Κύριος // Ιώδιο

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος για καλσιτονίνη;

Η καλσιτονίνη (θυρεοκαλσιτονίνη) είναι μια πεπτιδική ορμόνη που αποτελείται από 32 αμινοξέα και παράγεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα (κύτταρα C) του θυρεοειδούς αδένα. Είναι ένας λειτουργικός ανταγωνιστής της παραθυρεοειδούς ορμόνης (που παράγεται στους παραθυρεοειδείς αδένες), συμμετέχει στη ρύθμιση της ισορροπίας της δραστηριότητας των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, καθώς και του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα. Μέχρι το τέλος, οι λειτουργίες της ορμόνης καλσιτονίνης δεν έχουν μελετηθεί ακόμη..

Στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, η καλσιτονίνη προκαλεί αυξημένη κάθαρση και απελευθέρωση ιονισμένου ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, νατρίου και φωσφορικού. Τα αποτελέσματά του περιλαμβάνουν μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο και φωσφορικό άλας στο πλάσμα του αίματος (αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου και φωσφορικού από οστεοβλάστες), διέγερση της λειτουργικής δραστηριότητας των οστεοβλαστών, αναστολή της λειτουργικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών και τη διαδικασία απορρόφησης (καταστροφή) του οστικού ιστού.

Όταν το επίπεδο καλσιτονίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 100 pg / ml, η πιθανότητα επιβεβαίωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού είναι σχεδόν 100%.

Οι υποδοχείς καλσιτονίνης βρίσκονται σε οστεοκλάστες, σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, στα νεφρά. Μεταβολίζεται κυρίως από τα νεφρά.

Η αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της καλσιτονίνης, μια μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου, αντίστοιχα, αναστέλλει αυτή τη διαδικασία. Η έκκριση ορμονών διεγείρεται από γλυκαγόνη και γαστρίνη.

Καλσιτονίνη ως δείκτης

Το μυελικό καρκίνωμα, ή καρκίνωμα C-κυττάρων, μπορεί να αναπτυχθεί από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου χαρακτηρίζεται από αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη. Μεταστάσεις καρκινώματος C-κυττάρων στους λεμφαδένες του λαιμού και του μεσοθωρακίου, επιπλέον, με τη ροή του αίματος, οι μεταστάσεις μπορούν να εισέλθουν στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και τα οστά. Η θεραπεία του μυελού του καρκίνου του θυρεοειδούς παρουσιάζει σημαντικές προκλήσεις, ειδικά στα προχωρημένα και προχωρημένα στάδια. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης είναι πολύ αποτελεσματική · σε αυτήν την περίπτωση, η έγκαιρη ανίχνευση παίζει βασικό ρόλο. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μυελού αυξάνεται από κύτταρα που εκκρίνουν καλσιτονίνη, το επίπεδο του στο αίμα αυξάνεται ήδη ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Η πιο αξιόπιστη έγκαιρη μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ορμόνης. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός του Θυρεοειδούς συνιστά μια εξέταση αίματος για καλσιτονίνη σε όλους τους ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς.

Η ορμόνη είναι επίσης δείκτης του μεταβολισμού του ασβεστίου. Στην κλινική πρακτική, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα προσδιορίζοντας τη συγκέντρωση της καλσιτονίνης, της παραθυρεοειδούς ορμόνης και της βιταμίνης D₃.

Η συγκέντρωση καλσιτονίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με τη χρήση παρασκευασμάτων ασβεστίου, οιστρογόνων, με υπερβολική δόση βιταμίνης D.

Ποσοστό καλσιτονίνης

Ο κανόνας της καλσιτονίνης στις γυναίκες διαφέρει από αυτόν στους άνδρες, οι τιμές αναφοράς παρουσιάζονται στον πίνακα, ωστόσο, μπορούν να ποικίλλουν σε διαφορετικά εργαστήρια ανάλογα με τις ερευνητικές μεθόδους και τους αναλυτές που χρησιμοποιούνται..

Τραπέζι. Επίπεδα στο αίμα της καλσιτονίνης

Τιμές αναφοράς, pg / ml

Εξέταση αίματος καλσιτονίνης

Προσδιορίστε την περιεκτικότητα της καλσιτονίνης στο φλεβικό αίμα. Για ανάλυση μετά από φλεβοκέντηση, το αίμα του ασθενούς συλλέγεται σε άδειο σωλήνα ή σε σωλήνα με γέλη, το δείγμα ψύχεται (δεν καταψύχεται) και αποστέλλεται στο εργαστήριο. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου μιας ορμόνης στο αίμα είναι η ανοσοχημειοφωταύγεια.

1-2 εβδομάδες πριν από την εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε ορμόνες, σταματούν να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η κατεύθυνση υποδεικνύει τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Τα παραμορφωμένα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να ληφθούν σε περίπτωση χρήσης ασβεστίου, γλυκαγόνης, αδρεναλίνης, οιστρογόνου, πενταγαστρίνης, χολοκυστοκίνης, αντισυλληπτικών από του στόματος κ.λπ..

Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση, η σωματική δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένης της αθλητικής προπόνησης) πρέπει να αποκλειστεί, μια μέρα - η χρήση αλκοολούχων ποτών, τηγανητών και λιπαρών τροφών, μια ώρα - κάπνισμα, για μισή ώρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Το αίμα για έρευνα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι (επιτρέπεται να πίνει νερό), κατά προτίμηση το πρωί (μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες).

Η αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της καλσιτονίνης, μια μείωση της συγκέντρωσης του ασβεστίου, αντίστοιχα, αναστέλλει αυτή τη διαδικασία.

Δεν συνιστάται η λήψη αίματος αμέσως μετά την εξέταση υπερήχων, φθοριογραφία, εξέταση ακτίνων Χ, ορθική εξέταση, καθώς και διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• αναγνώριση και διαφοροποίηση των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα.
• διαγνωστικά νεοπλασμάτων που παράγουν καλσιτονίνη,
• παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία σε ασθενείς με μυελικό μυελό του καρκίνου του θυρεοειδούς προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή υποτροπή ·
• έλεγχος των μελών της οικογένειας ενός ασθενούς με μυελώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, καθώς το 20% όλων των περιπτώσεων της νόσου είναι οικογενειακό.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού, η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου καλσιτονίνης, του καρκίνου-εμβρυϊκού αντιγόνου, καθώς και της παραθυρεοειδούς ορμόνης, του ιονισμένου ασβεστίου ή του ολικού ασβεστίου και της λευκωματίνης (διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού), των ελεύθερων νορμεθυλεφρινών και μεθανεφρινών στο αίμα ή καθημερινά ούρα ( διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το επίπεδο καλσιτονίνης και καρκίνου-εμβρυϊκού αντιγόνου πρέπει να προσδιοριστεί το νωρίτερο δύο έως τρεις μήνες.

Συνθήκες στις οποίες η καλσιτονίνη είναι αυξημένη

Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα ορμονών περιλαμβάνουν:

• υπερπλασία των κυττάρων C του θυρεοειδούς αδένα.
• καρκίνος του μυελοειδούς του θυρεοειδούς
• καρκίνο του μαστού, του προστάτη, του πνεύμονα
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
• φαιοχρωμοκύτωμα
• σύνδρομο καρκινοειδών
• μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, λευχαιμία
• ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός (κληρονομική οστεοδυστροφία Albright)
• θυρεοειδίτιδα
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• ουραιμία;
• κακοήθης αναιμία;
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες
• αλκοολική κίρρωση του ήπατος.

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μυελού αυξάνεται από κύτταρα που εκκρίνουν καλσιτονίνη, το επίπεδο του στο αίμα αυξάνεται ήδη ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου..

Η συγκέντρωση καλσιτονίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με τη χρήση παρασκευασμάτων ασβεστίου, οιστρογόνων, με υπερβολική δόση βιταμίνης D.

Γιατί γίνεται εξέταση αίματος για καλσιτονίνη;

Τι είναι η Καλσιτονίνη?

Η καλσιτονίνη είναι η μόνη ορμόνη του θυρεοειδούς που δεν σχετίζεται με το μεταβολισμό του ιωδίου στο σώμα. Σχηματίζεται σε κύτταρα τύπου "C" του αδένα, αλλά σε μικρές ποσότητες μπορεί να συντεθεί από κύτταρα άλλων οργάνων, για παράδειγμα, πνεύμονες. Η παραγωγή της ορμόνης ξεκινά στο στάδιο των τελευταίων εβδομάδων της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ωστόσο, κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, λόγω της ανωριμότητας τόσο του αδένα όσο και των μηχανισμών εργασίας βιολογικών μορίων, η δραστηριότητά της είναι χαμηλή. Η κορυφή της εργασίας της καλσιτονίνης είναι 10-40 χρόνια, μετά την οποία μειώνεται το επίπεδο της στο σώμα.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν υποδοχείς για μόρια καλσιτονίνης σε κύτταρα οστών, οστεοκλάστες, κύτταρα αίματος, μονοκύτταρα, στα νεφρά, εγκεφαλικό ιστό, πλακούντα, γονάδες, πνεύμονες, έντερα και ήπαρ, το κύριο αντικείμενο της ορμόνης από όλα αυτά τα όργανα είναι οστά και νεφρά. Ο σκοπός της καλσιτονίνης είναι να διατηρήσει μια φυσιολογική συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, ενώ το επίπεδο έκκρισης ορμονών διαμορφώνεται από τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό: μια αύξηση του ασβεστίου οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων καλσιτονίνης.

Συμμετοχή της καλσιτονίνης σε μεταβολικές διεργασίες

1. Ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος. Η ορμόνη μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από τα τρόφιμα στο έντερο και την απορρόφηση του, καθώς και τα φωσφορικά άλατα και το νάτριο στα νεφρά. Έτσι, το ασβέστιο στον ορό γίνεται λιγότερο.
2. Ρύθμιση της δομής των οστών και της ανοργανοποίησης. Με αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό του αίματος, η καλσιτονίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών στον ιστό των οστών. Αυτά τα κύτταρα καταστρέφουν τις δοκίδες των οστών και το ασβέστιο από τον διαχωρισμένο ιστό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ανταγωνιστές τους, οι οστεοβλάστες, ενεργοποιούνται, αντιθέτως, από την καλσιτονίνη, η δραστηριότητά τους στοχεύει στη σύνθεση της μήτρας των οστών, μετά την οποία τοποθετούνται σε τοίχο και ωριμάζουν. Έτσι, το ασβέστιο διατηρείται στα οστά και χάρη στους οστεοβλάστες γίνονται ισχυρότερα..
3. Μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.
4. Η μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής των ιστών σημειώθηκε με τη χρήση παρασκευασμάτων καλσιτονίνης.

Πιστεύεται ότι οι γυναίκες εξαρτώνται από το επίπεδο της ορμόνης από την ποσότητα των οιστρογόνων, αντίστοιχα, στην εμμηνόπαυση, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε οστεοπόρωση - μείωση των λειτουργικών δοκιδίων των οστών ανά μονάδα όγκου των οστών. Ευθραυστότητα των οστών, εμφάνιση των ρωγμών και των καταγμάτων τους, ακόμη και με μικρό φορτίο - το κύριο σύμπτωμα της οστεοπόρωσης.

Στους άνδρες, η οστεοπόρωση εμφανίζεται 1,5-2 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες και το επίπεδο καλσιτονίνης, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία, παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο..

Επίπεδα στο αίμα της καλσιτονίνης

Οι δείκτες του κανόνα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης εξαρτώνται από τη μέθοδο και τους τύπους αντιορών που χρησιμοποιεί το εργαστήριο για τη διάγνωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μόρια καλσιτονίνης είναι ετερογενή και ορισμένες μέθοδοι δεν μπορούν πάντα να προσδιορίσουν την πλήρη ποσότητα της ορμόνης στο αίμα..

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανόνες ορμονών κατά τη χρήση του ενζυμικού ανοσοπροσροφητικού προσδιορισμού (ELISA).

Ανδρες	0,7-8,4 pg / ml
γυναίκες	0,7-5,0 pg / ml
Παιδιά κάτω των 15 ετών	έως 45 pg / ml

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η μέθοδος ανοσοχημείας φωτισμού δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα από την ELISA, αλλά αυτή η μελέτη είναι ακριβότερη και συνήθως χρησιμοποιείται μόνο σε ιδιωτική πρακτική. Ακολουθούν τα πρότυπα για τη μέθοδο ανοσοχημείας:

Ανδρες	0-1,95 mg / ml
γυναίκες	0-1,46 mg / ml

Λόγοι για αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές

Η πνευμονική νόσος μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα καλσιτονίνης

Αυξημένα επίπεδα ορμονών:

1. Ο καρκίνος του μυελοειδούς θυρεοειδούς είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία που μπορεί να αναγνωριστεί από μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλσιτονίνης. Ταυτόχρονα, τα C-κύτταρα του οργάνου υφίστανται κακοήθη μετασχηματισμό και ξεκινούν μια υπερβολική σύνθεση της ορμόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωσή του μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 100 pg / ml. Επίσης, μια μελέτη του επιπέδου της ορμόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος διαλογής για συγγενείς ενός ασθενούς με μυελό του καρκίνου του θυρεοειδούς, καθώς η οικογενειακή φύση αυτής της ασθένειας έχει πλέον αποδειχθεί.
2. Κακοήθεις όγκοι άλλων οργάνων: καρκίνος των πνευμόνων, του παγκρέατος, των κυττάρων των νευροενδοκρινών και των συστημάτων APUD, φαιοχρωμοκύτωμα.
3. Καρκίνος του αίματος - λευχαιμία και άλλες μυελοπολλαπλασιαστικές διαδικασίες.
4. Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων.
5. Καλοήθης όγκος ή υπερπλαστική διαδικασία του θυρεοειδούς αδένα.
6. Σύνδρομο Zollinger-Ellison: ένα παγκρεατικό νεόπλασμα που παράγει γαστρίνη.
7. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των αδένων: παγκρεατίτιδα, θυρεοειδίτιδα.
8. Παθολογία του ήπατος: συχνότερα αλκοολική κίρρωση.
9. Χρόνια νεφρική νόσος, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και αδυναμία αφαίρεσης ασβεστίου και της ίδιας της ορμόνης από το σώμα. Ουραιμικό σύνδρομο.
10. Κακόβουλη αναιμία: μια κακοήθης παραλλαγή της μεγαλοβλαστικής αναιμίας με έλλειψη Β12.
11. Εγκυμοσύνη.
12. Λήψη ενδοφλεβίων συμπληρωμάτων ασβεστίου, λήψη φαρμάκων οιστρογόνων.

Η μείωση των επιπέδων ορμονών συνήθως δεν υποδηλώνει παθολογία. Μπορεί να είναι προσωρινό, για παράδειγμα, μετά από επίπονη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων. Η μείωση της ορμόνης στις γυναίκες για φυσιολογικούς λόγους, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δεν θεωρείται επίσης παθολογία, ωστόσο, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντικατάσταση ορμονών με κατάλληλο φάρμακο, καθώς αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η δοκιμή καλσιτονίνης χρησιμοποιείται στην ενδοκρινολογία

1. Υποψία όγκου στον θυρεοειδή αδένα. Κυρίως για τη διάγνωση του μυελού καρκινώματος του θυρεοειδούς.
2. Έλεγχος συγγενών ασθενούς με μυελό του καρκίνου του θυρεοειδούς.
3. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ριζικής απομάκρυνσης του όγκου και της πιθανότητας επανεμφάνισης της διαδικασίας.
4. Προσδιορισμός της ορμονικής ανεπάρκειας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση.

Προετοιμασία δοκιμής

Τα παρασκευάσματα καλσιτονίνης πρέπει να ακυρωθούν την προηγούμενη ημέρα

Οι συστάσεις για αυτήν τη μελέτη είναι κοινές σε πολλές αναλύσεις..

1. 3-4 ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να αποκλείσετε το σωματικό και πνευματικό στρες, να ομαλοποιήσετε τα πρότυπα ύπνου, να μειώσετε την ποσότητα λιπαρών, τηγανισμένων, γλυκών τροφών στη διατροφή και να αποκλείσετε το αλκοόλ. Δείπνο το βράδυ πριν από τη δοκιμή πρέπει να είναι ελαφριά.
2. Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι: η νυχτερινή νηστεία πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες. Επιτρέπεται να πίνει νερό ακόμα πριν από την ανάλυση, αλλά όχι περισσότερο από 1-2 ποτήρια. Το κάπνισμα το πρωί πριν από τη μελέτη δεν συνιστάται.
3. Είναι καλύτερα να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων για να περάσετε τουλάχιστον 30 λεπτά σε ξεκούραση πριν από τη διαδικασία..
4. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από τις φλέβες του αγκώνα, επομένως το δέρμα σε αυτήν την περιοχή δεν πρέπει να ερεθίζεται ή να υποστεί βλάβη.
5. Εάν ο ασθενής λαμβάνει παρασκευάσματα καλσιτονίνης, τότε για να πάρει ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι λογικό να ακυρωθούν 10-14 ημέρες πριν από την ανάλυση. Ωστόσο, η απόφαση ακύρωσης μπορεί να ληφθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα.

Η αποκρυπτογράφηση και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πραγματοποιείται από τον γιατρό που παρέπεμψε τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές είναι ενδοκρινολόγος ή ογκολόγος, λιγότερο συχνά θεραπευτής.

Αφού λάβει την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να συσχετίσει το αποτέλεσμα με τα εργαστηριακά πρότυπα που καθορίζονται στη φόρμα και να λάβει υπόψη το συμπέρασμα που δίνει το εργαστήριο σε αυτό το θέμα. Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να συγκρίνουμε το αποτέλεσμα του τεστ ορμονών με την κλινική εικόνα της νόσου, άλλες αναλύσεις και μελέτες, για παράδειγμα, μια βιοχημική εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα υπερήχων και μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη μελέτη του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός δίνει μια τελική γνώμη και ξεκινά τη θεραπεία.

Διόρθωση αποκλίσεων από τον κανόνα

Η εξάλειψη της αιτίας οδηγεί στην ομαλοποίηση του δείκτη

Η μέθοδος διόρθωσης του επιπέδου καλσιτονίνης αυξάνοντας παράλληλα το επίπεδο είναι να εξαλειφθεί η αιτία αυτής της κατάστασης. Εάν ένας ασθενής έχει όγκο, ένας ογκολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία του και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ριζικής αφαίρεσης του όγκου (χειρουργική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα), ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Συχνά, πολλές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα ή διαδοχικά για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα..

Για άλλους λόγους για την ανάπτυξη της ορμόνης στο αίμα, μπορεί να εμπλέκονται γιατροί άλλων ειδικοτήτων. Για παράδειγμα, γαστρεντερολόγος ή ηπατολόγος σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, ουρολόγος - σε περίπτωση νεφρικής νόσου, αιματολόγος - σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας.

Η μειωμένη καλσιτονίνη είναι η αιτία της οστεοπόρωσης στην εμμηνόπαυση

Η μείωση του επιπέδου της ορμόνης, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν την τάση να εμφανίζουν συχνά κατάγματα των οστών, απαιτεί διαφορετική προσέγγιση: συνταγογραφούνται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, συνταγογραφούνται βιταμίνη D και ασβέστιο Απαιτείται διαβούλευση τόσο ενδοκρινολόγου όσο και γυναικολόγου, πυκνομετρίας (μέθοδος μέτρησης της οστικής πυκνότητας) τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η καλσιτονίνη μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, σπρέι, το ασβέστιο με βιταμίνη D χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή δισκίων.

Οι λειτουργίες της καλσιτονίνης στο σώμα. Τι δείχνει η ανάλυση για τη θυροκαλσιτονίνη?

Η θυροκαλσιτονίνη (η πιο κοινή ονομασία είναι η καλσιτονίνη, η καλσιτονίνη) είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι αποτελεί ακριβή δείκτη σχηματισμού όγκων. Η μελέτη του επιπέδου καλσιτονίνης επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση της ογκολογίας του θυρεοειδούς.

Ο ρόλος της ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα

Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη του θυρεοειδούς, η οποία, σε αντίθεση με την θυροξίνη και την τριιωδοθυρονίνη, δεν περιέχει ιώδιο. Ο ρόλος του είναι να ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες που περιλαμβάνουν φωσφόρο και ασβέστιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η καλσιτονίνη αναστέλλει την επαναρρόφηση των οστών, αυξάνοντας τη ροή ασβεστίου από το αίμα στον ιστό των οστών. Η παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH) είναι ο άμεσος ανταγωνιστής της, του οποίου στόχος, αντίθετα, είναι η αφαίρεση ασβεστίου από το οστό στο αίμα, διατηρώντας το απαραίτητο επίπεδο ιονισμένου ασβεστίου στο πλάσμα.

Μια σημαντική λειτουργία της καλσιτονίνης είναι η διέγερση της έντονης δραστηριότητας των οστεοβλαστών. Αυτά είναι νεαρά κύτταρα οστικού ιστού, τα οποία στη συνέχεια σχηματίζουν οστεοκύτταρα. Έτσι σχηματίζονται τα οστά στους ανθρώπους. Η καλσιτονίνη είναι επίσης υπεύθυνη για τη βελτίωση της διείσδυσης των ιόντων ασβεστίου στον ιστό των οστών.

Γενικά, αυτή η ορμόνη παρέχει έναν καλά συντονισμένο μηχανισμό μεταβολισμού των ορυκτών και διατηρεί το επίπεδο ασβεστίου που είναι απαραίτητο για το ανθρώπινο σώμα. Η καλσιτονίνη εμπλέκεται σε διαδικασίες όπως η αναγέννηση των οστών, η διατήρηση της οστικής δύναμης, η ανάπτυξη των οστών στο στάδιο της σκελετικής δομής σε παιδιά και εφήβους.

Εργαστηριακή διάγνωση

Διεξάγεται δοκιμή καλσιτονίνης για τον εντοπισμό δεικτών όγκου. Τα υψηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης στο αίμα, κατά κανόνα, δείχνουν την ανάπτυξη ενός όγκου στον θυρεοειδή αδένα (μερικές φορές σε άλλα όργανα). Ως εκ τούτου, η μελέτη του επιπέδου της θυροκαλσιτονίνης χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μυελού (καρκίνωμα C-κυττάρων).

Γίνεται εξέταση αίματος για τον έλεγχο της καλσιτονίνης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι διεξαγωγής έρευνας:

• Immunoassay (ELISA). Αυτή η μέθοδος είναι φθηνότερη και πιο κοινή, αλλά λιγότερο ακριβής. Ένα υψηλό σφάλμα μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, εσφαλμένη θεραπεία. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας αναλυτές δεύτερης γενιάς.
• Ανοσοχημειοφωταύγεια (IHLA). Αυτή η τεχνική διακρίνεται από την αυξημένη ακρίβεια, αλλά και από την υψηλότερη τιμή..

Επιπλέον, δεν χρησιμοποιούν κάθε εργαστήριο αναλυτές τρίτης γενιάς που απαιτούνται για το IHLA. Ωστόσο, το IHLA αυξάνει την πιθανότητα η διάγνωση να είναι σωστή..

Επιπλέον, η βιοχημεία αίματος πραγματοποιείται επίσης για να αποσαφηνιστεί η περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Ο ορός του φλεβικού αίματος χρησιμοποιείται ως βιοϋλικό για τη μελέτη των παραμέτρων καλσιτονίνης..

Ενδείξεις για τον σκοπό της ανάλυσης

Πραγματοποιείται μελέτη για το επίπεδο της θυρεοκαλσιτονίνης σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για την παρουσία ογκολογικών παθήσεων. Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα αλλάζει επίσης στις ακόλουθες διαταραχές:

• πρωτογενής οστεοπόρωση,
• υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων,
• σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας,
• υπερπαραθυρεοειδισμός,
• υποπαραθυρεοειδισμός,
• φαιοχρωμκύτωμα,
• παραβίαση της προσφοράς ασβεστίου στο σώμα.

Εάν έχετε συμπτώματα οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα της ορμόνης σας. Χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης τραύματος για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης των οστών. Αφού αφαιρέσετε ένα μέρος του θυρεοειδούς αδένα ή ολόκληρου του οργάνου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Για αυτό, καταφεύγουν σε ανάλυση για την καλσιτονίνη. Η συγκέντρωσή του στο αίμα θα ενημερώσει το γιατρό εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών..

Προετοιμασία για έρευνα

Για να είναι τα αποτελέσματα της ανάλυσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει:

• Για δύο εβδομάδες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορμονικά φάρμακα. Εάν είναι αδύνατο να απορριφθούν, η λίστα τους καταγράφεται και λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.
• Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα, το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
• Συνιστάται η παύση της αθλητικής προπόνησης την ημέρα πριν από την ανάλυση. Τα βαριά φορτία μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το αποτέλεσμα, καθώς η σωματική δραστηριότητα προάγει την απελευθέρωση ορμονών στο αίμα.
• Δεν πρέπει να γίνονται ακτίνες Χ ή υπερήχοι. Εάν στον ασθενή έχει χορηγηθεί ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να αναβληθούν για την περίοδο μετά την εξέταση αίματος για καλσιτονίνη.
• Αίμα από φλέβα για την ορμόνη καλσιτονίνη χορηγείται με άδειο στομάχι.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Η περιεκτικότητα σε καλσιτονίνη εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Για παράδειγμα, τα παιδιά τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα αυτής της ορμόνης στο αίμα από ό, τι οι ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του οστικού ιστού. Στους άνδρες, το εύρος των φυσιολογικών δεικτών είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του επιτρεπόμενου κανόνα αυξάνεται, το οποίο σχετίζεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τιμές αναφοράς του εργαστηρίου στο οποίο ο ασθενής στράφηκε για τη μελέτη..

Παρακάτω παρουσιάζεται ένας πίνακας με κανονικές τιμές για την ενζυμική ανοσοδοκιμασία:

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα μπορεί να μειωθεί σχεδόν στο μηδέν - αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που παρατηρείται στους περισσότερους ανθρώπους μετά από 50 χρόνια.

Ο κανόνας στις γυναίκες

Ηλικία και φύλο	Ποσοστό περιεχομένου, pg / ml
Νεογέννητα μωρά (έως 7 ημέρες)	70-348
Παιδιά	0-79
γυναίκες	Γυναίκες 0,07-12,97
Ανδρες	0.40-32.2

Η ορμόνη καλσιτονίνη στις γυναίκες κυμαίνεται συνήθως από 0,07 έως 12,97 pg / ml. Μια μικρή αύξηση στα επίπεδα καλσιτονίνης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η υψηλότερη συγκέντρωση της ορμόνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται αμέσως πριν τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στις ειδικές μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Κατά κανόνα, η περίσσεια της περιεκτικότητας της θυροκαλσιτονίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας, ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις απαιτούν αυξημένη προσοχή για την αποφυγή παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου..

Με τη σειρά του, πολύ χαμηλό επίπεδο της ορμόνης δείχνει πιθανά προβλήματα με την ωορρηξία και την εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα έχει έλλειψη θυροκαλσιτονίνης στο αίμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ορμονικές διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν τη σύλληψη και τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Κάποια μείωση της καλσιτονίνης είναι φυσιολογική κατά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, τα χαμηλά επίπεδα της ορμόνης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία των αρθρώσεων. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί συχνά φάρμακα..

Επίπεδα ορμονών στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη γέννηση, τα περισσότερα υγιή μωρά έχουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα καλσιτονίνης (έως 350 pg / ml, το οποίο είναι περισσότερο από εκατό φορές υψηλότερο από το συνηθισμένο στους ενήλικες). Αυτό οφείλεται στην ενεργή ανάπτυξη του οστικού ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επομένως, σε τόσο μικρή ηλικία, το επίπεδο της θυροκαλσιτονίνης, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Σε παιδιά και εφήβους, η περιεκτικότητα σε ορμόνες είναι επίσης αρκετά υψηλή - έως και 79 pg / ml. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού, καθώς και σε μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο - από αυτή την άποψη, η καλσιτονίνη παράγεται σε αυξημένο όγκο. Πολλά παιδιά λαμβάνουν επίσης πολυβιταμίνες που περιέχουν υψηλές ποσότητες ασβεστίου, γεγονός που επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών στο αίμα..

Καλσιτονίνη πάνω από το φυσιολογικό

Ένας υψηλός ρυθμός της ορμόνης μιλά κυρίως για την παρουσία κακοήθους όγκου με κυρίαρχο εντοπισμό στον θυρεοειδή αδένα. Συνήθως, τα αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης υποδηλώνουν υπερανάπτυξη καρκινώματος κυττάρων C (καρκίνος του μυελίου).

Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στις συντηρητικές θεραπευτικές μεθόδους (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία) και η καλύτερη δράση θα ήταν η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η ανάλυση του επιπέδου της ορμόνης επιτρέπει τη διάγνωση του καρκίνου του μυελού στα αρχικά στάδια και την έγκαιρη θεραπεία. Η υψηλή καλσιτονίνη μπορεί επίσης να υποδηλώνει καρκινικές αναπτύξεις σε όργανα εκτός του θυρεοειδούς αδένα. Αυτά μπορεί να είναι μαστικοί αδένες, προστάτης, πνεύμονες, τραχεία, λάρυγγας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ορμόνη είναι λιγότερο συγκεκριμένη..

Η αύξηση της συγκέντρωσης της καλσιτονίνης στον ορό του αίματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει ασθένειες που δεν σχετίζονται με την ογκολογία, όπως:

• Νόσος του Graves,
• Η νόσος του Χασίμοτο,
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT),
• υπερθυρεοειδισμός,
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
• οξεία μορφή πνευμονικών παθήσεων (βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση),
• κακοήθης αναιμία.

Εκτός από τους κακοήθεις όγκους και τις διάφορες διαταραχές, η θυροκαλσιτονίνη μπορεί να αυξηθεί για λόγους που δεν σχετίζονται με την παθολογία:

• εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό,
• λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων που περιέχουν οιστρογόνα,
• πίνω,
• πρόσφατοι τραυματισμοί, κατάγματα, μώλωπες,
• ενδοφλέβιο ασβέστιο.

Καλσιτονίνη κάτω από το φυσιολογικό

Η πλήρης απουσία της ορμόνης (ειδικά στους ηλικιωμένους) μπορεί να θεωρηθεί ακόμη και ο κανόνας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό σημαίνει την παρουσία ορισμένων παθολογιών. Η μειωμένη καλσιτονίνη στις γυναίκες, για παράδειγμα, δείχνει πιθανά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η χαμηλή ικανότητα του σώματος να απορροφά ασβέστιο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ταυτόχρονα η ορμόνη παραθυρεοειδούς είναι υψηλή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό..

Τα χαμηλά επίπεδα θυροκαλσιτονίνης υποδεικνύουν επίσης την ευθραυστότητα των οστών και τη δύσκολη αποκατάσταση σε περίπτωση κατάγματος. Αυτό είναι πιο σημαντικό για αθλητές και άλλα άτομα που συχνά τραυματίζονται. Ένα μειωμένο επίπεδο της ορμόνης οδηγεί σε μείωση της αντοχής των οστών στα κατάγματα, καθώς και στη μεγαλύτερη σύντηξη τους. Εάν ο θυρεοειδής αδένας του ασθενούς ή μέρος αυτού αφαιρέθηκε, αυτό θα μειώσει επίσης το επίπεδο καλσιτόνης στο αίμα, το οποίο σχετίζεται με μείωση του όγκου των ιστών που το συνθέτουν και την επακόλουθη υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Πώς να επαναφέρετε τα επίπεδα ορμονών στο φυσιολογικό?

Εάν το επίπεδο της θυροκαλσιτονίνης έχει μειωθεί, η αποκατάστασή του πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Επί του παρόντος, η συνθετική καλσιτονίνη, διαθέσιμη σε δισκία και ενέσεις, χρησιμοποιείται για θεραπεία. Εάν η ορμόνη είναι αυξημένη, τότε η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση. Σε περιπτώσεις ογκολογίας, αυτό μπορεί να είναι χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.