Η 25-υδροξυκαλσιφερόλη είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν του μετασχηματισμού της βιταμίνης D, από το επίπεδο του οποίου στο αίμα μπορεί κανείς να κρίνει τον κορεσμό του σώματος με καλσιφερόλη και να αποκαλύψει ανεπάρκεια ή περίσσεια βιταμίνης D.
3,0-167 ng / ml (Αναλυτής Access 2, Beckman Coulter);
4.4-210 ng / ml (Αναλυτής UniCel DxI 800, Beckman Coulter).
Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).
Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?
Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?
Μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη
Η βιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή ουσία που απαιτείται για τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου στο αίμα. Με τη δράση του, είναι ορμόνη και αντιραχιτικός παράγοντας. Υπάρχουν διάφορες μορφές βιταμίνης D που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα: 25-υδροξυβιταμίνη D [25 (OH) D] και 1,25-διυδροξυβιταμίνη D [1,25 (OH) (2) D]. Η 25-υδροξυβιταμίνη D είναι η κύρια ανενεργή μορφή της ορμόνης που βρίσκεται στο αίμα, ένας πρόδρομος της δραστικής ορμόνης 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Η 25-υδροξυβιταμίνη D χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό της ποσότητας βιταμίνης D λόγω της υψηλής συγκέντρωσης και της μακράς ημιζωής της.
Κατά προέλευση, η βιταμίνη D είναι δύο τύπων: ενδογενής (χοληκαλσιφερόλη), η οποία σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και εξωγενής (εργοκαλσιφερόλη), η οποία εισέρχεται στο σώμα με τροφή. Διατροφικές πηγές βιταμίνης D: λιπαρά ψάρια (π.χ. σολομός, σκουμπρί), ιχθυέλαιο. Βασικά, η βιταμίνη D είναι προϊόν της μετατροπής της 7-αφυδροχολστερόλης, που σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας με μήκος κύματος 290-315 nm. Η σύνθεση της βιταμίνης D εξαρτάται από τη διάρκεια της έκθεσης και την ένταση της ακτινοβολίας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται περίσσεια καλσιφερόλης, καθώς υπάρχουν φωτοευαίσθητοι αμυντικοί μηχανισμοί που μεταβολίζουν την περίσσεια βιταμίνης D σε ταχυστερόλη και λουμιστερόλη. Στο ήπαρ, η βιταμίνη D μετατρέπεται σε 25-υδροξυκαλσιφερόλη, η οποία είναι ο κύριος εργαστηριακός δείκτης των επιπέδων βιταμίνης D στο σώμα. Στο αίμα, αυτή η μορφή της βιταμίνης μεταφέρεται σε ένα σύμπλεγμα με πρωτεΐνη. Στα νεφρά, το 25-OH-D μετατρέπεται σε βιολογικά ενεργή μορφή βιταμίνης D - 1,25-διυδροξυκαλσιφερόλη (1,25-OH (2) -D), η οποία διεγείρει την απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο και την επαναπορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου στα νεφρά.
Όταν η βιταμίνη D είναι ανεπαρκής, τα επίπεδα ασβεστίου αντισταθμίζονται μέσω της κινητοποίησής του από τον οστικό ιστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οστεομαλακία, ραχίτιδα στα παιδιά και οστεοπόρωση σε ενήλικες. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται επίσης με αυτοάνοσες ασθένειες, καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου, υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, σκλήρυνση κατά πλάκας και διαβήτη τύπου 1. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπάρκειας βιταμίνης D είναι υψηλός σε άτομα με εντερική δυσαπορρόφηση (π.χ. νόσος του Crohn, εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, κυστική ίνωση, κοιλιοκάκη, καταστάσεις μετά την εκτομή του στομάχου και των εντέρων), ηπατική νόσο, νεφρωσικό σύνδρομο. Ηλικιωμένοι, κάτοικοι βόρειου γεωγραφικού πλάτους και άτομα που αποφεύγουν το ηλιακό φως υποφέρουν επίσης από έλλειψη βιταμίνης D. Επομένως, δεν είναι ασυνήθιστο για παιδιά και ενήλικες με κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D να συνταγογραφούνται φάρμακα με εργο- ή χοληκαλσιφερόλη.
Ωστόσο, η υπερβολική χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης D έχει αρνητικές συνέπειες. Η περίσσεια του είναι τοξική και μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη, βλάβη στα νεφρά, μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου και το ανοσοποιητικό σύστημα. Από αυτήν την άποψη, είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της βιταμίνης D στο αίμα, την έγκαιρη διάγνωση της ανεπάρκειας ή της περίσσειας.
Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?
Για τη διάγνωση ανεπάρκειας ή υπερβολικής βιταμίνης D.
Για τον εντοπισμό των αιτίων του μειωμένου μεταβολισμού ασβεστίου, παθολογία του οστικού ιστού.
Για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με παρασκευάσματα βιταμίνης D και προσαρμογή της δόσης.
Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?
Για συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D, όπως στραβά οστά στα παιδιά (ραχίτιδα) και αδυναμία, μαλάκωμα και εύθραυστα οστά σε ενήλικες (οστεομαλακία).
Στην πολύπλοκη διάγνωση του μεταβολισμού του ασβεστίου.
Με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και αλλαγές στα επίπεδα παραθυρεοειδικών ορμονών.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την οστεοπόρωση (ορισμένα σύγχρονα φάρμακα οστεοπόρωσης περιέχουν τη συνιστώμενη δόση βιταμίνης D).
Με σύνδρομο δυσαπορρόφησης (στο πλαίσιο της κυστικής ίνωσης, της νόσου του Crohn, της κοιλιοκάκης).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?
Τιμές αναφοράς: 30 - 100 ng / ml.
Λόγοι για χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D:
έλλειψη ηλιακού φωτός
ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα.
μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D από το έντερο με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
νεφρωτικό σύνδρομο (λόγω αυξημένης απώλειας υγρών και πρωτεϊνών)
ηπατική νόσο (παραβίαση ενός από τα στάδια του μεταβολισμού της βιταμίνης D)
λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η φαινυτοΐνη, η οποία επηρεάζει την ικανότητα του ήπατος να παράγει 25-υδροξυβιταμίνη D).
Αυξημένα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D:
υπερβολική χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνη D.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?
Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα της 25-υδροξυκαλσιφερόλης στο αίμα: φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, από του στόματος αντιπηκτικά.
Εγκυμοσύνη.
Υψηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D και ασβεστίου μπορούν να οδηγήσουν σε ασβεστοποίηση και βλάβη στα όργανα, ειδικά στα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Τα επίπεδα βιταμίνης D, ασβεστίου, φωσφόρου και παραθυρεοειδούς ορμόνης σχετίζονται στενά. Έτσι, με την περίσσεια βιταμίνης D και ασβεστίου, η σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης μειώνεται.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο μεταβολισμός της βιταμίνης D ελέγχεται από την προλακτίνη και την αυξητική ορμόνη..
Βιταμίνη D (ειδική τιμή), συνολική (25-OH βιταμίνη D, καλσιφερόλη)
Μπορείτε να προσθέσετε περισσότερες δοκιμές στην παραγγελία σας εντός 7 ημερών
Γενικές πληροφορίες.
Η βιταμίνη D είναι μια ουσία απαραίτητη για τη ζωή. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της βιταμίνης D είναι ότι είναι και μια λιποδιαλυτή βιταμίνη και μια ορμονική ουσία. Η βιταμίνη D συνήθως καταναλώνεται μέσω τροφής (π.χ. ψάρια, συμπληρώματα ιχθυελαίου, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρόκος αυγού) και παράγεται επίσης στο δέρμα όταν εκτίθεται σε ηλιακό φως (υπεριώδες φως). Σύμφωνα με τις διαφορές στη χημική δομή, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της φυσικής βιταμίνης D. D2 (η εργοκαλσιφερόλη είναι μια βιταμίνη φυτικής προέλευσης) και η D3 (χοληκαλσιφερόλη που παρέχεται με ζωικά προϊόντα). Η φόρμα D2 απαντάται συνήθως σε εμπλουτισμένα τρόφιμα και στα περισσότερα φάρμακα και συμπληρώματα. Η βιταμίνη D3 είναι μια μορφή που παράγεται στο σώμα και χρησιμοποιείται επίσης σε διάφορα συμπληρώματα διατροφής. Οι "προβιταμίνες" D που εισέρχονται στο σώμα μετατρέπονται σε καθολική μορφή: 25 - OH βιταμίνη D. Η μορφή 25-OH της βιταμίνης D θεωρείται ο κύριος δείκτης κορεσμού του σώματος με βιταμίνη D. Αυτή η μορφή είναι σταθερή, κυκλοφορεί στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και αντανακλά την ομάδα όλων των μεταβολικών παραλλαγών των μετασχηματισμών βιταμίνης D στο σώμα.
Ο πρωταρχικός ρόλος της βιταμίνης D είναι να ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και (σε μικρότερο βαθμό) μαγνησίου. Αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για τη δύναμη και την υγεία των οστών, του μυϊκού τόνου. Έχει αποδειχθεί ότι τα φυσιολογικά επίπεδα χοληκαλσιφερόλης επηρεάζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ιστών του σώματος, είναι σημαντικό για πλήρη ανοσοαπόκριση και μειώνει τον κίνδυνο αυτοάνοσων ασθενειών.
Η βιταμίνη D θεωρείται ένας ογκοπροστατευτής - μια ουσία που αποτρέπει τον μετασχηματισμό των κυττάρων του όγκου.
Ποιος συνήθως στερείται βιταμίνης D:
μεγαλύτεροι άνθρωποι,
υπέρβαροι ασθενείς,
ασθενείς που ζουν σε μια περιοχή όπου υπάρχουν λίγες ηλιόλουστες μέρες ή φορούν ρούχα που καλύπτουν ολόκληρο το σώμα,
ασθενείς που χρησιμοποιούν ημιτελή προϊόντα ή άλλα μονότονα τρόφιμα.
Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται συνήθως η μελέτη;?
Η δοκιμή για ολική βιταμίνη D (25-OH βιταμίνη D) συνταγογραφείται για ασθενείς με σημεία ανεπάρκειας βιταμίνης D. Η μελέτη συνιστάται κατά την παρακολούθηση ασθενών με εντερικές παθήσεις, καθώς η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή και πρέπει κανονικά να απορροφάται στο έντερο με λίπη που υπάρχουν στα τρόφιμα.
Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το επίπεδο της βιταμίνης D όταν λαμβάνετε αλλοιωμένες τιμές ολικού ασβεστίου στο αίμα..
Τα σημάδια πιθανής ανεπάρκειας βιταμίνης D μπορεί να περιλαμβάνουν: μυϊκή αδυναμία, πόνο στους μύες και τα οστά, παραισθησία («ανατριχιαστικό συναίσθημα») στα χείλη, τη γλώσσα και τα δάχτυλα, αυξημένη τάση κατάγματος.
Για όσους ενδιαφέρονται να αξιολογήσουν την ισορροπία διαφορετικών μεταβολικών παραλλαγών ουσιών της ομάδας βιταμίνης D, υπάρχουν ξεχωριστές εργαστηριακές εξετάσεις:
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών?
Τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στο αίμα μπορεί να σχετίζονται με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης D ή με ελάττωμα στην εντερική απορρόφηση. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά και γλυκοκορτικοειδή) μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον μεταβολισμό της βιταμίνης D στο σώμα, και όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, η ανάγκη για βιταμίνη D αυξάνεται. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, η σύνθεση του ενεργού μεταβολίτη της βιταμίνης D - 1,25 (OH) 2 D συνήθως μειώνεται.
Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D 25-OH αντανακλούν συνήθως την υπερβολική πρόσληψη τροφής και συμπληρωμάτων.
Χρόνος δοκιμής.
Συνήθως το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εντός 1-2 ημερών..
Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?
Μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, όχι νωρίτερα από 3 ώρες μετά το γεύμα ή το πρωί με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό ως συνήθως. Συνιστάται να αποκλείσετε παρασκευάσματα βιταμινών και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιταμίνη D 3-4 ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος.
Μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, όχι νωρίτερα από 3 ώρες μετά το γεύμα ή το πρωί με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό ως συνήθως. Συνιστάται ο αποκλεισμός των παρασκευασμάτων βιταμινών και των συμπληρωμάτων διατροφής.
Λιγότερο από 20 ng / ml - ανεπάρκεια βιταμίνης D. 21-30 ng / ml - ανεπάρκεια βιταμίνης D περισσότερο από 30 ng / ml - επαρκή επίπεδα. πάνω από 150 ng / ml - επίπεδα με πιθανή εκδήλωση τοξικότητας βιταμίνης D. (Ρωσική Ένωση Ενδοκρινολόγων, "Κλινικές οδηγίες", 2014)
25-ΟΗ βιταμίνη D (25-υδροξυβιταμίνη D)
Κόστος υπηρεσίας:
RUB 1790 * Παραγγελία
Περίοδος εκτέλεσης:
1 - 2 k.d.
Premium class (για γυναίκες 30+) - I 42 810 τρίψιμο. Αυτό το πρόγραμμα αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης εργαστηριακής εξέτασης που έχει σχεδιαστεί για γυναίκες άνω των 30 ετών με σκοπό την ανίχνευση διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικίας. Για παραγγελία
Premium class (για άντρες 30+) RUB 37,990 Για παραγγελία
Premium class (για γυναίκες 50+) 49 035 ρούβλια. Αυτό το πρόγραμμα είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση που έχει σχεδιαστεί για γυναίκες άνω των 50 ετών, προκειμένου να εντοπίζει διαταραχές σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής ομάδας: γενική ανάλυση. Για παραγγελία
Premium class (άνδρες 50+) RUB 5.085 Αυτό το πρόγραμμα είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση που προορίζεται για άνδρες άνω των 50 ετών, προκειμένου να εντοπιστούν διαταραχές σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής ομάδας: γενική ανάλυση. Για παραγγελία
Για παραγγελία
Ως μέρος του συγκροτήματος είναι φθηνότερο
Η καθορισμένη περίοδος δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού
Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες νηστείας). Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.
Μέθοδος έρευνας: IHLA
Η βιταμίνη D - ένας ρυθμιστής του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, συνδυάζει μια ομάδα βιταμινών, εκ των οποίων δύο μορφές έχουν μεγάλη βιολογική σημασία.
Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και προέρχεται από τροφές ζωικής προέλευσης (ιχθυέλαιο, συκώτι, κρόκος αυγού). Αντιθέτως, η βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) εισέρχεται στο σώμα μόνο με φυτικές τροφές και σε πολύ μικρές ποσότητες.
Και οι δύο μορφές βιταμίνης D είναι ορμονικά ανενεργές, αλλά όταν εισέρχονται στο ήπαρ, μεταβολίζονται σε καλσιδιόλη 25 (ΟΗ) και στη συνέχεια στα νεφρά, υπό την επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), μετατρέπονται σε καλσιτριόλη 1,25 (OH) 2.
Η κατάσταση της βιταμίνης D καθορίζεται συνήθως από το επίπεδο των 25 (OH) D, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 2-3 εβδομάδες, ενώ για 1,25 (OH) 2 D - 4 ώρες.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ:
Άτομα που ζουν σε περιοχές με μειωμένη ηλιακή μόνωση (μεσαία λωρίδα και στις βόρειες περιοχές της Ρωσίας) ·
Ηλικιωμένα άτομα
Εγκυος;
Παιδιά;
Γυναίκες εμμηνόπαυσης
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων
Αυτοάνοσο νόσημα;
Ενδοκρινική παθολογία;
Ογκολογικές ασθένειες;
Παρακολούθηση της θεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D (όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας).
Αυτό το πρόγραμμα αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης εργαστηριακής εξέτασης που έχει σχεδιαστεί για γυναίκες άνω των 30 ετών με σκοπό την ανίχνευση διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής ομάδας: πλήρης αριθμός αίματος, βιοχημικοί δείκτες φλεγμονής, διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας, καρδιαγγειακές παθήσεις. σύστημα, νεφρά, θυρεοειδής αδένας, στομάχι, πάγκρεας, έντερα, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, μελέτη ορμονών φύλου, αξιολόγηση της κατάστασης διαφόρων βιταμινών, αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αλλεργικές ασθένειες, παρασιτικές ασθένειες, δείκτες όγκων. γενετική προδιάθεση για επιπλοκές εγκυμοσύνης, θρόμβωση, καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.
Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:
εκτεταμένη προληπτική εξέταση γυναικών άνω των 30 ετών.
Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-FZ "σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" της 21ης Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης.
Αυτό το πρόγραμμα είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση που προορίζεται για γυναίκες άνω των 50 ετών για να ανιχνεύσει διαταραχές σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής ομάδας:
πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημικοί δείκτες φλεγμονής και αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, θυρεοειδής αδένας, στομάχι, πάγκρεας, έντερα, διαβήτης τύπου 2, κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, έρευνα ορμόνες του φύλου, αξιολόγηση της κατάστασης των διαφόρων βιταμινών, αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αλλεργικές ασθένειες, παρασιτικές ασθένειες, δείκτες όγκων. γενετική προδιάθεση για οστεοπόρωση, θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:
εκτεταμένη προληπτική εξέταση γυναικών άνω των 50 ετών.
Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-FZ "σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" της 21ης Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης.
Αυτό το πρόγραμμα είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση που προορίζεται για άνδρες άνω των 50 ετών, με σκοπό την ανίχνευση διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος, κυρίως χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής ομάδας:
πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημικοί δείκτες φλεγμονής και αυτοάνοσες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, θυρεοειδής αδένας, στομάχι, πάγκρεας, έντερα, διαβήτης τύπου 2, κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, έρευνα ορμόνες του φύλου, αξιολόγηση της κατάστασης των διαφόρων βιταμινών, αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αλλεργικές ασθένειες, παρασιτικές ασθένειες, δείκτες όγκων. γενετική προδιάθεση για ισχαιμική καρδιακή νόσο, θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:
εκτεταμένη προληπτική εξέταση ανδρών άνω των 50 ετών.
Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-FZ "σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" της 21ης Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης.
"[" catalog_code "] => string (6)" 300146 ">>>
Βιοϋλικό και διαθέσιμες μέθοδοι λήψης:
Ενα είδος
Στο γραφείο
Αίμα (ορός)
Προετοιμασία για έρευνα:
Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες νηστείας). Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.
Μέθοδος έρευνας: IHLA
Η βιταμίνη D - ένας ρυθμιστής του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, συνδυάζει μια ομάδα βιταμινών, εκ των οποίων δύο μορφές έχουν μεγάλη βιολογική σημασία.
Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και προέρχεται από τροφές ζωικής προέλευσης (ιχθυέλαιο, συκώτι, κρόκος αυγού). Αντιθέτως, η βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) εισέρχεται στο σώμα μόνο με φυτικές τροφές και σε πολύ μικρές ποσότητες.
Και οι δύο μορφές βιταμίνης D είναι ορμονικά ανενεργές, αλλά όταν εισέρχονται στο ήπαρ, μεταβολίζονται σε καλσιδιόλη 25 (ΟΗ) και στη συνέχεια στα νεφρά, υπό την επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), μετατρέπονται σε καλσιτριόλη 1,25 (OH) 2.
Η κατάσταση της βιταμίνης D καθορίζεται συνήθως από το επίπεδο των 25 (OH) D, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 2-3 εβδομάδες, ενώ για 1,25 (OH) 2 D - 4 ώρες.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ:
Άτομα που ζουν σε περιοχές με μειωμένη ηλιακή μόνωση (μεσαία λωρίδα και στις βόρειες περιοχές της Ρωσίας) ·
Ηλικιωμένα άτομα
Εγκυος;
Παιδιά;
Γυναίκες εμμηνόπαυσης
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων
Αυτοάνοσο νόσημα;
Ενδοκρινική παθολογία;
Ογκολογικές ασθένειες;
Παρακολούθηση της θεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D (όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας).
ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:
Τιμές αναφοράς (παραλλαγή του κανόνα):
Παράμετρος
Τιμές αναφοράς
Μονάδες
25-ΟΗ βιταμίνη D (25-υδροξυβιταμίνη D)
Πνευματικά δικαιώματα FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020
Δοκιμή αίματος 25 + ΟΗ Βιταμίνη D
Διεξάγεται εξέταση αίματος 25 OH για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της βιταμίνης D για την ανίχνευση μεταβολικών διαταραχών, καθώς και για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς που λαμβάνει συμπληρώματα που περιέχουν αυτήν την ουσία. Τα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να παρατηρήσετε μια ανεπάρκεια ή περίσσεια καλσιφερόλης στο χρόνο και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.
Δοκιμή αίματος 25 + ΟΗ Βιταμίνη D
Σε ποιον έχει ανατεθεί η ανάλυση 25 + OH?
Πώς και πού γίνεται η έρευνα?
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?
Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για βιταμίνη D 25 (OH)
Αιτίες περίσσειας και ανεπάρκειας βιταμινών
Σε ποιον έχει ανατεθεί η ανάλυση 25 + OH?
Συνιστάται ανάλυση για την περιεκτικότητα της καλσιφερόλης στο αίμα για όλους τους ασθενείς με συμπτώματα έλλειψης ή περίσσειας αυτής της βιταμίνης..
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D εκδηλώνεται ως εξής:
χρόνια κόπωση και μυϊκός πόνος
αϋπνία και δυσκολία στον ύπνο
κακή όρεξη
παραμόρφωση του σκελετού στα παιδιά.
αραίωση του οστικού ιστού σε ενήλικες
δυσφορία στην πυελική και θωρακική περιοχή.
συχνά κατάγματα.
Τα σημάδια περίσσειας βιταμίνης D δεν πρέπει να αγνοούνται:
δυσφορία με την περιστροφή των ματιών?
ξηρότητα και κνησμός της επιδερμίδας.
παραβίαση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα, διάρροια)
απότομη απώλεια βάρους χωρίς λόγο.
συχνουρία.
Σε πολύ υψηλή συγκέντρωση καλσιφερόλης, ενδέχεται να υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης (διάρροια, έμετος, ναυτία), καθώς και βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες και τα αιμοφόρα αγγεία.
Είναι απαραίτητο να χορηγείτε τακτικά αίμα για 25 (OH) D στις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων:
άτομα άνω των 60 ετών
νεογέννητα που τρέφονται με φιάλη ·
υπέρβαροι ασθενείς
γυναίκες που έχουν ξεκινήσει την εμμηνόπαυση.
ασθενείς με καρκίνο, ακόμη και κατά την ύφεση.
κάτοικοι του Βορρά και περιοχές της μεσαίας ζώνης ·
κατα την εγκυμοσύνη;
με αυτοάνοσες ασθένειες.
με παθολογίες του νευρικού συστήματος.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια ανάλυση για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με σύμπλοκα βιταμίνης-ανόργανων συστατικών βιταμίνης D. Αυτό θα επιτρέψει έγκαιρες προσαρμογές στη δοσολογία και θα αποτρέψει την υπέρβαση της επιτρεπόμενης συγκέντρωσης καλσιφερόλης στο αίμα..
Πώς και πού γίνεται η έρευνα?
Η εισαγωγή της βιταμίνης D στα μόρια του αίματος ξεκινά στο ήπαρ. Πρώτον, σχηματίζεται ο μεταβολίτης 25 (OH) D. Στη συνέχεια, η ουσία μεταφέρεται με πρωτεΐνες, ενώ εναποτίθεται σε λιπώδη ιστό.
Το δεύτερο στάδιο της αφομοίωσης της καλσιφερόλης εμφανίζεται στα νεφρά, όπου σχηματίζεται ο μεταβολίτης 1,25 (OH) D. Η συνολική ποσότητα της βιταμίνης θα εμφανίζεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
Προτείνεται να δωρίσετε αίμα για 25 (OH) σε εργαστήρια όπως το Invitro, το Gemotest κ.λπ. Η μελέτη μπορεί να κληθεί ως εξής:
25-hyDroxycalciferol;
25 ΟΗ υδροξυ βιταμίνη D;
25 (ΟΗ) Δ;
25-ΟΗ βιταμίνη D.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε περιφερειακή κλινική, αλλά η διαθεσιμότητα υπηρεσίας σε συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα πρέπει να προσδιορίζεται εκ των προτέρων..
Αίμα από φλέβα λαμβάνεται σε ένα δωμάτιο θεραπείας, ενώ οι ειδικοί χρησιμοποιούν ειδικά συστήματα κενού για να διατηρήσουν το βιοϋλικό στην αρχική του κατάσταση. Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια των ασθενών, ακολουθούνται προσεκτικά οι ασηπτικοί κανόνες. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της καλσιφερόλης στο αίμα πραγματοποιείται από βιοχημικούς.
Η ανάλυση θα είναι έτοιμη σε 1-2 ημέρες, σχεδόν όλα τα σύγχρονα εργαστήρια προσφέρουν στους πελάτες να λαμβάνουν το αποτέλεσμα μέσω e-mail.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?
Για να μην παραμορφωθεί το αποτέλεσμα της μελέτης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την παράδοση της ανάλυσης:
Δεν συνιστάται να πίνετε δυνατό τσάι, καφέ, χυμούς και ανθρακούχα ποτά την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος. Η δίψα σβήνεται καλύτερα με καθαρό νερό.
Μερικοί γιατροί συνιστούν τη δοκιμή με άδειο στομάχι, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η νηστεία δεν έχει νόημα. Αρκεί να αφαιρέσετε το αλκοόλ, τα ψάρια, τα καπνιστά και τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή μια ημέρα πριν από τη διαδικασία. Πρέπει να προσπαθήσετε να τρώτε υγιεινά και ισορροπημένα..
Μην καπνίζετε πριν επισκεφθείτε το γιατρό.
Αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για βιταμίνη D 25 (OH)
Ο κανόνας της βιταμίνης D στο σώμα δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν ως εξής:
έλλειψη κάτω των 50 ng / ml - 25 (OH).
από 50 έως 70 ng / ml είναι ο βέλτιστος δείκτης.
από 70 έως 100 ng / ml - τιμές που μειώνουν την πιθανότητα ογκολογίας και καρδιακών παθήσεων.
από 100 ng / ml - περίσσεια.
Μην ξεχνάτε ότι στους ηλικιωμένους το επίπεδο καλσιφερόλης στο αίμα μπορεί να είναι χαμηλότερο από ό, τι στους νεότερους. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι παθολογία.
Αιτίες περίσσειας και ανεπάρκειας βιταμινών
Η έλλειψη βιταμίνης D προκαλείται συχνά από μια μη ισορροπημένη διατροφή και περιστασιακές βόλτες σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες. Σε αυτήν την περίπτωση, για να ομαλοποιήσετε τους δείκτες, αρκεί να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής.
Η ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την παρουσία επικίνδυνων παθολογιών: βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά (παγκρεατίτιδα, νεφρίτιδα), φυματίωση, μεταβολικές διαταραχές, υπερβολικό βάρος, λήψη ορισμένων φαρμάκων και υποβιταμίνωση Ε.
Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε μόνοι σας τη βιταμίνη D. Η βέλτιστη δοσολογία μπορεί να επιλεγεί μόνο από γιατρό..
Οι λόγοι υπέρβασης των δεικτών μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
ανεξέλεγκτη πρόσληψη συμπλοκών πολυβιταμινών και συμπληρωμάτων, τα οποία περιέχουν βιταμίνη D ·
κατάχρηση ηλιοθεραπείας από τις 11 π.μ. έως τις 4 μ.μ., ειδικά με λεπτό, ανοιχτόχρωμο δέρμα.
έλλειψη φωσφόρου και ασβεστίου
υπερβολική κατανάλωση προϊόντων, που περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα 25 (OH) ·
ογκολογικές διεργασίες ·
ορμονική ανισορροπία, λέμφωμα και σαρκώδωση.
Για να εντοπίσετε τους λόγους για την αύξηση της συγκέντρωσης της βιταμίνης D3 στο αίμα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες.
Η σύγχρονη έρευνα συνδέει την έλλειψη ή την περίσσεια καλσιφερόλης με πολλές παθολογίες. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της υγείας, είναι απαραίτητο, εάν ενδείκνυται, να ελέγχετε τακτικά τη βιταμίνη D.
Συνολική βιταμίνη D (25-OH βιταμίνη D2 και 25-OH βιταμίνη D3, συνολικό αποτέλεσμα)
25-OH βιταμίνη D σύνολο (25-OH βιταμίνη D2 και 25-OH βιταμίνη D3, συνολικό αποτέλεσμα)
25-O βιταμίνη D summa
25-ΟΗ βιταμίνη D συνολικά
Πληροφορίες μελέτης
Ένα άτομο παίρνει βιταμίνη D με δύο τρόπους: από την τροφή και από την έκθεση στο δέρμα της υπεριώδους ακτινοβολίας. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την καλή κατάσταση των οστών και των μυών - βοηθά το ασβέστιο και τον φώσφορο, το «δομικό υλικό» του σώματός μας, να απορροφηθούν στο λεπτό έντερο.
Η βιταμίνη D χρησιμοποιείται επίσης από λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν εσωτερικές και εξωτερικές απειλές: καρκινικά κύτταρα, ιούς και βακτήρια. Ακόμη και μια ελάχιστη μείωση στο επίπεδό της οδηγεί στο γεγονός ότι η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί.
Ελέγξτε τα επίπεδα της βιταμίνης D και δείτε αν το σώμα σας διαθέτει τους πόρους για να υπερασπιστεί τις εποχικές εστίες, να διατηρήσει τη ζωτικότητα και να διατηρήσει την υγεία των οστών.
Η βιταμίνη D, ή η καλσιφερόλη, είναι το συλλογικό όνομα για μια ομάδα λιποδιαλυτών ουσιών με βιολογική δραστηριότητα. Στο σώμα, η βιταμίνη D υπάρχει κυρίως σε δύο μορφές: D2 (εργοκαλσιφερόλη) και D3 (χοληκαλσιφερόλη). Η εργοκαλσιφερόλη εισέρχεται στο σώμα μόνο με τροφή και η χοληκαλσιφερόλη σχηματίζεται στο δέρμα με υπεριώδη ακτινοβολία.
Η κύρια λειτουργία της βιταμίνης D είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου, από την οποία εξαρτώνται οι διαδικασίες ορυκτοποίησης των οστών, η νευρομυϊκή μετάδοση και οι μεταβολικές αντιδράσεις. Η μέτρια ανεπάρκεια βιταμίνης D πιστεύεται ότι είναι ο λόγος για τη μειωμένη απόδοση για την απορρόφηση ασβεστίου από τα τρόφιμα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D στα παιδιά οδηγεί σε οστεομαλακία, επίσης γνωστή ως ραχίτιδα. Σε ενήλικες, οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας βιταμίνης D είναι παρόμοιες με τον υπερπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η ανεπάρκεια βιταμίνης D, ειδικά όταν συνδυάζεται με αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH), μπορεί να οδηγήσει σε οστεομαλακία, αναδιαμόρφωση των οστών, μειωμένη οστική μάζα και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.
Η καλσιφερόλη παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στις διαδικασίες σχηματισμού οστών. Η έρευνα τις τελευταίες δύο δεκαετίες δείχνει σαφώς ότι τα επίπεδα της βιταμίνης D σχετίζονται με την ανοσολογική δραστηριότητα και την εμφάνιση κρυολογήματος. Αυτό οφείλεται στη συμμετοχή της καλσιφερόλης στην ενεργοποίηση των ανοσοκυττάρων. Η βιταμίνη D απαιτείται επίσης από τον οργανισμό για να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης «ορμόνης ευτυχίας». Η βιταμίνη D επηρεάζει την έκφραση πάνω από 200 διαφορετικών γονιδίων. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μια επαρκής ποσότητα βιταμίνης D μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων και καρδιαγγειακών παθήσεων, σακχαρώδη διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, φυματίωση.
Η περίσσεια βιταμίνης D είναι δυνατή με ακανόνιστη λήψη φαρμάκων που περιέχουν D2 ή D3. Μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές επιδράσεις (πιο συχνά παρατηρούνται σε παιδιά), η οποία εκδηλώνεται από υπερασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ανορεξία, ανάπτυξη και καθυστέρηση ανάπτυξης. Υψηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D και ασβεστίου μπορούν να οδηγήσουν σε ασβεστοποίηση και βλάβη στα όργανα, ειδικά στα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Τα επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία (οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν μείωση στα επίπεδα), σεζόν (υψηλότερα στα τέλη του καλοκαιριού, χαμηλότερα το χειμώνα), πρόσληψη τροφής, εθνικότητα και γεωγραφικός πληθυσμός. Υπάρχει μείωση της βιταμίνης D στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης
Ζώντας σε περιοχές με μειωμένη ηλιακή μόνωση (μεσαία λωρίδα και βόρειες περιοχές της Ρωσίας)
Παιδική ηλικία
Ηλικιωμένη ηλικία
Εγκυμοσύνη
Εμμηνόπαυση
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων
Αυτοάνοσο νόσημα
Ογκολογικές ασθένειες
Παρακολούθηση της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D
Η μελέτη μπορεί να συμπληρωθεί προσδιορίζοντας το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα (με έντονη ανεπάρκεια, αναμένεται μείωση αυτών των δεικτών), καθώς και ουρία, κρεατινίνη και μαγνήσιο για τον αποκλεισμό καταστάσεων που σχετίζονται με την παθολογία των νεφρών και την ανεπάρκεια μαγνησίου.
Προετοιμασία για έρευνα
Είναι προτιμότερο να σταθείτε τουλάχιστον 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα, δεν υπάρχουν υποχρεωτικές απαιτήσεις. Το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται 12 ώρες πριν από τη μελέτη. Για 1-2 ώρες πριν δωρίσετε αίμα, αποφύγετε το κάπνισμα, μην πίνετε χυμό, τσάι, καφέ (μπορείτε να πιείτε νερό ακόμα). Συνιστάται να ξεκουραστείτε, να ηρεμήσετε 15 λεπτά πριν τη δωρεά αίματος.
Με αυτήν τη μελέτη περνούν
1.37. Ολικό ασβέστιο
1.4. Κρεατινίνη
1.43. Μαγνήσιο
1.5. Ουρία
2.24. Παραθυρεοειδής ορμόνη
1.44. Ανόργανος φωσφόρος
28.153. ΟΡΓΑΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Αποτελέσματα έρευνας
150 - μια τοξική επίδραση είναι δυνατή
Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας
Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα της 25-υδροξυκαλσιφερόλης στο αίμα: φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, από του στόματος αντιπηκτικά.
Εγκυμοσύνη.
Ερμηνεία του αποτελέσματος
Αύξηση της τιμής
Υπερβολική χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνη D.
Μειώστε την τιμή
Έλλειψη ηλιακού φωτός
Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα
Μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D από το έντερο στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης
Νεφρωτικό σύνδρομο (λόγω αυξημένης απώλειας υγρών και πρωτεϊνών)
Ηπατική νόσος (παραβίαση ενός από τα στάδια του μεταβολισμού της βιταμίνης D)
Λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η φαινυτοΐνη, η οποία επηρεάζει την ικανότητα του ήπατος να παράγει 25-υδροξυβιταμίνη D)
Βιταμίνη 25 (OH) D στο αίμα - δείκτης γήρανσης και θνησιμότητας από καρκίνο και CVD
Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στον ρόλο της βιταμίνης D στο σώμα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει αποδειχθεί μέσω πολλών μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονή, καρκίνο και καρδιαγγειακές παθήσεις. Μια μελέτη του Δημήτρη Παπαδημητρίου του Πανεπιστημίου Αθηνών οδήγησε σε μια ελκυστική ιατρική υπόθεση ότι εάν τα άτομα με επίπεδα αίματος 25 (OH) D κάτω από 40 ng / ml το αυξάνουν συμπληρώνοντας με επιπλέον βιταμίνη D3, θα βελτιώσουν την υγεία και θα μειώσουν τη θνησιμότητα.... Ορισμένα RCT έχουν δείξει ότι η κατανάλωση πρόσθετης βιταμίνης D3 μπορεί πραγματικά να μειώσει τη θνησιμότητα και επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων. Και μερικές μετα-αναλύσεις τέτοιων μελετών έχουν καταλήξει στο ίδιο συμπέρασμα. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι άλλοι RCT δεν βρήκαν κανένα όφελος από τη συμπλήρωση βιταμίνης D3 και ορισμένες μετα-αναλύσεις δεν βρήκαν κανένα όφελος. Το ερώτημα προέκυψε γιατί μια τέτοια διαφορά στα αποτελέσματα.
Το VITAMIN D είναι το γενικό όνομα για τις βιταμίνες D3 και D2. Η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) συντίθεται υπό τη δράση των υπεριωδών ακτίνων στο δέρμα και εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή (βλέπε σχήμα). Η Ergocalciferol (βιταμίνη D2) μπορεί να ληφθεί μόνο από τρόφιμα. Διαφορετικές μορφές βιταμίνης D έχουν διαφορετικούς ρυθμούς μεταβολισμού. Για να αποφύγετε παρενέργειες και τοξικές επιδράσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Η κύρια λειτουργία της βιταμίνης D είναι να διασφαλίσει την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο λεπτό έντερο. Υπάρχουν διάφορες μορφές βιταμίνης D που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα: 25-υδροξυβιταμίνη D [25– (OH) D] και 1,25-διυδροξυβιταμίνη D [1,25– (OH) (2) D]. Η 25-υδροξυβιταμίνη D είναι η κύρια ανενεργή μορφή της ορμόνης που βρίσκεται στο αίμα, ένας πρόδρομος της δραστικής ορμόνης 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Η 25-υδροξυβιταμίνη D χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό της ποσότητας βιταμίνης D λόγω της υψηλής συγκέντρωσης και της μακράς ημιζωής της.
Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στον ρόλο της βιταμίνης D στο σώμα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει αποδειχθεί μέσω πολλών μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονή, καρκίνο και καρδιαγγειακές παθήσεις. Μετα-ανάλυση UC (ΗΠΑ) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) και μελέτη 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) έδειξε ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού, του μεταβολικού συνδρόμου, του διαβήτη τύπου 2 και 1 και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών..
Μετα-ανάλυση του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια (ΗΠΑ) 2014. Διεξάγεται εξέταση αίματος για το περιεχόμενο αυτής της συγκεκριμένης μορφής βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης (μια ασθένεια στην οποία αυξάνεται η ευθραυστότητα των οστών), ορισμένους τύπους καρκίνου και καρδιαγγειακές παθήσεις. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση που καλύπτει μελέτες από το 1966 έως το 2013, οι συγκεντρώσεις ορού 25 (OH) D μικρότερες ή ίσες με 30 ng / ml συσχετίστηκαν με υψηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες από τις συγκεντρώσεις μεγαλύτερες από 30 ng / ml ( Παραπομπές μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832
2018, Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας Houari Boumediene, Αλγερία. Για 132 ασθενείς σε RCT με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3 με επίπεδο αναφοράς 25 (OH) D στο αίμα κάτω από 20 ng / ml, τους δόθηκε 30.000 IU βιταμίνης D3 μηνιαίως ή 200.000 IU μία φορά κάθε τρεις μήνες - για 6 12 μήνες. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών βελτιώθηκε, η πρωτεϊνουρία μειώθηκε, το επίπεδο της ΡΤΗ, ένας φλεγμονώδης δείκτης της c-αντιδραστικής πρωτεΐνης, μειώθηκε και η κορτιζολαιμία καταργήθηκε. Αυτό υποδηλώνει ότι σε αυτούς τους ανθρώπους με ανεπάρκεια βιταμίνης D, η θεραπεία με βιταμίνη D έχει βελτιώσει την υγεία των νεφρών.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746
Μια μετα-ανάλυση του 2013 των μελετών παρατήρησης από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο Tianjin διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μείωσε τη θνησιμότητα όλων των αιτιών.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946
2014, Πανεπιστήμιο Niš, Σερβία. Μετα-ανάλυση 159 RCT με αναζητήσεις βιβλιοθήκης Cochrane, MEDLINE, EMBASE, LILACS και άλλα. Η μελέτη δημοσιεύεται σε 257 σελίδες! Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μεροληψίας, αξιολογήθηκε επίσης ο κίνδυνος μεροληψίας στις περιλαμβανόμενες μελέτες. Από τις 159 μελέτες, μόνο 56 RCT με 95.286 άτομα παρείχαν δεδομένα θνησιμότητας. Η ηλικία των συμμετεχόντων κυμαινόταν από 18 έως 107 χρόνια. Οι περισσότερες μελέτες περιελάμβαναν γυναίκες άνω των 70 ετών. Το μέσο ποσοστό των γυναικών ήταν 77%. Από αυτά, τέσσερα RCT περιλάμβαναν υγιείς εθελοντές, εννέα RCTs περιελάμβαναν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και 35 RCT περιλάμβαναν ηλικιωμένους ενήλικες που ζούσαν μόνοι τους ή σε ιδρύματα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D ήταν 4,5 έτη. Περισσότερα από τα μισά από τα RCT διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης. Όλα τα RCT διεξήχθησαν σε χώρες με υψηλό εισόδημα. 45 RCT (80%) ανέφεραν την κατάσταση της βασικής βιταμίνης 25 (OH) D στον ορό στους συμμετέχοντες. Σε 19 RCTs, οι συμμετέχοντες είχαν επίπεδα 25 (OH) D 20 ng / ml ή υψηλότερα κατά την έναρξη, και τα υπόλοιπα 26 RCT είχαν επίπεδα 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml. Όταν αξιολογήθηκαν διαφορετικές μορφές βιταμίνης D σε ξεχωριστές αναλύσεις, μόνο η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) μείωσε τη θνησιμότητα. Η βιταμίνη D2, η αλφακαλσιδόλη και η καλσιτριόλη δεν είχαν στατιστικά σημαντική ευεργετική επίδραση στη θνησιμότητα. Η βιταμίνη D3 σε συνδυασμό με το ασβέστιο αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρολιθίαση. Η αλφακαλσιδόλη και η καλσιτριόλη αύξησαν σημαντικά τον κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας. Συνολικά, η θνησιμότητα από βιταμίνη D3 μειώθηκε σημαντικά (RR 0,94 (95% CI 0,91 έως 0,98), P = 0,002, I 2 = 0, 75,927 συμμετέχοντες, 38 δοκιμές, Ανάλυση 1,9). Αξίζει να σημειωθεί ότι η δημοφιλής βιταμίνη D3 της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε σταγόνες που ονομάζεται "Aquadetrim" είναι η χοληκαλσιφερόλη (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552
2016, Graz Medical University, Graz, Austria και VU University Medical Center, Άμστερνταμ, Ολλανδία. Μετα-ανάλυση των RCT. Η συμπλήρωση βιταμίνης D3 είναι ασφαλής και σχετίζεται με μέτρια αλλά στατιστικά σημαντική μείωση της θνησιμότητας.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039
Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου, ειδικά εάν η παρακολούθηση διήρκεσε κατά μέσο όρο 11 ετών (έως 13 ετών) με 36.282 άτομα (50 έως 80 ετών), αντί για μόλις 3 χρόνια. όπως σε πολλές άλλες μελέτες. Είναι σημαντικό ότι η μείωση της θνησιμότητας άρχισε να παρατηρείται μόνο μετά από περίπου 10 χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μελέτες που απέτυχαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου με συμπληρωματική συμπλήρωση βιταμίνης D3 διήρκεσαν κατά μέσο όρο 1 έτος και μερικές ήταν ελαφρώς μεγαλύτερες (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320
2017 έτος. Ενδιαφέρουσα εύρεση από το RCT. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 μειώνει τη συχνότητα παροξύνσεων σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Είναι μια ασθένεια που δεν θεραπεύεται, διατηρείται μόνο και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181
2006, RCT από το Πανεπιστήμιο της Βόννης, Γερμανία. Αυξημένες συγκεντρώσεις προφλεγμονωδών κυτοκινών στην κυκλοφορία μπορεί να συμβάλουν στην πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. 123 ασθενείς στο RCT είχαν αρχικά ανεπάρκεια βιταμίνης D στο αίμα - D25 (OH) κατά μέσο όρο 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Στους ασθενείς δόθηκε βιταμίνη D3 και παρακολουθήθηκαν για φλεγμονώδεις δείκτες και θνησιμότητα μετά από 15 μήνες αυτής της θεραπείας. 93 ασθενείς ολοκλήρωσαν τη μελέτη μέχρι το τέλος. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 βελτίωσε σημαντικά τη φλεγμονώδη κατάσταση των ασθενών.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924
Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι άλλοι RCT δεν βρήκαν κανένα όφελος από τη συμπλήρωση βιταμίνης D3 και ορισμένες μετα-αναλύσεις δεν βρήκαν κανένα όφελος.
2017, Γηριατρική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου του Κολοράντο, Aurora, Colorado. Μετά την εμμηνόπαυση, η συμπλήρωση βιταμίνης D3 μπορεί να μην μειώσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης ή να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας εάν δεν είναι ανεπαρκής (25 (OH) D ανεπάρκεια είναι αναφορά μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804
2018, Πανεπιστήμιο του Ώκλαντ, Νέα Ζηλανδία. RCT 5108 συμμετεχόντων, μέση ηλικία 65,9 (+ -8,3) έτη. Βασικό επίπεδο αίματος 25 (OH) D κατά μέσο όρο 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - δηλαδή, πολλοί συμμετέχοντες είχαν υψηλότερα από 20 ng / ml (χωρίς ανεπάρκεια σύμφωνα με τα κριτήρια της ΠΟΥ)... Σε προηγούμενες μελέτες, η θνησιμότητα μειώθηκε σημαντικά όταν το 25 (OH) D προσαρμόστηκε από επίπεδο χαμηλότερο από 20 ng / ml. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 σε αυτό το RCT για 3,3 χρόνια (εύρος 2,5-4,2 ετών) δεν μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269
2017, Πανεπιστήμιο του Μπόχουμ, Γερμανία. Υψηλές δόσεις βιταμίνης D3 (4000 IU ανά ημέρα) που χρησιμοποιούνται για 3 χρόνια σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσουν την ανάγκη εμφυτευμάτων, δηλαδή Δεν είναι ασφαλή.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942
Μια μετα-ανάλυση του 2018 δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 θα μπορούσε να μειώσει τη θνησιμότητα από καρκίνο σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, η μετα-ανάλυση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι περισσότερες από τις μελέτες που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση είχαν μια σύντομη περίοδο παρακολούθησης (περίπου 1 έτος), με τη μεγαλύτερη περίοδο παρακολούθησης να έχει διάμεσο μόλις 6,2 έτη. Αυτό είναι πολύ μικρό για την ανίχνευση αντικαρκινικών επιδράσεων. Έτσι, οι αποδεδειγμένες αντικαρκινικές ιδιότητες της ασπιρίνης αρχίζουν να εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 5 χρόνια παρατήρησης. Οι συγγραφείς καταλήγουν επίσης στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη από τη συμπλήρωση βιταμίνης D παραμένουν ασαφή επειδή οι μελέτες που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση δεν πραγματοποιήθηκαν σε συμμετέχοντες με συνολική ανεπάρκεια D25 (OH) στο αίμα. Και η μέση ηλικία των ατόμων ήταν τουλάχιστον 60 χρόνια. Δηλαδή, η περίοδος παρατήρησης είναι ανεπαρκής, δεν υπάρχει κατανόηση της αποτελεσματικότητας σε άτομα με ανεπάρκεια D25 (OH) στο αίμα και τα συμπεράσματα ισχύουν μόνο για άτομα μέσης ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών..
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490
Σε μια νέα μεγάλη RCT του 2018 από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) δεν μείωσε τη θνησιμότητα. Αλλά αυτό το RCT δεν αντικαθιστά την προηγούμενη έρευνα. Υπήρχαν 15.787 άτομα σε αυτό το RCT. Το μέσο επίπεδο ορού 25 (OH) D κατά την έναρξη ήταν 30,8 ± 10,0 ng / ml και μόνο το 12,7% είχε επίπεδα 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml και το 32,2% των συμμετεχόντων είχαν 25 (OH) ) D από 20 έως 30 ng / ml. Δηλαδή, η πλειοψηφία των ατόμων δεν είχαν ανεπάρκεια 25 (OH) D πριν από την παρατήρηση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D ερμηνεύεται ως 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει κατηγορηματικά ότι μια ανεπάρκεια 25 (OH) D (κάτω από 20 ng / ml) σχετίζεται με μια ισχυρή αύξηση της θνησιμότητας και ότι η αντιστάθμιση της ανεπάρκειας με επιπλέον πρόσληψη βιταμίνης D3 μειώνει τη θνησιμότητα. Το πιο σημαντικό, σε μια μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ το 2018, οι άνδρες ήταν 50 ετών και άνω και οι γυναίκες ήταν 55 ετών και άνω. Αυτό είναι σημαντικό επειδή προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι, για παράδειγμα, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μόνο η διόρθωση της ανεπάρκειας 25 (OH) D (κάτω των 20 ng / ml) σχετίζεται με μειωμένη θνησιμότητα και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, θεραπεία με βιταμίνη Το D3 δεν επηρεάζει την υγεία των οστών ή τα ποσοστά κατάγματος. Δηλαδή, ίσως μετά από 50-55 χρόνια, δεν έχει νόημα να αυξηθεί το επίπεδο των 25 (OH) D υψηλότερο από 20 ng / ml. Ίσως έχει νόημα. Η μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ του 2018 διήρκεσε μόνο 6 χρόνια. Ενδεχομένως μπορεί να εμφανιστούν προστατευτικές επιδράσεις με παρατήρηση, για παράδειγμα 15 ετών, κάτι που είναι συχνά.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944
Μια μετα-ανάλυση του 2018 από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας δείχνει ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 χωρίς ανεπάρκεια (σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μια ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα είναι ένα επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml) σε άτομα σε ηλικίας 50 ετών και άνω δεν μειώνει τη θνησιμότητα και δεν έχει οφέλη για την υγεία.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308
Το ερώτημα προέκυψε γιατί μια τέτοια διαφορά στα αποτελέσματα. Η ανάλυση όλων των RCT και των μετα-αναλύσεων δείχνει ότι η βιταμίνη D είναι πράγματι πολύ σημαντική. Όμως, τα επίπεδα 25 (OH) D σε ένα υγιές σώμα μπορεί να είναι υψηλότερα από το ελάχιστο που απαιτείται για την υγεία. Τα RCT και οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι η θεραπεία με βιταμίνη D3 παρέχει επιπλέον οφέλη μόνο όταν οι ασθενείς συμπληρώνονται με επίπεδα αίματος 25 (OH) D από κάτω από 20 ng / ml έως πάνω από 20 ng / ml. Ίσως σε συνεργατικές μελέτες (όπου δεν παρέχεται συμπλήρωση βιταμίνης D), ένα υψηλότερο επίπεδο 25 (OH) D στην αρχή της παρακολούθησης διασφαλίζει ότι το 25 (OH) D δεν θα είναι κάτω από 20 ng / ml στο μέλλον. Και τα RCT, στα οποία οι ασθενείς λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D3, διασφαλίζουν ότι τα επίπεδα στο αίμα των 25 (OH) D θα είναι τουλάχιστον 20 ng / ml κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ακόμα κι αν είναι πάντα λίγο πάνω από 20 ng / ml. Πράγματι, για αυτό, τα πρόσθετα χρησιμοποιούνται για να γεμίζουν συνεχώς το έλλειμμα.
2017, Γερμανικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο, Γερμανία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 στη μείωση της θνησιμότητας εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο της βιταμίνης 25 (OH) D στο αίμα. Εάν το επίπεδο 25 (OH) D στο αίμα είναι 12-20 ng / ml, τότε με αύξηση του επιπέδου 25 (OH) D με τη βοήθεια της θεραπείας με βιταμίνη D3, υπάρχει μια ελαφρά μείωση της θνησιμότητας εντός 5 ετών από την παρατήρηση σε άτομα ηλικίας 50-75 ετών. Αλλά εάν το αρχικό επίπεδο αίματος των 25 (OH) D ήταν κάτω από 12 ng / ml, τότε η θεραπεία με βιταμίνη D3 δίνει σημαντική μείωση της θνησιμότητας.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415
2017 έτος. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ώρχους, Δανία; University College Cork, Ιρλανδία; Ιατρικό Πανεπιστήμιο Graz, Αυστρία; Icelandic Heart Association, Ισλανδία; Πανεπιστήμιο της Βέρνης, Ελβετία; Πανεπιστήμιο Αρκτικής Νορβηγίας, Νορβηγία · Πανεπιστήμιο Vrieux, Ολλανδία. Ένας μεγάλος αριθμός μελετών παρατήρησης ανέφεραν τους κινδύνους ανεπάρκειας 25 (OH) D. Ωστόσο, πολλά RCT με συμπλήρωση βιταμίνης D3 δεν έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτη και καρκίνο, αν και άλλα RCT έχουν δείξει προστατευτικό ρόλο της βιταμίνης D3. Ο σκοπός αυτής της επισκόπησης είναι να διερευνήσει γιατί μόνο 8 στις 12 μετα-αναλύσεις διαπιστώνουν μείωση της θνησιμότητας από τα συμπληρώματα βιταμίνης D3. Γιατί τα συμπληρώματα βιταμίνης D3 μείωσαν την κατάθλιψη σε μόνο 1 από τις 4 μετα-αναλύσεις, μείωσαν την αρτηριακή πίεση σε μόνο 2 στις 9 μετα-αναλύσεις., μείωσε τον αριθμό των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος σε μόνο 3 μετα-αναλύσεις στα 7 και ούτω καθεξής; Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει τα RCT που περιλαμβάνονται σε τέτοιες μετα-αναλύσεις. Αποδείχθηκε ότι μόνο το 1/3 των RCTs της επίδρασης της βιταμίνης D3 στη θνησιμότητα συμπεριλήφθηκε στην αρχή της μελέτης μόνο συμμετέχοντες με ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα (λιγότερο από 20 ng / ml). Συνάγεται το συμπέρασμα ότι τα δημοσιευμένα RCT έχουν εκτελεστεί κυρίως σε πληθυσμούς χωρίς ανεπάρκεια αίματος 25 (OH) D. Επομένως, το γεγονός ότι αρκετές μετα-αναλύσεις από RCTs δεν βρήκαν ευεργετική επίδραση της θεραπείας με βιταμίνη D3, δεν αναιρεί την υπόθεση που προτείνεται από παρατηρητικά ευρήματα σχετικά με δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία σε χαμηλά επίπεδα 25 (OH) D στο αίμα..
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645
Το παρακάτω σχήμα συγκρίνει τις πιο πρόσφατες τυχαιοποιημένες τυφλές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (RCTs) και μετα-αναλύσεις αυτών των RCTs (M / A RCTs), καθώς και μετα-αναλύσεις μετα-αναλύσεων και RCTs (M / A RCTs και M / A). Μπορεί να σημειωθεί ότι παρατηρείται μείωση της θνησιμότητας μόνο σε εκείνες τις μελέτες στις οποίες η θεραπεία με βιταμίνη D3 χρησιμοποιήθηκε σε άτομα που στην αρχή της μελέτης είχαν επίπεδα 25 (OH) D στο αίμα (λιγότερο από 20 ng / ml) - επισημαίνονται με πράσινο χρώμα. Συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του επιπέδου της κατάθλιψης, της μείωσης του κινδύνου σακχαρώδους διαβήτη, της CVD, του καρκίνου, της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο αριθμός των αναπνευστικών λοιμώξεων παρατηρείται σε μελέτες όπου το επίπεδο των 25 (OH) D σε ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με βιταμίνη D3 είναι μικρότερο ή ίσο με 20 ng / ml.
Στο παρακάτω σχήμα, μπορεί να φανεί ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται επίσης από το επίπεδο 25 (OH) D σε ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με βιταμίνη D3. Εάν πριν από την έναρξη της θεραπείας το 25 (OH) D είναι μικρότερο από ή ίσο με 20 ng / ml, τότε η βιταμίνη D3 αυξάνει σημαντικά την εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο διαστολή της βραχιόνιας αρτηρίας, οδηγεί σε σημαντικές ευνοϊκές αλλαγές στην ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος και στο επίπεδο κυκλοφορίας του φλεγμονώδους δείκτη ιντερλευκίνη-6, βελτιώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών, μειώνει την πρωτεϊνουρία, μειώνει τα επίπεδα της PTH, καθώς και το επίπεδο της φλεγμονώδους δείκτη c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αναστέλλει την κορτιζόλια, μειώνει τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες.
Ένας άλλος λόγος για την έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βιταμίνη D3 σε πολλές μελέτες για τη μείωση του κινδύνου θανάτου και καρκίνου είναι η πολύ σύντομη περίοδος παρατήρησης..
2013, μετα-ανάλυση, Ινστιτούτο Αναπνευστικών Νοσημάτων, Κολέγιο Ιατρικής Γκουανγκντόνγκ, Ζανγκανγκ, Κίνα. Η πρόσληψη βιταμίνης D3 είναι αποτελεσματική στη μείωση της θνησιμότητας μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις: η διάρκεια της παρατήρησης είναι τουλάχιστον 3 χρόνια, Πριν από την έναρξη της παρατήρησης, το επίπεδο των 25 (OH) D στο αίμα είναι κάτω από 20 ng / ml, θεραπεία με χοληκαλσιφερόλη.
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197
Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου, ειδικά εάν η παρακολούθηση διήρκεσε κατά μέσο όρο 11 ετών (έως 13 ετών) με 36.282 άτομα (50 έως 80 ετών), αντί για μόλις 3 χρόνια. όπως σε πολλές άλλες μελέτες. Είναι σημαντικό ότι η μείωση της θνησιμότητας άρχισε να παρατηρείται μόνο μετά από περίπου 10 χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μελέτες που απέτυχαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου με συμπληρωματική συμπλήρωση βιταμίνης D3 διήρκεσαν κατά μέσο όρο 1 έτος και μερικές ήταν ελαφρώς μεγαλύτερες (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)
Σύνδεσμος (οι) μελέτης:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320
Ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από αυτό:
Εάν η εξέταση αίματος σας δείχνει το συνολικό σας επίπεδο βιταμίνης D 25 (OH) D> 20 ng / ml, τότε δεν χρειάζεται να πάρετε επιπλέον βιταμίνη D3 για να αυξήσετε το επίπεδό σας. Κάποιος πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το επίπεδό του στις εξετάσεις αίματος, ειδικά το χειμώνα, ή να εφαρμόζει μια ελάχιστη δόση συντήρησης 400 IU ανά ημέρα. Ωστόσο, τα επίπεδα στο αίμα των 25 (OH) D όχι υψηλότερα από 56 ng / ml θεωρούνται ασφαλή σύμφωνα με μελέτη του 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) και meta- Ανάλυση UC (ΗΠΑ) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
Εάν σε εξετάσεις αίματος το συνολικό σας επίπεδο βιταμίνης D είναι 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, τότε συνιστάται μια επιπλέον πρόσληψη βιταμίνης D3 σε δόση 400 έως 1000 IU ημερησίως και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με απόφαση του γιατρού, και υψηλότερη για να φτάσετε στο επίπεδο των 25 (OH) D στο αίμα δεν είναι μικρότερη από 20 mg / ml. Οι δόσεις των 400-1000 IU ανά ημέρα ήταν αποτελεσματικές σε μεγάλες μελέτες για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) κατά την έναρξη σε ασθενείς 25 (OH) D Συνιστώμενο επίπεδο βιταμίνης 25 στο αίμα (OH) D 20-56 ng / ml
Συχνά με ρωτούν πού δοκιμάζομαι. Προηγουμένως, πέρασα μερικές εξετάσεις από την πολυκλινική. Αλλά τώρα έχει γίνει προβληματικό. Μένω στη Μόσχα. Στη Μόσχα, υπάρχει ένα καλό εργαστήριο όσον αφορά τη σχέση ποιότητας-τιμής, κατά τη γνώμη μου - DNKOM - ένας σύνδεσμος προς το εργαστήριο DNKOM. Δεν παραδίδω αναλύσεις σε μη επαληθευμένα εργαστήρια, καθώς ορισμένοι τύποι αναλύσεων σε αυτά γίνονται εξαιρετικά λανθασμένα. Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εργαστήριο DNA, μπορείτε να τους ρωτήσετε απευθείας στον διευθυντή DNA και να λάβετε μια άμεση απάντηση - Διάλογος με τον Andrey Isaev - διευθυντής DNA
Μπορείτε να αγοράσετε βιταμίνη d3 (aquadetrim) σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή να ακολουθήσετε τον σύνδεσμο - aquadetrim (βιταμίνη d3)
Πού να αγοράσετε βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη), δείτε: Τρόφιμα, Βιταμίνη D-3, 400 IU, 180 Softgels ή Now Foods, Vitamin D-3, High Potency, 1000 IU, 360 Softgels.
Ένας συνοπτικός πίνακας (δείτε παρακάτω) των πιο πρόσφατων RCT και μετα-αναλύσεων βάσει των οποίων βασίστηκε η ανάλυση σε αυτήν την κριτική:
Σύντομο απόσπασμα από το άρθρο:
Η μετα-ανάλυση 2014 UC (USA) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) και η μελέτη του 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) προτείνουν για το ελάχιστο ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις αιτίες για την προσπάθεια επιδίωξης του επιπέδου βιταμίνης D (25-OH) στο αίμα των 40 ng / ml (100 nmol / l), αλλά όχι υψηλότερο από 56 ng / ml (140 nmol / l) λόγω της έλλειψης δεδομένων ασφαλείας περισσότερα υψηλό επίπεδο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τόσο η ανεπάρκεια της βιταμίνης D όσο και τα υψηλά επίπεδα της βιταμίνης D σχετίζονται με την ασβεστοποίηση των αγγείων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την περίσσεια βιταμίνης D περιλαμβάνουν υπερφωσφαταιμία, υπερασβεστιαιμία, αυξημένα επίπεδα μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (MMP), μέση ασβεστοποίηση, αρτηριακή δυσκαμψία και υπερτροφία αριστερής κοιλίας (akademik.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Επιπλέον, η περίσσεια βιταμίνης D αποκλείει την πρωτεΐνη μακροζωίας Klotho (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Το Klotho παρατείνει τη ζωή τόσο ισχυρά όσο μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Το Clotho εμποδίζει την ασβεστοποίηση και την ίνωση (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Το Cloto εξουδετερώνει τη γήρανση, ως ισχυρός αναστολέας του σχηματισμού 1,25-διυδροξυβιταμίνης D3 [1,25 (OH) 2D3], και επομένως του μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών. Σε ποντίκια με χαμηλό Klotho, η υπερβολική παραγωγή 1,25 (OH) 2d3 οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία και αγγειακή ασβεστοποίηση, επιταχυνόμενη γήρανση και πρόωρο θάνατο. Τα χαμηλά ποντίκια Clotho υποφέρουν από ταχύτερη αποδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας. Και ο υποσιτισμός βιταμίνης D παρατείνει τη διάρκεια ζωής των ποντικών με έλλειψη Clotho (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Δεδομένου ότι δεν έχει επαληθευτεί η ασφάλεια της βιταμίνης D άνω των 56 ng / ml, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη προκλινικά δεδομένα, καθώς και ότι τα επίπεδα βιταμίνης D άνω των 20 ng / ml δεν παρέχουν οφέλη για το προσδόκιμο ζωής σε οποιοδήποτε RCT
Ο συγγραφέας του άρθρου από το nestarenieRU, Επιστημονικός Διευθυντής της OPENLONGEVITY - Ντμίτρι Evgenievich Veremeyenko (φωτογραφία στα αριστερά), συγγραφέας του βιβλίου "Aging Diagnostics". Τηλ. +7 925 9244328 [προστασία μέσω email]
Σας προσφέρουμε να εγγραφείτε στις πιο πρόσφατες και πιο σχετικές ειδήσεις που εμφανίζονται στην επιστήμη, καθώς και στις ειδήσεις της επιστημονικής και εκπαιδευτικής ομάδας μας, ώστε να μην χάσετε τίποτα.
Γνωρίζατε ότι ο ιστότοπος nestarenie.ru είναι αντικειμενικά ένας από τους πιο δημοφιλείς πόρους για τη γήρανση και τη μακροζωία στη Ρωσία - στο Yandex, στο Google, όσον αφορά την ποσότητα, την ποιότητα και την αφοσίωση του κοινού. Το nestarenie.ru έχει τη δυνατότητα να γίνει ένας από τους πιο δημοφιλείς ιστότοπους κατά της γήρανσης όχι μόνο στη Ρωσία αλλά και στον κόσμο. Αυτό παίρνει χρήματα. Ενθαρρύνω όλους να δωρίσουν και να πείσουν τους φίλους τους να κάνουν το ίδιο..
I ndex.Wallet 410012847316235
Κάρτα σε Sberbank (ρούβλια): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)
