Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
Myxedema
2 Δοκιμές
Πώς έχασα το βάρος... και αντιμετώπισα τη νόσο του θυρεοειδούς
3 Καρκίνος
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς αυξήθηκε
4 Ιώδιο
Θυρεοτοξίκωση [υπερθυρεοειδισμός]
5 Καρκίνος
Αυξημένη τεστοστερόνη στους άνδρες: συμπτώματα, αιτίες και συνέπειες
Image
Κύριος // Δοκιμές

Τι δείχνει η εξέταση αίματος PSA;


Οι περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη αυξάνονται αυτές τις μέρες. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια παρατηρήθηκε κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες, τώρα παρατηρείται επικίνδυνη παθολογία σε νέους ασθενείς. Μια εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου PSA είναι μια από τις πρώτες μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα αρχικά στάδια του όγκου. Πώς γίνεται αυτή η δοκιμή; Και πώς να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματά του; Θα εξετάσουμε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο.

Τι είναι?

Ο δείκτης όγκου PSA (ειδικό αντιγόνο προστάτη) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα προστάτη. Αυτή η ουσία ρευστοποιεί την έκκριση των σπερματικών αδένων και εκκρίνεται μαζί με την εκσπερμάτιση..

Με παθολογικές αλλαγές στον προστάτη, τα κύτταρα του οργάνου αρχίζουν να παράγουν PSA σε αυξημένες ποσότητες. Τα επίπεδα πρωτεϊνών επίσης αυξάνονται με μηχανική δράση στον προστάτη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών ή μασάζ οργάνων.

Γενική και ελεύθερη φατρία

Στην ιατρική, συνηθίζεται η απομόνωση ενός ελεύθερου και γενικού δείκτη όγκου PSA. Ποιά είναι η διαφορά? 2 τύποι ειδικού προστάτη αντιγόνου μπορούν να ανιχνευθούν στο πλάσμα του αίματος:

  • σχετίζονται με πρωτεΐνες ορού αίματος (θρυψίνη και σφαιρίνες).
  • χωρίς περιορισμούς στις πρωτεΐνες του αίματος (δωρεάν).

Το σύνολο PSA είναι το άθροισμα των δεσμευμένων και μη δεσμευμένων αντιγόνων. Για τη διάγνωση, έχει σημασία ο δείκτης τόσο του ολικού όσο και του ελεύθερου κλάσματος.

Ενδείξεις για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος για το δείκτη PSA συνταγογραφείται συχνότερα από τους ουρολόγους για την ανίχνευση κακοήθων όγκων στον προστάτη. Ωστόσο, ο καρκίνος του προστάτη δεν είναι η μόνη ένδειξη για ένα τεστ για έναν συγκεκριμένο δείκτη όγκου. Αυτή η μελέτη πρέπει να ολοκληρωθεί εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • προστατίτιδα;
  • αδένωμα του προστάτη
  • καρκίνος του προστάτη.

Επίσης, η ανάλυση συνταγογραφείται για τους άνδρες μετά το τέλος της θεραπείας για τις ασθένειες του προστάτη. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη δυναμική της παθολογίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Προκειμένου να αποφευχθούν κακοήθεις όγκοι, συνιστάται μια δοκιμή προστατικού αντιγόνου για όλους τους άνδρες άνω των 45 ετών. Οι μεσήλικες και ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο ογκολογικών παθολογιών. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση για τον δείκτη όγκου PSA, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τάση ενός άνδρα να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη.

Προετοιμασία για έρευνα

Προκειμένου μια εξέταση αίματος PSA να δώσει αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τη μελέτη. Πριν από τη λήψη δείγματος, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις γιατρού:

  1. Περίπου 3 έως 4 ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα.
  2. Λίγες μέρες πριν πάρετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το αλκοόλ. Ακόμη και ελαφριά αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται. Αυτός ο κανόνας είναι πολύ σημαντικός. Η αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει ψευδείς αυξήσεις στο PSA.
  3. Πριν από την εξέταση, πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το γυμναστήριο και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να οδηγείτε ποδήλατο την παραμονή της μελέτης, κάτι που οδηγεί σε διέγερση του προστάτη και σε αυξημένη παραγωγή ενός δείκτη όγκου.
  4. Δεν πρέπει να τρώτε φαγητό 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό.
  5. 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
  6. 24 ώρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί οποιαδήποτε επίδραση στον προστάτη: μασάζ, διαγνωστικές διαδικασίες, ψηλάφηση. Τέτοιοι χειρισμοί αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος στον αδένα και οδηγούν σε λανθασμένη αύξηση του PSA..
  7. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε γλυκά και ζάχαρη.

Επιπλέον, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα 7 ημέρες πριν από την ανάλυση. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται..

Πώς γίνεται η δοκιμή

Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Το τεστ PSA λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το βιοϋλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Για τον προσδιορισμό του ειδικού προστάτη αντιγόνου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ανοσοδοκιμασία ενζύμου;
  • ανοσοχημειοφωταύγεια;
  • ραδιοανοσο.

Ο ορός αίματος υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγόκεντρο και στη συνέχεια οι παράμετροι ανάλυσης υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ένα φωτομέτρο.

Κανόνας

Οι κανόνες του δείκτη όγκου PSA εξαρτώνται από την ηλικία του άνδρα. Όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα αντιγόνου στο αίμα του. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις αποδεκτές τιμές του συνολικού PSA για ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών:

ΗλικίαΠρότυπο PSA σε ng / ml
έως 45 ετών0-2.4
50-623.4-3.9
63-70όχι περισσότερο από 4.4
από 70 ετών και άνωόχι υψηλότερο από 6,4

Εάν το συνολικό PSA μειωθεί, τότε αυτό θεωρείται μια φυσιολογική παραλλαγή και δεν αποτελεί ένδειξη οποιασδήποτε ασθένειας..

Προσδιορίζεται επίσης ο δείκτης του ελεύθερου κλάσματος του προστατικού αντιγόνου. Η συγκέντρωσή του μπορεί να είναι από 0,04 έως 0,5 ng / l. Τέτοιες τιμές είναι ο κανόνας για τον δείκτη όγκου PSA στους άνδρες. Η ανάλυση δείχνει επίσης το ποσοστό της αναλογίας μεταξύ των ελεύθερων και των συνολικών κλασμάτων. Αυτός ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πρόγνωση της νόσου..

Λόγοι για την αύξηση

Η αύξηση των τιμών PSA μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • προστατίτιδα;
  • υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη.
  • κακοήθεις όγκοι του προστάτη
  • ισχαιμία ή έμφραγμα του προστάτη.

Σημαντική περίσσεια τιμών αναφοράς PSA παρατηρείται στον καρκίνο του προστάτη. Παρουσία κακοήθων όγκων, είναι πιθανά τα ακόλουθα αποτελέσματα ανάλυσης:

  1. 4-10 ng / ml. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει καρκίνο. Απαιτείται επιπλέον έρευνα για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης..
  2. 10-20 ng / ml. Αυτός ο δείκτης δείχνει υψηλή πιθανότητα καρκίνου..
  3. Περισσότερα από 40 ng / ml. Πολύ υψηλό PSA παρατηρείται συνήθως στον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Ως πρόσθετη διάγνωση, στον ασθενή συνταγογραφείται βιοψία του προστάτη.

Δωρεάν δείκτες PSA

Είναι σημαντικό να οριστεί όχι μόνο το σύνολο, αλλά και το δωρεάν PSA. Εάν ο δείκτης της μη δεσμευμένης πρωτεΐνης υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό συνήθως δείχνει καλοήθεις όγκους του προστάτη..

Όπως αναφέρθηκε, ο καρκίνος του προστάτη έχει υψηλό επίπεδο PSA. Στις ογκολογικές ασθένειες, το περιεχόμενο των πρωτεϊνών τρυψίνης αυξάνεται, με το οποίο δεσμεύεται το αντιγόνο. Ωστόσο, σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, η συγκέντρωση του ελεύθερου PSA μειώνεται σημαντικά..

Η αναλογία ολικού και ελεύθερου αντιγόνου

Στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για έναν δείκτη όγκου, υποδεικνύεται αναγκαστικά η αναλογία του συνολικού και του ελεύθερου κλάσματος σε ποσοστό. Για να τον υπολογίσετε, πρέπει να διαιρέσετε την ελεύθερη τιμή PSA με τη συνολική τιμή PSA και στη συνέχεια να πολλαπλασιάσετε επί 100. Αυτή η αναλογία βοηθά τους γιατρούς να προβλέψουν το αποτέλεσμα της νόσου:

  1. Εάν ο λόγος κυμαίνεται μεταξύ 15 και 100%, τότε αυτό δείχνει μια θετική προοπτική.
  2. Ένας δείκτης κάτω του 15% δείχνει μια πιθανή δυσμενής έκβαση του καρκίνου.

Λάθος αποτελέσματα

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου σε υγιείς άνδρες η συγκέντρωση PSA στο αίμα υπερβαίνει σημαντικά το επιτρεπόμενο πρότυπο. Ο δείκτης όγκου του προστάτη μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων προετοιμασίας για τη μελέτη (κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλκοόλ, σεξουαλική επαφή λίγο πριν από την ανάλυση) ·
  • κατά τη λήψη συμπλοκών βιταμινών με ασκορβικό οξύ.
  • κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
  • όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (για παράδειγμα, "Finasteride").
  • μετά την έκθεση στον προστάτη κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών ή μασάζ οργάνων.
  • μετά από βιοψία προστάτη.

Εάν παραβιαστούν οι κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή, οι γιατροί συστήνουν να αποκλείσετε τη φαρμακευτική αγωγή και να επαναλάβετε την ανάλυση.

Όγκος δείκτης CA 242

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζονται παθολογίες του προστάτη στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Με φλεγμονή στο πάγκρεας, σχηματίζονται τοξίνες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αρσενικών γεννητικών οργάνων. Επομένως, μαζί με μια δοκιμή PSA, συχνά συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για το CA 242. Αυτή η πρωτεΐνη ανήκει επίσης σε δείκτες όγκου. Η αύξηση του παρατηρείται σε ασθένειες του παγκρέατος.

Οι τιμές αναφοράς του δείκτη CA 242 στο αίμα κυμαίνονται από 0 έως 3 IU / ml. Η αύξηση του μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Έως 10 IU - οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • 20-30 IU - καλοήθης υπερπλασία του παγκρέατος
  • περισσότερα από 30 IU - καρκίνος του παγκρέατος.

Εάν οι δείκτες όγκου ασθενούς CA 242 και PSA υπερβαίνουν τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει παγκρεατική προέλευση νόσων του προστάτη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πολλές παθολογίες του παγκρέατος μπορούν να εμφανιστούν χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Η ανάλυση των όγκων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τέτοιες ασθένειες στο αρχικό στάδιο.

Εάν το PSA είναι αυξημένο

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο δείκτης όγκου PSA ενός άνδρα υπερβαίνει τον κανόνα; Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να ερμηνεύσει και να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι ειδικοί δεν κάνουν μια οριστική διάγνωση με ένα μόνο τεστ αντιγόνου. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες εξετάσεις:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και το επίπεδο ESR υποδηλώνουν φλεγμονώδεις παθολογίες..
  2. Βιοψία προστάτη. Με μια λεπτή βελόνα, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού αδένα για εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του νεοπλάσματος.
  3. MRI ή αξονική τομογραφία του προστάτη. Αυτή η δοκιμή βοηθά να αποκαλυφθεί το μέγεθος και η έκταση του όγκου..

Μόνο βάσει των δεδομένων μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του προστάτη αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά και συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας.

Σήμερα υπάρχει μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης όγκων του προστάτη - ιοθεραπεία. Ειδικοί ιοί εγχέονται στο σώμα του ασθενούς. Δεν βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία, αλλά καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Επιπλέον, φάρμακα με ιούς ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του όγκου..

Συχνά οι άντρες ενδιαφέρονται για την ερώτηση: "Πώς να μειώσετε το PSA;" Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μόνο μετά από μια φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική αφαίρεση του όγκου, το επίπεδο PSA επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Γιατί χρειάζεστε εξέταση αίματος για PSA

Το καθήκον των σύγχρονων ιατρικών ιδρυμάτων δεν είναι μόνο η θεραπεία ασθενών για διάφορες ασθένειες, αλλά και η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων και ο προσδιορισμός τους σε πρώιμο στάδιο, όταν τα θεραπευτικά μέτρα είναι πιο επιτυχημένα..

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις ογκολογικών παθήσεων, καθώς η διάγνωσή τους στα μεταγενέστερα στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βοηθά στην αποφυγή θανατηφόρου έκβασης. Μεταξύ αυτών των παθήσεων στους άνδρες, διακρίνονται κακοήθεις όγκοι, ο εντοπισμός των οποίων είναι ο προστάτης..

Για την ανίχνευση της νόσου σε στάδια όπου η θεραπεία είναι ακόμη δυνατή, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για PSA. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι, τι είναι και ποιες παθολογίες μπορεί να υποδηλώνει μια απόκλιση από τον κανόνα.

Τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Η συντομογραφία "PSA" σημαίνει "Προστατικό Ειδικό Αντιγόνο". Με άλλα λόγια, είναι μια πρωτεΐνη, ένας τύπος πρωτεάσης σερίνης, που αραιώνει το σπέρμα. Η παραγωγή αντιγόνων λαμβάνει χώρα στον προστάτη.

Ανάλογα με την ηλικία και τη γενική υγεία, η παραγωγή PSA στους άνδρες ποικίλλει σε ποσότητες. Τα επίπεδα αντιγόνου στο αίμα δείχνουν πόσο υγιής είναι ο προστάτης..

Η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί από όλους τους εκπροσώπους του ανδρικού μισού του πληθυσμού που έχουν διαγνωστεί με υπερπλασία του προστάτη, καθώς αυτή η ασθένεια έχει την ικανότητα να εξελιχθεί σε αδένωμα και καρκίνο.

Ο καθορισμός του επιπέδου PSA επιτρέπει τον έλεγχο αυτής της διαδικασίας και την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται μόνο να κάνετε την ανάλυση περιοδικά. Μετά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αναφέρει την παρουσία ή την απουσία της νόσου.

Το PSA βρίσκεται επίσης σε άνδρες χωρίς παθολογικές διεργασίες, κάτι που θεωρείται κανόνας, καθώς η σύνθεση πρωτεϊνών πραγματοποιείται συνεχώς σε μικρές ποσότητες..

Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα. Τα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται στο στάδιο της μετάστασης, όταν ο όγκος είναι ήδη μη λειτουργικός.

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η αξία του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου για την πρόληψη του καρκίνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρωτεϊνική δομή του PSA μετατρέπεται σε δείκτη όγκου.

Όταν διορίζεται

Ένα αυξημένο επίπεδο του δείκτη δεν μπορεί σε όλες τις περιπτώσεις να υποδηλώνει την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών. Επιπλέον, η διάγνωση καρκίνου είναι επίσης δυνατή σε χαμηλές τιμές.

Μεταξύ των κύριων ενδείξεων για την ανάλυση είναι:

  • σημάδια ανάπτυξης νόσου του προστάτη
  • διαγνωστικά για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση του σχηματισμού κακοήθους όγκου.
  • εξέταση για πρόληψη, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση ·
  • έλεγχος στη διαδικασία εφαρμογής θεραπευτικών μέτρων για τη θεραπεία του καρκίνου ·
  • αναγνώριση επαναλαμβανόμενων καταστάσεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Απαιτείται επίσης εξέταση αίματος για επίπεδα PSA στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η επαγγελματική δραστηριότητα συνεπάγεται επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • την παρουσία νεοπλάσματος όγκου σε έναν από στενούς συγγενείς ·
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
  • υποψία για ανάπτυξη προστατίτιδας ή καλοήθους υπερπλασίας.
  • παρουσία υγρού αίματος στο σπέρμα ή στο υγρό αίματος
  • ιστορικό θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.
  • η παρουσία χρόνιου πόνου στην πυελική περιοχή ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Για να αποκλειστεί η υπερδιάγνωση, η οποία μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη ζωή ενός άνδρα σε περίπτωση απουσίας ασθένειας, η ανάλυση συνταγογραφείται αποκλειστικά σύμφωνα με ενδείξεις. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη, η οποία συνεπάγεται τον αποκλεισμό όλων των παραγόντων που μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στον προστάτη..

Ταξινόμηση PSA

Αφού απορροφηθεί στο αίμα ειδικό προστατικό αντιγόνο από τον προστάτη, μπορεί να αποθηκευτεί σε αυτό σε 3 τύπους:

  • δωρεάν, ενώ δεν υπάρχει σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
  • σχετίζεται με χυμοτρυψίνη, το οποίο είναι ένα πολύ δραστικό ένζυμο πλάσματος.
  • με μακροσφαιρίνη - συνδυάζεται με πρωτεΐνες αίματος.

Αυτοί οι τύποι πρέπει να διακρίνονται, καθώς αποτελούν τη βάση του βασικού διαγνωστικού ελέγχου. Έτσι, το ένζυμο ταξινομείται σε:

  • δωρεάν PSA;
  • κοινός σκύλος - αυτά είναι ελεύθερα μέρη του αντιγόνου που σχετίζονται με τη χυμοθρυψίνη.
  • αναλογία και των δύο.

Για να προσδιοριστεί η ποσοτική τιμή του δείκτη, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποιος τύπος PSA θα μελετηθεί. Τις περισσότερες φορές είναι ένα αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη. Σε περίπτωση υπέρβασης του επιπέδου, εκχωρείται εκτεταμένη ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη τριών τύπων δείκτη για προστατίτιδα.

Κανονικό για τους άνδρες

Οι κανονικές συνολικές ενδείξεις PSA κυμαίνονται από 0 έως 4 ng / ml. Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στον προστάτη, οι τιμές θα αυξηθούν.

Το σώμα κάθε ατόμου χαρακτηρίζεται από ατομικά χαρακτηριστικά.

Ο αρσενικός προστάτης μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Μπορεί να διαφέρει σε μέγεθος, ευαισθησία σε διάφορους παράγοντες, καθώς και αντίσταση σε εσωτερικά και εξωτερικά ερεθίσματα..

Επιπλέον, υφίσταται αλλαγές με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που οδηγεί σε φυσική αύξηση του δείκτη.

Οι κανόνες ηλικίας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

Τι είναι η ανάλυση PSA στους άνδρες

Η συντομογραφία PSA (PSA) σημαίνει "αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη". Πρόκειται για μια ουσία πρωτεϊνικής προέλευσης (γλυκοπρωτεΐνη), που παράγεται από τους ιστούς του προστάτη αδένα (επιθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τα σωληνάρια) υπό τον έλεγχο ανδρογόνων. Κατά την εκσπερμάτωση, αποβάλλεται από τους αγωγούς ως μέρος της προστατικής έκκρισης και αραιώνει το σπέρμα με διάσπαση των πρωτεϊνών. Κανονικά, το αντιγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά σε πολύ μικρή ποσότητα. Εάν η εργαστηριακή ανάλυση του PSA έδειξε περίσσεια του επιτρεπόμενου επιπέδου, αυτό σημαίνει ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του προστάτη, αλλά δεν δείχνει ακόμη την παρουσία ογκολογίας (αν και ο γλυκοσίδη θεωρείται δείκτης όγκου). Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Γενικές πληροφορίες: τι δείχνει η ανάλυση, ποιος συνταγογραφείται και γιατί

Δεδομένου ότι το PSA θεωρείται δείκτης όγκου του προστάτη, όταν συνταγογραφείται, πολλοί άνδρες πανικοβληθούν και η υπέρβαση των προδιαγραφών σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών τους οδηγεί σε κατάθλιψη και τους κάνει κυριολεκτικά ανίκανοι. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τη φύση της εμφάνισης του αντιγόνου στο αίμα. Κανονικά, συγκεντρώνεται στους ιστούς του προστάτη και προστατεύεται από τη ροή του αίματος από ένα κυτταρικό φράγμα. Σε περίπτωση παραβίασης της προστατευτικής δομής (βλάβη στα τριχοειδή αγγεία του ιστο-αιματολογικού φράγματος), το PSA εισέρχεται στο αίμα και ο συνολικός όγκος του αυξάνεται. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από καρκίνο, αλλά και από διάφορους άλλους παράγοντες: προστατίτιδα, υπερπλασία, αλλεργίες, δηλητηρίαση, περινεϊκό τραύμα, πρόσληψη βιταμίνης C, νιτρικά άλατα.

Απαιτείται ανάλυση PSA για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • Κατά την αρχική διάγνωση για επιβεβαίωση παθολογικών διεργασιών στον προστάτη. Η βάση μπορεί να είναι μια ψηφιακή εξέταση ή υπερηχογράφημα, κατά την οποία εντοπίζονται ύποπτοι σχηματισμοί στον αδένα.
  • Για την έγκαιρη ανίχνευση υπερπλασίας (περισσότερα για τη διάγνωση της BPH) και καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με κακή κληρονομικότητα (εάν ο πατέρας ή ο παππούς υπέφεραν από αυτές τις παθολογίες), καθώς και για παρακολούθηση της υγείας σε άτομα άνω των 45 ετών.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου για την παρακολούθηση της δυναμικής. Εάν ο δείκτης μεγαλώσει, ο όγκος εξελίσσεται, μεταστάσεις, εάν μειωθεί, η θεραπεία έχει αποτέλεσμα. Ο δείκτης χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αδένωμα, ακόμη και μετά τη χειρουργική αφαίρεσή του.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας, για πρώτη φορά ένας άντρας θα πρέπει να δωρίσει αίμα για έναν προστατικό δείκτη στην ηλικία των 40 ετών, και η πολλαπλότητα καθορίζεται από το αποτέλεσμα. Εάν η συγκέντρωση του γλυκοσίδη δεν υπερβαίνει το 1 ng / ml, τότε δεν έχει νόημα να κάνετε το τεστ πιο συχνά από μία φορά κάθε 8 χρόνια. Για άνδρες άνω των 75 ετών, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος δεν έχει πλέον κλινική σημασία, επομένως, ο έλεγχος είναι άσκοπος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θεραπεία του καρκίνου που ανιχνεύεται σε αυτήν την ηλικία σκοτώνει γρηγορότερα από την ίδια την ασθένεια.

Πρότυπα και τιμές για διάφορες παθολογίες του προστάτη

Στο αίμα, το PSA είναι (f-PSA) ελεύθερο (10% του συνολικού κλάσματος) και συνδέεται με πρωτεΐνες. Η ελεύθερη μορφή είναι συνήθως 0,04-0,5 ng / ml. Συνήθως, η συνολική ποσότητα της ουσίας προσδιορίζεται πρώτα και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πιο λεπτομερής μελέτη. Οι ακόλουθοι δείκτες έχουν διαγνωστική αξία:

  1. Η αναλογία δεσμευμένου και ελεύθερου PSA (δωρεάν / σύνολο) x100%. Στον καρκίνο, η δεσμευμένη μορφή επικρατεί, υπάρχει λίγο δωρεάν. Μια ένδειξη κάτω του 15% σημαίνει κακή πρόγνωση. Εάν ο όγκος του αδένα είναι μεγαλύτερος από 40-60 cm3, τότε η αναλογία δεν είναι ενημερωτική λόγω του μεγάλου όγκου ιστών που παράγουν αντιγόνα.
  2. Ρυθμοί ανάπτυξης PSA. Εάν υπερβαίνουν τα 0,75 ng / ml ετησίως, τότε υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.
  3. PHI - Δείκτης Υγείας του Προστάτη, βιοδείκτης. Αυτός είναι ο πιο ακριβής δείκτης, λαμβάνοντας υπόψη το συνολικό PSA, το δωρεάν PSA και το -2 proPSA. Το τελευταίο είναι μια μορφή αντιγόνου που παράγεται από τα περιφερειακά μέρη του προστάτη. Η υπέρβαση του κανόνα δίνει λόγο για υποψία καρκίνου Ο υπολογισμός του δείκτη έχει νόημα όταν η συνολική τιμή PSA είναι από 1,6 έως 8 ng / ml (σε ορισμένες πηγές - έως 10 ng / ml). Τύπος: (p2PSA / fPSA) x (γεν. PSA) 1/2. Σε χαμηλή τιμή (45) - το μέγιστο. Εάν το PHI είναι μικρότερο από 28,1, τότε η βιοψία συνήθως αναβάλλεται και συνταγογραφείται δεύτερη δοκιμή μετά από 6-12 μήνες.

Το PSA αντιδρά σε οποιαδήποτε παθολογική αλλαγή στον προστάτη. Κανονικά, η ποσότητα του στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 4 ng / ml. Ωστόσο, αυτή η τιμή είναι αυθαίρετη. Στο 15% των ανδρών, ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται με επίπεδο αντιγόνου κάτω από το πρότυπο, επομένως, πρόσφατα, 2,5-3 ng / ml θεωρείται ως το ανώτερο όριο.

Εάν η τιμή PSA κυμαίνεται μεταξύ 4 και 10 ng / ml, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας είναι 25%, περισσότερο από 10 ng / ml - ήδη 67%. Σε νεαρούς άνδρες, ο όγκος του προστάτη είναι μικρότερος, αντίστοιχα, και το PSA είναι χαμηλότερο. Για αυτούς, ένας δείκτης άνω των 2,5 ng / ml θα είναι ανησυχητικός. Σε ηλικιωμένους, ο σίδηρος αυξάνεται φυσικά, το PSA αυξάνεται. Οι τιμές δείκτη για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες συνοψίζονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Αντιστοιχία PSA σε ηλικιακές ομάδες

Εύρος ηλικιών, έτηΤιμή, ng / ml
40-50PSA στον καρκίνο

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο, το επίπεδο του δείκτη μειώνεται αργά μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προστατεκτομή (αφαίρεση του προστάτη). Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρακολούθηση για 5 χρόνια. Η ψηφιακή εξέταση και η ανάλυση PSA χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικές μέθοδοι..

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση

Ο χρόνος ημιζωής της γλυκοσίδης εμφανίζεται σε 2-3 ημέρες, δηλαδή περίπου 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, το επίπεδο της πρέπει να είναι κάτω από 0,1 ng / ml. Η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται σε ένα μήνα και στη συνέχεια κάθε τρίμηνο. Στα επόμενα 2 χρόνια, η ανάλυση γίνεται κάθε 6 μήνες και στη συνέχεια κάθε χρόνο. Κανονικά, το αποτέλεσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,05-0,2 ng / ml. Η αύξηση του επιπέδου PSA στα 2 ng / ml σημαίνει την ανάπτυξη υποτροπής, απαιτείται ακτινοθεραπεία. Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις είναι μακρινή μετάσταση, τότε το επίπεδο PSA αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα (διπλασιάζεται σε λιγότερο από έξι μήνες) σε σύγκριση με την τοπική υποτροπή.

Προετοιμασία για ανάλυση

Ο προστάτης αντιδρά με αύξηση των επιπέδων PSA υπό σχεδόν οποιαδήποτε μηχανική επίδραση, επομένως, πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να αποφεύγετε τη σοβαρή σωματική δραστηριότητα, το ποδήλατο και το σεξ για δύο ημέρες (ο προστάτης δεν πρέπει να συστέλλεται και να πιέζεται). Κάθε μέρα αποκλείετε την πρόσληψη αλκοόλ, λιπαρών τροφών, η δυσκοιλιότητα δεν πρέπει να επιτρέπεται (ένα πρησμένο έντερο μπορεί επίσης να βλάψει τα τριχοειδή αγγεία). Συνιστάται η αιμοδοσία μετά από 4 ώρες νηστείας και μισή ώρα αποχής από το κάπνισμα.

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα θα είναι μετά από οποιεσδήποτε οργανικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις στον προστάτη ή την ουρήθρα (κυστεοσκόπηση, βιοψία, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, TRUS), καθώς και επιδείνωση της προστατίτιδας, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Μετά τη βιοψία, το αίμα λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες αργότερα. Μετά το μασάζ του προστάτη, θα πρέπει να διατηρείται για 10 ημέρες, μετά τη θεραπεία της επιδείνωσης της προστατίτιδας - 8 εβδομάδες.

Η ανάλυση PSA περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών που παρέχονται βάσει της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (στο πλαίσιο του προγράμματος προφύλαξης ογκολογίας). Για να το κάνετε δωρεάν, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό ουρολόγο σας. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από τον ίδιο γιατρό σε 5-7 ημέρες..

Για χρήματα, ο έλεγχος PSA γίνεται σε οποιοδήποτε εργαστήριο δικτύου ("Invitro", "Gemotest", "Helix"), κλινική και νοσοκομείο. Το μέσο κόστος είναι 780 ρούβλια. για τον γενικό δείκτη, 1310 ρούβλια. για γενικά + δωρεάν. Η διάρκεια εκτέλεσης είναι από 1 ημέρα. Ένα δείγμα τυποποιημένης γνώμης παρουσιάζεται παρακάτω.

Συμπέρασμα δείγματος σχετικά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης συνολικού και δωρεάν PSA

Στην αξιολόγηση "Gemotest" ο δείκτης υγείας του προστάτη (PHI) θα κοστίσει 7800 ρούβλια. και θα διαρκέσει περίπου 5 ημέρες, το εργαστήριο DNAom προσφέρει αυτήν την υπηρεσία για 3490 ρούβλια, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο PSA σας

Το επίπεδο PSA στο αίμα θα μειωθεί μόνο εάν εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την αύξηση του. Μπορείτε να φάτε σωστά, να πάρετε βιταμίνες, να παίξετε σπορ - ο δείκτης θα παραμείνει στο ίδιο επίπεδο εάν εμφανιστούν διαδικασίες καρκίνου στον προστάτη.

Οι τρόποι μείωσης του PSA και η αποτελεσματικότητά τους εξαρτώνται από την αιτία της αύξησης. Στην οξεία προστατίτιδα, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, σε χρόνια προστατίτιδα, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές (Prostatilen, Vitaprost), οι οποίοι αποκαθιστούν τον προστάτη, ενισχύοντας το φράγμα μεταξύ PSA και ροής αίματος. Τα προϊόντα μελισσοκομίας έχουν αντιφλεγμονώδη δράση: πρόπολη, ψωμί μέλισσας, βασιλικός πολτός, ομογενοποίηση κηφήνας. Για να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διεργασίες και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, μπορείτε να πάρετε αφέψημα του St. John's wort, καλέντουλας, τσουκνίδας, χαμομηλιού, κόκκινου τριφυλλιού.

Το Prostatilen είναι ένας μη ορμονικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας, ο οποίος βασίζεται σε ένα εκχύλισμα από εκχυλίσματα του προστάτη των ενήλικων ταύρων. Τιμή από 360 ρούβλια.

Σπόροι κολοκύθας, ξηροί καρποί (ειδικά καρύδια Βραζιλίας με υψηλή περιεκτικότητα σεληνίου), σέλινο, μαϊντανός έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του προστάτη. Με αυξημένο PSA, οι γιατροί συνιστούν να τρώνε λιγότερα λιπαρά τρόφιμα (ζωικά λίπη), κόκκινο κρέας, γρήγορο φαγητό, σόγια και αλκοόλ. Επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου αντιγόνου χυμού ροδιού, ωμών ντοματών.

Δεν πρέπει να μειώσετε μόνοι σας το επίπεδο PSA χωρίς να γνωρίζετε τον ακριβή λόγο της αύξησης. Για παράδειγμα, η λήψη προσθέτων βιοδιέγερσης (προϊόντα μελισσοκομίας, αλόη) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ογκολογικών νεοπλασμάτων. Τα αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή θα προκαλέσουν την προσαρμογή της λοίμωξης και τη μετάβαση της προστατίτιδας σε χρόνια μορφή.

συμπέρασμα

Η ανάλυση PSA είναι μια βοηθητική μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών του προστάτη. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από πολλούς εξωτερικούς παράγοντες, γι 'αυτό συνιστάται η διεξαγωγή της μελέτης τουλάχιστον δύο φορές. Το αποτέλεσμα βοηθά τον γιατρό να πλοηγηθεί στην επιλογή μεθόδων για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία. Ένα χαμηλό επίπεδο PSA δεν σημαίνει την απουσία ογκολογικής ή αδενωματώδους διαδικασίας στους ιστούς του προστάτη. Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης PSA για άνδρες

Η δοκιμή PSA είναι μια εξέταση ορού αίματος που βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας του αδενώματος του προστάτη (το τρέχον όνομα εργασίας είναι καλοήθης υπερπλασία του προστάτη). Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη..

Πρέπει να σημειωθεί ότι το PSA δεν είναι δείκτης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Επομένως, το αποτέλεσμα της ανάλυσής του δεν μπορεί ανεξάρτητα να δείξει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ωστόσο, η συγκέντρωση αυτού του αντιγόνου στο αίμα λαμβάνεται κατά μεγάλο μέρος υπόψη κατά τη διάγνωση..

Ο δείκτης είναι σημαντικός και το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνιστά την έναρξη ετήσιας μελέτης για άνδρες σε ηλικία 45 ετών.

Ανάλυση PSA - τι είναι

Για αναφορά. Μια δοκιμή PSA είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που μετρά το επίπεδο των ειδικών για τον προστάτη αντιγόνων στον ορό του αίματος..

Μια εξέταση αίματος PSA (ειδικό για τον προστάτη) γίνεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων διαλογής για καρκίνο του προστάτη. Η μελέτη ενδείκνυται επίσης για τη διάγνωση καλοήθων όγκων..

Όσον αφορά τη βιοχημική του δομή, το PSA ανήκει σε γλυκοπρωτεΐνες με δραστικότητα πρωτεάσης. Εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του προστάτη και εισέρχεται στο σπέρμα μέσω των αγωγών του οργάνου. Η κύρια λειτουργία της υπό μελέτη γλυκοπρωτεΐνης είναι η αραίωση του σπέρματος για τη διατήρηση της φυσιολογικής ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας..

Κανονικά, το μεγαλύτερο μέρος της γλυκοπρωτεΐνης βρίσκεται στην εκσπερμάτωση. Στο αίμα, το PSA περιέχεται σε ελάχιστη ποσότητα. Μια μικρή ποσότητα γλυκοπρωτεΐνης στον ορό οφείλεται σε ιστολογικά και αιματολογικά εμπόδια που εμποδίζουν τη διείσδυση της γλυκοπρωτεΐνης στο αίμα.

Για αναφορά. Επομένως, η αύξηση των επιπέδων γλυκοπρωτεΐνης δείχνει πάντα την παρουσία μιας ασθένειας..

Κατά την εκτίμηση των επιπέδων γλυκοπρωτεΐνης, μελετάται ο συνολικός δείκτης, καθώς και τα σχετικά ελεύθερα κλάσματα.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση των επιπέδων PSA στην εξέταση αίματος είναι η βλάβη στα τριχοειδή αγγεία του προστάτη..

Τι είναι το συνολικό και δωρεάν PSA

Στο αίμα, το αντιγόνο ανιχνεύεται σε ελεύθερη και δεσμευμένη μορφή. Ορίζεται δωρεάν μορφή - δωρεάν PSA ή δωρεάν PSA.

Οι σχετικές φόρμες χωρίζονται σε:

  • PSA-ACT (PSA που σχετίζεται με a1-αντιχυμοτρυψίνες).
  • PSA-AMG (PSA που σχετίζεται με a2-μακροσφαιρίνες).

Το μεγαλύτερο μέρος του PSA στην εξέταση αίματος (περίπου ογδόντα έξι τοις εκατό) αντιπροσωπεύεται από το κλάσμα PSA-ACT. Ένα μικρό μέρος αντιπροσωπεύεται από το κλάσμα PSA-AMG. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, αυτός ο τύπος ειδικού για τον προστάτη αντιγόνο δεν προσδιορίζεται, καθώς το μόριο γλυκοπρωτεΐνης βρίσκεται μέσα σε αυτό το σύμπλεγμα και δεν ανιχνεύεται κατά την ανάλυση.

Τα ελεύθερα κλάσματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% του κυκλοφορούντος αντιγόνου στο αίμα..

Η συνολική βαθμολογία ορίζεται ως το άθροισμα του ελεύθερου κλάσματος και του PSA που σχετίζονται με τις α1-αντιμυμοτρυψίνες.

Για αναφορά. Ο κανόνας PSA στην εξέταση αίματος καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς (με την ηλικία, το συνολικό επίπεδο αυξάνεται και το ποσοστό της περιεκτικότητας σε ελεύθερο κλάσμα μειώνεται).

Δωρεάν PSA προς συνολική αναλογία

Αυτός ο λόγος υπολογίζεται με τον τύπο: (δωρεάν μέρος / σύνολο) * 100%.

Για αναφορά. Με αναλογία ελεύθερων αντιγόνων ειδικά για τον προστάτη προς το σύνολο περισσότερο από είκοσι πέντε τοις εκατό, παρατηρούνται χαμηλοί κίνδυνοι καρκίνου και με αναλογία μικρότερος από δέκα τοις εκατό, υψηλοί κίνδυνοι.

Ταυτόχρονα, μια υψηλή αναλογία είναι τυπική για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH).

Σε ασθενείς με σοβαρή υπερπλασία οργάνων, αυτός ο λόγος δεν είναι ενημερωτικός..

Όταν προγραμματίζεται μια έρευνα

Για αναφορά. Η ανάλυση PSA πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει τραύμα οργάνου, φλεγμονή (μολυσματική και μη μολυσματική), οξεία και χρόνια προστατίτιδα, συμφόρηση, ύποπτους όγκους.

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση χρησιμοποιείται για:

  • εξετάσεις εξέτασης για κακοήθη νεοπλάσματα ·
  • αξιολόγηση της σκοπιμότητας της συνταγογράφησης βιοψίας οργάνων (η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με ψηφιακή μελέτη) ·
  • ποιοτικός έλεγχος και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση επαναλαμβανόμενων νεοπλασμάτων.

Προσοχή. Αυτή η βιοχημική μελέτη δεν είναι 100% ακριβής και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου.

Το επίπεδο ειδικότητας και ευαισθησίας της μελέτης του συνολικού κλάσματος PSA είναι περίπου τριάντα έως σαράντα τοις εκατό. Κατά τον προσδιορισμό επίσης του επιπέδου του ελεύθερου κλάσματος και της αναλογίας της ελεύθερης γλυκοπρωτεΐνης προς το σύνολο, η ακρίβεια της μεθόδου αυξάνεται ελαφρώς.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη αναφέρεται σε έλεγχο και όχι σε διαγνωστικές μεθόδους. Μόνο το ένα τρίτο των ασθενών με αυξημένο συνολικό κλάσμα γλυκοπρωτεΐνης διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εάν υπάρχουν υποψίες νεοπλασμάτων, είναι υποχρεωτική η βιοψία οργάνου.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η αξιολόγηση των δεικτών αντιγόνου ενδείκνυται για:

  • συμπτώματα βλάβης οργάνων (δυσκολία στην ούρηση, πόνος κατά την ούρηση, εμφάνιση ψευδούς ώθησης ούρησης, εμφάνιση πόνου στο ιερό, ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα και του μηρού, τραυματισμός πόνου στο κοίλο και κάτω μέρος της πλάτης, μειωμένη λίμπιντο, πλήρης απουσία σεξουαλικής επιθυμίας, στειρότητα, μειωμένη στυτική λειτουργία, πόνος κατά τη στύση)
  • όταν ανιχνεύεται αύξηση του μεγέθους του προστάτη, αλλαγή στη συνοχή και τη δομή του κατά τη διάρκεια ψηφιακής ή υπερηχογραφικής εξέτασης ενός οργάνου.
  • διεξαγωγή ρουτίνας εξετάσεων ανδρών άνω των πενήντα ετών (εάν δεν έχουν παράγοντες κινδύνου καρκίνου) και άνω των σαράντα ετών (εάν έχουν υψηλό ογκολογικό κίνδυνο) ·
  • η παρουσία αύξησης του επιπέδου γλυκοπρωτεΐνης άνω των 2,5 ng ανά χιλιοστόλιτρο, σε συνδυασμό με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, η ανάλυση πραγματοποιείται ετησίως ή κάθε έξι μήνες (σύμφωνα με τις ενδείξεις) ·
  • την ανάγκη εξέτασης των ιστών και της δομής του οργάνου (η μελέτη διεξάγεται πριν από τυχόν χειρισμούς με τον προστάτη: μασάζ του προστάτη, εξέταση υπερήχων, εξέταση δακτύλου).
  • έλεγχος της ανάπτυξης επανεμφάνισης νεοπλασμάτων στους ιστούς του αδένα.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στη δυναμική.

Προετοιμασία για την εξέταση

Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των επιπέδων γλυκοπρωτεΐνης.

Η παραπομπή για εξέταση εκδίδεται από ουρολόγο ή ογκολόγο.

Σπουδαίος. Η προετοιμασία για εξέταση αίματος PSA παίζει κρίσιμο ρόλο.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο PSA αυξάνεται με οποιονδήποτε χειρισμό του αδένα ή μηχανική δράση σε αυτό. Από την άποψη αυτή, η ανάλυση πρέπει να ανατεθεί όχι νωρίτερα μέσω:

  • δύο ημέρες μετά από έντονη άσκηση και σεξουαλική επαφή
  • 6-7 ημέρες μετά από μασάζ προστάτη, υπερηχογράφημα ή ψηφιακή εξέταση του προστάτη.
  • επτά ημέρες μετά την οδήγηση μοτοσικλέτας ή ποδηλάτου ·
  • 7-8 ημέρες μετά τη θεραπεία με λέιζερ, εργομετρία, κυστεοσκόπηση, κολονοσκόπηση.
  • έξι εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση βιοψίας λεπτής βελόνας του προστάτη.
  • έξι μήνες μετά την εκτομή του προστάτη.

Επίσης, η ανάλυση δεν πραγματοποιείται παρουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη (οξεία προστατίτιδα).

Η ανάλυση του αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ δύο ημέρες πριν από τη μελέτη. Το κάπνισμα δεν συνιστάται την παραμονή της μελέτης.

Σπουδαίος. Για την εξάλειψη σφαλμάτων στον προσδιορισμό των επιπέδων του συνολικού και του σχετικού PSA, πρέπει να πραγματοποιούνται αναλύσεις στο ίδιο εργαστήριο..

Είναι επίσης απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό και το εργαστήριο για τα φάρμακα που λαμβάνονται. Τα επίπεδα των αντιγόνων του προστάτη μπορεί να επηρεαστούν από την πρόσληψη αλλοπουρινόλης, φιναστερίδης, κυκλοφωμίδης, μεθοτρεξάτης, ανταγωνιστών ανδρογόνων.

Ανάλυση PSA - ο κανόνας για την ηλικία

Κατά μέσο όρο, τα περισσότερα εργαστήρια καθορίζουν τον ρυθμό για μια εξέταση αίματος για ολικό PSA - μικρότερο από τέσσερα ng / ml.

Επίσης, κατά την αποκωδικοποίηση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Οι κανόνες ηλικίας για τις εξετάσεις αίματος PSA είναι:

  • λιγότερο από 1,4 ng / ml για ασθενείς κάτω των σαράντα.
  • λιγότερο από 2 ng / ml για ασθενείς ηλικίας από σαράντα έως πενήντα ετών.
  • λιγότερο από 3,1 ng / ml για ασθενείς ηλικίας από πενήντα έως εξήντα ετών.
  • λιγότερο από 4,1 ng / ml για ασθενείς από εξήντα έως εβδομήντα χρόνια.
  • λιγότερο από 4,4 ng / ml για ασθενείς άνω των εβδομήντα ετών.

Επιπλέον, κατά την ανάλυση αποκωδικοποίησης, λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο αύξησης PSA και ο ρυθμός αύξησης των τίτλων PSA.

Για φλεγμονώδεις και καλοήθεις διεργασίες, είναι χαρακτηριστική μια αύξηση έως και 10 ng / ml. Σε περίπτωση κακοήθους βλάβης του προστάτη, το επίπεδο PSA μπορεί να αυξηθεί στα 100 ng / ml.

Για αναφορά. Ωστόσο, ακόμη και με μια μικρή αύξηση του PSA, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις στα αρχικά στάδια του καρκίνου του προστάτη, μπορεί να υπάρχει μια μικρή αύξηση στο PSA.

Για το ελεύθερο κλάσμα, τιμές κάτω των 0,93 ng / ml θεωρούνται ο κανόνας..

Κατά τον εντοπισμό του κινδύνου κακοήθους βλάβης του προστάτη, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος του ελεύθερου PSA προς το συνολικό PSA:

  • με αναλογία δεκαπέντε έως εβδομήντα τοις εκατό, η πρόβλεψη θεωρείται ευνοϊκή.
  • με αναλογία μικρότερη από δεκαπέντε τοις εκατό - η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Ποσοστό αύξησης των δεικτών ανά έτος

Για αναφορά. Κατά την εκτίμηση του δείκτη στη δυναμική, παρατηρείται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλασμάτων με αύξηση του PSA άνω των 0,75 ng / ml καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Με χαμηλό βασικό επίπεδο PSA (στην αρχική μελέτη), η ανάλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο σε τιμή μεγαλύτερη από 2 ng / ml. Εάν ο ασθενής έχει υψηλό ογκολογικό κίνδυνο, μπορεί να συνταγογραφείται ανάλυση κάθε έξι μήνες.

Οι παράγοντες κινδύνου καρκίνου είναι:

  • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • καθιστική ζωή;
  • ευσαρκία;
  • ηλικία (ο κίνδυνος βλάβης του προστάτη αυξάνεται μετά από πενήντα χρόνια)
  • συνεργαστείτε με χημικά
  • η παρουσία χρόνιων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή συμφόρησης στον προστάτη ·
  • φυλή (σε εκπροσώπους της φυλής Negroid, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος καταγράφεται συχνότερα).
  • κληρονομικότητα (παρουσία νεοπλασμάτων στον προστάτη σε στενούς συγγενείς, ο κίνδυνος διπλασιάζεται).

Λόγοι για την αύξηση του PSA

Τα επίπεδα αντιγόνου μπορούν να αυξηθούν με:

  • οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες των ιστών του ουροποιητικού συστήματος.
  • συμφόρηση στον προστάτη
  • η ανάπτυξη υπερπλασιών καλοήθων οργάνων ·
  • την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων ·
  • τραυματικός τραυματισμός στον προστάτη
  • χειρουργικές επεμβάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες στον προστάτη
  • ARF (οξεία νεφρική ανεπάρκεια)
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • αδένωμα του προστάτη
  • οξεία και χρόνια προστατίτιδα
  • έμφραγμα του προστάτη.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Τα επίπεδα γλυκοπρωτεΐνης μπορεί επίσης να αυξηθούν μετά:

  • εξέταση ψηλάφησης του προστάτη.
  • εκτέλεση μασάζ σώματος
  • περπατώντας ποδήλατο, ιππασία ή μοτοσικλέτα.
  • σεξουαλική επαφή και εκσπερμάτωση
  • πραγματοποίηση κυστεοσκοπικής εξέτασης ·
  • υπερηχογράφημα οργάνου
  • καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης
  • λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη της BPH.

Μείωση των επιπέδων PSA μπορεί να παρατηρηθεί με το finasteride και το dutasteride.

"Διαγνωστική τριάδα" διαλογής για όγκους προστάτη

Λάβετε υπόψη ότι η δοκιμή PSA εξαρτάται από εξωτερικούς παράγοντες. Πήρα φάρμακα, έχω κρυώσει, δεν προετοιμαζόμουν καλά για τη διαδικασία. Και αυτός δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος. Για αυτούς τους λόγους χρησιμοποιείται η "διαγνωστική τριάδα" για τη διάγνωση προβλημάτων του προστάτη..

Φυσικά, η έρευνα PSA γίνεται πρώτα..

Σε περίπτωση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητη η ορθική ψηλάφηση του οργάνου. Ο γιατρός αξιολογεί τη συνέπεια, τη δομή, τον πόνο, το μέγεθος του οργάνου, την παρουσία ψηλαφητών κόμβων σε αυτό.

Για αναφορά. Ο συνδυασμός ανάλυσης PSA και ορθικής εξέτασης έχει ήδη ευαισθησία 93%.

Αν και υπάρχουν αποχρώσεις εδώ. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του προστάτη, μειώνεται η πληρότητα της ψηλάφησης. Η περιφερειακή ανάπτυξη των σχηματισμών σας επιτρέπει να νιώσετε τους κόμβους του μισού εκατοστού σε μέγεθος.

Και ολοκληρώνει την τριάδα του υπερήχου οργάνου. Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, πραγματοποιείται διαρθρική ηχογραφία (TRUS). Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη από το συμβατικό κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Κατά την εκτέλεση του ορθικού υπερήχου του προστάτη, μετράται ο όγκος του οργάνου, αξιολογείται η πυκνότητα, η δομή του, υπολογίζεται ο δείκτης πυκνότητας PSA (επίπεδο PSA διαιρούμενος με τον όγκο του προστάτη).

Σπουδαίος. Ένας δείκτης πυκνότητας PSA μεγαλύτερος από 0,15 έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής τριάδας, είναι πάντα δυνατή η λήψη πρόσθετων δεδομένων.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μελέτες:

  • προστατική έκκριση (συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης για τη μικροχλωρίδα).
  • ουρήθρα
  • ούρα (γενική έρευνα και καλλιέργεια για τη χλωρίδα)
  • σπερματογραφήματα;
  • αίμα (γενικές μελέτες, βιοχημεία, αξιολόγηση πήξης αίματος)
  • εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου (CEA)
  • ορμονική κατάσταση
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;
  • επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης;
  • σε χλωμό τρύπων, γονοκόκκου, μυκοπλάσματος, χλαμύδια, ουρεάπλασμα.

Δοκιμή αίματος PSA - τιμή

Κατά μέσο όρο στη Μόσχα, οι τιμές για την έρευνα των ελεύθερων κλασμάτων PSA κυμαίνονται από 800 έως χιλιάδες ρούβλια, η τιμή ανάλυσης για το συνολικό κλάσμα κυμαίνεται εντός των ίδιων ορίων.

Για αναφορά. Λάβετε υπόψη ότι σε ορισμένες περιοχές για άντρες ηλικίας 60 ετών και άνω υπάρχει η ευκαιρία να λάβετε δωρεάν ένα τεστ PSA.

Αυτός ο κανόνας δεν έχει εισαχθεί παντού. Επομένως, μάθετε στην πόλη σας. Κατά κανόνα, ο ουρολόγος το γνωρίζει αυτό. Εάν δεν γνωρίζετε, επικοινωνήστε με την κλινική, το περιφερειακό υπουργείο Υγείας. Σώσει

Top