Κύριος // Ιώδιο

Κορτιζόλη στο σάλιο (8:00 πρωινή δόση, 23:00 βραδινή δόση)

Η κορτιζόλη είναι η πιο δραστική ορμόνη της οικογένειας των γλυκοκορτικοειδών, παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων και ανήκει στην κατηγορία των στεροειδών ορμονών. Ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες πρωτεΐνης, λίπους και υδατανθράκων. Λειτουργεί ως βασικό συστατικό στην απόκριση του σώματος σε καταστάσεις άγχους Η καταβολική του δράση αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και του γλυκογόνου του ήπατος. Η παραγωγή κορτιζόλης κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το χαμηλότερο επίπεδο παρατηρείται τη νύχτα και το υψηλότερο το πρωί. Αυξήσεις στα επίπεδα κορτιζόλης συμβαίνουν όταν το σώμα ανταποκρίνεται στο στρες.

• Περιγραφή
• Εκπαίδευση

Διεξάγεται μελέτη σχετικά με την περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο σάλιο προκειμένου να προσδιοριστούν οι παραβιάσεις στη διαδικασία του μεταβολισμού των γλυκοκορτικοειδών, καθώς και για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν την ανάπτυξη στον ασθενή του συνδρόμου Cushing, των όγκων των επινεφριδίων, της νόσου του Addison ή της ανεπάρκειας της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), που παράγεται από την υπόφυση, η οποία προάγει την έκκριση της κορτιζόλης. Τα χαμηλά επίπεδα μπορούν να προκαλέσουν οστεοπόρωση μειώνοντας την απορρόφηση ασβεστίου στο σώμα.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δυναμικές μελέτες για τον εντοπισμό του ελαττώματος σε ένα ορισμένο στάδιο ρύθμισης. Στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων (υποκορτιζόλη), οι ασθενείς έχουν μείωση των επιπέδων κορτιζόλης το πρωί. Με το σύνδρομο Cushing (υπερκορτιζόλη), δεν υπάρχει καθημερινή μεταβολή και η αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης εμφανίζεται αργά το βράδυ.

Προετοιμασία για δοκιμή κορτιζόλης

Η μελέτη για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στο σάλιο είναι βολική για τους γιατρούς και τους ασθενείς, επειδή η διαδικασία δεν απαιτεί χειρισμούς για τη λήψη ούρων ή αίματος σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Πρέπει να γνωρίζετε μερικούς κανόνες και να ενεργείτε σύμφωνα με αυτούς:

• Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό για τα φάρμακα, τα φυτικά παρασκευάσματα και τα συμπληρώματα διατροφής που λαμβάνονται εντός τριών μηνών πριν από τη μελέτη. Δεν είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής εάν ο γιατρός δεν το συνέστησε..
• Μία ημέρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, καφεΐνη και κάπνισμα, εκτός εάν ο γιατρός σας ορίζει διαφορετικά.
• Αποφύγετε το φαγητό, το κάπνισμα, το ποτό, το βούρτσισμα των δοντιών, το νήμα, το στοματικό διάλυμα ή την τσίχλα εντός δύο ωρών από τη συλλογή του σάλιου..

Εάν ο ασθενής παραβιάσει τους προτεινόμενους κανόνες, το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί και δεν θα παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος..

Οδηγίες για τη λήψη υλικού

Ένα σετ συλλογής σάλιου για περιεκτικότητα σε κορτιζόλη αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: δύο δοκιμαστικούς σωλήνες (για τη συλλογή σάλιου το πρωί και το βράδυ), δύο ετικέτες, μια πλαστική σακούλα.

Πρέπει να το χρησιμοποιήσετε ως εξής:

• Αφαιρέστε ένα βαμβάκι από το δοκιμαστικό σωλήνα και τοποθετήστε το στο στόμα σας μεταξύ του μάγουλου και των ούλων για 5-10 λεπτά (έως ότου κορεστεί εντελώς με σάλιο).
• Κατά τη διαδικασία συλλογής σάλιο, μην βήχετε, τα πτύελα δεν πρέπει να μπουν στον κύλινδρο.
• Στο αυτοκόλλητο, γράψτε την ημερομηνία και την ώρα λήψης του βιοϋλικού και κολλήστε το στον δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος περιέχει τον κύλινδρο που έχει αφαιρεθεί από το στόμα.
• Αποθηκεύστε τον κλειστό σωλήνα στο ψυγείο μέχρι να μεταφερθεί στο εργαστήριο.

Πρόγραμμα δειγματοληψίας

Το υλικό λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Το πρώτο μέρος του σάλιου συλλέγεται μία ώρα μετά το ξύπνημα (μεταξύ 6 και 8 π.μ.). Το βράδυ, το υλικό συλλέγεται στις 23 η ώρα.

Ο ρυθμός κορτιζόλης στο σάλιο

Οι τιμές αναφοράς για την περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο σάλιο εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας και είναι:

Το πρωί από τις 8 π.μ. έως τις 10 π.μ. ?

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα και το ποσοστό της περιεκτικότητάς του στις γυναίκες

Η κορτιζόλη είναι μια επινεφρική ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Συμμετέχει στη ρύθμιση όλων των τύπων μεταβολισμού και επηρεάζει την εργασία πολλών οργάνων και συστημάτων..

Αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης στις γυναίκες παρατηρείται με άγχος, παχυσαρκία, παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια παθολογική αλλαγή στο επίπεδό της εμφανίζεται σε ασθένειες της υπόφυσης, των επινεφριδίων και των ορμονικά ενεργών όγκων άλλων οργάνων.

• 1 Χαρακτηριστικά και ρόλος της κορτιζόλης
• 2 Εργαστηριακή μελέτη των επιπέδων ορμονών
  • 2.1 Η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα
  • 2.2 Προσδιορισμός της ορμόνης στο σάλιο
  • 2.3 Συλλογή ούρων 24 ωρών
• 3 Αυξημένη κορτιζόλη
• 4 Χαμηλά επίπεδα ορμονών

Ρύθμιση της σύνθεσης κορτιζόλης

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι το πιο ενεργό μέλος της τάξης των γλυκοκορτικοειδών. Η έκκριση διεγείρεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) ή την υπόφυση της κορτικοτροπίνης. Η σύνθεση ACTH ελέγχεται από την κορτικοκολιβρίνη και τη αγγειοπιεσίνη που παράγονται στον υποθάλαμο. Οι κύριοι παράγοντες που ενεργοποιούν τα επινεφρίδια είναι το άγχος, η φλεγμονή και η μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Με έναν μηχανισμό ανατροφοδότησης, η κορτιζόλη καταστέλλει την παραγωγή ACTH.

Υπάρχει ένας ορισμένος ημερήσιος ρυθμός της απελευθέρωσης της ορμόνης στο αίμα - η μέγιστη συγκέντρωσή της παρατηρείται στις 6-8 π.μ. και η ελάχιστη - περίπου τα μεσάνυχτα. Στην κυκλοφορία του αίματος, δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες - λευκωματίνη και σφαιρίνη που δεσμεύει την κορτιζόλη - τρανσκορτίνη - ή είναι σε ελεύθερη, βιολογικά ενεργή μορφή. Οι κύριες διαδικασίες μετατροπής της ορμόνης εμφανίζονται στο ήπαρ και στα νεφρά. Οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται στα ούρα με τη μορφή 17-υδροξυκορτικοστεροειδών (17-OCS).

Ο πρωταρχικός ρόλος της ορμόνης είναι να προστατεύει το σώμα από το άγχος, το σοκ και τη φλεγμονή. Υποδοχείς ευαίσθητοι σε αυτό βρίσκονται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Η κορτιζόλη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, παγίδευσης νατρίου και νερού, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παραβίαση της παραγωγής του προκαλεί ανισορροπία όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, στειρότητα, ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Ο κιρκαδικός ρυθμός της έκκρισης κορτιζόλης είναι φυσιολογικός

Η συγκέντρωση της κορτιζόλης μπορεί να μετρηθεί στο αίμα, στα ούρα καθημερινά ή στο σάλιο.

Ενδείξεις για ανάλυση:

• πρόσφατα διαγνωσμένο ή ανθεκτικό στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
• μακροχρόνια χρήση παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοειδών.
• σημάδια υπερκορτιζόλης ·
• συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων
• μια αλλαγή στη δομή των επινεφριδίων?
• όγκοι της υπόφυσης.

Τα εύρη των αποδεκτών τιμών για κάθε τύπο έρευνας ενδέχεται να διαφέρουν. Πρέπει να λαμβάνονται ακριβή δεδομένα στο εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, εκτιμάται όχι μόνο το επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών, αλλά και η ασφάλεια του καθημερινού ρυθμού του. Τις πρωινές ώρες, η συγκέντρωση της ορμόνης σε υγιείς ανθρώπους είναι 2-5 φορές υψηλότερη από τους δείκτες το βράδυ.

Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το δείγμα λαμβάνεται από τη φλέβα μέχρι τις 10 π.μ. Την παραμονή της ανάλυσης, το αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνεται, αποκλείεται η σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Συνιστάται να ξαπλώσετε για μισή ώρα πριν από τη διαδικασία. Η υπερβολική συναισθηματικότητα του ασθενούς, η συγκέντρωση της τρανσκορίνης, η οποία αλλάζει με την κίρρωση του ήπατος, τη σοβαρή νεφρική νόσο και την πρόσληψη οιστρογόνων, μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Πρότυπα κορτιζόλης στις γυναίκες, ανάλογα με την ώρα της ημέρας:

χρόνος	Ποσότητα (μικρογραμμάρια ανά δεκαδικό)	Ποσότητα (νανογραμμομόρια ανά λίτρο)
Μέχρι τις 12 το μεσημέρι	6.2-19.4 μg / dL	101,2-535,7 nmol / λίτρο
Μετά τις 5 μ.μ.	2.3-11.9 mcg / dl	79,0-477,8 nmol / λίτρο

Τα επίπεδα κορτιζόλης κατά ηλικία παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα:

Ηλικία	Τιμή δείκτη
Παιδιά κάτω του 1 έτους	28-966 nmol / λίτρο
15 χρόνια	28-718 nmol / λίτρο
6-10 ετών	28-1049 nmol / λίτρο
11-13 ετών	55-690 nmol / λίτρο
14-16 ετών	28–856 nmol / λίτρο
Πάνω από 16 ετών	101,2-535,7 nmol / λίτρο

Ο έλεγχος των σιελογόνων κορτιζόλης γίνεται με άδειο στομάχι περίπου στις 8 π.μ. Μερικές φορές εμφανίζεται ο προσδιορισμός της ορμόνης σε ένα δείγμα που ελήφθη στις 23: 00–00: 00. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν συνιστάται να τρώτε φαγητό 4 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Για την ανάλυση, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό δοχείο και ένα βαμβάκι, το οποίο λαμβάνεται στο εργαστήριο. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από λιγότερους παράγοντες, καθίσταται δυνατή η εκτίμηση των διακυμάνσεων στο επίπεδο της ορμόνης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και της νύχτας.

Επίπεδα κορτιζόλης στο σάλιο:

Ωρα παραλαβής	Αποτελέσματα
Μέχρι τις 10 π.μ.	Λιγότερο από 19,1 nmol / L
23-24 ώρες	Λιγότερο από 9,4 nmol / L

Τα ούρα καθορίζουν το επίπεδο και την απέκκριση της κορτιζόλης. Η τελευταία παράμετρος υπολογίζεται με τον τύπο: συγκέντρωση * ανά ημερήσιο όγκο ούρων σε λίτρα. Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται για την ανίχνευση υψηλών τιμών της ορμόνης.

Κανόνες προετοιμασίας μελέτης:

• 2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα και ανδρογόνα, διουρητικά ακυρώνονται.
• Μην καπνίζετε κατά την προετοιμασία του υλικού, περιορίζετε τη σωματική δραστηριότητα και τις καταστάσεις άγχους.
• χύνονται τα πρώτα πρωινά ούρα.
• η συλλογή βιολογικού υγρού πραγματοποιείται σε καθαρό δοχείο με όγκο τουλάχιστον 2 λίτρα, το οποίο αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος (ψυγείο).
• Η τελευταία μερίδα συλλέγεται τις ίδιες ώρες με την πρώτη.
• μετρήστε τη συνολική ποσότητα συλλεγέντος υλικού και στη συνέχεια ρίξτε περίπου 100 ml σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.
• ο όγκος των ούρων ανά ημέρα υποδεικνύεται προς την κατεύθυνση.

Στην καθημερινή ανάλυση, η απέκκριση της κορτιζόλης είναι μικρότερη από 485,6 nmol / L.

Η υψηλή περιεκτικότητα της ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη υπερκορτιζόλης, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση φωτεινών ραγάδων στο δέρμα και την αναδιανομή του λιπώδους ιστού με την εναπόθεσή του στο πρόσωπο και το σώμα. Η ατροφία των μυών, η οστική πυκνότητα μειώνεται, ο μηνιαίος κύκλος διακόπτεται, προκύπτουν προβλήματα με τη σύλληψη των παιδιών. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της κορτιζόλης στο σώμα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και ακτινοθεραπείες. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται φάρμακα.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερκορτιζόλης:

• λειτουργικός;
• ενδογενής;
• εξωγενής.

Μια λειτουργική αύξηση της συγκέντρωσης γλυκοκορτικοειδών παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, συναισθηματικά άτομα, σε εφήβους με υπέρβαρο και ροζ ραγάδες στο σώμα, με παχυσαρκία, χρόνιο αλκοολισμό, σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρή ηπατική βλάβη. Ο παθολογικός ενδογενής υπερκορτιζόλιος σχετίζεται με υπερπλασία ή μάζες των επινεφριδίων, αδένωμα της υπόφυσης, έκκριση κορτικοτροπίνης από όγκους διαφόρων οργάνων - ACTH-έκτοπο σύνδρομο. Στην πρώτη περίπτωση, η κορτιζόλη αυξάνεται και η ACTH μειώνεται, ενώ στις άλλες 2, η συγκέντρωση του γλυκοκορτικοειδούς και της υπόφυσης είναι περισσότερο από το φυσιολογικό. Η εξωγενής μορφή σχετίζεται με την πρόσληψη μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών παραγόντων για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση είναι απλή και τα επίπεδα κορτιζόλης δεν αξιολογούνται..

Ορμονικό προφίλ στον ενδογενή υπερκορτιζόλιο:

Παθολογία	Δείκτες
Αδένωμα της υπόφυσης - κορτικοτροπίνη	Η κορτιζόλη είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, η ACTH αυξάνεται
Εκτοπική έκκριση ACTH	Η κορτιζόλη είναι περισσότερο από το κανονικό, το ACTH αυξάνεται απότομα
Υπερπλασία ή όγκος του επινεφριδιακού φλοιού	Η κορτιζόλη είναι υψηλότερη από το κανονικό, το ACTH μειώνεται ή στο ελάχιστο όριο του κανόνα

Για τη σωστή διάγνωση υπερκορτιζόλης, πραγματοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές με δεξαμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, η χρήση του βοηθά στην καταστολή της έκκρισης του ACTH.

Μια μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης είναι απαραίτητη για τη διάκριση μεταξύ ενδογενούς και λειτουργικής υπερπαραγωγής κορτιζόλης. Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα και 17-OCS στα ούρα καθορίζονται αρχικά. Εντός 3 ημερών, χορηγούνται 0,5 mg δεξαμεθαζόνης κάθε 6 ώρες. Την τελευταία ημέρα της μελέτης, το 17-OCS επαναπροσδιορίζεται και το επόμενο πρωί παρακολουθείται η συγκέντρωση κορτιζόλης. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Σε υγιείς ανθρώπους και με λειτουργικό υπερκορτιζόλιο, οι δείκτες μειώνονται κατά το ήμισυ. Σε ασθενείς με ενδογενή μορφή, αυτό δεν συμβαίνει..

Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης για τον προσδιορισμό της αιτίας του ασυνήθιστα υψηλού επιπέδου γλυκοκορτικοειδών. Στο αίμα, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης, ACTH προσδιορίζεται, στα ούρα - 17-OCS. Η δεξαμεθαζόνη πίνεται στα 2 mg κάθε 6 ώρες για 3 ημέρες. Την τελευταία ημέρα, εξετάζονται τα ούρα και το πρωί την τέταρτη ημέρα - αίμα. Η εισαγωγή μιας τέτοιας δόσης του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης του γλυκοκορτικοειδούς και της κορτικοτροπίνης κατά το ήμισυ ή περισσότερο σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης. Η επινεφριδιακή μορφή υπερκορτιζόλης χαρακτηρίζεται από μείωση μόνο του ACTH, τα επίπεδα κορτιζόλης και 17-OCS παραμένουν υψηλά. Η έλλειψη καταστολής της έκκρισης όλων των δεικτών δείχνει ACTH-έκτοπο σύνδρομο. Είναι δυνατές και άλλες παραλλαγές δειγμάτων σε συντομευμένη μορφή.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων των λειτουργικών δοκιμών:

Παθολογία	Μικρό δείγμα	Μεγάλο δείγμα
Λειτουργική υπερκορτιζόλη	Μείωση των βασικών δεικτών κατά το ήμισυ	Δεν πραγματοποιήθηκε
Όγκος της υπόφυσης	Δεν υπάρχει μείωση στη βασική γραμμή	Μείωση των επιπέδων ACTH, κορτιζόλης και 17-OCS κατά το ήμισυ ή περισσότερο
Επινεφρική υπερπαραγωγή κορτιζόλης	Δεν υπάρχει μείωση στη βασική γραμμή	Αυξάνεται μόνο το ACTH, η κορτιζόλη και το 17-OCS αυξάνονται
Έκκριση έκτοπης κορτικοτροπίνης	Δεν υπάρχει μείωση στη βασική γραμμή	Καμία μείωση στο επίπεδο όλων των δεικτών

Ένας δείκτης κάτω από το κανονικό παρατηρείται με υποκορτικοποίηση. Με έλλειψη κορτικοτροπίνης λόγω ασθενειών της υπόφυσης, αναπτύσσεται η κεντρική μορφή του συνδρόμου. Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα επινεφρίδια, εμφανίζεται η κύρια ανεπάρκεια τους..

Μια εκδήλωση χαμηλής περιεκτικότητας σε κορτιζόλη είναι μια επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Υπάρχουν διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια βάρους. Με υποκορτικοποίηση επινεφριδιακής προέλευσης, υπάρχει μια ευρέως σκουρόχρωμη επιδερμίδα.

Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς για τη ζωή - κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη (Cortef), φλουδροκορτιζόνη (Cortineff). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται όταν τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανιστούν και ο μεταβολισμός ομαλοποιείται.

Ανάλυση κορτιζόλης στο σάλιο

Στην Αγία Πετρούπολη, η ανάλυση του σάλιου για την St. cortisol γίνεται στο Ν.Ν. Ι.Ι. Μεχνίκοφ.

Βορειοδυτικό Κέντρο Ιατρικής με βάση τα στοιχεία.

Σε ένα μόνο σάλιο είναι ο κανόνας,
και για τα καθημερινά ούρα, το κατώτερο όριο του κανόνα.

Επομένως, το εφάπαξ σάλιο δεν είναι ενδεικτικό εάν πρέπει να παρακολουθείται ο καθημερινός δείκτης.

Αυτή η ορμόνη αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιοδήποτε ακόμη μικρό ψυχοκινητικό ή σωματικό στρες. Έτσι, ένα πρωί να αναζητήσετε ένα μίνι λεωφορείο ή ακόμα και την ίδια τη διαδικασία λήψης υλικού για ανάλυση, εάν ένας ασθενής, για παράδειγμα, φοβάται την όραση του αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στο κυκλοφορούν αίμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να αισθάνεται άνετα και ήρεμα πριν λάβει ένα τεστ κορτιζόλης. Η κορτιζόλη έχει ένα συγκεκριμένο ρυθμό παραγωγής: τις πρωινές ώρες παράγεται σε πολύ μεγαλύτερη ποσότητα από ό, τι το βράδυ.

Λόγω της μεγάλης αστάθειας αυτής της ορμόνης, η ακρίβεια της εξέτασης αίματος για κορτιζόλη περιορίζεται σε κάποιο βαθμό, γεγονός που οδήγησε στην ταχεία ανάπτυξη εναλλακτικών μεθόδων για την ανίχνευση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας. Ακριβέστερα δεδομένα παρέχονται από μια ανάλυση που ανιχνεύει την ελεύθερη κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα (όπως καταλαβαίνετε με αυτήν τη μελέτη, πρέπει να δώσετε ούρα).
Με μέσο όρο του δείκτη, από μια στιγμιαία ανάλυση του αίματος έως έναν μέσο όρο καθημερινά στην ανάλυση των ούρων, η επίδραση των στιγμιαίων πιέσεων στην ποσότητα της ελεγχόμενης ουσίας που κυκλοφορεί στο αίμα ισοπεδώνεται.
Για να περάσετε μια ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα, θα πρέπει να βρείτε ένα κατάλληλο δοχείο με όγκο περίπου δύο έως τρία λίτρα, στο οποίο θα συλλεχθεί υλικό για ανάλυση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πρώτο πρωί μερίδα την ημέρα της συλλογής του τεστ κορτιζόλης ούρων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, αλλά όλα τα επόμενα μέρη αποστραγγίζονται σε ένα προετοιμασμένο δοχείο. Την επόμενη ημέρα μετά την προσθήκη της τελευταίας μερίδας ούρων (πρωί, μετά τον ύπνο), το περιεχόμενο των πιάτων αναμιγνύεται και περίπου 90-120 ml λαμβάνονται για ανάλυση σε ειδικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.

Κορτιζόλη στο σάλιο

Γλυκοκορτικοειδής ορμόνη του επινεφριδιακού φλοιού, το βιολογικά ενεργό κλάσμα της οποίας προσδιορίζεται στο σάλιο.

Σιελογόνη κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, ένωση F).

Ηλεκτροχημειοφωταύγεια Immunoassay (ECLIA).

Nmol / L (νανογραμμομόριο ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες για 3 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας, μην χρησιμοποιείτε οδοντογλυφίδες, οδοντικό νήμα, αποκλείετε χειρισμούς που τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας για 3 ώρες πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού. Πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά ούλα και τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο.
• Εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από τον γιατρό, συλλέξτε το βιοϋλικό το βράδυ μεταξύ 22 και 24 ωρών, βέλτιστα στις 23 ώρες.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η κορτιζόλη είναι μια λιπόφιλη στεροειδής ορμόνη χαμηλού μοριακού βάρους που συντίθεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι η κύρια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη και εμπλέκεται στη ρύθμιση της απόκρισης του σώματος στο στρες, στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Η κορτιζόλη επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα και τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις στο σώμα, διεγείρει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Η έκκριση της κορτιζόλης ρυθμίζεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία παράγεται στην υπόφυση. Η συγκέντρωση της ACTH και της κορτιζόλης στο αίμα ρυθμίζεται σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανατροφοδότησης: η μείωση της ποσότητας της κορτιζόλης αυξάνει την παραγωγή ACTH, ως αποτέλεσμα της οποίας η παραγωγή κορτιζόλης διεγείρεται έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο της. Η αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στο αίμα, αντίθετα, οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ACTH και, κατά συνέπεια, μείωση της ποσότητας κορτιζόλης..

Στο αίμα, το 1-15% της συνολικής ποσότητας της ορμόνης βρίσκεται σε μη δεσμευμένη κατάσταση και είναι η βιολογικά ενεργή μορφή της. Το υπόλοιπο της κορτιζόλης κυκλοφορεί στο αίμα σε συνδυασμό με ειδικές δεσμευτικές πρωτεΐνες. Η ελεύθερη κορτιζόλη μπορεί να διεισδύσει από τον ορό του αίματος στο σάλιο και σε άλλα υγρά με παθητική διάχυση · επομένως, το επίπεδο του στο σάλιο αντικατοπτρίζει την ποσότητα του βιολογικά ενεργού και σημαντικού κλάσματός της. Η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης στο σάλιο μπορεί να αλλάξει με αύξηση ή μείωση της απελευθέρωσης και της ίδιας της κορτιζόλης στους επινεφριδιακούς αδένες και της ACTH στην υπόφυση. Το επίπεδο της ορμόνης στο σάλιο δεν εξαρτάται από τα ένζυμα και την ένταση της σιελόρροιας. Κατά τη διάρκεια της διείσδυσης στους σιελογόνους αδένες, η κορτιζόλη μετατρέπεται εν μέρει σε κορτιζόνη, οπότε το επίπεδο στο σάλιο είναι 10-35% λιγότερο από ό, τι στο αίμα. Υπάρχει μια πειραματικά αποδεδειγμένη συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων κορτιζόλης στον ορό και στο σάλιο. Μεταβολές στη συγκέντρωση της κορτιζόλης σε αυτά τα βιολογικά υγρά συμβαίνουν ταυτόχρονα. Αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο σάλιο σημειώνεται 1 λεπτό μετά την αύξηση του αίματος και όταν επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό, η μέγιστη περιεκτικότητα της ορμόνης στο σάλιο καθορίζεται μετά από 2-3 λεπτά. Η κορτιζόλη εκκρίνεται από τα επινεφρίδια με κιρκαδικό τρόπο με μέγιστη συγκέντρωση νωρίς το πρωί και χαμηλότερη τη νύχτα. Όταν τονίζεται, τα επίπεδα ορμονών αυξάνονται ανεξάρτητα από τους κιρκαδικούς ρυθμούς.

Η σιελική κορτιζόλη είναι μια ιδανική μέτρηση για την αξιολόγηση της οξείας απόκρισης στο στρες. Οι επαναλαμβανόμενες αναλύσεις μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε το βασικό επίπεδο της ορμόνης, τις καθημερινές διακυμάνσεις και τις αλλαγές κατά την αφύπνιση, την αντιδραστικότητα του στρες. Η αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing, τους όγκους των επινεφριδίων. Μείωση των επιπέδων κορτιζόλης παρατηρείται με ανεπάρκεια επινεφριδίων (νόσος του Addison) και ανεπάρκεια ACTH. Η έλλειψη κορτιζόλης μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και κοιλιακό άλγος. Με έναν συνδυασμό μειωμένης παραγωγής κορτιζόλης και σοβαρού στρες, μερικές φορές αναπτύσσεται κρίση επινεφριδίων, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η περίσσεια κορτιζόλης οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, παχυσαρκία, αραίωση του δέρματος και ραγάδες (ραγάδες) στις πλευρές της κοιλιάς.

Η μελέτη της κορτιζόλης στο σάλιο είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, η οποία, με την επιφύλαξη των κανόνων λήψης του υλικού, είναι εξαιρετικά ενημερωτική και εύχρηστη..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Αξιολόγηση του βασικού επιπέδου της κορτιζόλης και των καθημερινών διακυμάνσεων.
• διαγνωστικά της παθολογίας του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.
• διάγνωση ανεπάρκειας ή υπερλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
• εκτίμηση της οξείας αντίδρασης του σώματος στο στρες.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Εάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια ή σύνδρομο Itsenko-Cushing (πρόσωπο που μοιάζει με φεγγάρι, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, μυϊκή δυστροφία, ραγάδες στην κοιλιά).
• εάν υποψιάζεστε τη νόσο του Addison (αδυναμία, κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μελάγχρωση του δέρματος)
• κατά την παρακολούθηση της θεραπείας των επινεφριδίων ·
• κατά τη διεξαγωγή δοκιμής δεξαμεθαζόνης ·
• κατά την αξιολόγηση της απόκρισης του σώματος στο άγχος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για δείγματα που λαμβάνονται το πρωί (6-10 ώρες): Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Ένα ψευδώς υψηλό επίπεδο κορτιζόλης μπορεί να επιτευχθεί με χαμηλό pH (λιγότερο από 4) σάλιου, για παράδειγμα, όταν διεγείρεται η σιελόρροια με κρυστάλλους βιταμίνης C ή πίνοντας χυμούς φρούτων αμέσως πριν από την υποβολή βιοϋλικού.

Αυξήστε το επίπεδο κορτιζόλης στο σάλιο:

• πρεδνιζολόνη, εισπνεόμενα στεροειδή (λόγω διασταυρούμενης αντιδραστικότητας με διαγνωστικούς αντιορούς).
• εγκυμοσύνη;
• στρες;
• αλκοόλ, νικοτίνη
• φάρμακα: αμφεταμίνες, βεροσπειρόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, άλατα λιθίου.

Μειώστε τα επίπεδα της κορτιζόλης των σιελογόνων:

• δεξαμεθαζόνη (λόγω αναστολής του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων).
• ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, λεβοντόπα, φαινυτοΐνη
• πίνοντας άφθονα υγρά εντός 10 λεπτών πριν από την υποβολή του βιοϋλικού.

• Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι καθημερινές διακυμάνσεις στο επίπεδο της κορτιζόλης και η επίδραση των παραγόντων του στρες στην έκκριση. Συνιστάται η επανάληψη της μελέτης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας με ένα διάστημα αρκετών ημερών για επαρκή ερμηνεία των αποτελεσμάτων..

[08-012] Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

[08-031] Δωρεάν κορτιζόλη στα ούρα

[08-110] Θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DEA-SO4)

[08-003] 17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OPG)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, γενικός ιατρός, καρδιολόγος, παιδίατρος.

Κορτιζόλη στο σάλιο 3-4 δείγματα την ημέρα - δείκτης του στρες και του κινδύνου κατάθλιψης

Η κατάθλιψη μειώνει τη ζωή και όχι μόνο από την αυτοκτονία. Η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Η νευρωτική κατάθλιψη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του παρατεταμένου χρόνιου στρες. Μην πάρετε πάρα πολύ. Το παρατεταμένο στρες μετατρέπεται σε κατάθλιψη. Η κατάθλιψη δεν είναι σημάδι αδυναμίας - είναι ένα σημάδι ότι προσπαθούσατε να είστε δυνατοί για πολύ καιρό. Η κορτιζόλη στο σάλιο είναι ένας από τους δείκτες χρόνιου στρες.

Επίσης, η κορτιζόλη μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής. Η φλεγμονή μιμείται το άγχος. Δείτε την εικόνα στα αριστερά. Η φλεγμονή αυξάνει τον παράγοντα / ορμόνη που απελευθερώνει την κορτικοτροπίνη (CRF / CRH) καθώς και την αργινίνη-αγγειοπιεσίνη (AVP). Οι CRF και AVP αυξάνουν τη σύνθεση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH ή ACTH), η οποία προκαλεί την απελευθέρωση της κορτιζόλης από τον επινεφρικό φλοιό, η οποία ενεργοποιεί το κεντρικό νευρικό σύστημα - στρες. Εάν το άγχος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε προκύπτει δυσφορία - κατάθλιψη, αϋπνία κ.λπ. "Οι μηχανισμοί της κατάθλιψης που προκαλείται από κυτοκίνη περιλαμβάνουν την επαγωγή του παράγοντα απελευθέρωσης εξωϋποθαλαμικών κορτικοτροφίνης (CRF) και της αργινίνης αγγειοπιεσσίνης (AVP)" www.ncbi.nlm.nih.gov/ δημοσίευσε / 25825158
Η φλεγμονή προκαλεί μείωση της ευαισθησίας στην κορτιζόλη, η οποία προκαλεί αύξηση του επιπέδου «ανάπτυξης αντοχής σε γλυκοκορτικοειδή» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Ο πιο πρακτικός τρόπος για να προσδιορίσετε το επίπεδο κορτιζόλης σας είναι να κάνετε ένα τεστ σάλιου. Η συλλογή καθημερινών δειγμάτων ούρων είναι ανέφικτη και άβολη. Μια εξέταση αίματος που πραγματοποιείται μία φορά γενικά δεν είναι σωστή - η κορτιζόλη μπορεί να αυξηθεί απότομα ακόμη και από άγχος πριν από τη λήψη αίματος. Ωστόσο, η ανάλυση της κορτιζόλης από το σάλιο δεν είναι επίσης σωστή εάν γίνεται μόνο μία φορά, για παράδειγμα, το πρωί ή το βράδυ. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι έχουν διαφορετικούς κιρκαδικούς ρυθμούς και διαφορετικούς χρόνους αύξησης της κορτιζόλης "Ωστόσο, ενόψει του κιρκαδικού ρυθμού της κορτιζόλης, αυτές οι μελέτες είναι πιθανό να είναι ανακριβείς και υπάρχει ανάγκη για μια πιο ακριβή εκτίμηση της έκθεσης στην κορτιζόλη" www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Μια μετα-ανάλυση έδειξε ότι τα διαστήματα αναφοράς για την πρωινή κορτιζόλη των σιελογόνων αδένων σε καταθλιπτικούς ασθενείς (0-29 nmol / L) και σε άτομα της ομάδας ελέγχου (1-23 nmol / L) πρακτικά δεν είναι διαφορετικό - δείχνει σημαντική επικάλυψη. "Τα διαστήματα αναφοράς για πρωινή σιελογονική κορτιζόλη σε ασθενείς με κατάθλιψη (0-29 nmol / l) και άτομα ελέγχου (1-23 nmol / l) έδειξαν σημαντική επικάλυψη που υποδηλώνει έλλειψη διακριτικής ικανότητας." Σαν να μην υπάρχουν στοιχεία για τη διαφορά της κορτιζόλης των σιελογόνων σε ασθενείς με κατάθλιψη και άτομα ελέγχου και η κορτιζόλη των σιελογόνων δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ ατόμων με και χωρίς κατάθλιψη. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Έτσι, ένα μόνο δείγμα κορτιζόλης είναι μια κακή μέτρηση της κορτιζόλης, ειδικά εάν λαμβάνεται νωρίς το πρωί ή πριν τον ύπνο. Η κορτιζόλη στο σάλιο πρέπει να μετράται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα - κάθε 8 ώρες. Στη συνέχεια, μια τέτοια μέτρηση θα αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την πραγματική καθημερινή κορτιζόλη λαμβάνοντας υπόψη όλες τις διακυμάνσεις. "Εξετάζοντας τη συχνότητα της δειγματοληψίας κορτιζόλης στον ορό, καταδεικνύουμε ότι ένα μόνο δείγμα κορτιζόλης είναι ένα κακό μέτρο της AUC κορτιζόλης, ειδικά όταν λαμβάνεται περίπου κατά τη διάρκεια του ξύπνου ή του ύπνου" ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Μην δοκιμάζετε κορτιζόλη αμέσως μετά την αερόβια αθλητική προπόνηση www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 εάν δεν υπάρχει γεύμα μετά την προπόνηση www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Η νηστεία ή ο αφθώδης πυρετός αυξάνουν την κορτιζόλη - μην δοκιμάζετε κορτιζόλη αυτή τη στιγμή.

Πώς να μειώσετε τα επίπεδα κορτιζόλης?

Εκτός από το γεγονός ότι η κορτιζόλη είναι αυξημένη λόγω φλεγμονής που πρέπει να αντιμετωπιστεί, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες..

Το 2018, μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών έδειξε ότι ο διαλογισμός προσοχής μπορεί να είναι αποτελεσματικός για τη θεραπεία μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. "Οι διαλογιστικές κινήσεις μπορεί να είναι αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της MDD" "Δεδομένου ότι οι διαλογιστικές κινήσεις είναι ασφαλείς και εύκολα προσβάσιμες, οι κλινικοί Εξετάστε το ενδεχόμενο να συστήσετε διαλογιστικές κινήσεις για ασθενείς με MDD "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

Το 2018, η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή έδειξε ότι ο διαλογισμός προσοχής μείωσε την κορτιζόλη κατά 26% (από 497,3 σε 392,3 ng / ml), κ.ά. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Η μείωση του χρόνου ύπνου από 8 σε 4 ώρες αυξάνει την κορτιζόλη κατά 37% μέχρι το απόγευμα της επόμενης ημέρας www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Η υπερβολική δηλητηρίαση (1 μέρος βότκα, 2 μέρη μη αλκοολική) αύξησε τα επίπεδα κορτιζόλης σε άτομα κατά 233,13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Το μαγνήσιο μειώνει την κορτιζόλη μετά από αερόβια άσκηση www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Η μουσικοθεραπεία μειώνει την κορτιζόλη των σιελογόνων αδένων κατά την κολονοσκόπηση.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Το μασάζ για κατάθλιψη ή στρες αυξάνει τα επίπεδα της σεροτονίνης στα ούρα κατά 28%, τα επίπεδα της ντοπαμίνης κατά 31% και μειώνει την κορτιζόλη στο σάλιο ή στα ούρα κατά μέσο όρο 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε χρόνιο στρες, 300 mg εκχυλίσματος ρίζας ashwagandha μείωσε την κορτιζόλη κατά 20% έναντι του μάρτυρα. «Μετά από 60 ημέρες θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση 27,9% από την έναρξη στην ομάδα Ashwagandha. Αντίθετα, παρατηρήθηκε μείωση 7,9% στην ομάδα ελέγχου του εικονικού φαρμάκου. Η διαφορά στη μείωση των επιπέδων κορτιζόλης στον ορό στις δύο ομάδες την Ημέρα 60 ήταν στατιστικά σημαντική (P = 0,002) "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Ο συγγραφέας του άρθρου nestarenieRU είναι ο Ντμίτρι Evgenievich Veremeenko (φωτογραφία στα αριστερά), ο συγγραφέας του βιβλίου "Aging Diagnostics". Τηλ. +7 925 9244328 [προστασία μέσω email]

Σας προσφέρουμε να εγγραφείτε στις πιο πρόσφατες και πιο σχετικές ειδήσεις που εμφανίζονται στην επιστήμη, καθώς και στις ειδήσεις της επιστημονικής και εκπαιδευτικής ομάδας μας, ώστε να μην χάσετε τίποτα.

Γνωρίζατε ότι ο ιστότοπος nestarenie.ru είναι αντικειμενικά ένας από τους πιο δημοφιλείς πόρους για τη γήρανση και τη μακροζωία στη Ρωσία - στο Yandex, στο Google, όσον αφορά την ποσότητα, την ποιότητα και την αφοσίωση του κοινού. Το nestarenie.ru έχει τη δυνατότητα να γίνει ένας από τους πιο δημοφιλείς ιστότοπους κατά της γήρανσης όχι μόνο στη Ρωσία αλλά και στον κόσμο. Αυτό παίρνει χρήματα. Ενθαρρύνω όλους να δωρίσουν και να πείσουν τους φίλους τους να κάνουν το ίδιο..

• I ndex.Wallet 410012847316235
• Κάρτα σε Sberbank (ρούβλια): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

Κορτιζόλη (σάλιο, 4 μερίδες) (HPLC)

Περιγραφή

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που εμπλέκεται στην ορμονική ρύθμιση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις.

Η κορτιζόλη εκκρίνεται από τη ζώνη δέσμης του επινεφριδιακού φλοιού. Η απελευθέρωση ελέγχεται από έναν κλασικό βρόχο αρνητικής ανατροφοδότησης που περιλαμβάνει παράγοντα απελευθέρωσης υποθαλαμικής κορτικοτροπίνης και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη υπόφυσης (ACTH). Στο αίμα, η ορμόνη υπάρχει σε δεσμευμένη μορφή. Η σύνθεση πρωτεϊνών αίματος μεταφοράς αυξάνεται από τα οιστρογόνα, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη λήψη παρασκευασμάτων αίματος που περιέχουν οιστρογόνα, το συνολικό κλάσμα της συγκέντρωσης ορμονών αυξάνεται.

Ο καθημερινός ρυθμός αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μέγιστο είναι τις πρωινές ώρες από 8 έως 10 π.μ..

Λειτουργίες ορμονών:

• συμμετέχει στην ανάπτυξη προσαρμοστικών απαντήσεων στο άγχος, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής.
• ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση
• επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.
• συμμετέχει στη ρύθμιση του νατρίου και του καλίου ·
• διεγείρει τη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών στο ήπαρ.

Αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης παρατηρείται στην ασθένεια και στο σύνδρομο Itsenko-Cushing και συνοδεύεται από την ανάπτυξη παχυσαρκίας με το σχηματισμό ερυθρών-ιώδεις λωρίδες στο δέρμα, αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η νόσος του Itenko-Cushing είναι η πιο κοινή αιτία της υπερπαραγωγής κορτιζόλης που σχετίζεται με υπερέκκριση του ACTH από το μικρόδρομο της υπόφυσης. Η νόσος του Itenko-Cushing χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης και απώλεια του φυσιολογικού ημερήσιου ρυθμού της έκκρισης της (συνήθως, η έκκριση της κορτιζόλης μειώνεται το βράδυ). Αύξηση της κορτιζόλης μπορεί να ανιχνευθεί στον υποθυρεοειδισμό, στο σακχαρώδη διαβήτη χωρίς σύνταξη, στο στρες, στο σύνδρομο πόνου, στους πυρετούς.

Η μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο σάλιο που συλλέχθηκε στις 23.00 είναι η πιο άνετη για τον ασθενή και μια αρκετά ακριβής εξέταση για τον έλεγχο ενδογενούς υπερκορτιζόλης. Η συλλογή του σάλιου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ασθενή στο σπίτι. Η τεχνική είναι μη επεμβατική και ανώδυνη, η οποία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα άγχους. Η συγκέντρωση κορτιζόλης στο σάλιο αντανακλά το επίπεδο της ελεύθερης κορτιζόλης στο αίμα, καθώς οι πρωτεΐνες που δεσμεύουν την κορτιζόλη δεν εισέρχονται στο σάλιο. Η δοκιμή εφαρμόζεται κατά την εξέταση γυναικών που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Κατά τον έλεγχο, απαιτούνται τουλάχιστον δύο δοκιμές πρώτης γραμμής. Εάν τα αποτελέσματα των δύο δοκιμών διαφέρουν, αναφέρονται επιπλέον μελέτες. Εάν και οι δύο εξετάσεις είναι αρνητικές, η διάγνωση της νόσου του Itenko-Cushing είναι απίθανη..

Εάν ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, θα πρέπει να αποκλειστούν λειτουργικές αιτίες υπερκορτιζόλης. Οι βαθμολογίες κορτιζόλης κιρκαδικού ρυθμού δεν είναι ενημερωτικές σε άτομα που εργάζονται συχνά νυχτερινές βάρδιες ή / και διασταυρούμενες ζώνες ώρας.

Ενδείξεις


Συνιστάται εξέταση για τον αποκλεισμό ενδογενούς υπερκορτιζόλης για ασθενείς των ακόλουθων ομάδων:

• νέοι με ασυνήθιστες εκδηλώσεις για την ηλικία τους (οστεοπόρωση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, αμηνόρροια στις γυναίκες, μειωμένη σεξουαλική ορμή στους άνδρες, ταχεία αύξηση βάρους σε συνδυασμό με σοβαρή γενική και μυϊκή αδυναμία).
• ασθενείς με χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση και διάφορες κλινικές εκδηλώσεις υπερκορτιζόλης.
• παιδιά που έχουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη σε συνδυασμό με αύξηση του σωματικού βάρους.
• ασθενείς με τυχαία ανιχνευμένο επινεφρίδιο νεόπλασμα.
• ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με κακώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη ή / και υπέρταση σε συνδυασμό με παχυσαρκία ή ταχεία αύξηση βάρους.
• ασθενείς με κατάγματα σπονδυλικού σώματος, ιδιαίτερα πολλαπλά κατάγματα, κάτω των 65 ετών.

Εκπαίδευση
Για έρευνα είναι απαραίτητο να συλλέξετε 4 μερίδες σάλιου σε δοχεία SaliCaps. Λάβετε υπόψη ότι τα εμπορευματοκιβώτια πρέπει να είναι χωρίς ταμπόν. Τα δοχεία συλλογής σάλιου διατίθενται εκ των προτέρων από το ιατρείο. Τοποθετήστε την ημερομηνία και την ώρα της συλλογής δείγματος στο αυτοκόλλητο. Κολλήστε το αυτοκόλλητο στον δοκιμαστικό σωλήνα.

Τα τμήματα του σάλιου συλλέγονται στα ακόλουθα χρονικά διαστήματα:

• 1 μερίδα (από 6,00 έως 10,00)
  
• 2 μερίδες (10.00-14.00);
• Εξυπηρέτηση 3 (από 14.00–20.00)
• 4 μερίδες (από 20.00-24.00).

Την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία, πρέπει να αποκλείεται η χρήση αλκοολούχων ποτών, καφεΐνης και αλκοόλ. Μην καπνίζετε για μία ώρα πριν συλλέξετε το σάλιο. 30 λεπτά πριν από τη συλλογή - αποφύγετε να τρώτε φαγητό, τσίχλες. μην πετάτε και μην βουρτσίζετε τα δόντια σας. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό δέκα λεπτά πριν συλλέξετε το σάλιο.

Είναι ακατάλληλο να διεξαχθεί μια μελέτη κατά τη λήψη ηρεμιστικών, οξικής κορτιζόνης, οιστρογόνων, αντισυλληπτικών από το στόμα και γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αλοιφών, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αύξησης των επιπέδων κορτιζόλης. Η ακύρωση φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Συλλογή σάλιο

1. Ανοίξτε το καπάκι του σωλήνα συλλογής σάλιου.
2. Γεμίστε το σωλήνα μέσω του σωλήνα στο σημάδι.
3. Κλείστε καλά το σωλήνα.

Απαγορεύεται η συλλογή μερίδας σιέλου σε διάφορα στάδια. Μην βήχετε ενώ συλλέγετε σάλιο. Είναι απαράδεκτο να εισέλθουν πτύελα στον δοκιμαστικό σωλήνα με δείγμα σάλιου.

Πριν από την αποστολή, αποθηκεύστε το βιοϋλικό σε ψυγείο στους 2-8 ° C. Το υλικό πρέπει να παραδοθεί στο ιατρικό γραφείο την ημέρα της συλλογής. Εάν είναι αδύνατο να παραδοθεί αμέσως στο ιατρείο, ο σωλήνας μπορεί να αποθηκευτεί στους +2 - + 8 ° С για όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Ερμηνεία
* Το όριο ισχύει τόσο για άτομα με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος όσο και για παχύσαρκους ασθενείς. Σημείωση: Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο δοκιμής.

Αύξηση τιμών:

• Σύνδρομο Itsenko-Cushing (κατά προσέγγιση ευαισθησία της μεθόδου για την ανίχνευση ενδογενούς υπερκορτιζόλης - 90%, ειδικότητα - 90%).
• λειτουργικές αιτίες υπερκορτιζόλης (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης ή άλλης σοβαρής ψυχιατρικής παθολογίας · αλκοολισμός, άγχος που σχετίζεται με νοσηλεία, χειρουργική επέμβαση, πόνο κ.λπ. · σοβαρός υποσιτισμός, σοβαρή δυσαπορρόφηση των τροφίμων, εξαντλητική έντονη προπόνηση).
• ιατρογενής υπερκορτιζόλης που σχετίζεται με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Χαμηλότερες τιμές:

• Νόσος του Addison;
  
• VDKN;
• ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος
• λήψη γλυκοκορτικοειδών.

33-80-001. Σιελογόνη κορτιζόλη (1 μερίδα)

Ονοματολογία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (αύξων αριθμός 804n): A09.07.007 "Μελέτη του επιπέδου της ελεύθερης κορτιζόλης στο σάλιο"

Διάρκεια ολοκλήρωσης (στο εργαστήριο): 5 εργάσιμες ημέρες *

Περιγραφή

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης είναι απαραίτητος για τη διάγνωση της νόσου Itsenko-Cushing, της βλάβης των επινεφριδίων και για την εξέταση παιδιών με αναπτυξιακό έλλειμμα και υπέρβαρο.

Η κορτιζόλη ανήκει σε μια ομάδα σημαντικών ορμονών που συντίθενται από τον επινεφρικό φλοιό. Η διεγερτική επίδραση στη σύνθεση της κορτιζόλης ασκείται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη και ο έλεγχος ασκείται από την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH), που παράγεται στον υποθάλαμο.
Η κορτιζόλη εξαρτάται από το κιρκαδίνο, πράγμα που σημαίνει ότι η μέγιστη ποσότητα καταγράφεται το πρωί, περίπου 7-9, και το βράδυ το επίπεδό της μειώνεται στο 50%. Στον ορό του αίματος, η κορτιζόλη βρίσκεται σε ένα σύμπλεγμα που σχετίζεται με πρωτεΐνες μεταφοράς στεροειδών. Για το λόγο αυτό, προκειμένου να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης, οι επιστήμονες πρότειναν να προσδιορίσουν το επίπεδο κορτιζόλης στο σάλιο, καθώς το επίπεδο κορτιζόλης στο σάλιο αντιστοιχεί στη συγκέντρωσή του στον ορό.
Το σάλιο δεν περιέχει μεταβολίτες κορτιζόλης, όπως στον προσδιορισμό του στα ούρα, και δεν απαιτεί την εξαγωγή δεσμευτικών πρωτεϊνών, όπως σε μια εξέταση αίματος, καθώς το σάλιο απλά δεν τις περιέχει. Επιπλέον, ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στο σάλιο είναι βέλτιστος για τον έλεγχο της συγκέντρωσης του επιπέδου του σε διάφορους κιρκαδικούς ρυθμούς και επιτρέπει τη χρήση αυτής της ερευνητικής τεχνικής ακόμη και στην παιδιατρική πρακτική..

Ενδείξεις για ραντεβού

• πολυάριθμα και προοδευτικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο / ασθένεια Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, υπεργλυκαιμία, μυοπάθεια, πλάτη, οστεοπόρωση, παθολογικά κατάγματα, κόκκινες ραβδώσεις, αυξημένο τραύμα στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς, NMC).
• άτυπα κλινικά συμπτώματα για την ηλικία του ασθενούς (οστεοπόρωση, αρτηριακή υπέρταση).
• σε παιδιά με καθυστέρηση στην ανάπτυξη και υπέρβαρο
• περιστατικό των επινεφριδίων, το οποίο έχει οπτικά σημάδια αδενώματος.
• έλεγχος της θεραπείας με GCS.
• διάγνωση ασθενειών του επινεφριδιακού φλοιού.

Προετοιμασία για έρευνα

Ο χρόνος συλλογής δειγμάτων σάλιου και η ποσότητα τους καθορίζονται από τον γιατρό!

Εάν δεν καθοδηγείται από τον παραπέμπον ιατρό, το υλικό για έρευνα συλλέγεται το βράδυ από τις 22:00 έως τις 24:00.

• Κατά τη διάρκεια της ημέρας και καθ 'όλη τη διάρκεια της συλλογής σάλιου, εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα, μην καταναλώνετε καφεΐνη (τσάι, καφές, ενεργειακά ποτά με καφεΐνη, τρόφιμα, τσίχλες), αλκοόλ.
• Μην καπνίζετε μία ώρα πριν συλλέξετε το σάλιο.
• 30 λεπτά πριν από τη συλλογή του σάλιου, μην τρώτε, βουρτσίζετε τα δόντια σας, συμπεριλαμβανομένων νήματος και στοματικού πλυσίματος και μην μασάτε τα ούλα.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό 10 λεπτά πριν συλλέξετε το σάλιο.
• Η λήψη ηρεμιστικών, οξικής κορτιζόνης, οιστρογόνων, αντισυλληπτικών από το στόμα, γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αλοιφών) μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης. Η ακύρωση φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα:

• Εγκυμοσύνη
• Στρες (τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Κορτιζόλη στο σάλιο (ποσότητες)

Η ανάλυση του σάλιου για κορτιζόλη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις: το επίπεδο ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στο αίμα, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα. Αυτές οι μελέτες παρέχουν μια πλήρη και αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης των επινεφριδίων και της υπόφυσης και επίσης επιτρέπουν τον εντοπισμό ορισμένων συστημικών ασθενειών, ενδοκρινικών διαταραχών και όγκων..
Η κορτιζόλη (ορμόνη του στρες) είναι μια ουσία που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Αρχικά, αυτή είναι η ελεύθερη μορφή του. Στη συνέχεια, το μεγαλύτερο μέρος του (περίπου 90%) εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και συνδυάζεται με πρωτεΐνες πλάσματος: τρανσκορίνες και λευκωματίνη. Αυτό σχηματίζει δεσμευμένη κορτιζόλη. Το υπόλοιπο διηθείται από τα νεφρά, απελευθερώνεται από πρωτεΐνες και απεκκρίνεται στα ούρα. Το σάλιο περιέχει μόνο ελεύθερη κορτιζόλη, καθώς τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων δεν περνούν τη δεσμευμένη μορφή της ορμόνης.

Η κορτιζόλη έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα:

• ρυθμίζει την απελευθέρωση της αδρεναλίνης στο αίμα.
• σταθεροποιεί την απόκριση του σώματος στο στρες.
• ομαλοποιεί το μεταβολισμό της γλυκόζης.
• αυξάνει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• ενεργοποιεί την ανοσοαπόκριση.

Ενδείξεις για ανάλυση
Οι λόγοι για τον έλεγχο των επιπέδων κορτιζόλης των σιελογόνων περιλαμβάνουν:

• υπέρβαρο / παχυσαρκία
• αρτηριακή υπέρταση
• κόκκινες και μοβ ραβδώσεις (ραγάδες) στο σώμα στην κοιλιά.
• υψηλά επίπεδα ζάχαρης
• μυοπάθεια
• παθολογία του σκελετικού συστήματος.
• τάση σχηματισμού μώλωπες και μώλωπες στο δέρμα.
• NMC (ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως)
• pletora (πληθώρα, αυξημένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος) κ.λπ..

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να υποδηλώνουν τη νόσο του Itenko-Cushing, στην οποία η δυσλειτουργία των επινεφριδίων είναι το κύριο σύμπτωμα..
Επίσης, μια ένδειξη για την ανάλυση μπορεί να είναι η υποψία ενός ορμονικά ανενεργού όγκου στα επινεφρίδια (καλοήθη ή κακοήθη περιστατικό). Επιπλέον, τα επίπεδα κορτιζόλης στο σιελογόνιο μετρώνται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών..

Δυναμική των δεικτών κορτιζόλης
Καθημερινά

• Η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος, στα ούρα και στο σάλιο υπακούει στους βιολογικούς ρυθμούς του ανθρώπινου σώματος. Η υψηλότερη ένδειξη καταγράφεται περίπου στις 8 ώρες και η χαμηλότερη - πλησιάζει στις 23.00.

Ηλικία

• Η έκκριση της κορτιζόλης αλλάζει ελαφρώς καθώς γερνάτε. Ο φυσιολογικός κιρκαδικός ρυθμός σχηματίζεται από την ηλικία του 1 έτους και τελικά σταθεροποιείται από την ηλικία των 3 ετών.
• Επίσης, παρατηρούνται μικρές αποκλίσεις στους δείκτες κατά την αλλαγή της ζώνης ώρας..

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης (παρεμβολή):

• Η χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) και μεγεστρόλη (αντικαρκινικός ορμονικός παράγοντας).
• Εγκυμοσύνη;
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στην οξεία φάση, επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
• Κάπνισμα, μάσημα καπνού ή γλυκόριζα λίγο πριν από τη διαδικασία.
• Σωματικές ασθένειες (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια)
• Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή στην οξεία περίοδο
• Τερματικά κράτη ·
• Καρκινικοί όγκοι;
• Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στο σάλιο
• Χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών ·
• Ψυχικές αποκλίσεις και νευρώσεις
• Διαταραχή ύπνου; Συχνή αλλαγή ζωνών ώρας.

Μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης

• δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια των επινεφριδίων?
• Νόσος του Addison;
• υποφυσιατρικό (παραβίαση / πλήρης απουσία της ορμονικής λειτουργίας της υπόφυσης) κ.λπ..

Αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης

• Η νόσος του Itenko-Cushing
• Σύνδρομο Cushing, συμπεριλαμβανομένου του ψευδο-συνδρόμου.
• όγκος που παράγει ACTH;
• παρατεταμένο στρες ή σοβαρή κατάθλιψη
• διαταραγμένη διατροφή (αυστηρή διατροφή, νηστεία)
• φυσική εξάντληση (εξαντλητική προπόνηση, φυσική καταπόνηση) ·
• χρόνιος αλκοολισμός.

Συλλογή υλικού.

Για να συλλέξετε βιοϋλικό, πρέπει να πάρετε ένα ειδικό δοχείο εκ των προτέρων σε οποιοδήποτε από τα δωμάτια θεραπείας μας.

• Ανοίξτε το κάλυμμα (εικ. 1).
• Με καθαρά χέρια, αφαιρέστε προσεκτικά το ταμπόν (Εικ. 2), τοποθετήστε το στην στοματική κοιλότητα
• Μασήστε απαλά το ταμπόν για 2-3 λεπτά (τουλάχιστον, διαφορετικά το σάλιο δεν θα είναι αρκετό) έτσι ώστε το ταμπόν να κορεστεί με σάλιο (Εικ. 3).
• Τοποθετήστε το στυλεό πίσω στον δοκιμαστικό σωλήνα (χωρίς να το αγγίξετε με τα χέρια σας!) (Εικ. 4)
• Κλείστε καλά το σωλήνα. Αναφέρετε το χρόνο δειγματοληψίας στο σωληνάριο.

Ανάλυση κορτιζόλης στο σάλιο

Στην Αγία Πετρούπολη, η ανάλυση του σάλιου για την St. cortisol γίνεται στο Ν.Ν. Ι.Ι. Μεχνίκοφ.

Βορειοδυτικό Κέντρο Ιατρικής με βάση τα στοιχεία.

Σε ένα μόνο σάλιο είναι ο κανόνας,
και για τα καθημερινά ούρα, το κατώτερο όριο του κανόνα.

Επομένως, το εφάπαξ σάλιο δεν είναι ενδεικτικό εάν πρέπει να παρακολουθείται ο καθημερινός δείκτης.

Αυτή η ορμόνη αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιοδήποτε ακόμη μικρό ψυχοκινητικό ή σωματικό στρες. Έτσι, ένα πρωί να αναζητήσετε ένα μίνι λεωφορείο ή ακόμα και την ίδια τη διαδικασία λήψης υλικού για ανάλυση, εάν ένας ασθενής, για παράδειγμα, φοβάται την όραση του αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στο κυκλοφορούν αίμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να αισθάνεται άνετα και ήρεμα πριν λάβει ένα τεστ κορτιζόλης. Η κορτιζόλη έχει ένα συγκεκριμένο ρυθμό παραγωγής: τις πρωινές ώρες παράγεται σε πολύ μεγαλύτερη ποσότητα από ό, τι το βράδυ.

Λόγω της μεγάλης αστάθειας αυτής της ορμόνης, η ακρίβεια της εξέτασης αίματος για κορτιζόλη περιορίζεται σε κάποιο βαθμό, γεγονός που οδήγησε στην ταχεία ανάπτυξη εναλλακτικών μεθόδων για την ανίχνευση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας. Ακριβέστερα δεδομένα παρέχονται από μια ανάλυση που ανιχνεύει την ελεύθερη κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα (όπως καταλαβαίνετε με αυτήν τη μελέτη, πρέπει να δώσετε ούρα).
Με μέσο όρο του δείκτη, από μια στιγμιαία ανάλυση του αίματος έως έναν μέσο όρο καθημερινά στην ανάλυση των ούρων, η επίδραση των στιγμιαίων πιέσεων στην ποσότητα της ελεγχόμενης ουσίας που κυκλοφορεί στο αίμα ισοπεδώνεται.
Για να περάσετε μια ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα, θα πρέπει να βρείτε ένα κατάλληλο δοχείο με όγκο περίπου δύο έως τρία λίτρα, στο οποίο θα συλλεχθεί υλικό για ανάλυση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πρώτο πρωί μερίδα την ημέρα της συλλογής του τεστ κορτιζόλης ούρων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, αλλά όλα τα επόμενα μέρη αποστραγγίζονται σε ένα προετοιμασμένο δοχείο. Την επόμενη ημέρα μετά την προσθήκη της τελευταίας μερίδας ούρων (πρωί, μετά τον ύπνο), το περιεχόμενο των πιάτων αναμιγνύεται και περίπου 90-120 ml λαμβάνονται για ανάλυση σε ειδικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.

"Δωρεάν κορτιζόλη (σάλιο)"

Τιμή: 600 τρίψιμο.
Υλικό: Σάλιο
Χρόνος δειγματοληψίας: Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό
Έκδοση αποτελεσμάτων: Την ημέρα παράδοσης του βιοϋλικού μετά από 6 ώρες, εκτός Σαββάτου και Κυριακής

Προϋποθέσεις προετοιμασίας για αναλύσεις:

Για 30 λεπτά πριν από τη συλλογή σάλιου, μην τρώτε, καπνίζετε, βουρτσίζετε τα δόντια σας και μην πίνετε ποτά εκτός από απλό νερό. Για να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών ανά ημέρα.

Δωρεάν κορτιζόλη (σάλιο)

Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στο σάλιο είναι ένας εξαιρετικός δείκτης της συγκέντρωσης της ελεύθερης ή βιολογικά ενεργής κορτιζόλης στον ανθρώπινο ορό. Μόνο το 3-4% της κορτιζόλης είναι σε ελεύθερη μορφή (δεν δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες) και έχει μεταβολικό αποτέλεσμα. Η ελεύθερη κορτιζόλη διαχέεται μέσω των κυψελών των σιελογόνων αδένων και αντανακλά το βιολογικά ενεργό κλάσμα στο αίμα. Η μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο σάλιο έχει πολλά πλεονεκτήματα: η τεχνική είναι μη επεμβατική, διαρκεί αρκετά λεπτά, είναι εύκολη για τον ασθενή και δεν απαιτεί τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού. Δεδομένου ότι ένα μικρό κλάσμα (0,3-0,5 ml) μπορεί να συλλεχθεί σε 8-10 λεπτά, ένα δείγμα σάλιου μπορεί να είναι πιο χρήσιμο από οποιοδήποτε δείγμα πλάσματος ή ούρων για βραχυπρόθεσμα πρωτόκολλα παρακολούθησης (ειδικά για τη διάγνωση ενδογενούς υπερκορτιζόλης).

Αναμενόμενες τιμές: Πρωί 8-10 ώρες: έως 6,9 ng / ml Ημέρα 14: 30-15: 30 ώρες: έως 4,3 ng / ml Βράδυ 23:00 ώρες: 1,8 - 3,3 ng / ml

Οδηγίες συλλογής

Εντός 30 λεπτών πριν από τη συλλογή του σάλιου, μην τρώτε, καπνίζετε, βουρτσίζετε τα δόντια σας και μην πίνετε ποτά, εκτός από καθαρό νερό. Για να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών ανά ημέρα.

Α. Ανοίξτε το καπάκι, αλλά μην βγάζετε το φιαλίδιο με το βαμβάκι. Τοποθετήστε το στυλεό απευθείας στο στόμα σας γέρνοντας το σωλήνα έως ότου το στυλεό πέσει στο στόμα σας. Μην αγγίζετε το ταμπόν με τα χέρια σας!

Β. Μασήστε το ταμπόν πολύ απαλά, μετακινώντας το στο στόμα για 2-3 λεπτά (τουλάχιστον, αλλιώς δεν υπάρχει αρκετό σάλιο) πριν το ταμπόν γεμίσει με σάλιο. Στη συνέχεια, βάλτε το μάκτρο πίσω στο σωλήνα χωρίς να το αγγίξετε με τα χέρια σας!

Δ. Κλείστε το φιαλίδιο, βεβαιωθείτε ότι το κλείσατε σφιχτά.

Αφού συλλέξετε το σάλιο, τοποθετήστε το σωληνάριο στο ψυγείο (όχι στο χώρο κατάψυξης). Παραδώστε το συλλεχθέν υλικό εντός 24 ωρών στα "ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ" στη διεύθυνση: Κρασνοντάρ, st. Dalnaya 39/1, τηλ. (861) 225-17-35