Κύριος // Ιώδιο

Διάγνωση θυρεοτοξίκωσης

Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αυτό είναι αποτέλεσμα πολλών πολύ διαφορετικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με τον θυρεοειδή αδένα. Ταυτόχρονα, ο ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών για την πλήρη ζωή μας είναι πολύ τεράστιος για να μην ελέγξει τη «συμπεριφορά» τους. Όλα είναι καλά με μέτρο και η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα δεν αποτελεί παρόμοια εξαίρεση. Παράγοντας μια σταθερά αυξημένη ποσότητα θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης, δηλητηριάζει κυριολεκτικά ολόκληρο το σώμα και οι συνέπειες, όπως λένε, είναι προφανείς.

Αυτό που προκαλεί σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης?

1. Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (νόσος Graves). Η πιο συνηθισμένη αιτία θυρεοτοξίκωσης, η οποία επηρεάζει κυρίως τις μεσήλικες γυναίκες. Λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Ο παράγοντας που προκαλεί είναι φλεγμονώδεις λοιμώξεις, σοβαρό ψυχολογικό σοκ, προβλήματα του ρινοφάρυγγα και τραυματική εγκεφαλική βλάβη..
2. Η νόσος του Plummer. Καλοήθης σχηματισμός στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Οι αξιόπιστες αιτίες της νόσου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.
3. Υπερδοσολογία με L-θυροξίνη. Εμφανίζεται με ανεξέλεγκτη εισαγωγή, όταν η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει αυτό το φάρμακο, καθώς και κατά τη χρήση θυροξίνης με σκοπό την ταχεία απώλεια βάρους.
4. Υποξεία θυρεοειδίτιδα Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα με σταδιακή ανάπτυξη. Μερικές φορές προκαλείται από κάποιο γενετικό ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα.
5. Αδένωμα του θυρεοειδούς.
6. Η περίσσεια ιωδίου στο σώμα προκαλείται από φάρμακα.
7. Όγκος της υπόφυσης.
8. Όγκος των ωοθηκών.

Τα κύρια σημάδια της προοδευτικής θυρεοτοξίκωσης

Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι γυναίκες κάτω των 50 ετών. Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης είναι πολύ διαφορετικά και πολλά. Μερικές φορές μπορεί να φαίνεται ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ τους και του θυρεοειδούς αδένα, αλλά, δυστυχώς, όλα αποδεικνύονται πολύ πιο σοβαρά. Όσο πιο γρήγορα, χάρη στα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, επιβεβαιώνεται η παρουσία ενός προβλήματος, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η διορθωτική θεραπεία..

Πρώτα απ 'όλα, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Η γενικά αποδεκτή έννοια της θυρεοτοξικής καρδιάς συνεπάγεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα καρδιακών διαταραχών που προκαλούνται από περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Ως πρωταρχικό παράδειγμα: κολπική μαρμαρυγή, μεταβολική στηθάγχη, ταχυκαρδία κόλπων και καρδιακή ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, παρατηρείται ατροφία των μυών, υπερασβεστιαιμία και διάχυτη οστεοπόρωση. Είναι πιθανός ο τακτικός πόνος στα οστά και τα συχνά κατάγματα.

Αναπόφευκτη βλάβη στο νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα:

• Αυξημένο άγχος, αϋπνία, ιδεοληπτικοί φόβοι.
• Υπερβολική δραστηριότητα, δυσκολία συγκέντρωσης
• Η απροσδόκητη εμφάνιση διαφόρων φοβιών, κρίσεων πανικού.
• Συναισθηματική αστάθεια (από ευφορία έως βαθιά κατάθλιψη), αβάσιμο άγχος.
• Μυϊκός τρόμος των δακτύλων, των βλεφάρων, της γλώσσας ή ολόκληρου του σώματος.
• Ρίγη, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η αποτυχία της γαστρεντερικής οδού χαρακτηρίζεται από μείωση ή αντίστροφα από αύξηση της όρεξης. Αλλά ακόμη και με αυξημένη όρεξη, το σωματικό βάρος συνεχίζει να μειώνεται, χάνοντας όχι μόνο τον λιπώδη ιστό, αλλά και εν μέρει τη μυϊκή μάζα. Σημαντική δυσφορία επιδεινώνεται από τη συστηματική διάρροια.

Στις γυναίκες, οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες εμφανίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η εμμηνόρροια είναι αρκετά δύσκολη, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, σοβαρή ναυτία και ακόμη και λιποθυμία. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα. Άνδρες με θυρεοτοξίκωση υποφέρουν από μείωση της δραστικότητας και εμφανίζονται περιπτώσεις γυναικομαστίας (διόγκωση του μαστού).

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα

• Θυροτοξικός εξόφθαλμος (επέκταση της ραχιαίας ρωγμής · τα βλέφαρα είναι πρησμένα, με καφέ απόχρωση)
• Ξηρότητα του βλεννογόνου στο στόμα, ωχρότητα του δέρματος.
• Δύσπνοια, επίμονο αίσθημα κομματιού στο λαιμό.
• Αραίωση και ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών
• Πρόωρα γκρίζα μαλλιά;
• Δυσκολία στην κατάποση λόγω του μεγάλου μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.
• Φωτεινό ρουζ;
• Οίδημα ιστών
• Αίσθημα ζέστης ακόμη και σε κρύο καιρό.
• Ιδρώνοντας;
• Συχνή ούρηση και, ως αποτέλεσμα, αυξημένη δίψα.

Το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης προχωρά με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τη σοβαρότητα και ταξινομείται σε τρεις κύριες μορφές: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Με ήπια μορφή, παρατηρείται μη κρίσιμη απώλεια βάρους και μικρή ταχυκαρδία. Εμφανίζονται γενική κόπωση και ελαφρά ευερεθιστότητα (δάκρυα, αυξημένη ευαισθησία). Ξεκινώντας το απόγευμα - μειωμένη απόδοση.

Η μέση μορφή διακρίνεται ήδη από την αύξηση του ρυθμού σφυγμού σε 120 παλμούς ανά λεπτό, τη γενική διέγερση, τη σταθερά χαμηλή ικανότητα εργασίας και τη σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας των επινεφριδίων, τα κόπρανα είναι συχνά και υγρά.

Η σοβαρή μορφή θυρεοτοξίκωσης, εκτός από τις διαταραχές του νευρικού συστήματος, χαρακτηρίζεται από παθολογική μυϊκή αδυναμία και σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ταχυκαρδία συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή. Η ικανότητα εργασίας χάνεται εντελώς.

Διαγνωστικά

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Η συμπτωματολογία της θυρεοτοξίκωσης είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε ένας μεγάλος αριθμός ασθενών (ειδικά σε γήρατα) λανθασμένα παίρνουν τέτοιες σοβαρές διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα για συνηθισμένες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Για παράδειγμα, οι αισθήσεις θερμότητας θεωρούνται ιδιότητες της εμμηνόπαυσης και οι συνακόλουθες καρδιακές παθήσεις και ψυχολογικές διαταραχές δεν συσχετίζονται με κανένα τρόπο με ορμονικά προβλήματα. Η διάγνωση θυρεοτοξίκωσης, που επιβεβαιώνει (ή αποκλείει) την ασθένεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί από ειδικούς ενδοκρινολόγους.

Προκειμένου να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, η οποία αποτελείται από 2 στάδια: αξιολόγηση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα και διευκρίνιση των λόγων για μια τέτοια αύξηση των ορμονών. Η πιο βασική μέθοδος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της TSH (ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς) στο αίμα είναι η εργαστηριακή διάγνωση. Με όλους τους άλλους τρόπους, αποδεικνύεται η άμεση αιτία της θυρεοτοξίκωσης..

Το σοβαρό ψυχολογικό άγχος, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή εκτεταμένες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξική κρίση. Αυτή η κατάσταση είναι ήδη μια εντελώς πραγματική απειλή για τη ζωή. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται εμετοί και διάρροια. Ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του και πέφτει σε κώμα. Η επακόλουθη θεραπεία λαμβάνει χώρα σε εντατική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί με κανένα τρόπο μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να διαγνωστεί η θυρεοτοξίκωση πάντα εγκαίρως..

Πρωτοβάθμια υποδοχή

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το βάρος του ασθενούς, την κατάσταση της εμφάνισής του και τον τρόπο επικοινωνίας (η βιαστική ομιλία είναι μια από τις κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης). Δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών. Μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, χαρακτηρίζει οπτικά την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Ο ασθενής, με τη σειρά του, ενημερώνει λεπτομερώς τον γιατρό σχετικά με την κατάσταση της υγείας του και παρέχει δεδομένα υπερήχων και εξετάσεων αίματος (γενικά και για ορμόνες). Εάν μεταφέρθηκαν προηγούμενες εργασίες, είναι εξαιρετικά απαραίτητο να αναφερθεί αυτό, καθώς και ποια θεραπεία έχει ήδη χρησιμοποιηθεί (εάν υπάρχει).

Εάν, βάσει των δεδομένων που ελήφθησαν, ο ενδοκρινολόγος εξακολουθεί να υποπτεύεται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, στον ασθενή ανατίθεται πλήρης εξέταση.

Όλες οι απαραίτητες και διαθέσιμες διαγνωστικές μέθοδοι

• Εργαστηριακή εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ορμονών (TSH).

Για αξιόπιστα αποτελέσματα 3 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, βαριά σωματική άσκηση, πρόσληψη αλκοόλ και τη χρήση νικοτίνης και, εάν είναι δυνατόν, τα φάρμακα αποκλείονται. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη δοκιμή θα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 12 ώρες. Ο ορός εξετάζεται. Ο περιοριστικός κανόνας για έναν ενήλικα είναι 4,0 mU / l.

• Ανοσοδοκιμασία για αντισώματα.
• Υπέρηχος, που ανιχνεύει την παρουσία και τον αριθμό των κόμβων, το ακριβές μέγεθος και τη δομή του θυρεοειδούς αδένα.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Ανιχνεύει ταυτόχρονες ανωμαλίες στην εργασία του καρδιακού χαρακτηριστικού της θυρεοτοξίκωσης.
• Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Ορίζεται σε περίπτωση που τα αποτελέσματα του υπερήχου δεν αποσαφηνίζουν πλήρως την κατάσταση..

Η διαδικασία αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ασθενείς με βηματοδότη, εμφυτεύματα και μεταλλικές-κεραμικές προθέσεις.

• Σπινθηρογραφία (σάρωση του αδένα με ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο). Προσδιορίζει δομικές και λειτουργικές αλλαγές. Μια κάμερα γάμμα απεικονίζει τη συσσώρευση ισοτόπων, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί εύκολα να εντοπίσει περιοχές με αυξημένη και μειωμένη παραγωγή ορμονών.
• Βιοψία αναρρόφησης. Είναι απαραίτητο για την έγκαιρη διάγνωση κακοήθων κόμβων. Η ποιοτική θεραπεία δεν είναι δυνατή χωρίς ποιοτική βιοψία λεπτής βελόνας.

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό αυστηρά όπως απαιτείται και βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ή μιας άλλης προκαταρκτικής εξέτασης..

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης

Δεν είναι εύκολο να καταπολεμήσεις την ασθένεια και είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η θυρεοτοξίκωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του φαρμάκου, το ραδιενεργό ιώδιο ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται αυστηρά σε ατομική βάση και βασίζεται στην ηλικία του ασθενούς, τη μορφή της σοβαρότητας της νόσου του και τη βασική αιτία της θυρεοτοξίκωσης..

Μάθετε περισσότερα για καθεμία από τις 3 μεθόδους.

1. Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής.

Συνίσταται στη λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ορμονών. Η λήψη, κατά κανόνα, είναι μακροπρόθεσμη - εντός 1,5 ετών και για τους περισσότερους ασθενείς αυτό βοηθά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της νόσου. Ενώ η θεραπεία είναι σε εξέλιξη, η περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών για την προσαρμογή της δοσολογίας είναι σημαντική. Κάθε δόση υπολογίζεται ξεχωριστά και αντικαθίσταται με θεραπεία συντήρησης μόλις το επίπεδο ομαλοποιηθεί. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ένα μεγάλο ποσοστό υποτροπών αμέσως μετά τη διακοπή της χρήσης (έως και 50%).

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται επίσης ως προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

1. Χειρουργική επέμβαση.

Συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις έλλειψης αποτελεσμάτων μετά από συντηρητικές μεθόδους, παρουσία μεγάλου βρογχοκήλη, ατομικής δυσανεξίας στα θυρεοστατικά φάρμακα ή σε περίπτωση υποτροπών μετά από θεραπεία με φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Στο μέλλον, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, γι 'αυτό ο ασθενής θα αναγκαστεί να χρησιμοποιεί συνεχώς θεραπεία υποκατάστασης. Αλλά ταυτόχρονα, η λειτουργία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων υποτροπών..

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ίδιο, ο ασθενής δεν απαλλάσσεται από την ασθένεια κατά 100% και ο υπερθυρεοειδισμός επιμένει, αλλά θα προχωρήσει μόνο σε ήπια μορφή..

1. Ραδιενεργή επεξεργασία ιωδίου.

Μια αρκετά ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος, η οποία αρχικά προβλέπει μία χρήση. Τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα απορροφούν το ιώδιο που έχει εισέλθει στο σώμα και, μετά από μερικές εβδομάδες, πεθαίνουν υπό την επίδραση της ακτινοβολίας και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Η θεραπεία είναι μη αναστρέψιμη και συγκρίσιμη με τη χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, ο υποθυρεοειδισμός είναι δυνατός και απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια εφάπαξ δόση ιωδίου δεν είναι αρκετή και η θυρεοτοξίκωση συνεχίζεται, αλλά επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη χρήση.

1. Ειδική διατροφή.

Υποθέτει αυστηρή τήρηση των ακόλουθων αρχών:

• Αποφυγή λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και ποτών με καφεΐνη, που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το κρέας και τα ψάρια επιτρέπονται μόνο μαγειρεμένα.
• Αύξηση του αριθμού των γευμάτων έως 5 φορές την ημέρα.
• Αποφυγή ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων και τροφίμων που ερεθίζουν τα έντερα.
• Τρώτε τρόφιμα που αναστέλλουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών (ραπανάκια, λάχανο, σπανάκι).
• Πλήρης εξαίρεση προϊόντων που περιέχουν ιώδιο (ιωδιούχο αλάτι, θαλασσινά, φύκια).
• Λόγω του επιταχυνόμενου μεταβολισμού - μέγιστος εμπλουτισμός της διατροφής με σύμπλοκα φωσφόρου, ασβεστίου και βιταμινών.

Για να παρατείνει την ύφεση και να μειώσει σημαντικά τις πιθανές υποτροπές της θυρεοτοξίκωσης, να αποφύγει τυχόν αγχωτικές καταστάσεις και να διατηρήσει έναν υγιή τρόπο ζωής Σε συνδυασμό με την υποχρεωτική προφύλαξη, αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα όσο το δυνατόν περισσότερο ή την ανίχνευση της νόσου που έχει προκύψει στο αρχικό στάδιο..

Θυρεοτοξίκωση

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος στην οποία υπάρχει υπερβολική απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες είναι τοξική για τον οργανισμό, επομένως το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας είναι η θυρεοτοξίκωση.

Αυτή η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά προκύπτει ως συνέπεια άλλων ασθενειών: διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα, νόσος του Graves (νόσος του Graves), καλοήθων όγκων που παράγουν ορμόνες. Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Ο υπερθυρεοειδισμός έχει μελετηθεί αρκετά καλά και η σύγχρονη ιατρική έχει ένα σημαντικό οπλοστάσιο αποτελεσματικών θεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία του..

Τι είναι η θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια επώδυνη κατάσταση του σώματος που προκύπτει από την υπερβολική έκκριση ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος ορμόνης είναι υπεύθυνος για το ρυθμό του κυτταρικού μεταβολισμού, ο ενεργειακός μεταβολισμός στο σώμα αποτυγχάνει. Επομένως, η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει όλα τα συστήματά του..

Εάν οι ορμόνες του θυρεοειδούς υπερβαίνουν τον κανόνα, το σώμα αντιδρά ως εξής:

• η ανταλλαγή θερμότητας αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.
• αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από τον οργανισμό.
• η αναλογία των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και ανδρογόνα) διαταράσσεται.
• αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στις «ορμόνες του στρες»: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη.
• αυξημένη ευαισθησία στις παρορμήσεις του νευρικού συστήματος.
• διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού.
• τα επινεφρίδια είναι υπερφορτωμένα, με την πάροδο του χρόνου εκδηλώνεται η ορμονική τους ανεπάρκεια.

Η διάγνωση του "υπερθυρεοειδισμού" γίνεται μόνο με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Θυρεοτοξίκωση - αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή η νόσος του Graves (Basedow's). Περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό έχουν αυτές τις διαγνώσεις..

Η θυρεοτοξίκωση συνοδεύεται συχνά από αυτοάνοσες διεργασίες, επομένως αναφέρεται ως αυτοάνοση ασθένεια.

Επί του παρόντος, οι ενδοκρινολόγοι αναφέρουν διάφορους λόγους που οδηγούν σε θυρεοτοξίκωση:

• χρόνιο ή σοβαρό άγχος
• δηλητηρίαση του σώματος με ιώδιο όταν καταναλώνεται υπερβολικά με τροφή ή με άλλο τρόπο ·
• Νόσος του Βάδεονου (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), στην οποία παράγεται υπερβολική ποσότητα ορμονών από ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα.
• οζώδης τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Plummer), όταν εμφανίζονται κόμβοι με αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα στο σώμα του αδένα.
• υπερβολική δόση ορμονών στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού (ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς).
• μολυσματικές ασθένειες στις οποίες τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν υποστεί βλάβη.
• γενετική προδιάθεση, που κληρονομείται κυρίως στη γυναικεία γραμμή.

Η περαιτέρω θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία της παθολογικής κατάστασης..

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές θυρεοτοξίκωσης:

• Πυγμάχος ελαφρού βάρους. Συνήθως συμβαίνει όταν το επίπεδο των ορμονών είναι ελαφρώς υπέρβαση. Διαταραχές παρατηρούνται κυρίως στον θυρεοειδή ιστό. Άλλα όργανα και συστήματα οργάνων παραμένουν σε σχεδόν κανονική κατάσταση. Μικρή ταχυκαρδία και ήπια δύσπνοια είναι πιθανά. Τα συμπτώματα είναι ήπια. Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την ασθένειά του. Η διόρθωση της κατάστασης του σώματος σε αυτό το στάδιο της νόσου πραγματοποιείται αρκετά εύκολα.
• Μέση τιμή. Υπάρχει έντονη ταχυκαρδία και γρήγορη αναπνοή. Μπορεί να συνοδεύεται από ταχεία απώλεια βάρους. Ενισχύεται ο μεταβολισμός της ενέργειας. Τα επίπεδα των επινεφριδίων και των επιπέδων χοληστερόλης μειώνονται. Μπορεί να συμβεί συναισθηματική αστάθεια. Επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντισταθμίσετε την πάθηση και να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρής μορφής.
• Βαρύς. Εμφανίζεται εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε σε προηγούμενα στάδια. Στα συμπτώματα μιας μέσης μορφής προστίθεται μια γενική σοβαρή εξάντληση του σώματος. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Η δυσλειτουργία του σώματος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη και καθίσταται εξαιρετικά δύσκολη η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας.

Η ασυμπτωματική μορφή ονομάζεται υποκλινική. Η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως - όσο λιγότερο εκδηλώνονται τα συμπτώματα, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα γρήγορης προσαρμογής της ορμονικής ισορροπίας του σώματος και αποκατάστασης του μεταβολισμού.

Σημάδια θυρεοτοξίκωσης

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, τόσο πιο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία
• εξόφθαλμος - "διογκωμένα" μάτια.
• γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια
• αίσθηση θερμότητας που δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
• υπερβολική εφίδρωση χωρίς αισθητή σωματική άσκηση σε κατάσταση ηρεμίας.
• ξαφνική απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με διατροφικές αλλαγές.
• τρόμος των άκρων ή τρόμος σε όλο το σώμα?
• αυξημένη κόπωση
• εξασθένηση της μνήμης και ικανότητα συγκέντρωσης.
• διαταραχή ύπνου;
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες
• εξαφάνιση της σεξουαλικής επιθυμίας στους άνδρες, ανικανότητα
• συναισθηματική αστάθεια
• γρήγορες, χωρίς κίνητρα αλλαγές στη διάθεση.
• μείωση της αντίστασης στο στρες.

Εάν έχετε πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Επίσης, μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εκδηλωθεί από τις φυσικές του αλλαγές:

• η υπερανάπτυξη του σώματος του αδένα οδηγεί σε αύξηση της αυχενικής περιοχής, υπάρχει ένα «στενό κολάρο».
• αισθητή διόγκωση της περιοχής του λαιμού.
• με σημαντική αύξηση του αδένα, μπορεί να είναι δύσκολο να καταπιείτε, να αναπνέετε.

Η εκδήλωση μιας ορμονικής διαταραχής χωρίς ορατές εκδηλώσεις στο λαιμό είναι δυνατή.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών σε έγκυες γυναίκες, καθώς ο μητρικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξίκωση του εμβρύου, διαταράσσοντας την ανάπτυξή του στη μήτρα.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί πολύ έντονα στη συναισθηματική σφαίρα και να μοιάζει με ψυχική διαταραχή.

Η ασθένεια εξελίσσεται διαφορετικά σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία..

Η εκδήλωση της νόσου στις γυναίκες

Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο την υγεία αλλά και την εμφάνιση μιας γυναίκας:

• Η κατάσταση των μαλλιών επιδεινώνεται, γίνονται λεπτά, εύθραυστα, ξηρά, ατημέλητα.
• η δομή των νυχιών διαταράσσεται, γίνονται ανώμαλα, το εξωτερικό μέρος της πλάκας νυχιών μπορεί να ξεφλουδίσει.
• ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται, η εμμηνόρροια γίνεται οδυνηρή, μια αισθητή μείωση της ποσότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
• εμφανίζεται υπέρταση, ταχυκαρδία.

Οι γυναίκες μπορούν να βιώσουν ψυχική αγωνία όταν παρατηρούν αρνητικές αλλαγές στην εμφάνισή τους. Ο υπερθυρεοειδισμός στις νεαρές γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα ή ακόμη και στειρότητα.

Συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης στους άνδρες

Οι άνδρες υποφέρουν θυρεοτοξίκωση πιο σοβαρά από τις γυναίκες. Εκτός από τα συμπτώματα που είναι κοινά και στα δύο φύλα, οι άνδρες εμφανίζουν επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• απότομη μείωση της μυϊκής δύναμης, πιθανώς υπερβολική.
• η μυϊκή μάζα χάνεται, καθίσταται αδύνατο να εκτελέσετε "φυσική" εργασία.
• εκδηλώνεται νευρικότητα και ευερεθιστότητα.
• ταχυκαρδία και γρήγορη αναπνοή
• μειωμένη ισχύς
• πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές και διάρροια.
• αυξημένη όρεξη με απώλεια βάρους
• νευρικότητα, ευερεθιστότητα
• αϋπνία και άλλες διαταραχές του ύπνου.

Η ασθένεια προκαλεί αυξημένη εργασία της καρδιάς, η οποία στους άνδρες μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Συμπτώματα στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλώνεται με αλλαγή στην εμφάνιση (το αποτέλεσμα της διόγκωσης των ματιών, της πάχυνσης στον λαιμό). Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά βιώνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αδυναμία συγκέντρωσης και καθιστής
• νευρικότητα και συναισθηματική αστάθεια
• υπερκινητικότητα
• απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη.
• ευερεθιστότητα και θυμό
• ιδιότητα;
• διαταραχή ύπνου.

Με τη θυρεοτοξίκωση, ένα παιδί μπορεί να εξομαλυνθεί, επομένως είναι σημαντικό να αυξηθεί η διατροφή σε πρότυπα κάπως μεγαλύτερα από ό, τι συνιστά η ηλικία του. Τα παιδιά δεν χρειάζεται να περιορίσουν την πρόσληψη θερμίδων, καθώς ο αυξημένος ενεργειακός μεταβολισμός απαιτεί περισσότερα θρεπτικά συστατικά.

Επιπλοκές

Εάν δεν ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, μπορεί να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο και να επηρεάσει τη λειτουργία πολλών οργάνων..

Πρώτα απ 'όλα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• καρδιαγγειακές διαταραχές: αρρυθμία, ταχυκαρδία, έως έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Η υπερβολική ανάπτυξη του θυρεοειδούς ιστού οδηγεί σε μειωμένη κατάποση και αναπνοή
• στειρότητα και ανικανότητα
• ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (διαταραχές της δομής και της λειτουργίας των οφθαλμών)
• γενική εξάντληση του σώματος
• σημαντική απώλεια μυϊκής μάζας.

Εάν ξεκινήσετε την πολύπλοκη θεραπεία εγκαίρως, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται και το σώμα αποκαθιστά την κανονική του λειτουργία. Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι σημαντικό να μην ξεκινήσετε την πάθηση και να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ενδοκρινολόγο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία θυρεοτοξίκωσης, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

• Εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες. Μόνο η περίσσεια τους μπορεί να δείξει αξιόπιστα μια ασθένεια..
• Μελέτη της ποσότητας των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς (επίπεδο TSH).
• Μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά των ορμονών. Η εμφάνιση αντισωμάτων δείχνει την αυτοάνοση φύση του υπερθυρεοειδισμού.
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Εάν παρατηρηθεί διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, τότε ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και η δομή του αλλάζει. Στην περίπτωση του οζώδους τοξικής βρογχοκήλης, περιοχές με αλλοιωμένη δομή και πυκνότητα σχηματίζονται στο σώμα του αδένα..
• Θυρεοειδής σπινθηρογραφία (τομογραφία με την εισαγωγή ραδιενεργών δεικτών) για τη μελέτη της δομής του θυρεοειδούς αδένα και για τον εντοπισμό των αιτίων της διαταραχής.
• Οφθαλμικές εξετάσεις εάν η οφθαλμική βλάβη είναι ορατή ή λειτουργικά.
• Καρδιογραφήματα και άλλες μελέτες οργάνων που μπορεί να επηρεαστούν από θυρεοτοξίκωση.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία.

Θυρεοτοξίκωση - θεραπεία

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης:

• Φάρμακα (συντηρητικά). Χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά προϊόντα που μειώνουν την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών και παρασκευασμάτων ιωδίου.
• Χειρουργικός. Εάν υπάρχει δομικά εκφρασμένη παθολογική περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, αφαιρείται. Είναι επίσης δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρος ο αδένας εάν έχει επηρεαστεί πλήρως. Σε περίπτωση αφαίρεσης του αδένα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης. Εάν είναι δυνατόν, προσπαθούν να διατηρήσουν το τμήμα του αδένα που δεν επηρεάζεται από την ασθένεια. Μετά τη μερική θυρεοειδεκτομή, η λειτουργία του αδένα αποκαθίσταται συνήθως και δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσληψη ορμόνης δια βίου.

Πρώτον, συνταγογραφείται μέθοδος φαρμάκου. Εάν δεν λειτουργεί, καταφεύγουν στην αφαίρεση μέρους του αδένα ή του συνόλου.

Διατροφή για θυρεοτοξίκωση

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης..

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή σας:

• λίπος κρέας?
• τηγανητά φαγητά;
• θαλασσινά και φύκια
• ζεστά καρυκεύματα και μπαχαρικά
• σοκολάτα και λιπαρά γλυκά
• καφές, κακάο
• αλκοόλ;
• προϊόντα που περιέχουν χημικά πρόσθετα και συντηρητικά.

Εάν αυτά τα προϊόντα δεν αποκλείονται, θα παρατηρηθεί πρόσθετη δηλητηρίαση του σώματος..

Θα πρέπει επίσης να προσθέσετε στη διατροφή:

• δημητριακά ολικής αλέσεως (δημητριακά, ψωμί)
• γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (κεφίρ, τυρί cottage)
• λαχανικά και φρούτα
• φυλλώδη λαχανικά;
• άπαχο κρέας, βραστό ή στον ατμό ·
• άπαχο ψάρι (βρασμένο ή ψημένο)
• τσάι από βότανα, χυμούς, κομπόστες.

Δεν πρέπει να τρώτε καθόλου λιπαρά τρόφιμα, ειδικά αυτά που είναι κορεσμένα με ζωικά λίπη. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε πλούσιους ζωμούς κρέατος και υπερβολικές ποσότητες γρήγορων υδατανθράκων (γλυκά).

Πρόληψη

Μέθοδοι για την πρόληψη της θυρεοτοξίκωσης:

• αποφύγετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και πρόχειρο φαγητό).
• ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίξτε σπορ.
• εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• τρώτε κυρίως υγιεινές τροφές.
• τακτικά ελέγχετε με έναν ενδοκρινολόγο και υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη των ατόμων με γενετική προδιάθεση (εκείνοι που έχουν συγγενείς αίματος με αυτήν την ασθένεια).

Θυρεοτοξίκωση, υπερθυρεοειδισμός, συμπτώματα, υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός

Θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός) - δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

Ο όρος «υπερθυρεοειδισμός» αναφέρεται σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα και μη φυσιολογικά εργαστηριακά ευρήματα. Άλλοι ασθενείς μπορεί να μην εμφανίζουν σαφή προφανή σημάδια της νόσου, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στις εξετάσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα θα εντοπιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης: σε ορμονικές εξετάσεις, το επίπεδο TSH θα αυξηθεί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός..

Συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης (υπερθυρεοειδισμός)

Πολλοί ασθενείς έχουν έντονο χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης:

• ανησυχία;
• συναισθηματική αστάθεια
• αδυναμία;
• τρόμος (τρέμουλο) των άκρων.
• καρδιοπαλμος
• αυξημένη ευαισθησία στη θερμότητα
• ιδρώνοντας;
• απώλεια βάρους με φυσιολογική ή αυξημένη όρεξη.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι επίσης δυνατές: συχνή ούρηση, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια) στις γυναίκες, γυναικομαστία και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Ασθενείς με λιγότερο σοβαρό υπερθυρεοειδισμό ή ηλικιωμένα άτομα συχνά έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με ένα ή περισσότερα όργανα ή συστήματα.

Μεμονωμένα σημεία παρουσία των οποίων θα πρέπει να διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό:

• ανεξήγητη απώλεια βάρους?
• αρρυθμία;
• μυοπάθεια
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• γυναικομαστία.

Άλλες καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υποψία υπερθυρεοειδισμού:

• οστεοπόρωση;
• υπερασβεστιαιμία
• αρρυθμίες;
• συχνές αναπνευστικές διαταραχές
• επιδείνωση της γλυκαιμικής κατάστασης σε ασθενείς με διαβήτη.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να κυριαρχήσουν καρδιοπνευμονικά συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, αρρυθμία, δύσπνοια κατά την άσκηση και οίδημα. Τείνει επίσης να χάσει περισσότερο βάρος με λιγότερο όρεξη. Σε μερικούς ασθενείς, τα μόνα συμπτώματα είναι η αδυναμία και η αδυναμία..

Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός

Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός - μείωση των επιπέδων TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 και Τ3 - που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Φυσική εξέταση και φυσική εξέταση

Κατά την εξέταση και την ακρόαση ενός ασθενούς με υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να βρεθεί:

• το δέρμα είναι συνήθως υγρό και ζεστό στην αφή.
• ταχυκαρδία;
• πιθανή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός)
• πιθανή συστολική υπέρταση (αυξημένη συστολική πίεση).
• τρόμος (τρέμουλο) των άκρων.
• αυξημένα αντανακλαστικά
• αδυναμία των μυών των άκρων
• εξόφθαλμος, περιφερικό οίδημα, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού - συμπτώματα της νόσου του Graves - μια αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς με υπερθυρεοειδισμό.

Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα

Η παρουσία ή η απουσία βρογχοκήλης εξαρτάται από την κατάσταση που προκάλεσε τον υπερθυρεοειδισμό:

• παρατηρείται διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα από ελαφρά σε γίγαντα σε ασθενείς με νόσο Graves ή τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη, ενώ σε ηλικιωμένους ασθενείς με νόσο Graves, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να μην είναι ψηλαφητός.
• ασθενείς με ανώδυνη θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχουν μη διευρυμένο ή ελαφρώς διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.
• ένας μόνο κόμβος μπορεί να υποδηλώνει ένα αδένωμα του θυρεοειδούς.
• ο θυρεοειδής αδένας είναι ευαίσθητος και επώδυνος με υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Οι κύριες δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς: TSH, ελεύθερη και συνολική T4, ελεύθερη και συνολική T3. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται άλλες δοκιμές. Βλέπε «Εξέταση του θυρεοειδούς αδένα»

• μια μείωση στο επίπεδο της TSH, το επίπεδο της TSH μόνο του δεν αξιολογεί το βαθμό δυσλειτουργίας του αδένα.
• με προφανή υπερθυρεοειδισμό, παρατηρείται επίσης αύξηση των ορμονών του θυρεοειδούς - συνολικό T3 και συνολικό T4, ελεύθερο T3 και ελεύθερο T4.
• Μερικοί ασθενείς έχουν μεμονωμένη αύξηση των Τ4 ή Τ3.
• στον υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο TSH είναι κάτω από τις τιμές αναφοράς (συνήθως πάνω από 0,05 mIU / L) και τα T3 και T4 είναι κοινά, T3 ελεύθερα και T4 ελεύθερα βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Αλλαγές σε άλλες εξετάσεις για θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός)

Εκτός από τις αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν να εντοπιστούν μη ειδικές αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα. Για παράδειγμα, η θυρεοτοξίκωση τείνει να μειώνει τα HDL, LDL και τη συνολική χοληστερόλη, αυξάνοντας μετά την έναρξη της θεραπείας..

Η γενική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να αλλάξει - ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων - τα ερυθροκύτταρα αυξάνεται, αλλά ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος αυξάνεται πιο σημαντικά, λόγω του οποίου το αίμα αραιώνεται, εμφανίζεται η λεγόμενη νορμοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία.

Τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και οστεοκαλσίνης μπορεί να αυξηθούν, υποδηλώνοντας αυξημένο μεταβολισμό των οστών.

Υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από TSH

Ο υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύσσεται λόγω υψηλού επιπέδου TSH και, ως αποτέλεσμα, η αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών (μηχανισμός ανατροφοδότησης) είναι μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση που μπορεί να προκληθεί από αδένωμα της υπόφυσης (βλ. «Όγκοι της υπόφυσης») ή μερική ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα στην TSH. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρούνται φυσιολογικά ή υψηλά επίπεδα TSH και υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών..

Χαμηλά επίπεδα TSH χωρίς υπερθυρεοειδισμό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα χαμηλό επίπεδο TSH δεν σημαίνει υπερθυρεοειδισμό:

• κεντρικός υποθυρεοειδισμός - χαμηλά επίπεδα TSH και φυσιολογικά ή μειωμένα επίπεδα T4 και T3.
• μη θυρεοειδικές ασθένειες, ειδικά σε ασθένειες στις οποίες οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών ή ντοπαμίνης, μπορεί να συνοδεύονται από χαμηλή TSH και μειωμένη ελεύθερη T4, T3.
• ανάκαμψη μετά τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού: οι συγκεντρώσεις TSH στον ορό μπορεί να παραμείνουν χαμηλές για αρκετούς μήνες μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.
• φυσιολογική μείωση της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Κανονικά, είναι απαραίτητα για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος και είναι επίσης υπεύθυνα για όλους τους τύπους μεταβολισμού..

Η υπερπαραγωγή ορμονών οδηγεί σε επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του λειτουργικού φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να ονομαστεί θυρεοτοξίκωση..

Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη εκδήλωση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των προϋπάρχοντων συμπτωμάτων και συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, ταχυκαρδία και θόλωση συνείδησης. Σε τέτοιες καταστάσεις, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους: λήψη αντι-ορμονικών φαρμάκων και ραδιενεργών φαρμάκων ιωδίου.

Υπερκινητικός θυρεοειδής, υπερθυρεοειδισμός.

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορούν να συγκαλυφθούν ως διάφορες ασθένειες των καρδιαγγειακών, νευρικών, πεπτικών και άλλων συστημάτων οργάνων. Έτσι, η αναγνώριση αυτού του συνδρόμου δεν είναι πάντα εύκολη υπόθεση..

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους, αν και η όρεξη μπορεί όχι μόνο να διατηρηθεί, αλλά και να αυξηθεί.
• αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχυκαρδία), αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, αρρυθμίες.
• νευρικότητα, άγχος και ευερεθιστότητα
• τρόμος - μικρές συσπάσεις των δακτύλων.
• υπερβολικός ιδρώτας;
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• διαταραχή των εντέρων, τάση διάρροιας
• διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που εκδηλώνεται ως σχηματισμός όγκου στη βάση του λαιμού (βρογχοκήλη).
• κόπωση, μυϊκή αδυναμία
• Διαταραχή ύπνου;
• συμπτώματα των ματιών - αύξηση στο ορατό μέρος των ματιών, θολή όραση, ερυθρότητα, ξηροφθαλμία.
• αλλαγές στο δέρμα γύρω από τους αστραγάλους με τη μορφή πάχυνσης του δέρματος, φαγούρα κόκκινα εξανθήματα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται καφέ.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στη βάση του λαιμού και έχει σχήμα πεταλούδας. Οι κύριες θυρεοειδικές ορμόνες είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριαιωδοθυρονίνη (Τ3). Ελέγχουν τον μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, ρυθμίζουν τη θερμοκρασία του σώματος, το ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, μια άλλη ορμόνη, η καλσιτονίνη, συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ελέγχει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα..

Οι ρυθμιστές της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι ο υποθάλαμος και η υπόφυση, που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Αφού λάβει ένα σήμα από τον υποθάλαμο, η υπόφυση συνθέτει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Η TSH συλλαμβάνεται από υποδοχείς στα κύτταρα του θυρεοειδούς, γεγονός που διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Η ποσότητα TSH στο αίμα ρυθμίζεται μέσω ενός μηχανισμού ανατροφοδότησης. Έτσι, με την αύξηση του αίματος, το επίπεδο των Τ3, Τ4 μειώνεται. Με τη σειρά του, η μείωση του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα οδηγεί στη διέγερση της παραγωγής TSH.

Ελλείψει παθολογίας του θυρεοειδούς, τα επίπεδα όλων των ορμονών βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων.

Ασθένειες που οδηγούν σε υπερθυρεοειδισμό:

• Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves) είναι η πιο κοινή αιτία θυρεοτοξίκωσης. Ως αποτέλεσμα ανοσολογικών διαταραχών, σχηματίζονται αντισώματα που διεγείρουν την παραγωγή θυροξίνης (Τ4). Τα αντισώματα προστατεύουν κανονικά το σώμα από μικρόβια και ιούς. Στη νόσο του Graves, τα αντισώματα δρουν όχι μόνο στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και στον ιστό πίσω από τους βολβούς των ματιών, γεγονός που προκαλεί υπερανάπτυξη του οπισθοβολικού ιστού (οφθαλμοπάθεια), του δέρματος, πιο συχνά στην περιοχή του αστραγάλου, όπου εμφανίζεται ερυθρότητα και κνησμός (δερμοπάθεια).
• Αυξημένη παραγωγή ορμονών από τους κόμβους του θυρεοειδούς αδένα (οζώδης τοξική βρογχοκήλη, νόσος του Plummer, τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα). Τα αδενώματα είναι καλοήθεις αναπτύξεις που προκαλούν διογκωμένο θυρεοειδή αδένα. Μερικά από αυτά μπορεί να μην παράγουν θυροξίνη και δεν οδηγούν σε υπερθυρεοειδισμό..
• Θυρεοειδίτιδα Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκύπτει από διάφορους λόγους. Διακρίνεται η υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ένα επώδυνο σύμπτωμα στον αυχένα. Οι υπόλοιπες φόρμες είναι ανώδυνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή μετά τον τοκετό (θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό).

Λιγότερο συχνά, οι αιτίες του υπερθυρεοειδισμού είναι:

• Έκθεση στο σώμα ραδιενεργού ιωδίου ή λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου από άτομα που προηγουμένως είχαν υποφέρει από ανεπάρκεια.
• Όγκοι των ωοθηκών (τεράτωμα), που χαρακτηρίζονται από την παρουσία άτυπου ιστού για αυτό το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δομή αυτών των όγκων είναι παρόμοια με τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να συντεθούν από τα κύτταρα τους..
• Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από καταστάσεις στις οποίες το επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) αυξάνεται κατά 100 φορές ή περισσότερο. Κανονικά, η hCG παράγεται από τους ιστούς του εμβρύου, η δράση του στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Το επίπεδό του φτάνει τα μέγιστα του ποσοστά έως την 9-11η εβδομάδα, και στη συνέχεια το hCG αρχίζει να μειώνεται, καθώς σχηματίζεται ο πλακούντας. Με την παθολογική, επιθετική ανάπτυξη των ιστών του εμβρύου, αυτή η μείωση δεν εμφανίζεται. Τα υψηλά επίπεδα hCG διεγείρουν τους υποδοχείς TSH στα κύτταρα του θυρεοειδούς, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
• Όγκοι της υπόφυσης, καρκίνος του θυρεοειδούς και οι μεταστάσεις του.
• Ιατρογενής (θεραπεία θυρεοειδικής ορμόνης).

Ποιος κινδυνεύει?

• Εγκυος.
• Άτομα με γενετική προδιάθεση για παθολογία του θυρεοειδούς.
• Υπό τις συνθήκες των ραδιενεργών επιδράσεων.
• Ζώντας με ανεπάρκεια ιωδίου.

Εάν υπάρχει υποψία υπερθυρεοειδισμού, μπορεί να ζητηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), το επίπεδο της οποίας θα μειωθεί. Σπάνια, το ποσό μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή ακόμη και να αυξηθεί. Αυτό συμβαίνει εάν η αιτία του υπερθυρεοειδισμού είναι η παθολογία της υπόφυσης..
• Ολική τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και ολική θυροξίνη (Τ4) - αντανακλούν τη συνολική ποσότητα ορμονών που συντίθενται από τον θυρεοειδή αδένα. Το επίπεδό τους συνήθως αυξάνεται. Το συνολικό Τ4 μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό στον ασυμπτωματικό υπερθυρεοειδισμό.
• Η ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (ελεύθερη Τ3) και η ελεύθερη θυροξίνη (ελεύθερη Τ4) είναι βιολογικά ενεργές μορφές ορμονών. Ο αριθμός τους θα αυξηθεί επίσης..
• Ορός καλσιτονίνη - μπορεί επίσης να αυξηθεί με υπερδραστήριο θυρεοειδή.
• T-Uptake (ικανότητα δέσμευσης θυροξίνης στο αίμα) - η ικανότητα του αίματος να δεσμεύει την θυροξίνη μέσω πρωτεϊνών, μετατρέποντάς την έτσι σε ανενεργή μορφή. Όταν το αίμα είναι υπερκορεσμένο με ορμόνες, μειώνεται και το αντίστροφο. Έτσι, το T-Uptake θα μειωθεί στον πραγματικό υπερθυρεοειδισμό και θα αυξηθεί σε περίπτωση μειωμένης σύνδεσης της θυροξίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Επιπλέον, για τη διάγνωση της νόσου του Graves, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• Αντισώματα στους υποδοχείς TSH (αντι-pTTG) - προστατευτικές πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες, στην παθολογία, παράγονται σε υποδοχείς που βρίσκονται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος διεγείρει την παραγωγή T3, T4.
• Αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (αντι-TPO). Το TPO είναι ένα ένζυμο υπεύθυνο για την ενεργοποίηση του μορίου ιωδίου και τη συμπερίληψή του στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Μια αύξηση στην παραγωγή τέτοιων αντισωμάτων υποστηρίζει μια αυτοάνοση διαδικασία..
• Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης (αντι-TH), μιας πρωτεΐνης από την οποία σχηματίζονται οι θυρεοειδικές ορμόνες. Η αύξηση του τίτλου τους μπορεί να υποδηλώνει αυτοάνοση βλάβη..

Για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού που προκαλείται από τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς ή την ανεπαρκή θεραπεία με L-θυροξίνη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης), χρησιμοποιείται μια εξέταση αίματος:

• Θυροσφαιρίνη - μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Το επίπεδό του αυξάνεται στην ογκοπαθολογία και μειώνεται στον υπερθυρεοειδισμό που προκαλείται από θεραπεία αντικατάστασης.

• Κλινική εξέταση αίματος: μπορεί να υπάρχει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ESR, η οποία μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
• Βιοχημική εξέταση αίματος: το επίπεδο ολικής πρωτεΐνης, γλυκόζης και χοληστερόλης μπορεί να μειωθεί, η ποσότητα ασβεστίου μπορεί να αυξηθεί.
• Έρευνα ραδιοϊσοτόπων με ιώδιο. Για τη σύνθεση των ορμονών, ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο. Ως εκ τούτου, για να εκτιμήσει την ορμονική του δραστηριότητα, ο ασθενής καλείται να πιει ένα διάλυμα με επισημασμένα άτομα ιωδίου. Στη συνέχεια παρακολουθείται η ένταση της ροής αυτού του ιωδίου στο αίμα και, κατά συνέπεια, η ένταση της σύνθεσης ορμονών.
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Προσδιορίζεται η δομή του αδένα, η φύση των παθολογικών αλλαγών, ο αριθμός και το μέγεθος των κόμβων.

Το πεδίο της πρόσθετης εξέτασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντι-ορμονικών φαρμάκων και ραδιενεργών φαρμάκων ιωδίου, τα οποία καταστέλλουν τον υπερδραστικό θυρεοειδή αδένα. Επίσης, οι β-αποκλειστές, φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτό αφαιρεί σχεδόν ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα..

Για τη θεραπεία των οφθαλμικών εκδηλώσεων στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται ενυδατικές οφθαλμικές σταγόνες. Σε προχωρημένα στάδια, οι ενέσεις πρεδνιζολόνης χρησιμοποιούνται στον μετακοιλιακό ιστό. Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση των υπερβολικών ιστών των οφθαλμικών πριζών.

Συνιστώμενες αναλύσεις

• Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• Δωρεάν θυροξίνη (δωρεάν T4)
• Ολική θυροξίνη (T4)
• Ολική τριιωδοθυρονίνη (T3)
• Δωρεάν τριιωδοθυρονίνη (δωρεάν T3)
• Ορός Καλσιτονίνη
• Αντισώματα στους υποδοχείς TSH (αντι-pTTG)
• Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης (αντι-TH)
• Αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (αντι-TPO)
• Θυροσφαιρίνη
• Τ-απορρόφηση

Διάγνωση υπερθυρεοειδισμού και προσδιορισμός της αιτίας της νόσου

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση υγείας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα. Η νόσος του θυρεοειδούς αδένα διαγιγνώσκεται από τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις (εμφάνιση και παράπονα του ασθενούς), καθώς και από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Φυσική εξέταση για υπερθυρεοειδισμό

Η φυσική εξέταση είναι ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για την αναζήτηση οποιωνδήποτε σημείων ή συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό. Τα τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας.
• Cardiopalmus.
• Τρόμος χεριών.
• Κολλώδες δέρμα.
• Αυξημένη όρεξη για απώλεια βάρους.
• Διογκωμένα μάτια.

Ένας διογκωμένος θυρεοειδής αδένας είναι συχνά ορατός, ειδικά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μοιάζει με χτύπημα ή πολλαπλές προσκρούσεις στο μπροστινό μέρος της βάσης του λαιμού.

Είναι επίσης σημαντικό η διαβούλευση να ενημερώνει τον ασθενή για οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας, όπως νευρικότητα ή αλλαγές στο δέρμα. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με την περίπτωση..

Λειτουργία θυρεοειδούς και εξετάσεις αίματος

Απαιτείται εξέταση αίματος για τη μέτρηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών: θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3), εκτός από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του υπερθυρεοειδισμού. Βοηθά επίσης στην ακριβέστερη διάγνωση και αποκλείει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα..

Τα άτομα με υπερθυρεοειδισμό θα έχουν μοναδικά αποτελέσματα εξετάσεων αίματος που δείχνουν χαμηλά επίπεδα TSH και υψηλά επίπεδα T3 και T4. Η TSH απελευθερώνεται συνήθως από την υπόφυση και διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για να παράγει περισσότερες ορμόνες. Στον υπερθυρεοειδισμό, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά παρά τη χαμηλότερη από την κανονική παραγωγή TSH.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αποτελέσματα εξετάσεων αίματος που δείχνουν φυσιολογικά επίπεδα T3 και T4, αλλά χαμηλότερα επίπεδα TSH από το κανονικό Αυτό είναι γνωστό ως υποκλινικός υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας. Αυτή η κατάσταση συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία και τα επίπεδα ορμονών συχνά επανέρχονται αυθόρμητα στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Είναι καλύτερο να ελέγχετε τα επίπεδα ορμονών και να συμπεριφέρεστε κατάλληλα εάν τα επίπεδα Τ3 και Τ4 αυξηθούν.

Σάρωση απορρόφησης ιωδίου

Η σάρωση απορρόφησης ιωδίου βοηθά στη μέτρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετρώντας την ποσότητα του ιωδίου που απορροφά ο αδένας για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτό το τεστ περιλαμβάνει τη χορήγηση μικρής δόσης ραδιενεργού ιωδίου με άδειο στομάχι. Τις επόμενες ώρες, το ιώδιο εισέρχεται στον θυρεοειδή αδένα ή απεκκρίνεται στα ούρα. Η συγκέντρωση στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιείται ως δείκτης υπερθυρεοειδισμού.

Σάρωση θυρεοειδούς

Αυτό το τεστ περιλαμβάνει επίσης τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα. Στη συνέχεια, η σάρωση χρησιμοποιεί ακτινοβολία γάμμα από ραδιενεργό ιώδιο για τη δημιουργία εικόνας ή σπινθηρογράφου της δομής του θυρεοειδούς.

Επειδή οι σαρώσεις πρόσληψης ιωδίου και οι ανιχνεύσεις θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, και οι δύο δοκιμές πραγματοποιούνται συνήθως ταυτόχρονα κατά τη.

Προσδιορισμός της αιτίας του υπερθυρεοειδισμού

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων. Πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves.
• Οζίδια του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη).
• Θυρεοειδίτιδα.
• Καρκίνος θυροειδούς.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους υπερθυρεοειδισμού έχει μια μοναδική αιτία που πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή φαρμάκων όπως συμπληρώματα ιωδιούνης ή ιωδίου ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της ανώμαλης ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα.

Διαβάστε επίσης:

Ενσωματώστε το Pravda.Ru στη ροή πληροφοριών σας εάν θέλετε να λαμβάνετε επιχειρησιακά σχόλια και νέα:

Προσθέστε το Pravda.Ru στις πηγές σας στο Yandex.News ή στο News.Google

Θα χαρούμε επίσης να σας δούμε στις κοινότητές μας στο VKontakte, το Facebook, το Twitter, το Odnoklassniki.

Θυρεοτοξίκωση

Η θυρεοτοξίκωση (από τη λατινική "αδένα θυρεοειδής" - ο θυρεοειδής αδένας και η "τοξίκωση" - δηλητηρίαση) είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την υπερβολική πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Κανονικά, η ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών Τ4 (θυροξίνη) και Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) ελέγχεται από τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Σε απάντηση στην πρόσληψη θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) από την υπόφυση στο αίμα, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνει την εργασία του και αρχίζει να παράγει περισσότερα T4 και T3. Με τη σωστή λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, το επίπεδο όλων των ορμονών βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Με τη θυρεοτοξίκωση, οι υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών συσσωρεύονται στο αίμα, οι οποίες αρχίζουν να προκαλούν ορισμένες παρενέργειες, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Το επίπεδο της TSH στο αίμα κατά τη διάρκεια της θυρεοτοξίκωσης συνήθως μειώνεται, καθώς η υπόφυση προσπαθεί να μην διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα επιπλέον με τη βοήθεια της TSH, επειδή με τη θυρεοτοξίκωση υπάρχουν τόσα πολλά T3 και T4 στο αίμα.

Αιτίες θυρεοτοξίκωσης

Η πιο συνηθισμένη αιτία θυρεοτοξίκωσης είναι η υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (DTZ, νόσος του Graves, νόσος του Graves). Με τη νόσο του θυρεοειδούς, ολόκληρος ο ιστός του θυρεοειδούς παράγει ενεργά ορμόνες, υπό την επίδραση αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο δεύτερος κοινός λόγος για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης είναι οζώδης ή πολυδοξική τοξική βρογχοκήλη, στην οποία απλοί ή πολλαπλοί κόμβοι εμφανίζονται στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα, ικανός να παράγει συνεχώς και πολύ ενεργά ορμόνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θυρεοειδής ιστός που βρίσκεται δίπλα στους κόμβους μπορεί να λειτουργήσει εντελώς κανονικά, αλλά η ποσότητα των ορμονών που προέρχονται από τους κόμβους γίνεται αρκετή για την εμφάνιση συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του de Quervain) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από ανεπαρκή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ιογενή λοίμωξη. Με υποξεία θυρεοειδίτιδα, στις πρώτες φάσεις αυτής της ασθένειας, ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα καταστρέφεται με την απελευθέρωση ορμονών που αποθηκεύονται σε αυτό στο αίμα. Η θυρεοτοξίκωση στην υποξεία θυρεοειδίτιδα συνήθως δεν διαρκεί πολύ - πριν από την εξάντληση των αποθεμάτων ορμονών στο αποσυντεθειμένο τμήμα του θυρεοειδούς ιστού.

Η φαρμακευτική θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης υπερβολικών δόσεων φαρμάκων που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες Τ4 και Τ3. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί επίσης να προκύψει από τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων παρασκευασμάτων ιωδίου (το λεγόμενο Graves ιώδιο).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη όγκου της υπόφυσης που παράγει TSH. Η διέγερση του θυρεοειδικού ιστού από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητάς του και την είσοδο στο αίμα μεγάλης ποσότητας Τ4 και Τ3.

Συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης

Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση παραπονιούνται για αίσθημα παλμών της καρδιάς (μερικές φορές με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που αισθάνεται ο ασθενής), εφίδρωση, αίσθημα εσωτερικής θερμότητας, κόπωση, ευερεθιστότητα, δάκρυα, απώλεια βάρους και τρόμο στα χέρια. Οι ασθενείς χάνουν βάρος ακόμη και με καλή όρεξη και σημαντική πρόσληψη τροφής. Ενδέχεται να προκληθεί ταχεία απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια.

Εάν ένας ασθενής έχει υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων, δηλ. φάρμακα που καθιστούν δύσκολο για τον θυρεοειδή αδένα να συλλάβει άτομα ιωδίου απαραίτητα για την παραγωγή ορμονών. Η επιλογή της θυρεοστατικής δόσης (τυροσόλη, μερκαζολίλη, προπικίλη χρησιμοποιείται υπό την ιδιότητά της) εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: ο βαθμός αύξησης του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η ηλικία του ασθενούς, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα, οι αιτίες της θυρεοτοξίκωσης.

• δύσπνοια και σημαντική μείωση του όγκου των πνευμόνων.
• επέκταση της ραχιαίας ρωγμής και των λεγόμενων εξόφθαλμων. Για να το θέσω πιο ξεκάθαρα - μια συγκεκριμένη προεξοχή του βολβού του ματιού?
• πρήξιμο, καθώς και μελάγχρωση των βλεφάρων - μείωση της φυσικής αντοχής ·
• τρέμουλο στις παλάμες, τρόμος, διάφορες κινητικές δυσλειτουργίες.
• αιχμηρή και παράλογη νευρικότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, υπερβολικά γρήγορη ομιλία, ανεξήγητος φόβος και κάποιες ανησυχίες.
• υπερβολική ώθηση για ούρηση
• μη συστηματικός εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες, ο οποίος συνοδεύεται από οδυνηρές επιδράσεις και μια ολιστική επιδείνωση της ευημερίας.

Διάγνωση θυρεοτοξίκωσης

Η βασική κατεύθυνση της διάγνωσης της θυρεοτοξίκωσης είναι η διάγνωση που πραγματοποιείται σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία που αναφέρονται παραπάνω. Αυτοί είναι, σε συνδυασμό, που προτείνουν ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς. Μια μελέτη ελέγχου, η οποία περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος, δίνει μια πλήρη απάντηση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της νόσου (θυρεοτοξίκωση). Όταν αναλύεται στο αίμα, απομονώνεται η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, καθώς και των ορμονών T3, T4.

Θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι ειδικοί προσδιορίζουν τρεις βασικούς τρόπους: παραδοσιακή (συντηρητική), χειρουργική και ραδιενεργή θεραπεία ιωδίου. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη μείωση της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών με φαρμακευτικά φάρμακα. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε αυτήν την περίπτωση επηρεάζουν συγκεκριμένα τους ενδοκρινείς αδένες και το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Εκτός από φάρμακα που επιλύουν ορμονικά προβλήματα, ηρεμιστικά και βήτα-αποκλειστές χρησιμοποιούνται επίσης ως συνοδευτική θεραπεία για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης λαϊκές θεραπείες που μπορούν να καταπολεμήσουν με επιτυχία μια υπάρχουσα ασθένεια (θυρεοτοξίκωση) σε περίπτωση που δεν έχει λάβει υπερβολικά σοβαρή μορφή..

Πρόληψη θυρεοτοξίκωσης

Τα κύρια μέσα πρόληψης είναι η διατροφική διατροφή, η επεξεργασία νερού και η καταπολέμηση του στρες. Ένα από τα κλειδιά για την πρόληψη οποιασδήποτε μορφής διαταραχής του θυρεοειδούς είναι η σωστή ποσότητα ιωδίου. Για τον στατιστικό καταναλωτή, διατίθεται σε θαλασσινά, ιωδιούχο αλάτι, φύκια, μερικά δημητριακά, ακόμη και ξηρούς καρπούς. Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της θυρεοτοξίκωσης..

Νόσος του Graves (νόσος του Graves, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη)

Η αιτία της νόσου του Baseow έγκειται στη δυσλειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα - αντισώματα στον υποδοχέα TSH, που στρέφονται κατά του θυρεοειδούς αδένα του ασθενούς

Ορμόνη Τ3

Η Τ3 ορμόνη (τριιωδοθυρονίνη) είναι μία από τις δύο κύριες ορμόνες του θυρεοειδούς και οι πιο δραστικές από αυτές. Το άρθρο περιγράφει τη δομή του μορίου της ορμόνης Τ3, την εξέταση αίματος για την ορμόνη Τ3, τους τύπους εργαστηριακών παραμέτρων (ελεύθερη και ολική ορμόνη Τ3), την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής, καθώς και πού είναι καλύτερο να λαμβάνετε ορμόνες θυρεοειδούς

Ορμόνη Τ4

Ορμόνη Τ4 (θυροξίνη, τετραϊωδοθυρονίνη) - όλες οι πληροφορίες σχετικά με το πού παράγεται η ορμόνη Τ4, τι αποτέλεσμα έχει, ποιες εξετάσεις αίματος γίνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης Τ4, ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν το επίπεδο της ορμόνης Τ4 μειώνεται και αυξάνεται

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (οφθαλμοπάθεια Graves)

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (οφθαλμοπάθεια του Graves) είναι μια ασθένεια των ιστών του αμφιβληστροειδούς και των μυών του βολβού του οφθαλμού αυτοάνοσης φύσης, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της παθολογίας του θυρεοειδούς και οδηγεί στην ανάπτυξη εξόφθαλμου ή διόγκωσης και ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών συμπτωμάτων

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

Προς το παρόν, δίνεται τόσο μεγάλη προσοχή στη μελέτη των θυρεοειδικών ασθενειών που ξεχωρίστηκε ένα ειδικό τμήμα της ενδοκρινολογίας - θυρεοειδολογία, δηλαδή επιστήμη του θυρεοειδούς. Οι γιατροί που διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν διαταραχές του θυρεοειδούς ονομάζονται θυρεολογολόγοι.

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος και ούρηση, αλλά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν συχνά αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας..

Δοκιμή ορμονών θυρεοειδούς

Μια εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες είναι μία από τις πιο σημαντικές στην πρακτική του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Στο άρθρο θα βρείτε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να εξοικειωθείτε με ασθενείς που πρόκειται να δωρίσουν αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες

Σκληροθεραπεία με αιθανόλη των θυρεοειδικών οζιδίων

Η σκληροθεραπεία με αιθανόλη καλείται αλλιώς καταστροφή αιθανόλης ή καταστροφή αλκοόλ. Η σκληροθεραπεία με αιθανόλη είναι η πιο ερευνημένη μέθοδος ελάχιστης επεμβατικής θεραπείας των θυρεοειδικών οζιδίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του 1980. ΧΧ αιώνα. Η μέθοδος εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ιταλία στο Λιβόρνο και την Πίζα. Επί του παρόντος, η μέθοδος της σκληροθεραπείας με αιθανόλη έχει αναγνωριστεί από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων ως η καλύτερη μέθοδος για τη θεραπεία κυστικών μετασχηματισμένων θυρεοειδών οζιδίων, δηλ. κόμβοι που περιέχουν υγρό

Χειρουργική του θυρεοειδούς

Το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας είναι το κορυφαίο ίδρυμα ενδοκρινικής χειρουργικής στη Ρωσία. Προς το παρόν, το κέντρο εκτελεί ετησίως περισσότερες από 5.000 επεμβάσεις στους θυρεοειδείς αδένες, στους παραθυρεοειδείς αδένες και στους επινεφριδιακούς αδένες. Όσον αφορά τον αριθμό των επεμβάσεων, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας κατατάσσεται σταθερά στην πρώτη θέση στη Ρωσία και είναι μία από τις τρεις κορυφαίες ευρωπαϊκές κλινικές για ενδοκρινική χειρουργική

Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες εξασφαλίζουν βέλτιστα αποτελέσματα θεραπείας.

Ειδικός υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της δομής αυτού του οργάνου. Λόγω της επιφανειακής του θέσης, ο θυρεοειδής αδένας είναι εύκολα προσβάσιμος για υπερηχογραφική εξέταση. Οι σύγχρονες μηχανές υπερήχων σάς επιτρέπουν να εξετάζετε όλα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα, με εξαίρεση εκείνα που βρίσκονται πίσω από το στέρνο ή την τραχεία.

Καταστροφή λέιζερ των οζιδίων του θυρεοειδούς

Για πρώτη φορά, η μέθοδος της καταστροφής λέιζερ των θυρεοειδικών οζιδίων εφαρμόστηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90. Η ηγεσία στην ανάπτυξη αυτής της τεχνικής ανήκει σε Ρώσους επιστήμονες - δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της έρευνάς τους αρκετούς μήνες νωρίτερα από τους Ιταλούς συναδέλφους τους. Επί του παρόντος, ο μεγαλύτερος αριθμός διαδικασιών για την καταστροφή λέιζερ θυρεοειδικών οζιδίων έχει πραγματοποιηθεί στην Ιταλία, τη Δανία, τη Ρωσία

Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

Χειρουργός ενδοκρινολόγου - γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, που απαιτεί τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις)

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των οζιδίων του θυρεοειδούς

Η καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων είναι η νεότερη μέθοδος ελάχιστης επεμβατικής θεραπείας των θυρεοειδικών οζιδίων. Αρχικά, η μέθοδος εφευρέθηκε για τη θεραπεία των νεοπλασμάτων του ήπατος, αλλά το 2004 εφαρμόστηκε με επιτυχία στην Ιταλία για τη μείωση του μεγέθους των οζιδίων του θυρεοειδούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην κλινική του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας, η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων άρχισε να χρησιμοποιείται το 2006. Μέχρι τώρα, στη Ρωσία, το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας είναι το μόνο ίδρυμα που παράγει αυτό το είδος θεραπείας.

Διαλειτουργική νευροπαρακολούθηση

Η ενδοεγχειρητική νευροπαρακολούθηση είναι μια τεχνική για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των λαρυγγικών νεύρων που παρέχουν κινητικότητα των φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να εκτιμήσει την κατάσταση των λαρυγγικών νεύρων κάθε δευτερόλεπτο και, συνεπώς, να αλλάξει το σχέδιο λειτουργίας. Η νευροπαρακολούθηση μπορεί να μειώσει δραματικά την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής της φωνής μετά από εγχείρηση στον θυρεοειδή αδένα και στους παραθυρεοειδείς αδένες.

Διαβούλευση με καρδιολόγο

Ένας καρδιολόγος είναι η βάση του θεραπευτικού έργου του κέντρου ενδοκρινολογίας. Οι ενδοκρινικές ασθένειες συνδυάζονται πολύ συχνά με την παθολογία των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος και έμπειροι καρδιολόγοι βοηθούν το ενδοκρινολογικό κέντρο να παρέχει ολοκληρωμένη θεραπεία σε ασθενείς

Κριτικές

Ιστορίες ασθενών
Κριτικές βίντεο: εμπειρία επικοινωνίας με το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας