Κύριος // Βλεννογόνος
Κοινές μετανεφρίνες και νορμετανεφρίνες
Η αποδοχή του βιοϋλικού για αυτήν τη μελέτη μπορεί να ακυρωθεί 2-3 ημέρες πριν από τις επίσημες αργίες, λόγω της τεχνολογικής ιδιαιτερότητας της παραγωγής! Καθορίστε πληροφορίες στο κέντρο επαφών.
Οι μεθανεφρίνες και οι νορμετανεφρίνες είναι τα προϊόντα κατανομής της αδρεναλίνης. Αυτός ο προσδιορισμός χρησιμοποιείται απευθείας για τον έλεγχο του επιπέδου της αδρεναλίνης, καθώς η ίδια η αδρεναλίνη αποσυντίθεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την απελευθέρωση από τα κύτταρα, ενώ τα προϊόντα αποσύνθεσης της είναι πιο ανθεκτικά και παρέχουν την απαραίτητη ακρίβεια της έρευνας. Κανονικά, υπάρχουν λίγα προϊόντα διάσπασης της αδρεναλίνης στο αίμα, αλλά το επίπεδό τους μπορεί να αυξηθεί σημαντικά λόγω του στρες, καθώς και υπό την επίδραση νευροενδοκρινικών όγκων, ιδίως φαιοχρωμοκυτώματος.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου των συνολικών μεθανεφρινών και των νορμετανεφρινών πραγματοποιείται ως μέρος της διάγνωσης του φαιοχρωμοκυτώματος, καθώς και σε ασθενείς που έχουν αυτήν την ασθένεια, προκειμένου να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ένδειξη για την ανάλυση είναι επίσης η παρουσία συμπτωμάτων φαιοχρωμοκυτώματος, όπως αυξημένη ώθηση, εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, όταν ανιχνεύεται όγκος επινεφριδίων ή εάν υπάρχουν τέτοιοι όγκοι σε στενά μέλη της οικογένειας..
Η μεθανεφρίνη και η νορμετανεφρίνη είναι υποπροϊόντα της ορμόνης αδρεναλίνης διάσπασης του σώματος Δεδομένου ότι η ίδια η αδρεναλίνη είναι μια ασταθής ουσία και αποσυντίθεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την απελευθέρωσή της, τα προϊόντα της αποσύνθεσης της είναι πιο σταθερά.
Αυτός ο τύπος εργαστηριακής ανάλυσης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του επιπέδου της αδρεναλίνης - η συγκέντρωσή του στο σώμα υπερβαίνει τον κανόνα υπό πίεση, καθώς και με την ανάπτυξη όγκων νευροενδοκρινικού τύπου.
Ποιος χρειάζεται ένα τεστ ούρων για τη μεθανεφρίνη, τη νορμετανεφρίνη?
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε εάν το επίπεδο των ολικών και ελεύθερων προϊόντων αποσύνθεσης της αδρεναλίνης στο αίμα και στα ούρα είναι αυξημένο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος παρουσία συμπτωμάτων όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερβολική εφίδρωση.
- για τη διάγνωση ενός όγκου στα επινεφρίδια?
- με κακή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση.
Στο κέντρο μας, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση ούρων για τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη σε προσιτή τιμή σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς. Συνιστούμε τη συλλογή βιοϋλικών για περαιτέρω εργαστηριακή διάγνωση ως προφύλαξη παρουσία νευροενδοκρινικών όγκων σε στενούς συγγενείς..
Χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος για ανάλυση ούρων για τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη
Εξαιρέστε την κατανάλωση των ακόλουθων τροφίμων: μπανάνες, αβοκάντο, τυρί, καφές, τσάι, κακάο, μπύρα 48 ώρες πριν από τη μελέτη. Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τη χρήση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης κινιδίνη, ρεσερπίνη, ηρεμιστικά, αναστολείς ΜΑΟ, αδρενεργικούς αποκλειστές 4 ημέρες πριν από τη μελέτη (σε συμφωνία με τον γιατρό).
ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΝΩΝ
Πριν από τη μελέτη, αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, αποκλείστε την πρόσληψη αλκοόλ. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ είναι φυσιολογικό. Συνιστάται στις γυναίκες να μην δοκιμάζονται τα ούρα τους κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, ξεπλένοντάς τα κάτω από ντους με σαπούνι.
Προσοχή! Είναι αδύνατο να συλλέγονται ταυτόχρονα ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky, καθημερινά ούρα και καθημερινά ούρα με συντηρητικό. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε τρεις δόσεις και για αρκετές ημέρες..
ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΓΙΑ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ Δείγματα ούρων 24 ωρών
Κατά την πρώτη πρωινή ούρηση (7-9 π.μ.), αδειάστε εντελώς την ουροδόχο κύστη, μην συλλέξετε ούρα, σημειώστε την ακριβή ώρα έναρξης της συλλογής ούρων στο δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων. Εάν για τη μελέτη χρησιμοποιείται καθημερινά ούρα με συντηρητικό, τοποθετήστε ένα συντηρητικό σε ένα δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων (15 g κιτρικού οξέος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τροφή). Συλλέξτε όλα τα ούρα από αυτή τη στιγμή σε δοχείο ούρων 24 ωρών. Το δοχείο πρέπει να διατηρείται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες από την ώρα που αναγράφεται στο δοχείο, αδειάστε εντελώς την ουροδόχο κύστη, προσθέστε τα συλλεγόμενα ούρα στο δοχείο για συλλογή καθημερινών ούρων. Ανακατέψτε τα ούρα στο δοχείο, μετρήστε τον όγκο και καταγράψτε το. Για παράδοση στο εργαστήριο, συλλέξτε περίπου 30 ml ούρων 24 ωρών σε ένα πλαστικό δοχείο μίας χρήσης (SC). Είναι επιτακτική η ένδειξη του ημερήσιου όγκου ούρων στη φόρμα οδηγού (ημερήσια έξοδος ούρων).
Σημείωση: εάν ο όγκος των ημερήσιων ούρων υπερβαίνει τη χωρητικότητα του δοχείου, τότε χρησιμοποιείται ένα επιπλέον δοχείο, η φόρμα δείχνει τον συνολικό όγκο των ούρων που εκκρίνονται και στα δύο δοχεία. Όταν χρησιμοποιείτε ένα συντηρητικό, προσθέστε το στο δεύτερο δοχείο..
Εάν ένα από τα τμήματα των ούρων δεν συλλέχθηκε σε ένα δοχείο, επαναλαμβάνεται η συλλογή ούρων.
Προσοχή! Δεν παρέχονται δοχεία για τη συλλογή καθημερινών ούρων και συντηρητικών (ζυγισμένη ποσότητα κιτρικού οξέος).
Ανάλυση ούρων για μετενεφρίνη και νορμετανεφρίνη
Η ανάλυση ούρων για τη μεθανεφρίνη πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των όγκων που προκαλούν την απελευθέρωση κατεχολαμινών. Επίσης, αυτό το τεστ μπορεί να συνταγογραφηθεί για παθολογίες που συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση..
Το περιεχόμενο του άρθρου
Τι είναι η μεθανεφρίνη και η νορμετανεφρίνη
Αυτά είναι ενδιάμεσα στον μεταβολισμό της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης (κατεχολαμίνες). Εισέρχονται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος υπό οποιεσδήποτε αγχωτικές καταστάσεις, σωματική υπερπόνηση, επομένως η παρουσία τους στις αναλύσεις υπό αυτές τις συνθήκες είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
Λειτουργίες των κατεχολαμινών:
- απελευθέρωση γλυκόζης
- μετάφραση νευρικών παλμών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ·
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
- άνοιγμα μικρών βρόγχων.
- αγγειοσυστολή.
Στη συνέχεια, οι κατεχολαμίνες μετατρέπονται σε βανιλυλο μανδελικό οξύ. Στη συνέχεια φιλτράρονται από τα νεφρά και απεκκρίνονται στα ούρα..
Τι δείχνουν οι δείκτες
Η παρουσία μετα- και νορμετανεφρίνης στην ανάλυση των ούρων υποδεικνύει όγκους των επινεφριδίων, καθώς και νεοπλάσματα του νευρικού συστήματος. Μεταξύ των όγκων που διαγιγνώσκονται συνήθως με αυτήν την ανάλυση:
- φαιοχρωμοκύτωμα
- παραγαγγλίωμα;
- νευροβλάστωμα
- συμβογγαγγλιοβλάστωμα.
Συχνά με τη βοήθειά τους, διαγιγνώσκεται υπέρταση..
Κανόνες ανάλυσης
Η ανάλυση ούρων για τη μετενεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη συνταγογραφείται από έναν ογκολόγο, ενδοκρινολόγο, γενικό ιατρό, καρδιολόγο και νευροπαθολόγο. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την προετοιμασία δύο ημέρες πριν από την παράδοση.
Για να το κάνετε αυτό, εξαιρέστε τα ακόλουθα τρόφιμα:
- μπανάνες,
- αβοκάντο;
- τυρί;
- μπύρα;
- κακάο;
- καφές;
- μαύρο, πράσινο τσάι.
Επίσης, τα αντιβιοτικά, οι αδρενεργικοί αποκλειστές και ορισμένα άλλα φάρμακα ακυρώνονται. Μην καπνίζετε την ημέρα της συλλογής ούρων, αποφύγετε το άγχος.
Είναι απαραίτητο να συλλέξετε την ημερήσια έξοδο ούρων σε ένα δοχείο με ένα συντηρητικό, εκτός από τα ούρα του πρώτου πρωινού. Το επόμενο πρωί, τα περιεχόμενα του δοχείου αναμιγνύονται απαλά, στη συνέχεια σε ένα αποστειρωμένο δοχείο που δείχνει το πλήρες όνομα, το έτος γέννησης, τον μετρημένο ημερήσιο όγκο ούρων, την ημερομηνία, την ώρα της συλλογής χωρίζεται σε εξήντα χιλιοστόλιτρα.
Ο σωλήνας πρέπει να παραδοθεί για δοκιμή το αργότερο τέσσερις ώρες μετά την τελευταία συλλογή του τμήματος. Η ανάλυση των ημερήσιων ούρων για μεθανεφρίνη πραγματοποιείται στο εργαστήριο, για παράδειγμα, Hemotest, χρησιμοποιώντας ELISA.
Αποκωδικοποίηση και κανόνες (πίνακας)
| ΡΥΘΜΟΣ ΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝΗΣ ΚΑΙ ΝΟΡΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝΗΣ ΣΤΙΣ ΟΥΡΙΕΣ (ΜΕΤΡΗΜΕΝΟΙ ΣΤΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΓΙΑ 24 ΩΡΕΣ) | ||
|---|---|---|
| ΗΛΙΚΙΑ | ΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝΗ | ΝΟΡΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝΗ |
| από τη γέννηση έως 3 μήνες | 5.9-37 | 47-156 |
| από 3 έως 6 μήνες | 6.1-42 | 31-111 |
| από 6 έως 9 μήνες | 12-41 | 42-109 |
| από 9 έως 12 μήνες | 8.5-101 | 23-103 |
| από 1 έως 2 χρόνια | 6.7-52 | 32-118 |
| από 2 έως 6 ετών | 11-99 | 50-111 |
| από 6 έως 10 ετών | 54-138 | 47-176 |
| από 10 έως 16 ετών | 39-243 | 53-290 |
| από 16 ετών | λιγότερο από 320 | λιγότερο από 390 |
Λόγοι αλλαγής δεικτών
Αξίζει να γνωρίζετε ότι οι ελεύθερες μετανεφρίνες στα ούρα, εκτός από τους όγκους, βρίσκονται στην ηπατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πεπτικό έλκος στην οξεία φάση, υποθαλαμικό σύνδρομο, δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Φάρμακα που αυξάνουν τις κατεχολαμίνες στα ούρα:
- adelfan;
- διουρητικά;
- ινσουλίνη;
- αντικαταθλιπτικά
- παρακεταμόλη;
- αντιβιοτικά
- ευφυλλίνη.
Όταν τα αποτελέσματα ενδέχεται να είναι ανακριβή
Το μειωμένο επίπεδο οφείλεται στην παρουσία οξείας λευχαιμίας, κολλαγόνωσης, λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στα κύτταρα χρωφίνης του φλοιού των επινεφριδίων. Ακόμη και μια σωστά συλλεγμένη εξέταση ούρων για μεθανεφρίνη μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα..
Η αύξηση της συγκέντρωσης της μεθανεφρίνης μπορεί να οφείλεται σε:
- σήψη;
- παραβίαση της διατροφής
- σωματική δραστηριότητα;
- κάπνισμα;
- τη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
- παίρνω ναρκωτικά.
Η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα
Η διάγνωση, ειδικά όγκων, εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα, δεν απορρίπτεται, αλλά διευκρινίζεται με περαιτέρω εξέταση. Ακόμη και με κατάλληλη αποκωδικοποίηση, είναι αδύνατο να ανακαλυφθεί το μέγεθος, η καλή ποιότητα, ο αριθμός των κόμβων νεοπλάσματος.
Κατά κανόνα, μετά το πρώτο θετικό αποτέλεσμα, διεξάγεται μια άλλη μελέτη ελέγχου. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για κοινή μεθανεφρίνη και νορμετανεφρίνη στα ούρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναζητά μαγνητική τομογραφία.
Μια δοκιμή μετανεφρίνης διατάσσεται για τη μέτρηση του επιπέδου των ορμονών του στρες στο αίμα. Για την «καθαρότητα του πειράματος» απαιτείται η αποφυγή ψυχικού σοκ πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση. Εάν σε αυτήν την περίπτωση οι δείκτες αποδειχθούν υψηλοί, απαιτείται ογκολόγος.
Ολική μεθανεφρίνη και ολική νορμετανεφρίνη στα ούρα
Η μεθανεφρίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης της αδρεναλίνης.
Αγγλικά συνώνυμα
Μετανεφρίνες, μεθανεφρίνη, συνολικά ούρα μεθανεφρίνης, δωρεάν συν συζευγμένη μετενεφρίνη, 24ωρη απέκκριση των μεταβολιτών κατεχολαμινών στα ούρα, 24ωρη μετενεφρίνη ούρων.
Υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης με διαδοχική φασματομετρία μάζας.
Mkg / ημέρα (μικρογραμμάρια ανά ημέρα).
Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?
Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?
- Εξαλείψτε τις μπανάνες, τα αβοκάντο, το τυρί, τον καφέ, το τσάι, το κακάο, την μπύρα από τη διατροφή 48 ώρες πριν από τη μελέτη.
- Σταματήστε να παίρνετε αντιβιοτικά τερακυκλίνης, κινιδίνη, ρεσερπίνη, ηρεμιστικά, αδρενεργικούς αποκλειστές, αναστολείς ΜΑΟ για 4 ημέρες πριν από τη μελέτη (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).
- Μην καπνίζετε 3 ώρες πριν από την εξέταση.
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη
Οι μεθανεφρίνες είναι τα τελικά προϊόντα της διάσπασης των κατεχολαμινών: αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Οι κατεχολαμίνες είναι ορμόνες που παράγονται στα επινεφρίδια, τα οποία είναι μικρά, τριγωνικού σχήματος όργανα που βρίσκονται στις άκρες και των δύο νεφρών. Υπάρχουν τρεις τύποι κατεχολαμινών: ντοπαμίνη, αδρεναλίνη (επινεφρίνη) και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι ορμόνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος ως απόκριση σε σωματική πίεση ή συναισθηματικό στρες. Συμμετέχουν στη μετάδοση νευρικών παλμών στον εγκέφαλο, προάγουν την απελευθέρωση γλυκόζης και λιπαρών οξέων, τα οποία χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας, και διαστέλλουν μικρούς βρόγχους στους πνεύμονες και τους μαθητές. Η νορεπινεφρίνη συστέλλει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση, ενώ η αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και το μεταβολισμό..
Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας τους στο σώμα, οι κατεχολαμίνες μετατρέπονται σε ανενεργές μορφές. Η ντοπαμίνη - σε ομοβανιλικό οξύ, νορεπινεφρίνη - σε νορμετανεφρίνη και βανιλυλο μανδελικό οξύ και αδρεναλίνη - σε μεθανεφρίνη και βανιλυλο μανδελικό οξύ. Τόσο οι ίδιες οι ορμόνες όσο και οι μεταβολίτες τους απεκκρίνονται στα ούρα.
Αυτή η ανάλυση είναι πολύ πιο ευαίσθητη και συγκεκριμένη από τον προσδιορισμό της αδρεναλίνης, καθώς η αδρεναλίνη καταστρέφεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την απελευθέρωση από τα κύτταρα.
Κανονικά, τα ούρα περιέχουν μια μικρή ποσότητα ελεύθερης μεθανεφρίνης, η οποία αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια και μετά το στρες. Το φαιοχρωμοκύτωμα και άλλοι νευροενδοκρινικοί όγκοι μπορούν να παράγουν μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών, οι οποίες αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα και στα ούρα. Οι κατεχολαμίνες, με τη σειρά τους, οδηγούν σε μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (και / ή επεισόδια της απότομης αύξησής της). Άλλα συμπτώματα των επιδράσεων των κατεχολαμινών στο σώμα: πονοκέφαλος, εφίδρωση, ναυτία, άγχος και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
Τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα εντοπίζονται στα επινεφρίδια. Κατά κανόνα, είναι καλοήθη - δεν εξαπλώνονται πέρα από τον τόπο όπου σχηματίστηκαν, αν και συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά. Εάν το φαιοχρωμοκύτωμα παραμείνει χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα σταδιακά γίνονται πιο έντονα καθώς μεγαλώνει: αυξημένη αρτηριακή πίεση - υπέρταση - προκαλεί βλάβη σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και της καρδιάς, και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Παρά το γεγονός ότι το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να το διαγνώσει εγκαίρως, επειδή προκαλεί μια μορφή αρτηριακής υπέρτασης που είναι θεραπευτική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως ή / και να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, γεγονός που μειώνει την ποσότητα των κατεχολαμινών στο αίμα, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της νόσου και αποτρέπει επιπλοκές.
Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?
- Για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος.
- Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φαιοχρωμοκύτωμα.
Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?
- Εάν υπάρχει υποψία φαιοχρωμοκυτώματος. Μπορεί να θεωρηθεί βάσει των ακόλουθων συμπτωμάτων: επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (και / ή επεισόδια της απότομης αύξησής της), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εξάψεις, εφίδρωση.
- Με αρτηριακή υπέρταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Δεδομένου ότι η απελευθέρωση ορμονών από φαιοχρωμοκύτωμα δεν ελέγχεται από το σώμα, για ένα άτομο με υπέρταση που προκαλείται από αυτόν τον όγκο, η συμβατική θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική..
- Εάν ένας υπέρηχος ή μια μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει έναν όγκο των επινεφριδίων (ή άλλου νευροενδοκρινικού όγκου) στον ασθενή ή ένας τέτοιος όγκος ήταν στην άμεση οικογένειά του.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?
Πάτωμα
Ηλικία
Τιμές αναφοράς, μg / ημέρα
Ανάλυση ούρων 24 ωρών για μετενεφρίνη και νορμετανεφρίνη
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με το πότε και γιατί είναι απαραίτητο να λαμβάνουν καθημερινά τεστ ούρων για προϊόντα ενδιάμεσης αποσύνθεσης των επινεφριδικών ορμονών, που αντιπροσωπεύονται από μεθανεφρίνες και νορμετανεφρίνες. Η υπερβολική περιεκτικότητα αυτών των ουσιών υποδηλώνει την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών, σοβαρών προβλημάτων υγείας και την ανάγκη λήψης επειγόντων μέτρων για την εξάλειψή τους. Οι μεθανεφρίνες και οι νορμετανεφρίνες στα καθημερινά ούρα, με συγκέντρωση που υπερβαίνει τους καθορισμένους κανόνες, αποτελούν ένδειξη αναποτελεσματικότητας της πορείας της θεραπείας ή υποτροπής του φαινοχρωμοκυτώματος, κακοήθων νεοπλασμάτων άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος, υποθαλαμικών βλαβών, υπερτασικής κρίσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης.
Η ανάγκη για ανάλυση
Μια μελέτη για τις μετανεφρίνες στα ούρα, με στόχο την επιβεβαίωση ή την άρνηση των νεοπλασμάτων του όγκου, με τη μορφή φαιοχρωμοκυτώματος σε ενήλικες, παραγαγγλιομήματος και νευροβλαστώματος σε παιδιά, συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, ογκολόγο, θεραπευτή. Στο ήπαρ, τα συμπτώματα που δείχνουν την ανάγκη για αυτό περιλαμβάνονται:
- υψηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών της καρδιάς,
- αυξημένη ένδειξη της θερμικής κατάστασης του σώματος του ασθενούς,
- την εμφάνιση πονοκεφάλων και ζάλης,
- στέγνωμα στο στόμα,
- ναυτία,
- αυξημένη εφίδρωση,
- αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο κάτω και στο άνω άκρο.
Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μελέτης έχουν μεγάλη σημασία για την παρακολούθηση της θεραπείας των ασθενών, καθώς και για την έγκαιρη ανίχνευση καλοήθων νεοπλασμάτων και καρκινικών όγκων ικανών να συνθέσουν κατεχολαμίνες σε μεγάλες ποσότητες. Αυτές οι ουσίες, υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου ενζύμου, μετατρέπονται σε αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ενδιάμεσα προϊόντα της φθοράς τους, που περιλαμβάνουν τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη, εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Το υπερβολικό τους περιεχόμενο σε περιττώματα που εκκρίνονται από τα νεφρά είναι ο πιο σημαντικός δείκτης ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών..
Σωστή προετοιμασία για τη συλλογή καθημερινών ούρων
Η ανάλυση ούρων για τη μεθανεφρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό καλοήθων κακοήθων νεοπλασμάτων στο σώμα του ασθενούς. Η σωστή συλλογή των περιττωμάτων που εκκρίνονται από τα νεφρά καθορίζει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται στους ασθενείς:
- Πάρτε αντιβακτηριακά φάρμακα, αναστολείς ΜΑΟ, αδρενεργικούς αποκλειστές,
- χρησιμοποιήστε κάλιο στη μύτη με χαρακτηριστικό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα,
- άσκηση,
- καπνίστε τρεις ώρες πριν από τη συλλογή των περιττωμάτων που εκκρίνονται από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ημέρας,
- φάτε τυριά, μπανάνες, σοκολάτα, διαφορετικούς τύπους επιδορπίων με βανίλια, ντομάτες, ανανά, αβοκάντο,
- πίνετε καφέ, τσάι, κόκα κόλα, μπύρα, καθώς και ποτά που περιέχουν αιθανόλη σε οποιαδήποτε ποσότητα.
Επιπλέον, συνιστάται επίσης να εξαιρέσετε τα αυγά από τη θρεπτική διατροφή σας αυτές τις μέρες, για να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και νευρικές διαταραχές. Για την ανάλυση, είναι απαραίτητο να συλλέγετε ούρα ανά ημέρα σε δοχείο με όγκο τουλάχιστον 3 dm³. Για τέτοιους σκοπούς, τα γυάλινα βάζα που χρησιμοποιούνται για συντήρηση είναι κατάλληλα. Μετά από ενδελεχή πλύση και αποστείρωση με ατμό, θα είναι κατάλληλα για τη συλλογή των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συλλογή των καθημερινών ούρων πραγματοποιείται χωρίς το πρώτο και τελευταίο μέρος αυτών. Στη συνέχεια 100 ml χύνονται και παραδίδονται στο εργαστήριο για ανάλυση.
Η μη τήρηση αυτών των συστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα μεθανεφρίνης και νορμετανεφρίνης στα καθημερινά ούρα, υποδεικνύοντας την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας για τον ασθενή. Η ανάγκη συλλογής ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας οφείλεται στην ασυνέπεια του επιπέδου των προϊόντων αποσύνθεσης των κατεχολαμινών εντός 24 ωρών. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι η κύρια και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στον εντοπισμό της παθολογικής κατάστασης των επινεφριδίων..
Αποδεκτό περιεχόμενο προϊόντων αποσύνθεσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης
Οι καθιερωμένοι κανόνες της μεθανεφρίνης, της νορμετανεφρίνης στα καθημερινά ούρα φαίνονται στον πίνακα.
| Ηλικία ασθενούς | Περιεχόμενο μεθανεφρίνης, | Περιεχόμενο Νορμαντεφρίνης, |
| mcg / ημέρα | mcg / ημέρα | |
| Από τη γέννηση έως 3 μήνες | ||
| 5.9 - 37.0 | 47.0 - 157 | |
| 3 - 6 μήνες | 6.1 -42 | 31.0- 111.0 |
| 6 - 9 μήνες | 12.0 -41.0 | 42.0 -109.0 |
| 9 - 12 μήνες | 8.5 - 101.0 | 23.0 - 103.0 |
| 12 - 24 μήνες | 6.7 - 52.0 | 32.0 - 118.0 |
| 2-6 ετών | 11.0 - 99.0 | 50.0 - 111.0 |
| 6-10 ετών | 54.0 - 138.0 | 47.0 - 176.0 |
| 10-16 ετών | 39.0 - 243.0 | 53.0 - 290.0 |
| Από 16 ετών έως ηλικίας | ||
| 74.0 - 297.0 | 105.0 - 354.0 |
Η μέγιστη επιτρεπόμενη περιεκτικότητα της μεθανεφρίνης στα καθημερινά ούρα είναι 320,0 mcg, η νορμετανεφρίνη είναι 390 mcg. Η υπέρβαση τέτοιων τιμών υποδηλώνει την παρουσία κακοήθων όγκων, την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων, σοβαρές παθολογίες του νευρικού συστήματος, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα. Η παραβίαση των κανόνων κατά τη συλλογή καθημερινών ούρων για ανάλυση συνεπάγεται επίσης αύξηση του επιπέδου της μεθανεφρίνης, της νορμετανεφρίνης. Η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από ειδικευμένους ειδικούς είναι το κλειδί για τον εντοπισμό σοβαρών προβλημάτων υγείας και την αποτελεσματική εξάλειψή τους..
Μέθοδος για την ανίχνευση της μεθανεφρίνης και της νορμετανερίνης στα ούρα
Τα επινεφρίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα - εκκρίνουν δύο ειδικές ορμόνες που ρυθμίζουν το καρδιαγγειακό, μυϊκό και νευρικό σύστημα. Αυτές είναι αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Μετά τη φυσική τους διάσπαση, απελευθερώνονται ενδιάμεσες ουσίες, οι οποίες σταδιακά απεκκρίνονται από τα ουροποιητικά όργανα. Η ανάλυση ούρων για τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργικής υγείας των νεφρών, του ήπατος και στην έγκαιρη αναγνώριση κακοήθων σχηματισμών Η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από την ακρίβεια της προετοιμασίας για τη μελέτη και τη σωστή συλλογή υλικού, η οποία περιλαμβάνει την αλλαγή της διατροφής και την άρνηση λήψης φαρμάκων.
Δείκτες μετενεφρίνης και νορμετανεφρίνης στα ούρα
Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινείς αδένες δίπλα στο άνω μέρος των νεφρών. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία προσαρμογής του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις (βαριά σωματική άσκηση, ψυχοκινητική υπέρταση). Η κύρια λειτουργία τους θεωρείται η παραγωγή ορμονών κατεχολαμίνης αδρεναλίνης, ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης, οι οποίες συμβάλλουν σε τέτοιες αντιδράσεις:
- επιτάχυνση του μεταβολισμού και μετάδοση των νευρικών παλμών.
- την απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας από λιπαρά οξέα και γλυκόζη ·
- διασταλμένοι μαθητές των ματιών, καθώς και βρόγχοι
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Με την ολοκλήρωση των παραπάνω ενεργειών, οι ουσίες καθίστανται αδρανείς και αποσυντίθενται σε ενδιάμεσα προϊόντα - μετανεφρίνη και νορμετανεφρίνη. Τόσο αυτά όσο και άλλα εκκρίνονται από τα νεφρά και απεκκρίνονται στα ούρα..
Μετανεφρίνη και νορμετανεφρίνη: αποκωδικοποίηση του όρου
Οι μεθανεφρίνες και οι νορμετανεφρίνες είναι ενδιάμεσα στην κατανομή των κατεχολαμινών. Απελευθερώνονται ενεργά στο αίμα κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε αγχωτικών καταστάσεων, επομένως η παρουσία τους σε αναλύσεις υπό αυτές τις συνθήκες θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Κατά κανόνα, σε μια ήρεμη κατάσταση του σώματος, η ποσότητα της ελεύθερης ουσίας στα ούρα είναι μικρή, η οποία σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την ευημερία ενός ατόμου..
Περιεχόμενο ούρων
Η συγκέντρωση της μεθανεφρίνης στα ούρα μπορεί να παρακολουθείται σε δύο συστήματα παρακολούθησης. Στην πρώτη περίπτωση, οι δείκτες του κανόνα παρουσιάζονται πραγματικά με τη μορφή πίνακα.
| Ηλικία ασθενούς | Μετανεφρίνη, mcg / ημέρα. | Νορμενεφρίνη, mcg / ημέρα. |
|---|---|---|
| 0-3 μήνες. | 5.9-37 | 47-156 |
| 3-6 μήνες. | 6.1-42 | 31-111 |
| 6-9 μήνες. | 12-41 | 42-109 |
| 9-12 μήνες. | 8.5-101 | 23-103 |
| 1-2 χρόνια | 6.7-52 | 32-118 |
| 2-6 ετών | 11-99 | 50-111 |
| 6-10 ετών | 54-138 | 47-176 |
| 10-16 ετών | 39-243 | 53-290 |
| Πάνω από 16 ετών | Όχι υψηλότερο από 320 | Όχι περισσότερο από 390 |
Εάν τα αποτελέσματα παρουσιάζονται σε διαφορετικό σύστημα μέτρησης, η συγκέντρωση των ενδιάμεσων προϊόντων αποσύνθεσης μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:
- Μ - μεθανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα x 5,07;
- Ν - νορμετανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα x 5,46.
Για μια πιο ακριβή διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος ή την αξιολόγηση της θεραπείας του, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός των ελεύθερων μεθανεφρινών στο πλάσμα του αίματος. Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας:
- M - 120 pg / 1 ml πλάσματος ή 0,5 nmol / l;
- H - 200 pg / 1 ml πλάσματος ή 0,9 nmol / l.
Πιθανές αποκλίσεις και οι λόγοι τους
Δεδομένου ότι οι νευροενδοκρινικοί όγκοι που είναι ικανοί να εκκρίνουν συγκεκριμένες ορμόνες στρες θεωρούνται σπάνιοι, προφανείς ανωμαλίες πρέπει να προειδοποιούν τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:
- άγχος - σωματική ή ψυχο-συναισθηματική?
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή καπνίσματος.
- ιδιαιτερότητες της διατροφής (πενιχρή, μη ισορροπημένη, μονότονη)
- λήψη διουρητικών, υποτασικών, αντιαρρυθμικών, αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
Εάν οι παραπάνω παράγοντες απουσιάζουν ή προκύπτουν συγκεκριμένα συμπτώματα στο πλαίσιο τους και η ανάλυση οδηγεί σε αυξημένο περιεχόμενο ελεύθερων μεθανεφρινών, είναι λογικό να αναμένεται η αναγνώριση μιας από τις ακόλουθες παθολογίες.
- Φαιοχρωμοκύτωμα. Ο πιο κοινός τύπος όγκου των επινεφριδίων, που διαγιγνώσκεται κυρίως σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών.
- Νευρο-σχηματισμοί όγκου καλής ή κακοήθης φύσης. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει παραγαγγλιομήματα, συμπτωματικά αγγειοβλαστώματα, γαγγλιοναυρώματα.
- Δυσλειτουργία του υποθάλαμου, που συνοδεύεται από δυσλειτουργία του συμπτωματικού επινεφριδίου.
- Επιδείξεις στηθάγχης, ισχαιμική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτασικές κρίσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος. Θεωρήθηκε συνέπεια παραβίασης της διάσπασης των κατεχολαμινών κατά τη διάρκεια της κανονικής παραγωγής τους.
- Οξείες εκδηλώσεις γαστρικού έλκους ή έλκους δωδεκαδακτύλου.
Ανάλυση για μεθανεφρίνη και νορμετανεφρίνη
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται να μάθουν πού, γιατί, για ποιο σκοπό και πότε είναι απαραίτητο να αναλύονται καθημερινά ούρα για ενδιάμεσα προϊόντα αποσύνθεσης των επινεφριδίων. Ενδιαφέρονται για τη διαδικασία προετοιμασίας και εκτέλεσης της διαδικασίας, καθώς και για το κόστος της. Και εάν έχει ήδη συνταγογραφηθεί μια δοκιμή ούρων για μεθανεφρίνη, τότε είναι λογικό να μάθετε πώς να δωρίσετε σωστά το βιοϋλικό. Αυτή η περιέργεια δεν θεωρείται αδρανής, αλλά οφείλεται στη σπανιότητα της ανάλυσης στην παραδοσιακή διάγνωση διαφόρων ασθενειών και στην έλλειψη επαρκών πληροφοριών..
Ενδείξεις για
Η ανάλυση των ημερήσιων ούρων για τη μεθανεφρίνη έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί από ειδικούς όπως ένας θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, ογκολόγος, εάν υπάρχει υποψία για σχηματισμό όγκων με τη μορφή νευροβλαστώματος ή παραγαγγλιούματος σε παιδιά και φαιοχρωμοκυτώματος σε ενήλικες..
Οι κύριες ενδείξεις για ένα τεστ ούρων για τη μεθανεφρίνη είναι οι ακόλουθες.
- Διαγνωστικά και περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης των όγκων που εκκρίνουν κατεχολαμίνη - νευροβλάστωμα, γαγγλιονεύρωμα και άλλοι σχηματισμοί.
- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, καθώς και περαιτέρω πρόβλεψη της κατάστασης του ασθενούς κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
- Προσδιορισμός των αιτίων των υπερτασικών καταστάσεων. Η έλλειψη θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να οφείλεται στη δραστηριότητα σχηματισμού όγκων.
- Υποψία νευροενδοκρινικής νόσου λόγω υπερήχων ή MRI ευρήματα.
- Έλεγχος ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο κληρονομικής προδιάθεσης.
Δεδομένου ότι η μελέτη ανήκει στην κατηγορία των άτυπων, απαιτεί την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, ιδίως:
- η εμφάνιση πονοκεφάλων και ζάλης.
- ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος.
- ναυτία, μερικές φορές καταλήγει σε επεισόδια εμετού.
- καρδιοπαλμος
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- αυξημένη εφίδρωση, κυρίως τη νύχτα.
- αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα άκρα.
Ο λόγος για την επικοινωνία με ένα ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να είναι η επιμονή αυτής της συμπτωματολογίας για 1-2 εβδομάδες. Στον ασθενή έχει ανατεθεί μια γενική κλινική μελέτη των καθημερινών ούρων και στο προκαταρκτικό στάδιο, ο βοηθός του εργαστηρίου καθοδηγεί λεπτομερώς τους κανόνες για την προετοιμασία της διαδικασίας.
Εκπαίδευση
Η αυθεντικότητα των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, επομένως, ο ασθενής οφείλει να μεγιστοποιήσει την ψυχραιμία και την αυστηρή τήρηση των κανόνων και κανονισμών για τη συλλογή και την παράδοση βιοϋλικών. Πριν από τη διεξαγωγή δοκιμής ούρων για μεθανεφρίνη και νορμετανεφρίνη, μετά από συμβουλή ειδικών, απαιτείται κατάλληλη προετοιμασία. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:
- Για 2-3 ημέρες, αποκλείστε εντελώς τη λήψη όλων των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών και αντιικών φαρμάκων, των αδρενεργικών αναστολέων, των αναστολέων ΜΑΟ, των αγγειοσυσταλτικών και των ηρεμιστικών.
- Για 48 ώρες, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ποτά με καφεΐνη - ισχυρό τσάι, κακάο, καφέ.
- Κατά την ίδια περίοδο, πρέπει να αποφύγετε οποιοδήποτε σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος και να το αφιερώσετε σε ξεκούραση και χαλάρωση.
Για δύο ημέρες, είναι απαραίτητο να ελαφρύνει τη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο, ιδίως, να αποφεύγει να τρώει προϊόντα που περιέχουν σταθεροποιητές, συντηρητικά και συνθετικές χρωστικές χρωστικές που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα κύρια χαρακτηριστικά των ούρων. Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:
- μπανάνες
- ανανάς
- ντομάτες;
- αυγά;
- τυρί, ειδικά οι σκληρές ποικιλίες του.
- σοκολάτα;
- αλκοόλ, ανεξάρτητα από τη δύναμη.
Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, στον ασθενή χορηγείται ένα συντηρητικό - μια ουσία που εξασφαλίζει την ασφάλεια του βιολογικού υλικού. Αυτό το σημείο πρέπει να διευκρινιστεί εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό ή τον βοηθό του εργαστηρίου που θα πραγματοποιήσει τη μελέτη..
Τεχνική εκτέλεσης
Το υλικό της μελέτης είναι τα ούρα που συλλέγονται σε μία ημέρα, αλλά σε διαφορετικούς χρόνους. Κάθε μερίδα έχει διαφορετική σύνθεση, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Εάν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για την Τρίτη, τότε η συλλογή ούρων θα πρέπει να γίνεται τη Δευτέρα το πρωί. Η προετοιμασία ενός βιολογικού υγρού για ανάλυση περιλαμβάνει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο δράσεων.
- Τα πρώτα πρωινά ούρα έχουν υψηλή συγκέντρωση, επομένως δεν χρησιμοποιούνται, αλλά στραγγίζονται στην τουαλέτα.
- Όλες οι επακόλουθες εκκρίσεις ούρων κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, που παράγεται εντός 24 ωρών, δηλαδή ημερών, πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αποστειρωμένο γυάλινο βάζο και να προσθέσετε ένα συντηρητικό που έχει εκδοθεί στο εργαστήριο..
- Συνιστάται λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από κάθε πράξη ούρησης..
- Στο τέλος της συλλογής ούρων, το επόμενο πρωί, ο ασθενής έχει οδηγίες να μετρήσει τον όγκο του υγρού που λαμβάνεται - καθημερινή διούρηση.
Στη συνέχεια, τα περιεχόμενα του δοχείου πρέπει να αναμιχθούν και ένα μέρος του, περίπου 60-100 ml, χύνεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Κολλήστε ένα αυτοκόλλητο στην επιφάνειά του, όπου καταγράφονται οι βασικές πληροφορίες: πλήρες όνομα. ηλικία του ασθενούς, ημερήσια παραγωγή ούρων, ημερομηνία και ώρα συλλογής. Το υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Η διάρκεια ζωής των ούρων είναι 4 ώρες από τη στιγμή της τελευταίας πράξης εκκένωσης. Μετά την καθορισμένη περίοδο, όλες οι ιδιότητες χάνουν τη σημασία τους.
Ψευδείς αναγνώσεις και παρακολούθηση
Εκτός από τους όγκους, η μεθανεφρίνη μπορεί να βρεθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ηπατίτιδα, πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο και τοξικομανία. Παρουσία λευχαιμίας, κολλαγόνωσης, νόσου του Addison, παθολογιών του συνδετικού ιστού, οξείας ή χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και στο πλαίσιο εκφυλιστικών αλλαγών στα κύτταρα χρωφίνης του επινεφριδιακού φλοιού, σημειώνεται μειωμένο επίπεδο μετανεφρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και το σωστά συλλεγόμενο υλικό μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα..
Η αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών οφείλεται συχνά στους ακόλουθους παράγοντες:
- παραβίαση της διατροφικής διατροφής
- τη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
- κάπνισμα;
- υπερβολική σωματική άσκηση
- σήψη;
- παίρνω ναρκωτικά.
Διεξάγεται όταν λαμβάνεται θετική ανταπόκριση προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών του στρες στο αίμα. Εάν τα δεδομένα των επαναλαμβανόμενων αποτελεσμάτων συμπίπτουν με το πρώτο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν ογκολόγο και σε ένα εργαστήριο για αιμοστάτη.
συμπέρασμα
Ως αποτέλεσμα της μελέτης των ούρων για τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποκαλύψει την λανθάνουσα ανάπτυξη κακοηθών διεργασιών σε πρώιμο στάδιο. Όλοι γνωρίζουν ότι σε προχωρημένες περιπτώσεις, η θεραπευτική αγωγή για ογκοπαθολογίες είναι αναποτελεσματική. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει να απαλλαγούμε από τους σχηματισμούς όγκων εγκαίρως και να σώσουμε όχι μόνο τη ζωή, αλλά και την υγεία. Παρά την περιορισμένη εφαρμογή της, αυτή η μελέτη θεωρείται εξαιρετικά ενημερωτική και όσο το δυνατόν ακριβέστερη. Με τη βοήθειά του, κάθε ασθενής μπορεί να είναι προσεκτικός στην ευημερία του και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή..
Ανάλυση ούρων για το περιεχόμενο των ενδιάμεσων μεταβολιτών των κατεχολαμινών: μεθανεφρίνη, νορμετανεφρίνη (καθημερινά ούρα)
Πληροφορίες μελέτης
Βιολογικό υλικό: καθημερινά ούρα
Ανάλυση ούρων για το περιεχόμενο των ενδιάμεσων μεταβολιτών των κατεχολαμινών: μεθανεφρίνη, νορμετανεφρίνη
Τα περισσότερα από τα ενδιάμεσα προϊόντα του μεταβολισμού της αδρεναλίνης είναι μετανεφρίνες. Το ποσοστό των προϊόντων μεταβολισμού της αδρεναλίνης που απεκκρίνονται στα ούρα με τη μορφή μεθανεφρίνης φτάνει κανονικά το 55%. Όταν ένας μετασχηματισμός όγκου συμβαίνει στα κύτταρα του επινεφριδιακού μυελού ή σε συστάδες κυττάρων παρόμοια σε δομή σε άλλα όργανα (καρδιά, ήπαρ, νεφρά, σεξουαλικούς αδένες κ.λπ.), η συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα υπερδιπλασιάζεται. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης στα ούρα αυξάνεται σε άμεση αναλογία. Συγκεκριμένα, μια αύξηση στα ούρα (από 10 έως 100 φορές) της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης υποδηλώνει χρωμοφίνωμα και φαιοχρωμοκύτωμα. Επιπρόσθετα, η συγκέντρωση της μεθανεφρίνης στα ούρα μπορεί να αυξηθεί (από 2 έως 10 φορές) με συμπαθοβλάστωμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νεφρική υπέρταση, χρόνιο αλκοολισμό.
Θα ήθελα ιδιαίτερα να σημειώσω ότι το επίπεδο των νορμετανεφρινών και της μεθανεφρίνης σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζεται από την αντιυπερτασική θεραπεία του ασθενούς. Έτσι, ένας ασθενής που παίρνει συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν ακυρώνει την πρόσληψή του την ημέρα της μελέτης. Η ανάλυση ούρων για το περιεχόμενο των ενδιάμεσων μεταβολιτών των κατεχολαμινών για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί στο εγγύς μέλλον μετά από ένα επεισόδιο αυξημένης αρτηριακής πίεσης και στη συνέχεια αυξάνεται η αξιοπιστία της διάγνωσης.
Πριν υποβάλετε b / m για έρευνα, διαβάστε τους κανόνες προετοιμασίας στην ενότητα "Προετοιμασία για εξετάσεις ούρων. Δοκιμές ορμονών ούρων".
Τι είναι η μεθανεφρίνη και η νορμετανεφρίνη κατά την ούρηση
6 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1231
- Γενικές πληροφορίες
- Σχετικά με την ανάλυση
- Τιμές αναφοράς
- Ενδείξεις για έρευνα
- Προετοιμασία για καθημερινή ανάλυση
- Συλλογή βιοϋλικών
- Απόκλιση της ανάλυσης προκύπτει από τον κανόνα
- Αποτέλεσμα
- Σχετικά βίντεο
Ο εργαστηριακός προσδιορισμός της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης στα ούρα στοχεύει στην ανίχνευση καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων του περιφερικού νευρικού συστήματος και των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια). Η μελέτη είναι συγκεκριμένη και ανατίθεται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Γενικές πληροφορίες
Τα επινεφρίδια ανήκουν στα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που συνθέτουν τις βιοδραστικές ουσίες (ορμόνες) που είναι απαραίτητες για το σώμα και συμμετέχουν σε μεταβολικές διαδικασίες. Οι κύριες ορμόνες των επινεφριδίων είναι τα κορτικοστεροειδή (περισσότερες από δέκα ποικιλίες) και οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη).
Οι κατεχολαμίνες ρυθμίζουν τις νευροψυχολογικές, μυϊκές και καρδιαγγειακές προσαρμοστικές αντιδράσεις που στοχεύουν στην προστασία του σώματος. Μετά την εκπλήρωση των λειτουργιών τους, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη καταστρέφονται υπό την επίδραση συγκεκριμένων ηπατικών και νεφρικών ενζύμων.
Κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης, σχηματίζονται μεταβολίτες (ενδιάμεσα προϊόντα) - νορμετανεφρίνη και μεθανεφρίνη, οι οποίες εκκρίνονται (απεκκρίνονται) στα ούρα. Με την ποσότητα των μεταβολιτών κατεχολαμίνης στα ούρα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των επινεφριδίων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Σχετικά με την ανάλυση
Η ανάλυση ούρων για μεθανεφρίνες (ελεύθερη και σχετιζόμενη) έχει ιδιαίτερη αξία στη διάγνωση καλοήθων ή καρκινικών όγκων που επηρεάζουν τα επινεφρίδια του μυελίου (φαιοχρωμοκύτταρα). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ελεύθερος μεταβολίτης είναι πιο ενημερωτικός, καθώς ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός.
Εκτός από τα επινεφρίδια, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη παράγονται από το ίδιο το νεόπλασμα, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται επίσης η ποσότητα των προϊόντων διάσπασης των ορμονών. Η μελέτη περιλαμβάνει δύο τύπους: μία (μία) συλλογή ούρων, καθημερινή διούρηση. Ο δεύτερος τύπος ανάλυσης είναι πιο ευαίσθητος και προτιμάται για αξιόπιστη διάγνωση..
Ο κύριος στόχος της μελέτης είναι να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τους φερόμενους όγκους των ακόλουθων τύπων:
- Ganglioneuroma - σχηματίζεται από τους νευρικούς κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, είναι καλοήθης, μπορεί να εντοπιστεί στα επινεφρίδια, στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη.
- Το νευροβλάστωμα είναι τυπικό για τα παιδιά (σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες). Η τοποθεσία είναι τα επινεφρίδια, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Είναι ένας κακοήθης όγκος, ικανός να επηρεάσει το συκώτι, το οστικό σύστημα με μεταστάσεις.
- Φαιοχρωμοκύτωμα (χρωμοφίνωμα) - αναπτύσσεται στο μυελό των επινεφριδίων (στο 90% των περιπτώσεων). Παράγει ενεργά κατεχολαμίνες, προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών μορφών υπέρτασης. Μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης προέλευσης.
Η απόφαση για την ανάγκη διεξαγωγής μελέτης ούρων λαμβάνεται από έναν ογκολόγο, έναν ενδοκρινολόγο (λιγότερο συχνά, έναν καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή).
Τιμές αναφοράς
Οι μεταβολίτες των ούρων μετρώνται σε μικρογραμμάρια (μικρογραμμάρια) ανά ημέρα. Τα πρότυπα για τα παιδιά έχουν ταξινόμηση ηλικίας. Για βρέφη ηλικίας έως τριών μηνών, ένα χαμηλό επίπεδο μεθανεφρίνης είναι φυσιολογικό - 5,9-37 mcg / s. και το μέσο επίπεδο της νορμετανεφρίνης είναι 47-156 mcg / s. Η συγκέντρωση των μεταβολιτών σταθεροποιείται κατά την εφηβεία. Στα 16, συγκρίνονται οι τιμές ενηλίκων και παιδιών.
| Ηλικία και μεταβολίτης | 3-6 μήνες. | 6-9 μήνες. | έως και ένα χρόνο | 1-2 χρόνια | 2-6 ετών | 6-10 ετών | 10-16 ετών |
| Μετανεφρίνη | 6.1-42 | 12-41 | 8.5-101 | 6.7-52 | 11-99 | 54-138 | 39-243 |
| Νορμενεφρίνη | 31-111 | 42-109 | 23-103 | 32-118 | 50-111 | 47-176 | 53-290 |
Από την ηλικία των δεκαέξι ετών, οι τιμές αναφοράς είναι μικρότερες από 320 μg / s για τη μεθανεφρίνη, λιγότερο από 390 μg / s για τη νορμετανεφρίνη.
Ενδείξεις για έρευνα
Παρουσία ενός όγκου που συνθέτει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, η καρδιά, το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου και τα νεφρά επηρεάζονται περισσότερο. Η ανάλυση ούρων για τη μεθανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη συνταγογραφείται για διαφορική διάγνωση όταν η υπέρταση δεν ανταποκρίνεται στη θεραπευτική δράση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται ως οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της θέσης του. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της διαδικασίας του όγκου, η οποία επιβραδύνει σημαντικά τη σωστή διάγνωση.
Τα κύρια συμπτώματα αντιστοιχούν στην υπέρταση:
- σταθερά δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) ·
- υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση)
- κεφαλαλγικό σύνδρομο (πονοκεφάλους)
- βαρύτητα στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή.
- παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία)
- μειωμένο επίπεδο ανοχής άσκησης
- αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα χέρια και τα πόδια που προκαλείται από την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και της ενυδάτωσης.
Επιπρόσθετα, μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία των υποπλεγμάτων (37-38 ℃). Εκτός από τους διαγνωστικούς σκοπούς, η ανάλυση ούρων για τη συγκέντρωση της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης συνταγογραφείται ως έλεγχος της συνεχιζόμενης θεραπείας για διαγνωσμένα νεοπλάσματα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των τομογραφικών μελετών (CT, MRI).
Ο γιατρός συνταγογραφεί παραπομπή για ανάλυση. Μπορείτε να δωρίσετε ανεξάρτητα ούρα για να ελέγξετε το περιεχόμενο των μεταβολιτών κατεχολαμίνης σε διαγνωστικά κέντρα επί πληρωμή που βρίσκονται στη Μόσχα και σε άλλες μεγάλες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Προετοιμασία για καθημερινή ανάλυση
Για να επιτύχει αντικειμενικά αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να μελετήσει τους κανόνες συλλογής βιοϋλικών για ανάλυση. Η προκαταρκτική προετοιμασία ξεκινά σε δύο ημέρες και περιλαμβάνει:
- απομάκρυνση από τη διατροφή των τροφίμων που έχουν τις ιδιότητες της χρώσης των περιττωμάτων (τεύτλα, καρότα, ραβέντι, σπαράγγια, βατόμουρα), καθώς και γλυκά επιδόρπια με σοκολάτα και βανίλια, μπανάνες και τυριά.
- εξαίρεση του καφέ, τσάι με έντονη παρασκευή, γλυκιά σόδα, αλκοολούχα και ενεργειακά ποτά ·
- άρνηση λήψης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των πολυβιταμινών (για τις γυναίκες, ο κανόνας ισχύει για τη χρήση κολπικών αντισυλληπτικών).
- τον περιορισμό των αθλημάτων και άλλων σωματικών δραστηριοτήτων ·
- Προετοιμασία ενός δοχείου για τη συλλογή ημερήσιας εξόδου ούρων (ένα βάζο τριών λίτρων με σφιχτό καπάκι πρέπει να πλένεται καλά και να αποστειρώνεται)
- αγορά σε φαρμακείο αποστειρωμένου δοχείου για μεταφορά και παράδοση ούρων.
Πριν από την ούρηση, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη διακοπή της νικοτίνης. Μια εναλλακτική λύση σε ένα βάζο τριών λίτρων μπορεί να είναι ένα δοχείο φαρμακείου χωρητικότητας 2,7 λίτρων. Ακολουθεί μια λίστα φαρμάκων που πρέπει να εξαιρεθούν πριν από τη δοκιμή:
Συλλογή βιοϋλικών
Είναι εξίσου σημαντικό να συλλέγετε και να αποθηκεύετε σωστά βιοϋλικό για έρευνα. Οι βασικοί κανόνες είναι οι εξής. Η συλλογή των καθημερινών ούρων ξεκινά με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης το δεύτερο πρωί (το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων δεν είναι κατάλληλο για έρευνα), τα αποτελέσματα κάθε ούρησης πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο.
Πριν από κάθε εκκένωση, πρέπει να γίνεται υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αποθηκεύστε το συλλεγέν βιοϋλικό σε ψυγείο σε ερμητικά σφραγισμένο δοχείο. Μετά από μια μέρα, τα ούρα πρέπει να αναμιχθούν, να διαχωριστούν σε ένα τυποποιημένο δοχείο 60-100 ml (του συνολικού όγκου) που απαιτείται για τη μελέτη.
Τα προσωπικά δεδομένα πρέπει να επισημαίνονται στο δοχείο και το δείγμα της ημερήσιας εξόδου ούρων θα πρέπει να παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση συντηρητικών για την αποθήκευση ούρων (θυμόλη, βορικό οξύ ή οξικό οξύ). Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη μέθοδο χρήσης τους..
Απόκλιση της ανάλυσης προκύπτει από τον κανόνα
Η απόκλιση μεταξύ των αποτελεσμάτων και των τιμών αναφοράς δείχνει την πιθανή ανάπτυξη παθολογιών. Εάν το επίπεδο των ελεγχόμενων ουσιών αυξηθεί σημαντικά, πρώτα απ 'όλα, θεωρείται η παρουσία όγκου (νευροβλάστωμα, φαιοχρωμοκύτωμα, γαγγλιονεύρωμα).
Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης στις ακόλουθες ασθένειες:
- νέκρωση ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), λόγω κίρρωσης, ηπατίτιδας.
- επιδείνωση του πεπτικού έλκους της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός).
- σοβαρή υπέρταση
- καρδιακή προσβολή και άλλες αλλοιώσεις του μυοκαρδίου, που συνοδεύονται από πόνο στην καρδιά.
- ψυχο-συναισθηματικό σοκ, σοβαρή νευρική υπέρταση.
Όταν οι τιμές του μεταβολίτη είναι χαμηλές, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την ανάπτυξη ογκοματολογικής παθολογίας (καρκίνος του αίματος). Η απόκλιση από τις κανονιστικές τιμές στα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων για τη μετανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη είναι η βάση για εκτεταμένη εξέταση του σώματος.
Αποτέλεσμα
Η μεθανεφρίνη και η νορμετανεφρίνη είναι μεταβολίτες που σχηματίζονται στο σώμα κατά τη διάσπαση των ενδοκρινών βιολογικά δραστικών ουσιών (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη). Η ούρηση για τον έλεγχο της συγκέντρωσης των μεταβολιτών συνταγογραφείται για τη διάγνωση ενός ύποπτου όγκου επινεφριδίων.
Οι αυξημένες συνολικές τιμές της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης είναι κλινικά συμπτώματα νευροβλαστώματος, φαιοχρωμοκυτώματος, γαγγλιονευρώματος. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, στον ασθενή λαμβάνεται πρόσθετη εξέταση (CT, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).
Η ημερήσια διούρηση (ούρα που συλλέγονται ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια της ημέρας) υπόκειται σε έρευνα. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε, να αποθηκεύσετε και να παραδώσετε το βιοϋλικό στο εργαστήριο σύμφωνα με τους προβλεπόμενους κανόνες..
Το περιεχόμενο των ουσιών στα ούρα ρυθμίζεται από τους κανόνες που υιοθετούνται στην κλινική και εργαστηριακή διάγνωση. Οι τιμές αναφοράς των μεταβολιτών στην παιδική ηλικία είναι ποικίλες. Σε ενήλικες, οι δείκτες είναι σταθεροί. Η περιεκτικότητα της μεθανεφρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 μg / ημέρα, νορμετανεφρίνη - 390 μg / ημέρα.
Ανάλυση ούρων 24 ωρών για μετενεφρίνη και νορμετανεφρίνη
Η ανάγκη μελέτης των ούρων για το περιεχόμενο της μεθανεφρίνης δεν προκύπτει τόσο συχνά. Ωστόσο, καταλαμβάνει τη δική του «θέση» στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, καθώς και παρουσία συγκεκριμένων καταγγελιών ασθενών ή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η σωστή προετοιμασία από τον ασθενή και η παράλληλη αξιολόγηση του επιπέδου των ορμονών και των μεταβολιτών τους στο αίμα θα βοηθήσει στην επαρκή ερμηνεία της ανάλυσης.
Τι είναι η μεθανεφρίνη και οι προϋποθέσεις για την ανάλυση
Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινείς αδένες τριγωνικού σχήματος. Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ακριβώς δίπλα στην κορυφή των νεφρών. Ο ρόλος αυτών των αδένων στην προσαρμογή του ανθρώπινου σώματος στο στρες (σωματική ή ψυχολογική) είναι η παραγωγή ορμονών κατεχολαμίνης - ντοπαμίνης, αδρεναλίνης και νομαδρεναλίνης. Εκτελούν λειτουργίες όπως:
- επιτάχυνση της μετάδοσης των νευρικών παλμών και του μεταβολισμού.
- την απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας από λιπαρά οξέα και γλυκόζη ·
- επέκταση των βρόγχων και των μαθητών των ματιών.
- αυξημένη πίεση και καρδιακό ρυθμό.
Έχοντας εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες, οι κατεχολαμίνες μετατρέπονται σε ανενεργές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της μεθανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης - ενδιάμεσα προϊόντα της διάσπασης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης, αντίστοιχα. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα ορμονών αμετάβλητη, καθώς και οι μεταβολίτες τους απεκκρίνονται στα ούρα. Ως εκ τούτου, η παρουσία τους στα ούρα σε μικρές ποσότητες ή η αύξηση στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο..
Η υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών στο αίμα (και, κατά συνέπεια, τα προϊόντα της διάσπασής τους στα ούρα) είναι δυνατή παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος και ορισμένων νευροενδοκρινών νεοπλασμάτων. Οι ενδείξεις για τη μετάβαση μιας ανάλυσης για τη μεθανεφρίνη και τη νορεμενεφρίνη θα είναι:
- συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος - σταθερά υψηλή και απότομη πίεση άλματος χωρίς προφανή λόγο, συχνό σφυγμό, έντονη εφίδρωση, αίσθημα παλμών, υψηλή θερμοκρασία.
- αρτηριακή υπέρταση, ελάχιστα επιδεκτική διόρθωσης με τα συνήθη φάρμακα.
- επινεφριδιακά νεοπλάσματα που εντοπίστηκαν κατά την υπερηχογραφία ή την εξέταση MRI.
- αξιολόγηση των όγκων που εκκρίνουν κατεχολαμίνη στη δυναμική, καθώς και παρακολούθηση της χειρουργικής ή συντηρητικής τους θεραπείας ·
- ο ασθενής έχει γενετική προδιάθεση για φαιοχρωμοκύτωμα.
Πρότυπα περιεκτικότητας στα ούρα και στο αίμα
Η εμφάνιση των αναφερόμενων συμπτωμάτων είναι ένας λόγος για να περάσει μια ανάλυση για συνολική (ελεύθερη συν δεσμευμένη) μετανεφρίνη και νορμετανεφρίνη. Οι κανόνες του για παιδιά και ενήλικες μπορούν να αναπαρασταθούν με τη μορφή του παρακάτω πίνακα:
| Ηλικία | Συνολική μεθανεφρίνη, mcg / ημέρα | Σύνολο νορμετανεφρίνης, mcg / ημέρα |
|---|---|---|
| έως 3 μήνες | 5.9-37 | 47-156 |
| 3-6 μήνες | 6.1-42 | 31-111 |
| 6-9 μήνες | 12.0-41 | 42-109 |
| 9-12 μήνες | 8.5-101 | 23-103 |
| 1-2 χρόνια | 6.7-52 | 32-118 |
| 2-6 ετών | 11-100 | 50-111 |
| 6-10 ετών | 54-136 | 47-175 |
| 10-16 ετών | 39-243 | 52-290 |
| ενήλικες | 0-320 | 0-390 |
Εάν τα αποτελέσματα παρουσιάζονται σε άλλες μονάδες μέτρησης, τότε ο ακόλουθος τύπος υπολογισμού θα βοηθήσει:
- μετανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα X 5.07;
- νορμετανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα X5.46.
Μια πιο ακριβής διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος ή η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον καθορισμό ελεύθερων μεθανεφρινών στο πλάσμα του αίματος. Οι κανόνες θα είναι οι εξής:
- μετανεφρίνη - 120 picograms ανά 1 ml πλάσματος ή 0,5 nmol / l.
- normetanephrine - 200 picograms ανά 1 ml πλάσματος ή 0,9 nmol / l.
Τα ποσοστά δωρεάν (μη δεσμευμένων) προϊόντων διάσπασης ορμονών στα καθημερινά ούρα θα είναι, αντίστοιχα:
- μετανεφρίνη - 6-115 mcg / ημέρα;
- normetanephrine - 10-146 mcg / ημέρα.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ελεύθερες μετανεφρίνες είναι ο ακριβέστερος δείκτης της παρουσίας φαιοχρωμοκυτώματος..
Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η μελέτη..
Λόγοι για την αύξηση του ενζύμου
Δεδομένου ότι οι νευροενδοκρινικοί όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες είναι σπάνιοι, οι ανωμαλίες μπορεί να προκληθούν από λόγους όπως:
- άγχος - σωματική ή ψυχολογική?
- πόσιμο ή κάπνισμα
- χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς ·
- λήψη φαρμάκων διαφόρων ομάδων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (Adelfan), ο αντιαρρυθμικός παράγοντας Propafenone (και άλλοι αδρενεργικοί αποκλειστές), ινσουλίνη, παρακεταμόλη, ευφυλλίνη, τετρακυκλίνη, αγγειοσυσταλτικά ρινικά σπρέι και σταγόνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά).
Εάν αποκλείονται αυτοί οι παράγοντες και / ή υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, καθώς και αυξημένη περιεκτικότητα σε ελεύθερες μετανεφρίνες στα ούρα, θα πρέπει να αναμένεται ανίχνευση / επιβεβαίωση μιας από τις ακόλουθες παθολογίες:
- Τα φαιοχρωμοκύτταρα είναι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν υπερβολικές ποσότητες κατεχολαμινών. Αυτός είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους ανάλυσης.
- καλοήθεις και κακοήθεις νευρο-όγκοι - γαγγλιοναυρώματα, παραγαγγλιομήματα, σιτογαγγλιοβλαστώματα, νευροβλαστώματα.
- διαταραχές στον υποθάλαμο, που συνοδεύονται από δυσλειτουργία του συστήματος simtoadrenal.
- ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος - λόγω παραβίασης της διαδικασίας αποσύνθεσης των κατεχολαμινών με την επαρκή παραγωγή τους.
- επιδείνωση της υπέρτασης (κρίσεις) και στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια
- οξείες εκδηλώσεις έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Η μελέτη απαιτεί μια επίπονη συλλογή καθημερινών ούρων. Μπορείτε να πάρετε το πιο σωστό αποτέλεσμα και να εξαλείψετε την πιθανότητα επανάληψης, δίνοντας λίγη προσοχή στις ακόλουθες αποχρώσεις του προκαταρκτικού σταδίου:
- Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα (αύξηση του επιπέδου της μεθανεφρίνης) εντός 4 ημερών πριν από την ημέρα της συλλογής ούρων. Μπορείτε να αφήσετε μόνο τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη ζωή, προειδοποιώντας το γιατρό σχετικά με αυτό.
- 2 ημέρες πριν από την παράδοση, κάντε μερικές αλλαγές στη διατροφή - εγκαταλείψτε τη σοκολάτα και το κακάο, τις ντομάτες, τις μπανάνες, τους ανανά, τα αβοκάντο, τον καφέ, το τσάι και το αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), το τυρί, τα είδη ζαχαροπλαστικής με την προσθήκη βανιλίνης.
- Αποφύγετε τη νευρική και σωματική υπερφόρτωση - άγχος ή σκληρή σωματική εργασία.
- Αποφύγετε την οικειότητα για 2 ημέρες πριν από την ανάλυση.
- Μην καπνίζετε τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν και κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων.
Φυσικά, όλοι αυτοί οι κανόνες είναι επίσης σχετικοί στη διαδικασία παράδοσης βιοϋλικών - καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Η ευαισθησία και η ακρίβεια των εξετάσεων μετενεφρίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο και το σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, μετά από σύσταση γιατρού, μπορεί να συμπληρωθεί με εξετάσεις για μεταβολίτες ορμονών στο αίμα ή δωρεάν μετανεφρίνη. Ως αποτέλεσμα, αυτή η μελέτη θα αντιμετωπίσει με επιτυχία τις κύριες λειτουργίες της - τον εντοπισμό και την παρακολούθηση του φαιοχρωμοκυτώματος και άλλων νεοπλασμάτων που εκκρίνουν ορμόνες..