Κύριος // Δοκιμές

Πώς να κάνετε σωστά τις εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Οι δοκιμές για τις θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, καλσιτονίνη) βοηθούν στην αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ενδοκρινικού οργάνου. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών, προσδιορίζεται επίσης η συγκέντρωση άλλων ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος, η παρουσία / απουσία των οποίων επηρεάζει την υγεία του θυρεοειδούς αδένα, και επομένως ολόκληρου του οργανισμού. Μεταξύ αυτών είναι τα αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης (εμπλέκονται στην παραγωγή ορμονών), της θυροσφαιρίνης (που περιέχεται στα θυλάκια), της θυροτροπίνης (ρυθμίζει το έργο του αδένα).

1. Ποιος πρέπει να ελέγξει τον θυρεοειδή
2. Πώς να δοκιμάσετε σωστά τις ορμόνες του θυρεοειδούς
3. Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε για να ελέγξετε τον θυρεοειδή αδένα: θυρεοειδές πάνελ
4. Αντιμικροσωμικά αντισώματα (AMC)
5. Καλσιτονίνη
6. Υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, αντισώματα (ATPO)
7. Αντισώματα στους υποδοχείς TSH (ATrTTG)
8. Θυροσφαιρίνη (TG)
9. Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
10. Θυροσφαιρίνη, αντισώματα (ATTG)
11. Ολική και ελεύθερη θυροξίνη (T4)
12. Ολική και ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (T3)
13. Ιώδιο (ούρηση)
14. Πόσο καιρό γίνονται οι δοκιμές
15. Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς

Ποιος πρέπει να ελέγξει τον θυρεοειδή

Ακόμα κι αν ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ο ενδοκρινολόγος σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση για τις ορμονικές ουσίες του θυρεοειδούς αδένα στις ακόλουθες καταστάσεις:

• διάχυτη (ομοιόμορφη) διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή παρουσία κόμβων σε αυτό.
• δυσλειτουργία κατάποσης, ένα κομμάτι στο λαιμό
• στις γυναίκες - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• στους άνδρες - μειωμένη ισχύς
• σε παιδιά - ρινίτιδα απουσία ψυχρών συμπτωμάτων.
• πρήξιμο του προσώπου, των άκρων
• ξαφνική απώλεια βάρους ή ξαφνική αύξηση βάρους
• αίσθημα ξηρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
• παραβίαση της αρτηριακής πίεσης, δύσκολο να ανακτηθεί με τη λήψη φαρμάκων.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ελέγξει τον θυρεοειδή της κατά το πρώτο τρίμηνο εάν είχε δει από έναν ενδοκρινολόγο πριν συλλάβει ένα παιδί, έχει διαβήτη τύπου 1 ή έχει συγγενείς με προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Η προετοιμασία για μια βιοχημική δοκιμή περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• 24 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να ακυρώσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Οποιαδήποτε υπερβολική άσκηση αναγκάζει το ανθρώπινο σώμα να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες ύπαρξης, λόγω των οποίων το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει δραματικά.
• Αίμα από φλέβα δίνεται με άδειο στομάχι, οπότε είναι καλύτερο να πάτε στο εργαστήριο το πρωί. Μπορείτε να φάτε αμέσως μετά τη διαδικασία.
• Συνιστάται στις γυναίκες να μην κάνουν τεστ ορμονών κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων και ορμονών στο σώμα αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της βιοανάλυσης.
• Εάν ένα άτομο παίρνει ζωτικά φάρμακα, τότε μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να τα ακυρώσει πριν λάβει το τεστ. Συνήθως, οι τεχνικοί του εργαστηρίου ενημερώνονται για τη λήψη τέτοιων χρημάτων. Άλλα φάρμακα, όπως η θυροξίνη, μπορούν να ληφθούν αμέσως μετά τη δωρεά αίματος.

Δεν χορηγείται αίμα για επίπεδα ορμονών μετά από εξέταση υλικού του θυρεοειδούς αδένα και άλλων οργάνων (CT, ακτινογραφία). Τα αποτελέσματα των βιοχημικών δοκιμών ενδέχεται να παραμορφωθούν λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε για να ελέγξετε τον θυρεοειδή αδένα: θυρεοειδές πάνελ

Ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί εξετάσεις για τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στο 99% των περιπτώσεων, πρέπει να κάνετε αμέσως μια δοκιμή επιπέδου θυρεοτροπίνης (TSH). Παράγεται από την υπόφυση για να ρυθμίσει τις λειτουργίες του αδένα. Λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για τη συγκέντρωση αντισωμάτων και θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα..

Αντιμικροσωμικά αντισώματα (AMC)

Προσδιορίζεται στην κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας χημειοφωταυγή ανοσοπροσδιορισμό (IHLA). Τιμή αναφοράς (κανονική μέση) διαφορετικών εργαστηρίων: Η δοκιμή AMC έχει προγνωστική τιμή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί εκδίδουν παραπομπή για ανάλυση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων για τυχόν παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα..

Ο όγκος των αντιμικροσωμικών αντισωμάτων αυξάνεται επίσης στον καρκίνο του αδένα, τη νόσο του Liebmann, το μυξήδημα (πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού), φλεγμονή των αρθρώσεων, σακχαρώδης διαβήτης και άλλες παθολογίες. Η ελάχιστη περιεκτικότητα σε AMS βρίσκεται στο περίπου 10% των υγιών ατόμων, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική.

Καλσιτονίνη

Η συγκέντρωση αυτής της πεπτιδικής ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος προσδιορίζεται με τη μέθοδο του ενζύμου ανοσοπροσδιορισμού ή ανοσοχημειοφωταύγειας. Ο κανόνας για τους άνδρες στην πρώτη περίπτωση είναι 0,68-32,26 pg / mg, στη δεύτερη - όχι υψηλότερος από 2,46 pmol / l. Οι κανονικές τιμές για τις γυναίκες σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ELISA είναι από 0,07 έως 12,97 pg / ml, σύμφωνα με το IHLA - όχι περισσότερο από 1,46 pmol / l.

Εάν ο όγκος της καλσιτονίνης στην κυκλοφορία του αίματος είναι 100 pg / ml ή περισσότερο, τότε αυτή η τιμή μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ογκολογικής νόσου (καρκίνος του μυελίου). Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης είναι μεγαλύτερη από 40 pg / ml, αλλά μικρότερη από 100 pg / ml, τότε ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με καρκίνο όγκου μεγέθους έως 5 mm χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις. Ο καρκίνος του μυελού του αδένα με μακρινές μεταστάσεις παρατηρείται με θυροκαλσιτονίνη άνω των 400 pg / ml.

Τα υψηλά επίπεδα θυρεοκαλσιτονίνης μπορούν να προσδιοριστούν από:

• σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• με κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες, στο ήπαρ ή στα νεφρά.
• με οξεία παγκρεατίτιδα, αλκοολική κίρρωση και μερικές άλλες ασθένειες.

Η παρατεταμένη χαμηλή συγκέντρωση καλσιτονίνης στο αίμα οδηγεί σε κρητινισμό στα παιδιά, θυρεοτοξίκωση και οστεοπόρωση.

Υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, αντισώματα (ATPO)

Η συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν προσδιορισμό ανοσοχημειοφωταύγειας. Ο κανονικός μέσος όρος είναι έως 34,0 IU / ml. Τα αντισώματα αναφέρουν μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αποκαλύπτεται ένα υψηλό επίπεδο ATPO:

• 90% των ατόμων με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
• στο 80% των ασθενών με νόσο Graves.
• Στο 15-20% των ατόμων με μη αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς.

Η απουσία αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς δεν αποκλείει την πιθανότητα η τρέχουσα φλεγμονή του ενδοκρινικού αδένα να είναι αυτοάνοσης..

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νέους ηλικίας κάτω των 20 ετών.

Αντισώματα στους υποδοχείς TSH (ATrTTG)

Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται μια ανοσοχημική δοκιμή με ανίχνευση ηλεκτροχημιφωταύγειας.

Τιμή αναφοράς: 1,75 IU / l κατ 'ανώτατο όριο. Υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι της θυροτροπίνης (που παράγεται από την υπόφυση) παρατηρείται σε διάχυτη βρογχική αυτοάνοση φύση, τη νόσο του Hashimoto και το πρωτογενές μυξίδημα. Το αίμα για αντισώματα έναντι των υποδοχέων TSH χορηγείται τόσο πριν από την έναρξη της θεραπείας για διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, όταν συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης και μετά τη διακοπή της θεραπείας. Μειωμένη περιεκτικότητα αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH υποδεικνύει την απουσία αυτοάνοσων θυρεοειδών ασθενειών.

Η αύξηση και η διατήρηση της παθολογικής ποσότητας αντισωμάτων έναντι της TSH αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης θυρεοτοξίκωσης. Μια τιμή μικρότερη από 10-15 IU / L σχετίζεται με μια δυσμενή πορεία της νόσου. Ο δείκτης έως 46 IU / L παρατηρείται σε ασθενείς με χαμηλή πιθανότητα μακροχρόνιας ύφεσης. Εάν αυξηθεί ο ρυθμός σε γυναίκες με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού στο παιδί μετά τη γέννηση.

Θυροσφαιρίνη (TG)

Η δωρεά φλεβικού αίματος για το επίπεδο TG συνταγογραφείται πριν από τη μελέτη ραδιοϊσότοπου και τη διάτρηση της βιοψίας του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από αυτά, μετά από 14 ημέρες. Πρότυπο θυρεοσφαιρίνης: 3,5-77,0 ng / ml. Παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης:

• στην ογκολογία με μεταστάσεις.
• αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.
• ενδημική και τοξική βρογχοκήλη ·
• υποξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς
• μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η μείωση του επιπέδου θυρεοσφαιρίνης στο αίμα υποδηλώνει υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από υπερβολική δόση ορμονικών φαρμάκων.

Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)

Ο κατάλογος των εξετάσεων, ποιες ορμόνες δίδονται στον θυρεοειδή αδένα, περιλαμβάνει τη δωρεά αίματος για θυρεοτροπίνη. Παράγεται από την υπόφυση (έναν αδένα στον εγκέφαλο). Η TSH ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επομένως, συνταγογραφείται ανάλυση για την περιεκτικότητά του στο αίμα σε ασθενείς. Κανονισμός θυροτροπίνης:

• ενήλικες - 0,27-4,2 μIU / ml
• μωρά έως 1 έτους - 1,36-8,8 μIU / ml.
• παιδιά κάτω των 6 ετών - 0,85-6,5 μIU / ml.
• παιδιά κάτω των 12 ετών - 0,28-4,3 μMU / ml.

Παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση TSH στην κυκλοφορία του αίματος με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα. Το επίπεδό του αυξάνεται:

• με νευροψυχιατρικές διαταραχές
• στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού και των όγκων στην υπόφυση ·
• σε έγκυες γυναίκες με κύηση.

Η μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς προσδιορίζεται λόγω της δυσλειτουργίας της υπόφυσης, με νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα και τοξική βρογχοκήλη.

Θυροσφαιρίνη, αντισώματα (ATTG)

Αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης ανιχνεύονται στη νόσο του Hashimoto, στην ατροφία του θυρεοειδούς ιστού και στην τοξική θυρεοειδίτιδα. Κανονική τιμή: όχι περισσότερο από 115,0 IU / ml. Αύξηση του ATTG παρατηρείται επίσης στον ιδιοπαθή υποθυρεοειδισμό, στο σύνδρομο Down και στην επανεμφάνιση του καρκίνου του θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική επέμβαση).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η συγκέντρωση αντισωμάτων μειώνεται. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αντισώματα υπάρχουν συνεχώς στο αίμα ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή ανιχνεύονται σε κύματα για δύο χρόνια.

Γυναίκες με αυξημένα επίπεδα ATTG γεννούν παιδιά με υψηλή πιθανότητα θυρεοειδικών ασθενειών αυτοάνοσης προέλευσης.

Ολική και ελεύθερη θυροξίνη (T4)

Μία από τις δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο του αδένα. Χωρίζεται σε T4 συνολικά και T4 ελεύθερα (το καθένα περιέχει 4 άτομα ιωδίου). Το πρώτο αντανακλά τη συνολική ποσότητα δεσμευμένης και ελεύθερης θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Το δεύτερο - είναι ένα κλάσμα που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 0,03% της συνολικής θυροξίνης. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της βιοανάλυσης λαμβάνει υπόψη τον υπάρχοντα κανόνα:

• Το T4 είναι δωρεάν. Κανονική τιμή για παιδιά: έως 12 μηνών ηλικίας 1,1-2,0 ng / dl. έως έξι ετών - από 0,9 έως 1,7 έως 12 ετών - από 1,1 έως 1,7 όχι άνω των 17 ετών - από 1,1 έως 1,8. Ενήλικες: 0,93-1,7 ng / dL.
• Το Τ4 είναι κοινό. Ο κανόνας για τα παιδιά: έως 12 μήνες - 9,7-19,1 mcg / dl. έως έξι ετών - 9.2-15.1 έως 12 ετών - από 7,6 έως 13,7 έως 17 ετών - 6.4–13.4. Ενήλικες: 5,1-14,1 mcg / dL.

Ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση ολικής θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματος:

• με υπερθυρεοειδισμό και οξεία φλεγμονή του αδένα.
• στο πλαίσιο της παχυσαρκίας ·
• κατα την εγκυμοσύνη;
• με ηπατική ανεπάρκεια.

Το συνολικό επίπεδο Τ4 αυξάνεται λόγω της πρόσληψης θυροξίνης, αντισυλληπτικών, αντιψυχωσικών, ινσουλίνης και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Μειωμένα συνολικά επίπεδα Τ4 λόγω ανεπάρκειας του θυρεοειδούς, νεφρικής νόσου και νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα υψηλό επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης μπορεί να παρατηρηθεί με υπερθυρεοειδισμό, οξεία θυρεοειδίτιδα, ηπατίτιδα, εγκυμοσύνη και υπερβολικό βάρος. Η μειωμένη συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 προσδιορίζεται σε περίπτωση ανεπάρκειας του θυρεοειδούς, ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα, στο πλαίσιο της απώλειας πρωτεΐνης και με το σύνδρομο Itsenko-Cushing.

Ολική και ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (T3)

Η τριιωδοθυρονίνη χωρίζεται σε δύο τύπους - συνολικό T3 και ελεύθερο T3. Οι περισσότερες από τις θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται όταν το Τ4 χάνει ένα άτομο ιωδίου ως αποτέλεσμα της αποϊωδίωσης στους ιστούς των νεφρών και του ήπατος. Η αιμοδοσία για τις θυρεοειδικές ορμόνες πραγματοποιείται για την αξιολόγηση του έργου του ενδοκρινικού οργάνου, για την αποσαφήνιση του τύπου των παθολογικών αλλαγών που αναπτύσσονται στον αδένα.

Η τιμή αναφοράς του συνολικού TK: 0,8-2,0 ng / ml. Ο ρυθμός της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης σε ενήλικες είναι 2,5-4,3 pg / ml. Η κανονική αξία του δωρεάν T3 στα παιδιά:

• από 4 ημέρες έως 1 μήνα ζωής - από 2,0 έως 5,2 pg / ml.
• νεογέννητα από ένα μήνα έως ένα έτος - από 1,5 έως 6,4 pg / ml.
• μωρά ηλικίας από 2 έως 6 ετών - από 2,0 έως 6,0 pg / ml.
• παιδιά κάτω των 11 ετών - από 5,7 έως 5,2 pg / ml.
• έφηβοι κάτω των 19 ετών - από 2,3 έως 5,0 pg / ml.

Αύξηση της συγκέντρωσης του συνολικού Τ3 στην κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με όγκους στον θυρεοειδή αδένα, θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός), ανθεκτικό στον Τ4 υποθυρεοειδισμό και επίσης λόγω χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Μείωση της συνολικής Τ3 συμβαίνει στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, της χρόνιας ηπατικής νόσου κ.λπ..

Η αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου Τ3 καθορίζεται σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (φλεγμονή, αδένωμα, ανθεκτικό σε Τ4 υποθυρεοειδισμό, τοξική βρογχοκήλη κ.λπ.). Μείωση της συγκέντρωσης της τριιωδοθυρονίνης που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του αίματος ανιχνεύεται στο πλαίσιο διαφόρων τύπων υποθυρεοειδισμού, νευρικών διαταραχών και προσκόλλησης σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Ιώδιο (ούρηση)

Στη λίστα των δοκιμών που λαμβάνονται για τον θυρεοειδή αδένα, υπάρχει μια δοκιμή για τον βαθμό κορεσμού ιωδίου του σώματος. Η συγκέντρωση ενός ιχνοστοιχείου προσδιορίζεται με υποβολή ούρων για βιοανάλυση. Τιμή αναφοράς: 100.0-300.0 μg / L. Μια προς τα κάτω απόκλιση από τον κανόνα υποδεικνύει ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου (βρογχοκήλη, ανεπάρκεια θυρεοειδούς, αναπτυξιακή καθυστέρηση).

Η περίσσεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει τόσο την ανεπάρκεια του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμό) όσο και την αυξημένη λειτουργία του (υπερθυρεοειδισμός).

Πόσο καιρό γίνονται οι δοκιμές

Η ταχύτητα με την οποία παράγονται τα αποτελέσματα των τεστ ορμονών εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε και τον τόπο της εξέτασης. Στα εργαστήρια ιδιωτικών κλινικών, η διαδικασία είναι ταχύτερη από ό, τι στα δημόσια νοσοκομεία. Στην πρώτη περίπτωση, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν άμεσα σε 2-3 ημέρες, στη δεύτερη - μέσα σε μια εβδομάδα.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς

Η αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα δεν πραγματοποιείται, βασιζόμενη μόνο στα αποτελέσματα της βιοανάλυσης αίματος και ούρων. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα doppler. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Εάν βρεθεί όγκος, συνταγογραφείται βιοψία παρακέντησης για να προσδιοριστεί εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Με έναν οζώδη βρογχοκήλη, εμφανίζεται η σπινθηρογραφία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η διάκριση των λεγόμενων καυτών κόμβων (αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή) από τους κρύους. Στο τελευταίο, δεν υπάρχει μεταβολισμός, δεν παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες και τις περισσότερες φορές πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Πώς να δωρίσετε αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες: προετοιμασία για τη διαδικασία και αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς δεν διαγιγνώσκονται συχνά σε σύγκριση με άλλες ασθένειες, αλλά είναι αρκετά σοβαρές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των ανθρώπων παγκοσμίως είναι ευπαθή σε αυτές τις ασθένειες. Στη Ρωσία, παρατηρούνται διαφορετικές αποκλίσεις στο 40% των ανθρώπων και συχνότερα αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε γυναίκες. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τους δείκτες της εξέτασης αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες, υποβάλλοντας τακτικά για εξέταση. Το επίπεδο συγκέντρωσης της θυρεοειδούς ορμόνης TSH είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της τρέχουσας κατάστασης του οργάνου..

Η έννοια της TSH και παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο της συγκέντρωσής του

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και διεγείρει την ορθή λειτουργία όλων των οργάνων. Εάν μειωθεί η παραγωγή των απαραίτητων ορμονών από την υπόφυση, εμφανίζεται λήθαργος και αδιαφορία, ανθυγιεινή υπνηλία και υπερβολική εφίδρωση, μειωμένη λίμπιντο και πόνοι στις αρθρώσεις, εμφανίζονται κράμπες και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρχίζει η τριχόπτωση και εμφανίζεται ξηρό δέρμα. Όλα αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα είναι άμεση συνέπεια του γεγονότος ότι το σώμα είναι ανεπαρκές σε ένα τόσο σημαντικό στοιχείο όπως η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.

Η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή ορμονών που βοηθούν στη διατήρηση της φυσιολογικής πορείας πολλών διαδικασιών στο σώμα. Οποιαδήποτε διακύμανση της ποσότητας των ορμονών από φυσιολογική κατάσταση σε μείωση ή αύξηση είναι γεμάτη με εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως μια επικίνδυνη αλλαγή στην ποσότητα TSH στο σώμα και να λάβουμε προληπτικά μέτρα. Και μια εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να δείξει την αξία του περιεχομένου τους. Τι είναι το TSH; Και όταν είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση για να προσδιορίσετε το επίπεδό της?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η TSH ονομάζεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Διαφορετικά ονομάζεται επίσης θυροτροπίνη ή θυροτροπίνη. Είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα, και η κύρια λειτουργία του είναι να επηρεάζει τη σύνθεση των εξαιρετικά σημαντικών αυξητικών ορμονών Τ3 (τριαιδοθυρανίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Το πεδίο ευθύνης τους είναι η διαχείριση της παραγωγής ενέργειας και ο έλεγχος του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών. Η TSH είναι επίσης υπεύθυνη για τη ρύθμιση του επιπέδου ιωδίου και για την ενίσχυση της λιπόλυσης - την διάσπαση των λιπών που εισέρχονται στο σώμα σε μεμονωμένα λιπαρά οξέα. Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο περιεχόμενο αυτής της ορμόνης, απαιτείται η δωρεά αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Η TSH υπό την επίδραση απελευθέρωσης παραγόντων που εκκρίνονται από νευροεκκριτικά κύτταρα του υποθαλάμου μπορεί να αλλάξει.

Το επίπεδο TSH αλλάζει ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Αυτή η ορμόνη φτάνει στο αποκορύφωμά της τη νύχτα στο εύρος των 2-4 ωρών ή το πρωί στο διάστημα από 6 έως 8, το χαμηλότερο περιεχόμενο το βράδυ - από 17 έως 19 ώρες. Εάν ο ασθενής είναι ξύπνιος τη νύχτα, τότε εμφανίζεται μια παραβίαση στη διαδικασία έκκρισης TSH. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία επηρεάζουν τη μείωση του επιπέδου των ορμονών και αυτός είναι ο κανόνας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα..

Πότε να κάνετε έρευνα?

Οι γιατροί - ενδοκρινολόγος και θεραπευτής μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εξέταση αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Αναθέτουν αυτήν την ανάλυση σε τέτοιες κατηγορίες ατόμων:

• εάν υποψιάζεστε υποθυρεοειδισμό ή βρογχοειδή του θυρεοειδούς
• με τη στειρότητα και την παρουσία προβλημάτων με την ισχύ.
• όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
• εάν έχετε καρδιακά προβλήματα
• με μυοπάθεια (μυϊκή βλάβη)
• σε χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• με έντονη απώλεια μαλλιών
• με απώλεια εμμήνου ρύσεως
• με παρατεταμένη κατάθλιψη και σε άλλες περιπτώσεις ορμονικής διαταραχής.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να δωρίσετε αίμα για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική, αν και δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα δύσκολο στη δωρεά αίματος. Όμως, δεδομένου ότι πάρα πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής TSH και να παραμορφώσουν τα αποτελέσματά τους, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τη δωρεά αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν ο γιατρός διέταξε μια αιμοδοσία για το επίπεδο TSH και δεν είπε πώς να προετοιμαστεί για αυτό, θα πρέπει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες της προπαρασκευαστικής περιόδου μαζί του. Διαφορετικά, τα παραμορφωμένα αποτελέσματα δεν θα επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Κανόνες προετοιμασίας ανάλυσης

Η ορθότητα της διάγνωσης εξαρτάται επίσης από το ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για τον θυρεοειδή αδένα. Για μια πιο ακριβή κλινική εικόνα, μαζί με ανάλυση του επιπέδου συγκέντρωσης TSH, συνταγογραφείται μια δοκιμή των ορμονών Τ3 και Τ4. Το περιεχόμενό τους στο αίμα του ασθενούς έχει τιμή αντιστρόφως ανάλογη με το επίπεδο TSH - εάν αυτές οι ορμόνες φτάσουν σε ένα ορισμένο υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης στο αίμα, τότε αυτό έχει καταθλιπτική επίδραση στην παραγωγή TSH, εάν η ποσότητα των Τ3 και Τ4 μειωθεί, τότε το επίπεδο του TSH αυξάνεται ανάλογα. Οι δείκτες T3 και T4 επιτρέπουν στον ενδοκρινολόγο να δει ευρύτερα και να αξιολογήσει σωστά το ορμονικό υπόβαθρο.

Έτσι, για να περάσετε την ανάλυση στο επίπεδο TSH, θα πρέπει να είστε καλά προετοιμασμένοι. Κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού, θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε ορισμένες διαδικασίες. Ο ασθενής πρέπει να πληροί ορισμένες προϋποθέσεις πριν από τη δωρεά αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει:

• μην καπνίζετε και μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.
• αποκλείει τη βαριά σωματική δραστηριότητα.
• παρέχετε στον εαυτό σας μια ήρεμη συναισθηματική κατάσταση.
• αποκλείουν την υποθερμία και την υπερθέρμανση του σώματος.
• Μην πάρετε φάρμακα που δεν έχουν συμφωνηθεί με τον ενδοκρινολόγο, πρώτα απ 'όλα ισχύει για φάρμακα που περιέχουν ορμόνη και ιώδιο, καθώς και για διάφορα σύμπλοκα βιταμινών.

12 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, είναι απαραίτητο να απορρίψετε το φαγητό και να κάνετε εξετάσεις με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται να πίνει μόνο ένα ποτήρι νερό το πρωί. Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο θα είναι να εκτελέσετε αυτές τις δραστηριότητες, πρέπει να γίνει. Αυτοί είναι οι κανόνες για τη λήψη ανάλυσης για τις ορμόνες του θυρεοειδούς και η εφαρμογή τους εξαρτάται αποκλειστικά από τον τομέα του ασθενούς. Ο ίδιος ο ασθενής ενδιαφέρεται περισσότερο για τη σωστή διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί. Για αυτόν τον σημαντικό λόγο, όλες οι συνταγές του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά..

Πώς να πάρετε?

Προκειμένου να βοηθήσει το γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο για να δει την πραγματική εικόνα των ορμονικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να δωρίσει σωστά τις θυρεοειδικές ορμόνες. Όταν ένα άτομο γνωρίζει αρχικά ολόκληρο τον αλγόριθμο της διαδικασίας, θα προσπαθήσει να ακολουθήσει με ακρίβεια όλες τις οδηγίες και δεν θα κάνει τίποτα που μπορεί να στρεβλώσει την απόδοσή του. Επομένως, συνιστάται ο γιατρός να ξεδιπλώνει ολόκληρη τη διαδικασία μπροστά στον ασθενή, λέγοντας λεπτομερώς πώς να δωρίζει αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες.

Όλες οι μελέτες υποβάλλονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Πρέπει να ληφθούν το πρωί, από τις 8 έως τις 11, αφού το περιεχόμενο TSH ξεπεράσει την αιχμή του και άρχισε να μειώνεται. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η ανάλυση δεν μπορεί να παραδοθεί βιαστικά, μόνο τρέχοντας στο σημείο πτώσης και ακόμα σε κατάσταση ενθουσιασμού. Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να ηρεμήσετε και να μείνετε σε πλήρη ξεκούραση για 20-30 λεπτά για να είναι αξιόπιστη η ανάλυση. Μόνο τότε θα πρέπει να λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, αίμα χορηγείται για θυρεοειδικές ορμόνες με άδειο στομάχι. Η μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται το επίπεδο TSH στο αίμα ονομάζεται ανοσοπροσδιορισμός χημειοφωταύγειας σε μικροσωματίδια. Με αυτή τη μέθοδο, εξετάζεται ορός αίματος.

Το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση λαμβάνοντας από την κυβική φλέβα στο δεξί ή τον αριστερό βραχίονα. Η συχνότητα της διαδικασίας εξέτασης ορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με το βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου. Συνήθως, εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην εκτέλεση του θυρεοειδούς αδένα των λειτουργιών του, τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται δύο φορές το χρόνο..

Τι να λάβετε υπόψη?

Συνιστάται να το κάνετε ταυτόχρονα κάθε φορά, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού και στο ίδιο εργαστήριο. Εάν η ανάλυση πραγματοποιηθεί σε άλλο εργαστήριο, τότε τα αποτελέσματα θα είναι δύσκολο να συγκριθούν, επειδή κάθε ιατρικό ίδρυμα έχει τις δικές του μεθόδους και πρωτόκολλα, χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιδραστήρια και εξοπλισμός, υπάρχει η δική του κλίμακα για την αποκωδικοποίηση και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η παγκόσμια πρακτική δείχνει ότι οι γυναίκες μετά από πενήντα διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο για ασθένειες του θυρεοειδούς, οπότε κάθε γυναίκα που ξεπερνά αυτό το κατώφλι και ενδιαφέρεται να διατηρήσει την υγεία της πρέπει να δωρίσει αίμα για TSH μία φορά το χρόνο για να αποτρέψει και να παρακολουθήσει τις διαδικασίες. Οι γυναίκες που δεν στερούνται αναπαραγωγικών λειτουργιών μπορούν να δοκιμαστούν οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Τα επίπεδα TSH υπολογίζονται για κάθε φύλο ξεχωριστά και χωρίζονται επίσης σε ομάδες ανάλογα με την ηλικία. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν να αξιολογηθούν και να αποκρυπτογραφηθούν σωστά μόνο από εξειδικευμένο ειδικό..

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών των εξετάσεων αίματος για TSH

Η σωστή αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Βασίζεται σε σύγκριση των αποτελεσμάτων της μελέτης με φυσιολογικούς δείκτες που καθορίζονται για διαφορετικές ομάδες ασθενών ανάλογα με το φύλο και την ηλικία τους, καθώς και τη μέθοδο εργαστηριακής έρευνας που χρησιμοποιήθηκε. Αυτό λαμβάνει υπόψη πόσο έντονα επεξεργάζεται ο θυρεοειδής αδένας το αίμα για ορμόνες. Ο κανόνας συγκρίνεται με τους δείκτες ανάλυσης και γίνεται εξειδικευμένο συμπέρασμα ή πρόγνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Στη μορφή του δείγματος που έχει καθοριστεί, όπου εισάγονται τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη μέθοδο εργαστηρίου, έχουν ήδη τεθεί τυπικές τιμές και ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να δει αν το αποτέλεσμα του ταιριάζει στο καθορισμένο πλαίσιο ή υπερβαίνει αυτά σε μια κατεύθυνση ή άλλη..

Ωστόσο, η ανεξάρτητη σύγκριση δεικτών και η ανεπιφύλακτη ερμηνεία μιας εξέτασης αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες δεν πρέπει να αντικαταστήσουν τη διαβούλευση με έναν ειδικό. Επομένως, μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να αξιολογήσει και να εξαγάγει συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Επιπλέον, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να είναι τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης του επιπέδου των ορμονών όσο και της μείωσης. Τυχόν αποκλίσεις έχουν τη δική τους φύση, η οποία δεν είναι γνωστή σε έναν απλό. Ένας ορισμένος συνδυασμός αποκλίσεων μπορεί να υποδηλώνει διαφορετικές ασθένειες και χορηγείται μόνο σε κάποιον που έχει εκτεταμένη πρακτική εμπειρία και ακόμη περισσότερο να κάνει διάγνωση.

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για τον θυρεοειδή αδένα. Τώρα ας δούμε την αποκρυπτογράφηση. Οι τυπικοί δείκτες (αναφοράς) συγκρίνονται με εκείνους που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης. Σύμφωνα με τις ηλικιακές ομάδες, οι κανόνες TSH καθορίζονται ως εξής:

• για νεογέννητα παιδιά - 1,1-17 mU / l;
• για ηλικία έως 2,5 μήνες - 0,6-10 mU / l
• 2,5-14 μήνες - 0,4-7 mU / l;
• 14 μήνες - 5 έτη - 0,4-6 mU / l.
• 5-14 ετών - 0,4-5 mU / l;
• παιδιά άνω των 14 ετών και ενήλικες - 0,4-4 mU / l.

Είναι αξιοσημείωτο ότι με την αύξηση της ηλικίας, το επίπεδο TSH μειώνεται και αυτή η τάση συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Για αυτόν τον λόγο, ένας ενδοκρινολόγος πρέπει να κάνει την αποκωδικοποίηση για κάθε ηλικία, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα γηρατειά. Η αποκωδικοποίηση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου - το φύλο, την ηλικία, τη γενική υγεία, το σωματικό βάρος, τις ασθένειες που υπέφερε στο παρελθόν, τη λήψη φαρμάκων ή παρασκευασμάτων βιταμινών και ούτω καθεξής..

Πρότυπα για τις γυναίκες

Για τις γυναίκες σε ορισμένες κατηγορίες, οι κανόνες μπορεί να διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς:

• σε ηλικία 14-25 ετών - 0,6-4,5. Και σε ηλικία 25-50 ετών - 0,4-4 mU / l.
• για όσους σχεδιάζουν εγκυμοσύνη - 2,5 mU / l.
• για έγκυες γυναίκες - 0,2-3,5 mU / l.

Αυτός ο πίνακας λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εργασίας του γυναικείου σώματος σε διαφορετικές περιόδους ζωής, όταν πραγματοποιούνται ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Μετά από 60 χρόνια, οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα ορμονών τους..

Η TSH αυξήθηκε

Εάν το ορμονικό υπόβαθρο είναι αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών, δηλαδή:

• σωματικές και ψυχικές διαταραχές
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• θυρεοειδίτιδα
• ορμονική ευαισθησία στην ομάδα ορμονών του θυρεοειδούς.
• υποθυρεοειδισμός
• ανωμαλίες στην υπόφυση - αδένωμα, όγκος και άλλα?
• σύνδρομο μη ρυθμιζόμενης έκκρισης θυρεοτροπινών.
• έκτοπη έκκριση στο πλαίσιο των όγκων στους πνεύμονες ή στους μαστικούς αδένες.
• Η προεκλαμψία είναι μια περίπλοκη μορφή κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• φλεγμονώδεις παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
• μεγάλη σωματική δραστηριότητα
• έλλειψη ιωδίου στο σώμα
• κακή γενετική και άλλα.

Το γεγονός ότι το επίπεδο συγκέντρωσης TSH αυξάνεται υποδεικνύεται από σημεία όπως:

• ξηρότητα και αφυδάτωση του δέρματος.
• σοβαρή τριχόπτωση
• κρύα δυσανεξία
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• υψηλή κόπωση.

Το TSH μειώθηκε

Ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών υποδεικνύει την παρουσία των ακόλουθων προβλημάτων:

• σοβαρές διαταραχές - ψυχική και αγχωτική.
• δηλητηρίαση με την ομάδα ορμονών του θυρεοειδούς - θυρεοτοξίκωση, μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι τα ορμονικά φάρμακα ελήφθησαν λανθασμένα ή από την ανάπτυξη της νόσου του Graves.
• νέκρωση υπόφυσης ή σοβαρό τραύμα.

Επίσης, παρατηρείται χαμηλή TSH σε όσους λιμοκτονούν ή σε εξαιρετικά αυστηρές δίαιτες, που λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες στεροειδών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών. Ένα ακόμη χαμηλό επίπεδο TSH μπορεί να συσχετιστεί με σπάνιες παθολογίες - τα σύνδρομα Itsenko, Grevs, Plamer, καθώς και εγκεφαλίτιδα και μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Όταν εισέρχεστε στην «κατώτερη γκρίζα ζώνη», όπου ο δείκτης ορμονών είναι 0,1-0,4 mU / l, πραγματοποιείται συνήθως μια πρόσθετη μελέτη για τη συγκέντρωση στο αίμα των ορμονών T3 και T4 - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.

Εάν μπείτε στην «άνω γκρίζα ζώνη», η οποία αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές στην περιοχή των 5-10 mU / L, προτείνεται να κάνετε μια δοκιμή TRH, η οποία χρησιμοποιεί ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο TSH ελέγχεται πολλές φορές, διότι αυτό πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς έτσι ώστε να μην βλάπτεται η υγεία της μέλλουσας μητέρας ή του αγέννητου παιδιού της. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γιατί αυτή τη στιγμή στο σώμα της γυναίκας, όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα για ένα άτομο τοποθετούνται.

συμπέρασμα

Αυτό το υλικό παρέχει μια λεπτομερή περιγραφή του τι είναι το TSH, ποια είναι η επίδρασή του στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, το άρθρο παρέχει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο σωστής δωρεάς αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, προκειμένου να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα και να διαγνώσετε σωστά ασθένειες. Από αυτό το άρθρο είναι σαφές πόσο σημαντική είναι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και γιατί πρέπει να είμαστε τόσο προσεκτικοί σχετικά με τις αλλαγές στις παραμέτρους TSH..