Κύριος // Ιώδιο

Δοκιμή αίματος ACTH

Η ορμόνη του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης στο ανθρώπινο σώμα είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, επίσης γνωστή ως ACTH ή κορτικοτροπίνη. Με τη βοήθειά του, η κινητοποίηση πραγματοποιείται στο ανθρώπινο σώμα σε περιπτώσεις στρες, το σώμα παίρνει την ευκαιρία να προσαρμοστεί σε κρίσιμες καταστάσεις, οι μεταβολικές διεργασίες και η εργασία πολλών ενδοκρινών αδένων διατηρείται φυσιολογική. Η κύρια λειτουργία της κορτικοτροπίνης είναι να διεγείρει την έκκριση των επινεφριδίων, των κορτικοστεροειδών, όπως η κορτιζόλη, οι ορμόνες του φύλου, όπως τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα, οι κατεχολαμίνες, όπως η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη..

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη στην υγεία των γυναικών

Η κορτικοτροπίνη απελευθερώνεται κυκλικά στο σώμα όλη την ημέρα. Η μικρότερη συγκέντρωση στο αίμα βρίσκεται στις 6 π.μ. και η υψηλότερη - από τις 6 μ.μ. έως τις 11 μ.μ. Οι διακυμάνσεις της ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας εξαρτώνται άμεσα από το καθεστώς αφύπνισης της γυναίκας. Επίσης, το ACTH αυξάνεται σημαντικά με έντονο στρες και ελαφρώς - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμήνου ρύσεως..

Μετά από 45 χρόνια, το 60% των ατόμων έχει ανωμαλίες στην κανονική ποσότητα ACTH λόγω ορμονικών διακυμάνσεων, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Για να μάθετε με ακρίβεια τη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης, είναι απαραίτητο να δωρίσετε φλεβικό αίμα για ανοσοραδιομετρική ανάλυση.

• Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη στην υγεία των γυναικών
• Ενδείξεις για τον έλεγχο της ορμόνης
• Αυξημένος αριθμός ορμονών
• Μείωση σε ACTH
• Προετοιμασία για δοκιμές για ACTH

Λόγω της πεπτιδικής φύσης της ορμόνης ACTH, είναι ικανή να παράγει πολλά βιολογικά αποτελέσματα. Αποτελείται από 39 υπολείμματα αμινοξέων, τα οποία καθορίζουν την πολυπλοκότητα της δομής του. Μεταξύ των κύριων λειτουργιών της ορμόνης, οι ειδικοί αποκαλούν τη διέγερση του σχηματισμού πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων επινεφριδίων, μια αύξηση στη σύνθεση της κορτιζόλης, μια επίδραση στη σύνθεση των ορυκτοκορτικοειδών, την ενεργοποίηση των προδρόμων ανδρογόνων, μια αύξηση στη σύνθεση της χοληστερόλης, ένα αποτέλεσμα διέγερσης των μελανοκυττάρων.

Η μακροχρόνια έκθεση σε κορτικοτροπίνη προκαλεί την υπερανάπτυξη των επινεφριδίων και του φλοιού τους, και ως αποτέλεσμα - αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια (τεστοστερόνη, οιστρογόνα, προγεστερόνη, κορτιζόλη). Όταν η παραγωγή κορτιζόλης κινητοποιείται στο ανθρώπινο σώμα, τέτοιες διεργασίες ενεργοποιούνται ως αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή των μυών, αύξηση της γλυκόζης στο αίμα που προάγει τη μυϊκή λειτουργία, έναρξη των αντιαλλεργικών επιδράσεων, αντιφλεγμονώδεις και αντι-στρες δράσεις.

Εκτός από τις παραπάνω θετικές ιδιότητες, η κορτιζόλη μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αποτέλεσμα:

• καταστολή της ανοσίας μειώνοντας τα αντισώματα και τα λεμφοκύτταρα στο αίμα.
• μείωση της μυϊκής μάζας αυξάνοντας τις διεργασίες διάσπασης των πρωτεϊνών.
• επιβράδυνση των πεπτικών διαδικασιών και αναστολή της γνωστικής σκέψης.

Στην ιατρική, συνηθίζεται να αναφέρονται τα ορυκτοκορτικοειδή ως ορμόνες που μπορούν να ρυθμίσουν τις μεταβολικές ανόργανες διεργασίες. Μία από αυτές τις ορμόνες - η αλδοστερόνη - βοηθά στην ανάπτυξη φλεγμονής στο σώμα, παρεμβαίνει στην απέκκριση των αλάτων καλίου και νατρίου στα ούρα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε υπέρταση. Το δεύτερο ορυκτοκορτικοειδές, η δεοξυκορτικοστερόνη, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα..

Όταν η ανδροστεδινόνη και η διυδροεπιανδροστενεδιόνη (πρόδρομοι ανδρογόνων) ενεργοποιούνται στο σώμα, αυξάνεται το επίπεδο των ανδρικών ορμονών στο γυναικείο σώμα, το οποίο συχνά εκδηλώνεται σε διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυξημένο λίπος του δέρματος, ανάπτυξη τριχών σε άτυπα σημεία, μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών.

Με την ενισχυμένη σύνθεση χοληστερόλης στο σώμα, ενισχύονται τα τοιχώματα των κυττάρων και των νευρικών ινών, αυξάνεται το επίπεδο της βιταμίνης D. Το ερεθιστικό μελανοκύτταρο αποτέλεσμα βοηθά στην παραγωγή μελανίνης, η οποία οδηγεί σε κορεσμό του χρώματος του δέρματος, των μαλλιών και της ίριδας των ματιών.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, η ορμόνη ACTH επηρεάζει τα εγκεφαλικά κύτταρα, βελτιώνοντας τη μνήμη και την ικανότητα αντίληψης των πληροφοριών.

Πρέπει επίσης να αλληλεπιδράσει παραγωγικά με άλλες ορμόνες:

• προλακτίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγικότητα και την ανάπτυξη του μαστικού αδένα, της εμμήνου ρύσεως, των δευτερογενών γεννητικών οργάνων.
• σωματοτροπίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τις διαδικασίες απομάκρυνσης των λιπών από την υποδόρια στιβάδα, την οξείδωση τους, καθώς και για την ενεργοποίηση των διαδικασιών ανάπτυξης στα παιδιά.
• αγγειοπιεσίνη, η οποία αυξάνει τον αγγειακό όγκο του αίματος και επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και τον αγγειακό τόνο.

Τα γυναικεία αναπαραγωγικά κύτταρα δεν παρουσιάζουν ευαισθησία στο ACTH, αλλά η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ενισχύει άλλες ορμόνες του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία των ωοθηκών, τις διαδικασίες ωορρηξίας και την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο ACTH στους εφήβους, καθώς οι ορμονικές διακυμάνσεις σε μια δεδομένη χρονική περίοδο οδηγούν στο σχηματισμό καθυστερήσεων ή ξεπερνούν τη φυσική ανάπτυξη κοριτσιών, καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και άλλες παθολογίες. Ένα αυξημένο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης κατά την ενηλικίωση προκαλεί μείωση του επιπέδου των γυναικών και αύξηση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία και στειρότητα των ωοθηκών.

Ενδείξεις για τον έλεγχο της ορμόνης

Οι άμεσες ενδείξεις για τον έλεγχο του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο γυναικείο σώμα είναι:

• μακροχρόνια χρήση διαφόρων γλυκοκορτικοειδών.
• υπέρταση;
• υπερπλασία των επινεφριδίων, παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
• αδενώματα των επινεφριδίων
• πρώιμη εφηβεία
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• υπερχρωματισμός του δέρματος, ακμή στην εφηβεία.
• Η νόσος του Itenko-Cushing
• οστεοπόρωση.

Αυξημένος αριθμός ορμονών

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, με παρατεταμένη αυξημένη περιεκτικότητα ACTH στο σώμα, εμφανίζεται υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού και η έκκριση των ορμονών τους αυξάνεται. Η περίσσεια ορμονών στο σώμα μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές αλλαγές σε όλες τις εσωτερικές διαδικασίες του σώματος, καθώς και στην εμφάνιση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει λιπαρά στρώματα στο πρόσωπο και το λαιμό, στην κοιλιά και στην πλάτη. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται λιπαρά στρώματα στην πλάτη στην περιοχή του έβδομου σπονδύλου, το οποίο δημιουργεί οπτικά το αποτέλεσμα της λεγόμενης κλιμακτηρικής εξογκώματος σε μια γυναίκα. Ταυτόχρονα, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς παραμένουν (ή γίνονται) πολύ λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το δέρμα γίνεται κόκκινο, αποκτώντας μια μπλε απόχρωση. Συχνά οι γυναίκες άνω των 25 ετών ξεκινούν να ξεπερνούν την ακμή, ένα μαρμάρινο μοτίβο γίνεται σαφώς ορατό στο δέρμα. Εμφανίζονται ραγάδες στην κοιλιά και εμφανίζονται φλέβες αράχνης και το δέρμα στα χέρια γίνεται πιο λεπτό.

Εκτός από τα εξωτερικά σημάδια υπερβολικής ποσότητας ορισμένων ορμονών, ενδέχεται επίσης να προκύψουν εσωτερικά προβλήματα του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει αυτό. Ο ασθενής αναπτύσσει υπέρταση, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην καρδιά και αρχίζουν οι διαδικασίες δυστροφίας στους μυϊκούς ιστούς. Το σώμα εξασθενεί και γίνεται ευαίσθητο σε πυώδεις ή ιογενείς ασθένειες. Συχνά η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται από προβλήματα με τον ιστό των οστών, τα οποία μπορούν να εκφραστούν στην καταστροφή των δοντιών, στην εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων στη σπονδυλική στήλη, στον πόνο στα οστά.

Οι εξετάσεις αίματος συχνά δείχνουν αύξηση των επιπέδων σακχάρου σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς η ευαισθησία στην ινσουλίνη των ασθενών μειώνεται. Η αλληλεπίδραση του ACTH με άλλες επινεφριδικές ορμόνες οδηγεί σε αύξηση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο σώμα ή υπερανδρογονισμό, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, μείωση της σεξουαλικής ορμής, πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως και στειρότητα.

Με χαμηλή συγκέντρωση ACTH στην εφηβεία, μπορεί να ξεκινήσει η πρόωρη εφηβεία, η οποία θα χαρακτηρίζεται εξωτερικά από την εμφάνιση των μαλλιών στις μασχάλες και στην παμπ, την ατροφία των δοντιών γάλακτος, την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στην ηλικία των 8 ετών, την επιταχυνόμενη ανάπτυξη.

Εάν οι ενδείξεις ACTH στο σώμα έχουν αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, αυτό δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο την εμφάνιση ή την υγεία του ατόμου. Ωστόσο, μια μακροχρόνια και ισχυρή αύξηση αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδηλώνει τη νόσο του Addison - μια αυτοάνοση διαδικασία βλάβης των επινεφριδίων, όταν το επίπεδο κορτιζόλης μειώνεται κριτικά και το επίπεδο του ATKG αυξάνεται κατά 2-2,5 φορές. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα γίνεται ευερέθιστη, δεν έχει όρεξη, αλλά η ναυτία, ο έμετος δεν σταματούν, ξεπερνούν τη χαμηλή αρτηριακή πίεση και τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Μια παρατεταμένη αύξηση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μπορεί επίσης να συμβεί με ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, όταν χάσουν εντελώς τις λειτουργίες τους. Η ασθένεια είναι συχνά συγγενής. Στην περίπτωση του αδενώματος της υπόφυσης, η αύξηση του ACTH οδηγεί σε υπέρταση, παχυσαρκία του σώματος και του προσώπου με λεπτά άκρα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Υπάρχει συγκέντρωση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σύνδρομο του Nelson (όταν αφαιρούνται τα επινεφρίδια), στην περίπτωση των επινεφριδίων, όγκου εκτοπικού ACTH, καθώς και σε αγχωτικές καταστάσεις για το σώμα, για παράδειγμα:

• εγκυμοσύνη;
• σοβαρές λοιμώξεις
• χειρουργικές επεμβάσεις
• τραυματισμοί και εγκαύματα.
• αιμορραγία, υποθερμία, σύνδρομα πόνου.
• καταστάσεις φόβου, άλλα δυνατά συναισθήματα.
• ενώ παίρνετε ορισμένα φάρμακα, μετά από δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
• όταν αλλάζετε ζώνες ώρας.

Μείωση σε ACTH

Η παρατεταμένη μείωση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης υποδηλώνει δυσλειτουργία της υπόφυσης και υποθαλαμική, υπολειτουργία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα. Αυτές οι διαδικασίες μειώνουν τις μεταβολικές λειτουργίες του σώματος, οι οποίες εκφράζονται εξωτερικά σε υπερχρωματισμό του δέρματος, απότομη και σημαντική απώλεια βάρους, διαταραχές στις πεπτικές διεργασίες, υπογλυκαιμία (μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα), υπόταση, αδυναμία, ψυχικές διαταραχές, υπογοναδισμός (μείωση του επιπέδου των γυναικείων γεννητικών οργάνων) ορμόνες, που συνοδεύονται από απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 6 μήνες, υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων κατά την εφηβεία).

Ταυτόχρονα, εάν ο ρυθμός αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα μειωθεί για μικρό χρονικό διάστημα, αυτό δεν επηρεάζει καθόλου την υγεία. Εάν η έλλειψη ACTH γίνει αισθητή, οι γιατροί αρχίζουν να διαγιγνώσκουν ασθένειες όπως μολυσματικές ή τραυματικές αλλοιώσεις της υπόφυσης ή του υποθάλαμου, συνοδευόμενες από επινεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση, αυτοάνοση βλάβη της υπόφυσης, όγκοι στα επινεφρίδια ή υπόφυση..

Επίσης, η φυσική παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μπορεί να κατασταλεί με φάρμακα όπως αμφεταμίνες, ανθρακικό λίθιο, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, αιθανόλη, κρυπτοεπταδίνη, γλυκονικό ασβέστιο.

Προετοιμασία για δοκιμές για ACTH

• Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
• 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
• Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
• Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απροσδόκητα τρόφιμα
• Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Η εξωτερική επίδραση στο επίπεδο της εν λόγω ορμόνης είναι πολύ ισχυρή, συχνά διάφορες εκδηλώσεις από το εξωτερικό μπορούν να συμβάλουν στο γεγονός ότι προσωρινά το ACTH δεν εμπίπτει στον δικό του κανόνα. Η αύξηση του ACTH προκαλείται από καταστάσεις άγχους, αλλαγές στις ζώνες ώρας, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, τραύμα, κάπνισμα και αλκοολισμό, λοιμώξεις, εξετάσεις υπερήχων ή φθοριογραφία. Παρουσία αυτών των παραγόντων, είναι καλύτερο να μην κάνετε μια δοκιμή ACTH για τις επόμενες 5-10 ημέρες.

Επίσης, την παραμονή της μελέτης, δεν συνιστάται η λήψη γλυκοκορτικοειδών, μετοπιρόνης και ινσουλίνης. Είναι απαραίτητο να έρθετε για το τεστ στις 8 το πρωί, καθώς η ορμόνη εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και τα ιατρικά της πρότυπα επικεντρώθηκαν σε αυτήν τη συγκεκριμένη ώρα. Δεν συνιστάται να τρώτε ή να καπνίζετε την ημέρα των δοκιμών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο καθαρό νερό. Πριν πάρει άμεσα αίμα από φλέβα, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση 30 λεπτών. Για τις γυναίκες, είναι σημαντικό να κάνετε μια δοκιμή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης 6-7 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, οι δείκτες της ενδέχεται να υπερβαίνουν ελαφρώς τον γενικά αποδεκτό κανόνα. Διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να ανιχνεύσουν διαφορετικά επίπεδα ACTH στον ίδιο ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπέρβαση του κανόνα κατά 1,5 φορές θεωρείται παθολογική, αλλά η τελική διάγνωση και συμπέρασμα σχετικά με τους κανόνες μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο, με βάση την εικόνα της νόσου.

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια ορμόνη του πρόσθιου βλεννογόνου αδένα, η οποία είναι το πιο σημαντικό διεγερτικό του επινεφριδιακού φλοιού..

ACTH, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη.

Ερευνητική μέθοδος

PG / ml (εικονογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
• Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα εντελώς 24 ώρες πριν από τη μελέτη (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια ορμόνη του πρόσθιου βλεννογόνου αδένα, η οποία εκκρίνεται υπό την επίδραση του παράγοντα απελευθέρωσης της κορτικοτροπίνης που εκκρίνεται από τον υποθάλαμο και διεγείρει τη βιοσύνθεση και την έκκριση της κορτιζόλης στον επινεφρικό φλοιό. Εκτός από την κορτιζόλη, σε μικρότερο βαθμό, το ACTH διασφαλίζει τη σύνθεση ανδρογόνων και, σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις, πρακτικά δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης. Τα επίπεδα ACTH επηρεάζονται έντονα από το άγχος, τον ύπνο και την άσκηση, την εγκυμοσύνη.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing χαρακτηρίζεται από την παρουσία κορτικοστερόματος ή καρκίνου των επινεφριδίων, που συνοδεύεται από υπερπαραγωγή κορτιζόλης. Ταυτόχρονα, η έκκριση του ACTH μειώνεται σημαντικά.

Η νόσος του Itenko-Cushing χαρακτηρίζεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης λόγω της υπερτροφίας των κυττάρων της ή της ανάπτυξης αδενώματος της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή ACTH και υπερπλασία του φλοιού και των δύο επινεφριδίων. υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης ACTH και κορτιζόλης στο αίμα, καθώς και αύξηση της απέκκρισης ελεύθερης κορτιζόλης και 17-κετοστεροειδών στα ούρα.

Το σύνδρομο της έκτοπης παραγωγής ACTH είναι μια ανώμαλη έκκριση του ACTH από έναν όγκο μη υπόφυσης (συχνότερα με καρκίνο του βρόγχου ή θυμάμα, μερικές φορές με καρκίνο του μυελού του θυρεοειδούς, καρκίνο των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου και του παχέος εντέρου), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου ACTH στο αίμα και ως αποτέλεσμα στην υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού και αυξημένη έκκριση κορτιζόλης.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της νόσου Itsenko-Cushing και της παραγωγής έκτοπου ACTH, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο ACTH στο πλάσμα του αίματος, χρησιμοποιείται μια δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Σε ασθενείς με τη νόσο Itsenko-Cushing, η έκκριση ACTH μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης αυξάνεται σημαντικά, με όγκους που παράγουν ACTH μη εντοπισμού της υπόφυσης, το επίπεδο ACTH δεν αλλάζει σημαντικά, καθώς τα κύτταρα αυτών των όγκων δεν έχουν υποδοχείς για την ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη.

Με το σύνδρομο του Addison - που προκύπτει από τις καταστροφικές διεργασίες πρωτογενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων - μειώνεται η παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, ανόργανων κορτικοειδών και ανδρογόνων, σε απάντηση στην οποία αυξάνεται η έκκριση του ACTH και διαταράσσεται ο ρυθμός του.

Η δευτερογενής και τριτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων - συνέπεια βλάβης στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο - συνοδεύεται, αντίστοιχα, από τη μείωση της συγκέντρωσης του ACTH και της δευτερογενούς υποπλασίας ή της ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού. Η δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε το εναπομένον αποθεματικό του ACTH. Όταν η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη, η έκκριση του ACTH δεν αυξάνεται σε απόκριση στη χορήγηση αυτής της ορμόνης, αλλά εάν επηρεάζεται ο υποθάλαμος (λόγω του οποίου η παραγωγή της ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης μειώνεται ή σταματά), η χορήγηση αυτής της ορμόνης θα οδηγήσει σε αύξηση της έκκρισης του ACTH και της κορτιζόλης.

Το σύνδρομο του Νέλσον χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου της υπόφυσης, την αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH και τη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων και αναπτύσσεται μετά την ολική απομάκρυνση των επινεφριδίων στην ασθένεια Itsenko-Cushing.

Επομένως, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του ACTH στο αίμα είναι απαραίτητος (σε συνδυασμό με μια δοκιμή κορτιζόλης) για την ανίχνευση διαταραχών στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για τον εντοπισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης).
• Για διαφορική διάγνωση της νόσου και διάφορες μορφές του συνδρόμου Itsenko-Cushing (σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης).
• Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Κατά τη διενέργεια δοκιμής ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη.
• Εάν υπάρχει υποψία όγκου που παράγει ACTH.
• Με αυξημένα και μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
• Μετά από τρανσφαινοειδή εκτομή του κορτικοτροπινώματος (όγκος υπόφυσης που παράγει ACTH).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0 - 46 pg / ml.

Λόγοι για αύξηση των επιπέδων ACTH:

• Νόσος του Addison (ανεπάρκεια πρωτογενούς φλοιού των επινεφριδίων).
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.
• Η νόσος του Itenko-Cushing
• σύνδρομο παραγωγής έκτοπου ACTH
• Σύνδρομο Νέλσον;
• παρανεοπλασματικό σύνδρομο;
• μετατραυματικές και μετεγχειρητικές καταστάσεις ·
• ιολογία των επινεφριδίων;
• λήψη ACTH, αμφεταμίνες, γλυκονικό ασβέστιο, μετοπυρόνη, ινσουλίνη, αγγειοπιεσίνη, αιθανόλη, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, παρασκευάσματα λιθίου, σπιρονολακτόνη.
• στρες.

Λόγοι για μείωση των επιπέδων ACTH:

• δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων
• καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού ή κορτικοστερόωμα του επινεφριδιακού φλοιού (σύνδρομο Itsenko-Cushing).
• η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών ·
• τη χρήση κρυπτοεπταδίνης ·
• όγκος που παράγει κορτιζόλη.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Εμμηνορροϊκός κύκλος, εγκυμοσύνη, στρες.

Η δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης διεξάγεται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο: το πρωί με άδειο στομάχι, λαμβάνεται αίμα για τη μέτρηση του ACTH. Στη συνέχεια, 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης εγχέεται ενδοφλεβίως και το αίμα λαμβάνεται ξανά μετά από 30, 45 και 60 λεπτά για να προσδιοριστεί το επίπεδο ACTH. (Η Helix δεν παρέχει την υπηρεσία για τη χορήγηση ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη).

• Αλδοστερόνη
• Κορτιζόλη
• Κορτιζόλη στα ούρα
• 17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα
• Ανδροστενεδιόνη
• Θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DEA-SO4)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, χειρουργός-ογκολόγος, καρδιολόγος.

Εξέταση αίματος για ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Σημάδια αύξησης και μείωσης της ορμόνης, ο κανόνας για την ηλικία, η μέθοδος προσδιορισμού. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή?

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (κορτικοτροπίνη ή ACTH) ορμόνη του πρόσθιου υπόφυσης. Επηρεάζει την κινητοποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του στρες, την προσαρμογή σε κρίσιμες καταστάσεις, το μεταβολισμό και την εργασία άλλων ενδοκρινών αδένων.
Η κύρια λειτουργία του ACTH είναι να διεγείρει την απελευθέρωση των επινεφριδίων - κορτικοστεροειδή, τα πιο δραστικά από τα οποία είναι η κορτιζόλη, οι ορμόνες του σεξ (οιστρογόνα και ανδρογόνα) και οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη).
Η απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης συμβαίνει κυκλικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η χαμηλότερη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα παρατηρείται στις 6 π.μ., η υψηλότερη μεταξύ 18 και 23 ωρών. Οι καθημερινές διακυμάνσεις εξαρτώνται από τον ύπνο και την εγρήγορση. Η συγκέντρωση του ACTH στον ορό του αίματος αυξάνεται απότομα. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας επηρεάζουν ελαφρώς τα επίπεδα ACTH..

Περίπου το 60% των ατόμων άνω των 45 ετών έχουν ανωμαλίες στη συγκέντρωση του ACTH. Λόγω των ορμονικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από περίσσεια ή ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης.
Για ανάλυση του ACTH, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης στον ορό του αίματος, χρησιμοποιείται μια ανοσοραδιομετρική εξέταση. Ο όρος για την ανάλυση είναι από 1 έως 4 εργάσιμες ημέρες, ανάλογα με το εργαστήριο.

Ο ρόλος της ACTH στο σώμα μιας γυναίκας

Λειτουργίες ACTH

1. Διεγείρει το σχηματισμό πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων στα επινεφρίδια με παρατεταμένη έκθεση σε ACTH. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των επινεφριδίων και στην υπερανάπτυξη του φλοιού τους. Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια παράγουν μια σειρά σημαντικών ορμονών (κορτιζόλη, ορμόνες φύλου προγεστερόνη, οιστρογόνα, τεστοστερόνη), η υπερανάπτυξή τους οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ουσιών.
2. Αυξάνει άμεσα τη σύνθεση της κορτιζόλης με βραχυπρόθεσμη έκθεση στο ACTH. Ο κύριος ρόλος της κορτιζόλης είναι να κινητοποιήσει τους πόρους του σώματος σε μια αγχωτική κατάσταση. Η κορτιζόλη παρέχει:

• μια αιμορραγία αίματος στους μύες, η οποία σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε το αντανακλαστικό "μάχης ή πτήσης" υπό πίεση.
• αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η οποία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της λειτουργίας των μυών.
• έχει αντιαλλεργική δράση.
• έχει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντι-στρες αποτελέσματα.

Οι αρνητικές ιδιότητες της κορτιζόλης

• καταστολή της ανοσίας - μειώνει την παραγωγή λεμφοκυττάρων και αντισωμάτων.
• μείωση της μυϊκής μάζας λόγω αυξημένης πρωτεΐνης
• επιβράδυνση της πέψης, μείωση της εντερικής κινητικότητας.
• επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων - σκέψη, απομνημόνευση, κατανόηση, μάθηση, κίνητρα.

1. Επηρεάζει τη σύνθεση των ορυκτοκορτικοειδών - ορμονών που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των ορυκτών (αλδοστερόνη, δεοξυκορτικοστερόνη). Η αλδοστερόνη προάγει τη φλεγμονή και επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών αυξάνοντας την έκκριση καλίου στα ούρα και μειώνοντας την απέκκριση νατρίου. Αυτά τα μέταλλα είναι υπεύθυνα για την ικανότητα των ιστών να συγκρατούν νερό, να αυξάνουν την ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος και να αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Η δεοξυκορτικοστερόνη έχει παρόμοιες ιδιότητες, αλλά λιγότερη ισχύ.
2. Ενεργοποιεί τους προδρόμους ανδρογόνων - διυδροεπιανδροστενεδιόνη και ανδροστενδιόνη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών και μπορεί να εκδηλωθεί από την ανάπτυξη των τριχών του προσώπου και του σώματος, την ακμή, τη δυσλειτουργία των ωοθηκών και τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως..
3. Αυξάνει τη σύνθεση της χοληστερόλης που είναι απαραίτητη για την κατασκευή κυτταρικών τοιχωμάτων, νεύρων, του σχηματισμού βιταμίνης D και της προστασίας των ερυθροκυττάρων από επιβλαβείς επιδράσεις.
4. Έχει μια διεγερτική δράση μελανοκυττάρων. Προκαλεί τα μελανοκύτταρα να παράγουν περισσότερη χρωστική μελανίνη, η οποία καθορίζει το χρώμα του δέρματος, των μαλλιών, της ίριδας.
5. Επηρεάζει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Οι διαδικασίες κινήτρου και μάθησης επηρεάζουν τη μνήμη. Η ανεπάρκεια ACTH προκαλεί αδιαφορία στο περιβάλλον, κατάθλιψη, εξασθένηση της μνήμης, ψύχωση.
6. Αλληλεπιδρά με άλλες πεπτιδικές ορμόνες - αυξάνουν αμοιβαία την επίδραση μεταξύ τους στο σώμα:

• προλακτίνη - είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τον σχηματισμό γάλακτος σε αυτά, για την αναστολή του εμμηνορροϊκού κύκλου, και επίσης μειώνει το επίπεδο των οιστρογόνων. επηρεάζει την ανάπτυξη δευτερογενών γεννητικών οργάνων.
• σωματοτροπίνη - με περίσσεια στα παιδιά, μπορεί να παρατηρηθεί ενεργή ανάπτυξη του σώματος και σε ενήλικες βοηθά στην απομάκρυνση των λιπών από τα αποθέματα λίπους (υποδόριος λιπώδης ιστός) και την οξείδωση τους.
• αγγειοπιεσίνη - επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση αυξάνοντας τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Επιδράσεις του ACTH στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα

Ρύθμιση της σύνθεσης ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη παράγεται από έναν αδένα στη βάση του εγκεφάλου, την υπόφυση, αλλά η σύνθεσή του επηρεάζεται από τον υποθάλαμο και τα επινεφρίδια. Αυτοί οι τρεις αδένες αποτελούν το υποθάλαμο-υπόφυση-επινεφρίδια, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και τη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ορμονών.

Το επίπεδο ACTH στον ορό ρυθμίζεται από ανατροφοδότηση. Σχηματικά, αυτός ο μηχανισμός μοιάζει με αυτόν:

• Ο υποθάλαμος αναλύει το επίπεδο των επινεφριδίων ορμονών - κορτικοστεροειδή.
• Ο υποθάλαμος ενισχύει το έργο της υπόφυσης και τη σύνθεση του ACTH με τη βοήθεια της ορμόνης κορτικοκολιβρίνης.
• Το ACTH δρα σε υποδοχείς που βρίσκονται στη μεμβράνη των κυττάρων του φλοιού των επινεφριδίων, ενεργοποιώντας τη σύνθεση των κορτικοστεροειδών.
• Υψηλά επίπεδα κορτικοστεροειδών ορμονών αναλύονται από τον υποθάλαμο και καταστέλλουν την παραγωγή ACTH στην υπόφυση.

Η δυσλειτουργία αυτού του συστήματος οδηγεί σε παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας, η οποία εκφράζεται από διάφορες ασθένειες.

Γιατί συνταγογραφείται μια δοκιμή ACTH;

Οι ενδείξεις για το διορισμό ενός τεστ ACTH είναι:

• υπερπλασία των επινεφριδίων
• αδενώματα των επινεφριδίων
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια - διαφορική διάγνωση πρωτογενούς και δευτερογενούς ανεπάρκειας.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• υπερβολική χρώση του δέρματος, γενικά ή σε ορισμένες περιοχές.
• υποψίες για σύνδρομο ή ασθένεια Itsenko-Cushing.
• πρώιμη εφηβεία
• σημάδια ορμονικών διαταραχών - ακμή σε ενήλικες, υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και το σώμα.
• οστική αδυναμία - οστεοπόρωση, συχνά ή παθολογικά κατάγματα.
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά την απομάκρυνση ενός όγκου της υπόφυσης ή των επινεφριδίων.
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Σημάδια αυξημένου ACTH

• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου με κυανοειδή, γαλάζια απόχρωση.
• ακμή;
• αραίωση του δέρματος στα χέρια.
• μαρμάρινο μοτίβο του δέρματος - τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά.
• μωβ ραγάδες στην κοιλιά?
• φλέβες αράχνης.

• Η διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης, η οποία οδηγεί σε μείωση του νατρίου και περίσσεια του καλίου στο σώμα. Εκδηλώσεις:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• καρδιοπαλμος
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς
• μυϊκή δυστροφία.

• Καταστολή της ανοσίας, συχνές ιογενείς ασθένειες και πυώδης φλεγμονή.
• Απώλεια ασβεστίου οστών:

• φθορά των δοντιών;
• πόνος στα οστά
• παθολογικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

• Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που σχετίζονται με μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
• Hyperandrogyny - μια περίσσεια ανδρικών σεξουαλικών ορμονών με ανεπάρκεια οιστρογόνων και προγεστερόνης:

• υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο άνω χείλος, το πηγούνι, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, τα χέρια, τα πόδια.
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• έλλειψη εμμήνου ρύσεως
• αγονία;
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

• Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη προκαλείται από υψηλά επίπεδα γοναδοτροπικών ορμονών με ανεπάρκεια ACTH στην παιδική ηλικία. Φαίνεται:

• ατροφία των μαστικών αδένων
• μείωση των χειλιών ·
• διεύρυνση της κλειτορίδας ·
• τρίχωμα στις μασχάλες και στην ηβική;
• επιταχυνόμενη ανάπτυξη
• πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε κορίτσια κάτω των 8 ετών.

Η βραχυπρόθεσμη αύξηση του ACTH είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικές επιδράσεις και δεν προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Σημάδια μειωμένου ACTH

• δυσκοιλιότητα;
• Ελλειψη ορεξης;
• απώλεια βάρους;
• ναυτία;
• στομαχόπονος.

• Η υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη. Συνοδεύεται από περιόδους αδιαθεσίας 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
• Η μείωση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών. Συνοδεύεται από ναυτία και ζάλη.
• Η αδυναμία προκαλείται από μείωση του μεταβολικού ρυθμού. Εκδηλώσεις:

• σοβαρή μυϊκή αδυναμία
• μυϊκός πόνος.

• Διαταραχές των ψυχικών λειτουργιών εμφανίζονται όταν το σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης είναι ανεπαρκές και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 μειώνεται.

• κατάθλιψη
• διαταραχή της μνήμης

• αδιαφορία, απάθεια;
• λήθαργος, αδράνεια

• ψύχωση.

• Υπογοναδισμός. Η ανεπαρκής παραγωγή ACTH και άλλων ορμονών της υπόφυσης, οι οποίες ελέγχουν την εργασία των γονάδων, προκαλεί ανεπάρκεια της γυναικείας γεννητικής ορμόνης οιστρογόνου και προγεστερόνης. Εκδηλώσεις:

• απουσία εμμήνου ρύσεως για 6 μήνες ή περισσότερο
• υποανάπτυξη του εξωτερικού (χείλη) και του εσωτερικού (μήτρα, ωοθήκες) των γεννητικών οργάνων με ορμονικές διαταραχές που εμφανίστηκαν στην παιδική ηλικία.

Η βραχυπρόθεσμη μείωση του ACTH δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή ACTH

Κανονικές τιμές ACTH στις γυναίκες ανά ηλικία

Κανονική (τιμές αναφοράς) ACTH για γυναίκες

Εξέταση αίματος για ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)

Τι είναι η ορμόνη ACTH?

Το ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ή επίσης κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, κορτικοτροπική ορμόνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση, έναν αδένα που βρίσκεται κοντά στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή ένα σύνολο δομών που ασχολούνται με τη ρύθμιση διαφόρων λειτουργιών του σώματος μέσω την παραγωγή και τη ροή των ορμονών στο αίμα.

Συγκεκριμένα, η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) εμφανίζεται συχνά ως απόκριση σε οποιαδήποτε μορφή άγχους και η λειτουργία της είναι να αυξήσει την παραγωγή κορτιζόλης, της κύριας στεροειδούς ορμόνης για:

• ρύθμιση του μεταβολισμού ·
  • γλυκόζη;
  • πρωτεΐνες;
  • λιπίδια;
• για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης.
• για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Η κορτιζόλη είναι επίσης μία από τις ορμόνες που βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος και τα επίπεδα τείνουν να είναι υψηλά το πρωί και στη συνέχεια να μειώνονται το βράδυ, και η ίδια τάση παρατηρείται συνήθως με την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία δείχνει:

• υψηλή τιμή περίπου 6-8 π.μ.,
• ελάχιστη τιμή περίπου στις 23:00 τη νύχτα.

Όταν το ACTH απελευθερώνεται, διεγείρει μια περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος με τη σειρά του παράγει κορτιζόλη και άλλες ορμόνες:

• Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται, τα επίπεδα ACTH μειώνονται.
• Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται, τα επίπεδα ACTH αυξάνονται.

Έτσι, είναι χρήσιμο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με πιθανά προβλήματα της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, τα οποία μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τους αδένες και να διαταράξουν τον ρυθμιστικό μηχανισμό. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με υπερβολική ή ανεπάρκεια κορτιζόλης.

Ακόμη και ορισμένοι όγκοι που επηρεάζουν περιοχές εκτός από την υπόφυση, όπως οι πνεύμονες, μπορούν να παράγουν ACTH και έτσι να αυξήσουν τα επίπεδα κορτιζόλης..

Κανονικές τιμές ACTH

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανόνες ACTH σε ενήλικες και παιδιά:

Κοινές μονάδες: pg / ml	Μονάδες SI: pmol / l
Ενήλικες
γυναίκες	5-27 pg / ml	1,11-6 pmol / l
Ανδρες	7-50 pg / ml	1.55-11.1 pmol / l
Παιδιά
Πριν από την εφηβεία	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / λίτρο
Εφηβεία	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(Προσοχή, τα διαστήματα ελέγχου μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, επομένως, στην περίπτωση εξετάσεων αίματος και ούρων, προσέξτε τα διαστήματα που αναφέρονται στην έκθεση).

Ερμηνεία - Αιτίες υψηλών και χαμηλών τιμών ACTH

Τα επίπεδα ποικίλλουν ανάλογα με την ώρα της ημέρας κατά την οποία πραγματοποιείται η συλλογή: υπό κανονικές συνθήκες, οι υψηλότερες συγκεντρώσεις βρίσκονται το πρωί και οι χαμηλότερες το βράδυ.

Η κατάσταση και η ερμηνεία μπορεί να περιπλέκονται από το γεγονός ότι η παραγωγή πραγματοποιείται κατά διαστήματα, επομένως τα επίπεδα μπορεί να ποικίλουν από λεπτό σε λεπτό..

Οι δοκιμές γίνονται συνήθως σε συνδυασμό με τις δοκιμές κορτιζόλης και η ερμηνεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τους δύο παράγοντες:

Ασθένειες	Κορτιζόλη	Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)
Η νόσος του Κουσίνγκ	ψηλός	ψηλός
Όγκο των επινεφριδίων	ψηλός	χαμηλός
Σύνδρομο ACTH-έκτοπο	ψηλός	ψηλός
Η νόσος του Addison	χαμηλός	ψηλός
Υποπολιταρισμός	χαμηλός	χαμηλός

• Η νόσος του Κουσίνγκ. Η περίσσεια κορτιζόλης προκαλείται από έναν όγκο της υπόφυσης (συνήθως καλοήθεις) που παράγει την ορμόνη.
• Ο όγκος των επινεφριδίων, ο πιο κοινός τύπος είναι ένας καλοήθης όγκος που ονομάζεται επινεφρίδιο αδένωμα. αυξάνει τα ορμονικά επίπεδα εάν ο τύπος "εκκρίνει".
• ACTH-έκτοπο σύνδρομο, στο οποίο ο όρος «έκτοπη» υποδηλώνει παραγωγή από ιστούς που αποδίδονται λανθασμένα στην έκκριση ACTH (συνήθως όγκοι).
• Νόσος του Addison ή πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια. Μειωμένη παραγωγή κορτιζόλης που προκαλείται από βλάβη στα επινεφρίδια.
• Υποπολιταρισμός: δυσλειτουργία ή βλάβη στην υπόφυση που μειώνει ή σταματά την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης όπως ACTH.

Η περίσσεια κορτιζόλης προκαλεί σύνδρομο Cushing (παρακάτω φωτογραφία), έναν όρο που χρησιμοποιείται για τον καθορισμό των ακόλουθων σημείων και συμπτωμάτων. μπορεί να προκληθεί από νόσο του Cushing ή όγκο επινεφριδίων, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, χρήση στεροειδών ή εκτοπικό όγκο που εκκρίνει ACTH εντοπισμένο, για παράδειγμα, στους πνεύμονες.

Μια φυσιολογική ή υψηλή τιμή ACTH σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing δεν επιτρέπει τη διάκριση της αιτίας μεταξύ:

• αδένωμα της υπόφυσης
• και έκτοπη παραγωγή.

... Και, επομένως, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις:

• Δοκιμή καταστολής ACTH;
• Δοκιμή διέγερσης ACTH;
• μέθοδοι οπτικοποίησης
• και ούτω καθεξής...

... Προσδιορισμός της προέλευσης της παραγωγής ορμονών.

Η δοκιμή διέγερσης απαιτεί τη μέτρηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα πριν και μετά την ένεση της σύνθεσης ACTH. Εάν τα επινεφρίδια λειτουργούν κανονικά, τα επίπεδα κορτιζόλης θα αυξηθούν μετά από διέγερση. Αντιστρόφως, η αδυναμία αύξησης της ορμόνης κορτιζόλης μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια επινεφριδίων, η οποία συμβαίνει με τη νόσο του Addison ή τον υποφυσιατισμό..

Στη δοκιμή καταστολής, αντ 'αυτού, λαμβάνεται δείγμα αίματος για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης. στον ασθενή λαμβάνεται δεξαμεθαζόνη (ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές) και η κορτιζόλη μετράται ξανά σε προκαθορισμένα διαστήματα. Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει την παραγωγή ACTH και πρέπει να μειώσει την παραγωγή κορτιζόλης εάν η αιτία της περίσσειας είναι η υπόφυση.

Χαμηλές τιμές:

• Υποπολιτισμός;
• Σύνδρομο Cushing
• Καρκίνος των επινεφριδίων.

Υψηλές τιμές:

• Αδένωμα της υπόφυσης
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• Νόσος του Cushing
• Νόσος του Addison;
• στρες.

(Προσοχή, μη εξαντλητικός κατάλογος.) Τονίζεται επίσης ότι συχνά μικρές αποκλίσεις από τα διαστήματα αναφοράς ενδέχεται να μην είναι κλινικά σημαντικές.)

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάλυση

Η έκκριση της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί σε καταστάσεις άγχους και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι φυσιολογικά υψηλότερη στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Ωστόσο, στις γυναίκες, η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Υψηλότερες τιμές μπορούν να βρεθούν εάν η εξέταση πραγματοποιείται μετά από σοβαρό τραυματισμό ή ακόμη και σε περίπτωση ξεκούρασης νύχτας πριν από την ανάλυση..

Οι τιμές αλλάζουν σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η αύξηση των επιπέδων ορμονών ACTH μπορεί να προκληθεί από διάφορα φάρμακα όπως οι Αμφεταμίνες, η Ινσουλίνη, η Λεβοντόπα, η Μετοκλοπραμίδη και η Μιφεπριστόνη.

Μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο ACTH, οι γιατροί σημειώνουν τη δεξαμεθαζόνη και άλλα συνθετικά στεροειδή που μιμούνται τη δράση της κορτιζόλης, όπως η πρεδνιζόνη, η υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη και το οξικό άλας Megestrol.

Όταν απαιτείται μια δοκιμή ACTH

Μια δοκιμή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία για προβλήματα με τα επινεφρίδια ή την υπόφυση, τα οποία συμβαίνουν συνήθως με τυπικά συμπτώματα περίσσειας ή ανεπάρκειας κορτιζόλης.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική κορτιζόλη, οι γιατροί σημειώνουν:

• παχυσαρκία με σωματικό λίπος συγκεντρωμένο στον κορμό?
• υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση)
• στρογγυλοποίηση του προσώπου
• χαμηλά επίπεδα καλίου
• υψηλά επίπεδα διττανθρακικών ·
• υψηλές τιμές γλυκόζης (και πιθανός σακχαρώδης διαβήτης)
• ευαισθησία στο δέρμα
• κοκκινωπές γραμμές στην κοιλιά.
• μυϊκή αδυναμία;
• οσφυαλγία;
• αλλαγές στη διάθεση
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
• ακανόνιστη εμμηνόρροια
• οστεοπόρωση;
• υπερβολική δίψα
• ακμή;
• κατακρατηση νερου;
• ιριδισμός.

Εκείνοι που πάσχουν από ανεπάρκεια κορτιζόλης μπορεί να έχουν τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

• αδυναμία και μυϊκός πόνος
• κούραση;
• μυϊκός πόνος;
• ακούσια απώλεια βάρους
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια και / ή δυσκοιλιότητα
• αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, ακόμη και σε μέρη που δεν εκτίθενται στον ήλιο.
• μείωση της πίεσης
• ναυτία και έμετος;
• μια συνεχής επιθυμία να τρώνε αλμυρά τρόφιμα?
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• Νιώθω απάθεια.
• μειωμένη όρεξη.

Εάν ο ασθενής πάσχει από καλοήθη όγκο της υπόφυσης, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση κυττάρων και νεύρων κοντά στην υπόφυση.

Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την όραση, προκαλώντας συμπτώματα όπως όραση σήραγγας (δηλαδή, στένωση του οπτικού πεδίου μόνο στην κεντρική περιοχή), προβλήματα στο οπτικό πεδίο σε καλά καθορισμένες περιοχές ή διπλή όραση (διπλωπία). Μπορεί επίσης να συμβούν αλλαγές στη συμπεριφορά του πονοκέφαλου.

Προετοιμασία για αναλύσεις

Οι εξετάσεις αίματος απαιτούν τη λήψη ενός φυσιολογικού δείγματος αίματος, οπότε ο ασθενής πρέπει να νηστεύει. Συνήθως η εξέταση πρέπει να γίνεται το πρωί, όταν το επίπεδο ορμονών βρίσκεται στο απόγειό του (περίπου 08:00).

Ορμόνη ACTH

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

1. Ορμόνη ACTH
2. Τι δείχνει η δοκιμή ACTH
3. Κανονική ACTH
4. Αυξημένη ACTH, πώς να μειώσετε
5. Χαμηλό ACTH, πώς να αυξηθεί

Ονομα Υπηρεσίας	Τιμή
Στοκ! Αρχική διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό και υπερηχογράφημα	0 τρίψτε.
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό	1 900 τρίψιμο.
Αρχική διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό, Ph.D. Osina Ε.Α..	10.000 RUB.
Υπέρηχος μαστού	2 200 ρούβλια.
Γυναικεία υγεία μετά το πρόγραμμα 40	31,770 RUB.

Τι είναι η ορμόνη ACTH ?

Το ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται να δωρίζουν αίμα για ACTH.

Σε τι ευθύνεται η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH;?

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε το ACTH?

• συνεχής αδυναμία και κόπωση
• συχνές αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση
• μετά από εγχείρηση σχετικά με όγκο της υπόφυσης ·
• εάν υπάρχει πολύ μικρή ή πολύ κορτιζόλη στο αίμα.
• μετά από επιβεβαίωση ή υποψία για τη νόσο του Itenko-Cushing.
• Υπάρχει μια αύξηση στο actg με την επιδείνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
• Μια παραπομπή για εξέταση αίματος μπορεί να εκδοθεί από καρδιολόγο, θεραπευτή, ογκολόγο και επίσης ενδοκρινολόγο

Κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε πριν από την ανάλυση.

Πού μπορώ να δοκιμάσω?

Μπορείτε να κάνετε εξέταση αίματος για αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως τη συμβουλή των ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση μια εξέταση αίματος για ACTH, θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και να συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει η δοκιμή ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από τον πρόσθιο υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στους επινεφριδιακούς αδένες. Επίσης, αυτή η ουσία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός ACTH στο αίμα

Τα επίπεδα ACTH στο αίμα μπορούν να μειωθούν σημαντικά με αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Στο σύνδρομο Itsenko Cushing, σχηματίζεται κορτικοστερόμα, που προκαλεί αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης. Επίσης, με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης..

Σε διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε εξέταση με ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη. Εάν το σύνδρομο Itsenko αναπτυχθεί στο σώμα, τότε μετά την εισαγωγή αυτής της ορμόνης στο αίμα, εμφανίζεται σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε όγκους εκτός της υπόφυσης, το επίπεδο ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος πρέπει επίσης να εφαρμοστεί όταν διαγνωστεί το σύνδρομο του Νέλσον. Με μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει ένας όγκος στην υπόφυση, λόγω του οποίου η ποσότητα του ACTH αυξάνεται σταθερά..

Η έρευνα χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

• να προσδιορίσει τη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα, να προσδιορίσει την παραγωγή κορτιζόλης)
• για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή ορμονών που παράγονται στην υπόφυση ·
• να παρακολουθεί τη θεραπεία όγκων (συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης μετά από χειρουργική επέμβαση ·
• στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH ·
• μετά την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης.

Η δοκιμή ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς έως 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει η ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, μπορεί να υπάρχει υποψία για τις ακόλουθες παθολογίες σε έναν ασθενή:

• πρωτοπαθή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.
• Σύνδρομο Itenko Cushing;
• σύνδρομο έκτοπης έκκρισης ACTH
• Νόσος του Νέλσον;
• παρανεοπλασματικό σύνδρομο;
• καταστάσεις μετά από τραυματισμούς και εγχειρήσεις ·
• ιολογία των επινεφριδίων.

Επιπλέον, η ανάλυση δείχνει τέτοιους λόγους για την αύξηση του ACTH στο αίμα όπως η χρήση συνθετικών αναλόγων μιας τέτοιας ορμόνης, αμφεταμίνης, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης, μετοπυρόνης, αγγειοπιεσίνης, αλκοόλ, συνθετικών αναλόγων οιστρογόνων, γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αύξηση του ACTH συμβαίνει επίσης με χρόνιο άγχος, υπερβολική σωματική άσκηση και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν αρνητικά την ποσότητα των ορμονών.

Εάν εντοπιστεί χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

• δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων
• καρκίνος του φλοιού αυτού του οργάνου.
• έναν όγκο που βρίσκεται στον φλοιό των επινεφριδίων.
• όγκοι που προάγουν την παραγωγή κορτιζόλης.

Ανάλυση για την ορμόνη ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν ξέρουν πώς να δωρίσουν αίμα για ACTH, τι είδους εξέταση είναι. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική τεχνική. Μια ανάλυση για την ορμόνη ACTH συνταγογραφείται το πρωί.

Για να δείξει μια τέτοια έρευνα ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• δωρίστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (μην τρώτε τίποτα τις τελευταίες 8 ώρες).
• την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει αλκοολούχα ποτά και να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο (με εξαίρεση τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• απαγορεύεται να είστε νευρικοί πριν πάρετε αίμα (το στρες επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα των εξετάσεων).
• τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα

Σε μια δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, λαμβάνεται αίμα για έρευνα χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως 100 μικρογραμμάρια ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, το αίμα λαμβάνεται ξανά από τη φλέβα. Μια εξέταση αίματος για ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθολογίες και πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την ίδια τη διαδικασία.

Μερικοί ασθενείς δεν ξέρουν πού να κάνουν ένα τεστ ACTH, τι είναι. Γίνεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα σε μεγάλες πόλεις. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: η τιμή της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές ορίζουν χαμηλότερο κόστος των υπηρεσιών τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη..

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή μιας εξέτασης αίματος για ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που αναφέρθηκε προηγουμένως και σε ορισμένα κέντρα ανέρχεται ακόμη και σε 2.500 ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης. Μπορείτε να βρείτε κριτικές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές πολυκλινικές, μια τόσο περίπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν γίνεται. Για να ικανοποιήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε μια κλινική σε άλλη πόλη. Πριν προγραμματίσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σχήμα της πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του παράγοντα άγχους κ.λπ. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι ο λόγος για την καθιέρωση εσφαλμένης διάγνωσης.

Κανονική ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο υπόφυση και είναι απαραίτητη για την καλά συντονισμένη εργασία ολόκληρου του σώματος..

Ο κανόνας του ACTH στο αίμα στις γυναίκες

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι από 9 έως 52 pg ανά χιλιοστόλιτρο. Οι ορμονικές λειτουργίες ποικίλλουν.

1. Τόνωση της παραγωγής πρωτεΐνης που απαιτείται για την παραγωγή αρκετής ορμόνης των επινεφριδίων.
2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Ο κανόνας της ορμόνης ACTH δείχνει ότι παράγεται αρκετή κορτιζόλη. Η κορτιζόλη παρέχει ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα σακχάρου στο αίμα, καταπολεμά τις αλλεργίες και έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτει επίσης αρνητικές επιδράσεις όπως μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μείωση του σωματικού βάρους αυξάνοντας τη διάσπαση των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διαδικασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
4. Οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες της οποίας είναι υψηλότερη, υποδηλώνει ότι η παραγωγή ορμονών φύλου μειώνεται σημαντικά, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
6. Διεγείρει τη δραστηριότητα των μελανοκυττάρων.
7. Ενισχύει τη δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεσίνη.

Το ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες από την ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε ορισμένες καταστάσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με όγκους της υπόφυσης. Τα φυσιολογικά επίπεδα ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), μπορεί να παρατηρηθούν δυσμενείς διεργασίες στο σώμα.

Η περίσσεια της εν λόγω ορμόνης διαταράσσει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το ACTH είναι αυξημένο σε φυσιολογική κορτιζόλη. Η εκδήλωση της αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης όπως.

1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, υπάρχουν υπερβολικές αποθέσεις λίπους στην κοιλιά, στην πλάτη, στο πρόσωπο και στο λαιμό..
2. Σχηματισμός του λεγόμενου κλιμακτηρικού εξογκώματος.
3. Αραιωτικά άκρα.
4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανωτικό χρωματισμό).
5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδων στην κοιλιά ή στους μηρούς, στις φλέβες της αράχνης.
6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
7. Μείωση της εργασίας της ανοσίας και των συναφών συχνών κρυολογήματος.
8. «Πλύσιμο» ασβεστίου από τον ιστό των οστών, στον οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, που σίγουρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη σε ένα άτομο. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνεται, έτσι ώστε ακόμη και αν υπάρχει επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα εξακολουθεί να έχει υπεργλυκαιμία.
10. Αύξηση της ποσότητας των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε αυξημένη και έντονη ανάπτυξη των μαλλιών πάνω από τα άνω χείλη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί ακόμη και να απουσιάζει εντελώς) και μειωμένη λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω μιας διαταραχής στην εργασία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
11. Στα παιδιά, υπάρχει μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται από τη μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τη μείωση του μεγέθους των χειλέων, την αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, την ανάπτυξη των μαλλιών στις μασχάλες, την ηβική και την επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορεί να έχουν περιόδους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που ξεκινούν πριν από την ηλικία των οκτώ ετών.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν ενέχει κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός στις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου έχουν ως εξής..

1. Αυξημένη μελάγχρωση (η λεγόμενη νόσος του χαλκού). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τις πτυχές του δέρματος είναι πιο έντονα πιο σκούρα.
2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά ή περισσότερο.
3. Δυσπεψία. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία στο στομάχι, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
4. Μειωμένο σάκχαρο στο αίμα (σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί αποκτούν υψηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μετά το φαγητό, αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται αδιαθεσία για αρκετές ώρες.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές).
6. Έντονη εξασθένηση των ψυχικών λειτουργιών. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, εξασθένηση της μνήμης, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η σωματική της δραστηριότητα μειώνεται απότομα.
7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη ορμονών φύλου. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την απουσία εμμήνου ρύσεως, την υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων..

Αυξημένο ACTH: πώς να μειώσετε

Οι δείκτες ανάλυσης για ACTH μπορεί να είναι είτε αυξημένοι είτε χαμηλοί. Σε κάθε περίπτωση, πρόκειται για έναν βαθμό ή άλλο απόκλιση από τον κανόνα. Επομένως, πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε τη σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον επινεφριδιακό φλοιό..

Αιτίες υψηλού ACTH

1. Η νόσος του Itenko-Cushing. Κατά κανόνα, αρχίζει να εξελίσσεται μετά την ανάπτυξη αδενώματος στην υπόφυση. Υπάρχει μια αύξηση στον αδένα και, ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ενεργή παραγωγή της ορμόνης.
2. Η νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Προκειμένου να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση..
3. Σύνδρομο Νέλσον. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων.
4. Η χρήση φαρμάκων. Μεταξύ των οποίων: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κ.λπ..
5. Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται με μια μη χαρακτηριστική αντίδραση του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθεια), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης συμβαίνει λόγω ενός όγκου που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για να γίνει αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (τη δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, ανακαλύπτεται ο πραγματικός λόγος απόρριψης. Εάν η ασθένεια της υπόφυσης αυξάνεται ξανά με VCTH, εάν αυτός ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν οι γυναίκες έχουν βραχυπρόθεσμη μείωση στα επίπεδα ACTH, αυτό δεν είναι απειλητικό για τη ζωή..

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η υπόφυση

Η υπόφυση είναι ένας μικρός, στρογγυλεμένος αδένας με μέγεθος νυχιών, ροζ του οποίου η δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το καθήκον αυτού του οργάνου είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διαδικασίες. Συμβαίνει έτσι: οι χημικές ενώσεις που παράγει η υπόφυση κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις δικές τους ορμόνες για τη συντονισμένη εργασία των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των εκκρίσεων, με τη σειρά της, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Έτσι ρυθμίζεται η δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος..

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

• Ανάπτυξη, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία,
• Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση σεξουαλικών εκκρίσεων, ωοθηκών, επινεφριδίων, θυρεοειδούς αδένα.

Χωρίς ορμόνες της υπόφυσης, επομένως, η εργασία αυτών των οργάνων είναι αδύνατη..

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς, πρόσθια, μέση και οπίσθια. Η πρόσθια σύνθεση συνθέτει μονοπάτια που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, την άμβλωση?

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητο στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση της κυκλοφορίας της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε στέρηση οξυγόνου ή ακόμη και σε νέκρωση.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί εντόπισαν αυτήν την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκε μια επιστημονική βάση μόνο στα τέλη της δεκαετίας του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει πειστικά τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τραύματος με ενδοκρινικές διαταραχές..

Αργότερα, οι ειδικοί εντόπισαν τρεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

• Η ήπια μορφή σοβαρών ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
• Με μέτρια σοβαρότητα, υπάρχουν σημεία υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών).
• Η σοβαρή μορφή σοβαρού υποθυρεοειδισμού είναι η μόνη που έχει διαγνωστεί από γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων συσχετίζονται συνήθως με κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στα μειωμένα επίπεδα ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει το έργο των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το αίμα μεταφέρει ενεργά τις οδούς σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι κορεσμένη και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν λαμβάνουν σήματα από τον εγκέφαλο. Μια τέτοια ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται μια παθολογία που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, και γενικά για όλα τα ανθρώπινα όργανα..

Μπορείτε να μάθετε για το επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα χρησιμοποιώντας μια ανάλυση. Επιπλέον, η σωστή προετοιμασία για αυτό έχει σημαντική θέση στο σκοπό αυτής της ανάλυσης. Παίρνουμε αίμα από φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοόλ μια ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Χαμηλό ACTH, πώς να αυξηθεί

Η επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και η ACTH αλληλοσυνδέονται. Σημειώστε ότι η μείωση του ACTH είναι πολύ λιγότερο συχνή από ένα υψηλό ποσοστό. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, μια τέτοια κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό ισχύει επίσης για τις περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλό ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

Το ACTH μειώνεται: λόγοι

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις..

1. Ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.
2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
3. Η νόσος του Itenko-Cushing.
4. Δευτερογενής ανεπάρκεια κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
5. Διάφορες παθολογίες στο έργο των ενδοκρινικών οργάνων.
6. Διατροφικές διαταραχές (κυρίως ανεπάρκεια ACTH συμβαίνει με ανορεξία και πάθος μιας γυναίκας για αυστηρές διατροφικές δίαιτες περιορισμού).
7. Εάν ο ασθενής έχει ACTH, οι λόγοι μπορεί να έγκειται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αλκοόλ κ.λπ..

Η ανεπάρκεια ACTH μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες..

Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της ορμονικής ανισορροπίας είναι:

• σοβαρή απώλεια βάρους, συχνά χωρίς προφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
• διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος
• αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική δραστηριότητα παραμένει μικρή.
• εφίδρωση (εφιστά την προσοχή στον αυξημένο σχηματισμό ιδρώτα τη νύχτα)
• μυϊκή αδυναμία;
• μυϊκοί σπασμοί, κράμπες
• επιληπτικές κρίσεις;
• αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να αυξήσετε το μειωμένο ACTH?

Η εξάλειψη της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων έχει ως εξής:

• αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για αυτό, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με τη συνταγογράφηση εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, των διαδικασιών φυσιοθεραπείας κ.λπ.).
• αποτελεσματική θεραπεία των μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
• θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην απαλλαγή από τη σύφιλη.
• θεραπεία κατά του όγκου της υπόφυσης (εάν παρατηρούνται παθολογίες της υπόφυσης ·
• χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, κατά τη διάρκεια όλων των θεραπευτικών διαδικασιών, ο ασθενής διατηρεί υποκορτικοποίηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται δια βίου θεραπεία υποκατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά εάν δεν προσέχει τις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί ξανά..

Η θεραπεία της πρωτογενούς επινεφριδιακής νόσου συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Για ήπια υποκορτικοποίηση, χρησιμοποιούνται κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η πρεδνιζολόνη, η οξική κορτιζόνη, τα ορυκτοκορτικοειδή (όπως οξική τριμεθυλική οξική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι κανονικοποιημένη, η υπερχρωματισμός ορισμένων μερών του σώματος θα περάσει και το σωματικό βάρος αρχίσει να αυξάνεται. Με αποτελεσματική θεραπεία, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία είναι η εξάλειψη της ανορεξίας, η ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας.

Με δευτερογενή ανεπάρκεια επινεφριδίων, πρέπει να πραγματοποιείται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και το ACTH είναι χαμηλό, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν ορισμένοι παράγοντες άγχους, τότε η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση του ACTH επιτρέπεται μόνο κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο από άνδρες όσο και από γυναίκες. Με μια κρίση addison, φαίνεται:

• επανυδάτωση (χρησιμοποιήστε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου έως δύο λίτρα την ημέρα, διάλυμα γλυκόζης 20%.
• θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
• συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν στην αποζημίωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.