Τα αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης είναι έντονα αυξημένα
Το "Hormone AT-TPO" είναι ένα λανθασμένο όνομα, το οποίο, ωστόσο, μπορεί συχνά να βρεθεί κατά τη συζήτηση των δοκιμών που προβλέπονται για τον προσδιορισμό των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα. Στην πραγματικότητα, το AT-TPO είναι μια συντομογραφία που σημαίνει «αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς ή αντι-TPO. Αυτό είναι το όνομα των αυτο-επιθετικών αντισωμάτων που στρέφονται κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, ενός ενζύμου που εκφράζεται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα και παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό των ορμονών της θυροξίνης (T4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3), οι οποίες είναι υπεύθυνες για διάφορες μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.
Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, η υπεροξειδάση μπορεί να γίνει αντιληπτή από τον οργανισμό ως ξένη ουσία (αντιγόνο), πράγμα που σημαίνει ότι παράγονται αντισώματα εναντίον του (μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος), με την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να το καταστρέψει. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, θυρεοειδίτιδας του Hashimoto και ορισμένων άλλων καταστάσεων στις οποίες υπάρχει αύξηση ή μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα..
Συνθήκες υπό τις οποίες παράγεται αντι-TPO
Κατά κύριο λόγο, η αύξηση των αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης θεωρείται αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς. Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται σε περίπου 95% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και στο 85% των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, καθώς και στο 15-20% των περιπτώσεων μη αυτοάνοσων παθολογιών του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου εάν ο ασθενής έχει νεοπλάσματα θυρεοειδούς).
Ωστόσο, τα αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης δεν είναι αυστηρά ειδικά για ασθένειες του θυρεοειδούς · η αύξηση τους μπορεί να παρατηρηθεί σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων μπορεί να ανιχνευθεί κατά την ακτινοβόληση της περιοχής του κεφαλιού και του λαιμού, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και με ιογενή λοίμωξη.
Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς στις γυναίκες μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αυθόρμητη άμβλωση, περίπλοκη εργασία και επίσης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Κλινικά σημεία
Η αύξηση του αντι-ΤΡΟ και η μείωση αυτού εκδηλώνεται κλινικά από μια αλλαγή στη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα..
Αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Μειωμένη θερμοκρασία σώματος
Μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους
Αύξηση βάρους
Αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακά προβλήματα
Μειωμένη αντοχή των οστών, τριχόπτωση
Εύθραυστα νύχια, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση
Αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, αϋπνία
Τάση κατάθλιψης, αδυναμία, αυξημένη κόπωση
Διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου
Διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου
Υποβάθμιση των γνωστικών ικανοτήτων
Υποβάθμιση των γνωστικών ικανοτήτων
Διαγνωστικά
Ενδείξεις για έρευνα
Μια εξέταση αίματος για AT-TPO γίνεται σε περίπτωση διαταραχών του θυρεοειδούς, κυρίως για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της αυτοάνοσης βλάβης του, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Συνήθως αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), Τ3, Τ4 και μερικούς άλλους δείκτες.
Εάν τα επίπεδα αντι-ΤΡΟ είναι πολύ υψηλά, εκτός από τον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να απαιτείται εξέταση του οστεοαρθρικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, μελέτη υπερήχων, ραδιοϊσότοπο κ.λπ..
Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς είναι:
- υπερθυρεοειδισμός
- υποθυρεοειδισμός
- Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
- διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Graves, νόσος του Βάδεονου)
- διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα μετά τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση, τραύμα
- Διαβήτης;
- αναιμία;
- εξόφθαλμος;
- πρήξιμο των κάτω άκρων.
Η ανάγκη για ανάλυση σε έγκυες γυναίκες και στην περίοδο μετά τον τοκετό
Μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το AT-TPO κατά τη συνολική εξέταση εγκύων γυναικών. Η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού σε μια γυναίκα ενώ μεταφέρει ένα παιδί απειλεί να αναπτύξει παθολογίες του εμβρύου, επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης, αρνητικές συνέπειες για την υγεία μιας γυναίκας, επομένως αυτή η κατάσταση πρέπει είτε να αποκλειστεί είτε να διορθωθεί. Η ανάλυση πραγματοποιείται επίσης με αυθόρμητη άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο. Περίπου το 10% των γυναικών αναπτύσσουν θυρεοειδίτιδα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η υποψία για αυτόν είναι επίσης ένας λόγος για το διορισμό μιας μελέτης.
Προετοιμασία για έρευνα
Πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση αντισωμάτων έναντι της θυρεοπεροξειδάσης:
- Ένα μήνα πριν από την αναμενόμενη δωρεά αίματος, μετά από συνεννόηση με γιατρό, η χρήση ορμονικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των στοματικών αντισυλληπτικών) πρέπει να αποκλειστεί.
- 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, σταματήστε να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (μόνο μετά από συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό) και επίσης μην πίνετε αλκοόλ.
- Την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, να περιοριστούν οι αγχωτικές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν την τιμή του καθορισμένου δείκτη.
- Απολαύστε έναν καλό ύπνο πριν εξερευνήσετε.
- Η δειγματοληψία αίματος πρέπει να γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες.
Ποσοστά αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς
Ο κανόνας του AT-TPO σε γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος και ισοδυναμεί με τα αποτελέσματα της ανάλυσης που πρέπει να παρέχονται στον γιατρό, δεν πρέπει να τα αποκρυπτογραφείτε μόνοι σας
Το AT-TPO αυξήθηκε: τι να κάνω?
Η θεραπευτική αγωγή για αυξημένο επίπεδο AT-TPO επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την αιτία της απόκλισης.
Θεραπεία φαρμάκων
- Σε περίπτωση ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
- Με αυξημένες τιμές ορμονικών παραμέτρων, αντίθετα, θυρεοστατικά φάρμακα που καταστέλλουν την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
- Για να μειωθεί η δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φλεγμονή.
- Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιυπερτασικά φάρμακα, βήτα-αποκλειστές κ.λπ..
Διατροφική θεραπεία
Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό φαίνεται να ακολουθούν μια δίαιτα, ενώ το δυνατό τσάι και καφές, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Στο μενού προστίθενται περισσότερες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα (λαχανικά, φρούτα, προϊόντα γαλακτικού οξέος).
Προληπτικά μέτρα
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανωμαλιών που σχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδούς, συνιστάται:
- απόρριψη κακών συνηθειών
- ισορροπημένη διατροφή;
- συμμόρφωση με έναν κατάλληλο τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, έναν πλήρη ύπνο νύχτας.
- αποφυγή σωματικής και διανοητικής υπερφόρτωσης ·
- για άτομα που κινδυνεύουν - τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο).
βίντεο
Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.
Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς στο TPO και την αποκωδικοποίησή της
Ποιος μπορεί να έχει αύξηση στο AT TPO
Το γυναικείο σώμα είναι πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη ασθενειών του θυρεοειδούς, επομένως, οι διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο και η διεξαγωγή εξετάσεων για την παρουσία αντισωμάτων είναι υποχρεωτική στιγμή στις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Ο κανόνας των αντισωμάτων κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς σε άτομα κάτω των 50 ετών είναι 0,0-35,0 U / L, μετά από 50 χρόνια - 0,0-100,0 U / L. Η εξέταση αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς μπορεί να υπερεκτιμηθεί εάν υπάρχει αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς. Σήμερα, περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από αυτούς..
Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να αναπτυχθούν στο σώμα, εάν η ανάλυση των αντισωμάτων κατά του TPO έδειξε υψηλά αποτελέσματα, μπορεί να σημειωθεί:
- αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και θυρεοειδίτιδα Hashimoto - αύξηση άνω του 90%.
- διάχυτη τοξική βρογχοκήλη - 80% αύξηση.
- θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό - περισσότερο από 65%.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα-20%;
- σακχαρώδης διαβήτης - 15%
- δυσβολία και λεύκη - περισσότερο από 10%.
Αυτό το τεστ μπορεί να συνταγογραφηθεί για γυναίκες με αναπαραγωγικά προβλήματα. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει επίσης ορμόνες φύλου, οι οποίες σε μειωμένες ποσότητες παρεμποδίζουν τη φυσιολογική γονιμοποίηση του αυγού και τη γέννηση του μωρού.
Ανάλυση ATP μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως:
- υπερβολικός ιδρώτας;
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- διαταραχή ύπνου;
- αδυναμία και τρόμος των χεριών.
- περιόδους πείνας
- απώλεια μαλλιών;
- ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
- μειωμένη μνήμη
- πρήξιμο του προσώπου
- πετάει μπροστά στα μάτια.
- λιποθυμία
- δραστική απώλεια βάρους.
Με την ηλικία, ο κίνδυνος αύξησης του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα έναντι του TPO αυξάνεται λόγω των φυσικών διαδικασιών γήρανσης του σώματος, επομένως, μετά από 50 χρόνια, οι γυναίκες πρέπει τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο να συμβουλεύονται έναν ενδοκρινολόγο και να κάνουν τις εξετάσεις που του υποδεικνύει..
Πότε να δοκιμάσετε για ενήλικες, παιδιά
Η μελέτη του AT TPO φαίνεται να προσδιορίζει εάν οι διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα βασίζονται σε αυτοάνοσες διαδικασίες. Η ανάλυση είναι απαραίτητη σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις:
- Βρέθηκαν σημάδια αυξημένης παραγωγής ορμονών - αυξημένη νευρικότητα, ευερεθιστότητα, επιταχυνόμενη καρδιακή συχνότητα, κολπική μαρμαρυγή, δύσπνοια, απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη, διογκωμένα μάτια, σταθερή αδυναμία, τρέμουλα χέρια, διευρυμένος θυρεοειδής αδένας, βρογχοκήλη.
- Υπάρχουν εκδηλώσεις χαμηλής λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα - πρησμένο πρόσωπο, βλέφαρα, πόδια, ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα, εύθραυστα μαλλιά, απολέπιση των νυχιών, λήθαργος, λήθαργος, λήθαργος.
- Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ή να διενεργηθεί μια διαφορική διάγνωση υπερθυρεοειδισμού, νόσου του Βάδεονου, αυτοάνοσης παθολογίας σε ενήλικες, παιδιά, συμπεριλαμβανομένων νεογέννητων ή παθολογία με υποθυρεοειδισμό: μετά τον τοκετό, χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.
- Προσυμπτωματικός έλεγχος (επιλογή για περαιτέρω εξέταση) παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρα που έχει διαγνωστεί με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό ή βρέθηκαν υψηλοί τίτλοι AT TPO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Διεξάγεται θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών και πρέπει να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.
- Παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα: άλατα λιθίου, Cordaron, ιντερλευκίνη, ιντερφερόνη.
- Πρώιμη αποβολή, πρόωρη γέννηση, όψιμη τοξίκωση, αποτυχίες με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες τεχνητής γονιμοποίησης.
- Ο ασθενής πάσχει από συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες - αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μεγαλοβλαστική αναιμία, ερυθηματώδης λύκος, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη).
Υπεροξειδάση του θυρεοειδούς και αντισώματα σε αυτήν
Αντισώματα σε αυτό το ένζυμο αρχίζουν να σχηματίζονται εάν διαλυθεί η ανοχή και το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον θυρεοειδή αδένα ως κάτι ξένο και ως εκ τούτου αρχίζει να το επιτίθεται. Υπό την επίδραση του AT to TPO, εμφανίζεται η καταστροφή της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται (κυρίως λόγω της μείωσης του σχηματισμού θυροξίνης). Το επίπεδο του AT-TPO στο αίμα αυξάνεται με τη νόσο του Graves, το πρωτογενές μυξίδημα και, φυσικά, με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Κατά κανόνα, στα πρώτα στάδια της νόσου, απουσιάζουν οι παραμικρές εκδηλώσεις. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι επαρκείς για την παραγωγή φυσιολογικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών σε νέες πιο δύσκολες συνθήκες. Η μόνη πιθανή αλλαγή είναι η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, είναι συνήθως ασήμαντη. Αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις εξαντλούν τα αποθέματά τους και εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού..
Κατά την αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για AT - TPO, διακρίνεται η λεγόμενη συνοριακή ζώνη, η οποία είναι στο επίπεδο των 18 IU / ml. Εάν η συγκέντρωση αντισωμάτων αυξηθεί πάνω από αυτήν την τιμή, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να έχει θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή νόσο Graves. Η ιδιαιτερότητα αυτού του ορίου για τις παραπάνω ασθένειες είναι 98%. Φυσικά, ένα χαμηλότερο επίπεδο AT - TPO στο αίμα δεν σημαίνει ακόμη ότι δεν υπάρχει ασθένεια, υπάρχει η πιθανότητα να εξακολουθεί να βρίσκεται σε αντισταθμισμένη κατάσταση, αλλά το όριο είναι το ίδιο το σύνορο, η μετάβαση του οποίου αφήνει μικρή αμφιβολία για την παρουσία απόκλισης από τον κανόνα.
Εγκυμοσύνη και ο θυρεοειδής αδένας
Ο κύριος ρυθμιστής της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών είναι η TSH. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία ενεργοποιεί επίσης την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Επομένως, σε έγκυες γυναίκες, ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξάνεται. Η χοριακή γοναδοτροπίνη αρχίζει να συντίθεται 6 ώρες μετά τη γονιμοποίηση, η παρουσία της στο αίμα καταστέλλει τη σύνθεση της TSH. Περίπου τον 4ο μήνα, η κατάσταση θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Επομένως, τα επίπεδα TSH στον ορό αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περισσότερα από αυτά και ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει πιο ενεργά τις ορμόνες. Στη συνέχεια, ενεργοποιείται ο μηχανισμός απενεργοποίησης των ορμονών στο αίμα από σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη, αυξάνεται η σύνθεσή της στο ήπαρ, η οποία θα αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης..
Ένας άλλος παράγοντας στην ενεργοποίηση του αδένα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο αίμα λόγω της εκτροπής του στο σύμπλεγμα του πλακούντα. Επιπλέον, το ιώδιο απεκκρίνεται στα ούρα σε έγκυες γυναίκες..
Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε υπερλειτουργία του αδένα. Ένα αυξημένο επίπεδο συνολικού Τ θα καταγραφεί στο αίμα3 και συνολικό T4, δωρεάν Τ3 και Τ4 θα είναι καλά.
Πίνακας 2. Ο κανόνας των ορμονών του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες | ||
TSH | μIU / ml | 0.2-3.5 |
Τ4 σύνολο | nmol / λίτρο | |
Τ4 sv | pmol / λίτρο |