Αντι-Μυλεριανή ορμόνη: κανόνας, αυξημένος, μειωμένος

Η αντιολισθητική ορμόνη παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος και στην πραγματοποίηση της γόνιμης λειτουργίας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

Στα αρσενικά, παράγεται από κύτταρα Sertoli και είναι υπεύθυνο για την αντίστροφη ανάπτυξη των εμβρυϊκών αγωγών Müllerian..
Στις γυναίκες, παράγεται από κοκκιώδη κύτταρα που περιβάλλουν τα ωοκύτταρα στο ωοθυλάκιο και είναι δείκτης γονιμότητας..
Στους άνδρες, το αντι-Μυλεριανό κέρατο αρχίζει να παράγεται ακόμη και στη μήτρα.

Müllerian ducts - ένας εμβρυϊκός σχηματισμός που χρησιμεύει ως πρόδρομος της μήτρας, των σωλήνων και του κόλπου στις γυναίκες.

Στους άνδρες, αυτές οι δομές υφίστανται μια αντίστροφη ανάπτυξη υπό την επίδραση της ανασταλτικής ουσίας Müller, η συγκέντρωση της οποίας κατά την προεφηβική περίοδο στα αγόρια είναι εξαιρετικά υψηλή..

Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται κρυπτορχιδισμός, σχηματίζεται βουβωνική κήλη, διαταράσσεται η σπερματογένεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Καθώς η παραγωγή ανδρογόνων ορμονών αυξάνεται κατά την εφηβεία, το επίπεδο της αντιολισθητικής ορμόνης στους άνδρες μειώνεται.

Στην ενηλικίωση, το περιεχόμενο αυτής της ουσίας στο αίμα των ανδρών παραμένει χαμηλό..

Στις γυναίκες, παράγεται μόνο μια μικρή ποσότητα ανασταλτικής ουσίας πριν από την εφηβεία..

Σε αναπαραγωγική ηλικία, η παραγωγή του αυξάνεται απότομα. Η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται από ενεργά ωοθυλάκια έτοιμα για ωορρηξία, επομένως το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης αποτελεί ένδειξη της ικανότητας γονιμοποίησης.

Εκτός από τα ενεργά θυλάκια, τα κοκκιώδη κύτταρα περιέχονται στο περίβλημα των κύστεων των ωοθηκών και ως μέρος των όγκων κοκκώδους, επομένως, η αύξηση του επιπέδου πάνω από τις τιμές αναφοράς δεν υποδηλώνει υψηλό επίπεδο γονιμότητας, αλλά η παρουσία σοβαρής παθολογίας στο σώμα.

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για αντιολισθητική ορμόνη
Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?
Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)
Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?
Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Ενδείξεις για εξέταση αίματος για αντιολισθητική ορμόνη

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της αντιολισθητικής ορμόνης συνταγογραφείται για τις γυναίκες:

σε περίπτωση στειρότητας άγνωστης προέλευσης για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας ·
για να μάθετε τους λόγους για τις αποτυχίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
με αυξημένο επίπεδο ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων.
εάν υποψιάζεστε όγκο ή πολυκυστική ασθένεια των ωοθηκών.

Στους άνδρες, αυτό το τεστ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πρόωρη εφηβεία ή την καθυστέρησή της..

Πότε να πάρετε αντι-Μυλεριανή ορμόνη?

Γυναίκες γόνιμης ηλικίας κάνουν εξέταση αίματος για το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης την 3η ημέρα του κύκλου της ωορρηξίας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Το επίπεδο παραγωγής μιας ανασταλτικής ουσίας επηρεάζεται σημαντικά όχι μόνο από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά και από συναισθηματικές αναταραχές, σωματική δραστηριότητα και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και ARVI.

Έτσι, εξετάζεται αίμα για το περιεχόμενο της ανασταλτικής ουσίας του Mueller στο πλαίσιο της πλήρους σωματικής υγείας ή της ύφεσης χρόνιων παθήσεων, 2 - 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, αποκλείεται αυξημένη σωματική δραστηριότητα και συναισθηματική αναταραχή..

Αντιολισθητική ορμόνη - κανόνας AMH (τιμές αναφοράς)

Οι τιμές αναφοράς για την περιεκτικότητα της αντιολισθητικής ορμόνης στο ανθρώπινο αίμα εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης στο αίμα των 3,0 ng / ml για ένα αγόρι θεωρείται χαμηλό, ενώ αυτό είναι ο κανόνας για τις γυναίκες της γόνιμης ηλικίας..

Στα κορίτσια, πριν από την εφηβεία, ο κανόνας είναι από 0,16 ng / ml έως 8,9 ng / ml. Καθώς επιτυγχάνεται η ηλικία κύησης, η παραγωγή της ορμόνης αυξάνεται και είναι συνήθως από 1 ng / ml σε 2,5 ng / ml. Και τέλος, κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της ανασταλτικής ουσίας μειώνεται απότομα και μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου..

Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης σε γυναίκες σε εμμηνόπαυση κάτω των 0,16 ng / ml θεωρείται φυσιολογικό..

Σε αγόρια και νεαρούς άνδρες που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία, το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης μπορεί να είναι πολύ υψηλό, έως και 159,8 ng / ml, το χαμηλότερο όριο του κανόνα είναι 3,8 ng / ml. Κατά την εφηβεία στους άνδρες, η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται και είναι συνήθως από 0,5 ng / ml σε 6,0 ng / ml.

Αντιολισθητική ορμόνη - Τι λέει η αύξηση της AMH;?

Στις γυναίκες, το περιεχόμενο της αντι-Μυλεριανικής ορμόνης στο αίμα αυξάνεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της δραστηριότητας των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών ή αύξηση του αριθμού τους:

όγκοι που περιλαμβάνουν κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης ·
φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα (απουσία ωορρηξίας με φυσιολογική δομή των γεννητικών οργάνων).
πολυκυστικές ωοθήκες
αντιγοναδοτροπική θεραπεία.

Στους άνδρες, μια αύξηση στα επίπεδα AMH μπορεί να συνοδεύει:

διμερής κρυπτορχισμός ·
καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.

Όταν τα επίπεδα της ορμόνης κατά των Μυλεριανών είναι χαμηλά?

Στις γυναίκες, η μείωση των επιπέδων ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών ωοθυλακίων ή δυσλειτουργία των ωοθηκών. Αυτό συμβαίνει όταν:

μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών
η έναρξη της εμμηνόπαυσης?
υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·
στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας με παχυσαρκία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο ΑΜΗ είναι μόνο ένας δείκτης της παθολογικής διαδικασίας και όχι της αιτίας της. Επομένως, όταν μειώνεται αυτός ο δείκτης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την πραγματική αιτία της νόσου και όχι τρόπους να την αυξήσετε. Από μόνη της, η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων φαινομένων..

Σε άνδρες και αγόρια, το επίπεδο AMH μειώνεται όταν:

ανορχισμός;
πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Αντιολισθητική ορμόνη

Η αντιολισθητική ορμόνη διασφαλίζει τη διαφοροποίηση του φύλου στο έμβρυο και συμμετέχει επίσης στη σπερματογένεση και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Χρησιμεύει ως δείκτης της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων και χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την αιτία της παραβίασης της διαφοροποίησης των φύλων, της στειρότητας των ανδρών και των γυναικών, καθώς και στη διάγνωση ορισμένων όγκων.

AMG, ανασταλτική ουσία του Muller.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιολισθητική ορμόνη, AMH, ανασταλτικός παράγοντας Müllerian, MIF, ανασταλτική ορμόνη Müllerian, MIH, ανασταλτική ουσία Müllerian, MIS.

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
Αποφύγετε τη λήψη οιστρογόνων και ανδρογόνων εντός 48 ωρών από τη μελέτη.
Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) συντίθεται κανονικά μόνο από κύτταρα Sertoli των όρχεων (τόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης όσο και μετά τη γέννηση) και των κοκκωδών ωοθηκών (μόνο μετά τη γέννηση). Πήρε το όνομά του από τη μοναδική ιδιότητα της αναστολής της ανάπτυξης γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από το υπόστρωμα που ονομάζεται Müllerian duct. Παρόλο που το φύλο του παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης, μέχρι την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές γονάδες και τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών αναπαραγωγικών δομών και των δύο φύλων: ο μεσονεφριτικός αγωγός (Wolf) και ο παραμεσονεφριτικός αγωγός (Müller). Αρχικά, το έμβρυο αναπτύσσεται σε γυναικείο πρότυπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγωγός Müllerian διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου και τα κύτταρα του αγωγού του Wolf καταστρέφονται. Και αντιστρόφως, παρουσία κατασταλτικών παραγόντων, ο αγωγός Mullerian καταστρέφεται και ο Wolfov προκαλεί επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια - έτσι, η ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει ανάλογα με τον αρσενικό τύπο. Ένας από αυτούς τους παράγοντες, που τελικά ανατομικά σχηματίζει το αρσενικό φύλο του παιδιού, είναι η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Παράγεται από κύτταρα Sertoli των όρχεων από περίπου την 7η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η κύρια λειτουργία του είναι η καταστολή του σχηματισμού γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από τον αγωγό Müllerian. Εάν ένα γενετικά αρσενικό έμβρυο έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης ή μεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα του, τότε η ανάπτυξη του αγωγού Müllerian συνεχίζεται και, μαζί με τις εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές, σχηματίζονται γυναικείες αναπαραγωγικές δομές (μήτρα, σάλπιγγες ή τράχηλος). Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί έχει αναπτύξει φυσιολογικά όρχεις, εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές (επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια) και εξωτερικά αρσενικά γεννητικά όργανα, το φύλο κατά τη γέννηση ορίζεται ως αρσενικό και δεν είναι πιθανό να υποπτευθεί μια αναπτυξιακή ανωμαλία.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του AMG είναι να χαμηλώσουν τους όρχεις από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Όταν το AMG απορρίπτεται, η κάθοδος των όρχεων μειώνεται. Η καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων (κρυπτορχιδισμός) είναι η πιο κοινή παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, εμφανίζεται στο 30% των πρόωρων μωρών και στο 5% των μωρών όρου. Κατά κανόνα, η κάθοδος των όρχεων εξακολουθεί να εμφανίζεται αυθόρμητα από τον 3ο μήνα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί εντός 6 μηνών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη μετακίνηση των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα στο όσχεο (orchidopexy). Οι περισσότεροι ασθενείς με ανεπάρκεια ή ευαισθησία στην AMH έχουν κρυπτορχιδισμό, οπότε συνταγογραφούνται αυτή η επέμβαση. Συχνά κατά τη διάρκεια της ορχιδεολογίας εντοπίζονται πρόσθετες εσωτερικές γυναικείες αναπαραγωγικές δομές και προτείνεται επίμονο σύνδρομο Müllerian duct. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα που αυξάνουν την πιθανότητα βουβωνικής κήλης στα παιδιά, αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με τη στειρότητα..

Γιατροί που παρατηρούν ένα αγόρι με κρυπτορχιδισμό αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο κατά την κατάβαση των όρχεων, όσο και στην απουσία τους. Αυτές οι αποκλίσεις έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία, επομένως, είναι απαραίτητη η σωστή διαφορική διάγνωσή τους. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει την ανίχνευση ιστού όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα μόνο στο 70-80% των περιπτώσεων, ενώ η AMG είναι ένας ειδικός (98%) και ευαίσθητος (91%) δείκτης της παρουσίας του όρχεως. Ένα θετικό τεστ για το AMG σε ένα αγόρι υποδηλώνει παραβίαση της καθόδου των όρχεων, η οποία μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Η απουσία AMH καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ανοχίας (συγγενής διμερής απουσία των όρχεων), στην οποία δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, η μέτρηση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση κρυπτορχιδισμού.

Η συγκέντρωση του AMG ποικίλλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το επίπεδο AMH ενός αγοριού είναι χαμηλό κατά τη γέννηση, αλλά αυξάνεται σημαντικά κατά 6 μήνες. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η ΑΜΗ σταδιακά μειώνεται και φτάνει τις χαμηλότερες τιμές στην ενηλικίωση. Σε αντίθεση με τα νεογέννητα αγόρια, το επίπεδο ΑΜΗ στα θηλυκά βρέφη είναι συνήθως πολύ χαμηλό (μη ανιχνεύσιμο) και παραμένει έτσι κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά την εφηβεία στα κορίτσια, αυξάνεται ελαφρώς και κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης αντιστοιχεί σε αυτήν των ενηλίκων ανδρών. Τα επίπεδα AMH μετά την εμμηνόπαυση δεν προσδιορίζονται κανονικά Έτσι, οι συγκεντρώσεις της AMH σε αγόρια και κορίτσια κατά τη διάρκεια της νεογνικής και της πρώιμης παιδικής ηλικίας διαφέρουν σημαντικά, επομένως η AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση συνδρόμων μειωμένης διαφοροποίησης του φύλου. Εάν ένα βρέφος έχει εξωτερικές γεννητικές δομές με γυναικεία και αρσενικά χαρακτηριστικά, το AMG, σε συνδυασμό με κάποιους άλλους δείκτες, επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του πραγματικού φύλου, αλλά και τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης της διαφοροποίησης του φύλου. Έτσι, για παράδειγμα, η απομονωμένη δυσλειτουργία των κυττάρων Leydig που παράγουν τεστοστερόνη συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, ενώ η συγκέντρωση της AMH που συντίθεται από τα κύτταρα Sertoli παραμένει φυσιολογική. Αντιθέτως, η υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, που προκύπτει από την υποανάπτυξη των όρχεων, συνοδευόμενη από την απώλεια τόσο των κυττάρων Sertoli όσο και των Leydig, χαρακτηρίζεται από χαμηλή τιμή AMH. Τα νεογέννητα κορίτσια έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα AMH (δεν ανιχνεύονται). Από την άποψη αυτή, η ανάλυση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαταραχών διαφοροποίησης φύλου και τον εντοπισμό της αιτίας της..

Παρά το γεγονός ότι η κύρια λειτουργία του AMG πραγματοποιείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκτελεί διάφορες εργασίες μετά τη γέννηση. Στο σώμα ενός ενήλικα άνδρα, εμπλέκεται στη ρύθμιση της σύνθεσης ανδρογόνων. Το επίπεδο AMH στον ορό σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω του μειωμένου σχηματισμού τους) είναι 50% χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω απόφραξης στο αγγείο deferens). Αυτός ο εργαστηριακός δείκτης είναι μια ακόμη πιο ακριβής μέθοδος διαφορικής διάγνωσης δύο παραλλαγών της αζωοσπερμίας από την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), επομένως η AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας της ανδρικής υπογονιμότητας.

Στο σώμα μιας γυναίκας, το AMH εμπλέκεται στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, καθώς και στην επιλογή τους για ωορρηξία. Συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, αναστέλλει την ανάπτυξη γειτονικών αρχέγονων ωοθυλακίων και επίσης μειώνει την ευαισθησία των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων στη δράση της FSH. Όλα αυτά συμβάλλουν στην τελική ωρίμανση και ωορρηξία ενός θυλακίου κάθε μήνα. Δεδομένου ότι η σύνθεση του AMG πραγματοποιείται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, ο αριθμός τους εκτιμάται από τη συγκέντρωσή του. Με τη σειρά του, ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ανάπαυσης, τα οποία ονομάζονται λειτουργικά αποθεματικά των ωοθηκών. Αυτό το αποθεματικό μειώνεται με την ηλικία, καθώς και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από πρόωρη εμμηνόπαυση (για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία). Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθεματικού χρησιμοποιώντας AMG σας επιτρέπει να απαντήσετε σε πολλές ερωτήσεις. Πολύ συχνά, μια σύγχρονη γυναίκα αναβάλλει σκόπιμα τη γέννηση ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα σύλληψης του πρώτου παιδιού εντός ενός έτους από μια γυναίκα άνω των 31 ετών μειώνεται κατά 6 φορές σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες. Μέχρι την ηλικία των 41 ετών, οι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα θυλάκια στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγούν στη λεγόμενη φυσική υπογονιμότητα και συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμμηνόπαυση. Επομένως, η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας (στειρότητα), η οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη από τις νέες γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά επίπεδα AMH υποδηλώνουν εμμηνόπαυση μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα της δοκιμής AMH είναι ότι η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης δεν αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και παραμένει σταθερή από τον ένα κύκλο στον άλλο..

Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών χρησιμοποιώντας AMG πραγματοποιείται επίσης κατά την επιλογή και την προετοιμασία των ασθενών για προγράμματα γονιμοποίησης in vitro για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Ασθενείς με ανεπαρκές λειτουργικό αποθεματικό των ωοθηκών και μειωμένη ΑΜΗ ανταποκρίνονται χειρότερα στη διέγερση της ωορρηξίας και η εγκυμοσύνη τους εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, το AMG χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου υπερδιέγερσης της ωορρηξίας. Όχι μόνο συνοδεύεται από κοιλιακή δυσφορία και την παραγωγή πιο ελαττωματικών αυγών, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το AMG επιτρέπει την ταυτοποίηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο υπερδιέγερσης ωορρηξίας, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος στειρότητας.

Το AMH είναι ένας δείκτης για όγκους ωοθηκών που προέρχονται από κοκκώδη κύτταρα (όγκοι κοκκώδους κυττάρου) Αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Η λεγόμενη ενήλικη παραλλαγή του όγκου, που παρατηρείται σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο συχνή (η μέση ηλικία κατά την οποία διαγιγνώσκεται ένας όγκος είναι 51 έτη). Ταυτόχρονα, μαζί με την αυξημένη παραγωγή AMG, η ποσότητα των οιστρογόνων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία εκδηλώνεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο υπερεστογενισμός εκδηλώνεται συχνότερα με αιμορραγία της μήτρας ή αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Στους άνδρες, η περίσσεια οιστρογόνων συνοδεύεται από γυναικομαστία. Άλλοι σπάνιοι ορμονικοί όγκοι είναι οι όγκοι των κυττάρων Sertoli. Και στις δύο περιπτώσεις, το επίπεδο AMH θα αυξηθεί σημαντικά.

Επαναλαμβανόμενες δοκιμές για AMG μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της παρακολούθησης της θεραπείας του όγκου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

Για διαφορική διάγνωση των αιτιών του κρυπτορχιδισμού: καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων ή της ανορχίας (καθώς και επίμονο σύνδρομο Müllerian duct).
Να διαγνώσει μια παραβίαση της διαφοροποίησης του φύλου και να εντοπίσει την αιτία της.
Για τη διάγνωση της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας ως αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
Να αξιολογηθεί το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών προκειμένου να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και να προβλεφθεί ο χρόνος της εμμηνόπαυσης.
Για τον εντοπισμό ομάδων ασθενών με ανεπαρκή ή υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια προγραμμάτων in vitro γονιμοποίησης και διόρθωση της θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας.
Για τη διάγνωση των όγκων των κοκκίων των ωοθηκών και των όρχεων και τον έλεγχο της θεραπείας τους, καθώς και για τη διάγνωση νεοπλασμάτων από κύτταρα Sertoli.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

Με κρυπτορχιδισμό - η απουσία όρχεων στο όσχεο σε ένα νεογέννητο αγόρι.
Εάν το νεογέννητο έχει εξωτερικές γεννητικές δομές που έχουν τόσο γυναικεία όσο και αρσενικά χαρακτηριστικά.
Στη διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής και της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.
Όταν προβλέπεται η ηλικία έναρξης της στειρότητας και της εμμηνόπαυσης.
Κατά τον εντοπισμό ομάδων ασθενών: α) με ανεπαρκή ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και με δυσμενή πρόγνωση της εγκυμοσύνης. β) με υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Με συμπτώματα υπερεστογόνου στις γυναίκες (αιμορραγία της μήτρας) και στους άνδρες (γυναικομαστία).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Πάτωμα

Ηλικία (έτη) / Στάδιο μαυρίσματος

Τιμές αναφοράς, ng / ml

Πώς να αναγνωρίσετε την αντι-μουλεριανή ορμόνη

Λειτουργίες κατά της Μυλεριανικής ορμόνης

Αναπαραγωγική ορμόνη υγείας - AMH

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι ένας από τους εκπροσώπους των μετασχηματιστικών αυξητικών παραγόντων, χωρίς τους οποίους είναι αδύνατη η κατάλληλη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των δομών ιστού του σώματος, ειδικά του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Το κύριο νόημα του AMG είναι ο περιορισμός των διαδικασιών υπερβολικής ανάπτυξης γοναδικών κυττάρων και στα δύο φύλα και από την ισορροπία της AMH και άλλων ορμονών φύλου (FSH, ανδρογόνα, οιστρογόνα) εξαρτάται η επαρκής σεξουαλική ανάπτυξη ενός ατόμου και η ικανότητά του να αναπαράγει τα παιδιά..

Στο γυναικείο σώμα, η σύνθεση AMG εμφανίζεται στα κοκκιώδη κύτταρα νεαρών μορφών ωοθηκών, η διάμετρος των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4-8 mm. Η ανάπτυξη μεταγενέστερων και μεγαλύτερων ωοθυλακίων σχετίζεται με την επίδραση της FSH σε αυτά. Έτσι, η κύρια λειτουργία του AMG στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι η προετοιμασία των ωοθυλακίων, η επιλογή τους και η πρόσληψη. Μια επαρκής ποσότητα AMH υποδηλώνει ένα καλό αποθεματικό των ωοθηκών, δηλαδή επαρκή παροχή ωοθυλακίων στις ωοθήκες της γυναίκας, η οποία, όταν ωριμάσει, θα δώσει ένα λειτουργικό ωάριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτό το αποθεματικό στον τομέα των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες συνδέεται αισθητά με τη σεξουαλική ανάπτυξη, την άνθηση και την εξαφάνιση των αναπαραγωγικών τους λειτουργιών: αυξάνεται στην εφηβεία, παραμένει σε υψηλό επίπεδο στην αναπαραγωγική περίοδο, μειώνεται στην εμμηνόπαυση.

Τα επίπεδα AMH μειώνονται κατά την εφηβεία στα αγόρια

Στους άνδρες, η ΑΜΗ σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα των ημικυκλικών σωληναρίων στους όρχεις. Ήδη από 9 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, η ΑΜΗ προάγει τη μερική απορρόφηση του αγωγού του Μυλεριανού στο αρσενικό έμβρυο, το όργανο από το οποίο σχηματίζονται σχεδόν όλα τα γεννητικά όργανα στο θηλυκό έμβρυο. Η υψηλότερη συγκέντρωση ΑΜΗ στους άνδρες παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και κατά την προεφηβική περίοδο, όταν η ποσότητα τεστοστερόνης είναι ακόμα χαμηλή. Τα ανδρογόνα και η ανάπτυξη σπερματοζωαρίων αναστέλλουν την AMH, επομένως, η ποσότητα της μειώνεται στους ενήλικες άνδρες. Έτσι, η ΑΜΗ στους άνδρες είναι ένας δείκτης του σχηματισμού της λειτουργίας των όρχεων. Από την ποσότητα του, είναι δυνατή η διάγνωση καθυστέρησης ή πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Προωθεί επίσης το σχηματισμό επιδιδυμίδας και την πρόπτωση της τελευταίας στο όσχεο..

Ποσοστό AMH στις γυναίκες

Περίοδοι ζωής, ηλικία	Κανονικά, ng / ml
Προγαμιαία περίοδος (0-12 ετών)

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου AMH: η ουσία της μεθόδου

Το επίπεδο ΑΜΗ προσδιορίζεται στον ορό

Η συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης μετράται στον φλεβικό ορό του ασθενούς. Για αυτό, το αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα τοποθετείται σε μια ειδική φυγόκεντρο, η οποία διαχωρίζει το υγρό μέρος του αίματος από τα σχηματισμένα στοιχεία. Ο ορός υποβάλλεται σε δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο (ELISA), ο οποίος χρησιμοποιεί ειδικό συζυγές επισημασμένο με ένζυμο και χρωμογόνο. Αυτές οι ουσίες, μαζί με τις μονάδες της ορμόνης, δίνουν μια αλλαγή στο χρώμα του υλικού που λαμβάνεται για έρευνα. Το τελευταίο στάδιο της μελέτης είναι η φασματοφωτομετρία του δείγματος και οι μαθηματικοί υπολογισμοί των συσκευών που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα..

Η πιο ολοκληρωμένη μέθοδος για την εξέταση της ορμονικής κατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι η δοκιμή EFORT. Πρόκειται για μια διήμερη μελέτη που περιλαμβάνει:

λήψη αίματος την πρώτη ημέρα για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών AMH, FSH, LH και αναστολίνης Β που επηρεάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το αποθεματικό τους στις ωοθήκες.
υποδόρια χορήγηση ανασυνδυασμένης ανθρώπινης FSH.
λήψη αίματος τη δεύτερη ημέρα για τον έλεγχο των συγκεντρώσεων της ΑΜΗ και της αναστολίνης Β.

Κανονικά, ένα καλό αποθεματικό ωοθυλακίων των ωοθηκών θα υποδηλώνεται από μια αύξηση στην αναστολίνη Β και από τη μείωση της ΑΜΗ στη δεύτερη δοκιμή.

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για AMG (συμπεριλαμβανομένου του EFORT) διαρκεί 2-3 εργάσιμες ημέρες στο εργαστήριο. Η μελέτη είναι ακριβή, οπότε είναι εξαιρετικά σπάνια σε δημόσια νοσοκομεία, συνήθως οι ασθενείς καταφεύγουν στις υπηρεσίες ιδιωτικών εργαστηρίων.

Ενδείξεις και προετοιμασία για ανάλυση

Η έρευνα για το AMG χρησιμοποιείται στη γυναικολογική πρακτική

Ενδείξεις για ανάλυση για AMG:

διαγνωστικά της πρόωρης εφηβείας ·
διαγνωστικά καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης
διαγνωστικά κρυπτορχιδισμού και ανορχισμού, αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών στις γυναίκες την παραμονή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, τεχνητή γονιμοποίηση, ειδικά σε ασθενείς της καθυστερημένης αναπαραγωγικής περιόδου ·
ιστορικό ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, ανεπαρκής απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση.
στειρότητα ή προβλήματα σύλληψης μιας σιωπηρής προέλευσης ·
διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών στα κοκκιώδη κύτταρα, έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ·
αυξημένα επίπεδα FSH
διάγνωση διαταραχών του μεσοφυλακίου (ανεπαρκής διαφοροποίηση των φύλων)
σύνθετη διάγνωση αλλαγών στην εμμηνόπαυση.
αποτελέσματα της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε για τις ιδιαιτερότητες της διατροφής πριν από την έρευνα.

Η προετοιμασία για την ανάλυση πραγματοποιείται σε γενική βάση. Συνήθως, το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νηστείας. Ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το φαγητό. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να τηρείτε ένα ήπιο διατροφικό καθεστώς (μείωση της πρόσληψης λιπαρών, σκληρών προς πέψη, γλυκών τροφών, εξαίρεση αλκοόλ), μείωση της σωματικής δραστηριότητας, άγχος και προσπάθεια ομαλοποίησης των προτύπων ύπνου. Το κάπνισμα και το φαγητό πρέπει να αποκλείονται το πρωί της ανάλυσης, αλλά μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό.

Η λήψη φαρμάκων και οι περίοδοι του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν επηρεάζουν την ποσότητα της ορμόνης, επομένως η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε βολική ημέρα για αυτό. Ωστόσο, παρουσία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών (για παράδειγμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος), αξίζει να αναβληθεί η ανάλυση έως ότου θεραπευτεί ή σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

AMH και εγκυμοσύνη

Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα AMH μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία σύλληψης

Προβλήματα με τη σύλληψη μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε χαμηλές όσο και σε υψηλές συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης.

Η αύξηση της ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκο κοκκιώδους κυττάρου αυτών των αδένων. Και οι δύο παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και ωορρηξία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας γυναίκας, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, αυτές οι διαδικασίες στο σώμα είναι μια σχετική αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με έντονη επιθυμία μιας γυναίκας, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνητών μεθόδων γονιμοποίησης, αλλά όλη αυτή η δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία για καρκίνο.

Η μείωση της ΑΜΗ στο σώμα μιας γυναίκας για φυσικούς λόγους συμβαίνει κατά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα που βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση θέλει να μείνει έγκυος, αλλά δυσκολεύεται να συλλάβει φυσικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση είναι λογικό να διερευνήσουμε τα αποθέματα των ωοθυλακίων στον ιστό των ωοθηκών, όπως αποδεικνύεται από το επίπεδο της AMH στο σώμα..

Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα AMH

Η βέλτιστη ηλικία για τη σύλληψη ενός παιδιού είναι 20-35 ετών. Η μείωση της ΑΜΗ σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες του υποθάλαμου και της υπόφυσης, ανεπαρκή ανάπτυξη των ωοθηκών, συγγενείς ανατομικές και φυσιολογικές ανωμαλίες, αποτυχία της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις με την αφαίρεση αυτού του οργάνου εν όλω ή εν μέρει. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία μπορεί να αποκατασταθεί η αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, η ατροφία ή η αφαίρεση του οργάνου οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα της γυναίκας..

Η πιο ευνοϊκή συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης για την εγκυμοσύνη στην ηλικία των 22-30 είναι 3,0-4,5 ng / ml. Το κατάλληλο επίπεδο AMH σε IVF είναι 0,1-1,0 ng / ml. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με συγκέντρωση AMG 0,1 ng / ml ή λιγότερο, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο πιθανό να είναι αναποτελεσματική..

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας δείκτης της γονιμότητάς σας

Ένας από τους δείκτες πιθανής στειρότητας είναι το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας. Με βάση αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί γονιμότητας αποφασίζουν εάν θα καταφύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και εάν θα χρησιμοποιήσουν έναν δότη αυγών. Ποια είναι αυτή η ορμόνη, είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδό της, και γενικά, γιατί είναι "αντι-Muller"?

Ποιος ήταν "εναντίον του Mueller"?

Η ορμόνη πήρε το ασυνήθιστο όνομα anti-Müllerian προς τιμήν του Γερμανού φυσιοδίφη Johann Müller, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα. Ήταν αυτός ο επιστήμονας που ανακάλυψε ότι τα ανθρώπινα έμβρυα μέχρι την 6η εβδομάδα έχουν την ίδια ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - αυτός είναι ο λεγόμενος "αγωγός του Μυλεριανού", από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζονται οι γυναίκες του κόλπου, της μήτρας και των σάλπιγγων. Στους μελλοντικούς άνδρες, την 9η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αρχίζει να απελευθερώνεται μια ειδική ορμόνη, η οποία "ξεκινά" την ανάπτυξη του Müllerian αγωγού σε διαφορετική πορεία - μετατρέποντάς την σε επιδιδυμίδες. Δεδομένου ότι η δράση του κατευθύνεται "ενάντια" στη γυναικεία πορεία ανάπτυξης του αγωγού Müllerian, η ορμόνη ονομάστηκε αντι-Müllerian (AMG - anti-Müllerian ορμόνη).

Η λειτουργία της αντιολισθητικής ορμόνης στο σώμα της γυναίκας

Κανονικά, το AMH αρχίζει να παράγεται πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια 32-36 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μέχρι την εφηβεία, το ποσό του είναι ασήμαντο. Η συγκέντρωση της AMH αυξάνεται απότομα κατά την εφηβεία και φτάνει το μέγιστο μεταξύ 20 και 30 ετών. Περαιτέρω, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, αλλά παραμένει σταθερή έως την εμμηνόπαυση. Γιατί το περιεχόμενό του αλλάζει τόσο πολύ;?

«Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες παράγεται απευθείας στα θυλάκια - τα κοκκιώδη κύτταρα, ένα από τα στρώματα που περιβάλλουν το αυγό. Ωστόσο, το AMH δεν παράγεται από όλα τα θυλάκια, αλλά μόνο από εκείνα που είναι έτοιμα για άμεση ανάπτυξη και, στο μέλλον, για ωορρηξία..

Γενικά, ο αριθμός των αυγών στο σώμα μιας γυναίκας καθορίζεται τη στιγμή της ωοτοκίας τους, στις 11-12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, ξεκινά αμέσως η αντίστροφη διαδικασία του θανάτου των πρωτογενών ωοθυλακίων, που ονομάζεται atresia. Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των αυγών στο σώμα ενός νεογέννητου κοριτσιού μειώνεται αρκετές φορές, έως 1,5 εκατομμύρια, και κατά τη στιγμή της πρώτης εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχουν περισσότερες από 300 χιλιάδες από αυτά..

Όλος αυτός ο τεράστιος αριθμός θυλακίων βρίσκεται σε κατάσταση «αδρανείας» και δεν θα χρησιμοποιηθεί ποτέ - αυτά είναι τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια, μεγέθους περίπου 50 μικρών (μπορούν να βρεθούν μόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ιστών). Σε όλη τη ζωή μιας γυναίκας, δεν μπορούν να ωριμάσουν περισσότερα από 500..

Αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FLH), η οποία αρχίζει να παράγεται στον εγκέφαλο (υπόφυση) κατά την εφηβεία. Φυσικά, δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα όλα τα ωοθυλάκια - περίπου 25 ωοθυλάκια βρίσκονται ταυτόχρονα στην προγεννητική και την άντρα φάση ανάπτυξης. Το μέγεθός τους είναι ήδη από 150 έως 500 μικρά και μπορούν εύκολα να εντοπιστούν (και να μετρηθούν) κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

«Ένα (μερικές φορές δύο ή τρία) ωοθυλάκια φτάνει στο στάδιο της ωορρηξίας ταυτόχρονα και η αντι-Μυλεριανή ορμόνη« τα εμποδίζει »στο δρόμο. Από τη μία πλευρά, προάγει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του προγεννητικού θυλακίου, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει εν μέρει την επίδραση της FSH, εμποδίζοντας ταυτόχρονα και τα 25 θυλάκια να ξεκινήσουν ταυτόχρονα.

Όταν το μέγεθος του ωοθυλακίου φτάσει περίπου τα 8 mm (το στάδιο του μεγάλου αντρικού ωοθυλακίου), αντί αυτού, αρχίζει να παράγεται μια άλλη αντι-μουλεριανή ορμόνη, που ονομάζεται αναστολίνη Β. Δίνει ανατροφοδότηση στην υπόφυση - «αυτό είναι, όχι περισσότερο FSH, έχει ήδη επιτευχθεί ο απαιτούμενος αριθμός ωοθυλακίων έτοιμος για ωορρηξία».

Γιατί οι ειδικοί στη γονιμότητα δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή στην ορμόνη κατά του Μυλεριανού

Όπως πιθανότατα συνειδητοποιήσατε, η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται απευθείας από την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Η ποσότητα του δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η συγκέντρωσή του δεν επηρεάζει άμεσα τις διαδικασίες σύλληψης και εγκυμοσύνης (καθώς παύει να παράγεται σε ώριμο αυγό).

"Επειδή η αντι-μουλεριανή ορμόνη παράγεται σε θυλάκια που είναι έτοιμα για ανάπτυξη και ανάπτυξη, η ποσότητα της μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια το λεγόμενο" αποθεματικό των ωοθηκών "- πόσα θυλάκια είναι δυνητικά έτοιμα για ωορρηξία, πράγμα που σημαίνει πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα σύλληψης.

Φυσικά, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο αριθμός των ωοθυλακίων που χρησιμοποιούν υπερήχους, αλλά μια τέτοια μελέτη είναι υποκειμενική και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται αναπόφευκτα τόσο από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού όσο και από την ικανότητα του ειδικού. Η ανάλυση AMG είναι αμερόληπτη και απολύτως ακριβής, γι 'αυτό χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

AMG: κανονικές, μειωμένες και αυξημένες τιμές

Όπως παρατηρήσατε, η συγκέντρωση του AMG στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται κατά την εφηβεία, φτάνει στο μέγιστο στην κορυφή της γονιμότητας από 20 έως 30 χρόνια και σταδιακά μειώνεται στο μηδέν κατά την εμμηνόπαυση.

Μέσα φυσιολογικά επίπεδα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης σε διαφορετικές ηλικίες

Ηλικία

Περιεκτικότητα σε AMG, ng / ml αίματος

16 λόγοι για αλλαγές στο επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στο αίμα

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ουσίες στο ανθρώπινο σώμα που μπορούν να ρυθμίσουν τη δραστηριότητα των οργάνων και των συστημάτων. Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει βιολογικά δραστικές ουσίες που υποστηρίζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες. Παραδείγματα τέτοιων ενώσεων είναι οι γοναδοτροπικές ορμόνες, οιστρογόνα και ανδρογόνα. Υπάρχει επίσης μια αντιολισθητική ορμόνη. Παρακάτω θα μιλήσουμε για τον ρόλο που παίζει στο σώμα, για ποιους σκοπούς ανατίθεται να προσδιορίσει το επίπεδο στο αίμα, τον ρυθμό αυτού του δείκτη στο αίμα και πολλά άλλα..

Αποθεματικό ωοθηκών και AMH

Τι είναι το AMG?

Η αντιολισθητική ορμόνη, συντομογραφία AMH ή ανασταλτική ουσία του Müller, είναι μια βιολογικά δραστική ένωση. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό από άλλες ορμόνες του φύλου είναι η φύση του: Το AMG είναι μια γλυκοπρωτεΐνη.

Η ανασταλτική ουσία του Mueller παράγεται τόσο στο αρσενικό όσο και στο θηλυκό σώμα. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη συντίθεται από ωοθυλάκια και σε άνδρες - από κύτταρα Sertoli.

Ο ρόλος της AMG

Πριν μιλήσουμε για το ρόλο του AMH στο σώμα των γυναικών και των ανδρών, αξίζει να στραφούμε στην ιστορία.

Μια εκδρομή στην ιστορία

Ένας επιστήμονας από τη Γερμανία J. Müller ανακάλυψε τον εμβρυϊκό πόρο, από τον οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Προς τιμήν αυτού του επιστήμονα, αυτό το κανάλι ονομάστηκε - Mullerov. Ένας άλλος επιστήμονας Κ. Βόλφ ανακάλυψε έναν αγωγό που εξασφαλίζει το σχηματισμό ανδρικών γεννητικών οργάνων. Ονομάστηκε επίσης προς τιμήν του επιστήμονα που το ανακάλυψε - τον αγωγό Volf.

Λειτουργίες της AMH σε άνδρες

Στο μελλοντικό αγόρι Mueller, ο αγωγός απορροφάται, επομένως, κανονικά, δεν αναπτύσσουν τα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι, το AMG είναι η ουσία που διεγείρει την παλινδρόμηση του εμβρυϊκού αγωγού, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος..

Η ανασταλτική ουσία του Mueller προάγει την κάθοδο των όρχεων στο όσχεο. Η απουσία αυτού του φαινομένου ονομάζεται κρυπτορχισμός..

Έτσι, στο αρσενικό σώμα, τα κύτταρα Sertoli αρχίζουν να εκκρίνουν αυτήν την ανασταλτική ορμόνη από τη στιγμή της ενδομήτριας ανάπτυξης έως τη στιγμή της εφηβείας. Όταν τα γεννητικά κύτταρα αρχίζουν να ωριμάζουν, η σύνθεση αυτής της ορμόνης μειώνεται..

Στο γυναικείο σώμα

Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη συντίθεται από ωοθυλάκια. Η foliculogenesis περιλαμβάνει διάφορα στάδια ωριμότητας των ωοθυλακίων:

πρωταρχικός;
προγεννητικός
προαγωγικό.

Επιπλέον, ρήξη του ωοθυλακίου και στη φάση ωορρηξίας ένα αυγό απελευθερώνεται από αυτό, έτοιμο για γονιμοποίηση.

Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτές οι διαδικασίες είναι ενεργές μετά την έναρξη της εφηβείας. Κατά συνέπεια, το περιεχόμενο του AMG αυξάνεται επίσης μετά την εφηβεία. Κατά τη γέννηση, η ΑΜΗ ανιχνεύεται ελάχιστα στα κορίτσια. Η παραγωγή ορμονών σταματά κατά την εμμηνόπαυση.

Η αντιολισθητική ορμόνη ελέγχει την ανάπτυξη ωοθυλακίων στις γυναίκες στις ωοθήκες, προστατεύοντάς τις από την υπερβολική έκθεση σε ορμόνη διέγερσης θυλακίων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το επίπεδο αντιολισθητικών ορμονών παραμένει σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας. Αυτό που καθιστά δυνατή τη χρήση αυτού του δείκτη ως χαρακτηριστικό της ανάπτυξης και της ωρίμανσης των ωοθυλακίων.

Έννοια αποθεματικών ωοθηκών

Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι μια έννοια που υπονοεί την ικανότητα των ωοθηκών να διασφαλίζουν επαρκή ωρίμανση των ωοθυλακίων με τα αυγά (τη ζωτική παροχή θυλακίων) Δηλαδή, το επίπεδο της ΑΜΗ θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των ωοθυλακίων που μπορούν ακόμη να ωριμάσουν στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα..

Το μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών μπορεί να υποδηλώνει γήρανση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας.

Ενδείξεις για ανάλυση

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ανασταλτικής ουσίας του Müller θα χρησιμοποιηθεί για:

διάγνωση της στειρότητας σε γυναίκες στις οποίες το επίπεδο των ορμονών του φύλου είναι εντός φυσιολογικών ορίων.
διεξαγωγή προκαταρκτικής αξιολόγησης των ληφθέντων αυγών και της ποιότητάς τους για τη διαδικασία γονιμοποίησης in vitro ·
διάγνωση διαταραχών εφηβείας σε αγόρια και κορίτσια. Το επίπεδο αυτού του δείκτη θα δείξει ότι η διαδικασία της εφηβείας θα ξεκινήσει σύντομα.
επιβεβαίωση της παρουσίας ιστού όρχεων, για παράδειγμα, σε ασθενείς που πάσχουν από κρυπτορχιδισμό.
διάγνωση του φύλου του παιδιού, εάν αναπτυχθούν και τα δύο αναπαραγωγικά συστήματα. Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό, για παράδειγμα, σύνδρομο ανευαισθησίας ανδρογόνων, διαταραχές των επινεφριδίων, γενετικά ελαττώματα των γοναδοτροπικών ορμονών και άλλα.
διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών στα κοκκιώδη κύτταρα.

Αυτός ο δείκτης είναι καλός επειδή 1 προσδιορισμός είναι αρκετός, λόγω της υψηλής αναπαραγωγιμότητάς του. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για άλλους δείκτες που αντικατοπτρίζουν το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος, για παράδειγμα, οιστραδιόλη, ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων και άλλα.

Η ουσία της διαγνωστικής μεθόδου

Η συγκέντρωση αυτής της ένωσης στο αίμα είναι πολύ χαμηλή: μετριέται σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Επομένως, για τις περισσότερες ορμόνες, η μέθοδος προσδιορισμού βασίζεται σε μια συγκεκριμένη αλληλεπίδραση με αντισώματα προς τον αναλύτη..

Οι κύριες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της AMG είναι η μέθοδος ανοσοχημικής φωταύγειας ή ο ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός που συνδέεται με ένζυμο ή ELISA.

Τις περισσότερες φορές, προστίθενται αντισώματα στον ορό του ασθενούς. Έχουν πολύ συγκεκριμένες θέσεις δέσμευσης για το αντιγόνο που ανιχνεύεται, στην περίπτωση αυτή αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Στη συνέχεια προστίθεται ένα μείγμα συστατικών για να βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας του αναλύτη στον ορό. Η πιο κοινή μέθοδος ανίχνευσης είναι η αλλαγή στο χρώμα του διαλύματος. Ο βαθμός χρώματος θα είναι ανάλογος με το περιεχόμενο του αναλύτη στον ορό του αίματος.

Για τη διενέργεια μιας τέτοιας ανάλυσης, απαιτείται εξειδικευμένος εξοπλισμός, ο οποίος θα καθιστά δυνατή την παρατήρηση των μικρότερων αλλαγών στο χρώμα του διαλύματος, οι οποίες είναι δύσκολο να διακριθούν με το ανθρώπινο μάτι..

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για ανάλυση

Γνωρίζοντας πόσο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αντιολισθητική ορμόνη στο αίμα, πρέπει να είστε έξυπνοι για την προετοιμασία για τη μελέτη.

Η προετοιμασία για ανάλυση έχει ως εξής:

αίμα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι. Στην ιδανική περίπτωση, δώδεκα ώρες έπρεπε να έχουν παρέλθει από το τελευταίο γεύμα το βράδυ. Το πρωί επιτρέπεται να πίνει καθαρό νερό. Χωρίς χυμό, καφέ ή τσάι.
Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα για αρκετές ώρες πριν από τη μελέτη.
την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος, είναι σημαντικό να μην πίνετε αλκοόλ.
συναισθηματική και σωματική ανάπαυση την ημέρα πριν από την εξέταση αίματος θα ωφελήσει τον ασθενή.
η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό το θέμα. Μερικά φάρμακα μπορούν να ακυρωθούν, μερικά δεν μπορούν. Έτσι, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να ακυρώσει και να συνταγογραφήσει φάρμακα σε έναν ασθενή..

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για όλους τους κανόνες προετοιμασίας, ειδικά για τις αποχρώσεις που αξίζει να προσέξετε..

Τα πλεονεκτήματα αυτού του δείκτη

Αναφέρθηκε νωρίτερα ότι τα επίπεδα των αντι-μουλεριανών ορμονών δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δηλαδή, δεν χρειάζεται να υπολογίσετε συγκεκριμένες ημέρες. Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Αυτό καθιστά τη ζωή πολύ πιο εύκολη για τους ασθενείς.

Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι αυτή η ορμόνη δεν μεταβάλλεται από στοματικά αντισυλληπτικά όπως η οιστραδιόλη..

Ένας ορισμός είναι αρκετός για να αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση.

Αποκρυπτογράφηση

Πρότυπα AMG

Μπορείτε να καταλάβετε εάν το αποτέλεσμα της έρευνας είναι φυσιολογικό ή όχι συγκρίνοντας την ληφθείσα τιμή με τις τιμές αναφοράς που παρέχονται στο φύλλο απαντήσεων..

Τα αποδεκτά επίπεδα του δείκτη σε κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν. Ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας της αντι-Μυλεριανής ορμόνης, που αναφέρεται στον πίνακα 1.

Πίνακας 1. Πρότυπο AMG.

Ηλικία	Τιμές αναφοράς
Γυναίκες
Έως δέκα χρόνια	1,8 - 3,4 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Δέκα - είκοσι χρόνια	2,1 - 6,8 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Είκοσι τριάντα χρόνια	3.2 - 7.3 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Τριάντα - σαράντα πέντε χρόνια	2,1 - 6,8 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Πενήντα και άνω	Λιγότερο από 1,1 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Άνδρες
Πριν από την εφηβεία	5 - 145 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο
Εφηβεία	3 - 75 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο)
Ενήλικες	0,7 - 15 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο

Με βάση τον πίνακα, μπορεί να φανεί ότι στις γυναίκες, η μέγιστη ποσότητα της ανασταλτικής ουσίας του Mueller παρατηρείται στην περίοδο από είκοσι έως τριάντα χρόνια. Περαιτέρω μειώνεται με την ηλικία. Η συγκέντρωση κάθε γυναίκας θα μειωθεί ξεχωριστά, για κάποιες θα είναι ταχύτερη και για κάποιες πιο αργά..

Στους άνδρες, αντιθέτως, η υψηλότερη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης παρατηρείται πριν από την εφηβεία και η χαμηλότερη σε έναν ενήλικα.

Υψηλοί αριθμοί AMG

Η υψηλή περιεκτικότητα της αντιολισθητικής ορμόνης στις γυναίκες δείχνει μια παθολογία, η οποία μπορεί να είναι:

πρόωρη εφηβεία
νεοπλάσματα των ωοθηκών, καλοήθη και κακοήθη.
ασθένειες των ωοθηκών όπως η πολυκυστική νόσος.
αγονία.

Στους άνδρες, η αύξηση της συγκέντρωσης της αντι-μουλεριανής ορμόνης μπορεί να προκληθεί από:

καθυστερημένη εφηβεία
όγκοι των όρχεων
μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου.
ερμαφροδιτισμός - η ταυτόχρονη παρουσία του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών.
κρυπτορχιδισμός - μια κατάσταση όπου οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο.

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της αντι-μουλεριανικής ορμόνης στο αίμα. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει αρκετές πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή, δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους για τη διάγνωση.

Πρόσθετες μελέτες που αντικατοπτρίζουν το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να είναι:

γοναδοτροπικές ορμόνες: διέγερση των ωοθυλακίων και ωχρότητα
γυναικείες ορμόνες φύλου
ανδρικές ορμόνες φύλου
ιντερβίνη Β;
σπερματογράφημα - αξιολόγηση της δραστηριότητας των αρσενικών βλαστικών κυττάρων και άλλα χαρακτηριστικά της εκσπερμάτισης.

Χαμηλή AMH

Τα χαμηλά επίπεδα της αντιολισθητικής ορμόνης είναι επίσης διαγνωστικά. Στις γυναίκες, μπορεί να παρατηρηθεί:

κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
με μείωση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών ·
σε περίπτωση καθυστερημένης εφηβείας ·
με μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των ωοθηκών ή της ατελούς ανάπτυξής τους.
παρουσία παχυσαρκίας.

Το μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών δείχνει ότι υπάρχουν προβλήματα με την ωρίμανση των γυναικείων βλαστικών κυττάρων.

Στους άνδρες, μια μείωση αυτής της βιολογικά δραστικής ουσίας μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πρόωρη εφηβεία
διαταραχές στην ανάπτυξη ανδρικών γεννητικών οργάνων: υποανάπτυξη ή απουσία, για παράδειγμα, των όρχεων.

Παρουσία μεταλλάξεων στο γονίδιο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης, θα υπάρξει μείωση αυτού του δείκτη.

Μητρότητα με χαμηλό AMH

Μια ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης σημαίνει προβλήματα στη διαδικασία ωρίμανσης και απελευθέρωσης των αυγών. Κατά συνέπεια, είναι δύσκολο για μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Επομένως, οι περαιτέρω χειρισμοί θα εξαρτηθούν από την ηλικία του ασθενούς..

Ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τον λόγο για τη χαμηλή συγκέντρωση AMH σε μια γυναίκα, εάν είναι δυνατόν, να θεραπεύσει αυτήν την κατάσταση. Στη συνέχεια, μπορείτε να στραφείτε στη διαδικασία γονιμοποίησης in vitro.

Εάν δεν υπάρχουν αυγά στο σώμα της γυναίκας, αξίζει να εξετάσετε τη χρήση ενός δότη.

Διόρθωση επιπέδου AMH

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που να οδηγούν στη διέγερση της παραγωγής αυτής της ορμόνης. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αυτήν την ορμόνη βρίσκονται υπό ανάπτυξη.

Υπάρχει μόνο η δυνατότητα τεχνητής γονιμοποίησης. Και διαφορετικές μέθοδοι υποστηρικτικής θεραπείας.

Πού γίνεται η ανάλυση?

Αυτή η εξέταση αίματος πραγματοποιείται σε πολυκλινική; Μπορείτε να μάθετε πότε επικοινωνείτε. Μπορείτε επίσης να μάθετε εάν είναι δωρεάν διαβάζοντας το Βασικό Δωρεάν Πρόγραμμα Υγείας. Αυτό το έγγραφο αναφέρει ποιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε ασθενείς δωρεάν εάν έχουν υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία..

Μπορείτε να πάτε αντίθετα και να επικοινωνήσετε απευθείας με το εργαστήριο, όπου παρέχονται ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή. Το κόστος προσδιορισμού αυτής της ορμόνης θα εξαρτηθεί από την περιοχή, τον εργαστηριακό εξοπλισμό. Στην ιστοσελίδα "Invitro" αναφέρεται το κόστος 1.500 ρούβλια, εξαιρουμένης της τιμής για τη διαδικασία συλλογής αίματος, η οποία κοστίζει άλλα 200 ρούβλια..

Ίσως, σε άλλα εργαστήρια η τιμή θα είναι διαφορετική, άρα αξίζει να τηλεφωνήσετε και να αποσαφηνίσετε το κόστος αυτής της μελέτης.

συμπέρασμα

Η αντιολισθητική ορμόνη είναι μια σημαντική ουσία στο σώμα μας, η οποία αρχίζει να παράγεται από την προγεννητική περίοδο της ζωής. Στους άνδρες, αυτή η ένωση βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος από τον αγωγό Müllerian..

Στο γυναικείο σώμα, η AMG προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από αυτά. Δηλαδή, σύμφωνα με τη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στις γυναίκες, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα σχετικά με το απόθεμα των ωοθηκών των ωοθηκών. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός στη διάγνωση της στειρότητας. Μην ξεχνάτε τη βασική προετοιμασία για ανάλυση, παρόλο που λίγοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης..

Αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες: λειτουργίες, κανόνας και αιτίες απόκλισης

Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες (AMH) είναι μια ουσία που παράγεται από τις ωοθήκες. Είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό ώριμων αυγών. Η ΑΜΗ δεν επηρεάζει τους κύκλους της εμμήνου ρύσεως και δεν εξαρτάται από την FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων).

Κανένας εξωτερικός παράγοντας (διατροφή, ορμονική πρόσληψη, τρόπος ζωής) δεν επηρεάζει την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Εάν δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, τότε απειλεί με τη στειρότητα. Επομένως, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες να δίνουν περιοδικά αίμα και να γνωρίζουν το επίπεδο της ΑΜΗ τους.

1 Λειτουργίες της αντι-Μυλεριανής ορμόνης
2 Σκοπός μέτρησης επιπέδου AMH
3 Χρόνος αιμοδοσίας
4 AMH πρότυπα σε διαφορετικές ηλικίες
5 Χαμηλά επίπεδα ορμονών
6 Αυξημένα επίπεδα AMH

Αυτή η ορμόνη πήρε το όνομά της χάρη στον Γερμανό επιστήμονα Müller, ο οποίος διαπίστωσε ότι η εμβρυϊκή ανάπτυξη ανδρών και γυναικών προχωρά με τον ίδιο τρόπο. Όλα τα έμβρυα έχουν ειδικό σωλήνα, ο οποίος στα αγόρια απορροφάται 9-10 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση. Στα κορίτσια, η μήτρα και ο κόλπος σχηματίζονται από αυτόν τον σωλήνα. Από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα θυλάκια του εμβρύου αρχίζουν να παράγουν AMH.

Μετά τη γέννηση, το επίπεδο ορμονών του κοριτσιού θα είναι χαμηλό και κατά τη στιγμή της εφηβείας αυξάνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των υγιών αυγών είναι περίπου 400-500 χιλιάδες. Ονομάζονται αποθεματικό των ωοθηκών. Σε κάθε κύκλο, ωριμάζουν αρκετά αυγά, αλλά βγαίνει η υψηλότερη ποιότητα. Τα επίπεδα των αντι-μουλεριανών ορμονών μειώνονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν τα αυγά έχουν φύγει.

Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες έχει δύο λειτουργίες:

διασφαλίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση των ωαρίων.
διεγείρει τη σύνθεση των οιστρογόνων υπό την επίδραση της FSH.

Τα επίπεδα ορμονών εξαρτώνται από την παροχή αυγών στις ωοθήκες της γυναίκας. Εάν παρακολουθείτε το επίπεδο της AMH, μπορείτε να μάθετε πώς δαπανώνται. Χάρη σε αυτήν την ιδιότητα, εκτιμάται η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος..

Αντι-Μυλεριανή ορμόνη και αποθεματικό των ωοθηκών

Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε ορμόνες καθορίζει:

πιθανότητες φυσικής σύλληψης ·
τη σκοπιμότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης ·
προσδιορισμός της έναρξης της εμμηνόπαυσης περίπου 4 χρόνια πριν από την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Οι ειδικοί συνιστούν στα κορίτσια να γίνουν τακτικά παρακολούθηση των επιπέδων τους κατά της Μυλεριανικής ορμόνης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η πτώση του είναι δύσκολο να αποφευχθεί, αλλά οδηγεί σε στειρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να εξαγάγετε και να παγώσετε τα αυγά σας έως ότου το επίπεδο AMH πέσει πολύ χαμηλά..

Μια εξέταση αίματος για AMG πρέπει να λαμβάνεται την 3-5η ημέρα του κύκλου το πρωί. Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε εργαστήριο..

Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση:

δεν υπάρχει τίποτα;
αποφύγετε το άγχος
μην καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ την ημέρα.
εξαιρέστε τη μεγάλη σωματική δραστηριότητα σε 3 ημέρες.

Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα.

Το φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι ατομικό για κάθε γυναίκα. Εξαρτάται από το πόσα αυγά είχαν αρχικά αποθηκευτεί. Συχνά συμβαίνει ότι οι γυναίκες σε ηλικία 45 ετών είναι σε θέση να συλλάβουν ένα παιδί και σε 25 ετών, η παροχή αυγών τελειώνει και η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται σημαντικά.

Η κανονικότητα των αλλαγών στο επίπεδο της ορμόνης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ηλικία	Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών
12-14 ετών (εφηβεία)	Το AMG αρχίζει να αυξάνεται
20-30 ετών	Το επίπεδο ορμονών φτάνει στο μέγιστο
Μετά από 30 χρόνια και πριν από την εμμηνόπαυση	Η ένδειξη αρχίζει να μειώνεται αργά
Εμμηνόπαυση	Η τιμή της ορμόνης είναι 0 καθώς οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές μέσες τιμές της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία:

Ηλικία	Περιεχόμενο της αντι-μουλεριανής ορμόνης, ng / ml αίματος
Έως 10 χρόνια (πριν την εφηβεία)	1.8-3.4
10-20 έτη (αρχή της αναπαραγωγικής ηλικίας)	2.1-6.8
20-30 ετών	3.2-7.3
30-50 ετών	6.8-2.6
50-55 χρόνια (εμμηνόπαυση)	2.6-1.1
55 ετών και άνω	1.1-0

Σε αναπαραγωγικά έτη, τα επίπεδα AMH άνω των 7,3 ng / ml θεωρούνται αυξημένα. Οι κανονικές τιμές είναι 4-7,3 ng / ml. Ένας δείκτης αντιολισθητικών ορμονών 0,3-2,2 ng / ml θεωρείται χαμηλός και η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση είναι αδύνατη.

Η AMH αλλάζει επίσης ελαφρώς κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου - στην ωοθυλακική φάση το επίπεδό της αυξάνεται, κατά την ωορρηξία φτάνει στο μέγιστο, στην αρχή της ωχρινικής φάσης μειώνεται ελαφρώς και δεν αλλάζει μέχρι το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Εάν οι εξετάσεις δείχνουν χαμηλό επίπεδο AMH στο αίμα μιας γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας, τότε αυτό υποδεικνύει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του σώματος:

πρώιμη εφηβεία, ως αποτέλεσμα της οποίας τελειώνει η παροχή θυλακίων ·
πλησιάζοντας την εμμηνόπαυση
γενετικές διαταραχές στην ανάπτυξη των ωοθηκών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αυξηθεί η ποσότητα της ορμόνης..

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να μειωθεί με υπερβολικό βάρος, διάφορες βλάβες στις ωοθήκες (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία). Σε αυτήν την περίπτωση, όταν εξαλειφθεί η αιτία της δυσλειτουργίας των ωοθηκών, είναι δυνατή η επαναφορά του επιπέδου AMH..

Με τη βοήθεια ναρκωτικών, δεν θα είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδο αυτής της ορμόνης. Αλλά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των αιτιών που επηρέασαν τη μείωση, καθώς και για την τόνωση των ωοθηκών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στις ωοθήκες και την εξάλειψη της φλεγμονής..

Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο AMH, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση..

Λόγοι για την αύξηση της αντι-Μυλεριανής ορμόνης:

συγγενείς παθολογίες στους ιστούς των ωοθηκών.
καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας
διεξήγαγε ακτινοθεραπεία για καρκίνο
μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών.
λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη του όγκου
κακοήθης όγκος στην ωοθήκη.
μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες (παρωτίτιδα, φυματίωση, σύφιλη και άλλες παθολογίες στις οποίες επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλά όργανα).
πολυκυστικές ωοθήκες
κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
στρες;
χρόνιες ασθένειες;
λήψη φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας.

Η περίσσεια της AMH υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στο σώμα, η οποία απαιτεί διεξοδική έρευνα από ειδικούς. Η υπέρβαση των δεικτών επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών, της καρδιάς, των αναπνευστικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση υπέρβασης της τιμής AMH, συνιστώνται πρόσθετες μελέτες και θεραπεία, ο κύριος στόχος της οποίας είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου της ορμόνης. Σε κάθε περίπτωση χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος, τότε συνταγογραφείται τεχνητή διέγερση ωορρηξίας χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

Menogon;
Klostilbegit;
Πουργόν.

Η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση θα είναι θετική εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του ειδικού.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η χορήγηση μιας πολυλειτουργικής ορμόνης, DHEA, είναι αποτελεσματική στην αύξηση του αριθμού των αυγών. Αλλά επιτρέπεται να το παίρνει μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι συμβατικοί ορμονικοί παράγοντες δεν μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των βιώσιμων αυγών.

Παρατηρήθηκε επίσης ότι τα επίπεδα ορμονών το καλοκαίρι είναι 18% υψηλότερα από ό, τι το χειμώνα. Επομένως, συνιστάται να κάνετε ηλιοθεραπεία και να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D:

χαβιάρι;
λιπαρά ψάρια (γάδος, σολομός)
κρόκοι αυγών;
χοιρινό συκώτι
χόρτα.

Μπορείτε να προσαρμόσετε την αύξηση του AMG χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Πριν όμως τα χρησιμοποιήσετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Συνταγές:

Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα