Κύριος // Δοκιμές

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης (ARC) είναι ένας συντελεστής που δείχνει τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Συνιστάται ως εξέταση διαλογής για τη διάγνωση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (PHA). Προτιμάται διαγνωστικά έναντι της μέτρησης μεμονωμένων δεικτών. Η κλινική σημασία του PHA σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα καρδιαγγειακής βλάβης και θνησιμότητας σε σύγκριση με παρόμοιο βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην ουσιαστική αρτηριακή υπέρταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη παθογενετική θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να μειώσουν την εμφάνιση επιπλοκών.

ARS, διάγνωση υπεραλδοστερονισμού.

Pg / ml (picogram ανά χιλιοστόλιτρο), pg / μIU (picogram ανά μικρο-διεθνής μονάδα), μIU / ml (μικρο-διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Εξαιρέστε (σε συνεννόηση με τον γιατρό) την πρόσληψη αναστολέων ρενίνης εντός 7 ημερών πριν από τη μελέτη.
• Εξαιρέστε (κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό) τα ακόλουθα φάρμακα: καπτοπρίλη, χλωροπροπαμίδη, διαζοξείδιο, εναλαπρίλη, γουανιθιδίνη, υδραλαζίνη, λισινοπρίλη, μινοξιδίλη, νιφεδιπίνη, νιτροπρωσσίδη, καλιοσυντηρητικά διουρητικά (αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη), τριαμετερίνη και τριαμετερίνη, χλωροταλιδόνη) εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Εξαιρέστε εντελώς (σε συμφωνία με το γιατρό) τη λήψη φαρμάκων εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Συνιστάται να ξεκουραστείτε ή να παραμείνετε σε αυτήν τη θέση για 120 λεπτά πριν πάρετε αίμα σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση..
• Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αλδοστερόνη είναι μια πολύ δραστική ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια. Η κύρια λειτουργία του είναι να ρυθμίζει την ποσότητα των αλάτων νατρίου και καλίου στο ανθρώπινο αίμα. Εάν η αλδοστερόνη είναι μη φυσιολογική, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που υποδηλώνει προβλήματα στο σώμα. Κατά την εξέταση της κατάστασης του ασθενούς, η απόκλιση του λόγου αλδοστερόνης-ρενίνης είναι σημαντική - σημαίνει ότι με τη μείωση αυτής της ορμόνης, η ποσότητα της ρενίνης αυξάνεται και το αντίστροφο. Προσδιορίζεται εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας φλοιού των επινεφριδίων. η θεραπεία της υπέρτασης δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. το επίπεδο καλίου στο αίμα μειώνεται. υπάρχουν υποψίες για νεοπλάσματα στα επινεφρίδια.

Η σύνθεση της αλδοστερόνης ρυθμίζεται από τον μηχανισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, το οποίο είναι ένα σύστημα ορμονών και ενζύμων που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και διατηρούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης ενεργοποιείται από μείωση της ροής του νεφρού στο αίμα και μείωση της πρόσληψης νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Κάτω από τη δράση της ρενίνης (ένα ένζυμο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης), σχηματίζεται η οκταπεπτιδική ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία έχει την ικανότητα να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας νεφρική υπέρταση, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης από τον επινεφρίδιο. Η φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, την κατάσταση της νεφρικής ροής του αίματος και την περιεκτικότητα της αγγειοτενσίνης και του ACTH στο σώμα..

Η αλδοστερόνη παράγεται άνισα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας: το μέγιστο στις 8 π.μ., τουλάχιστον στις 23 μ.μ. Για να αποφύγετε έναν ανακριβή ορισμό και ερμηνεία του επιπέδου του, πρέπει να θυμάστε για τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτό: κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού. λήψη διουρητικών, καθαρτικών και ορμονικών αντισυλληπτικών. αυξημένα φορτία κινητήρα κάπνισμα; εγκυμοσύνη; διατροφή; αγχωτικές καταστάσεις.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης σε όγκο ή υπερπλαστική διαδικασία στον φλοιό των επινεφριδίων. Η παθογένεση του πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού σχετίζεται με υπερβολικό σχηματισμό αλδοστερόνης από τον επινεφρίδιο. Η αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης αυξάνει την απορρόφηση νατρίου στα νεφρικά σπειράματα και οδηγεί σε απώλεια καλίου (υποκαλιαιμία). Η αναπτυσσόμενη υποκαλιαιμία (ανεπάρκεια καλίου) συμβάλλει στο σχηματισμό ορισμένων παθοφυσιολογικών αλλαγών που σχηματίζουν την κλινική πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού: κόπωση, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη παραγωγή ούρων, κράμπες των μυών του μοσχαριού, πάρεση, εντερική υποκινησία, αρρυθμίες, αυξημένη πίεση. Στον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη και μειωμένη περιεκτικότητα σε ρενίνη. Επομένως, ο υπολογισμός της αναλογίας αλδοστερόνης και ρενίνης είναι σημαντικός στη διαφορική διάγνωση του πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Διαφορική διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Διαφορική διάγνωση υπέρτασης;
• ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση του 2ου ή 3ου σταδίου (αρτηριακή πίεση> 160/100)
• αρτηριακή υπέρταση ανθεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία
• συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης και αυθαίρετης (ή προκαλούμενης από διουρητικά) υποκαλιαιμίας ·
• συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης και περιστασιακού αδένα επινεφριδίων (όγκος επινεφριδίων που ανακαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια μελέτης για άλλο λόγο).
• συνδυασμός υπέρτασης και οικογενειακού ιστορικού πρώιμης ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης ή οξέων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών πριν από την ηλικία των 40 ετών.
• όλοι οι συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό με εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για άτομα άνω των 15 ετών

Κάθετη θέση: 22,1 - 353 pg / ml;

οριζόντια θέση: 11,7 - 236 pg / ml.

Κάθετη θέση: 4.4 - 46.1 μIU / ml.

οριζόντια θέση: 2,8 - 39,9 μIU / ml.

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης: Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερκαλιαιμία;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• περίσσεια νατρίου, προχωρημένη ηλικία (άνω των 65 ετών)
• η επίδραση των φαρμάκων (β-αποκλειστές, κεντρικά α2-μιμητικά, ΜΣΑΦ) ·
• ψευδοϋπεραλδοστερονισμός.

• φάρμακα (διουρητικά που χάνουν κάλιο, διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, αναστολείς ACE, αποκλειστές υποδοχέων ΑΤ, αποκλειστές Ca 2 (ομάδα διυδροπυριδίνης), αναστολείς ρενίνης) ·
• υποκαλιαιμία;
• περιορισμός νατρίου
• εγκυμοσύνη, νεφροαγγειακή υπέρταση, κακοήθη υπέρταση.

• Κατά την ερμηνεία των δεδομένων, εξετάστε την επίδραση πολλών φαρμάκων στην παραγωγή αλδοστερόνης και ρενίνης..
• Κατά τον προσδιορισμό του APC, είναι πιθανά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων λόγω διαφόρων επιδράσεων (λήψη φαρμάκων, μη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις λήψης αίματος), η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί.

[06-062] Κάλιο, νάτριο, χλώριο στα καθημερινά ούρα

[06-019] Κάλιο, νάτριο, χλώριο στον ορό

[40-142] Εργαστηριακή εξέταση αρτηριακής υπέρτασης

Δοκιμασία αναλογίας αλδοστερόνης Renin

Μια μελέτη που χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού (PHA), δηλαδή αύξηση του επιπέδου αλδοστερόνης στο αίμα. Αυτή η δοκιμή έχει μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα από τη μέτρηση κάθε συστατικού (αλδοστερόνη, ρενίνη) ξεχωριστά. Ευαισθησία (όταν ο ασθενής ορίζεται ως άρρωστος) - 92%. Ειδικότητα (όταν είναι υγιές - ορίζεται ως υγιές) - 86%. Το PHA, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί δύο λόγους: υπερπλασία των επινεφριδίων 2 όψεων - 60-70% και αδένωμα (σύνδρομο Cohn) - 30-35%.

Επέκταση της συνείδησης:

Η αλδοστερόνη (Al) είναι μια ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι να ελέγχει το επίπεδο καλίου και νατρίου στο σώμα. Το Al ενισχύει την επαναπορρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα ιόντα καλίου, αντιθέτως, απεκκρίνονται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσής του στο αίμα - υποκαλιαιμία (στο 30-40% των ασθενών με PHA).

Η ρενίνη (Re) είναι ένα ένζυμο (όχι ορμόνη, επειδή δεν επηρεάζει άμεσα τα κύτταρα) που σχηματίζεται στα νεφρικά σπειράματα και η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε απόκριση σε μείωση της ροής του αίματος. Εξελικτικά, η απώλεια αίματος από τραυματισμό είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. ότι δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, απαιτείται ένας μηχανισμός για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο μηχανισμός μοιάζει με αυτό: ρενίνη> αγγειοτενσίνη + ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE)> αγγειοτενσίνη II> αγγειοσυστολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Φάρμακα όπως η εναλαπρίλη και άλλα pryla εμποδίζουν το ένζυμο και η αγγειοτενσίνη δεν εισέρχεται στην αγγειοτενσίνη II, γι 'αυτό και ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ. Η υπέρταση στο PHA αναπτύσσεται στο πλαίσιο μειωμένης συγκέντρωσης ρενίνης (σύμφωνα με τα σχόλια), επειδή οι αναστολείς ACE και τα sartans δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση.

Ποια είναι η ουσία:

Η αλδοστερόνη και η ρενίνη, ξεχωριστά, δεν χρησιμοποιούνται για πρωτογενή διάγνωση (διαλογή) του PHA λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και της ειδικότητάς τους. Μελέτες έχουν δείξει ότι έως και 10% της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να σχετίζεται με το PHA. Πότε να υποψιάζεστε το PHA?

• επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (160/100), ανθεκτική στη θεραπεία.
• συνδυασμός αρτηριακής πίεσης και υποκαλιαιμίας (και αυτός που εμφανίστηκε κατά τη λήψη διουρητικών).
• κατά λάθος ανιχνευμένος όγκος των επινεφριδίων - περιστατικό, ορμονικά ενεργό από αυτά 2-10%.

Κανόνας: 30 pg / ml.

Ψευδώς θετικά - φάρμακα (β-αποκλειστές, ΜΣΑΦ), υπερκαλιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια.

Ψευδώς αρνητική τιμή - (διουρητικά, αναστολείς ACE, αποκλειστές υποδοχέων AT - sartans).

Τι να κάνετε γι 'αυτό και τι να ψάξετε:

Το πιο προβληματικό είναι να περάσετε σωστά την ανάλυση. Τα επίπεδα αλδοστερόνης και ρενίνης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ώρα της ημέρας, τη θέση του σώματος, την πρόσληψη τροφής και τη φαρμακευτική αγωγή, επομένως πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• ρυθμίστε το κάλιο στο αίμα.
• το αίμα λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 2 ώρες μετά τον ύπνο, πριν το πάρετε, να είναι σε όρθια θέση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
• ακυρώστε όλα τα διουρητικά σε 4 εβδομάδες.
• σταματήστε να παίρνετε βήτα-αναστολείς, μοξονιδίνη, ΜΣΑΦ, ACE και sartans, αμλοδιπίνη ή λερκανιδιπίνη σε 2 εβδομάδες.
• για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, επιτρέπεται η χρήση βεραπαμίλης και δοξαζοσίνης.
• πριν από τη φυγοκέντρηση, τα δείγματα αίματος πρέπει να μεταφέρονται σε θερμοκρασία δωματίου και όχι σε πάγο.

Το επόμενο βήμα για τη διάγνωση είναι μια λειτουργική δοκιμή με καπτοπρίλη (υπάρχει επίσης ένα φορτίο αλατιού και φλουδροκορτιζόνη). Δίδονται 25 mg καπτοπρίλης: εάν μετά από 2 ώρες δεν υπάρχει μείωση του επιπέδου αλδοστερόνης> 30% - υποψία PHA. Περαιτέρω οπτικοποίηση των επινεφριδίων, "χρυσό πρότυπο" - CT με ενδοφλέβια αντίθεση.

Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα - είναι εύκολο να υποπτευόμαστε το PHA, αλλά είναι δύσκολο να αποδειχθεί. Ξαφνικά από το πουθενά, από το πουθενά,!

Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης

Πότε και πώς καθορίζεται το περιεχόμενο της ορμόνης αλδοστερόνης?

Για να ελεγχθεί η αλδοστερόνη συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Με ζάλη, λιποθυμία.
3. Άτομα με μυϊκή αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
4. Για ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία.
5. Όταν ανιχνεύεται μείωση του καλίου και αύξηση του νατρίου σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Για να περάσετε μια εξέταση αίματος για ορμόνες, ιδίως για την αλδοστερόνη, απαιτείται ειδική προκαταρκτική προετοιμασία, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα:

• 2 εβδομάδες πριν από την εξέταση, πρέπει να σταματήσετε οποιαδήποτε δίαιτα, καθώς και να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλατιού και τροφίμων που το περιέχουν.
• σταματήστε να παίρνετε ορμονικά, διουρητικά, καθαρτικά και αντιυπερτασικά φάρμακα σε 2 εβδομάδες.
• μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν τη ρενίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (rasilez, aliskiren και άλλα).
• εξαιρέστε έντονη σωματική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις, κατανάλωση αλκοόλ τουλάχιστον 3 ημέρες πριν.

Η συγκέντρωση της ορμόνης καθορίζεται όχι μόνο στον ορό του αίματος, αλλά και στα ούρα. Η αλδοστερόνη στα ούρα προσδιορίζεται από την ημερήσια ποσότητα. Για να γίνει αυτό, συλλέγεται εντός 24 ωρών σε ειδικό δοχείο. Για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτό. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα και οι αγχωτικές καταστάσεις..

Ο καθορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης (ARC) είναι πολύ σημαντικός. Με αύξηση της αλδοστερόνης, αυτό το ποσοστό παραβιάζεται. Η αριθμητική τιμή της αλδοστερόνης σε ng / L διαιρείται με την αριθμητική τιμή της ρενίνης σε μg / L * h. Ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης είναι 3,8-7,7. Αυτή η ανάλυση απαιτεί επίσης ειδική εκπαίδευση..

Υπερβολική αλδοστερόνη στο σώμα

Εάν αυξηθεί το επίπεδο αλδοστερόνης, υπάρχει αύξηση της απέκκρισης του καλίου στα ούρα και ταυτόχρονη διέγερση της ροής του καλίου από το εξωκυτταρικό υγρό στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης αυτού του ιχνοστοιχείου στο πλάσμα του αίματος - υποκαλιαιμία. Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει επίσης την έκκριση νατρίου στα νεφρά, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα και αυξάνει τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού και την αρτηριακή πίεση..

Ο υπεραλδοστερονισμός (αλδοστερονισμός) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από αυξημένη έκκριση ορμονών. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αλδοστερονισμού.

Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) προκαλείται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από αδένωμα του σπειραματικού επινεφριδιακού φλοιού, σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία και αρτηριακή υπέρταση. Με τον πρωτογενή αλδοστερονισμό, αναπτύσσονται διαταραχές ηλεκτρολυτών: η συγκέντρωση καλίου στον ορό του αίματος μειώνεται, αυξάνεται η απέκκριση της αλδοστερόνης στα ούρα. Το σύνδρομο Cohn είναι πιο συχνό στις γυναίκες.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός σχετίζεται με την υπερπαραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια λόγω υπερβολικών ερεθισμάτων που ρυθμίζουν την έκκρισή της (αυξημένη έκκριση ρενίνης, αδρενογλομεριλοτροπίνης, ACTH). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός εμφανίζεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.

• αρτηριακή υπέρταση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
• λήθαργος, γενική κόπωση
• συχνές κεφαλαλγίες
• πολυδιψία (δίψα, αυξημένη πρόσληψη υγρών)
• επιδείνωση της όρασης
• αρρυθμία, καρδιαλγία
• πολυουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (η επικράτηση της νυκτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας)
• μυϊκή αδυναμία;
• μούδιασμα των άκρων
• σπασμοί, παραισθησίες;
• περιφερικό οίδημα (με δευτερογενή αλδοστερονισμό).

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης στα απομακρυσμένα σωληνάρια των νεφρών, αυξάνεται η σωληναριακή απορρόφηση των ιόντων νατρίου, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε νάτριο και εξωκυτταρικό υγρό, αυξάνεται η έκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου από τα νεφρά και αυξάνεται η ευαισθησία των αγγείων λείων μυών στους αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες..

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης:

• διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ·
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
• ρύθμιση της μεταφοράς ιόντων στον ιδρώτα, τους σιελογόνους αδένες και τα έντερα ·
• διατηρώντας τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού στο σώμα.

Η φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, την κατάσταση της νεφρικής ροής του αίματος, καθώς και το περιεχόμενο της αγγειοτενσίνης και του ACTH στο σώμα (μια ορμόνη που αυξάνει την ευαισθησία του επινεφριδιακού φλοιού σε ουσίες που ενεργοποιούν την παραγωγή αλδοστερόνης).

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Ποσοστό αλδοστερόνης πλάσματος:

• νεογέννητα (0-6 ημέρες): 50-1020 pg / ml.
• 1-3 εβδομάδες: 60-1790 pg / ml.
• παιδιά κάτω του ενός έτους: 70–990 pg / ml.
• παιδιά 1-3 ετών: 70-930 pg / ml.
• παιδιά κάτω των 11 ετών: 40–440 pg / ml.
• παιδιά κάτω των 15: 40-310 pg / ml.
• ενήλικες (σε οριζόντια θέση του σώματος): 17,6-230,2 pg / ml.
• ενήλικες (σε όρθια θέση): 25,2932 pg / ml.

Στις γυναίκες, η φυσιολογική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες..

Αναλογία ορμονών

Ο συντελεστής δεικτών ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης καθορίζεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων και εξετάσεων εξέτασης. Οι ενδείξεις για αυτό είναι μια σειρά από ασθένειες:

• Προσδιορισμός του υπεραλδοστερονισμού, ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη υπέρταση σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία.
• Ο σχηματισμός όγκου ή υπερπλασίας των επινεφριδίων που σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση.
• Η ρητή αρτηριακή υπέρταση, που δεν επιδέχεται μείωση με την παραδοσιακή θεραπεία, σε ασθενείς με στενούς συγγενείς με σύνδρομο Connes, καθώς και σε άτομα κάτω των σαράντα ετών με διαταραχές της εγκεφαλοαγγειακής συσκευής..
• Επιβεβαίωση ή άρνηση υπερκορτιζόλης.

Ο κανόνας του λόγου αλδοστερόνης-ρενίνης είναι, αντίστοιχα, 3,8 έως 7,7 μονάδες. Μια αλλαγή σε αύξηση ή μείωση είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή ενός ατόμου, επομένως, η αιτία της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με κλινικές μελέτες πλάσματος αίματος.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει αύξηση και στους δύο δείκτες, τότε αυτό σημαίνει την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Ωστόσο, για μια ακριβή διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει επιπλέον να υποβληθεί σε μια σειρά οργανικών εξετάσεων..

Εάν η ρενίνη είναι αυξημένη και η αλδοστερόνη είναι φυσιολογική, τότε τέτοιοι δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία στον επινεφριδιακό φλοιό. Επομένως, αυτός ο λόγος ρενίνης και αλδοστερόνης δεν είναι ο κανόνας και απαιτεί πρόσθετη έρευνα..

Με χαμηλά επίπεδα ρενίνης και φυσιολογικής αλδοστερόνης, εάν το επίπεδο καλίου και νατρίου είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν υπάρχει αμφιβολία για την ανάπτυξη παθολογίας. Διαφορετικά, για να μάθετε τους λόγους της μείωσής του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι διάφορες εξετάσεις άγχους, μελέτες για το ιστορικό μιας ειδικής διατροφής, CT, MRI, μια μέθοδος επιλεκτικής φλεβογραφίας των επινεφριδίων, κ.λπ..

Ποσοστό ορμονών

Σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα που δημοσιεύει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (BOS), το πρότυπο aldoteron για έναν ενήλικα είναι 400 / λίτρα. Στα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κανόνες στις αναλύσεις αναφέρονται σε εικονογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο, με αυτή τη σύλληψη τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Η τελική τιμή είναι από 1Z έως 272 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος που λαμβάνεται από αγγεία που σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά. Στην πραγματικότητα, ο τελικός δείκτης επηρεάζεται ακόμη και από τη θέση ενός ατόμου κατά την επιλογή υλικού για ανάλυση (στην οριζόντια κατεύθυνση, το επίπεδο θα είναι περίπου 2 φορές) Όμως στα παιδιά, ο κανόνας της ορμόνης είναι ελαφρώς υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Για παράδειγμα, στο νέο επίπεδο το επίπεδο μπορεί να φτάσει το σημάδι των 5480 pmol / l. Και αυτός είναι ο κανόνας.

Ποσοστό αλδοστερόνης

Ηλικία ασθενούς	Δείκτες, pg / ml;
Νεογέννητος	300-1900
Βρέφη 1-3 μηνών	20-1100
Παιδιά 3-6 ετών	12-340
Ενήλικες σε όρθια θέση	27-272
Ενήλικες σε καθιστή θέση	10-160

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Τα όρια αναφέρονται συνήθως στη φόρμα παραπομπής..

Το ποσοστό αλδοστερόνης στους άνδρες

Σύμφωνα με τις οδηγίες του BOZ, το ποσοστό αλδοστερόνης στους άνδρες κυμαίνεται από 100 έως 350 pmol / l. Η βραχυπρόθεσμη υπέρβαση του δηλωμένου επιπέδου επιτρέπεται όχι περισσότερο από 50 pmol / l. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno, tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov, nachinaya From kupeniya, zakanchivaya ppiemom mochegonnyx ppepapatov.

Ο κανόνας της αλδοστερόνης στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, η ονομαστική συγκέντρωση της αλδοσερόνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες και κυμαίνεται από 100 έως 400 pmol / l. Μια μικρή υπέρβαση του καθορισμένου ποσοστού στο εύρος έως και 40 pmol / l είναι η κανονική τιμή. Οι ταλαντώσεις της συγκέντρωσης μπορεί να συμβούν στο υπόβαθρο της απελευθέρωσης της αγγειοτενσίνης (τύπος 2), η οποία βρίσκεται στο παρασκήνιο της μείωσης του όγκου της κυκλοφορούσας σταγόνας. Και αυτό μπορεί να οφείλεται ήδη στην αναστολή του συστήματος καρδιακού παλμού ή σε μια σύντομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού (για παράδειγμα, όταν δεν είναι σωματικά.

Υψηλό επίπεδο ρενίνης

Τα αυξημένα επίπεδα ρενίνης είναι πιο σοβαρά από τα χαμηλά επίπεδα της ορμόνης. Οι παθολογίες που σχετίζονται με υψηλή ρενίνη έχουν συνέπειες σε μια μεγάλη ποικιλία ανθρώπινων οργάνων, αλλά το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεφρά επηρεάζονται περισσότερο..

Υπέρταση. Μια ύπουλη ασθένεια που προκαλείται από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ασθένεια, ειδικά στη νεολαία, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανένα τρόπο για πολλά χρόνια, αλλά κρυφά σιγά-σιγά τρώει την καρδιά, το συκώτι και τον εγκέφαλο. Εάν τα συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν, τότε συνήθως είναι ζάλη, γρήγορος παλμός, χτύπημα στα αυτιά.

Στην καθημερινή μας ζωή, η πίεση μας συχνά «πηδά», για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, πίνοντας αλκοόλ ή έντονα συναισθήματα. Και εάν ένα άτομο ήδη πάσχει από υπέρταση, τότε μια τέτοια πρόσθετη αύξηση της πίεσης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, έως και το θάνατο..

Μετά από 45 χρόνια, το 70% των ανθρώπων έχουν διάφορους βαθμούς αυτής της ασθένειας, λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζεται με την ηλικία. Δυστυχώς, η ρενίνη δεν γνωρίζει τίποτα γι 'αυτό και συνεχίζει να εκτελεί προσεκτικά και σχολαστικά τη λειτουργία της - μόλις η πίεση ελαττωθεί ελαφρώς, η ορμόνη, εκκρίνοντας εντατικά από τον επινεφρικό φλοιό, αυξάνει την ήδη υψηλή πίεση.

Ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά εάν ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του έχει διαβήτη ή παχυσαρκία. Αυτές οι τρεις ασθένειες - η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση σχεδόν πάντοτε συμβαδίζουν και η θεραπεία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Βλάβη στα νεφρά. Αυτό το σύμπλεγμα ασθενειών που προκαλείται από υψηλή ρενίνη οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής και της εργασίας του ουροποιητικού συστήματος, πιο συγκεκριμένα, εκείνο το τμήμα του που σχετίζεται με τον καθαρισμό του αίματος. Τα νεφρά αποτελούνται από ένα τεράστιο αριθμό μικροσκοπικών φίλτρων αίματος - νεφρών, τα οποία φιλτράρουν ακούραστα μέρα και νύχτα, περνώντας εκατοντάδες λίτρα αίματος μέσα τους, απελευθερώνοντας επικίνδυνα, τοξικά, παθογόνα και άχρηστα στοιχεία από αυτό.

Η διήθηση πραγματοποιείται όταν το αίμα διέρχεται από μια λεπτή μεμβράνη που απορροφά όλα τα επιβλαβή στοιχεία και εκκρίνονται στην ουροδόχο κύστη. Τι συμβαίνει όταν η Ρενίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση?

Τα νεφρά μας, δουλεύουν ασταμάτητα μέρα και νύχτα, και έτσι εκτελούν σχεδόν συντριπτική δουλειά, περνώντας από τον εαυτό τους έως και 1500 λίτρα αίματος την ημέρα και τώρα, όταν τα αγγεία στενεύουν, η ροή του αίματος κυκλοφορεί ακόμα πιο γρήγορα. Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει την πίεση στη μεμβράνη και όταν η υπέρταση συνεχίζεται για πολλούς μήνες, η μεμβράνη τελικά αποτυγχάνει και σπάει..

Αυτή η παθολογία των νεφρών νεφρών οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες. Ένας μεγάλος κίνδυνος τώρα είναι η πιθανότητα εισόδου τοξικών ουσιών και πρωτεϊνών στην κυκλοφορία του αίματος. Η ισορροπία νερού-αλατιού και καλίου στο σώμα διαταράσσεται, μπορεί να ξεκινήσει φλεγμονή των νεφρών, που προκαλείται από βλάβη στην ουσία νεφρών.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η ασθένεια σχετίζεται με την αδυναμία της καρδιάς να αντλεί μεγάλες ποσότητες αίματος που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο λόγος για την υψηλή πίεση σε αυτήν την περίπτωση είναι η ίδια ρενίνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παραπονιούνται για:

• σοβαρή δύσπνοια ακόμη και με λίγη άσκηση,
• μυϊκή αδυναμία,
• αίσθημα παλμών της καρδιάς, αρρυθμίες, ταχυκαρδία,
• φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών, των γεννητικών οργάνων,
• πολυάριθμο πρήξιμο των μερών του σώματος που σχετίζεται με τη συσσώρευση μεγάλων όγκων υγρών.

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου χωρίς σωστή θεραπεία οδηγεί σε πολλές παθολογίες των νεφρών και το ήπαρ γίνεται πυκνό, αυξάνει το μέγεθος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επώδυνο κατά την ψηφιακή εξέταση.

Εάν το επίπεδο της ορμόνης ρενίνης συνεχίσει να αυξάνεται ανεξέλεγκτα, εμφανίζονται σοβαρές και μη αναστρέψιμες αλλαγές σε πολλά όργανα. Στο ήπαρ, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται και εμφανίζεται οξεία μη αλκοολική κίρρωση του ήπατος.

Με αυτήν την ασθένεια, μια σημαντική δόση αλκοόλ μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο και η μη συμμόρφωση με μια δίαιτα που αποκλείει λιπαρές και πικάντικες τροφές μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ηπατική ανεπάρκεια. Η δύσπνοια στους ασθενείς παρατηρείται ήδη ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και μπορούν να κοιμηθούν μόνο σε ημίσημη θέση λόγω του αισθήματος έλλειψης αέρα.

Η εντερική λειτουργία απορρόφησης είναι μειωμένη, προκαλώντας διάρροια, έως και επίμονη διάρροια. Το πρήξιμο μετά τον ύπνο αυξάνεται και δεν εξαφανίζεται όπως πριν από το μεσημέρι. Σταδιακά, η ασθένεια μετατρέπεται σε λεγόμενη καχεξία και εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτύχει αποτέλεσμα, οι ασθενείς πεθαίνουν. Αυτό είναι το πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι η ορμόνη ρενίνη, όταν το επίπεδό του αυξάνεται σημαντικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα χωρίς κατάλληλη θεραπεία..

Ο ρυθμός της ορμόνης στο αίμα

Το ποσοστό ρενίνης είναι το ίδιο για τις γυναίκες και τους άνδρες. Η διακύμανση της ποσότητας εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ανάλυσης. Όταν ένα άτομο ξαπλώνει, το καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργεί πιο αργά, έτσι το αίμα μεταφέρει την ορμόνη με πιο αργό ρυθμό. Με όρθια θέση, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος, το αίμα ρέει γρηγορότερα και οι φυσιολογικοί δείκτες αλλάζουν.

Ο ρυθμός ρενίνης στο αίμα:

• σε οριζόντια θέση του σώματος 0,5-2 mg / l ανά ώρα.
• σε όρθια θέση του σώματος 0,7-2,5 mg / l ανά ώρα.

Ο βαθμός της δραστηριότητας της ρενίνης στο αίμα σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 0,3 έως 3,5 ng / ml ανά ώρα.

Δεδομένου ότι η ποσότητα της ορμόνης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αυξηθεί κατά 4 φορές, αυτός ο δείκτης λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής παθολογίας. Οι τιμές του κανόνα και της ερευνητικής μεθόδου σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν και αναφέρονται στη φόρμα ανάλυσης

Οι τιμές του κανόνα και της ερευνητικής μεθόδου σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν και αναφέρονται στη φόρμα ανάλυσης.

Υψηλά επίπεδα ρενίνης στο αίμα

Η αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας ανά λίτρο αίματος (το επίπεδο ρενίνης στο αίμα) δείχνει την εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης που πρέπει να αντιμετωπιστεί ή μια προσωρινή φυσιολογική αλλαγή που θα περάσει με την πάροδο του χρόνου.

1. Μειωμένος αριθμός αίματος που προκαλείται από μειωμένο σωματικό υγρό (έμετος, διάρροια, αφυδάτωση).
2. Μείωση του όγκου του πλάσματος μέσα στα αγγεία λόγω της μεταφοράς υγρού στα όργανα. Εμφανίζεται οίδημα των άκρων (εξαιτίας αυτού, διατηρείται μεγάλη ποσότητα υγρού), παθολογίες νεφρών με αυξημένη έκκριση υγρού από το σώμα.
3. Μείωση της πίεσης μόνο στα νεφρά ή σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, αύξηση της πίεσης.
4. Κύστεις των νεφρών, λόγω της οποίας εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών, το υγρό συγκρατείται.
5. Αυξημένη πίεση που οδηγεί στην εξάλειψη ιχνοστοιχείων από το σώμα. Η απώλεια τους οδηγεί σε αύξηση της ρενίνης στο πλάσμα προκειμένου να αποκατασταθεί η ισορροπία..
6. Δυσλειτουργία του τόπου απελευθέρωσης αγγειοτενσινογόνου (φλεγμονή των σπειραμάτων, που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα).
7. Καλοήθη ή κακοήθη νεόπλασμα των νεφρών με την παραγωγή κάποιου είδους ορμόνης πάνω από τα όρια του αριθμού.
8. Όγκος των επινεφριδίων. Ασθένειες που οδηγούν στον πολλαπλασιασμό του ιστού του.
9. Δυσαπορρόφηση στα σπειράματα των νεφρών και βλάβη στα νεφρά.
10. Διαταραχή του θυρεοειδούς. Αυτό μπορεί να είναι η φλεγμονή της, που οδηγεί σε υπερλειτουργία. Άλλες ενδοκρινικές διαταραχές των ενδοκρινών αδένων.
11. Καρδιακή ανεπάρκεια, μια ασθένεια που σχετίζεται με την αδυναμία του οργάνου να αντλήσει αίμα πλήρως και να παραδώσει ορμόνες στον προορισμό.
12. Λήψη ορισμένων φαρμάκων που ενεργοποιούν τη δράση της ορμόνης.
13. Η νόσος του Addison.
14. Ασθένειες της υπόφυσης, προκαλώντας αύξηση της απόδοσης.

Χαμηλά επίπεδα ρενίνης

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου ρενίνης περιλαμβάνουν φυσιολογικές, οι οποίες είναι προσωρινές και παθολογικές, που προκαλούνται από ασθένειες..

• Αύξηση της ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού στη διατροφή.
• Μια παθολογική αύξηση της περιεκτικότητας της ορμόνης αλδοστερόνης (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απελευθέρωση αναιυοτενσινογόνου). Αυτό μπορεί να προκληθεί από παθολογική ανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού, στον οποίο σχηματίζεται, την εμφάνιση όγκου σε αυτό.
• Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Παραβίαση του επιπέδου του πρωτεολυτικού ενζύμου λόγω της χαμηλής σύνθεσής του.
• Φάρμακα που αυξάνουν την αλδοστερόνη.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Ασθένειες της υπόφυσης.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Η ρενίνη στο αίμα είναι ένας βιοχημικός δείκτης που χαρακτηρίζει τη συγκέντρωση ενός πρωτεολυτικού ενζύμου στον ορό. Αυτή η ανάλυση έχει ανεξάρτητη διαγνωστική τιμή, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης και της αγγειοτενσίνης. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ρενίνης στο αίμα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, στη θεραπεία της υπέρτασης και, εάν είναι απαραίτητο, για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιείται πλάσμα που απομονώνεται από το αίμα του ασθενούς. Η τυποποιημένη μέθοδος είναι ανοσοπροσδιορισμός χημειοφωταύγειας. Κανονικά, η ενζυμική δραστηριότητα κατά τη δειγματοληψία βιοϋλικών στην επιρρεπής θέση είναι 2,8-39,9 μIU / ml και σε καθιστή ή όρθια θέση - 4,4-46,1 μIU / ml. Ο χρόνος ολοκλήρωσης της δοκιμής είναι 1 εργάσιμη ημέρα.

Η ρενίνη στο αίμα είναι ένας βιοχημικός δείκτης που χαρακτηρίζει τη συγκέντρωση ενός πρωτεολυτικού ενζύμου στον ορό. Αυτή η ανάλυση έχει ανεξάρτητη διαγνωστική τιμή, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης και της αγγειοτενσίνης. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ρενίνης στο αίμα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, στη θεραπεία της υπέρτασης και, εάν είναι απαραίτητο, για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιείται πλάσμα που απομονώνεται από το αίμα του ασθενούς. Η τυποποιημένη μέθοδος είναι ανοσοπροσδιορισμός χημειοφωταύγειας. Κανονικά, η ενζυμική δραστηριότητα κατά τη δειγματοληψία βιοϋλικών στην επιρρεπής θέση είναι 2,8-39,9 μIU / ml και σε καθιστή ή όρθια θέση - 4,4-46,1 μIU / ml. Ο χρόνος ολοκλήρωσης της δοκιμής είναι 1 εργάσιμη ημέρα.

Η ρενίνη στο αίμα είναι ένας δείκτης που καθορίζει την κατάσταση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Ένα πρωτεολυτικό ένζυμο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων, καθώς είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και της ομοιόστασης νερού-αλατιού. Υπό την επίδραση της ρενίνης, το αγγειοτενσινογόνο μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη-Ι, το οποίο, υπό την επίδραση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), μετατρέπεται σε αγγειοτασίνη-II. Αυτό το αγγειοσυσταλτικό επηρεάζει την παραγωγή και απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον επινεφρικό φλοιό, μια ορμόνη που ρυθμίζει την ανταλλαγή καλίου και νατρίου.

Η δραστική μορφή της ρενίνης στο αίμα συντίθεται από την προρενίνη στα περιγλομερή νεφρικά κύτταρα. Η παραγωγή ενζύμων αυξάνεται με υπονατριαιμία και μειωμένη ροή αίματος στις νεφρικές αρτηρίες. Η δραστηριότητα της ρενίνης στο αίμα υπόκειται σε καθημερινές διακυμάνσεις και εξαρτάται επίσης από τη θέση του σώματος του ασθενούς (υψηλότερη στην κατακόρυφη από την οριζόντια). Η ανάλυση χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική στη θεραπεία και στην ενδοκρινολογία για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση, της νόσου του Addison και του συνδρόμου Connes..

Η ένδειξη για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της ρενίνης είναι η ανάγκη για διαφορική διάγνωση νεφρικών παθήσεων, σύνδρομο Connes, δευτερογενής αλδοστερονισμός. Το σύνδρομο Conn είναι ένας πρωτογενής αλδοστερονισμός που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός νεοπλάσματος των επινεφριδίων (αλδοστερόματα). Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης και εκδηλώνεται από υπέρταση, πολυουρία, απότομη μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο σώμα και από ταχεία κόπωση. Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα ρενίνης στο αίμα.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός, που προκαλείται από αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και άλλων οργάνων, αυξάνει όχι μόνο τη δραστηριότητα της ρενίνης στο αίμα, αλλά και το επίπεδο της αλδοστερόνης, επομένως είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ταυτόχρονα το περιεχόμενο τους στο πλάσμα. Αντενδείκνυται για το τεστ είναι μια μη υποκατεστημένη μορφή υποκαλιαιμίας, καθώς και υψηλή αρτηριακή πίεση

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου δειγματοληψίας. Τα πλεονεκτήματα της μελέτης ρενίνης στο αίμα περιλαμβάνουν υψηλή ευαισθησία (97-100%), καθώς και την ταχύτητα του τεστ (1 εργάσιμη ημέρα). Η ακρίβεια της ανάλυσης αυξάνεται εάν η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης προσδιορίζεται ταυτόχρονα.

Ρενίνη και η ανάπτυξη της υπέρτασης

Με αύξηση του επιπέδου του πρωτεολυτικού ενζύμου, αυξάνεται η ροή του αίματος και αυξάνεται η διέλευση του κυκλοφορούντος υγρού μέσω των νεφρών. Η παρατεταμένη φόρτωση πάνω από το κανονικό στις λεπτότερες μεμβράνες μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ευαίσθητων δομών. Όταν τα νεφρόνια καταστρέφονται, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού, ο λόγος του καλίου και του νατρίου αλλάζει, εμφανίζεται οίδημα, αυξάνεται το φορτίο στα αγγεία και η καρδιά, είναι δύσκολο να επιστρέψετε την πίεση στις βέλτιστες τιμές.

Το επίπεδο της ρενίνης αλλάζει κατά τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια του πρωτεολυτικού ενζύμου, το οποίο οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της ρενίνης, της αρτηριακής πίεσης και σε αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης. Το σπάσιμο του φαύλου κύκλου, η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Η αγγειοσυστολή που σχετίζεται με την ηλικία με τη συσσώρευση επιβλαβούς χοληστερόλης, η μείωση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος επηρεάζει αρνητικά τη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης. Δεν είναι τυχαίο ότι μετά από 45 χρόνια, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης, κατά των οποίων, με συνδυασμό παραγόντων που προκαλούν, μπορεί να αναπτυχθεί μια υπερτασική κρίση. Ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται με την παρουσία επιπλέον κιλών, σωματικής αδράνειας, υψηλής συγκέντρωσης γλυκόζης στο σώμα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της υπέρτασης. Μια απότομη αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα σε συνδυασμό με την υψηλή αρτηριακή πίεση εξαντλεί τον καρδιακό μυ. Όταν διαταράσσεται το επίπεδο ρενίνης, οι μυϊκές ίνες εξασθενούν, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια, αναπτύσσεται αρρυθμία και φλέβουν οι βλεννογόνοι. Το πρήξιμο σε διάφορα μέρη του σώματος είναι ένα από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Με περίσσεια πρωτεολυτικού ενζύμου, υποφέρει όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και στο ήπαρ, στα νεφρά, στον φλοιό των επινεφριδίων.

• http://vseproanalizy.ru/gormon-renin.html
• http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/gormon-aldosteron.html
• http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18198-aldosteron.php
• http://IllnessNews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/
• http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/renin.html

Ενδείξεις για ανάλυση

Μια εργαστηριακή δοκιμή για την αλδοστερόνη συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υποψία ανεπάρκειας επινεφριδίων ·
• πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
• σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας της υπέρτασης.
• χαμηλό κάλιο στο αίμα
• ορθοστατική υπόταση.

Εάν υποψιάζεστε ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, ταχεία κόπωση, ταχεία απώλεια βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος, υπερχρωματισμός του δέρματος.

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται ως ζάλη όταν ανεβαίνει από οριζόντια ή καθιστή θέση λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Πότε αυξάνεται η αλδοστερόνη;?

• Πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn). Προκύπτει σε σχέση με το σχηματισμό όγκου του επινεφριδιακού φλοιού, παράγοντας περίσσεια αλδοστερόνης. Με τη σειρά του, διατηρεί νάτριο στα νεφρά και απελευθερώνει κάλιο, το οποίο προκαλεί ανισορροπία στην ισορροπία νερού-αλατιού. Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, πρέπει να δώσετε αίμα για αλδοστερόνη και ρενίνη. Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στους νεφρούς οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ρενίνης, επομένως, με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, η ρενίνη στο αίμα θα μειωθεί και η αλδοστερόνη θα αυξηθεί.
• Δευτερεύων υπεραλδοστερονισμός. Μια πιο συχνή ασθένεια στην οποία η υπερέκκριση της ορμόνης δεν προκαλείται από βλάβη του επινεφριδιακού φλοιού, αλλά από διαταραχές σε άλλους ιστούς που οδηγούν σε μη ειδική παραγωγή αλδοστερόνης ή διεγείρουν τον σχηματισμό πρωτεϊνών (ρενίνη και αγγειοτασίνη). Παρατηρείται σε νεφρική νόσο, στένωση νεφρικής αρτηρίας, κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αντίθεση με τον πρωτογενή υπεραλστερονισμό, στην περίπτωση αυτή αυξάνεται η συγκέντρωση τόσο της ρενίνης όσο και της αλδοστερόνης.

Τα συμπτώματα της αύξησης των επιπέδων ορμονών είναι τα εξής:

1. Μυϊκοί σπασμοί και κράμπες.
2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
3. Αυξημένη δίψα και αυξημένη ώθηση για ούρηση.
4. Στυτική δυσλειτουργία.
5. Αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση εγκύων γυναικών.
6. Η αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου, που εκφράζεται από ένα αρνητικό φάσμα συναισθημάτων.

Η θεραπεία για την πρωτογενή μορφή υπεραλδοστερονισμού συνίσταται στην απομάκρυνση του σχηματισμού όγκων των επινεφριδίων. Με την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και τη συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όλες οι λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται πλήρως και δεν παρατηρείται πλέον αύξηση της συγκέντρωσης της περιγραφόμενης ορμόνης.

Σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη θεραπείας του δευτερογενούς τύπου υπεραλδοστερονισμού, ο ασθενής παραπέμπεται σε έρευνα που καθορίζει την αιτία του..

Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι αποκλειστικά μια ατομική προσέγγιση και όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για να φέρουν το σώμα στο φυσιολογικό επιλέγονται σύμφωνα με την απόδοση του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την παθολογία και τον βαθμό αρνητικών επιπτώσεων στις λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων τους..

10 απαντήσεις

Μην ξεχάσετε να αξιολογήσετε τις απαντήσεις των γιατρών, να μας βοηθήσετε να τις βελτιώσουμε ζητώντας επιπλέον ερωτήσεις σχετικά με αυτό το ζήτημα. Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς.

Mikhail 2019-11-17 15:48

Γεια σας Nadezhda Sergeevna,
Έκανα MCT με αντίθεση, το συμπέρασμα λέει ότι τα σημάδια CT δυσανάλογης ηπατομεγαλίας, διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας, μικρά αδενώματα του αριστερού επινεφριδίου (έως 8mm), το δεξί επινεφρίδιμα φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους 36x11x5mm, ομοιόμορφη αύξηση των επινεφριδίων έως 56x15x16mm, σχηματισμός (αγγειομυόλιπωμα).
Πείτε μου πόσο κρίσιμο είναι και αν μπορεί να δώσει τα παραπάνω συμπτώματα. Αντίθετα υπήρχε αλλεργική δερματική αντίδραση και πίεση τη δεύτερη ημέρα 130/90 έως 150/100. Ενώ συνήθως, όταν παίρνετε φάρμακα, σπάνια ξεπερνά τα 130/85, αυτό είναι δυνατό λόγω της αντίθεσης?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-18 13:13

Mikhail, όσον αφορά τα επινεφρίδια, η παραπάνω απάντησή μου είναι σχετική. Για συκώτι, νεφρά και πάγκρεας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σύμφωνα με την αντίδραση στην αντίθεση - στον αλλεργιολόγο και τον ακτινολόγο.

Michael 2019-11-20 15:37

Γεια σας Nadezhda Sergeevna, μπορώ να ζητήσω τη γνώμη σας για πιθανό διαβήτη. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση, καθώς μερικές φορές μετά το φαγητό παρατηρώ ένα ελαφρύ τρόμο στα χέρια και μερικές φορές ακόμη και χωρίς υπερβολική πίεση, η όραση μου γίνεται θαμπή. Οι δείκτες φαίνεται να είναι φυσιολογικοί, αλλά ταυτόχρονα οριακή, γλυκόζη 5,67 (4,1-5,9), γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη 5,9, (τον Ιούνιο στο ίδιο εργαστήριο 5.3), ινσουλίνη 10.9 (2.3 -26,4), δείκτης Caro 0,51 (πάνω από 0,33), HOMA 2,67 (λιγότερο από 2,77), αλλά όταν υπήρχε κρίση πριν από το νοσοκομείο τον Σεπτέμβριο, ο γιατρός ασθενοφόρων είπε ότι η γλυκόζη (κατά τη διάρκεια της ημέρας) ήταν πάνω από 10. Πείτε μου αν αξίζει περαιτέρω εξέταση προς αυτή την κατεύθυνση και τι ακριβώς μπορεί να γίνει?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-20 23:44

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, δεν έχετε διαβήτη. Αυτοί είναι εντελώς φυσιολογικοί δείκτες, όχι «οριακοί». Δεν υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω εξέταση.

Michael 2019-11-22 12:23

Γεια σας, Nadezhda Sergeevna, παρακαλώ πείτε μου πώς να ερμηνεύσετε τις δοκιμές τεστοστερόνης και πρέπει να κάνετε κάτι:
τεστοστερόνη - 7,6 (8,9-42) nmol / l
SHBG - 17,2 (16,2-68,5)
IST - 44,1 (24,5-113,3)
ευχαριστώ εκ των προτέρων

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-22 13:39

γεια.
Για ποιο σκοπό περάσατε αυτές τις εξετάσεις;?
Ποια φάρμακα / βιταμίνες / συμπληρώματα διατροφής έχετε πάρει τον τελευταίο μήνα?

Mikhail 2019-11-23 07:03

γεια.
Τους στάλθηκαν από την κλινική, προκειμένου να κατανοήσουν την αυξημένη παραγωγή ρενίνης, λένε ότι οι ίδιοι δεν έχουν αντιμετωπίσει τέτοια κατάσταση (αν και η ιδιωτική κλινική και ο γιατρός του υποψηφίου ιατρικών επιστημών προτείνουν πρόσθετες διαβουλεύσεις, είναι έκπληξη;) Το αδένωμα θα προκαλούσε την απελευθέρωση ρενίνης όταν σχεδόν κανονικά όλοι οι άλλοι δείκτες. + Παραδίδω την κορτιζόλη (σάλιο), νιώθω αδύναμος το πρωί. Μέχρι να αρχίσω να περπατάω. Και το βράδυ, ειδικά για κάποιο λόγο μεταξύ 16 και 20 η ώρα, αδυναμία στα χέρια και δυσφορία στο κεφάλι, με ελαφρά θόλωση της όρασης (μερικές φορές εντατικό περπάτημα ή τσιγάρο βοηθά), ο υπόλοιπος χρόνος μερικές φορές συμβαίνει και είναι πολύ λιγότερο έντονος, αν και γενικά όλα είναι πολύ πιο αδύναμα... Πριν από 1,5 μήνες. Δισκία Telmisartan 80mg. Το πρωί, αμλοδιπίνη 5 mg. Το βράδυ, ωμέγα 3 βιταμίνες, d3 ασβέστιο και κανονικές πολυβιταμίνες

Ευχαριστώ για την προσοχή

Michael 2019-11-23 07:16

Το πιο ενδιαφέρον πράγμα συμβαίνει στη θέση ψέματος (όχι καθιστή). ακόμη και ξαπλώστε για 5-10 λεπτά,

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-23 15:56

Michael, ειλικρινά, δεν μπορώ να φανταστώ τη σύνδεση των υψηλών επιπέδων ρενίνης με οποιοδήποτε επίπεδο τεστοστερόνης

Επομένως, είναι πιο λογικό να συζητάτε περαιτέρω ενέργειες με το γιατρό που σας συνέστησε αυτήν την εξέταση και, κατά συνέπεια, βλέπει μια τέτοια σύνδεση. Από την άποψή μου, το μόνο που χρειάζεστε είναι να επιλέξετε επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία μαζί με έναν καρδιολόγο, για τον οποίο έχω ήδη γράψει παραπάνω..
Για τεστοστερόνη. Εάν υπάρχει η επιθυμία να κατανοήσετε αυτήν την κατάσταση, θα συνιστούσα να επαναλάβετε την εξέταση αίματος για δωρεάν τεστοστερόνη και, εάν το χαμηλό επίπεδο παραμένει, επικοινωνήστε με έναν ανδρολόγο (όχι έναν ενδοκρινολόγο) για το αποτέλεσμα.

Σχηματικό αντίγραφο

Αφού ο γιατρός λάβει τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής, θα συνταγογραφήσει ταυτόχρονη θεραπεία. Αλλά πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι επηρέασε ακριβώς τις διακυμάνσεις στο περιεχόμενο του ενζύμου στο αίμα..

Η αφυδάτωση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανασταλμένων αριθμών, η οποία σχετίζεται στενά με μια γενική μείωση του όγκου του αίματος. Αυτό οφείλεται σε χρόνια διάρροια ή έμετο λόγω εκτεταμένης δηλητηρίασης, βαριάς αιμορραγίας. Αλλά αν δεν καταγραφεί τίποτα τέτοιο, τότε το σφάλμα γίνεται μείωση του όγκου του αίματος μέσα στα αγγεία λόγω της ανακατανομής του στον ιστό.

Εξωτερικά, αυτό υποστηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων όπως οίδημα στα κάτω άκρα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλες εξετάσεις επιβεβαιώνουν την κίρρωση του ήπατος ή το νεφρωτικό σύνδρομο. Το τελευταίο δείχνει μια σταθερή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα πάνω από το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο των 3,5 g / l. Μια απροσδόκητη αύξηση της ρενίνης μπορεί επίσης να συμβεί με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Με συστολή των νεφρικών αγγείων, όταν το αίμα ρέει προς τα νεφρά με φόντο χαμηλής πίεσης, αυτό διεγείρει την παραγωγή ρενίνης με αλδοστερόνη, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση.

Όχι λιγότερο συχνά, μετά την επιβεβαίωση των διακυμάνσεων του ενζύμου, αποδεικνύεται ότι το θύμα είχε πολυκυστική νεφρική νόσο ή υπέφερε από κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Λόγω του γεγονότος ότι η υψηλή πίεση καταστρέφει τη δομή των νεφρών, αυτό προκαλεί απώλεια νατρίου.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να διεγείρει αφύσικους όγκους παραγωγής ρενίνης. Η ασθένεια υποδηλώνει φλεγμονή των σπειραμάτων, η οποία διαταράσσει τη φυσική διήθηση.

Μεταξύ των πιο σπάνιων παθολογιών, διακρίνονται οι όγκοι που παράγουν ρενίνη, η υπερπλασία των κυττάρων του παραγώγου και το φαιοχρωμοκύτωμα. Η τελευταία ασθένεια σημαίνει ότι το θύμα έχει όγκο εντοπισμένο στο μυελό των επινεφριδίων. Το φάσμα δραστηριότητάς του περιλαμβάνει την παραγωγή κατεχολαμινών όπως η αδρεναλίνη.

Περιστασιακά, η συνολική εικόνα μπορεί να επηρεαστεί από την ανάπτυξη της νόσου του Addison, ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα ή του συνδρόμου Barter. Βασίζεται στην απορρόφηση χλωριδίων και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια.

Συνήθως συνδέονται με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μια τόσο έντονη δήλωση οφείλεται στην αμετάβλητη κατανάλωση αλατιού ή στην εισαγωγή ενδοφλέβιων αλατούχων διαλυμάτων ως μέτρο παροχής πρώτης βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο θύμα.

Με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού ή με σύνδρομο Cohn, μπορεί να εντοπιστεί η ίδια εικόνα. Η αύξηση της αλδοστερόνης σε ένα πλαίσιο μείωσης της ρενίνης υποδηλώνει έναν καλοήθη ή κακοήθη ογκολογικό όγκο που βρίσκεται στον φλοιό των επινεφριδίων..

Σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με μια υποψία διάγνωσης, είναι σκόπιμο να εξεταστούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για κορτιζόλη. Εάν έχει αυξημένη αξία, τότε σηματοδοτεί τη νόσο του Cushing..

Πολύ λιγότερο συχνό είναι το σύνδρομο του Γκόρντον, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των αυτοσωματικών κυρίαρχων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένο όγκο υγρών στο σώμα.

Τα καλύτερα υλικά του μήνα

• Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
• Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
• Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απροσδόκητα τρόφιμα
• Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Οι περισσότεροι από τους υπόλοιπους λόγους σχετίζονται μόνο έμμεσα, καθώς η ανάπτυξή τους επηρεάζει αρνητικά την εργασία πολλών εσωτερικών οργάνων και ιστών. Έτσι, η ανεπαρκής σύνθεση του ενζύμου μπορεί να διαγνωστεί λόγω της παρουσίας αυτοάνοσων νεφρικών παθήσεων, σακχαρώδους διαβήτη, νεφρικής ανεπάρκειας ή ακόμη και πολλαπλού μυελώματος..

Σε νεογέννητα με ανωμαλίες στη μελέτη, το σύνδρομο Billieri θα υποψιαστεί πρώτα. Αυτό είναι το όνομα της συγγενούς ανεπάρκειας της 17α-μονοοξυγενάσης.

Αλλά για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει όλα τα παραπάνω, ο γιατρός θα πρέπει ακόμη να στείλει το θάλαμο για να λάβει μια σειρά βοηθητικών εξετάσεων. Μόνο βάσει μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης θα είναι δυνατή η κατάρτιση μιας σωστής κλινικής εικόνας.

99-10-318. Αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης (ARS)

Βιοϋλικό: πλάσμα EDTA

Διάρκεια ολοκλήρωσης (στο εργαστήριο): 1 w.d. *

Περιγραφή

Η ρενίνη είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο που εκκρίνεται από μια ομάδα κυττάρων που βρίσκονται στην άμεση γειτνίαση των σπειραμάτων. Η έκκριση ρενίνης στα νεφρά διεγείρεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης στις σπειραματικές αρτηρίες, μείωση της συγκέντρωσης νατρίου και ως αποτέλεσμα της διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο πιο σημαντικός παράγοντας που ενισχύει το σχηματισμό ρενίνης είναι η μείωση της νεφρικής ροής του αίματος. Η μειωμένη ροή του αίματος στα νεφρά προκαλείται συχνά από γενικές ανωμαλίες στην αρτηριακή πίεση στο σώμα. Πολύ υψηλές τιμές ρενίνης παρατηρούνται με reninoma.
Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα κύτταρα του σπειραματικού στρώματος του επινεφριδιακού φλοιού από τη χοληστερόλη. Είναι το πιο ισχυρό ορυκτοκορτικοειδές, 30 φορές πιο δραστικό από την δεοξυκορτικοστερόνη. Η σύνθεση και η απελευθέρωση της αλδοστερόνης στο αίμα ρυθμίζεται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, ACTH, την περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο και μαγνήσιο στο αίμα. Η αλδοστερόνη οδηγεί σε αύξηση του νατρίου στα νεφρά, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση καλίου. Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα είναι χαμηλή εάν υπάρχει πολλή αλδοστερόνη στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, η αλδοστερόνη επηρεάζει την απέκκριση νατρίου στα κόπρανα και την κατανομή των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Δεδομένου ότι η ρενίνη και η αλδοστερόνη σχετίζονται πολύ στενά, τα επίπεδα τους καθορίζονται συχνά ταυτόχρονα.

Δεν παρέχονται εκπτώσεις για αυτήν τη μελέτη (δείτε τον κανονισμό για τις εκπτώσεις)

Ενδείξεις για ραντεβού

Το τεστ Renin χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με αλλαγές στο επίπεδό του..

Για διαλογή πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού - σύνδρομο Conn, το οποίο προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα καλίου.

Δύσκολο να διορθωθεί η υπέρταση,

Εάν υποψιάζεστε ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Προετοιμασία για έρευνα

Για 2-4 εβδομάδες, σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντισυλληπτικά από του στόματος, παρασκευάσματα γλυκόριζας). Συνιστάται η δωρεά αίματος με άδειο στομάχι (μπορείτε να πίνετε ακόμα νερό), το πρωί από τις 8:00 έως τις 11:00. Το επίπεδο ρενίνης στο αίμα αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει μια εξέταση σε οριζόντια θέση, ξαπλώστε για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν πάρετε αίμα. Εάν σε όρθια θέση - σταθείτε πριν πάρετε αίμα για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα:

Τα επίπεδα ρενίνης μπορεί να αλλάξουν με έλλειψη ή περίσσεια αλατιού στα τρόφιμα.
Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη δωρεά αίματος, το μετρούμενο επίπεδο ρενίνης θα είναι υψηλότερο.
Το άγχος και η άσκηση επηρεάζουν επίσης τη συγκέντρωση ρενίνης.
Τα επίπεδα ρενίνης είναι τα υψηλότερα το πρωί και κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα επίπεδα αλδοστερόνης μειώνονται σημαντικά σε σοβαρή ασθένεια.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα:

Τα επίπεδα ρενίνης μπορεί να αλλάξουν με έλλειψη ή περίσσεια αλατιού στα τρόφιμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη δωρεά αίματος, το μετρούμενο επίπεδο ρενίνης θα είναι υψηλότερο.

Το άγχος και η άσκηση επηρεάζουν επίσης τη συγκέντρωση ρενίνης.

Τα επίπεδα ρενίνης είναι τα υψηλότερα το πρωί και κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα επίπεδα αλδοστερόνης μειώνονται σημαντικά σε σοβαρή ασθένεια.

Η επίδραση των φαρμάκων:

Αλδοστερόνη.
Ενίσχυση: Διουρητικά, καθαρτικά (χρόνια κατάχρηση με την ανάπτυξη αφυδάτωσης), οιστρογόνα, αντισυλληπτικά από το στόμα, κάλιο, αγγειοτενσίνη.
Μειώνει: βήτα-αναστολείς, κεντρικοί άλφα 2 μιμητικοί, ΜΣΑΦ, αναστολείς ACE, Ca2 +-αποκλειστές (ομάδα διυδροπυριδίνης), αναστολείς υποδοχέων ΑΤ, αναστολείς ρενίνης, κορτικοστεροειδή, μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη, προϊόντα από ρίζα γλυκόριζας (γλυκόριζα), αμινογλουτεθιδικοστερόνη, αιθοξικοστερόνη.

Ρεν.
Αυξάνει: Διουρητικά που χάνουν κάλιο, διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, αναστολείς ACE, παρασκευάσματα καλίου, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης, αναστολείς ρενίνης, νιτροπρωσίδιο, οιστρογόνα και αντισυλληπτικά από το στόμα, χλωροπροπαμίδη, διαζοξείδιο, γουανιθιδίνη, υδραλαζίνη.
Μειώνει: Β-αναστολείς, ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης, γλυκόριζα, μεθυλντόπα, χορήγηση καλίου, πραζοσίνη, ρεσερπίνη, καρβενοξολόνη, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη (σε ασθενείς με φυσιολογική περιεκτικότητα νατρίου).

Ερμηνεία αποτελεσμάτων / Πληροφορίες για ειδικούς

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

αύξηση των τιμών αναφοράς:
Εάν το επίπεδο ρενίνης και αλδοστερόνης είναι αυξημένο, είναι πιθανό να αναπτυχθεί δευτερογενής αλδοστερονισμός. Μπορεί να προκληθεί από μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων νατρίου, καθώς και από καταστάσεις που μειώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά. Το πιο επικίνδυνο είναι η στένωση των αγγείων που παρέχουν αίμα στους νεφρούς (στένωση της νεφρικής αρτηρίας) - αυτό οδηγεί σε ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω των υψηλών επιπέδων ρενίνης και αλδοστερόνης, τότε μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός αναπτύσσεται μερικές φορές σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, νεφρική νόσο και τοξίκωση. Εάν το επίπεδο ρενίνης είναι υψηλό και το επίπεδο αλδοστερόνης είναι χαμηλό, είναι δυνατόν να διαγνωστεί χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, η λεγόμενη νόσος του Addison, η οποία εκδηλώνεται με αφυδάτωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα νατρίου και καλίου..

μείωση των τιμών αναφοράς:
Η μείωση της συγκέντρωσης ρενίνης με αυξημένη αλδοστερόνη πιθανότατα υποδηλώνει πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό (σύνδρομο Conn) που προκαλείται από καλοήθη όγκο ενός από τα επινεφρίδια. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται εάν μειωθούν τα επίπεδα καλίου. Η υποκαλιαιμία και η υπέρταση προτείνουν δοκιμές για υπεραλδοστερονισμό.

Αφού πάρετε αίμα, ανακατέψτε καλά το περιεχόμενο του σωλήνα έτσι ώστε να μην υπάρχουν θρόμβοι αναστρέφοντας τον σωλήνα 8-10 φορές (μην ανακινείτε).

Πού να δοκιμάσετε?

Καθορίστε τις διευθύνσεις των ιατρικών κέντρων όπου μπορείτε να παραγγείλετε μια μελέτη καλώντας στο 8-800-100-363-0
Όλα τα ιατρικά κέντρα CITILAB στη Μόσχα >>

Τις περισσότερες φορές παραγγέλνετε με αυτήν την υπηρεσία

Ο κώδικας	Ονομα	Ορος	Τιμή	Σειρά
25-20-001	Κάλιο, νάτριο, χλώριο (K +, Na +, Cl-) (αίμα)	από 1 w.d.	380,00 σ.
27-20-001	Ολική χοληστερόλη	από 1 w.d.	280,00 σ.
33-10-007	Ρενίν (άμεσος ορισμός)	από 1 w.d.	1190,00 σ.
33-20-001	Κορτιζόλη	από 1 w.d.	590,00 τρίψιμο.
33-20-006	Αλδοστερόνη	από 1 w.d.	870,00 τρίψιμο.

* Ο ιστότοπος υποδεικνύει τον μέγιστο δυνατό όρο για τη μελέτη. Αντικατοπτρίζει το χρόνο που απαιτείται για την ολοκλήρωση της μελέτης στο εργαστήριο και δεν περιλαμβάνει το χρόνο παράδοσης του βιοϋλικού στο εργαστήριο..
Οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν δημόσια προσφορά. Για ενημερωμένες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το ιατρικό κέντρο ή το τηλεφωνικό κέντρο του Αναδόχου.