Κύριος // Καρκίνος

Τι είναι η ορμόνη AMH και γιατί πρέπει να την παρακολουθείτε

Ένας από τους λόγους για την αδυναμία της επιτυχούς σύλληψης είναι το ασυνεπές ορμονικό υπόβαθρο. Στη γυναικολογία, αυτός είναι ένας κοινός λόγος για τον οποίο τα ζευγάρια πρέπει να συμφωνήσουν με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για τον εντοπισμό αυτού του προβλήματος υγείας, πραγματοποιείται μια δοκιμή AMG. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτή τη οργανική ουσία πολύτιμο δείκτη του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών..

Τι είναι το AMG

Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι κατάλληλη για ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα. Η αντιολισθητική ορμόνη είναι ένα οργανικό προϊόν, η παραγωγή του οποίου δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο, αλλά εξαρτάται πλήρως από τη λειτουργικότητα των ωοθηκών. Μια τέτοια ουσία διατηρεί μια σταθερή συγκέντρωση μέχρι την έναρξη της εφηβείας του γυναικείου σώματος. Στο μέλλον, ποικίλλει εντός ορισμένων ορίων, εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση φτάνει τα 20-30 χρόνια και με την εμμηνόπαυση ουσιαστικά μειώνεται στο ελάχιστο.

Ανάλυση AMG

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη ονομάζεται "Extended Efort Test" και η ανάγκη για αυτό προκύπτει απουσία της επιθυμητής εγκυμοσύνης μετά από επαναλαμβανόμενες προσπάθειες από ένα παντρεμένο ζευγάρι να συλλάβει ένα παιδί. Επιπλέον, ο γυναικολόγος συνιστά ανεπιφύλακτα τη δοκιμή ορμόνης AMG για τις ακόλουθες αποκλίσεις, ανωμαλίες του γυναικείου σώματος:

• υποψία στειρότητας κάτω από άγνωστες συνθήκες ·
• υψηλό ποσοστό ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων ·
• αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• διαγνωστικά πολυκυστικών ωοθηκών ·
• έλεγχος της θετικής δυναμικής της αντιανδρογόνου θεραπείας ·
• ανίχνευση καρκινικών όγκων των ωοθηκών ·
• μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη σε εφήβους.

• Πώς να φτιάξετε ένα μπουκέτο γλυκά με τα χέρια σας
• Πώς να πλέξω μια πλεξούδα ενός κοριτσιού όμορφα και απλά
• Θηλώματα - θεραπεία του ιού. Πώς να απαλλαγείτε από τα θηλώματα στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα

Η ορμόνη AMG - ο κανόνας

Ο δείκτης ανοχής αποκλείει διάφορους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Επομένως, οι εργαστηριακές δοκιμές δεν πρέπει να αποφεύγονται. Ο κανόνας της αντιολισθητικής ορμόνης στις γυναίκες εξαρτάται από την ηλικία και για μια περίοδο 20-30 ετών είναι 4-6,8 ng / ml. Υπάρχει ακόμη ένας κανονικά χαμηλός δείκτης, η επιτρεπόμενη τιμή του οποίου κυμαίνεται στο εύρος των 2,2-4 ng / ml. Οι γιατροί λένε ότι ο κανόνας της ορμόνης AMH σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας αντιπροσωπεύει ένα τέτοιο εύρος - 2,2-8 ng / ml. Τυχόν αποκλίσεις δείχνουν εύγλωττα μια παθολογική διαδικασία..

Η AMH αυξήθηκε

Τυχόν διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα δεν αγνοούνται, καθώς όταν εμφανίζονται, παρατηρούνται εξωτερικές, εσωτερικές αλλαγές. Επιπλέον, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος έως ότου η υποκείμενη ασθένεια θεραπευτεί πλήρως. Ο χαρακτηριστικός δείκτης αλλάζει υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την εξάλειψή τους, τη χρήση θεραπευτικών μέτρων. Ένα τέτοιο άλμα επηρεάζεται από κακές συνήθειες που υπάρχουν στη ζωή ενός ατόμου. Έτσι, το AMH αυξάνεται στις ακόλουθες κλινικές εικόνες:

• ειδική μετάλλαξη του υποδοχέα ΑΜΗ.
• διμερής κρυπτορχισμός ·
• πολυκυστικές ωοθήκες
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα
• έλλειψη ωορρηξίας
• Ελαττώματα υποδοχέα LH και FSH.
• παρακολούθηση της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Χαμηλή AMH

Με την ηλικία, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα μειώνεται γρήγορα και αυτό το φαινόμενο έχει τα φυσιολογικά του όρια. Εάν οι πραγματικοί δείκτες υπερβαίνουν τα καθορισμένα διαστήματα, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι όλα τακτοποιημένα με την υγεία στο σώμα. Η χαμηλή AMH μπορεί να συσχετιστεί με ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή να γίνει συνέπεια παραγόντων που προκαλούν. Η μείωση της αντιολισθητικής ορμόνης μπορεί να είναι:

• παχυσαρκία σε ηλικία αναπαραγωγικής ηλικίας
• αναρχισμός;
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• εμμηνόπαυση;
• υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός;
• δυσγενέση των γονάδων
• μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών.

• Βαφή καρφιών για αρχάριους βήμα προς βήμα με μια φωτογραφία
• Τουρσί μήλα στο σπίτι. Συνταγές για μούσκεμα των μήλων σε βάζα και ένα βαρέλι για το χειμώνα με μια φωτογραφία
• Coprogram - ποια είναι αυτή η ανάλυση. Τι δείχνει το κοπρογράφημα, πώς να το περάσετε σωστά και να αποκωδικοποιήσετε τα αποτελέσματα

Ορμόνη AMH - πότε να πάρετε

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Αυτές οι πληροφορίες είναι επίσης χρήσιμες για τους άνδρες που αγωνίζονται να γίνουν πατέρας. Αυτή είναι η πρώτη και κύρια ένδειξη πότε πρέπει να δωρίσετε το αίμα ορμόνης AMG και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Εάν η αντιολισθητική ορμόνη εξακολουθεί να παράγεται σε ανεπαρκή ή υπερβολική συγκέντρωση, δεν μπορεί να παραλειφθεί πρόσθετη ορμονική θεραπεία. Άλλες ενδείξεις όταν απαιτείται ανάλυση παρουσιάζονται παρακάτω:

• διαταραγμένος εμμηνορροϊκός κύκλος
• διάγνωση ασθενειών με τρόπο γυναίκας ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ·
• επανειλημμένα ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση.
• καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία σχεδιασμού εγκυμοσύνης.
• μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών
• πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Πώς να δωρίσετε ορμόνη AMG σωστά

Εάν απαιτείται ανάλυση για την ορμόνη AMG - τι είναι, ο θεράπων ιατρός θα σας πει. Τα χαρακτηριστικά του περαιτέρω θεραπευτικού σχήματος και η θεραπευτική του αποτελεσματικότητα εξαρτώνται από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Προκειμένου να αυξηθεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, ενώ ταυτόχρονα να μειωθεί σημαντικά η ανάγκη επανειλημμένης έρευνας, απαιτείται να ακολουθήσει υπεύθυνη στάση απέναντι στην ανάλυση μιας αντιολισθητικής ορμόνης. Η βέλτιστη περίοδος για τη δειγματοληψία αίματος είναι 3-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Για να δωρίσετε σωστά την ορμόνη AMG, την προηγούμενη ημέρα απαιτείται να αποκλείσετε τις κακές συνήθειες, να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να μην τρώτε τροφή 12 ώρες πριν από τη διάγνωση και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική δειγματοληψία φλεβικού αίματος είναι κατάλληλη μόνο για ένα υγιές σώμα. Μετά από μια μακρά ασθένεια, είναι καλύτερο να περιμένετε λίγες εβδομάδες έως ότου το σώμα γίνει ισχυρότερο.

Πώς να αυξήσετε το AMG

Εάν ο ορός αίματος δωρίζεται σύμφωνα με τους καθορισμένους κανόνες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αξιόπιστο. Ένα μειωμένο επίπεδο AMH είναι ένα σύμπτωμα παθολογίας. Απαιτείται για τη σταθεροποίηση των τιμών αναφοράς. Για να αυξήσει την ΑΜΗ, ο ασθενής χρειάζεται:

• ακολουθήστε μια θεραπευτική δίαιτα
• Ελέγξτε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα.
• επιπλέον πρόσληψη συνθετικών ορμονών.

Αντιολισθητική ορμόνη

Η αντιολισθητική ορμόνη διασφαλίζει τη διαφοροποίηση του φύλου στο έμβρυο και συμμετέχει επίσης στη σπερματογένεση και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Χρησιμεύει ως δείκτης της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων και χρησιμοποιείται για να ανακαλύψει την αιτία της παραβίασης της διαφοροποίησης των φύλων, της στειρότητας των ανδρών και των γυναικών, καθώς και στη διάγνωση ορισμένων όγκων.

AMG, ανασταλτική ουσία του Muller.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιολισθητική ορμόνη, AMH, ανασταλτικός παράγοντας Müllerian, MIF, ανασταλτική ορμόνη Müllerian, MIH, ανασταλτική ουσία Müllerian, MIS.

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
• Αποφύγετε τη λήψη οιστρογόνων και ανδρογόνων εντός 48 ωρών από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) συντίθεται κανονικά μόνο από κύτταρα Sertoli των όρχεων (τόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης όσο και μετά τη γέννηση) και των κοκκωδών ωοθηκών (μόνο μετά τη γέννηση). Πήρε το όνομά του από τη μοναδική ιδιότητα της αναστολής της ανάπτυξης γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από το υπόστρωμα που ονομάζεται Müllerian duct. Παρόλο που το φύλο του παιδιού καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης, μέχρι την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει αδιαφοροποίητες αναπαραγωγικές γονάδες και τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών αναπαραγωγικών δομών και των δύο φύλων: ο μεσονεφριτικός αγωγός (Wolf) και ο παραμεσονεφριτικός αγωγός (Müller). Αρχικά, το έμβρυο αναπτύσσεται σε γυναικείο πρότυπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγωγός Müllerian διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου και τα κύτταρα του αγωγού του Wolf καταστρέφονται. Και αντιστρόφως, παρουσία κατασταλτικών παραγόντων, ο αγωγός Mullerian καταστρέφεται και ο Wolfov προκαλεί επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια - έτσι, η ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει ανάλογα με τον αρσενικό τύπο. Ένας από αυτούς τους παράγοντες, που τελικά ανατομικά σχηματίζει το αρσενικό φύλο του παιδιού, είναι η αντι-Μυλεριανή ορμόνη. Παράγεται από κύτταρα Sertoli των όρχεων από περίπου την 7η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η κύρια λειτουργία του είναι η καταστολή του σχηματισμού γυναικείων αναπαραγωγικών δομών από τον αγωγό Müllerian. Εάν ένα γενετικά αρσενικό έμβρυο έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης ή μεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα του, τότε η ανάπτυξη του αγωγού Müllerian συνεχίζεται και, μαζί με τις εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές, σχηματίζονται γυναικείες αναπαραγωγικές δομές (μήτρα, σάλπιγγες ή τράχηλος). Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί έχει αναπτύξει φυσιολογικά όρχεις, εσωτερικές αρσενικές αναπαραγωγικές δομές (επιδιδυμίδες, vas deferens και σπερματικά κυστίδια) και εξωτερικά αρσενικά γεννητικά όργανα, το φύλο κατά τη γέννηση ορίζεται ως αρσενικό και δεν είναι πιθανό να υποπτευθεί μια αναπτυξιακή ανωμαλία.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του AMG είναι να χαμηλώσουν τους όρχεις από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Όταν το AMG απορρίπτεται, η κάθοδος των όρχεων μειώνεται. Η καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων (κρυπτορχιδισμός) είναι η πιο κοινή παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, εμφανίζεται στο 30% των πρόωρων μωρών και στο 5% των μωρών όρου. Κατά κανόνα, η κάθοδος των όρχεων εξακολουθεί να εμφανίζεται αυθόρμητα από τον 3ο μήνα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί εντός 6 μηνών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη μετακίνηση των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα στο όσχεο (orchidopexy). Οι περισσότεροι ασθενείς με ανεπάρκεια ή ευαισθησία στην AMH έχουν κρυπτορχιδισμό, οπότε συνταγογραφούνται αυτή η επέμβαση. Συχνά κατά τη διάρκεια της ορχιδεολογίας εντοπίζονται πρόσθετες εσωτερικές γυναικείες αναπαραγωγικές δομές και προτείνεται επίμονο σύνδρομο Müllerian duct. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα που αυξάνουν την πιθανότητα βουβωνικής κήλης στα παιδιά, αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με τη στειρότητα..

Γιατροί που παρατηρούν ένα αγόρι με κρυπτορχιδισμό αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο κατά την κατάβαση των όρχεων, όσο και στην απουσία τους. Αυτές οι αποκλίσεις έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία, επομένως, είναι απαραίτητη η σωστή διαφορική διάγνωσή τους. Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει την ανίχνευση ιστού όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον βουβωνικό σωλήνα μόνο στο 70-80% των περιπτώσεων, ενώ η AMG είναι ένας ειδικός (98%) και ευαίσθητος (91%) δείκτης της παρουσίας του όρχεως. Ένα θετικό τεστ για το AMG σε ένα αγόρι υποδηλώνει παραβίαση της καθόδου των όρχεων, η οποία μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Η απουσία AMH καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ανοχίας (συγγενής διμερής απουσία των όρχεων), στην οποία δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, η μέτρηση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση κρυπτορχιδισμού.

Η συγκέντρωση του AMG ποικίλλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Το επίπεδο AMH ενός αγοριού είναι χαμηλό κατά τη γέννηση, αλλά αυξάνεται σημαντικά κατά 6 μήνες. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η ΑΜΗ σταδιακά μειώνεται και φτάνει τις χαμηλότερες τιμές στην ενηλικίωση. Σε αντίθεση με τα νεογέννητα αγόρια, το επίπεδο ΑΜΗ στα θηλυκά βρέφη είναι συνήθως πολύ χαμηλό (μη ανιχνεύσιμο) και παραμένει έτσι κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά την εφηβεία στα κορίτσια, αυξάνεται ελαφρώς και κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης αντιστοιχεί σε αυτήν των ενηλίκων ανδρών. Τα επίπεδα AMH μετά την εμμηνόπαυση δεν προσδιορίζονται κανονικά Έτσι, οι συγκεντρώσεις της AMH σε αγόρια και κορίτσια κατά τη διάρκεια της νεογνικής και της πρώιμης παιδικής ηλικίας διαφέρουν σημαντικά, επομένως η AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση συνδρόμων μειωμένης διαφοροποίησης του φύλου. Εάν ένα βρέφος έχει εξωτερικές γεννητικές δομές με γυναικεία και αρσενικά χαρακτηριστικά, το AMG, σε συνδυασμό με κάποιους άλλους δείκτες, επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του πραγματικού φύλου, αλλά και τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης της διαφοροποίησης του φύλου. Έτσι, για παράδειγμα, η απομονωμένη δυσλειτουργία των κυττάρων Leydig που παράγουν τεστοστερόνη συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, ενώ η συγκέντρωση της AMH που συντίθεται από τα κύτταρα Sertoli παραμένει φυσιολογική. Αντιθέτως, η υποανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, που προκύπτει από την υποανάπτυξη των όρχεων, συνοδευόμενη από την απώλεια τόσο των κυττάρων Sertoli όσο και των Leydig, χαρακτηρίζεται από χαμηλή τιμή AMH. Τα νεογέννητα κορίτσια έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα AMH (δεν ανιχνεύονται). Από την άποψη αυτή, η ανάλυση AMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαταραχών διαφοροποίησης φύλου και τον εντοπισμό της αιτίας της..

Παρά το γεγονός ότι η κύρια λειτουργία του AMG πραγματοποιείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκτελεί διάφορες εργασίες μετά τη γέννηση. Στο σώμα ενός ενήλικα άνδρα, εμπλέκεται στη ρύθμιση της σύνθεσης ανδρογόνων. Το επίπεδο AMH στον ορό σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω του μειωμένου σχηματισμού τους) είναι 50% χαμηλότερο από ό, τι σε ασθενείς με αποφρακτική αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση λόγω απόφραξης στο αγγείο deferens). Αυτός ο εργαστηριακός δείκτης είναι μια ακόμη πιο ακριβής μέθοδος διαφορικής διάγνωσης δύο παραλλαγών της αζωοσπερμίας από την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), επομένως η AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας της ανδρικής υπογονιμότητας.

Στο σώμα μιας γυναίκας, το AMH εμπλέκεται στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, καθώς και στην επιλογή τους για ωορρηξία. Συντίθεται από κοκκώδη κύτταρα αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, αναστέλλει την ανάπτυξη γειτονικών αρχέγονων ωοθυλακίων και επίσης μειώνει την ευαισθησία των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων στη δράση της FSH. Όλα αυτά συμβάλλουν στην τελική ωρίμανση και ωορρηξία ενός θυλακίου κάθε μήνα. Δεδομένου ότι η σύνθεση του AMG πραγματοποιείται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, ο αριθμός τους εκτιμάται από τη συγκέντρωσή του. Με τη σειρά του, ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ανάπαυσης, τα οποία ονομάζονται λειτουργικά αποθεματικά των ωοθηκών. Αυτό το αποθεματικό μειώνεται με την ηλικία, καθώς και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από πρόωρη εμμηνόπαυση (για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία). Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθεματικού χρησιμοποιώντας AMG σας επιτρέπει να απαντήσετε σε πολλές ερωτήσεις. Πολύ συχνά, μια σύγχρονη γυναίκα αναβάλλει σκόπιμα τη γέννηση ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα σύλληψης του πρώτου παιδιού εντός ενός έτους από μια γυναίκα άνω των 31 ετών μειώνεται κατά 6 φορές σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες. Μέχρι την ηλικία των 41 ετών, οι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα θυλάκια στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγούν στη λεγόμενη φυσική υπογονιμότητα και συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμμηνόπαυση. Επομένως, η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κατά προσέγγιση ηλικία της εμμηνόπαυσης και της στειρότητας (στειρότητα), η οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη από τις νέες γυναίκες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά επίπεδα AMH υποδηλώνουν εμμηνόπαυση μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα της δοκιμής AMH είναι ότι η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης δεν αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και παραμένει σταθερή από τον ένα κύκλο στον άλλο..

Η αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών χρησιμοποιώντας AMG πραγματοποιείται επίσης κατά την επιλογή και την προετοιμασία των ασθενών για προγράμματα γονιμοποίησης in vitro για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Ασθενείς με ανεπαρκές λειτουργικό αποθεματικό των ωοθηκών και μειωμένη ΑΜΗ ανταποκρίνονται χειρότερα στη διέγερση της ωορρηξίας και η εγκυμοσύνη τους εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, το AMG χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου υπερδιέγερσης της ωορρηξίας. Όχι μόνο συνοδεύεται από κοιλιακή δυσφορία και την παραγωγή πιο ελαττωματικών αυγών, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το AMG επιτρέπει την ταυτοποίηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο υπερδιέγερσης ωορρηξίας, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος στειρότητας.

Το AMH είναι ένας δείκτης για όγκους ωοθηκών που προέρχονται από κοκκώδη κύτταρα (όγκοι κοκκώδους κυττάρου) Αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Η λεγόμενη ενήλικη παραλλαγή του όγκου, που παρατηρείται σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο συχνή (η μέση ηλικία κατά την οποία διαγιγνώσκεται ένας όγκος είναι 51 έτη). Ταυτόχρονα, μαζί με την αυξημένη παραγωγή AMG, η ποσότητα των οιστρογόνων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία εκδηλώνεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο υπερεστογενισμός εκδηλώνεται συχνότερα με αιμορραγία της μήτρας ή αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Στους άνδρες, η περίσσεια οιστρογόνων συνοδεύεται από γυναικομαστία. Άλλοι σπάνιοι ορμονικοί όγκοι είναι οι όγκοι των κυττάρων Sertoli. Και στις δύο περιπτώσεις, το επίπεδο AMH θα αυξηθεί σημαντικά.

Επαναλαμβανόμενες δοκιμές για AMG μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της παρακολούθησης της θεραπείας του όγκου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για διαφορική διάγνωση των αιτιών του κρυπτορχιδισμού: καθυστερημένη κάθοδος των όρχεων ή της ανορχίας (καθώς και επίμονο σύνδρομο Müllerian duct).
• Να διαγνώσει μια παραβίαση της διαφοροποίησης του φύλου και να εντοπίσει την αιτία της.
• Για τη διάγνωση της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας ως αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
• Να αξιολογηθεί το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών προκειμένου να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη και να προβλεφθεί ο χρόνος της εμμηνόπαυσης.
• Για τον εντοπισμό ομάδων ασθενών με ανεπαρκή ή υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια προγραμμάτων in vitro γονιμοποίησης και διόρθωση της θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας.
• Για τη διάγνωση των όγκων των κοκκίων των ωοθηκών και των όρχεων και τον έλεγχο της θεραπείας τους, καθώς και για τη διάγνωση νεοπλασμάτων από κύτταρα Sertoli.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Με κρυπτορχιδισμό - η απουσία όρχεων στο όσχεο σε ένα νεογέννητο αγόρι.
• Εάν το νεογέννητο έχει εξωτερικές γεννητικές δομές που έχουν τόσο γυναικεία όσο και αρσενικά χαρακτηριστικά.
• Στη διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής και της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας.
• Όταν προβλέπεται η ηλικία έναρξης της στειρότητας και της εμμηνόπαυσης.
• Κατά τον εντοπισμό ομάδων ασθενών: α) με ανεπαρκή ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και με δυσμενή πρόγνωση της εγκυμοσύνης. β) με υπερβολική ανταπόκριση στη διέγερση της ωορρηξίας και δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
• Με συμπτώματα υπερεστογόνου στις γυναίκες (αιμορραγία της μήτρας) και στους άνδρες (γυναικομαστία).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Πάτωμα

Ηλικία (έτη) / Στάδιο μαυρίσματος

Τιμές αναφοράς, ng / ml

Amg ορμόνη τι είναι

Ο σχηματισμός του αναπαραγωγικού συστήματος στο έμβρυο ανάλογα με τον θηλυκό ή τον αρσενικό τύπο, τη σπερματογένεση, την ωρίμανση των ωοθυλακίων - όλες αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται από την αντι-μουλεριανή ορμόνη. Στην ιατρική βιβλιογραφία, υπάρχουν πολλά ονόματα για αυτήν την ουσία: αντι-Μυλεριανή, αντι-Μυλεριανή, αντι-Μυλεριανή ορμόνη, χρησιμοποιείται η συντομογραφία της - AMG.

• 1 AMH και το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα
• 2 Αυξημένο περιεχόμενο
• 3 Μειωμένο περιεχόμενο
• 4 Αντιολισθητική ορμόνη και εγκυμοσύνη
• 5 Αντιολισθητική ορμόνη και εξωσωματική γονιμοποίηση

Το AMH και το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα

Μια βιολογικά δραστική ουσία παράγεται και στα δύο φύλα. Στις γυναίκες, η ορμόνη παράγεται από πρωτογενή ωοθυλάκια, σε άνδρες - από κύτταρα Sertoli, όρχεις. Σε αντίθεση με άλλες ορμόνες, η έκκριση AMH δεν ελέγχεται πρακτικά από τον εγκέφαλο.

Η ορμόνη AMG επηρεάζει το σχηματισμό ιστών του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Αυτή η ουσία παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη δημιουργία και ανάπτυξη του ανθρώπινου αναπαραγωγικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια της ατομικής ανάπτυξης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το φύλο ενός φυσιολογικού εμβρύου..

Το πρώιμο έμβρυο είναι τόσο θηλυκό (Müllerian ducts) όσο και αρσενικό (Wolffian ducts). Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου, η αντιολισθητική ορμόνη παίζει καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων..

Σκοπός των αγωγών Müllerian είναι ο σχηματισμός του αναπαραγωγικού συστήματος σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο, καθώς αναπτύσσονται από αυτά η μήτρα, οι σάλπιγγες και άλλα γυναικεία γεννητικά όργανα..

Για να ξεκινήσει ο σχηματισμός αρσενικών γεννητικών οργάνων, οι αγωγοί Müllerian πρέπει να καταστραφούν. Αυτό είναι το έργο που εκτελεί η αντι-Μυλεριανή ορμόνη (AMH). Η συγκέντρωσή του στα αρσενικά έμβρυα αυξάνεται από την 8η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης..

Περαιτέρω, η δράση της ουσίας στοχεύει στον σχηματισμό πλήρων αρσενικών γεννητικών οργάνων. Μετά τη γέννηση, ένα αρσενικό βρέφος συνεχίζει να συνθέτει την αντιολισθητική ορμόνη από τους όρχεις (όρχεις) μέχρι την εφηβεία. Η ανεπαρκής συγκέντρωση μιας ουσίας στα αγόρια οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα:

• Οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο.
• πιθανή ανάπτυξη βουβωνικής κήλης.
• ψευδής ερμαφροδιτισμός
• μειωμένη γονιμότητα.

Η AMH στους άνδρες στην ενηλικίωση είναι παρούσα σε μικρές ποσότητες. Ωστόσο, παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία σύλληψης ενός παιδιού, καθώς επηρεάζει τη διαδικασία της σπερματογένεσης..

Η AMH συμπεριφέρεται διαφορετικά στις γυναίκες. Η σύνθεσή του ξεκινά επίσης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Από τη στιγμή της γέννησης έως την αρχή της εφηβείας στα κορίτσια, η ποσότητα αυτής της ουσίας είναι ασήμαντη. Με την έναρξη της εφηβείας και πριν από τα πρώτα σημάδια της αναπαραγωγικής μείωσης που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, η κατάσταση αλλάζει δραματικά.

Το επίπεδο AMH κατά τη διάρκεια αυτής της μακράς περιόδου της ζωής μιας γυναίκας παραμένει αρκετά υψηλό. Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες έχει αποφασιστική σημασία για την ωρίμανση των ωοθυλακίων, την έναρξη της ωορρηξίας και τη δημιουργία συνθηκών γονιμοποίησης. Δεν επηρεάζει άμεσα τη σύλληψη, είναι μάλλον ένας δείκτης της κατάστασης της αναπαραγωγικής υγείας μιας γυναίκας

Η ουσία υπάρχει στο σώμα και των δύο φύλων και είναι πολύ σημαντική για την αναπαραγωγική λειτουργία. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για το ποσό του AMG σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• ποσοτικά χαρακτηριστικά του αποθεματικού των ωοθηκών ·
• η παρουσία ογκολογίας των ωοθηκών ·
• ποιοτικά χαρακτηριστικά της σπερματογένεσης.

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της AMH συνταγογραφείται εάν οι νέοι σε ηλικία τεκνοποίησης έχουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι αιτίες της στειρότητας, υπάρχει ανάγκη επιβεβαίωσης της διάγνωσης που σχετίζεται με ογκολογικές ασθένειες.

Αυξημένο περιεχόμενο

Μια αυξημένη ορμόνη AMH δείχνει:

• σχετικά με την καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε έναν νεαρό άνδρα.
• σχετικά με την εκδήλωση κρυπτορχιδισμού (η θέση του όρχεως έξω από το όσχεο) ·
• σχετικά με την παρουσία όγκου πολυκυστικών ή ωοθηκών ·
• για τη γοναδοτροπική ανεπάρκεια.

Μειωμένο περιεχόμενο

Οι λόγοι για τα αυξημένα επίπεδα ορμονών είναι:

• γοναδοτροπικός υπογοναδισμός;
• υπέρβαρος;
• υποανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων (όρχεις ή ωοθήκες)
• πρόωρη ωρίμανση μιας γυναίκας
• εμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση?
• γενετικές διαταραχές.

Αντιολισθητική ορμόνη και εγκυμοσύνη

Η χαμηλή συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσει μειωμένη γονιμότητα. Οι χαμηλές τιμές AMH σχετίζονται με τον αριθμό των γεννητικών κυττάρων σε μια γυναίκα. Η ορμόνη ονομάζεται εικονικά "μετρητής αυγών"

Παρά το γεγονός ότι το επίπεδο της AMH δεν εξαρτάται από την ποσότητα άλλων ορμονών, για να προσδιοριστούν οι πιθανότητες σύλληψης, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του ορμονικού υποβάθρου. Υπάρχουν αρκετές ορμόνες υπεύθυνες για το σχηματισμό του γυναικείου κυττάρου και την ωορρηξία: οιστρογόνα, προγεστερόνη, ωχρινοποίηση, διέγερση ωοθυλακίων.

Για παράδειγμα, η απελευθέρωση ενός ώριμου, βιώσιμου αυγού παρέχεται από την αναλογία της αντι-Μυλεριανής και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). Με αποδεκτή αναλογία χαμηλού AMH και υψηλού FSH, η σύλληψη είναι δυνατή με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Στην ιατρική πρακτική, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όταν οι γυναίκες είχαν αποβολές με χαμηλές τιμές AMH. Πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο αυτής της ουσίας δεν έχει καμία σχέση με την αυθόρμητη άμβλωση..

Με χαμηλές τιμές AMG στη γυναικολογία, η τεχνική διέγερσης των ωοθηκών χρησιμοποιείται για τη λήψη υγιών αυγών. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται για γονιμοποίηση και κύηση χρησιμοποιώντας εναλλακτικές μεθόδους..

Ένας χαμηλός δείκτης αντιολισθητικής ορμόνης μπορεί να αποτελεί ένδειξη παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Όταν εξαλειφθούν, αποκαθίστανται οι φυσιολογικοί δείκτες της ουσίας.

Αντιολισθητική ορμόνη και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η in vitro διαδικασία γονιμοποίησης επιτρέπει τη διαδικασία σύντηξης ενός ώριμου ωαρίου και ενός βιώσιμου σπέρματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά από 2-5 ημέρες, το έμβρυο που προκύπτει μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η αντιολισθητική ορμόνη δεν επηρεάζει τη διαδικασία προσκόλλησης και την περαιτέρω ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Για τη διαδικασία, πρέπει να πάρετε ένα υγιές αυγό. Χαμηλές και υψηλές συγκεντρώσεις της ουσίας έχουν αρνητική επίδραση στη διέγερση των ωοθηκών. Με ανεπαρκή ποσότητα ουσίας, δεν είναι δυνατή η λήψη ώριμων αυγών. Τα συλλεχθέντα κύτταρα δεν είναι έτοιμα για γονιμοποίηση (δεν συμβαίνει ή οι ιστοί του εμβρύου δεν χωρίζονται σωστά).

Με υψηλό επίπεδο AMH, παρατηρείται μια επικίνδυνη κατάσταση - υπερδιέγερση των ωοθηκών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα, κακή κυκλοφορία των πυελικών οργάνων και απειλή για τη ζωή του ασθενούς..

Η αντιολισθητική ορμόνη παίζει καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό του φύλου στο έμβρυο. Το επίπεδό του είναι αρκετά υψηλό στα αγόρια πριν από την εφηβεία, γεγονός που δείχνει τη σημασία της ουσίας στη διαδικασία σωστού σχηματισμού και λειτουργίας των γεννητικών οργάνων σε έναν μελλοντικό άνδρα. Στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται απότομα μόνο από τη στιγμή της εφηβείας. Είναι δείκτης της κατάστασης του αναπαραγωγικού της συστήματος και της πιθανότητας να γίνει μητέρα.

Αντιολισθητική ορμόνη

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να υποφέρουν από στειρότητα. Ο προσδιορισμός της στειρότητας και των αιτίων της είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές εξετάσεις και εξετάσεις. Μια υποχρεωτική ανάλυση είναι επίσης ο προσδιορισμός της ανασταλτικής ουσίας του Müller ή, όπως ονομάζεται επίσης, της αντι-Μυλεριανής ορμόνης (AMH). Οι δείκτες του παίζουν σημαντικό ρόλο στην εφαρμογή πρόσθετων τεχνολογιών αναπαραγωγής (γονιμοποίηση in vitro ή τεχνητή γονιμοποίηση). Επίσης, το AMG προσδιορίζεται για διάφορες άλλες ασθένειες και ανωμαλίες..

Τι είναι οι αγωγοί Müllerian?

Οι μουλεριανοί αγωγοί είναι τέτοια ζεύγη καναλιών που σχηματίζονται σε 7-8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου. Στις γυναίκες, το άνω μέρος του κόλπου, οι σάλπιγγες και το επιθήλιο της μήτρας σχηματίζονται στη συνέχεια από τους αγωγούς Müllerian. Στους άνδρες, ατροφία και, υπό την επίδραση της αντι-Μυλεριανής ορμόνης, υποχωρούν στην προστατική μήτρα. Η ατροφία των αγωγών Müllerian είναι μια μακρά διαδικασία που συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία στα αγόρια.

Μία από τις σπάνιες διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης αρσενικών εμβρύων είναι το σύνδρομο επιμονής των Müllerian ducts (Müllerian duct syndrome). Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια μορφή ψεύτικου αρσενικού ερμαφροδιτισμού, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ατροφίας των μυλεϊκών αγωγών, που οδηγεί στο σχηματισμό των σαλπίγγων και του άνω μέρους του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο αρσενικός καρυότυπος παραμένει - 46, XY.

Τι είναι η αντιολισθητική ορμόνη?

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια των αυξητικών παραγόντων βήτα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τα κύτταρα Sertoli, και στους άνδρες είναι υπεύθυνη για την ατροφία των αγωγών Müllerian. Μέχρι την εφηβεία, το AMH εκκρίνεται από τους όρχεις. Σταδιακά, με την ηλικία του άνδρα, το επίπεδό του μειώνεται στις υπολειπόμενες τιμές μετά την εφηβεία. Εάν η λειτουργία της αντι-Μυλεριανής ορμόνης διαταραχθεί στους άνδρες, τότε διατηρούνται τα παράγωγα των αγωγών Müllerian, η οποία εκφράζεται κλινικά σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία, κρυπτορχιδισμό και στην εμφάνιση βουβωνικών κήλων. Παρά το γεγονός ότι με αυτό το σύνδρομο, η διαφοροποίηση των όρχεων δεν επηρεάζεται, η στειρότητα παρατηρείται συχνά στους άνδρες.

Στις γυναίκες, το AMH εκκρίνεται από τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθηκών από τη γέννηση έως την εμμηνόπαυση. Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερα επίπεδα αντιολισθητικής ορμόνης έως την εφηβεία. Μετά την έναρξη του, το επίπεδο AMH μειώνεται σταδιακά σε γενικά μη ανιχνεύσιμες τιμές.

Στις γυναίκες, η ΑΜΗ παράγεται στα κοκκιώδη κύτταρα των πρωτευόντων ωοθυλακίων και η υψηλότερη συγκέντρωσή της παρατηρείται στα πρόσθια και προγεννητικά θυλάκια με διάμετρο 4 mm, ενώ αυτή η ορμόνη δεν υπάρχει καθόλου στα κυρίαρχα θυλάκια. Μετά την ωρίμανση ενός από τα θυλάκια, η σύνθεση του AMG μειώνεται. Στις γυναίκες, η αντι-Μυλεριανή ορμόνη εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες: καταστέλλει τα πρωταρχικά στάδια της ωοθυλακικής ανάπτυξης και αναστέλλει την ανάπτυξη μικρών αντρικών και προγεννητικών θυλακίων. Δεδομένου ότι η AMH δεν ανταποκρίνεται στην επίδραση των γοναδοτροπικών ορμονών (LH και FSH), το επίπεδό της χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αποθέματος των ωοθηκών. Εάν το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης είναι χαμηλό, αυτό υποδηλώνει μείωση του αποθέματος των ωοθηκών..

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της αντι-Μυλεριανής ορμόνης

Ο προσδιορισμός της ΑΜΗ παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών γυναικών και ανδρών. Το εύρος των ενδείξεων για τον προσδιορισμό του AMG είναι αρκετά ευρύ:

• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• διαγνωστικά πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης ·
• Ανακαλύπτοντας το αποθεματικό των ωοθηκών (σημαντικό πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση ή τη γονιμοποίηση in vitro) ·
• κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
• διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας του όγκου των κοκκιωδών κυττάρων της ωοθήκης.
• η παρουσία του ανορχισμού και του κρυπτορχιδισμού ·
• προβλήματα με τη σύλληψη?
• προσδιορισμός της παρουσίας των όρχεων ιστού?
• υψηλές ή οριακές συγκεντρώσεις ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων ·
• υπογονιμότητα με ανεξήγητη αιτία.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες γονιμοποίησης in vitro ή κακή ανταπόκριση στη διέγερση των ωοθηκών.
• αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας ανδρών κάθε ηλικίας ·
• αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Ποσοστά ορμονών κατά των Μυλεριανών

• Στις γυναίκες, ο κανόνας της αντιολισθητικής ορμόνης είναι 0,49-5,98 ng / ml.
• Στους άνδρες, ο κανόνας της ΑΜΗ είναι 1,0-2,5 ng / ml.

Οι γυναίκες υποβάλλονται σε έρευνα, κατά κανόνα, την 3-5η ημέρα του κύκλου. Για άνδρες, ανά πάσα στιγμή. Τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα και τυχόν αγχωτικές καταστάσεις. Η μελέτη δεν διεξήχθη κατά την περίοδο της οξείας ασθένειας.

Κατά κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει τα τελικά αποτελέσματα στα χέρια του δύο ημέρες μετά τη δειγματοληψία αίματος..

Τι σημαίνει όταν αυξάνεται η αντιολισθητική ορμόνη?

Όταν η αντιολισθητική ορμόνη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη
• πολυκυστικές ωοθήκες
• Ανωμαλίες του υποδοχέα LH.
• όγκοι στα κύτταρα κοκκώδους ωοθήκης.
• διμερής κρυπτορχισμός ·
• θεραπεία κατά των ανδρογόνων
• φυσιολογική γονιμοποιητική υπογονιμότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε την αντι-μουλεριανή ορμόνη

Λειτουργίες κατά της Μυλεριανικής ορμόνης

Αναπαραγωγική ορμόνη υγείας - AMH

Η αντιολισθητική ορμόνη (AMH) είναι ένας από τους εκπροσώπους των μετασχηματιστικών αυξητικών παραγόντων, χωρίς τους οποίους είναι αδύνατη η κατάλληλη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των δομών ιστού του σώματος, ειδικά του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Το κύριο νόημα του AMG είναι ο περιορισμός των διαδικασιών υπερβολικής ανάπτυξης γοναδικών κυττάρων και στα δύο φύλα και από την ισορροπία της AMH και άλλων ορμονών φύλου (FSH, ανδρογόνα, οιστρογόνα) εξαρτάται η επαρκής σεξουαλική ανάπτυξη ενός ατόμου και η ικανότητά του να αναπαράγει τα παιδιά..

Στο γυναικείο σώμα, η σύνθεση AMG εμφανίζεται στα κοκκιώδη κύτταρα νεαρών μορφών ωοθηκών, η διάμετρος των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4-8 mm. Η ανάπτυξη μεταγενέστερων και μεγαλύτερων ωοθυλακίων σχετίζεται με την επίδραση της FSH σε αυτά. Έτσι, η κύρια λειτουργία του AMG στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι η προετοιμασία των ωοθυλακίων, η επιλογή τους και η πρόσληψη. Μια επαρκής ποσότητα AMH υποδηλώνει ένα καλό αποθεματικό των ωοθηκών, δηλαδή επαρκή παροχή ωοθυλακίων στις ωοθήκες της γυναίκας, η οποία, όταν ωριμάσει, θα δώσει ένα λειτουργικό ωάριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτό το αποθεματικό στον τομέα των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες συνδέεται αισθητά με τη σεξουαλική ανάπτυξη, την άνθηση και την εξαφάνιση των αναπαραγωγικών τους λειτουργιών: αυξάνεται στην εφηβεία, παραμένει σε υψηλό επίπεδο στην αναπαραγωγική περίοδο, μειώνεται στην εμμηνόπαυση.

Τα επίπεδα AMH μειώνονται κατά την εφηβεία στα αγόρια

Στους άνδρες, η ΑΜΗ σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα των ημικυκλικών σωληναρίων στους όρχεις. Ήδη από 9 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, η ΑΜΗ προάγει τη μερική απορρόφηση του αγωγού του Μυλεριανού στο αρσενικό έμβρυο, το όργανο από το οποίο σχηματίζονται σχεδόν όλα τα γεννητικά όργανα στο θηλυκό έμβρυο. Η υψηλότερη συγκέντρωση ΑΜΗ στους άνδρες παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και κατά την προεφηβική περίοδο, όταν η ποσότητα τεστοστερόνης είναι ακόμα χαμηλή. Τα ανδρογόνα και η ανάπτυξη σπερματοζωαρίων αναστέλλουν την AMH, επομένως, η ποσότητα της μειώνεται στους ενήλικες άνδρες. Έτσι, η ΑΜΗ στους άνδρες είναι ένας δείκτης του σχηματισμού της λειτουργίας των όρχεων. Από την ποσότητα του, είναι δυνατή η διάγνωση καθυστέρησης ή πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Προωθεί επίσης το σχηματισμό επιδιδυμίδας και την πρόπτωση της τελευταίας στο όσχεο..

Ποσοστό AMH στις γυναίκες

Περίοδοι ζωής, ηλικία	Κανονικά, ng / ml
Προγαμιαία περίοδος (0-12 ετών)

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου AMH: η ουσία της μεθόδου

Το επίπεδο ΑΜΗ προσδιορίζεται στον ορό

Η συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης μετράται στον φλεβικό ορό του ασθενούς. Για αυτό, το αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα τοποθετείται σε μια ειδική φυγόκεντρο, η οποία διαχωρίζει το υγρό μέρος του αίματος από τα σχηματισμένα στοιχεία. Ο ορός υποβάλλεται σε δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο (ELISA), ο οποίος χρησιμοποιεί ειδικό συζυγές επισημασμένο με ένζυμο και χρωμογόνο. Αυτές οι ουσίες, μαζί με τις μονάδες της ορμόνης, δίνουν μια αλλαγή στο χρώμα του υλικού που λαμβάνεται για έρευνα. Το τελευταίο στάδιο της μελέτης είναι η φασματοφωτομετρία του δείγματος και οι μαθηματικοί υπολογισμοί των συσκευών που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα..

Η πιο ολοκληρωμένη μέθοδος για την εξέταση της ορμονικής κατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι η δοκιμή EFORT. Πρόκειται για μια διήμερη μελέτη που περιλαμβάνει:

• λήψη αίματος την πρώτη ημέρα για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών AMH, FSH, LH και αναστολίνης Β που επηρεάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το αποθεματικό τους στις ωοθήκες.
• υποδόρια χορήγηση ανασυνδυασμένης ανθρώπινης FSH.
• λήψη αίματος τη δεύτερη ημέρα για τον έλεγχο των συγκεντρώσεων της ΑΜΗ και της αναστολίνης Β.

Κανονικά, ένα καλό αποθεματικό ωοθυλακίων των ωοθηκών θα υποδηλώνεται από μια αύξηση στην αναστολίνη Β και από τη μείωση της ΑΜΗ στη δεύτερη δοκιμή.

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για AMG (συμπεριλαμβανομένου του EFORT) διαρκεί 2-3 εργάσιμες ημέρες στο εργαστήριο. Η μελέτη είναι ακριβή, οπότε είναι εξαιρετικά σπάνια σε δημόσια νοσοκομεία, συνήθως οι ασθενείς καταφεύγουν στις υπηρεσίες ιδιωτικών εργαστηρίων.

Ενδείξεις και προετοιμασία για ανάλυση

Η έρευνα για το AMG χρησιμοποιείται στη γυναικολογική πρακτική

Ενδείξεις για ανάλυση για AMG:

• διαγνωστικά της πρόωρης εφηβείας ·
• διαγνωστικά καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης
• διαγνωστικά κρυπτορχιδισμού και ανορχισμού, αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.
• προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών στις γυναίκες την παραμονή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, τεχνητή γονιμοποίηση, ειδικά σε ασθενείς της καθυστερημένης αναπαραγωγικής περιόδου ·
• ιστορικό ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, ανεπαρκής απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση.
• στειρότητα ή προβλήματα σύλληψης μιας σιωπηρής προέλευσης ·
• διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών στα κοκκιώδη κύτταρα, έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ·
• αυξημένα επίπεδα FSH
• διάγνωση διαταραχών του μεσοφυλακίου (ανεπαρκής διαφοροποίηση των φύλων)
• σύνθετη διάγνωση αλλαγών στην εμμηνόπαυση.
• αποτελέσματα της θεραπείας κατά των ανδρογόνων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε για τις ιδιαιτερότητες της διατροφής πριν από την έρευνα.

Η προετοιμασία για την ανάλυση πραγματοποιείται σε γενική βάση. Συνήθως, το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νηστείας. Ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, το αίμα μπορεί να δωρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το φαγητό. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να τηρείτε ένα ήπιο διατροφικό καθεστώς (μείωση της πρόσληψης λιπαρών, σκληρών προς πέψη, γλυκών τροφών, εξαίρεση αλκοόλ), μείωση της σωματικής δραστηριότητας, άγχος και προσπάθεια ομαλοποίησης των προτύπων ύπνου. Το κάπνισμα και το φαγητό πρέπει να αποκλείονται το πρωί της ανάλυσης, αλλά μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό.

Η λήψη φαρμάκων και οι περίοδοι του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν επηρεάζουν την ποσότητα της ορμόνης, επομένως η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε βολική ημέρα για αυτό. Ωστόσο, παρουσία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών (για παράδειγμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος), αξίζει να αναβληθεί η ανάλυση έως ότου θεραπευτεί ή σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

AMH και εγκυμοσύνη

Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα AMH μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία σύλληψης

Προβλήματα με τη σύλληψη μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε χαμηλές όσο και σε υψηλές συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης.

Η αύξηση της ΑΜΗ μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκο κοκκιώδους κυττάρου αυτών των αδένων. Και οι δύο παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και ωορρηξία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας μιας γυναίκας, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, αυτές οι διαδικασίες στο σώμα είναι μια σχετική αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με έντονη επιθυμία μιας γυναίκας, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνητών μεθόδων γονιμοποίησης, αλλά όλη αυτή η δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία για καρκίνο.

Η μείωση της ΑΜΗ στο σώμα μιας γυναίκας για φυσικούς λόγους συμβαίνει κατά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα που βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση θέλει να μείνει έγκυος, αλλά δυσκολεύεται να συλλάβει φυσικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Σε αυτήν την περίπτωση είναι λογικό να διερευνήσουμε τα αποθέματα των ωοθυλακίων στον ιστό των ωοθηκών, όπως αποδεικνύεται από το επίπεδο της AMH στο σώμα..

Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα AMH

Η βέλτιστη ηλικία για τη σύλληψη ενός παιδιού είναι 20-35 ετών. Η μείωση της ΑΜΗ σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες του υποθάλαμου και της υπόφυσης, ανεπαρκή ανάπτυξη των ωοθηκών, συγγενείς ανατομικές και φυσιολογικές ανωμαλίες, αποτυχία της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις με την αφαίρεση αυτού του οργάνου εν όλω ή εν μέρει. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία μπορεί να αποκατασταθεί η αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, η ατροφία ή η αφαίρεση του οργάνου οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα της γυναίκας..

Η πιο ευνοϊκή συγκέντρωση της αντιολισθητικής ορμόνης για την εγκυμοσύνη στην ηλικία των 22-30 είναι 3,0-4,5 ng / ml. Το κατάλληλο επίπεδο AMH σε IVF είναι 0,1-1,0 ng / ml. Αξίζει να θυμόμαστε ότι με συγκέντρωση AMG 0,1 ng / ml ή λιγότερο, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο πιθανό να είναι αναποτελεσματική..

Αντιολισθητική ορμόνη: ένας δείκτης της γονιμότητάς σας

Ένας από τους δείκτες πιθανής στειρότητας είναι το επίπεδο της αντι-Μυλεριανής ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας. Με βάση αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί γονιμότητας αποφασίζουν εάν θα καταφύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και εάν θα χρησιμοποιήσουν έναν δότη αυγών. Ποια είναι αυτή η ορμόνη, είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδό της, και γενικά, γιατί είναι "αντι-Muller"?

Ποιος ήταν "εναντίον του Mueller"?

Η ορμόνη πήρε το ασυνήθιστο όνομα anti-Müllerian προς τιμήν του Γερμανού φυσιοδίφη Johann Müller, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα. Ήταν αυτός ο επιστήμονας που ανακάλυψε ότι τα ανθρώπινα έμβρυα μέχρι την 6η εβδομάδα έχουν την ίδια ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - αυτός είναι ο λεγόμενος "αγωγός του Μυλεριανού", από τον οποίο στη συνέχεια σχηματίζονται οι γυναίκες του κόλπου, της μήτρας και των σάλπιγγων. Στους μελλοντικούς άνδρες, την 9η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αρχίζει να απελευθερώνεται μια ειδική ορμόνη, η οποία "ξεκινά" την ανάπτυξη του Müllerian αγωγού σε διαφορετική πορεία - μετατρέποντάς την σε επιδιδυμίδες. Δεδομένου ότι η δράση του κατευθύνεται "ενάντια" στη γυναικεία πορεία ανάπτυξης του αγωγού Müllerian, η ορμόνη ονομάστηκε αντι-Müllerian (AMG - anti-Müllerian ορμόνη).

Η λειτουργία της αντιολισθητικής ορμόνης στο σώμα της γυναίκας

Κανονικά, το AMH αρχίζει να παράγεται πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια 32-36 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μέχρι την εφηβεία, το ποσό του είναι ασήμαντο. Η συγκέντρωση της AMH αυξάνεται απότομα κατά την εφηβεία και φτάνει το μέγιστο μεταξύ 20 και 30 ετών. Περαιτέρω, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται, αλλά παραμένει σταθερή έως την εμμηνόπαυση. Γιατί το περιεχόμενό του αλλάζει τόσο πολύ;?

«Η αντιολισθητική ορμόνη στις γυναίκες παράγεται απευθείας στα θυλάκια - τα κοκκιώδη κύτταρα, ένα από τα στρώματα που περιβάλλουν το αυγό. Ωστόσο, το AMH δεν παράγεται από όλα τα θυλάκια, αλλά μόνο από εκείνα που είναι έτοιμα για άμεση ανάπτυξη και, στο μέλλον, για ωορρηξία..

Γενικά, ο αριθμός των αυγών στο σώμα μιας γυναίκας καθορίζεται τη στιγμή της ωοτοκίας τους, στις 11-12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, ξεκινά αμέσως η αντίστροφη διαδικασία του θανάτου των πρωτογενών ωοθυλακίων, που ονομάζεται atresia. Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των αυγών στο σώμα ενός νεογέννητου κοριτσιού μειώνεται αρκετές φορές, έως 1,5 εκατομμύρια, και κατά τη στιγμή της πρώτης εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχουν περισσότερες από 300 χιλιάδες από αυτά..

Όλος αυτός ο τεράστιος αριθμός θυλακίων βρίσκεται σε κατάσταση «αδρανείας» και δεν θα χρησιμοποιηθεί ποτέ - αυτά είναι τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια, μεγέθους περίπου 50 μικρών (μπορούν να βρεθούν μόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ιστών). Σε όλη τη ζωή μιας γυναίκας, δεν μπορούν να ωριμάσουν περισσότερα από 500..

Αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FLH), η οποία αρχίζει να παράγεται στον εγκέφαλο (υπόφυση) κατά την εφηβεία. Φυσικά, δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα όλα τα ωοθυλάκια - περίπου 25 ωοθυλάκια βρίσκονται ταυτόχρονα στην προγεννητική και την άντρα φάση ανάπτυξης. Το μέγεθός τους είναι ήδη από 150 έως 500 μικρά και μπορούν εύκολα να εντοπιστούν (και να μετρηθούν) κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

«Ένα (μερικές φορές δύο ή τρία) ωοθυλάκια φτάνει στο στάδιο της ωορρηξίας ταυτόχρονα και η αντι-Μυλεριανή ορμόνη« τα εμποδίζει »στο δρόμο. Από τη μία πλευρά, προάγει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του προγεννητικού θυλακίου, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει εν μέρει την επίδραση της FSH, εμποδίζοντας ταυτόχρονα και τα 25 θυλάκια να ξεκινήσουν ταυτόχρονα.

Όταν το μέγεθος του ωοθυλακίου φτάσει περίπου τα 8 mm (το στάδιο του μεγάλου αντρικού ωοθυλακίου), αντί αυτού, αρχίζει να παράγεται μια άλλη αντι-μουλεριανή ορμόνη, που ονομάζεται αναστολίνη Β. Δίνει ανατροφοδότηση στην υπόφυση - «αυτό είναι, όχι περισσότερο FSH, έχει ήδη επιτευχθεί ο απαιτούμενος αριθμός ωοθυλακίων έτοιμος για ωορρηξία».

Γιατί οι ειδικοί στη γονιμότητα δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή στην ορμόνη κατά του Μυλεριανού

Όπως πιθανότατα συνειδητοποιήσατε, η αντιολισθητική ορμόνη παράγεται απευθείας από την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Η ποσότητα του δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η συγκέντρωσή του δεν επηρεάζει άμεσα τις διαδικασίες σύλληψης και εγκυμοσύνης (καθώς παύει να παράγεται σε ώριμο αυγό).

"Επειδή η αντι-μουλεριανή ορμόνη παράγεται σε θυλάκια που είναι έτοιμα για ανάπτυξη και ανάπτυξη, η ποσότητα της μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια το λεγόμενο" αποθεματικό των ωοθηκών "- πόσα θυλάκια είναι δυνητικά έτοιμα για ωορρηξία, πράγμα που σημαίνει πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα σύλληψης.

Φυσικά, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο αριθμός των ωοθυλακίων που χρησιμοποιούν υπερήχους, αλλά μια τέτοια μελέτη είναι υποκειμενική και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται αναπόφευκτα τόσο από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού όσο και από την ικανότητα του ειδικού. Η ανάλυση AMG είναι αμερόληπτη και απολύτως ακριβής, γι 'αυτό χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

AMG: κανονικές, μειωμένες και αυξημένες τιμές

Όπως παρατηρήσατε, η συγκέντρωση του AMG στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται κατά την εφηβεία, φτάνει στο μέγιστο στην κορυφή της γονιμότητας από 20 έως 30 χρόνια και σταδιακά μειώνεται στο μηδέν κατά την εμμηνόπαυση.

Μέσα φυσιολογικά επίπεδα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης σε διαφορετικές ηλικίες

Ηλικία

Περιεκτικότητα σε AMG, ng / ml αίματος