Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
Οι λόγοι για τους οποίους συνταγογραφείται το φάρμακο
2 Καρκίνος
Ορμόνη διέγερσης θυλακίων: ρόλος στο σώμα, φυσιολογικοί δείκτες και πιθανές παθολογίες
3 Λάρυγγας
Έρευνα ορμονών: Κατεχολαμίνες
4 Βλεννογόνος
Δισκία βιταμίνης D
5 Καρκίνος
Παραθυρεοειδικές ασθένειες: συμπτώματα και θεραπεία
Image
Κύριος // Δοκιμές

Πότε και πώς να δοκιμάσετε σωστά την προγεστερόνη?


Θα πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για προγεστερόνη σε γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν ένα παιδί και έχουν συμπτώματα αυτής της ανεπάρκειας ορμονών. Η ορμόνη του φύλου είναι μια από τις πιο σημαντικές στη διαδικασία σύλληψης και μεταφοράς ενός μωρού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το επίπεδο στο αίμα ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Θα μάθουμε πότε να παίρνουμε προγεστερόνη κατά τον προγραμματισμό και γιατί αλλιώς μπορεί να χρειαστεί να ελέγξετε το επίπεδό του.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/88fbfce8de2c9a477a2b441967dc7766.jpg "alt =" Δοκιμή προγεστερόνης "πλάτος =" 660 " height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/88fbfce8de2c9a477a2b441967dc7766.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/88fbfce8de2c9a477a2b441967dc7766-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Προγεστερόνη - τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν την ορμόνη?

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη τύπου στεροειδούς που παράγεται από το λεγόμενο corpus luteum. Δεν είναι μόνο θηλυκό, είναι επίσης παρόν στους άνδρες, στους οποίους παράγεται σε μικρές ποσότητες από τον φλοιό των επινεφριδίων και τους ιστούς των όρχεων. Ωστόσο, η προγεστερόνη είναι πιο σημαντική ειδικά για τις γυναίκες, καθώς είναι υπεύθυνη για τις βασικές γυναικείες λειτουργίες. Η ικανότητα να μείνετε έγκυος και να μεταφέρετε ένα παιδί εξαρτάται άμεσα από αυτόν.

Ο βασικός ρόλος της ορμόνης είναι να διασφαλίσει μια υγιή εγκυμοσύνη, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω των ακόλουθων λειτουργιών:

  • επηρεάζει τη βλεννογόνο της μήτρας, προετοιμάζοντας την για εμφύτευση του ωαρίου σε περίπτωση επιτυχούς γονιμοποίησης του αυγού.
  • μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας
  • συμβάλλοντας στη διακοπή της εμμήνου ρύσεως μετά τη σύλληψη ·
  • μείωση της ανοσολογικής απόκρισης του γυναικείου σώματος, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα απόρριψης του εμβρύου.
  • είναι υπεύθυνη για τη διεύρυνση της μήτρας και μειώνει τις συσταλτικές της λειτουργίες.
  • επιβραδύνει τη γαλουχία κατά τη διάρκεια της κύησης και την ενεργοποιεί μετά τον τοκετό.
  • επηρεάζει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.
  • προωθεί την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.

Με χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι ελάχιστες. Ακόμα κι αν συνέβη η σύλληψη, υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες δοκιμάζονται για να ελέγξουν το επίπεδο μιας σημαντικής ορμόνης φύλου, ακόμη και όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη..

Η επίδραση της προγεστερόνης στο σώμα των γυναικών

Η προγεστερόνη έχει θετική επίδραση όχι μόνο κατά το σχεδιασμό ενός μωρού και κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά επίσης δρα:

  1. Μεταβολισμός. Η ορμόνη προγεστερόνη διεγείρει την όρεξη και αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης μετά τα γεύματα, μειώνοντας την ευαισθησία των ιστών σε αυτήν, γεγονός που εξηγεί την επιθυμία κοριτσιών και γυναικών να καταναλώνουν πολλούς υδατάνθρακες και γλυκά κατά την περίοδο της αύξησής της. Προωθεί την εναπόθεση λίπους, ειδικά στην περιοχή της μέσης, προκειμένου να προστατεύσει το σώμα σε περιπτώσεις έλλειψης τροφής. Η ορμόνη της εγκυμοσύνης επηρεάζει επίσης τη χαλάρωση των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα και την αύξηση της βασικής θερμοκρασίας..
  2. Μυοσκελετικό σύστημα: διασπά τους μυϊκούς ιστούς, έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό οστικού υλικού και βοηθά στη χαλάρωση των συνδέσμων και των τενόντων, καθιστώντας τους μυς πιο ελαστικούς.
  3. Το νευρικό σύστημα. Η προγεστερόνη έχει θετική επίδραση στο γυναικείο σώμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και τη μνήμη, μειώνοντας τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων, διεγείροντας την ανάπτυξη των νευρικών κυττάρων, και επίσης έχει ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τι είναι η προγεστερόνη και πώς να το πάρετε?

Με τα υπάρχοντα συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης, η ανάλυση αυτής της ορμόνης θα επιτρέψει στην μέλλουσα μητέρα να εντοπίσει έγκαιρα πιθανές παραβιάσεις και να ξεκινήσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη. Μετά την έναρξη της ωορρηξίας και πριν από την έναρξη της αιμορραγίας, διαρκεί η ωχρινική φάση, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της προγεστερόνης.

Εάν αυτό δεν συμβεί για κάποιο λόγο, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι αρκετά χαμηλές και σε περίπτωση σύλληψης υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Προκειμένου να συμβεί η εγκυμοσύνη και να είναι σε θέση να φέρει το παιδί, απαιτείται μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/Drug_Testing_Blood.jpg "alt =" δοκιμή προγεστερόνης "width =" 660 " height = "439" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/Drug_Testing_Blood.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/Drug_Testing_Blood-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Μια εξέταση αίματος ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μη εμφάνιση εγκυμοσύνης
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση και πρήξιμο
  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • αιμορραγία της μήτρας εκτός από την εμμηνόρροια.
  • κύστη ωοθηκών ή όγκος
  • απειλούμενη άμβλωση.

Οι άνδρες συνταγογραφούνται να ελέγχουν το επίπεδο της ορμόνης εάν υποψιάζονται παθολογία των όρχεων, των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς αδένα.

  • κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, διεγερτικά των θυλακίων, οι δείκτες βρίσκονται στο χαμηλότερο επίπεδο.
  • η δεύτερη φάση είναι η ωορρηξία, η ανάπτυξη της ορμόνης σταδιακά αυξάνεται.
  • στην τελική φάση, ωχρινικό, σημειώνεται το μέγιστο επίπεδο προγεστερόνης, η ανάπτυξη του οποίου προκάλεσε το θυλάκιο, το οποίο μετατράπηκε στο λεγόμενο ωχρό σώμα μετά την απελευθέρωση του ωαρίου.

Ο έλεγχος των επιπέδων προγεστερόνης ποικίλλει ανά κύκλο:

  • με κύκλο 28 ημερών, το αίμα λαμβάνεται τις ημέρες 22-23.
  • με σύντομο εμμηνορροϊκό κύκλο, υπολογίζεται κατά προσέγγιση περίοδο ωορρηξίας και γίνεται ανάλυση 4-5 ημέρες μετά από αυτήν.
  • με μακρύ κύκλο, έως και 35 ημέρες, - ενοικίαση στην περίοδο μεταξύ 25 και 29 ημερών.

Σε περίπτωση ακανόνιστης αιμορραγίας ή καθόλου αιμορραγίας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές προκειμένου να επιτευχθούν ακριβέστερα αποτελέσματα..

Έγκυες γυναίκες, άνδρες και κορίτσια πριν από την εφηβεία μπορούν να κάνουν τη μελέτη ανεξάρτητα από την ημέρα του μήνα. Πριν από τη δοκιμή προγεστερόνης, θα πρέπει:

  • σταματήστε μετά το φαγητό για τουλάχιστον 8 ώρες, και κατά προτίμηση 12, επιτρέπεται μόνο καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • τηρήστε μια ελαφριά διατροφή για τουλάχιστον 2-3 ημέρες, εξαιρουμένων των λιπαρών, των ψημένων και των γλυκών τροφίμων.
  • διακοπή της πρόσληψης ορμονικών φαρμάκων σε μια εβδομάδα, εάν αυτό δεν είναι δυνατό - ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για αυτό προκειμένου να λάβει υπόψη αυτό το γεγονός κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.
  • 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να αποκλείσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα, την έντονη σωματική άσκηση και επίσης να προσπαθείτε να αποφύγετε το συναισθηματικό άγχος.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/normy-progesterona-pri-beremennosti-po-nedelyam-v-tablice- i-prichiny-otklonenij-11.jpg "alt =" προγεστερόνη "πλάτος =" 660 "ύψος =" 440 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/ 02 / normy-progesterona-pri-beremennosti-po-nedelyam-v-tablice-i-prichiny-otklonenij-11.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/normy-progesterona -pri-beremennosti-po-nedelyam-v-tablice-i-prichiny-otklonenij-11-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Η ανάλυση για την προγεστερόνη γίνεται συχνότερα από τις γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα και αν υπάρχουν ανωμαλίες. Υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι όταν απαιτείται έρευνα, για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εμμηνορροϊκού κύκλου, αιματηρή απόρριψη άγνωστης προέλευσης κ.λπ..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς και πότε να ελέγχετε σωστά την προγεστερόνη. Λαμβάνεται αίμα από τις γυναίκες τις ημέρες 22-23, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κύκλος είναι 28 ημέρες, με μακρύ - για 25-29 και σύντομος - συνήθως ένα βιοϋλικό λαμβάνεται 4-5 ημέρες μετά τον υπολογισμό της κατά προσέγγιση περιόδου ωορρηξίας. Σε περίπτωση ακανόνιστων περιόδων ή απουσίας τους, οι γιατροί συστήνουν να εκτελέσετε τη διαδικασία αρκετές φορές για να λάβετε πιο ακριβή αποτελέσματα..

Έχετε ελέγξει τα επίπεδα προγεστερόνης σας ενώ προγραμματίζετε το μωρό σας;?

Ανάλυση προγεστερόνης: πότε και πώς να το πάρετε σωστά, αποκωδικοποιώντας τα αποτελέσματα

Οι ρυθμιστές της αναπαραγωγικής λειτουργίας στις γυναίκες είναι ορμόνες, ιδίως προγεστερόνη και οιστραδιόλη. Υγεία και γενική κατάσταση, η ικανότητα απομόνωσης ενός αυγού και μεταφοράς ενός παιδιού εξαρτάται από την ποσοτική και ποιοτική τους σύνθεση. Η έγκαιρη διάγνωση ανεπάρκειας ή υπερβολικής βοήθειας θα αποτρέψει την επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας. Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να πληροίτε ορισμένες προϋποθέσεις για την προετοιμασία της μελέτης. Τα ποσοστά εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως χαρακτηριστικά ηλικίας και διαφορετικές περιόδους κύησης.

  • 1 Τι είναι η προγεστερόνη
  • 2 Ενδείξεις για ανάλυση
  • 3 Πότε είναι καλύτερο να δωρίσεις αίμα
  • 4 Πρότυπα περιεκτικότητας προγεστερόνης
  • 5 Παραλλαγή στα αποτελέσματα

Η 17-ΟΗ προγεστερόνη ή 17-υδροξυπρογεστερόνη, είναι μια ουσία που σχετίζεται με στεροειδή και παράγεται από τον επινεφρικό φλοιό, τις ωοθήκες και τον πλακούντα σε έγκυες γυναίκες. Προέρχεται από τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη προγεστερόνη. Η ουσία διαφέρει στο ότι περιέχει μια επιπλέον ομάδα υδροξυλίου. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα βασικό συστατικό από το οποίο σημαντικές ορμόνες όπως:

  • κορτιζόλη, μια ορμόνη του στρες.
  • Η τεστοστερόνη είναι μια ανδρική σεξουαλική ορμόνη.
  • οιστρογόνα
  • προλακτίνη;
  • οιστραδιόλη - γυναικεία σεξουαλική ορμόνη.

Το περιεχόμενο της προγεστερόνης 17-OH μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ώρα της ημέρας: το επίπεδο είναι μέγιστο τις πρωινές ώρες και μειώνεται το βράδυ. Επίσης, η ποσότητα της 17-υδροξυπρογεστερόνης κυμαίνεται κατά τη διάρκεια του μήνα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Στην πρώτη, ωοθυλακική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το περιεχόμενό του είναι το μικρότερο και κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης, το επίπεδο αυτής της ουσίας αυξάνεται σημαντικά.

Με τη βοήθεια μιας ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης για αυτήν την ορμόνη, μπορεί να προσδιοριστεί η συγκέντρωσή της. Το περιεχόμενο της 17-one προγεστερόνης βοηθά στην αξιολόγηση των λειτουργιών των επινεφριδίων, των ωοθηκών, για τον προσδιορισμό της αιτίας διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Διεξάγεται ανάλυση για το 17ο:

  • να αποσαφηνίσει την αιτία της στειρότητας ·
  • με παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • σε νεογέννητα προκειμένου να αποκλειστεί μια κληρονομική ασθένεια - συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • σε ασθενείς με υποψία σχηματισμού όγκων επινεφριδίων.
  • σε άτομα με υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
  • σε γυναίκες με αρσενικό μοτίβο μαλλιών - hirsutism;
  • όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη
  • στα πρώτα στάδια της κύησης?
  • πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση
  • με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, παραβιάσεις και συστηματικές καθυστερήσεις.
  • με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Η ανάγκη εξέτασης ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το περιεχόμενο αυτής της ουσίας αλλάζει σημαντικά σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, οπότε υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το πότε πρέπει να εξεταστεί η προγεστερόνη. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε εργαστήριο, μετά τη συλλογή, το αίμα τοποθετείται σε ειδικό σωλήνα με συντηρητικό.

Το επίπεδο της 17-υδροξυπρογεστερόνης εξετάζεται στο φλεβικό αίμα. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Δεν πρέπει να λαμβάνεται τροφή 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Δεν συνιστάται να καπνίζετε 1 ώρα πριν από τη δωρεά αίματος. Τις παραμονές της μελέτης, η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί και οι αγχωτικές καταστάσεις θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Πριν από τη δοκιμή, ενημερώστε το γιατρό ποια φάρμακα έχουν ληφθεί τους τελευταίους μήνες.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα. Συνιστάται η δωρεά αίματος την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου - στην ωοθυλακική φάση, όταν η περιεκτικότητα σε ουσίες πρέπει να είναι ελάχιστη.

Οι κανόνες της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τη φάση του κύκλου, το φύλο και πολλά άλλα κριτήρια. Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Κανονικοί δείκτες:

Κατηγορία πολιτώνΠοσό (Ng / ml)
Ανδρες0.1-0.8
Παιδιά 5-30 ημέρες0.7-2.5
Αγόρια 31-60 ημέρες0.8-5.0
Κορίτσια 31-60 ημέρες0,5-2,3
Παιδιά 1-14 ετών0,07-1,7

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, οι κανόνες των δεικτών είναι διαφορετικοί για αυτούς:

Φάση κύκλουΠοσό (Nmol / L)Ποσό (Ng / ml)
Ωοθυλακική φάση0.1-0.81.24-8.24
Ωχρινική φάση0,99-11,510.6-2.3
1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης0.99-3.33.55-17.03
2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης3.55-20.001.98-5.94
3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης3.75-33.331.98-11.88
Μετεμμηνόπαυση0,39-1,550.13-0.51
Μετά το ACTHΛιγότερο από 9,70Λιγότερο από 3,2

Άλλες τιμές που λαμβάνονται μετά την ανάλυση αποκρυπτογραφούνται ως παθολογικές.

Οι αποκλίσεις των επιπέδων προγεστερόνης από τον κανόνα συνήθως υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων. Αύξηση της περιεκτικότητας της 17-υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. 1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση αυτής της ουσίας σε ορισμένους αριθμούς (ο κανόνας αναφέρεται στον πίνακα) είναι φυσιολογικός και συμβάλλει στην φυσιολογική έδρα του εμβρύου. Η αύξηση της προγεστερόνης 17-ενός οφείλεται στο γεγονός ότι ο πλακούντας παράγει αυτήν την ουσία.
  2. 2. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα σε διάφορες καταστάσεις άγχους: συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση. Σε απάντηση στο άγχος, το σώμα κινητοποιεί τους ενεργειακούς του πόρους, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και ο μεταβολισμός επιταχύνεται. Όλα αυτά συμβαίνουν υπό την επίδραση της κορτιζόλης και απαιτείται η 17-υδροξυπρογεστερόνη για τη σύνθεσή της. Μπορείτε να βρείτε ένα παρόμοιο φαινόμενο κατά τον σχηματισμό του ωχρού σώματος..
  3. 3. Η αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης 17-ΟΗ μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κληρονομικής νόσου στο παιδί - συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων..

Συχνά η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα της απουσίας ή μειωμένης ποσότητας του ενζύμου 21-υδροξυλάση, με το οποίο συντίθεται κορτιζόλη. Σε αυτήν την περίπτωση, η προγεστερόνη 17-ΟΗ ακολουθεί διαφορετική μεταβολική οδό και, υπό την επήρεια άλλων ενζύμων, μετατρέπεται σε ανδρική σεξουαλική ορμόνη - τεστοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της ιοποίησης - σχηματισμός ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες: αύξηση της κλειτορίδας και των χειλέων. Τα αγόρια βιώνουν επίσης διεύρυνση του πέους και του όσχεου.

Η 17-μία προγεστερόνη αυξάνεται στα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων, συνοδευόμενη από την παραγωγή ορμονών.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της 17-υδροξυπρογεστερόνης είναι σημαντική για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων: ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη ωορρηξία, στειρότητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλή τερματισμού..

Παρατηρείται μείωση του επιπέδου της 17-υδροξυπρογεστερόνης με μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων - τη λεγόμενη νόσο του Addison. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι κόπωση, αδυναμία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, χαμηλή αρτηριακή πίεση και υπερχρωματισμός - σκουρόχρωμο δέρμα. Στους άνδρες, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας με ψεύτικο ερμαφροδιτισμό..

Ένα αυξημένο επίπεδο 17-υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας το σωστό καθημερινό σχήμα, ορθολογική διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος, υπερβολικό συναισθηματικό και σωματικό στρες. Εάν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο προγεστερόνης 17-ΟΗ, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.

Δοκιμή προγεστερόνης

Το τεστ προγεστερόνης είναι μια πολύ σημαντική ορμονική ανάλυση, ειδικά για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Οι γιατροί την αποκαλούν ορμόνη εγκυμοσύνης, αφού αυτός προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου και αγκυροβολεί το έμβρυο για ασφαλή εγκυμοσύνη καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου. Επίσης, αυτή η ορμόνη προετοιμάζει το νευρικό σύστημα της γυναίκας για τη μεταφορά της εγκυμοσύνης και της μητρότητας. Η κανονική παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή γάλακτος για το μωρό.

Εξέταση αίματος για προγεστερόνη

Το καλύτερο ενδεικτικό τεστ για την ωορρηξία είναι μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη. Το επίπεδο προγεστερόνης, το οποίο θα δείξει η δοκιμή προγεστερόνης 17-ΟΗ, εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Το μέγιστο επίπεδο προγεστερόνης διαγιγνώσκεται στη ωχρινή φάση, συνήθως πριν από την ωορρηξία, αυξάνεται περισσότερο από 10 φορές. Εάν αυτό δεν αναγνωριστεί, υπάρχει λόγος ανησυχίας και το αίμα για την προγεστερόνη πρέπει να δωρεθεί ξανά.

Πότε πρέπει να δωρίσετε αίμα για προγεστερόνη?

Σε περίπτωση δυσλειτουργιών στο σώμα, όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αδυναμία, αιμορραγία της μήτρας και άλλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ο οποίος, μετά από διαβούλευση, θα παραπέμψει στο εργαστήριο για ανάλυση της ορμόνης προγεστερόνης. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης για την προγεστερόνη δεν πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί μόνοι σας, μόνο ένας ειδικός στο εργαστήριο μπορεί να δώσει τη σωστή αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για την προγεστερόνη - κάθε εργαστήριο έχει τους δικούς του δείκτες.

Ο καλύτερος χρόνος για τον έλεγχο της ορμόνης προγεστερόνης είναι η δωρεά αίματος τις ημέρες 22 έως 23 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αίμα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι (όπως όλες οι εξετάσεις ορμονών), μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες, μπορείτε να πιείτε νερό.

Ο λόγος παραπομπής για ανάλυση της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αφορά την εκτίμηση της κατάστασης του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και για τη διάγνωση της πραγματικής ανίχνευσης της μεσοπρόθεσμης εγκυμοσύνης.

Η ανάλυση προγεστερόνης είναι ο κανόνας

Για τους άνδρες, καθώς και για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, η προγεστερόνη αίματος θα πρέπει κανονικά να είναι μικρότερη από 0,64 pmol / l. Για τις γυναίκες, οι κανόνες εξαρτώνται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • δείκτες προγεστερόνης στη φάση ωρίμανσης των ωοθυλακίων (πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου) 0,32-2,23 pmol / l ·
  • δείκτες προγεστερόνης στη φάση της ωορρηξίας (μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου) 0,48-9,41 pmol / l;
  • δείκτες προγεστερόνης στη ωχρινή φάση (δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου) 6,99-56,63 pmol / l ·
  • δείκτες προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο αίμα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: 8,9-468,4 pmol / l; στο δεύτερο - 71,5-303,1 pmol / l; τρίτο τρίμηνο - 88,7-771,5 pmol / l.

Πόσο είναι η ανάλυση για την προγεστερόνη?

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την προγεστερόνη μπορούν να ληφθούν εντός μίας ώρας παράδοσης ή εντός μίας ημέρας, ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο υποβλήθηκε η ανάλυση..

Ανάλυση για προγεστερόνη: πότε να πάρετε και πώς να προετοιμάσετε σωστά

Η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία στεροειδής ορμόνη που παράγεται και από τα δύο φύλα. Επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την εμβρυϊκή ανάπτυξη, την αρτηριακή πίεση, την παραγωγή σμήγματος και στους άνδρες επηρεάζει τη λειτουργία του προστάτη.

Στις γυναίκες, η προγεστερόνη παράγεται κυρίως στις ωοθήκες από το corpus luteum και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τον πλακούντα. Η κύρια λειτουργία του είναι να προετοιμάσει τα τοιχώματα της μήτρας για εγκυμοσύνη, επομένως, η ανάλυση της προγεστερόνης έχει ιδιαίτερη σημασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στους άνδρες, η ορμόνη σε ελάχιστη ποσότητα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνθεσης ανδρογόνων και είναι το ενδιάμεσο προϊόν τους.

Οι κύριες λειτουργίες της προγεστερόνης

Οι κύριες λειτουργίες της ορμόνης στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • προετοιμασία του ενδομητρίου της μήτρας για εμφύτευση ωαρίων μετά τη γονιμοποίηση ·
  • την παραγωγή επαρκών ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών για την ανάπτυξη του εμφυτευμένου αυγού ·
  • καταστολή της δραστηριότητας συστολής των μυών της μήτρας με σκοπό τη μείωση της αντίδρασης απόρριψης του εμφυτευμένου ωαρίου.
  • διέγερση της έκκρισης της βλεννογόνου μεμβράνης των σαλπίγγων, η οποία είναι απαραίτητη για τη σίτιση του γονιμοποιημένου αυγού κατά την κίνηση του μέσω των σαλπίγγων πριν από την εμφύτευση στη μήτρα.
  • επιρροή στην ανάπτυξη των λοβών και των κυψελιδικών διόδων για τον πολλαπλασιασμό των κυψελιδικών κυττάρων, η οποία τα προετοιμάζει για απόκριση στη δράση της προλακτίνης για την έκκριση του μητρικού γάλακτος.
  • εμποδίζοντας τη γαλουχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης, η προγεστερόνη, μαζί με τα οιστρογόνα, είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με απότομη μείωση της περιεκτικότητας αυτών των ορμονών στο τέλος του κύκλου, η μήτρα αρχίζει να απελευθερώνει εμμηνορροϊκό αίμα. Σε υγιείς, μη έγκυες γυναίκες, παρατηρείται μεγάλη έκκριση ορμονών μόνο στο δεύτερο μισό του κύκλου των ωοθηκών. Το corpus luteum είναι υπεύθυνο για το πόσο ορμόνη συντίθεται αυτή τη στιγμή..

Γιατί και πότε να δοκιμάσετε την προγεστερόνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαγνωστική σημασία του τεστ προγεστερόνης είναι υψηλότερη. Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα, για τον εντοπισμό της απειλής της αυθόρμητης άμβλωσης ή της έκτοπης στερέωσης του ωαρίου. Η ανάλυση για την προγεστερόνη ενδείκνυται για γυναίκες με ιστορικό αποβολών, μολυσματικών, αυτοάνοσων ή ενδοκρινολογικών παθολογιών..

Η μελέτη διεξάγεται περιοδικά για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα με προγεστερόνη. Απαιτείται εξέταση αίματος για προγεστερόνη για τον προσδιορισμό μιας πραγματικά μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, η οποία πραγματοποιείται έως το τέλος της περιόδου κύησης.

Σε μη έγκυες γυναίκες, η δοκιμή γίνεται για την αξιολόγηση της ωορρηξίας και των εμμηνορροϊκών περιόδων. Τα αποτελέσματά της καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας διέγερσης της ωορρηξίας, την πρόγνωση για την πορεία του καρκίνου του μαστού, τη διαφοροποίηση των τύπων της αμηνόρροιας, τη διαπίστωση της αιτίας της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας και της υπογονιμότητας, τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο των ωοθηκών, των ωοθυλακίων και της ωχρινικής φάσης. Επίσης, η παράδοση της ανάλυσης είναι απαραίτητη κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης..

Η ανάλυση για την προγεστερόνη ενδείκνυται για γυναίκες με ιστορικό αποβολών, μολυσματικών, αυτοάνοσων ή ενδοκρινολογικών παθολογιών..

Στους άνδρες, πραγματοποιείται ανάλυση προγεστερόνης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της στειρότητας, καθώς και για παθολογίες των όρχεων.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια δοκιμή προγεστερόνης

Προκειμένου τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για την προγεστερόνη να είναι τα πιο αξιόπιστα, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για την παράδοσή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγκέντρωση της ορμόνης καθορίζεται την ημέρα 21 (ή τις ημέρες 22-23) με έναν εμμηνορροϊκό κύκλο 28 ημερών.

Το αίμα για προγεστερόνη λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Για να αποφύγετε τη στρέβλωση των αποτελεσμάτων, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • σε 8 ώρες: απορρίψτε τελείως το φαγητό.
  • σε 24 ώρες: εξαιρέστε πικάντικες και αλμυρές τροφές, αλκοόλ, ισχυρό τσάι και καφέ.
  • σε 2-3 ημέρες: σταματήστε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα.

Πριν κάνετε την ανάλυση, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, το υπερβολικό ψυχο-συναισθηματικό ή σωματικό άγχος. Επίσης, η δειγματοληψία αίματος δεν πρέπει να πραγματοποιείται μετά από υπερήχους, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ακτινογραφία..

Η πρόσληψη κορτικοτροπίνης, ανταγωνιστών οιστρογόνων, βαλπροϊκού οξέος, παρασκευασμάτων προγεστερόνης και άλλων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα, και να μειώσει τις προσταγλανδίνες, την οιστριόλη, τα στοματικά αντισυλληπτικά και ορισμένους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με το ποια ημέρα να πάρετε προγεστερόνη και εάν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο που λαμβάνετε πριν το πάρετε. Εάν δεν είναι δυνατή η απόσυρση ναρκωτικών, είναι σημαντικό να το επισημάνετε προς την κατεύθυνση της έρευνας.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για προγεστερόνη

Οι δείκτες του κανόνα της περιεκτικότητας της ορμόνης στο αίμα διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια και εξαρτώνται από τη χρησιμοποιούμενη ερευνητική μέθοδο. Στους άνδρες, η προγεστερόνη συνήθως περιέχεται στο εύρος από 0,28 έως 1,22 ng / ml και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • ωοθυλακική φάση: 0,15 έως 1,4 ng / ml.
  • ωχρινική φάση: 3,34 έως 25,6 ng / ml.

Ο ρυθμός προγεστερόνης σε κορίτσια κάτω των 18 ετών εξαρτάται από το στάδιο Tanner, και με έναν σταθερό εμμηνορροϊκό κύκλο, στη φάση του, και είναι 0,15-28 ng / ml.

Ο δείκτης στο πλαίσιο της λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα κυμαίνεται από 0,34 έως 0,92 ng / ml. Η μέγιστη τιμή στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο είναι 0,73 ng / ml.

Στους άνδρες, πραγματοποιείται ανάλυση προγεστερόνης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της στειρότητας, καθώς και για παθολογίες των όρχεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα προγεστερόνης κυμαίνονται ανάλογα με το τρίμηνο:

  • Τρίμηνο: από 11,2 έως 90 ng / ml.
  • Τρίμηνο II: από 25,6 έως 89,4 ng / ml.
  • Τρίμηνο III: από 48,4 έως 422 ng / ml.

Μειωμένη προγεστερόνη

Στις αρχές της εγκυμοσύνης, μια ανεπάρκεια ορμονών αυξάνει την πιθανότητα αποβολής. Η μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, αποτυχία της λειτουργίας του πλακούντα, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Ένα χαμηλότερο επίπεδο της ορμόνης σημειώνεται με ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η μείωση της προγεστερόνης μετά την ωορρηξία μπορεί να οδηγήσει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή χρόνιας φλεγμονώδους παθολογίας των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Με τον πρωτογενή ή δευτερογενή υπογοναδισμό, παρατηρείται επίσης ανεπάρκεια ορμονών.

Αυξημένη προγεστερόνη

Επειδή η ορμόνη επηρεάζει το πεπτικό σύστημα (χαλαρώνει τους μύες της και βελτιώνει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών), τα αυξημένα επίπεδα σε μη έγκυες γυναίκες μπορούν να οδηγήσουν σε γρήγορη αύξηση βάρους, χολόλιθους, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα..

Εάν η ανάλυση δείχνει υψηλές τιμές προγεστερόνης, ενδέχεται να υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • νεοπλάσματα;
  • δυσλειτουργία των επινεφριδίων?
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • κύστη luteum corpus;
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα.
  • διαμηνιαία αιμορραγία της μήτρας.

Στο πλαίσιο της υψηλής προγεστερόνης, υπάρχει αύξηση, ένταση και πόνος των μαστικών αδένων, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη και συχνές αλλαγές στη διάθεση.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν ορμονική διαταραχή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλή και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε μια ανάλυση.

Μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη - ενδείξεις, προετοιμασία, κανόνες και αποκωδικοποίηση. Τι επηρεάζει το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα?

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Μια δοκιμή προγεστερόνης είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της προγεστερόνης της ορμόνης του φύλου στο αίμα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτίων παραβιάσεων των σεξουαλικών και εμμηνορροϊκών λειτουργιών στις γυναίκες, δηλαδή, κυρίως σε περιπτώσεις εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, αιμορραγίας της μήτρας, υπογονιμότητας, λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών και για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ωχρού σώματος..

Ανάλυση για την προγεστερόνη - τι είναι αυτό (αυτό δείχνει)?

Για να καταλάβετε τι είναι μια δοκιμή προγεστερόνης, πρέπει να γνωρίζετε τα γενικά χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες της ίδιας της προγεστερόνης, που εκτελούνται από αυτό στο ανθρώπινο σώμα..

Έτσι, η ίδια η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία ορμόνη φύλου που εμπλέκεται στην κανονική πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης. Δηλαδή, αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για κανονικούς τακτικούς μηνιαίους κύκλους και για να διασφαλιστεί η πορεία της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε να μην υπάρχουν αυθόρμητες αποβολές ή παγωμένη εγκυμοσύνη..

Η προγεστερόνη παράγεται συνήθως στο γυναικείο σώμα σε άνισες ποσότητες σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και από διαφορετικά όργανα. Έτσι, στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, που ονομάζεται ωοθυλακικός και διαρκεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας είναι χαμηλό, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παράγεται μόνο στους επινεφριδιακούς αδένες σε πολύ περιορισμένη ποσότητα. Και στην ωοθυλακική φάση, δεν απαιτείται προγεστερόνη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να τονωθεί η ανάπτυξη και η ωρίμανση του ωαρίου στο ωοθυλάκιο και να μην προετοιμαστούν όργανα για πιθανή εγκυμοσύνη.

Στην ωοθυλακική φάση στις ωοθήκες, εμφανίζεται η ανάπτυξη και ωρίμανση του ωοθυλακίου ("φυσαλίδα"), στην οποία βρίσκεται το μελλοντικό ωάριο. Αφού μεγαλώσει το ωοθυλάκιο και ωριμάσει το ωάριο, αυτή η «φυσαλίδα» ρήξη, δηλαδή, εμφανίζεται ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, το αυγό απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου εισέρχεται στη σάλπιγγα και κινείται κατά μήκος του στη μήτρα. Και στη θέση του εκρηκτικού ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ωχρό σώμα, το οποίο αρχίζει να παράγει ενεργά προγεστερόνη καθ 'όλη τη διάρκεια του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου (ωχρινική φάση), προετοιμάζοντας ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας για πιθανή εγκυμοσύνη.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι στην πρώτη, θυλακική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι χαμηλό, καθώς παράγεται μόνο από τα επινεφρίδια. Περαιτέρω, περίπου 10 ώρες πριν από την ωορρηξία (τη στιγμή που το ωάριο αφήνει το θυλάκιο έκρηξης), το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα αυξάνεται απότομα και παραμένει έτσι καθ 'όλη τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία διαρκεί περίπου 12 έως 36 ώρες. Μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από το θυλάκιο, τον σχηματισμό ωχρού σώματος στη θέση του, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και παραμένει έτσι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου (ωχρό), δηλαδή μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στον κύκλο, τότε δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια και το επίπεδο της προγεστερόνης συνεχίζει να αυξάνεται ελαφρώς, καθώς αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση και την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται έως την 37-38η εβδομάδα και έως και 16-17 εβδομάδες παράγεται από το ωχρό σώμα των ωοθηκών, που σχηματίζεται στη θέση του εκρηκτικού ωοθυλακίου και από την 17-18η εβδομάδα, η ορμόνη συντίθεται από τον πλακούντα.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι προφανές ότι το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα μιας μη εγκύου γυναίκας είναι χαμηλό στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυξάνεται απότομα από τη στιγμή της ωορρηξίας, αυξάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου και φτάνει τις μέγιστες τιμές του περίπου 6-8 ημέρες μετά την ωορρηξία, μετά την οποία μειώνεται ελαφρώς, αλλά παραμένει υψηλή μέχρι την τελευταία ημέρα πριν από την επόμενη περίοδο. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, περίπου 7 έως 8 εβδομάδες, το επίπεδο της προγεστερόνης διπλασιάζεται σε σχέση με τις τιμές του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου και στη συνέχεια αυξάνεται συνεχώς και σταδιακά έως 37-38 εβδομάδες, δηλαδή μέχρι την προγεννητική περίοδο.

Έτσι, είναι προφανές ότι η βιολογική επίδραση της προγεστερόνης είναι να παρέχει συνθήκες για την έναρξη της εγκυμοσύνης και την περαιτέρω διατήρησή της..

Πράγματι, στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (ωχρινική φάση), που διαρκεί από την ωορρηξία έως την επόμενη εμμηνόρροια, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, το ενδομήτριο (βλεννογόνος μεμβράνη) της μήτρας προετοιμάζεται για την εισαγωγή του ωαρίου σε αυτό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Έτσι, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, τα αιμοφόρα αγγεία του ενδομητρίου συσσωρεύονται, η ροή του αίματος προς τη μήτρα αυξάνεται και τα θρεπτικά συστατικά συσσωρεύονται στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Τέτοιες αλλαγές είναι απαραίτητες για την επακόλουθη προσκόλληση και ανάπτυξη του ωαρίου. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, τότε η προγεστερόνη την «διατηρεί», καθώς μειώνει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και την αποτρέπει να «απορρίψει» το ωάριο.

Επιπλέον, η προγεστερόνη διεγείρει την παραγωγή μιας ειδικής έκκρισης από τη βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων, η οποία παρέχει διατροφή για το ωάριο που κινείται προς τη μήτρα..

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι αρκετά προφανές ότι το επίπεδο της προγεστερόνης, που καθορίζεται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, δείχνει πόσο καλά λειτουργεί το ωχρό σώμα των ωοθηκών και εάν υπάρχει θεωρητική απειλή για τον τερματισμό μιας πιθανής εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (από την 17-18η εβδομάδα), το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα της γυναίκας δείχνει πόσο καλά λειτουργεί ο πλακούντας και εάν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού ή εμβρυϊκού θανάτου.

Όταν διενεργεί ανάλυση για την προγεστερόνη στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία και να εντοπίσει την ορμονική δραστηριότητα μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών (ωοθυλακικό ή ωχρό σώμα).

Επιπλέον, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα των μη εγκύων γυναικών, που καθορίζεται στην πρώτη και τη δεύτερη φάση του κύκλου, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις αιτίες της αιμορραγίας της μήτρας, της στειρότητας και των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως..

Έτσι, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας δείχνει εάν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι της προχωρούν σωστά και πόσο ασφαλής μπορεί να είναι μια πιθανή εγκυμοσύνη..

Ανάλυση για προγεστερόνη 17-ΟΗ

Η 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-άλφα-υδροξυπρογεστερόνη) είναι μια στεροειδής ορμόνη που είναι ένα από τα ενδιάμεσα στη σύνθεση της κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Παρά την ομοιότητα στο όνομα με την προγεστερόνη, η προγεστερόνη 17-ΟΗ έχει διαφορετική προέλευση και λειτουργία, και επομένως οι δοκιμές για το περιεχόμενο αυτών των ουσιών στο αίμα αντικατοπτρίζουν διαταραχές της λειτουργίας διαφόρων οργάνων.

Έτσι, η προγεστερόνη 17-ΟΗ συντίθεται στους επινεφριδιακούς αδένες και επομένως ο προσδιορισμός του επιπέδου του αντικατοπτρίζει την παθολογία αυτού του συγκεκριμένου οργάνου. Το επίπεδο της προγεστερόνης 17-ΟΗ είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους σε άτομα που πάσχουν από επινεφρική ανεπάρκεια, νόσο του Addison, ασθένειες του θυρεοειδούς κ.λπ. Επιπλέον, η παραγωγή μη φυσιολογικών ποσοτήτων προγεστερόνης 17-ΟΗ από τα επινεφρίδια επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των ωοθηκών και, ως εκ τούτου, οι γυναίκες με αρχική παθολογία των επινεφριδίων έχουν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα, hirsutism (υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στις γυναίκες).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης 17-ΟΗ χρησιμοποιείται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση γυναικών με υπογονιμότητα ή δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως προκειμένου να ανακαλυφθεί η κύρια αιτία τέτοιων διαταραχών..

Δοκιμές για το τι υπάρχει προγεστερόνη και πότε να τα πάρετε?

Επί του παρόντος, στο πλαίσιο της εργαστηριακής διάγνωσης διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών, προσδιορίζονται τα επίπεδα προγεστερόνης και 17-ΟΗ προγεστερόνης στο αίμα. Παρά τα όμοια και ακόμη σχεδόν πανομοιότυπα ονόματα, αυτές είναι διαφορετικές ορμόνες που παράγονται από διαφορετικά όργανα που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες και επομένως αντικατοπτρίζουν την παθολογία διαφορετικών ενδοκρινών οργάνων. Έτσι, η προγεστερόνη παράγεται κυρίως από το ωχρό σώμα των ωοθηκών σε μη έγκυες γυναίκες και από τον πλακούντα σε έγκυες γυναίκες, και ως εκ τούτου αντικατοπτρίζει το έργο αυτών των συγκεκριμένων οργάνων. Και η προγεστερόνη 17-OH παράγεται από τα επινεφρίδια και αντανακλά τη λειτουργία τους.

Αλλά επειδή τόσο η προγεστερόνη όσο και η 17-ΟΗ προγεστερόνη επηρεάζουν τη φυσιολογική λειτουργία των γεννητικών οργάνων (ωοθήκες, μήτρα κ.λπ.), η ανεπάρκεια ή η περίσσεια οποιασδήποτε από αυτές τις ορμόνες οδηγεί σε διαταραχές των εμμηνορροϊκών, σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών στις γυναίκες. Κατά συνέπεια, δικαιολογείται η ανάλυση και των δύο αυτών ορμονών σε περίπτωση ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητας, αιμορραγίας και δυσκολιών στη συνουσία. Παρά ένα παρόμοιο φάσμα παθολογιών στο οποίο εμφανίζεται η παράδοση δοκιμών για προγεστερόνη και 17-ΟΗ προγεστερόνη, αυτές οι ορμόνες εξακολουθούν να χορηγούνται σε διαφορετικές καταστάσεις. Σκεφτείτε σε ποιες περιπτώσεις πρέπει απλώς να πάρετε προγεστερόνη και πότε - 17-ΟΗ προγεστερόνη.

Εάν μια γυναίκα με φυσιολογική σωματική διάπλαση, στην οποία εμφανίστηκε εφηβεία σε φυσιολογικούς χρόνους και δεν υπάρχουν σημάδια περίσσειας ανδρογόνων (ακμή, υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών κ.λπ.), ανησυχεί για αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), περιοδικές ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, χρόνια ανθεκτική θεραπεία φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, καθώς και συνηθισμένες αποβολές ή παγωμένες κυήσεις (2 ή περισσότερες), τότε θα πρέπει να ελεγχθεί για προγεστερόνη, καθώς τα προβλήματα της περιοχής των γεννητικών οργάνων πιθανότατα οφείλονται σε ανεπάρκεια ή περίσσεια αυτής της ορμόνης, δηλαδή δυσλειτουργίες στις ωοθήκες... Με αυτά τα σημεία, πιθανότατα, η γυναίκα έχει κύστεις ωοθηκών / κύστευμα ή δεν υπάρχει ωορρηξία.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, υπογονιμότητα, περιοδική αιμορραγία, δυσκολίες στη σεξουαλική επαφή και ταυτόχρονα είχε νωρίς την εφηβεία, υπάρχουν ακμή, υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών, μειωμένη λίμπιντο, ειδική απόθεση λίπους σε κάποιο μέρος του σώματος και άλλα σημάδια δυσλειτουργίας επινεφρίδια, τότε θα πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για 17-ΟΗ προγεστερόνη, καθώς τα προβλήματα υγείας πιθανότατα προκαλούνται αρχικά από την επινεφριδιακή παθολογία. Όμως, επειδή τα επινεφρίδια επηρεάζουν τη λειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, με παθολογία των επινεφριδίων, εμφανίζονται συμπτώματα εκ μέρους των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαταραχή των σεξουαλικών, εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών είναι δευτερογενής, προκαλείται όχι από τις παθολογίες των ίδιων των αναπαραγωγικών οργάνων (μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες κ.λπ.), αλλά από μια ασθένεια των επινεφριδίων, η οποία αναστατώνει τη φυσιολογική λειτουργία των γεννητικών οργάνων. Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι με μια διαταραχή των σεξουαλικών, εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών, που συνδυάζονται με σημάδια δυσλειτουργίας των επινεφριδίων (υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών, χαμηλή λίμπιντο, ακμή, παχυσαρκία με ανώμαλη εναπόθεση λίπους μόνο σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος, έμετος, λήθαργος, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, κ.λπ.), θα πρέπει να γίνει ανάλυση για τη συγκέντρωση της προγεστερόνης 17-ΟΗ στο αίμα προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.

Οι γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα πρέπει να δοκιμαστούν τόσο για την προγεστερόνη όσο και για την 17-OH προγεστερόνη, προκειμένου να προσδιορίσουν ποια όργανα έχουν λειτουργικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν στην αδυναμία σύλληψης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται στις γυναίκες να δοκιμάζονται για προγεστερόνη εάν υπάρχει υποψία ανεπαρκούς λειτουργίας του πλακούντα, απειλή αποβολής, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης ή παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, στο παρελθόν δεν υπήρχαν δύο ή περισσότερες παγωμένες εγκυμοσύνες, συνήθης αποβολή κ.λπ., δεν χρειάζεται να κάνετε τεστ προγεστερόνης μόνο για έλεγχο.

Ανάλυση προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται ανάλυση της προγεστερόνης σύμφωνα με ενδείξεις και όχι ως μέρος μιας ρουτίνας ρουτίνας εξέτασης που προβλέπεται και εγκρίνεται από τα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Έως και 16-17 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης, γίνεται ανάλυση της προγεστερόνης προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργία του ωχρού σώματος, το οποίο συνθέτει την ορμόνη αυτές τις στιγμές και έτσι εξασφαλίζει την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Εάν το corpus luteum συνθέτει ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας εγκυμοσύνης λόγω αυθόρμητης αποβολής ή κατάψυξης (παγωμένη εγκυμοσύνη). Κατά συνέπεια, στα αρχικά στάδια, έως και 16-17 εβδομάδες, ένα τεστ προγεστερόνης δίνεται όταν υπάρχει απειλή αποβολής ή εάν μια γυναίκα είχε αρκετές απώλειες εγκυμοσύνης στο παρελθόν (αποβολή, εξασθένιση, επαναλαμβανόμενη αποβολή). Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν διαπιστωθεί έλλειψη προγεστερόνης, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν αυτήν την ορμόνη (Dyufaston, Utrozhestan), έως την 16-17η εβδομάδα.

Από τις 17-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό, συχνότερα, απαιτείται δοκιμή προγεστερόνης σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ανεπάρκειας του πλακούντα, απειλή πρόωρης γέννησης ή καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης σύμφωνα με άλλες εξετάσεις. Πράγματι, από τις 17-18 εβδομάδες, η σύνθεση της προγεστερόνης πραγματοποιείται από τον πλακούντα και όχι από το ωχρό σώμα των ωοθηκών, το οποίο μέχρι στιγμής έχει ήδη πεθάνει και παύει να λειτουργεί. Αυτό σημαίνει ότι εάν από την 17-18η εβδομάδα και πριν από τον τοκετό ο πλακούντας παράγει ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, τότε αυτό υποδηλώνει ανεπάρκεια του πλακούντα και μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πρόωρη γέννηση..

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν δίνεται μια δοκιμή προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες για τους παραπάνω λόγους, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί όχι μόνο το επίπεδό του σύμφωνα με την εβδομάδα της κύησης, αλλά και η αύξησή του για μια χρονική περίοδο. Αυτό σημαίνει ότι σε δύο διαφορετικές γυναίκες, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα στο ίδιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικό, αλλά και τα δύο θα είναι καλά. Τέτοιες διακυμάνσεις στο επίπεδο της ορμόνης οφείλονται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Ως εκ τούτου, έμπειροι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν τη δοκιμή προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δύο φορές με διάστημα 10 - 14 ημερών. Εάν ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο αναλύσεων, είναι εμφανής μια αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης μαζί με την ηλικία κύησης, τότε όλα είναι εντάξει (ακόμη και στην περίπτωση που τα ίδια τα επίπεδα της ορμόνης θα βρίσκονται στο κατώτερο όριο του κανόνα ή λίγο κάτω από τον κανόνα). Αλλά εάν το επίπεδο της προγεστερόνης δεν αυξηθεί με την ηλικία κύησης ή η συγκέντρωσή του είναι σημαντικά χαμηλότερη από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι ένα σήμα συναγερμού, καθώς μια τέτοια κατάσταση αντικατοπτρίζει την απειλή διακοπής, ανεπάρκειας του πλακούντα ή καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Επιπλέον, στις 40-42 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μια δοκιμή προγεστερόνης για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει παρατεταμένη εγκυμοσύνη ή απλά σε μια γυναίκα, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών, η ηλικία κύησης είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τον μέσο όρο. Ας εξετάσουμε αυτήν την πτυχή με περισσότερες λεπτομέρειες για να αποφύγουμε την ασάφεια και την ασάφεια..

Έτσι, μια φυσιολογική εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα μπορεί να διαρκέσει 280 - 320 ημέρες. Αλλά για τις περισσότερες γυναίκες, η εγκυμοσύνη διαρκεί 280 ημέρες, δηλαδή ακριβώς 40 εβδομάδες, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί και οι επιστήμονες χρειάζονται 40 έως 42 εβδομάδες ως μέσος δείκτης για μια κανονική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ένα τέτοιο γεγονός όπως μια κανονική εγκυμοσύνη που διαρκεί 320 ημέρες, δηλαδή, 45 - 46 εβδομάδες. Μια τόσο μεγάλη εγκυμοσύνη ονομάζεται παρατεταμένη.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μια εντελώς φυσιολογική εγκυμοσύνη μπορεί να διαρκέσει 40 - 46 εβδομάδες, τίθεται το ερώτημα πώς, μετά την 42η εβδομάδα της κύησης, να διακρίνει εάν υπάρχει παρατεταμένη εγκυμοσύνη ή φυσιολογική παρατεταμένη εγκυμοσύνη σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη έρχεται στη διάσωση, η οποία γίνεται για περιόδους 40 ή περισσότερων εβδομάδων για να διακρίνει την παρατεταμένη εγκυμοσύνη από την παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Εάν σε 41,5 εβδομάδες ή περισσότερο της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι χαμηλότερο από το κανονικό για το τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό υποδηλώνει την υπερβολική ωριμότητα, και σε αυτήν την περίπτωση, η παράδοση είναι επειγόντως απαραίτητη για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες της υπερκεριμότητας για το έμβρυο. Εάν σε κύηση 41,5 εβδομάδων ή περισσότερο, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους για το τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό υποδηλώνει παρατεταμένη εγκυμοσύνη και όχι για παρατεταμένη εγκυμοσύνη και σε αυτήν την περίπτωση είναι πιθανό να μην πραγματοποιηθεί επείγουσα τεχνητή παράδοση (μέσω επαγωγής εργασίας ή καισαρικής τομής και περιμένετε άλλες 2-3 εβδομάδες από τη φυσική έναρξη της εργασίας.

Κανονικά, η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα των εγκύων γυναικών έχει ως εξής, ανάλογα με την ηλικία κύησης:

  • Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (1 - 13 εβδομάδες συμπεριλαμβανομένου) - 9 - 468 nmol / l;
  • Δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (14 - 26 εβδομάδες συμπεριλαμβανομένου) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδα 27 - πριν τον τοκετό) - 88 - 772 nmol / l.

Τα παραπάνω πρότυπα είναι καθαρά ενδεικτικά, δεν είναι τα ίδια για όλα τα εργαστήρια, καθώς προσδιορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο και το σύνολο των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη διαγνωστική υπηρεσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να εκτιμηθεί εάν το επίπεδο της προγεστερόνης σε μια συγκεκριμένη γυναίκα είναι φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να ληφθεί στο εργαστήριο στο οποίο υποβλήθηκε η ανάλυση, τα πρότυπα για τη μέθοδο που χρησιμοποίησαν και το σύνολο των αντιδραστηρίων. Διαφορετικά, η σύγκριση των κανόνων για μια μέθοδο με τις μετρήσεις που καθορίζονται από μια άλλη μέθοδο δεν θα δώσει τίποτα παρά μάταιες απογοητεύσεις και ανησυχίες..

Ενδείξεις για δοκιμή προγεστερόνης

Προετοιμασία για δοκιμή προγεστερόνης

Είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ προγεστερόνης αποκλειστικά με άδειο στομάχι μετά από περίοδο νηστείας τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό σημαίνει ότι είναι βέλτιστο ότι η περίοδος νηστείας διαρκεί 8-14 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Το πρωί, την ημέρα της δοκιμής, δεν επιτρέπεται να πίνετε χυμούς, τσάι με ζάχαρη, κομπόστες και άλλα ποτά που περιέχουν συστατικά φρούτων ή ζάχαρης. Επιτρέπεται να πίνει μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Εάν η ανάλυση της προγεστερόνης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί το πρωί με άδειο στομάχι μετά από μια περίοδο νυχτερινής νηστείας, τότε αυτό μπορεί να γίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να έχουν περάσει τουλάχιστον 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα και πρέπει να τρώτε τροφές διατροφής και πιάτα που περιέχουν μικρή ποσότητα λίπους.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καλύτερος χρόνος για τη δωρεά αίματος για ανάλυση προγεστερόνης είναι από 8-00 έως 10-00 το πρωί, καθώς καθορίζεται κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών η μέγιστη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε άλλες ώρες, το επίπεδο προγεστερόνης είναι χαμηλότερο από 8-00 έως 10-00 το πρωί, αν και εντός του φυσιολογικού εύρους. Ως εκ τούτου, θεωρητικά, μπορείτε να δωρίσετε αίμα ανά πάσα στιγμή, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωση προγεστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κανονική, αν και στην πραγματικότητα βρίσκεται στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Και αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε αδικαιολόγητο ψευδές αποτέλεσμα έρευνας..

Αμέσως πριν περάσετε το τεστ για προγεστερόνη, συνιστάται να χαλαρώσετε στην κλινική ή το εργαστήριο για 15-30 λεπτά και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να ηρεμήσετε και να έχετε καλή διάθεση.

12-24 ώρες πριν πάρετε αίμα για ανάλυση προγεστερόνης, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να αποκλείσετε το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες (συμπεριλαμβανομένης της αθλητικής προπόνησης). Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να σταματήσει το κάπνισμα για 12 έως 24 ώρες, τότε θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα για τουλάχιστον 1 έως 2 ώρες αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

2 - 3 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση, τυχόν φάρμακα πρέπει να αποκλείονται έτσι ώστε να μην επηρεάζουν την ακρίβεια του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων, τότε το εργαστήριο και ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται και σε ποιες δόσεις..

Η προετοιμασία για τη λήψη τεστ προγεστερόνης σε παιδιά άνω των 5 ετών είναι η ίδια με εκείνη των ενηλίκων, δηλαδή, όπως περιγράφεται παραπάνω. Αλλά για παιδιά κάτω των 5 ετών, η προετοιμασία για τη δοκιμή είναι ότι για μισή ώρα πριν από τη δωρεά αίματος, δεν πρέπει να τρώνε, αλλά θα πρέπει να τους δοθούν μικρές μερίδες απλού καθαρού μη ανθρακούχου νερού. Κατά τη διάρκεια αυτής της μισής ώρας, το παιδί πρέπει να πίνει 150-200 ml νερού (ποτήρι).

Ποια φάρμακα επηρεάζουν τα επίπεδα προγεστερόνης στο αίμα

Έτσι, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα:

  • Κλομιφαίνη (υπάρχει αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης πάνω από τα φυσιολογικά στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου).
  • Κορτικοτροπίνη;
  • Κετοκοναζόλη;
  • Μιφεπριστόνη;
  • Προγεστερόνη και τα συνθετικά ανάλογα (ενέσεις διαλύματος ελαίου προγεστερόνης, Duphaston, Utrozhestan κ.λπ.).
  • Ταμοξιφαίνη;
  • Βαλπροϊκό οξύ.

Η μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Αμπικιλλίνη;
  • Γκοσερελίνη;
  • Νταναζόλ;
  • Dinoprost;
  • Καρβαμαζεπίνη;
  • Λευπρομίδη;
  • Τρομεθαμίνη;
  • Από του στόματος αντισυλληπτικά;
  • Πραβαστατίνη;
  • Prostanglandin F2;
  • Φαινυτοΐνη;
  • Κυπροτερόνη;
  • Epostan;
  • Οιστριόλη
  • Αιθινυλοιστραδιόλη.

Πώς να δοκιμάσετε την προγεστερόνη?

Τι ώρα να κάνετε την ανάλυση?

Πρώτον, πρέπει να γνωρίζετε ότι το αίμα λαμβάνεται αυστηρά από μια φλέβα με άδειο στομάχι για ανάλυση της προγεστερόνης (τουλάχιστον μετά από 6 ώρες αποχής από τα τρόφιμα, αλλά καλύτερα από 12-14 ώρες νηστείας). Δεύτερον, η καλύτερη ώρα για τη δωρεά αίματος για ανάλυση είναι από 8-00 έως 10-00 το πρωί, καθώς κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών καθορίζεται η μέγιστη συγκέντρωση προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας στην κυκλοφορία του αίματος. Δηλαδή, σε άλλες ώρες της ημέρας, η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα είναι χαμηλότερη από ό, τι στην περίοδο από 8-00 έως 10-00 το πρωί, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων. Αλλά οι κανόνες της συγκέντρωσης της ορμόνης στο αίμα καθορίζονται ακριβώς για την περίοδο του μέγιστου επιπέδου της ορμόνης.

Αυτός είναι ο λόγος, για να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν η συγκέντρωση της προγεστερόνης είναι φυσιολογική ή όχι, είναι καλύτερα να δωρίσετε αίμα από 8-00 έως 10-00 το πρωί. Σε τελική ανάλυση, εάν η προγεστερόνη βρίσκεται στο κατώτερο όριο του κανόνα, τότε κατά τη δωρεά αίματος σε άλλες ώρες μπορεί να είναι κάτω από τον κανόνα και αυτό θα προκαλέσει εσφαλμένη διάγνωση και άκαρπες προσπάθειες θεραπείας.

Ποια ημέρα του κύκλου να κάνετε τεστ προγεστερόνης?

Εκτός από το χρόνο της αιμοδοσίας για ανάλυση, ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας, η τήρηση του οποίου είναι απαραίτητη για την επίτευξη ενός σωστού και σωστού αποτελέσματος, είναι η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά την οποία πρέπει να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της προγεστερόνης. Όσον αφορά την ημέρα του κύκλου κατά την οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί η ανάλυση, μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές - είτε είναι 6 - 8 ημέρες μετά την ωορρηξία (περίπου 19 - 23 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου) ή είναι 1 - 3 ημέρα του κύκλου (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως).

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία νεοπλάσματος των ωοθηκών (κύστη, όγκος) ή παθολογία των επινεφριδίων, τότε το τεστ προγεστερόνης πρέπει να πραγματοποιείται την 1η - 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή την 1η - 3η ημέρα της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο της προγεστερόνης αυξηθεί, τότε αυτό, συνήθως, δείχνει μια λειτουργική κύστη ωοθηκών (ωοθυλακικό ή ωχρό σώμα). Λιγότερο συχνά, ένα υψηλό επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα κατά το πρώτο μισό του κύκλου υποδηλώνει έναν ορμονικό ενεργό όγκο ωοθηκών (κύστωμα). Και ακόμη λιγότερο συχνά, η υψηλή προγεστερόνη σε 1-3 ημέρες του κύκλου αντικατοπτρίζει τη διακοπή των επινεφριδίων. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ανεπάρκεια ή περίσσεια άλλων ορμονών και σημάδια ενδοκρινικής παθολογίας (υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών, παχυσαρκία, ακμή κ.λπ.).

Εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το έργο του ωχρού σώματος, να εντοπιστεί η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, να αποκαλυφθούν τα αίτια της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας ή των εμμηνορροϊκών ανωμαλιών, τότε το τεστ προγεστερόνης υποβάλλεται την 6-8η ημέρα μετά την ωορρηξία! Είναι πολύ σημαντικό να "πιάσετε" την ωορρηξία, να παρατηρήσετε αυτήν την ημερομηνία και την 6η - 8η ημέρα να δοκιμάσετε την προγεστερόνη. Μπορείτε να "πιάσετε" την ωορρηξία με διαφορετικές μεθόδους - κάνοντας υπερηχογράφημα τις ημέρες που θα έπρεπε να συμβεί περίπου, μετρώντας τη βασική θερμοκρασία στο ορθό το πρωί ή απλά χρησιμοποιώντας ένα τεστ ωορρηξίας (η αρχή της χρήσης είναι ίδια με ένα τεστ εγκυμοσύνης), που πωλείται στα φαρμακεία.

! Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η τυπική ένδειξη ότι μια δοκιμή προγεστερόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί τις ημέρες 19 έως 23 του κύκλου είναι σωστή μόνο για έναν εμμηνορροϊκό κύκλο 28 ημερών. Πράγματι, για έναν κύκλο 28 ημερών η περίοδος 6-8 ημέρες μετά την ωορρηξία πέφτει τις ημέρες 19-23. Και για εμμηνορροϊκούς κύκλους διαφορετικής διάρκειας (25, 30, 35 ημέρες, κ.λπ.), η περίοδος παράδοσης για 19 - 23 ημέρες είναι λανθασμένη, καθώς δεν πέφτει στις 6 - 8 ημέρες μετά την ωορρηξία. Για να επιτευχθεί το σωστό αποτέλεσμα, η δοκιμή πρέπει να πραγματοποιηθεί 6-8 ημέρες μετά την ωορρηξία. Γι 'αυτό, για να εκτιμήσετε το επίπεδο της προγεστερόνης τη σωστή στιγμή και να αποφύγετε εσφαλμένη διάγνωση, πρέπει να "πιάσετε" την ωορρηξία και να δοκιμάσετε 6 έως 8 ημέρες μετά την εμφάνισή της.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να δοκιμαστούν για προγεστερόνη κάθε μέρα που τη χρειάζονται..

Ποσοστά δοκιμών προγεστερόνης

Πριν αναφέρετε συγκεκριμένα στοιχεία για τις κανονικές τιμές των επιπέδων προγεστερόνης για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών, σκεφτείτε τι σημαίνει ο κανόνας και γιατί διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο..

Έτσι, ο κανόνας για έναν συγκεκριμένο δείκτη (σε αυτήν την περίπτωση, η προγεστερόνη) είναι το εύρος των τιμών που μπορεί να λάβει σε έναν πληθυσμό απόλυτα υγιείς ανθρώπους που ζουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή και ανήκουν στον ίδιο φυλετικό τύπο. Τέτοια όρια φυσιολογικών τιμών για οποιαδήποτε εργαστηριακή παράμετρο καθορίζονται με εξέταση υγιών εθελοντών. Αλλά αυτοί οι προσδιορισμένοι κανόνες ισχύουν μόνο εάν στην επόμενη ανάλυση θα πραγματοποιηθεί με τον ίδιο ακριβώς τρόπο και χρησιμοποιώντας ένα σύνολο εντελώς πανομοιότυπων αντιδραστηρίων. Δηλαδή, είναι προφανές ότι για κάθε σύνολο διαφορετικών αντιδραστηρίων και για τη μέθοδο προσδιορισμού του ίδιου δείκτη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι κανόνες.

Και δεδομένου ότι κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά σύνολα αντιδραστηρίων και μεθόδους για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της προγεστερόνης, καθίσταται προφανές ότι θα έχουν εντελώς διαφορετικούς κανόνες, μερικές φορές πολύ διαφορετικοί μεταξύ τους. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι κανόνες ενός εργαστηρίου δεν είναι σωστοί, ενώ το άλλο, αντίθετα, είναι σωστοί. Αυτό σημαίνει μόνο ότι τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά σύνολα αντιδραστηρίων και μεθόδους για τον προσδιορισμό της προγεστερόνης στο αίμα. Και επομένως, εάν η ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο, τότε για να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τους κανόνες αυτού του συγκεκριμένου ιδρύματος, επιπλέον, ενεργώντας την τρέχουσα στιγμή. Εξάλλου, έξι μήνες αργότερα, το ίδιο εργαστήριο μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί μια διαφορετική μέθοδο ή ένα σύνολο αντιδραστηρίων για τον προσδιορισμό της προγεστερόνης και, στη συνέχεια, οι κανόνες του θα αλλάξουν. Επομένως, οι κανόνες αξιολόγησης των αποτελεσμάτων πρέπει να λαμβάνονται κάθε φορά που υποβάλλεται ανάλυση..

Παρακάτω στον πίνακα, παρουσιάζουμε δύο επιλογές για τους κανόνες της προγεστερόνης για τις πιο κοινές και κοινώς χρησιμοποιούμενες μεθόδους προσδιορισμού και κιτ αντιδραστηρίων. Επιπλέον, οι πρώτοι κανόνες για ένα κοινό σύνολο αντιδραστηρίων θα γραφτούν μετά από παχύ έντερο ή παύλα και οι δεύτεροι κανόνες για μια άλλη συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο προσδιορισμού θα αναφέρονται δίπλα στο πρώτο σε παρένθεση.

Ανδρεςγυναίκες
Αγόρια 1 - 10 ετών:
Λιγότερο από 1,1 nmol / L (ή 0,2 - 1,7 nmol / L)
Κορίτσια 1 - 10 ετών:
Λιγότερο από 1,1 nmol / L (ή 0,2 - 1,7 nmol / L)
Αγόρια 1 - 18 ετών:
Στάδια εφηβείας I, II σύμφωνα με το Tanner - λιγότερο από 1,1 nmol / l (ή 0,3 - 1,0 nmol / l)
Βυρσοδεψία στάδιο III εφηβεία - λιγότερο από 1,1 nmol / l (ή 0,3 - 1,5 nmol / l)
IV στάδιο εφηβείας σύμφωνα με το Tanner - λιγότερο από 3,5 nmol / l (ή 0,56 - 7,8 nmol / l)
Βήμα εφηβείας στάδιο V - 0,7 - 2,6 nmol / l (ή 0,7 - 2,6 nmol / l)
Κορίτσια 1 - 18 ετών:
Εφηβεία βυρσοδεψίας I - λιγότερο από 1,1 nmol / l (ή 0,3 - 1,0 nmol / l)
II στάδιο εφηβείας σύμφωνα με το Tanner - λιγότερο από 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III στάδιο εφηβείας σύμφωνα με το Tanner - 0,3 - 14,4 nmol / l (ή 0,3 - 14,3 nmol / l)
IV στάδιο εφηβείας σύμφωνα με το Tanner - 0,3 - 41,6 nmol / l (ή 0,5 - 15,0 nmol / l)
Tanner εφηβικό στάδιο V - 0,3 - 30,4 nmol / l (ή 0,3 - 30,2 nmol / l)
Ενήλικες άνδρες άνω των 18 ετών:
0,3 - 2,2 nmol / L (ή 0,4 - 3,1 nmol / L)
Ενήλικες μη έγκυες γυναίκες άνω των 18 ετών και πριν από την εμμηνόπαυση:
Θυλακιές (πρώτη) φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,3 - 2,2 nmol / l (ή 0,5 - 2,2 nmol / l)
Περίοδος ωορρηξίας (μέση του κύκλου) - 0,5 - 9,4 nmol / l (ή 3,7 - 7,1 nmol / l)
Ωχρινική (δεύτερη) φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 7,0 - 56,6 nmol / l (ή 6,4 - 79,5 nmol / l)
Ενήλικες γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση:
Λιγότερο από 0,6 nmol / L (ή 0,06 - 1,3 nmol / L)
Εγκυος γυναικα:
Πρώτο τρίμηνο (1 - 13 εβδομάδες) - 9 - 468 nmol / L (ή 32,6 - 139,9 nmol / L)
Δεύτερο τρίμηνο (14 - 26 εβδομάδες) - 17,5 - 303,1 nmol / L (ή 62,0 - 262,4 nmol / L)
Τρίτο τρίμηνο (27 εβδομάδες - πριν από την παράδοση) - 88,7 - 771,5 nmol / L (ή 206,7 - 782,2 nmol / L)

Σε ορισμένα εργαστήρια, το αποτέλεσμα της δοκιμής προγεστερόνης δεν δίνεται σε nmol / l, αλλά σε ng / ml, δηλαδή σε άλλες μονάδες μέτρησης. Για να μετατρέψετε μονάδες μέτρησης μεταξύ τους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους ακόλουθους τύπους:

  • nmol / l * 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3,18 = nmol / l

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για προγεστερόνη

Σκεφτείτε τι μπορεί να δείχνει μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα.

Έτσι, η αύξηση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα σε μη έγκυες γυναίκες και άνδρες είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας με παρατεταμένη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Δευτερογενής αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως)
  • Νεοπλάσματα των ωοθηκών (κύστεις, κυστώματα)
  • Νεφρική ανεπάρκεια (λόγω της οποίας η προγεστερόνη απεκκρίνεται αργά από το σώμα και συσσωρεύεται στο αίμα).
  • Όγκος ή υπερπλασία των επινεφριδίων?
  • Όγκος των όρχεων στους άνδρες.
  • Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα ορμονών στο αίμα.

Αύξηση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
  • Μετατόπιση φυσαλίδων;
  • Καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα.
  • Δυσλειτουργία του εμβρύου-πλακούντα συμπλόκου.

Η μείωση της συγκέντρωσης προγεστερόνης σε μη έγκυες γυναίκες είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Επιμονή των ωοθυλακίων (υπερεστογόνος - αυξημένα επίπεδα ορμονών οιστρογόνου)
  • Έλλειψη ωορρηξίας
  • Ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης ή χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα του ωχρού σώματος.
  • Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας απουσία ωορρηξίας.
  • Πρωτογενής ή δευτερογενής αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως)
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
  • Πρωτογενής ή δευτερογενής υπογοναδισμός;
  • Λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών του αίματος.

Η μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  • Ανεπάρκεια πλακούντα
  • Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου
  • Αληθινή παράταση της εγκυμοσύνης (σε 41,5 εβδομάδες ή περισσότερο).

Πού να δοκιμάσετε την προγεστερόνη?

Η δοκιμή προγεστερόνης μπορεί να γίνει σε ιδιωτικά εργαστήρια σε εμπορική βάση. Υπάρχουν τέτοια ιδιωτικά εργαστήρια σε όλες τις μεγάλες πόλεις και υποκαταστήματα δειγματοληψίας αίματος είναι επίσης σε μικρά χωριά. Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση σε ιδιωτικά εργαστήρια πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή κατόπιν αιτήματος του πελάτη, αλλά, φυσικά, κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας.

Επιπλέον, ένα τεστ προγεστερόνης μπορεί επίσης να περάσει σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν εργαστήρια που πραγματοποιούν μια τέτοια μελέτη. Κατά κανόνα, αυτά είναι εργαστήρια μεγάλων ερευνητικών ιδρυμάτων (SRIs), περιφερειακών ή αστικών νοσοκομείων, διαγνωστικών πολυκλινικών κ.λπ. Στα δημόσια ιδρύματα, κατόπιν παραπομπής γιατρού, η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν με βάση την προτεραιότητα Αλλά αν μια γυναίκα θέλει να κάνει εξετάσεις χωρίς ουρά ή κατόπιν αιτήσεώς της χωρίς παραπομπή από γιατρό, τότε σε ένα κρατικό ίδρυμα αυτό μπορεί επίσης να γίνει μόνο σε εμπορική βάση (επί πληρωμή).

Εγγραφείτε για ανάλυση

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην απαραίτητη κλινική ή θα λάβει παραγγελία για ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Ανάλυση για προγεστερόνη - τιμή

Το κόστος μιας ανάλυσης για την προγεστερόνη σε διάφορα εργαστήρια, ιδιωτικά και δημόσια, κυμαίνεται από 400 έως 1000 ρούβλια..

Προγεστερόνη και διάρκεια κύκλου - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Top