Πώς να κάνετε σωστά τις εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Πώς να δωρίσετε σωστά τις εξετάσεις αίματος εάν ανησυχεί ο θυρεοειδής αδένας; Αυτό το άρθρο θα απαντήσει σε βασικές ερωτήσεις από ασθενείς.

Ο γιατρός διέταξε μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά δεν εξηγεί κάθε γιατρός πώς να το κάνει σωστά. Και ο ασθενής μπορεί να έχει τις πιο απροσδόκητες ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία δωρεάς αίματος «για τις θυρεοειδικές ορμόνες». Επομένως, ας εξετάσουμε τους τυπικούς κανόνες για μια τέτοια ανάλυση..

Πώς να δοκιμάσετε τις ορμόνες του θυρεοειδούς

1. Κατάλογος παραμέτρων αίματος που πρέπει να παραγγελθούν από το εργαστήριο

Το ελάχιστο σύνολο είναι τρεις δείκτες:

1. TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς),
2. Χωρίς Τ4 (θυροξίνη),
3. Χωρίς Τ3 (τριιωδοθυρονίνη).

Είναι λάθος να ορίζετε μόνο TSH, ή TSH και T4-sv., Ή TSH με κοινά T4 και T3.

Εάν κάνετε μια εξέταση αίματος για πρώτη φορά, τότε είναι καλύτερο να αξιολογήσετε όλους τους κύριους δείκτες: TSH, T3sv., T4sv., T4bs., T3bs., AT-TPO, AT-TG.

Εάν σκέφτεστε για την παρουσία ενός κόμβου στον θυρεοειδή αδένα, τότε παραγγείλετε μια αξιολόγηση καλσιτονίνης. Με θυρεοτοξίκωση - AT-rTTG.

Πρόσφατες επιστημονικές μελέτες επιβεβαίωσαν την υποχρέωση αξιολόγησης και των τριών παραμέτρων αίματος.

Η ιστορία της ζωής. Μία ή δύο φορές συνέβη ότι δωρίζει αίμα σε εργαστήρια. Για κάποιο λόγο, νέες γυναίκες εμφανίστηκαν αμέσως πίσω μου, οι οποίες, μαζί με τον διαχειριστή του εργαστηρίου, συμπλήρωσαν έγγραφα για εξέταση αίματος TSH και T4sv.

Προσπάθησα να προτρέψω. Εμφανίστηκε ως θυρεολόγος (για τον θυρεοειδή αδένα) και ανέφερε ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί, μαζί με TSH και T4sv, επίσης χωρίς Τ3 - την κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα (όπως τους είπε). Αλλά χαμογέλασαν μόνο γλυκά, σαν να τους έλεγαν ένα κομπλιμέντο. Τίποτα στη σειρά τους δεν άλλαξε.

2. Πότε είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα για ανάλυση?

Παραδοσιακά, προτείνεται να το κάνετε αυτό το πρωί με άδειο στομάχι. Όμως, στην περίπτωση των θυρεοειδικών ορμονών και TSH, μπορείτε να δωρίσετε αίμα στο εργαστήριο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας..

Φυσικά, υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών, αλλά έχουν μικρή επίδραση στις τιμές των ορμονικών παραμέτρων και των αντισωμάτων.

Είναι καλύτερο να δίνεις αίμα ταυτόχρονα; Ναι, αλλά όχι απαραίτητα.

3. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο πριν δώσετε αίμα για ανάλυση?

Με τον υποθυρεοειδισμό, οι ασθενείς λαμβάνουν ορμόνες και / ή ιωδιούχο κάλιο. Με υπερθυρεοειδισμό - θυρεοστατικά. Σε αυτές τις δύο περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε..

Συνήθως, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή ορμονών στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Στη συνέχεια, πάρτε το φάρμακο και μετά από 40 λεπτά πρωινό. Αυτό είναι ιδανικό, αλλά εντελώς προαιρετικό..

Το γεγονός είναι ότι τα ναρκωτικά δρουν κυρίως σωρευτικά. Επομένως, εάν ξεχάσατε να πάρετε το φάρμακο κάποια μέρα, τότε δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση την επόμενη μέρα.!

Επίσης, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε για μεγάλο χρονικό διάστημα έναν ορμονικό ή θυρεοστατικό παράγοντα (Eutirox, L-θυροξίνη, Tyrozol, Propicil κ.λπ.) για μεγάλο χρονικό διάστημα (1-4 μήνες) για να λάβετε πραγματικά δεδομένα. Ένας αρμόδιος γιατρός θα μπορεί να πλοηγηθεί σε κάποιο βαθμό εάν υποδείξετε τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται και τη διάρκεια της χρήσης.

Συμβούλιο. Σημειώστε τη δόση και το όνομα του φαρμάκου στη φόρμα εξέτασης αίματος, καθώς και τη διάρκεια αυτής της συγκεκριμένης δόσης. Αποθηκεύστε τα έντυπα εξέτασης αίματος.

Επομένως, δεν χρειάζεται να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο πριν δώσετε αίμα.

4. Η αξιοπιστία της εξέτασης αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες και TSH εξαρτάται από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου;?

Συνήθως, δεν υπάρχουν σημαντικές επιδράσεις της περιόδου του εμμηνορροϊκού κύκλου στην αξιοπιστία της αξιολόγησης των παραμέτρων του θυρεοειδούς αίματος. Μπορείτε να δωρίσετε αίμα οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Καλύτερα μεταξύ των εμμηνορροϊκών ημερών.

5. Η πρόσληψη αντιβιοτικών, βιταμινών, ΜΣΑΦ και αντισυλληπτικών επηρεάζει το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος "για το βουητό του θυρεοειδούς αδένα"?

Πολλά φάρμακα δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στις εξετάσεις αίματος θυρεοειδούς και TSH. Υπάρχουν όμως μέσα που μπορούν ελαφρώς να «παραμορφώσουν» την εικόνα. Εκτός από τις ορμόνες του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα και των θυρεοστατικών, τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο μπορούν να έχουν αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν την καρδαρόνη (αμιωδαρόνη). Σχετικά με το δημοσιευμένο econet.ru.

Το υλικό προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και θυμηθείτε, αλλάζοντας μόνο την κατανάλωσή σας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας άρεσε το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

Πώς να δοκιμάσετε σωστά τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Πώς να δοκιμάσετε σωστά τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι μια συχνή ερώτηση που υποβάλλουν οι ασθενείς. Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες για την προετοιμασία της μελέτης..

Οι ορμόνες που συντίθενται από τα κύτταρα του θυλακικού επιθηλίου του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν όλους τους τύπους μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, τη δραστηριότητα των οργάνων και των συστημάτων του. Επομένως, το αποτέλεσμα της ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι πολύ σημαντικό, σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, του μεταβολισμού στο σώμα.

Πόση ανάλυση γίνεται; Η ταχύτητα προετοιμασίας των αποτελεσμάτων εξαρτάται από το εργαστήριο όπου δίνεται το αίμα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 2-5 ημερών.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη

Το αίμα από φλέβα χρησιμεύει ως υλικό για τη μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών. Το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας: αν και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών συνήθως κυμαίνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτές οι διακυμάνσεις είναι πολύ μικρές για να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. Ωστόσο, τα περισσότερα εργαστήρια λαμβάνουν αίμα για ανάλυση μόνο το πρωί..

Κατά κανόνα, συνιστάται να μην τρώτε για 8-12 ώρες πριν πάρετε το αίμα, αν και δεν έχει σημασία για τη δοκιμή των ορμονών του θυρεοειδούς εάν το αίμα δωρίζεται με άδειο στομάχι ή όχι. Η υπερβολική σωματική άσκηση και το συναισθηματικό στρες αντενδείκνυνται την ημέρα πριν από τη δοκιμή. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ..

Εάν προηγουμένως συνταγογραφήθηκαν παρασκευάσματα ιωδίου ή θυρεοειδικής ορμόνης, θα πρέπει να διακοπεί προσωρινά. Επίσης, οι πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις και η ακτινοθεραπεία μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα..

Πόση ανάλυση γίνεται; Η ταχύτητα προετοιμασίας των αποτελεσμάτων εξαρτάται από το εργαστήριο όπου δίνεται το αίμα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα προετοιμάζεται εντός 2-5 ημερών.

Ο θυρεοειδής αδένας και οι ορμόνες που παράγει

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, κάτω από το επίπεδο του θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα και αποτελείται από δύο λοβούς που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της τραχείας. Οι λοβοί διασυνδέονται από έναν μικρό ισθμό, στον οποίο μπορεί να εντοπιστεί ένας επιπλέον λοβός, που ονομάζεται πυραμίδα. Το φυσιολογικό βάρος του θυρεοειδούς αδένα ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 25-30 g και το μέγεθός του είναι περίπου 4 cm σε ύψος. Το μέγεθος του αδένα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά υπό την επήρεια πολλών παραγόντων (ηλικία, ποσότητα ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα κ.λπ.).

Το επίπεδο αντισωμάτων έναντι του TPO (αντισώματα έναντι του TPO) προσδιορίζεται μόνο μία φορά, κατά την αρχική εξέταση. Στο μέλλον, αυτός ο δείκτης δεν αλλάζει, επομένως δεν χρειάζεται να επαναλάβετε την ανάλυση..

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο εσωτερικής έκκρισης, η λειτουργία του είναι η ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η δομική μονάδα του αδένα είναι θυλάκια, τα τοιχώματα των οποίων είναι επενδεδυμένα με μονοστιβάδες επιθήλιο. Τα επιθηλιακά κύτταρα του θυλακίου απορροφούν ιώδιο και άλλα μικροστοιχεία που εισέρχονται στο αίμα. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται θυροσφαιρίνη, πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Τα θυλάκια είναι κορεσμένα με αυτήν την πρωτεΐνη, και μόλις το σώμα χρειάζεται μια ορμόνη, η πρωτεΐνη συλλαμβάνεται και εξάγεται. Περνώντας από τα θυροκύτταρα (θυρεοειδή κύτταρα), η θυροσφαιρίνη χωρίζεται σε δύο μέρη: ένα μόριο τυροσίνης και άτομα ιωδίου. Έτσι, συντίθεται η θυροξίνη (Τ4), η οποία αποτελεί το 90% όλων των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. 80-90 μg T4 εκκρίνεται ανά ημέρα. Εκτός από αυτό, ο αδένας παράγει τριιωδοθυρονίνη (Τ3), καθώς και τη μη ιωδοποιημένη ορμόνη θυροκαλσιτονίνη.

Ο μηχανισμός που διατηρεί την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών σε σταθερό επίπεδο ελέγχεται από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία εκκρίνεται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Η TSH εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και αλληλεπιδρά με μια περιοχή στην επιφάνεια των κυττάρων του θυρεοειδούς - τον υποδοχέα. Ενεργώντας στον υποδοχέα, η ορμόνη διεγείρει και ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης: εάν η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα γίνει πολύ υψηλή, η ποσότητα TSH που εκκρίνεται από την υπόφυση μειώνεται, με μείωση των επιπέδων T3 και T4 και η ποσότητα TSH αυξάνεται, διεγείροντας την έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών.

Θυροξίνη

Το Τ4 κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος ελεύθερα και δεσμευμένα Για να μπείτε στο κελί, το Τ4 δεσμεύεται για τη μεταφορά πρωτεϊνών. Το κλάσμα της ορμόνης που δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες ονομάζεται ελεύθερη ορμόνη Τ4 (FT4), είναι σε ελεύθερη μορφή ότι η ορμόνη είναι βιολογικά ενεργή.

Δεν έχει νόημα να δίνουμε ταυτόχρονα τις γενικές ορμόνες Τ4 και Τ3 και ελεύθερες ορμόνες Τ4 και Τ3. Κατά κανόνα, η ανάλυση υποβάλλεται μόνο για ελεύθερα κλάσματα..

Η θυροξίνη ενισχύει το μεταβολισμό, έχει αποτέλεσμα καύσης λίπους, επιταχύνει την παροχή οξυγόνου σε όργανα και ιστούς, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα, αυξάνει την απορρόφηση της γλυκόζης, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, κινητική και ψυχική δραστηριότητα, διεγείρει το σχηματισμό ερυθροποιητίνης, επηρεάζει το έργο των εσωτερικών οργάνων.

Τριιωδοθυρονίνη

Το κύριο μέρος (περίπου το 80% της συνολικής ποσότητας) της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποϊωδίωσης της θυροξίνης σε περιφερειακούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του Τ4, ένα άτομο ιωδίου διαχωρίζεται από αυτό, με αποτέλεσμα το μόριο Τ3 να περιέχει τρία άτομα ιωδίου. Μια μικρή ποσότητα τριιωδοθυρονίνης εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η ορμόνη εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και συνδέεται με τα μόρια λευκωματίνης και προλευκωματίνης. Οι πρωτεΐνες του φορέα μεταφέρουν το Τ3 σε όργανα στόχους. Ένα σημαντικό μέρος της ορμόνης είναι στο αίμα σε συνδυασμό με τις πρωτεΐνες, μια μικρή ποσότητα παραμένει στο αίμα χωρίς δέσμευση για τις πρωτεΐνες - ονομάζεται ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (FT3). Το σύνολο T3 αποτελείται από δεσμευμένη σε πρωτεΐνη και ελεύθερο κλάσμα. Ενεργό, δηλ. Η ρύθμιση της εργασίας των οργάνων και των ιστών είναι ελεύθερη T3.

Η ορμονική δραστηριότητα της τριιωδοθυρονίνης είναι τρεις φορές υψηλότερη από αυτήν της θυροξίνης. Το T3 είναι υπεύθυνο για την ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, διεγείρει τον μεταβολισμό της ενέργειας, ενισχύει τη νευρική και εγκεφαλική δραστηριότητα, διεγείρει την καρδιακή δραστηριότητα, ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ και τον οστικό ιστό, αυξάνει τη γενική νευρική διέγερση και επιταχύνει το μεταβολισμό. Τα συνολικά επίπεδα Τ3 μπορούν να αυξηθούν με υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και να μειωθούν με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες ή νηστεία.

Κατά την αρχική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε έλεγχο θυρεοσφαιρίνης. Πρόκειται για ένα συγκεκριμένο τεστ που συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς με ορισμένες παθολογίες..

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που συντίθεται στα παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Οι κύριες λειτουργίες της καλσιτονίνης σχετίζονται με το μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα. Αυτή η ορμόνη έχει ανταγωνιστική επίδραση στην παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες και εμπλέκεται επίσης στο μεταβολισμό του ασβεστίου. Η παραθυρεοειδής ορμόνη προάγει την απελευθέρωση ασβεστίου από τον οστικό ιστό και την απελευθέρωσή του στο αίμα και η καλσιτονίνη, αντιθέτως, μειώνει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και αυξάνει την περιεκτικότητά του στα οστά.

Η καλσιτονίνη χρησιμεύει ως δείκτης όγκου, οπότε όλοι οι ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς ελέγχονται για αυτό. Η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο όγκος αυτής της νόσου σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα τύπου C, τα οποία παράγουν ενεργά καλσιτονίνη, γι 'αυτό συχνά ονομάζεται καρκίνος κυττάρων C..

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα:

• Ελέγξτε τη θερμορύθμιση, την ένταση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς.
• συμβάλλει στην οργάνωση του αναπνευστικού κέντρου ·
• ρυθμίζει το μεταβολισμό του ιωδίου
• επηρεάζει τη διέγερση της καρδιάς (ινοτροπική και χρονοτροπική επίδραση).
• αύξηση του αριθμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε λεμφοκύτταρα, λιπώδη ιστό, σκελετικούς και καρδιακούς μύες.
• ρυθμίζει τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης, διεγείρει την ερυθροποίηση.
• αύξηση του ρυθμού έκκρισης των πεπτικών χυμών και της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• συμμετέχουν στη σύνθεση όλων των δομικών πρωτεϊνών του σώματος.

Αντισώματα θυρεοειδούς

Τα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) είναι πρωτεΐνες που συντίθενται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για την αναγνώριση και την εξουδετέρωση ξένων παραγόντων. Η αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται ενάντια σε υγιείς ιστούς του σώματός τους.

Κατά την αρχική εξέταση, δεν δίδεται ανάλυση αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH (εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου δίνονται δοκιμές για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της θυρεοτοξίκωσης).

Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να παράγει αντισώματα έναντι του θυρεοειδικού ενζύμου υπεροξειδάση θυρεοειδούς (TPO), θυροσφαιρίνης (TG) και υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς. Συνεπώς, στην κλινική πρακτική, προσδιορίζονται αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (υποδεικνύονται στη μορφή ανάλυσης ως αντισώματα έναντι του TPO, αντισώματα έναντι του TPO), της θυροσφαιρίνης (ορίζονται ως αντισώματα έναντι του TG, αντισώματα κατά του TG) και του υποδοχέα TSH (αντισώματα στο rTTG, αντισώματα στο rTTG).

Τα αντισώματα έναντι του TPO αυξάνονται στο 7-10% των γυναικών και στο 3-5% των ανδρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση των αντισωμάτων κατά της ΤΡΟ δεν οδηγεί σε ασθένειες και δεν εκδηλώνεται με οποιονδήποτε τρόπο, σε άλλες οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των ορμονών Τ4 και Τ3 και στην ανάπτυξη σχετικών παθολογιών. Έχει αποδειχθεί ότι σε περιπτώσεις όπου τα αντισώματα έναντι του TPO είναι αυξημένα, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς εμφανίζεται 4-5 φορές συχνότερα. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος για αντισώματα χρησιμοποιείται ως βοηθητικό τεστ στη διάγνωση φλεγμονωδών αυτοάνοσων παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα (για παράδειγμα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).

Ποιοι δείκτες προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης

Ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, το σύνολο των ορμονών στην ανάλυση μπορεί να είναι διαφορετικό. Κατά κανόνα, ο ίδιος ο γιατρός κάνει μια λίστα με τους απαραίτητους δείκτες όταν συνταγογραφεί μια ανάλυση..

Για την αρχική ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται παρουσία παραπόνων ή συμπτωμάτων που υποδηλώνουν πιθανή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, και κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• T4 δωρεάν;
• T3 δωρεάν;
• αντισώματα έναντι του TPO.

Εάν η ανάλυση συνταγογραφείται σε σχέση με υποψία θυρεοτοξίκωσης, προσδιορίζονται τα ακόλουθα:

• TSH;
• T3 δωρεάν;
• T4 δωρεάν;
• αντισώματα έναντι του ΤΡΟ;
• αντισώματα έναντι των υποδοχέων TSH.

Εάν η εξέταση διενεργείται για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού με τη χρήση θυροξίνης, πρέπει να λαμβάνονται δωρεάν T4 και TSH.

• TSH;
• T4 δωρεάν;
• T3 δωρεάν;
• αντισώματα έναντι του ΤΡΟ;
• καλσιτονίνη.

Δεν χρειάζεται να ελεγχθείτε ξανά για καλσιτονίνη εάν, από την τελευταία μελέτη αυτού του δείκτη, ο ασθενής δεν έχει αναπτύξει νέους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου για καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού:

• TSH;
• T4 δωρεάν;
• καλσιτονίνη;
• CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου).

• TSH;
• T4 δωρεάν;
• T3 δωρεάν;
• αντισώματα έναντι του TPO.

Κανόνες για τη λήψη ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες

Υπάρχουν πολλοί κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε κατά τη δοκιμή μιας θυρεοειδικής ορμόνης:

• Το επίπεδο αντισωμάτων έναντι του TPO (αντισώματα έναντι του TPO) προσδιορίζεται μόνο μία φορά, κατά την αρχική εξέταση. Στο μέλλον, αυτός ο δείκτης δεν αλλάζει, επομένως δεν χρειάζεται να λάβετε ξανά την ανάλυση για αυτόν.
• δεν έχει νόημα να δωρίσεις και τις δύο κοινές ορμόνες Τ4 και Τ3 και τις ελεύθερες ορμόνες Τ4 και Τ3. Κατά κανόνα, η ανάλυση υποβάλλεται μόνο για ελεύθερα κλάσματα.
• κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, δεν χρειάζεται να δοκιμάσετε θυρεοσφαιρίνη. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη δοκιμασία που συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς με ορισμένες παθολογίες (για παράδειγμα, με καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώδη).
• Επίσης, κατά την αρχική εξέταση, δεν δίδεται ανάλυση αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH (εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου λαμβάνονται δοκιμές για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της θυρεοτοξίκωσης).
• δεν χρειάζεται να ελεγχθείτε ξανά για καλσιτονίνη εάν, από την τελευταία μελέτη αυτού του δείκτη, ο ασθενής δεν έχει αναπτύξει νέους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα.

Ποσοστά θυρεοειδικών ορμονών

Τα πρότυπα για τις θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιείται η ανάλυση και τις μονάδες μέτρησης.

Ποσοστά ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH):

• παιδιά κάτω των 6 ετών - 0,6-5,95 μIU / ml.
• 7-11 ετών - 0,5-4,83 μIU / ml.
• 12-18 ετών - 0,5-4,2 μIU / ml.
• άνω των 18 ετών - 0,26-4,1 μIU / ml.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 0,20-4,50 μIU / ml.

Κατά κανόνα, συνιστάται να μην τρώτε για 8-12 ώρες πριν πάρετε αίμα, αν και δεν έχει σημασία για την ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών εάν το αίμα δωρίζεται με άδειο στομάχι ή όχι.

Οι κανόνες της ελεύθερης Τ4 (θυροξίνη) στο αίμα εξαρτώνται επίσης από την ηλικία:

• 1-6 ετών - 5,95–14,7 nmol / l;
• 5–10 ετών - 5,99–13,8 nmol / l;
• 10–18 ετών - 5,91–13,2 nmol / l;
• ενήλικες άνδρες: 20–39 ετών - 5,57–9,69 nmol / l, άνω των 40 - 5,32–10 nmol / l;
• ενήλικες γυναίκες: 20–39 ετών - 5,92–12,9 nmol / l, άνω των 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 7,33-16,1 nmol / l.

Οι κανονικές τιμές του ελεύθερου Τ3 κυμαίνονται από 3,5-8 pg / ml (ή 5,4-12,3 pmol / l).

Τα ποσοστά καλσιτονίνης και αντισωμάτων είναι πρακτικά ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο. Το επίπεδο της καλσιτονίνης είναι συνήθως 13,3-28,3 mg / l, αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης - λιγότερο από 5,6 U / ml, αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης - 0-40 IU / ml.

Αντισώματα στους υποδοχείς TSH:

• αρνητικό - ≤0,9 U / l;
• αμφίβολο - 1,0 - 1,4 U / l;
• θετικό -> 1,4 U / l.

Απόκλιση των δεικτών από τον κανόνα

Οι αποκλίσεις στη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα από τον κανόνα μπορεί να είναι σημάδια παθολογίας, ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να το προσδιορίσει με βεβαιότητα, ο οποίος θα λάβει υπόψη όλους τους δείκτες και θα τους συσχετίσει με τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών και κλινικών συμπτωμάτων..

Η μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

• κόπωση, λήθαργος
• εξασθένηση της μνήμης, εξασθένιση της νοημοσύνης.
• λήθαργος, λήθαργος λόγου
• μεταβολικές διαταραχές, αύξηση βάρους
• μυϊκή αδυναμία;
• οστεοπόρωση;
• πόνος στις αρθρώσεις;
• μείωση του καρδιακού ρυθμού
• καρδιακή ισχαιμία
• μείωση της πίεσης
• κακή ανοχή στο κρύο
• ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, υπερκεράτωση στους αγκώνες, τα γόνατα και τα πέλματα
• πρήξιμο, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
• ναυτία;
• αργή εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, υπερβολικός σχηματισμός αερίου.
• μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, ανικανότητα
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• παραισθησία;
• σπασμοί.

Η υπερβολική σωματική άσκηση και το συναισθηματικό στρες αντενδείκνυνται την ημέρα πριν από τη δοκιμή. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ..

Η αιτία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ιατρογενής υποθυρεοειδισμός. Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, λήψη ορισμένων φαρμάκων, καταστροφικές διεργασίες στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του μεταβολισμού της ενέργειας, βλάβη στα επινεφρίδια.

Με σημαντική αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) αναπτύσσεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, υπερεκτικότητα
• αυπνία;
• κακή ανοχή στη θερμότητα
• ιδρώνοντας;
• ταχεία απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• διάρροια;
• συχνουρία;
• παραβίαση του σχηματισμού χολής και πέψης.
• τρόμος μυών, τρόμος χεριών
• ταχυκαρδία;
• αρτηριακή υπέρταση
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• παραβίαση ισχύος
• οφθαλμικές παθολογίες: εξόφθαλμος (διόγκωση), σπάνιες κινήσεις που αναβοσβήνουν, δακρύρροια, πόνος στα μάτια, περιορισμένη κινητικότητα των ματιών, πρήξιμο των βλεφάρων.

Η ανάπτυξη διάχυτης ή οζώδους τοξικής βρογχοκήλης, υποξείας φλεγμονής του ιστού αδένα υπό την επίδραση ιογενών λοιμώξεων μπορεί να προκαλέσει αυξημένη δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών. Η αιτία της εμφάνισης συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού μπορεί να είναι όγκος της υπόφυσης με υπερβολική παραγωγή TSH, καλοήθεις σχηματισμοί στις ωοθήκες, υπερβολική πρόσληψη ιωδίου, ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες.

Το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας: αν και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών συνήθως κυμαίνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτές οι διακυμάνσεις είναι πολύ μικρές για να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Πρόσθετες μελέτες όταν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκλίνουν από τον κανόνα

Για τυχόν αποκλίσεις στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών από τον κανόνα, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση, η οποία, ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, του όγκου και του βάρους του αδένα, της δομής του, της συμμετρίας των λοβών. χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της παροχής αίματος, για τον προσδιορισμό της δομής και της ηχογονικότητας των ιστών, για τον προσδιορισμό της παρουσίας εστιακών ή διάχυτων σχηματισμών (κόμβοι, κύστεις ή ασβεστοποιήσεις).
2. Η εξέταση ακτινογραφίας του αυχένα και του θώρακα θα επιτρέψει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα και της παρουσίας μεταστάσεων στους πνεύμονες.
3. Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του θυρεοειδούς αδένα - μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε μια ογκομετρική εικόνα ανά στρώμα του οργάνου, καθώς και να εκτελέσετε στοχευμένη βιοψία των κόμβων.
4. Βιοψία διάτρησης του θυρεοειδούς αδένα - αφαίρεση μιας μικροσκοπικής περιοχής ιστού για ανάλυση με την επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση.
5. Το Scintigraphy είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί ραδιενεργά ισότοπα. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας των ιστών.

Δοκιμές για ορμόνες: TSH, T4, AT έως TPO. Ποιες δοκιμές δεν χρειάζεται να ληφθούν

Πώς λειτουργούν οι ορμόνες του θυρεοειδούς. Υποθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση

Ο Anton Rodionov, καρδιολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής του Τμήματος Θεραπείας της Σχολής Νο. 1 του πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, πήρε το όνομά του από τον Sechenov

Γιατί ένας γιατρός συχνά ζητά από τους ασθενείς να δοκιμάζονται για τις θυρεοειδικές ορμόνες και να μην κάνουν υπερήχους; Ποιες ορμόνες πρέπει να δοκιμαστούν πρώτα και ποιες δοκιμές είναι σπατάλη χρημάτων; Ο Δρ Anton Rodionov στο βιβλίο «Αποκωδικοποίηση των τεστ: πώς να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας» μιλά λεπτομερώς για το τι δείχνει κάθε ορμόνη του θυρεοειδούς, για τους κανόνες των TSH, T3 και T4 και για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξίκωσης.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ρυθμιστής των μεταβολικών διεργασιών που ελέγχει πολλές λειτουργίες του σώματος. Ποιος θα είναι ο παλμός, συχνός ή σπάνιος, ποια θα είναι η πίεση, υψηλή ή χαμηλή, ποια θα είναι η θερμοκρασία - όλες αυτές οι ερωτήσεις απαντώνται σε κάποιο βαθμό από τον θυρεοειδή αδένα. Ακόμη και ο βαθμός νοημοσύνης καθορίζεται από τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα στην παιδική ηλικία, αυτό είναι ένα επιστημονικό γεγονός!

Επομένως, η επίλυση σύνθετων διαγνωστικών προβλημάτων και η απάντηση σε δύσκολες ερωτήσεις των ασθενών: "Γιατί στεγνώνει το δέρμα μου;", "Γιατί χτυπάει η καρδιά μου;", "Γιατί έχω δυσκοιλιότητα;" ; " κλπ., αναρωτιόμαστε πάντοτε μια αντίθετη ερώτηση: υπάρχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα;?

Και σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα μας βοηθήσει ένας υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα, αλλά μια εξέταση αίματος.