• ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) - ενεργώντας στη λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών, καταστέλλοντας την έκκριση οιστρογόνων και ανδρογόνων.
• γλυκοκορτικοειδή.

Ελλείψει επίδρασης από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, ο διορισμός της φλουταμίδης μειώνει την ανάπτυξη των μαλλιών, μειώνει το επίπεδο ανδροστενεδιόνης, διυδροτεστοστερόνης, LH και FSH. Οι COC και η φλουταμίδη μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: ξηρό δέρμα, εξάψεις, αυξημένη όρεξη, κεφαλαλγία, ζάλη, διόγκωση του μαστού, μειωμένη λίμπιντο κ.λπ..

Η χρήση κετοκοναζόλης συνοδεύεται από σημαντική μείωση των επιπέδων ανδροστενεδιόνης, ολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης στον ορό. Τα μειωμένα επίπεδα ανδρογόνων οδηγούν σε αποδυνάμωση ή εξάλειψη της ανάπτυξης των μαλλιών.

Η μεδροξυπρογεστερόνη δρα στο επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, μειώνοντας το περιεχόμενο της τελευταίας. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, το 95% των ασθενών σημειώνει μείωση του υπερφυσισμού. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: αμηνόρροια, πονοκέφαλος, οίδημα, αύξηση βάρους, κατάθλιψη, αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας.

Η χρήση αναλόγων GnRH προκαλεί αναστρέψιμο ευνουχισμό του φαρμάκου, το οποίο συνοδεύεται από αποδυνάμωση του υπερφυσισμού. Ωστόσο, η χρήση τους για περισσότερο από 6 μήνες οδηγεί στην ανάπτυξη μετεμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων (εξάψεις, πυρετός, κολπική ξηρότητα, δυσπαραγία, οστεοπόρωση). Η ανάπτυξη των παραπάνω συμπτωμάτων αποτρέπει τον διορισμό οιστρογόνων ή COCs ταυτόχρονα με ανάλογα GnRH.

Με αυξημένο επίπεδο δεϋδροεπιανδροστερόνης ή 17 ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Από αυτά, η δεξαμεθαζόνη είναι πιο αποτελεσματική. Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου σε ασθενείς, ο υπερτριβισμός μειώνεται και άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού εξαφανίζονται. Όταν συνταγογραφείται δεξαμετοζόνη σε ασθενείς, είναι δυνατό να καταστείλει το σύστημα υπόφυσης-επινεφριδίων, επομένως είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα.

Θεραπεία για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Κατά τη θεραπεία του PCOS, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε τον ωοθηκικό εμμηνορροϊκό κύκλο και τη γονιμότητα, να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της εξαρτώμενης από ανδρογόνο δερμοπάθειας. ομαλοποιήστε το σωματικό βάρος και διορθώστε τις μεταβολικές διαταραχές. πρόληψη καθυστερημένων επιπλοκών του PCOS.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη (IR) και η παχυσαρκία που ενισχύει είναι ο πιο σημαντικός παθογενετικός σύνδεσμος της ωορρηξίας στο PCOS.

Εάν είστε παχύσαρκοι (ΔΜΣ> 25 kg / m2), η θεραπεία με PCOS πρέπει να ξεκινήσει με απώλεια βάρους. Τα φάρμακα που μειώνουν το σωματικό βάρος συνταγογραφούνται στο πλαίσιο μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων που δεν περιέχει περισσότερο από 25-30% λίπος, 55-60% αργά εύπεπτους υδατάνθρακες, 15% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης πρωτεϊνών. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Η διατροφική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Το υπερβολικό βάρος στο PCOS προκαλεί υπερινσουλιναιμία (GI) και μειωμένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη (IR). Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι με PCOS, η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται σε ασθενείς όχι μόνο με αυξημένο, αλλά και με φυσιολογικό ή μειωμένο ΔΜΣ. Έτσι, το PCOS είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που μειώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Η παχυσαρκία, που παρατηρείται στο 50-70% των ασθενών με PCOS, έχει ανεξάρτητη αρνητική επίδραση, ενισχύοντας την υπέρυθρη ακτινοβολία.

Για την αφαίρεση του IR, συνταγογραφούνται διγουανίδες. Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται στη Ρωσία (Siofor, Verlin Chemie, Γερμανία). Η χρήση αυτού του φαρμάκου για PCOS μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καταστέλλει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ και αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα της χρήσης μετφορμίνης, το σωματικό βάρος μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος ομαλοποιείται, το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα μειώνεται, αλλά η ωορρηξία και η εγκυμοσύνη δεν παρατηρούνται πάντα.

Η διέγερση της ωορρηξίας είναι το δεύτερο βήμα στη θεραπεία PCOS. Αλλά όταν συνδυάζονται η παχυσαρκία και το PCOS, η διέγερση της ωορρηξίας θεωρείται ιατρικό σφάλμα. Μετά την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η κλομιφαίνη συνταγογραφείται για την τόνωση της ωορρηξίας. Εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική μετά από 6 μήνες θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί ανθεκτικός σε κλομιφαίνη. Αυτό παρατηρείται στο 20-30% των ασθενών με PCOS. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται FSH παρασκευάσματα: εμμηνόπαυση - ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη ή συνθετική ανασυνδυασμένη FSH. Τα ανάλογα GnRH συνταγογραφούνται για ασθενείς με PCOS και υψηλά επίπεδα LH. Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, η υπόφυση είναι ευαισθητοποιημένη, αυξάνοντας τη συχνότητα της ωορρηξίας μετά τη χορήγηση φαρμάκων FSH.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουν σε χειρουργική διέγερση ωορρηξίας. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση πραγματοποιείται με εκτομή σφήνας ή αποδιαμόρφωση ή καυτηρίαση και των δύο ωοθηκών. Η χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου παρέμβασης κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση της συχνότητας προσκόλλησης σε σύγκριση με τη λαπαροτομία.

Η χειρουργική θεραπεία για PCOS χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν το PCOS συνδυάζεται με επαναλαμβανόμενη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία παχυσαρκίας.
• σε γυναίκες με φυσιολογικό σωματικό βάρος με σημαντική αύξηση του επιπέδου της LH στο πλάσμα του αίματος.
• σε γυναίκες άνω των 35 ετών, ακόμη και με παχυσαρκία. Σε αυτήν την περίπτωση, αμέσως μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία για την παχυσαρκία..

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της συχνότητας ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου και της έναρξης της εγκυμοσύνης:

• τη διάρκεια της ωορρηξίας και την ηλικία της γυναίκας άνω των 30 ετών ·
• Μεγάλες ωοθήκες με υποκαψική διάταξη ατετρικών ωοθυλακίων γύρω από το υπερπλαστικό στρώμα.
• έντονα IR και GI ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου ως αμηνόρροια.

Θεραπεία του ιριδισμού σε PCOS. Για τη θεραπεία του hirsutism στο PCOS, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως για τη θεραπεία του ιδιοπαθούς hirsutism (βλ. Παραπάνω).

Λόγω του γεγονότος ότι ο υπερτιμητισμός προκαλείται από υπερανδρογονισμό, φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία που μειώνει το επίπεδο ανδρογόνων, καταστέλλοντας τους υποδοχείς ανδρογόνων. μείωση του σχηματισμού ανδρογόνων κατασταλτικά συστήματα ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση ανδρογόνων, στην παραγωγή (εξωγενή) τεστοστερόνη και τη μετατροπή της σε DHT.

Λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία του ερεθισμού με φαρμακευτική αγωγή είναι μια μακρά διαδικασία, πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν διάφορους τύπους αποτρίχωσης (ηλεκτρικά, λέιζερ, χημικά, μηχανικά, φωτοαποστολή).

Θεραπεία επιπλοκών PCOS

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να μειωθεί το σωματικό βάρος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έλεγχος υπερήχων του ενδομητρίου και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστεί με παράγωγα προγεστερόνης. Παρουσία GE (πάχος ενδομητρίου άνω των 12 mm), συνταγογραφείται η επιδιόρθωση του βλεννογόνου της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης και πραγματοποιείται επίσης ιστολογική εξέταση.
Εκτός από την αποκατάσταση της γονιμότητας, η θεραπεία με PCOS πρέπει να πραγματοποιηθεί προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές που αποτελούν το υπόβαθρο για την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, πρώιμη αθηροσκλήρωση, υπέρταση, καθώς και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας του ενδομητρίου και αδενοκαρκινώματος..

Συνιστούμε επίσης την ανάγνωση: hirsutism στις γυναίκες

Η επίδραση της ομάδας ορμονών ανδρογόνων στο σώμα της γυναίκας

Τα ανδρογόνα είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων και τους σεξουαλικούς αδένες: τους όρχεις και τις ωοθήκες. Το βασικό καθήκον είναι η ανδρογόνωση του σώματος: έναρξη της διαδικασίας σχηματισμού δευτερογενών βιολογικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Λειτουργίες ανδρογόνων

Η επίδραση αυτής της ορμονικής ομάδας στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύπλευρη. Τα ανδρογόνα στους άνδρες είναι μια από τις κύριες ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Απαιτείται για την επίτευξη εφηβείας, έκκριση σπέρματος. Η ανεπάρκεια ανδρογόνων στους άνδρες οδηγεί σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, πρώιμη απώλεια μαλλιών, ανάπτυξη στήθους και αποθέσεις λίπους στην κοιλιά και τους μηρούς.

Οι ορμόνες ανδρογόνα επηρεάζουν επίσης το γυναικείο σώμα. Είναι τόσο απαραίτητα για αυτόν όσο και για τους άντρες. Τα ανδρογόνα σχηματίζονται στις ωοθήκες, τον φλοιό των επινεφριδίων, τον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Ο ρόλος και οι λειτουργίες είναι οι εξής:

• προώθηση του σχηματισμού οιστρογόνων.
• μορφή σεξουαλικής επιθυμίας?
• είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών?
• παρέχουν γυναικεία μοτίβα μαλλιά.

Σε κορίτσια και γυναίκες, τα ανδρογόνα παράγονται σε ελάχιστες ποσότητες. Η συγκέντρωση ανδρογόνων είναι συνήθως αμελητέα.

Αυξάνεται ως αποτέλεσμα παραβίασης · ​​παράγοντες που την αυξάνουν είναι αρκετά πολυάριθμοι. Η αποστείρωση είναι το αποτέλεσμα της ανδρογονικής περίσσειας..

Η εμφάνιση μιας γυναίκας πάσχει επίσης με πολλούς τρόπους. Ο μηχανισμός δράσης στο δέρμα των υποδοχέων ανδρογόνων είναι αρκετά περίπλοκος. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της λιπαρής σμηγματόρροιας, του ιριδισμού, της αλωπεκίας.

Σπουδαίος! Η υπερβολική ποσότητα των ανδρογόνων των επινεφριδίων συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη του επινεφρινογεννητικού συνδρόμου.

Υπογραμμίζονται επίσης προβλήματα όπως η ανεπάρκεια ανδρογόνων. Μικρή ή σημαντική ανεπάρκεια έχει ορισμένα φυσιολογικά αποτελέσματα:

• μειωμένη λίμπιντο
• αυξημένη κόπωση
• μια μεγάλη περίοδος ανάκαμψης μετά την άσκηση ·
• ευερέθιστο;
• αλλαγή διάθεσης
• πονοκεφάλους και ζάλη
• παραβίαση της απορρόφησης ασβεστίου.

Ρόλος στο γυναικείο σώμα

Τα ανδρογόνα στις γυναίκες παράγονται στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτά τα όργανα παράγουν το κύριο μέρος τους. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σύνθεση ορμονών δεν εμφανίζεται στον λιπώδη ιστό..

Στις γυναίκες, τα ανδρογόνα στο σώμα παίζουν κεντρικό ρόλο στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας. Μετά την έναρξη της εφηβείας, ξεκινούν την ανάπτυξη των ηβικών μαλλιών και στις μασχάλες.

Οι πιο αδύναμες σεξουαλικές ουσίες είναι απαραίτητες για την παραγωγή της κύριας ορμόνης - οιστρογόνου - και τη δυνατότητα πλήρους σεξ: η εμφάνιση σεξουαλικής επιθυμίας και μια αίσθηση ικανοποίησης.

Ρυθμίζουν το έργο των εσωτερικών οργάνων και των ανθρώπινων συστημάτων. Συγκεκριμένα, τα αναπαραγωγικά, νεφρικά και μυϊκά συστήματα, η καρδιά και τα οστά, επιβραδύνουν την οστική απώλεια.

Αυξήστε τα συμπτώματα

Η αρνητική επίδραση των ανδρογόνων - εάν αυξάνεται σημαντικά σε σχέση με τον επιτρεπόμενο κανόνα - εκφράζεται ως εξής:

• πολυάριθμα δερματικά εξανθήματα λόγω ανωμαλιών στη λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων.
• διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος - μια γυναίκα γίνεται επιθετική, μορφές κατάθλιψης.
• παρατηρούνται παθολογικές αποκλίσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου (αναπτύσσεται αιμορραγία της μήτρας), δεν υπάρχει ωορρηξία, σχηματίζεται υπογονιμότητα.

Η ανδρογόνωση (virilization) εκδηλώνεται με υπερτροφία, αύξηση μυών ή αύξηση βάρους..

Σημάδια αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων περιλαμβάνουν:

• η ανάπτυξη της κλειτορίδας / χειλέων με επακόλουθη σύγκλιση, ως αποτέλεσμα, μοιάζουν οπτικά με το πέος και τον όσχεο.
• ατροφία των μαστικών αδένων
• επαναλαμβανόμενες αποβολές (πιθανό σύμπτωμα).

Υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ποσότητας ανδρογόνων ορμονών, ταυτόχρονα με ενδοκρινικές παθήσεις.

Οι αυξημένες αρσενικές ορμόνες προκαλούν σύνδρομο Aper-Gamay και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).

Η κλινική εικόνα του υπερανδρογονισμού είναι μεταβλητή και σχετίζεται με την προκλητική παθολογία του. Μερικές φορές μια γυναίκα πάσχει μόνο από δερματικές εκδηλώσεις, σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση του συνδρόμου viril.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης μπορούν να εκφραστούν, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη του hirsutism, οι αιτίες της παθολογίας συνήθως βρίσκονται στην ορμονική ανισορροπία, η θεραπεία είναι συνήθως φαρμακευτική αγωγή, με σπάνιες εξαιρέσεις.

Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Μπορεί να είναι συντηρητικό και χειρουργικό εάν έχει εντοπιστεί ένας όγκος που παράγει ορμόνες.

Η γυναίκα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση. Ο έλεγχος των επιπέδων ορμονών βοηθά στην αξιολόγηση της επιλεγμένης θεραπείας.

Αιτίες

Παράγοντες που προκαλούν υπερανδρογονισμό είναι:

• PCOS;
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας
• όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού ή των ωοθηκών.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
• υπερκορτιζόλη και άλλες παθολογίες.

Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της λήψης αναβολικών στεροειδών, φαρμάκων κυκλοσπορίνης και τεχνητών ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Ανδρογόνωση

Η περίσσεια ανδρογόνων στις γυναίκες γίνεται αιτία ανδρογόνωσης - μια παθολογική αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους έχει αρνητική επίδραση στο σώμα στο σύνολό του..

Ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης ανδρογόνου στις γυναίκες είναι ο λόγος για την ενεργό συσσώρευση του μυϊκού όγκου, που επιδεινώνει τα χαρακτηριστικά.

Οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στα αποτελέσματά του ως αποτέλεσμα του αυξημένου αριθμού υποδοχέων ανδρογόνων. Μια γυναίκα γίνεται παρόμοια με έναν εκπρόσωπο του αντίθετου φύλου τόσο σε εμφάνιση όσο και σε σχήμα.

Προσοχή! Με την ανάπτυξη του συνδρόμου viril, τα γυναικεία όργανα μοιάζουν οπτικά με το πέος (μια διευρυμένη τροποποιημένη κλειτορίδα) και το όσχεο (χαλασμένα χείλη).

Ιοποίηση

Η αποστείρωση είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερανδρογόνωσης, δηλαδή, μια σημαντική υπέρβαση του επιπέδου των ανδρογόνων στο επιτρεπόμενο.

Τα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα κορίτσια ή να σχηματιστούν αργότερα..

Η παθολογία που διαγνώστηκε στην ενηλικίωση δεν έχει τόσο σημαντικό αντίκτυπο. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του ασθενούς δεν αλλάζουν οπτικά, αλλά είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της κλειτορίδας.

Η σωματική διάπλαση υφίσταται ελάχιστο μετασχηματισμό.

Οι υποδοχείς ανδρογόνων, όταν ενεργοποιούνται, προκαλούν ανακατανομή του υποδόριου λίπους: μείωση του όγκου τους στους γλουτιαίους μύες και τους γοφούς και αύξηση της μέσης και των ώμων.

Τα συμπτώματα της ιοποίησης περιλαμβάνουν:

• άθικτη ακμή?
• αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων.
• αλωπεκίαση;
• αυξημένη ανάπτυξη τριχών προσώπου
• έλλειψη ωορρηξίας
• συνήθης αποβολές
• διαταραχές του κύκλου
• ατροφία των μαστικών αδένων.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών - ειδικά στις αρχές της εγκυμοσύνης - προκαλούν αυθόρμητη άμβλωση.

Ο λόγος για τη διακοπή της κύησης είναι μια παθολογική αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αποκτήσει θέση στο ενδομήτριο της μήτρας και απορρίπτεται.

Μέχρι τις 12-14 εβδομάδες κύησης, το corpus luteum, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και την παραγωγή τεστοστερόνης, εξαφανίζεται. Αντικαθίσταται από τον πλακούντα. Από εδώ και πέρα, ο κίνδυνος αποβολής λόγω υψηλών ανδρογόνων επιπέδων μειώνεται δραματικά.

Ο επαναλαμβανόμενος κίνδυνος εμφανίζεται έως 18-20 εβδομάδες και στο τέλος της κύησης, όταν μια περίσσεια ανδρικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού και την έναρξη της εργασίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για ανδρογόνα περιλαμβάνει συλλογή καταγγελιών ασθενών, ιατρικό ιστορικό και διάφορες εξετάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ίδιο το ορμονικό άλμα και να εντοπίσετε την κύρια πηγή παθολογίας.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό:

• ολική τεστοστερόνη
• ωχρινοποιητική ορμόνη ωοθυλακιορρηξία
• 17-υδροξυπρογεστερόνη;
• SHBG (δεσμευτική ορμόνη σεξουαλική σφαιρίνη)
• DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).

Για τη διάγνωση της νόσου, απαιτείται επίσης υπέρηχος των πυελικών οργάνων, τομογραφία και μερικές άλλες μελέτες.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται ανάλογα με την ασθένεια που προκαλεί υπερανδρογονισμό.

Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντισυλληπτικά από του στόματος. Με την ανάπτυξη του επινεφρινογεννητικού συνδρόμου, απαιτείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι ο υποθυρεοειδισμός ή η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, τότε ο ασθενής χρειάζεται ιατρική διόρθωση των πρωτογενών πηγών. Η σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων θα συμβεί από μόνη της.

Συχνά, οι γιατροί στρέφονται σε φυτικά ανδρογόνα για γυναίκες. Αυτές είναι ουσίες φυσικής προέλευσης και, ως εκ τούτου, η λήψη συνοδεύεται από έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών..

Μεταξύ φυτών και βοτάνων, το ερπυστικό Saw Palmetto, stevia, angelica, γλυκόριζα έχει καλή αντιανδρογόνο δράση.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

1. Λίγα λόγια για τους ωοθήκες και τον μικτό υπερανδρογονισμό
2. Μέθοδοι για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων
3. Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών και του μικτού υπερανδρογονισμού
4. Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια ενδοκρινική ασθένεια στην οποία υπάρχει υπερβολική έκκριση ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στις γυναίκες. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και γενικά την αναπαραγωγική δραστηριότητα. Οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται για σμηγματόρροια, ιριδισμό, ακμή και αλωπεκία. Πριν κατανοήσετε πώς να μειώσετε τα επίπεδα ανδρογόνων και εάν ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να θεραπευτεί, είναι σημαντικό να εντοπίσετε σωστά τις αιτίες της νόσου..

Λίγα λόγια για τους ωοθήκες και τον μικτό υπερανδρογονισμό

Η υπερανδρογονισμός των ωοθηκών και ο μικτός σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις γίνονται αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας Αυτό οφείλεται στην ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, στην οποία η ισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης είναι κανονικά αποδεδειγμένη. Η διόρθωση τέτοιων ορμονικών διαταραχών απαιτεί ειδική προσέγγιση για την εξασφάλιση αποτελεσματικής θεραπείας..

Απολαύστε τις ταχυδρομικές υπηρεσίες 8 λαϊκές συνταγές για υπερανδρογονισμό

Μέθοδοι για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων

Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας και μια στενή σχέση μεταξύ τους, είναι μάλλον δύσκολο να συνταγογραφηθεί η σωστή τακτική θεραπείας..

Είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας επιλέγοντας μεμονωμένα ορμονικά παρασκευάσματα. Όταν πραγματοποιεί ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αιτία της προέλευσης της νόσου και τον βαθμό παραμέλησής της. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η προσπάθεια θεραπείας του υπερανδρογονισμού με λαϊκές θεραπείες δεν αξίζει τον κόπο, καθώς αυτές οι ενέργειες απλά δεν θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Για θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα, τα οποία παρασκευάζονται μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες. Συνήθως συνταγογραφούνται ως συμπλήρωμα στην πρωτοβάθμια θεραπεία..

Η συγγενής μορφή υπερανδρογονισμού πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς ο ανδρισμός των οστών του σκελετού, που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ασθένειας, δεν θα εξαφανιστεί πουθενά. Επιπλέον, η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την εμφάνιση άλλων σοβαρών προβλημάτων..

Όσο για τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία του είναι μια μακρά διαδικασία. Ανάλογα με την παραμέληση της υπόθεσης, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής λαμβάνει ατομικά επιλεγμένες δόσεις φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ανδρικών ορμονών στους επινεφριδιακούς αδένες..

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών και του μικτού υπερανδρογονισμού

Αντιμετωπίζεται καθόλου ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες; Είναι δυνατόν να θεραπευτεί συντηρητικά ή χειρουργικά η μορφή υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, ενώ η μέθοδος θεραπείας θα επιλεγεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία ορισμένων παθολογικών διεργασιών..

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει:

• διέγερση της ωορρηξίας με υπογονιμότητα
• πρόληψη της ανάπτυξης υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Συνδυασμένα οιστρογόνα-προγεστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό προκειμένου να καταστείλουν την αύξηση της συγκέντρωσης των γοναδοτροπινών, καθώς και να σταματήσουν τις πολλαπλασιαστικές διαδικασίες του ενδομητρίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα φάρμακο όπως το Diane-35 έχει αντιανδρογόνο δράση. Συνιστάται μόνο εάν η γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον..

Η χειρουργική θεραπεία της ασθένειας των πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• εκτομή σφήνας
• αποδιαμόρφωση των ωοθηκών, στην οποία μπορεί να γίνει τομή θυλακίων σχηματισμών.
• θερμοκατανοποίηση;
• ηλεκτροκαυτηρίαση.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται εναλλακτικές για την εκτομή των ωοθηκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος..

Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να είναι διαφορετική, μπορεί επίσης να αλλάξει, ανάλογα με την καθιερωμένη μορφή της παθολογίας και την πηγή της προέλευσής της..

Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας επηρεάζει πολλές διαδικασίες, ειδικότερα, αφορά την αναπαραγωγική της λειτουργία. Όσο για τους άνδρες, η αποτυχία των ορμονικών επιπέδων τους οδηγεί σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες, μπορεί να είναι μια απλή μείωση της σεξουαλικής ορμής ή της ανικανότητας.

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• άφθονη ανάπτυξη μαλλιών στο σώμα και το πρόσωπο.
• φαλάκρα ορισμένων περιοχών του κεφαλιού.
• μείωση των μαστικών αδένων
• αλλάζοντας το κλίμα της φωνής.
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και άλλων.

Για να καταστείλει την παραγωγή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα κατά των ανδρογόνων, τα οποία παρουσιάζονται με τη μορφή από του στόματος αντισυλληπτικών. Για να βελτιωθεί η δράση τους, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά παρασκευάσματα, μόνο που επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος και την ευαισθησία στα συστατικά.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες πιθανώς γνωρίζουν τι είναι το Tsimifuga. Αυτό το συστατικό βρίσκεται στα περισσότερα φυτικά παρασκευάσματα. Έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που απαντώνται συχνά στις γυναίκες κατά την κλιμακτηρική περίοδο..

Με ανισορροπία στο ορμονικό σύστημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Κυκλοδινόνη. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει ένα φυτό όπως ιερό κλαδί.

Εκείνοι που θεραπεύουν τον υπερανδρογονισμό ισχυρίζονται ότι πολλά φυτά έχουν θεραπευτικές ιδιότητες, έχουν θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του γυναικείου σώματος, ενώ μπορούν να ρυθμίσουν τα ορμονικά επίπεδα. Τα πιο δημοφιλή είναι η ρίζα γλυκόριζας, η αγγελική, η μέντα, η πάπια παπιών και άλλα φυτά, τα οποία πωλούνται ελεύθερα σε επεξεργασμένη μορφή σε φαρμακείο. Η έτοιμη συλλογή διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή και μπορείτε να προετοιμάσετε ένα φάρμακο μόνοι σας, ακολουθώντας τις οδηγίες. Δεδομένης αυτής της δυνατότητας, η κατ 'οίκον θεραπεία δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση, καθώς χωρίς σωστή διάγνωση και ιατρική παρέμβαση, δεν θα είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία του υπερανδρογονισμού..

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία που προκαλείται από την άφθονη παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (ανδρογόνα) στο γυναικείο σώμα. Η ασθένεια συνεπάγεται καλλυντικά προβλήματα, διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων μιας γυναίκας, δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και διαταραχές στην παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη υπερανδρογονισμού στο γυναικείο σώμα οφείλεται σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων ή των ωοθηκών, ως αποτέλεσμα της οποίας αυτά τα όργανα παράγουν υπερβολικές ανδρικές ορμόνες. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των ωοθηκών, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει περίσσεια ορμονών όπως η τεστοστερόνη, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη. Σε περίπτωση παθολογίας των επινεφριδίων, ο γιατρός, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, συχνά διαγνώζει μια περίσσεια στο αίμα των στεροειδών ανδρικών ορμονών: ανδροστενεδιόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη. Συχνά, οι ασθενείς έχουν αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα αρκετές φορές από τον καθορισμένο κανόνα..

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου

• κληρονομικότητα. Εκπρόσωποι νότιων λαών ή κοριτσιών που γεννιούνται από μητέρες με έντονο hirsutism, αυτή η παθολογία είναι κοινή.
• διαταραχή της υπόφυσης
• δυσλειτουργία ή αυξημένη εργασία του επινεφριδιακού φλοιού.
• την παρουσία καρκινικών παθήσεων των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• πολυκυστικές ωοθήκες
• διαταραχές στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
• δυσλειτουργία του ήπατος.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση υπερανδρογονισμού. Σε αντίθεση με τον ιριδισμό, που είναι ένα από τα συμπτώματα των υψηλών επιπέδων ανδρογόνων, η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους..

Τις περισσότερες φορές, η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας προκαλεί την ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Αυτό οφείλεται στην καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων και ορμονών της υπόφυσης που είναι υπεύθυνες για τη διαδικασία της ωορρηξίας..

Η επικράτηση των ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας εμποδίζει την παραγωγή ορμονών φύλου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ωρίμανση του ωοθυλακίου στις ωοθήκες και την παραγωγή ενός ωαρίου. Έτσι, μια γυναίκα δεν έχει μια φυσική διαδικασία ωορρηξίας, καθώς το θυλάκιο δεν έχει παράγει ένα ωάριο ικανό γονιμοποίησης, ή αυτό το αυγό αποδείχθηκε κακής ποιότητας.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Η ασθένεια είναι συγκεκριμένη και εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε γυναίκα. Ένα από τα σημαντικότερα ελαττωματικά καλλυντικά είναι η αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών σε όλο το σώμα. Αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού. Αξίζει ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή σε αυτό, όταν ο ιριδισμός εκδηλώνεται σε μια πιο ώριμη ηλικία και όχι στην εφηβεία. Τα χέρια και τα πόδια καλύπτονται άφθονα με μαλλιά, ένα μονοπάτι για τα μαλλιά εμφανίζεται από τον ομφαλό μέχρι την παμπ. Τα ηβικά μαλλιά δεν αναπτύσσονται σε σχήμα τριγώνου, αλλά σε σχήμα διαμαντιού. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει σκούρες κεραίες, μαλλιά στα μάγουλα, το πηγούνι και το στήθος..

Αλλαγή στην ποιότητα του δέρματος

Με την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων, η δομή του δέρματος αλλάζει, γίνεται πιο λιπαρή και καλύπτεται από ακμή. Το τριχωτό της κεφαλής υφίσταται επίσης αλλαγές: τα μαλλιά γίνονται τραχιά, λιπαρά και εύθραυστα.

Αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Η ακανόνιστη εμμηνόρροια ή η πλήρης απουσία της υποδηλώνει ενδοκρινικές αλλαγές. Συχνά, χωρίς τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, η εμμηνόρροια δεν εμφανίζεται από μόνη της..

Οι γυναίκες αναπτύσσουν χαμηλότερο κλίμα φωνής.

Αυξημένη μυϊκή μάζα

Η φιγούρα υφίσταται σοβαρές αλλαγές, η δομή του αμαξώματος ξαναχτίστηκε σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο.

Ευσαρκία

Πολλά κορίτσια που πάσχουν από υπερανδρογονισμό σημειώνουν μια απότομη αύξηση βάρους και τη συσσώρευση υπερβολικών αποθέσεων στην κοιλιά. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης, η οποία δεν αντιμετωπίζει τη διάσπαση της γλυκόζης και των υδατανθράκων..

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης από γυναικολόγο, μπορεί να είναι ορατή η ξηρότητα του γεννητικού συστήματος και με εξέταση υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει βλάβη των ωοθηκών - πολυκυστικό ή πολλαπλασιασμό ινώδους σάκου γύρω από τα όργανα.

Η ασθένεια των πολυκυστικών ωοθηκών είναι μία από τις επιπλοκές του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Με τις πολυκυστικές ωοθήκες, πολλά μικρά θυλάκια σχηματίζονται στο όργανο. Αυτό παρεμποδίζει την ωορρηξία και την παραγωγή οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, οι ωοθήκες μιας γυναίκας κατακλύζονται από μια πυκνή μεμβράνη πρωτεΐνης, η οποία εμποδίζει εντελώς τη διαδικασία ανάπτυξης και ωρίμανσης του ωοθυλακίου, η οποία είναι άμεση αιτία υπογονιμότητας.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων δείχνει αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα. Ακόμη και η εκδήλωση τουλάχιστον ενός από αυτά τα σημεία πρέπει να είναι ένας λόγος για να πάτε σε έναν ενδοκρινολόγο. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως η ασθένεια για παραγωγική θεραπεία..

Διαγνωστικά

Για να μάθετε την αιτία του υπερανδρογονισμού, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος για ορμόνες για τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστικά υπερήχων των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος: του θυρεοειδούς αδένα, του επινεφριδιακού φλοιού, καθώς και του υπερήχου των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή στη ρεσεψιόν, υπολογίζει τον δείκτη μάζας σώματος, εξετάζει την αναμνησία, την κληρονομικότητα, πιθανή ασθένεια στενών συγγενών με διαβήτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού επιλέγεται ανάλογα με τους επιβλαβείς παράγοντες και τις αυξημένες ορμόνες.

Εάν υπάρχουν βλάβες όγκου στα αναπαραγωγικά όργανα ή στο ενδοκρινικό σύστημα, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Εάν η αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες συνοδεύεται από αύξηση βάρους, επιλέγεται διατροφική θεραπεία με αποδεκτή φυσική δραστηριότητα.

Σε περιπτώσεις όπου ο υπερανδρογονισμός συνοδεύεται από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η αρχική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη αυτής της παθολογίας εξισορροπώντας το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς με φάρμακα.

Συχνά, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν στους ασθενείς τη χρήση φαρμάκων metipred (δεξαμεθαζόνη) ή καρφί. Για τη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο με βάση τη μετφορμίνη: Siofor, glucophage, bagomet. Επιπλέον, συνιστάται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες για τον ασθενή. Σε περίπτωση μη επιτυχημένης θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την εξάλειψη του λειτουργικού προβλήματος εκτελώντας λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική επέμβαση με εκτομή ή καυτηρίαση των ωοθηκών.

Είναι δυνατή η ομαλοποίηση της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος με τη βοήθεια ορμονικών αντισυλληπτικών με αντιανδρογόνο δράση. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια θεραπεία είναι μακροχρόνια, συνήθως διαρκεί από έξι μήνες έως ενάμισι χρόνια. Ταυτόχρονα, για την περίοδο αποκατάστασης του ορμονικού υποβάθρου, η σύλληψη ενός παιδιού γίνεται αδύνατη..

Σε περίπτωση ανάπτυξης του ινώδους σάκου γύρω από την ωοθήκη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - λαπαροσκόπηση. 3-4 τομές γίνονται στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια μικρή κάμερα εισάγεται στην πρώτη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει τι συμβαίνει στην οθόνη και στο δεύτερο και τρίτο - χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τον χειρισμό της νόσου.

Είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία αυτής της νόσου, καθώς στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών..