Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Ωχρινική ορμόνη στους άνδρες: λειτουργίες και κανόνες
2 Λάρυγγας
Χαμηλή FSH: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες
3 Ιώδιο
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
4 Βλεννογόνος
Πότε πρέπει να παίρνετε HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τι είδους ανάλυση, ποιοι κανόνες προετοιμασίας?
5 Δοκιμές
Ίνωμα, ινομυμάτωση
Image
Κύριος // Βλεννογόνος

Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο: λειτουργικός ρόλος και παθολογία


1. Διάφραγμα: δομή και λειτουργία 2. Μορφές και δομή 3. Τουρκικές παθολογίες σέλας

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας βρίσκονται στα ακόλουθα όρια: 9-15 mm - η απόσταση μεταξύ των τοίχων (εμπρός και πίσω), 7-13 mm από το βαθύτερο σημείο έως το διάφραγμα. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους της υπόφυσης και της σέλας είναι συνήθως εντός 1 mm. Κατά συνέπεια, οι μετασχηματισμοί της τουρκικής σέλας οδηγούν πάντοτε σε αλλαγές στην υπόφυση..

Διάφραγμα: δομή και λειτουργία

Η διάμετρος της εισόδου δεν είναι στατική λόγω της συστολής των ινών λείου μυός που βρίσκονται σε διάφορες τοποθεσίες. Έτσι, το διάφραγμα μπορεί να υπόκειται σε παραβιάσεις, οι οποίες αντανακλώνται στις παρακείμενες δομές..

Από την κορυφή του πηγαίνει η περιτονία στη βάση του κρανίου, η οποία εκτείνεται στο foramen magnum, εκτείνεται στις εξωτερικές επιφάνειες των οστών - το κύριο, ινιακό και χρονικό - και ενώνει το dura mater στο επίπεδο του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου.

Οι διαφραγματικοί μύες αντιδρούν στο άγχος, τη δηλητηρίαση, τυχόν αρνητικά συναισθήματα με σπασμούς, τα οποία, με τη σειρά τους, επηρεάζουν το σκληρό κέλυφος (για παράδειγμα, μπορεί να στρίψει).

Μορφές και δομή

Η τουρκική σέλα έχει διάφορες μορφές:

  • επίπεδη - η διάμετρος μεταξύ του εμπρός και του πίσω τοιχώματος είναι μεγαλύτερη από την κατακόρυφη διάμετρο.
  • βαθιά - η αναλογία των διαμέτρων είναι αντίθετη από εκείνη μιας επίπεδης.
  • στρογγυλό - και οι δύο διάμετροι είναι περίπου ίδιες μεταξύ τους.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι το σχήμα της σέλας μπορεί να ακολουθήσει το σχήμα του θησαυρού του ανθρώπινου κρανίου. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα αισθητό σε ακραίες μορφές, όταν υπάρχει παθολογία που επηρέασε την ανάπτυξη των κρανιακών οστών.

Σε ένα νεογέννητο, η τουρκική σέλα έχει σχήμα κυπέλλου, με οπτική ευρεία είσοδο, καθώς το άνω μέρος της πλάτης έχει χόνδρο δομή. Μετά από ένα χρόνο, αυτό το μέρος σκληραίνει, μετά από ένα ή δύο χρόνια γίνεται στρογγυλό και δεν αλλάζει πια μέχρι την προ-εφηβική περίοδο. Σε γενικές γραμμές, σε νεαρή ηλικία, η σέλα είναι αρκετά μαζική, με χαμηλή και παχιά πλάτη, κακώς αναπτυγμένους κόλπους. Παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η τουρκική σέλα εκτίθεται σε αρνητικό αποτέλεσμα πολύ λιγότερο από ό, τι θα μπορούσε να είναι στην ενηλικίωση.

Σε έναν ενήλικα, η υπόφυση της υπόφυσης έχει ένα μόνιμο ατομικό σχήμα, το οποίο είναι κάπως επιμηκυμένο. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η τουρκική σέλα παίζει μεγάλο ρόλο στην εγκληματολογική έρευνα για προσωπική ταυτοποίηση. Σε ένα ηλικιωμένο άτομο, το κεντρικό και το κάτω τμήμα γίνονται λεπτότερα, και το μέγεθος μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος αυξάνεται.

Η πλάτη του καθίσματος χαρακτηρίζεται από διαφορετική πυκνότητα και πάχος. Έτσι, το λεπτό, κατά κανόνα, εύκαμπτο και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν καταρρέει από την πίεση του όγκου. Εάν το ύψος της πλάτης είναι μεγάλο, τότε μπορεί να υποστεί καταστροφή υπό την επίδραση της διογκωμένης τρίτης κοιλίας, σε αντίθεση με το χαμηλό.

Οι σφηνοειδείς διαδικασίες μπορούν να έχουν διάφορα μήκη. Κατά κανόνα, τα πίσω έχουν πιο ποικίλα μήκη, βρίσκονται σε πολύ διαφορετικές γωνίες σε σχέση με την πλάτη - με κλίσεις προς τα πίσω ή προς τα εμπρός, κάθετα.

Ο ασβέστης μπορεί να εναποτίθεται στο διάφραγμα και σχηματίζει μια "γέφυρα" οστού που συνδέει τις διαδικασίες σε σχήμα σφήνας.

Τουρκικές παθολογίες σέλας

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της υπόφυσης υπόφυσης συνδέονται με τις παθολογίες της υπόφυσης.

  1. Αυξημένες διαστάσεις. Η τουρκική σέλα διευρύνεται λόγω του μακροαδενώματος της υπόφυσης και της υπερπλασίας της αδενοϋπόφυσης, μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο της «κενής τουρκικής σέλας». Ένα αυξανόμενο νεόπλασμα προκαλεί σοβαρούς πονοκεφάλους σε ένα άτομο. Εάν μεγαλώνει προς τα πίσω, τότε, κατά κανόνα, το καταστρέφει. Εάν αυξηθεί προς τα πάνω, η είσοδος στο fossa επεκτείνεται, η οποία επηρεάζει διάφορες υποθαλαμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας. Ο αναπτυσσόμενος όγκος προς το οπτικό χάσμα πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως.
  2. Αυξημένη πίεση στην κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί με μικροαδενώματα της υπόφυσης και μικρά αδενώματα που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το fossa. Ατροφικές αλλαγές εμφανίζονται στην πλάτη, αποκλίνει πίσω, σχηματίζεται οστεοπόρωση. το κάτω μέρος πυκνώνει ή γίνεται πολύ περίγραμμα. Τα ίδια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν με υπερπλασία της υπόφυσης..
  3. Εστίες ασβεστοποίησης (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου). Η τουρκική σέλα (η κοιλότητά της) μπορεί να ασβεστοποιηθεί, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κρανιοφαρυγγιώματος (καλοήθη συγγενές νεόπλασμα του εγκεφάλου).
  4. Μείωση όγκου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πρόωρης οστεοποίησης του σφαιροειδούς οστού (συνήθως κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης εφηβείας), οδηγώντας σε επίμονη ή διαλείπουσα ισχαιμία υπόφυσης.
  5. Απουσία ή μειωμένη πνευματοποίηση κοιλοτήτων (παρουσία αέρα) στα οστά - προκύπτει από υπολειτουργία της υπόφυσης (του πρόσθιου λοβού του), υπερθυρεοειδισμού και φλεγμονής στους κόλπους.
  6. Η υπερβολική πνευματοποίηση εκδηλώνεται σε νευροενδοκρινική παθολογία, υποθυρεοειδισμό, ακρομεγαλία.

Για να διαπιστώσετε παραβιάσεις που συμβαίνουν σε αυτό το όργανο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τομογραφία - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία, καθώς η ακτινογραφία δεν μπορεί να προσφέρει επαρκώς καλή οπτικοποίηση και δεν καθιστά δυνατή την εξακρίβωση της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας.

Κατά κανόνα, δεν βλέπουν τη σέλα μεμονωμένα στις φωτογραφίες - εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, πραγματοποιείται πλευρική ακτινογραφία του κρανίου. Νευρολογικές, οφθαλμολογικές και ενδοκρινολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται για να διαπιστωθεί μια διάγνωση που θα υποδηλώνει μια διαταραχή..

Η τουρκική σέλα του εγκεφάλου είναι ένα ειδικό κρεβάτι για την υπόφυση, η οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία για αυτό. Οι παραβιάσεις του συνδέονται άμεσα με παθολογίες της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες ενδοκρινολογικές και νευρολογικές ασθένειες..

Τι είναι η τουρκική σέλα στην ιατρική

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Τι είναι η τουρκική σέλα στην ιατρική
  • Τουρκική σέλα του εγκεφάλου: ένας λειτουργικός ρόλος στο σώμα
  • Τι είναι ο υποθάλαμος και πώς σχετίζεται με την υπόφυση

Τουρκική ανατομία σελών

Ανατομικά, το sella turcica είναι μια εντοπισμένη κατάθλιψη στο σφαινοειδές οστό. Η κατάθλιψη έχει μια πλάτη · στην μπροστινή επιφάνεια του sella turcica, τα οπτικά νεύρα, που εκτείνονται και στις δύο πλευρές του, διασχίζουν. Υπάρχει επίσης η κύρια αρτηριακή δεξαμενή παροχής αίματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Στο κέντρο της τουρκικής σέλας υπάρχει μια υπόφυση υπόφυσης, στην οποία βρίσκεται η υπόφυση. Διαχωρίζεται από τον υπόλοιπο εγκέφαλο με το τουρκικό διάφραγμα σέλας - το dura mater.

Το διάφραγμα του sella turcica έχει ένα μικρό άνοιγμα που περιέχει το πόδι της υπόφυσης, με τη βοήθεια του η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο. Το τουρκικό μέγεθος σέλας εξαρτάται από 9-15 mm, κάθετο μέγεθος - 7-13 mm.

Η έννοια της τουρκικής σέλας

Όταν οι γιατροί μιλούν για την ανάγκη εξέτασης της περιοχής του sella turcica, δεν ενδιαφέρονται τόσο πολύ για τη δομή αυτού του σχηματισμού, αλλά για τα χαρακτηριστικά της υπόφυσης, του υποθάλαμου, της υπόφυσης και του διαφράγματος του sella turcica, καθώς και για τα χαρακτηριστικά των οπτικών νεύρων. Με παθολογίες της τουρκικής σέλας, πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, εμμηνορροϊκές δυσλειτουργίες, καθώς και οποιεσδήποτε ενδοκρινικές λειτουργίες του σώματος εμφανίζονται συχνά. Οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες όπως η ακρομεγαλία και το σύνδρομο Itsenko-Cushing έχουν επίσης μια τουρκική παθολογία σέλας. Τις περισσότερες φορές, με παθολογίες, μιλάμε για μια κενή τουρκική σέλα, πράγμα που σημαίνει ότι ο ιστός της υπόφυσης δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς και δεν καταλαμβάνει εντελώς την υπόφυση της υπόφυσης. Ο ελεύθερος χώρος είναι γεμάτος με μηνιγγί.

Η εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση κατέστησε δυνατή την έγκαιρη και αρκετά σαφή διάγνωση αλλαγών στο sella turcica, ενώ οι τεχνικές ακτινοβολίας, που περιλαμβάνουν διαγνωστικές ακτίνες Χ, έδωσαν μη ενημερωτικές εικόνες και η συχνή ακτινοβολία δεν ήταν ασφαλής για τα εγκεφαλικά κύτταρα.

Συγγενής ανωμαλία, στην οποία υπάρχει μια κενή τουρκική σέλα, εμφανίζεται στο 10-40% του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν διαμαρτύρεται για την κατάστασή τους - η υπόφυση και ο υποθάλαμος εκτελούν τις λειτουργίες τους σωστά και επομένως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτή η δυνατότητα συχνά αποκαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, για παράδειγμα. Ο κίνδυνος είναι το άδειο sella turcica, όταν η υπόφυση μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος. Η θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μόνο όταν ο ασθενής έχει παράπονα και κινδυνεύει από επιπλοκές.

Προηγουμένως, η εξέταση της τουρκικής σέλας ξεκίνησε μόνο αφού οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές. Δηλαδή, η θεραπεία με βιταμίνες δεν εξάλειψε τη χρόνια κόπωση, η δίαιτα δεν βοήθησε στην ομαλοποίηση του βάρους. Σήμερα, οι ασθενείς προσπαθούν να υποβληθούν αμέσως σε μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσουν την παθολογία της τουρκικής σέλας.

Τι είναι μια τουρκική σέλα στο κεφάλι

Η τουρκική σέλα είναι μια φυσική κατάθλιψη στο σφανοειδές κρανιακό οστό. Η κοιλότητα μοιάζει με σέλα στην εμφάνιση, η οποία δημιούργησε το όνομα. Στο κέντρο του σχηματισμού των οστών βρίσκεται η υπόφυση της υπόφυσης με την υπόφυση μέσα. Η υπόφυση είναι ένα από τα κύρια στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη, τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και την αναπαραγωγική λειτουργία. Οι παθολογίες των εγκεφαλικών δομών σε αυτήν την περιοχή οδηγούν στην εμφάνιση επίμονων πονοκεφάλων, στην ανάπτυξη ενδοκρινικών διαταραχών και στην οπτική δυσλειτουργία.

Ορισμός

Η τουρκική σέλα είναι ένας τέτοιος σχηματισμός στη δομή των οστών του κρανίου, ο οποίος περιέχει την πιο σημαντική περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών (προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, λιποτροπίνη, ωχρινοποίηση, ωοθυλακιογόνες, θυρεοειδείς ορμόνες), η οποία καθορίζει τον πρωταγωνιστικό της ρόλο στο ενδοκρινικό σύστημα. Η τουρκική σέλα στον άνθρωπο βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του κρανίου, όπου βρίσκεται η βάση του κρανίου. Στην περιοχή της τουρκικής σέλας, που αναφέρεται στα λατινικά ως sella turcica, βρίσκονται τα οπτικά νεύρα.

Ανατομική δομή

Η ανατομία του κρανίου των νεογέννητων υποδηλώνει μια τουρκική σέλα σε σχήμα μπολ με φαρδιά είσοδο, η οποία φαίνεται στις φωτογραφίες. Το άνω μέρος του σέλλας ραχιών αντιπροσωπεύεται από μια χόνδρο δομή, επομένως δεν είναι ορατό στις φωτογραφίες. Ο ιστός του χόνδρου οστεοποιείται από την ηλικία του μωρού. Ο υποαραχνοειδής χώρος (κάτω από το αραχνοειδές) χωρίζεται από την τουρκική σέλα με ένα σκληρό κέλυφος.

Η περιοχή του παρακείμενου σκληρού κελύφους είναι γνωστή ως διάφραγμα. Η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο με τη βοήθεια ενός ποδιού. Το στέλεχος περνά μέσα από το διάφραγμα. Κατά την εφηβεία, η σέλα αποκτά ένα ατομικό σχήμα, το οποίο είναι πανομοιότυπο με τα δακτυλικά αποτυπώματα, το οποίο επιτρέπει την ταυτοποίηση ενός ατόμου από τα οστά του κρανίου, χρησιμοποιώντας ενδοβιακά κρανιογραφήματα (ακτινογραφίες).

Συνήθως, μια παρόμοια μέθοδος ταυτοποίησης χρησιμοποιείται στην ιατροδικαστική εξέταση. Πάνω, ο σχηματισμός στο κρανίο περιορίζεται από το διάφραγμα, από τις πλευρές - από τους σπηλαιώδεις κόλπους. Πάνω από την περιοχή του sella turcica - κατάθλιψη στα οστά του κρανίου, υπάρχει ένας σταυρός (χάσμα) των οπτικών νεύρων. Με την ηλικία των 3 ετών, ο σχηματισμός στο κρανίο γίνεται στρογγυλός.

Κατά την εφηβεία (σεξουαλική ανάπτυξη), το στρογγυλό σχήμα αλλάζει σε επιμήκη. Το μέγεθος του sella turcica είναι φυσιολογικό σε ενήλικες κατά την οβελιαία κατεύθυνση - περίπου 9-15 mm. Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας σε κατακόρυφη κατεύθυνση είναι περίπου 7-13 mm. Εάν η σέλα παραμείνει στρογγυλή μετά το τέλος της εφηβείας, αυτό υποδηλώνει παιδικότητα (ανώριμη ανάπτυξη).

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται στο sella turcica στο κεφάλι σχετίζονται με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος και της οπτικής συσκευής, η οποία, στην περίπτωση της ανάπτυξης παθολογιών, προκαθορίζει τέτοιες διαταραχές όπως μείωση της οπτικής οξύτητας και της ποιότητας. Το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης παρέχει νευροσωματική ρύθμιση στο σώμα. Η υποανάπτυξη των οστών, οι βλάβες στις περιοχές του εγκεφάλου, οι ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες με εντοπισμό στην υποδεικνυόμενη ζώνη προκαλούν συχνά ασθένειες.

Παθολογίες και συμπτώματα

Ασθένειες που σχετίζονται με την ανώμαλη ανατομική δομή του sella turcica επηρεάζουν τα ενδοκρινικά και οπτικά συστήματα. Η κενή περιοχή του sella turcica είναι μια παθολογία όταν η υπεραυλική δεξαμενή που βρίσκεται κάτω από την δεξαμενή προεξέχει στην κοιλότητα του σχηματισμού των οστών. Εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 80% των περιπτώσεων.

Η αποτυχία του διαφράγματος και η ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγούν σε άδειο αποτέλεσμα σέλας. Η υπανάπτυξη ή η πλήρης απουσία του διαφράγματος ανιχνεύεται στο 50% των ανθρώπων. Αν λένε ότι η τουρκική σέλα είναι άδεια, μιλάμε για παθολογικές αλλαγές στη θέση της υπόφυσης του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπόφυση είναι πρακτικά αδιάκριτη στις ακτίνες Χ, επειδή απλώνεται σε ένα λεπτό στρώμα στην κατάθλιψη του κρανίου..

Όταν αλλάζει η θέση της υπόφυσης, διαταράσσεται η θέση των οπτικών νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της οπτικής λειτουργίας. Συγγενής ή επίκτητη ανατομική ανωμαλία εμφανίζεται στο 10% του πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ασυμπτωματική, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς. Οι αποκλίσεις εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οργανικής εξέτασης, που ορίζεται για άλλο λόγο.

Η ανάγκη αντιμετώπισης της παθολογίας του sella turcica προκύπτει όταν οι λειτουργίες της υπόφυσης διαταράσσονται λόγω εσφαλμένης δομής. Το σύνδρομο τουρκικής σέλας εκδηλώνεται με εγκεφαλική δυσλειτουργία, όπως πονοκέφαλο, οπτικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Πιο συχνά, η ασθένεια που προκαλεί παθολογικά συμπτώματα εμφανίζεται σε γυναίκες (περίπου 80%) ηλικίας 35-55 ετών. Το υπερβολικό βάρος ανιχνεύεται στο 75% των περιπτώσεων.

Διάκριση μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών μορφών της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία είναι συνέπεια μιας συγγενούς ανωμαλίας στη δομή του διαφράγματος στο ανθρώπινο κρανίο, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται εύκολα στην τουρκική περιοχή της σέλας. Η είσοδος εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλότητα προκαλεί πτώσεις πίεσης, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση και επέκταση του όγκου σχηματισμού οστού. Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας:

  • Ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης.
  • Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  • Επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.
  • Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δευτερογενής μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μαζών στην υπόφυση, μετά από νευροχειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία για όγκους εντοπισμένους στον εγκέφαλο. Το σύνδρομο Κενής Τουρκικής σέλας είναι ένας συνδυασμός νευρολογικών σημείων και ενδοκρινικών διαταραχών που αντικατοπτρίζουν τη δυσλειτουργία της υπόφυσης του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  1. Πόνος στην περιοχή της κεφαλής (παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων). Οι επίπονες αισθήσεις είναι μέτριας φύσης, δεν έχουν σαφώς καθορισμένο εντοπισμό.
  2. Αδυναμία, αδυναμία.
  3. Αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  4. Οπτική διαταραχή.
  5. Αμηνόρροια. Έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
  6. Υπερπρολακτιναιμία. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στειρότητα, αυθόρμητη ροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο του θηλασμού.
  7. Υποθυρεοειδισμός. Λήθαργος, νωθρότητα, υπνηλία, μούδιασμα, ηρεμία, κρύα δυσανεξία, δυσκοιλιότητα.
  8. Διαβήτης insipidus.
  9. Υπερκορτιζόλιος (ασθένεια Itsenko-Cushing). Η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένη όρεξη και μεταβολικές διαταραχές. Υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα των γυναικών, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από δυναμική ανάπτυξη, τα συμπτώματα αντικαθιστούν το ένα το άλλο, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους αυθόρμητης ύφεσης. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας κοινός (7-18% του συνολικού όγκου των πρωτογενών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος) καλοήθης όγκος στο sella turcica, που εκδηλώνεται με τα ίδια ενδοκρινικά συμπτώματα όπως στο σύνδρομο κενής σέλας.

Τα αδενώματα μεγάλης διαμέτρου μπορούν να συμπιέσουν τα κρανιακά νεύρα, τα οποία συνοδεύονται από διαταραχές του οπτικού συστήματος (νυσταγμός, πτώση, διπλή όραση), σπασμωδικό σύνδρομο και ανάπτυξη άνοιας. Το μηνιγγίωμα στην περιοχή του sella turcica είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τις αραχνοειδείς βίλες του διακεκομμένου κόλπου. Παρόμοια νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού εμφανίζονται με συχνότητα 4-10% στη συνολική μάζα των ενδοκρανιακών μηνιγγιών..

Επεκτείνοντας, αντικαθιστούν το χάσμα (crossover) των οπτικών νεύρων πάνω και πίσω, και τα οπτικά νεύρα στην πλευρική κατεύθυνση. Στο 70% των περιπτώσεων, το μηνιγγίωμα μεγαλώνει στον αυλό - το κανάλι της οπτικής δέσμης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και αργή (συνήθως πάνω από 3 έως 4 χρόνια) προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας. Με πολύ μεγάλα νεοπλάσματα, μπορεί να εμφανιστούν ενδοκρινικές διαταραχές. Η νευροχειρουργική επέμβαση περιπλέκεται από τον δυσπρόσιτο εντοπισμό του μηνιγγιώματος.

Διαγνωστικά

Η μελέτη της περιοχής του sella turcica περιλαμβάνει νευροακάλυψη τμημάτων του εγκεφάλου που βρίσκονται μέσα ή κοντά - το διάφραγμα, την υπόφυση, τον υποθάλαμο, την υπόφυση, τα οπτικά νεύρα. Τα διαγνωστικά όργανα σε μορφή MRI δίνουν μια ιδέα για τη θέση και τη μορφολογική δομή των εγκεφαλικών δομών που αναφέρονται. Άλλες μέθοδοι:

  • Οφθαλμική εξέταση (παρουσία χιασμικού συνδρόμου). Περιλαμβάνει οπτομετρία, οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία. Διαφορική διάγνωση για σύνδρομο κενής σέλας πραγματοποιείται για το γλαύκωμα.
  • Αγγειογραφία (εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος στην παρακείμενη περιοχή).
  • Η αξονική τομογραφία.

Για να επιβεβαιωθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές, γίνεται εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη ακτινογραφία των οστών δομών του κρανίου.

Θεραπεία

Εάν το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι φυσιολογικό, η θεραπεία ενός άδειου sella turcica δεν πραγματοποιείται, η κατάσταση των σχηματισμών στον εγκέφαλο και άλλων δεικτών παρακολουθείται δυναμικά. Η θεραπεία με απόκλιση του επιπέδου των ορμονών από τον κανόνα πραγματοποιείται με φάρμακα.

Συνιστάται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για ανεπάρκεια ορμονών, με αυξημένη παραγωγή, ενδείκνυται η λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν την εκκριτική δραστηριότητα του αδένα. Για την εξάλειψη των βλαβών που καταλαμβάνουν χώρο (όγκοι, εστίες αιμορραγίας), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η τουρκική σέλα είναι μια φυσική κατάθλιψη στα οστά του κρανίου όπου βρίσκεται η υπόφυση. Οι παθολογίες που εμφανίζονται σε αυτήν τη ζώνη οδηγούν στην εμφάνιση νευροενδοκρινικών διαταραχών, οπτικής δυσλειτουργίας, λιγότερο συχνά νευρολογικών ελλειμμάτων.

Ανατομία τουρκικής σέλας

α) Μακροσκοπική ανατομία:

1. Τουρκική σέλα:

Οστεολογία. Η τουρκική σέλα (Latin sella turcica) είναι μια εγκοπή, η οποία είναι μια διάμεση κατάθλιψη στο οπίσθιο τμήμα του σώματος του σφαιροειδούς οστού, όπου βρίσκεται η υπόφυση (ονομάζεται επίσης υπόφυση). Το πρόσθιο τοίχωμα του sella turcica σχηματίζεται από τις πρόσθιες κεκλιμένες διεργασίες των μικρότερων φτερών του σφαιροειδούς οστού και του φυματιώματος του sella turcica, και του οπίσθιου τοιχώματος από το πίσω μέρος της σέλας. Το άνω μέρος του σέλα ραχιαίου ανοίγματος σχηματίζει οπίσθιες κλίσεις, οι οποίες με τη σειρά τους σχηματίζουν το άνω άκρο του clivus. Ο πυθμένας του sella turcica είναι μέρος της οροφής του σφαιροειδούς κόλπου, μερικώς ή πλήρως πνευματικό. Τα σπηλαιώδη τμήματα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών περνούν σε μικρές καταθλίψεις που βρίσκονται κατώτερα και πλευρικά από τη σέλα και ονομάζονται καρωτίδες..

Τα μηνιγγίματα του εγκεφάλου. Γύρω από το sella turcica, τα μηνύματα σχηματίζουν σημαντικά ανατομικά ορόσημα. Το dura mater καλύπτει τον πυθμένα του sella turcica. Το λεπτό κοίλο του catura βρίσκεται πλευρικά από την υπόφυση της υπόφυσης και σχηματίζει το μεσαίο τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου. Μια μικρή κυκλική προεξοχή του dura mater, το διάφραγμα τουρκικής σέλας, σχηματίζει την οροφή της τουρκικής σέλας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτει σχεδόν πλήρως την υπόφυση. Το τουρκικό διάφραγμα σέλας έχει κεντρικό άνοιγμα μεταβλητού μεγέθους μέσω του οποίου διέρχεται η χοάνη της υπόφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το άνοιγμα μπορεί να φθάσει σε μεγάλα μεγέθη, τότε η αραχνοειδής μεμβράνη, με ή χωρίς υγρό, είναι σε θέση να προεξέχει από την υπερηφανική δεξαμενή κάτω από αυτό το άνοιγμα στην κοιλότητα sella turcica, η οποία προκαλεί την εμφάνιση μιας εικόνας ενός άδειου sella turcica.

Γενικές πληροφορίες. Η υπόφυση, που ονομάζεται επίσης υπόφυση, αποτελείται από τρία βασικά μέρη: την αδενοϋπόλυση (AG), τη νευροϋπόλυση (NG) και τον ενδιάμεσο λοβό (PD) και τη χοάνη, που συνήθως θεωρείται ως μία μόνο δομή..

Αδενοϋπόλυση. Η ΑΕ, που αναφέρεται επίσης ως πρόσθια υπόφυση, κάμπτει γύρω από τη νευροϋπόλυση πρόσθια και πλευρικά σε σχήμα U. Το AH, μαζί με τα οξύφιλα, βασεόφιλα και χρωμοφοβικά κύτταρα, περιέχει επίσης κύτταρα όπως τα τανκύτταρα. Τα AG κύτταρα εκκρίνουν τροπικές ορμόνες (TSH, ACTH, LH και FSH), καθώς και σωματοτροπική ορμόνη (STH). Το 80% του όγκου ολόκληρης της υπόφυσης αντιπροσωπεύεται από AG

Το ενδιάμεσο τμήμα της υπόφυσης. Το PD αναπτύσσεται από το στοματικό εξώδερμα της εμβρυϊκής τσέπης του Rathke. Έχει σχετικά μικρό μέγεθος (καταλαμβάνει το σχήμα της οβελιαίας τομής του φυσιολογικού υπόφυσης δείχνει την αδενοϋπόφυση, που αποτελείται από ένα σωληνοειδές τμήμα, ένα ενδιάμεσο μέρος και ένα απώτερο μέρος.
Η νευροϋπόλυση, με τη σειρά της, αποτελείται από τη μέση ανύψωση του υποθάλαμου, της χοάνης και του νευρικού τμήματος. Το στρώμα περιοσυστήματος της dura mater καλύπτει τον πυθμένα του sella turcica. Η στεφανιαία ενότητα δείχνει το περιεχόμενο του σπηλαιώδους κόλπου.
Τα κρανιακά νεύρα που διέρχονται από τον σπηλαιώδη κόλπο στο πλευρικό του τοίχωμα, από πάνω προς τα κάτω: οφθαλμικός κινητήρας (CN III), μπλοκ (CN IV) και δύο κλάδους του τριδύμου νεύρου (CN V) - τροχιακά (VI) και νευρικά.
Το μόνο ζεύγος κρανιακών νεύρων που περνούν απευθείας μέσα στα φλεβικά ημιτονοειδή του σπηλαιώδους κόλπου είναι τα νεύρα abducens (CN VI).
Το νεύρο abducens προσβάλλεται συχνά πρώτα με ένα ανεύρυσμα του σπηλαιώδους τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

β) Συστάσεις για απεικόνιση:

1. μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι η τεχνική επιλογής απεικόνισης. Οι προτεινόμενες αλληλουχίες περιλαμβάνουν οβελιαία λεπτή φέτα προ-αντίθεσης και στεφανιαία T1- και T2-FOV με μικρό οπτικό πεδίο (FoV), οβελιαία μετά την αντίθεση και στεφανιαία T1-WI με καταστολή λίπους. Είναι επίσης χρήσιμο να εξεταστεί ολόκληρος ο εγκέφαλος σε λειτουργία FLAIR. Οι αλληλουχίες T2 * / SWI είναι χρήσιμες στην ανίχνευση αιμορραγίας της υπόφυσης. Εάν υπάρχει υποψία μικροδεδενώματος, συνιστάται μια μελέτη με ενίσχυση της αντίθεσης βλωμού και λήψη δυναμικής στεφανιαίας λεπτής φέτας T1-WI σε διαστήματα 5-10 δευτερολέπτων. Συνήθως, λαμβάνονται τουλάχιστον τρία τμήματα (πάχους 3 mm ή λιγότερο, χωρίς αποκοπή). Περίπου το 20-30% των μικροαδενωμάτων εντοπίζονται μόνο σε μαγνητική τομογραφία με δυναμική βελτίωση της αντίθεσης.

2. CT σάρωση. Το CT με λεπτές φέτες με οβελιαία / στεφανιαία ανασυγκρότηση μπορεί να είναι ένα χρήσιμο συμπλήρωμα της τρέχουσας μελέτης εάν οι παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν το sella turcica και / ή το σηραγγώδες κόλπο προέρχονται από το οπίσθιο τμήμα του σφαιροειδούς σώματος.

γ) Ανατομία ακτινοβολίας:

1. Το μέγεθος της υπόφυσης είναι φυσιολογικό. Το κάθετο μέγεθος της υπόφυσης ποικίλλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας, οι τιμές του θεωρούνται 6 mm ή λιγότερο. Η φυσιολογική υπερτροφία της υπόφυσης βρίσκεται συχνά σε νεαρές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (το κατακόρυφο μέγεθος της υπόφυσης είναι έως 10 mm). Αυτοί οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν έξαρση στο ανώτερο περίγραμμα της υπόφυσης. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η υπόφυση μπορεί να έχει μεγαλύτερη κάθετη διάσταση - 12 mm. Το ανώτερο όριο φυσιολογικού σε ενήλικες άνδρες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι 8 mm.

2. Ένταση σήματος. Το σήμα από την υπόφυση μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά. Με εξαίρεση τα νεογνά (στα οποία η υπέρταση μπορεί να είναι μεγάλη και έντονα υπέρταση), η υπέρταση στο T1-WI είναι συνήθως ισοδύναμη σε σχέση με την γκρίζα ύλη. Σε καταστάσεις υπερφόρτωσης σιδήρου (θαλασσαιμία, αιμοχρωμάτωση), η υπόφυση στο Τ2 * απεικονίζεται ως σκοτεινή ή μαύρη. Ομοιόμορφα λευκός υπόφυση στο T1 - VI είναι σπάνιος και μπορεί να παρατηρηθεί σε ηπατική ανεπάρκεια.

Το NG χαρακτηρίζεται συνήθως από κοντό («φωτεινό σημείο» του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης ή PLPD), το οποίο πιθανώς οφείλεται στην παρουσία νευροεκκριτικών κοκκίων αγγειοπιεσίνης / οξυτοκίνης. Το σήμα από το "φωτεινό σημείο" δεν καταστέλλεται σε κατάσταση καταστολής λίπους, καθώς το NG δεν περιέχει λίπος. Παρόλο που η απουσία YPDD είναι αρκετά συχνή στον κεντρικό διαβήτη insipidus, συνήθως δεν απαντάται στο 20% των ασθενών με διαγνωστική απεικόνιση..

3. Αντίθεση. Η υπόφυση δεν έχει φραγμό αίματος-εγκεφάλου, επομένως, μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο σίδηρος το συσσωρεύει γρήγορα και εντατικά. Ο βαθμός αύξησης της αντίθεσης της υπόφυσης είναι συνήθως κάπως λιγότερο έντονος από το φλεβικό αίμα στους γειτονικούς σπηλαιώδεις κόλπους.

Τα «insidentaloma» της υπόφυσης συχνά ανιχνεύονται στο T1-VI μετά την αντίθεση (βρίσκονται στο 1 5-20% των περιπτώσεων). Στις εικόνες, μοιάζουν με εστίαση υπό-αίσθηση στη δομή του έντονα αντιπαρατιθέμενου υπόφυσης, ο οποίος μπορεί να αντιπροσωπεύει τόσο μια ενδοϋποφυτική κύστη όσο και ένα μη λειτουργικό μικροαδένωμα. Και οι δύο επιλογές είναι πολύ συχνές κατά την αυτοψία. Με την πλήρη απουσία ενίσχυσης της αντίθεσης του "insidentaloma" της υπόφυσης, είναι πιο πιθανό ότι είναι μια καλοήθης μη νεοπλαστική κύστη (για παράδειγμα, μια κύστη του ενδιάμεσου λοβού ή της τσέπης του Rathke) παρά ένα μικροαδένωμα.

(Αριστερά) MPT σε 3T, T1-WI, λειτουργία καταστολής λίπους, οβελιαία φέτα: η κανονική αδενοϋπόλυση είναι ισοδύναμη με την γκρίζα ύλη του εγκεφάλου. ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης είναι υπερευαίσθητος. Σε τρόπους καταστολής λίπους, το σήμα από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, που απεικονίζεται ως «φωτεινό σημείο», δεν καταστέλλεται. Σημειώστε τη μείωση της χοάνης από πάνω προς τα κάτω.
(Δεξιά) MRI, postcontrast T1-WI, λειτουργία καταστολής λίπους, οβελιαία φέτα: ο ίδιος ασθενής έχει έντονη, ελαφρώς ετερογενή ενίσχυση αντίθεσης της υπόφυσης και αντίθεση της χοάνης, ένα γκρι φυματίο του υποθάλαμου που βρίσκεται μπροστά από τα μαστοειδή σώματα. (Αριστερά) MRI, T2-WI, οβελιαία τομή: η αδενοϋπόλυση (AG) έχει σήμα ισοδυναμίας από εγκεφαλικό ιστό. Η νευροϋπόλυση είναι κάπως υπέρταση σε σχέση με την αδενοϋπόλυση Σημειώστε την εμβάθυνση της χοάνης της τρίτης κοιλίας.
(Δεξιά) MRI, T2-WI, στεφανιαία όψη: η χοάνη της υπόφυσης απεικονίζεται, περνώντας προς τα κάτω μέσω ενός μικρού ανοίγματος σε ένα λεπτό στρώμα της dura mater (το διάφραγμα του sella turcica), το οποίο απεικονίζεται ως λεπτές σκοτεινές γραμμές που σχηματίζουν την οροφή της υπόθεσης της υπόφυσης. Πάνω, στην υπερσυσκευή δεξαμενή, προσδιορίζεται το οπτικό χάσμα, το οποίο συχνά επηρεάζεται σε όγκους υπερκειμένου εντοπισμού. (Αριστερά) MRI, postcontrast T1-WI, οβελιαία τομή: το παιδί έχει μια κυστική-στερεή υπερπλασιακή μάζα που είναι ένα αδαμαντινωματοειδές κρανιοφαρυγγίωμα. Τέτοιοι όγκοι αντιπροσωπεύουν> 50% των υπερφυσικών νεοπλασμάτων στα παιδιά.
(Δεξιά) MRI, postcontrast T1-WI, στεφανιαία τομή: σε έναν ενήλικα ασθενή με προβλήματα όρασης, προσδιορίζεται ένα κυστικό-στερεό μακρόδενωμα του πωλητή και του υπερπλασιακού εντοπισμού, στη δομή της οποίας απεικονίζονται οι αιμορραγίες. Τα μακροαδενώματα είναι τα πιο κοινά νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, που αντιπροσωπεύουν το 10-15% των πρωτοπαθών ενδοκρανιακών όγκων.

δ) Προσέγγιση της διαφορικής διάγνωσης:

1. Γενικές πληροφορίες. Δεδομένου ότι η περιοχή του βεντούζου είναι ανατομικά πολύ περίπλοκη, τουλάχιστον 30 διαφορετικές βλάβες μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή της υπόφυσης. Μπορούν να προέρχονται από την υπόφυση ή από οποιαδήποτε γειτονική δομή (εγκέφαλος, τρίτη κοιλία, μηνιγγίτιδα, σπηλαιώδης κόλπος, αρτηρίες, κρανιακά νεύρα κ.λπ.). Τουλάχιστον το 75-80% όλων των νεοπλασμάτων του εντοπισμού των πωλητών / των εξωκυττάριων περιλαμβάνονται στα «μεγάλα πέντε»: macroadenoma, meningioma, aneurysm, craniopharyngioma and astrocytoma. Οι υπόλοιπες βλάβες (όπως η κύστη τσέπης του Rathke και η αραχνοειδής κύστη, το γέρωμα, το λέμφωμα, η μεταστατική βλάβη κ.λπ.) αντιπροσωπεύουν το 1-2% (ή λιγότερο) του συνόλου.

2. Βασικά διαγνωστικά σημεία. Ο προσδιορισμός της ανατομικής υπο-εντοπισμού της βλάβης είναι βασικής σημασίας για την επιλογή της σωστής διαφορικής διαγνωστικής σειράς. Ως πρώτο βήμα, όλες οι βλάβες θα πρέπει να υποδιαιρεθούν σε τρεις κατηγορίες: (1) ενδοκυτταρικά, (2) υπερσέλιδα και (3) μηδενικά. Για να προσδιορίσετε την ανατομική υποτοποθέτηση, πρέπει να αναρωτηθείτε: "Μπορώ να διαφοροποιήσω την υπόφυση ξεχωριστά από το σχηματισμό;" Εάν ο ίδιος ο αδένας είναι σχηματισμός, τότε πιθανότατα είναι μακροδόδεμα. Λιγότερο πιθανές είναι εκείνες οι βλάβες που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης και μερικές φορές δεν διαφέρουν εξωτερικά από τα μακροαδενώματα: διηθητικές βλάβες, σαρκοείδωση, ιστοκυττάρωση, υποφυσίτιδα, λέμφωμα, γέρωμα και μεταστατικές βλάβες. Εάν μια μάζα μπορεί να αναγνωριστεί σαφώς ως ξεχωριστή από την υπόφυση, πιθανότατα δεν είναι μακροδόδευμα και προέρχεται από άλλες δομές..

3. Κλινικές πτυχές. Η ηλικία των ασθενών είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη διαφορική διάγνωση. Οι βλάβες που είναι συχνές στα παιδιά (κρανιοφαρυγγίωμα και οπτικό χάσμα / αστροκύτωμα υποθαλάμου) είναι λιγότερο συχνές σε ενήλικες. Σε ενήλικες, με τη σειρά τους, τέτοιες μάζες όπως το μακροδένωμα, το μηνιγγίωμα και το ανεύρυσμα είναι πιο συχνές. Τα μακροαδενώματα είναι πολύ κοινά στους ενήλικες, ωστόσο, με εξαίρεση τα κορίτσια εφήβων, είναι αρκετά σπάνια στα παιδιά. Να είστε προσεκτικοί: μια «βλάβη» της υπόφυσης στα αγόρια της προεφηβικής ηλικίας που μοιάζει με μακρόδενωμα συνήθως δεν είναι. συχνότερα τέτοιες αλλαγές αντιπροσωπεύουν μη φυσιολογική μη νεοπλαστική υπερπλασία λόγω δυσλειτουργίας του οργάνου στόχου.

4. Οπτικοποίηση. Η διαγνωστική απεικόνιση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση των βλαβών των πωλητών / των αντιπαραθέσεων. Η βλάβη ασβεστοποιείται; Έχει σημάδια κύστης; Περιέχει απόβλητα αίματος; Είναι η βλάβη εστιακή ή διεισδυτική; Συγκεντρώνει τον παράγοντα αντίθεσης?

ε) Βλάβες στο ιταλικό στρώμα:

1. Ένα άδειο sella turcica παρατηρείται στο 5-10% των ασθενών με τη μορφή ενδοκυτταρικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο ισοπεδώνει την υπόφυση στον πυθμένα του sella turcica. Με την εξαίρεση του άδειου sella turcica, οι περισσότερες ενδοκυτταρικές ογκομετρικές αλλαγές προέρχονται από την ίδια την υπόφυση..

2. Υπερπλασία της υπόφυσης. Η διάχυτη διεύρυνση (ή υπερπλασία) της υπόφυσης είναι συχνή και μπορεί να είναι φυσιολογική σε νεαρές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και μετά τον τοκετό / γαλουχία. Λιγότερο συχνά, η υπερπλασία της υπόφυσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των οργάνων-στόχων, όπως ο υποθυρεοειδισμός. Σπάνια, η διεύρυνση της υπόφυσης προκαλείται από ενδοκρανιακή υπόταση και dAVF, η οποία πιθανώς σχετίζεται με παθητική φλεβική υπεραιμία..

3. Μακρο και μικροαδενώματα. Οι πιο συνηθισμένοι "πραγματικοί" ενδοκυτταρικοί σχηματισμοί είναι τα μικροαδενώματα της υπόφυσης (μέτρηση

Συντάκτης: Iskander Milevski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 7.5.2019

Τουρκική σέλα: οι λειτουργίες και οι παθολογίες της

Αυτός ο σχηματισμός των οστών έλαβε το ασυνήθιστο όνομά του λόγω της πλήρους ομοιότητας με μια σέλα αλόγου τουρκικού σχεδιασμού - με ψηλά εμπρός και πίσω πλάτη, εξαιρουμένης της πτώσης του αναβάτη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.

Αυτό είναι το όνομα της δομής των οστών, η ύπαρξη του οποίου έχει σχεδιαστεί για να καλύψει τις ανάγκες της υπόφυσης που βρίσκεται στο βάθος του - ο αδένας που είναι υπεύθυνος για την κατάσταση ολόκληρου του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος. Χωρίς να παρεμβαίνει σε κάποια σχετική κινητικότητα του αδένα, το σχήμα και ο όγκος της εγκοπής στο κέντρο του sella turcica δημιουργούν συνθήκες έτσι ώστε αυτός ο σχηματισμός, που συνδέεται με την κάτω επιφάνεια του μεγάλου εγκεφάλου με μόνο ένα λεπτό πόδι-ισθμό, δεν μπορεί να κινηθεί πουθενά.

Γενική έννοια της τουρκικής σέλας

Η βάση του κρανίου, αποτελούμενη από πολλά οστά διαφόρων δομών, εκτός από τις καταθλίψεις - τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια κρανιακή κοιλότητα, έχει επίσης ένα κεντρικό ανυψωμένο τμήμα που σχηματίζεται από το σώμα του σφαιροειδούς (ή κύριου) οστού και των δομικών του συστατικών. Στο κέντρο του σώματος του σφαιροειδούς οστού υπάρχει κατάθλιψη ή υπόφυση υπόφυσης, που οριοθετείται από οστικές προεξοχές: μπροστά - από τις πρόσθιες κεκλιμένες διεργασίες των μικρών φτερών του σφανοειδούς οστού και από τη φούσκα της σέλας στο κέντρο, στο πίσω μέρος - από τις οπίσθιες κεκλιμένες διαδικασίες του πίσω μέρους της οστικής δομής.

Η γειτονιά της τουρκικής σέλας όχι μόνο με τα οπτικά νεύρα, αλλά και με όλα τα γενικά κρανιακά νεύρα που εκτείνονται από τη βάση του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις με την παθολογία τους μπορεί να γίνει επικίνδυνη.

Σχετικά με τη δομή

Η υπόφυση (ή απλά η υπόφυση, ή η κατώτερη εγκεφαλική προσάρτηση) δεν γειτνιάζει απευθείας με την οστική βάση του sella turcica. Όντας σε ημι-αιωρούμενη κατάσταση στο πόδι τροφοδοσίας, το οποίο επικοινωνεί με τον υποθάλαμο, αποκόπτεται ταυτόχρονα από αυτό από το διάφραγμα. Το τελευταίο είναι μια δομή συνδετικού ιστού - μια ξεχωριστή πλάκα του dura mater, στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα για τη διέλευση του συνδετικού σκέλους. Το διάφραγμα συνδέεται με τις οστικές κορυφογραμμές που σχηματίζουν τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της σέλας.

Η κατάσταση της υπόφυσης μπορεί να επηρεαστεί τόσο από το μέγεθος της εσοχής κλεισίματος όσο και από την παρουσία παθολογίας σε παρακείμενα όργανα..

Οι σωστές διαστάσεις του αδένα με μάζα 0,5 g είναι:

  • anteroposterior 5-13;
  • άνω-κάτω 6-8;
  • εγκάρσια 3-5 mm.

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας μπορεί να έχουν τα ακόλουθα όρια:

  • η απόσταση μεταξύ των εμπρός και πίσω τοίχων είναι από 9 έως 15 ·
  • μέγιστη απόσταση από το βαθύτερο σημείο έως το επίπεδο διαφράγματος από 7 έως 13 mm. Το κενό μεταξύ των ορίων της υπόφυσης και των τοιχωμάτων της σέλας δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 1 mm.

Με τη σειρά του, το σχήμα της εσοχής σελών μπορεί να είναι:

  • στρογγυλό;
  • βαθύς;
  • διαμέρισμα.

Η πρώτη για την τοποθέτηση του αδενικού οργάνου είναι η βέλτιστη. Στη δεύτερη και τρίτη επιλογή (με την κυριαρχία του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους πάνω από το βάθος ή το αντίστροφο), η θέση του καθίσταται τόσο ευνοϊκή για την παροχή αίματος, από την οποία εξαρτάται τόσο η κατάσταση του αδένα όσο και η εκκριτική του δραστηριότητα.

Συνδυασμένοι σχηματισμοί δίπλα στην τουρκική σέλα είναι:

  • η οπτική οδός ·
  • το άνω και κάτω γνάθο, αφήνοντας το κρανίο, αντίστοιχα, μέσω των στρογγυλών και ωοειδών οπών στη βάση του ·
  • η μεσαία μηνιγγική αρτηρία, που διεισδύει στη μεσοκρανιακή φώσα μέσω του περιστρεφόμενου foramen.
  • III, IV και VI κρανιακά νεύρα που αφήνουν το κρανίο μέσω της ανώτερης τροχιακής ρωγμής.

Στις πλευρές, σε άμεση γειτνίαση με την υπόφυση της υπόφυσης, υπάρχουν πυραμίδες με εσωτερικά ακουστικά ανοίγματα για την είσοδο των νεύρων του προσώπου και την απελευθέρωση των νεύρων του αιθουσαίου κοχλιακού. Η πλάτη της σέλας, με τη σειρά της, χρησιμεύει ως η αρχή της πλαγιάς, στην οποία βρίσκονται τα pons varoli και τα medulla oblongata, στις πλευρές των οποίων είναι τα παρεγκεφαλικά ημισφαίρια.

Λειτουργίες που εκτελέστηκαν

Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι το κύριο καθήκον της ύπαρξης αυτής της δομής είναι να διατηρήσει την υπόφυση σε μια σταθερή και άνετη θέση για αυτό. Αλλά αυτές δεν είναι όλες οι λειτουργίες της..

Επιπλέον, η οπίσθια πλάτη του είναι υπόστρωμα για το μυελό oblongata και τη γέφυρα, ενώ το μπροστινό μέρος είναι για την περιοχή του οπτικού νεύρου crosshair (chiasma opticum).

Σχετικά με τους πιθανούς τύπους παθολογίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγή στο μέγεθος (αντίστοιχα και τον όγκο) της κεντρικής κοιλότητας, τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης όσο και της μείωσης.
  • υπερβολική πίεση στην τουρκική εσοχή σελών.
  • ασβεστοποίηση της κοιλότητάς του ·
  • αποκλίσεις στο επίπεδο πνευματοποίησης του οστού (περιεκτικότητα αέρα στις κοιλότητες των οστών) τόσο προς την απουσία ή τη μείωση του, όσο και προς τον πλεονασμό του.

Εκτός από τις ανωμαλίες στο μέγεθος της εγκοπής του Sella turcica που περιέχει αδένα, έχει σημασία και η κατάσταση του διαφράγματος αυτού του σχηματισμού οστών.

Η διάμετρος του ίδιου του ανοίγματος δεν είναι σταθερή τιμή - λόγω της παρουσίας μυϊκών ινών στη σύνθεσή του, είναι σε θέση να αλλάξει, η οποία επηρεάζει την κατάσταση του αδένα και τους νευρικούς και αγγειακούς σχηματισμούς που βρίσκονται δίπλα του.

Εκτός από τη διάμετρο, έχει επίσης σημασία η γενική κατάσταση αυτού του εξαιρετικά εύκαμπτου και εύκαμπτου διαφράγματος, που διαχωρίζει την υπόφυση από τον υποαραχνοειδή χώρο γύρω από τον μεγάλο εγκέφαλο, γεμάτο με CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Μπορεί να έχει αφύσικη δομή ή πάχος ή μπορεί να προσκολληθεί στα οστά σε λάθος σημεία..

Στην παραλλαγή της αραίωσης, της υποανάπτυξης του διαφράγματος ή μιας πολύ ευρείας τρύπας σε αυτό, είναι δυνατό να το σπρώξουμε στην κοιλότητα με μια μάζα εγκεφαλονωτιαίου υγρού μαζί με το pia mater, γεμάτο με διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης της υπόφυσης. Στην περίπτωση της ισχυρότερης συμπίεσης, μιλούν για μια «κενή» τουρκική σέλα, που υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικής υπόφυσης λόγω ισορροπίας του οργάνου - η κοιλότητα γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό με απομεινάρια του ιστού του αδένα και οπτικά νεύρα πιεσμένα εδώ (επειδή βρίσκονται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα σέλας).

Σχετικά με τις αιτίες της δυσλειτουργίας

Οι λόγοι για διαταραχές της λειτουργίας της υπόφυσης οστού μπορεί να είναι:

  • συγγενή ελαττώματα - αποκλίσεις από το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα λόγω γενετικών χαρακτηριστικών.
  • διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών και μικροστοιχείων, που οδηγούν σε σπάνια δυσλειτουργία του οστικού ιστού ή στην καταστροφή του.
  • συστηματικές ή τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού.
  • ενδοκρανιακή υπέρταση
  • η παρουσία μιας διαδικασίας όγκου που προκαλεί παραμόρφωση της οστικής κοιλότητας.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο βαθμός δυσλειτουργίας μπορεί να είναι σοβαρός ή λεπτός. Έτσι, εάν ένας κακοήθης όγκος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με ταχεία καταστροφή των οστών και εξίσου ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, τότε σε μεταβολικές ασθένειες (ενδοκρινική παθολογία, ασθένειες του αίματος, ανοσοποιητικές και άλλες ανεπάρκειες καταστάσεις, χρόνιες εξουθενωτικές μολυσματικές διεργασίες στο σώμα), η παθολογία είναι λίγο εκφραστική φύση και απαιτεί μακρά και σχολαστική μελέτη.

Μια ξεχωριστή κατηγορία λόγων είναι η κατάσταση τόσο του ίδιου του διαφράγματος της σέλας όσο και των μεμονωμένων δομών του. Εκτός από την ατροφία ή την υπανάπτυξή του, το μικρό πάχος ή την ακατάλληλη προσκόλληση στα οστά, την αντίδραση των διαφραγματικών μυϊκών ινών στην κατάσταση δηλητηρίασης του σώματος ή την έναρξη του φόβου, του θυμού ή άλλου αρνητικού συναισθήματος από το να είναι σε αγχωτική κατάσταση, στην οποία ανταποκρίνονται με σπασμό (έως τη συστροφή του διαφράγματος) έχει σημασία.

Συμπτώματα της παθολογίας της τουρκικής σέλας

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύει το κάτω μέρος του εγκεφάλου, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα στο μέγεθος, το σχήμα, τη δομή του sella turcica (ειδικά σε συνδυασμό με τον παράγοντα της ενδοκρανιακής υπέρτασης) οδηγεί σε δυσλειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορα συμπτώματα:

  • νευρολογικός;
  • ενδοκρινολογική;
  • οπτικός.

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει την παρουσία μη κινητοποιημένων:

  • πονοκεφάλους, διαφορετικής φύσης και έντασης, εντοπισμός, ανάλογα με την ώρα της ημέρας και άλλους παράγοντες.
  • ασθενείς εκδηλώσεις (με τη μορφή ταχείας αδικαιολόγητης κόπωσης και αδικαιολόγητης αδυναμίας, δυσανεξίας ακόμη και μικρού σωματικού και ψυχικού στρες)
  • φυτική δυσλειτουργία (έως κρίσεις βλάστησης και κρίσεις πανικού) με αρτηριακή υπέρταση, πόνο στην κοιλιά και την καρδιά, διάρροια, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση και κρύα άκρα.
  • διακυμάνσεις στο συναισθηματικό υπόβαθρο: από απάθεια έως θυμό, ή δάκρυα, ή ανεξέλεγκτη χαρά.

Η σοβαρότητα των ενδοκρινικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από λεπτές ενδείξεις έως σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις και εξαρτάται από τον βαθμό δραστηριότητας ή την ανεπαρκή παραγωγή μιας συγκεκριμένης ορμόνης από την υπόφυση. Επομένως, η ορμονική ανισορροπία μπορεί να εκδηλωθεί:

  • ευσαρκία;
  • μείωση ή περίσσεια του θυρεοειδούς αδένα (στην πρώτη περίπτωση, είναι υπνηλία σε συνδυασμό με οίδημα, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και μαλλιά, στη δεύτερη - μια συναισθηματική αύξηση με ακανόνιστη εμπύρετη δραστηριότητα, αίσθημα παλμών, τρόμος στα χέρια και παρόμοια).
  • εκδηλώσεις ακρομεγαλίας - γιγαντισμού, τόσο σε σχέση με το ύψος όσο και σε σχέση με το μέγεθος των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος.
  • συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζονται με διαταραχές των γεννητικών και αναπαραγωγικών σφαιρών (με τη μορφή αστάθειας του εμμηνορροϊκού κύκλου, γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας, ανδρική γυναικομαστία - αύξηση του μεγέθους και της μάζας των μαστικών αδένων).
  • διαταραχή της επινεφριδιακής δραστηριότητας με τη μορφή του συνδρόμου Itsenko-Cushing με χαρακτηριστικό τύπο παχυσαρκίας, ξηρού δέρματος και την παρουσία μοβ-μπλε λωρίδων στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, των μαστικών αδένων, με υπερβολική αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη μαλλιών στο σώμα, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη ή επιθετικές εκδηλώσεις) και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παθολογία.

Τα οπτικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τις εκδηλώσεις της παθολογίας που αισθάνεται ο ασθενής με τη μορφή:

  • θολή όραση με την επίδραση της "ομίχλης", θολών αντικειμένων.
  • διπλή όραση;
  • μείωση της οξύτητας ή ποικίλους βαθμούς περιορισμού των οπτικών πεδίων (από μεμονωμένες μαύρες κηλίδες έως την απώλεια των μισών οπτικών πεδίων).
  • πόνος στις πρίζες των ματιών (πίσω από τα μάτια).

Ο βυθός του ματιού όταν εξετάζεται από οφθαλμίατρο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των οπτικών δίσκων.

Σχετικά με τη διάγνωση παραβιάσεων

Κανένα από τα αναφερόμενα σημάδια δεν είναι παθογνωμονική (χαρακτηριστική) δυσλειτουργίας των τουρκικών δομών σελών - μόνο με το συνδυασμό τους μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία παθολογίας.

Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, χρειάζεστε:

  • εξέταση του ασθενούς από οφθαλμίατρο ·
  • διεξαγωγή δοκιμών για το περιεχόμενο των ορμονών στο αίμα και τα ούρα.
  • διαβούλευση με γυναικολόγο (για γυναίκες)
  • Εξέταση ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Σε θέματα θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας για δυσλειτουργία της τουρκικής σέλας μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία:

  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργικός;
  • σε συνδυασμό.

Η πρώτη κατεύθυνση περιλαμβάνει τη διόρθωση γενικών σωματικών διαταραχών που οδήγησαν σε συμπίεση της υπόφυσης λόγω αλλαγών στις παραμέτρους της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτό συνεπάγεται:

  • αποκατάσταση της φυσιολογικής ενδοκρανιακής πίεσης και των δεικτών της αρτηριακής πίεσης ·
  • εξάλειψη των συνθηκών ανεπάρκειας (ομαλοποίηση των ορμονικών και άλλων μορφών μεταβολισμού των ιστών)
  • αποκατάσταση της κυκλοφορίας της λέμφου και του αίματος στο σώμα (ειδικά στο επίπεδο της μικροκυκλοφορίας).

Όλα αυτά τα μέτρα είναι επιτυχή μόνο με ένα μικρό βαθμό δυσλειτουργίας της τουρκικής σέλας. Η παρουσία όγκων ή άλλου καταστροφικού παράγοντα απαιτεί μικροχειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή, ακολουθούμενη από διόρθωση φαρμάκου κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Σαν συμπέρασμα

Εάν η παθολογία δεν εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ο ασθενής χρειάζεται μόνο περιοδική παρακολούθηση από νευροπαθολόγο.

Επομένως, η εξέταση από ειδικευμένους γιατρούς μετά από μια προσεκτικά μελετημένη στρατηγική πρόληψης ασθενειών πρέπει να είναι τακτική..

Τουρκική σέλα του εγκεφάλου

Η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο είναι μια ειδική κατάθλιψη με κυρτό πυθμένα, η οποία είναι απαραίτητη για την προστασία της υπόφυσης (κατώτερη εγκεφαλική επιδημία). Σύμφωνα με τα αξιώματα της ανατομίας, η υπόφυση βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου, στην οστική κοιλότητα (υπόφυση υπόφυσης). Το σέλα tubercle βρίσκεται μπροστά από το fossa.

Η υπόφυση κρύβεται από τον υπόλοιπο εγκέφαλο από το dura mater, το οποίο ονομάζεται διάφραγμα τουρκικής σέλας. Η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο, αλλά η δομή του σκληρού κελύφους δεν επιτρέπει πίεση στο όργανο. Οι φλέβες και οι αρτηρίες του κεφαλιού βρίσκονται κοντά στην τουρκική σέλα, η οποία σχηματίζει την αρτηριακή δεξαμενή, η οποία είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματος στα ημισφαίρια..

Η ασθένεια, στη διαδικασία της οποίας υπάρχει αραίωση του προστατευτικού σκληρού κελύφους και περαιτέρω απώλεια λειτουργικής προστασίας, ονομάζεται συνήθως «σύνδρομο της κενής τουρκικής σέλας». Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται εδώ και αρκετό καιρό. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, η υπόφυση εξαπλώνεται κατά μήκος της βάσης του fossa, οπότε δεν μπορεί να σχηματίσει ορμόνες στην απαιτούμενη ποσότητα. Η παλιά θέση της υπόφυσης καταλαμβάνεται συνήθως από το υποαραχνοειδές υγρό, τις μηνιγγίνες, τον υποθάλαμο. Υπάρχει πιθανότητα πλήρους ατροφίας του διαφράγματος ή μερικής έκρηξης.

Εάν η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο σε άνδρες και γυναίκες είναι φυσιολογική, τότε η υπόφυση λειτουργεί πλήρως:

  • Η παραγωγή των απαραίτητων ορμονών υποστηρίζεται πλήρως.
  • Το βάρος και το ύψος ενός ατόμου αντιστοιχούν στην ηλικία του.
  • Οι άνδρες έχουν φυσιολογική ισχύ, λίμπιντο, οι γυναίκες έχουν έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο, την ικανότητα να μείνουν έγκυες.

Εάν η ασθένεια αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των ορμονικών και ενδοκρινικών συστημάτων, υπάρχουν δυσλειτουργίες της οπτικής συσκευής.

Πιθανές παθολογίες

Εάν η υπόφυση αλλάξει κατά κάποιο τρόπο υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, τότε εμφανίζονται αλλαγές στην τουρκική σέλα:

  • Αύξηση μεγέθους στο πλαίσιο της ανάπτυξης αδενώματος υπόφυσης.
  • Απόθεση αλατιού στους τοίχους παρουσία καλοήθων φλεγμονωδών σχηματισμών.
  • Πάχυνση του πυθμένα με αυξανόμενη πίεση στην υπόφυση της υπόφυσης.
  • Επικίνδυνα ελαττώματα (ειδικότερα, μείωση) της υπόφυσης της υπόφυσης με οστεοποίηση του σφανοειδούς οστού.
  • Μειωμένη πνευματοποίηση κοιλότητας δομών οστών με φόντο την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η τουρκική σέλα μπορεί να επηρεαστεί έντονα από διάφορες διαδικασίες όγκου και νεοπλάσματα που συμβαίνουν στην υπόφυση, καθώς και από ορμονικές διαταραχές, οι οποίες δυνητικά οδηγούν σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες..

Εάν ασκηθεί μηχανική πίεση από το εξωτερικό στην υπόφυση, τότε η ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να προκαλέσει κατακερματισμένες παραβάσεις και αυτό ήδη οδηγεί σε αναπηρία.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας του διαφράγματος

Εάν ένας ενήλικος ή παιδί αναπτύξει μια κενή τουρκική σέλα στον εγκέφαλο, τότε με ασήμαντες παθολογίες του σκληρού προστατευτικού κελύφους, δεν θα υπάρξει επίδραση στην άνεση της ζωής. Κάθε δέκατο άτομο πάσχει από νόσο της υπόφυσης, συχνά χωρίς διάγνωση, επειδή δεν εμφανίζονται συμπτώματα και δεν υπάρχουν δυσλειτουργίες οργάνων.

Στο πλαίσιο της σταδιακής αύξησης της πίεσης στην υπόφυση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, τα οποία θα δείχνουν σαφώς προβλήματα στη λειτουργία του εγκεφάλου. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ανάπτυξη της παθολογίας συνήθως συνοδεύεται από τις ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές:

  • Επίμονοι πονοκέφαλοι αυξημένης έντασης που μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα.
  • Ρίγη, ζάλη, ναυτία - όλα αυτά σε ένα συγκρότημα.
  • Σταγόνες αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.
  • Συνθήκες κοντά στην λιποθυμία.
  • Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας (περίπου 37 βαθμοί).
  • Κράμπες στα άκρα, μούδιασμα.

Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, οι αποκλίσεις του ψυχοκινητικού υποβάθρου αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς - οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κρίσεις πανικού, αυξημένη επιθετικότητα, κατάθλιψη, δακρύρροια. Υπάρχει επίσης μείωση της απόδοσης, της αντοχής, της αυξημένης κόπωσης.

Οι διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα είναι εμφανή σημάδια του άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας:

  • Αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • Αύξηση του μεγέθους ορισμένων τμημάτων του σώματος (για παράδειγμα, τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι δυσανάλογα).
  • Αδυναμία αναπαραγωγής παιδιού, αποβολές.
  • Σύνδρομο διαβήτη insipidus.

Λόγω της απώλειας υποστήριξης για τις οδούς και τα οπτικά νεύρα, αρχίζουν να κρεμούν στην υπόφυση, η οποία γίνεται η αιτία του σχηματισμού άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την όραση:

  • Πόνος κατά το κλείσιμο των βλεφάρων.
  • Αυξημένη πίεση στην τροχιακή περιοχή (οι ασθενείς το αισθάνονται αυτό, αλλά η πίεση δεν αυξάνεται στην πραγματικότητα).
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα, εμφάνιση διαφόρων κηλίδων και γωνιών στο οπτικό πεδίο.
  • Διπλασιασμός.

Εάν εξετάσουμε την παθολογία από την άποψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων, τότε μπορούμε να πούμε ότι η σχηματισμένη κενή τουρκική σέλα είναι ένα σύνδρομο ορμονικής ανεπάρκειας, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπερπλασίας της υπόφυσης ή με αραίωση του αδένα, και εκδηλώνεται με δυσλειτουργία στη σφαίρα του ενδοκρινικού, νευρολογικού συστήματος. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να διαμορφωθεί για διάφορους λόγους..

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με απόλυτη ανθρώπινη υγεία ή με μείωση του ιστού της υπόφυσης. Μπορεί να εντοπιστεί ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την κανονική λειτουργία του αδενικού προστατευτικού κελύφους. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα πρέπει να σημειωθούν:

  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Η χρήση ορμονικών φαρμάκων για θεραπεία.
  • Λήψη κατώτερων ή ξεπερασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • Χειρουργική των γεννητικών οργάνων, εμμηνόπαυση, χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου.
  • Τραύμα εγκεφάλου με αποτέλεσμα κάταγμα των οστών του κρανίου, διάσειση.
  • Χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
  • Συστηματικές ανοσολογικές παθολογίες.
  • Φλεγμονή, οίδημα, όγκοι που έχουν επηρεάσει τον εγκέφαλο.
  • Συμμετοχή σε θεραπείες ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
  • Αδένωμα της υπόφυσης.
  • Ευσαρκία.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.

Διαγνωστικά

Μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν παραβιάσεις στο προστατευτικό κέλυφος της τουρκικής σέλας είναι αρκετά επικίνδυνη, επομένως, η άμεση και σωστή διάγνωση της νόσου έχει ιδιαίτερη σημασία. Για να προσδιοριστεί η παρουσία ορμονικών διαταραχών που σχετίζονται με τη λειτουργία της υπόφυσης, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για ορμόνες.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ένα άτομο μπορεί να σταλεί για υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Μέσω μιας τέτοιας εξέτασης, αξιολογείται η κατάσταση της υπόφυσης, το μέγεθος και τα περιγράμματα του sella turcica, η παρουσία συμπίεσης πυθμένα, η πάχυνση των σφαινοειδών διαδικασιών, προσδιορίζεται εάν υπάρχει θάνατος εγκεφαλικού ιστού, καταστροφή της υπόφυσης, παρουσία υπερπλασίας και εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Όλες αυτές οι αρνητικές καταστάσεις μπορούν να βρεθούν με CT ή MRI. Επομένως, αυτοί οι τύποι εξετάσεων πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό εάν υπάρχουν κατάλληλα συμπτώματα που δείχνουν την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου.

Το άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας θα υποδηλώνεται με το ελεύθερο T4 και την ποσότητα προλακτίνης στην εξέταση αίματος, η οποία δεν αντιστοιχεί σε τυποποιημένους δείκτες.

Θεραπεία

Εάν δεν υπάρχει χαρακτηριστικό συμπτωματολογίας της παθολογίας, τότε αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης της νόσου με φάρμακα ή άλλες μεθόδους (ειδικά με λαϊκές θεραπείες).

Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ενδοκρινικής διαταραχής. Εάν μια αναπτυσσόμενη ασθένεια σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι η παραγωγή ορμονών έχει μειωθεί, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος θα δείξουν ποιες συγκεκριμένες ορμόνες απαιτούνται αυτή τη στιγμή. Η χρήση κατάλληλων ορμονικών παραγόντων είναι δυνατή μόνο μετά από επιτυχία σε εξετάσεις και εξετάσεις (διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος περίσσειας ορμονών).

Λόγω του γεγονότος ότι με την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει βλαστικές και αστενικές διαταραχές, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Πρόκειται για φάρμακα που έχουν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα, αναλγητικά (ειδικά για πόνο στο κεφάλι), φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, νοοτροπικά που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν απαιτείται, οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν ανοσορυθμιστές, σύμπλοκα βιταμινών, τα οποία θα στοχεύουν στη βελτίωση της ανοσίας.

Χειρουργική επέμβαση

Παρουσία δυσλειτουργίας της τουρκικής σέλας, υπάρχει πιθανότητα διείσδυσης του ΚΠΣ στους ρινικούς κόλπους. Για την εξάλειψη της παθολογίας απαιτείται κατάλληλη επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση, που είναι χαρακτηριστική, είναι απαραίτητη για ασθενείς που έχουν σημαντική αύξηση του μεγέθους της φλεγμονής της υπόφυσης, καθώς και για εκείνους που έχουν προβλήματα όρασης.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του μέτωπου ή μέσω του ρινικού διαφράγματος (επιλέγεται από ειδικούς ανάλογα με διάφορους μεμονωμένους παράγοντες). Οι γιατροί αφαιρούν το σχηματισμό (όγκος, κύστη), πραγματοποιούν πλαστική χειρουργική επέμβαση της dura mater, εάν χρειαστεί να αλλάξετε κάτι.

Κάθε περίπτωση ανάπτυξης αυτής της ανατομικής νόσου είναι ατομική. Αυτό σημαίνει ότι η πρόγνωση μπορεί να δοθεί από γιατρό μόνο μετά από εγχείρηση ή ολοκλήρωση της φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν ένα άτομο δεν έχει κλινικά συμπτώματα της νόσου, τότε ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η αποτυχία εκτέλεσης της εργασίας του με την τουρκική σέλα, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή για τον ασθενή (ελλείψει ταυτόχρονης νόσου) Εάν υπάρχουν έντονες διαταραχές στην εργασία των ενδοκρινικών και ορμονικών συστημάτων, τότε η υγεία του ασθενούς θα εξαρτηθεί πλήρως από την επιλεγμένη ορμονική θεραπεία.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας με βότανα και φαρμακευτικούς παράγοντες μπορεί να απειλήσει με πολύ επικίνδυνες συνέπειες (ιδίως, τη συνέχιση της ανάπτυξης της νόσου και την αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να ενισχύσουν την ανοσοαπόκριση, γι 'αυτό συχνά εγκρίνονται από τους γιατρούς ως συμπληρωματική θεραπεία..

Top