Κύριος // Καρκίνος

Σιδηροπενική αναιμία. Τι δοκιμές να κάνετε

Η πιο κοινή μορφή αναιμίας είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA), η οποία διαγιγνώσκεται με κλινική και εργαστηριακή εξέταση..

Η αναιμία είναι μια μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης, που εκδηλώνεται από τη μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα. Ανεξάρτητα από τη μορφή της αναιμίας (η αιτία της ανάπτυξής της), το αποτέλεσμα της νόσου είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα (υποξία).

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) αντιπροσωπεύει πάνω από το 80% όλων των μορφών αναιμίας και παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά και διαδεδομένα διατροφικά προβλήματα παγκοσμίως. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του IDA είναι η μη ισορροπημένη διατροφή, η μειωμένη απορρόφηση ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT) και η περιοδική απώλεια αίματος (εμμηνόρροια, έλκος στομάχου, παρασιτικές ασθένειες κ.λπ.). Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου περιλαμβάνει:

γυναίκες - λόγω περιοδικής φυσιολογικής απώλειας αίματος.

έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - λόγω της μεγάλης ανάγκης για μικρο και μακρο στοιχεία ·

παιδιά και έφηβοι - λόγω των υψηλών αναγκών ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού.

ηλικιωμένοι - λόγω του υψηλού επιπολασμού της χρόνιας απώλειας αίματος (π.χ. μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) ή των αλλαγών στην καθημερινή διατροφή.

Αναλύσεις για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Η πρώτη ανάλυση που συνήθως λαμβάνουν οι ασθενείς είναι μια γενική ή κλινική εξέταση αίματος. Σε αυτήν την ανάλυση, δίνεται προσοχή στους δείκτες ερυθροκυττάρων στο KLA:

Συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης HGB;

Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων RBC;

Ο αιματοκρίτης HCT αναφέρεται στο σχετικό ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλήρες αίμα.

Και επίσης οι πιο σημαντικοί δείκτες διαφορικής διάγνωσης των μορφών αναιμίας:

MCV - μέσος όγκος ερυθροκυττάρων

MCH - η μέση περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο χαρακτηρίζει τη μέση μάζα της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο. Αυτός ο δείκτης αντικατέστησε την ένδειξη χρώματος.

MCHC - η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο αντανακλά τη μέση μάζα αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου ενός ερυθροκυττάρου.

RDW - το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο - δείκτης της ετερογένειας του μεγέθους του ερυθροκυττάρου.

Με το IDA και άλλες υποχρωμικές αναιμίες (αναιμία χρόνιων παθήσεων, σιδεροβλαστική αναιμία), οι τιμές MCV, MCH, MCHC μειώνονται, ενώ με μεγαλοβλαστικές αναιμίες (αναιμίες ανεπάρκειας Β12 και φολικού οξέος), αντίθετα, αυξάνονται. Το RDW αυξάνεται απότομα με το IDA, αλλά με άλλη υποχρωματική αναιμία θαλασσαιμίας, το RDW παραμένει φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο.

Περιφερικό επίχρισμα αίματος για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Ωστόσο, ασθενείς με χαμηλό επίπεδο (λιγότερο από 120 g / l σε γυναίκες και 130 g / l σε άνδρες) χρειάζονται μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή μελέτη που μας επιτρέπει να κατανοήσουμε τη φύση και τις αιτίες της αναιμίας..

Το εργαστήριο CIR πραγματοποιεί τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

Όλοι αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν τον τρόπο ανταλλαγής σιδήρου στο σώμα. Εξαρτάται από παράγοντες όπως η πρόσληψη σιδήρου από τρόφιμα ή φάρμακα, η απορρόφηση σιδήρου, η απορρόφηση σιδήρου μέσα στο σώμα και η ανταλλαγή του.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA)

Η αναιμία (από την παλαιά ελληνική αναιμία - «έλλειψη αίματος») είναι η μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και / ή της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Σε περίπτωση αναιμίας, το αίμα δεν φέρει αρκετό οξυγόνο, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, κόπωση, ζάλη, δύσπνοια, πονοκέφαλος.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας που εμφανίζεται λόγω της έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Ο σίδηρος είναι ένα πολύ απαραίτητο ιχνοστοιχείο για την κανονική λειτουργία του σώματος, συμβάλλοντας στην παραγωγή αιμοσφαιρίνης, στη μεταφορά οξυγόνου, στη λειτουργία των κυττάρων του δέρματος, στην ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών.

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει αναιμίας. Με ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου, τα αποθέματά του στο σώμα αρχίζουν να εξαντλούνται. Μετά από μείωση των επιπέδων σιδήρου, η αιμοσφαιρίνη μπορεί να παραμείνει φυσιολογική για κάποιο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι η έλλειψη σιδήρου εμφανίζεται απουσία αναιμίας. Αυτή τη στιγμή, μειώνεται μόνο το επίπεδο φερριτίνης στο πλάσμα και ο βαθμός κορεσμού τρανσφερίνης. Η εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα εκδηλώνεται με μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, αλλά πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν αναιμία. Τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια χωρίς καν να γνωρίζουν την αιτία..

Πιο επιρρεπείς σε αναιμία:

• άτομα, ειδικά γυναίκες, που δεν λαμβάνουν αρκετό σίδηρο και ορισμένες βιταμίνες από το φαγητό τους
• γυναίκες με βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• έγκυες γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα και θηλάζουν
• άτομα που δίνουν αίμα συχνά
• άτομα που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, καθώς και με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, κοιλιοκάκη, κολίτιδα, νόσος του Crohn)
• βρέφη και παιδιά κάτω των 3 ετών που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αγελαδινού γάλακτος (το αγελαδινό γάλα δεν έχει μόνο χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει την απορρόφηση και να ερεθίσει τον εντερικό βλεννογόνο, προκαλώντας λανθάνουσα εντερική αιμορραγία) (πηγή) https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22043881

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οποιαδήποτε τιμή αιμοσφαιρίνης κάτω των 105 g / L (10,5 g / dL) μπορεί να θεωρηθεί αληθινή αναιμία ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου καθώς αυξάνεται η ανάγκη του σιδήρου για σίδηρο. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ στις αναπτυσσόμενες χώρες, κάθε δεύτερη έγκυος γυναίκα και περίπου το 40% των παιδιών προσχολικής ηλικίας πάσχουν από αναιμία.

Η σοβαρή αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης και κατάθλιψης μετά τον τοκετό. Η αναιμία αντιπροσωπεύει περίπου το 20% όλων των μητρικών θανάτων.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι η πιο κοινή κατάσταση στα παιδιά λόγω μιας ανισορροπημένης διατροφής. Επιπλέον, η ταχεία ανάπτυξη, το χαμηλό βάρος γέννησης και η υπερβολική κατανάλωση αγελαδινού γάλακτος είναι κοινές αιτίες του IDA..

Κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής ενός παιδιού, τα αποθέματα σιδήρου επαρκούν για την υποστήριξη της ερυθροποίησης (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων). Σε παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης ή / και περιγεννητική απώλεια αίματος, τα καταστήματα εξαντλούνται νωρίτερα επειδή είναι λιγότερα. Από το μητρικό γάλα, τα μωρά λαμβάνουν τη μεγαλύτερη ποσότητα σιδήρου τον πρώτο μήνα, και στη συνέχεια το επίπεδο σιδήρου μειώνεται σταδιακά.

Η στερεά τροφή, η οποία ξεκινά 6 μήνες μετά τη γέννηση, πρέπει να είναι πλούσια σε σίδηρο, ψευδάργυρο, ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο και βιταμίνη Β6. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το 98% των αναγκών σιδήρου σε παιδιά ηλικίας 6 έως 23 μηνών πρέπει να καλύπτονται από στερεά τρόφιμα..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

• Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου. Η κατανάλωση πολύ λίγου σιδήρου με τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται περισσότερες τροφές πλούσιες σε σίδηρο στη διατροφή τους.
• Εγκυμοσύνη ή μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Εσωτερική αιμορραγία (γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, έλκη στο στομάχι ή τα έντερα, πολύποδες στο κόλον ή καρκίνος του παχέος εντέρου)
• Αδυναμία απορρόφησης σιδήρου. Ορισμένες διαταραχές (κοιλιοκάκη) ή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τα έντερα μπορεί να περιορίσουν την ποσότητα σιδήρου που μπορεί να απορροφήσει το σώμα.
• Ενδομητρίωση Η εσωτερική αιμορραγία λόγω ενδομητρίωσης μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απώλεια σιδήρου.
• Ενδοαγγειακή αιμόλυση. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται στην κυκλοφορία του αίματος, απελευθερώνοντας σίδηρο, ο οποίος στη συνέχεια χάνεται στα ούρα.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η ενδοαγγειακή αιμόλυση μπορεί να παρατηρηθεί σε ελώδη αιματουρία. Ήταν οι γιατροί του στρατού που ήταν οι πρώτοι που βρήκαν καθαρά και κρυμμένα ίχνη αίματος στα ούρα των στρατιωτών μετά από μια πορεία σε μεγάλη απόσταση και το ονόμασαν αυτό το φαινόμενο βαδίζοντας αιματουρία. Από τότε, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια κατάσταση στην οποία, μετά από έντονη και παρατεταμένη σωματική άσκηση, το αίμα βρίσκεται στα ούρα για μικρό χρονικό διάστημα..

Σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου επιδεινώνεται από ελμινθούς, ελονοσία και άλλες μολυσματικές ασθένειες όπως ο HIV και η φυματίωση.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Στα αρχικά στάδια της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν ήπια αναιμία έως ότου υποβληθούν σε εξέταση αίματος.

Τα συμπτώματα του IDA σχετίζονται με μειωμένη παροχή οξυγόνου σε όλο το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Χλωμό δέρμα
• Γενική αδυναμία, κόπωση, έλλειψη ενέργειας
• Δύσπνοια ή βαρύτητα στο στήθος, ειδικά με σωματική δραστηριότητα
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση
• Κρύα χέρια και πόδια
• Πονοκέφαλος, συχνά με άσκηση
• Λαχτάρα για βρώσιμα αντικείμενα (λόγχες), όπως πάγος, βρωμιά ή άμυλο
• Οίδημα ή πόνος στη γλώσσα

Απροσδόκητα, αλλά το γεγονός είναι ότι η συνεχής επιθυμία να μασάμε πάγο μπορεί να είναι ένα σημάδι αναιμίας. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην είναι απόλυτα σίγουροι γιατί ο πόθος επηρεάζει τόσους πολλούς αναιμικούς ασθενείς. Μια εξήγηση είναι ότι ο πάγος καταπραΰνει τη φλεγμονή στο στόμα που μερικές φορές έρχεται με ανεπάρκεια σιδήρου, ενώ πρόσθετη έρευνα δείχνει ότι το μάσημα στον πάγο αυξάνει τη συγκέντρωση (οι άνθρωποι είναι συνήθως λήθαργοι και κουρασμένοι όταν ο σίδηρος είναι ανεπαρκής).

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Σύμφωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), η αναιμία διαπιστώνεται όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 130 g / l (13 g / dl) για τους άνδρες και λιγότερο από 120 g / l (12 g / dl) για τις γυναίκες, αλλά η παρουσία φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης δεν αποκλείει ανεπάρκεια σίδερο στο σώμα.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διαπιστώνεται με βάση επιβεβαιωμένα εργαστηριακά στοιχεία αναιμίας (χαμηλή αιμοσφαιρίνη) και αποδεικτικά στοιχεία για αποθήκες σιδήρου χαμηλού σώματος.

Εκτός από τη χαμηλή αιμοσφαιρίνη, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζεται από αλλαγές στους ακόλουθους δείκτες:

• χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό του αίματος (13,1 μmol / l)

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της φερριτίνης μπορεί να αυξηθεί ψευδώς παρουσία οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (αυξημένη ESR), οπότε δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανεπάρκεια σιδήρου.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η αναιμία ταξινομείται ως ήπια (επίπεδο αιμοσφαιρίνης τουλάχιστον 100 g / l), μέτρια (70 - 99 g / l) ή σοβαρή (

Εργαστηριακή διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Μια περιεκτική μελέτη της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης των ομοιόμορφων στοιχείων και των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του κορεσμού του σώματος με σίδηρο και την ανίχνευση της ανεπάρκειας αυτού του μικροστοιχείου, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημάδια ανεπάρκειας σιδήρου.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με ένα δωρεάν σχόλιο γιατρού.

Δοκιμή ανεπάρκειας σιδήρου.

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος, SLS (λαουρυλ θειικό νάτριο) - μέθοδος, αγωγιμομετρική μέθοδος, κυτταρομετρία ροής, ανοσοβουρβιδιμετρία.

Mcmol / L (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο), * 10 ^ 9 / L, * 10 ^ 12 / L, g / L (γραμμάριο ανά λίτρο),% (ποσοστό), fl (femtoliter), pg (picogram).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

1. Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
2. Σταματήστε να τρώτε 8 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
3. Μην πάρετε φάρμακα για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).
4. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο εντός 72 ωρών πριν από τη μελέτη.
5. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η έλλειψη σιδήρου είναι συχνή. Περίπου το 80-90% όλων των μορφών αναιμίας σχετίζονται με ανεπάρκεια αυτού του ιχνοστοιχείου.

Ο σίδηρος βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος και έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Το κύριο μέρος του είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και παρέχει τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Κάποιος σίδηρος είναι συμπαράγοντας για ενδοκυτταρικά ένζυμα και εμπλέκεται σε πολλές βιοχημικές αντιδράσεις.

Ο σίδηρος από το σώμα ενός υγιούς ατόμου απεκκρίνεται συνεχώς με ιδρώτα, ούρα, απολέπιση κυττάρων, καθώς και ροή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Για να διατηρηθεί η ποσότητα ενός ιχνοστοιχείου σε φυσιολογικό επίπεδο, απαιτείται ημερήσια πρόσληψη 1-2 mg σιδήρου.

Η απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου συμβαίνει στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω λεπτό έντερο. Τα ελεύθερα ιόντα σιδήρου είναι τοξικά για τα κύτταρα, επομένως, στο ανθρώπινο σώμα, μεταφέρονται και εναποτίθενται σε ένα σύμπλεγμα με πρωτεΐνες. Στο αίμα, ο σίδηρος μεταφέρεται από την πρωτεΐνη μέσω τρανσφερίνης στις θέσεις χρήσης ή αποθήκευσης. Η αποφεριτίνη δεσμεύει τον σίδηρο και σχηματίζει φερριτίνη, η οποία είναι η κύρια μορφή εναποτιθέμενου σιδήρου στο σώμα. Η ποσότητα του στο αίμα συσχετίζεται με τα αποθέματα σιδήρου στους ιστούς..

Η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (TIBC) είναι ένα έμμεσο μέτρο των επιπέδων τρανσφερίνης στο αίμα. Επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τη μέγιστη ποσότητα σιδήρου που μπορεί να προσκολλήσει μια πρωτεΐνη μεταφοράς και τον βαθμό κορεσμού τρανσφερίνης με ένα μικροστοιχείο. Με μείωση της ποσότητας σιδήρου στο αίμα, ο κορεσμός τρανσφερίνης μειώνεται και, κατά συνέπεια, το TIBC αυξάνεται.

Η έλλειψη σιδήρου αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, υπάρχει μια αρνητική ισορροπία σιδήρου, στην οποία οι ανάγκες του σώματος για σίδηρο και η απώλεια αυτού του ιχνοστοιχείου υπερβαίνουν τον όγκο της πρόσληψής του με τροφή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην απώλεια αίματος, στην εγκυμοσύνη, στην αύξηση της ανάπτυξης κατά την εφηβεία ή στην ανεπαρκή πρόσληψη τροφών που περιέχουν σίδηρο. Πρώτα απ 'όλα, ο σίδηρος κινητοποιείται από τα αποθέματα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος για να αντισταθμίσει τις ανάγκες του σώματος. Οι εργαστηριακές μελέτες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαλύπτουν μείωση της ποσότητας φερριτίνης στον ορό χωρίς αλλαγή άλλων δεικτών. Αρχικά, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, το επίπεδο σιδήρου στο αίμα, το TIBC και οι δείκτες της κλινικής εξέτασης αίματος βρίσκονται εντός των τιμών αναφοράς. Η σταδιακή εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου στους ιστούς συνοδεύεται από αύξηση του TIBC.

Στο στάδιο της ερυθροποίησης της έλλειψης σιδήρου, η σύνθεση αιμοσφαιρίνης καθίσταται ανεπαρκής και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται με κλινικές εκδηλώσεις αναιμίας. Στην κλινική ανάλυση του αίματος, βρέθηκαν μικρά ανοιχτόχρωμα ερυθροκύτταρα, MHC (μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα), MCV (μέσος όγκος όγκου ερυθροκυττάρων), MHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα) μείωση, επίπεδο αιμοσφαιρίνης και πτώση αιματοκρίτη. Ελλείψει θεραπείας, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται προοδευτικά, αλλάζει το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μειώνεται ο ρυθμός διαίρεσης των κυττάρων στον μυελό των οστών. Όσο βαθύτερη είναι η έλλειψη σιδήρου, τόσο φωτεινότερα γίνονται τα κλινικά συμπτώματα. Η κόπωση μετατρέπεται σε έντονη αδυναμία και λήθαργος, η ικανότητα εργασίας χάνεται, η ωχρότητα του δέρματος γίνεται πιο έντονη, η δομή των νυχιών αλλάζει, εμφανίζονται ρωγμές στις γωνίες των χειλιών, εμφανίζεται ατροφία των βλεννογόνων, το δέρμα γίνεται ξηρό, νιφάδες. Με έλλειψη σιδήρου, η ικανότητα του ασθενούς να γεύεται και να μυρίζει - υπάρχει η επιθυμία να φάει κιμωλία, πηλό, ωμά δημητριακά και να εισπνέει τις μυρωδιές της ακετόνης, της βενζίνης, της τερεβινθίνης.

Με την έγκαιρη και σωστή διάγνωση της ανεπάρκειας σιδήρου και τους λόγους που την προκάλεσαν, η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου σάς επιτρέπει να αναπληρώσετε τα αποθέματα αυτού του στοιχείου στο σώμα.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για έγκαιρη διάγνωση ανεπάρκειας σιδήρου.
• Για διαφορική διάγνωση αναιμιών.
• Για παρακολούθηση της θεραπείας με σίδηρο.
• Για την εξέταση ατόμων που είναι πολύ πιθανό να έχουν ανεπάρκεια σιδήρου.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Κατά την εξέταση παιδιών κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης.
• Κατά την εξέταση εγκύων γυναικών.
• Με συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα (ωχρότητα του δέρματος, γενική αδυναμία, κόπωση, ατροφία του βλεννογόνου της γλώσσας, αλλαγές στη δομή των νυχιών, μη φυσιολογικές προτιμήσεις γεύσης).
• Κατά την ανίχνευση υποχρωματικής μικροκυτταρικής αναιμίας σύμφωνα με τα δεδομένα της κλινικής εξέτασης αίματος.
• Κατά την εξέταση κοριτσιών και γυναικών με βαριά εμμηνορροϊκή ροή και αιμορραγία της μήτρας.
• Κατά την εξέταση ρευματολογικών και ογκολογικών ασθενών.
• Κατά την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο.
• Κατά την εξέταση ασθενών με άσθμα άγνωστης προέλευσης και σοβαρή κόπωση.

Δοκιμές για αναιμία

ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΙΒΛΙΟΥ Η αναιμία (αναιμία) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης (Hb) και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), η οποία επηρεάζει άλλες παραμέτρους του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμιών. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, δεν ανιχνεύεται μόνο η παρουσία της νόσου, αλλά και ο τύπος της.

τεστ αναιμίας

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg; αλλαγή μεγέθους = 951% 2C556 "alt =" ανάλυση για αναιμία "width =" 951 "height =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "μεγέθη = "(max-width: 951px) 100vw, 951px" data-recalc-dims = "1" />

Ενδείξεις για έλεγχο αναιμίας

Συνιστάται εργαστηριακή δοκιμή για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία, κόπωση, αϋπνία, πονοκέφαλος
• ωχρότητα ή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• σκουρόχρωμα ούρα και ελαφριά περιττώματα
• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο που προκαλείται από ηπατική βλάβη.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 παλμούς / λεπτό σε συνδυασμό με ζάλη και πόνο στην καρδιά.
• μούδιασμα των δακτύλων,
• αίσθημα ψυχρότητας
• αλλαγή του χρώματος της γλώσσας σε έντονο πορφυρό.
• εμβοές.

➡ Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις αλλαγές που προκαλούνται από την αναιμία και τα συμπτώματα της νόσου στη σελίδα:

Είσαι εμμηνόρροια; Ελέγξτε με έναν γυναικολόγο για αναιμία - δωρίστε αίμα για αιμοσφαιρίνη

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, το 15% των εμμηνορροϊκών γυναικών πάσχουν από αναιμία ποικίλης σοβαρότητας, ενώ καμία από αυτές δεν σημειώνει σημάδια αυτής της ύπουλης νόσου. Μοιράζομαι ένα σύνδεσμο:

Γιατί εμφανίζεται αναιμία;

Αιτίες αναιμίας:

• μεταβολικές διαταραχές που εμπλέκονται στην αιματοποίηση - σίδηρος, βιταμίνες B6 και B-12.
• αδυναμία του αιματοποιητικού συστήματος
• αυξημένη πρόσληψη σιδήρου και βιταμινών από τον οργανισμό.
• απώλεια αίματος;
• κληρονομικές ανωμαλίες ερυθροκυττάρων
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση ιχνοστοιχείων και βιταμινών.
• λοιμώξεις
• ανοσολογικές παθολογίες
• διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• οξεία και χρόνια (επαγγελματική) δηλητηρίαση
• ακτινοβολία

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις για αναιμία:

• χρόνιες παθολογίες αιματοποίησης, γαστρεντερικού σωλήνα της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
• περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
• αιμορροΐδες, υπερμηνόρροια, ινομυώματα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αιμορραγία.
• Παιδική ηλικία;
• εφηβεία;
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, που συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος.
• επαγγελματικά αθλήματα
• συστηματικές ασθένειες - λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα
• λοιμώξεις
• κατάσταση μετά από μετάγγιση αίματος
• τήρηση αυστηρών δίαιτων.
• αναβαλλόμενη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
• εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Η εξέταση αίματος αλλάζει για αναιμία

Για τη διάγνωση της αναιμίας και τον προσδιορισμό του τύπου της, το αίμα δωρίζεται από το δάχτυλο και τη φλέβα. Για ορισμένους τύπους αναιμίας, τα ούρα αναλύονται για χρωστικές χολές που προκύπτουν από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την ταυτόχρονη ηπατική βλάβη.

Το αίμα καθορίζει:

• Περιεχόμενο ερυθροκυττάρων και αιματοκρίτη
• Η συγκέντρωση των δικτυοκυττάρων.
• Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων ακανόνιστου σχήματος, σύνθεσης και μεγέθους.
• Ο δείκτης χρώματος (CP), σύμφωνα με αυτό το σημάδι αναιμίας, χωρίζεται σε τρεις τύπους: υποχρωματικό - το CP μειώνεται. normochromic - η CPU δεν αλλάζει. υπερχρωματική - Η CPU αυξήθηκε.
• Συγκέντρωση σιδήρου στον ορό. Σε αυτή τη βάση, η αναιμία χωρίζεται σε τρεις τύπους: νορμοσιδαιμική - ο δείκτης είναι φυσιολογικός. υποσιδαιμική - η συγκέντρωση σιδήρου είναι μικρότερη από την κανονική. Υπερδερμική - η περιεκτικότητα σε σίδηρο αυξάνεται.
• Κορεσμός ορού αίματος με τρανσφερίνη - μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο για το σχηματισμό ερυθροκυττάρων.
• Το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων. Σε περίπτωση αναιμίας, τόσο ο γενικός δείκτης όσο και το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων οποιουδήποτε τύπου (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα) μπορούν να αλλάξουν.
• Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης και της απτοσφαιρίνης.
• Μέση διάμετρος ερυθροκυττάρων (SDE). Οι αναιμίες είναι: τα φυσιολογικά, τα κόκκινα σώματα είναι φυσιολογικά. μικροκυτταρικά - το μέγεθος των ερυθροκυττάρων μειώνεται. μακροκυτταρικά και μεγαλοβλαστικά - φυσιολογικά μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται.

Σιδηροπενική αναιμία

Γενικές πληροφορίες

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται με ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης και μείωση των δεικτών της, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανάπτυξη υποξίας και τροφικές διαταραχές στους ιστούς.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι η πιο κοινή αναιμία και το μερίδιό της είναι 80% μεταξύ όλων των αναιμιών. Κωδικός αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σύμφωνα με mkb-10 - D50.

Η έλλειψη σιδήρου είναι συχνότερη σε μαθητές και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι το έδαφος στο οποίο αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και σχηματίζονται συγγενείς δυσπλασίες σε ένα παιδί. Είναι παράγοντας κινδύνου για σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις στα γηρατειά, επιδεινώνει την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, επιδεινώνει την πρόγνωσή της και την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συνδέεται επίσης με τον κίνδυνο θανάτου. Αυτά τα δεδομένα υπαγορεύουν τη σημασία του εντοπισμού και της έγκαιρης θεραπείας της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου..

Για να κατανοήσετε τη σημασία της έλλειψης σιδήρου, πρέπει να λάβετε υπόψη τις επιπτώσεις του σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα. Η πιο σημαντική λειτουργία του είναι η συμμετοχή στην αναπνοή των ιστών - ο σίδηρος της αιμοσφαιρίνης δεσμεύει και μεταφέρει οξυγόνο. Ωστόσο, η επίδρασή του στο σώμα δεν περιορίζεται σε αυτό. Αυτό το ιχνοστοιχείο εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες και είναι απαραίτητο για την ύπαρξη οποιουδήποτε κυττάρου. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη διαίρεση των κυττάρων, τη σύνθεση DNA, τον ενεργειακό μεταβολισμό (ως μέρος ενζύμων ή συμπαράγοντων).

Τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο εμπλέκονται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και υποστηρίζουν το επίπεδο ανοσίας. Μόνο σε φυσιολογικό επίπεδο αυτού του μικροστοιχείου στο σώμα λειτουργεί πλήρως η κυτταρική, χυμική και τοπική ανοσία. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο επηρεάζει τη βακτηριοκτόνο ικανότητα του ορού, τη σύνθεση λυσοζύμης, IgA και ιντερφερόνης, οι οποίες έχουν μεγάλη σημασία στην ανοσοαπόκριση του σώματος. Ο σίδηρος στη μυοσφαιρίνη παρέχει μυϊκή συστολή.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με τροφή και το περιεχόμενό του εξαρτάται από την απορρόφηση, η οποία εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο και στην άνω νήστιδα. Ο σίδηρος απορροφάται σε δισθενή μορφή σε εντεροκύτταρα (εντερικά επιθηλιακά κύτταρα) και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μετατρέπεται σε τρισθενή, συνδυάζεται με την πρωτεΐνη τρανσφερίνη - μεταφέρει Fe στο σώμα. Ο σίδηρος καταναλώνεται για τις τρέχουσες ανάγκες του σώματος και εναποτίθεται στην αποθήκη.

Στο σώμα, μπορεί κανείς να διακρίνει υπό όρους πολλά κεφάλαια αυτού του μικροστοιχείου: απόθεση, μεταφορά και αιμοσφαιρίνη (λειτουργικό). Με έλλειψη Fe, όλα τα κεφάλαια εξαντλούνται διαδοχικά.

Το κατατεθειμένο ταμείο σιδήρου εξαντλείται πρώτα. Ωστόσο, η ποσότητα ενός ιχνοστοιχείου στο σώμα είναι επαρκής για τη σύνθεση της αίμης και τη λειτουργία των ενζύμων του ιστού, οπότε δεν υπάρχουν κλινικά σημεία. Η αποθήκη σιδήρου υπάρχει σε δύο μορφές: φερριτίνη (70%) και αιμοσιδρίνη (30%).

Το ταμείο σιδήρου με τη μορφή πρωτεϊνών μεταφοράς (τρανσφερίνη) μειώνεται μετά την εξάντληση των εναποτιθέμενων. Η μείωση της Fe στη σύνθεση της τρανσφερίνης οδηγεί σε ανεπάρκεια σε ιστούς και σε μείωση της δραστικότητας των ενζύμων ιστού. Στο σώμα, αυτό εκδηλώνεται από το sideropenic σύνδρομο..

Τέλος, υπάρχει μείωση του λειτουργικού ταμείου (αιμοσφαιρίνης). Η μείωση των αποθεμάτων στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης διακόπτει ήδη τη μεταφορά οξυγόνου στον ιστό - ένα άτομο αναπτύσσει αναιμικό σύνδρομο. Εμφανίζεται μετά την εξάντληση του σιδήρου στην αποθήκη και την παραβίαση της ερυθροποίησης.

Παθογένεση

Τα επίπεδα σιδήρου στο σώμα εξαρτώνται από τη διατροφή και την εντερική απορρόφηση. Η διαδικασία απορρόφησης καθορίζεται από την κατάσταση του βλεννογόνου και τη μορφή του κατιόντος - Fe2 + ή Fe3 +. Οποιεσδήποτε διαταραχές της βλεννογόνου μεμβράνης που προκύπτουν από εντερικές παθήσεις (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης), συνεπάγονται παραβίαση της απορρόφησης αυτού του ιχνοστοιχείου και της ανεπάρκεάς του στο σώμα. Η απορρόφηση ενισχύεται από τη δράση του γαστρικού χυμού, των ζωικών πρωτεϊνών και του ασκορβικού οξέος.

Ο μηχανισμός απορρόφησης συνίσταται στη μεταφορά ενός ιχνοστοιχείου στον εντεροκύτταρο από μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη. Το Fe2 + μπορεί να εισέλθει απευθείας στο κελί και το Fe3 +, το οποίο είναι ελάχιστα διαλυτό σε αλκαλικό μέσο, ​​θα πρέπει να μειωθεί σε Fe2 +. Για απορρόφηση Fe στο έντερο και περαιτέρω σύνθεση ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών, απαιτούνται βιταμίνες και μικροστοιχεία: φολικό οξύ (συμμετέχει στη σύνθεση DNA ερυθροκυττάρων), βιταμίνη Β12 (σχηματισμός λιπιδικής μεμβράνης ερυθροκυττάρων), ασκορβικό οξύ (ενισχύει την επίδραση του φολικού οξέος), βιταμίνη B6 (συμμετοχή στη σύνθεση της αίμης), νικοτινικό οξύ (προστασία των ερυθροκυττάρων από αιμόλυση), ψευδάργυρος (περιέχεται στο ένζυμο καρβονική ανυδράση των ερυθροκυττάρων). Έτσι, η απορρόφηση και η ανταλλαγή σιδήρου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες..

Η ανάπτυξη της αναιμίας σχετίζεται άμεσα με το ρόλο του σιδήρου και τη συμμετοχή του στην αναπνοή των ιστών. Οι κύριοι δεσμοί στην παθογένεση της ανεπάρκειας σιδήρου συνίστανται σε παραβίαση της σύνθεσης αίμης, επιβράδυνση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης και μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται υποξία. Παράλληλα, η δραστικότητα των ενζύμων μειώνεται. Η διακοπή της σύνθεσης της μυοσφαιρίνης και των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο μειώνει τη δραστηριότητα των αντιοξειδωτικών παραγόντων που αντιστέκονται στη γήρανση και τις ασθένειες.

Η υποξία των ιστών, η μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων και η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων σε ιστούς οδηγούν σε ατροφικές μεταβολές στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στο πεπτικό και στο αναπνευστικό σύστημα, στη δυστροφία του σκληρού. Στο πλαίσιο της κυτταρικής υποξίας, μειώνεται η ανοσολογική αντίσταση, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση χρόνιων παθήσεων διαφόρων οργάνων. Η αιμική υποξία προκαλεί υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στα γηρατειά, προκαλεί επιθέσεις στεφανιαίας νόσου και την εξέλιξή της.

Η κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου περνά από τρία στάδια:

• Προληπτικά - τα αποθέματα σιδήρου μειώνονται. Η περιεκτικότητα σε φερριτίνη στο αίμα και σίδηρος στο μυελό των οστών μειώνεται. Αυτό αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου.
• Η λανθάνουσα - έλλειψη σιδήρου ερυθροποίηση αναπτύσσεται και το περιεχόμενο των σιδεροβλαστών μειώνεται στο μυελό των οστών. Σε αυτό το στάδιο, ο σίδηρος στον ορό ελαττώνεται ελαφρώς, αλλά το Hb είναι φυσιολογικό, αυξάνεται η απορρόφηση του Fe στο έντερο και η δραστηριότητα σιδήρου που δεσμεύει τον σίδηρο.
• Προφανής αναιμία - μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνης και σιδήρου στον ορό.

Πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες δίνονται από μια παρουσίαση για αυτό το θέμα..

Ταξινόμηση

Σοβαρότητα της αναιμίας:

• Ήπιος βαθμός - αιμοσφαιρίνη 90-110 g / l.
• Μέσος βαθμός - αιμοσφαιρίνη 90-70 g / l.
• Σοβαρός βαθμός - αιμοσφαιρίνη 70 g / l.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Το IDA σχηματίζεται ως χρόνια διεργασία, επομένως μπορεί να ονομαστεί χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η μακροχρόνια ανάπτυξη και η αργή πορεία είναι χαρακτηριστικά. Η χρόνια αναιμία είναι επικίνδυνη επειδή συνεπάγεται σοβαρές και μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

• Αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (ρινική, γαστρεντερική, από το γεννητικό σύστημα και ουρήθρα). Οι χρόνιες ρινορραγίες εκδηλώνονται με θρομβοκυτταροπάθειες και θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Η λανθάνουσα αιμορραγία στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ημερήσια απώλεια 2 mg Fe. Υπάρχουν πολλοί λόγοι γι 'αυτό: η εκφυλιστική νόσος, η διαβρωτική γαστρίτιδα, η νόσος του εντέρου, μεταξύ των οποίων η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, αιμορροΐδες, γαστρίτιδα, πρωκτική σχισμή, καρκίνος, πολύποδες, αγγειοδιπλασία, πεπτικό έλκος αξίζουν ιδιαίτερα να τονιστούν. Η αιμορραγία από διασταλμένες οισοφαγικές φλέβες είναι συνήθως άφθονη και διαγιγνώσκεται αμέσως.
• Δωρεά.
• Ανεπάρκεια σιδήρου που σχετίζεται με δυσαπορρόφηση. Το ιατρικό ιστορικό τέτοιων ασθενών δείχνει μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, κοιλιοκάκη, εκτομή του λεπτού εντέρου ή του στομάχου, ατροφική γαστρίτιδα. Η απορρόφηση του σιδήρου καθορίζεται από τρεις παράγοντες: την ποσότητα του σιδήρου που λαμβάνεται, το σχήμα του και την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, που παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία απορρόφησης..
• Ανεπαρκής διατροφή (διατροφή, χορτοφαγία, ανορεξία, veganism).
• Διαταραχές μεταφοράς σιδήρου. Κληρονομική ατρανσφεριναιμία που σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή τρανσφερίνης. Με έλλειψη τρανσφερίνης, ο σίδηρος συμπλέκεται με άλλες πρωτεΐνες, δεν εισέρχεται στο μυελό των οστών και δεν μεταφέρεται σε ερυθροκαρυοκύτταρα και η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης διακόπτεται.
• Αυξημένη ανάγκη για ιχνοστοιχείο σε διάφορες καταστάσεις - εγκυμοσύνη, θηλασμός, ταχεία ανάπτυξη, αυξημένος αθλητισμός.
• Ελμινθικές εισβολές. Η μηχανική επίδραση των σκουληκιών στη νόσο του αγκυλιού και της μη βρώμωσης εκδηλώνεται από βλάβη στο λεπτό έντερο, αιμορραγία και αναιμία.

Η επαγρύπνηση αντιπροσωπεύεται από αναιμία στους άνδρες καθώς και στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας στις γυναίκες είναι:

• Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας, της εγκυμοσύνης, της δυσλειτουργίας του ενδομητρίου, της ενδομητρίωσης, των ωοθυλακίων κύστεων, των κακοήθων όγκων, των όγκων που παράγουν ορμόνες. Με βαριές ή παρατεταμένες περιόδους, χάνονται 5 mg σιδήρου, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία. Αυτή η ποσότητα σιδήρου δεν μπορεί να αναπληρωθεί είτε με τη λήψη τροφών που περιέχουν σίδηρο είτε με την αύξηση της ικανότητας απορρόφησης..
• Συχνές κυήσεις και τοκετός. Οι απώλειες σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της γαλουχίας είναι ελαφρώς μικρότερες από 1 g. Θα χρειαστούν τουλάχιστον 45 χρόνια για την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου. Με τον επαναλαμβανόμενο τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να αναπτύξει αναιμία..
• Η έλλειψη σιδήρου λόγω εξάντλησης της αποθήκης μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• Περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό: οι αυθόρμητες αποβολές και η αιμορραγία στην προηγούμενη εργασία εξάντλησαν την αποθήκη Fe.
• Περίπλοκη εγκυμοσύνη: πολλαπλές εγκυμοσύνες, πρώιμη τοξίκωση, κύηση, νεαρή ηλικία (κάτω των 17 ετών), πλακούντα previa, αρτηριακή υπόταση, πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η μείωση των επιπέδων σιδήρου και η ανάπτυξη της αναιμίας εμφανίζονται σε δύο σύνδρομα: το sideropenic, το οποίο αποτελεί ένδειξη έλλειψης σιδήρου στην αποθήκη, και αναιμίας, που είναι χαρακτηριστικό οποιουδήποτε τύπου αναιμίας στο προχωρημένο στάδιο..

Η ανεπάρκεια σιδήρου στο sideropenic σύνδρομο εκδηλώνεται σε ξηρό δέρμα, την εμφάνιση koilonychia (καρφιά σε σχήμα κουταλιού), εύθραυστα νύχια και διαστροφή της γεύσης. Είναι επίσης δυνατή η γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας), η δυσφαγία (μειωμένη κατάποση) και η γωνιακή στοματίτιδα (φλεγμονή και ρωγμές στις γωνίες του στόματος)..

Το αναιμικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ζάλη, αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, εμβοές. Τα σημάδια ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα εκδηλώνονται από τη μείωση της πνευματικής ικανότητας και της απόδοσης. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα οδηγεί σε ταχυκαρδία και δύσπνοια με λίγη άσκηση.

Σημάδια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες αυξάνονται σταδιακά εάν δεν υπάρχει οξεία απώλεια αίματος. Ακόμη και η μέτρια αναιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες παρουσιάζουν υπνηλία, κόπωση, αδυναμία και μειωμένη συγκέντρωση. Αργότερα, εμφανίζεται δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Σε σοβαρή αναιμία, λιποθυμία, ζάλη και εμβοές εμφανίζονται. Μπορεί να εμφανιστούν ευερεθιστότητες και διαταραχές του ύπνου. Λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, αυξάνεται η ευαισθησία στο κρύο - οι γυναίκες παγώνουν ακόμη και σε ένα δωμάτιο σε θερμοκρασία άνεσης.

Η αναιμία χαρακτηρίζεται από μειωμένη όρεξη, επίμονη ναυτία και αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται - η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει ή, αντίθετα, να είναι πολύ άφθονη, έως την αιμορραγία. Με την πρόοδο της αναιμίας, εμφανίζονται χλωμότερα του δέρματος και των βλεννογόνων, εμφανίζονται διακυμάνσεις στην παλμική πίεση και συστολικό μουρμούρισμα. Η έλλειψη σιδήρου στο αίμα επηρεάζει την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος - οι γυναίκες συχνά πάσχουν από ARVI, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την ανεπάρκεια σιδήρου.

Αναλύσεις και διαγνωστικά αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η διάγνωση ξεκινά με μια κλινική εξέταση αίματος. Μια εξέταση αίματος για σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι ενδεικτική και δεν είναι δύσκολη η διάγνωσή της. Οι ακόλουθες παράμετροι της εξέτασης αίματος είναι χαρακτηριστικές για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου:

Μέτρια ερυθροκυτταροπενία (εμφανίζεται ήδη με Нb

Gushchina Vera Mikhailovna

Ziborova Elena Alexandrovna

Φάρμακα

Παρασκευάσματα σιδήρου: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Η μετάγγιση ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται για λόγους υγείας:

• Οξεία αναιμία με απώλεια αίματος 30% του όγκου του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τραύματος ή τοκετού..
• Συνεχιζόμενη αιμορραγία και λιμοκτονία των ιστών.
• Σοβαρή αναιμία με συμπτώματα υποξίας.
• Σοβαρή αναιμία και επικείμενη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, σε παιδιά του πρώτου μήνα, η αναιμία διαγιγνώσκεται με αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 115 g / l (περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα), μετά από 6 χρόνια - κάτω από 120 g / l. (περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα). Στο φλεβικό αίμα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι 10-20% χαμηλότερο από το τριχοειδές αίμα. Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, οι αιτίες της ανεπάρκειας σιδήρου είναι: ανεπαρκής αποθήκη σιδήρου και παράλογη σίτιση.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου στα μικρά παιδιά είναι η ισορροπημένη διατροφή, κυρίως ο θηλασμός, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει σίδηρο σε βιοδιαθέσιμη μορφή (η απορρόφηση Fe είναι σχεδόν 60%). Με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα αυτού του ιχνοστοιχείου στο ανθρώπινο γάλα, αυτό αρκεί κατά τους πρώτους 5-6 μήνες για ένα υγιές, πλήρες μωρό.

Οι εντατικές μεταβολικές διεργασίες στα βρέφη καταστρέφουν τα αποθέματα σιδήρου έως τώρα, και στα πρόωρα βρέφη αυτό συμβαίνει έως τον 3ο μήνα, ακόμα κι αν τρέφονται με προσαρμοσμένες συνταγές ενισχυμένες με σίδηρο. Αυτό υπαγορεύει τη σημασία της έγκαιρης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων: πουρές φρούτων και λαχανικών, δημητριακά βρώμης και φαγόπυρου, αποξηραμένα φρούτα. Τα μωρά με αναιμία εισάγονται σε συμπληρωματικές τροφές 2-4 εβδομάδες νωρίτερα. Οι συμπληρωματικές τροφές κρέατος (βόειο κρέας) ξεκινούν από 6 μήνες.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η διατροφή πρέπει να περιέχει παραπροϊόντα σφαγίων (συκώτι, γλώσσα βοείου κρέατος), τυρί, κρόκο, ψάρι, φασόλια, φύκια, ξηρούς καρπούς, ροδάκινα, σπανάκι. Το ασκορβικό, το μηλικό και το κιτρικό οξύ, καθώς και η φρουκτόζη που περιέχονται σε λαχανικά και φρούτα, ενισχύουν την απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου. Για τα παιδιά με αναιμία, οι εξωτερικοί περίπατοι, ο πλήρης ύπνος ημέρας και νύχτας είναι σημαντικοί.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με αναιμία, με επίπεδο αιμοσφαιρίνης 100 g / l και κάτω, κάντε χωρίς φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Εξάλειψη της αναιμίας - επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Χρειάζονται 1,5-2 μήνες.
• Κορεσμός - αποκατάσταση αποθεμάτων στην αποθήκη. Η θεραπεία διαρκεί 3-6 μήνες.
• Υποστηρικτική θεραπεία - πραγματοποιείται στην ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει παιδιά με αιμορραγία (μύτη, γαστρεντερικό) και κορίτσια με βαριές περιόδους. Απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία από εφήβους που προηγούνται των αναπτυξιακών προτύπων στον ενεργό αθλητισμό.

Οι ημερήσιες δόσεις σιδήρου στο στάδιο εξάλειψης της αναιμίας είναι:

• έως 3 ετών - 4-5 mg / kg / ημέρα.
• 3-7 ετών - 50-70 mg
• άνω των 7 ετών - 100 mg, στους εφήβους η δόση μπορεί να φτάσει τα 120 mg.

Κατά τη συνταγογράφηση σκευασμάτων Fe ++, η "τραπεζοειδής" τεχνική είναι δημοφιλής, όταν το 100% της δόσης συνταγογραφείται έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και στη συνέχεια μειώνεται κατά 50%. Όταν συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα Fe +++, το 100% της δόσης συνταγογραφείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Τα φάρμακα επιλογής για παιδιά είναι ενώσεις μη ιονικού σιδήρου. Ο εκπρόσωπος είναι η Maltofer, η οποία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• υψηλή αποδεδειγμένη απόδοση
• υψηλή ασφάλεια (δεν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης και υπερδοσολογίας).
• έχει ωραία γεύση;
• καλά ανεκτό (χωρίς παρενέργειες από κόκκους του γαστρεντερικού σωλήνα).
• δεν υπάρχει χρώση των ούλων και των δοντιών.
• δεν αλληλεπιδρά με τρόφιμα και άλλα φάρμακα.
• κατάλληλες μορφές δοσολογίας για ασθενείς όλων των ηλικιών (σταγόνες, σιρόπι, μασώμενα δισκία).

Η θεραπεία είναι η εξάλειψη της σιδεροπάθειας των ιστών και η αποκατάσταση των αποθεματικών Fe στο σώμα. Ο ορός της φερριτίνης είναι ένας δείκτης των αποθεματικών Fe. Τα παιδιά με αναιμία χρειάζονται 4-6 μήνες το χρόνο για να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν στοιχειακό σίδηρο.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε έγκυες γυναίκες είναι η κύρια αιτία μειωμένης ανοσίας, ο κίνδυνος σηπτικών επιπλοκών, υπότασης και ατονίας της μήτρας, καθώς και αιμορραγία κατά τον τοκετό. Η ανάπτυξη της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται από την ανισορροπία μεταξύ της αυξημένης ανάγκης για σίδηρο και της πρόσληψής του.

Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει ήδη σε κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς υπάρχει αυξημένη κατανάλωση αυτού του ιχνοστοιχείου για την ανάπτυξη του εμβρύου και εμφανίζεται πρόωρη τοξίκωση, η οποία αποτρέπει την απορρόφηση μαγνησίου, σιδήρου, φωσφόρου από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία είναι απαραίτητα για την αιματοποίηση. Η ανάγκη για σίδηρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται στα 1518 mg / ημέρα, καθώς η ερυθροποίηση σε έγκυο γυναίκα ενισχύεται και το έμβρυο μεγαλώνει. Με τη σειρά του, η υψηλή περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη αναστέλλει την ερυθροποίηση και η ανεπάρκεια σε έγκυο γυναίκα με φολικό οξύ, βιταμίνη Β12 και πρωτεΐνη επιδεινώνει μόνο την αναιμία.

Η βιολογική σημασία του Fe καθορίζεται από τη συμμετοχή της στην αναπνοή των ιστών. Επομένως, με αναιμία σε έγκυες γυναίκες, υποξία ιστού αναπτύσσεται με την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών. Σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή αναιμία, αναπτύσσεται ιστός, ημισική και, τελικά, κυκλοφοριακή υποξία λόγω δυστροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ, μειωμένη συσταλτικότητα και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Οι αλλαγές στην αναιμία οδηγούν επίσης σε ορμονικές και ανοσολογικές διαταραχές σε μια γυναίκα, συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών κατά τον τοκετό, η συχνότητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας. Ακόμη και με ήπια αναιμία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεογνικής θνησιμότητας που σχετίζεται με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης και πρόωρο τοκετό.

Η ιεραρχική ανεπάρκεια εμφανίζεται μερικές φορές πολύ πριν από την εγκυμοσύνη και εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν διορθώνεται η ανεπάρκεια σιδήρου μετά τον τοκετό θα επιδεινώσει την υγεία της γυναίκας για πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία εγκύων γυναικών με αναιμία έχει μεγάλη σημασία και έχει χαρακτηριστικά.

• Λόγω της υψηλής τοξικότητας από το 2009, τα παρασκευάσματα θειικού σιδήρου (II) δεν συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες. Εκτός από επιπλοκές όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι και τα έντερα, το θειικό σίδηρο προκαλεί δυσκοιλιότητα. Αυτό είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες που συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα στο τρίτο τρίμηνο, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των αιμορροΐδων.
• Σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Totem (γλυκονικό Fe ++, χαλκός και μαγγάνιο) ή παρασκευάσματα με μη ιονική μορφή σιδήρου (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Τα μη ιονικά συμπληρώματα σιδήρου είναι ασφαλέστερα για τη θεραπεία της αναιμίας σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.
• Όταν εντοπίζεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, στις γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (τουλάχιστον 100 mg δύο φορές την ημέρα). Εάν δεν υπήρχε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, με φυσιολογικές απώλειες της εμμήνου ρύσεως και πλήρη αποζημίωση για την αναιμία ως αποτέλεσμα της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας η γυναίκα μεταφέρεται σε μισή δόση (50-100 mg την ημέρα). Αυτό το μάθημα διαρκεί ολόκληρη την περίοδο γαλουχίας..
• Οι λειτουργίες του σιδήρου στο σώμα αναστέλλονται απουσία αριθμού μικροθρεπτικών συστατικών (ψευδάργυρος, μαγγάνιο, μολυβδαίνιο, χαλκός, χρώμιο, ιώδιο, βιταμίνες C και ομάδα Β). Δεδομένου ότι ορισμένα ιχνοστοιχεία ανταγωνίζονται το Fe για σύνδεση με τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια της απορρόφησης, είναι επομένως καλύτερο να τα χρησιμοποιείτε σε διαφορετικούς χρόνους. Συνιστάται να συμπληρώνετε τη θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, αλλά να τα αραιώνετε εγκαίρως με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.
• Ο συνδυασμός συμπληρώματος σιδήρου και φολικού οξέος προτιμάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ένταση της απορρόφησης Fe σε μια έγκυο γυναίκα από το δεύτερο τρίμηνο αυξάνεται και γίνεται 10 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε μια μη έγκυο γυναίκα. Επομένως, η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να περιέχει αυξημένη ποσότητα εύκολα διαθέσιμου σιδήρου. Η γαλουχία που συμβαίνει μετά τον τοκετό απαιτεί επίσης αύξηση της καθημερινής ανάγκης για σίδηρο (1,3-1,5 mg ανά ημέρα).

Σημάδια αναιμίας σε γυναίκες και άνδρες. Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε για αναιμία?

Πρότυπα αιμοσφαιρίνης. Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Ο Anton Rodionov, καρδιολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής του Τμήματος Θεραπείας της Σχολής Νο. 1 του πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, πήρε το όνομά του από τον Sechenov

Τι σημαίνει χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε γυναίκες και άνδρες; Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν εάν υποψιάζεστε αναιμία; Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου; Η αναιμία απειλεί τους χορτοφάγους; Του Anton Rodionov στο βιβλίο "Είναι ώρα να αντιμετωπιστεί σωστά".

Το κόκκινο χρώμα του αίματος δίνεται από τη χρωστική αιμοσφαιρίνης, η οποία περιέχεται στα ερυθροκύτταρα. ονομάζονται επίσης «ερυθρά αιμοσφαίρια». Αναιμία ή "αναιμία" είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες μειώνεται η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης, πράγμα που σημαίνει ότι η παροχή αίματος στα όργανα επιδεινώνεται, επειδή δεν είναι μυστικό σε κανέναν ότι είναι αιμοσφαιρίνη που χρησιμεύει ως φορέας οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Μια γενική ή κλινική εξέταση αίματος θα μας πει για την παρουσία αναιμίας (αυτό είναι το ίδιο πράγμα).

Δείκτες	Κανόνας
Αιμοσφαιρίνη	Άνδρες 130-180 g / l Γυναίκες 120-160 g / l
Ερυθροκύτταρα	Άνδρες 4.0-5.0 ґ * 1012 / l Γυναίκες 3,7-4,7 ґ * 1012 / l
Αιματοκρίτης	Άνδρες 0.42-0.52 Γυναίκες 0.37-0.48
Δείκτης χρωμάτων	0,85-1,05
Μέση αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων (MCH)	28–33 σελ
Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης ερυθροκυττάρων (MCHC)	320-360 g / l
Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων (MCV)	86–98

Για να καταλάβετε τι είδους αναιμία αντιμετωπίζουμε, χρειάζεστε μια βιοχημική εξέταση αίματος..

Σίδερο	9-27 μmol / l
Φερριτίνη	Άνδρες 15-400 mcg / l Γυναίκες 10-200 mcg / l
Τρανφερίνη	2,0-4,0 g / l
Βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη)	200–443 pmol / l

Όπως γνωρίζετε, η αιμοσφαιρίνη εκτελεί μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος: δεσμεύει το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων κατά την εισπνοή και το μεταφέρει σε όλους τους ιστούς του σώματος και τραβά το διοξείδιο του άνθρακα πίσω από τους ιστούς. Μια σημαντική μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο σώμα συνεπάγεται αναπόφευκτα παραβίαση της παροχής οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αναιμία εμφανίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου και ονομάζεται έτσι - "αναιμία έλλειψης σιδήρου".

Το βασικό στοιχείο στη δομή της αιμοσφαιρίνης είναι το άτομο σιδήρου, χωρίς το οποίο δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Κατά συνέπεια, εάν η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα μειώνεται, τότε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης επίσης μειώνεται. Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα μόνο με τροφή · δεν συντίθεται στο σώμα. Στο έντερο, ο σίδηρος απορροφάται και, με τη βοήθεια της μεταφορικής πρωτεΐνης τρανσφερίνης, παραδίδεται στο μυελό των οστών, όπου η ωρίμανση και η "συναρμολόγηση" ερυθροκυττάρων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ένα είδος «υποβρυχίου» στο οποίο η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το μέρος του συνολικού όγκου αίματος που πέφτει στα ερυθροκύτταρα ονομάζεται αιματοκρίτης. Εάν ο σίδηρος στο σώμα γίνει μικρός, τότε, ανάλογα, το μέγεθος του ερυθροκυττάρου μειώνεται και το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης σε αυτό μειώνεται.

Στις «παλιές σοβιετικές» αναλύσεις, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο περιγράφηκε χρησιμοποιώντας έναν δείκτη χρώματος και οι σύγχρονοι αυτόματοι αναλυτές δίνουν έως και τρεις δείκτες: τη μέση περιεκτικότητα, τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα και τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων.

Μέρος του σιδήρου που έχει εισέλθει στο σώμα αποθηκεύεται "σε απόθεμα" στους ιστούς, δεσμευμένο με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται "φερριτίνη". Πρέπει να πω ότι ο σίδηρος ιστού επίσης δεν χάνει χρόνο. Το γεγονός είναι ότι το σώμα χρειάζεται σίδηρο όχι μόνο για το σχηματισμό αιμοσφαιρίνης, αλλά και για συμμετοχή σε μια ποικιλία αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του. για την αποκατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Παρά την προφανή και απλότητα αυτής της λίστας, μπορεί να είναι δύσκολο ακόμη και για έναν γιατρό να βρει τις αιτίες της απώλειας αίματος. Το γεγονός είναι ότι μερικές φορές πολύ μικρή και φαινομενικά ασήμαντη απώλεια αίματος με την πάροδο των ετών οδηγεί σε πολύ σοβαρή αναιμία.

Φανταστείτε ότι η διάβρωση χαμηλών συμπτωμάτων στο στομάχι ή μικρές αιμορροΐδες οδηγεί σε επιπλέον απώλεια αίματος 1 κουταλάκι του γλυκού αίματος την ημέρα. Ένα κουταλάκι του γλυκού είναι 5 χιλιοστόλιτρα. Είναι σχεδόν 2 λίτρα αίματος ετησίως - όσο ένας υγιής δότης δωρίζει 4 φορές. Επιπλέον, όσο πιο αργό χάνεται το αίμα, τόσο λιγότερο εμφανές για την ώρα είναι τα συμπτώματα της αναιμίας, τόσο περισσότερο δεν εμφανίζεται η τυπική κλινική εικόνα.

Αλλά εάν γνωρίζετε για την ύπαρξη οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες ασθένειες, τότε είστε απολύτως σε κίνδυνο και πρέπει να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος για να αποκλείσετε την αναιμία.

Λίγα λόγια για τη χορτοφαγία. Θεωρώντας με μεγάλη εξουσία όσον αφορά την εκπαίδευση των ασθενών, οι γνωστοί μου μερικές φορές με καλούν να ζητήσω να μιλήσω με τα παιδιά τους, τα οποία ξαφνικά έγιναν χορτοφάγοι, για να τους εξηγήσω πόσο επιβλαβές είναι..

Έτσι, από ιατρική άποψη, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Η χορτοφαγία μπορεί να βλάψει μόνο εάν η απόρριψη του κρέατος δεν συνοδεύεται από τη συμπερίληψη στη διατροφή φυτικών τροφών που περιέχουν σίδηρο (ξηροί καρποί, μανιτάρια, φύκια, σταφίδες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, όσπρια). Επιπλέον, παραδόξως, εάν οι χορτοφάγοι καταναλώνουν ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα εκτός από φυτικές τροφές, τότε ο σίδηρος από φυτικές πηγές αρχίζει να απορροφάται χειρότερα..

Επομένως, θα συνιστούσα στους χορτοφάγους να κάνουν εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να ελέγξουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, του σιδήρου και της φερριτίνης και, εάν εντοπιστεί ανεπάρκεια σιδήρου, συμπληρώστε το συστηματικά με φάρμακα.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε για αναιμία?

Πότε πρέπει να πάτε στο εργαστήριο και να κάνετε εξετάσεις; Εάν έχετε τουλάχιστον μία από τις γνωστές ασθένειες ή καταστάσεις που αναφέρονται στην προηγούμενη λίστα.

Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα αναιμίας:

• δύσπνοια
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
• ωχρότητα του δέρματος
• κακή ανοχή στην άσκηση
• αυξημένη ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών
• σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας σε χαμηλές τιμές (37,3 ° C)

Εάν παίρνετε φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο απόκρυψης αιμορραγίας (ασπιρίνη, αντιπηκτικά, αναλγητικά).

Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε αναιμία;?

Κλινική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος (σίδηρος, τρανσφερίνη, φερριτίνη).

Λάβετε υπόψη ότι μια κλινική εξέταση αίματος είναι πάντα ένα τυπικό σύνολο ορισμένων δεικτών σε όλες τις χώρες του κόσμου, αλλά δεν υπάρχει "τυπική" βιοχημική εξέταση αίματος - κάθε φορά που υποδεικνύουμε ποιοι δείκτες χρειαζόμαστε από εκατοντάδες.

Ποιοι δείκτες θα αλλάξουν με την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου?

Αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, δείκτης χρωμάτων, MCH, MCHC, MCV, σίδηρος, φερριτίνη - όλοι αυτοί οι δείκτες, κατά κανόνα, θα μειωθούν, αλλά η τρανσφερίνη, αντίθετα, αυξάνεται (αυτή είναι μια πρωτεΐνη φορέα, είναι σαν ταξί - εάν δεν υπάρχουν επιβάτες, τότε υπάρχουν πολλά αυτοκίνητα στο χώρο στάθμευσης).

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.